Rakovina žlučníku: známky, projevy, diagnostika a léčba

Rakovina žlučníku - onkopatologie maligní povahy, při níž buňky orgánu podléhají mutační transformaci na molekulární úrovni. Onemocnění je zřídka diagnostikováno - z celkového počtu případů rakoviny trávicího systému je potvrzeno v 0,5% případů. Rizikové - ženy v důchodovém věku (nad 55 let).

Patologie je charakterizována rychlým vývojem a závažným klinickým projevem, včetně intenzivní bolesti, vyčerpání, žloutenky. Obtíže při včasné detekci a úspěšném vyléčení nemoci jsou spojeny s nedostatečnou znalostí patogenetických mechanismů vedoucích k buněčné mutaci.

Rizikové faktory

Gastrointestinální rakovina v gastroenterologii je označována jako vzácný zhoubný nádor. Na základě morfologických změn se primární rakovina vyskytuje v 80% případů ve formě adenokarcinomu, ve kterém je nádor reprezentován glandulárními buňkami. Vzácněji se novotvary v žlučníku vyvíjejí podle typu klasického karcinomu (sestávajícího z epitelových buněk), spinocelulárního nebo slizničního karcinomu. Patologie je často kombinována s karcinomem žlučových a extrahepatálních žlučových cest.

Specifické rizikové faktory, které zvyšují pravděpodobnost onkopatologie, nejsou známy. V lékařství existuje seznam důvodů vedoucích k aktivaci onkogenu:

• zátěžová dědičnost - v přítomnosti familiárních případů rakoviny žlučníku nebo jiných orgánů gastrointestinálního traktu se riziko vzniku patologie zvyšuje na 60%;
• věkový faktor - převážná většina případů onkopatologie je zaznamenána u osob starších 50–60 let;
• prodloužený kontakt s karcinogeny;
• škodlivé pracovní podmínky, tavení kovů a výroba kaučukových edic;
• přenesené parazitární infekce (opisthorchiasis);
• chronická zánětlivá onemocnění trávicího traktu (ulcerózní kolitida, Crohnova choroba);
• podvýživa se zneužíváním mastných, uzených potravin, potravin s konzervačními látkami a chemických přísad;
• zneužívání alkoholu a nikotinu;
• oslabený imunitní systém.

Důležitá úloha v mutaci orgánových buněk patří k patologiím pozadí - polypy a polycystickému žlučníku, kalcifikaci (zubní kámen v žlučovém traktu), biliární cirhóze, sklerotizující cholangitidě (katarální proces v játrech), přepravě salmonel nebo přenášené salmonelóze. V 60% případů se karcinom žlučníku objevuje s dlouhodobou chronickou cholecystitidou. Historie onemocnění žlučových kamenů zvyšuje pravděpodobnost vzniku rakoviny až o 40%.

Fáze onkopatologie

Rakovina žlučníku je rozdělena do stupňů, na základě klasifikace TNM systému.

• Tedy, nebo fáze nula - rakovina v preinvazivní formě, mutované buňky jsou lokalizovány ve vnitřní vrstvě orgánu, intenzivně se dělící, ničí zdravé tkáně.
• T1 nebo stupeň 1 - maligní novotvar začíná růst do slizniční vrstvy žlučníku (stadium T1a) a do svalové tkáně (T1b). Rakovinový nádor má tvar oválu, je umístěn na stěně těla, jde do dutiny.
• T2, nebo stadium 2 - rakovina roste do serózní vrstvy, nádor přesahuje svaly orgánu. Je postiženo viscerální peritoneum, ale do jater není infiltrace.
• T3, nebo stupeň 3 - nádor roste do serózní vrstvy, vyzařující do oblasti trávicího traktu, ovlivňuje játra. Ve stadiu 3 se začínají tvořit metastázy, které jsou způsobeny lézí jaterních cév, odkud se rakovinné buňky šíří tělem krevním oběhem.
• T4, nebo stupeň 4 - invazivní poškození jater dosahuje více než 20 mm, nádor roste do žaludku, slinivky břišní, dvanáctníku.
• N0 - metastatická léze v regionálních lymfatických uzlinách chybí.
• N1 - lymfatické uzliny jsou postiženy ve společném nebo v blízkosti vezikulárního žlučovodu v portální žíle.
• N2 - metastázy dosahují hlavy pankreatu, dvanáctníku, celiakie.
• M0 - vzdálené metastázy chybí.
• M1 - identifikovány vzdálené metastázy.

Klinické projevy

V nulovém stadiu se rakovina žlučníku neobjeví, klinika prakticky chybí. Identifikace počátečních stadií onkopatologie nastává čistě náhodně, v průběhu histologické analýzy tkání orgánu odebraného během chirurgického zákroku u pacientů s cholecystitidou. První známky rakoviny se začínají objevovat, jakmile se nádor zvyšuje.

Časné období klinického obrazu pro rakovinu žlučníku se nazývá dozheltushny. Mezi hlavní příznaky, které pacienta v období před žloutenkou ruší, patří:

1. otoky v epigastrické zóně;
2. těžkost a pocit prasknutí na pravé straně pod žebry;
3. záchvaty nevolnosti;
4. bolest v pravém hypochondriálním tupém charakteru;
5. průjem k zácpě;
6. silná slabost;
7. nízká horečka;
8. dramatické hubnutí.

Trvání klinického období bez projevů žloutenky přímo závisí na lokalizaci zhoubného novotvaru a blízkosti žlučových cest. Pokud nádor dosáhl ocasu nebo těla pankreatu, doba trvání žlutého srdce je delší. S klíčivostí nádoru v hlavě pankreatu a extrahepatických kanálcích je období bez známek obstrukční žloutenky zkráceno.

Jak rakovina postupuje, symptomy se stávají kliničtějšími:

• vzhled žloutnutí kůže a oční skléry, což ukazuje na vstup žluči do systémového oběhu;
• zvýšení teploty na 38 ° C;
• zesvětlení výkalů a ztmavnutí moči;
• mírné svědění kůže;
• letargie, slabost, letargie;
• pocit hořkosti v ústech;
• anorexie;
• bolesti se stávají trvalými.

Pokud rakovinový nádor upne žlučovody, objeví se abdominální ascites a hnisavé poškození žlučníku (empyema). Při 3-4 stupních se vyvíjí peritoneální karcinomatóza, dochází k vyčerpání. Příležitostně rakovina postupuje rychlostí blesku, hlavním projevem je silná intoxikace a septická léze krve.

Diagnostika

Dlouhý asymptomatický průběh onkopatologie vede ke skutečnosti, že v 70% případů je onemocnění detekováno v pozdním stádiu, kdy je rakovina nefunkční. Diagnóza karcinomu žlučníku v počátečních stadiích je obtížná z několika důvodů:

1. nedostatek specifických příznaků patologie;
2. podobnost klinického obrazu s jinými onemocněními žlučového systému - cholecystitis, cirhóza;
3. anatomické rysy umístění žlučníku - orgán se nachází za játry, což ztěžuje použití digitálních vyšetření a vizuálních metod.

Komplexní vyšetření na podezření na rakovinu v žlučníku začíná vyšetřením pacienta a palpací břišní oblasti. Když prstová studie odhalila zvětšenou játra, vyčnívající přes okraj pobřežního oblouku a zvětšenou žluč. Někdy je možné v peritoneální dutině vyšetřit infaltratu. Typickým znakem v přítomnosti maligního tumoru je zvětšená slezina.

V diagnostice rakoviny je nutná řada laboratorních testů:

• testy jaterních funkcí - speciální studie s biochemickým krevním testem pro detekci bezpečnosti funkčních schopností jater při detoxikační aktivitě; při provádění jaterních testů se zjistí indikace bilirubinu (včetně frakcí), alkalické fosfatázy, albuminu, protrombinového času;
• identifikace specifického markeru CA 19–9, jehož zvýšení koncentrace spolehlivě indikuje průběh onkologických procesů v orgánech trávicího systému.

Ultrazvukové vyšetření žlučníku a jater je prokázáno vysoce přesnými přístrojovými metodami pro podezření na onkologii. Ultrasonografie odhaluje velikost orgánů, které jsou mnohem vyšší než normální, což indikuje aktivní růst nádoru. U rakoviny, ultrazvuk ukazuje nerovnoměrně zhuštěnou stěnu močového měchýře, heterogenní strukturu. Navíc mohou být vizualizovány jaterní metastázy. Pro objasnění stádia rakoviny a intenzity procesu metastáz se přistoupilo k rozšířené sonografii peritoneum.

Pro potvrzení a vyjasnění diagnózy kromě ultrazvuku provedeme další instrumentální diagnostiku:

• cholecystografie - rentgen žlučníku s kontrastem vám umožní posoudit stav stěn těla, přítomnost patologických procesů;
• perkutánní transhepatická cholangiografie - invazivní metoda radiografické studie žlučovodu;
• diagnostická laparoskopie je nutná pro posouzení situace týkající se operativnosti nádoru a účinnosti operace.

Léčebné taktiky

Při výběru optimální léčebné taktiky je nutné zvážit stupeň onkopatologie, aktivitu metastázového procesu, věk a celkový stav pacienta. V situacích, kdy je rakovina diagnostikována po resekci v důsledku cholelitiázy, poskytuje operace pozitivní výsledky. S klíčením nádoru v sousedních orgánech je operace často nemožná kvůli úzkým vazbám na střeva, slinivku břišní.

V počátečních stadiích rakoviny (T1-T2) as místním onkologickým procesem je zobrazena jednoduchá nebo rozšířená cholecystektomie (odstranění patologicky změněné žlučníku). U karcinomu žlučníku s jednotlivými metastázami do jater (stadium T3) se kromě cholecystektomie uchylují k resekci postiženého laloku jater, navíc mohou být odstraněny dvanácterníkem a slinivkou břišní.

V neoperovatelném stádiu rakoviny jsou ukázány chirurgické zákroky paliativní, jejichž účelem je zmírnit negativní symptomy a prodloužit život pacienta. Často se uchylují k endoskopickému stentování - instalaci trubek do žlučovodů pro normalizaci toku žluči. Někdy je nutné vytvořit vnější píštěl k odstranění žluči.

Další opatření po operaci a při nefunkčním karcinomu zahrnují:

• chemoterapie - průběh podávání chemických léků, které zabíjejí rakovinné buňky; chemoterapie může snížit bolest a normalizovat stav, ale má mnoho vedlejších účinků (malátnost, zvracení, ztráta chuti k jídlu);
• radiační terapie - metoda využívající vysokoenergetické rentgenové paprsky, jejímž účelem je koagulace rakovinných buněk a potlačování růstu nádorů;
• Radiační terapie s použitím senzibilizátorů se používá v kombinaci s radiační terapií, která zvyšuje pozitivní výsledek léčby a prodlužuje životnost na několik let.

Lidová medicína proti onkopatologii

Tradiční medicína nabízí léčbu rakoviny žlučníku pomocí bylinné medicíny. Je však důležité pochopit, že tradiční metody se týkají adjuvantní terapie a nenahrazují hlavní léčbu. V boji proti rakovině žlučníku jsou recepty obzvláště populární:

1. infuze kukuřičných stigmat - do 10 g suroviny se přidá 300 ml vroucí vody a vaří se půl hodiny. Pijte odvar 20 ml na recepci, dvakrát denně, celý kurz trvá 45 dní;
2. tinktura z černého henbanu - 500 ml vodky se přidá do 20 g suroviny, trvá 14 dní; pít 2 kapky před jídlem, jednou denně;
3. směs ředkvičky šťávy a medu ve stejném poměru spotřeboval 50 g na recepci dvakrát denně, před jídlem.

Prognóza a preventivní opatření

Prognóza přežití u karcinomu žlučníku je nepříznivá. Ve srovnání s nádory jiných orgánů je rakovina žlučníku ve většině případů potvrzena v neresekovatelných stadiích. Nemožnost excize rakoviny, mnohočetných metastáz v sousedních orgánech a lymfatických uzlinách nedává šanci na příznivý výsledek - smrt pacientů se vyskytuje za 4-6 měsíců. Informace o přežití po operaci k odstranění nádoru jsou kontroverzní - až 40% pacientů žije dalších 5 let.

Neexistuje žádná specifická prevence onemocnění. Aby se snížil a oslabil vliv negativních faktorů vyvolávajících rozvoj patologie rakoviny, je důležité dodržovat základní pravidla: včasné léčení nemocí trávicího traktu, dodržování zdravého životního stylu, udržení optimální váhy, vyhnutí se obezitě.

Onkologie žlučníku: příčiny, příznaky a stadia

Rakovina žlučníku je vzácná u 0,5% všech nádorů trávicího traktu. Častěji jsou ženy nad 60 let nemocné. Onemocnění má rychlý vývoj, proto je často diagnostikováno v poslední fázi. Příčina onemocnění může být různá, často závisí na životním stylu pacienta. Onemocnění je charakterizováno molekulární mutací buněk.

Hlavní léčbou je odstranění orgánu, následované ozařováním a chemoterapií. Radiosenzibilizátory a cílená terapie jsou velmi populární.

Aby se zabránilo výskytu onemocnění, je nutné sledovat výživu, cvičit, udržovat aktivní životní styl, včas léčit gastrointestinální patologie, zabránit stázi žluči a vzhledu kamenů.

Obecné informace

Rakovina žlučníku je zřídka diagnostikována. Z celkového počtu případů je primární diagnostikována v 82%. Onkologie se navíc může projevit jako adenokarcinom, který se skládá z žlázových tkání, méně často - karcinomu a epitelových buněk a sliznic, - karcinomu dlaždicových buněk.

Onemocnění se často vyskytuje u extrahepatického karcinomu a žlučových cest.

Patologie v 60% případů je detekována na pozadí chronické cholecystitidy a ve 40% je diagnostikována cholelitiáza. U 70% pacientů s rakovinou žlučníku se stanoví nádorový marker CA 19-9. Je také aktivován v nádorech ve střevě, žaludku, jícnu a játrech.

Podle umístění nádoru je:

1. Lokalizováno V tomto případě nádor ovlivňuje pouze malé množství tkáně - postihuje žlučník a mírně játra. Takový kurz je označen na začátku onemocnění.
2. Nemožné. Když jsou postiženy sousední orgány, lymfatické uzliny. Tato forma je typická pro pozdní diagnostiku. Prognóza je v tomto případě opatrná.

Důvody

Častěji jsou rizikové faktory vzniku nemoci tvořeny v nesprávném životním stylu, který rozlišují:

1. obezita;
2. kouření;
3. příjem alkoholu;
4. škodlivé podmínky při práci;
5. snížená imunita;
6. kontakt s karcinogeny;
7. nezdravá strava, s výhodou mastných, smažených, uzených potravin, konzervantů, rychlého občerstvení, s převahou tuků a sacharidů.

Také některé patologické stavy lidského těla mohou způsobit onemocnění:

1. Infekce infekcí Helicobacter, opisthorchiasis.
2. Cholecystitis.
3. Žlučové onemocnění.
4. Patologie gastrointestinálního traktu, zejména Crohnova choroba, ulcerózní kolitida.
5. Bublinové polypy větší než 1 cm v průměru.
6. Kalcifikace. Když se na stěnách bubliny hromadí vápenaté soli.
7. Cysty kanálů, defekty způsobující stagnaci výtoku žluči.

Kromě toho se onemocnění častěji vyskytuje u žen a pacientů starších 65 let. Nejsou však žádné rozdíly ve symptomech týkajících se pohlaví. Ti, kdo mají genetickou predispozici, by měli být citliví na své zdraví.

Je zajímavé, že nemoc je rasová. Je známo, že Asiaté a Evropané trpí rakovinou méně často než Američané.

Příznaky

Zpočátku nemá rakovina prakticky žádný projev. Jeho diagnóza ve stadiu 0,1,2 se děje náhodou.

Pak se začnou objevovat první příznaky nemoci:

• nadýmání;
• těžkost a trhání pod hranou vpravo;
• nepohodlí tupý charakter v místě lokalizace nádoru;
• porušení křesla: průjem, zácpa;
• zvýšená únava;
• nevolnost;
• rychlý úbytek hmotnosti;
• zvýšení teploty.

Jak nádor klíčí, příznaky získávají jasný obraz, pacient má obavy:

• hodnoty konstantního zvýšeného teploměru až 38 ° C;
• změna barvy moči, odbarvení stolice;
• hořká chuť v ústech;
• častá silná bolest;
• ztráta chuti k jídlu a anorexie;
• apatie;
• zvracení;
• svědění kůže;
• žlutá kůže, sklera.

Může se objevit ascites, empyém, vyčerpání, peritoneální karcinomatóza, sepse.

Jaké jsou fáze

Na základě klasifikace TNM definujte 5 stadií onemocnění:

1. Tis je null. Prekancerózní forma je charakterizována lokalizací mutujících buněk ve vrstvě sliznic.
2. Stupeň T1 - 1. Zničení ovlivňuje svalovou vrstvu a svaly močového měchýře. Nádor je oválný a nachází se na stěnách žlučníku.
3. T2 - 2 stupně. Tkáně do serózní vrstvy jsou postiženy, nádor překonává meze svalů, dosahují lymfatických uzlin.
4. T3 - 3 stupně. Rakovina prosakuje přes serózní vrstvu, metastázy pokrývají játra, krevní cévy, lymfatické uzliny.
5. Stupeň T4 - 4. Poslední etapa. Všechny blízké orgány jsou prošpikovány metastázami.

Rozdíly mezi maligními a benigními tumory

Benigní tumory orgánů nejsou diagnostikovány častěji než v 1-1,5% případů. Jedná se obvykle o papilomy, adenomy, někdy lipomy, fibromy, leiomyomy, myxomy. Ve vývodech je pravděpodobnější výskyt fibromů, adenomů na dně močového měchýře - více papillomů v krku orgánu - adenomech.

Benigní tumory nemají téměř žádné příznaky, někdy je v místě lokalizace mírná bolest, zažívací potíže. Formace nemají vliv na sousední orgány, ale s nárůstem mohou zabránit správnému odtoku žluči. Pokud se nemoc neléčí, dochází někdy k degeneraci do maligního typu.

Maligní nádor je obvykle lokalizován na dně močového měchýře, méně často v průsečíku jaterních kanálků a močového měchýře. To má schopnost rychle regenerovat epiteliální integument. Sarkomy sestávající z pojivové tkáně jsou vzácné.

Maligní tumory téměř vždy zůstanou bez povšimnutí až do posledního stadia vzhledem k absenci živého obrazu onemocnění. Výjimkou je náhodná definice patologie při rutinním vyšetření.

Rakovina se rychle přesouvá z jedné fáze do druhé a ovlivňuje metastázy v systému a orgánech, které jsou v blízkosti.

Místa metastáz

Pokud rakovinné buňky spouští svůj pohyb tělem, ovlivňují ostatní tkáně a vyvolávají zánětlivý proces v orgánech, onemocnění již má těžký průběh.

U rakoviny s metastázami existují tři způsoby buněčného pohybu:

• poškození orgánů v blízkosti, klíčení v tkáních jater, střev, pankreatu;
• přes lymfatické uzliny;
• pomocí krevního oběhu.

Diagnostická opatření

Obvykle, vzhledem k neskutečné symptomatologii, nemoc bude rozpoznána v pozdějších fázích. Za prvé, lékař provádí průzkum a vyšetření pacienta. Při pohmatu pobřišnice můžete určit změnu velikosti žlučníku, jater, někdy i infiltrátů. V případě zhoubného průběhu také slezina neodpovídá její velikosti.

Přesné stanovení diagnózy:

1. Jaterní testy. Zobrazte hladinu bilirubinu, frakcí, albuminu, fosfatázy, množství protrombinového času.
2. Stanovení přítomnosti CA markeru 19-9. Je-li indikátor zvýšen, pak indikuje onkologii.
3. Cholecystografie. Na rtg záření jsou díky kontrastu viditelné stavy stěn orgánu a přítomnost destruktivních procesů.
4. Perkutánní transhepatická cholangiografie. Podporuje studium vedení pomocí rentgenových paprsků a kontrastu.
5. Laparoskopie. Slouží k získání informací o provozuschopnosti a vyhodnocení prognózy.
6. Ultrazvukové vyšetření močového měchýře, jater.

Projev nádoru na ultrazvuku

Při diagnostice nejčastěji se řídí výsledky peritoneálního ultrazvuku. Zvláště pečlivě vyhodnocen stav jater, močového měchýře. Pokud existuje patologie, ultrazvukové orgány jsou značně rozšířeny.

Heterogenní struktura bublinové stěny, zapečetěná. Metastatické prvky se mohou objevit v játrech. V případě podezření je nutná následná peritoneální sonografie.

Lékařské události

Při výběru léčby se lékař zaměřuje na stadium patologie, objem metastatické tkáně, věk pacienta.

Pokud nádor výrazně poškodil sousední orgány, pak operace není příliš účinná. Ve stadiu T1-T2 je znázorněna cholecystektomie. Pokud je detekována fáze T3, kde jsou játra mírně postižena, pak se kromě excize močového měchýře odříznou i postižené části jater. Při šíření do jiných orgánů se resekují nebo pokud pacient není funkční.

Jak se používají pomocná opatření:

• chemoterapie;
• expozice;
• ošetření radiosenzibilizátory.

Chemoterapie

Nádor má během chemoterapie nízkou citlivost na léky, takže tento způsob léčby není schopen zcela zachránit pacienta před onemocněním.

Chemie se používá jako doplněk při komplexní terapii. Skládá se z intravenózních injekcí cytostatika nebo lokálních injekcí do místa nádoru.

Po operaci mohou být cisplatina a fluorouracil předepsány jako profylaktická léčba, aby se zabránilo recidivě a eliminovaly se jednotlivé buňky, které nemohly být odstraněny během operace.

Chemoterapie má paliativní účel v případě nefunkčnosti pacienta při syndromu vyhlazení bolesti a snížení významného množství rakoviny.

Radiační terapie a radiosenzibilizátory

Jako samostatná léčba není záření velmi účinné. Proto je jeho použití prokázáno v pooperačním období a jako paliativní péče. Terapie je vnější a vnitřní. Druhá metoda se provádí pomocí zkumavek, katétru, jehel se zavedením radiofarmak.

Radiosenzibilizátory významně zvyšují citlivost patogenních buněk na záření, takže kombinace těchto metod umožňuje dosáhnout nejlepšího účinku.

Cholecystektomie

Když je nádor diagnostikován, operace se provádí velmi často. Pacient musí provést jednoduchou nebo rozšířenou cholecystektomii.

Kromě operace k odstranění orgánu lze provést resekci části jater, kanálků, lymfatických uzlin, slinivky břišní a dvanáctníku. Na konci operace na kanálech je nutné uložit hepatikojejunostomii.

V raných fázích může být postup prováděn laparoskopicky.

Je možné bez operace?

V podstatě je možné určit rakovinu pozdě a operace je jedinou záchranou pacienta.

Pokud jsou kontraindikace nebo pacient již není funkční, jsou všechny manipulace zaměřeny na odstranění symptomů a bolesti. K tomu, manipulovat organizaci odlivu žluči tím, že instaluje plastové tubuly v potrubí, čímž se fistula ven. Poté se žloutenka snižuje a tlak v kanálu se snižuje.

Správná výživa

Dieta pro toto onemocnění je potřebná ke snížení zátěže na těle.

Je nutné snížit množství soli a vyloučit:

• alkohol;
• káva;
• čokoládové výrobky;
• pečení;
• pečení;
• tuková masa a ryby a vývar z nich;
• houby;
• šťovík, zelená cibule, křen;
• ředkvičky, ředkvičky, pepř;
• Konzervy;
• Uzené a smažené potraviny;
• potěr;
• fazole;
• vejce;
• sádlo;
• kyselé ovoce, bobule.

Jídla by měla být častá a zlomková.

Prognóza léčby a délka života

Když je detekován novotvar, prognózy života jsou opatrné. To je způsobeno pozdní diagnózou onemocnění. Průměrná délka života po diagnóze je nejrůznější. Vše záleží na stupni zanedbání problému.

Pokud je rakovina detekována v operativní formě, pak se významně zvýší šance na úplné zotavení.

Prevence rakoviny žlučníku neexistuje. Doporučení lékařů je omezena na potřebu sledovat jejich zdraví, jíst správně, kontrolovat hmotnost, vést aktivní životní styl. V přítomnosti dyskineze, cholecystitidy by měly být kameny okamžitě vhodnou terapií.

Ultrazvuk pro každého!

Rakovina žlučníku na ultrazvuku

Rakovina žlučníku je dobře diagnostikována ultrazvukem.

Všechny nádory žlučníku rostou ze zdi. Rozlišují se infiltrační, endofytní, exofytické a smíšené formy.

Infiltrativní forma karcinomu žlučníku je charakterizována lokalizovaným zhuštěním stěny žlučníku, často se zvýšenou echogenitou, ale může být izoezogenní nebo může mít sníženou echogenitu.

Endofytické formy rakoviny žlučníku rostou do vnitřku močového měchýře, mají nepravidelné, kopcovité kontury a častěji mají zvýšenou echogenitu.

Exofytické formy karcinomu žlučníku - zasahují mimo močový měchýř do okolních tkání, mohou mít různou echogenitu a strukturu (obvykle heterogenní), s nerovnoměrnými fuzzy konturami.

V případě smíšených forem karcinomu žlučníku je nádor detekován jak uvnitř močového měchýře, tak vychází.

Při detekci těchto útvarů na ultrazvuku jsou vyžadovány další metody vyšetření - CT nebo MRI.

Další známky malignity ve vzdělávání:

posunutí cévního vzoru, klíčení rakoviny v duktálním systému, až k rozvoji obstrukční žloutenky.

Rakovina žlučníku na ultrazvuku

Patologické projevy neepiteliálních zhoubných nádorů Neexistují žádné specifické rysy HP. Názor na agresivnější klinický průběh neepiteliálních nádorů pankreatitidy ve srovnání s rakovinou pankreatu je stěží správný.

Klinické a patologické projevy a prognóza apudického ZH do značné míry korelují s endokrinními projevy, jako je například Itsenko-Cushingův syndrom, a stupeň histologické diferenciace nádoru. U vysoce diferencovaných nádorů je prognóza lepší než u špatně diferencovaných nádorů.

Změny v obecné klinické a biochemické analýze krve nejsou specifické a jsou zaznamenány pouze v pokročilém stadiu onemocnění. Zvýšení aktivity alkalické fosfatázy a y-glutamyl transpeptidázy (GGTP) při rakovině gastrointestinálního traktu tedy naznačuje invazi jater nebo VZhP. V tomto případě dochází ke zvýšení celkového bilirubinu v důsledku převážně přímé frakce. Anémie a leukocytóza u karcinomu pankreatitidy jsou také charakteristické pro pokročilý karcinom pankreatitidy, komplikovaný cholecystitidou, cholangitidou atd.

Imunochemické markery rakoviny ZHP: CA 19-9 (až 37 U / ml), CA 50 (až 25 U / ml). U spinocelulárního karcinomu může mít spinocelulární karcinomový antigen (SCC) určitou hodnotu (norma je až 2 ng / ml). Koncentrace markerů je přímo úměrná hmotnosti tumoru. Specifičnost imunochemických markerů je omezena jejich zvýšenou koncentrací v krvi u jiných nádorů a ne-neoplastických onemocnění. To zase určuje jejich úlohu metody monitorování pacientů a hodnocení účinnosti léčby. Jejich diagnostická hodnota je malá [8].

Instrumentální metody hrají hlavní roli v diagnostice rakoviny ZH. Použité: ultrazvuk, CT, MRI, pozitronová emisní tomografie (PET), ERCP, CCHP biopsie punkcí (PB), angiografie (AG), laparoskopie (LS).

Ultrazvuk - základní metoda pro diagnostiku rakoviny ZH. Echografické příznaky rakoviny pankreatického karcinomu: 1) fuzzy detekce stěny karcinomu pankreatu v oblasti nádoru až do jeho anechogenicity; 2) lokální zahuštění stěny s propustností kontur v této oblasti s růstem endofytického nádoru a identifikací pevné echo-pozitivní tvorby s nerovnými konturami v dutině ZhP s exofytickým růstem nádoru. Nerovnosti ozvěnových signálů v jaterní tkáni v oblasti gonádového lůžka odpovídají infiltraci jater nádorem.

Pokus o zjištění závislosti ultrazvukového příznaku nádoru na výskyt rakoviny RL odhalil následující. Ve stupni I je možné detekovat tvorbu polypoidů na stěně žlučníku, která má rovnoměrné nebo nerovnoměrné kontury a zasahuje do lumenu močového měchýře. Echostruktura nádoru je homogenní, má průměrnou hustotu. Když změníte pozici tělesného vzdělávání, není posunuta. Chybí akustický stín za hřbetní stěnou. Tyto příznaky plně odpovídají polypu ZP, tj. nejsou specifické pro rakovinu. Ve stupni II je možné detekovat tvorbu se zvýšenou echostrukturou, která zabírá významný objem dutiny LR.

Ve stadiu III je v místě stanovena nepravidelně tvarovaná formace se zvýšenou echostrukturou, infiltrující játra po dobu nejvýše 2 cm, echografický vzor se liší od pericholecystitidy, protože heterogenní echostrukturní oblast sahá do jater. Současně je vždy viditelná hranice mezi nádorem a játry. Je možná detekce zvětšených lymfatických uzlin v oblasti PDS a pankreatoduodenální. Ve stadiu IV jsou nalezeny echografické znaky charakteristické pro stadium II a III, přičemž metastázy v játrech a / nebo lymfatických uzlinách kořenů mezentery, para-aortální skupiny nebo invaze jater jsou určeny pro více než 2 cm. intra- a extrahepatální kanálky proximální k místu stenózy nádoru.

Diagnóza "rakoviny žlučníku" ultrazvukem?

Registrace: 11/02/2018 Zprávy: 2

Diagnóza "rakoviny žlučníku" ultrazvukem?

Dobrý den! Řekni mi, je možné věřit diagnóze karcinomu žlučníku na základě výsledků ultrazvuku?
Příběh je. 27. října byla matka (68 let) hospitalizována s rozdrcenou zlomeninou humeru; otázka chirurgie byla vyřešena, protože tyto zlomeniny se samy o sobě nespojují. Byla vyšetřena, udělala ultrazvuk OBP a chirurg ukázal diagnózu karcinomu žlučníku. Vzhledem k tomu, že existovalo pouze 2,6 leukocytů (ESR-17, proteiny - 51, bilirubin 13,9, AST 41, ALT 30) a také vzhledem k výsledku ultrazvuku, bylo rozhodnuto odložit operaci z důvodu "vysokého rizika vzniku infekčních onemocnění" komplikací a těžké leukopenie. “ t Interpretace ultrazvuku je následující:
"Obrysy LIVER jsou jasné, sudé, ne zvětšené, tloušťka LD 55 mm, frakce ocasů 17 mm, tloušťka PD 105 mm, CWP 127 mm, difuzně heterogenní struktura, zvýšená echogenita, nezměněný cévní model: portální žíla 8 mm, IVC 16 mm, choledoch a intrahepatické kanály nejsou rozšířeny.
Velikost oválného žlučníku není zvětšena, stěna je zesílena na 6 mm, celá dutina měchýře je tvořena pevnou strukturou se zvýšenou hustotou 35 x 45 mm, hyperechotická struktura s jasným akustickým stínem 15 x 18 mm se nachází v dutině bublin.
Slinivka břišní - vizualizace je uspokojivá, rozměry nejsou zvětšeny: hlava je 25 mm, tělo je 23 mm, ocas je 19 mm, její obrysy jsou jasné, i struktura je difuzně heterogenní, echogenita je zvýšena, Wirsungův kanál není expandován. fokální výchova v rámci viditelnosti není odhalena.
Slezina není zvětšena ve velikosti 99 * 40 mm, obrysy jsou jasné, dokonce i struktura je jemnozrnná, stejnoměrná, echo je průměrné. Průměr slezinové žíly není expandován.
KIDNEY jsou symetrické, umístěné v typickém místě, pohyblivé, normálního tvaru, jejich obrysy jsou jasné a rovnoměrné, poměr parenchymu k sinusu je správný. Pravá ledvina má velikost 94 * 48 mm, parenchyma je 19 mm tlustá, její echogenita je střední, třída není rozšířena, nejsou žádné kameny. Levá ledvina je 100 x 40 mm, tloušťka parenchymu je 20 mm, její echogenita je střední, CLS není expandován, nejsou žádné shody. Nadledvina se nemění.
ZÁVĚR: JCB, INFILTRATIVNÍ FORMACE BILARY BUBBLE?
ROZMĚRNÉ ZMĚNY V ŽIVOTNÍCH A PANCREASOVÝCH PLOCHÁCH. KIDNE BEZ VIDITELNÝCH ECO-STRUKTURÁLNÍCH ZMĚN. “

Byli jsme posláni na onkologa na kliniku, onkologa, který se jmenoval krajský onkologický výdej a zaznamenal nás pouze 20. listopadu. Zdá se nám, ze symptomů nic, kromě těžké bolesti po dobu několika dní před měsícem v pravém hypochondriu (Esslizar Forte pil den a bolest se zastavila). Nicméně bolest v hypochondriu, kterou měla předtím (a před 10 a 20 lety - jak věří maminka, protože žloutenka trpěla v dětství a / nebo kameny). V tuto chvíli se moje matka obává jen zlomené paže, pravidelně užívající Ketorol. Moje sestra a já trpíme v nejasnostech, ještě nemluvíme s matkou (ačkoliv jí lékař v nemocnici řekl o vzdělání v galerii, ale stále věří, že se jedná o kameny), obáváme se, že bude mít těžkou depresi a ona bude odmítat léčbu. Je hrozné při pomyšlení, že můžeme ztratit mámu, protože pokud jsme z informací na internetu o RZHP pochopili, rychle se rozvíjí, je obtížné ji diagnostikovat a je téměř nevyléčitelná. Je možné doufat v to nejlepší s takovým popisem ultrazvuku, nebo stojí za to zlikvidovat naději a již se začít připravovat psychicky na zápas o život matky? Obáváme se, že bude trpět bolestí, že nebudeme schopni dostat léky, že diagnóza bude nesprávně provedena, máme strach ze všeho. Pravděpodobně mnozí slyšeli o senzační historii Darie Starikové z města Apatity, která zemřela na onkologii? Takže jsme z Apatity. Provádíme onkologický výzkum pouze v Murmansku, 200 km od nás. Lékařství, mírně řečeno, je chromé v obou nohách. Děsivé.

Registrace: 10.7.2016 Zprávy: 3,915

Je přirozené, že je obtížné provést přesnou diagnózu pouze v onkologii, pro Monema Dada, pro diagnostiku adenokarcinomu prostaty, progresivní ultrazvuk, MRI, CT s kontrastem, biopsie a osteoscintigrafie. A teprve pak dělali strašnou diagnózu nevyléčitelného karcinomu -T3N1M1, písmenem a čísly, které můžete určit povahu nádoru a míru jeho šíření.

Ale zpravidla po ultrazvuku, můžete předpokládat přítomnost procesu rakoviny, jen proto, že taková diagnóza není hozena. Spolu s objasňujícími analýzami se tedy musíte připravit na boj proti této nemoci, která může trvat několik let, se správným zacházením. Táta a já jsme se dlouho potýkali s jeho hroznou diagnózou, zítra 40 dní, když byl pryč.

A nebojte se bolesti - s kompetentními schématy úlevy od bolesti, vaše oddělení to nebude cítit až do samé péče, zde v sekci Hospice, hodně je věnováno různým tématům schémat a principů úlevy od bolesti, včetně mého, vyvinutých zkušenostmi mého otce s léčbou.

Registrace: 11/04/2018 Zprávy: 6

Prosím, napište, potvrdili diagnózu, nebo ne? Myslím, že vaše matka nemá onkologii, ale kal nebo polyp. Spíše polypy prominentní kal. Také rakovinu rakoviny jsem dostal na konci června. Jsem jen 31 let. S 15 lety našel polyp. Opět jsem šel na ultrazvuk, polyp se zvětšil, 22 mm. proto předpoklad, že rakovina. Jsem těhotná, bylo mi řečeno, že mám potrat a uříznu žluk, podívej se, co tam je. Ale odmítl jsem. Před porodem už nebudu chodit k doktorům, nechci porazit nervy. Od té doby, pátý měsíc odešel, zatímco biochemie je stále naživu a já procházím těhotenstvím, normálně, nevadí. Další 2 měsíce jít těhotná, a po porodu jsem jít na ultrazvuk. Upřímně děsivé. Teď piju choleretic.

Registrace: 10.7.2016 Zprávy: 3,915

Zpráva z% 1 $ s napsala:

Registrace: 11/04/2018 Zprávy: 6

Yuri, doktoři jsou stále zajistitelé. Takže můžete předem odříznout všechny orgány, což by určitě bylo. Samozřejmě chápu, že je to riziko. Ale je také dobře čten o tom, jak v žlučníku na ultrazvuku získává kaly z rakoviny a rakoviny podobné rakovině. To je těžké rozlišit od rakoviny. Zároveň je rakovina gp velmi vzácná. Proto doufám v to nejlepší a snažím se nemoci s rakovinovou fobií natolik, že bych měl potrat. A pokud je na stěně nějaký kus cholesterolu, jak se často stává, ukázalo se, že jsem zabil dítě za nic, kromě toho jsem zažil těžké napětí a byl ponechán bez orgánu. Proto to není tak jednoduché, volba je jistě obtížná, obávám se, ale doufám v to nejlepší.

Přidáno po 13 minutách

Autor, jak jsou věci s mámou? Nějaké novinky? Proč tvoje matka nechodila do nemocnice? Nebo na CT? Lepší s kontrasty, abyste zjistili, zda jsou ve formaci plavidla. Pokud je vidíte u dopplerů, nevěřte především dopplerovi. Někdy to ukazuje průtok krve kameny a kalem. To může být buď blikající artefakt nebo průtok krve ve stěně bubliny. Na MRI a spolehlivosti CT je mnohem větší.

Registrace: 10.7.2016 Zprávy: 3,915

Zpráva z% 1 $ s napsala:

Registrace: 11/04/2018 Zprávy: 6

Na úkor cholesterolových plaků se mýlíte. Už jsem zablokoval spoustu informací o tomto tématu. A mnoho lidí je z operace zklamáno. Co tu vystřihnout, a tam cholesterolu kus. A řekli, že polyp! A co je nejzajímavější, sami lékaři říkají, že nemohou před operací říci, co to je. Kromě fór, kde pacienti komunikují, existují také fóra lékařských ultrazvukových diagnostik, jako je endosono. Kromě toho jsem četl příspěvky ve specializovaných skupinách VC, kde lékaři komunikují. A vždy existují otázky jako: kolegové, co si myslíte, že je rakovina nebo ne? A začnou různé názory. V důsledku toho se také zeptají, zda pacient operoval na typu? Jaký je výsledek? Lékaři sami Uzi říkají, že to není přesná diagnostická metoda. A také jsem četl, že chirurgové na toto téma píší vzteklé pacienty, kteří byli diagnostikováni chybně. Píšou typ, a to, co jste chtěli, často se stává, že diagnostikovat polyp, a tam je kus cholesterolu. Ale typ řezu, protože nemůžeme brát riziko a vynechat rakovinu. Něco takového.

Přidáno po 12 minutách

A ano, mluvím přesně o ultrazvuku. Samozřejmě, pokud jiné výzkumné metody již potvrzují, pak to pravděpodobně je. Ale pokud jde o žlučník, je to těžké. Před odebráním nemůžete z něj odebrat biopsii. Ukazuje se, že v raných fázích je velmi těžké rozpoznat špatné. Nemám žádnou další ultrazvukovou diagnostiku. Teď už nemůžu nic udělat, aby nedošlo k ozáření plodu.

Registrace: 10.7.2016 Zprávy: 3,915

Zpráva z% 1 $ s napsala:

Na úkor cholesterolových plaků se mýlíte. Už jsem zablokoval spoustu informací o tomto tématu. A mnoho lidí je z operace zklamáno. Co tu vystřihnout, a tam cholesterolu kus. A řekli, že polyp! A co je nejzajímavější, sami lékaři říkají, že nemohou před operací říci, co to je. Kromě fór, kde pacienti komunikují, existují také fóra lékařských ultrazvukových diagnostik, jako je endosono. Kromě toho jsem četl příspěvky ve specializovaných skupinách VC, kde lékaři komunikují. A vždy existují otázky jako: kolegové, co si myslíte, že je rakovina nebo ne? A začnou různé názory. V důsledku toho se také zeptají, zda pacient operoval na typu? Jaký je výsledek? Lékaři sami Uzi říkají, že to není přesná diagnostická metoda. A také jsem četl, že chirurgové na toto téma píší vzteklé pacienty, kteří byli diagnostikováni chybně. Píšou typ, a to, co jste chtěli, často se stává, že diagnostikovat polyp, a tam je kus cholesterolu. Ale typ řezu, protože nemůžeme brát riziko a vynechat rakovinu. Něco takového.

Přidáno po 12 minutách

A ano, mluvím přesně o ultrazvuku. Samozřejmě, pokud jiné výzkumné metody již potvrzují, pak to pravděpodobně je. Ale pokud jde o žlučník, je to těžké. Před odebráním nemůžete z něj odebrat biopsii. Ukazuje se, že v raných fázích je velmi těžké rozpoznat špatné. Nemám žádnou další ultrazvukovou diagnostiku. Teď už nemůžu nic udělat, aby nedošlo k ozáření plodu.

No, v mnoha případech je také taková obranná reakce těla a člověk se snaží najít omluvu pro svou pozici v této věci, jsou tam příběhy a příběhy, kde pacienti přesvědčují ostatní, že nemají rakovinu, ale chybu, zatímco diagnostikují vlastní onemocnění není dále řešeno. Ano, kromě ultrazvuku je třeba provést MRI, CT a biopsii a osteoscintigrafii, jen v případě, že je podezření potvrzeno.

Vy jste si však vybrali svou verzi nemoci, ne bez logiky a zdravého rozumu, s vašimi argumenty a závěry, nemám chuť ji napadnout, zbývá jen doufat, že to tak bude. I když nevím, jak maligní (pokud je to, a ne jen polyp), bude reagovat na porod, možná lékaři něco vědí, poradí vám, co doporučili?

Zbývá vám přeji hodně štěstí i vám a vašemu nenarozenému dítěti.

Rakovina žlučníku

Rakovina žlučníku - maligní nádor (obvykle adenokarcinom nebo spinocelulární karcinom) tkání žlučníku. Rakovina žlučníku se vyskytuje s bolestí v pravém hypochondriu, nevolnost, zvracení, ztráta hmotnosti, žloutenka. V diagnostice karcinomu žlučníku se bere v úvahu ultrazvuk, punkce žlučníku, cholecystografie, CT vyšetření, MRI, RCPG, diagnostická laparoskopie. Pro radikální léčbu karcinomu žlučníku je nezbytná cholecystektomie, resekce pravého jaterního laloku a někdy i pankreatoduodenektomie.

Rakovina žlučníku

Rakovina žlučníku se vyskytuje ve 2-8% případů. V gastroenterologii patří mezi zhoubné novotvary gastrointestinálních orgánů rakovina žlučníku pátá. Nádorový proces v žlučníku je detekován především u žen starších 50 let. Morfologickým typem primárního karcinomu žlučníku v 70-80% je adenokarcinom různé diferenciace, v ostatních případech spinocelulární nebo papilární rakovinou.

Růst tumoru obvykle začíná na dně močového měchýře nebo jeho děložního hrdla; dále se vztahuje na choledoch a cystický kanál, játra, přilehlé anatomické struktury (žaludek, dvanáctník, tlusté střevo). Rakovina žlučníku je často kombinována s extrahepatickým karcinomem žlučových cest. Metastázy rakoviny žlučníku se nejčastěji vyskytují v regionálních lymfatických uzlinách, játrech, peritoneu, omentu, vaječnících, pohrudnici.

Příčiny rakoviny žlučníku

Dvě třetiny případů karcinomu žlučníku se vyvíjí na pozadí dlouhého předchozího onemocnění žlučových kamenů nebo chronické cholecystitidy. Nejčastěji se nádor vyskytuje v kalcifikovaném žlučníku. Předpokládá se, že karcinogeneze přispívá k poranění sliznice močového měchýře pohybem žlučových kamenů.

[0003] Mezi základní onemocnění predisponující k rakovině žlučníku patří polypy a cysty žlučníku, kalcifikace, salmonelóza a infekce Helicobacter pylori. Skupina se zvýšeným rizikem rozvoje karcinomu žlučníku zahrnuje kuřáky, osoby trpící obezitou, zneužívání alkoholu, kontakt s chemickými karcinogeny, jíst převážně mastné a smažené potraviny.

Klasifikace karcinomu žlučníku

Klinická klasifikace TNM identifikuje následující stadia karcinomu žlučníku.

• Tis - preinvazivní karcinom žlučníku
• T1 - klíčivost sliznice (T1a) nebo svalové vrstvy (T1b) stěny žlučníku nádorem
• T2 - invaze stěny žlučníku do serózní vrstvy; žádná infiltrace jater
• TZ - klíčení nádoru serózní membrány s rozšířením na viscerální peritoneum nebo játra (hloubka invaze do 2 cm)
• T4 - invaze jater do hloubky větší než 2 cm nebo klíčení v jiných orgánech (žaludek, dvanáctník, tlustý střevo, omentum, slinivka břišní, extrahepatické žlučovody).
• N0 - metastatická léze regionálních lymfatických uzlin není detekována
• N1 - léze lymfatických uzlin společného a periubulárního žlučovodu nebo brána jater
• N2 - metastázy v lymfatických uzlinách dvanáctníku, hlavy pankreatu, portální žíly, vyšších mezenterických nebo celiakálních tepnách.
• M0 - vzdálené metastázy nejsou detekovány
• M1 - jsou stanoveny vzdálené metastázy karcinomu žlučníku.

Příznaky rakoviny žlučníku

V raném stádiu se rakovina žlučníku vyvíjí asymptomaticky. Nejčastěji je lokálně pokročilý karcinom žlučníku náhodným histologickým nálezem u cholecystektomie pro výpočet cholecystitidy.

Jak se tvorba zvyšuje, objevují se nízko specifické projevy: slabost, ztráta chuti k jídlu, periodicky se vyskytující tupá bolest v pravé hypochondriu a bolest v epigastriu, úbytek hmotnosti, zvýšení tělesné teploty na subfebrilní hodnoty. Následně se objeví žloutenka, nevolnost, zvracení a svědění, barva výkalů (zjasnění) a změny moči (ztmavnutí). Když je nádor blokován žlučovými cestami, dochází k kapkovitosti nebo empyému žlučníku, cholangitidě a sekundární biliární cirhóze jater.

Zapojení jater do nádorového procesu je doprovázeno zvýšením známek selhání jater - letargie, adynamie, zpomalení mentálních reakcí. V pozdních stadiích karcinomu žlučníku jsou pacienti diagnostikováni peritoneální karcinomatózou, ascites, kachexií. Ve vzácných případech se klinika karcinomu žlučníku rozvíjí rychlostí blesku a pokračuje se symptomy těžké intoxikace, sepse.

Diagnóza rakoviny žlučníku

Vzhledem k dlouhodobému asymptomatickému karcinomu žlučníku a jeho nízké specificitě je až 70% případů diagnostikováno v pozdních neoperabilních stadiích. Na palpaci břicha je určeno hepatomegálie, zvětšený žlučník, splenomegalie, někdy infiltrace do břišní dutiny. Charakteristickými změnami v biochemických vzorcích jsou zvýšené hodnoty bilirubinu v krvi, transaminázy, hladiny alkalické fosfatázy. Specifickým laboratorním testem na rakovinu žlučníku je stanovení markeru v antigenu 19-9 (CA 19-9).

Ultrazvukové vyšetření jater a žlučníku odhalí zvýšení velikosti orgánů, zahuštění a nerovnoměrnou hustotu stěn močového měchýře, další ozvěny v jeho lumen, atd. U primární rakoviny žlučníku v játrech mohou být detekovány metastázy. V pochybných případech se uchýlil k cílené perkutánní biopsii žlučníku nebo biopsii jater, po níž následovalo morfologické ověření materiálu. Pro určení zájmu jiných orgánů se provádí rozšířený ultrazvuk břišní.

Cholecystografie, perkutánní transhepatická cholangiografie, retrográdní cholangiopancreatografie, CT a MRI, cholescintigrafie mohou být použity k určení instrumentální diagnostiky. Za účelem stanovení funkčnosti karcinomu žlučníku byla v některých případech prokázána diagnostická laparoskopie.

Léčba rakoviny žlučníku

Radikální léčba rakoviny žlučníku zahrnuje časnou operaci. U lokálně pokročilého karcinomu žlučníku (T1-T2) může jako adekvátní objem sloužit jednoduchá nebo rozšířená cholecystektomie. V případě potřeby odstraňte žlučovod je uložení hepaticojejunostomie. Ve fázi T3 bude objem chirurgického zákroku zahrnovat cholecystektomii, resekci pravého laloku jater podle indikací - pankreatoduodenektomie.

V případě nefunkčního karcinomu žlučníku se provádějí paliativní intervence ke snížení žloutenky. Mohou zahrnovat rekanalizaci kanálků (endoskopické stentování), uložení cholecystodigestivních anastomóz, uložení vnější žlučové píštěle transhepatickou punkcí atd. Po operaci, stejně jako s neresekovatelným karcinomem žlučníku, se používá záření a chemoterapie.

Prognóza a prevence rakoviny žlučníku

Dlouhodobá prognóza karcinomu žlučníku je obecně nepříznivá, protože ve většině případů je nemoc diagnostikována spíše pozdě. Negativní výsledek je pozorován při identifikaci vzdálených metastáz, nemožnosti radikálního odstranění nádoru. Výsledky přežití po radikálních intervencích jsou protichůdné: existují údaje o pětiletém přežití 12-40% pacientů.

Prevence rakoviny žlučníku je eliminace a oslabení působení rizikových faktorů: včasná léčba JCB, odmítnutí nezdravých návyků a výživy, dostatečná fyzická aktivita, udržení optimální váhy atd.

Rakovina žlučníku

Rakovina žlučníku na frekvenci detekce gastrointestinálních nádorů zaujímá 5. místo. To je častější u starších osob, u těch s kameny, benigních nádorů v žlučníku. Pravděpodobnost rakoviny u jedinců s kameny v žlučníku je 6krát vyšší než u jedinců bez nich. V raných stadiích postupuje nádor bez jakýchkoliv klinických příznaků nebo má příznaky onemocnění žlučových kamenů.

V pozdějších stadiích, pacienti začnou zhubnout, bolest v pravém hypochondrium, žloutenka. Maligní nádor se obvykle vyvíjí ze sliznice dna nebo krku žlučníku. Rakovina žlučovodu je často umístěna na křižovatce cystického a jaterního kanálu, v celém společném žlučovodu.

Hlavním klinickým příznakem je žloutenka, která neustále roste a je doprovázena svěděním. Včasné metastázy do regionálních lymfatických uzlin jsou často doprovázeny žloutenkou a diseminací nádorů. Tam je klíčení nádoru v játrech v místě žlučníku, takzvaný jeho postel. Klíčení nádoru ve dvanáctém střevě, žaludku, tlustém střevě, tvorbě píštěle nebo komprese těchto orgánů rostoucím nádorem je možné.

Diagnóza rakoviny žlučníku a žlučovodů je ultrazvuk břišních orgánů, RCCP (diagnostika karcinomu žlučovodu), FGDS (vyšetření žaludku a 12 personeum), CT vyšetření břišní dutiny s vylepšením kontrastu.

Je-li podezření na patologii žlučníku, včetně karcinomu žlučníku, z výše uvedených metod, ultrazvuk orgánů břišní dutiny je zahájen jako levnější a nekontraindikovaná diagnostická metoda Ultrazvukové známky rakoviny žlučníku závisí na jejich struktuře: difuzní, nodulární, papilární, papilární, ulcerovaný

Ultrazvukové příznaky rakoviny žlučníku jsou rozděleny na přímé a nepřímé. Přímé známky zahrnují přítomnost vzdělání ve formě lokálního nebo difúzního zesílení stěn žlučníku s polypoidním výstupkem; přítomnost vzdělání přilehlého ke stěně žlučníku; nedostatek předsudků ve vzdělávání v polypozičním studiu; nedostatek stínu ozvěny ze vzdělávání.

Nepřímé znaky zahrnují nerovnoměrné kontury žlučníku; nehomogenita lumen žlučníku; hyperechoická tvorba v nepřítomnosti lumenu žlučníku v oblasti jeho projekce, v kombinaci s fokálními změnami v játrech.

Nejtěžší v diferenciálním diagnostickém plánu je malý polypoidní výčnělek do lumen žlučníku. V těchto případech může být pro zhoubné nádory užíván cholesterol nebo adenomatózní polyp. Nepravidelnost kontur tvorby polypoidů může hovořit o jeho ulceraci.

To naznačuje, že s malou velikostí vzdělání ji nelze odlišit od výše popsaných formací; diagnóza je v tomto případě stanovena histologickým vyšetřením. V přítomnosti ohniskové formace v žlučníku, stejně jako odlišení benigního procesu od maligního, postižení regionálních lymfatických uzlin v procesu, je rozšíření procesu na sousední orgány a systémy předepsáno CT skenem se zvýšením kontrastu břišní dutiny.

Radikální léčba - chirurgické odstranění žlučníku. Prognóza je nepříznivá, protože častěji v době diagnózy je nádor nefunkční, 50% pacientů má v této době vzdálené metastázy.

TNM mezinárodní klasifikace Platí pouze pro rakovinu. Diagnóza musí být potvrzena histologicky.

TNM - klinická klasifikace

T - primární nádor:

Tx - není dostatek dat pro vyhodnocení primárního nádoru,

T0 - primární nádor není definován,

Tis - preinvazivní karcinom (karcinom in situ),

T1 - nádor napadá sliznici nebo segmentovou vrstvu stěny močového měchýře:

T1a - nádor napadá sliznici stěny močového měchýře, T1b - nádor napadá svalovou vrstvu stěny močového měchýře,

T2 - nádor se šíří do perimetrické pojivové tkáně až k sérologické membráně bez infiltrace do jater, TZ - nádor se šíří mimo serózní membránu (viscerální peritoneum) nebo roste do sousedních orgánů (šíří se do jater) do hloubky 2 cm,

T4 - nádor roste do jater do hloubky více než 2 cm a / nebo do dvou nebo více sousedních orgánů (žaludek, dvanácterník, tlustý střevo, slinivka břišní, epiploon, extrahepatické žlučovody, jakékoliv šíření do jater).

N - regionální lymfatické uzliny. Regionální lymfatické uzliny jsou lymfatické uzliny umístěné blízko cystického a společného žlučovodu, brány jater, v blízkosti hlavy slinivky břišní, dvanáctníku, portálu, celiakie a vyšších mezenterických cév.

Nx - není dostatek dat k posouzení stavu regionálních lymfatických uzlin,

N0 - nejsou žádné známky metastatických lézí regionálních lymfatických uzlin,

N1 - metastázy v lymfatických uzlinách vesikulárního a společného žlučovodu a / nebo v branách jater (tj. V hepatoduodenálním vazu),

N2 - metastázy v lymfatických uzlinách umístěných v blízkosti hlavy pankreatu, duodenální portální žíly, celiakie a / nebo vyšších mezenterických tepen.

M - vzdálené metastázy:

M0 - žádné známky vzdálených metastáz,

M1 - existují vzdálené metastázy.

PTNM - histopatologická klasifikace. Kategorie pT, pN a pM odpovídají kategoriím T, N a M.