Špinavé ruce, nemyté výrobky, injekce nesterilní injekční stříkačkou, nerešpektování osobní hygieny, promiskuitní sex - hlavní příčiny hepatitidy. Komplikace tohoto onemocnění jsou rakovina a cirhóza jater, takže je to velmi nebezpečné. Úmrtnost na hepatitidu je srovnatelná se smrtí v tuberkulóze, malárii, HIV - tyto závěry učinili vědci na základě analýzy rozsáhlé mezinárodní studie provedené v roce 2016.
Co je to hepatitida
Zánětlivá onemocnění jater jsou označována jako „hepatitida“. Patologické procesy zničí orgánové buňky, jejichž hlavním úkolem je neutralizace jedů. Neschopnost jater vyrovnat se s jeho funkcemi vede k intoxikaci těla, nahrazení jaterních buněk pojivovou tkání, rozvoji cirhózy a maligního nádoru. V závislosti na příčině léze je běžné rozlišovat následující typy hepatitidy:
- Infekční. Existují dvě odrůdy. První je patologie, virus, který přímo ovlivňuje tkáň jater. Jedná se o formy A, B, C, D, E, F, G. Nemoci, které vyvolaly zánět jater, jsou klasifikovány jako druhý typ - žlutá zimnice, různé formy herpesu, zarděnky. Kromě toho existují bakteriální formy (syfilis, leptospiróza) a parazitární (toxoplazmóza, schistosomiáza).
- Toxický (alkoholická forma, omamná intoxikace). Rozvíjí se po požití chemických nebo jiných škodlivých látek - léků, jedovatých hub.
- Autoimunní. Chronické onemocnění, při kterém buňky imunitního systému těla zničí zdravou tkáň jater.
- Záření. Je to důsledek expozice radioaktivním látkám.
Kdo je v ohrožení
Hepatitida postihuje alkoholiky, narkomany. Lidé, kteří mají promiskuitní sexualitu, kteří preferují nechráněný sex s různými partnery, a homosexuálové často nakazí infekci. Můžete nakazit tím, že dělá tetování, piercing, piercing do uší v místech, které nesplňují hygienické normy. Riziko se zvyšuje, pokud master řádně nezachází s nástroji.
Pokud se zdravotnický personál neřídí bezpečnostními pravidly, můžete se nakazit během lékařských postupů souvisejících s poškozením kůže. Například nástroje nebyly dobře zpracovány. Přenos viru krevními transfuzemi je možný, ale toto riziko je sníženo na minimum, protože předtím, než se dostane k příjemci, prochází vážným zpracováním a testováním.
Existují případy, kdy k přenosu viru na dítě dochází v děloze. Riziko se zvyšuje, pokud má žena na konci těhotenství aktivní formu viru nebo má hepatitidu. Žádná infekce není přenášena mateřským mlékem. Riziko však zůstává. Každý, kdo žije nebo je v neustálém kontaktu s osobou, která má virovou formu onemocnění, je vystaven riziku, že onemocní.
Jak se přenáší
Můžete se nakazit pouze infekční formou. Metody přenosu hepatitidy - krev, voda, fekálně-orální metoda, kontakt-domácnost. Infekce se může číhat roky, neprojevuje se a mění se na nic netušícího dopravce na zdroj infekce. To je jeden z důvodů, proč mnoho infikovaných lidí není schopno určit přenos onemocnění.
Hepatitida A
Botkinova choroba, známá jako hepatitida A, způsobuje, že organismus obsahující RNA z rodiny pikornavirů. Onemocnění se projevuje horečkou, bolestmi svalů, zvracením, průjmem, bolestí v pravém hypochondriu, tmavou močí, vybledlými výkaly. Existují tři typy onemocnění:
- akutní (ikterická) forma, při které se kůže a sliznice stávají žlutými v důsledku zvýšeného rozpadu erytrocytů;
- subakutní (anikterní) odrůda;
- subklinické - symptomy téměř chybí.
Hlavním zdrojem infekce jsou pacienti s anikterní nebo subklinickou formou. Během inkubační doby a na počátku onemocnění se virus uvolňuje spolu s výkaly. Způsoby infekce hepatitidou A jsou následující:
- Přenos potravin a vodních nákaz. Patogen vstupuje do těla skrze kontaminovanou potravu a vodu. Má kyselinovzdorné pouzdro, takže není schopen neutralizovat kyselé žaludeční šťávy.
- Kontakt - přenos hepatitidy - domácnost.
- Parenterální cesta infekce. Pronikne přímo do lidské krve (při injekci nesterilní injekční stříkačkou, poškození kůže).
Hepatitida B
Příčinou hepatitidy B je organismus obsahující DNA z rodiny hepadnavirů. Symptomy jsou podobné Botkinově chorobě, onemocnění se může vyskytovat jak v akutní, tak chronické formě. To může být přenášeno přes každodenní předměty, stejně jako parenterálně. Způsoby přenosu hepatitidy B krví jsou následující:
- Přirozený způsob infekce. K přenosu patogenu dochází při pohlavním styku a dokonce i při jednoduchém polibku, pokud jsou na ústech sliznice malé škrábance. Je možné, aby se dítě nakazilo během těhotenství nebo při průchodu porodním kanálem.
- Umělý způsob. K přenosu dochází během manipulace, při které došlo k poškození kůže. Mezi ně patří transfúze nekvalitní krve nebo jejích složek, kosmetické procedury, holení, použití nesterilních dentálních nebo chirurgických nástrojů během operace, injekce nesterilní injekční stříkačkou.
Virus v krevním řečišti vstupuje do jater a je zaveden do hepatocytů (orgánových buněk). Pak se začne množit, což způsobuje odezvu imunitního systému, který směruje protilátky proti patogenu, který ničí patogeny zavedené do buněk hepatocytů a jimi tkáň jater. Inkubační doba, během které je pacient ničím netušícím nositelem viru, trvá 2 měsíce až 6 měsíců.
Příznaky hepatitidy B jsou podobné Botkinově chorobě, ale onemocnění je závažnější. Často se vyskytuje ikterická forma. Onemocnění je doprovázeno trávením, zhoršenou tvorbou žluči, bolestí kloubů, slabostí a někdy svěděním. Může se vyskytnout komplikace až do jaterní kómy. Akutní forma onemocnění se často mění v chronickou fázi, která může vyvolat rozvoj cirhózy. S úspěšnou léčbou se vyvíjí odolná imunita, takže lékaři doporučují vakcínu pro prevenci onemocnění.
Hepatitida C
Hepatitida C je způsobena viry čeledi flaviviridae, z nichž je izolováno jedenáct druhů. Patogen obsahuje RNA, která kóduje tři strukturální a pět nestrukturních proteinů, z nichž každý produkuje oddělené protilátky pro imunitu. Virus hepatitidy je extrémně odolný, dobře snáší vysoké i nízké teploty.
Zdroj infekce - nemocní a nositelé patogenu. Mikroorganismus je infekce charakterizovaná parenterálním mechanismem poškození. Virus se přenáší hematogenním způsobem po kontaktu s infikovanou krví. Způsoby přenosu hepatitidy C:
- nesterilní nástroje používané v chirurgii, akupunktuře, piercingu, tetování;
- použití běžných injekčních stříkaček;
- pohlavní styk, pokud jsou přítomna poranění kůže, občas prostřednictvím spermatu nebo vaginálního výtoku (pravděpodobnost přenosu během pohlavního styku je nízká).
Pokud se patogeny dostanou do kůže, patologie se zřídka vyvíjí. Z tohoto důvodu je nízká pravděpodobnost přenosu přes předměty pro domácnost, příslušenství na holení, nůžky na nehty, kartáčky na zuby, epilátory. Takové způsoby infekce hepatitidou C jsou možné při současných bakteriálních nebo virových infekcích (především HIV), poškození kůže. Riziko přenosu choroby z matky na dítě během těhotenství je hodnoceno jako nízké: protilátky žen chrání plod, jsou přítomny v krvi novorozence a vymizí ve věku 2–3 roky.
Medinfo.club
Portál o játrech
Hepatitida C, metody infekce a to, zda je možné onemocnět v každodenním životě
Hepatitida C je již dlouho nemoc, která je velmi obtížně léčitelná. Terapie byla doprovázena řadou velmi závažných vedlejších účinků a pouze 60% pacientů dosáhlo svého pozitivního výsledku. Ale lék už dávno vstoupil vpřed, objevily se nové léky, které nemají žádné předchozí vedlejší účinky. Současně je účinnost léčby 98%. Přečtěte si více o indické léky proti hepatitidě C zde.
Jak se můžete nakazit
Přenos hepatitidy C je možný prostřednictvím krve. Pro infikování tímto onemocněním, malé množství viru vstupuje do krevního oběhu natolik, aby se člověk mohl v průběhu času vyvinout klinické symptomy onemocnění. Nejvyšší množství viru je detekováno v krvi, ale je přítomno ve spermatu a ve slinách. Protože koncentrace v jiných biologických tekutinách je zanedbatelná, je pravděpodobnost smluvní hepatitidy nízká. Zajímavostí je, že hepatitida C je nakažlivá i v sušené krvi, protože aktivita viru v tomto stavu trvá přibližně čtyři dny. Abychom nebyli nakaženi tímto onemocněním, musíte vědět, jak se přenáší hepatitida, zda je možné dostat hepatitidu prostřednictvím domácnosti nebo sexuálních cest, a kde se můžete nakazit touto hroznou nemocí.
Přečtěte si více o tom, co je hepatitida C a jak je to nebezpečné.
Způsoby infekce hepatitidou C jsou následující:
- náhodným kontaktem s krví dopravce;
- sexuálně (nejméně obyčejná metoda);
- s transfuzí krve;
- prostřednictvím infikovaných nástrojů.
Lidé v ohrožení
U některých kategorií osob se způsob přenosu hepatitidy C a příčiny infekce stávají obzvláště důležité vzhledem k povaze jejich činnosti. Například virus představuje nebezpečí pro zdravotnické pracovníky, zejména pro zdravotní sestry a sestry manipulačních skříní, kteří denně provádějí lékařské manipulace. Pokud je jehla píchnuta, pokud je lékař nedbale ošetřen, HCV se může nakazit. Zaměstnanci manikérských salónů, tetovacích salónů a amatérů takových zařízení se mohou také nakazit hepatitidou, protože existuje riziko vzájemného poškození kůže s nástrojem infikovaným virem.
Narkomani, kteří podávají drogy, jsou vystaveni riziku infekce. V takové populační skupině nejsou dodržována pravidla hygieny a narkomani používají jednu injekční stříkačku pro několik lidí, což vede k infekci patologií.
Existuje také určité riziko infekce u osob držených v dočasném zadržení. Jak je známo, ve věznicích je jednou z nejnepříznivějších situací situace, protože vězni často užívají drogy, vstupují do homosexuálních vztahů atd.
Kde jsou nejčastěji infikováni virem
Jak již bylo zmíněno, existuje vysoké riziko, že se stanete nemocnými patologií v těch místech, kde krev zdravého člověka může přijít do styku s krví nosiče viru. Tato místa jsou:
- Kosmetické salony;
- Tetovací a piercingové salony;
- Kadeřnické salóny;
- zubní a gynekologické ordinace;
- otrava krví v případě nehody (v boji, dopravní nehodě apod.);
- body transfúze krve;
- místa hromadění antisociálních prvků;
- místa zadržení.
Statistiky
Přenos krví
Přenos krevním oběhem se nazývá parenterální cesta. To je, jak většina pacientů nakazí. Tato cesta je nejčastěji příčinou infekce virem, protože přenášený virový obsah vstupuje přímo do krve. Pacienti se zajímají o to, nakolik je nakažená krev potřebná k tomu, aby se stala obětí onemocnění? Tato otázka může být zodpovězena jednoznačně - virus je tak silný, že i malá kapka krve z infikované osoby je dost pro to, aby se infekce snadno usadila v těle nového hostitele.
Vertikální infekce
V některých případech lze pozorovat, jak se infekce hepatitidou vyskytuje vertikálně - to je způsob, jakým se HCV přenáší z matky na dítě. Infekce plodu se nevyskytuje v prenatálním období, ale nejčastěji během porodu, kdy je hepatitida C přenášena krví. Nejčastěji vyvolává stoprocentní virus, kdy dítě dostane vysokou koncentraci patogenu od své matky. Komplikuje průběh onemocnění HIV, problémy s placentou, porodní trauma.
Děti narozené matkám s diagnózou hepatitidy C mají protilátky proti tomuto typu viru v krvi. Obvykle, do konce prvního roku života, takové protilátky zmizí, pokud není komplikace onemocnění. Zvláštní ošetření v tomto případě není nutné. RNA virus je detekován u každého dvacátého dítěte narozeného nemocné matce.
Sexuální přenos
Sexuální přenos hepatitidy C se nemusí objevit, pokud sexuální partneři používají kondomy. Riziko nakažení tímto způsobem je jedním z nejnižších, ale stále existuje. Lékař se domnívá, že k infekci dochází v rozporu s integritou kůže sexuálních partnerů. Kromě toho může partner infikovat menstruační krev, pokud se v tomto období vyskytly sexuální kontakty. Pokud jde o způsob infekce hepatitidou C, mělo by být chápáno, že jeden z partnerů není vždy informován o stavu svého dopravce, takže může nevědomky infikovat jinou osobu.
Je možné nakazit se v každodenním životě?
Lidé s onemocněním prožijí, zda je hepatitida C přenášena v domácnosti, a jak je možné získat nemoc od nemocného příbuzného. Všimněte si, že většina viru je obsažena v krvi, a jiné biologické tekutiny mají nepatrné množství, což nevede k infekci. Proto se způsoby přenosu hepatitidy C domácími prostředky prakticky neberou v úvahu. Pacienti však mohou nakazit své blízké, pokud se ořezávají břitvou, kuchyňským nožem apod., A pak se krev dostane na poškozenou pokožku zdravého člověka. Aby nedošlo k ohrožení svých blízkých, musí pacient při nemoci nebo přepravě používat pouze individuální osobní hygienu - kartáček na zuby, hřeben, holicí strojek, ručník. Musíte také mít vlastní pokrmy - šálek, talíř, příbory. Pouze tímto způsobem můžete ochránit ostatní před infekcí HCV.
Další cesty infekce
Mezi způsoby infekce hepatitidy C stojí za zmínku návštěva stomatologických ordinací, tetovacích salonů a různých kosmetických center. Zde poskytované služby musí být na vysoké úrovni a každý takový bod musí mít certifikát potvrzující kvalitu poskytovaných služeb. V opačném případě je důvěra takových míst prostě nemožná. Vědět, jak je hepatitida C přenášena, v každém takovém místě potřebujete certifikáty a přísně sledovat dodržování pravidel hygieny pracovníků.
Je možné obnovit infekci?
Pokud dopravce hepatitidy přenesl virus na zdravého člověka, neznamená to, že se u něj objeví všechny stejné příznaky, jaké měl nemocný pacient. Se silnou imunitou u zdravého člověka se může stát nositelem viru, který bude omezen vlastními obrannými mechanismy. Můžeme proto hovořit o uzdravení v tom smyslu, že virus se neprojevuje, ale je uložen v těle infikované osoby.
Inkubační doba
Od okamžiku, kdy se nakazí virem hepatitidy C, trvá inkubační doba až do projevu klinických příznaků onemocnění. To znamená, že virus je v lidském těle, ale s největší pravděpodobností ho ani netuší. Toto období HCV je poměrně dlouhé - od dvou týdnů do šesti měsíců. Během této doby se virus dostává do jaterních buněk, aktivně se rozmnožuje, po kterých začínají projevy nemoci. Všimněte si, že velmi často inkubační doba přechází přímo do chronického stadia, obchází akutní hepatitidu.
Příznaky
Po dlouhou dobu s hepatitidou se neobjeví žádné příznaky, po kterých tělo signalizuje porušení jater. Tyto projevy se bohužel objevují již ve fázi vážného porušení. V počáteční fázi je hepatitida charakterizována únavou, depresí, sníženým výkonem. Nevolnost, problémy s trávením potravy. Ve stadiu poškození jater mají pacienti klasické příznaky - žloutnutí kůže a skléry, může se vyvinout ascites, někteří pacienti zhubnou. Hodnoty tlaku se mění, teplota stoupá. Nosič hepatitidy trpí intoxikací těla, což je způsobeno abnormální funkcí jater.
Jaké testy mají být testovány na hepatitidu C?
Chcete-li zjistit, zda má člověk virovou hepatitidu, musí být provedeno několik testů, protože vnější příznaky nemoci se objevují pozdě a nemocný člověk si nemusí být vědom svého stavu jako pacienta pozitivního na HCV. První je krevní test na protilátky proti patogenu. Pak se kontrolují parametry transaminázy, které se při hepatitidě stále zvyšují. K určení RNA viru v krvi se provádí analýza polymerázové řetězové reakce, která dává jednoznačnou odpověď, zda je virus u lidí nebo ne. Dalším výzkumem je ultrazvuková diagnostika jater, stejně jako biopsie, poté, co byla nemoc infikována, trpí pacienti primárně nekrotickými změnami v jaterních buňkách.
Výsledky testu jsou předány lékaři, kde provádí dekódování a plánuje léčebný režim.
Léčba
Patologie byla dlouhodobě léčena standardním předpisem ribavirinu a interferonem v různých interpretacích, nicméně tato léčba měla mnoho vedlejších účinků a její účinnost nebyla vysoká. Léčba nyní
HCV je založen na použití moderních léků - Sofosbuvir, Daclatasvir a Ledipasvir. Tyto léky mají nejvyšší účinnost proti viru a jejich léčba může být zkrácena na tři měsíce. Tyto léky jsou možnou terapií hepatitidy, komplikované HIV, kompenzovanou a dekompenzovanou cirhózou jater.
HCV Imunity
Imunita vůči tomuto typu viru se nevytváří. Proto i při úspěšné léčbě může být infekce hepatitidy C reinfekto- vána Lékaři důrazně varují vyléčené pacienty, aby se drželi diety a byli velmi opatrní ve svých způsobech přenosu viru - protože u nemoci neexistuje imunita, může se znovu objevit.
Jak virus hepatitidy c není přenášen
Jak se virus nepřenáší? To je vždy myšlenka lidí, kteří jsou nuceni žít, nebo pracovat s osobou, která má příznaky nemoci. Aby se takový pacient maximalizoval, musíte pochopit, že virus není přenášen následujícím způsobem:
- během kojení (s výhradou integrity bradavek a sliznice úst dítěte);
- od osoby s handshake, objetí;
- během kašle a kýchání;
- Hepatitida C v každodenním životě není přenášena běžnými potravinami a nápoji;
- s kousnutím hmyzu a zvířat;
- s transfuzí krve, pokud jsou kontrolovány na přítomnost viru.
Co když je v rodině nakažený?
Když se člověk trpící touto chorobou objeví v rodině, je nutné pochopit, že hepatitida C není nebezpečná pro ostatní, nebude přenášena za všech podmínek a pacient může vést stejný život jako zdraví příbuzní s určitými omezeními. Pro takového pacienta je třeba uspořádat speciální dietní jídlo, dát vitamíny v požadovaném množství. Nebojte se nakazit virem - pokud budete dodržovat všechna pravidla, riziko infekce se sníží na minimum. Také byste neměli být chráněni před nemocnou osobou, abyste nevyprovokovali depresi - to je ona, která může významně zhoršit průběh nemoci.
Hlavní cesty infekce hepatitidou C
Hepatitida C je virové onemocnění s parenterálním (neintestinálním) přenosem. To znamená, že se nesmí vyskytnout ani vzduchová kapka ani fekálně-orální cesta infekce. Příčinou původce hepatitidy C je virus obsahující RNA, který cirkuluje v krvi a selektivně ovlivňuje játra.
Hepatitida C: mechanismy a způsoby infekce
Mechanismus infekce v jeho podstatě je "algoritmus" přenosu infekce. Jedná se o postupnou změnu tří fází pohybu patogenů z osoby na osobu:
- Výběr do externího prostředí.
- Zajištění pobytu mimo vnímavý organismus.
- Dostat se do nového citlivého organismu.
Studium přenosových mechanismů a způsobů infekce virem hepatitidy C je důležité pro hepatologii, obor medicíny, který se zabývá diagnostikou a léčbou onemocnění jater (žloutenka, toxická a virová hepatitida, cirhóza). Znalost transmisního mechanismu viru je možné ovlivnit fáze jeho pohybu, čímž se vyhnete infekci. Jaký mechanismus je přenášen, tato infekce závisí na evolučním vývoji patogenu a jeho stabilitě ve vnějším prostředí.
HVC virus má několik přenosových mechanismů:
- Krevní přenosné (injekční drogy, krevně barvené nelékařské přístroje).
- Umělé (krevní transfúze, endoskopické manipulace, operace).
- Vertikální (od nakažené matky k dítěti).
- Kontakt - domácnost (prostřednictvím kontaminovaných předmětů domácnosti, nechráněného pohlaví).
Je třeba chápat, že riziko nakažení virem hepatitidy C je ve všech těch, kteří jsou jinak v kontaktu s krví nebo jinými tělními tekutinami infikované osoby. Přenosový mechanismus
Nejdůležitějším způsobem, jak dostat hepatitidu C dnes, jsou injekční drogy. Podle statistik asi 75% drogově závislých, kteří užívají drogy parenterálně, trpí hepatitidou C. Pokud mají infekci HIV, incidence hepatitidy C dosahuje 100% a chronická hepatitida sama se vyvíjí rychleji.
Asi 3% lidí navštěvujících tetování, piercing, holičství salónky jsou infikovány hepatitidou C. Toto číslo také zahrnuje lidi nakažené manikúrou (pedikúra) v salonech.
Umělecký mechanismus
Podle lékařských statistik se každý čtvrtý člověk infikovaný virem hepatitidy C přenesl v minulosti na transfuzi celé krve nebo jejích složek, a proto je artefaktický transmisní mechanismus také velmi důležitý pro šíření patogenu.
V současné době je riziko infekce samotných dárců zcela vyloučeno, protože při odběru krve se používají pouze jednorázové systémy. Problém infekce u příjemců hepatitidy C však zůstává relevantní.
Zdá se, že zákaz darovat krev všem lidem, kteří mají protilátky proti hepatitidě C (anti-HCV), může problém infekce vyřešit jednou provždy, ale ne všechno je tak jednoduché. Faktem je, že buněčné elementy oddělené od plazmy nemohou být skladovány po dlouhou dobu, takže jsou příjemcům téměř ihned po přijetí přelity. V tomto případě, pokud byl virus hepatitidy C přítomen v dárcovské krvi, ale nebyl zjištěn v laboratoři, může dojít k infekci příjemce prostřednictvím transfúze buněčných složek.
Hepatitida C: analýza po infekci
Se zavedením povinného testování pro markery hepatitidy C v dárcovské praxi (po roce 1992) bylo riziko infekce touto infekcí sníženo, ale nebylo vyloučeno. Důvodem pro detekci protilátek je "sérologické okno" - to je období od okamžiku infekce až do doby odběru krve, během které se anti-HCV v těle dárce dosud nevyvinulo.
Jak dlouho po infekci analýza ukáže, že v krvi dárce jsou protilátky? První 4-6 týdnů po infekci se lidská imunita připravuje pouze na produkci protilátek. Pokud tedy od infekce uplynulo méně než 6 týdnů, bude test proti HCV negativní.
Při hepatitidě C dochází po infekci
Plazma má vždy větší počet patogenů a virové hepatitidy, včetně HCV, než v oddělených buněčných složkách. Aby se minimalizovalo riziko infekce příjemce touto plazmou, posílá se do karantény se zákazem používání. Na konci karantény se plazma buď nechala transfuzovat nebo zlikvidovat.
Po opakovaném negativním testu na přítomnost virů od dárce je přípustné použití plazmy. Za tímto účelem by měl dárce během odběru krve upozornit pracovníky na transfuzních stanicích (odděleních), po kterých musí přijít na přezkoumání.
Kdy je třeba znovu otestovat viry na dárce? Opakované testy by měly být prováděny od 3 do 6 měsíců plazmatické karantény. Není-li takový screening dárce proveden ani o šest měsíců později, plazma z karantény je zničena.
Šance infekce hepatitidy C
HCV se považuje za profesionální infekci zdravotnického personálu, laboratorního personálu pracujícího s lidskými biomateriály a pracovníků oddělení sterilizace. Infekce těchto kontingentů se nejčastěji vyskytuje v důsledku neopatrné manipulace s nesterilními jehlami a používaným zdravotnickým vybavením a také odmítnutím práce v rukavicích na jedno použití. Statistiky uvádějí, že riziko nakažení hepatitidy C z pacientovy krve nebo nosiče viru infikovanou jehlou je asi 0,3%.
Hepatitida C se přenáší prostřednictvím slin.
Laboratoř prokázala, že HCV virus je vylučován slinami, takže můžete dostat hepatitidu C polibkem, pokud máte krvácející rány v ústech. Ale čistě vnitrostátním způsobem, například přes nádobí nebo jiné domácí potřeby, je velmi obtížné nakazit se: virus je nestabilní vůči faktorům prostředí, a proto rychle umírá.
Kolik krve je potřeba, aby se člověk nakazil každodenním životem? Absolutní infekční objem krve, který zasáhl infekci rány, je považován za 4 ml. Proto je obtížné zachytit malé škrábance na kůži nebo sliznici, ale pokud krev s virem v dostatečném objemu spadne do otevřené rány, pravděpodobnost infekce dosáhne 85%.
Hepatitida C je pohlavně přenášena
Zda infekce hepatitidou C je možná pohlavním stykem, je stále sporná. Nebylo možné potvrdit přítomnost viru HCV v laboratoři pro sperma a vaginální výtok. Nicméně, fakta infekce trvale vyvrátit laboratorní data že to je nemožné stát se nakažený přes sex.
Riziko pohlavního styku závisí na „profesi“ a na způsobu, jakým lidé žijí (HCV jsou nemocní nebo infikovaní 6% žen zapojených do prostituce a 4% homosexuálů) a také tím, jaký druh sexuálního kontaktu má a s kým. Riziko infekce jedním chráněným kontaktem je tedy minimální, ale zvyšuje se pravděpodobnost infekce při opakovaném nechráněném jednání nebo při menstruaci u žen. Anální sex je považován za více infekční než vaginální, což je spojeno s vysokou pravděpodobností poranění rektální sliznice během působení.
Přenos viru z infikovaného manžela na jeho ženu (nebo naopak) přes postel je nepravděpodobný, ale stále možný, zejména pokud pár experimentuje s orální sex. Neexistují žádné spolehlivé informace o tom, zda se virus přenáší přes orální sex (kouření). Teoreticky je to však možné, pokud má infikovaný účastník v ústním styku poškození sliznice úst nebo genitálií.
Vertikální infekce hepatitidou C
Vertikálně od matky k dítěti se virus HCV přenáší jen zřídka - až 5% případů. Může se vyskytnout intrauterinně nebo během porodu. Neexistují žádné důkazy o infekci dítěte mateřským mlékem infikované matky, ale pokud je narušena integrita kůže matčiných bradavek a halo kojení, je nutné ji zrušit.
Ve skutečnosti, jaké procento lidí je infikováno nějakým způsobem, neovlivňuje pravděpodobnost nakažení virem HCV konkrétní osoby. Aby se zabránilo infekci, měla by být osoba opatrná při výběru lokalit pro postupy a manipulace spojené s krví, a osoby pro jeho prostředí, včetně sexuálních partnerů. Veškerá odpovědnost za nedodržování jednoduchých pravidel osobní bezpečnosti spadá na ramena osoby samotné.
Příznaky infekce hepatitidy C
Hepatitida C se liší od jiných typů, typů a odrůd virové hepatitidy svým dlouhým asymptomatickým průběhem. První příznaky onemocnění jsou stejné u mužů i žen. Současně nejsou tyto příznaky specifické a nejsou exprimovány, a proto se infekce zřídka vyskytuje v raných stadiích onemocnění.
Prevence virové hepatitidy
Způsoby prevence infekce virovou hepatitidou závisí na přenosu viru a znalosti patogenu. Například u typu hepatitidy B je nejúčinnější plánovaná specifická profylaxe (očkování), u typu A nespecifická protiepidemická opatření a nouzové očkování. Bohužel dnes neexistuje žádná specifická vakcína proti hepatitidě C, takže prevence infekce touto infekcí spočívá v obecných protizánětlivých opatřeních.
Virová hepatitida: symptomy, způsoby infekce, léčebné metody. Nápověda
Moskevští lékaři zaznamenali nárůst výskytu virové hepatitidy A a B v Moskvě, což je pro zimní sezónu neobvyklé, ačkoli epidemiologický práh této choroby ještě nebyl překročen, napsal den Moskovsky Komsomolets ve středu.
Ze všech forem virové hepatitidy je nejčastější hepatitida A. Od okamžiku infekce až do prvních příznaků onemocnění trvá 7 až 50 dnů. Nejčastěji je nástup onemocnění doprovázen zvýšením teploty a může se podobat chřipce. Většina případů končí spontánním zotavením a nevyžaduje aktivní léčbu. V těžkých případech předepsané kapátka, eliminující toxický účinek viru na játra.
Virus hepatitidy B je přenášen pohlavně s injekcemi nesterilních injekčních stříkaček od narkomanů, od matky k plodu. V typických případech onemocnění začíná horečkou, slabostí, bolestmi v kloubech, nevolností a zvracením. Někdy se objeví vyrážky. Dochází k nárůstu jater a sleziny. Může také docházet ke ztmavnutí moči a zabarvení výkalů.
Hepatitida C je nejzávažnější formou virové hepatitidy, která se také nazývá posttransfuzní hepatitida. To znamená, že po transfuzi krve onemocněli. To je způsobeno tím, že testování darované krve na virus hepatitidy C bylo jen před několika lety. Poměrně často dochází k infekci prostřednictvím injekčních stříkaček mezi závislými na drogách. Možný sexuální přenos a od matky - plodu. Nejnebezpečnější je chronická forma této nemoci, která se často promění v cirhózu a rakovinu jater.
Chronický průběh se vyvíjí přibližně u 70-80% pacientů. Kombinace hepatitidy C s jinými formami virové hepatitidy dramaticky zhoršuje nemoc a je smrtelná.
Hepatitida D je „družicová choroba“, která komplikuje průběh hepatitidy B.
Hepatitida E je podobná hepatitidě A, ale začíná postupně a je nebezpečnější pro těhotné ženy.
Posledně uvedená v rodině hepatitidy, hepatitida G, je podobná C, ale méně nebezpečná.
Způsoby infekce
Viry hepatitidy vstupují do lidského těla dvěma hlavními způsoby. Nemocný může vylučovat virus výkaly, po kterém se voda nebo jídlo dostane do střev jiných lidí. Lékaři tento mechanismus fekálně-orální infekce nazývají. Je charakteristická pro viry hepatitidy A a E. Tudíž hepatitida A a hepatitida E se vyskytují hlavně v důsledku nedodržování osobní hygieny a nedokonalého systému zásobování vodou. To vysvětluje nejvyšší výskyt těchto virů v méně rozvinutých zemích.
Druhou cestou infekce je kontakt osoby s infikovanou krví. Je charakteristická pro viry hepatitidy B, C, D, G. Viry hepatitidy B a C jsou nejzávažnější z důvodu prevalence a závažných následků infekce.
Situace, ve kterých se infekce vyskytuje nejčastěji:
- krevní transfúze. V celosvětovém měřítku jsou v průměru 0,01–2% dárců nositeli virů hepatitidy, proto je dárcovská krev v současné době vyšetřována na přítomnost virů hepatitidy B a C před transfuzí příjemci, riziko infekce je zvýšeno u jedinců, kteří potřebují opakované krevní transfúze nebo její léky.
- používání jedné jehly různými osobami mnohokrát zvyšuje riziko infekce hepatitidou B, C, D, G. To je nejčastější způsob infekce mezi narkomany;
- viry B, C, D, G mohou být přenášeny pohlavním stykem. Hepatitida B je nejčastěji přenášena pohlavně, věří se, že pravděpodobnost infekce hepatitidy C u manželů je malá.
Cesta infekce z matky na dítě (lékaři ji nazývají „vertikální“) není pozorována tak často. Riziko se zvyšuje, pokud má žena v posledních měsících těhotenství aktivní formu viru nebo trpěla akutní hepatitidou. Pravděpodobnost infekce plodu se dramaticky zvyšuje, pokud má matka kromě viru hepatitidy HIV infekci. Virus hepatitidy není přenášen mateřským mlékem. Viry hepatitidy B, Cd a G se přenášejí při tetování, akupunktuře a piercingu uší nesterilními jehlami. Ve 40% případů zůstává zdroj infekce neznámý.
Příznaky
Od okamžiku infekce až do objevení se prvních příznaků nemoci, různé doby přecházejí: 2–4 týdny u hepatitidy A, 2–4 a 6 měsíců u hepatitidy B. Po tomto období, během něhož se virus množí a přizpůsobuje v těle, onemocnění začíná projevit.
Předtím, než se objeví žloutenka, hepatitida připomíná chřipku a začíná horečkou, bolestí hlavy, celkovou malátností, bolestmi těla, jako u hepatitidy A. Při hepatitidě B a C je nástup obvykle postupnější, bez prudkého zvýšení teploty. Virus hepatitidy B se tedy projevuje mírnou teplotou, bolestí v kloubech a někdy i vyrážkami.
Počáteční projevy hepatitidy C mohou být omezeny na slabost a sníženou chuť k jídlu. Po několika dnech se obraz začne měnit: zmizí chuť k jídlu, objeví se bolest v pravém hypochondriu, nevolnost, zvracení, ztmavne moč a výkaly se zbarví. Lékaři upravují nárůst jater a méně často - slezinu. V krvi jsou zjištěny změny charakteristické pro hepatitidu: zvyšují se specifické markery virů, bilirubin, jaterní testy se zvyšují 8-10krát.
Obvykle se po výskytu žloutenky stav pacientů zlepšuje. To se však nevyskytuje u hepatitidy C, ani u chronických alkoholiků a narkomanů, bez ohledu na typ viru, který způsobuje onemocnění, v důsledku intoxikace těla. Ve zbytku pacientů se postupně v průběhu několika týdnů symptomy vyvíjejí dozadu. Tak dochází k akutním formám virové hepatitidy.
Klinický průběh hepatitidy může mít různou závažnost: mírné, střední a těžké formy. Tam je také čtvrtý, fulminant, to je, blesk forma. Jedná se o nejzávažnější typ hepatitidy, při kterém dochází k masivní jaterní nekróze, která obvykle končí smrtí pacienta.
Nejnebezpečnější je chronický průběh hepatitidy. Chronizace je charakteristická pouze pro hepatitidu B, C, D. Nejcharakterističtějším znakem chronické hepatitidy jsou malátnost a zvýšená únava do konce dne, neschopnost vykonávat stejnou fyzickou aktivitu. V pokročilém stádiu chronické virové hepatitidy, žloutenky, ztmavnutí moči, svědění, krvácení, úbytku hmotnosti, zvětšení jater a sleziny a spiderových žil jsou detekovány.
Léčba
Trvání hepatitidy A je průměrně 1 měsíc. Pro toto onemocnění není nutná speciální antivirová léčba. Léčba zahrnuje: základní terapii, odpočinek na lůžku, dietu. Pokud existují indikace, je předepsána detoxikační léčba (intravenózně nebo perorálně), symptomatická léčba. Obvykle se doporučuje vyhnout se alkoholu, který jako toxická látka může oslabit již poškozenou játra.
Akutní virová hepatitida B se závažnými klinickými příznaky končí ve více než 80% případů. U pacientů podstupujících anikterní a subklinické formy je hepatitida B často chronická. Chronická hepatitida vede v průběhu času k rozvoji cirhózy a rakoviny jater. Úplné vyléčení chronické hepatitidy B se prakticky nevyskytuje, ale je možné dosáhnout příznivého průběhu nemoci, pokud budete dodržovat určitá doporučení týkající se práce a odpočinku, výživy, psycho-emocionálního stresu a také užívání léků, které zlepšují metabolické procesy v jaterních buňkách.
Základní léčba je povinná. Antivirová léčba je předepsána a prováděna pod přísným dohledem lékaře av případech, kdy existují indikace. Antivirová léčba zahrnuje léčiva interferonové skupiny. Ošetření se provádí po dlouhou dobu. Někdy je nutná opakovaná léčba.
Hepatitida C je nejzávažnější typ hepatitidy. Vývoj chronické formy je pozorován alespoň u každého sedmého pacienta. Tito pacienti jsou vystaveni vysokému riziku vzniku cirhózy a rakoviny jater. Základem všech léčebných režimů je interferon-alfa. Mechanismus účinku tohoto léku je prevence infekce nových jaterních buněk (hepatocytů). Použití interferonu nemůže zaručit úplné uzdravení, nicméně jejich léčba zabraňuje rozvoji cirhózy nebo rakoviny jater.
Hepatitida D se vyskytuje pouze na pozadí hepatitidy B. Léčba hepatitidy D by měla být prováděna v nemocnici. Je nutná základní i antivirová terapie.
Hepatitida E není léčena, protože lidské tělo je dostatečně silné, aby se zbavilo viru bez pomoci léčby. Po měsíci a půl dojde k úplnému uzdravení. Někdy lékaři předepisují symptomatickou léčbu k odstranění bolesti hlavy, nevolnosti a dalších nepříjemných symptomů.
Komplikace
Komplikace virové hepatitidy mohou být funkční a zánětlivá onemocnění žlučového ústrojí a jaterní kóma, a pokud je možné léčit poruchu žlučových cest, pak je jaterní kóma hrozným znakem fulminantní formy hepatitidy, která je smrtelná v téměř 90% případů. V 80% případů je fulminant způsoben kombinovaným účinkem virů hepatitidy B a D. Hepatická kóma vzniká v důsledku masivní nekrózy (nekrózy) jaterních buněk. Produkty rozpadu jaterní tkáně vstupují do krevního oběhu, což způsobuje poškození centrální nervové soustavy a zánik všech životně důležitých funkcí.
Chronická hepatitida je nebezpečná, protože nedostatek odpovídající léčby často vede k cirhóze a někdy i rakovině jater.
Nejtěžší průběh hepatitidy je způsoben kombinací dvou nebo více virů, například B a D nebo B a C. S B + D + C se setkáváme. V tomto případě je prognóza mimořádně nepříznivá.
Prevence
Abyste se chránili před infekcí hepatitidy, musíte dodržovat jednoduchá pravidla. Nepoužívejte vařenou vodu, vždy umývejte ovoce a zeleninu, nezanedbávejte tepelné zpracování výrobků. Tak můžete zabránit infekci hepatitidou A.
Obecně je nutné se vyhnout kontaktu s biologickými tekutinami jiných lidí. Pro ochranu proti hepatitidě B a C, především krví. V mikroskopických množstvích může krev zůstat na holicích strojcích, zubních kartáčcích, nůžkách na nehty. Nesdílejte tyto položky s ostatními lidmi. Piercing a tetování by neměly být prováděny nesterilními přístroji. Je nutné přijmout preventivní opatření pro sex.
Materiál vychází z informací z otevřených zdrojů.
Hlavní cesty infekce hepatitidou C
Mezi mnoha různými infekčními chorobami je velmi důležitá hepatitida C. Málokdo ví, jaké jsou způsoby infekce hepatitidou C. V současné době existuje několik mechanismů přenosu patogenů infekční patologie: fekálně-orální, aerosolové, přenosné (přes kousnutí hmyzem), kontakt, hemokontakt, perkutánní (přes kůži) obaly) a artifactual (umělé).
Hepatitida C může být přenášena jak přirozeným, tak umělým způsobem. Tato choroba se přenáší pouze z osoby na osobu, s parenterálním mechanismem přenosu viru. Po celém světě trpí stovky tisíc lidí na tuto patologii každý rok. Je to nebezpečné onemocnění, které je obtížné léčit. Jak se virus přenáší z jedné osoby na druhou?
Zdroj infekce a cesty přenosu
Zdrojem virové infekce jsou nemocní lidé, kteří mají aktivní formu onemocnění. Virus se může uvolnit do prostředí a z nosičů viru. Ty mají největší epidemický význam. Přirozené cesty přenosu viru hepatitidy C zahrnují:
- domácnost;
- sexuální;
- vertikální (od matky k plodu během těhotenství nebo když dítě prochází porodním kanálem).
Stejně důležité jsou umělé způsoby. Jsou realizovány intravenózním podáváním narkotik, terapeutických a diagnostických operací, transfuzí krve a jejích složek. Rizikové skupiny možné infekce v této situaci jsou dárci krve, těhotné ženy, příjemci krve a jejích složek, novorozenci, pracovníci organizací zabývajících se odběrem, zpracováním, skladováním dárcovské krve. Zahrnuje také celý zdravotnický personál chirurgických, urologických, porodnických a dalších oddělení nemocnic. Riziková skupina zahrnuje pacienty s chronickým onemocněním jater, pacienty hemodialyzačních center, transplantace ledvin. Velmi často se hepatitida C vyskytuje u narkomanů.
Přirozené způsoby přenosu
Mezi všemi způsoby infekce hepatitidou C je velmi důležitá sexuální cesta. Navzdory tomu, že riziko nakažení virem hepatitidy je v tomto případě malé, mnoho z nich nepředstavuje velký význam a vede k nepravidelnému pohlavnímu životu. Podle výzkumu se virové částice nacházejí v semenných tekutinách, vaginálních sekretech a slinách. Ale koncentrace viru je nízká. Infekce partnera je nejčastěji pozorována v případě poškození kůže a sliznic, v přítomnosti zánětlivých onemocnění pohlavních orgánů. Největší riziko mají lidé, kteří mají více než 1 sexuálního partnera. Nezapomeňte na homosexuální vztahy.
Probíhá také cesta domácnosti. V tomto případě může být virus přenášen přes domácí potřeby (kartáčky na zuby, žínky, nůžky). Přenos patogenu kůží a kuchyňskými spotřebiči není vyloučen. Přenos přes kůži může být realizován v případě nehod, úrazů (průmyslových i domácích). Zvláštní místo má vertikální cestu. Při infekci virem hepatitidy C proniká z infikovaného mateřského těla. Ve většině případů je infekce prováděna v procesu porodu nebo vývoje plodu, méně často - během péče o dítě.
Velmi důležitá je skutečnost, že při současné infekci HIV u matky infikované hepatitidou se významně zvyšuje riziko onemocnění dítěte. Největší riziko připadá na třetí trimestr těhotenství. Pokud má matka infekci 2 měsíce před porodem, může se dítě narodit infikované. Pokud jde o kojení, riziko infekce je nízké, protože koncentrace viru v mléce je nízká.
Umělé cesty infekce
Ve většině případů, když je infikován hepatitidou C, existuje mechanismus přenosu viru v krevním styku. K tomu dochází v důsledku použití nesterilního vybavení. To je pozorováno v případě nedodržení hygienických předpisů ve zdravotnickém zařízení. Podobná situace může nastat i při extrakci zubů, při některých endoskopických operacích, kdy nástroje s krví zůstanou infikovány virem hepatitidy C. Často se to projevuje v kosmetologii. Hepatitida C, což je řada způsobů infekce, může být přenášena při instalaci piercing nebo vytváření tetování.
Tyto manipulace jsou často doprovázeny poraněním kůže a krvácením. Je nutné požádat velitele a zkontrolovat dostupnost vybavení pro sterilizační přístroje. Při aplikaci tetování a specialista na piercing musí používat osobní ochranné prostředky (rukavice). Někdy je hepatitida C infikována v holičstvích během akupunktury. Nejběžnějším způsobem přenosu je krevní transfúze. Dnes, před odběrem krve a jejích složek, je vyžadován test na hepatitidu pro dárce, a proto se počet infekcí významně snížil.
Problém je v tom, že v případě nedávné infekce může být analýza falešně negativní. Bylo zjištěno, že infekční krevní dávka je 0,0001 ml. Prakticky všichni injekční uživatelé drog jsou infikováni virem hepatitidy C. Ti, kteří užívají drogy pravidelně, jsou nejvíce náchylní k onemocnění. Je důležité, aby se injekce staly příčinou hepatitidy C a při zavádění různých léků do zdravotnických zařízení. Důvodem je nedbalost zdravotnických pracovníků.
Prevence přenosu hepatitidy
Aby se zabránilo šíření nemoci, je nutné dodržovat řadu protiepidemických a preventivních opatření.
Jedná se o vyšetření dárců krve a příjemců, vyšetření zaměstnanců zdravotnických organizací zabývajících se skladováním a prodejem krve, vyloučení úzkých kontaktů s pacienty a nositeli infekce, sterilizace lékařských přístrojů. Vyšetření je prováděno pracovníky zdravotnických organizací, novorozenců z nemocných matek, dárců krve, těhotných žen.
Prevence pohlavního styku zahrnuje udržování zdravého životního stylu, eliminaci náhodného sexu pomocí bariérové metody antikoncepce. Pokud osoba s hepatitidou C žije v rodině, je třeba dodržovat přísný režim dezinfekce. S pacientem nepoužívejte nůžky, žínky, kartáčky na zuby.
Prevence implementace umělých přenosových cest viru zahrnuje použití jednorázových nástrojů, dodržování pravidel sterilizace, dezinfekce a předčištění. Je také důležité omezit indikace pro transfuzi krevních složek a jejich karanténu. Hepatitida C se tedy hlavně přenáší parenterální cestou.
Hepatitida C: co to je a jak se přenáší
Játra jsou takovým orgánem, který si mnoho lidí nepamatuje, dokud se necítí nějaká vážná nemoc. A možná jednou z nejnebezpečnějších chorob jater je virová hepatitida C. Tato choroba však není větou a může být zcela vyléčena. Tak, hepatitida C - co to je a jak to vypadá, jak léčit a jak se vyhnout nemoci? Jak je uvedeno, příznaky nemoci - to vše je nezbytné pro každého, kdo ví o hepatitidě C.
Co je to hepatitida C a jak se léčí?
Hepatitida C je infekční onemocnění jater, které je převážně chronického typu. Navzdory opatřením, která byla přijata k boji proti této nemoci, se výskyt hepatitidy C celosvětově zvyšuje. Pravděpodobnost infekce je přibližně 21 případů na 100 000 lidí ročně. Přibližně 70 milionů lidí našlo původce onemocnění. Pouze 20% z nich si je však vědomo své nemoci a 13% je léčeno účinně. Mnoho nemocných nemá žádné informace o nebezpečí své nemoci nebo neví, jak s ní zacházet. Každý rok zemře na hepatitidu C přibližně 400 000 lidí.
Co způsobuje hepatitidu C, příčiny
Tento typ onemocnění je způsoben konkrétním RNA virem, který byl objeven pouze relativně nedávno, koncem 80. let. Proto se hepatitida C nemůže vyvinout, pokud osoba s tímto virem nemá kontakt.
Viry hepatitidy C - kdo jsou a jak zabíjejí játra
Virus hepatitidy C (HCV) je malá biologická entita, která má průměr 30-60 nm. Existuje 11 genotypů viru a některé genotypy mohou mít několik podtypů. Tři typy virů jsou nejběžnější v Rusku a dalších evropských zemích a některé typy se nacházejí pouze v tropických zemích. V Rusku je nejběžnějším podtypem 1b, potom v sestupném pořadí následují podtypy 3, 1a a 2.
Typy virů se liší svou agresivitou a patogenitou. Nejtěžší je vyléčení a nebezpečné onemocnění způsobené jediným genotypem viru. Subtyp 1b často vstupuje do těla prostřednictvím krevních transfuzí.
Hepatitida způsobená genotypovým virem 3 je také nebezpečná. Vyznačuje se rychlou progresí patologie. V některých případech se chronická hepatitida způsobená tímto typem viru změní na cirhózu v 7-10 letech a ne za 20 let, jak je tomu u jiných typů virů. Tento genotyp viru navíc často postihuje mladé lidi (do 30 let). Podtyp hepatitidy 3a je nejčastějším typem onemocnění mezi uživateli drog.
V některých případech je v krvi pacienta detekováno několik typů viru. Tato okolnost může mít dvě možná vysvětlení - buď osoba byla nakažena z nosiče několika typů virů, nebo bylo několik epizod infekce.
Virus žije nejen v buňkách jater, ale také v jiných biologických tekutinách těla. Nejvyšší koncentrace viru se nachází v krvi. Ve slinách, spermatu, vaginálních sekretech a jiných tekutinách je koncentrace viru mnohem nižší. Virus neprochází mateřským mlékem.
Vniknutí do buněk jater, virus způsobuje, že produkují nové viry. Jedna buňka infikovaná virem může produkovat až 50 virů denně, což nakonec vede k její smrti. Být v těle, virus neustále mutuje, což ztěžuje imunitní systém proti němu a vede k vyčerpání jeho zdrojů.
Vývoj nemocí
Poté, co virus vstoupí do těla, imunitní systém produkuje protilátky proti viru. Události po které se mohou vyvíjet v několika směrech.
Pokud je imunitní systém člověka dostatečně silný a / nebo virus vstoupil do těla v nedostatečném množství, pak virus porazí imunitní systém a zcela zmizí z těla. Protilátky proti viru však mohou v těle přetrvávat po dlouhou dobu. Takový vývoj se však vyskytuje jen zřídka - v 10-15% případů.
V jiném případě může virus vyvolat záchvat akutní hepatitidy C. K této události dochází po inkubační době trvající 2 dny až 6 měsíců. Trvání akutní hepatitidy je v průměru 3 týdny. Akutní virová hepatitida je však zřídka diagnostikována, obvykle se také vymažou její příznaky. Nicméně, i když obvykle tato forma hepatitidy rychle přechází, stává se chronickou.
Nakonec se u člověka může vyvinout chronická hepatitida bez předchozí akutní fáze onemocnění. Tato možnost je obvykle nejnebezpečnější, protože v takovém případě člověk nemusí být o této nemoci již mnoho let informován.
Základní principy léčby hepatitidy C
Léčba hepatitidy C se provádí hlavně za pomoci léků, jejichž cílem je zničení viru v těle. Zbývající léčiva, jako například hepatoprotektory, mají sekundární význam. Také praktikoval korekci životního stylu pacienta, především jeho stravy.
Jak se šíří hepatitida C z osoby na osobu?
Jak se nemoc přenáší? Především je třeba připomenout, že hepatitida C je antroponotické onemocnění. To znamená, že zdroj infekce pro jednu osobu může být pouze jiná osoba.
Virus hepatitidy nejčastěji vstupuje do těla hematogenní cestou (skrze krev). Situace, ve kterých je infekce možná:
- krevní transfúze;
- chirurgické nebo stomatologické výkony;
- použití nesterilizovaných opakovaně použitelných injekčních stříkaček;
- použití nesterilizovaných nástrojů v kadeřnictví, kosmetických salonech, tetovacích saloncích atd.;
- pohlavní styk;
- přenos z matky na novorozence během porodu.
Mechanismus infekce hepatitidy C je tedy v mnoha ohledech podobný mechanismu infekce HIV. Praxe však ukazuje, že hepatitida C je obecně pro rozvinuté země charakterističtější než AIDS. Hlavní podíl (přibližně 50%) osob infikovaných virem hepatitidy C je však závislý na drogách, jako je tomu u HIV.
Vysoké riziko infekce a zdravotnických pracovníků, kteří mají stálý kontakt s krví pacientů. Pravděpodobnost přenosu viru z matky na novorozence je relativně nízká (5% případů).
Přenos viru se nevyskytuje vzdušnými, orálními a fekálními cestami nebo kontaktem s kůží (podáním rukou apod.) Nebo sdílením domácích potřeb a nádobí. Jedinou výjimkou jsou položky, které mohou dostat krev - kartáčky na zuby, nůžky, ručníky, holicí strojky.
Také virus neproniká do mateřského mléka, takže matka infikovaná hepatitidou může klidně krmit své dítě mlékem.
Čím závažnější jsou symptomy chronické hepatitidy u člověka, tím více je infekční vůči ostatním. V důsledku toho je šance nakazit se z nosičů viru méně než z lidí, u kterých onemocnění aktivně postupuje.
Příznaky
Onemocnění je nejčastěji snáze rozpoznatelné během akutní fáze, která se objevuje několik týdnů po infekci.
Symptomy akutní hepatitidy C:
- slabost
- vysoká teplota (zřídka),
- snížená chuť k jídlu
- nevolnost
- zvracení
- bolesti břicha
- tmavá moč
- světlo,
- žloutenka (vzácně),
- bolesti kloubů,
- pruritus a vyrážka (vzácně).
Chronická hepatitida C
Hepatitida C není pro nic, co se nazývá "jemný vrah". Faktem je, že projevy chronické formy hepatitidy jsou obvykle velmi vzácné, a ne každý pacient a dokonce i lékař jsou schopni včas rozpoznat hepatitidu, její virovou formu. Tato situace vede k tomu, že mnozí pacienti jdou k lékaři pouze tehdy, když začnou trpět závažným onemocněním jater (například cirhózou) a lékaři často nejsou schopni pomoci pacientovi.
Ve většině případů však pacienti s chronickou hepatitidou mohou pociťovat:
- zvýšená únava, zejména po cvičení;
- vegetativní poruchy;
- opakující se bolest nebo těžkost na pravé straně, zejména po jídle;
- snížení hmotnosti.
Snížená funkce jater vede k nadbytku krve s různými toxiny. Především mozek trpí tímto, takže u pacientů s hepatitidou C jsou často pozorovány následující:
- deprese
- apatie
- podrážděnost,
- poruchy spánku
a další negativní neurologické jevy.
Je samozřejmé, že jen velmi málo lidí přisuzuje tyto nespecifické projevy příznakům závažného onemocnění jater.
Když se závažná porušení jaterních projevů onemocnění stanou mnohem výraznějšími:
- hořkost v ústech;
- žloutnutí kůže, sliznic;
- konstantní tupá bolest nebo těžkost v pravém hypochondriu;
- otoky dolních končetin;
- ascites (hromadění tekutiny v břišní dutině);
- cévní problémy, včetně dilatace cév v horní části těla;
- nevolnost;
- snížená chuť k jídlu;
- dyspepsie;
- změna tvaru prstů (prsty v podobě bubenových tyčinek);
- tmavá barva moči a světlá barva výkalů.
Mezi duševní a neurologické poruchy způsobené závažným selháním jater patří:
- halucinace,
- epizodická ztráta vědomí
- snížení intelektuálních schopností
- snížená schopnost koordinovat.
První příznaky a symptomy u žen
Ve skutečnosti nejsou žádné známky hepatitidy, které jsou specifické pro konkrétní pohlaví - muže nebo ženu. To znamená, že u žen se akutní forma hepatitidy projevuje stejnými příznaky jako u mužů - příznaky intoxikace těla, zažívací poruchy, tmavá moč a příliš lehký stín výkalů.
Podle některých odborníků je chronické onemocnění u žen jednodušší než u mužů. Nicméně, toto není kvůli přirozené “galantnosti” viru, ale poněkud k tomu že muži jsou více pravděpodobní, že má faktory, které negativně ovlivňují játra - zneužívání alkoholu, nadměrná konzumace těžkých a tukových jídel. Z toho však nevyplývá, že by ženy neměly léčit nemoc.
Předpověď
V nepřítomnosti terapie se onemocnění obvykle vyvíjí, i když existuje určité procento lidí, u kterých se neprojeví žádné poškození funkce jater v přítomnosti viru v těle. Progresí hepatitidy však znamená, že tkáň jater je zničena.
Mnoho souvisejících faktorů zhoršuje prognózu:
- oslabená imunita;
- zneužívání alkoholu;
- jiná onemocnění jater, včetně jiné virové hepatitidy;
- infekce několika typy virů;
- stáří
U mužů se onemocnění obvykle vyvíjí rychleji než u žen. Čím mladší je člověk, tím více je jeho tělo schopno odolat viru. Pouze 20% nakažených dětí onemocní chronickou formou nemoci, zatímco pro zbytek jde samo o sobě.
Kolik lidí žije s hepatitidou C?
Kolik pacientů žije s hepatitidou C je záležitostí každého, kdo má patogeny v krvi. S včasným průběhem léčby se pacient zcela zbaví hepatitidy a pokud se viru nepodaří dostatečně zničit játra, pak může člověk žít stejně jako ostatní lidé. Proto dává smysl pouze otázce, jak moc může pacient žít bez léčby.
Odpověď na to závisí na mnoha faktorech - genotypu viru, počátečním stavu imunitního systému, játrech, organismu jako celku, životním stylu pacienta a přítomnosti negativních faktorů ovlivňujících játra v něm. Hodně záleží na stupni, ve kterém byla nemoc detekována. Někteří lidé mohou žít desetiletí s hepatitidou C, zatímco jiní po několika letech vyvíjejí těžké a často nevyléčitelné komplikace - cirhózu a rakovinu jater. V takovém případě může být životnost člověka několik let. Proto je nutné zahájit závažnou léčbu hepatitidy C ihned po diagnóze, aniž by se čekalo na následky.
Komplikace
Hepatitida je onemocnění, při kterém ve většině případů nejde o samotnou nemoc, která vede k smrti, ale její komplikace.
Během 20 let po infekci se u pacienta s největší pravděpodobností rozvine cirhóza (v 15–30% případů). Je možná další forma závažného onemocnění jater - hepatóza (degenerace tukové tkáně tkáně jater). V některých případech může být progresí onemocnění karcinom jater (rakovina).
Pravděpodobnost komplikací závisí do značné míry na typu viru. Podobné jevy jsou více charakteristické pro viry prvního genotypu.
Diagnostika
Hepatitida C může být jasně oddělena od jiných typů tohoto onemocnění, pouze kontrolou přítomnosti viru v těle. Přítomnost viru je určena primárně krevním testem. Existuje několik variant této analýzy. Analýza protilátek proti viru - nejčastější z nich. Protilátky se nazývají látky produkované imunitním systémem pro boj s virem. Existují testy, které vám umožní určit úroveň protilátek v krvi určité třídy.
Přítomnost protilátek proti viru v krvi však neznamená vždy přítomnost samotného viru v těle, protože v některých případech může tělo porazit virus. Je také třeba mít na paměti, že protilátky proti viru se mohou objevit v krvi ne bezprostředně po infekci, ale po 1-1,5 měsíci.
Více informativní je metoda PCR, díky které lze v krvi detekovat biochemické složky samotného viru. Tato studie také pomáhá určit stupeň aktivity viru a jeho rychlost reprodukce.
Další studie jsou také prováděny - obecné a biochemické krevní testy, koagulogram. Ostatní typy analýz jsou však pomocné. Snížení hladiny krevních destiček a zvýšení hladiny bílých krvinek naznačuje zánětlivé procesy v játrech.
Biochemická analýza odhaluje hladinu jaterních enzymů (bilirubinu, AST, ALT, gama-glutamyl transpeptidázy, alkalické fosfatázy) a určuje stupeň poškození jater. Čím více těchto látek je v krvi, tím je proces destrukce jaterních tkání pryč. Koagulogram ukazuje změny v procesu srážení krve. Obvykle se při onemocnění jater snižuje srážení krve v důsledku poklesu protrombinu produkovaného v játrech.
Vysoká přesnost diagnostiky má biopsii. To spočívá v tom, že malý kousek jaterní tkáně je odebrán pro analýzu. Obvykle se tento postup provádí v lokální anestézii pomocí speciální jemné jehly.
Často se také používá technika ultrazvuku. Dystrofický proces v játrech je obvykle doprovázen jeho zvýšením, změnou echogenity jednotlivých sekcí. Pro stejný účel - stanovení velikosti jater a studium změn v jeho vnitřní struktuře pomocí CT, RTG, MRI. Encefalografie pomáhá identifikovat současnou encefalopatii jaterního selhání.
Léčba
Po diagnóze hepatitidy C by měla být léčba provedena hepatologem. Chronická hepatitida je vždy léčena ambulantně.
Nedávno bylo onemocnění považováno za nevyléčitelné, i když dlouhodobé. Tato situace se však změnila s nástupem nové generace antivirotik.
Tradiční schéma léčby hepatitidy C zahrnuje interferony a lék ribavirin. Interferony jsou látky podobné těm, které produkují imunitní buňky pro boj s virem. Existují různé typy interferonů. Hlavní funkce, kvůli kterým interferony bojují s virem:
- ochrana zdravých buněk před pronikáním viru do nich,
- prevenci reprodukce viru,
- aktivace imunitního systému.
Doba trvání léčby ribavirinem a interferonem je stanovena lékařem. V tomto případě je denní dávka ribavirinu obvykle 2000 mg. Interferonové injekce se obvykle provádějí třikrát týdně a dlouhodobě působící interferon - 1 krát týdně. Účinnost této terapie však zůstává velmi žádoucí. Obvykle nepřekračuje 50%.
V poslední době byla vyvinuta řada nových antivirových sloučenin (sofosbuvir, velpatasvir, daclatasvir, ledipasvir). Tyto sloučeniny patří do třídy léků s přímým účinkem (PDP). Často se v jednom přípravku kombinuje několik účinných látek (sofosbuvir a ledipasvir, sofosbuvir a velpatasvir). Mechanismus účinku PPD je založen na inkorporaci do RNA viru, čímž dochází k narušení syntézy důležitých proteinů použitých v procesu jeho replikace.
Je možné použít PPD různých typů odděleně a kombinovat je navzájem. Správně zvolená léčba vám umožní zničit virus v 95% případů. Průběh léčby těmito léky může trvat od jednoho do šesti měsíců - vše závisí na typu viru, stejně jako na stupni vývoje onemocnění. Snížení virové aktivity je však pozorováno od prvních dnů užívání léků. Při hepatitidě, která není zatížena cirhózou, je doba léčby obvykle 3 měsíce. Pokud není možné virus rychle odstranit, lze do léčebného režimu přidat interferon a ribavirin.
Nevýhodou moderních drog je jejich vysoká cena a průběh léčby originálními léky je často srovnatelný s cenou nového dováženého automobilu. Samozřejmě, že v naší zemi, to není daleko od cenově dostupné pro každého. Nicméně existuje řada poněkud levnějších generik z Indie.
Použití léků třídy hepatoprotektorů je zaměřeno na podporu jater a zpomalení procesů jeho degradace. Hepatoprotektory snižují rychlost tvorby pojivové tkáně v játrech, posilují stěny hepatocytů, zabraňují hromadění tuku v játrech a stimulují tvorbu žluči. Nelze však vyléčit hepatitidu z hepatitidy. Nicméně, hepatoprotektory mohou zpomalit progresi onemocnění, pokud pacient nemá schopnost provádět etiotropní terapii.
Hlavní třídy hepatoprotektorů jsou:
- kyselina ursodeoxycholová,
- esenciální fosfolipidy,
- přípravky pro mléko ostropestřce
- extrakt z artyčoků.
Také lékař současně s antivirotiky může být jmenován imunomodulátory (včetně bylinných), léky normalizující funkce a složení krve.
Výběr správné stravy také pomáhá zpomalit průběh onemocnění. Doporučuje se vyloučit potraviny, které nepříznivě ovlivňují játra, což přispívá ke stagnaci žluči. Je nutné jíst, v malých porcích, aby se zabránilo přejídání a přetížení jater. Je zakázáno s nemocí a alkoholem. Užívání hepatotoxických léků by mělo být omezeno.
Účinnost léčby vyhodnotí krevní test. Pokud se množství viru snížilo, pak se koncentrace bilirubinu v krvi jaterních enzymů snižuje. Analýza PCR umožňuje stanovit kvantitativní snížení počtu virových částic.
Prevence
Je pravděpodobně nemožné zcela vyloučit riziko infekce hepatitidou C, nicméně je možné ji podstatně snížit na každého. Především byste se měli vyhnout návštěvě kosmetických salonů, stomatologických a zdravotnických zařízení s pochybnou pověstí, ujistěte se, že jednorázové stříkačky a nástroje jsou používány ve všech situacích.
V současné době jsou všichni dárci testováni na přítomnost viru v krvi. Proto je pravděpodobnost infekce krevní transfuzí téměř nulová. Nicméně lidé, kteří dostávali krevní transfúze až do poloviny 90. let, kdy byl tento test zaveden, by se mohli během tohoto postupu nakazit. Proto by měly být kontrolovány na přítomnost viru.
Pravděpodobnost infekce během pohlavního styku je poměrně nízká (3-5%). Neměla by však být diskontována. Proto, když intimní blízkost by měla používat kondomy.
Lidé, kteří pravidelně používají injekční stříkačky pro opakované použití, musí zajistit, aby je lidé nepoužívali. Také nepoužívejte holicí strojky jiných lidí, kartáčky na zuby a další předměty, na kterých může být krev. V současné době neexistuje účinná vakcína proti viru, i když v mnoha zemích probíhají podobné studie av některých případech bylo dosaženo významného pokroku. Složitost vývoje takové vakcíny je způsobena přítomností mnoha genotypů viru. Doporučuje se však očkování vakcínami proti hepatitidě A a B, protože současné onemocnění těchto typů hepatitidy významně komplikuje průběh hepatitidy C.