Výskyt bolesti v hypochondriu vpravo, výskyt krvácení pod kůží i při malém dopadu, otoky nohou mohou být příznaky vážné patologie. Růst pojivové tkáně v játrech - fibróza - vede k narušení funkcí orgánu. Proč se toto onemocnění vyvíjí, jaké má komplikace? Je užitečné znát příznaky patologie, metody diagnostiky a léčby. To pomůže včas se obrátit na odborníky na pomoc a vyrovnat se s nemocí.
Co je jaterní fibróza
Chronická onemocnění, která se z mnoha důvodů vyvíjejí v játrech, vedou ke změnám v tkáních orgánu. Pod vlivem nepříznivých faktorů dochází k aktivaci, reprodukci stelátových (tukových) buněk. V důsledku těchto procesů:
- začíná destrukce intercelulárních složek;
- vyvíjí se fokální fokální jaterní fibróza - patologický stav, při kterém je tkáň jater nahrazena fibrózní (jizevnatou) tkání;
- krevní oběh je v organismu narušen;
- normální funkce jsou ztraceny.
Fibróza - reakce těla na zánětlivé procesy v játrech. Vznikající pojivová tkáň má hustou vláknitou strukturu, která je tvořena kolagenovými vlákny a amorfní látkou. Pokud nezastavíte nepříznivé účinky provokujících faktorů, dojde k nevratnému onemocnění - jaterní cirhóze. V počáteční fázi vývoje hraje fibrózní tkáň ochrannou roli:
- zastavuje šíření infekčních zánětlivých procesů do sousedních oblastí;
- izoluje oblasti s patologickými změnami od systémového průtoku krve.
Důvody
Existuje mnoho faktorů, které způsobují rozvoj fibrózních patologií. Dědičné příčiny mohou způsobit onemocnění. Patří mezi ně:
- vrozená fibróza;
- galaktosémie (porucha metabolismu galaktózy - typy sacharidů);
- přítomnost patologie u blízkých příbuzných;
- Wilson-Konovalovova choroba (porucha metabolismu mědi);
- Nedostatek alfa-1-antitrypsinu - nemožnost syntézy krevního proteinu - inhibitoru enzymů;
- hemochromatóza - nadměrné ukládání železa v parenchymu (epitelové buňky).
Mezi získané příčiny růstu vláknitých tkání patří četná onemocnění jater a jiných lidských orgánů. Tento stav se objevuje jako výsledek komplikací v diagnóze:
- alkoholické selhání jater;
- cholecystitis;
- hypertenzní onemocnění v portální formě (zvýšení tlaku v jaterní žíle);
- diabetes;
- nealkoholická mastná hepatóza;
- pankreatitida;
- žlučové kamenné onemocnění;
- infekční mononukleóza;
- ischemické choroby srdeční.
Provokujícím faktorem při vzniku změn v jaterních tkáních může být dlouhodobé užívání alkoholu, účinky na tělo toxických látek. Mezi příčiny nebezpečné patologie může patřit:
- cytomegalovirová infekce;
- užívání protirakovinných léčiv;
- imunitní poruchy v těle;
- užívání antirevmatik;
- použití retinolu a retinoidních léčiv.
Nahrazení normální tkáně vláknitým může způsobit onemocnění jater. Mezi nebezpečné patologie patří:
- autoimunitní hepatitidu;
- amyloidóza (porušení metabolismu proteinů);
- chronická virová hepatitida;
- Budd-Chiariho syndrom (žilní stáze v játrech);
- echinokokóza (infekce helminthem echinokokem);
- toxoplasmóza hepatitida (expozice parazitům toxoplazmy);
- hepatom (maligní nádor);
- biliární cirhóza (porucha odtoku žluči).
Abychom popsali nemoc, správné určení terapie, lékaři identifikují několik typů fibrózních změn v jaterní tkáni. Liší se původem a jejich příčinami. Můžeme rozlišit typy patologie:
primární skleróza jater
zúžení lumenu jaterních žil
periportální jaterní fibróza
léze cév, žlučových cest
všech typů chronické hepatitidy
uspořádání vláknité tkáně kolem hepatocytů (jaterní buňky)
alkohol, poškození viru
Onemocnění může mít vrozenou dědičnou formu. Současně jsou pozorovány normální hepatocyty a fibrotické změny. Lékaři identifikují typy onemocnění s ohledem na distribuci tkání:
v žlučovodech
chronických patologií, které narušují tok žluči
mezi buňkami a žílou
žíly je nahrazena vláknitými tkáněmi
uvnitř jaterních laloků
Fáze jaterní fibrózy
Nemoc se vyznačuje postupným vývojem. Každá fáze fibrózní léze vyžaduje svůj vlastní přístup k léčbě. Lékaři rozlišují 4 stupně nemoci, které jsou stanoveny při provádění biopsie:
- První. Změny v tkáních jsou menší, patologie je léčitelná.
- Jaterní fibróza 2 stupně. Vzhled septa v jaterních lalocích, zvýšení počtu fibrózních ložisek. Nemoc může být upravena léky.
Jak patologie postupuje, stav pacienta se zhoršuje. Výsledkem výzkumu jsou následující fáze onemocnění:
- Třetí. Zvýšení velikosti těla, expanze žlučových cest, významné rozšíření pojivové tkáně. Léky mírně zmírňují stav pacienta, prognóza je špatná.
- Čtvrtá - cirhóza jater. Léčba není přístupná, je nezbytná transplantace orgánů.
V klinické praxi se stupnice METAVIR (Metavir) používá k popisu fibrózních inkarnací jaterní tkáně. Charakterizuje histologické změny v závislosti na stupni vývoje patologie:
- F 0 - norma, žádné odchylky;
- F 1 - vláknité oddíly (septa) chybí, znaky jsou zanedbatelné;
- F 2 - mírné transformace, expanze portálních traktů (žlučovody, jaterní žíly);
- F 3 - významné poškození, četné septa;
- F 4 - poslední fáze - cirhóza.
Příznaky
Vývoj fibrózních změn tkáně má příznaky podobné jiným jaterním patologiím. Symptomy často nezávisí na stadiu nemoci. Mohou se zvýšit po konzumaci tukových potravin, alkoholu, drog. Pacienti někdy mají:
- zvýšená únava;
- malátnost;
- nesnášenlivost vůči fyzické námaze, stresu;
- špatná chuť k jídlu;
- nízká horečka (37,5 stupně);
- zvětšená slezina;
- bolest hlavy;
- zarudnutí dlaní;
- pruritus;
- tmavá moč;
- těžkost, nadýmání;
- nevolnost;
- zvracení.
Proliferace pojivové tkáně vede ke zvýšení velikosti jater. Natáhl svou skořápku a stiskl nervová zakončení. To způsobuje bolest, která je lokalizována vpravo v hypochondriu. Vzhled příznaku je často pozorován od samého počátku patologických změn. Bolest může být takové povahy:
- přerušované (periodické);
- pronikání;
- ostré
- bolestivý;
- hloupý.
Když se u pacienta vyvine fibróza, je krevní srážení narušeno, což vede k rozvoji krvácení z nosu, cév jícnu, krvácení pod kůží (modřiny), krvácení z dásní. Onemocnění může být doprovázeno těmito projevy:
- otoky nohou;
- vzhled pavoučích žil;
- křečové žíly přední abdominální stěny;
- vývoj žloutenky;
- anémie;
- duševní poruchy;
- Kaiser-Fleischerovy prsteny (žluto-zelené, hnědé pruhy mezi rohovkou a sklérou);
- zvětšení prsou u mužů;
- ascites (hromadění tekutiny v břišní dutině).
Jaterní fibróza u hepatitidy C
Tento druh infekční léze má vážné následky. Virus, který způsobuje hepatitidu C, přispívá k progresi fibrotických procesů. Pacient má někdy tyto příznaky:
- snížení hmotnosti;
- žloutnutí kůže a skléry;
- hromadění tekutiny v břiše;
- těžké otoky nohou;
- bolestivé bolesti hlavy;
- hypertermie (přehřátí těla).
Fibróza stupně 4 u hepatitidy C je charakterizována rychlým vývojem onemocnění. Pacient si stěžuje na silnou bolest v hypochondriu vpravo. U mužů libido někdy padá, mléčné žlázy se zvyšují. S progresí onemocnění nejsou duševní poruchy vyloučeny v důsledku toxických účinků produktů rozpadu, které nejsou zpracovány v játrech, na mozek. Patologie může způsobit takové problémy:
- podrážděnost;
- úzkost, strach;
- pocit viny;
- letargie;
- vývoj jaterní cirhózy;
- výskyt rakoviny.
Diagnostika
Když pacient s příznaky onemocnění dorazí do nemocnice, diagnostický proces začíná anamnézou. Lékař na recepci poslouchá stížnosti, provádí průzkum. Během konverzace zjistí:
- příznaky onemocnění;
- trvání symptomů;
- přítomnost onemocnění jater, žlučníku;
- pravděpodobnost dědičných faktorů;
- přítomnost špatných návyků;
- životní a pracovní podmínky;
- duševního stavu pacienta.
Dalším stupněm diagnózy je externí vyšetření na přítomnost otoků, modřin, zežloutnutí kůže, vyčnívajících žil v břišní oblasti. Provádí palpaci vnitřních orgánů za účelem zjištění možného zvětšení sleziny, jater, přítomnosti volné tekutiny v žaludku. K objasnění diagnózy lékař předepíše krevní testy:
- obecná analýza - odhaluje přítomnost zánětu, leukocytózy, anémie;
- biochemický výzkum - kontroluje funkce jater, slinivky břišní;
- analýza přítomnosti virových forem hepatitidy.
Pro diagnostiku fibrózních změn v játrech byly vyvinuty speciální metody biochemické analýzy krve. Tyto laboratorní testy zahrnují:
- Fibrotest - předepsaný pacientům s chronickými jaterními patologiemi, obsahuje několik ukazatelů, které určují stav orgánu;
- Fibromaky - odhalují nekrotické procesy, hodnotí degeneraci tuků;
- FiberMeter V - kvalifikuje stupeň patologie ve vývoji virové hepatitidy B, C, D a v případě jejich kombinace s infekcí HIV.
Při diagnostice fibrózních lézí jaterní tkáně se provádějí další laboratorní testy:
- coagulogram - hodnotí srážení krve, vylučuje cirhózu;
- výkaly pro vejce červ;
- imunologické studium krve - detekuje možné patogeny patologie - parazity, mikroorganismy;
- markery jaterní fibrózy (PGA-index);
- urinalýza (vyhodnocuje stav urogenitálního systému);
- koprogram - výkaly pro nestrávené zbytky potravin.
K objasnění stavu orgánů, stadia vývoje patologie, přítomnosti fibrózy pomáhají instrumentální diagnostické metody. Lékaři předepisují pacientům:
- Ultrazvuk břišních orgánů - určuje stav ledvin, slinivky břišní, žlučníku, detekuje ložiska fibrózy.
- počítačová tomografie (CT) - odhaluje nádory, uzliny charakteristické pro cirhózu;
- esophagogastroduodenoscopy - vyhodnocuje stav žil v dvanáctníku, žaludku, jícnu.
Mezi vysoce informativní diagnostické metody pro fibrózní léze jaterní tkáně jsou uvedeny následující instrumentální studie:
- zobrazování magnetickou rezonancí - určuje ascites, zvýšení velikosti orgánů, stav žlučových cest;
- jemná biopsie jehlou - odběr jaterního biomateriálu pro další histologické vyšetření za účelem objasnění diagnózy, vyloučení cirhózy, rakoviny;
- Elastografie je studium elasticity tkáně ke stanovení stupně patologie.
Léčba jaterní fibrózy
Diagnóza v raném stádiu, včasné zahájení léčby má dobrou prognózu pro zotavení. K ovlivnění problému využívá léčba několik faktorů. Jeden z nich - odstranění příčiny fibrotických změn - obsahuje doporučení:
Co je jaterní fibróza a jak léčit nemoc?
Jaterní fibróza je patologický proces, při kterém dochází k postupné náhradě orgánových buněk jizvovou pojivovou tkání. Tento stav je spojen s mnoha chronickými onemocněními jater (hepatitida, alkohol a toxické poruchy). Jaterní fibróza se vyvíjí pomalu a v počátečních stadiích je asymptomatická, což činí diagnózu obtížnou. Ve většině případů je onemocnění již zjištěno ve stadiu, kdy se objeví známky závažných komplikací.
Mechanismus fibrózy
Játra jsou největší, nepárová žláza lidského těla, která vykonává mnoho různých funkcí. Tento orgán neutralizuje jedy, toxiny, rozkladné produkty vznikající při metabolických procesech. V játrech probíhá syntéza žlučových kyselin nezbytných pro normální trávení, živiny - vitamíny, stopové prvky, akumulátory sacharidů, albumin a globuliny. Tento orgán se podílí na procesech tvorby krve, reguluje metabolismus tuků, bílkovin a sacharidů. Lidské zdraví závisí do značné míry na normálním fungování jater a jeho kompenzačních schopnostech.
Játra jsou jediným orgánem schopným sebeobnovy, to znamená, že její buňky mohou být obnoveny iv případě těžkých toxických lézí. Nicméně, s fibrózou, patologický proces často stane se nevratný, protože poškozené jaterní buňky jsou postupně nahrazené vláknitými tkáněmi, které nevykonávají žádné užitečné funkce, a úplně ztratí jejich účinnost.
Vláknitá tkáň sestává z velkého počtu vláken pojivové tkáně, představovaných kolagenem a amorfní mezibuněčnou látkou. Patologický proces je vyvolán různými toxickými účinky na jaterní parenchym. Při částečném poškození buněk se aktivují procesy tvorby a hromadění vláknité tkáně. Postupem času, jak funkce hepatocytů umírá, vláknitá tkáň roste a játra ztrácejí svou funkci. To znamená, že jaterní fibróza není samostatným onemocněním - tento stav je pozorován v mnoha chronických orgánových lézích, doprovázených progresivní destrukcí jeho struktur.
Příčiny fibrózy
Jaterní fibróza se vyvíjí jako komplikace mnoha chronických patologií, které lze rozdělit na dědičné a získané. Mezi nejčastější příčiny jaterní fibrózy patří volání lékařů:
- chronická virová hepatitida (B, C a D);
- toxická hepatitida (lék, alkohol);
- otrava jedy, chemikáliemi nebo toxiny;
- autoimunitní hepatitidu;
- toxoplazmóza hepatitida;
- jaterní echinokokóza;
- biliární cirhóza (primární a sekundární);
- hepatóza (mastné onemocnění jater);
- průvodních onemocnění.
Mezi dědičné důvody, které přispívají k tvorbě vláknitých tkání, patří:
- hemochromatóza je onemocnění spojené s ukládáním železa ve tkáních;
- galaktosémie - vrozená patologie způsobená porušením výměny galaktosy;
- Wilson-Konovalovova choroba - vyvíjí se na pozadí nesprávného metabolismu mědi;
- vrozená fibróza je dědičné onemocnění spojené s abnormálním vývojem jaterní tkáně.
Vrozená jaterní fibróza je nejčastěji diagnostikována u dětí v raném a předškolním věku. Toto dědičné onemocnění se přenáší autosomálně recesivním způsobem. To znamená, že pokud je jeden z rodičů nemocný, pravděpodobnost vzniku patologie u dítěte je 50%.
Formy fibrózy
S ohledem na příčiny výskytu a oblast lokalizace patologického procesu je fibróza jater rozdělena do několika forem:
Portální nebo periportální fibróza jater obvykle doprovází různé typy chronické hepatitidy (alkoholické, toxické, virové). V této formě onemocnění se v oblasti portálních traktů tvoří vláknité tkáně (například se hromadí v intrahepatických kanálcích, ve větvích portální oblasti, v lymfatických cévách). Tento typ fibrózy se může vyvinout při otravě toxiny nebo při infekci parazity (trematody).
Pericelulární fibróza - v tomto případě jsou vláknité útvary umístěny kolem jaterních buněk (hepatocytů). Patologie se vyvíjí na pozadí zneužívání alkoholu nebo chronické virové hepatitidy.
Perivenulární (venulární) fibróza - pojivová tkáň vzniká ve středu jaterních laloků a v oblasti centrální žíly. Tato forma fibrózy je spojena s alkoholickou lézí jater nebo se vyvíjí na pozadí chronického srdečního selhání.
Periduktální fibróza - dochází k charakteristickým změnám v důsledku narušení normálního toku žluči z jater. Primární příčinou patologického procesu jsou komorbidity - biliární cirhóza (primární), defekty ve vývoji žlučových cest, zánět žlučových cest (cholangitida).
Septální (můstková) fibróza - v této formě onemocnění se v oblastech masivní smrti hepatocytů objevují septa (septa pojivové tkáně) různé tloušťky a velikosti. Mohou spojit sousední portálové cesty, nebo proniknout do celé tloušťky jaterních laloků, což vede ke změně normální struktury jater. Patologie se vyvíjí na pozadí chronické hepatitidy.
Smíšená fibróza - v této formě onemocnění lze v jaterní tkáni detekovat různé kombinace všech typů fibrózy. Smíšená forma je považována za nejběžnější a vyvíjí se v různých patologiích jater.
Fáze nemoci
Fáze fibrózy jsou hodnoceny lékaři na různých stupnicích - Ishak, Knodell, METAVIR. Hlavními hodnotícími kritérii jsou: přítomnost portální fibrózy, počet septa, stupeň expanze portálních traktů. Popis fází ve všech uvedených stupnicích má mnoho společného. Proto hodnotíme stadia fibrózy na stupnici Metavir:
F0 - projevy fibrózy chybí;
F1 - jsou narušeny intercelulární metabolické procesy, které vedou k poruše jater;
F2 - patologický proces postupuje, oblast léze se zvyšuje, stále více hepatocytů je nahrazeno pojivovou tkání;
F3 - v jaterním parenchymu, ve formách pečetí, ve vzniku nevratných změn, fibróze vstupuje do terminálního stadia;
F4 - vyvíjí se cirhóza, játra ztrácejí svou funkci.
V poslední fázi nemoci je jediným způsobem, jak se vyhnout smrti, transplantace orgánů. Správné stanovení stupně fibrózy umožňuje lékaři zvolit nejúčinnější léčebný režim, který může zastavit nebo zpomalit další postup patologického procesu.
Příznaky jaterní fibrózy
Hlavním nebezpečím fibrózy je, že nemá žádné specifické příznaky. Všechny charakteristické onemocnění, na které si pacient stěžuje, mohou být příznaky jiných onemocnění jater (hepatitida, selhání jater, hepatóza atd.). Pro takové projevy, jako je nevolnost, bolest v pravém hypochondriu nebo svědění kůže, je nemožné určit, zda se v játrech vyskytují fibrózní změny.
Proto je důležité, aby se při výskytu jakýchkoli varovných příznaků podrobily důkladnému vyšetření pomocí laboratorních a instrumentálních metod, aby bylo možné včas určit povahu a závažnost patologického procesu. Jaterní fibróza v počátečních stadiích je asymptomatická a jen o několik let později se prohlašuje za subjektivní a objektivní.
Subjektivní znaky:
- slabost, malátnost, únava;
- nedostatek chuti k jídlu, nevolnost, někdy jsou záchvaty zvracení;
- bolest hlavy;
- abdominální distenze, těžký pocit;
- opakující se bolest různé intenzity v pravém hypochondriu;
- prodloužené zvýšení teploty na subfebrilní hodnoty;
- pruritus;
- krvácení z dásní;
- nosní krvácení.
Výskyt těchto příznaků je spojen s postupným poškozováním jater, hromaděním neurotoxických látek, vývojem zánětlivého procesu, zhoršenou tvorbou žluči, poruchou zažívacích a hematopoetických funkcí a zvýšením koncentrace žlučových kyselin v krvi.
Objektivní znaky:
Při vyšetření pacienta zjistí lékař řadu objektivních příznaků, které přímo indikují patologický proces v játrech:
Zvětšená játra
Stanovuje se palpací a perkusí během vyšetření pacienta. S výrazným zvýšením počtu orgánů existuje pravostranná asymetrie břicha, vyboulení okraje jater od spodku pobřežního oblouku. Pokud je na pozadí fibrózy obtíže s venózním odběrem krve, je zaznamenáno zvýšení sleziny.
Expanze žil na břišní stěně
To je běžný příznak vyskytující se v konečných stadiích fibrózy. Současně se na břiše objevuje žilní vzor, který se projevuje kůží. Dilatace žíly je způsobena portální hypertenzí (zvýšení tlaku v portální žíle).
Cévní hvězdy - vypadají jako červenofialové cévní svazky, které se objevují na obličeji, krku, hrudníku, břiše. Jsou tvořeny v důsledku expanze malých subkutánních cév (kapilár).
Žloutenka
Žloutnutí kůže a skléry je pozorováno v pozdních stadiích fibrózy. Důvodem charakteristické barvy je akumulace žlutého pigmentu v krvi - bilirubin, který je za normálních podmínek zcela rozdělen játry. Jak se vyvíjí patologický proces, játra ztrácejí svou funkci a ztrácejí schopnost vylučovat toxický bilirubin, který se postupně hromadí ve tkáních a sliznicích.
Opuch
S jaterními lézemi je edém lokalizován v nohách a chodidlech, méně často - v oblasti stehen a paží. Závažnost tohoto příznaku se obvykle zvyšuje večer, zejména v případech, kdy je pacient nucen být ve statické poloze po dlouhou dobu.
Zbarvení moči
Když je fibróza označena za ztmavnutí moči, stává se barvou piva, což je spojeno se zvýšením koncentrace bilirubinu a jednoho z meziproduktů jeho metabolismu - urobilinogenu.
Vzhled xanthlasy a xantomu
Jedná se o měkké podkožní útvary, malé velikosti, vyčnívající nad povrch kůže. Malé oválné nebo zaoblené uzliny jsou obvykle lokalizovány v oblasti očních víček, chodidel nebo dlaní, ale mohou se objevit také v jiných oblastech těla. Tyto formace se vyskytují na pozadí metabolismu lipidů, zvýšených hladin mastných kyselin a cholesterolu v krvi a jejich usazenin v dermis.
Ascites
Patologický stav doprovázený hromaděním tekutiny v dutině břišní. Příčinou ascitu je portální hypertenze a pokles hladiny albuminu v krevní plazmě. Díky hromadění tekutého břicha se zvyšuje a může dosáhnout značné velikosti.
Duševní poruchy
Když jsou narušeny detoxikační funkce jater, vstupují produkty neurotoxického rozpadu do krevního oběhu, což má nejvíce negativní vliv na mozek, nervový systém a duševní zdraví pacienta. S jaterní fibrózou dochází ke snížení nálady, pocitu deprese, pesimismu, zvýšené úzkosti a únavy a vzniku neopodstatněných obav. Pacienti si stěžují na nízkou koncentraci pozornosti, letargii, nespavost, v závažných případech, na tendenci k sebevraždě.
Diagnostika
Pokud máte podezření na změny v játrech, pacient bude muset podstoupit řadu diagnostických postupů. Kromě vizuálního vyšetření a anamnézy bude lékař nutně vyhodnotit psychický stav pacienta, aby mohl zjistit známky jaterní encefalopatie způsobené poškozením mozkových buněk akumulovanými toxiny.
Laboratorní testy zahrnují:
- klinický a biochemický krevní test;
- analýza moči;
- imunologické krevní testy.
Kompletní krevní obraz s fibrózou ukáže zvýšení ESR, leukocytózy, snížení hladiny hemoglobinu (anémie). V biochemických studiích je stanoveno zvýšení hladiny bilirubinu, cholesterolu, žlučových kyselin, zvýšení AST a ALT a alkalické fosfatázy. Imunologický krevní test může určit příčiny fibrózy (například odhalit parazitární invazi) a posoudit imunitní stav organismu.
Instrumentální jaterní vyšetření zahrnují ultrazvuk, CT nebo MRI procedury, které mohou být používány diagnostikovat širokou škálu patologií. K určení stupně fibrózy může lékař předepsat následující studie:
- jaterní biopsie;
- fibroscan - typ ultrazvuku, který určuje elasticitu jaterního parenchymu;
- fibrotest, fibrospect, fibromax, fibrometer jsou odrůdy biochemické analýzy krve, umožňující posoudit stupeň fibrózních lézí jater.
Forma fimbrózy jater může být spolehlivě stanovena pouze mikroskopickým vyšetřením tkání získaných biopsií.
Léčba jaterní fibrózy
Léčba fibrózy je obtížný a zásadní úkol. Není vytvořen jednotný lék, který by mohl účinně potlačovat vláknité změny. Terapie onemocnění tedy zahrnuje soubor terapeutických opatření zaměřených na řešení základních příčin patologie a použití různých léků, které potlačují zánětlivé reakce a potlačují procesy tvorby vláknitých tkání.
V boji proti příčinám, které přispívají k rozvoji patologického procesu, jsou předepisovány následující skupiny léčiv:
- antivirová činidla se používají pro virovou hepatitidu (Sofosbuvir, Ribavirin, Daclatasvir atd.);
- s lézemi spojenými s parazitickými invazemi a toxoplazmózou předepsat anthelmintická a antiprotozoální léčiva, stejně jako antibiotika (azithromycin, spiromycin);
- v případě srdečních onemocnění vedoucích k srdeční fibróze se předepisují antikoagulancia a trombolytika, aby se zabránilo tvorbě krevních sraženin v cévách;
- léky s detoxikačním účinkem pomáhají eliminovat rozkladné produkty, které se hromadí v krvi;
- cholagogue eliminuje stázu žluči, zlepšuje její vylučování z jater a zlepšuje stav při cholecystitidě, cholangitidě a dalších příbuzných onemocněních;
- Enzymy (Mezim, Creon, Festal) zlepšují průběh trávicích procesů.
Následující léky se používají k odstranění zánětlivých reakcí, které se vyskytují v játrech:
- mají silný protizánětlivý účinek glukokortikoidů (prednison, dexamethason), který je předepisován pro mnoho patologií jater;
- hepatoprotektory (Karsil, Essentiale Forte, Gepabene, Silymarin) chrání jaterní buňky a pomáhají je obnovit v časných stadiích fibrózy;
- Antioxidanty jsou nejúčinnější v kombinaci s hepatoprotektory, aktivně blokují toxické účinky volných radikálů;
- cytostatika - předepsané pro autoimunitní a neoplastické procesy, zastavují růst a reprodukci nádorových buněk;
- imunosupresiva - potlačují aktivitu imunitního systému v autoimunitních patologiích jater, čímž snižují závažnost zánětlivého procesu.
Aby se potlačila aktivita stelátových buněk, které podporují tvorbu vláknité tkáně, používají se různé typy antagonistů, antiproliferativní činidla, antioxidanty, inhibitory ACE a interferony.
V pozdějších stadiích patologického procesu, který není přístupný lékařskému ošetření, je nutné uchýlit se k chirurgickému zákroku - transplantaci orgánů.
Dieta pro jaterní fibrózu
Úprava stravování je důležitou součástí komplexní léčby. V případě jaterní fibrózy se pacientovi doporučuje použít frakční výživu, aby se zabránilo stagnaci žluči, je často nutné jíst v malých porcích. Použití soli je omezené, nádobí by mělo být vařené, vařené nebo dušené.
Vynechejte smažené, pečené pokrmy, marinády, okurky, uzená masa ze stravy, nepřidávejte rošty do polévek. Je zakázáno používat žáruvzdorné živočišné tuky, důraz na výživu by měl být kladen na rostlinné oleje. Užitečné zeleninové, cereální a mléčné polévky, saláty a přílohy ze zeleniny, viskózní kaše, mléčné výrobky, libové maso a ryby.
Při vyloučení jaterní fibrózy ze stravy:
- pečivo, muffin;
- káva, kakao;
- čokoláda;
- zmrzlina;
- houby;
- Konzervy;
- polotovary.
Úplně zakázané sycené nápoje a alkohol.
Predikce života s fibrózou jater
S touto patologií není prognóza příliš příznivá. Jsou-li v raném stádiu zjištěny fibrotické změny, pak se s včasnou léčbou vrátí do normálního života přibližně 70% pacientů. V pokročilých případech je v posledním stadiu fibrózy riziko úmrtí velmi vysoké.
Kolik žije s fibrózou jater? Odpověď na tuto otázku závisí na mnoha faktorech - příčinách nemoci, věku pacienta, přítomnosti průvodních onemocnění a komplikacích. Poslední stadium fibrózy (cirhóza) je považováno za nevratné, ale u udržovací léčby pacient žije od 3 do 7 let.
Pokud je nemoc diagnostikována okamžitě a správně léčena, může být fibróza zvrácena, což znamená, že pacient může žít mnoho let, pokud budou dodržována lékařská doporučení.
Recenze
Můj manžel byl diagnostikován s cholecystitidou, cholangitidou a prvním stupněm jaterní fibrózy. Dlouho jsem si stěžoval na bolest na pravé straně, ale právě jsem šel na test. Neodmítá pivo, smažená jídla, různé pochoutky, uzená masa. Pak si stěžuje na zhoršení zdraví. Lékař předepsal spoustu léků, řekl, že pokud proces začne, je cirhóza nevyhnutelná. A musíte dodržovat přísnou dietu. Jako manžel odmítá všechny potěšení v tomto životě, ani nevím. Zdá se však, že je nastaven na seriózní léčbu.
Mám genotyp hepatitidy C, 1, který je považován za nejzávažnější. A nyní diagnostikovali druhou fázi jaterní fibrózy (F2). Existuje dlouhá a nákladná léčba založená na interferonu a ribaverinu, léčivech živých + alfapeg. Lékař doufá, že léková terapie pomůže porazit virus hepatitidy a zpomalit degeneraci jaterních buněk.
Místo fibrózy v játrech
Jaterní fibróza je onemocnění, které ohrožuje zdraví a život člověka. Tato patologie se vyskytuje u dospělých pacientů a dětí, projevuje se neustálou bolestí v břiše, zácpou, žízní. Včasná diagnóza poskytne čas na identifikaci patologie, prevenci vzniku závažných komplikací. Proto je důležité vědět, co je jaterní fibróza, hlavní příčiny a příznaky onemocnění.
Gastroenterolog Michail Vasilyevich:
„Je známo, že pro léčbu gastrointestinálního traktu (vředy, gastritida atd.) Existují speciální léky, které předepisují lékaři. Ale není to o nich, ale o těch lécích, které mohou být použity sami a doma... “>>>
Popis nemoci
U jaterní fibrózy je pozorována patologická proliferace pojivové tkáně, která nevede ke změně struktury orgánu. Proto laloky jater nadále plní své funkce po dlouhou dobu.
Proliferace fibrózních tkání však postupně způsobuje deformaci jater, což narušuje jeho funkčnost.
Jak se vyvíjí patologie?
Lékaři rozlišují 4 stupně jaterní fibrózy:
Jaterní fibróza 1 stupeň. Charakterizován přítomností malého počtu rozšířených cest portálu. Viditelné jsou malé změny ve vzhledu jater, objeví se pojivová tkáň. Pokud je nemoc diagnostikována v prvním stupni, pak je prognóza příznivá, jaterní fibróza druhého stupně je charakterizována serózními změnami. Portální plochy jsou rozšířeny, takže játra mění svůj vzhled. V případě neléčení může toto stadium vývoje vést k rozvoji závažných komplikací, jaterní fibróza stupně 3 se projevuje výskytem jizvy. Patologie zvaná mostní fibróza jater. Ve třetí etapě má patologie příznivý výsledek pouze v případě, že jsou přesně dodržována doporučení lékaře a tělo reaguje pozitivně na léčbu léky. Jedná se o poslední fázi patologie, při které tkáň jizvy téměř zcela pokrývá zažívací orgán. V důsledku toho se tvoří falešné laloky jater. Jak léčit nemoc v této fázi? Jaterní fibróza může být léčena pouze chirurgicky.
Je jaterní fibróza léčitelná? Pouze transplantace může zachránit pacienta ve čtyřech fázích a vrátit ho do normálního života.
Klasifikace nemocí
V závislosti na lokalizaci patologického procesu byla přijata následující gradace fibrózy:
periportální fibróza. Tato forma se vyvíjí na pozadí schistosomiázy (infekce trematodami), která vede k rozvoji zvýšeného tlaku v portální žíle. Charakteristická je tvorba pojivové tkáně kolem hepatocytů a žlučových cest, perihepatocelulární forma. Charakterizovaný vývojem změn v hepatocytech, portální fibróze. Jaterní průtok krve je zhoršen v důsledku zúžení intrahepatických, portálních a slezinových žil, fokální fibrózy. Charakterizován výskytem malých jizev na místě jaterních uzlin, což indikuje časné poškození.
Jaterní fibróza jater se vyvíjí na pozadí srdečního selhání a dalších závažných porušení kardiovaskulárního systému. Odlišně se rozlišuje vrozená forma onemocnění, která je charakterizována rozvojem poškození jater v portálech, nedostatečným rozvojem některých cév orgánů a expanzí žlučových cest.
Příznaky
Zvláštnost onemocnění je dlouhodobý asymptomatický průběh, takže příznaky jaterní fibrózy se obvykle objevují po 4-5 letech. To vede k pozdní diagnóze patologie, komplikuje léčbu.
Existují takové příznaky jaterní fibrózy:
slabost, snížený výkon, podrážděnost, poruchy spánku, zmatenost, anémie na pozadí sníženého počtu červených krvinek, tendence k tvorbě hematomů a krvácení, snížená imunita.
Diagnostika
V případě jaterní fibrózy se provádí komplexní diagnostika, která zahrnuje vyšetření pacienta, laboratorní vyšetření, využití instrumentálních metod.
Kontrola
Na recepci by měl ošetřující lékař zjistit čas výskytu syndromu bolesti, přítomnost krvácení, svědění a otok. Shromážděte rodinnou historii - přítomnost příbuzných onemocnění jater a metabolických onemocnění. Poté je vyšetřen pacient, palpace břišní oblasti, vyhodnocení reflexů a psychologický stav.
Vlastnosti laboratorní diagnostiky
Studie zahrnuje následující testy:
kompletní krevní obraz. Určuje hladinu hemoglobinu, leukocytů, ESR, srážení krve, biochemického výzkumu. Hladina stopových prvků, kontrola funkce jater, slinivky břišní, stanovení markerů fibrózy PGA-index, definice anti-mitochondriálních, anti-hladkých svalů a antinukleárních protilátek, které hovoří o vývoji autoimunitního procesu, vyšetření moči, studie výkalů pro helmintickou invazi.
Instrumentální techniky
Pro potvrzení diagnózy se používají následující studie:
Ultrazvuk jater. Umožňuje určit viditelné oblasti vláknité tkáně v těle. Také na ultrazvuku můžete vidět změny ve struktuře žlučovodů a ledvin, počítačová tomografie. Umožňuje identifikovat významné nádorové procesy, fokální změny v těle, biopsii jehlou. Postup se provádí pod kontrolou ultrazvuku, umožňuje diferenciaci cirhózy, rakoviny a jaterní fibrózy. Procedura pomáhá v dynamice sledovat vývoj patologického procesu v játrech.
Léčba
Léčba jaterní fibrózy zahrnuje nejen zastavení symptomů, ale také odstranění příčin patologie. Obecné zásady léčby jsou založeny na následujícím schématu:
s alkoholickou fibrózou je nutné eliminovat závislost na alkoholu. V některých případech bude nutné hospitalizovat pacienta na klinice pro léčbu drog, pokud je předepsána virová etiologie, předepisují se přípravky interferonu, které mají antivirotikum a imunomodulační účinky, při vystavení toxickým látkám je nutné omezit jejich přijetí, aby bylo možné provést detoxikační léčbu; Autoimunitní původ patologie zahrnuje použití kortikosteroidů ke snížení zánětu a azathioprinu ke snížení aktivity imunoglobulinů, v případě stagnace se používají choleretické látky, antispasmodika. Pokud jsou přítomny směsi, je nutné je chirurgicky odstranit, diuretika jsou indikována pro portální hypertenzi a hepatoprotektory (Ursohol, Essentiale, Heptral) pomohou obnovit poškozené hepatocyty.
Při jaterní fibróze se léčba aplikuje také symptomaticky k odstranění vyrážky, deprese, bolesti hlavy, únavy.
Alternativní medicína
Čínská medicína pomáhá účinně léčit jaterní fibrózu. Použití metod vám umožní úplně vyléčit nemoc v počátečních stádiích, zlepšit zažívací orgán. Medicína z Číny je založena na používání bezpečných a účinných metod.
Léčba jater s lidovými léky je neúčinná, avšak po konzultaci s lékařským personálem je možné použít jeden nebo dva recepty.
Dietní jídlo
Při léčbě nemocí trávicího traktu hraje důležitou roli dieta. Pokud je fibróza ukázána v tabulce 5. Dietní výživa znamená dodržování následujících pravidel:
odstranění živočišných tuků z potravy, konzumace vařených, pečených potravin, jídlo by mělo být teplé, opuštění tukových mas, snížení příjmu soli, frakční jídla až 6krát denně, kromě luštěnin a zelí z potravin.
Prevence
Preventivní opatření jsou založena na následujících akcích:
omezit fyzickou námahu, vyhnout se zkušenostem a stresovým situacím, vzdát se nikotinu a alkoholu, nepoužívat silné léky bez lékařského předpisu.
Tipy a triky
Dodržování základních pravidel zdravého životního stylu, mírné zatížení pomůže snížit riziko vzniku onemocnění, zlepšit blahobyt. Mělo by trávit více času v přírodě: v horách, v lese.
Pokud existují patologické stavy zažívacího traktu, měla by být pravidelně prováděna fibrogastroskopie. Léčba onemocnění trávicího ústrojí totiž sníží riziko vzniku fibrózy.
Jaterní fibróza není věta. Včasná diagnóza a systematická léčba pomáhá zmírnit stav pacienta.
Příznaky jaterní fibrózy
Nemoc je dlouhodobě asymptomatická a pomalu postupuje. Symptomy se objevují pouze s velmi výraznou fibrózou.
Počáteční příznaky onemocnění:
zvýšená únava; snížený výkon; snížená schopnost tolerovat fyzickou a psychickou zátěž. Dále se mohou připojit následující příznaky:
anémie (anémie); krvácení z rozšířených žil jícnu; snížená imunita; sklon vytvářet vaskulární "hvězdy" a modřiny po celém těle. V počátečních stadiích fibrózy nejsou žádné klinické projevy a nadměrné hromadění pojivové tkáně je detekováno pouze během histologického vyšetření (vyšetření tkáňového fragmentu pod mikroskopem) vyšetřením biopsie (tkáňový fragment odebraný pro vyšetření).
V budoucnu vede fibróza k tvorbě regeneračních uzlin (uzlin tkáně jater, snaží se obnovit normální strukturu), vaskulárních anastomóz (spojení mezi cévami, které slouží ke snížení tlaku v krevním oběhu jater) - vzniku jaterní cirhózy (onemocnění jater v konečném stadiu).
Inkubační doba
Typicky se klinické symptomy začínají projevovat 6 až 8 let po nástupu jaterní fibrózy.
Formuláře
V závislosti na prevalenci fibrózy existuje několik typů fibrózy.
Venulární a perivenulární fibróza - postihuje centrální část segmentů jater. Pericelulární fibróza je pozorována v okolí jaterních buněk (jaterních buněk). Septální fibróza je charakterizována masivní nekrózou (smrt jaterní tkáně). Aktivní tvorba vláknité septy (pojivové tkáně (založené na pojivové tkáni, která vykonává podpůrnou a strukturní funkci v těle) vrstev), která porušuje strukturu laloků jater. Periduktální fibróza - je charakterizována koncentrovaným růstem vláknité tkáně kolem žlučovodů. Smíšená fibróza (nejběžnější forma) - má vlastnosti všech ostatních forem.
Důvody
Virová hepatitida (B, C, D) - akutní zánět jaterní tkáně způsobený virem hepatitidy B, virem hepatitidy C, virem hepatitidy D. Další virová onemocnění: cytomegalovirová infekce - virové infekční onemocnění způsobené cytomegalovirem (typ viru herpes); infekční mononukleóza je akutní virové onemocnění způsobené virem Epstein-Barr (typ viru herpes). Alkohol Téměř vždy předchází vývoj alkoholové fibrózy užívání alkoholu více než 7-8 let. Imunitní poruchy: autoimunitní hepatitida (onemocnění, při kterém imunitní systém těla začíná napadat vlastní jaterní buňky); primární biliární cirhóza (autoimunitní léze žlučových cest). Dědičnost. Zpravidla je v tomto případě fibróza jater přítomna také u příbuzných pacienta. Nemoci žlučových cest: extrahepatická obstrukce (blokáda) žlučových cest; primární sklerotizující cholangitida (zánět a tvorba jizevní tkáně v žlučových cestách); žlučové kameny (tvorba kamenů v žlučníku). Toxická hepatitida (poškození jaterní tkáně v důsledku působení jedů, toxinů, chemikálií). Léky: protinádorová a antirevmatická léčiva, vitamin A a další retinoidy (analogy a deriváty vitaminu A). Portální hypertenze (zvýšení tlaku v portální žíle (žilní trup, kterým prochází krev ze žaludku, sleziny, střeva a slinivky břišní do jater). Budd-Chiariho syndrom (výskyt venózní stáze v játrech). Některá dědičná onemocnění (například Wilson-Konovalovova choroba (onemocnění, při kterém se měď hromadí v játrech v důsledku poruchy metabolismu).
LookMedBook připomíná: čím dříve budete hledat pomoc specialisty, tím více budete muset zůstat zdravý a snížit riziko komplikací:
Diagnostika
Analýza historie onemocnění a stížností (kdy (jak dlouho) se vyskytly bolesti břicha, ospalost, slabost, únava, možné krvácení, svědění kůže, otoky nohou) a zda pacient připsal vznik symptomů, cestoval do tropických zemí v poslední době ). Analýza historie života (ať už se jednalo o onemocnění jater, otravy, operace, další onemocnění gastrointestinálního traktu (které z nich), jaká je povaha stolice (barva, textura, vůně), zda má pacient špatné návyky, jaké jsou pracovní a životní podmínky). Analýza rodinné historie (přítomnost příbuzných onemocnění gastrointestinálního traktu: cholelitiáza (tvorba kamenů v žlučníku), hepatitida (zánět jater). Kontrola. Při vyšetření je citlivost břicha určena palpací (palpací), obvykle v horní části břicha, nad pupkem vpravo. Možné stanovení volné tekutiny v břišní dutině, možné mírné žloutnutí kůže, oční proteiny. Vyhodnocení duševního stavu osoby pro včasnou diagnózu jaterní encefalopatie (onemocnění vzniklé v důsledku toxického (toxického) účinku produktů rozpadu normálních jaterních buněk na poruchy mozkové tkáně a krevního oběhu). Laboratorní výzkumné metody. Krevní test (ke zjištění možné anémie (anémie), leukocytózy (zvýšení počtu leukocytů (bílých krvinek, buněk imunitního systému) v krvi při zánětlivých onemocněních) Biochemický krevní test (ke sledování funkce jater, slinivky břišní, důležitých stopových prvků (draslíku, vápník, sodík) v krvi.) Biochemické markery (ukazatele) fibrózy jater - PGA-index: index protrominu - index srážlivosti krve (P) - snižuje se s fibrózou, gama-glutamyltranspeptidáza je biologicky aktivní látka, která se obvykle podílí na molekulárních reakcích v tkáni jater (G), se zvyšuje s fibrózou, alipoprotein A1 je krevní protein, který je zodpovědný za transport cholesterolu (produkt metabolismu a tuku) v těle (A), snižuje se s fibrózou. rozsah od 0 do 12. Pokud je PGA9, pak je pravděpodobnost cirhózy 86% Coagulogram - hodnocení systému srážení krve (prevence krvácení): u pacientů s fibrózou bude koagulace normální nebo mírně snížená. Výzkum je nezbytný pro vyloučení diagnózy cirhózy. Anti-mitochondriální protilátky (indikátory charakteristické pro autoimunitní (onemocnění, při kterém imunitní systém těla začíná napadat vlastní jaterní buňky) charakter jaterní fibrózy). Výzkum je nezbytný pro vyloučení diagnózy cirhózy. Protilátky proti hladkému svalstvu (indikátory zjištěné v případě poškození hladkých svalů těla, charakteristické pro autoimunitní povahu fibrózy jater). Výzkum je nezbytný pro vyloučení diagnózy cirhózy. Antinukleární protilátky (indikátory charakteristické pro destrukci struktury jader buněk, s jejich autoimunitním poškozením). Výzkum je nezbytný pro vyloučení diagnózy cirhózy. Analýza moči (ke sledování stavu močových cest a orgánů urogenitálního systému). Krevní test na přítomnost virové hepatitidy. Coprogram - analýza výkalů (můžete najít nestrávené fragmenty potravin, tuků, hrubé vlákniny). Analýza výkalů na vajíčkach červů (škrkavky škrkavkovité, pinworms) a organismy nejjednoduššího království (améba, Giardia). Instrumentální výzkumné metody. Ultrazvukové vyšetření břišních orgánů k posouzení stavu žlučníku, žlučových cest, jater, slinivky břišní, ledvin, střev. Umožňuje detekovat ložiska jizvy v játrech. Esophagogastroduodenoscopy je diagnostický postup, během kterého lékař zkoumá a vyhodnocuje stav vnitřního povrchu jícnu (detekuje patologicky (abnormálně) zvětšené žíly), žaludku a dvanáctníku pomocí speciálního optického přístroje (endoskop). Skenování počítačového tomografie (CT) břišních orgánů pro podrobnější posouzení stavu jater, detekce obtížně diagnostikovatelného tumoru, poškození a charakteristických uzlin v jaterní tkáni v případě cirhózy za účelem vyloučení této diagnózy. Biopsie jater - mikroskopické vyšetření jaterní tkáně získané pomocí tenké jehly pod ultrazvukem umožňuje provést konečnou diagnózu, vyloučit nádorový proces, cirhózu. Elastografie - studie tkáně jater, prováděná pomocí speciálního přístroje pro stanovení stupně jaterní fibrózy. Je alternativou biopsie jater. Konzultace s gastroenterologem je také možná.
Léčba jaterní fibrózy
Při léčbě pomocí několika metod léčby.
Léčba etiotropem (účinek na příčinu fibrózy): antivirotika - antivirotika (virová hepatitida - zánět jater); odmítnutí alkoholu, zbavení se závislosti na alkoholu; zrušení léčivé látky, která způsobila poškození jater. Patogenetická (ovlivňující procesy v těle vyskytující se během fibrózy): odstranění přebytku mědi (u Wilson-Konovalovovy nemoci - onemocnění, při kterém se měď hromadí v játrech v důsledku poruchy metabolismu); imunodepresivní terapie (snížení reakce imunitního systému na jaterní buňky); léčba cholestázy (stagnace žluči v žlučových cestách). Symptomatický (účinky na příčiny symptomů projevujících se fibrózou). Léčba: jaterní encefalopatie (poškození mozku látkami, které jsou normálně deaktivovány játry) dietní terapie (redukce proteinů a zvýšení rostlinných potravin ve stravě) a antibakteriální léčiva; syndrom portální hypertenze (zvýšení tlaku v systému portální žíly - komplexní žilní struktura, která se podílí na krevním oběhu a metabolických procesech v játrech) s diuretiky (stimuluje funkci ledvin k odstranění tekutiny nahromaděné v dutině břišní). V první řadě je nutné identifikovat příčinu fibrózy a v souladu s touto terapií. Léky používané k léčbě a léčbě poruch hepatobiliárního systému (játra, žlučníku a žlučových cest).
Hepatoprotektory (léky, které si zachovávají aktivitu jaterních buněk). Glukokortikosteroidy (hormony), cytostatika (léky, které snižují tvorbu jizevních tkání v játrech), pokud je autoimunitní (nemoc, s
které imunitní systém těla začíná napadat
jaterních buněk) složka nástupu fibrózy. Cholagogue (zvýšení vylučování žluči), pokud nejsou žádné kameny v žlučníku a žlučových cestách. Imunomodulátory (léky, které stimulují vlastní imunitní systém v boji proti onemocnění). Protizánětlivé léky - zmírňují zánět jaterní tkáně. Antioxidanty (léčiva, která snižují a / nebo odstraňují škodlivé účinky toxických (toxických) látek a metabolických produktů v těle). Používá se také:
dieta č. 5 (potrava 5-6 krát denně, omezení proteinu na 30-40 g denně s rozvojem jaterní encefalopatie, vyloučení z potravy kořeněné, mastné, smažené, uzené, soli); užívání vitamínů (vitamínů skupiny B, kyseliny listové, kyseliny askorbové, kyseliny lipoové) komplexů trvajících 1-2 měsíce; enzym (pomáhající trávení) léky, které neobsahují žluč.
Komplikace a důsledky
Přechod fibrózy na cirhózu (koncové stadium onemocnění jater). Výskyt ascites (hromadění tekutiny v dutině břišní) a peritonitida (peritoneální zánět). Křečové žíly (změna struktury stěny, vyplývající ze zvýšeného venózního tlaku), dilatace jícnu, krvácení z těchto žil. Příznaky gastrointestinálního krvácení: krvavé zvracení; melena (černá stolička); nízký krevní tlak (méně než 100/60 mm Hg.); tepová frekvence přes 100 úderů za minutu (normální - 60-80). Zmatení vědomí, jaterní encefalopatie (neuropsychický syndrom, projevující se poruchou chování, vědomí, neuromuskulární poruchy, způsobené poklesem nebo nepřítomností jaterních funkcí). Hepatocelulární karcinom (maligní (silně léčitelný, rychle progresivní) nádor jater vyplývající z jeho chronického poškození (virová a / nebo alkoholická povaha)). Hepatorenální syndrom - závažné selhání ledvin (přetrvávající inhibice funkce ledvin, vedoucí k hromadění toxických (toxických) látek v krvi v důsledku zhoršené filtrace) u pacientů s jaterní cirhózou. Jaterní-plicní syndrom (nízký obsah kyslíku v krvi pacientů s cirhózou jater, vyvíjející se v důsledku změn krevního oběhu v plicích). Jaterní gastropatie (onemocnění žaludku způsobená poruchou funkce jater a změnou krevního oběhu). Jaterní kolopatie (onemocnění tlustého střeva způsobené poruchou funkce jater a změnou krevního oběhu). Neplodnost
Prevence fibrózy jater
Omezení fyzického a psycho-emocionálního stresu v přítomnosti hepatitidy (zánět jater). Prevence virové hepatitidy a jejich včasná a kompletní léčba. Snížení nebo odstranění vlivu škodlivých průmyslových a domácích faktorů, toxických (toxických) na játra léčiv. Racionální a vyvážená výživa (odmítnutí příliš horkých, uzených, smažených a konzervovaných potravin). Střední cvičení, zdravý životní styl. Odmítnutí alkoholu, kouření a omamných látek. Pravidelné (minimálně jednou ročně) endoskopické vyšetření (zofagogastroduodenoskopie) je diagnostický postup, při kterém lékař vyšetřuje a vyhodnocuje stav vnitřního povrchu jícnu, žaludku a dvanáctníku pomocí speciálního optického přístroje (endoskopu). Včasná a adekvátní léčba onemocnění gastrointestinálního traktu: hepatitida; gastritida (zánět žaludku); žaludeční vřed a duodenální vřed (tvorba vředů v žaludku a dvanáctníku); pankreatitida (zánět slinivky břišní); cholecystitis (zánět žlučníku) a další. Příjem multivitaminových komplexů.
Volitelné
V současné době je velká pozornost věnována detekci jaterní fibrózy a přítomnosti nebo nepřítomnosti její progrese. Stupeň fibrózy je určen různými měřítky. V naší zemi je nejčastěji používána škála METAVIR.
F0 - žádná fibróza; F1 - portál (spojený se zvýšením tlaku v portální žíle - jeden z hlavních žil jater) fibróza bez tvorby septa (pojivová tkáň (založená na pojivové tkáni, která hraje podpůrnou a strukturní funkci v těle) vrstvy); F2 - portální fibróza se vzácným septa; F3 - mnoho septa bez vzniku cirhózy; F4 - cirhóza.
Jaterní fibróza je často náhodný nález na ultrazvukovém vyšetření (ultrazvuk) břicha nebo během operace na břišních orgánech.
Diagnostika jaterní fibrózy prvního stupně je obtížná, ale pouze v tomto období se dobře léčí. K tomu je nutné pravidelně kontrolovat a provádět vyšetření u lékaře. Včasná léčba a správný přístup mohou zaručit uzdravení bez následků pro tělo. Léčba by měla být komplexní. Po zotavení je pacientovi připsána dieta a zdravý životní styl, aby se zabránilo recidivě.
V raném stádiu je obtížné odhalit fibrózu jater, ale je snazší ji léčit.
Co je to fibróza?
Nemoc patří k MKN 10 (mezinárodní klasifikace nemocí 10 revizí). Toto onemocnění se vyznačuje aktivním růstem pojivové tkáně. Hlavním nebezpečím onemocnění je dlouhodobý vývoj, který vede k tvorbě zhoubného nádoru. Fibróza je diagnostikována prakticky ve všech chronických onemocněních těla.
Příčiny a progrese onemocnění
Existuje několik příčin onemocnění. V závislosti na tom:
Srdeční fibróza jater. Vyskytuje se v důsledku narušení kardiovaskulárního systému. Hlavním důvodem je hladina kyslíku v organismu, portální nebo periportální fibróza jater. Je výsledkem nesprávné léčby cirhózy nebo hepatitidy C. Pozorováno při otravě toxiny a škodlivými látkami, včetně hromadění velkého množství léků v těle, vrozená fibróza je pozorována u dětí. Příčinou jsou genetické predispozice. Zároveň je zde vyznačena portální fibróza.
Vývoj fibrózy začíná, když množství produkovaného kolagenu překročí množství jeho rozpadu. Příčinou je aktivovaná perivaskulární vrstva jater, která je zodpovědná za tukovou kouli. To začíná jizvu orgánu. V závislosti na umístění léze se vyskytují:
Fokální fibróza. Vyznačuje se výskytem jizev v místě dříve poraněné části jater, zonální fibrózy. Prvním příznakem tohoto typu onemocnění je skleróza portálního traktu, pericukární fibróza. Dodává se po vytvrzení zapálených žlučových cest. Dodává se se zneužíváním alkoholu.
Formy proudění
Pro správné stanovení stadia onemocnění pomocí biopsie, ultrazvuku a krevních testů. Nejmodernější a nejpřesnější je definice pomocí ultrazvukového přístroje "Fibroscan", který určuje hustotu orgánu. Výsledky jsou uvedeny na stupnici Metavir, kde F0 označuje zcela zdravé játra a F4 znamená cirhózu.
Rozsah onemocnění
Ve fázi 3-4 fibrózy jater je vysoká pravděpodobnost úmrtí a léčba je velmi drahá.
Každá z fází trvá 4–5 let. Navíc se zhoršením nemoci je toto období sníženo. V závislosti na symptomech a délce trvání, oddělte stadia fibrózy jater:
Stupeň vývoje onemocnění 1 se podobá zánětlivému procesu ve slezině. V laboratorních studiích došlo ke snížení počtu bílých krvinek a červených krvinek v krvi. Zároveň jaterní markery nevykazují abnormality. Spojivové tkáně jsou přítomny v zanedbatelných množstvích. Správnou diagnózu můžete provést po provedení instrumentálních studií. Začátek léčby fibrózy I. stupně nastává rychle a bez následků pro pacienta, fibróza 2. stupně je charakterizována změnami v portálních traktech. U rentgenových paprsků nebo ultrazvuku je patrný jejich velký nárůst. Diagnóza v tomto stádiu končí zotavením se správnou kombinační terapií, pokud nezačnete s léčbou, pacient začne s fibrózou jater 3. stupně. Současně se na játrech vytvoří velké množství jizev, v důsledku čehož se orgán významně zvyšuje. Prognóza zotavení závisí na odezvě těla na použité léky. V případě pozitivní reakce můžete postupovat bez chirurgického zákroku Fibróza stupně 4 je charakterizována nevratnými procesy v játrech. V tomto případě jizvy pokrývají celý povrch orgánu a tvoří falešné laloky ve struktuře. K léčbě onemocnění v této fázi je zbytečné léky. Možnost vyléčení je dána pouze transplantací jater.
Příznaky jaterní fibrózy
Jaterní fibróza se vyvíjí pomalu, s mírným, ale přetrvávajícím opakováním symptomů.
Vláknité změny v játrech se vyskytují velmi pomalu a mohou trvat až 6 let od nástupu onemocnění až k nástupu prvních příznaků. Po celou dobu mohou pacienti pociťovat únavu a únavu. Kromě toho, velké množství modřin na těle, ke kterému dochází po sebemenší ránu, také mluví o problémech s játry. Jen málo lidí tomu však věnuje pozornost. Když poškození jater dosáhne svého maxima, začne pacient vykazovat známky fibrózy:
stále rostoucí a zvětšující se velikost sleziny, křečové žíly a časté krvácení z nich, krevní test ukazuje anémii nedostatku železa a změnu počtu krevních destiček, markery fibrózy jater vykazují poměr AST / ALT> 1.
Vlastnosti onemocnění u dětí
Dítě může být diagnostikováno s vrozenou jaterní fibrózou. Onemocnění je dědičné, vyvíjí se v důsledku nesprávné léčby onemocnění jater nebo v důsledku selhání imunitního systému. Identifikujte je u malých dětí nebo dospívajících. Příznaky onemocnění jsou zvýšená velikost jater a ledvin, přítomnost velkého počtu cyst v celém těle a přetrvávající hypertenze. Při diagnostice vrozené fibrózy je délka života určena úrovní poškození vnitřních orgánů. Pokud však neměla čas způsobit škodu, pak se její příznaky mohou objevit pouze o 6–8 let. Diagnostika fibrózy u dítěte, které postihla játra, nastává podobně jako u dospělých.
Diagnóza onemocnění
Diagnóza jaterní fibrózy zahrnuje řadu postupů. Lékař nejprve analyzuje životní podmínky pacienta. V této fázi je nutné říci o existujících vrozených nebo dědičných onemocněních. Měli byste také popsat symptomy a trvání jejich projevů. Po komunikaci lékař prohlédne břicho. Mělo by se provádět palpací. V této době si lékař všimne bolesti břišní dutiny a oblasti jater. Pro posouzení stadia onemocnění lékař vyhodnocuje duševní stav pacienta. To je způsobeno možným rozvojem toxické otravy v důsledku přítomnosti velkého počtu poškozených buněk.
Dalším krokem, který pomůže určit fibrózu, jsou laboratorní testy krve a jater. V některých případech je také předepsán test stolice a moči. Pro potvrzení diagnózy jaterní fibrózy se používají instrumentální metody. Patří mezi ně ultrazvukové vyšetření břišní dutiny, výpočetní tomografie a biopsie jater. Pro určení přesné diagnózy by měly být všechny tyto metody a kroky provedeny co nejrychleji a komplexněji.
Vlastnosti léčby
Léky
Před jmenováním léčby je nutné zjistit příčinu onemocnění. V závislosti na tom lékař určí seznam nezbytných léků, úspěšná léčba spočívá v použití komplexu léčiv zaměřených na nápravu práce celého systému. Pro léčbu fibrózy jater jsou předepsány hepatoprotektory - prostředek pro udržení normální aktivity jaterních buněk. Patří mezi ně "Maxar", "Liv 52" a "Geptral". Choleretic drogy jsou předepsány v nepřítomnosti shody pankreatu. Jinak nemohou vyléčit, ale přispějí ke zhoršení urolitiázy. Příklady jsou "Allohol", "Odeston" a "Nikodin". Protizánětlivé léky, imunomodulátory a hormonální léky jsou považovány za účinné při léčbě fibrózy.
Operativní zásah: kolik žít
Léčba jaterní fibrózy v pozdějších stadiích se provádí pomocí operace. Před jeho realizací by měl být člověk přesvědčen o neefektivnosti jiných metod. Kontraindikace k operaci je těhotenství. Chirurgický zákrok předepsaný pro přechod do poslední fáze onemocnění - cirhóza jater. Využívá transplantaci orgánů. Pro úspěšnost zákroku byste měli zajistit kompatibilitu s dárcovskými játry. Nejlepší možností by byla transplantace od blízkého příbuzného. Podle statistik, lidé s dárcovskými játry žijí 10 a více let, poskytovali řádnou výživu a pravidelné laboratorní testy.
Dieta během léčby
Dieta pro fibrózu zahrnuje použití seznamů produktů 5. tabulky. Jídla by se měla skládat z povolených složek. Měli byste jíst 5-6 krát denně a porce by měly být malé. Je důležité dodržovat pitný režim a vypít nejméně 2,5–3 litrů tekutiny denně. Stojí za to pít minerální nesycenou vodu. Při přípravě stravy je použít radu odborníka na výživu.
Léčba lidových prostředků
Neexistují žádné zvláštní lidové recepty na fibrózu. Aplikujte infuze a odvar léčivých rostlin, abyste obnovili nebo zachovali funkce jater. Bodlák, psí růže a kukuřičné stigmy mají užitečné vlastnosti. Použití bylin bez povolení lékaře je zakázáno.
Možné komplikace
Komplikace jaterní fibrózy se mohou rozvinout do onkologie, nedostatečnosti, krvácení.
Příčinou komplikací jaterní fibrózy je pozdní zahájení léčby a nesprávné diagnózy. To je způsobeno pozdním projevem příznaků onemocnění jater. Nejčastějším důsledkem fibrózy je hypertenze, která se stává chronickou. V důsledku toho je pacient nucen brát silné léky. V důsledku stálého zvýšeného tlaku se vyvíjejí křečové žíly žaludku, jícnu a střeva. Následky krvácení. Komplikace zahrnují akumulaci tekutiny v břišní dutině. Když je onemocnění detekováno v pozdních stadiích, vyvíjí se renální selhání a degenerace tkáně do maligního tumoru. Jednou z nepříznivých komplikací je cirhóza jater.
Prevence a další prognóza
Preventivní opatření spočívají v odmítání špatných návyků, zejména z užívání alkoholických nápojů, a ve vyvážené stravě. Aby se zabránilo fibróze, stojí za to odmítnout nadužívání léků a látek, které se mohou hromadit v těle. Je také důležité, aby se jakékoli odchylky od normálního stavu poradily s lékařem. Vlastní léčba je nepřijatelná, protože vede ke spuštění nemoci a komplikacím. S včasným zahájením léčby jsou prognózy poměrně optimistické. Správná léčba a dodržování všech doporučení lékaře vede ke zvýšení průměrné délky života.