Cholangitida - zánět žlučových cest

Při cholangitidě dochází k zánětu žlučových cest. Zároveň záleží na zánětech nespecifických znaků. Průběh onemocnění je akutní a chronický. Současně s cholangitidou jsou postiženy játra a slinivka.

Tento patologický proces má systémovou lézi orgánů. Vzhledem k tomu, že je cholangitida kombinována s následujícími onemocněními:

  • gastroduodenitis;
  • cholecystitis;
  • hepatitida;
  • žlučové kamenné onemocnění;
  • pankreatitida.

V závislosti na průběhu patologického procesu se rozlišují různé formy cholangitidy. U akutní cholangitidy je důležitá následující forma onemocnění:

Nejzávažnější formou cholangitidy u akutních je nekrotizující cholangitida. Protože nekróza je doprovázena smrtí tkáně žlučníku. Chronická cholangitida, nejběžnější varianta onemocnění. Současně přidělte opakující se formu onemocnění.

Co to je?

Cholangitida je akutní nebo chronický zánět žlučových cest. V závislosti na místě zánětu existují typy cholangitidy. První typ cholangitidy je spojen se zánětem společného žlučovodu. Druhý typ cholangitidy je spojen se zánětem intrahepatických a extrahepatálních žlučových cest.

V závislosti na původcích zánětlivého procesu v žlučovodech se rozlišuje cholangitida bakteriální, aseptické a parazitární povahy. Bakteriální povaha cholangitidy je důkazem bakteriálního poškození. Parazitární forma cholangitidy je důkazem poškození spojeného se zaváděním parazitů.

Deformující cholangitida je spojena s chronickým průběhem onemocnění. Současně roste i pojivová tkáň, která způsobuje striktury žlučových cest. V důsledku toho dochází k deformaci.

Důvody

Jaké jsou hlavní příčiny onemocnění? Nejčastěji je onemocnění způsobeno pronikáním patogenů. Jak bylo uvedeno výše, patogeny se liší v závislosti na stupni a povaze léze. Například bakteriální léze je spojena s následujícími patogeny:

  • E. coli;
  • stafylokoky;
  • anaerobní infekce.

Odpovídá virovému původu patogenu. V tomto případě je virový původ spojen s rozvojem hepatitidy. Poruchy spojené s parazity se odlišují u následujících onemocnění:

Vrozené abnormality mohou být důležité v etiologii onemocnění. Například anomálie žlučovodu. Zahrnutí onemocnění může být způsobeno přítomností nadměrného růstu nádorů. Například rakovina žlučníku.

Také provokující faktory cholangitidy mohou být instrumentální metody diagnostiky a léčby. Například operaci žlučových cest. Protože přispívají k zánětlivým procesům.

Příznaky

Jaké jsou hlavní klinické příznaky onemocnění? Je třeba poznamenat, že se náhle projevují symptomy onemocnění. Často dochází ke zvýšení tělesné teploty. Stejně jako bolest v pravém hypochondriu, charakteristika žlučových cest, žloutenka.

V závislosti na průběhu onemocnění jsou příznaky charakteristické pro akutní a chronickou cholangitidu. Při akutní cholangitidě během následujících příznaků:

Spolu s uvedenými příznaky označil práh bolesti. Tento práh bolesti se podobá biliární kolice. Intoxikace, slabost je také velmi vhodná. Pacient má ztrátu chuti k jídlu, bolest hlavy a dyspepsii.

Tyto příznaky nejsou omezeny pouze na jeden soubor klinických příznaků. V budoucnosti, jak nemoc postupuje, se projevuje žloutenka. Objeví se zažloutnutí kůže a skléry.

Žloutenka je doprovázena svěděním. Pruritus se zhoršuje převážně v noci, což narušuje sen pacienta. Vzhledem ke zvýšenému svědění je zaznamenáno, že kůže je poškrábaná.

U těžké formy onemocnění je pozorováno zhoršené vědomí. Pacient může pociťovat šok. Chronická cholangitida má následující příznaky:

  • tupá bolest na pravé straně;
  • nepohodlí v žaludku;
  • otoky žaludku.

Také výrazná slabost, únava, nízká tělesná teplota. To indikuje zánětlivý proces. Je nutná neodkladná léčba.

Více informací o této nemoci získáte na webových stránkách: bolit.info

Tyto stránky jsou informativní!

Diagnostika

Podle klinických příznaků může být podezření na nemoc. To však obvykle nestačí. Velký význam v diagnostice cholangitidy má historie. To zkoumá možné příčiny onemocnění, stížnosti pacienta. Diagnóza může být založena na vrozených patologiích žlučových cest.

Diagnostické metody zahrnují také laboratorní a instrumentální vyšetření. V některých případech jsou vyžadovány biochemické vzorky. Při aplikaci lze vysledovat následující projev onemocnění v krevních indexech:

  • zvýšený bilirubin;
  • zvýšení alkalické fosfatázy;
  • zvýšená alfa amyláza

V přítomnosti původce onemocnění vyžaduje sondáž se zaočkováním žluči. To přispívá nejen ke vzniku původce onemocnění, ale také k definici smíšené bakteriální flóry. Co je nejčastějším patologickým faktorem.

Pokud existuje parazitární léze, pak aplikujte studii výkalů na vajíčka hlísty. Tato studie se obvykle provádí třikrát. Protože jednorázová studie má sporné výsledky.

Onemocnění má systémové léze. Proto se v diagnostice často používá ultrazvukové vyšetření břišní dutiny a jater. To vám umožní identifikovat škodlivý faktor pro jiné orgány a systémy.

Nejpřesnějším výzkumem v diagnostice cholangitidy je CT žlučových cest. V této studii je možné identifikovat patologické změny žlučových cest. Použití a roentgenogram.

Rentgenový snímek umožňuje vizuálně prozkoumat strukturu žlučových cest. Je nezbytné rozlišovat onemocnění s virovou hepatitidou. A také rozlišovat cholangitis s pneumonií.

Prevence

Aby se zabránilo tomuto onemocnění, stačí včas vyléčit určité patologie týkající se žaludku, slinivky břišní, jater. Tyto patologické stavy vyžadující včasnou léčbu zahrnují:

  • gastroduodenitis;
  • cholecystitis;
  • pankreatitida;
  • parazitární onemocnění.

Předpokladem prevence cholangitidy je pozorování odborníkem. Zvláště toto pozorování je vhodné po operaci. Gastroenterolog pomůže určit příčinu onemocnění, předepíše vhodnou léčbu.

Prevence zahrnuje také metody klinického vyšetření. Zejména v počáteční fázi vývoje onemocnění. Je to lékařské vyšetření, které pomůže stanovit přesnou diagnózu na základě klinických, laboratorních a instrumentálních studií.

Aby se zabránilo parazitickým procesům, je vhodné dodržovat pravidla osobní hygieny. Před jídlem je nutné důkladně umýt ruce mýdlem, po návštěvě sanitární místnosti. Měli byste také umýt ovoce a zeleninu před konzumací.

V případě nádorových onemocnění je často nutné uchýlit se k chirurgickým zákrokům. To pomůže vyrovnat se s dalšími komplikacemi. Pokud je onemocnění způsobeno chirurgickým zákrokem, je třeba zabránit následujícím opatřením:

  • operace musí být provedena podle pokynů lékaře;
  • provoz provádějí pouze kvalifikovaní odborníci;
  • nezbytné k přípravě na operaci.

Všechna tato opatření přispívají k prevenci zánětu žlučových cest. Co vám umožní vyloučit toto onemocnění. Po utrpení cholangitidy je důležité dodržovat následující metody prevence recidivy onemocnění:

  • kvality a kvality potravin;
  • dieta;
  • osobní hygiena;
  • přísné dodržování lékařských schůzek.
jít nahoru

Léčba

Hlavní metodou léčby cholangitidy je způsob zastavení zánětlivých procesů. Včetně vhodné aplikace konzervativní a chirurgické léčby. Je vybrán v závislosti na závažnosti patologického procesu.

Konzervativní metoda onemocnění je určena k odstranění zánětlivých procesů a je také použita k odstranění následků intoxikace. Jsou používány následující metody terapeutické terapie:

  • lůžko;
  • hlad;
  • léky.

Jaké léky se používají při léčbě cholangitidy? Výhodné jsou antibakteriální prostředky, antiparazitická činidla, infuzní terapie. Infuzní terapie je zaměřena na použití látek, které snižují poškození intoxikace.

Pokud jsou zjištěny patogeny, doporučuje se použít následující antibakteriální léčiva:

  • cefalosporiny;
  • aminoglykasy;
  • metronidazol;
  • antiparazitická činidla.

V období oslabení akutních symptomů onemocnění se používá léčba fyzioterapeutickými metodami. V tomto případě jsou široce používány následující metody:

Často je nutná operace. Proto se uchýlejte k těžbě kamenů žlučových cest. A také endoskopické metody léčby. V závažných případech je nutná transplantace jater.

U dospělých

Cholangitida u dospělých je častější ve věku padesáti let. Je to důsledek různých nemocí. Navíc jsou tato onemocnění spojena s nedostatečnou léčbou patologií. Nebo s nedostatkem správného terapeutického procesu.

Cholangitida u dospělých je patologií ženské populace. U mužů je tento typ onemocnění mnohem méně častý. U dospělých dochází k akutnímu a chronickému průběhu. Etiologie cholangitidy je nejčastěji spojována s:

  • žlučové kamenné onemocnění;
  • maligní a benigní nádory;
  • pankreatitida;
  • pooperačních zákrocích.

Také rozlišovat typy onemocnění u dospělých. Mezi tyto odrůdy patří:

Stížnosti dospělých jsou založeny na horečce, zimnici, bolesti v pravém hypochondriu. Včetně následujících symptomatických komplexů u dospělých:

  • snížení krevního tlaku;
  • tmavá moč;
  • sucho v ústech;
  • slabost;
  • pruritus;
  • nevolnost;
  • zvracení.

Změny se týkají také centrálního nervového systému v závažných případech. U dospělých může být duševní porucha. Mezi prioritní diagnostické metody patří následující opatření:

Také uchýlit se k diagnóze používat laboratoř, pomocné a jiné studie. Proces léčby je běžný. To znamená, že zahrnuje konzervativní a chirurgické techniky.

U dětí

U dětí je cholangitida poměrně vzácná. Pokud se však vyskytne, nemoc je nejobtížnější. Často se tyto patologie stávají komplikací akutní cholangitidy u dětí:

Pokud není akutní cholangitida u dětí vyléčena včas, je zde chronické stadium onemocnění. Chronická fáze je navíc vyjádřena v latentním průběhu onemocnění. Příznaky jsou následující:

  • žádná bolest v pravém hypochondriu;
  • slabost;
  • horečka;
  • zimnice;
  • svědění

Často u dětí dochází ke zvýšení jater. Výsledkem může být cirhóza jater. Jaká je hlavní etiologie cholangitidy u dětí? Nejčastější příčinou onemocnění u dětí je střevní infekce.

Zahrnutí příčin nemoci u dětí může být parazitární infekce. Zejména škrkavka a červi. Je známo, že děti jsou nejvíce náchylné k parazitárnímu zavádění do těla.

Rodiče by měli od útlého věku učit dítě hygienickým pravidlům. To přispívá nejen k prevenci onemocnění helminthic, ale také k prevenci komplikací. Což je cholangitida.

Předpověď

S cholangitidou závisí prognóza na jejím typu. A také z průběhu nemoci a jejích příčin. Nejtěžší prognóza je pozorována s hnisavým průběhem onemocnění.

Hnisavý průběh onemocnění je nejzávažnější patologií. Včetně nejhorší prognózy pro systémové léze břišních orgánů. Zvláště s poškozením jater. A také s rozvojem peritonitidy.

Předpověď nejlépe s včasnou léčbou onemocnění. Včasná terapie umožňuje dosáhnout výsledků zotavení. Ale v přítomnosti recidiv a progrese onemocnění se prognóza zhoršuje.

Exodus

Latentní chronická forma cholangitidy je výsledkem nedostatečné, nevhodné a opožděné léčby. Proto je důležité zabránit přechodu onemocnění z akutního do chronického stadia. Je známo, že chronická fáze není snadno léčitelná.

Pro hnisavé cholangitidy je velmi obtížné. Také vysoké riziko komplikací v nekrotické formě onemocnění. Výsledek tedy často závisí na formě a průběhu onemocnění.

Smrtelný výsledek je možný s abscesem jater. Stejně jako jaterní cirhóza. Aby se předešlo těmto výsledkům, je velmi důležitá včasnost procesu léčby.

Životnost

Průběh onemocnění ovlivňuje také délku života. S progresivním průběhem cholangitidy se zkracuje délka života. Chronická fáze onemocnění vede k invaliditě.

Postižení pacienta nejen snižuje kvalitu života. To však také vede k různým komplikacím. Nejčastěji je postižení spojováno s komplikacemi. Například v souvislosti s rozvojem cirhózy.

Naděje dožití je ovlivněna nejen léčbou, ale i vytvořením životního stylu. Včetně osobní hygieny. Pokud pacient splňuje doporučení lékaře a jasně je následuje, zlepšuje to nejen kvalitu života, ale i jeho trvání!

Symptomy a léčba zánětu žlučníku

Jedním z nejčastějších patologických stavů trávicích orgánů je cholecystitida nebo zánět žlučníku. Onemocnění je infekční a zánětlivá geneze, základní příčiny vývoje často leží v podmíněně patogenní flóře, která napadla žlučník. Cholecystitida v gastroenterologii je považována za zákeřnou nemoc v důsledku nespecifického a mnohostranného klinického obrazu. V rizikové skupině jsou ženy starší než 40 let, u mužů je zánět v žluči diagnostikován dvakrát tak vzácně.

Zánětlivý proces v žlučníku se může objevit v akutních a chronických formách, ale častější je chronická cholecystitis. Mezi cholecystitidami je zvláště častá křečovitost, což je typ zánětu spojeného s tvorbou kamenů v močovém měchýři a kanálcích. U konglomerátů - bezkolejová cholecystitida - existuje nekomplikovaná forma patologie.

Rizikové faktory

Zánět žlučníku se často vyskytuje v důsledku infekce těla se škodlivými mikroorganismy na pozadí oslabené imunity a přítomnosti onemocnění na pozadí. Důležitou roli při vzniku predispozice k cholecystitidě hraje dědičný faktor.

Hlavní příčiny vzniku onemocnění:

  • zavedení bakteriální flóry - stafylokokové, streptokokové, do žlučníku;
  • parazitární infekce, helmintické invaze - giardiasis, opisthorchiasis;
  • plísňové infekce;
  • infekce virem hepatitidy;
  • intoxikace;
  • prodloužení expozice alergenům.

Zahájení aktivního zánětlivého procesu vyžaduje vliv souvisejících negativních faktorů:

  • stagnace žluči na pozadí obstrukce žlučových cest, dyskineze;
  • akutní infekční procesy v těle;
  • vynechání trávicího traktu;
  • hypodynamie;
  • špatná dieta s nedodržením časových intervalů mezi jídly;
  • přejídání, zneužívání tukových potravin;
  • pravidelné pití, kouření;
  • časté vystavení traumatickým situacím;
  • endokrinní dysfunkce.

Symptomatologie

Zánět žlučníku se vyvíjí postupně, postupně, často se mění v chronickou rekurentní formu. Známky zánětu žlučníku se liší v závislosti na typu patologie.

Akutní cholecystitis se projevuje následujícími příznaky:

  • bolesti ostré a tahání, vyklenutí, s lokalizací na pravé straně pod žebry; ozáření v pravém předloktí, klíční kosti nebo lopatce je možné; bolest ve formě záchvatů je typická pro cholelitiázu cholecystitidy - její výskyt je způsoben zablokováním žlučovodu kamenem nebo volumetrickou sraženinou vylučování žluče;
  • ztráta chuti k jídlu a hubnutí;
  • obstrukční žloutenka se zabarvením kůže a sklerózy očí;
  • vysoká horečka, až horečka jako projev intoxikace;
  • nevolnost a epizodické zvracení s přítomností žluči v zvratcích;
  • nadýmání;
  • porušení židle (přetrvávající zácpa).

Příznaky zánětu žlučníku v chronické formě jsou méně výrazné, mohou zmizet a znovu se objevit. Chronická cholecystitis se projevuje:

  • mírná nebo středně silná bolest na pravé straně a bolest se zhoršuje po požití tukových potravin nebo nadměrné fyzické aktivity; povaha bolesti se mění od bodnutí k ždímání a náchylnosti k ozáření posvátné oblasti, oblasti solárního plexu;
  • ovzduší, jídlo;
  • ranní nevolnost na "prázdném" žaludku;
  • těžkosti a nepohodlí v epigastrické oblasti.

U některých pacientů s cholecystitidou mezi klasickými příznaky zánětu se vyvíjejí symptomy IRR - zvýšené pocení, ataky tachykardie, zvýšená tepová frekvence, migréna, nespavost. Kromě toho existuje řada příznaků cholecystitidy, které se vyskytují výhradně u žen:

  • výkyvy nálady;
  • otok nohou a blanšírování kůže na nich;
  • záchvaty bolestí hlavy, zhoršené před menstruací;
  • syndrom předmenstruačního napětí.

Diagnostika

První alarmující příznaky zánětu žlučníku vyžadují okamžitou léčbu gastroenterologa. Diskuse o stížnostech a anamnéze může odhalit informace o minulých GI onemocněních a žlučovém systému, infekčních patologií, životním stylu a stravovacích návycích. Při palpaci jater a žlučníku se zánětlivými změnami, lékař upozorňuje na napjaté břišní stěny a bolesti na pravé straně.

Po počátečním vyšetření se provede řada diagnostických postupů:

  • klinická a biochemická analýza krve, jejíž výsledky jsou charakterizovány urychlenou ESR, zvýšením počtu bílých krvinek a neutrofilů, zvýšením aktivity jaterních enzymů a bilirubinu, C-reaktivního proteinu;
  • obecná analýza moči, pomocí které detekují přítomnost žlučových kyselin jako známku potíží ze žlučových cest;
  • echografie orgánů žlučového systému ukazuje kondenzované, hypertrofované, vrstvené stěny žluči, nepravidelný tvar orgánu nebo kompresi objemu;
  • duodenální ozvučení umožňuje stanovit selhání v procesu hromadění a vylučování žluče; indikující výskyt sekrece žlučníku při zánětu močového měchýře - za přítomnosti sedimentu, hlenu; v mikroskopii, leukocytech, cholesterolu, cystách Giardia jsou přítomny ve velkých objemech.

Lékařské události

Léčba zánětu žlučníku je komplexní a je zaměřena na potlačení infekčního ohniska, odstranění žlučníku, boj proti bolesti a dyspepsii. Indikace antibiotické terapie jsou výsledky výsevu žlučových sekretů v bakteriální flóře. Ale antibiotika jsou vždy předepisována pro zánět žlučníku a po obdržení výsledků výsevu se provede léčba. Nejúčinnější pro cholecystitis Ciprofloxacin, Azithromycin, Ofloxacin, Doxycycline.

Pokud je příčinou cholecystitidy patogenní kmeny, které nejsou citlivé na antibiotika, k léčbě přispívají kombinovaná antimikrobiální činidla, která potlačují škodlivou mikroflóru a parazity:

  • sulfonamidy ve formě biseptolu, Bactrim;
  • nitrofurany ve formě furadoninu.

Další léčiva užívaná při komplexní terapii proti zánětu žlučníku:

  • antispasmodika (Drotaverine), analgetika (Baralgin) a M-holinoblokatory (Metatsin) pomáhají zastavit křeče a bolest;
  • přípravky s prokinetickým účinkem vykazují sníženou kontraktilitu žlučníku a kanálků (Motilak, Domperidone);
  • činidla s litholytickým účinkem jsou indikována pro plastický zánět močového měchýře (Ursosan);
  • léky pro stimulaci a normalizaci vylučování žluči (Allahol, Odeston) jsou předepisovány mimo akutní období a pouze s vykostěnou cholecystitidou;
  • hepatoprotektory jsou nezbytné nejen pro zlepšení odtoku žlučových sekretů, ale také pro obnovení funkčnosti jater (Hofitol, Hepabene);
  • prostředky ke zlepšení zažívacích procesů mohou zmírnit zátěž gastrointestinálního traktu a odstranit dyspepsii (Creon, Pangrol);
  • léky se sedativním účinkem jsou navíc předepisovány ženám krátce před nástupem menstruace a osobám s negativními projevy dystonie (extrakt z mateřské tkáně, Novopassit).

Po ukončení léčby může být pacientům předepsána fyzioterapie. Přínosem fyzioterapie je optimalizovat pohyblivost orgánů, zlepšit tón žlučových cest. Při cholecystitidě během remise jsou užitečné UHF, ultrazvuk, parafín a bahenné aplikace do žlučové oblasti. Radonové a sirovodíkové lázně dávají pozitivní výsledek při odstraňování zánětu, musí být užívány v kurzech.

Dieta

Odstranění zánětu žlučníku bez jemné stravy je nemožné. Dodržování zásad zdravé výživy pomáhá normalizovat proces tvorby žluči a včasné uvolňování žluči do dvanáctníku. Dosažení tohoto cíle pomáhá frakčním potravinám s použitím malého množství potravin. Pokud pacient sníží až 6krát denně, žlučník uvolní žluč do střeva včas, riziko stagnace je minimalizováno. Když člověk jedí na útěku, vysychá a intervaly mezi jídly trvají více než 5-6 hodin, hromadí se žluč a močový měchýř se zapálí.

S onemocněním, jako je cholecystitis, je dieta volena individuálně gastroenterologem, s přihlédnutím k formě zánětu močového měchýře. Ve všech případech vylučujte výrobky s dráždivými účinky na zažívací trakt:

  • kořeněná a kyselá jídla;
  • jídlo příliš horké nebo studené;
  • pokrmy obsahující ocet, koření;
  • tukové, smažené a uzené výrobky.

Strava pacientů s cholecystitidou se skládá z vařeného, ​​pečeného, ​​dušeného jídla. Zrna, zelenina bez hrubých vláken, libové maso, parní omelety a pudinky, nízkotučné mléčné výrobky jsou povoleny. Čerstvé pečivo je zakázáno, ale můžete použít bílé sušenky, obilný chléb. Z tuku se dává přednost zeleninové preferenci, ale ne více než 100 g denně.

Je nutný příjem velkých objemů tekutiny pro zánět žluči. Při použití 2 litrů tekutiny za den se žluč ředí a získává optimální reologické vlastnosti, což urychluje proces evakuace sekrecí potrubím bez rizika zablokování. Doporučené nápoje jsou minerální voda bez plynu, odvar z divokých růží, sladké šťávy zředěné 1: 1 vodou.

Fytoterapie

Léčbu zánětu pomocí lidových metod. Bylinná medicína vám umožní urychlit zotavení těla, zmírnit bolest a nepohodlí v problémové oblasti. Ale je lepší kombinovat bylinné léky s hlavní drogovou léčbou - tablety a bylinky v komplexu poskytují maximální efekt. Před zahájením bylinné infuze je nutná lékařská konzultace - špatně koncipovaná léčba lidovými léky může mít negativní výsledek.

Efektivní lidové recepty na cholecystitidu:

  • S pomocí infuze kukuřice stigmy zmírnit bolestivé křeče a zlepšit vylučování žluč. K přípravě 10 g suchých stigmat se přidá 250 ml vroucí vody a nechá se hodinu stát. Před jídlem si vezměte 50 ml.
  • Infuze máty peprné je prospěšné pro ženy s cholecystitidou vzhledem ke svým zklidňujícím a protizánětlivým účinkům. K přípravě 20 g lístků máty zalijeme sklenicí vroucí vody a zahříváme ve vodní lázni po dobu 25 minut. Ochlaďte a pijte před jídlem třikrát denně.
  • Infuze petrželky zlepšuje trávení a má mírný choleretický účinek. Jemně nasekanou petrželku v objemu 10 g se nalije sklenicí vroucí vody, nechá se vařit a pít ve formě tepla, vždy 50 ml před jídlem.

Prognóza a prevence

Prognóza zotavení u nekomplikovaných forem cholecystitidy je příznivá. Vyšetřitelné formy jsou obtížnější vyléčit. Pokud je přítomna chronická cholecystitida, dlouhodobá (celoživotní) remise může být dosažena dodržováním lékařských pokynů - užívejte předepsané léky, jedte správně a každoročně používejte ultrazvuk žlučových cest. Nežádoucí výsledek je možný v případě závažných hnisavých forem cholecystitidy a více objemných kamenů. V tomto případě je jedinou cestou ven úplná excize žlučníku.

Aby se zabránilo rozvoji cholecystitidy, je nutné odstranit negativní příčiny vedoucí k poškození žlučníku - zbavit se špatných návyků a nadváhy, změnit stravu, včas léčit bakteriální a virové onemocnění. Osoby se zatíženou dědičností, je důležité pravidelně provádět ultrazvukové diagnostiky pro sledování orgánů gastrointestinálního traktu.

Zánět žlučníku: příznaky a léčba

Cholecystitida nebo zánět žlučníku jsou doprovázeny charakteristickými příznaky - bolestí v pravé hypochondriu, zasahující až k povrchu paže a oblasti klíční kosti. Tento stav je doprovázen nevolností, záchvaty zvracení, průjmem a nadýmáním.

Léčba onemocnění vyžaduje dodržování diety, podstoupení fyzioterapeutických postupů, užívání různých skupin léků. Chirurgický zákrok se provádí podle indikací.

Příznaky zánětu žlučníku

Klinický obraz závisí na aktuálním typu patologie.

Akutní cholecystitis

Přibližně 95% všech případů - to je překrytí kanálů s kameny, což přispívá k hromadění žluči. Na tomto pozadí dochází k silnému poškození stěn těla.

Symptomy zánětu vyskytující se v akutní formě:

  • Biliární kolika - ostré bolesti v pravé hypochondriu, zasahující do epigastrické části, pod lopatkou.
  • Nevolnost, zvracení - obsah hmot může zahrnovat žluč.
  • Nízká horečka (37,1–38,0 ° C).

Stav pacienta se zlepšuje po dvou nebo třech dnech od nástupu vývoje onemocnění za předpokladu, že nejsou spojeny žádné komplikace, například zapojení do zánětlivého procesu jater. K zotavení dochází v průměru za týden.

Katarální cholecystitis

Patologie je akutní formou zánětu žlučníku v důsledku přítomnosti zubního kamene v jeho dutině.

Lékaři označují známky svého vývoje:

  • Trvalé silné bolesti v pravém hypochondriu a epigastrické oblasti, zasahující do lopatky, dolní části zad, krku, ramenního pletence.
  • Zvracení, které nepřináší úlevu, s inkluzemi duodenálního obsahu - hlen, částice trávené potravy, žluč.
  • Teplota subfebrilu.
  • Tachykardie a vysoký krevní tlak.

Vývoj katarální formy je indikován Ortnerovým symptomem - výskytem bolesti při poklepání pravého bradavičnatého oblouku, jejich intenzifikace při palpaci orgánu na pozadí hlubokého dechu.

Flegmonózní cholecystitis

Tato forma patologie je typicky těžký průběh. Známky zánětu:

  • Těžká bolest lokalizovaná v pravém hypochondriu se zhoršuje změnou polohy těla, hlubokým dýcháním.
  • Obecná slabost.
  • Zvýšení teploty na 39 ° C
  • Nedostatek chuti k jídlu.
  • Chlazení, nevolnost.
  • Opakované, nespolehlivé zvracení.
  • Příznak Ortner.

Krevní test ukazuje zvýšení počtu leukocytů. Dochází ke zvýšení velikosti žlučníku, ztluštění stěn.

Gangrenózní cholecystitis

Onemocnění je komplikací zánětu flegmonů. Klinický obraz bude následující:

  • Příznaky celkové intoxikace těla - slabost, pocení, horečka.
  • Tachykardie.
  • Suchý jazyk.
  • Střevní paréza.
  • Nadýmání.
  • Rychlé, mělké dýchání.

Při palpaci je určeno svalové napětí přední abdominální stěny.

Chronická cholecystitida

Patologie je tvořena jako nezávislé onemocnění. Doprovázeny následujícími příznaky:

  • Tupá, bolestivá bolest v pravém hypochondriu, zhoršená po mastných, smažených jídlech.
  • Zvracení - ve složení hmot je žluč.
  • Saltový syndrom
  • Hořká chuť v ústech, stejné říhání.
  • Svědění kůže.
  • Žloutenka - v důsledku krátkodobého zvýšení bilirubinu.
  • Vzestup tělesné teploty, zimnice.
  • Problémy spát

Před menstruací mohou být u žen zvýšené symptomy. 2–10 dní před nástupem krvácení, bolestí hlavy, opuchem a prudkou změnou nálady.

Příčiny cholecystitidy

Zánětlivý proces vzniká v důsledku pronikání patologických mikroorganismů - Escherichia coli, stafylokoků do žlučníku.

Cholecystitis se vyvíjí z jiných neinfekčních důvodů. To jsou:

  • Porucha motility žlučových cest.
  • Nesprávná výživa.
  • Žlučová patologie.
  • Diabetes mellitus - všechny formy.
  • Obezita, sedavý způsob života.
  • Hormonální nerovnováha.
  • Těhotenství
  • Refluxní ezofagitida.
  • Dědičná predispozice
  • Vrozené vady struktury těla.

Provokující faktor je často porušením doporučené stravy.

Přesná diagnóza

K potvrzení onemocnění je pacientovi přiřazen test:

  • Obecný, pokročilý krevní obraz.
  • Stanovení hladiny cukru.
  • Studium moči, výkalů, žluči.
  • Identifikace giardiasis.

Navíc jsou přiřazeny instrumentální techniky:

  • Ultrazvuk břišních orgánů.
  • Duodenální ozvučení.
  • Radiologie.
  • Esophagogastroduodenoscopy.
  • Elektrokardiogram.
  • CT, MRI (počítačová a magnetická rezonance).

První pomoc

S rozvojem útoku akutní cholecystitidy bude třeba zavolat lékařský tým.

Před příjezdem sanitky musíte udělat následující:

  • Poskytněte pacientovi kompletní odpočinek.
  • Postavte se na postel nebo na vodorovnou plochu na pravé straně.
  • Umístěte láhev s horkou vodou s ledem do promítací plochy žlučníku. Udržujte 15 minut, odstraňte. Opakujte postup po 30 minutách.
  • Pro zmírnění nevolnosti je dovoleno dát pacientovi vodu bez plynu, teplou mátovou odvar.
  • Nakrmte muže.
  • Zahřejte břicho.
  • Vypláchněte žaludek.
  • Dejte klystýry.
  • Vezměte alkohol.
  • Pijte léky proti bolesti a další léky, které mohou změnit současné příznaky.

Léčba zánětu žlučníku

Patologická terapie poskytuje rozšířený přístup a je zaměřena na odstranění léze, cholestázy, bolestivého syndromu a dyspeptických symptomů.

Léky

Indikací antibiotik je identifikace bakteriální mikroflóry při setí žluče. Doxycyklin, Ciprofloxacin, Ofloxacin, Azithromycin se stávají nejúčinnějšími v infekční formě zánětu akumulace žluči.

Když je vývoj cholecystitidy vyvolán kmeny bakterií, které nereagují na antibiotika, terapie se provádí kombinací antimikrobiálních léčiv ze skupin sulfonamidů a nitrofuranů.

Léčba zánětu zahrnuje také následující léky:

  • Antispasmodika, analgetika - ke zmírnění bolesti.
  • Prokinetický stimulující orgánový motor.
  • Litolytika - ukázala se v plastickém zánětu.
  • Choleretic - jmenován mimo období exacerbace.
  • Hepatoprotektory - zlepšují tok žluči, obnovují zhoršenou funkci jater.
  • Trávicí enzymy.

Navíc jsou předepsány tablety se sedativním (sedativním) účinkem.

Chirurgická léčba

Odstranění močového měchýře nezpůsobuje významné zhoršení kvality života pacienta. Sekrece jater stále produkuje. Ale teď padá přímo do lumen dvanáctníku.

Po resekci žlučníku u pacienta může vzniknout syndrom po cholecystektomii. Během prvních několika měsíců dochází k časté měkké stolici. Později se stav vrátí k normálu, ale přibližně u 1% operovaných pacientů tento problém přetrvává po celý život.

Aby se zabránilo rozvoji průjmu, je nutné dietu upravit. Je nezbytné zcela odstranit "želé" a zvýšit procento potravin bohatých na vlákniny.

Lidové léky

Chronická forma cholecystitidy se může léčit pomocí bylin, přičemž se nadále užívají dříve předepsané léky. Doporučuje se konzultovat se svým lékařem.

Mezi populární recepty, následující obdržel pozitivní zpětnou vazbu:

  • Rozdrcený šalvějový list (2 lžičky) se vaří vroucí vodou (400 ml). Trvá 35 minut, filtr. Pijte 1 polévková lžíce. Já každé 2 hodiny.
  • Slaměné květy (30 g), řebříček (20 g), pelyněk (20 g), plody fenyklu nebo kopru (20 g), mleté ​​(20 g) důkladně nakrájejte, promíchejte. 2 lžičky. kolekce nalít studenou vodu, trvají celou noc. Pijte třetinu sklenice před jídlem.
  • Vezměte si pampeliškový kořen, stříbření (4 části), barvu tansy (2 hodiny), lístky máty (2 hodiny), bylinu jarní (1 hodinu). 1 lžička sběru vaří vařící vodu (200 ml). Trvejte na půl hodině, filtrujte. Pijte produkt na glass sklenici třikrát denně po dobu 20 minut před jídlem.
  • Nakrájený oddenek kalamy (1 lžička) Vaříme vařící vodu (200 ml). Trvejte, odstraňte ze sedimentu. Schéma - 100 ml čtyřikrát denně.

Dieta

Organizace správné výživy je hlavním směrem léčby cholecystitidy. Jeho úkolem je normalizovat produkci žluči a její včasnou evakuaci z dutiny močového měchýře. Doporučená rozdělená jídla: až 6krát denně v malých porcích, což přispívá k kvalitnímu vyprazdňování.

Aby nedošlo k exacerbaci patologie, zcela vyloučí z nabídky:

  • Výrobky s kyselou chutí.
  • Teplá a studená jídla.
  • Marinády, uzeniny, koření.

Během dne je důležité pít nejméně 2 litry vody, což vám umožní udržet požadovanou úroveň reologických vlastností žluči, zlepšuje její evakuaci z močového měchýře a zabraňuje stagnaci.

Pro cholecystitidu se doporučují následující nápoje:

  • Bobulové ovocné šťávy jsou předředěné.
  • Minerální voda bez plynů.
  • Infuze šípků.
  • Čaj s přidaným mlékem.

Vyloučeny z dietních produktů, které stimulují tvorbu žluči:

  • Smažená, mastná, pikantní dle chuti.
  • Polévky Navariy.

Je lepší dát přednost vařeným, dušeným pokrmům, zeleninové polévky, stejně jako obilovinám, kastrolům, pudinkům. Mléčné a mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku jsou povoleny. Vejce mohou být jedena jen jemně nebo jako omeleta (dušená).

Doporučujeme také zapomenout na následující nápoje navždy:

Zánět u těhotných žen

Známky exacerbace cholecystitidy jsou v mnoha ohledech připomínající toxikózu typickou pro gestaci a těhotné ženy vysvětlují bolestivé pocity šokem dítěte. To je důvod, proč dostanou schůzku s lékařem s akutním zánětem, kdy bolestivý syndrom dosáhne své apogee.

Typické znaky jsou:

  • Pálení žáhy, hořké řinčení.
  • Útoky nevolnosti, končící uvolněním žaludku.
  • Rozšířené slinění.
  • Bolestivost na pravé straně, vznikající po jídle solené, smažené potraviny.

Exacerbace cholecystitidy způsobuje prodlouženou toxikózu: žena pociťuje nepříjemné symptomy až 30 týdnů.

Nejčastěji je vývoj zánětu charakteristický pro druhou polovinu těhotenství, což je vysvětleno tlakem zvětšené dělohy na vnitřní orgány. Žlučník je zachycen, někdy zkroucený, což způsobuje porušení jeho funkcí.

K provokaci cholecystitidy může dojít ke změně hladiny hormonů. Enzymy produkované játry jsou schopny vyvolat atonii močového měchýře, který je také doprovázen stázou žluči.

Důležitým krokem v léčbě cholecystitidy, vyvinuté během těhotenství, je dodržování denního režimu a principů výživy.

Komplikace a prognóza

Pokud neodstraníte zánět, pak nelze vyloučit vznik nebezpečných následků. Kromě cholecystitidy může pacient začít s vývojem patologií, jako je pankreatitida, hepatitida, cholangitida.

Nemoci žlučníku mohou působit jako příčina vzniku kamenů různých velikostí v orgánové dutině.

S plísňovou formou, způsobenou překrytím žlučovodu, se vyvíjí subhepatická žloutenka a následná cholestáza.

Časté komplikace zánětu jsou:

  • Dropsie.
  • Porušení celistvosti stěn močového měchýře je obtížný, neošetřitelný stav.

Prognóza nekomplikované cholecystitidy je příznivá. Obtížné eliminace jsou komplikované formy patologie.

Chronický zánět může být přenesen do stádia stabilní remise, včetně celoživotního. Toho je dosaženo v souladu s dietou, přičemž všechny předepsané léky.

Nepříznivý výsledek onemocnění je možný s hnisavou cholecystitidou a četnými kameny. V tomto případě je jedinou dostupnou léčbou odstranění orgánu.

Prevence nemocí

Zabránit rozvoji cholecystitidy je zcela řešitelný problém. K tomu je třeba odstranit ze života člověka všechny faktory, které vyvolávají vznik patologie.

Doporučení budou následující:

  • Odmítnutí špatných návyků.
  • Léčba obezity.
  • Revize stravy a diet.
  • Včasná léčba bakteriálních, virových onemocnění.

Při sledování dědičnosti se doporučuje pravidelně podstoupit ultrazvukové vyšetření orgánů břišní dutiny.

Lékařské stanovisko

Rychle vyléčit cholecystitis nebude fungovat. Pacient musí pečlivě dodržovat všechny pokyny lékaře. Vlastní předpis a použití populárních receptů může způsobit nepředvídatelné komplikace.

Zánět žlučníku a jak hrozí

Mezi nejběžnější onemocnění trávicího traktu patří lékařská statistika cholecystitis - zánět žlučníku, doprovázený lokálními a obecnými klinickými projevy.

Tato patologie se vyskytuje v akutní nebo chronické variantě, častější u žen. U dětí to také není neobvyklé, ale je obtížnější diagnostikovat je kvůli atypické povaze symptomů.

Roční nárůst míry výskytu určuje potřebu seznámit s tímto problémem lidi daleko od medicíny.

Příčiny a mechanismy vývoje

Pro pochopení významu onemocnění je žádoucí mít představu o anatomickém základu patologického procesu. Co je žlučník? Jedná se o dutý oválný orgán o velikosti slepičího vajíčka, který se nachází v lidském těle na spodním povrchu jater a je jeho strukturální součástí.

Slouží jako rezervoár pro hromadění a koncentraci žluče, která do ní proudí, stejně jako pro její pravidelné vypouštění do tenkého střeva hlavním kanálem (choledoch), aby se zajistilo normální trávení potravy.

Zánět v této části gastrointestinálního traktu se nikdy neobjevuje ve vakuu, pro vznik cholecystitidy jsou nezbytné dvě podmínky:

  • patogen - patogenní bakterie se sem přivádějí s prouděním krve nebo lymfy z ložisek chronické infekce (zubaté zuby, hypertrofované mandle, adenoidy atd.);
  • stáze žluči (cholestáza) - je způsobena abnormalitami ve struktuře těla (ohyb dna, pas, adheze) nebo tvorba kamenů, které brání vyprazdňování močového měchýře.

S normálně fungujícím systémem vylučujícím žluči jsou mikroby, které do něj vstupují, rychle odstraněny, aniž by to poškodilo lidské tělo. V podmínkách stagnace ztrácí žluč své baktericidní vlastnosti a stává se příznivým prostředím pro reprodukci patogenních stafylokoků, Escherichia coli, Proteus a dalších bakterií.

U dospělých je cholelitiáza (cholelitiáza) na prvním místě mezi příčinami cholecystitidy, děti mají vrozené vady žlučníku.

Jaké faktory vyvolávají vývoj onemocnění:

  • sedavý způsob života nebo nucený neaktivní stát;
  • familiární genetická predispozice;
  • rysy průběhu těhotenství;
  • přebytek nebo ztráta hmotnosti;
  • podvýživa, prodloužený půst;
  • červi a giardia;
  • opakované cykly hormonální terapie atd.

Klasifikace

Kliničtí lékaři rozlišují cholecystitis vyskytující se v akutním a chronickém scénáři. V prvním případě bude nástup onemocnění náhlý a symptomy jsou jasné, přičemž doba trvání je omezena na tři měsíce.

Pro vývoj druhé možnosti je nutné minimálně šest měsíců, klinika je během remise velmi letargická a během exacerbace se projevuje. Prodloužený zánět se obvykle tvoří nezávisle a postupně na pozadí gastrointestinálního onemocnění, asociovaného onemocnění žaludku, slinivky břišní atd., Méně často v důsledku předchozí infekce.

Podle závažnosti změn ve stěně žlučníku se rozlišují:

  • katarální varianta onemocnění - povrchové mírné poškození sliznice - se vyskytuje v počáteční fázi;
  • flegmonous cholecystitis - hluboce pokročilý proces s hnisavou fúzí tkání;
  • gangrenózní forma - závažný stav, ke kterému dochází s nekrózou (nekrózou) některých částí těla, dochází u oslabených osob s imunodeficiencí.

U dospělých se nejčastěji objevuje patologie s kameny v dutině močového měchýře (90% případů), proto se cholecystitida nazývá křehká. U dětí převažuje chronický průběh a v katarální variantě mohou být u dítěte zjištěny i jiné typy onemocnění pouze v ojedinělých případech.

Klinický obraz

Symptomy zánětu v žlučníku se u pacientů liší v závislosti na formě onemocnění, stupni poškození stěny orgánu, stavu imunity a dalších individuálních charakteristik organismu.

Akutní proud

Nejcharakterističtější jsou tyto projevy:

  1. Bolestivý syndrom - bolestivá a konstantní kolika, která je lokalizována nejprve v pravém horním kvadrantu břicha a v epigastrické oblasti (podbřišník), pak se může rozšířit po celém břiše. Pro dospělé pacienty je typické ozařování (šíření) bolesti v dolní části zad, klíční kosti, lopatce, krku na pravé straně. Když se hnisavý proces v močovém měchýři zhoršuje pohybem těla, kašlem, vdechováním, mluvením.
  2. Dyspeptický syndrom - nevolnost, opakované zvracení s příměsí žluči, nadýmání, zácpa.
  3. Intoxikace - slabost, horečka z nízkoúrovňových čísel na vysokou horečku, která se během celého útoku nesníží. Pacient se obává tachykardie, bolesti hlavy, pocitů paniky a strachu.

Chronický kurz

V remisi se cholecystitis projevuje hořkou chutí v ústech po jídle, matnou bolestí nebo nepohodlím pod pravým žebrem, malátností, sníženým výkonem.

V období exacerbace jsou všechny příznaky výraznější, chyba v potravinách (mastné, smažené, uzené jídlo), emocionální stres, chřipka, podchlazení, patologie v jiném orgánu, těhotenství může vyvolat relaps.

Možné komplikace

Vyvíjí se častěji, když se u slabých lidí, kteří nedokázali včas zmírnit zánět žlučníku a zabránit tvorbě a růstu kamenů. Nejhorší následky:

  • empyém (hnisání) a gangréna močového měchýře;
  • perforace stěn, výstup zubního kamene a hnisu do břišní dutiny, následovaný sepse a peritonitidou;
  • obturace (zablokování) společného žlučovodu s malým kamenem a rozvoj obstrukční žloutenky - klinicky bude mít pacient tmavý moč, vybledlé výkaly, žlutou skleru a kůži;
  • tlak duodena (dvanáctníku) nataženého měchýře zvenčí, v důsledku toho - střevní obstrukce.

Diagnostické metody

Těžká bolest břicha je inherentní nejen u cholecystitidy, ale také úzce související pankreatitidy, i když v posledním případě jsou převážně pásového oparu a často jsou doprovázeny průjmem.

Dále se provádí diferenciace:

  • s apendicitidou;
  • pyelonefritida a ICD;
  • ulcerózní léze žaludeční sliznice a dvanáctníku;
  • stratifikace aneuryzmatu v břišním aortálním trupu;
  • intestinální infarkt;
  • onkologie atd.

Pokud jsou u pacienta zjištěny příznaky typické pro akutní zánět žlučníku, léčba se provádí v nemocnici po objasnění vyšetření následujícími metodami:

  1. Laboratorní testy - leukocytóza a neutrofilie jsou detekovány ve všeobecném krevním testu, patologických změnách v moči, zvýšení alkalické fosfatázy, amyláze v biochemických vzorcích atd.
  2. Radiografie - dříve používaná jako primární metoda, je nyní používána v případech podezření na rakovinu žlučníku nebo komplikací cholecystitidy.
  3. Ultrasonografie břišních orgánů (ultrazvuk) je nejinformativnější studie patologie žlučového systému, slinivky břišní a jater.
  4. Výpočetní tomografie (CT) nebo MRI močového měchýře se používají k přesnější diagnóze, zejména u komplikovaných forem onemocnění, kdy je nutné vyhodnotit stav okolních orgánů a tkání.

Hepatobiliární scintigrafie - provádí se s nedostatečnými údaji z jiných studií.

Jak léčit zánět žlučníku

Symptomy a léčba různých forem onemocnění se liší, takže odborníci by se měli problémem zabývat Je nutné se poradit s lékařem v nejranějších stadiích, kdy se objeví první známky onemocnění.

Lékařská péče o cholecystitidu se skládá z terapeutických a chirurgických zákroků, které jsou často vzájemně kombinovány.

U pokročilých forem nemoci je volba pouze chirurgická, v počátečních stadiích, v nepřítomnosti výrazných morfologických změn v močovém měchýři a malé velikosti kamenů, je ambulantní léčba povolena.

Konzervativní události

Léky, režim a správná výživa jsou dostačující pro léčbu cholecystitidy bez komplikací. Podávání léčiva zahrnuje širokospektrá antibiotika, například Levofloxacin, Ceftriaxon.

Současně se používá antimikrobiální a antiparazitický lék Metronidazol, používají se analgetika ze skupiny nesteroidních léčiv, antispasmodik, antiemetických a jiných léků předepsaných lékařem. Pro účinnou úlevu od zánětu žlučníku je nutné dodržovat přísnou dietu.

V akutním období se doporučuje tabulka č. 5, po níž je nutný šetřící režim konzumace potravy až 5-6krát denně, s výjimkou tukových potravin, sycených nápojů a alkoholu po dobu nejméně šesti měsíců.

Chirurgické metody

Ve většině případů, cholecystektomie se nalézá když žlučové kameny s jasnými symptomy jsou shledány být radikální metoda léčby. Operace se nejlépe provádí po předběžné přípravě pacienta. Za tímto účelem jsou v předoperačním období předepsána antibiotika.

S komplikovaným průběhem bezchybného procesu se okamžitě provádí chirurgický zákrok. Laparoskopie je považována za nejlepší způsob.

U některých pacientů se však klasická cholecystektomie provádí například v případě morbidní obezity, velkých kamenů, podezření na rakovinu, perforace žlučníku atd.

U starších a oslabených lidí, kdy je radikální operace nemožná, provádějí chirurgové perkutánní drenáž a zavedení antimikrobiálních léčiv ke zmírnění akutních stavů a ​​usnadnění pohody.

Po vyjmutí kamenů a močového měchýře se doporučuje udržovat dietu neustále, zatímco základní tabulka číslo 5 zůstane zachována a zlomková jídla jsou odebírána v malých porcích rovnoměrně po celý den.

Dieta omezuje nejen tuk, ale také snadno stravitelné sacharidy (džemy, sladkosti, med) a zeleninu s vysokým obsahem solí kyseliny šťavelové (špenát, salát, ředkvičky).

Opravu diety provádí ošetřující lékař v závislosti na stavu pacienta, zda má problémy s jinými orgány gastrointestinálního traktu atd.

Prevence

Zabránit jakémukoli onemocnění, včetně cholecystitidy, může pouze s pečlivou péčí věnovanou jejich zdraví. Vzhled závažnosti a bolesti v břiše na pozadí přetrvávajících dyspeptických poruch může sloužit jako signál, že žlučník se stal zánětlivým, v tomto případě by měla být naléhavá výzva k lékaři.

Počáteční projevy patologie by měly být upozorněny - časté říhání, špatný dech, trvalé žluté skvrny na jazyku, nestabilita židle, nepříjemné pocity těžkosti na pravé straně pod žebrem po jídle nebo fyzické námaze.

S takovými stížnostmi se doporučuje podstoupit vyšetření a získat radu od specialisty ve výživě, přičemž léky zabraňují rozvoji závažných problémů se žlučníkem.

Aby se zabránilo recidivě u pacientů s chronickým onemocněním, je nutné přezkoumat a změnit obvyklý způsob života. To znamená, že často potřebujete jíst až 5 nebo 6 krát denně, nemůžete jíst jídlo na cestách a jíst suché dávky.

Rychlé občerstvení, nápoje sycené oxidem uhličitým, přebytečný tuk a alkohol jsou zakázány, každodenní cvičení, správný pitný režim a sanitace všech existujících ohnisek nákazy v těle jsou potřebné.

Správným přístupem je dispenzární pozorování osob z rodin s dědičnou predispozicí k GCS. Ignorování známek nemoci a samoobsluhy je cestou vedoucí k operačnímu stolu.

Například se zjevným zánětem žlučníku je léčba lidovými prostředky neúčinná a dokonce nebezpečná. Použití choleretických bylin může vyvolat pohyb kamenů, zablokování kanálků s následným výskytem žloutenky a hrozbou prasknutí stěn.