Prevence infekce HIV, virová hepatitida B a C

Infekce HIV a virová hepatitida B a C jsou sociálním a zdravotním problémem, protože často vedou k trvalému postižení, vyžadují dlouhodobou léčbu a vždy představují ohrožení života.

Virus imunodeficience (HIV) je virové onemocnění imunitního systému, ve kterém imunitní systém nedokáže rozpoznat patogeny, zejména bakterie, viry, houby, protozoa a nemoci, které nejsou normálně nebezpečné pro člověka, jsou pro něj fatální.

Virová hepatitida B a C je skupina infekčních onemocnění charakterizovaných hlavně poškozením jater a projevuje se žloutenkou, zvětšenými objemy jater a její bolestí, bolestí hlavy, vysokou horečkou, nevolností a zvracením. Je nutné vědět, že je téměř nemožné zbavit se virové hepatitidy C a všechna opatření léčby jsou omezena na zmírnění symptomů a potlačení reprodukce viru.

Existují 3 hlavní způsoby přenosu infekce HIV a virové hepatitidy B a C:

 Vertikální (od matky k plodu během těhotenství, porodu a během kojení).

 Parenterální (během injekce a transfúze podané krve), stejně jako přes poškozené sliznice a kůži.

Pro infekci HIV a virovou hepatitidu B a C postačuje zavedení minimálního množství krve, které obsahuje virus. To je možné při provádění různých postupů (propichování ušních lalůčků, manikúra, pedikúra, holení, tetování a piercing) při použití nástrojů znečištěných biologickou tekutinou a nesprávně zpracovanými nástroji. Infekce v rodinném prostředí může nastat také prostřednictvím běžných osobních hygienických prostředků pro několik členů rodiny - zubních kartáčků, manikúry a holicích přístrojů, které mohou být v kontaktu s krví.

Opatření pro prevenci infekce HIV a virové hepatitidy B a C:

-použití převážně jednorázových nástrojů, včetně injekčních stříkaček v lékařských zařízeních;

-vysoce kvalitní zpracování (dezinfekce) po každém pacientovi opakovaně použitelném nástroji;

-povinné vyšetření dárců na infekci HIV a virové hepatitidy B a C pro každý postup odběru krve; - propichování uší, tetování, piercing, epilace by měla být prováděna pouze ve specializovaných zařízeních;

-v každodenním životě nemohou být osobní hygiena (zubní kartáčky, nůžky, manikúra a holicí přístroje atd.) sdílena s jinými lidmi;

-Aby se zabránilo pohlavnímu přenosu infekce, je nutné použít mechanická antikoncepce.

-prevence drog, varování obyvatelstva před nebezpečím užívání a tragickými důsledky užívání drog.

 Vakcinační profylaxe hraje hlavní roli v prevenci virové hepatitidy B.

Podle Národního očkovacího kalendáře Ruské federace a Vakcinačního očkovacího kalendáře pro epidemiologické indikace schválené vyhláškou Ministerstva zdravotnictví Ruské federace dne 21. března 2014. Č. 125n, novorozenci mají být imunizováni (třikrát), stejně jako děti od 1 do 18 let a dospělí od 18 do 55 let, kteří nebyli dříve očkováni (třikrát).

Prevence těchto onemocnění je možná pouze tehdy, jsou-li dodržena základní opatření pro prevenci infekce HIV a hepatitidy.

Pokud nastala situace, kdy byste mohli nakazit, pak se ujistěte, že požádáte o pomoc u zdravotnického zařízení a projděte si laboratorní vyšetření co nejdříve.

Virová hepatitida a hiv infekce abstraktní

Prevence virové hepatitidy

Prevence virové hepatitidy a HIV infekce

Virová hepatitida # 8212; jedná se o zánět jater, který je způsoben jedním z pěti virů: A, B, C, D a E. Způsoby přenosu jsou různé:

1. Hepatitida A a E # 8212; Zpravidla vstupují do těla potravou a vodou (virová hepatitida A (Botkinova choroba) # 8212; jedná se o typickou nemoc špinavých rukou);
2. hepatitida B # 8212; skrze krev a jiné tělesné tekutiny;
3. hepatitida C, především prostřednictvím kontaminované krve;
4. Hepatitida D je často další infekcí hepatitidy B.

Kauzální agens hepatitidy A přetrvává v prostředí několik měsíců. Vyniká pouze ve střevech. Pro výskyt onemocnění je nezbytné, aby patogen z nemocné osoby prošel ústy do střev zdravého člověka. K tomu dochází při požití výkalů v:

1. pitné vody
2. koupaliště
3. potravin
4. po ruce,
5. hračky,
6. žvýkačky,
7. tužky, pera,
8. nádobí, ložní prádlo,
9. možného přenosu viru a mouchy.

Osoba neprobíhá okamžitě, ale 2-3 týdny po infekci (inkubace, nebo skryté, období od 7 do 50 dnů). Onemocnění začíná náhle horečkou, slabostí, ztrátou chuti k jídlu. Potom se může spojit nevolnost, zvracení, nepohodlí nebo bolest v pravé horní polovině břicha, průjem nebo zácpa. Na konci týdne získává moč barvu piva a výkaly # 8212; bílá hlína, žlutá sklera očí a pak kůže. Vzhledem k povaze onemocnění a snížené imunitě jsou nyní typické anikterní a asymptomatické formy onemocnění, které zůstávají neidentifikované, často vedou k komplikacím a mohou být nebezpečné pro ostatní.

Infekční pacient se stává již 1-2 týdny před nástupem onemocnění a přestává být nebezpečný 3 dny po výskytu žloutenky. Proto, když se objeví první příznaky onemocnění, měli byste okamžitě vyhledat lékaře, abyste včas izolovali nebo hospitalizovali a ošetřili, a přísně dodržujte pravidla osobní hygieny:

• po použití toalety si umyjte ruce
• nepoužívejte sdílený ručník, kapesník, nádobí, žvýkačku apod.

Prevence šíření virové hepatitidy A # 8212; pití pitné vody a mytí rukou alespoň dvojitým mýdlem před vařením a jídlem, po použití toalety a různých společných prostor a dodržení dalších požadavků na osobní hygienu. Děti, které měly hepatitidu A, jsou podrobeny lékařskému vyšetření po dobu 6 měsíců a dospělí # 8212; tři měsíce. Aby se zabránilo vzniku zánětu žlučníku nebo žlučovodů (cholecystitis, angiocholitis), je nutné dodržovat způsob chování a výživy:

1. fyzicky a duševně nepracovní;
2. nepřehřívejte se na slunci;
3. nepřehánějte se nebo hladovět;
4. brát jídlo ve formě tepla 4-6 krát denně, s výjimkou mastných, uzených a smažených potravin;
5. používat hlavně mléčné výrobky, tvaroh, obiloviny, ovoce, zeleninu, vařené maso;
6. provádět měsíční kurzy profylaktické léčby infuzí choleretických bylin, odvar z ovsa, melounů a minerální vody pod dohledem lékaře.

Virová hepatitida B, C, D # 8212; infekční onemocnění celého organismu s primární lézí jater a závažnými komplikacemi. Jedná se o různá onemocnění způsobená různými patogeny (viry B, C, D) s odpovídající celoživotní imunitou. Společný pro ně je mechanismus infekce a přítomnost žloutenky s manifestní formy.

Mechanismus infekce hepatitidou B, C, D # 8212; pouze parenterálně, to znamená, že krev pacienta musí vstoupit do krevního oběhu zdravého člověka prostřednictvím poškozené kůže nebo sliznic. Kauzální původci parenterální hepatitidy jsou velmi stabilní, vydrží var a mohou přetrvávat v životním prostředí několik let. Zdrojem infekce jsou především nosiče virů, stejně jako pacienti a pacienti, kteří byli nemocní s ikterickými a asymptomatickými akutními nebo chronickými formami hepatitidy B, C, D. Pacient se stane nakažlivým během 2-3 měsíců. před nástupem onemocnění a při tvorbě virové infekce může zůstat nebezpečný pro život. Onemocnění se nevyvíjí bezprostředně, ale po latentním nebo inkubačním období po 1,5-6 měsících. po infekci virem, po 1-4 měsících. # 8212; virus C. Onemocnění začíná pomalu, s postupným zhoršením zdravotního stavu:

1. slabost
2. bolestivé klouby
3. bolest hlavy
4. nevolnost
5. bolest nebo bolest v pravé horní části břicha,
6. a někdy svědění a vyrážky na kůži.

Se vzrůstem intoxikace po 1,5-4 týdnech ztmavne moč, výkaly se zesvětlí, skléry a kůže zbarví žlutě. Typická pro moderní hepatitidu je jejich průběh bez žloutenky a dokonce bez známek nemoci.

Závažné chronické komplikace se mohou vyskytnout neočekávaně po několika letech nebo dokonce desetiletích po infekci a jsou častěji tvořeny po asymptomatickém přenosu onemocnění a infekce v dětství (chronická hepatitida, cirhóza a primární rakovina jater). Hepatitida D je často doprovázena těžkými a ikterickými formami. Je to vždy dvojitá infekce hepatitidou B, s častými komplikacemi a vysokou mortalitou. Proto, pokud se objeví jakékoli známky virové hepatitidy, okamžitě vyhledejte lékaře. Hepatitida B, C, D se přenášejí krví nebo slinami, lymfou, vaginálními sekrecemi, spermatem, mateřským mlékem, slzami, potem, jinými tajemstvími a injekčními stříkačkami, které jsou jimi kontaminovány, lékařskými přístroji a potřebami pro domácnost (běžné holicí čepele, nůžky, manikúra a pedikúra atd.).

Infekce se nejčastěji nevyskytuje ve zdravotnických zařízeních. AIDS je také nebezpečný: parenterální podávání léků znečištěných krevními stříkačkami někoho jiného a promiskuitní pohlavní styk bez kondomů s mnoha partnery, zejména z rizikových skupin (drogově závislých, homosexuálů, prostitutek, alkoholiků). V každodenním životě se infekce hepatitidy skryjí, když do těla pronikne ultramikroskopické množství virů přes mikrotrhliny v ústech, kůži nebo sliznicích pohlavních orgánů. Infekce je možná při propíchnutí uší, tetování.

Prevence parenterální hepatitidy a infekce HIV:

1. varování před infekcemi prostřednictvím infikovaných nástrojů. Jakékoli manipulace by měly být prováděny pouze pomocí sterilních nástrojů (vaření není sterilizační činidlo a používá se k dezinfekci).
2. respektování bezpečného sexu (pravidelný sexuální partner, zákaz pohlavního styku během menstruace a netradiční pohlavní styk, který poškozuje pokožku a sliznice. Hlavní pravidlo # 8212; nemají sex bez kondomu).
3. nosič viru a získaná hepatitida B, C, D by měli upozornit členy rodiny a sexuální partnery na nakažlivost jejich krve a všech sekrecí a způsoby přenosu a prevence infekcí, jakož i darování dárců # 8212; pro život
4. vykonávání osobní hygieny v každodenním životě, zejména při prevenci infekcí u kojenců a dětí (individuální nůžky a jiné předměty pro domácnost: lízat bradavku pro děti, nekoupit děti s žvýkanou potravou; umýt si ruce dvojitým nebo více mýdlem atd.).
5. Dezinfekce v ohnisku se provádí během maximální inkubační doby.
6. účinným a bezpečným prostředkem prevence hepatitidy B a společně s hepatitidou D je vakcína proti hepatitidě B.

Prevence HIV a virové hepatitidy při práci s krví

(výpis z přílohy č. 6 k nařízení Ministerstva zdravotnictví Běloruské republiky ze dne 10.17. 1995 č. 317-A.).

Infekce HIV je infekční proces v lidském těle, způsobený virem lidské imunodeficience a charakterizovaný pomalým průběhem, poškozením imunitního a nervového systému a následným vývojem oportunních infekcí a neoplazmat, které vedou k smrti.

z matky na dítě.

Klasifikace přijatá v Běloruské republice: t

perzistentní generalizovaná lymfadenopatie;

S rostoucím rozšířením HIV mezi obyvatelstvem je každodenní realita vnášení HIV do zdravotnických zařízení. Každý, kdo žádá o lékařskou péči, by proto měl být považován za potenciálního nositele HIV. Na každém pracovišti by proto měla být přijata opatření, která zabrání přenosu viru z možného nositele viru nebo pacienta s AIDS na jiné pacienty, zdravotnické a technické pracovníky.

Obecná ustanovení

1. Pracoviště jsou vybavena výpisy z instrukcí, metodickými dokumenty, sadami první pomoci pro havarijní prevenci.

2. Všechny lékařské přístroje kontaminované krví, tělními tekutinami a také v kontaktu se sliznicemi by měly být dezinfikovány ihned po použití.

3. Při provádění manipulací souvisejících s porušením integrity kůže a sliznic a vyloučením rozstřikování biologických tekutin při otevírání mrtvol, provádění laboratorních studií, nástrojů pro zpracování, prádla, čištění atd. Zdravotníci a technici by měli používat osobní ochranné prostředky (chirurgický oděv, masku, brýle, vodotěsnou zástěru, rukávy, rukavice), aby se vyhnuli kontaktu krve, tkání, tělních tekutin pacienta s pokožkou a sliznicemi.

4. Zdravotní pracovníci se zraněním na rukou, exsudativní kožní léze, sliznicí dermatitidy jsou vyloučeni v době nemoci z lékařské péče o pacienty, kontaktu s předměty péče.

Opatření při poskytování lékařské péče, péče o pacienty, práce s biomateriály, krev

1. Posádky záchranné služby by měly mít k dispozici kontejnery s nepropichovaným materiálem pro sběr použitých injekčních stříkaček.

2. Aby se předešlo zraněním, nesmí se při kreslení krve a jiných biokapalin používat předměty s rozbitými hranami.

3. Je nepřijatelné odebírat krev ze žíly přes jehlu přímo do zkumavky.

4. Veškeré manipulace se sběrem krve a séra by měly být prováděny pomocí gumových hrušek, automatických pipet, dávkovačů.

5. Všechny nádoby s krví a jinými biologickými tekutinami by měly být těsně uzavřeny pryžovými a plastovými zátkami a umístěny do nádoby.

6. Ve zdravotnických nemocnicích by krev a jiné biomateriály měly být přepravovány ve stativech umístěných v nádobách, pytlích, nádobách, na jejichž spodní straně je umístěna 4-vrstvá suchá ubrousek.

7. Přeprava vzorků krve a jiných biomateriálů z nemocnic do laboratoře by měla být prováděna v nádobách, které vylučují spontánní nebo úmyslné otevírání jejich obalů po cestě. Vnější povrch kontejnerů se zpracuje dezinfekčním roztokem.

8. Není dovoleno přepravovat vzorky krve a jiné biomateriály v lepenkových krabicích, dřevěných bednách, plastových pytlích.

9. Není dovoleno vkládat formuláře, pokyny nebo jiné dokumenty do kontejneru, provázku.

Prevence přenosu parenterálních virů hepatitidy a HIV infekce ve zdravotnických zařízeních.

PRAKTICKÉ ZASEDÁNÍ №10

Předmět: "Infekce a prevence nozokomiálních infekcí" (4, HIV - infekce)

Studenti musí mít prezentaci:

O prevenci přenosu parenterální hepatitidy a infekce HIV ve zdravotnických zařízeních.

- způsoby a faktory přenosu parenterální hepatitidy a infekce HIV ve zdravotnických zařízeních;

- rizikových skupin mezi pacienty a medem. personál pro infekci parenterální hepatitidou a infekcí HIV;

- opatření k prevenci parenterální hepatitidy a infekcí HIV ve zdravotnických zařízeních;

- obsah objednacího čísla 408, 853.

- při práci s biologickými tekutinami dodržujte bezpečnostní opatření;

- Pokud se biologické tekutiny dostanou do styku s pokožkou a sliznicemi, použijte „lékárničku“.

Opatření přijatá v nouzových situacích: při styku biologických tekutin s pokožkou a sliznicemi.

- použití ochranných zařízení;

- pre-sterilizační technika;

- čisticí prostředky a dekontaminační roztoky.

Anotace: „Parenterální hepatitida B“, „Parenterální hepatitida C“, „Parenterální hepatitida D“, „Infekce HIV“, „Péče o nemocného infikovaného HIV“.

text přednášky, didaktický materiál, tabulky, testy, úkoly, schémata, chloramin (prášek), roztok na ředění, měřicí nádoba, ručník, nádoba na sběr odpadu, hadry, lékárnička Anti-Aids: 100 ml lahvičky s destilovanou vodou, zvážil s manganistanem draselným při 0,005 g. gumové rukavice, obvaz, ethylalkohol 70%, 5% p – p jód, konečky prstů, náplast, 20% p-p sulfacyl sodný, nouzové nahrávání, ochranné clony, brýle.

Vzdělávací - metodický manuál k základům ošetřovatelství, Výukový modul číslo 5 str. 274-290;

"Teoretické základy ošetřovatelství", S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya, str. 92-98.

Prevence přenosu parenterálních virů hepatitidy a HIV infekce ve zdravotnických zařízeních.

Virová hepatitida - skupina infekčních onemocnění s různými mechanismy přenosu, charakterizovaná hlavně poškozením jater. Patří k nejčastějším onemocněním na světě. Jsou označeny písmeny latinské abecedy: A, B, C, D, E.

Hepatitida A a E spojí fekálně-ústní mechanismus přenosu, tj. patogeny vstupují do lidského těla přes sliznici gastrointestinálního traktu a krev je zaváděna do jater, hlavní cesty přenosu jsou: voda, jídlo a kontakt-domácí. Hepatitida A je všudypřítomná, většinou děti jsou nemocné; Hepatitida E je převážně v tropických oblastech, země Střední Asie, většinou dospělí jsou nemocní (infekce je zvláště nebezpečná pro těhotné ženy, což vede ve většině případů k jejich smrti).

Hepatitida B, C, D se přenáší parenterálně, patří do krevních infekcí. Hepatitida B je globální problém globální a domácí zdravotní péče. Na naší planetě je HBV infikován více než 2 miliardami lidí (1/3 světové populace) a přibližně 350 milionů lidí jsou chronickými nosiči HBV. Každý rok na světě z nemocí spojených s HB, 2 miliony lidí zemře, z toho: 100 tisíc z fulminant forem; 500 tis. - z akutní infekce; 700 tisíc - z cirhózy; 300 tisíc - z primární rakoviny jater. Na celém světě trpí HCV nejméně 200 milionů lidí. To je jedna z příčin chronického onemocnění jater a primární rakoviny.

Virus hepatitidy B je extrémně odolný vůči různým fyzikálním a chemickým faktorům, extrémně agresivní: má vysokou infekčnost - 1 ml obsahuje 10 12 infekčních dávek. K infikování osoby je zapotřebí extrémně nízké množství - 0, 0000001 ml séra obsahujícího virus. Tyto vlastnosti viru způsobují jeho nejširší distribuci v přírodě. Virus neumírá pod vlivem různých dezinfekčních prostředků a prostředků na ochranu krve, je odolný vůči nízkým i vysokým teplotám, zůstává při pokojové teplotě po dobu 3 měsíců, v chladničce po dobu až šesti měsíců, v sušené plazmě po dobu 25 let. K destrukci patogenu dochází pouze při autoklávování (30 min), sterilizaci suchou párou.

Virus hepatitidy C v prostředí není odolný.

Prevence virové hepatitidy

Prevence virové hepatitidy a HIV infekce

Virová hepatitida je zánět jater, který je způsoben jedním z pěti virů: A, B, C, D a E. Způsoby přenosu jsou různé:

1. Hepatitida A a E - zpravidla vstupují do těla potravou a vodou (virová hepatitida A (Botkinova choroba) je typickým onemocněním špinavých rukou);
2. hepatitida B prostřednictvím krve a jiných tělesných tekutin;
3. hepatitida C, především prostřednictvím kontaminované krve;
4. Hepatitida D je často další infekcí hepatitidy B.

Kauzální agens hepatitidy A přetrvává v prostředí několik měsíců. Vyniká pouze ve střevech. Pro výskyt onemocnění je nezbytné, aby patogen z nemocné osoby prošel ústy do střev zdravého člověka. K tomu dochází při požití výkalů v:

1. pitné vody
2. koupaliště
3. potravin
4. po ruce,
5. hračky,
6. žvýkačky,
7. tužky, pera,
8. nádobí, ložní prádlo,
9. možného přenosu viru a mouchy.

Osoba neprobíhá okamžitě, ale 2-3 týdny po infekci (inkubace, nebo skryté, období od 7 do 50 dnů). Onemocnění začíná náhle horečkou, slabostí, ztrátou chuti k jídlu. Potom se může spojit nevolnost, zvracení, nepohodlí nebo bolest v pravé horní polovině břicha, průjem nebo zácpa. Na konci týdne se moč stává barvou piva a výkaly - bílá hlína, skvrna očí se změní na žlutou a pak na kůži. Vzhledem k povaze onemocnění a snížené imunitě jsou nyní typické anikterní a asymptomatické formy onemocnění, které zůstávají neidentifikované, často vedou k komplikacím a mohou být nebezpečné pro ostatní.

Infekční pacient se stává již 1-2 týdny před nástupem onemocnění a přestává být nebezpečný 3 dny po výskytu žloutenky. Proto, když se objeví první příznaky onemocnění, je nutné neprodleně konzultovat s lékařem včasnou izolaci nebo hospitalizaci a léčbu a striktně dodržovat pravidla osobní hygieny:

• po použití toalety si umyjte ruce
• nepoužívejte sdílený ručník, kapesník, nádobí, žvýkačku apod.

Prevence šíření virové hepatitidy A - použití benigní pitné vody a mytí rukou s ne méně než dvojnásobným mýdlem před vařením a jídlem, po použití toalety a různých společných prostor a dalších požadavků na osobní hygienu. Děti, které měly hepatitidu A, jsou podrobeny lékařskému vyšetření po dobu 6 měsíců a dospělým po dobu tří měsíců. Aby se zabránilo vzniku zánětu žlučníku nebo žlučovodů (cholecystitis, angiocholitis), je nutné dodržovat způsob chování a výživy:

1. fyzicky a duševně nepracovní;
2. nepřehřívejte se na slunci;
3. nepřehánějte se nebo hladovět;
4. brát jídlo ve formě tepla 4-6 krát denně, s výjimkou mastných, uzených a smažených potravin;
5. používat hlavně mléčné výrobky, tvaroh, obiloviny, ovoce, zeleninu, vařené maso;
6. provádět měsíční kurzy profylaktické léčby infuzí choleretických bylin, odvar z ovsa, melounů a minerální vody pod dohledem lékaře.

Virová hepatitida B, C, D - infekční onemocnění celého organismu s primárním poškozením jater a těžkými komplikacemi. Jedná se o různá onemocnění způsobená různými patogeny (viry B, C, D) s odpovídající celoživotní imunitou. Společný pro ně je mechanismus infekce a přítomnost žloutenky s manifestní formy.

Mechanismus infekce hepatitidy B, C, D je pouze parenterální, to znamená, že krev pacienta musí vstoupit do krevního oběhu zdravého člověka přes poškozené kůže nebo sliznice. Kauzální původci parenterální hepatitidy jsou velmi stabilní, vydrží var a mohou přetrvávat v životním prostředí několik let. Zdrojem infekce jsou především nosiče virů, stejně jako pacienti a pacienti, kteří byli nemocní s ikterickými a asymptomatickými akutními nebo chronickými formami hepatitidy B, C, D. Pacient se stane nakažlivým během 2-3 měsíců. před nástupem onemocnění a při tvorbě virové infekce může zůstat nebezpečný pro život. Onemocnění se nevyvíjí bezprostředně, ale po latentním nebo inkubačním období po 1,5-6 měsících. po infekci virem, po 1-4 měsících. - virus C. Onemocnění začíná pomalu, s postupným zhoršením zdravotního stavu:

1. slabost
2. bolestivé klouby
3. bolest hlavy
4. nevolnost
5. bolest nebo bolest v pravé horní části břicha,
6. a někdy svědění a vyrážky na kůži.

Se vzrůstem intoxikace po 1,5-4 týdnech ztmavne moč, výkaly se zesvětlí, skléry a kůže zbarví žlutě. Typická pro moderní hepatitidu je jejich průběh bez žloutenky a dokonce bez známek nemoci.

Závažné chronické komplikace se mohou vyskytnout neočekávaně po několika letech nebo dokonce desetiletích po infekci a jsou častěji tvořeny po asymptomatickém přenosu onemocnění a infekce v dětství (chronická hepatitida, cirhóza a primární rakovina jater). Hepatitida D je často doprovázena těžkými a ikterickými formami. Je to vždy dvojitá infekce hepatitidou B, s častými komplikacemi a vysokou mortalitou. Proto, pokud se objeví jakékoli známky virové hepatitidy, okamžitě vyhledejte lékaře. Hepatitida B, C, D se přenášejí krví nebo slinami, lymfou, vaginálními sekrecemi, spermatem, mateřským mlékem, slzami, potem, jinými tajemstvími a injekčními stříkačkami, které jsou jimi kontaminovány, lékařskými přístroji a potřebami pro domácnost (běžné holicí čepele, nůžky, manikúra a pedikúra atd.).

Infekce se nejčastěji nevyskytuje ve zdravotnických zařízeních. AIDS je také nebezpečný: parenterální podávání léků znečištěných krevními stříkačkami někoho jiného a promiskuitní pohlavní styk bez kondomů s mnoha partnery, zejména z rizikových skupin (drogově závislých, homosexuálů, prostitutek, alkoholiků). V každodenním životě se infekce hepatitidy skryjí, když do těla pronikne ultramikroskopické množství virů přes mikrotrhliny v ústech, kůži nebo sliznicích pohlavních orgánů. Infekce je možná při propíchnutí uší, tetování.

Prevence infekcí HIV a virové hepatitidy B a C u zdravotnických pracovníků

Infekce HIV a hemokontaktní (parenterální) virová hepatitida B a C patří do kategorie převážně chronických infekčních onemocnění, která vyvrcholila rozvojem syndromu získané imunodeficience (AIDS) a v cirhotickém stadiu hepatitidy s možným rozvojem hepatocelulárního karcinomu.

Infekce zdravotnického pracovníka se nejčastěji vyskytuje, když biologické tekutiny pacienta (krev, sérum, likér, spermie atd.) Kontaminují kůži a sliznice a když jsou zraněny při lékařské manipulaci (řez, píchnutí, poškození kůže malými kousky kosti atd.).

Je třeba poznamenat, že infekce viry hepatitidy B a C se na rozdíl od HIV vyskytuje mnohem snadněji a častěji díky jejich nižší infekční dávce a vysoké odolnosti viru ve vnějším prostředí.

Riziko nákazy z povolání je nejčastěji vystaveno zdravotnickým pracovníkům, kteří přicházejí do styku s krví a jejími složkami.

Jedná se především o zaměstnance hematologických, reanimačních, stomatologických, gynekologických, chirurgických a hemodialyzačních oddělení, léčeben, laborantů apod., Jakož i osoby pracující při výrobě krve, jejích složek a přípravků.

Vzhledem k možné infekci lidské krve a biologického materiálu AIDS, viry hepatitidy, cytomegalovirů, řadě onkogenních virů platí pravidla pro prevenci infekcí z povolání ve všech zdravotnických zařízeních bez ohledu na jejich profil. Tato pravidla vedou k maximalizaci možnosti kontaminace kůže a sliznic.

Pro prevenci infekcí z povolání je nutné:

- při provádění manipulací musí zdravotnický pracovník nosit župan, čepici a odnímatelné boty, ve kterých je zakázáno chodit mimo laboratoře nebo oddělení;

- Veškeré manipulace, při kterých mohou být ruce kontaminovány krví, sérem nebo jinými tělními tekutinami, by se měly nosit s rukavicemi. Gumové rukavice, střílené jednou, nejsou opětovně použity z důvodu možnosti kontaminace rukou. V tomto procesu jsou rukavice ošetřeny 70% alkoholem, 3% chloraminem, alkoholickým roztokem chlorhexidinu atd.

- medu pracovníci by měli při provádění manipulací s řezacími a propichovacími nástroji (jehlami, skalpely, nůžkami) učinit preventivní opatření; otevření lahví, lahviček, zkumavek s krví nebo séra, je třeba se vyvarovat pichnutí, řezů, rukavic a rukou;

- pokud je pokožka poškozená, okamžitě ošetřete a odstraňte rukavice, zmáčkněte krev z rány, důkladně si umyjte ruce mýdlem a vodou pod tekoucí vodou, ošetřete 70% alkoholem a otřete ránu roztokem 5% jódu. Pokud jsou ruce kontaminovány krví, okamžitě je ošetřete tamponem navlhčeným 3% roztokem chloraminu nebo 70% alkoholu, dvakrát omyjte teplou tekoucí vodou s mýdlem a osušte jednotlivým ručníkem;

- Pokud se krev dostane na sliznice očí, měla by být okamžitě omyta vodou nebo 1% roztokem kyseliny borité. V případě kontaktu se sliznicí zpracujte 1% roztok protargolu a opláchněte ústní sliznicí 70% roztokem alkoholu nebo 0,05% roztokem kyseliny manganové draselné nebo 1% roztokem kyseliny borité;

- pokud hrozí rozstříknutí krve a séra, měly by být použity fragmenty kostí, ochrana očí a obličeje: ochranná maska, ochranné brýle, ochranné obličejové štíty;

- demontáž, mytí, oplach lékařského nástroje, pipet, laboratorního skla, nástrojů nebo přístrojů, které přicházejí do styku s krví nebo sérum, by měly být prováděny pouze v gumových rukavicích po předběžné dezinfekci (dezinfekce);

- medu pracovníkům, kteří mají zranění na rukou, exsudativní kožní léze nebo vytekání dermatitidy, je zatím zabráněno péči o pacienty a kontakt s předměty péče. Pokud je nutné provést práci, musí být všechny škody pokryty konečky prstů a lepicí omítky;

- Formy předávání do klinické diagnostické laboratoře je přísně zakázáno umisťovat do krevních zkumavek;

- na konci pracovního dne (a v případě kontaminace krví okamžitě) se povrchy pracovních stolů ošetří 3% roztokem chloraminu nebo 6% roztokem peroxidu vodíku s 0,5% detergentem. Navíc, pokud je povrch kontaminován krví nebo sérem, procedury se provádějí dvakrát: okamžitě a v intervalu 15 minut;

- vyplňování účetnictví a výkaznictví by mělo být vedeno na čistém stole;

- Na pracovních stolech je zakázáno jíst, kouřit a používat kosmetiku;

- v prostorách určených k péči o pacienta by neměly zdravotnické pracovníky provádět žádné parenterální a lékařské diagnostické postupy.

Pro spolehlivou ochranu zdravotnických pracovníků před hepatitidou B se provádí 3-násobná imunizace podle schématu 0-1-6, tzn. 1 a 6 měsíců po první vakcinaci (vakcíny Merck, Sharp Dome ", nebo" Smyat Klein Beach ", nebo" Combiotech ").

V případech, kdy došlo k traumatu rukou a jiných částí těla s kontaminací kůže a sliznic tělesnými tekutinami, medem. zaměstnanec, který nebyl dříve očkován proti hepatitidě B, je také očkován proti epidemiologickým indikacím třikrát za kratší dobu (podle schématu 0-1-2) s revakcinací o 12 měsíců později (tel: 277-5671). Očkování v těchto případech by mělo být provedeno co nejdříve - nejpozději 1-2 dny po úrazu. Úrazy zdravotnických pracovníků by měly být započítávány do každé lékařské a profylaktické instituce. Oběti by měly být sledovány nejméně 6-12 měsíců specialistou na infekční onemocnění. Lékařský dohled je prováděn s povinným vyšetřením markerů virové hepatitidy B, C a HIV infekce.

Ačkoli prvním opatřením, které má zabránit zdravotnickému personálu v infikování virem AIDS, je zabránit přímému kontaktu s krví a tělními tekutinami infikovaného organismu, ale pokud k takovému kontaktu dojde v důsledku poškození kůže nebo sliznic zdravotnického pracovníka, měla by být tato antiretrovirová léčiva použita. jako azidothymidin (retrovir), indinavir (crixivan), epivir (lamivudin) a některé další. / CDC, MMMWR; 1996; 45: 468-72: JAMA, 10. července; 276 (2).

Kontrolní studie prokázaly, že azidothymidin je účinný při posttraumatické prevenci HIV. Azidothymidin snižuje riziko sérokonverze HIV po posttraumatické infekci HIV přibližně o 79%. Prospektivní studie azidothymidinu pro ženy infikované HIV a jejich děti ukazují, že přímý profylaktický účinek azidothymidinu na plod a / nebo novorozence je vyjádřen 67% snížením perinatálního přenosu HIV, ochranný účinek isidothymidia je jen částečně způsoben snížením titru HIV v mateřské krvi.

Posttraumatická profylaxe (PTP) také snižuje retrovirovou aktivitu. Riziko infekce HIV v důsledku transkutánního průniku krve HIV pacientem je v průměru 0,3%. Nejvyšší riziko infekce je pozorováno u hlubokých lézí kůže vystavených viditelné krvi na lékařských přístrojích, v kontaktu s přístrojem, který byl v žíle nebo tepně pacienta (například jehlou během flebotomie); nebo v těle pacienta (tedy s vysokým titrem HIV).

Čím více krve bylo použito, tím větší riziko. Při povrchovém poškození krve je riziko infekce sníženo a činí 0,1% nebo méně v závislosti na objemu krve a titru HIV. Data o účinnosti a toxicitě PTP, jakož i riziko infekce HIV u těchto nebo jiných kožních lézí jsou zatím omezené. Ve většině případů však taková zranění nevedou k infekci HIV. Při předepisování PTP by proto měla být zohledněna jeho potenciální toxicita. Pokud existuje taková příležitost, je lepší vyhledat radu odborníků v oblasti antiretrovirové terapie a přenosu HIV.

Je známo, že kombinace azidothymidinu (retrovir) a lamivudinu (epivir) zvyšuje antiretrovirovou aktivitu a překonává tvorbu rezistentních kmenů. Přidání proteázy (indinavir, saquinavir) je zvláště indikováno v případech s vysokým rizikem infekce. Vzhledem k pravděpodobnosti rezistentních kmenů je však vhodné přidávat inhibitory proteázy také v situacích s menším rizikem.

Shrnutí na téma: Parenterální hepatitida a infekce hiv.

Dokončeno: student LD 505-2 Sleptsov

Zkontrolováno: vedoucí učitel,

Obsah:

1. Parenterální hepatitida:

1.3. Preventivní opatření …………………………………… 9

2. Virus lidské imunodeficience (HIV):

2.2. Klinický průběh infekce HIV ……………………….. …… 16

2.3. Metody diagnostiky infekce HIV................... 19

2.4. Léčba pacientů s infekcí HIV........... 20 t

Odkazy. 27

Úvod

V Rusku existuje stabilní vzestupný trend výskytu hepatitidy B - ze 17,9 na 100 tisíc obyvatel v roce 1991 na 43,5 v roce 1999 (42,1 v roce 2000), což je výrazně odlišné od toho v mnoha zemích. Západní Evropa a Spojené státy (v těchto letech bylo na 100 tisíc obyvatel evidováno pouze 1–4 případy UGV). V mnoha administrativních územích míra výskytu překračuje průměrný federální faktor o faktor 1,5-2,5 (Irkutská oblast, autonomní oblast Taymyr, Moskva, atd.). Spolu s rostoucí incidencí z roku na rok roste počet identifikovaných nosičů viru HBV.

Hepatitida C je jednou z hlavních příčin chronických difuzních onemocnění jater a hepatocelulárního karcinomu (primární rakovina jater). Charakteristickým rysem HCV je trvalý latentní nebo oligosymptomatický průběh typu tzv. Pomalé virové infekce. V takových případech je nemoc většinou dlouho nerozpoznána a je diagnostikována v pokročilých klinických stadiích, včetně vývoje cirhózy jater a primárního hepatocelulárního karcinomu. Podle WHO koncem 90. let je asi 1% světové populace nakaženo virem hepatitidy C. V Evropě a Severní Americe je prevalence infekce 0,5-2,0%, v některých regionech Afriky je to 4% a vyšší. V Rusku stále roste výskyt hepatitidy C (v letech 1999 - 16,7 av roce 2000 - 19,0 na 100 tisíc obyvatel, stav nosiče patogenu byl 83,3 resp. 95,9). Nejvyšší výskyt HCV je pozorován v Petrohradu, v oblasti Tyumenu a dalších, od počátku registrace v Moskvě došlo v populaci k trvalému nárůstu výskytu virové hepatitidy C. Během posledních 5 let se toto číslo zvýšilo více než 15krát.

Mladí lidé s postižením jsou intenzivně zapojeni do epidemického procesu hepatitidy B a C: mezi nemocnými jsou převažující lidé ve věku 15 až 30 let, kteří tvoří asi 90% případů. Takové věkové složení pacientů s hepatitidou vzhledem ke skutečnosti, že struktuře infekčních cest dominuje „drogově závislý“ a sexuální přenos infekce. Mladí lidé do 30 let, kteří užívali drogy, tvoří (podle formy Gosstatucheta č. 2) 80% těch, kteří zemřeli na hepatitidu B. Významný podíl úmrtí (až 42%) je způsoben současnou infekcí HBV, HCV a HDV. Dnes, u nás, se problém parenterální hepatitidy mění z lékařského na sociální.

Infekce HIV je stav, ve kterém je virus lidské imunodeficience přítomen v krvi člověka. HIV infekce trvá mnoho let. Pokud není léčena HIV infekce, pak po 6-10 (někdy až 20) letech, imunita - schopnost těla vydržet různá onemocnění - se postupně začíná snižovat a vyvíjí se AIDS, syndrom získané imunodeficience.

Virus lidské imunodeficience (HIV) patří do podrodiny lentivirů z rodiny retrovirů. Charakteristickými rysy retrovirů jsou jedinečná struktura genomu a přítomnost reverzní transkriptázy (RNA-dependentní DNA polymeráza). Přítomnost reverzní transkriptázy nebo revertasy poskytuje opačný směr toku genetické informace: ne z DNA na RNA, ale naopak z RNA na DNA. Vzhledem k přítomnosti enzymu dostala rodina své jméno (z angličtiny, zpět).

Infekce HIV - antroponóza. Za přirozených podmínek se zvířata neinfikují HIV a pokusy experimentálně infikovat opice končí rychlým zotavením. Zdrojem infekce HIV je osoba infikovaná virem HIV ve všech stadiích onemocnění. Nejpravděpodobnější přenos HIV je od osoby na konci inkubační doby, v období primárních projevů a v pozdním stádiu infekce, kdy koncentrace viru dosáhne maxima, ale virus v krvi je mírně neutralizován.

Stávající léčebné metody (tzv. Vysoce aktivní antiretrovirová terapie nebo HAART) umožňují osobě s HIV infekcí (HIV-pozitivní) udržet normální úroveň imunitní ochrany, tj. Zabránit vzniku AIDS po mnoho let.

Léčba tedy umožňuje HIV pozitivní osobě žít dlouhý a naplňující život. Člověk zůstává HIV pozitivní, ale AIDS se nevyvíjí. Ošetření snižuje riziko přenosu.

Mechanismus účinku viru je: když HIV vstupuje do těla, infikuje určitou kategorii buněk takzvanými CD-4 receptory na povrchu. Patří mezi ně imunitní buňky: T-lymfocyty a makrofágy, stejně jako nervové mikrogliální buňky. Hlavní účinek viru se projevuje ve stadiu AIDS a je, že imunitní systém oslabuje, to znamená, že se vyvíjí imunodeficience: člověk je náchylný k mnoha infekcím, které se nazývají oportunistické. Mezi ně patří pneumocystis pneumonia, tuberkulóza, kandidóza, pásový opar atd.

Léčba infekce HIV začíná, když se koncentrace viru v krvi dramaticky zvyšuje, nebo méně než dvě stě opačných buněk (pomocné T buňky) v jednom mililitru krve. Do té doby imunitní systém HIV pozitivní osoby úspěšně čelil různým onemocněním a není třeba předepisovat léky.

Prevence virové hepatitidy a HIV infekce v chirurgii

Hlavní původci nozokomiálních infekcí. Druhy exogenní infekce. Rizikové faktory pro infekci chirurgů s virovou hepatitidou, typy profylaxe. Virus lidské imunodeficience: koncept, bezpečnostní opatření pro distribuci ve zdravotnických zařízeních.

Zaslat dobrou práci do znalostní báze je jednoduchá. Použijte níže uvedený formulář.

Studenti, postgraduální studenti, mladí vědci, kteří ve své studii a práci využívají znalostní základnu, vám budou velmi vděční.

Publikováno na http://www.allbest.ru/

JSC "Lékařská univerzita Astana"

Práce na ověření tématu:

Na téma: "Prevence virové hepatitidy a HIV infekce v chirurgii"

Rizikové faktory pro infekci chirurgů s virovou hepatitidou a typy prevence

Obecný koncept infekce HIV a prevence HIV v chirurgii

Odkazy

Pojem "nozokomiální infekce"

Nozokomiální infekce (nemocnice, nemocnice, nozokomiální - jakékoli infekční onemocnění, které postihuje pacienta podstupujícího léčbu nebo které požádalo o léčbu, nebo zaměstnanci této instituce, se nazývá nozokomiální infekce).

Hlavními původci nozokomiálních infekcí jsou:

bakterie (staphylococcus, streptococcus, Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, sporiferous non-clostridial a klostridial anaerobes, etc.);

viry (virová hepatitida, chřipka, herpes, HIV atd.);

* houby (původci kandidózy, aspergilózy atd.);

* paraziti (červi, roztoči).

Vstupní branou infekce je jakékoli porušení integrity kůže a sliznic. I menší poškození kůže (např. Bodnutí jehlou) nebo sliznice musí být ošetřeny antiseptikem. Zdravá kůže a sliznice spolehlivě chrání tělo před mikrobiální infekcí. Pacient, který je oslaben onemocněním nebo operací, je náchylnější k infekci.

Existují dva zdroje chirurgické infekce - exogenní (vnější) a endogenní (vnitřní).

Endogenní infekce je méně častá a pochází z chronických pomalých ohnisek infekce v lidském těle. Zdrojem této infekce mohou být zubaté zuby, chronický zánět dásní, mandlí (angína), pustulární kožní léze a další chronické zánětlivé procesy v těle. Endogenní infekce se může šířit krevním oběhem (hematogenní cestou) a lymfatickými cévami (lymfocytární cestou) a při kontaktu (kontaktní dráha) z orgánů nebo tkání postižených infekcí. Musíte vždy pamatovat na endogenní infekci v předoperačním období a pečlivě připravit pacienta - identifikovat a eliminovat ložiska chronické infekce v jeho těle před operací.

Existují čtyři typy exogenních infekcí:

Kontaktní infekce má největší praktický význam, protože ve většině případů dochází ke kontaminaci rány kontaktem. Prevence kontaktních infekcí je v současné době hlavním úkolem provozování sester a chirurgů. Více N.I. Pirogov, nevěděl o existenci mikrobů, vyjádřil myšlenku, že infekce ran je způsobena „miasmaty“ a je přenášena rukama chirurgů, nástrojů, ložního prádla, ložního prádla.

Implantační infekce se zavádí do tkáně injekcemi nebo cizími tělesy, protézami, materiálem na šití. Pro prevenci je nutné důkladně sterilizovat materiál švy, protézy, předměty implantované do tkání těla. Implantační infekce se může projevit po dlouhém období po operaci nebo poranění, a to způsobem „spící“ infekce.

Vzduchová infekce je infekce rány zárodky ze vzduchu na operačním sále. Takové infekci je zabráněno přísným dodržováním provozní jednotky.

Kapková infekce je kontaminace rány infekcí z kapiček slin, které do ní spadají a létají vzduchem během konverzace. Prevence spočívá v nošení masky, omezování konverzací v operačním sále a šatně.

Ve světě je více než 100 infekčních nemocí z povolání, včetně více než 30 forem infekcí s parenterálním mechanismem infekce. Mezi nejčastější formy nemoci z povolání patří virová hepatitida B a C.

Moderní principy boje proti patogenům infekčních nemocí nám umožňují vybudovat účinné bariéry pro ochranu pacienta na operačním sále, šatně a nemocničním oddělení. V současné době by však měly být přehodnoceny prismem možnosti ochrany ošetřujícího lékaře, chirurga. Různé virové infekce mají zároveň zásadní význam vzhledem k vysoké úrovni morbidity a mortality, jakož i významným sociálně-ekonomickým škodám, které způsobují.

Ve své práci se zabývám prevencí virových onemocnění, jako je hepatitida a infekce HIV.

Rizikové faktory pro infekci chirurgů s virovou hepatitidou a typy prevence

Nemocenská epidemie hepatitidy B (HBV), pozorovaná na klinikách po celém světě v 70. letech minulého století, šíření hepatitidy C (HS) v 90. letech, vysoké přenosné riziko, pravděpodobnost infekce zdravotnických pracovníků při výkonu jejich profesních povinností určují relevanci a význam problému výše uvedeného problému.

Speciální testy ukázaly, že lékaři téměř všech specializací nejsou dobře orientováni ve věcech prevence, přenosových cest, klinických projevů virových onemocnění a jejich diagnózy. Zdá se, že se to odráží v míře výskytu infekcí z povolání.

Každý den na světě zemře jeden lékař z dlouhodobých účinků virové hepatitidy. Odhaduje se, že ve Spojených státech je každoročně infikováno více než 12 000 zdravotnických pracovníků s přenosovou hepatitidou, z nichž asi 250 umírá 8. Parenterální virová hepatitida představuje přibližně 1% celkového výskytu akutní virové hepatitidy. Ve stejné míře incidence zdravotnického personálu v Kazachstánu s těmito infekcemi převyšuje míru výskytu populace v zemi o 1,5-6.

Frekvence detekce markerů infekce viry HBV a HBV v krvi zdravotnických pracovníků různých specializací se může výrazně lišit. K nejvyšším pracovním rizikovým skupinám pro infekci a nemoci patří zaměstnanci oddělení: laboratorní diagnostika, chirurgie, resuscitace, stomatologie, urologie, gynekologie a onkologická gynekologie. A naprosto není pochyb o extrémně vysokém riziku virové hepatitidy u transfuziologů a perfuziologů, kteří poskytují rozsáhlé a dlouhodobé operace v kardioorakální chirurgii.

Nejčastěji se mladší a ošetřovatelský personál, který má 75–80% v celkové struktuře nemocných, nakazí a infikují se virovými infekcemi, méně často jsou postiženi lékaři - 20–25%. Mezi chirurgickými lékaři je nejvyšší riziko infekce rozpoznáno u kardiotorakálních chirurgů, porodníků a gynekologů a zubních lékařů. Kromě toho bylo zjištěno, že během operace je riziko infekce chirurga vyšší než pravděpodobnost infekce pomocného chirurga nebo operativní sestry.

Jednoduchý zásah krve infikovaného pacienta na nechráněnou pokožku je méně nebezpečný než poškození kůže propichovacími nebo řezacími nástroji, které mohou přenášet krev pacienta do hlubších vrstev měkkých tkání chirurgových rukou.

Při absenci jiných rizikových faktorů se nejnebezpečnější nejčastěji objevuje jako mechanismus infekce - hluboká bodnutí (jehlou) nebo rána (skalpelem), doprovázená krvácením - 84%. Vstupní brána je méně často povrchová rána s menším „kapáním“ - 13% obětí. K infekcím dochází méně, pokud se krev nebo jiné biologické tekutiny dostanou do styku s nedotčenou kůží nebo sliznicemi - 3% všech infekcí.

Předpokládá se, že porušení techniky bezpečného provozu a mikrotraumatu rukou se vyskytuje u 10-30% chirurgů během roku. Současně bylo zjištěno, že přibližně 65% zdravotnických pracovníků ve zdravotnických zařízeních dostává měsíční mikrotraumatu spojenou s porušením integrity kůže. Poranění rukou zaznamenaná u 16-18% kardiochirurgů měsíčně.

Vzhledem k počtu a podmínkám pro získání zranění v rukou lékařů v 58 zdravotnických zařízeních v průběhu roku bylo možné stanovit 22, že při operacích se zranění pravé ruky vyskytuje méně často než levice (39 a 56%). Poranění byla způsobena propíchnutím jehlou na šití (17,3%), řezným nástrojem (7,8%), lékařským vrtákem (0,6%), elektrokoagulátorem (0,5%). Hloubka poškození se měnila v závislosti na mechanismu poranění a byla hodnocena jako nevýznamná (bez krvácení z rány nebo s krvácivým krvácením) v 49% a jako hluboká punkce nebo řez s výrazným krvácením v 4,1% pozorování.

Mezi faktory, které přispívají k profesní infekci virovými infekcemi, v první řadě dejte dávku infektu vzhledem k objemu injikované krve, která spadla do rány chirurga, a koncentraci virionů v krvi pacienta.

Je třeba mít na paměti, že injekční jehly nesou o něco větší objem krve než šicí jehly a povrch propichovacích a řezacích nástrojů. Proto se má za to, že riziko infekce při řezu skalpelem je přibližně dvakrát nižší než riziko infekce způsobené propíchnutím duté injekční jehly. Tvář řezaná ostrým, stahovaným nástrojem je však nebezpečnější než injekční jehla.

Zvláštní význam pro rozvoj onemocnění má infekční dávka patogenu a virová zátěž různých biologických tekutin pacienta. Je třeba vzít v úvahu skutečnost, že 1 ml krve může obsahovat 1,5 až 150 milionů infekčních dávek pro virové HBs, od 1 do 100 tisíc pro HS. Množství krve dostatečné pro infekci virem HBV v nozokomiálním způsobu přenosu je 0,00004. ml.

Podle různých výzkumníků se pravděpodobnost infekce během chirurgických operací s jednou punkcí paže liší: u pacientů s HB a HS 30-43 a 1,8-2,0%.

Předpokládané riziko infekce do 30 let odborné činnosti pro HBG je 42%, u HS je to 34%, za předpokladu, že se zachová stabilní úroveň šíření těchto onemocnění v populaci a nedodržování zvláštních ochranných opatření.

Domníváme se, že míra rizika infekce z povolání lékaře je nepřímo úměrná stupni jeho vědomí samotným lékařem. Je pravda, že prohlášení „připraveno znamená ozbrojené“.

Dlouhodobě byla alokace mezi pacienty přijatými do nemocnice pro chirurgickou léčbu, tzv. Riziková skupina pro virové infekce, považována za významnou. Tato skupina zahrnovala ty, kteří jsou nejvíce náchylní k infekci virovou hepatitidou: homo-a bisexuálové, injekční drogově závislí, příjemci krve a krevních produktů, lidé, kteří mají sex za peníze, profesionální pracovníci všech typů sanitních služeb (EMERCOM, požární, technická, policejní atd.) ).

Důležitou rizikovou skupinou je adolescent, která se vyznačuje poklesem morální úrovně a šířením rizikového sexuálního chování. Za rizikové skupiny lze považovat také osoby propuštěné z vězení, stejně jako sportovce, umělce, vedoucí bohémského životního stylu.

Během posledních několika let se však podíl pacientů infikovaných hepatitidou během heterosexuálního kontaktu zvýšil z 5-7 na 15-20% a dokonce 30-40% (v některých oblastech). Sexuální partneři všech výše uvedených kategorií populace tak velmi úzce omezují úzké hranice tzv. „Rizikových skupin“ a zahrnují do ní významnou část obyvatelstva. Šíření virových infekcí proto nemůže být omezeno pouze okrajovými skupinami. Vzhledem k tomu, že se v rizikových skupinách hromadí infekce, pravděpodobnost jejich šíření ve většině populace se stává stále reálnější. Proto máme právo dospět k závěru, že každý pacient, bez ohledu na pohlaví, věk, diagnózu základního onemocnění a indikace pro chirurgickou léčbu, by měl být považován za potenciálně infikovaný, dokud nebude předložen přiměřený důkaz o nepřítomnosti markerů karcinogeneze.

Je však třeba mít na paměti, že lékař může být infikován pacientovou krví během tzv. „Imunologického okna“, kdy je pacient již nakažlivý, ale markery virové infekce v jeho krvi ještě nejsou určeny. Pravděpodobnost, že se séronegativní pacient infikuje krví, je 5,0% pro virus HBV.

Život v geografických oblastech s velkým rozšířením určité infekce zvyšuje riziko infekce. Podle WHO existuje asi 300 milionů nosičů viru HS a 350 milionů nosičů HBV na celém světě. Každý rok zemře více než 1 milion lidí na virovou hepatitidu ve světě, včetně 100 tisíc z fulminantní hepatitidy, 700 tisíc z cirhózy jater a 300 tisíc z hepatocelulárního karcinomu. Ve Spojených státech je asi 4 miliony lidí nakažených virem HS, ve Francii - přibližně 500 tisíc. Celková prevalence HBV a HS v západní Evropě je nejméně 1,0-2,0% (asi 5 milionů lidí).

Navíc pravděpodobnost infekce zaměstnanců chirurgických oddělení do značné míry závisí na povaze, naléhavosti chirurgických zákroků, odborných zkušenostech a dodržování pravidel osobní bezpečnosti. Je třeba připomenout podíl nakažených pacientů mezi pacienty specializovaných pracovišť, epidemiologickou bezpečnost aplikovaných metod léčby a diagnostiky vzhledem k technickým vlastnostem zařízení a možnosti spolehlivé sterilizace a dezinfekce.

Zvýšení „agresivity“ moderní medicíny v důsledku zvýšení počtu invazivních laboratorních testů a léčebných a diagnostických postupů prováděných během léčby významně zvyšuje roli artefaktického mechanismu přenosu virových onemocnění v nemocnici, včetně pacienta na chirurga.

Analýza míry infekce zaměstnanců a klinických projevů HS a HS v závislosti na délce odborné činnosti odhaluje následující znaky. Nejintenzivnější infekce zaměstnanců HBG je pozorována v prvních 5 letech práce (od 1,4 do 5,2%) s rozvojem závažných manifestních forem infekce. Následně (od 10 do 15 let zkušeností) je zaznamenána stabilizace a pokles výskytu HBV (z 5,7 na 3,2%). Mezi zaměstnanci se zkušenostmi trvajícími více než 10 let jsou případy projevů infekce vzácnější a převládá přeprava HbsAg. Rovněž bylo zjištěno zvýšení hladiny anti-HCV, což svědčí o nárůstu infekce zdravotnického personálu v průběhu jejich profesní činnosti, nejvýraznější během prvních 5 let (z 1,2 na 5,0%). Po 15–20 letech práce je pozorována druhá vlna zvýšení počtu infikovaných. Až 70% ošetřovatelského personálu a 40-50% lékařů toleruje HB do důchodu.

Riziko nakažení infekční chorobou zdravotníky může a mělo by být sníženo použitím dostupných prostředků a metod. Zvláštnost epidemiologických rysů infekce chirurgických lékařů vyžaduje identifikaci několika hlavních směrů v systému jejich prevence.

Zásady nespecifické profylaxe infekce v průběhu odborné činnosti by měly zahrnovat pečlivé dodržování algoritmu pro provádění invazivních lékařských a diagnostických postupů, které zajistí epidemiologickou bezpečnost zaměstnanců. Rovněž je nutné dodržovat pravidla používání pracovních oděvů a používání speciálních ochranných pomůcek (plastové brýle, ochranné plastové plátno na obličeji, dvojité rukavice, nepromokavé chirurgické šaty), které snižují riziko infekce.

Během operací u infikovaných pacientů nebo u osob s neidentifikovaným imunitním stavem se doporučuje používat dvojité rukavice. V experimentu bylo prokázáno, že použití dvojitých rukavic umožňuje snížit objem krve padající na kůži při propíchnutí injekční jehlou, v průměru o 60%.

Zvláště důležité je dodržovat pravidla osobní bezpečnosti při manipulaci s ostrými (propichovacími a řezacími) nástroji, které jsou v kontaktu s tělními tekutinami pacientů.

Je zřejmá potřeba školení a zvyšování povědomí o situacích, které mohou vést ke škodám. Kontrola pohybů rukou během operace, touha po přesnosti, přesnosti, snížení rizika mikrotraumatu. Ne dominantní ruka bez nástroje (vlevo s pravou osobou) by neměla podporovat orgány a tkáně, když jsou vyříznuty a zavřeny. To, stejně jako přenos ostrých nástrojů z operativní sestry na chirurga a zpět přes speciální stůl, se hodí na speciální trénink.

Širší použití speciálních sešívacích zařízení při aplikaci anastomóz dutých orgánů a šití měkkých tkání umožňuje nejen standardizovat techniku ​​operace, ale také snížit riziko poranění rukou šicími jehlami.

V blízké budoucnosti, jak se možnosti robotiky zvýší, bude možné vrátit se k „bezkontaktní“ a „vzdálené“ operaci, kdy chirurg nemá díky přístrojům a zařízením přímý kontakt s pacientovými tkáněmi. Zpočátku byla taková apodaktylová chirurgie považována za prostředek ochrany pacienta, ale nyní je také možné poskytnout chirurgovi větší bezpečnost tímto způsobem.

V případě poškození kůže při provozu nebo bandážování infikovaného pacienta je nutné neprodleně ošetřit rukavice dezinfekčním roztokem a odstranit je. Pak vytáhněte krev z rány a důkladně si umyjte ruce mýdlem a vodou pod tekoucí vodou, ošetřete 70% alkoholem a namažte ránu 5% roztokem jodu. Když se pacientova krev dostane na kůži rukou chirurga, je vhodné je okamžitě ošetřit po dobu 30-60 hodin tamponem navlhčeným antiseptikem, které je povoleno pro použití (70% alkohol, jodopiron, chlorrhexidin sterilizum, okteniderm, oktenisept atd.).

Podle zvláštní studie v současné době pouze 49% lékařů (ze skupiny respondentů) plně poskytuje svou ochranu pravidelným používáním sady ochranných pomůcek (maska, brýle nebo ochranný štít a dvojité rukavice). Bohužel, pouze 27% zdravotnických pracovníků si je vědomo opatření, která by měla být přijata v případě rizika infekce infikovaného pacienta v důsledku poranění během operace, vyšetření a manipulace.

Specifická prevence zahrnuje očkování ve dvou verzích - plánované i nouzové. Povinná specifická prevence je nutná pro všechny studenty lékařských univerzit a vysokých škol před tím, než začnou praktický výcvik. Kromě toho je vhodné očkovat všechny zdravotnické pracovníky po přijetí do práce. Rutinní preventivní očkování se provádí podle standardního schématu (0-1-6 měsíců).

Neočkovaní zdravotníci po kontaktu by měli dostat stejnou vakcínu proti hepatitidě současně (nejpozději do 48 hodin) se specifickým imunoglobulinem v různých částech těla. Imunoglobulin se podává v dávce 0,06-0,12 ml (nejméně 6 IU) na 1 kg tělesné hmotnosti. Vakcinační schéma je 0-1-2-6 měsíců, lépe s kontrolou markerů hepatitidy (ne dříve než 3-4 měsíce po podání imunoglobulinu). Pokud došlo ke kontaktu s dříve očkovaným poskytovatelem zdravotní péče, doporučuje Centrum pro kontrolu nemocí (USA) okamžité stanovení hladiny protilátek u poskytovatele zdravotní péče; jsou-li přítomny (10 IU / l a vyšší), profylaxe se neprovádí, v případě, že nedochází k podání posilovací dávky vakcíny a jedné dávky imunoglobulinu nebo 2 dávek imunoglobulinu v intervalu 1 měsíce.

Nouzová profylaxe infekce HBV se provádí v případě rizika infekce a onemocnění (poškození krve vstupující do rány nebo sliznic) podle schématu 0-1-2 měsíce s revakcinací po 12 měsících a provádí se na pozadí zavedení specifického imunoglobulinu. Tento algoritmus musí být implementován během prvních 2 dnů po obdržení mikrotraumatu. Nouzová specifická profylaxe je považována za povinnou, pokud je pacient rozpoznán jako HBs-pozitivní a lékař nebyl dříve očkován nebo hladina protilátek v něm není dostatečná pro ochranu.

Proti pronikání viru HS do těla lze bohužel čelit pouze mechanickou bariérou, protože vakcína proti tomuto onemocnění neexistuje v důsledku extrémní variability patogenu a přítomnosti více než 100 jeho subtypů.

Nouzová profylaxe hemokontaktní hepatitidy s induktory interferonu dosud neobdržela argumenty za použití medicíny založené na důkazech.

Stávající stupeň ochrany zdravotnického personálu před nozokomiální infekcí virovými infekcemi má bohužel své limity. Další povinnosti, kombinující povolání a zaměstnání na částečný úvazek, práce v noci, svátky a víkendy, vysoký psycho-emocionální stres a významné statické fyzické cvičení významně zvyšují riziko zranění při práci s infikovanými pacienty. Je možné se shodnout na tom, že mikrotraumata rukou jsou zpravidla neúmyslná, neočekávaná, proto se jejich frekvence může snížit jen nepatrně.

Zkušenosti ukazují, že nejčastěji chirurgové zanedbávají existující riziko, a proto ho nemohou ovlivnit. I když předpokládáme, že riziko infekce chirurga je zanedbatelné, nestačí ho ignorovat. Opatření popsaná výše proti náhodnému znečištění proto nejsou zbytečná.

Obecně platí, že problém ochrany zdravotnického personálu před infekcemi a chorobami v průběhu jejich profesních činností vyžaduje systematický rozvoj a programové vědecké zdůvodnění.

Mezi preventivní opatření proti hepatitidě B patří:

* sběr další epidemiologické anamnézy u pacientů vstupujících do rizikových skupin z rizikových skupin;

• pozornost na mikrosymptomy základního onemocnění, které mohou maskovat příznaky hepatitidy B;

bariérové ​​vyšetření příchozích pacientů z rizikových skupin pro markery viru hepatitidy B a aktivity alaninaminotransferázy (ALAT);

* projev epidemiologické ostražitosti při interpretaci a hodnocení klinických a laboratorních parametrů (výsledky vyšetření);

* vyšetření zdravotnického personálu oddělení rizika hepatitidy B při vstupu do práce a frekvenci 1 každých 6 měsíců během klinického vyšetření;

očkování pacientů z rizikových skupin a zdravotnického personálu proti hepatitidě B;

* omezení transfuzí krve a výrobků pouze vitálních funkcí;

* povinné sledování krve a jejích produktů pro přítomnost hlavního markeru viru a jeho karantény;

* zákaz transfúze krve z jedné lahvičky na různé příjemce;

* obstarání vlastní krve před plánovanými operacemi;

* kontrola homotransplantátů pro virové markery;

* dezinfekce, důkladné mechanické čištění a sterilizace opakovaně použitelných lékařských přístrojů s monitorováním se skrytým vzorkem krve; dodržování technologie dezinfekčních režimů jiných zdravotnických prostředků;

* použití nástrojů, systémů pro jednorázovou transfuzi;

* použití hygienického odběru krve pro krevní testy;

* prevence pracovních úrazů zdravotnického personálu (dodržování bezpečnostních opatření při provozu).

hepatitida chirurgie imunodeficience

Obecný koncept infekce HIV a prevence HIV v chirurgii

Virus lidské imunodeficience

Virus ze skupiny retrovirů. Parazitární v lidských buňkách majících buněčný receptor DM-4 (hlavně buňky lymfoidní řady). Virus je málo odolný vůči účinkům aktivních environmentálních faktorů, například při teplotě 56 ° C, je inaktivován po dobu půl hodiny při teplotě 100 ° C po dobu 1 až 2 minut. Současně může zmrazený HIV přetrvávat několik let. V sušené krvi na jehlách a injekčních stříkačkách, stejně jako v roztocích psychotropních léků (drog), mohou zůstat aktivní po dobu až 3 týdnů nebo déle (při pokojové teplotě) a v některých případech pravděpodobně až jeden měsíc, což je jeden z nejdůležitějších faktorů, které způsobily distribuce mezi uživateli drog.

Dlouhodobá epidemiologická pozorování ukázala, že se HIV šíří pohlavním stykem, přenosem infikované krve z infikované osoby na neinfikované (transfúze krve nebo krevních složek, transplantace orgánů, parenterální intervence prováděné přístroji kontaminovanými infikovanou krví), z infikované matky na plod během těhotenství, během předávání dítěte porodním kanálem a během kojení.

Přenos HIV vyžaduje nejen zdroj infekce a citlivý subjekt, ale také vznik zvláštních podmínek, které tento přenos zajišťují. Na jedné straně se uvolňování HIV z infikovaného organismu v přirozených situacích vyskytuje v omezeném rozsahu: spermiemi, sekrecí mužského a ženského genitálního traktu, mateřským mlékem a za patologických podmínek krví různých exsudátů. Na druhou stranu, jak jsme poznamenali, pro infekci HIV a následný rozvoj infekce HIV je nezbytné, aby patogen vstoupil do vnitřního prostředí těla, to znamená, že vyžaduje porušení integrity integumentu.

Koincidence obou stavů se vyskytuje během pohlavního styku, doprovázeného mikro- nebo makrodamážemi, a mechanického tření infekčního materiálu (pronikání HIV ze semenné tekutiny do krve, z fyziologického vylučování genitálního traktu - do krve nebo z krve do krve). Přítomnost HIV v semenné tekutině, co se týče objemu a dávky patogenu, který přesahuje výtok z ženského pohlavního ústrojí, způsobuje vyšší pravděpodobnost přenosu HIV z člověka na ženu. Ohniska zánětlivých onemocnění nebo dysplozivních procesů (eroze děložního hrdla) na sliznici genitálního traktu zvyšují hladinu přenosu HIV v obou směrech, přičemž jde o výstupní nebo vstupní bránu pro HIV. Na jedné straně mohou být buňky postižené HIV koncentrovány v těchto ložiscích, na druhou stranu traumatizace je snazší u zánětlivých a destruktivních ložisek, což otevírá cestu HIV. Fyziologické problémy, jako je menstruace, s předchozími změnami ve struktuře epitelu, přirozeně zvyšují riziko přenosu HIV v obou směrech, pokud dojde k krátkému nebo během menstruace pohlavního styku. Během roku pohlavního styku s partnerem infikovaným HIV je pravděpodobnost infekce 30–40%. Různé zánětlivé procesy močových cest u mužů a žen, často spojené s pohlavně přenosnými infekcemi, hrají roli silného faktoru podporujícího heterosexuální přenos HIV v rozvojových zemích. Nepřiměřeně vyšší úroveň prevence a léčby pohlavně přenosných nemocí v ekonomicky rozvinutých zemích je jedním z faktorů, které jsou odpovědné za relativně nízkou úroveň heterosexuálního přenosu HIV v Severní Americe, západní Evropě a Austrálii.

Prevence infekce HIV v chirurgii zahrnuje identifikaci nosičů viru s infekcí HIV, striktní dodržování bezpečnostních opatření pro zdravotnický personál a změny pravidel pro sterilizační přístroje. Jakýkoli pacient, zejména v případě nouzové operace, může být potenciálně nakažen virem HIV, takže je třeba dbát při práci s ním.

Aby se zabránilo infekci HIV, všichni pacienti s chirurgickým zákrokem by měli být testováni na HIV (formulář č. 50), zdravotnický personál chirurgického oddělení provede krevní test na antigen HBs, Wassermanovu reakci, protilátky proti infekci HIV jednou za 6 měsíců. Aby byla zajištěna bezpečnost zdravotnického personálu, veškeré manipulace, při kterých je možný kontakt s krví, by měly být prováděny pouze s rukavicemi.

Při provádění manipulací nebo operací musí pacient s infekcí HIV pracovat ve speciálních maskách (brýlích), poštách nebo dvojitých rukavicích; přenášet nástroje pouze přes zásobník; mít pohotovostní lékárničku s plnou sadou léků; provádět manipulaci v přítomnosti druhého odborníka, který jej může i nadále provádět v případě roztržení rukavic nebo řezu; před nanesením rukavic ošetřete kůži falangy jódem.

Pokud se kontaminovaná tekutina dostane na kůži, ošetřete ji 70% alkoholem, omyjte mýdlem a vodou a znovu dezinfikujte 70% alkoholem; na sliznici - zpracovat 0,05% roztok manganistanu draselného; v ústech a krku - opláchněte 70% alkoholem nebo 0,05% roztokem manganistanu draselného; pro injekce a řezy - z rány vyždímejte krev a ošetřete 5% roztokem jodu. Během 30 dnů užívejte k prevenci thymazidu v dávce 800 mg / den. Když biologické tekutiny přicházejí do styku s tabulkami a zařízeními, jejich povrch je dezinfikován. Aby se zabránilo maximálnímu použití jednorázových injekčních stříkaček, nástrojů, systémů pro intravenózní infuzi. Po použití se nástroje dezinfikují ve 3% roztoku chloraminu po dobu 60 minut nebo v 6% roztoku peroxidu vodíku po dobu 90 minut.

Bezpečnostní opatření pro šíření HIV ve zdravotnických zařízeních

Nosokomiální infekce je jakákoli klinicky rozpoznatelná choroba, která postihuje pacienta v důsledku jeho přijetí do nemocnice nebo při hledání lékařské pomoci, nebo nemoci zaměstnance v důsledku jeho práce v této instituci, bez ohledu na nástup symptomů onemocnění před nebo během jeho pobytu v nemocnici. bezpečnostní opatření nelze opomíjet:

Při práci s dezinfekčními prostředky používejte ochranné pomůcky (rukavice, šaty, ochranné brýle, respirátor).

použití všeobecných opatření při manipulaci s biologickými tekutinami (župan, maska, rukavice, zástěra).

Aby se zabránilo infekci virovou hepatitidou, měla by infekce HIV používat jednorázové nástroje, pro každého pacienta odděleně, a poté podrobit dezinfekci důkladné předterilizační léčbě.

Lékařské nástroje v kontaktu s krví nebo sérum lidí musí být důkladně vydezinfikovány, pak rozebrány, opláchnuty a důkladně opláchnuty v gumových rukavicích.

Včasné čištění povrchů stolů a podlahy krve hadříkem navlhčeným 3% roztokem chloromorylu, pečlivě proveďte předběžný, závěrečný úklid místnosti a jednou týdně proveďte všeobecné čištění. Je třeba striktně dodržovat pravidla osobní hygieny, protože z těchto rukou se přenáší velké množství mikroorganismů, z čehož vyplývá, že mytí rukou je vážným měřítkem prevence nozokomiálních infekcí. Při manipulaci s rukama byste se měli vyhnout častému používání dezinfekčního prostředku, protože mohou způsobit podráždění kůže a dermatitidu, což usnadňuje pronikání patogenu.

Sestry ošetřovny a operační sál jsou z práce vyloučeny, pokud porušují integritu kůže. Během provozu by měla být všechna poškození pokryta špičkou prstu nebo lepivou omítkou. V případech krve na kůži, sliznicích, injekcích nebo řezech používejte lékárničku k prevenci infekce HIV, která:

5% roztok jódu (skladování 1 den po otevření);

roztok manganu draselného 0,05% (doba použitelnosti 10 dnů);

pinzety na oči a nos 4 ks.

Pokud je zraněn, musí být zaznamenán (zdokumentován ve zdravotnickém zařízení do 12 hodin). Zdravotníci, kteří mají kontakt s krví, podléhají alespoň jednou ročně screeningu na přítomnost australské protilátky. Osoby s přítomností australských protilátek nesmějí pracovat s krví a jejími přípravky. Musí dodržovat pravidla osobní hygieny zaměřené na prevenci infekce pacienta.

Úloha různých zdravotnických zařízení v prevenci infekce HIV

V současné době nedostatečně využívaným zdrojem pro prevenci šíření HIV / AIDS je výuka obyvatelstva, jak předcházet infekci HIV mezi lidmi, kteří hledají lékařskou péči, která se tradičně nazývá „léčebně-profylaktická zařízení“, ale poměrně zřídka se účastní preventivních činností. Tato práce je prováděna v rámci jednoho zdravotnického oddělení, proto je poměrně snadné jej organizovat a kontrolovat.

Vzhledem k četnosti populace, která vyhledává lékařskou péči, je vhodné zapojit co nejvíce institucí a organizací do preventivní práce, aby se vytvořila spolehlivá informační bariéra pro šíření HIV.

Činnosti, které provádějí organizace různých profilů, by měly být jasně vymezené pokyny vypracované územními zdravotnickými orgány.

Činnosti prováděné organizacemi různých profilů by měly být jasně definovány legislativními dokumenty a měly by být poskytovány s poradenskými materiály. Organizace akcí je svěřena správě zdravotnického zařízení.

Obecná zdravotnická zařízení

Ve všech zdravotnických zařízeních, bez ohledu na podřízenost resortu, by měly být osoby odpovědné za provádění preventivních opatření proti infekci HIV a za školení pracovníků a klientů instituce, kteří absolvovali odpovídající školení. Instituce by měly mít viditelnou kampaň pro prevenci pohlavního přenosu HIV a pro prevenci užívání drog, která by obsahovala informace o možnosti přenosu virů HIV a hepatitidy, včetně užívání drog, a metod prevence infekce. Doporučujeme návštěvníkům poskytnout volný přístup ke stejným informačním listům a brožurám relevantního obsahu.

V případě, že se nacházejí osoby, které patří do ohrožených skupin obyvatelstva, například osoby podezřelé z užívání psychotropních drog, by osoba odpovědná za preventivní opatření proti HIV měla vést rozhovor s pacientem o otázkách prevence HIV. infekcí. Konzultace by měla být zaznamenána v aktuální dokumentaci (ambulantní karty, zdravotní záznamy).

Vědomý přístup a pečlivé naplňování požadavků protiepidemického režimu zdravotnickým personálem zamezí profesionálnímu výskytu zaměstnanců, což výrazně sníží riziko infekce HIV a dalších infekcí a ochrání zdraví pacientů.

Shrnutím lze tedy shrnout, že opatření pro prevenci chirurgické infekce zahrnují:

1) přerušení přenosových cest infekce prostřednictvím přísného dodržování pravidel asepsy a antisepsy: léčba rukou chirurgů a chirurgických oborů, sterilizace nástrojů, obvazového materiálu, materiálu na šití, protézy, chirurgické prádlo; dodržování přísného režimu provozní jednotky, provádění účinné kontroly sterilizace a dezinfekce;

2) zničení infekčních agens: vyšetření pacientů a zdravotnického personálu, racionální užívání antibiotik, změna antiseptických činidel;

3) snížení pacientova pobytu v nemocničním lůžku zkrácením předoperačního a pooperačního období. Po 10 dnech pobytu na chirurgickém oddělení je více než 50% pacientů infikováno nozokomiálními mikrobiálními kmeny;

4) zvýšení odolnosti těla (imunita) osoby (očkování proti chřipce, záškrtu, tetanu, hepatitidě, BCG atd.);

5) zavedení speciálních technik, které zabraňují kontaminaci rány infikovaným obsahem vnitřních orgánů.

Župan zdravotnického pracovníka musí být čistý a dobře vyžehlený, všechna tlačítka jsou úhledně zapnuta, popruhy jsou svázané. Klobouk je položen na hlavu nebo šátek je svázaný, pod kterým jsou vlasy skryté. Při vstupu do areálu je nutné vyměnit boty, vyměnit vlněné šaty na bavlnu. Při návštěvě obvazu nebo chirurgické jednotky byste měli zavřít nos a ústa maskou na gázu. Je třeba mít vždy na paměti, že zdravotník nejen chrání pacienta před infekcí, ale především se chrání před infekcí.

Odkazy

1. Burgansky E.A. Základy kontroly infekce. Praktický průvodce. - 2003. - 160 s.

2. Pokrovsky V.I., Pak S.G., Briko N.I., Danilkin B.K. Infekční onemocnění a epidemiologie. Výukový program. - M.: GEOTAR-MED.

3. Cairo A.N., Yushchenko G.V. Virová hepatitida B a C mezi zdravotnickými pracovníky moskevského regionu a jejich prevence. Epidemiol a infekční nemoci 2002; 2: 30-34.

4. Akimkin V.G. Sanitární ošetření povrchů v prostorách nemocnic // Ošetřovatelství - № 1 - 2001.

5. Kovaleva E.P., Semina N.A., Khrapunova I.A. et al., Oficiální mechanismus přenosu patogenů virové hepatitidy. Epidemiol a infekční nemoci 2002; 2: 40-43.

6. Praktické otázky dezinfekce a sterilizace // PHARMindek-Praktik - č. 7-2005.

7. Vetkina I.F., Komarinskaya L.V., Ilyin I.Yu, Soloveva M.V. Moderní přístup k výběru dezinfekčních prostředků v systému prevence nozokomiálních infekcí (IBI) // PHARM-Index-Practician - №9 - 2005.

Publikováno na Allbest.ru

Podobné dokumenty

Moderní principy boje proti patogenům infekčních onemocnění. Rizikové faktory pro infekci chirurgů s virovou hepatitidou a typy prevence. Zdroje endogenní infekce. Základní pojetí infekce HIV a prevence HIV v chirurgii.

prezentace [114,1 K], přidáno 21.10.2014

Problém HIV infekce a hepatitidy v chirurgii. Infekční onemocnění vedoucí k rozvoji AIDS (syndrom získané imunodeficience). Prevence výskytu virové hepatitidy. Bezpečnost při provádění lékařské manipulace.

prezentace [2,8 M], přidáno 02/12/2016

Struktura nozokomiálních infekcí, podmínky vedoucí k jejich šíření v lékařských organizacích. Pravidla pro prevenci zavlečení infekce pacienty. Základní principy prevence. Organizační hygienická a protiepidemická opatření.

prezentace [1,2 M], přidáno dne 10.25.2015

Zdroje a původci nozokomiálních infekcí v chirurgii; opatření pro jeho prevenci: sterilizace, dezinfekce, čištění provozních jednotek, ošetření rukou lékařského personálu. Analýza práce nemocnice St. George; prevence infekce HIV a hepatitidy.

práce [1,0 M], přidáno dne 25.11.2011

Koncept nozokomiální infekce. Prevence exogenních infekcí přenášených vzduchem, kapáním, kontaktem a implantátem. Antibiotikum rezistentní kmeny Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Escherichia coli, Klebsiella, serratsiy.

prezentace [1,4 M], přidáno 04/04/2014

Virus lidské imunodeficience; historie a obecná charakteristika infekce HIV: etiologie, patogeneze, rizikové skupiny. Genetické faktory imunity vůči HIV. Klinická klasifikace, stadia infekčního procesu. Léčba a prevence infekce HIV a AIDS.

abstrakt [49,0 K], přidáno 21/02/2015

Stavy ovlivňující výskyt nozokomiálních infekcí - infekční nemoci, které dostávají pacienti v nemocnicích. Faktory ovlivňující citlivost na infekce. Mechanismy přenosu nozokomiálních infekcí, metody prevence.

prezentace [590,7 K], přidáno dne 25.6.2015

Epidemiologie hepatitidy A (Botkinova choroba), B (sérová hepatitida), D (infekce delta), C ("A ani B" hepatitidy). Nové viry hepatitidy. Zdroje infekce a mechanismy infekce. Mikrobiologická diagnostika, léčba a prevence hepatitidy.

prezentace [6,8 M], přidáno dne 23.9.2013

Znalost hlavních příčin hepatitidy B. Charakterizace viru lidské imunodeficience. Posouzení vlastností prevence infekce HIV a hepatitidy B u zdravotnických pracovníků. Červená stužka jako symbol povědomí lidí o významu AIDS.

prezentace [945,7 K], přidáno 06/03/2013

Základní principy prevence nozokomiálních infekcí (VBI). Aktivity zaměřené na zdroj infekce. Povinná vyšetření při přijetí do nemocnice. Prevence pracovních infekcí. Vytvoření specifické imunity.

abstrakt [59,6 K], přidáno dne 04.10.2013