Obecné požadavky na prevenci virové hepatitidy Sanpin

3.1. PREVENCE INFEKČNÍCH CHOROB

Prevence virové hepatitidy.
Obecné požadavky na epidemiologický dohled nad virovou hepatitidou

Datum zavedení 2000-07-01

1. Vyvinut Virologický výzkumný ústav. I.D. Vanovsky RAMS (Klimenko S.M., Shakhgildyan I.V., Khukhlovich P.A.); Výzkumný ústav epidemiologie a mikrobiologie. N.F.Hamales (Mikhailov M.I.); Petrohradský výzkumný ústav epidemiologie a mikrobiologie. Pasteur (Mukomolov S.L., Shlyakhtenko L.I.), GISK. L.A. Tarasevich (Gorbunov M.A.); Hematologické vědecké centrum RAMS (Golosova T.V); Výzkumný ústav dezinfekce Ministerstva zdravotnictví Ruska (Panteleeva L.G., Abramova I.M.); Ministerstvo zdravotnictví Ruska (Narkevich M.I., Dementieva L.A., Tymchakovskaya I.M.); Khabarovsk Výzkumný ústav epidemiologie a mikrobiologie (VV Bogach); Federální centrum pro státní hygienický a epidemiologický dohled Ministerstva zdravotnictví Ruska (Korshunova GS, Yasinsky AA); TsGSEN v Moskvě (Lytkina I.N., Khrapunova I.A., Chistyakova G.G.); TsGSEN v moskevské oblasti (Cairo A.N.); TsGSEN v Lipetsku (Z. Sidorova); CGSEN v regionu Nižnij Novgorod. (Pogodina L.V.), TsGSEN v Petrohradě (Kryga L.N.); TsGSEN v oblasti Samary. (Troshkina N.P.); TsGSEN v oblasti Tula (Bazhanina N.A.).

2. SCHVÁLENÝ hlavním státním zdravotním lékařem Ruské federace dne 1. února 2000

3. Zavedeno poprvé.

4. Registrace nepodléhá, ​​protože jsou organizačního a technického charakteru (dopis Ministerstva spravedlnosti Ruska ze dne 16. března 00 N 1796-ER).

1. Rozsah

1. Rozsah

1.2. Hygienická pravidla stanoví základní požadavky na soubor organizačních, terapeutických a preventivních, hygienických a protiepidemických opatření, jejichž implementace zajišťuje prevenci a šíření virových onemocnění hepatitidy.

1.3. Dodržování hygienických předpisů je povinné pro občany, individuální podnikatele a právnické osoby.

1.4. Kontrolu nad prováděním těchto hygienických předpisů provádějí orgány a instituce státní hygienické a epidemiologické služby Ruska.

2. Normativní odkazy

3. Obecná ustanovení

3.1. Virová hepatitida (VH) je speciální skupinou antroponotických infekcí způsobených patogeny s výraznými hepatotropními vlastnostmi.

Podle etiologické struktury, patogeneze, epidemiologie, kliniky a výsledku jsou tato onemocnění extrémně heterogenní. Existuje 6 nezávislých nozologických forem se známými patogeny, označovanými jako viry hepatitidy A, B, C, D, E, G, stejně jako další hepatitida, jejíž etiologie je špatně pochopena nebo nebyla prokázána.

3.2. Aby se zabránilo výskytu a šíření virové hepatitidy, je nutné v plném a včasném rozsahu provádět komplexní organizační, léčebně-profylaktická, hygienická a protiepidemická opatření.

3.3. Pro prevenci nozokomiálních infekcí parenterální virovou hepatitidou mají zásadní význam opatření zaměřená na prevenci infekce viry hepatitidy B, D, C a G při použití léčivých přípravků. nástroje kontaminované krví a jinými tělními tekutinami, jakož i transfúze krve a / nebo jejích složek.

Po použití musí být všechny zdravotnické prostředky dezinfikovány, následováno předběžným předčištěním a sterilizací.

Realizace těchto akcí je upravena příslušnými právními předpisy, organizačními a administrativními dokumenty Ministerstva zdravotnictví Ruska.

4. Primární události prováděné v ložiscích virové hepatitidy (VG)

4.1. Primární opatření zaměřená na lokalizaci a odstranění ohniska jsou prováděna lékařem zdravotnického zařízení nebo jiným zdravotnickým pracovníkem, který pacienta identifikoval.

4.2. Identifikace pacientů s virovou hepatitidou je prováděna zdravotnickými pracovníky zdravotnických zařízení, bez ohledu na formu vlastnictví a resortní příslušnosti, při ambulantním přijetí, návštěvě pacienta doma, zařizování práce a pravidelných lékařských prohlídek určitých skupin obyvatelstva, sledování dětí v kolektivu a vyšetřování kontaktních míst v infekčních centrech laboratorní vyšetření osob s vysokým rizikem infekce virem hepatitidy A, B, C, D, G (zdravotníci, pacienti odializa, dárci, zaměstnanci institucí krevních služby, atd..).

4.3. Etiologická interpretace případů hepatitidy B v infekčních nemocnicích a dalších zdravotnických zařízeních je zpravidla prováděna do 5 dnů. Pozdější termíny stanovení konečné diagnózy jsou povoleny za přítomnosti smíšených infekcí, chronických forem hepatitidy B (HS) a hepatitidy C (HS), kombinace HS s jinými onemocněními.

4.4. Pacienti s akutními a nově diagnostikovanými chronickými formami virové hepatitidy podléhají povinné registraci v centrech státního hygienického a epidemiologického dozoru (TsGSEN) a zpravidla hospitalizace v infekčních nemocnicích.

4.5. Je-li stanovena diagnóza hepatitidy A (laboratorně potvrzená detekce anti-HAV v krvi), je léčba doma povolena, přičemž poskytuje dynamické klinické lékařské vyšetření a laboratorní vyšetření, pobyt v samostatném pohodlném bytě, nedostatek kontaktu s lékařskými, pediatrickými, nutričními a rovnocennými institucemi. stejně jako děti navštěvující skupiny, které poskytují péči o nemocné a provádějí všechna opatření protiepidemického režimu.

4.6. Když je pacientovi diagnostikována virová hepatitida, zdravotnický pracovník ve zdravotnickém zařízení (rodinný lékař, místní lékař, centrum péče o děti, nemocniční epidemiolog, atd.) Organizuje a realizuje soubor primárních protiepidemických opatření, jejichž cílem je zabránit ostatním v nakažení. Jsou identifikovány osoby, které se v průběhu období infekcí stýkaly s pacienty. Kontakt, který má být započítán, průzkum a monitorování. Informace o nich jsou zaznamenány v seznamu lékařských pozorování.

4.7. Ve fokusech VH je nutné identifikovat děti, které navštěvují organizované skupiny, osoby podílející se na vaření a prodeji potravin, palubní personál, dárci krve a další biologické materiály, těhotné ženy, mládež, pracovníky péče o děti, personál krevních služeb a další zdravotnické pracovníky. S kontaktem mluví o prevenci virové hepatitidy, o příznacích těchto nemocí, provádí klinické a laboratorní vyšetření k identifikaci pacientů a nosičů virů.

4.8. Zdravotnický pracovník zdravotnického zařízení, bez ohledu na formu vlastnictví a příslušnosti k rezortu, který identifikoval HG pacienta, předloží územní TsGSEN nouzové oznámení o zřízeném formuláři. Každý případ SH je zaznamenán v registru infekčních onemocnění.

4.9. Epidemiolog TsGSEN provádí epidemiologický průzkum každého případu akutní a chronické virové hepatitidy v dětském ústavu, nemocnici, sanatoriu a v pracovních podmínkách. Potřeba epidemiologického průzkumu ohniska v místě bydliště stanoví epidemiolog.

Podle výsledků epidemiologického šetření je vyplněna průzkumná karta nebo je vypracován akt. V závislosti na výsledcích průzkumu epidemiolog specifikuje, doplňuje nebo rozšiřuje rozsah a povahu hygienických a protiepidemických (preventivních) opatření a předepisuje další kontaktní vyšetření: stanovení protilátek proti virům hepatitidy A, B, C (anti-HAV, anti-HBsog, anti-HCV), Antigen viru HA ve výkalech a HBsA v krvi.

4.10. Po hospitalizaci pacienta v ohnisku je organizována závěrečná dezinfekce, jejíž objem a obsah závisí na vlastnostech ohniska. Dezinfekční opatření se provádějí v mezích ohniska, jak stanoví epidemiolog.

4.11. Výzkum onemocnění skupiny VG spojených s obecným užíváním vody, výživou, lékařskou a nelékařskou manipulací je prováděn komplexně pod vedením epidemiologa za účasti zdravotnických a hygienických a laboratorních oddělení Ústřední státní hygienické epidemiologické služby, jakož i příslušných služeb a oddělení.

5. Protiepidemická a preventivní opatření pro virovou hepatitidu s fekálně-perorálním mechanismem přenosu patogenů

5.1.1. Při provádění činností v ohniskách (zejména v dětských skupinách) je nutné zajistit včasné odhalení u kontaktních pacientů s touto infekcí (zejména u opotřebovaných a anikterních forem), organizovat jejich pravidelné klinické vyšetření (pozorování barvy skléry, barvy moči, velikosti jater a sleziny).

5.1.2. Epidemiologický dohled nad hepatitidou A poskytuje zaměření, obsah, objem a čas opatření pro prevenci HA. Dohled zahrnuje 3 části: informační, diagnostickou a manažerskou.

5.1.3. Sběr všech primárních informací, jejich hodnocení, zpracování, analýzu (epidemiologickou diagnostiku) provádí epidemiologové a další specialisté Ústředního státního hygienického epidemiologického šetření v operačním procesu nebo v procesu retrospektivní epidemiologické analýzy. Výsledky operativní analýzy jsou základem pro rozhodování o mimořádných situacích. Výsledky retrospektivní analýzy se používají k určení prognózy výskytu a rozvíjení slibných cílených programů ke snížení výskytu.

Při provádění provozní analýzy je třeba vzít v úvahu následující informace: denní informace o příchozích „nouzových hlášeních“ o všech pacientech s virovou hepatitidou a zejména o nemocných zaměstnancích epidemiologicky významných objektů, o každé významné pro odchylku GA od normy výsledků studia potravin, potravin, nouzových stavů situace, opravy, případy porušení technologie a sanitární a protiepidemický režim u objektů dozoru, uvádění nových takových objektů do provozu; obdržení informací o kvalitě provedených preventivních opatření a výsledků zdravotně-bakteriologických, hygienicko-virologických studií prováděných s určitou frekvencí (stanovení kolfů, enterovirů, HA antigenu atd.).

Intenzita a dynamika nemocnosti by měla být hodnocena s frekvencí nejvýše 3–7 dnů, v porovnání s „kontrolními“ úrovněmi charakteristickými pro jejich území v daném období a za podmínek příznivých pro situaci GA. Rychle se vyhodnocuje úroveň a dynamika výskytu určitých věkových a sociálních skupin obyvatelstva, jakož i ohniska v dětských a případně i v jiných institucích.

Retrospektivní epidemiologická analýza HA je prováděna na základě informací získaných v průběhu každého roku, informací udržitelné povahy, odrážejících hygienické a hygienické, demografické charakteristiky území, jeho jednotlivé části a specifické epidemiologicky významné objekty. Cílem této analýzy je identifikovat hlavní vzorce manifestace HA ve specifických oblastech a na základě dlouhodobých dat charakterizujících tyto rysy, rozvíjet komplexní programy zaměřené na snížení výskytu HA.

V průběhu analýzy je hodnocena kvalita specifické diagnózy HA, intenzita epidemického procesu jako celku v oblasti služeb a zejména v jednotlivých sekcích s určením rizikových oblastí. Dlouhodobá dynamika nemocnosti je hodnocena v období 15–20 let a určují se její trendy.

Odhadovaná měsíční dynamika nemocnosti, založená na datech onemocnění. Vyhodnocuje se výskyt jednotlivých věkových, sociálních, profesních skupin a jednotlivých skupin, identifikují se skupiny a rizikové skupiny.

Kvalita a účinnost profylaktických (kvalita pitné vody, hygienický a protiepidemický režim v místech dozoru, specifická profylaxe apod.) A protiepidemická opatření (úplnost a včasnost identifikace pacientů, kvalita specifické diagnostiky, podíl registrovaných aniikterních forem HA, úplnost hospitalizace, krvácení HA a týmů atd.).

Přístup k plné verzi tohoto dokumentu je omezen.

S dokumentem se můžete seznámit tak, že si objednáte bezplatnou ukázku systémů Codex a TechExpert.

SanPiN: prevence virové hepatitidy A, B a C

Zkratka SanPiN předpokládá hygienicko-epidemiologická pravidla a předpisy. S jejich pomocí chrání pacienta před pronikáním patogenních mikroorganismů. Zdrojem infekce v případě virové hepatitidy se stává nemocný člověk. Proto je při identifikaci zdroje infekce vyžadován nejen účinný terapeutický režim, ale také prevence. Poslední cvičení se zaměřením na SanPiN na hepatitidu.

Sanitární předpisy jsou stejně považovány za relevantní. S hepatitidou se rozšiřují na:

• výrobní činnosti;
• potraviny a pitná voda;
• organizace vzdělávacího procesu;
• zdravotní péče.

Pro každou patologii byly vyvinuty jednotlivé standardy SanPiN. Seznam preventivních opatření proti hepatitidě pomůže zabránit dalšímu šíření viru.

Všechny manipulace musí být prováděny v plném souladu se standardy SanPiN pro hepatitidu. Ignorování nebo nevědomost může vést k výraznému zhoršení zdraví a trestů. Odpovědnost správce je uložena porušiteli. Organismus oslabený patologickými změnami nemůže odolávat negativním vlivům vnějšího prostředí.

Oblast působnosti SanPiN

Realizací hygienických a epidemiologických norem odborníci i samotní pacienti zabraňují vzniku nových klinických projevů a komplikací. Dodržování doporučení SanPin je závazné pro jednotlivé podnikatele, občany nebo právnické osoby.

Kontrola provádění preventivních opatření je součástí funkcí sanitárního a epidemiologického dozoru. Zástupci této organizace berou v úvahu ukazatele charakterizující účinnost komplexu protiepidemických, léčebně-profylaktických a hygienických opatření.

Jaká opatření obsahuje SanPiN?

Prevence akutní virové hepatitidy se provádí pomocí:

1. Hygienická a hygienická opatření. Prostřednictvím nich narušují mechanismus přenosu viru z nemocného (nositele) na zdravého člověka. Tak tvoří kolektivní imunitní obranu. Pozitivního výsledku lze dosáhnout zlepšením území, dodávkou kvalitní vody a potravin. Ta musí být řádně provedena, sklizena, přepravována a skladována. Pacient by měl při práci dodržovat bezpečnostní opatření.
2. Zavedení hygienicko-epidemiologického režimu ve vzdělávacích institucích, vojenských týmech a dalších organizacích. To je nezbytné k prevenci epidemie.
3. Osobní péče a lékařské vyšetření.
4. Včasná imunizace proti hepatitidě.
5. Dohled nad objekty, které mají velký význam pro zdravotní stav. Patří mezi ně zdroje pitné vody, kanalizace, čistíren odpadních vod a zásobování vodou.
6. Laboratorní kontrola. Klinické studie jsou prováděny na antigenech, kolfiích a enterovirech.
7. Pravidelné testování k určení účinnosti léčebných opatření.

Preventivní opatření se používají k prevenci negativních následků, zastavení progrese patologických změn. To umožní čas na odstranění nedostatků, úpravu terapeutického schématu.

Pokud jde o způsoby a faktory přenosu

Infikováno virovou hepatitidou (A, B, C) několika způsoby. Mezi nimi jsou hemokontakty, transplacentární, sexuální a s malou pravděpodobností domácnosti. Klinické projevy v počátečním stádiu patologie jsou poměrně vzácné. Inkubační doba trvá šest měsíců.

Pokud byla během diagnózy zjištěna hepatitida, je pacient okamžitě hospitalizován pro další testy. Během této doby musí lékař provést řadu opatření, která zabrání infekci jiných lidí. Zahrnuje:

1. Proudová a / nebo konečná dezinfekce. Poslední cvičení, pokud pacient šel do nemocnice nebo zemřel. Čištění provádějí odborníci na dezinfekční profily. Příbuzní a obeznámení s pacientem by také neměli ignorovat bezpečnostní opatření. Tím se vyhnete infekci. Odpovědnost za provedení tohoto postupu nese vedoucí specializované instituce.
2. Musí být zkontrolovány prostředky používané pro dezinfekci. Virus hepatitidy má vysokou životaschopnost, takže mnoho syntetických nástrojů může být k ničemu.
3. Riziko nákazy se může zvýšit v důsledku nehod, ke kterým došlo v oblasti vodovodu nebo kanalizačních sítí. Za těchto okolností je jedinou cestou ze situace včasné odstranění škod, čištění a sanace poškozených systémů, informování veřejnosti o možné hrozbě. Tento seznam může zahrnovat dodávku čisté pitné vody a vysoce kvalitní potraviny.
4. Pokud je příčinou ohniska krev a její složky, zdravotníci znovu zkontrolují celý objem biologických materiálů. Počáteční klinické analýzy se provádějí před odběrem krve od dárce.
5. V průběhu současné (finální) dezinfekce se vyčistí všechna místa a předměty, které by mohly dostat krev pacienta. Například: osobní předměty, hygienické spotřebiče, povrchy v celé místnosti.

Ošetření se provádí pomocí dezinfekčních prostředků charakterizovaných virucidními vlastnostmi. To zlepší účinnost postupu pro hepatitidu.

Ve vztahu ke zdroji patogenu

Nemocný (nebo virusový nosič) musí být na klinice po určitou dobu.

Jsou poslány do oddělení infekčních onemocnění. Pobyt doma je povolen, pokud pacient:

1. Žije v pohodlném samostatném obydlí.
2. Není v kontaktu s nezletilými, zdravotnickými pracovníky, dárci krve.
3. Může sloužit sám.
4. Nemá historii virové a nevírusové hepatitidy smíšené etiologie.
5. Bude pravidelně podstoupit všechny kontrolní studie a poraďte se se svým lékařem.

Pokud má pacient exacerbaci hepatitidy, je okamžitě hospitalizován. Chcete-li odstranit příznaky akutní virové onemocnění (A, B, C) doma, je poměrně obtížné. Po celou dobu léčby musí být pacient pod dohledem ošetřujícího lékaře. Pacienti jsou propuštěni z oddělení infekčních onemocnění se zaměřením na klinické ukazatele. Při ambulantní léčbě hepatitidy pravidelně navštíví specialista na infekční onemocnění pacienta. Doba kontrolních studií je stanovena lékařem.

Ve vztahu k osobám v kontaktu s pacienty s hepatitidou

Nejvíce ohroženi jsou lidé, kteří často s nemocnými komunikují. Virová choroba není přenášena kapkovou infekcí (hepatitida A může být výjimkou). Nejčastěji dochází k infekci virovou hepatitidou skrze krev. Proto není třeba sociálně izolovat osobu s anamnézou tohoto onemocnění.

Aby se zabránilo infekci kontaktních osob s hepatitidou, jednají lékaři v souladu s algoritmem:

1. Identifikujte ty, kteří jsou nakaženi.
2. Přiřaďte jim diagnostické vyšetření.
3. Identifikujte nemocné a virové nosiče.
4. Předepsaná léčba.

Pacienti, kteří jsou zdraví, jsou očkováni (pokud neexistují žádné kontraindikace nebo lékařské výběry). Ostatní jsou sledovány po delší dobu. U hepatitidy A a B dosahuje pravděpodobnost úplného zotavení 90%. Hepatitida C je považována za nejnebezpečnější virovou chorobu v této kategorii.

Člověk se musí starat o své vlastní zdraví. V počátečních stadiích virové hepatitidy často chybí specifické symptomy. To platí zejména pro anikterní a vymazané druhy tohoto onemocnění.
Kontaktní osoby by měly být vyšetřeny do 35 dnů po komunikaci s osobou, která má hepatitidu. Doma se diagnóza provádí pozorováním. Významnou příčinou znepokojení jsou změny barvy kůže a skléry očí. Dochází také ke zvýšení žlučníku a jater.

Prevence virové hepatitidy A a B se provádí včasnou imunizací. Pokud se karanténa vztahuje na všeobecnou vzdělávací instituci nebo mateřskou školu, neměla by být navštěvována po dobu 35 dnů. Při obdržení nepřesného výsledku je klinická studie předepsána znovu. Pro potvrzení diagnózy se někdy používají specifické testy. Diagnóza se provádí ve všech třech fázích. Když je přijat pozitivní výsledek, není pochyb o přítomnosti aktivního (spícího) viru. Čím dříve se léčba hepatitidy začne, tím pozitivnější je výsledek.

3.1. PREVENCE INFEKČNÍCH CHOROB
PREVENCE VIRÁLNÍ HEPATITIKY. VŠEOBECNÉ POŽADAVKY NA EPIDEMIOLOGICKÝ DOHLED VIRÁLNÍ HEPATITIKY
SANITÁRNÍ A EPIDEMIOLOGICKÁ PRAVIDLA JV 3.1.958-00

1. Schváleno hlavním státním zdravotním lékařem Ruské federace dne 29. února 2000, vstoupilo v platnost dne 1. července 2000.

2. Zavedeno poprvé.

3. Registrace nepodléhá, ​​protože jsou organizačního a technického charakteru (dopis Ministerstva spravedlnosti Ruska ze dne 16. března 00 N 1796-ER).

Spolkové právo

"O hygienické - epidemiologické pohodě."

obyvatelstva "N 52-FZ od 03.30.99

„Státní hygienicko-epidemiologická pravidla a předpisy (dále jen„ hygienická pravidla “) - právní předpisy zakládající hygienicko-epidemiologické požadavky (včetně bezpečnostních kritérií a (nebo) bezpečnosti faktorů životního prostředí pro člověka, hygienických a jiných norem), jejichž nedodržování vytváří ohrožení lidského života nebo zdraví a hrozba výskytu a šíření chorob “(článek 1).

„Dodržování hygienických předpisů je povinné pro občany, individuální podnikatele a právnické osoby“ (článek 39).

„Disciplinární, správní a trestní odpovědnost je stanovena za porušení hygienických předpisů“ (článek 55).

1. Rozsah

1.1. Tato hygienicko-epidemiologická pravidla (dále jen „hygienická pravidla“) jsou vypracována v souladu s federálním zákonem „o hygienických a epidemiologických dobrých životních podmínkách obyvatelstva“ (03.30.99 N 52-ФЗ), spolkový zákon „o imunoprofylaxi infekčních nemocí“ (17.09.98 N 157- Federální zákon), "Základy legislativy Ruské federace o ochraně zdraví občanů" (22.07.93 N 5487-1) a nařízení o státním hygienicko-epidemiologickém nařízení, schváleném vládou Ruské federace, vyhláška 06.06.94 N 625, a dodatky a dodatky Názory představené vládou Ruské federace ze dne 06/30/98 N 680.

1.2. Hygienická pravidla stanoví základní požadavky na soubor organizačních, léčebných a preventivních, hygienických a protiepidemických opatření, jejichž implementace zajišťuje prevenci šíření virových hepatitid.

1.3. Dodržování hygienických předpisů je povinné pro občany, individuální podnikatele a právnické osoby.

1.4. Kontrolu nad prováděním těchto hygienických předpisů provádějí orgány a instituce státní hygienické a epidemiologické služby Ruska.

2. Normativní odkazy

2.1. Federální zákon ze dne 30. března 1999 N 52-ФЗ „O hygienickém a epidemiologickém blahobytu obyvatelstva“.

2.2. "Základy legislativy Ruské federace o ochraně zdraví občanů", přijaté Nejvyšší radou Ruské federace a podepsané prezidentem Ruské federace 22.07.93 N 5487-1.

2.3. Spolkový zákon ze dne 17. září 1998 N 157-ФЗ „O imunoprofylaxi infekčních nemocí“.

2.4. Nařízení o státní hygienické a epidemiologické úpravě, schválená vyhláškou vlády Ruské federace ze dne 5. června 1994 N 625, a změny a dodatky zavedené vyhláškou vlády Ruské federace ze dne 30. června 1998 N 680.

3. Obecná ustanovení

3.1. Virová hepatitida (VH) je speciální skupinou antroponotických infekcí způsobených patogeny s výraznými hepatotropními vlastnostmi.

Podle etiologické struktury, patogeneze, epidemiologie, kliniky a výsledku jsou tato onemocnění extrémně heterogenní. Existuje 6 nezávislých nozologických forem se známými patogeny, označovanými jako viry hepatitidy A, B, C, D, E, G, stejně jako další hepatitida, jejíž etiologie je špatně pochopena nebo nebyla prokázána.

3.2. Aby se předešlo vzniku a šíření virové hepatitidy, je nutné v plném a včasném rozsahu provádět komplexní organizační, terapeutická a preventivní, hygienická a protiepidemická opatření.

3.3. Pro prevenci nozokomiálních infekcí parenterální virovou hepatitidou mají zásadní význam opatření zaměřená na prevenci infekce viry hepatitidy B, D, C a G při použití léčivých přípravků. nástroje kontaminované krví a jinými tělními tekutinami, jakož i transfúze krve a / nebo jejích složek.

Po použití musí být všechny zdravotnické prostředky dezinfikovány, následováno předběžným předčištěním a sterilizací.

Tyto akce jsou upraveny příslušnými právními předpisy, organizačními a administrativními dokumenty Ministerstva zdravotnictví Ruska.

4. Primární události konané v ohniskách

virová hepatitida (VG)

4.1. Primární opatření zaměřená na lokalizaci a odstranění ohniska jsou prováděna lékařem zdravotně preventivního zařízení (MPI) nebo jiným zdravotnickým pracovníkem, který identifikoval pacienta.

4.2. Identifikace pacientů s virovou hepatitidou je prováděna zdravotnickými pracovníky zdravotnických zařízení, bez ohledu na formu vlastnictví a rezortní příslušnosti, při hospitalizaci, návštěvě pacienta doma, zajištění práce a pravidelných lékařských vyšetření některých skupin obyvatelstva, pozorování dětí ve skupinách a vyšetřování kontaktních míst ve fokusech infekce. také laboratorní vyšetření osob s vysokým rizikem infekce virem hepatitidy A, B, C, D, G (zdravotníci, hemo pacienti ializa, dárci, zaměstnanci institucí krevních služby, atd..).

4.3. Etiologická interpretace případů hepatitidy v infekčních nemocnicích a dalších zdravotnických a profylaktických zařízeních se zpravidla provádí do 5 dnů. Pozdější termíny stanovení konečné diagnózy jsou povoleny za přítomnosti smíšených infekcí, chronických forem hepatitidy B (HB) a hepatitidy C (HB), kombinace HG s jinými onemocněními.

4.4. Pacienti s akutními a nově diagnostikovanými chronickými formami virové hepatitidy podléhají povinné registraci v centrech státního hygienického a epidemiologického dozoru (TsGSEN) a zpravidla hospitalizace v infekčních nemocnicích.

4.5. Je-li stanovena diagnóza hepatitidy A (laboratorně potvrzená detekce anti-HVA IgM v krvi), je léčba doma povolena při zajištění dynamického klinického lékařského pozorování a laboratorního vyšetření, žijícího v samostatném pohodlném bytě, nedostatku kontaktu s lékařskými, pediatrickými, nutričními a ekvivalentními pracovníky. instituce, stejně jako děti navštěvující skupiny, které poskytují péči o nemocné a provádějí všechna opatření protiepidemického režimu.

4.6. Když je pacientovi diagnostikována virová hepatitida, zdravotnický pracovník ve zdravotnickém zařízení (rodinný lékař, místní lékař, centrum péče o děti, nemocniční epidemiolog atd.) Organizuje a realizuje soubor primárních protiepidemických opatření, jejichž cílem je zabránit ostatním v nakažení. Identifikují se osoby, které se v průběhu období infekcí stýkaly s pacientem. Kontakt, který má být započítán, průzkum a monitorování. Informace o nich jsou zaznamenány v seznamu lékařských pozorování.

4.7. Ve fokusech VH je nutné identifikovat děti, které navštěvují organizované skupiny, osoby podílející se na vaření a prodeji potravin, palubní personál, dárci krve a další biologické materiály, těhotné ženy, mládež, pracovníky péče o děti, personál krevních služeb a další zdravotnické pracovníky. S kontaktem mluví o prevenci virové hepatitidy, o příznacích těchto nemocí, provádí klinické a laboratorní vyšetření k identifikaci pacientů a nosičů virů.

4.8. Zdravotnický pracovník zdravotnického a profylaktického zařízení (MPU), bez ohledu na formu vlastnictví a příslušnosti k rezortu, který identifikoval pacienta s HG, předloží územní TsGSEN nouzové oznámení o zřízeném formuláři. Každý případ SH je zaznamenán v registru infekčních onemocnění.

4.9. Lékař - epidemiolog TsGSEN provádí epidemiologické vyšetření každého případu akutní a chronické virové hepatitidy v dětském ústavu, nemocnici, sanatoriu a v pracovních podmínkách. Potřeba epidemiologického průzkumu ohniska v místě bydliště stanoví epidemiolog.

Podle výsledků epidemiologického šetření je vyplněna průzkumná karta nebo je vypracován akt. V závislosti na výsledcích průzkumu epidemiolog specifikuje, doplňuje nebo rozšiřuje rozsah a povahu hygienicko-antiepidemických (preventivních) opatření a předepisuje další kontaktní vyšetření: stanovení IgM protilátek proti virům hepatitidy A, B, C (anti-HVA, anti-HBcor IgM, anti- HCV), antigen antigenu GA ve výkalech a HBsAg v krvi.

4.10. Po hospitalizaci pacienta v ohnisku je organizována závěrečná dezinfekce, jejíž objem a obsah závisí na vlastnostech ohniska. Dezinfekční opatření se provádějí v mezích ohniska, jak stanoví epidemiolog.

4.11. Výzkum skupinových onemocnění VH spojených s obecným užíváním vody, výživou, lékařskou a nelékařskou manipulací je prováděn komplexně pod vedením epidemiologa za účasti zdravotnických a hygienických a laboratorních oddělení Ústřední státní hygienické epidemiologické služby, jakož i příslušných služeb a oddělení.

5. Protiepidemická a preventivní opatření

s virovou hepatitidou s fekálně - perorálním mechanismem

přenos patogenů

5.1. Hepatitida A (GA)

5.1.1. Při provádění činností v ohniskách (zejména v dětských skupinách) je nutné zajistit včasné odhalení u kontaktních pacientů s touto infekcí (zejména u opotřebovaných a anikterních forem), organizovat jejich pravidelné klinické vyšetření (pozorování barvy skléry, barvy moči, velikosti jater a sleziny).

5.1.2. Epidemiologický dohled nad hepatitidou A poskytuje zaměření, obsah, rozsah a dobu realizace preventivních opatření GA. Dohled zahrnuje 3 části: informační, diagnostickou a manažerskou.

5.1.3. Sběr všech primárních informací, jejich hodnocení, zpracování, analýzu (epidemiologickou diagnostiku) provádí epidemiologové a další specialisté Ústředního státního hygienického epidemiologického šetření v operačním procesu nebo v procesu retrospektivní epidemiologické analýzy. Výsledky operativní analýzy jsou základem pro rozhodování o mimořádných situacích. Výsledky retrospektivní analýzy se používají k určení prognózy výskytu a rozvíjení slibných cílených programů ke snížení výskytu.

Při provádění provozní analýzy je třeba vzít v úvahu následující informace: denní informace o příchozích „nouzových zprávách“ o všech pacientech s virovou hepatitidou a zejména o nemocných zaměstnancích epidemiologicky významných objektů, o každé významné pro abnormalitu GA výsledků studie o vodě, potravinách, havarijních situacích, opravárenské práce, případy porušení technologického a hygienicko-antiepidemického režimu u objektů dozoru, uvádění nových předmětů do provozu; obdržení informací o kvalitě provedených preventivních opatření a výsledků zdravotně - bakteriologických, hygienicko - virologických studií prováděných na určité frekvenci (stanovení kolfií, enterovirů, antigenu GAA apod.).

Intenzita a dynamika morbidity by měla být hodnocena v intervalech nejvýše 3–7 dnů ve srovnání s „kontrolními“ úrovněmi charakteristickými pro jejich území v daném období av podmínkách bezpečné GA. Rychle se vyhodnocuje úroveň a dynamika výskytu určitých věkových a sociálních skupin obyvatelstva, jakož i ohniska v dětských a případně i v jiných institucích.

Retrospektivní epidemiologická analýza GA je prováděna na základě informací získaných v průběhu každého roku, informací udržitelného charakteru, odrážejících hygienické, hygienické, demografické rysy území, jeho jednotlivých částí a specifických epidemiologicky významných objektů. Tato analýza je zaměřena na identifikaci hlavních vzorů manifestace GA na konkrétních územích a na základě dlouhodobých dat charakterizujících tyto rysy, vývoj komplexních programů zaměřených na snížení výskytu GA.

V průběhu analýzy je hodnocena kvalita specifické diagnózy GA, intenzita epidemického procesu jako celku v oblasti služeb a zejména v jednotlivých sekcích s určením rizikových oblastí. Dynamika celoroční morbidity se hodnotí v období 15 až 20 let a určují se její tendence.

Odhadovaná měsíční dynamika nemocnosti, založená na datech onemocnění. Vyhodnocuje se výskyt jednotlivých věkových, sociálních, profesních skupin a jednotlivých skupin, identifikují se skupiny a rizikové skupiny.

Kvalita a efektivnost profylaktických (kvalita pitné vody, hygienický - protiepidemický režim v místech dohledu, specifická profylaxe apod.) A protiepidemická opatření (úplnost a včasnost detekce pacientů, kvalita specifické diagnostiky, podíl registrovaných anaurických forem GA, úplnost hospitalizace, GA rodiny atd.).

5.1.4. Druhotný význam mají preventivní opatření pro zdroje VHD (aktivní a včasná detekce). Nejdůležitější jsou ve skupinách dětí, mezi zaměstnanci organizací veřejného stravování, obchodu s potravinami a dalších organizací.

Osoby podezřelé jako zdroj infekce podstoupí důkladné klinické a laboratorní vyšetření (se stanovením aktivity alaninaminotransferázy a vyšetření na přítomnost markerů GA, především detekce anti-HVA IgM v krvi).

5.1.5. Balíček opatření pro prevenci GA zahrnuje jak pasivní (podávání normálního lidského imunoglobulinu), tak aktivní imunizaci - očkování.

5.1.6. Pro aktivní imunizaci proti GA se používají inaktivované vakcíny domácí i zahraniční produkce, které se podávají dvakrát v intervalu 6 až 12 měsíců.

Očkování je určeno především dětem žijícím v oblastech s vysokým výskytem této infekce (věkové skupiny jsou určeny epidemiologickými údaji), zdravotnickými pracovníky, pedagogy a pracovníky předškolních zařízení, pracovníky veřejné služby a především zaměstnanci veřejného stravování, vodovodů a vodovodů. kanalizační konstrukce. Očkování je také indikováno pro osoby cestující do regionů a zemí, které jsou hyperendemické pro hepatitidu A (turisté, smluvní personál, vojenský personál), jakož i kontaktní osoby v ohniskách epidemiologických indikací.

Masové očkování proti hepatitidě A není prováděno.

5.1.7. Při absenci podmínek pro odchod pacientů s GA doma jsou hospitalizováni na infekčních odděleních. Závěrečná dezinfekce je prováděna lékařem - epidemiologem TsGSEN.

5.1.8. Epidemiologické vyšetření vypuknutí GA je prováděno epidemiologem Ústředního státního sanitárního epidemiologického průzkumu nebo na základě vlastního uvážení asistentem epidemiologa.

Epidemiologie objasňuje zaměření ohniska, vyvíjí a realizuje opatření k jeho odstranění. Dětská a pracovní kolegy, nemocnice, sanatoria atd., Ve kterých byl pacient na konci inkubace a v prvních dnech nemoci, jsou zahrnuty do hranice ohniska. O tomto epidemiologovi TsGSEN informuje vůdce těchto institucí.

5.1.9. Všechny osoby žijící na hranicích ohniska jsou podrobeny inspekci v den registrace pacienta a lékařské pozorování po dobu 35 dnů ode dne odloučení od zdroje. Osoby podezřelé ze zdroje infekce podstoupí klinické a laboratorní vyšetření, včetně stanovení markerů GA (anti-HAVA IgM v krvi, HA antigenu ve výkalech). Stanoví se aktivita aminotransferáz v krvi.

O kontaktních dětech, které jsou vychovány a studují ve skupinách, informujte zdravotnický personál těchto institucí. Děti jsou povoleny do skupin se souhlasem pediatra a epidemiologa, s výhradou jejich plného zdravotního stavu, s indikacemi předchozího GA, podávání imunoglobulinů nebo očkování proti GA. Jsou pravidelně sledováni po dobu 35 dnů. Pokud je v nejkratším možném čase (do 10 dnů od začátku kontaktu s nemocným) prokázán důkaz, děti, které byly v kontaktu, dostanou nouzovou imunoglobulinovou profylaxi, kterou předepíše lékař polikliniky (ambulance) po konzultaci s epidemiologem. Imunoglobulin není předepisován v přítomnosti GA v anamnéze, když je detekována ochranná úroveň protilátek v kontaktním séru, v přítomnosti lékařských kontraindikací a v těch případech, kdy od předchozího podání stejného léčiva uplynulo 6 měsíců. Dávky titrované série imunoglobulinů se neliší od dávek předepsaných pro předsezónní profylaxi.

O dospělých, kteří komunikovali s pacientem v komunitě, kteří se zabývají vařením a prodejem potravin (cateringové služby atd.), Péče o pacienty ve zdravotnických zařízeních, výchovou a obsluhováním dětí, obsluhováním dospělých (průvodci, letušky a.), je hlášena vedoucím těchto institucí, příslušným zdravotním střediskům (zdravotnickým a zdravotnickým jednotkám) a státním zdravotnickým a epidemiologickým kontrolním střediskům.

Vedoucí těchto institucí kontrolují dodržování kontaktních pravidel pro osobní a veřejnou hygienu, poskytují lékařská pozorování a odstraňují je z práce při prvních známkách nemoci. Obsah pozorování dospělých s epidemiologicky významnými povoláními se neliší od obsahu dětí.

U dětí, které nenavštěvují zařízení péče o děti a dospělé osoby, které nesouvisejí s výše uvedenými profesními skupinami, provádí pozorování a klinické vyšetření po dobu 35 dnů zdravotnický personál polikliniky (ambulance, centrum porodní asistence). Kontrola těchto osob se provádí nejméně 1 krát týdně, podle indikací provedených laboratorními testy a profylaxí imunoglobulinů.

Každý lékař, který dohlíží na kontakt, systematicky provádí práci na hygienickém vzdělávání. Všechna opatření, jejichž cílem je odstranění ohniska, se promítají do mapy epidemiologického průzkumu a do ambulantní karty pacientky GA, do které je vložen zvláštní seznam následovníků kontaktů. Ve stejných dokumentech je zaznamenán konec událostí v ohnisku a výsledky pozorování kontaktních míst.

5.1.10. Obsah, rozsah a trvání opatření k odstranění ohnisek GA v institucích a skupinách (dětské skupiny, vzdělávací instituce, sanatoria, nemocnice atd.) Stanoví epidemiolog na základě výsledků epidemiologického šetření s přihlédnutím k údajům zjišťování o ohniskách podle místa bydliště. Jsou v souladu s manažerem a zdravotnickým personálem instituce. Instituce zjišťuje počet pacientů s iktericky vymazanými formami GA a podezřelými z této infekce, určuje vztah mezi nimi, analyzuje jejich rozložení mezi skupinami, třídy (oddělení atd.); stanovit pravděpodobné zdroje a přenosové cesty viru, nutně analyzovat zdravotně technický stav, hygienicko-epidemiologický režim instituce a pravděpodobnost dalšího šíření infekce.

S ohledem na zjištění epidemiologického šetření jsou stanoveny hranice ohniska a vypracován akční plán pro jeho odstranění.

5.1.11. Pacienti s jakoukoliv zavedenou klinickou formou GA jsou zařazeni do Centrální státní sanitární epidemiologické služby a jsou hospitalizováni z ústavů uzavřeného typu na infekční oddělení. Pacienti s nejasnými příznaky jsou hospitalizováni v boxovém oddělení, s příznivými hygienickými a komunálními podmínkami, snadným průběhem nemoci a poskytováním individuální péče, jsou izolováni po dobu 2 - 3 dnů v zařízení pro lékařské vyšetření, laboratorní vyšetření k objasnění diagnózy. V ohnisku se provede závěrečná dezinfekce a stanoví se opatření pro současnou dezinfekci. Osoby podezřelé z toho, že jsou zdrojem infekce u registrovaných pacientů s GA, jsou podrobeny důkladnému klinickému a laboratornímu vyšetření, včetně stanovení markerů GA. Postižené skupiny (třídy, nemocná oddělení nebo oddělení) jsou maximálně izolovány od ostatních skupin, oddělení instituce. Nezúčastní se akcí pořádaných s ostatními členy týmu. V karanténní skupině, učebně, oddělení atd. zrušit samoobslužný systém, vést rozhovory o hygienické výchově a opatření prevence GA.

Během pozorovacího období (do 35 dnů od okamžiku izolace posledního pacienta GA) není dovoleno převádět kontaktní děti, pracovníky dětských a jiných zařízení do jiných skupin, tříd, oddělení a jiných institucí, s výjimkou zvláštních případů se souhlasem epidemiologa. Přijetí do karanténních skupin (skupiny předškolních zařízení, oddělení, atd.) Nových osob je povoleno po dohodě s epidemiologem v případech, kdy žadatel předtím podstoupil GA nebo dříve obdržel vysoce titrovaný imunoglobulin nebo je očkován proti GA. Děti a dospělí epidemiologicky významných profesí, kteří byli v kontaktu s pacientem s GA, v nemocnici (sanatoria apod.), Která dříve měla zkušenost s GA, jsou povoleni do skupin a institucí.

V případě hospitalizace kontaktní osoby z jiných důvodů na somatické, chirurgické a jiné oddělení je zdravotnický personál nebo vedoucí karanténního týmu povinen informovat správu tohoto zdravotnického zařízení o pobytu hepatitidy A hospitalizované v epidemiologickém centru

Osobám, které jsou v kontaktu s pacienty s GA, je poskytováno lékařské pozorování. Děti a zaměstnanci předškolních zařízení, žáků základních škol, nemocničních pacientů, sanatorií atd. jsou denně kontrolovány (průzkum, vyšetření kůže, skléry a sliznic, termometrie, barva moči a výkalů je v předškolních zařízeních dále hodnocena) a jednou týdně se provádí hloubkové vyšetření s povinným stanovením velikosti jater a sleziny. Týdenně jsou kontrolovány další kategorie (studenti, pracovníci atd.).

Podle rozhodnutí epidemiologa, v závislosti na charakteristikách ohniska, jednorázové nebo opakované (s intervalem 15 až 20 dnů) jsou určeny laboratorní vyšetření kontaktu. Mohou se týkat všech osob ve fokusech nebo mohou být prováděny selektivně, včetně biochemických krevních testů (stanovení aktivity alanin-aminotransferázy) a stanovení GA markerů (anti-AHA IgM v krvi, antigen viru ve výkalech). Laboratorní vyšetření osob, které interagovaly s pacienty s GA (stanovení alaninu v krvi - aminotransferáza a specifické markery GA), je-li indikováno, je prováděno v dětských předškolních a dalších zařízeních předepsaných pediatrem a epidemiologem.

Nouzová imunoglobulinová profylaxe (IHP) se provádí s přípravkem s vysokým titrem protilátek podle rozhodnutí epidemiologa a koordinace s lékařem instituce. Kontingent podléhající GPI se stanoví s přihlédnutím ke specifické epidemické situaci, době uplynulé od registrace případu GA a předchozích injekcí této drogy, minulého převodu HA, zdravotního stavu kontaktního centra péče o děti, nemocnice, sanatoria a dalších skupin. Těhotné ženy, které byly v kontaktu s pacienty s GA dostaly titrovaný imunoglobulin, s výjimkou žen imunitních vůči GA.

Během celého období karantény se kontaktní očkování neprovádí kontaktem.

Pracovníci karanténních institucí jsou vyučováni pravidly protiepidemického režimu, přičemž nutně motivují každou z činností, poučují o prvních příznacích GA a opatřeních pro identifikaci osob s takovými příznaky. Tato práce je prováděna s rodiči dětí z postiženého týmu, s dětmi a dospělými, kteří jsou v kontaktu s pacienty s GA v nemocnici, sanatoriem apod.

5.1.12. S výskytem současných skupinových onemocnění GA v různých skupinách, třídách, odděleních nemocnice atd. V souvislosti s podmínkami se provádí soubor opatření v souvislosti s možností přenosu patogenu z potravy nebo vody. Na doporučení epidemiologa hlavní lékař Ústředního státního sanitárního epidemiologického průzkumu tvoří skupinu hygienických, klinických a dalších nezbytných odborníků, kteří rozdělují odpovědnost za provádění epidemiologického průzkumu a prováděcích opatření k odstranění ohniska nákazy.

5.2. Hepatitida E (GE)

5.2.1. Epidemiologický dohled nad EE by měl být zaměřen na včasnou identifikaci pacientů s EH. Varování před EE by se mělo projevit při hledání lékařské pomoci pro pacienty s HG v oblastech blízkých endemii. Ověření diagnózy je možné pomocí definice specifických protilátek (od října 1999 nejsou v Rusku registrovány žádné testovací systémy - neexistují žádné systémy). Specifickým signálem pro GE by měl být výskyt závažných případů virové hepatitidy s nepřítomností markerů GA, HB, HS u těhotných žen. Epidemiologická data a vyloučení markerů hepatitidy A, B, C a D u pacienta s akutní hepatitidou mohou být užitečné při rozpoznávání GE.

5.2.2. Epidemiologický dohled nad GE se zásadně neliší od GA. Jsou nezbytné jasné informace o stavu dodávek vody a jakosti pitné vody, migračních procesech z endemických oblastí.

5.2.3. Pacienti s GE jsou předepisováni předepsaným způsobem u Centrální státní hygienické epidemiologické služby S výskytem pacientů s GE, kteří nejsou spojeni s infekcí v endemických oblastech, je provedeno hloubkové retrospektivní posouzení všech ukazatelů kvality pitné vody 1,5 měsíce před registrací pacientů, v případě potřeby je proveden úplný audit vodovodu.

6. Protiepidemická a preventivní opatření

s parenterální virovou hepatitidou

6.1. Hepatitida B (GB)

6.1.1. Epidemiologický dohled zahrnuje:

- dynamické hodnocení zaznamenaného výskytu, průběžné sledování úplného vyšetření dárců, těhotných žen, všech rizikových skupin a kvalita jejich laboratorního vyšetření, včasná a úplná identifikace pacientů s akutními a chronickými formami infekce, sledování úplnosti a kvality klinického a laboratorního dešifrování "nosiče" viru GB kvalita sledování rekonvalescentů a pacientů se všemi formami chronické infekce;

- systematická kontrola zařízení, poskytování lékařských a laboratorních přístrojů a dodržování hygienického a protiepidemického režimu na místech dozoru: transfuzní zařízení, nemocnice, porodnice, ambulance, ambulance. Zvláštní pozornost je třeba věnovat oddělením s vysokým rizikem infekce (hemodialyzační centra, transplantace orgánů a tkání, kardiovaskulární chirurgie, hematologie, centra pro popáleniny atd.), Jakož i uzavřené instituce pro děti a dospělé;

- systematické hodnocení trendů výskytu drogové závislosti;

- kontrola nad hygienickým - antipidemickým režimem v nelékařských zařízeních, bez ohledu na formu vlastnictví, prováděním zásahů, za kterých lze přenášet virus GB (kosmetické, manikúrové a pedikúrní místnosti, kadeřnické salony atd.);

- sledování provádění federálního zákona "o imunoprofylaxi infekčních nemocí".

6.1.2. Vedoucí lékařských a preventivních léčeben jsou osobně zodpovědní za organizaci a provádění činností, které zabraňují infekci viry způsobujícími parenterální virovou hepatitidu.

6.1.3. Prevence HB by měla být komplexní, tzn. týkají se zdrojů viru, způsobů a faktorů jeho přenosu a především populace náchylné k infekci.

Vzhledem k zvláštnostem současné epidemické situace u GB hraje specifická prevence významnou úlohu v prevenci této infekce.

6.1.4. Epidemiologové z TsGSEN a nemocniční epidemiologové provádějí průběžné hodnocení a sledování stavu antiepidemického režimu ve zdravotnických zařízeních.

6.1.5. Dezinfekční oddělení (dezinfekce) TsGSEN, dezinfekční stanice provádějí metodické vedení a systematickou kontrolu kvality dezinfekce, předčištění a sterilizace všech zdravotnických prostředků ve všech nemocnicích bez ohledu na formu vlastnictví.

6.1.6. Každý případ nozokomiální infekce s parenterální hepatitidou je předmětem povinného vyšetřování zahrnující pachatele disciplinární nebo správní odpovědnosti.

6.1.7. Není dovoleno používat krev a její složky pro transfuzi od dárců, kteří nebyli vyšetřeni na přítomnost HBsAg, anti-HCV a bez stanovení aktivity AlAT.

6.1.8. Dezinfekce, předčištění, čištění a sterilizace zdravotnických prostředků musí být přísně dodržovány v zařízeních pro krevní oběhy v souladu s požadavky na dezinfekci, předčištění a sterilizaci zdravotnických prostředků.

6.1.9. Pracovníci transfuzních zařízení, zdravotníci, kteří mají kontakt s krví a jejími složkami prováděním lékařských diagnostických parenterálních a jiných manipulací podle povahy své profesionální činnosti, jsou podrobeni screeningu na HBsAg a anti-HCV pro přijetí do práce a pak alespoň jednou ročně..

6.1.10. Ve veřejnoprávních zařízeních (kadeřnické salony, manikúrky atd.) By měly být všechny nástroje a předměty, které mohou být faktorem přenosu viru, dekontaminovány, vyčištěny a sterilizovány. Zpracování těchto položek a použití řešení mají stejné požadavky jako v lékařských zařízeních.

6.1.11. Když dojde k akutní hepatitidě B, je pacientovi diagnostikována chronická hypertenze v dětských skupinách a vzdělávacích institucích, jsou registrovány a musí být hospitalizovány. Problematika hospitalizace identifikovaných "nosičů" HBsAg je řešena podle výsledků předběžného vyšetření odborníků - hepatologů.

6.1.12. Opatření k odstranění ohniska zahrnují:

- konečná a současná dezinfekce, přísná kontrola režimu zpracování lékařských přístrojů, použití jednorázových nástrojů;

- posílení hygienicko-antiepidemického režimu se zvláštním dohledem nad individuálním používáním předmětů osobní hygieny (kartáčky na zuby, ručníky, kapesníky apod.). Hračky, které si děti vezmou do úst, se fixují individuálně a denně dezinfikují;

- ukončení preventivního očkování a biologických vzorků po dobu stanovenou epidemiologem a zdravotnickým personálem instituce;

- lékařské pozorování kontaktních dětí a zaměstnanců v ohnisku ohniska po dobu 6 měsíců s lékařským vyšetřením dětí bezprostředně po izolaci zdroje a poté měsíčně nebo včas podle uvážení epidemiologa;

- laboratorní vyšetření dětí a zaměstnanců v rámci ohniska ohniska výskytu HBsAg a ALT aktivity bezprostředně po registraci pacienta, poté v časovém rámci určeném epidemiologem na základě výsledků vyšetření. Průzkum organizuje a provádí územní kliniku po konzultaci s epidemiologem;

- zprávu na kliniku v místě bydliště dětí izolovaných ze skupiny s podezřelým GB, jakož i „nosiče“ viru;

- zajištění přijetí do skupiny dětí, které byly v období karantény podrobeny akutním onemocněním nebo exacerbacím chronických onemocnění, po předložení potvrzení o zdravotním stavu lékaře a negativním výsledkem vyšetření na aktivitu HBsAg a ALT;

- rozhodnutí epidemiologa spolu s lékařem instituce o otázce očkování proti HB;

- možná řešení otázky vzniku specializovaných skupin pro děti - „nositelů“ viru a pacientů s chronickými formami HS.

6.2. Hepatitida D (GD)

6.2.1. Vývoj delta infekce je možný pouze v přítomnosti viru HB.

6.2.2. Preventivní a protiepidemická opatření jsou stejná jako u GB. Očkování pomocí GB zabraňuje vzniku koinfekce.

6.3. Hepatitida C (HS)

6.3.1. Vedoucím významem v prevenci HS je plná a včasná identifikace zdrojů infekce a realizace opatření zaměřených na přerušení přenosových cest původce této infekce.

6.3.2. Preventivní a protiepidemická opatření pro HS jsou prováděna v souladu s opatřeními pro HS.