Hepatitida B je virová infekce, která postihuje především játra a vede k chronické progresivní formě onemocnění, přepravě viru, rozvoji cirhózy a rakoviny jater.
Význam hepatitidy B je vysoký vzhledem k možnosti jejího dlouhodobého latentního průběhu a přenosu na jiné osoby.
Formuláře
Rozlišuje se akutní a chronický průběh onemocnění, kromě toho je transport hepatitidy B odlišen samostatnou variantou.
Akutní forma se může objevit bezprostředně po infekci, postupuje se závažnými klinickými příznaky a někdy s fulminantním vývojem. Až 95% lidí je zcela vyléčeno, zbytek času je, když se akutní hepatitida stane chronickou a u novorozenců se chronické onemocnění vyskytuje v 90% případů.
Chronická forma se může objevit po akutní hepatitidě a může být zpočátku bez akutní fáze onemocnění. Její projevy se mohou lišit od asymptomatických (nosič viru) až po aktivní hepatitidu s přechodem na cirhózu.
Důvody
Hepatitida B je způsobena určitým virem, který je ve vnějším prostředí poměrně stabilní. Přenáší se parenterální cestou, tj. Během pohlavního styku všech možností, injekcí, krevních transfuzí nebo operací. Infekce je možná během stomatologie, manikúry, holení, tetování, pokud nejsou nástroje řádně ošetřeny a dochází k traumatu kůže.
Virus může být přenášen z infikované matky na dítě během porodu, ale během kojení virus nevstoupí do mléka.
Domácí případy infekce hepatitidy B jsou nepravděpodobné: není možné se nakazit běžnými jídly a polibky, ručníky, potřesením rukou a objetím, množství viru je zanedbatelné. Použití běžných holicích strojků nebo zubních kartáčků však zvyšuje pravděpodobnost infekce.
Virus se nachází ve většině lidských biologických tekutin - slinách, tekutinách z potu, slzách, moči, ale jeho nejvyšší koncentrace se nacházejí v krvi.
Mechanismy vývoje hepatitidy B
Virus hepatitidy B při vstupu do těla se šíří tělem a je fixován v jaterních buňkách. Virus sám nepoškozuje buňky, ale aktivace ochranných imunitních systémů rozpoznává buňky poškozené virem a napadá je.
Čím aktivnější je imunitní proces, tím silnější budou projevy. Když se zničení poškozených jaterních buněk vyvíjí zánět jater - hepatitida. Přeprava a přechod na chronickou formu závisí na práci imunitního systému.
Projevy
Hepatitida B se vyskytuje v přesně definovaných stadiích, počínaje inkubační dobou, která trvá od 30 do 40 dnů až šesti měsíců, ale v průměru je to 60–90 dní. Během této doby se virus množí v těle a vstupuje do tkáně jater. Poté následuje prodromální (anicterické) období onemocnění, s výskytem běžných infekčních projevů, podobných většině nachlazení.
Patří mezi ně:
- narušení zdraví se ztrátou chuti k jídlu, slabost, letargie;
- nevolnost a zvracení;
- zvýšení teploty na nevýznamná čísla;
- bolesti svalů a kloubů;
- bolesti hlavy, pocit slabosti;
- mohou být projevy dýchání (rýma, kašel, bolest v krku).
Symptomy postupně přecházejí do ikterického období. Zobrazují se také v určitém pořadí:
- dochází ke ztmavnutí moči, barva připomíná tmavé pivo;
- žlutá sklera a sliznice úst, zejména pokud zvednete jazyk na oblohu;
- obarví ruce a kůži.
Jak se objeví žloutenka, celkové symptomy intoxikace se snižují a stav se zlepšuje. V místě promítání jater může být v pravé podkožní oblasti bolest nebo těžkost. Příležitostně může docházet k čištění výkalů v důsledku zablokování žlučovodů.
V průměru trvá hepatitida asi tři měsíce, ale změny krevních testů mohou být stále poměrně dlouhé.
Silné a fulminantní formy hepatitidy B jsou obzvláště nebezpečné, protože jsou těžké a dostatečně rychlé. Existují útoky:
- těžká slabost, neschopnost vystoupit z postele;
- závratě;
- zvracení;
- noční můry v noci jako známky poškození mozkové tkáně;
- omdlévání, pokles vědomí;
- krvácení z dásní, krvácení z nosu;
- na kůži se objevují modřiny, otoky na nohou.
Když se fulminantní formy vyvinou symptomy kómatu a smrt není neobvyklé.
U chronické hepatitidy B je nástup onemocnění obvykle pozvolný a pacient sám si nemusí okamžitě všimnout nástupu onemocnění.
První známky chronické hepatitidy:
- únava, postupně se zvyšující, slabost a ospalost;
- obtížné probuzení;
- poruchy spánku a bdění, denní ospalost a nespavost v noci;
- anorexie, nevolnost, nadýmání, zvracení;
- projevy žloutenky se vyskytují: moč ztmavne, sklera a sliznice zbarví žlutě (žloutenka je obvykle perzistentní nebo se projevuje vlnami).
Léčba hepatitidy B
Použití terapií je zaměřeno na boj proti virům, zmírnění stavu pacienta, odstranění toxikózy a poškození jater.
Pro účely terapie provádějí:
- speciální režimové aktivity s tvorbou míru - fyzickou a psychickou;
- jmenování zvláštní „jaterní“ stravy s výjimkou tuků, kořeněných a jaterních produktů, alkoholu, omezení soli; frakční jídla v malých porcích;
- léčba antivirotiky ze skupiny interferonů;
- imunostimulační léčbu za účelem aktivace vlastní imunity;
- s cílem eliminovat intoxikaci je předepsána kapková injekce roztoků - hemodez, polyglucin, glukóza, fyziologický roztok;
- léky jsou přidávány k léčbě k udržení jater, enzymů pro zlepšení trávení, cholagogue;
- Vitaminová terapie je indikována pro tonický účinek a rychlé zotavení zhoršeného metabolismu.
V budoucnu, aby se obnovil imunitní systém, je nutné provádět dlouhé cykly interferonu, aby se zabránilo chronické infekci.
Komplikace
Většinou se vyskytují u oslabených osob s chronickou patologií. Přechod hepatitidy B na chronickou formu je přímo závislý na věku. Čím mladší jsou děti, tím vyšší je šance na chronický proces. Až pět let je největší riziko poškození jater chronickým procesem.
Prevence
Základem prevence hepatitidy je zdravý životní styl a loajalita ke svému sexuálnímu partnerovi.
Kromě toho je důležité použít jednorázové nástroje pro jakoukoli manipulaci s kožní punkcí, stomatologií, pečlivým zpracováním nástrojů pro stříhání vlasů a holení.
Očkování proti hepatitidě
Očkování proti hepatitidě se provádí podle národního kalendáře.
Děti jsou očkovány třikrát, bezprostředně po narození, jeden měsíc a šest měsíců po první vakcinaci. Dospělí jsou očkováni stejným způsobem v každém věku. Imunita je zachována do 10–15 let.
Především jsou ohroženi lidé očkováni:
- lékaři, lidé pracující s biologickými materiály
- vězni pacientů s pečovatelským domovem
- děti všech věkových kategorií
- rodinných příslušníků hepatitidy
- pacientů, kteří dostávají krev nebo hemodialýzu
- sexuálně aktivních lidí
- cestující
- osoby s onemocněním jater a jiné hepatitidy.
K dnešnímu dni je vakcinace proti hepatitidě B relevantní pro všechny.
Hepatitida B - co to je, znamení a léčba v roce 2018
Hepatitida B je potenciálně velmi nebezpečná virová choroba, která podle WHO každoročně zemře asi 780 tisíc lidí. Z tohoto důvodu je nemoc klasifikována jako klíčová otázka, která čelí globálnímu zdraví. Není to ani virová hepatitida B sama o sobě, která je nebezpečná, ale komplikace způsobené tím, které mohou vést k cirhóze nebo rakovině jater.
Celkově trpí chronickými účinky tohoto onemocnění asi 250 milionů lidí. Často, hepatitida B nepřichází jeden, ale spárovaný s hepatitidou D, který významně zhoršuje průběh nemoci a komplikuje léčbu. Očkování může zachránit před infekcí, která s 95% pravděpodobností chrání před touto virovou infekcí.
Co to je?
Hepatitida B je virové onemocnění charakterizované primárním poškozením jater a možným vznikem chronického procesu.
Etiologie
Virus hepatitidy B (HBV) patří do skupiny patogenů, obvykle nazývaných Hepadnaviridae (latinský hepar - játra, ang. DNA - DNA). Viriony hepatitidy B (Daneovy částice) - komplexně organizované sférické ultrastruktury o průměru 42-45 nm, mají vnější obal a vnitřní husté jádro. DNA viru je kruhová, dvouvláknová, ale má jednovláknovou oblast. Jádro viru obsahuje enzym DNA polymerázu. Spolu s plnými viriony jsou polymorfní a tubulární formace složené pouze z fragmentů vnějšího obalu virionu. Jedná se o neinfekční částice, které nejsou defekty DNA.
Reprodukce viru probíhá v jedné ze dvou možností - produktivní nebo integrativní. V případě produktivní reprodukce se tvoří plnohodnotné integrační viriony - DNA je integrována s buněčným genem. Vložení virového genomu nebo jednotlivých genů v blízkosti buněčného genomu vede k syntéze velkého množství defektních virových částic. Předpokládá se, že v tomto případě nedochází k syntéze virových proteinů, proto je osoba neinfekční vůči lidem kolem sebe, i když je v krvi povrchový antigen hepatitidy B - HBsAg.
Jak se přenáší hepatitida B
Zdrojem infekce je nemocný člověk v téměř jakémkoli stadiu nemoci (včetně před nástupem příznaků nemoci), stejně jako nosič viru. Jakékoliv biologické tekutiny pacienta jsou nebezpečné pro ostatní: krev a lymfy, vaginální sekrece a spermie, sliny, žluč, moč.
Hlavní cesta přenosu hepatitidy B je parenterální, tj. S různými kontakty s krví. To je možné v následujících situacích:
- transfuzi krve nebo jejích složek z neošetřeného dárce;
- během lékařského zákroku v hemodialyzační jednotce;
- různé lékařské operace s použitím opakovaně použitelných nástrojů (tkáňová biopsie, extrakce zubů a další dentální postupy);
- použití injekčních léků z jedné stříkačky několika osobami;
- v kadeřnických salonech při provádění manikúry a pedikúry s opakovaně použitelnými, špatně sterilizovanými nástroji, při tetování nebo piercingu.
Nechráněný sex je také nebezpečný. Rizikovou skupinou pro toto onemocnění jsou chirurgičtí lékaři, procedurální a operativní sestry, děti narozené matkám s chronickou hepatitidou B nebo nositeli viru. Je třeba poznamenat, že pravděpodobnost infekce hepatitidou B je poměrně velká i při jediném kontaktu.
Mechanismy vývoje hepatitidy B
Virus hepatitidy B při vstupu do těla se šíří tělem a je fixován v jaterních buňkách. Virus sám nepoškozuje buňky, ale aktivace ochranných imunitních systémů rozpoznává buňky poškozené virem a napadá je.
Čím aktivnější je imunitní proces, tím silnější budou projevy. Když se zničení poškozených jaterních buněk vyvíjí zánět jater - hepatitida. Přeprava a přechod na chronickou formu závisí na práci imunitního systému.
Formuláře
Rozlišuje se akutní a chronický průběh onemocnění, kromě toho je transport hepatitidy B odlišen samostatnou variantou.
- Akutní forma se může objevit bezprostředně po infekci, postupuje se závažnými klinickými příznaky a někdy s fulminantním vývojem. Až 95% lidí je zcela vyléčeno, zbytek času je, když se akutní hepatitida stane chronickou a u novorozenců se chronické onemocnění vyskytuje v 90% případů.
- Chronická forma se může objevit po akutní hepatitidě a může být zpočátku bez akutní fáze onemocnění. Její projevy se mohou lišit od asymptomatických (nosič viru) až po aktivní hepatitidu s přechodem na cirhózu.
Fáze nemoci
Existují následující stadia hepatitidy B:
Symptomy hepatitidy B
Mnoho pacientů s hepatitidou B nemá po dlouhou dobu žádné příznaky. Je možné identifikovat virus pouze při provádění laboratorních testů krve potřebných pro klinické vyšetření nebo registraci pro těhotenství. V takových případech se provede speciální analýza - krevní test k identifikaci "australského antigenu".
Pokud má vývoj hepatitidy B v lidském těle vnější příznaky, lze u pacientů pozorovat následující příznaky:
- Nevolnost;
- Závratě;
- Únava;
- Rýma;
- Zvýšení tělesné teploty (často teplota dosahuje 39-40 stupňů);
- Kašel;
- Obecná slabost;
- Bolest v nosohltanu;
- Silné bolesti hlavy;
- Změna barvy kůže (žloutnutí);
- Žloutnutí sliznic, skleróza očí, dlaně;
- Zbarvení moči (začíná pěna a barva připomíná tmavé pivo nebo silný čaj);
- Bolest v kloubech;
- Ztráta chuti k jídlu;
- Změňte barvu výkalů (je zbarvená);
- Těžkost v pravém hypochondriu;
- Chlazení
Když hepatitida B vstoupí do chronického stadia, kromě hlavních symptomů se u pacientů objeví i známky selhání jater, proti kterým dochází k intoxikaci organismu. Pokud pacient nepodstupuje komplexní léčbu v této fázi vývoje onemocnění, bude mít lézi centrálního nervového systému.
Povaha proudění
Vzhledem k povaze průběhu hepatitidy B se dělí na:
Lékaři a vědci tvrdí, že to není vždy virus, který vstoupil do těla způsobuje hepatitidu. Pokud má člověk silný imunitní systém, virus není pro něj nebezpečný, i když ostatní se mohou nakazit. WHO konstatuje, že na světě existuje několik stovek milionů potenciálních nosičů virů, kteří o tom ani nevědí.
Komplikace hepatitidy B
Nejčastější komplikací je poškození žlučových cest - u 12-15% rekonvalescentů.
Častou komplikací chronické cirhózy hepatitidy B jsou četné extrahepatické projevy - kolitida, - pankreatitida, artralie, vaskulární léze, krvácení ze žil toricoscele. Jaterní kóma s cirhózou je porto-caval nebo smíšený typ. Chronická perzistující hepatitida B může být přetažena mnoha kameny s prodlouženými remisemi. „Úmrtnost pacientů s chronickou aktivní hepatitidou B a cirhózou jater je vysoká, především v prvních 5-10 letech onemocnění.
Předpověď. Úmrtnost je 0,1-0,3%, což souvisí s maligní (fulminantní) formou onemocnění. Chronická hepatitida B se vyskytuje přibližně u 10% pacientů a cirhóza u 0,6% pacientů. Většina případů chronické hepatitidy B je spojena s anisteriálním onemocněním v anamnéze.
Diagnostika
Diagnóza virové hepatitidy B se provádí na základě detekce specifických antigenů viru (HbeAg, HbsAg) v krevním séru, stejně jako detekce protilátek proti nim (anti-Hbs, anti-Hbe, anti-Hbc IgM).
Stanovení stupně aktivity infekčního procesu může být založeno na výsledku kvantitativní polymerázové řetězové reakce (PCR). Tato analýza vám umožní detekovat DNA viru a vypočítat počet virových kopií na jednotku objemu krve.
Pro posouzení funkčního stavu jater a sledování dynamiky onemocnění jsou pravidelně prováděny následující laboratorní testy:
- biochemický krevní test;
- coagulogram;
- kompletní krevní obraz a moč.
Ujistěte se, že provedete ultrazvuk jater v dynamice. Pokud existuje důkaz, provede se biopsie punkcí jater, následovaná histologickým a cytologickým vyšetřením bodnutí.
Chronická hepatitida B
V případech, kdy chronická hepatitida není akutním výsledkem, dochází k postupnému nástupu onemocnění, onemocnění se objevuje postupně, často pacient nemůže říct, kdy se objevily první známky onemocnění.
- První známkou hepatitidy B je únava, která se postupně zvyšuje, doprovázená slabostí a ospalostí. Často se pacienti nemohou probudit ráno.
- Dochází k porušení cyklu spánku a bdění: denní ospalost způsobuje noční nespavost.
- Připojený nedostatek chuti k jídlu, nevolnost, nadýmání, zvracení.
- Objeví se žloutenka, stejně jako u akutní formy dochází k prvnímu ztmavnutí moči, pak k zažloutnutí skléry a sliznic a následně k pokožce. Žloutenka u chronické hepatitidy B je perzistentní nebo recidivující (opakující se).
Chronická hepatitida B může být asymptomatická, nicméně stejně jako u asymptomatických a častých exacerbací se mohou vyvinout četné komplikace a nežádoucí účinky hepatitidy B. t
Jak léčit hepatitidu B
Ve většině případů akutní hepatitida B nevyžaduje léčbu, protože většina dospělých se s touto infekcí vyrovná sama bez použití léků. Včasná antivirová léčba může vyžadovat méně než 1% pacientů: pacientů s agresivní infekcí.
Pokud se během vývoje léčby hepatitidy B provádí doma, což je někdy prováděno s mírným průběhem onemocnění a možností neustálého lékařského sledování, musíte dodržovat některá pravidla:
- Pijte dostatek tekutin, které pomáhají detoxikovat - odstraňují toxiny z těla a zabraňují dehydrataci, která se může vyvíjet na pozadí hojného zvracení.
- Nepoužívejte léky bez lékařského předpisu: mnoho léků má negativní vliv na játra, jejich užívání může vést k prudkému zhoršení blesku v průběhu onemocnění.
- Nepijte alkohol.
- Je nutné jíst dostatečně - jídlo by mělo být vysoce kalorické; Je nutné dodržovat terapeutickou dietu.
- Cvičení by nemělo být zneužíváno - fyzická aktivita by měla odpovídat obecnému stavu.
- Při výskytu neobvyklých, nových příznaků okamžitě zavolejte lékaře!
Léčba léčbou hepatitidou B:
- Základem léčby je detoxikační terapie: intravenózní podání určitých roztoků k urychlení eliminace toxinů a doplnění tekutiny ztracené zvracením a průjmem.
- Přípravky ke snížení absorpční funkce střeva. Ve střevě se tvoří masa toxinů, jejichž vstřebávání do krve během neúčinné práce jater je mimořádně nebezpečné.
- Interferon a je antivirotikum. Jeho účinnost však závisí na rychlosti reprodukce viru, tzn. infekce.
Jiné způsoby léčby, včetně různých antivirotik, mají omezenou účinnost s vysokými náklady na léčbu.
Jak se vyhnout infekci?
Prevence, specifická (očkování) i nespecifická, zaměřená na přerušení přenosových cest: korekce lidského chování; použití jednorázových nástrojů; pečlivé dodržování pravidel hygieny v každodenním životě; omezení transfuzí biologických tekutin; použití účinných dezinfekčních prostředků; přítomnost jediného zdravého sexuálního partnera, nebo jinak chráněného pohlaví (ten nedává 100% záruku neinfekce, protože v každém případě dochází k nechráněnému kontaktu s jinými biologickými sekrety partnera - slinami, potem atd.).
Očkování je široce používáno k prevenci infekce. Rutinní očkování je přijímáno téměř ve všech zemích světa. WHO doporučuje zahájit očkování dítěte první den po porodu, neočkované děti ve školním věku, stejně jako osoby z rizikových skupin: profesní skupiny (lékaři, pohotovostní služby, armáda atd.), Osoby s netradičními sexuálními preferencemi, narkomani, pacienti, kteří často dostávají drogy osoby, které jsou na programované hemodialýze, páry, ve kterých je jeden z členů infikovaný virus a některé jiné.Vakcína se obvykle používá pro vakcínu proti viru hepatitidy B, která je bílá. virové částice, takzvané. HBs antigen. V některých zemích (například v Číně) se používá plazmatická vakcína. Oba typy vakcín jsou bezpečné a vysoce účinné. Očkovací schéma obvykle sestává ze tří dávek vakcíny podaných intramuskulárně v časovém intervalu.
Účinnost očkování novorozenců narozených infikovaným matkám za předpokladu, že první dávka byla podána v prvních 12 hodinách života, až do 95%. Nouzové očkování v těsném kontaktu s infikovanou osobou, pokud infikovaná krev vstoupí do krve zdravého člověka, je někdy kombinována se zavedením specifického imunoglobulinu, který by teoreticky měl zvýšit pravděpodobnost, že se hepatitida nevyvíjí.
Poradenství ve Spojeném království uvádí, že jedinci, kteří byli očkováni očkováním (zpočátku imunizováni), potřebují další ochranu (to platí pro osoby s rizikem infekce hepatitidou B). Doporučuje se zachovat imunitu proti viru hepatitidy B, opakované revakcinaci - jednou za pět let.
Co způsobuje hepatitidu a jak ji můžete získat?
Hepatitida je patologický stav, který je doprovázen poškozením jaterní tkáně. Tyto nemoci mohou být virové, toxické, autoimunitní povahy. Virová hepatitida zahrnuje A, B, C, D, E, F, G. V důsledku otravy těla se rozvinou toxická poranění. Když autoimunitní poškození jater, imunitní systém těla sám zničí hepatocyty (jaterní buňky), vezme je pro cizince.
Problém hepatitidy je dnes běžný a většina případů je virová. Nejnebezpečnější jsou hepatitida B, C, D, G. Mají parenterální transmisní mechanismus. Hepatitida B a C se obtížně léčí. Terapie těchto onemocnění je velmi nákladná, ale účinnost léčby dosahuje 95% případů. Se současnou infekcí virem HBV a HDV se závažnost onemocnění významně zhoršuje.
Toxická a autoimunitní hepatitida vyžaduje zvláštní pozornost lékařů, protože není možné zcela obnovit játra. Při těžkém selhání jater je nutný transplantace orgánů. Cílem článku je zjistit příčiny vzniku různých hepatitid, určit způsoby, jak zabránit vzniku a progresi onemocnění jater.
Patologie virové povahy
Virové patologie jater se vyvíjejí s pronikáním virů, které jsou tropické do tkáně jater. Každý typ nemoci má své vlastní způsoby přenosu a mechanismus vývoje. Virová hepatitida je rozdělena do dvou hlavních skupin, lišících se metodou infekce (Tabulka 1).
Tabulka 1 - Typy virových patologií jater
Formuláře A, E
Hepatitida A je onemocnění způsobené virem typu A, který je přenášen fekálně-orální cestou. Tento typ jaterní patologie nemá chronickou formu. Onemocnění je vždy akutní a po vyléčení tvoří pacient přetrvávající celoživotní imunitu. Lékaři říkají nemoc "nemoc špinavé ruce", protože se přenáší přes kontaminovanou vodu, nemytou zeleninu, ovoce, kontaminované předměty v domácnosti, stejně jako nedostatečné tepelné zpracování potravin.
Virus HAV vstupuje do trávicího traktu ústní dutinou, poté vstupuje do krevního oběhu a poté do jaterní tkáně. V buňkách jaterní tkáně je mikroorganismus vložen do buňky a vytváří nové virové částice. Po dokončení tohoto procesu se viry dostanou do krevního oběhu (sekundární virémie). V odezvě, tělo tvoří velké množství protilátek proti mikroorganismům, zabíjení virových částic. Imunita vzniká po uzdravení.
Hepatitida A je všudypřítomná, ale nejběžnější v Asii a Africe. Rizikové skupiny:
- děti;
- zástupci antisociálních skupin;
- lidé cestující do zemí s výskytem hepatitidy A.
Riziko infekce se zvyšuje s:
- nedodržování osobní hygieny;
- použití nevařené vody z pramenů, vodovodních potrubí, studní;
- vyhnout se očkování proti hepatitidě A v předvečer cesty do endemických oblastí.
Hepatitida E má podobné klinické projevy, mechanismus infekce, patogenezi a rizikové faktory. Charakteristickým rysem tohoto typu onemocnění je závažnost onemocnění během třetího trimestru těhotenství.
Je to důležité! Hepatitida E u těhotných žen může vést k úplné dysfunkci jater, smrti (50%).
Když se u HEV může rozvinout jaterní encefalopatie, kóma, hemoragický syndrom. Výskyt závažného krvácení vede k úmrtí plodu v děloze, předčasnému porodu, potratu. Až 50% narozených dětí zemře měsíc po narození.
Typy B, C, D, G
Takové hepatitidy jsou parenterální formy, tj. Jsou přenášeny krví. Nemoci jsou běžné v Asii, Africe, USA (Kanada), Severní Americe. Metody šíření infekce:
- kosmetické a tetovací salóny;
- použití nesterilních lékařských přístrojů, nástrojů, injekčních stříkaček, kapacích systémů;
- časté krevní transfúze, dialýza;
- pohlavní styk (nechráněný pohlavní styk);
- vertikální způsob přenosu (z matky na dítě při průchodu porodním kanálem).
Rizikové skupiny pro parenterální hepatitidu zahrnují:
- uživatelů drog;
- zdravotnické pracovníky (gynekologové, porodníci, chirurgové, provozní sestry, pracovníci transfuzní stanice, hepatologové, specialisté na infekční onemocnění);
- homosexuálové;
- lidé s promiskuitním sexem;
- novorozence;
- pacienti cestující do endemických oblastí kvůli výskytu hepatitidy;
- osoby, které mají stálý kontakt s pacientem (příbuzní).
Hepatitida B je způsobena virem obsahujícím molekulu DNA. Zbývající typy virů mají pouze jedno vlákno (RNA). HBV je nejodolnější virus mimo tělo. Při požití se virová částice vloží do genomu jaterních buněk. Pomocí genetického materiálu hepatocytů virus generuje nové virové částice. Opouštějí buňky, pronikají zpět do krve a zvyšují jejich počet. Podobně probíhá patogeneze jiných virů.
Věnujte pozornost! Samotná hepatitida D nemůže proniknout a množit se v buňkách jaterní tkáně, protože na povrchu nemá specifické receptory. Pro reprodukci virové částice je nutná povinná přítomnost jiného viru.
Obvykle je asistent HBV. Pokud má pacient viry B a D, onemocnění je velmi obtížné s rozvojem selhání jater v krátkém čase a také vede k smrti.
Hepatitida C je „šetrný zabiják“, protože člověk po mnoho let nemusí pociťovat žádné příznaky, ale mikroorganismus během této doby již významně poškodil tkáň jater pacienta. Také při provádění krevního testu u pacienta v počátečním stadiu nemoci nejsou detekovány žádné viry (slepé období 1-1,5 měsíce). HCV může být akutní, ale často se stává chronickou.
Zajímavé Hepatitida G je koinfekce hepatitidy B, C, D, stejně jako HIV. Existují důkazy, že přítomnost HGV prodlužuje život pacientů infikovaných HIV.
Zabraňuje účinkům viru lidské imunodeficience na buňky v těle. HGV nezhoršuje průběh jiných virových hepatitid.
Riziko infekce zvyšuje promiskuitní pohlaví, nedodržování bezpečnostních předpisů při práci s krevními produkty, nedostatek rutinního očkování dětí a dospělých. Riziko parenterální hepatitidy je postupný rozvoj selhání jater, cirhózy, rakoviny jater.
K prevenci výskytu hepatitidy B dnes existuje vakcína, která byla vyvinuta před více než 20 lety. Očkování je zahrnuto v národním kalendáři. Je zdarma pro všechny děti od narození a pro dospělé, kteří nebyli dříve očkováni. Neexistuje žádná vakcína pro jinou parenterální hepatitidu.
Hepatitida F
Hepatitida F se liší od jiných onemocnění jater tím, že šíření nemoci má jak fekálně-orální cestu infekce, tak sexuální, parenterální, vertikální. Symptomy onemocnění se projevují dyspepsií, žloutenkou, zvětšenými játry. HFV se často dostává do chronického procesu.
Rizikové skupiny pro toto onemocnění zahrnují asociální skupiny obyvatelstva, děti, narkomany, homosexuály, osoby s neustálými změnami partnerů, zdravotnických pracovníků a pacientů s HIV. K prevenci onemocnění se používají nespecifická preventivní opatření: hygiena, preventivní vyšetření pacientů v rizikových skupinách.
Nemoci způsobené intoxikací
Toxická hepatitida je patologický stav jater způsobený expozicí toxickým látkám (alkohol, drogy, toxické látky). Onemocnění je charakterizováno akutním nebo chronickým průběhem, žloutenkou (žloutenka skléry, kůže, sliznic), bolestí v pravé hypochondriu, stejně jako změnou krevních testů (zvýšená ALT, AST, bilirubin).
Věnujte pozornost! Akutní forma toxické hepatitidy se projevuje po podání vysoké dávky toxinu (jedu). Klinické projevy se vyvíjejí během několika dní. U tohoto typu onemocnění vyžaduje pacient naléhavou péči a hospitalizaci.
Chronická forma onemocnění je charakterizována postupnou smrtí jaterních buněk po dobu 3-4 měsíců nebo mnoha let. V tomto případě se příznaky onemocnění mohou objevit, když játra již mají léze.
Toxiny a vývojové faktory
Jaterní toxiny jsou rozděleny do dvou typů:
- hepatotropní (přímo ovlivňují jaterní buňky, zabíjejí je);
- žádný účinek na jaterní buňky (léky a látky, které způsobují zhoršení průtoku krve).
Také toxiny, které mohou způsobit hepatitidu, jsou rozděleny do skupin v závislosti na chemických vlastnostech, rozsahu použití (tabulka 2).
Tabulka 2 - Typy toxinů podle chemického složení
Hepatitida B
virus hepatitidy B
Podle děsivých statistik je více než čtvrtina světové populace nakažena virem hepatitidy B. V současné době je onemocnění považováno za jedno z nejnebezpečnějších onemocnění jater s nepředvídatelnými následky. Každý z jeho výsledků je otiskem života. Výsledkem náhodného setkání s virem hepatitidy B může být jak jednoduchý virusový nosič, tak onkologické poškození jater, hlavní trávicí žlázy.
Hepatitida B - co to je a jak se přenáší? Jaké jsou příznaky hepatitidy B, jaká je její léčba a preventivní opatření? Jaké jsou možné důsledky a komplikace?
Co je hepatitida B?
Virus hepatitidy B lze snadno zjistit v nejodlehlejších koutech zeměkoule. A to není překvapující. Je odolný vůči vysokým teplotám a mnoha řešením. Je těžké ji zničit konvenčními metodami, zatímco k infekci osoby je zapotřebí pouze 0,0005 ml krve pacienta.
Jaké jsou vlastnosti viru hepatitidy B?
- Několik minut virus snadno odolává ohřevu na 100 ºC, pokud se patogen nachází v séru, zvyšuje se odolnost vůči teplotě.
- Opakované zmrazení neovlivní jeho vlastnosti, po rozmrazení bude stále infekční.
- Virus není kultivován v laboratoři, takže je obtížné jej studovat.
- Mikroorganismus se nachází ve všech lidských biologických tekutinách a jeho infekčnost dokonce překračuje HIV faktorem sto.
Jak se přenáší hepatitida B
Hlavní cesta infekce je parenterální, skrze krev. Pro infekci stačí, aby na povrch rány spadalo malé množství krve nebo jiné biologické tekutiny (sliny, moč, sperma, tajné žlázy pohlavních orgánů) - abraze, řez. Kde mohu získat hepatitidu B?
- Během chirurgických zákroků od abdominální nebo plastické chirurgie až po obvyklé otevření abscesů.
- V kosmetických salonech, kde neošetřené, infikované zařízení během specializované manikúry způsobí tetování nebo pronikne do ušního lalůčku, dostane malé množství viru hepatitidy B na ránu.
- V ordinaci.
- Je možné dostat hepatitidu B do každodenního života? - Ano, to se taky stává. Při použití infikovaných osob, jako je zubní kartáček, břitva, hřeben. V tomto případě se slinami, krevními částicemi pacienta s větší pravděpodobností dostanou do mikropórů na těle zdravého člověka.
- S transfuzí krve a jejích léků.
- K infekci dochází opětovným použitím infikovaných injekčních stříkaček.
- Při práci s infikovaným materiálem se mohou náhodné laboratorní pracovníci nakazit.
- Líbání nebo nechráněný sexuální kontakt s nemocnou osobou může vést k virové infekci.
Mezi přenosové cesty hepatitidy B patří také transplacentární - od těhotné ženy po zdravé dítě - během porodu se dítě může dostat do kontaktu s virem, když prochází porodním kanálem matky. Kojící matky mohou také infikovat své děti.
Rizikové skupiny virové hepatitidy B
Existují kategorie obyvatelstva, které podléhají povinnému očkování proti infekci. Mají nejvyšší riziko vzniku hepatitidy B. Mezi tyto rizikové skupiny patří:
- novorozence, protože se stále můžete nakazit v porodnici, i když tyto případy jsou velmi vzácné;
- všechny zdravotnické pracovníky, s výjimkou pravidelného očkování proti viru, jsou každoročně vyšetřovány na asymptomatickou přepravu;
lidé na hemodialýze, kteří opakovaně dostávají transfuzi krve a jejích složek;
Co je nebezpečné pro hepatitidu B? Tyto populace mají nejvyšší riziko nákazy touto virovou infekcí. Proto se doporučuje, aby byli očkováni proti hepatitidě B a pravidelně sledováni.
Formy hepatitidy B
Jedná se o různé typy onemocnění, které přispívají k oběhu viru. Patří mezi ně:
- fulminantní hepatitida B s kratšími obdobími;
- anikterní forma, kdy není pozorováno žloutnutí kůže a nákaza je detekována náhodně;
- snadný průběh hepatitidy B přechází téměř nepostřehnutelně na samotného člověka a na jeho okolí;
- Hepatitida B je obtížnější během těhotenství, zejména ve druhém trimestru, mohou být komplikace ve formě selhání ledvin, poruchy placenty a úmrtí plodu;
- vzácný typ onemocnění je subakutní, je charakterizován dlouhým anikterním obdobím, zvlněným průběhem se zvýšením hlavních symptomů bez typických remisí;
- u ne více než 15% všech infikovaných, akutní proces jde do dlouhodobé formy nebo chronické hepatitidy B, která nastane s obdobími remise a exacerbace.
Nejobtížnější onemocnění se vyskytuje u mladých lidí a dětí. Čím nižší je věk pacienta, tím vyšší je pravděpodobnost chronického onemocnění.
Symptomy akutní virové hepatitidy B
Po proniknutí do těla virus napadne jaterní buňky a násobí se. Poté se po uvolnění mikroorganismu z buněk objeví smrt hepatocytů. Po určité době se pozorují autoimunní léze, když vlastní buňky těla začnou reagovat na své vlastní.
Od okamžiku infekce až po typické klinické projevy onemocnění často trvá několik měsíců. Toto je inkubační doba pro hepatitidu B a může trvat až šest měsíců. V případě fulminantního onemocnění trvá inkubační doba pouze dva týdny, v průměru však trvá přibližně tři měsíce. Pak přichází okamžik klasických projevů. Nejvíce svědčí o akutní formě nemoci, ve které jsou:
Během všech těchto období je osoba znepokojena následujícími příznaky.
- Prodromální období trvá asi měsíc. To se projevuje všeobecnou intoxikací, když se člověk cítí slabý, špatný, je zde bolest v kloubech, nevolnost, ztráta chuti k jídlu, po několika týdnech se játra zvyšují a v analýzách dochází ke změnám. V této fázi je někdy obtížné provést diagnózu.
- Při výšce se příznaky hepatitidy B projevují výrazněji, bolest v pravém hypochondriu se projevuje častěji matně a jsou primárně spojeny se zánětem a zvětšením jater (samotná jaterní tkáň není vybavena nervovými zakončeními, bolest dochází, když je rozšířena a natažena kapslí bohatou na nervy).. Někdy není žádná bolest, ale je tu pocit těžkosti a nepohodlí, které nezávisí na příjmu potravy, ale zvyšuje se s chybami ve stravě - příjem alkoholu, jíst příliš mastné potraviny.
- Dochází ke zvýšení teploty.
- Jedním z nejdůležitějších projevů hepatitidy je syndrom cholestázy, kdy je člověk narušen svěděním kůže, zežloutnutím kůže a sliznicemi. V tomto případě se moč stmívá a výkaly jsou lehké, což je spojeno s porušením přeměny bilirubinu.
- Mezi typické příznaky hepatitidy B patří krvácení dásní, výskyt nepřiměřených modřin na celém těle, konstantní ospalost a tzv. Játra v játrech, kdy člověk může ležet několik hodin v posteli, což je spojeno s porušením jater, zejména jeho detoxikační funkce.
- Pacient s hepatitidou B je náchylný k omdlení.
- Játra a slezina nadále rostou, kůže se stává světle žlutou se šafránovým odstínem.
- Krevní tlak se snižuje a pulz se stává vzácnějším.
- Na dlaních a chodidlech se objevují erytémy (zčervenání kůže v důsledku expanze malých kapilár).
- Jedním z pozdních příznaků hepatitidy B je výskyt cévních hvězdiček, které mohou být na nose, ramenou, v krku, na kůži břicha.
- Zhoršení nervového systému se projevuje euforií, slabostí, bolestmi hlavy, denní ospalostí a nespavostí v noci.
Příčinou nárůstu nákazy hepatitidou B je pomalá a anci- kérní mírná forma onemocnění. Ve většině případů to nevykazuje typické klinické projevy, člověk trpí onemocněním "na nohou", nebere drogy a infikuje ostatní lidi, což přispívá k rychlému šíření nemoci.
Diagnostika hepatitidy B
Složitost diagnózy spočívá v dlouhém inkubačním období onemocnění a ve vyřazených klinických formách. Diagnóza je stanovena na základě typických klinických symptomů a metod laboratorního výzkumu.
Hlavní metodou pro stanovení přítomnosti hepatitidy B je detekce virových markerů. Diagnóza je stanovena při detekci markerů HbsAg, HBeAg a anti-HBc IgM v séru DNA viru. Jedná se o ukazatele přítomnosti viru hepatitidy B v akutní fázi onemocnění.
Dále se provádí biochemický krevní test pro stanovení aktivity jaterních enzymů.
Léčba
Akutní infekce je léčena pouze v nemocnici. Léčba hepatitidy B závisí na formě a průběhu onemocnění.
- Dodržování správné stravy pro hepatitidu B a omezování fyzické námahy je často dostačující s mírnou formou onemocnění. Tuky jsou omezené, potraviny jsou zakázány, dráždí trávicí systém (kořeněný, uzený), alkoholické a sycené nápoje. Ve stravě musí být obsaženy mléčné bílkoviny (tvaroh, fermentované mléčné výrobky), vitamíny, čerstvé ovoce a zelenina (s výjimkou ředkvičky, pepře, česneku, cibule, ředkviček). Nemůžete jíst fazole, houby a koření, silný vývar, marinády, konzervované potraviny.
- Obecná doporučení pro osoby s hepatitidou B jsou v souladu s režimem (řádný odpočinek, nedostatek emocionálního stresu), procházky na čerstvém vzduchu, vyloučení pracovních rizik, termální a vodní rehabilitační procedury jsou povinné.
- Při léčbě hepatitidy B pomocí enterosorbentů a infuzních přípravků.
- Přiřaďte vitamíny skupiny B, kyselina askorbová.
- Používejte látky, které normalizují funkci jater, založené na kyselině ursodeoxycholové.
- V těžkých případech jsou podávány hormonální léky a léky k normalizaci práce jiných orgánů a systémů: diuretika, antioxidanty, antibiotika.
- Antivirová léčiva nejsou vždy účinná a úspěšně užívají interferon.
- S rozvojem komplikací je léčba symptomatická a na jednotce intenzivní péče.
Může být hepatitida B zcela vyléčena? - Ano, existují takové případy, a to i bez zbytkových účinků. Ale k tomu musíte včas identifikovat nemoc a podstoupit celou léčbu. Důležitá role v léčbě patří k imunitě nemocných.
Důsledky hepatitidy B
Podle statistik, až 90% lidí po utrpení infekce zbavit onemocnění téměř trvale. Jejich „úplné“ uzdravení je však považováno za relativní, protože je nejčastěji doprovázeno zbytkovými účinky ve formě:
- dyskineze nebo zánět žlučových cest;
- reziduální asteno-vegetativní syndrom;
- infekce může být impulsem pro rozvoj Gilbertova syndromu.
Kolik let žije s hepatitidou B? - pokud je nekomplikovaná, pak ani v případě chronického průběhu hepatitida B neovlivňuje délku života. Kvalita života se může zhoršit, pokud se vyskytnou reziduální účinky. Prognóza závisí na chování a komplikacích osoby. Ztěžují život pacienta, protože krvácení se může objevit kdykoliv nebo se objeví jiné potíže.
Komplikace
Jaké komplikace hepatitidy B jsou nebezpečné?
- V 1% případů je nemoc smrtelná.
- Od 10 do 15% přechází do chronického stadia, kdy virus v lidském těle je v určitém okamžiku ve stavu „spánku“.
- Vývoj akutního selhání jater. To je častěji výsledkem těžké hepatitidy.
- Přidání další infekce (virus hepatitidy D, bakteriální komplikace).
- Komplikace zahrnují gastrointestinální krvácení, střevní flegmon (hnisavý zánět vlákna).
- Hepatitida B často vede k hepatofibróze (cirhóza jater), to znamená k přerůstání v místech zánětu pojivové tkáně. V tomto případě játra plně nefungují a smrt pacienta nastane během 2–4 let.
- Rakovina jater.
Prevence hepatitidy B
Mezi běžné metody profylaxe v centru infekce patří identifikace zdroje infekce, každoroční pozorování osoby, která měla hepatitidu B, vyšetření každého, kdo s ní přišel do styku.
Kromě toho existují metody aktivní a pasivní profylaxe.
Aktivní prevence je používání vakcín. Vzhledem k prevalenci viru a závažnosti symptomů je první vakcína proti hepatitidě B vytvořena pro novorozence během prvních 12 hodin života. To poskytuje téměř 100% ochranu proti viru. Příští vakcína by měla být podána v měsíci, pak za půl roku s revakcinací během 5 let.
Očkování proti hepatitidě B se podává dospělým podle indikací, zda spadají do rizikových kategorií nebo cestují do zahraničí (dříve neočkované). Existuje několik možností imunizace. Vakcinován první den, pak měsíc a 5 měsíců po posledním očkování. V nouzových případech, očkovaný první den, sedmý a 21 dnů s revakcinací za rok.
Pasivní profylaxe je zavedení interferonu v kontaktu s nemocnou osobou.
Očkování proti hepatitidě B v Rusku se provádí těmito vakcínami:
- Endzheriks B;
- "Rekombinantní vakcína proti hepatitidě B";
- Bubo-Kok;
- Bubo-M;
- "Evuks B";
- Regevak B;
- Shanwak-B;
- Infanrix Hex;
- "AKDS-Hep B";
- Sci-B-Vac;
- Heberbiovac HB;
- "HB-Vax";
- "Biovac B".
Virová hepatitida B se šíří mezi lidmi vysokou rychlostí. Od osoby infikované tímto typem hepatitidy lze očekávat závažné různé symptomy, složitost léčby a nebezpečné komplikace. Onemocnění je predispozičním faktorem ve vývoji nevratných onemocnění - jaterní cirhózy a rakoviny. Proto je pozornost infekčních nemocí zaměřena na hepatitidu B. Správná prevence, která se provádí nejen pro děti, ale i pro dospělé, napomůže vyhnout se všem těmto obtížím.
Hepatitida - příznaky, příznaky, příčiny, léčba a prevence virové hepatitidy
Hepatitida je zánětlivé onemocnění jater. Vzhledem k povaze proudění dochází k akutní a chronické hepatitidě. Akutní postupuje se závažnými příznaky a má dva výsledky: kompletní vyléčení nebo přechod na chronickou formu.
Různé typy hepatitidy se od sebe liší různými způsoby infekce, rychlostí progrese, závažností klinických projevů, metodami léčby a prognózou pro pacienta. Hepatitida je charakterizována specifickým komplexem symptomů, které se v závislosti na typu onemocnění mohou projevit silněji než jiné.
Co je to hepatitida?
Hepatitida je akutní nebo chronické zánětlivé onemocnění jater, ke kterému dochází v důsledku infekce specifickými viry nebo účinků na parenchymus organismu toxických látek (například alkohol, drogy, drogy, jedy).
Virová hepatitida je skupina běžných a nebezpečných pro člověka infekční onemocnění, která se mezi sebou značně liší, jsou způsobena různými viry, ale stále mají společný rys - jedná se o onemocnění, které postihuje především lidské játra a způsobuje jeho zánět.
Hlavními známkami hepatitidy jsou bolest břicha, ztráta chuti k jídlu, častá nevolnost a zvracení, bolesti hlavy, celková slabost a horečka na 38,8 ° C a v těžkých případech nažloutnutí kůže a očí.
Druhy virové hepatitidy
- v důsledku vývoje - virové, alkoholické, léčivé, autoimunitní hepatitidy, specifické (tuberkulóza, opisthorchóza, echinokok, atd.), sekundární hepatitida (jako komplikace jiných patologií), kryptogenní (nejasná etiologie);
- s průtokem (akutní, chronický);
- z klinických důvodů (ikterické, anikterické, subklinické formy).
Mechanismem a způsoby infekce jsou rozděleny do dvou skupin:
- Mající mechanismus přenosu ústní fekální funkce (A a E);
- Hepatitida, pro kterou je krevní kontakt (hemoperkulovaná), nebo jednodušeji - cesta položená skrze krev, hlavní (B, C, D, G je skupina parenterální hepatitidy).
V závislosti na formě hepatitidy může nemoc dlouhodobě obtěžovat pacienta a ve 45–55% případů dochází k úplnému uzdravení. Chronická (perzistentní) forma virové hepatitidy může pacienta po celý život obtěžovat.
Hepatitida A
Hepatitida A nebo Botkinova choroba je nejběžnější formou virové hepatitidy. Jeho inkubační doba (od okamžiku infekce až do prvních známek onemocnění) je 7 až 50 dnů.
Během tohoto období může člověk infikovat ostatní. Většina příznaků obvykle vymizí po několika dnech nebo týdnech, ale únava může trvat několik měsíců, když se játra vrátí do normálu. Úplné uzdravení trvá několik měsíců.
Virová hepatitida B
Virus hepatitidy B vstupuje do těla krví, spermou, vodou a jinými tekutinami infikovanými HBV. K nejběžnějším infekcím dochází během transfúze krve a krevních produktů, porodu, stomatologických výkonů, injekcí, řezů v domácnosti a dalších kontaktů. Varování očkováním.
Hepatitida C
Třetí typ virové hepatitidy se šíří hlavně krví (transfúze, jehly, sexuální kontakt atd.). Symptomy se obvykle objevují od 1 do 10 týdnů po infekci, ale mohou být téměř nevyjádřeny (žloutenka nemusí být). Riziko hepatitidy C souvisí se skutečností, že může vést k závažné chronické hepatitidě a cirhóze jater.
Hepatitida D, E a G
- Hepatitida D. Volaný virem delta. Vyznačuje se rozsáhlým poškozením jater s rozsáhlými klinickými příznaky, těžkým průběhem a dlouhodobou léčbou. Infekce nastane, když virus vstoupí do krve. Nejčastěji se vyskytuje v akutní formě, pravděpodobnost přechodu v chronické - méně než 3%.
- Hepatitida E - příznaky infekce jsou podobné příznakům hepatitidy A, ale v závažných případech onemocnění jsou poškozeny nejen játra, ale také ledviny. Prognóza léčby je téměř vždy příznivá. Výjimkou jsou těhotné ženy ve třetím trimestru, kdy riziko ztráty dítěte dosáhne 100%.
- Virus hepatitidy G také vstupuje do těla kontaminovanými potravinami a vodou, když je v kontaktu s kontaminovaným zdravotnickým zařízením. Je téměř asymptomatická. Klinické projevy jsou podobné hepatitidě C.
Viry hepatitidy B a C jsou obzvláště nebezpečné pro lidské zdraví a schopnost dlouhodobě existovat v těle bez viditelných projevů vede k závažným komplikacím způsobeným postupným ničením jaterních buněk.
Důvody
Zdrojem viru jsou různé faktory. Mezi nejtypičtější důvody patří:
- dlouhodobé působení různých druhů toxických látek na tělo;
- dlouhodobé užívání léčiv - antibiotika, sedativa a léčiva,
- jiné léky;
- metabolické poruchy a autoimunitní systém;
- transfuzi kontaminované dárcovské krve;
- opakované použití jedné, obvykle infikované jehly skupinou osob;
- nechráněný sex;
- "Vertikální" (intrauterinní) cesta infekce dítěte od matky;
- komorbidit, jako je HIV, což usnadňuje snadný vstup viru do těla;
- tetování není sterilní nástroj;
- akupunktura;
- špatně sterilizované dentální zařízení;
- přímý kontakt s nemocnou osobou.
Hepatitida může také nastat v důsledku autoimunitního stavu, ve kterém abnormálně cílené imunitní faktory napadají vlastní buňky těla játry. Zánět jater může také nastat v důsledku zdravotních problémů, drog, alkoholismu, chemikálií a environmentálních toxinů.
Akutní hepatitida
Co je to? Akutní forma onemocnění se vyvíjí rychle, během několika dnů nebo týdnů. Tento typ hepatitidy může trvat až 6 měsíců. Tento druh se vyskytuje v důsledku:
- infekce virem hepatitidy;
- otrava drogami nebo toxiny.
Akutní forma se vyznačuje ostrým startem. Toto onemocnění je charakteristické pro hepatitidu B, která má virovou povahu. V některých případech má člověk, který je otráven silnými jedy, akutní formu hepatitidy. Pacientův stav se zhoršuje v důsledku nemoci. Mohou se objevit známky všeobecné intoxikace organismu.
Akutní forma onemocnění je nejtypičtější pro všechny virové hepatitidy. Pacienti zaznamenali:
- zhoršení zdraví;
- těžké intoxikace organismu;
- abnormální jaterní funkce;
- vývoj žloutenky;
- zvýšení množství bilirubinu a transaminázy v krvi.
Chronická hepatitida
Co to je? Při chronické hepatitidě chápeme difuzně-dystrofický proces zánětlivé povahy, lokalizovaný v hepatobiliárním systému a způsobený různými etiologickými faktory (virový nebo jiný původ).
Není-li hepatitida vyléčena za 6 měsíců, je považována za chronickou. Chronické formy se vyskytují po dlouhou dobu. Lékaři obvykle klasifikují chronickou hepatitidu podle stupně závažnosti:
- přetrvávající hepatitida je obvykle mírná forma, která se nevyvíjí nebo se nevyvíjí pomalu, což má za následek omezené poškození jater;
- aktivní - zahrnuje progresivní a často rozsáhlé poškození jater a poškození buněk.
Chronická hepatitida je asymptomatická mnohem častěji než akutní. Pacienti se o nemoci často dozvědí v průběhu některých plánovaných vyšetření. Jsou-li příznaky, jsou obvykle nevyjádřené a nespecifické. Pacienti tak mohou být rušeni:
- Pocit pocitu těžkosti a distence na pravé straně se zhoršil po jídle.
- Tendence k nadýmání.
- Periodická nevolnost.
- Snížená chuť k jídlu.
- Zvýšená únava.
Pokud se objeví příznaky, obraťte se na praktického lékaře, specialistu na infekční onemocnění nebo na hepatologa.
Způsoby přenosu
Způsoby přenosu virové hepatitidy mohou být následující:
- krevní transfúze - s krevními transfuzemi a jejími složkami;
- injekce - injekční stříkačky a jehly, které obsahují zbytky krve infikované virem hepatitidy;
- pohlavní styk - při pohlavním styku bez použití kondomu;
- vertikální - od nemocné matky k dítěti během porodu nebo péče o něj;
- při provádění tetování, akupunktury, propichování nesterilními jehlami;
- pro manikúru, pedikúru, holení, epilaci, permanentní make-up, pokud nástroje nejsou ošetřeny dezinfekčními roztoky.
Příznaky hepatitidy u dospělých
V závislosti na formě a stadiu progrese onemocnění může být hepatitida doprovázena různými příznaky léze těla, z nichž hlavní jsou:
- periodické nebo konstantní, bolestivé bolesti v pravém hypochondriu;
- celková slabost, závratě, bolesti hlavy;
- neustálý pocit hořkosti v ústech;
- zvýšení tělesné teploty na 37 - 38 stupňů (typické pro střední a těžkou akutní formu virové hepatitidy);
- lokální žloutnutí horní kůže a očních bulvy;
- snížená chuť k jídlu;
- nepříjemný zápach z úst;
- tmavá moč;
- dyspeptické poruchy (průjem, zvracení, recidivující zácpa);
- časté svědění.
Chtěl bych upozornit na žlutost kůže. Pokud virus infikuje játra, pak nadměrný průnik žluči do krevního oběhu způsobí, že epithel se změní na žlutou.
Ale s hepatitidou C, žloutenka se vyvíjí velmi vzácně, takže kůže nemusí mít ikterický kryt. Charakteristickým rysem je zde zvýšená tělesná teplota, která se udržuje na hodnotě 37,5 až 38 stupňů. Žena se cítí špatně, bolesti těla, je zde stav obecné nevolnosti, který nám připomíná akutní respirační infekci, ARVI nebo chřipku.
Žloutenka se vyskytuje v důsledku metabolického bilirubinu, toxického pro tělo. V rozporu s funkcí jater se hromadí v krvi, šíří se po celém těle, ukládá se do kůže a sliznic a dává jim nažloutlou barvu.
Nejčastěji, v důsledku porušení odtoku z jater žluči, jehož část vstupuje do krevního oběhu a šíří se po celém těle, dochází k svědění: žlučové kyseliny, které se ukládají do kůže, silně dráždí.
V některých případech se u pacientů vyvíjí tzv. Fulminantní akutní hepatitida. Jedná se o extrémně závažnou formu onemocnění, při které dochází k masivní smrti tkáně a extrémně rychlému rozvoji symptomů. Pokud se neléčí, tato akutní hepatitida končí smrtí.
Formy rozvoje
Během virové hepatitidy existují 4 formy:
- Mírný, často charakteristický pro hepatitidu C: žloutenka je často nepřítomná, nízká nebo normální teplota, těžkost v pravém hypochondriu, ztráta chuti k jídlu;
- Střední: výše uvedené příznaky jsou výraznější, bolest v kloubech, nevolnost a zvracení, téměř žádná chuť k jídlu;
- Těžké. Všechny symptomy jsou přítomny ve výrazné formě;
- Fulminant (fulminant), který nebyl nalezen u hepatitidy C, ale velmi charakteristický pro hepatitidu B, zejména v případě koinfekce (HBV / HBV), tj. Kombinace dvou virů B a D, které způsobují superinfekci.
Komplikace a důsledky pro tělo
Akutní i chronická hepatitida může vést k velmi závažným následkům. Mezi nimi stojí za zmínku:
- zánětlivá onemocnění žlučových cest;
- jaterní kóma (končí smrtí v 90% případů);
- cirhóza jater - vyskytuje se u 20% pacientů s virovou hepatitidou. Hepatitida B a její odvozené formy nejčastěji vedou k cirhóze;
- rakovina jater;
- dilatace krevních cév a následné vnitřní krvácení;
- hromadění tekutiny v dutině břišní - ascites.
Léčba hepatitidy
Léčba hepatitidy závisí na etiologickém faktoru, který způsobil zánětlivý proces v játrech. Alkoholická nebo autoimunitní hepatitida obvykle vyžaduje pouze symptomatickou, detoxikační a hepatoprotektivní léčbu.
Standardní taktika pro léčbu hepatitidy zahrnuje:
- odstranění příčiny nemoci zabitím viru a detoxikací těla;
- léčba souvisejících onemocnění;
- obnova jater;
- zachování normálního fungování těla;
- dodržení zvláštních diet a některých hygienických a hygienických opatření.
Léčba akutní hepatitidy
Léčba je nutně prováděna v nemocnici. Navíc:
- dieta č. 5A je předepsána, polopenze (pro těžké případy, odpočinek);
- ve všech formách hepatitidy jsou kontraindikovány léky proti hepatitidě;
- intenzivní detoxikační infuzní terapie, aby se to kompenzovalo
- funkce jater;
- předepsat hepatoprotektivní léky (esenciální fosfolipidy, silymarin, extrakt mléčného bodláku);
- předepsaný denní vysoký klystýr;
- produkují metabolickou korekci - přípravky draslíkových, vápenatých a manganových komplexů vitamínů.
Diety
Kromě lékové terapie by měl pacient vždy dodržovat dietu. Jídla by měla být založena na následujících pravidlech:
- úplné odstranění alkoholu (včetně piva);
- zákaz marinád, uzené, kořeněné a mastné;
- doporučuje se libové maso a ryby;
- Můžete použít nízkotučné mléčné výrobky.
Antivirová terapie v tandemu s dietou a odpočinkem na lůžku může vést k plné uzdravení. Je však třeba poznamenat, že po zotavení je nutné dodržovat dietní a nutriční terapii. V opačném případě není téměř vyloučena recidiva a přechod onemocnění na chronickou virovou hepatitidu.
Co jíst:
- různé čaje na bázi bylin a bobulí, šťáv a kompotů s nízkým obsahem cukru;
- mletá, dobře vařená kaše;
- různé polévky a zeleninové pyré;
- mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku;
- maso a ryby by měly být nízkotučné, dušené;
- parní omeleta;
- otruby chléb, žito, galetny cookies.
Z cukrovinek můžete jíst sušené ovoce, ne příliš sladký džem, med. Pečená jablka jsou užitečná v malých množstvích banánů a bobulí.
- velmi silný čaj, čokoláda, káva;
- fazole, houby;
- kyselá, slaná, příliš sladká;
- muffiny, listové těsto, palačinky, placičky;
- klobásy a masové konzervy;
- vepřové maso;
- vejce strmé a smažené.
Prevence
Prevence je nutná, aby se virová hepatitida nevrátila a v případě chronických projevů se nezhoršila ani komplikovala. Prevence spočívá v dodržování následujících pravidel:
- vyloučení ze stravy alkoholu (zcela);
- dodržování všech doporučení lékaře (přeskočit recepce, je správné užívat léky na předpis);
- dieta (k vyloučení smažených a tukových, slaných a kořenitých, konzervačních a konzervovaných potravin);
- Buďte opatrní při kontaktu s kontaminovanými biomateriály (pro zdravotnické pracovníky), konkrétně s použitím OOP (ochranné prostředky).
Jak chránit před hepatitidou?
Virová hepatitida často vede k vážným a nebezpečným komplikacím a jejich léčba je nejen dlouhodobá, ale také drahá.
Prevence je následující:
- Před jídlem si umyjte ruce
- Před pitím vaříme vodu
- Vždy umývejte ovoce a zeleninu, ohřejte jídlo
- Vyvarujte se kontaktu s tělními tekutinami jiných osob, včetně krve.
- Chránit během pohlavního styku (včetně ústní)
- Chcete-li piercing a tetování pouze se sterilními přístroji v ověřených centrech
- Očkujte proti hepatitidě.