Co léčí hepatolog?

Onemocnění jater tvoří významnou část patologie trávicího systému. Rozsáhlý seznam příčin, patogenetických mechanismů a aplikované taktiky léčby vedl k vzniku úzké sekce terapie a gastroenterologie - hepatologie.

Hepatolog se zabývá výhradně problematikou funkčních a organických poruch jater, žlučníku a žlučovodů, které společně tvoří hepatobiliární systém.

Profesionální úkoly

Hepatolog se specializuje na diagnostiku a léčbu onemocnění jater a žlučových cest. Lékař musí být dokonale seznámen s anatomií, normální a patologickou fyziologií hepatobiliárního traktu, s věkem souvisejícími rysy, které mohou ovlivnit vývoj onemocnění u pacienta.

Důležitým směrem v profesionální činnosti hepatologa je preventivní práce. Rozvíjí taktiku léčby, ale zároveň seznamuje pacienta s nezbytnými opatřeními, která zlepší jeho stav a zabrání dekompenzaci patologického procesu.

To může být plánování denní režim, doporučení pro dietu, lázeňské léčby. Hepolog posuzuje celkový zdravotní stav a v případě potřeby posílá pacienta k konzultaci s odborníky v souvisejících oblastech, a to jak terapeutických, tak chirurgických.

Hepatologie je zpravidla sekundární specializací. To znamená, že lékař již získal lékařskou specializaci a prošel dalším vzděláváním, které mu umožňuje navigovat v několika oblastech současně.

Specialista na infekční onemocnění-hepatolog má rozsáhlé znalosti etiologie, patogeneze a léčby virových lézí jater a gastroenterolog-hepatolog se zabývá kombinovanými patologiemi hepatobiliárního systému a gastrointestinálního traktu.

Vzhledem k tomu, že terapie a pediatrie jsou diferencované vzhledem k mnoha rozdílům u dospělých a dětí, v anatomických a fyziologických rozdílech, anatomický hepatolog doporučuje dítěti s onemocněním jater.

Indikace pro konzultaci

Co léčí hepatolog? Je určen pro pacienty s různými chronickými patologiemi hepatobiliárního systému, získanými nebo geneticky dědičnými. Seznam zahrnuje choroby, jako jsou:

1. Hepatitida (zánět jaterní tkáně).
   Hepatitida je klasifikována především etiologicky. Prvním místem z hlediska prevalence je virová hepatitida, následovaná toxickými (vyvolanými domácími a průmyslovými jedy, drogami, alkoholem) a autoimunitními (způsobenými agresí imunitního systému proti tkáním těla). Akutní virová hepatitida je léčena lékařem infekčního onemocnění. Výsadkou hepatologa je potvrzení diagnózy a stádia chronické hepatitidy, hledání příčiny, volba způsobu léčby, její korekce v průběhu léčby a vyhodnocení účinnosti výsledku, jakož i prevence komplikací.
2. Cirhóza (nadměrná produkce vláknité tkáně a její nahrazení funkčními hepatocyty - jaterní buňky).
   Cirhotický proces začíná jako důsledek poškození a nekrózy hepatocytů, má chronický průběh. Vyskytuje se v důsledku hepatitidy, těžké hypoxie (hladovění kyslíkem) a šoku.
3. Alkoholické onemocnění jater.
   Jedná se o kombinovanou patologii, která zahrnuje chronickou hepatitidu a cirhózu jater.
4. Akumulační onemocnění postihující játra.
   Jedná se o lipidózy a dyslipoproteidemie, mukopolysacharidózy, glykogenózy, v důsledku čehož se v játrech ukládá přebytečné množství jakékoli látky.
5. Dědičná patologie.
   Patří mezi ně Gilbertův syndrom nebo familiární nehemolytická žloutenka, Wilson-Konovalovova choroba nebo hepatocerebrální dystrofie.
6. Nemoci žlučníku a žlučových cest.
   Mezi nimi jsou cholecystitis a cholangitis různých etiologií, včetně primární sklerotizující cholangitidy.

Příznaky, které vyžadují konzultaci s hepatologem

Kromě již diagnostikovaných onemocnění může pacient na základě výskytu těchto příznaků konzultovat s hepatologem:

• slabost, únava;
• ztráta chuti k jídlu, ztráta hmotnosti;
• horečka, která trvá déle než týden;
• Dlouhodobá nevolnost, intermitentní zvracení;
• bolest a těžkost v břiše hlavně v pravém horním kvadrantu;
• ikterické zabarvení kůže, sliznic, skléry očí;
• tmavá moč, vyčeření výkalů;
• výskyt tendence k tvorbě hematomů (modřiny), krvácení z nosu, dásní;
• epizody gastrointestinálního krvácení;
• zvýšení břicha na pozadí celkového vyčerpání;
• přítomnost rozšířené sítě safénových žil na přední stěně břicha.

V případě chronického zánětu jater nebo žlučových cest nejsou symptomy prezentovány izolovaně, i když může dominovat kterýkoli z nich.

Konzultace s hepatologem pomůže pochopit podstatu jejich vzhledu. Pokud zjištěná patologie není zahrnuta v rozsahu profesionálních úkolů, hepatolog předá pacienta požadovanému specialistovi.

Hepatolog recepce

Hepatolog léčí chronická onemocnění, což znamená potřebu několika konzultací. Za prvé, lékař se ptá na stížnosti, sbírá anamnézu, provádí všeobecné vyšetření a poté zadává řadu laboratorních a instrumentálních studií, které objasní obraz onemocnění.

V případě potřeby dočasně vypusťte symptomatická činidla. Konečná léčba je zvolena až po komplexním vyšetření.

Otázka pro hepatologa může být požádána zdarma na mnoha zdravotnických místech na internetu. Přijaté rady však nenahrazují úplnou konzultaci. Aby lékař mohl tento problém plně pochopit, potřebuje interní vyšetření, stejně jako možnost podrobně se zeptat pacienta na stížnosti a symptomy.

Hepatolog

Hepolog je specialista v oboru medicíny, ve kterém se provádí diagnostika a léčba různých onemocnění jaterního orgánu. Na základě toho je možné pochopit, kdo je takový hepatolog, co s ním zachází a jaké problémy by mu měly být adresovány. Mezitím takové vysvětlení není tak podrobné, a proto se podíváme na všechny ty momenty, které jsou nějakým způsobem spojeny s činnostmi hepatologa, abychom pochopili, co se konkrétně zaměřuje na specifika jeho činnosti.

Hepatologie, jako obor medicíny, je část gastroenterologie zaměřená na studium výše uvedené oblasti (tj. Jater, žlučníku, žlučových cest). Mimochodem, je zde také dětská hepatologie, která byla nedávno zdůrazněna jako samostatná část hepatologie. Pediatrická hepatologie studuje vlastnosti jater, pokud jde o její strukturu a vývoj, a jak je zřejmé, v tomto případě hovoříme o pacientech v raném věku.

Jaké nemoci léčí hepatolog?

Než se obrátíme na specifický seznam nemocí, pro které je hepatolog přímo zapojen do léčby, poznamenáváme, že většina onemocnění jater je dostatečně závažná a jejich léčba je často zdlouhavá. Vzhledem k tomu, že bude trvat hodně úsilí vyléčit pacienta, vážně blížící se k léčbě předepsané hepatologem, včetně stravy, která je také jedním z hlavních směrů takové léčby. Kromě diagnostiky, léčby a rozvoje specifických oblastí pro prevenci onemocnění jater, se hepatolog také zabývá implementací těchto opatření ve vztahu k žlučovému traktu a žlučníku.

Mezi onemocněními léčenými tímto lékařem patří následující onemocnění:

• hepatitida (akutní a chronická forma onemocnění);
• cirhóza jater;
• alkoholické onemocnění jater;
• herpetická hepatitida;
• toxoplazmóza;
• hepatitida vyvolaná expozicí gramnegativních bakterií;
• Legionářské onemocnění;
• žlučové kamenné onemocnění;
• cytomegalická hepatitida;
• nealkoholická steatohepatitida;
• žlutá zimnice;
• enterovirová hepatitida;
• autoimunitní hepatitidu;
• toxická hepatitida;
• hepatitida C;
• Gilbertova choroba (Gilbertův syndrom);
• hemochromatóza;
• infekční mononukleóza;
• cholangitida;
• leptospiróza;
• astenovegetativní syndrom;
• nespecifická forma reaktivní hepatitidy atd.

Pokud má pacient rakovinu jater, odkazuje jej na onkologa. Identifikace různých typů gastrointestinálních onemocnění určuje potřebu následného vyšetření gastroenterologem.

Příjem hepatologa: jak jde?

Konzultace s hepatologem jako součást jeho recepce je pohovor s pacientem o aktuálních potížích a symptomech. Samostatně je také zvažována otázka dědičnosti (predispozice k určitým onemocněním jater založená na přítomnosti těch, kteří jsou příbuzní příbuzných). Nepochybně se přihlíží k životnímu stylu a typickým preferencím pacienta, jehož dopad v mnoha případech hraje významnou roli při výskytu onemocnění.

Hepatolog testy

Na základě obecných údajů a na podporu navrhované diagnózy může hepatolog předepsat následující hlavní výzkumné možnosti pro další specifikaci stavu pacienta:

• společný krevní test;
• biochemický krevní test;
• analýza moči.

Kromě těchto výzkumných možností, které, jak si může čtenář všimnout, jsou standardní bez ohledu na to, na kterého lékaře pacienti chodí, mohou existovat určité dodatky k tomuto efektu. Jako takové mohou být stanoveny ultrazvukové a laboratorní testy a mohou být použity radiologické diagnostické techniky. Vzhledem k uvedeným možnostem výzkumu jsou informace o stavu pacienta úplnější, což přispívá ke vzniku specifického onemocnění a jeho stadia.

Další studie předepsané hepatologem

Tento seznam však není vše. Dovolte, abychom zdůraznili řadu dalších studií, které může také jmenovat příslušný odborník:

• analýza stolice pro obsah stercobilů;
• krevní test na obsah červených krvinek a retikulocytů;
• Ultrazvuk jater, CT (počítačová tomografie), MRI (magnetická rezonance);
• analýza přítomnosti virové infekce herpes (virus Epstein-Barr, cytomegalovirus, virus herpes simplex);
• jaterní biopsie (tato výzkumná metoda se provádí pomocí lokální anestézie, pak hospitalizace trvá několik hodin);
• elektroencefalografie;
• v případě podezření na relevanci virové hepatitidy E se vyšetří hladina hemoglobinu močí a krví v jejich složení.

Léčba jater

Základní principy léčby předepsané hepatologem jsou omezeny na následující hlavní body:

• komplexní léčba zaměřená na odstranění původce určitého onemocnění, jinými slovy je to antivirová léčba;
• provádění dalších opatření léčby, v rámci kterých má pacient jiný typ chronických onemocnění (zejména onemocnění močového systému, onemocnění kardiovaskulárního systému, respiračního systému atd.);
• dieta (dieta č. 5 je předepisována hlavně, v některých případech mohou být zásady výživy vyvíjeny individuálně).

Příznaky, které by měly být předány hepatologovi

V tomto případě považujeme za nejčastější onemocnění jater, a tedy i za symptomy, které tyto nemoci indikují, a tím zastavujeme cirhózu jater a hepatitidu C.

Jaterní cirhóza: symptomy

Toto onemocnění probíhá v několika hlavních fázích a příznaky cirhózy jater se projevují podle těchto stadií. Počáteční stádia jsou tedy charakterizována bezvýznamností projevu symptomů, i když existují určité projevy, které je důležité věnovat pozornost. S cirhózou jater, stejně jako u jiných onemocnění, čím dříve pacient požádá o lékařskou pomoc a zahájí předepsanou léčbu, tím větší je šance dosáhnout úplného uzdravení jaterního orgánu při zachování životaschopnosti jeho tkání. Všimněte si také, že játra, s vhodným přístupem a v rámci reverzibilního stádia průběhu onemocnění, se vyznačují poměrně vysokým stupněm schopnosti regenerovat se, jinými slovy k samohojení.

Vraťme se k příznakům. Patří mezi ně krvácení dásní, bolest břicha, břicho se postupně začíná zvyšovat. Nálada pacientů je také předmětem změn, zejména se to odráží ve schopnosti soustředit se, stejně jako v ospalosti a únavě. Nemocný má problémy se sexuální touhou (to je, resp. Redukuje), kůže se stává nažloutlou. Změny jsou zaznamenány ve zbarvení výkalů, které se často stávají světlem, a změny moči, které získávají barvu podobnou kvasu / pivu (tj. Ztmavnou). Opakujeme, že včasné přiřazení těchto příznaků a přijetí vhodných opatření pacientem dále umožňuje zastavit vývoj jaterní cirhózy.

Hepatitida C: symptomy

V tomto případě je onemocnění zákeřnější, protože většina jeho průběhu je doprovázena praktickou absencí specifických symptomů. Vývoj hepatitidy C a její následný přechod z akutní do chronické formy se projevuje latentním způsobem, což může trvat až 25 let. V tomto období nemusí tedy pacienti ani předpokládat, že jsou touto chorobou infikováni.

Pokud se příznaky projeví, pak nejčastěji ve formě bolesti břicha, slabosti, hubnutí a chuti k jídlu. Tam je svědění, tam jsou charakteristické projevy kůže. Je třeba poznamenat, že hepatitida C se v některých případech projevuje nejen ve formě poškození jater, ale i jiných systémů těla. Jedná se zejména o krevní systém, endokrinní systém, svaly a klouby, cévy, ledviny, nervový systém atd.

Hepatolog

Název sekce lékařství "Hepatologie" pochází ze dvou slov řeckého jazyka: "hepar" - játra, "loga" - věda, výuka. Tento obor medicíny se zabývá studiem opatření pro prevenci onemocnění jater, jejich kvalitativní a včasnou diagnózou, jakož i zlepšením metod léčby patologie žlučových cest, žlučníku, jater infekčního a neinfekčního původu.

Kdo je hepatolog?

Lékař, který studuje normální a patologickou fyziologii jater a metody léčby jeho onemocnění, se nazývá hepatolog.

Po celý život jsou játra pod obrovským tlakem na neutralizaci toxických látek, produkci enzymů trávicího traktu a syntézu velkého množství biologicky aktivních látek.

Hlavní funkce těla

1. Zpracování škodlivých toxických látek vstupujících zvenčí, jejich neutralizace a vylučování z těla ve formě bezpečných sloučenin. To platí zejména pro jedy, alergeny a toxiny;
2. Játra se podílejí na odstraňování toxických látek, které jsou meziprodukty metabolismu v těle (ethanol, amoniak, aceton, fenol), stejně jako nadměrné množství hormonů, vitamínů a mediátorů;
3. Játra poskytují tělu potřebnou energii, jsou zapojeny do trávení. Tento orgán prochází komplexním procesem glukoneogeneze, tj. Syntézou glukózy z aminokyselin, kyseliny mléčné, glycerolu a volných mastných kyselin;
4. Požadované zásoby energie jsou ukládány ve formě glykogenu, rychle se mobilizují. To znamená, že játra se aktivně podílejí na energetickém metabolismu;
5. Hepatocyty jsou místem skladování některých vitamínů: A, D, B12 a také některé kationty (měď, železo, kobalt). A metabolismus vitamínů PP, A, K, E, D, C, kyseliny listové vyžaduje přímou účast hepatocytů;
6. Játra jsou jedním z hlavních orgánů hematopoézy během vývoje plodu dítěte. V jeho buňkách se syntetizuje velké množství plazmatických proteinů: globuliny (alfa a beta), albumin, proteiny podílející se na srážení krve, zajišťující stabilitu antikoagulačního systému, jakož i některé transportní proteiny pro vitamíny a hormony;
7. Účast na metabolismu lipidů: cholesterolu, esterů, syntéze lipidů a fosfolipidů, některých lipoproteinů;
8. Hepatocyty vylučují žluč, bilirubin a žlučové kyseliny;
9. S významnou ztrátou krve působí tento orgán jako „dárce“, protože se jedná o krevní depot. Kvůli křeči jejích vlastních krevních cév je uvolněna krev nezbytná pro krvácení;
10. Syntetizuje enzymy a hormony podílející se na trávení.

Co léčí hepatolog?

Nejčastějším důvodem pro kontaktování specialisty je hepatitida jiného původu. Hepatitida, bez ohledu na její příčinu, má řadu typických příznaků: zabarvení kůže, stolice, moči, svědění kůže, známky intoxikace a zhoršené pohody. Příjem pacientů je prováděn důkladně, protože během vyšetření by měl být hepatolog schopen provést diferenciální diagnózu s jinými chorobami doprovázenými podobnými příznaky, provést předběžnou diagnózu a na základě toho určit další plán diagnostických studií.

Dobrý hepatolog by měl mít a být schopen aplikovat znalosti o normální anatomii hepatobiliárního systému, fyziologii a patologii jater a žlučových cest, znát farmakologii a farmakodynamiku léčiv, stejně jako základy toxikologie. Tyto vlastnosti pomáhají včasně a správně diagnostikovat nemoc a určit další léčebnou taktiku.

Seznam nemocí, které léčí hepatolog:

1. hepatitida (v různých stadiích: akutní, chronická, subakutní);
2. alkoholické poškození jater;
3. toxoplazmóza;
4. cirhóza;
5. hepatitida bakteriálního původu;
6. hepatitida způsobená cytomegalovirem;
7. křehká cholecystitis;
8. legionelóza;
9. enterovirová hepatitida;
10. autoimunitní formy hepatitidy;
11. hepatitida C a toxická;
12. cholangitida;
13. infekční mononukleóza;
14. Gilbertův syndrom;
15. žlutá zimnice;
16. steatohepatitis nealkoholický charakter;
17. leptospiróza;
18. reaktivní hepatitida.

Hepolog provádí recepci podle obecně uznávaného standardu.

Lékař nejprve vyslechne pacienta o primárních stížnostech, povaze pohody, její změně a výskytu neobvyklých příznaků. Zvláštní pozornost je třeba věnovat problematice dědičnosti, protože mnoho pacientů má genetickou predispozici k onemocněním (Gilbertův syndrom, autoimunitní formy hepatitidy).

Významnou roli ve vývoji většiny onemocnění hepatobiliárního systému hraje životní styl, výživa, pohybová aktivita a přítomnost či absence špatných návyků. U pacienta by měl hepatolog zjistit případné příčiny onemocnění (kontakt s infekčními pacienty, pitnou vodu z neznámých zdrojů, krevní transfúze nebo operace).

Po rozhovoru a vyšetřování pacienta předepíše hepatolog nezbytný základní a další výzkum:

• klinický krevní test;
• obecná analýza moči;
• biochemie krve (v závislosti na laboratoři a požadavcích lékaře může analýza obsahovat údaje o hladině následujících složek krve: hemoglobin, haptoglobin, močovina, glukóza, zbytkový krevní dusík, kreatinin, celkové lipidy, cholesterol a jeho frakce, fosfolipidy a triglyceridy, celkový bilirubin a jeho frakce, celkový protein, AST, ALT, amyláza, lipáza, revmatoidní faktor, C-reaktivní protein, alkalická fosfatáza, alfa, gama, beta globuliny, různé makro a mikroelementy);
• ultrazvukové vyšetření hepatobiliárního systému a případně dalších orgánů;
• zobrazování magnetickou rezonancí, počítačová tomografie;
• radiologické diagnostické techniky;
• biopsie;
• krevní test na protilátky proti virům, které způsobují hepatitidu;
• konzultace potřebných odborníků (chirurg, onkolog);
• analýza stolice pro stercobilin;
• krevní test na počet retikulocytů a červených krvinek;
• elektroencefalografie;
• analýza hemoglobinu v krvi a moči (důležitá pro virovou hepatitidu E).

Dětský hepatolog se zabývá následujícími chorobami:

1. hepatitida různých etiologií;
2. toxoplazmóza;
3. cirhóza jater;
4. infekční léze (leptospiróza, infekční mononukleóza, žlutá zimnice);
5. astenovegetativní syndrom;
6. steatohepatóza.

Pokud má dítě následující příznaky, je nutný hepatolog a jeho konzultace: zvýšené krvácení (zejména dásní), ospalost, únava, změna barvy kůže, vyrážka, stížnosti na bolest v pravém hypochondriu nebo břiše, úbytek hmotnosti, změna barvy moč a výkaly.

Hepolog předepíše jak obecné, tak další metody vyšetření (obecné klinické testy krve a moči, biochemický profil, ultrazvuk hepatobiliárního systému, konzultace příbuzných specialistů, například gastroenterologa).

Hepatologové infekční onemocnění je nejpřipravenější a nejznámější v léčbě a diagnostice infekčního původu hepatitidy.

Hepatolog tak může snadno odlišit infekční hepatitidu A nebo B od jiných nemocí, které jsou podobné symptomům.
Specialista na infekční onemocnění také léčí parazitární nemoci, například opisthorchiasis, stejně jako patologii v chronickém období. Samostatně existuje otázka léčby a správné diagnózy infekční mononukleózy, protože toto onemocnění často postihuje děti a má klinický obraz ARVI. Pokud se v průběhu, aby se lékařská opatření, onemocnění se stává vleklé nebo dokonce chronické.

Pacienti, kteří žádají o hepatologa a mají prokázanou nemoc hepatobiliárního systému, by si měli být vědomi toho, že léčba takové patologie často trvá dostatečně dlouho a některá onemocnění mají tendenci jít do chronické fáze (hepatitida B, C). Pro účinnost léčby bude pacient muset vynaložit velké úsilí. Jedná se o dietní režim, režim odpočinku a pracovní režim, užívající potřebné léky předepsané lékařem, omezující komunikaci s infekčními pacienty, v případě potřeby změnit místo výkonu práce a osoby s dědičnou predispozicí dodržovat preventivní opatření. Bohužel některé nemoci významně snižují kvalitu života, jeho trvání. Ty zahrnují virový zánět, alkoholickou degeneraci hepatocytů, rakovinu.

Terapie patologie těchto nemocí vychází z konzervativních a operativních metod. Závažnost většiny chorob určuje použití integrovaného přístupu k léčbě. Hepatolog ve své praxi může používat minimálně invazivní metody léčby (laparoskopie, drenáž a vpich). Operace jsou prováděny pod kontrolou ultrazvukových přístrojů a pooperační období je tak snadno přenosné, jak je to jen možné, a téměř nikdy není doprovázeno komplikacemi.

Pro konzervativní léčbu používejte léky s antivirovým účinkem, zlepšují metabolismus v hepatocytech, choleretic a antispasmodics, atd.

Co léčí hepatolog?

Někteří lékaři mají úzkou specializaci a zabývají se pouze léčbou jednoho specifického orgánu v lidském těle. Patří mezi ně urolog, oční lékař, hepatolog a další. Okulista se zabývá výhradně problémy s viděním, urologem s onemocněním močového systému. A hepatolog - kdo je to a co léčí?

Kdo je hepatolog a co léčí

První otázka, která vyvstává u pacienta, vedeného terapeutem k tomuto specialistovi - kdo je takový hepatolog a co léčí. Tento specialista se zabývá studiem a léčbou jater. Tento lékař může být jak pro dospělé, tak pro děti, může léčit játra, žlučník a žlučovody jako vzájemně propojené orgány. Léčba těchto onemocnění obvykle trvá hodně času, takže pozorování v čase je nezbytné.

Hepolog je někdo, kdo léčí nejen játra, ale hlavní problém je obvykle v tomto orgánu. Neexistuje lepší odborník, který by mohl pomoci vyléčit nemocný orgán, udržet stav jater a normalizovat pohyb žluči v těle. Dobrá profylaxe a udržovací léčba je téměř nikdy dost. Začátku léčby vždy předchází návštěva místa, jako je klinika.

Jaké symptomy je třeba řešit

Důvody, pro které stojí za to zmínit se o takovém odborníkovi jako o hepatologovi, mohou být mnohé a mohou být různého původu:

• Změní židle v libovolném směru.
• Vzhled hořké chuti bez důvodu.
• Vzhled nažloutlého odstínu nebo kožní vyrážky.
• Změna barvy moči nebo hojnost.
• Výskyt jakýchkoli známek toxické otravy.
• Porušení stavu vnímání sebe sama - apatie, slabost, únava.
• Bolest na pravé straně, těžkost nebo brnění.
• Podrážděnost a ztráta chuti k jídlu.

Tyto příznaky dospělých se mohou projevit částečně a u dětí. Zřídka se projeví najednou, ale když se objeví jeden nebo dva, stojí za to kontaktovat specialistu, bez ohledu na to, který z příznaků se projevil. Zvláště pokud terapeut pošle hepatologa. V kanceláři se můžete zeptat lékaře, kterého se to týká. Tyto symptomy však nejsou vždy spojeny s poruchou funkce jater. Mohou to být problémy se žlučníkem, žaludkem nebo jinými vnitřními orgány. Proto nejčastěji hepatolog předepisuje další testy a ultrazvuk břišních orgánů.

Jaké nemoci léčí

Játra jsou neustále vystavena nejrůznějším negativním účinkům: nesprávné nebo nepravidelné výživě, stresovým situacím, špatným podmínkám prostředí, přítomnosti špatných návyků v osobě, dlouhodobému užívání různých prášků a dalším. Je velmi důležité zabránit přechodu onemocnění na chronickou formu, takže léčba jater musí začít včas.

Ve velkých městech se můžete obrátit na infekčního onemocnění hepatologem a hepatologem na gastroenterologa. Záleží na tom, co způsobuje nemoc.

Pokud se příčina onemocnění ukáže být v infikované infekci nebo bakterií, pak to bude léčeno infekčními chorobami hepatolog. Pokud se jedná o stagnaci žluči, problémy se žaludkem, ledvinami nebo žlučníkem, pak je hepatolog gastroenterolog. V malých městech, jeden široký specialista, hepatolog, dohlíží na všechny nemoci tohoto orgánu, někdy chirurg dělá schůzky pro nedostatek specializovaného zdravotnického personálu. Kompetence ošetřujícího lékaře hepatologa zahrnuje léčbu následujících onemocnění:

• Toxoplazmóza.
• Všechny typy hepatitidy.
• Alkoholické poškození jater.
• Cirhóza a fibróza.
• Některá autoimunitní onemocnění.
• Cholangitida
• Žlutá horečka.
• Akutní toxická otrava.
• Mononukleóza infekčního původu.

Jak je recepce

Příjem hepatologa se neliší od konzultace s terapeutem. Většina velkých nemocnic udržuje bezplatnou konzultaci s hepatologem. Nejdříve je nutné si domluvit schůzku na určitý počet a čas, pak přijít do nemocnice v určený den. Pokud je tento specialista v poptávce nebo nedostává každý den, je pro něj možná fronta. Aby bylo možné získat nezbytnou konzultaci, bude nutné se předem registrovat na několik dní a někdy i týdnů.

Tento lékař není nikdy odeslán sanitkou, pouze pokud je to placená klinika s doplňkovou službou. Očekávat, že obdrží služby hepatologa doma není nutné. V některých případech, ve velkých nemocnicích, pediatrický hepatolog může jít k dítěti spolu s pohotovostní péčí. To se provádí v případě, že existuje vysoké riziko nedodávání malého dítěte do nemocnice.

Pokud má stránka přehled o lékaři, kterého chystáte, můžete je studovat. Ale neberte to příliš vážně. Někdy pacienti zanechávají na dobrých lékařech negativní slova, protože správné, ale drahé léky byly předepsány, nebo prostě nemají rádi odborníka.

Někdy i lidé, kteří byli vystaveni hepatitidě, si stěžují, že nebyli okamžitě vyléčeni. Vzhledem k tomu, že to v zásadě není možné při takové rychlosti.

Během recepce u lékaře bude zkoumat a cítit žaludek. Identifikujte možnou bolest nebo zvýšení tělesné velikosti. Bude klást otázky o chronických nebo zděděných onemocněních, o vzniku nových příznaků nebo o změně pohody. Specialista specialisty nutně zaplatí genetické abnormality, nemoci z dětství a povahu práce svého pacienta. Zeptejte se všech vašich otázek, abyste se uklidnili a věděli jste celý obraz. A také zodpovězte všechny otázky hepatologa velmi upřímně a upřímně, jinak bude obraz rozmazaný.

Po vyšetření a rozhovoru s pacientem vypíše hepatolog pacientovi žádost o dodávku pokročilé biochemie krve, obecnou analýzu krve a moči a krev pro protilátky. V případě potřeby následují další události:

• MRI nebo CT vyšetření jater;
• krevní test na viry hepatitidy;
• odběr vzorků z biopsie;
• elektroencefalografie;
• studium jater pomocí ultrazvukového hapatobiliárního systému.

V některých případech lékař předepíše rady jiných specialistů - chirurga, terapeuta, urologa, onkologa a dalších.

Někdy jsou předepsány testy stolice na sterobelin, moč na hemoglobin a krev na reaktivní protein. Všechny jmenování hepatologa závisí na přítomnosti určitých příznaků, povaze a síle bolesti, jakož i na zabarvení kůže a sliznic.

Průzkum a inspekce

Během recepce se můžete zeptat na hepatologa. Ne každá z těchto otázek může být vyřešena pomocí „otázek a odpovědí“ na různých místech. Lékař bude naslouchat všem stížnostem pacienta a provede komplexní vyšetření, které bude zahrnovat jak hmatový kontakt, tak jednoduché otázky o tom, co člověk jí a jaký druh života vede. Důležitou roli hrají také preference pacienta, které jsou obvykle spouštěcími faktory pro nástup některých onemocnění.

Poškození jater může být různé. V raných stádiích pacienta se obvykle neobtěžuje nic, s výjimkou někdy projevuje únavu a ztrátu chuti k jídlu. Běžné příznaky, které se obtěžují, mohou souviset nejen s onemocněním jater. Často se tyto příznaky vyskytují i ​​při běžném nachlazení, s některými viry a dokonce s jednoduchou, mírnou otravou nekvalitními potravinami. Pokud se však symptomy opakují z jednoho dne na druhý a nezastaví se, jsou neustále přítomny v pacientově životě, pak byste neměli odložit návštěvu u lékaře.

Analýzy a diagnostika

Hepatolog předepisuje pouze ty nezbytné testy krve a moči, pokud pacient není ničím rušen. Je-li játra zvětšena nebo způsobuje bolest při palpaci, je nutný ultrazvuk a MRI nebo CT vyšetření. Ve všech případech, kdy játra začínají bolet - situace není neškodná a vyžaduje neodkladnou léčbu.

V některých případech se provádí biopsie, aby se objasnila diagnóza. Pokud všechny ostatní testy a studie nevykazují negativní výsledky, není biopsie indikována. Někdy lékař předepíše jaterní test na fibrózu a cirhózu, který ukáže všechny možné změny v játrech a vzhled tukové tkáně v nich. Priority jsou však výše uvedené studie. Pokud jsou jejich výsledky v normálním rozmezí, pak je třeba hledat problém ne v játrech.

Hepatolog: jaký lékař a jaké nemoci léčí

Hepatolog je lékařský specialista specializující se na diagnostiku a léčbu patologických stavů jater, žlučníku a jeho kanálků.

On je osloven stížnostmi na bolest v játrech, aby si schůzku na vyšetření, testování.

Podle výsledků lékař provede diagnózu, předepíše léčbu. Hepatolog léčí některé nemoci sám, jiní - s lékaři příbuzných odborů, protože léčba, rehabilitace, prevence komplikací se provádí komplexně, a to nejen ve vztahu k játrech.

Nemoci Hepatolog léčí

Patologie, která se zabývá hepatologem:

• akutní, chronická hepatitida;
• toxoplazmóza;
• cirhóza (virová, alkoholická, léčivá, alimentární, stagnující, vrozená);
• žlutá zimnice;
• herpetická, enterovirová, autoimunitní, toxická, reaktivní hepatitida;
• Legionářské onemocnění;
• Gilbertův syndrom (bilirubin není zpracován játry). Patologie je dědičná;
• cholangitida;
• onemocnění žlučníku (cholecystitis, nádory, cholangitida, žlučové kameny, dyskineze duktů);
• mononukleóza;
• vaskulární onemocnění hepatobiliárního systému;
• hemochromatóza;
• porážka alkoholu.

Výše uvedený seznam není všech patologií, diagnostiky, které jsou ošetřeny odborníkem.

V tomto videu se dozvíte vše o hepatitidě C:

Kdy jít na konzultaci s hepatologem

V lékařství, hepatologie je odkazoval se na jak gastroenterology. Jedná se o větev, která zvažuje patologie nejen jater, ale všech orgánů trávicího systému, gastrointestinálního traktu.

Vzhledem k tomu, že léčba onemocnění jater vyžaduje korekci tělesné hmotnosti pacienta, dodržování určité diety, hepatologové spojí své síly s gastroenterology a nabídnou pacientovi komplexní přístup k léčbě.

Nemoci vyžadující maximální pozornost jsou cirhóza, hepatitida C a B. Při prvních projevech nežádoucích příznaků je nutné jít k lékaři. Následují příznaky jaterních problémů.

Běžné příznaky, které naznačují, že dochází k poruše jater a jejích příbuzných orgánů, jsou následující:

• nepohodlí, těžkost, bolest pod žebry vpravo. Nepohodlí po dlouhodobém výskytu neprojde;
• chuť hořkosti v ústech, bez ohledu na druh konzumovaného jídla;
• dyspeptické symptomy, zažívací problémy. Problém můžete identifikovat nadýmáním, nevolností (někdy před zvracením), ztrátou chuti k jídlu. Často jsou problémy se stolicí (zácpa, průjem);
• čich se náhle stává akutním, nejmenší pachy jsou pociťovány, nanejvýš nepříjemné;
• svědění vyrážek pokrývající kůži po celém těle, pigmentových skvrn a jiných dermatologických problémů, které nejsou spojeny s existujícími chorobami;
• snížený výkon, únava, nedostatek síly pro běžné věci;
• moč, výkaly získávají jinou barvu (moč ztmavne a výkaly se rozjasní);
• skvrna očí, kůže se stává žlutou.

Kromě obecného klinického obrazu potřebujete vědět o příznacích spojených s nejběžnějšími nebezpečnými onemocněními.

Je možné podezřívat cirhózu jater z následujících důvodů:

• krvácení z dásní;
• bolest pod žebry vpravo;
• ospalost, únava, špatná koncentrace, pasivní stav;
• objem žaludku se zvyšuje;
• kůže se zbarví žlutě;
• u mužů se mléčné žlázy zvyšují;
• snížené libido;
• červené palmy;
• drobné krvácení na obličeji.

Tyto příznaky se neobjeví najednou, pouze malá část z nich může být detekována. To platí zejména v počátečním stadiu, kdy se choroba teprve začíná vyvíjet.

Nejedná se vždy o podezření na hepatitidu C - nemoc se raději vyvíjí latentně. To je doprovázeno závažnými komplikacemi, protože v pozdějších stadiích patologie není nutné doufat v úplné uzdravení jaterních buněk.

Doporučuje se pravidelně navštěvovat hepatologa, pokud na jeho straně nejsou žádné stížnosti. Chronizace hepatitidy - dlouhý proces, přechod akutní chronická forma trvá dva nebo více desetiletí.

Příznaky, které mohou doprovázet hepatitidu

1. Bolest na boku vpravo.
2. Svědění kůže, dermatologické problémy.
3. Špatná chuť k jídlu spojená s úbytkem hmotnosti.
4. Slabost, únava.

Recepce u hepatologa

Pokud tyto příznaky zjistíte, můžete se obrátit na terapeuta nebo na hepatologa. Lékař provede průzkum, objasní stížnosti, načasování výskytu onemocnění a souvisejících bodů. Je třeba vzít v úvahu, zda příbuzní mají patologii jater, nemoci jsou dědičné.

Podrobný průzkum zahrnuje otázky životního stylu, gastronomických návyků, škodlivých koníčků. Tyto informace pomohou lékaři omezit rozsah důvodů, které mohou nepříznivě ovlivnit játra a další orgány. Na základě obdržených informací, lékař navrhne diagnózu, pro potvrzení a objasnění, pošle pacienta na instrumentální, laboratorní diagnózu. Hlavní druhy činností v oblasti nemocí: t

• KLA (krevní obraz se vyšetřuje);
• biochemické vyšetření krve;
• OAM (laboratorní ověření významných parametrů moči).

Kromě těchto standardních testů lékař v případě potřeby pošle další diagnostiku, pokud se vyskytnou sporné otázky. Pomůže objasnit situaci ultrazvuku, rentgenového záření, analýzy stolice. Komplex diagnostických postupů vám umožní vytvořit úplný obraz zdravotního stavu pacienta, stanovit diagnózu, identifikovat příčinu a vybrat odpovídající terapii.

Hepatolog, infekční než odlišný od hepatologa

Pokud je u pacienta podezření na onemocnění jater, vyvolané viry, helmintickou invazí, patologickým průběhem chronických onemocnění v těle, je nutné vyšetřit specialistou na infekční onemocnění.

Zabývá se infekčními chorobami, předepisuje léčbu zaměřenou na snížení vedlejších účinků, pravděpodobnost komplikací. Specialista na infekční onemocnění je zodpovědný za očkování dětí a dospělých proti virům hepatitidy. Očkování je nezbytné pro ty, kteří jsou v ohrožení.

Infekční onemocnění hepatologa může snadno rozlišit hepatitidu typu A od hepatitidy B, stejně jako nemoci podobné klinickému obrazu. Tento lékař je léčen na parazitární nemoci (ascariasis, amebiasis, opisthorchosis, toxoplazmóza, echinokokóza), infekční mononukleóza, jejíž symptomy se podobají ARVI.

Díky úzkému specialistovi můžete zastavit rozvoj nemocí a zabránit jim stát se chronickým onemocněním.

Hepatologova doporučení

Pro ochranu před onemocněním jater, žlučníku, dodržujte preventivní opatření. Eliminujte nadměrné množství alkoholu a mastných potravin, přetíží játra. Vyhnout se nebezpečným nemocem pomůže pozornému přístupu ke zdraví.

Doporučení pro hepatitidu C pomohou:

• tepelné zpracování potravin, mytí zeleniny, ovoce před konzumací;
• vyloučit kontakt s krví, tělesnými tekutinami nepovolaných osob;
• nepoužívejte osobní hygienu jiných osob;
• pohlavní styk - pouze s opravnými prostředky;
• vyloučit sdílení jedné injekční stříkačky, jehly. Pečlivě budete muset jít do tetovacích salonů, kadeřnictví (piercing, manikúra) - nástroje musí být zpracovány před každým novým klientem;
• pokud má těhotná žena hepatitidu, měla by být přijata opatření, která zabrání tomu, aby se plod dostal z nemoci.

Virus, který způsobuje hepatitidu, je rezistentní patogenní mikroorganismus, cesta infekce není zcela pochopena. Proto lékaři doporučují očkování jako nejlepší způsob, jak se tomuto onemocnění vyhnout.

Hepatolog

Hepolog je lékař, který se zabývá diagnostikou, léčbou a prevencí onemocnění jater, slinivky, žlučníku a žlučových cest.

Obsah

Jelikož jsou játra, slinivka a žlučník umístěny v břišní dutině a patří do trávicího systému, gastroenterologové se zabývají léčbou trávicího systému, pacienti s určitými chorobami těchto orgánů se často obracejí na gastroenterologa. Protože ne všichni pacienti vědí, že hepatolog se zabývá některými chorobami trávicího systému, kdo to dělá a co tento specialista léčí, je to často gastroenterolog, který, je-li to nutné, odkáže pacienta na hepatologa, specialistu na užší profil.

Abychom věděli, kdy a na které z těchto odborníků se musíte obrátit, musíte vědět, které nemoci jsou odborným oborem hepatologa.

Jaké nemoci léčí hepatolog

Hepatolog léčí:

• Virový původ hepatitidy (hepatitida A, B, C, D a E), vyskytující se v akutní a chronické formě. Hepatitida A a E se šíří fekálně-orální cestou (vstupují do těla v důsledku použití kontaminované vody nebo potravy), obvykle se vyskytují benigně (hepatitida E je nepříznivá pro ženy v posledním trimestru těhotenství). Hepatitida A, která představuje 40% všech akutních virových hepatitid, se nestane chronickou a nevede k trvalému poškození jater. K tomuto typu viru se navíc tvoří protilátky. Hepatitida E je zaznamenána hlavně v zemích s horkým podnebím. Ve většině případů jsou hepatitida B, C a D přenášena parenterálním kontaktem s krví, spermatem a jinými tělními tekutinami infikovanými virem (krevní transfúze, kontaminované lékařské nástroje atd.). Hepatitida B může být také přenášena v domácnosti nebo při porodu z matky na dítě. Akutní forma je doprovázena příznaky obecné intoxikace těla a zhoršenou funkcí jater a chronická forma je často asymptomatická.
• Cirhóza jater. Jedná se o nevratné chronické onemocnění, při kterém je normální jaterní tkáň (parenchymální) nahrazena pojivovou tkání. Onemocnění je doprovázeno zesílením jater, jeho zvýšením nebo snížením, slabostí, dyspeptickými poruchami, úbytkem hmotnosti, horečkou, bolestmi v kloubech a v horní polovině břicha. Cirhóza může být alkoholická, virová, stagnující nebo primární biliární (vzniká v důsledku genetických poruch imunoregulace).
• Herpetická hepatitida, která je nejčastěji pozorována u novorozenců au dětí s oslabeným imunitním systémem. Onemocnění je způsobeno virem herpes simplex (má několik sérotypů), které dítě infikuje během vývoje plodu nebo během porodu. Poškození jater je pozorováno u generalizované formy infekce herpes u novorozenců. Onemocnění se vyvíjí v 5-10 dnech života a je doprovázeno vysokou horečkou, letargií, intoxikací, zvětšením jater a sleziny, zvracením, hemoragickým syndromem, respiračním selháním. Také často pozorovaná žloutenka, možná deprese vědomí a křeče. Závažná forma onemocnění způsobuje výraznou cholestázu (stagnace v játrech složek žluči), akutní jaterní encefalopatii a selhání jater.
• Alkoholické onemocnění jater, které se vyvíjí při dlouhodobém užívání alkoholu, který má přímý hepatotoxický účinek. První (reverzibilní) stadium onemocnění je steatóza, tuková infiltrace jater, která je ve většině případů asymptomatická. Ve druhé fázi onemocnění se u pacienta rozvine zánět jater (alkoholická hepatitida) a poslední etapou je cirhóza. Vývoj onemocnění u mužů vyplývá z použití 40-80 g čistého ethanolu denně a u žen nad 20 g.
• Cytomegalie hepatitida, která způsobuje cytomegalovirus, který má tropismus (orientaci) na epiteliální tkáně. Virus patří do rodiny herpes virů, které jsou schopny zůstat v těle v latentním stavu po dlouhou dobu. Šíří se ve vzduchu kapkami a pohlavním stykem, s krví během hemotransfúze, slinami, močí a mateřským mlékem, stejně jako vertikálně (proniká placentární bariérou a prochází porodním kanálem). U dospělých je virus aktivován imunosupresivní terapií. Vrozená cytomegalická hepatitida u novorozenců au dětí v prvních letech života může být doprovázena těžkou pneumonií, reaktivní erytroblastózou, hemoragickým syndromem a žloutenkou a u starších dětí je pozorována mírná míra žloutenky a hepatosplenomegálie. Anicteric forma nemoci je charakterizována chudými symptomy a uspokojivým stavem dítěte, a ikterická forma může nastat v příznivé a nepříznivé formě. Nepříznivá forma cytomegalické hepatitidy je pozorována během vývoje obliterující cholangitidy a následné tvorby biliární cirhózy.
• Nealkoholická steatohepatitida (tuková degenerace jater), která je charakterizována histologickými příznaky alkoholického poškození jater při absenci zneužívání alkoholu. Pozorovaná zánětlivá infiltrace parenchymu a stromatu jater a přítomnost fokální nekrózy. Onemocnění může být primární a sekundární. Primární forma je jaterní projev metabolického syndromu, který je spojen se zhoršenou inzulinovou rezistencí (pozorovanou u obezity, diabetu, dyslipidémie). Sekundární forma onemocnění je spojena s mitochondriálním poškozením, zhoršenou buněčnou respirací a zhoršenou β-oxidací mastných kyselin. Poškození jater tohoto druhu vyvolává užívání některých léků (glukokortikoidy, estrogeny atd.), Malabsorpčního syndromu, náhlé ztráty hmotnosti, cystické fibrózy, parenterální výživy po dlouhou dobu, Niemann-Pickovy choroby atd.
• Hepatitida způsobená viry Coxsackie A a B. Obecné (chřipkové) projevy enterovirové infekce hrají hlavní roli v klinickém obrazu onemocnění a hepatomegalie, odchylka funkčních testů a žloutenka u řady pacientů je důsledkem postižení jater v patologickém procesu.
• Autoimunitní hepatitida, při které je progresivní zánětlivé nekrotické poškození jater spojeno s přítomností jaterně orientovaných protilátek v krevním séru (játra jsou zničena imunitním systémem těla). Příčiny onemocnění nejsou plně stanoveny. Mezi provokativní faktory patří virus spalniček, virus Epstein-Barr, hepatitida A, B, C a užívání určitých léků (interferon, atd.). Existují tři hlavní formy onemocnění, lišící se klinickými metodami a metodami léčby. Onemocnění se náhle vyvíjí, klinické příznaky odpovídají symptomům akutní hepatitidy.
• Toxická hepatitida je akutní nebo chronické jaterní onemocnění, které se vyvíjí, když jsou léky, chemikálie, toxiny houb požívány v důsledku toxických účinků těchto látek na jaterní buňky. Onemocnění je doprovázeno zvětšenými játry, bolestí v pravém hypochondriu a žloutenkou. Může být akutní a chronická. Akutní forma je spojena s jednorázovou expozicí jedu ve významné koncentraci nebo s malou dávkou jedovaté látky za předpokladu afinity této látky k buňkám jater (symptomy se objeví po 2-5 dnech). Chronická forma způsobuje opakované požití malých dávek toxické látky, která nemá afinitu k jaterním buňkám (symptomy se objevují po dlouhém období).
• Reaktivní hepatitida (nespecifická forma, sekundární hepatitida) je reakcí tkáně jater, ke které dochází při extrahepatickém onemocnění. Tyto léze jater zánětlivé a dystrofické povahy se vyvíjejí při onemocněních gastrointestinálního traktu, závažných infekčních onemocněních, intoxikacích, onemocněních pojivové tkáně atd. Příčinou reaktivní hepatitidy jsou toxiny, které vznikají při různých patologických procesech v těle. Toxiny postupně způsobují zánětlivé a dystrofické změny v jaterních buňkách a orgánových dysfunkcích.

Hepatolog také léčí nemoci žlučníku, stejně jako slinivky břišní. Kromě toho, oni jsou odkazoval se na hepatolog pro genetické, virové, parazitární, a sapronosis nemoci, které jsou doprovázeny sekundárním poškozením jater.

Hepatolog také léčí:

• Žlučové kameny, ve kterých se v žlučovodech tvoří kameny (kameny), etiologie onemocnění nebyla dostatečně studována, ale je známo, že onemocnění se vyskytuje u žen 3-5krát častěji než u mužů a nejčastěji dochází u vícečetných žen k tvorbě kamenů. Onemocnění vyvolává stázu žluči, ke které dochází během těhotenství, prudké ztráty tělesné hmotnosti atd.
• Cholangitida, při které dochází k zánětu žlučovodů v důsledku šíření infekce ze střeva, žlučníku, krevních cév nebo lymfatických kanálků. Může být bakteriální nebo parazitární.
• Hemochromatóza, která se vyznačuje porušením metabolismu železa a jeho následnou akumulací v orgánech a tkáních. Játra, slinivka, slezina, myokard atd. Trpí nadměrným hromaděním železa, nadbytek železa v játrech vede k rozvoji cirhózy. Onemocnění může být primární (vrozené) a sekundární (vyvíjí se s opakovanými krevními transfuzemi, s opakovanými krizemi megaloblastické a hemolytické anémie, nesprávnou léčbou přípravky železa).
• Gilbertova choroba (pigmentová hepatóza), která je charakterizována mírným přerušovaným zvýšením obsahu nenavázaného bilirubinu v krvi v důsledku zhoršeného intracelulárního transportu bilirubinu v hepatocytech. Toto dědičné onemocnění je dědičné autosomálně recesivním způsobem a vyznačuje se chronickým benigním průběhem. Onemocnění má několik forem. Když toto onemocnění v játrech odhalí mastnou degeneraci hepatocytů a akumulaci v jaterních buňkách žlutohnědého pigmentového lipofuscinu.
• Infekční mononukleóza, což je akutní virová choroba, která se šíří vzduchovými kapičkami nebo krevními transfuzemi. Onemocnění je charakterizováno horečkou v různých stupních, poškozením hrdla a zvětšenými lymfatickými uzlinami, játry a slezinou, změnami v krvi.
• Toxoplazmóza, která je parazitární onemocnění u lidí a zvířat. Kauzální agens je Toxoplasma, která zvířata tolerují (nejčastěji kočky). Onemocnění je přenášeno kontaktem s infikovaným zvířetem nebo jeho exkrementy, při konzumaci syrového nebo špatně zpracovaného masa, při transplantaci orgánů a transfuzi krve, stejně jako v přítomnosti toxoplazmózy u rodičů. To může nastat v akutní formě (tam je vysoká teplota, játra a slezina jsou zvětšeny, nebo nervový systém je ovlivněn) nebo v chronické formě (nízká teplota, bolest hlavy je přítomná, účinnost se sníží, játra a lymfatické uzliny se zvětší). Objevuje se latentní forma onemocnění.
• Legionářské nemoci, což je sapronózní onemocnění (patogen žije na neživých objektech), vyskytující se v akutní formě. S tímto onemocněním dochází k celkové intoxikaci, těžké horečce, zvětšení jater, poškození plic a centrální nervové soustavě, jakož i zažívacím orgánům. Extrapulmonální symptomy jsou způsobeny především intoxikací. Možné jsou vědomí, dezorientace, dysartrie, křeče a poruchy mozečku. V současné době existují tři formy onemocnění, odlišný klinický průběh.
• Žlutá horečka, což je akutní přenosné hemoragické onemocnění virového původu. V Jižní Americe a Africe se virus šíří kousnutím komárů. Onemocnění se vyskytuje v těžké formě, charakterizované ostrým nástupem, vysokou teplotou (39-41 ° C), nevolností, zvracením, bolestí na zádech a končetinách, silnou bolestí hlavy. V důsledku poškození jater získává kůže pacientů žlutou barvu. Onemocnění má dvě formy - horečku džungle (komár přenáší virus z infikovaných opic) a horečku osad (komár přenáší virus z nemocného na zdravého člověka). Úmrtnost je 5-20%.
• Leptospiróza je akutní zoonotická choroba charakterizovaná poškozením jater, svalů a ledvin, zvlněným průběhem, horečkou a intoxikací. Kauzální agens onemocnění je bakterie rodu Leptospira. Zdrojem infekce jsou hlodavci, domácí zvířata a infikované přírodní zdroje (vodní útvary se stojatou vodou).

Pokud se zjistí rakovina jater, pacient je předán k onkologovi v přítomnosti jiných gastrointestinálních onemocnění - gastroenterologovi.

Když potřebujete kontaktovat hepatologa

Hepatolog je nutný pro lidi, kteří mají:

• je pozorováno zežloutnutí kůže, očních proteinů, sliznic;
• zvýšené hladiny jaterních transamináz ALT a AST nebo bilirubin v krvi;
• ultrazvuková diagnostika odhalila změny v játrech;
• v pravém hypochondriu nebo bolesti byl pocit těžkosti;
• dochází k narušení chuti k jídlu, neustálému pocitu hořkosti v ústech, často je pálení žáhy a nevolnost, někdy zvracení;
• pikantní a tučná jídla, stejně jako alkohol způsobují zhoršení;
• moč získal tmavou barvu a / nebo barva výkalů získala světlý (šedobílý) odstín;
• objevila se svědění vyrážky neznámého původu nebo žilky;
• v kloubech jsou bolesti.

Hepatolog je také nezbytný pro osoby, které měly kontakt s pacienty s virovou hepatitidou A (ke sledování jejich zdraví).

Fáze lékařské konzultace

Hepatolog během konzultace:

• objasňuje pacientovy stížnosti a zkoumá historii;
• zkoumá pacienta (včetně palpace oblasti jater);
• studuje výsledky předchozích studií a v případě potřeby zadá další zkoušku;
• diagnostikuje, vyvíjí individuální léčebný režim a doporučuje wellness program.

Diagnostika

Pro diagnózu, hepatolog odkazuje pacienta na:

• krevní testy (obecné a biochemické);
• analýza moči;
• Ultrazvuk jater, žlučníku, slinivky břišní.

Pokud je nutné další vyšetření, předepíše hepatolog:

• koprogram - fekální analýza, která umožňuje identifikovat množství stercobilinu (tetrapyrrolový žlučový pigment, který vzniká při zpracování bilirubinu);
• CT a MRI jater a žlučových cest;
• analýza přítomnosti virové infekce herpes (ELISA a PCR), která umožňuje detekci cytomegaloviru, viru Epstein-Barrové a viru herpes simplex;
• jaterní biopsie (aplikuje se lokální anestézie, hospitalizace je indikována několik hodin);
• elektroencefalografie (ukázána při podezření na závažnou virovou hepatitidu);
• moči a krevní testy na hladiny hemoglobinu pro podezření na hepatitidu E.

V případě potřeby provádějí také esofagoskopii, hormonální a radioizotopové studie, specifické krevní testy (FibroMax, Fibrotest), které umožňují vyhodnotit stav jaterní tkáně.

Je-li zjištěna hepatitida nebo chronická zánětlivá onemocnění jater, hepatolog odkazuje pacienta na elastometrii - neinvazivní studii, která umožňuje vyhodnotit stupeň fibrózy jater (stupeň fibrózy je hlavním ukazatelem závažnosti onemocnění). Pro tento průzkum je použit přístroj Fibroscan.

Metody zpracování

Vzhledem k tomu, že u všech virových hepatitid jsou jaterní buňky postiženy, onemocnění u různých patogenů probíhá podle podobného scénáře. V tomto ohledu se léčba virové hepatitidy provádí podle obecného principu. Pacienti s akutní formou hepatitidy jsou hospitalizováni v nemocnici s lehkou a mírnou formou, je indikován režim s polopenzí as těžkou formou lůžko.

Hepatolog předepisuje enterosorbenty pro vykládání jater (mikrokrystalická nebo hydrolytická celulóza atd.) A multivitaminy se používají ke zlepšení celkového stavu a fungování jater. Možná jmenování enzymových přípravků, které zlepšují trávení. Při těžké virové hepatitidě se injikují proteiny krevní plazmy a krevní náhrady.

Ve virové hepatitidě A a E s akutním průběhem nemoci a téměř vždy příznivou prognózou nejsou antivirotika ve většině případů předepsána, zatímco jiné typy virové hepatitidy indikují použití antivirotik (syntetických nukleosidů nebo interferonů).

Léčba chronické virové hepatitidy je založena na kontinuitě, komplexnosti a individuálním výběru léčebného režimu.

Léčba cirhózy je zaměřena na zastavení nebo zpomalení progrese onemocnění a zlepšení kvality života.

Léčba léky závisí na příčině cirhózy:

• Pokud je cirhóza důsledkem virové hepatitidy B nebo C, je předepsána antivirová léčba, která potlačuje aktivitu viru a má antifibrózní a antirototické účinky.
• Pokud se v důsledku alkoholického onemocnění jater vyvíjí cirhóza, jsou předepsány hepatoprotektory, které, pokud se zcela vzdáte alkoholu, zastaví progresi cirhózy a sníží stupeň fibrózy.
• Pokud se cirhóza vyvíjí v důsledku metabolického syndromu nebo nealkoholického mastného onemocnění jater, jsou korigovány hormonální poruchy, které v kombinaci se stravou, zvýšenou fyzickou aktivitou a příjmem hepatoprotektorů, antioxidanty a senzibilizátory inzulínu mohou vést k reverznímu rozvoji fibrózy a obnovení jater.

Dekompenzovaná jaterní cirhóza v některých případech vyžaduje endoskopickou a chirurgickou léčbu. Zachránit život pacienta v terminálním stadiu cirhózy je možné pouze s pomocí transplantace.

V případě žlučového kamene je možná konzervativní a chirurgická léčba. Při konzervativní terapii (možné s kameny do průměru 2 cm) se používá lithotripsie rázovou vlnou a přípravky žlučových kyselin. Chirurgická léčba zahrnuje laparoskopickou cholecystektomii, laparoskopickou cholecystolithotomii a odstranění žlučníku.

Hepatolog také vybere dietu pro pacienta s jakýmkoliv poškozením jater (obvykle dieta č. 5 je předepsána) a rehabilitační léčbu.