Pokročilý výcvik:
- Gastroenterologie s endoskopií.
- Ericksonova hypnóza.
Léčba onemocnění gastrointestinálního traktu by měla být komplexní. V první řadě v léčbě těchto nemocí přichází speciální dieta, která byla vyvinuta profesor-gastroenterolog Manuel Pevzner ve dvacátém století. Každá z jeho 15 diet byla dosud úspěšně použita a je určena k tomu, aby pacientům pomohla rychleji se zotavit v různých patologiích. Tyto diety se nazývají "tabulky" a mají svá sériová čísla.
Při akutním onemocnění střev a zažívacích poruchách je předepsána čtvrtá dieta. Tento systém napájení je rozdělen do několika možností, z nichž každá odpovídá specifickému stavu pacienta. Podívejme se blíže na jednotlivé položky: jak je správně dodržovat, co můžete jíst a co je chutné vařit, pokud můžete jen želé.
Lékařský stůl №4
Dieta číslo 4 je předepsána pro onemocnění střev, doprovázená častou a volnou stolicí, ostrými bolestmi a nadýmáním. Kromě toho se používá pro kolitidu a exacerbace chronických gastrointestinálních onemocnění (vřed, gastritida, dysfagie). V takových podmínkách se u pacienta vyvine dyspepsie, která je charakterizována poruchou stolice, bolestí břicha, nevolností a křečemi. Proto by lékařská výživa měla pacientovi během tohoto období plně poskytovat nejen živiny, ale také přispět ke snížení zánětlivých reakcí sliznice gastrointestinálního traktu.
Strava je také zaměřena na obnovu mikroflóry, uvolnění svalů, zlepšení střevní motility. Účelem terapeutické stravy je poskytnout maximální úlevu od trávicího procesu a poté obnovení gastrointestinálního traktu. K tomu Manuel Pevzner vytvořil léčivou dietu, která zahrnuje speciální jídla a jídla, stejně jako metody zpracování potravin (schazhenie). Tabulka č. 4 umožňuje dodržení zvláštního menu s přísnou kontrolou konzumovaných potravin. V první řadě je však v takové dietě důležité brát v úvahu způsoby, jak šetřit sliznici gastrointestinálního traktu. Budeme o nich mluvit níže.
Mechanické - broušení jídel, jídlo se používá v ošuntělém, tekutém stavu. To je nezbytné pro obnovení sliznice trávicího systému a urychlení regenerace. Jíst jídlo v opotřebované, kašovité a tekuté formě nedráždí stěny orgánů a membrány traktu. Jinými slovy, jídlo by mělo vypadat jako dětská výživa.
Chemické. To znamená jíst jídlo, které nezvyšuje vylučování žaludeční šťávy, žluči a enzymů, nezpůsobuje procesy rozkladu nebo kvašení ve střevě. Pro lepší pochopení chemického složení níže podrobně zvažujeme seznam produktů. Tabulka 4 je považována za nižší, protože množství sacharidů a tuků musí být sníženo. Základem stravy by měly být proteiny. Množství soli a cukru by mělo být minimální.
Termální schazhenie - zajišťuje udržování určité teploty misky. Příliš studené nebo velmi horké jídlo (a pití) dráždí sliznici. Pacientům, kteří dodržují tabulku č. 4, jsou zobrazeny mimořádně teplé nápoje a pokrmy. Optimální teplota se pohybuje od 15 ° C do 45 ° C. Všechno, co nemocní spotřebují, by v žádném případě nemělo dráždit ústní dutinu. Jídlo by mělo být příjemné, měkké a bez polykání. Stejné pravidlo platí pro složení potravin: kořeněná, kořeněná, kyselá, slaná a nakládaná je vyloučena ze stravy.
Základní pravidla stravy: musíte jíst v malých porcích a často, 4-6 krát denně, je přísně zakázáno hladovět a přejídat se. Z tepelného zpracování je zcela vyloučeno smažené a pečené s kůrou. Jídlo lze vařit, dušené, pečené ve fólii, dušené. Tato pravidla platí pro všechny verze stravy: № 4, 4a, 4b, 4c.
Při přípravě terapeutického menu vyloučit:
- bohaté vývary, první jídla s těstovinami a celozrnnými obilovinami;
- výrobky z mouky (je možné pouze sušenky z bílého chleba);
- tučné maso, ryby;
- mléčné výrobky;
- vejce v jakékoli formě;
- všechny fazole;
- zelenina (pouze pro odvar);
- čerstvé a sušené bobule a ovoce (je povoleno použití malého množství těchto produktů v želé);
- perlivá voda, káva, silný čaj;
- omáčky a koření, okurky a konzervy.
Nabídku můžete vytvořit:
- Polévky z chudých ryb, masa a zeleniny;
- sušenky na pšenici (100-200 g denně);
- pára a pečené králičí maso, kuřecí řízek, krůta, libové telecí maso a hovězí maso;
- krupice, ovesné vločky, rýže a pohanka (hovořit o strouhaných obilovinách);
- kakao bez mléka, bylinné čaje;
- máslo (5 g na jídlo).
Vizuální příklad, zvažte příkladné menu a dietní recepty. Nabídku na týden lze nezávisle sestavit výběrem z uvedených seznamů.
Číslo dietní tabulky 4
Ve dvacátém století složil odborník na výživu Pevzner 15 stolů výživy s léčivým účinkem, které jsou schopny obnovit lidské tělo při některých onemocněních. I v naší době lékaři tento způsob léčby používají. Pro své pacienty předepisují různé tabulky a doporučují velmi přísnou dietu.
Dieta №4 podle Pevzner se používá pro různé odchylky v činnosti střev, které se vyskytují ve zvláště akutní formě. Tato dieta je vhodná jak pro dospělé, tak pro děti.
Esence stravy
Hlavním cílem stravy je vyloučení různých podnětů gastrointestinálního traktu, a to chemického, tepelného a mechanického. Také dietní stůl číslo 4 vám umožňuje eliminovat zánětlivé procesy během gastritidy a obnovit zhoršené funkce po různých operacích na střevech. Pokud je v pankreatu abnormalita, lékař předepíše dietu 5p pro pankreatitidu.
Kalorický obsah tabulky č. 4 je velmi malý: pouze 1700-2000 kcal, ale přesto je toto množství dostatečné pro normální fungování těla.
Základní pravidla
Dieta 4 pro střevní nemoci je předepisována pacientům během exacerbací, proto by měla být striktně dodržována dieta.
Jídla, která mohou být připravena z povolených produktů, musí být pyré a mají pastovitou konzistenci. Přispívají k obnově zánětlivé části gastrointestinálního traktu, přičemž nedráždí sliznici ani mechanicky, ani tepelně nebo biochemicky.
V denní dietě tabulky č. 4 se celkový proteinový index nemění a nepřekračuje 90 gramů / den; množství tuků a sacharidů, na rozdíl od bílkovin, je výrazně sníženo, rychlost dosahuje 75-250 gramů / den.
Také množství soli, které by nemělo překročit 9 gramů / den, by mělo být množství pitné vody asi jeden a půl až dva litry denně. Na tomto základě je celkový kalorický obsah denní stravy přibližně 1955-2000 kcal.
Doporučuje se teplota potravin od 16 do 60 ° C. Neměla by být ani studená ani velmi horká, ale mírně teplejší než pokojová teplota. Tuky a uzené potraviny, stejně jako potraviny pevných a tlustých konzistencí, jsou přísně kontraindikovány u různých onemocnění nebo zánětů gastrointestinálního traktu.
Chemické složení a energetická hodnota tabulky №4
Je nutné použít živiny v takovém množství:
- Proteiny: 100 gramů;
- Sacharidy: 250 gramů;
- Tuk: 70 gramů;
- Energetická hodnota: do 2045 kcal.
Odrůdy stravy
Existuje několik typů potravin, které lékaři předepisují pacientům, když střevní záněty stávají se akutnějšími.
Tabulka 4a je charakterizována některými znaky. Lékařská výživa významně snižuje fermentační procesy ve střevě, je však monotónní a nízkokalorická. Tato potrava by měla být sledována po dobu 2-4 dnů, a pak je pacientovi předepsán jiný typ jídla.
Strava z tabulky 4b by měla být pozorována 2-4 týdny. To může být jmenován v případě, že zánětlivé procesy v gastrointestinálním traktu jsou vyjádřeny mírně. Zvláště relevantní dieta zůstává pro pacienty s patologií jater, žaludku, slinivky břišní.
Po nástupu remise se pacient převede do tabulky 4c. Tato dieta je přechod mezi lehkým režimem a normální výživou.
Tabulka číslo 4 dietní menu pro týden
Tabulka 4 dietní menu pro týden je popsáno níže:
Výhody tabulky č. 4 pro ošetření
- Pomáhá bojovat proti střevním a žaludečním onemocněním;
- Snižuje procesy zánětu zažívacího traktu, které jsou doprovázeny hnilobou a fermentací.
Existuje několik pravidel tabulky č. 4, která musí být striktně dodržována:
- Jídla by měla být zlomková nejméně 5-6 krát denně.
- Jídla by měla být tekutá, kasheobraznymi, kaše a sliznice.
- Jídlo je povoleno pouze vařené nebo dušené.
- Denní kalorie by neměla překročit 2000 kcal.
Dieta číslo 4 recepty na každý den
Jaké nádobí mohu vařit?
- Snídaně - ovesné vločky na vodě.
- Snack - omeleta dušená a zelený čaj.
- Oběd - parní kotlety.
- Snack - mletý čerstvý tvaroh.
- Večeře - dřín nebo želé.
Dieta číslo 4 seznam potravin, které mohou být konzumovány a které jsou zakázány
Tabulka 4, kterou nemůžete - viz níže:
Dietní stůl číslo 4 pro děti
Bohužel děti i dospělí čelí gastrointestinálním onemocněním. Nejčastěji se u nich rozvine kolitida a enterokolitis. Poté, co dítě zjistí tyto nemoci, lékař předepíše dietní stůl číslo 4 pro děti.
První den by měl sestávat pouze z pití nápojů, například zeleného čaje, odvarů bobulí a ovoce, nesycené minerální vody.
Druhý den by se mělo postupně přidávat jídlo do dětské stravy, proto je nutné provést správné menu dětské léčebné tabulky č. 4. Mělo by to vypadat takto:
- Snídaně se skládá z krupice s kompotem;
- Druhá snídaně - maso nebo kuřecí vývar s drobky;
- Na oběd omelená omáčka s vařenou rýží;
- Svačina se může skládat z masových kuliček a dušených karbanátků;
- Na večeři se doporučuje jablka;
- Před spaním je povolen nápoj.
Recepty
Abychom dosáhli maximálního efektu z tabulky č. 4, musíte velmi pečlivě vybírat produkty, které jsou povoleny během léčby, a metody jejich přípravy. Navzdory monotónnosti jídla lze dietu ředit obilovinami, bujóny, různými druhy masa a ryb. Ale každý den je třeba použít strouhaný čerstvý tvaroh, protože je hlavním zdrojem bílkovin.
Nyní se naučíte vařit karbanátky z mletého kuřete.
Složení: 200 g mletého kuřete, 1 šálek vařené rýže, 1 vejce, 1 polévková lžíce. Já krupice, 4 g soli.
Příprava: Nejdříve je třeba promíchat mleté maso s rýží a vejcem, potom maso z mletého masa smíchat, přidávat krupici a těsto, které musí být ponecháno po dobu 10-15 minut. Zatímco těsto odpočívá, připravte si vodu, je žádoucí, aby při přípravě masových kuliček už vařila. Tvarované karbanátky namočené ve vroucí vodě. Vařit potřebovat 5-7 minut.
Podávat karbanátky závisí na vašich preferencích. Mohou být položeny na stůl jako samostatné nádobí nebo přidány do polévky. Pokud se stále rozhodnete, že je uděláte, pak chléb z vaší stravy odstraňte.
Omelette se napařila
Omeleta dušená se používá v mnoha terapeutických diet a dietní tabulka č. 4 není výjimkou.
Složení: 2 vejce, třetina šálku vařené vody, 10 gramů másla, 4 gramy soli.
Příprava: Zpočátku musíte porazit vejce. To lze provést ručně nebo pomocí šlehače. Když porazíte vajíčka, dokud se neobjeví pěna, musíte začít vlévat vodu do tenkého proudu a přitom porazit rytmus. Poté sůl ochutnejte a přidejte trochu rozpuštěného másla. V předem připravené formě, kterou musíte nejprve namazat, nalijte výslednou směs a vložte ji do vodní lázně. V průběhu vaření musí být omeleta pevně zakryta víkem. Doba vaření trvá 25-35 minut.
Zeleninová pyré polévka
Složení: 1 brambor, 1 mrkev, velký bulharský pepř a banda čerstvých zelení.
Příprava: Nejprve je třeba zeleninu vyčistit a nakrájet na středně velké plátky, potom je vložte do předehřáté a osolené vody, vařit 20 minut po varu nad nízkým teplem. Když se zelenina vaří, vyjměte je z kamen a vypusťte polovinu kapaliny.
Poté, co uděláte všechno, musíte nakrájet veškerou zeleninu v bramborové kaší, k tomu můžete použít mixér, nebo pokud ho nemáte, pak použijte jednoduchý tolkushka. Do hotového pyré přidejte 5 g másla. Hotový pokrm se nejlépe konzumuje sušeným pšeničným chlebem.
Recenze terapeutické dietní tabulky číslo 4
Zdravotní výživa tabulky №4 od Pevznera zanechala pouze pozitivní zpětnou vazbu a dojmy. Pacienti dodržující tuto dietu byli svými výsledky ohromeni. Již od prvního týdne stravování je pozorován pokles zánětlivých procesů na stěnách gastrointestinálního traktu a zpomalení hnilob a fermentace. Léčba trvá 7 až 10 dnů. Záleží na tom, jak rychle tělo začne bojovat s nemocí. Je nutné vynechat dietu s maximální opatrností, protože v případě nesprávného odchodu může nemoc pokračovat. Vědci potvrdili, že dietní stůl číslo 4 je schopen snížit bolestivé příznaky z prvních dnů.
Na závěr je třeba poznamenat, že tato tabulka je předepsána pacientovi během střevní infekce. Tento způsob léčby také pomáhá obnovit normální režim vstřebávání potravy. Plně čistí střeva, čímž zabraňuje procesu hnilob a kvašení potravin.
Menu a recepty pro každý den pro dietu 4 tabulky
Dietní stůl 4 je doporučován pro zánětlivé onemocnění střev, kdy všechna terapeutická opatření jsou zaměřena na obnovení jeho zhoršených funkcí. Dietní část komplexní terapie má za úkol snížit procesy fermentace a hnilob, zastavit zánět ve střevě. Pro tento 4 dieta poskytuje recepty z jídel, pomocí kterých je vytvořen jemný režim pro zažívací trakt. Každodenní menu a recepty pro dietní stůl 4 jsou plánovány předem, aby bylo možné optimálně vypočítat povolený příjem kalorií a zahrnout potřebné vitamíny a minerály do stravy.
Funkce dietní tabulka číslo 4
Ovoce a zelenina ve stravě číslo 4 jsou povoleny pouze tepelně zpracované (foto: star-telegram.com)
Dieta číslo čtyři je předepsána pro akutní a chronickou kolitidu, enterokolitidu a některá další zánětlivá onemocnění střev. Hlavním úkolem takové stravy je zajistit, aby potraviny nedráždily zapálené střeva, nezvyšovaly vylučování žluči, nestimulovaly produkci trávicích šťáv. V tomto případě strava 4 poskytuje recepty na pokrmy, které tělu dodávají potřebnou energii, poskytují potřebné živiny. Tabulka 4 je obvykle určena na 5-7 dnů, po které se lékař rozhodne rozšířit dietu nebo převést pacienta na normální dietu.
Jídla s dietou č. 4 se považují za frakční, nejméně 5-6 krát denně. Jídlo by nemělo být horké ani studené. Menu pro týden se provádí s ohledem na skutečnost, že příjem kalorií by měl být snížen omezením sacharidů (až 250 g / den) a tuků (až 70 g / den) při zachování fyziologické normy proteinů. Jídlo je vařené nebo dušené, podávané pyré nebo kaše. Mléčné výrobky jsou omezené a ovoce a zelenina mohou být zpracovány pouze tepelně.
Rada výživu. Zvláštní pozornost by měla být věnována problematice tuků ve stravě lidí s podobnými střevními chorobami. Máslo v množství 10-20 g denně. Olej není určen k smažení, ale k přidávání k hotovým jídlům, 5 g na porci, například v kaši.
Rostlinný olej, užívaný nalačno, má projímavý účinek. Ale pokud ho použijete společně s jinými potravinami - kaši, různé bramborové kaší, tato akce značně klesá.
To by mělo být známo při rozhodování o tom, kolik rostlinného oleje může být obsaženo v této dietě s ohledem na individuální toleranci tohoto produktu a funkční stav střeva.
Tabulka 4
Pevznerova dieta 4 je předepsána pro onemocnění střev, může být indikována pro děti i dospělé. Existuje několik typů tabulek 4, které mají také své vlastní charakteristiky: jedná se o diety 4a, 4b, 4c, 4 ar. Pokud se rozhodnete pro správnou dietu, dieta se pacientovi nezdá být příliš nepříjemná, protože existuje poměrně velký počet receptů a menu pro tento týden, které vám umožní měnit jídlo pacienta. S výhradou pravidel dietní tabulky č. 4 dochází k významnému zlepšení stavu pacienta. Recepty dieta 4 najdete v následujícím článku.
Obecná charakteristika stravy číslo 4
Zakladatel moderní výživy, Manuel Pevzner ve 30. letech minulého století, poskytl svůj vlastní vývoj v oblasti lékařské výživy. Z jeho důvodů, používání potravin může nejen žít, ale také regulovat kvalitu života. Pevznerova práce byla oceněna a po provedených opravách, které lze přisoudit více času a vývoji potravinářského průmyslu, lékaři aktivně využívají dodnes. Terapeutická dieta číslo 4 je poměrně komplikovaná dietní volba vyvinutá pro osoby s problematickým střevem.
Dieta s normálním množstvím bílkovin, omezující tuk a sacharidy na dolní hranici normálu. Cílem této stravy je maximalizovat mechanické a chemické žehlení střevní sliznice za účelem snížení zánětlivých změn ve střevní sliznici.
Všechna jídla jsou vařená nebo vařená a třena. Vyloučit produkty a pokrmy, které zlepšují procesy kvašení a hnilob ve střevech, zejména mléko, sladkosti, luštěniny, hrubá vlákna (čerstvá zelenina, bylinky, ovoce a bobule), všechna jídla, která stimulují sekreci žluči, sekreci žaludku a slinivky (omáčky, koření) občerstvení).
Dietní zlomek - 5-6 krát denně.
Tato verze stravy je fyziologicky horší a monotónní, takže je předepsána na 2-5 dnů s následným přesunem do tabulky číslo 2 nebo čísla 5a.
Chemické složení a energetická hodnota stravy číslo 4
Proteiny 90 gramů, tuky 70 gramů, sacharidy 250 gramů, sůl 6 gramů; kalorický obsah 2000 kcal; retinol 2 mg, thiamin 4 mg, riboflavin 4 mg, kyselina askorbová 100 mg, kyselina nikotinová 30 mg; vápník 0,8 g, fosfor 1,6 g, hořčík 0,5 g, železo 0,015 g. Obsah soli ve stravě snižujte na 6-8 g denně. 1,5 litru volné kapaliny
Podstatou stravy je snížit denní příjem kalorií. Množství bílkovin požitých s jídlem zůstává normální a množství tuku a sacharidů se snižuje. Nepoužívejte žádné potraviny - pevné, kyselé nebo ostré, horké nebo studené - které by mohly vést k podráždění střevních stěn.
Pacientům s akutními střevními poruchami se doporučuje používat čistá, tekutá nebo polotekutá jídla, dušená nebo tradičním způsobem. Denní chemické složení je následující:
- Bílkoviny - 90 g, z toho zvířata - asi 55 g;
- Tuk - nejvýše 70 g;
- Sacharidy - asi 250 gramů, včetně asi 40-50 gramů cukru;
- Množství soli není menší než 8-10 g;
- Bohatý nápoj - nejméně 1,5-2 litrů denně.
Denní příjem kalorií je 2000 kcal.
Dieta pro akutní poruchy trávení by měla být zlomková - jídlo se přijímá v malých porcích 5-6 krát denně.
Doporučené pokrmy a výrobky pro dietu číslo 4
- Chléb ve formě sušenek ze 200 g pšeničného chleba vyrobeného z prvotřídní mouky; bílý chléb.
- Polévky na nízkotučném slaném masu, rybí vývar s přídavkem sliznic z obilovin (ječmen, krupice, rýže), vařené a pyré z masa, párkové párky, karbanátky, vaječné vločky.
- Maso a drůbeží - chudé a nemastné odrůdy hovězího, telecího, krůtího masa v podobě vařených kotletek, knedlíků, masových kuliček; soufflé z vařeného masa.
- Ryby - nízkotučné odrůdy čerstvých ryb, vařené ve vodě nebo v páru, v podobě karbanátky, masové kuličky nebo kus.
- Mléčné výrobky - čerstvě připravený kalcinovaný tvaroh nebo nevařený tvaroh.
- Máslo, čerstvé, přidané do jídel.
- Vejce - 1-2 měkké nebo ve formě parní omelety.
- Obiloviny - strouhané kaše na vodě (rýže, ovesné vločky, pohanka).
- Zelenina - pouze ve formě odvarů přidaných do polévek.
- Nápoje - čaj, zejména zelená, černá káva a kakao na vodě; rozvedené ovocné šťávy z bobulí a ovoce, kromě hroznů, švestek, meruněk, želé z borůvek, kdoulí, hrušek, šípkových odvarů, sušených borůvek, černého rybízu. Vývar sušený černý rybíz, borůvky, třešně.
- Čistá surová jablka.
Vyloučené potraviny a dietní jídla pro číslo 4
- Ostatní, kromě výše uvedených, jsou vyloučeny z pekařských a moučných výrobků.
- Občerstvení je vyloučeno.
- Polévky s obilovinami a zeleninou, silné a mastné vývary.
- Masná masa, ryby, drůbež; uzené maso, masové konzervy a ryby.
- Mléko a mléčné výrobky.
- Proso, perlový ječmen, ječmenné zrno.
- Luskoviny; zelenina, ovoce a bobule v přírodní formě.
- Všechny sladkosti, káva a kakao s mlékem, sycené a studené nápoje.
Vzorová tabulka menu číslo 4
- První snídaně - kaše na vodě, strouhaný tvaroh, zelený čaj;
- Druhá snídaně - vývar boky;
- Oběd - polévka s odstředěným vývarem s krupicí, parní masové kuličky, strouhanou rýžovou kaši, vařené ve vodě, borůvkový kissel;
- Snack - teplý pikantní odvar ze sušeného černého rybízu;
- Večeře - parní omeleta, šťouchaná pohanková kaše na vodě, čaj;
- Před spaním - kdoule želé.
Speciální dieta v dietní tabulce číslo 4 je navržena tak, aby pomohla normalizovat práci orgánů gastrointestinálního traktu snížením procesů fermentace a zánětu ve střevě.
Dietní možnosti číslo 4
Vyvinuté specializované možnosti pro dietu číslo 4.
Dieta číslo 4a
Dieta číslo 4a se používá pro jakékoliv střevní onemocnění, ke kterému dochází s převahou fermentačních procesů.
Tato verze stravy je fyziologicky horší a monotónní, takže je předepsána na 2-5 dnů s následným přesunem do tabulky číslo 2 nebo čísla 5a.
Orientační denní dietní menu číslo 4a (s výrazným zhoršením střevních onemocnění, s průjmem)
- 1. snídaně: parní protein omeleta, krupice kaše na vodě, čaj.
- 2. snídaně: vypálený tvaroh (100 g).
- Oběd: masová polévka, karbanátky, parní maso, borůvkové želé.
- Čas na čaj: dogrose bujón (1 šálek).
- Večeře: rybí aspic, vařené nudle, čaj.
- Na noc: kefír (1 šálek).
- Po celý den: chléb (sušenky) - 200 g, cukr - 30 g, máslo - 10 g.
Dietní číslo 4b
Dieta číslo 4b se používá v období exacerbace chronických a akutních střevních onemocnění s kombinací střevních onemocnění s onemocněním slinivky, žaludku, jater a žlučových cest.
Tato dieta mírně omezuje obsah ve stravě mechanických a chemických stimulů receptorového aparátu gastrointestinálního traktu.
Doporučené pokrmy a výrobky pro dietu číslo 4b
- Pšeničný chléb z mouky nejvyššího nebo nejkvalitnějšího včerejšího pečiva nebo sušeného. Celozrnné pečivo nejvýše 200 g / den.
- Polévky na slabém masu, vývar z ryb a zeleninový vývar s dobře vařenými a strouhanými krupičkami nebo jemně nasekanou a dobře vařenou zeleninou, stejně jako masové kuličky, quenely.
- Nízkotučné odrůdy masa a ryb (hovězí, telecí, králičí, kuřecí maso, okoun, pražma, treska obecná, okoun) ve formě vařených kotlet, knedlíků, soufflé (s dobrou přenositelností jako celek).
- Zrna různá ve formě dobře vařených kaši, na vodě nebo s přídavkem 1/3 mléka.
- Zelenina - brambory, mrkev, květák vařený a pyré; plody jsou zralé a sladké odrůdy bobulí bez slupky.
Vyloučené potraviny a jídla pro dietu číslo 4b
- Z denní dávky je nutné vyloučit všechny produkty, které stimulují sekreci žluči, sekreční aktivitu žaludku a slinivky břišní, zvyšují hnilobu a fermentační procesy ve střevě.
- Ostatní, kromě výše uvedených, jsou vyloučeny z pekařských a moučných výrobků.
- Vyloučené polévky s obilovinami a zeleninou, silné a mastné vývary.
- Masná masa, ryby, drůbež; uzené maso, masové konzervy a ryby.
- Proso, perlový ječmen, ječmenné zrno.
- Luskoviny; zelenina, ovoce a bobule v přírodní formě.
- Všechny sladkosti, káva a kakao s mlékem, sycené a studené nápoje.
Přibližné jednodenní dietní menu číslo 4b s mechanickým a chemickým schazheniem (pro pacienty s akutním nebo chronickým onemocněním střev ve fázi odeznící exacerbace).
- 1. snídaně: vařené ryby, bramborová kaše, kaše z bramborové kaše, čaj.
- 2. snídaně: vypálený tvaroh (100 g).
- Oběd: sýr (30 g), polévka z pearl-ječmene v masovém vývaru se šťouchanou mrkví, sekaná s kaší z kaše, jablečné želé.
- Oběd: odvar z divoké růže (1/2 šálku), omelinový protein.
- Večeře: vařený jazyk s mrkví pyré, tvaroh vypálený.
- Na noc: kefír (1 šálek).
- Celý den: bílý chléb - 300 g, cukr - 50 g, olej - 10 g, ovoce, bobule - 300 g
Dietní číslo 4c
Přiřazen k dietě č. 4b v období zotavení z akutních střevních onemocnění jako přechodná tabulka k obecné stravě, stejně jako při remisi střevních onemocnění, s kombinací střevních onemocnění s onemocněním slinivky břišní, žaludku, jater a žlučových cest.
Dieta číslo 4c, ve srovnání s dietou číslo 4b, rozmanitější a méně benigní, takže je předepsán po 2-4 týdnech aplikace diety 4b.
Doporučené pokrmy a výrobky pro dietu číslo 4c
Pšeničný chléb z mouky nejvyššího nebo nejkvalitnějšího včerejšího pečiva nebo sušeného.
Vyloučené potraviny a jídla pro dietu číslo 4c
- Ostatní, kromě výše uvedených, jsou vyloučeny z pekařských a moučných výrobků.
- Polévky s obilovinami a zeleninou, silné a mastné vývary.
- Masná masa, ryby, drůbež; uzené maso, masové konzervy a ryby.
- Luskoviny; zelenina, ovoce a bobule v přírodní formě.
- Káva a kakao, sycené a studené nápoje.
Dietní číslo 4ag - bezlepková dieta
Zvláštní variantou diety č. 4 je dieta č. 4ag, určená pro pacienty s glutenovou enteropatií, při které tělo ztrácí schopnost štěpit gluten (nedílnou součást proteinů zrn) v důsledku absence specifické peptidázy v epitelu střevní sliznice, což vede k štěpení gliadinu, který je součástí bezlepkové.
Obecná charakteristika stravy №4ag
Dieta číslo 4ag obsahuje zvýšené množství bílkovin, fyziologickou normu tuku, obohacenou o vitamíny a vápenaté soli. Jídlo vařené nebo dušené.
Chemické složení a energetická hodnota stravy № 4ag
Proteiny 120 g, tuk 100 g, sacharidy 400 až 450 g, sůl 8 g; kalorický obsah je 2980-380 kcal.
Doporučené nádobí a výrobky pro dietu № 4ag
- Děti do 3-4 měsíců mají povoleno pouze mateřské mléko.
- Mezi dospělé patří bezlepkové potraviny - rýže, kukuřice, škrob, sója, lískové ořechy, zelenina, ovoce.
- Kukuřičná a rýžová mouka, brambory, maso, ryby jsou povoleny.
- Pohanková kaše je uvedena v omezeném množství.
- Rostlinný olej, olej z čistého kravského krému.
- Čerstvé zakysanou smetanou, čerstvou smetanou (vážená, neindustriální).
- Tvaroh, sýry, fermentované mléčné výrobky vyrobené z tažného mléka doma.
- Maso (všechny odrůdy), vejce, ryby, konzervované ryby ve vlastní šťávě, olej.
- Kaviár
- Všechny druhy ovoce v přírodní formě (s výjimkou banánů a datlí), všechny druhy zeleniny.
- Cukr, med, celá kávová zrna (mletá), listový čaj.
- Domácí konzervované potraviny (maso, džem, džem).
- Průmyslové konzervy (šproty, mořské plody, kukuřice v konzervách).
Vyloučené potraviny a diety №4ag
Zakázané výrobky
- Zavedení směsí s odvarem z ovsa, ječmene a pšenice je u dětí kontraindikováno. U starších dětí, chleba, sušenek, krupice a ovesných vloček jsou sušenky vyloučeny.
- Pšenice, žito, ječmen, oves, stejně jako všechny produkty, které je obsahují, jsou ze stravy zcela vyloučeny. (Proso se vyrábí z proso krupice, ovsa - ovesné krupice (hercules), pšenice - krupice a pšeničných obilovin, pšeničné mouky. Ječmen - ječmen a ječmen obilovin, žita - žitná mouka).
- Mléčné směsi s ovesným a pšeničným vývarem a moukou, směsi fermentovaného mléka s ovesným a pšeničným vývarem a moukou jsou zakázány.
- Konzervované maso, homogenizované masové konzervy obsahující mouku, šunku. Všechny výrobky (polotovary, kotlety a tvarohové koláče), pečené ve strouhance nebo s přídavkem chleba. Klobásy, párky, salámy.
- Obalované ryby, konzervované ryby, do kterých se přidává mouka.
- Zelenina a zelenina v konzervách, do kterých se přidávají pšenice nebo ovesné vločky, ječmen.
- Výrobky z pšenice, ječmene, sušenek, sušenek, perníku.
- Konzervované ovocné kompoty.
- Všechny pečivo, sladkosti, karamel, dražé, čokoláda. Všechny domácí a průmyslové pečené výrobky z pšenice, žita a pohankové mouky (chléb, rohlíky, sušičky, sušenky, koláče, pečivo).
- Kukuřičné lupínky
- Omáčky, hořčice.
- Vývarové kostky.
- Pivo, vodka.
- Sycené nápoje.
- Banány, data.
Produkty, které se nedoporučují používat
- Air bochníky, kukuřičné tyčinky, vločky, chipsy.
- Zmrzlina, jogurty, všechny druhy tvarohových dortů, tvaroh a tvaroh, balený tvaroh, suché nebo kondenzované mléko, smetana, margarín a máslo průmyslové výroby, sýry a majonéza.
- Kečup, rajčatový protlak.
- Kakao, Pepsi-Cola, Coca-Cola, instantní káva, granulovaný čaj. Marshmallow, džemy, marshmallow, potěšení, halva.
- Všechny tabletované formy léků, pilulek, neprůhledných kapslí, sirupů, hrachu.
- Žvýkačka, zubní pasta.
- Kosmetika (rtěnka a řasenka).