Rakovina jater Symptomy, příznaky, diagnostika a léčba onemocnění.

Stránky poskytují základní informace. Pod dohledem svědomitého lékaře je možná adekvátní diagnostika a léčba onemocnění.

Rakovina jater je maligní nádor, který se vyskytuje v jaterních lalocích nebo v kanálcích, které odstraňují žluč. Onemocnění je charakterizováno rychlým růstem nádoru a je obtížné ho léčit. Vyskytuje se méně často než jiné formy rakoviny - 7% všech onkologických onemocnění. Každoročně je tato diagnóza tvořena 700 000 lidmi.

Játra jsou jedinečný orgán. Je to laboratoř těla a čistí krev toxinů. Proto, pokud se v lidském těle objevil rakovinový nádor, pak se jeho buňky s krevním tokem často dostávají do jater a způsobují tam metastázy - sekundární nádory. Někdy se však také stává, že rakovina původně vzniká v játrech. Tyto případy se výrazně liší a vyžadují odlišné přístupy k léčbě. Proto lékaři nejprve klasifikují nádory z důvodu výskytu.

1. Primární rakovina je nádor založený na regenerovaných jaterních buňkách - hepatocytech, buňkách jeho kanálků nebo cévách. Rozlišuje se několik druhů primárních nádorů: hepatom z buněk jaterního parenchymu, cholangiokarcinom z buněk žlučových cest, angiosarkom z buněk jaterních krevních cév a hepatoblastom, který se vyskytuje v dětství.
   
2. Sekundární rakovina - nádor vytvořený z rakovinných buněk přivedených do jater ze zhoubného novotvaru v jiném orgánu. Nejčastěji se jedná o metastázu rakoviny střeva, nadledvinek nebo pohlavních orgánů. Sekundární rakovina se vyskytuje 20krát častěji než primární nádor jater.

Primární rakovina je vzácný jev. Tato forma nemoci není typická pro Rusko a evropské země. V této oblasti je primární rakovina jater zjištěna u lidí starších 50-60 let. Často mu předchází chronická onemocnění jater: cirhóza a hepatitida. V naší zemi je nejběžnější v Tyumenu a Khanty-Mansiysk Okrug - 18% všech nádorů.

Výskyt v této oblasti je spojen s rozšířenou opisthorchiasis. Tato choroba je spojena s flatworms, které vstupují do lidského těla syrovými rybami.

Ale v Indii, Číně a Jižní Africe je nemoc mnohem běžnější. Například v Senegalu představuje rakovina jater 67% všech nádorů. To je vysvětleno tím, že v horkém podnebí obsahují obiloviny a pivo produkty metabolismu hub - aflatoxinů. Zvláště citliví jsou lidé starší 30 let, kteří zneužívají alkohol. Zástupci některých národností trpí touto chorobou častěji, jsou to Tichomořští ostrovani, Inuité Indové a Latinské Američany.

Muži mají 4krát vyšší pravděpodobnost vzniku rakoviny jater než ženy. Nádory identifikované v nich jsou zhoubné v 90% případů. U žen patří 40% nádorů jater k rakovině a 60% k benigním novotvarům.

Příznaky a příznaky rakoviny jater

V počátečních stadiích vývoje nádoru nejsou žádné charakteristické znaky. V tomto ohledu je rakovina jater často diagnostikována, když nemoc již běží a je obtížné ji léčit.

Příznaky rakoviny jater

1. Obecná slabost a únava.
2. Tupá bolestivá bolest a pocit těžkosti v pravém hypochondriu.
3. Ztráta chuti k jídlu, nevolnost, zvracení.
4. Ostré hubnutí.
5. Zvýšená horečka a zimnice.
6. Zvýšení a citlivost jater. Když cítíte, že je kopcovitá a pevná.
7. Pokud nádor blokuje odtok žluči, vyvíjí se žloutenka (zežloutnutí kůže a očí, svědění).
8. Moč se ztmavne a výkaly bílé.
9. Tam jsou krvácení z nosu.
10. Analýza krve odhalí anémii (pokles počtu červených krvinek).
11. Ascites nebo dropsy - hromadění tekutiny v dutině břišní.
12. V 15% případů se může objevit vnitřní krvácení. To způsobuje ostré zhoršení zdraví: bledost, slabost, ztráta vědomí.

Tyto příznaky mohou být projevem nejen rakoviny jater, ale i jiných onemocnění. Nicméně, pokud zjistíte, že v sobě nebo své blízké, pak je třeba konzultovat gastroenterolog nebo hepatolog.

Příčiny rakoviny jater

Výskyt rakoviny je vždy předcházen změnami v buňkách, protože nádor se nemůže objevit na zdravých tkáních. Jaterní buňky, které jsou oslabeny onemocněním, nikotinem a alkoholem nebo karcinogeny, jsou náchylné k mutacím a mohou se stát základem nádoru.

Podívejme se na příčiny rakoviny jater.

1. Chronická virová hepatitida. Zvláště často se nádor vyskytuje u pacientů a nosičů s hepatitidou B. Tento virus je přítomen v těle u 80% lidí s rakovinou jater.
2. Cirhóza jater. Nejnebezpečnější formou je velká forma tohoto onemocnění. V uzlech hepatocytů jsou vytvořeny příznivé podmínky pro rozvoj nádoru. Cirhóza se nachází v 60-70% rakoviny jater, zatímco nemoc postupuje velmi rychle.
3. Hemochromatóza - toto onemocnění způsobuje zvýšené ukládání železa v různých orgánech.
4. Žlučové onemocnění. Kameny v žlučovodech způsobují zánět v játrech. Buňky kolem kamenů jsou náchylné k mutaci a tvorbě nádorů.
5. Syfilis Syfilitický spirochete proniká do jater. Vyvíjí se v cévách a okolní tkáni. Buňky, které jsou postiženy, jsou náchylné k maligní degeneraci.
6. Diabetes Když je toto onemocnění narušeno metabolismem. V kombinaci se špatnými návyky tento faktor zvyšuje riziko vzniku rakoviny.
7. Parazitární léze jater. Červi, kteří žijí v játrech, jako je například játra a sibiřský hukot, na něj kousají a otráví je svými sekrecemi.
8. Alkoholismus a kouření. Alkohol ve velkých dávkách ničí jaterní buňky a nikotin způsobuje jejich mutaci.
9. Účinky na tělo chemikálií. Arsen, pesticidy obsahující chlor, chlorovaná uhlovodíková rozpouštědla (například tetrachlormethan, nitrosaminy) jsou považována za nebezpečná pro játra.
10. Toxiny vylučované houbou jsou aflatoxiny. Plíseň plísně infikují kukuřici, arašídy, sójové boby, rýži a pšenici. Pokud je dlouhodobé používání potravin z těchto přípravků delší, zvyšuje se riziko vzniku rakoviny. Ve vyspělých zemích tento problém neexistuje.
11. Přijetí anabolických steroidů. Často sportovci bez rady lékaře berou hormony založené na testosteronu, aby zlepšili výsledky tréninku. Tyto léky negativně ovlivňují játra.
12. Dědičná predispozice Předpokládá se, že tendence k tvorbě rakoviny je dědičná.

Lidé postižení těmito faktory riskují, že se rakovina dostane více než ostatní. Proto by měli být obzvláště pozorní na své zdraví a pravidelně podstoupit lékařská vyšetření. Káva a léky na ochranu jater (hepatoprotektory) pomáhají předcházet rozvoji onemocnění.

Metastázy rakoviny jater

V 90% případů je rakovina v játrech metastáza z jiného místa rakoviny, které může být v sousedních nebo vzdálených orgánech. Krev z celého těla prochází játry jaterní tepnou a portální žílou. V tomto ohledu je častěji než jiné orgány postižené rakovinovými metastázami.

Nejčastěji játra mohou metastazovat tumory, které se nacházejí v pankreatu (50% všech případů), tlustém střevu (20-30%), žaludku (30%), mléčné žláze (15%) a jícnu (25%).

Primární rakovina jater může také tvořit metastázy. Za prvé, infikují zdravé laloky tohoto orgánu. Po této době vznikají v lymfatických uzlinách jater a malého omentu dceřiné nádory. V další fázi se rakovinné buňky usadí v plicích, pohrudnici, kostech a orgánech, které se nacházejí v dutině břišní (peritoneum, ledviny, slinivka). Současně se u pacientů objevují nové příznaky onemocnění, zhoršuje se stav a zvyšuje se intoxikace.

V případě, kdy se nádor metastazuje, je mnohem obtížnější vyléčit rakovinu a prognóza onemocnění se zhoršuje.

Stupně rakoviny jater

Pokud má lékař podezření, že pacient má rakovinu jater, určitě předepíše další studie k objasnění diagnózy. K tomu použijte ultrazvuk, počítačovou tomografii, radioizotopové skenování jater. Ale nejpřesnější metodou je laparoskopie. Jedná se o malou operaci, při které je v břišní dutině vytvořen 1 - 2 cm otvor, do kterého je vložena úzká trubka s kamerou. Doplňkové vybavení umožňuje odebrat materiál pro biopsii. Pomáhá přesně určit velikost a typ nádoru.

Po stanovení diagnózy určuje onkolog stádium vývoje nádoru. Označuje se římskými číslicemi od I do IV.

Etapa I: Rakovina může být jakékoliv velikosti. Je osamělý, nepřesahuje játra, neporušuje krevní cévy, přilehlé orgány a lymfatické uzliny.

V této fázi nejsou prakticky žádné vnější projevy. Osoba může cítit slabost, únavu a mírné nepohodlí v pravém horním břiše. Po několika týdnech roste velikost jater.

Fáze II: jediný nádor, který roste do cév, jeho velikost může být jakákoliv. Tato fáze zahrnuje případy, kdy je v játrech několik nádorů, které nepřesahují průměr 5 cm. Netýkají se lymfatických uzlin nebo vzdálených orgánů.

Tato fáze se projevuje nevolností, zvracením, bolestí v pravé hypochondriu. Pacient má dlouhodobé zažívací poruchy, průjem bez příčiny. Játra jsou znatelně zvětšena, hustá na dotek. Muž vypadá slabě a stěžuje si na chronickou únavu.

Fáze III má 3 rozvodny.

• Fáze IIIA. V játrech bylo nalezeno několik nádorů. Nejméně jeden z nich přesahuje průměr 5 cm, zhoubný novotvar se nešíří do blízkých lymfatických uzlin a vzdálených orgánů.
• Stupeň IIIB. Jeden z nádorů roste do velkých žil jater - portálu nebo jater. Lymfatické uzliny a jiné orgány nejsou ovlivněny.
• Stupeň IIIC. Nádor umožňuje metastázy do blízkých orgánů, s výjimkou močového měchýře. Tento dílčí stupeň zahrnuje případy, kdy nádor roste do kapsle, která obklopuje játra venku. Vzdálené orgány a proximální lymfatické uzliny nejsou ovlivněny metastázami.

Příznaky: žloutenka, otoky nohou a dolní části zad, zarudnutí dlaní a žilky na kůži. Objeví se zimnice a horečka. Je v rozmezí od 37 ° C do 39 ° C, antipyretika ji téměř nezaklepávají. Začne vyčerpání, pacient ostře roste, rysy tváře jsou špičaté.

Fáze IV má dvě rozvodny.

• Stupeň IVA. V játrech může být detekován libovolný počet nádorů. Oni klíčí v cévách a okolních orgánech. Jsou postiženy lymfatické uzliny. Metastázy nejsou detekovány ve vzdálených orgánech.
• Stupeň IVB. Nádor postihuje blízké i vzdálené orgány a lymfatické uzliny. Počet a velikost nádorů může být cokoliv.

Člověk ztrácí hodně váhy. Kosti se znatelně prokazují, což kontrastuje s nafoukaným žaludkem. Kůže se stává světle žlutou, suchou a nepružnou. Závažný otok dolní části těla je spojen se zhoršeným krevním oběhem a kompresí dolní duté žíly s krevními sraženinami a lymfatickými uzlinami. Člověk se cítí vyčerpaný a je v akutní bolesti.

V závislosti na stadiu onemocnění si lékař vybere nejúčinnější metody léčby.

Tradiční metody léčby rakoviny jater

Účinnost lidové léčby rakoviny jater byla prokázána na vědecké úrovni. Dvojnásobný nositel Nobelovy ceny Otto Warburg dokonce založil svůj vlastní systém léčby rakoviny, který zahrnoval některé populární metody. Vědec navrhuje pít více odvarů z lopuchu, listnatých a březových listů. Také zahrnout do stravy bobule dřín, bezinky, meruňky, chaga a oves.

Navrhujeme zvážit některé z nejúčinnějších prostředků tradiční medicíny pro rakovinu jater.

Čistý propolis
To je jeden z nejjednodušších způsobů, jak bojovat proti rakovině jater a předcházet tomuto onemocnění. Denní dávka obsahuje 15 g čerstvého propolisu, který by měl být užíván ve stejných dávkách 3x denně 1 hodinu před jídlem. Průběh léčby je 2-3 měsíce.
Bohužel, tato populární metoda bude účinná pouze v raných stadiích onemocnění.

Odvar z ovsa
Vaření: Vezměte 1,5 šálky ovsa, vložte do smaltované pánve a nalijte 2 litry studené vody. Nasaďte na střední teplotu, přiveďte k varu a vařte dalších 20 minut při nízkém teple. Nechte vychladnout.
Aplikace: odvar rozdělený na tři stejné části. Pijte 3x denně po dobu 1 hodiny před jídlem. Každý den je nutné vařit čerstvý vývar.
V závislosti na stadiu onemocnění bude první výsledek patrný po 1-2 měsících.

Hemlock tinktura
Vaření: V třílitrové nádobě zalijeme 0,5 litru vodky. Nakrájejte klíčky na malé kousky, aby se nádoba naplnila 1/3. Naplňte plátky hemlocku díly, promíchejte. Nechte ho stát 2-3 minuty, pak naplňte nádobu vodkou na okraj, zavřete nylonovým krytem a umístěte na chladném místě po dobu 2 týdnů.
Aplikace: Léčba začíná 1 kapkou tinktury denně. Užívá se každé ráno před jídlem a zvyšuje se dávka o 1 kapku denně. Je velmi důležité vyhnout se předávkování! Po dosažení 40 kapek je nutné začít snižovat dávku na 1 kapku denně. Po absolvování kurzu byste měli absolvovat dvoutýdenní přestávku. Poté můžete léčbu opakovat. V přestávce v příjmu hemlocku pijte tinkturu ze žraloka.
Pro léčbu rakoviny s hemlock obvykle 3-5 kurzů je dost.

Cínská tinktura
Vaření: vezměte 1 kg kořene jarní a mleté. Použití gázy pro vytlačení šťávy z výsledné hmoty. 0,5 litru jarní šťávy nalijte do sklenice stejné množství vodky. Nechte jej stát 20 dní na chladném místě.
Aplikace: nápoj tinktura 1 lžička. 4 krát denně po dobu půl hodiny před jídlem po dobu 2 týdnů.

Infuze chaga
Vaření: musíte vzít 100 g březové houby (chaga) a roštu. Výsledná hmota se nalije do nádoby s 5 šálky studené vařené vody. Nechte stát po dobu 2 dnů a důkladně zatěžujte. Doba použitelnosti této infuze je 4 dny.
Aplikace: Užívejte infuzi Ѕ šálku 3x denně, v pravidelných intervalech, ne však dříve než půl hodiny před jídlem. Průběh léčby je 1 měsíc. Penicilin a glukóza by se neměly používat během infuze.

Tento lidový lék na rakovinu získal nejpozitivnější hodnocení.
Ale nezapomeňte, že léčba lidových prostředků nemůže nahradit operaci. Používá se v pooperačním období, aby se zabránilo opětovnému výskytu nádorů. Pro zvýšení účinnosti boje proti rakovině jater pomůže integrovaný přístup - kombinace léků, správné výživy a léčby lidových prostředků.

Výživa pro rakovinu jater

U rakoviny jater, výživa pacienta musí udržet sílu těla v boji proti onemocnění. Současně by mělo být snadné podporovat vylučování žluči a odstraňovat toxiny. Pacienti mají často sníženou chuť k jídlu, takže jsou zapotřebí lahodná a pestrá jídla. Lékaři vyvinuli speciální doporučení, která sledují, že je možné zastavit vyčerpání těla a snížit zátěž jater.

Co dělat?

1. Moc by měla být zlomková. Doporučujeme jíst 4-5 krát denně v malých porcích.
2. Nepřehánějte se. Ale pokud byl pocit hladu, pak je třeba jíst.
3. Jídla by měla být snadno stravitelná a stimulovat trávení. Proto stojí za to začít syrovými potravinami - zeleninou a ovocem. A pak jděte do hotového jídla.
4. Doporučuje se používat více produktů rostlinného původu. Zelenina, bylinky, ovoce a bobule by měly být čerstvé a zralé. Musíte je očistit od tvrdé kůže. Lékaři doporučují omezit používání rajčat.
5. Klíčící obiloviny se stanou zdrojem základních stopových prvků a zlepšují trávení.
6. Mrkvová šťáva čistí játra dobře. Lékaři doporučují vypít půl sklenice denně před jídlem. Zároveň vylučují škrob, mouku a cukr. Další čerstvé šťávy jsou také užitečné.
7. Doporučuje se používat celozrnný chléb, hnědou rýži. Tyto produkty jsou bohaté na vlákninu. Velmi užitečné jsou také pohankové obiloviny a ovesné vločky.
8. Každý den potřebujete jíst polévky. Měly by být lehké - zelenina, obiloviny, a ne na silný vývar z masa.
9. Ryby, zvířecí maso a drůbež jsou zdrojem esenciálních proteinů. Ale pamatujte, že jsou povoleny pouze odrůdy s nízkým obsahem tuku. Vařte lépe pro pár, dobře vařené maso. Jídelní lístek může být pestrý a pečený.
10. Tuky by měly být požity jako rostlinný olej lisovaný za studena (olivový, lněný). Je žádoucí omezit krémový a rafinovaný rostlinný olej, margarín.
11. Čerstvé mléčné výrobky jsou velmi užitečné. Každý den by měl být v nabídce přírodní mléko, mléčné výrobky a tvaroh. Někdy si můžete dovolit kousek nízkotučné tvrdé sýry.
12. Namočené sleďy a zelí (v malých množstvích) pomohou zlepšit chuť k jídlu.
13. Je nutné jíst 2-3 vejce týdně ve formě omelet. Pomáhají zastavit hubnutí.
14. Nejlepší pečivo jsou džem, marmeláda, bonbóny. Čokoládové a smetanové výrobky (zejména máslo) se nedoporučují.
15. Chcete-li uhasit žízeň lepší kompoty, černý, zelený nebo bylinný čaj.

Co se bude muset vzdát?

• tučné maso a ryby (vepřové, jehněčí, husí maso, kachny, mozky)
• alkoholu
• káva a čokoláda, koláče a pečivo
• pikantní koření (hořčice, křen) t
• instantní a sladké nápoje
• smažená a uzená jídla
• výrobky s potravinářskými přídatnými látkami (sušenky, výrobky s glutamátem sodným)
• ořechy a luštěniny
• nakládané potraviny a konzervované potraviny

Jaká je délka života s rakovinou jater?

Až do padesátých lét, rakovina jater byla považována za nevyléčitelnou nemoc a chirurgové neprováděli operaci odstranit takové nádory. K dnešnímu dni se situace změnila, i když toto onemocnění je stále obtížné léčit. Pokud se nádor nedostal za žlázu, pak se provede operace k odstranění většiny z nich. Jaterní tkáň je schopna regenerace. I když se odstraní 75% žlázy, orgán se postupně zotaví a bude schopen plnit své funkce. Pokud je nádor velký, doporučuje se transplantace jaterních dárců.

Ukazatelem úspěšné léčby je pětileté přežití. Toto je procento lidí, kteří žijí nejméně 5 let po léčbě. Moderní kliniky dosáhly pětiletého přežití více než 40% operovaných pacientů. A většina lidí i nadále pracuje a žije normálním životem. V ostatních případech je doba života přibližně 3 roky.

Pokud člověk nemá rakovinu jater s cirhózou, pak pětiletá míra přežití přesahuje 50%, a v raných fázích 70%.

Pokud nádor zahájil mnoho metastáz, pak se neprovozuje, ale provádí se symptomatická podpůrná léčba. Pacienti, kteří z jakéhokoliv důvodu nemohou operovat, žijí v průměru 4-6 měsíců.

Prognóza onemocnění v pozdních stádiích je nepříznivá. Pětileté přežití ve třetí fázi je 6%. Pokud se vyskytly vzdálené metastázy (čtvrtý stupeň), pak 2% pacientů má šanci žít déle než pět let.

Chcete-li zlepšit délku života, zastavit růst nádorů nebo dokonce zcela zbavit se jim pomoci moderní metody léčby.

Ablace je způsob lokální destrukce tumoru bez chirurgického zákroku. Lékařský alkohol se vstřikuje do samotného nádoru, který ničí nemocné buňky. Zničení nádoru se také provádí za použití zmrazeného plynu (kryodestrukce), mikrovlnného záření, vysokoenergetických rádiových vln. Tento postup je řízen ultrazvukem. Metoda se používá k ničení malých nádorů do průměru 3 cm.

Embolizace krevních cév - do krevních cév jater jsou zavedeny speciální látky, které zabraňují přístupu krve do nádoru a tím zastavují jeho růst. Často se používá v kombinaci s ozařováním, chemoterapií a ablací. Používá se k léčbě nádorů do průměru 5 cm.

Radiační terapie - pomáhá snižovat velikost rakoviny, zmírňuje bolest a zvyšuje životnost pomocí rentgenových paprsků s vysokou energií. Lékaři zaměřují paprsek na nádor, zatímco zdravé buňky jsou ozářeny mírně. Použít ve všech fázích.

Chemoterapie - pro léčbu moderními léky Sorafenib a Nexavar. Jedná se o speciální toxiny (jedy), které otráví zhoubné buňky. Působí na nádor a mírně poškozují zdravou tkáň. Standardní chemoterapie není příliš účinná při léčbě rakoviny jater.

Chirurgická léčba poskytuje pacientovi maximální šanci na zotavení. Nejlepším výsledkem je úplné odstranění nádoru nebo transplantace jater.

Je třeba mít na paměti, že každý člověk s rakovinou jater má šanci na úspěšnou léčbu. V případě onkologických onemocnění hraje velkou roli optimistický přístup, pomoc příbuzných a dovednost lékaře.

Rakovina jater

Rakovina jater je zhoubný nádor jater, který se vyvíjí ze svých struktur pod vlivem různých příčin, což způsobuje narušení organismu, a pokud se neléčí, vede k úmrtí pacienta. Podíl rakoviny jater na celkovém množství pacientů s rakovinou se postupně zvyšuje, a to především díky nárůstu výskytu chronických forem virové hepatitidy. Ne každá hepatitida se stává chronickou, obvykle je podíl případů asi 5-15%, ale většina z nich jsou nositeli viru bez klinických příznaků onemocnění.

Příčiny rakoviny jater

Byla prokázána přímá souvislost mezi rozvojem rakoviny jater a chronickou hepatitidou, především B, C a D, stejně jako asymptomatickým transportem těchto virů. Rakovina se vyvíjí postupně, nejméně 20 let nebo více od okamžiku infekce hepatitidou, poté co proces prochází fází cirhózy. Muži jsou nemocní několikrát častěji. Mnohem rychlejší rakovina nastane, když kombinace několika forem hepatitidy (B a C, C a D, a tak dále). Základem vývoje rakoviny je mechanismus přímého škodlivého účinku viru na jaterní buňky, stálá dlouhodobá přítomnost viru v nich, vedoucí k chronickému zánětu buněk a mezibuněčných prostorů, žlučovodům a narušení jejich práce. Zásoby našich jater nejsou nekonečné, a v závislosti na agresivitě viru, zdravé buňky postupně vymizí a jsou nahrazeny hrubou jizvou (tzv. Cirhóza), která je substrátem pro rozvoj rakoviny.

Další příčinou rakoviny jater je chronická alkoholická hepatitida a jejím výsledkem je alkoholická cirhóza.

V poslední době byla identifikována souvislost mezi vývojem rakoviny jater a produktem některých plísňových hub (Aspergillus), aflotoxinů. Houby ovlivňují rýži, pšenici, ořechy a nacházejí se také v masu domácích zvířat, která jedí infikované potraviny. Aflotoksin silný jed. Riziko vzniku rakoviny jater při konzumaci infikovaných potravin se zvyšuje více než 7krát. Nejčastěji se houba nachází v afrických zemích a v Číně.

Ve vzniku jaterních nádorů, jako je například cholangiokarcinom, patří vedoucí úloha k parazitům - tratodám ploštěnců. Člověk se nakazí červy při konzumaci špatně zpracovaných ryb. Často se toto onemocnění vyskytuje v pobřežních oblastech Ruské federace, Kazachstánu, Číny a Thajska. Parazit se nachází přímo v žlučovodech nemocné osoby, neustále se živí žlučí, krev z jater, uvolňuje odpadní produkty, dráždí látky a způsobuje zánět žlučových cest. Postupem času to vede k rozvoji nádorů žlučových cest.

Rakovina jater je dvou typů:

- cholangiokarcinom - ze žlučových cest;
- hepatocelulární karcinom - přímo z jaterních buněk (hepatocyty, z latiny "hepar" - játra).

Navíc játra mohou být ovlivněna sekundárními tumory (metastázami). Metastázy jsou projekce z hlavního nádoru jiného orgánu (například prsní žlázy, střeva, plíce, ORL orgány, prostata a další), které mají strukturu počátečního nádoru a jsou schopny růst, což narušuje funkci jater. V některých případech mohou metastázy dosáhnout enormních velikostí (více než 10 cm) a vést k úmrtí pacientů z otravy produkty vitální aktivity nádoru a narušení jater (selhání jater). Nejčastěji vznikají metastázy ze střevních nádorů, což je spojeno se specifičností odtoku krve z tohoto orgánu: veškerá krev z břišní dutiny nejprve vstupuje do jater, jako v přirozeném filtru, protože tento orgán je velmi malá a vysoce rozvinutá cévní síť, nádorové buňky usadí se v ní z krevního oběhu a začne růst, tvořící kolonie - metastázy. Játra mohou metastazovat maligní nádor jakéhokoliv orgánu.

Příznaky rakoviny jater

Pro tumory jater nejsou žádné specifické příznaky, proto jsou často zaměňovány s jinými nespecifickými onemocněními tohoto orgánu (cholelitiáza, cholecystitida, cholangitida) nebo exacerbace chronického procesu (např. Hepatitidy), tito pacienti jsou dlouhodobě léčeni a často detekují onemocnění již v nemocnici. fázi. Klinické změny se objevují pouze v případě, že nádor dosáhne významné velikosti nebo tlačí na okolní struktury. První příznaky nemusí přitahovat pozornost pacientů: nepřiměřená slabost, únava, ztráta hmotnosti, ztráta chuti k jídlu, změny stolice: tendence k průjmům, stejně jako nepříjemná bolest v pravém hypochondriu. Bolest může být spojena s růstem nádoru, v důsledku toho natažením kapsle jater, která obsahuje mnoho nervových zakončení, jakož i zvětšením velikosti samotného orgánu v přítomnosti vícečetných lézí nebo přidáním zánětlivých jevů.

S progresí onemocnění dochází k narušení funkce jater: zpracování žluči a jejímu uvolnění do střeva, což vede ke změně barvy kůže - žloutenka, až jasně žlutá barva, sliznice (ústní dutina, oční proteiny), přidávání trvalého svědění kůže, suchá kůže a sliznice mušle, výskyt porušení židle. Může dojít ke zvýšení tělesné teploty z malých (37,5 ° C) na vysoká čísla (39 ° C), která se stanou trvalými. Vizuální vyšetření těchto pacientů může odhalit vzestup dolního okraje jater, vyčnívající zepředu pod pobřežní oblouk, bolestivost a v některých případech samotný nádor, který má formu velkého, hustého, kopcovitého a pevného uzlu.

Obě fotografie ilustrují odstraněné nádorové uzliny jater (v sekci)

Řada studií vede k detekci jaterních nádorů:

1) ultrazvukové vyšetření břišní dutiny - může být použito k podezření na maligní povahu nádoru, určení jeho velikosti, struktury a přítomnosti metastáz v blízkých lymfatických uzlinách.

2) Dalším krokem po ultrazvuku je spirálová počítačová tomografie břišní dutiny s kontrastním zobrazením nebo nukleární magnetickou rezonancí (MRI). Poskytuje představu o přesné velikosti nádoru, možnostech chirurgického odstranění, přítomnosti metastáz a také zcela spolehlivě potvrzuje povahu malignity.

Vypočítaný tomogram jaterních nádorových uzlin označených šipkami

Počítačový obraz jater s metastázami v pravém laloku

3) Dále, zpravidla je nádor propíchnut: při lokální anestézii se používá silná jehla k propíchnutí kůže a pod kontrolou ultrazvuku je jehla vložena do nádoru, odebírá se malý kousek tkáně pro histologické vyšetření. To se provádí, aby se potvrdila maligní povaha tumoru a přesně se určil jeho tvar.

4) Proveďte další obecné klinické studie: kompletní krevní obraz, moč, krev ze žíly. Ta je nejdůležitější: dává představu o funkci jater a jejích rezerv: hladinu bilirubinu, specifické enzymy (AST, ALT), proteiny a další ukazatele. Znalost je nezbytná pro plánování operace, nemůžete vzít pacienta s velmi vysokým počtem pacientů - riziko komplikací je vysoké.

5) V případě rakoviny jater, takzvané proteiny specifické pro nádorové markery, které jsou produkovány nádorem ve velkém množství, mohou poskytnout určité vodítko, měření jejich hladiny může být potvrzeno nebo vyvráceno jedním nebo jiným nádorem těla. Specifický pro játra je alfafetoprotein, protein nalezený v krvi v raném dětství, to je nepřítomné u dospělých a je významně zvýšena u rakoviny jater.

Léčba rakoviny jater

Rakovina jater je léčena pouze chirurgicky: stejně jako u všech maligních nádorů může pouze úplné odstranění nádoru dát nádej na vyléčení. Operace jater jsou prováděny na velkých chirurgických klinikách, jsou poměrně obtížné a traumatické. U maligních nádorů, stejně jako u metastáz, se nejčastěji provádí resekce jater: odstranění jaterního laloku postiženého nádorem, což je v některých případech polovina orgánu. Játra mají schopnost rychle obnovit svou původní velikost a po půl roce se hmotnost zbývajícího laloku přiblíží původnímu.

Typ jater po odstranění nádorových uzlin

Pokud není možné odstranit část orgánu, může se stát řešením transplantace jater.

Jiné způsoby léčby nádorů, jako je chemoterapie nebo radiační terapie, se prakticky nepoužívají, protože rakovina jater není citlivá na téměř všechny známé protinádorové léky, stejně jako na záření. Léčba léky je možná pouze u velmi malé skupiny pacientů (absence cirhózy, nízká hladina bilirubinu), i když to významně neovlivňuje míru přežití. V poslední době jsou určité vyhlídky na léčbu léků na hepatocelulární karcinom spojeny s výskytem léku Nexavar (sorafenib), původně registrovaného pro léčbu metastatického karcinomu ledvinových buněk, a v září 2008 pro léčbu HCC.

Pokud nádor nelze odstranit: je velmi velký a nachází se v blízkosti velkých cév nebo mnoho z nich a zabírají obě laloky jater, regenerační léčba se používá ke zmírnění stavu pacienta a prodloužení jeho života v nejpohodlnějších podmínkách: výživa, doplňky výživy intravenózní, vitamínová terapie, léky proti bolesti a tak dále.

Ve velkých vědeckých centrech se podávání chemoterapeutických léčiv používá přímo do velkých cév v blízkosti nádoru, což se provádí za účelem zmenšení velikosti nádoru, co nejvíce šetří celé tělo, tj. Účinek na samotný nádor. V některých případech to vede k prodloužení života pacientů.

Bez léčby, rakovina jater velmi rychle vede pacienty k smrti.

Jako pomocná, posilující léčba, pokud je to žádoucí, můžete použít různé přípravky z vitamínů a odvarů bylin (heřmánek, řebříček, rakytník), které mají lokální protizánětlivý účinek a hojení ran. Nepoužívejte choleretické léky, jsou nuceny k namáhání již nemocných jater. Je přísně zakázáno používat takové lidové prostředky, jako jsou infuze hub, hemlocku, jarní a jiných toxických látek během léčby! Všechny z nich mají výrazný toxický účinek a otráví tělo, jehož obranyschopnost je narušena onkologickým onemocněním, což dále zhoršuje stav pacienta.

Možné komplikace rakoviny jater mohou být:

- hnisání a dezintegrace nádoru (horečka, bolest břicha, slabost, odmítnutí jíst, známky hnisání ultrazvukem);
- krvácení z nádoru, v některých případech vedoucí k smrti pacientů;
- obstrukce toku žluči v důsledku překrytí velkých žlučovodů nádorem a v důsledku toho vznik žloutenky s otravou těla produkty destrukce žlučových kyselin;
- překážka pro odtok krve z břišních orgánů v důsledku komprese velkých cév břišní dutiny nádorem a v důsledku toho hromadění tekutiny v břiše - ascites.

Projekce a přežití pro rakovinu jater.

Výskyt rakoviny jater je 0,7% všech nádorů. Výskyt je vysoký v Africe, kde je více než 50% populace infikováno viry hepatitidy C a B, z nichž asi 50% nádorové patologie tvoří rakovina jater. 2krát častěji jsou muži nemocní, průměrný věk nemocných je 50 let. Často je postižen pravý lalok jater, v 5-13% případů je poškození jater dvoustranné.

Rakovina jater zaujímá 5. místo ve frekvenci výskytu u mužů a 8. u žen mezi všemi patologiemi nádoru. V Rusku je incidence 4,7-5 osob na 100 tisíc obyvatel a postupně klesá. Přímou příčinou vzniku nádorů jater je infekce viry hepatitidy C a B, které se vyskytují u 80% pacientů.

V přibližně 60-90% případů se rakovina vyskytuje na pozadí cirhózy jater, zatímco rakovina se vyvíjí u 5% pacientů s cirhózou. Operaci podstoupí přibližně 1/3 pacientů s rakovinou jater.

Rakovina jater může být primární (asi 25%) a metastatická (asi 75%). Mezi těmito nejčastějšími jsou metastatické karcinomy tlustého střeva (50%). Mezi těmito pacienty je chirurgický zákrok podroben pouze 10%. Počet pacientů s metastázami jiných nádorů do jater (prsu, žaludku, plic atd.), Kteří jsou předmětem chirurgické léčby, je ještě méně - ne více než 5%.

Prognóza nádorů jater je ovlivněna takovými faktory, jako je počet a velikost nádorových uzlin, přítomnost intraorganických metastáz (v játrech samotných), objem operace, vlastnosti samotného tumoru (přítomnost kapsle, růst jaterních cév), anamnéza virové hepatitidy, stupeň současné jaterní cirhózy. nebo jejich nedostatek. Například: je prokázáno, že míra přežití pacientů je nepřímo úměrná objemu prováděné operace: při malých intervencích s nízkým dopadem jsou výsledky mnohem lepší než při odstranění poloviny jater. V závislosti na počtu nádorových uzlin v játrech mohou být výsledky různé: u jediného nádorového uzlu přežije přibližně 40–52%, se dvěma uzly - 31–38%, více než třemi– 12–18% pacientů, kteří přežili 5 let. U hepatocelulárního karcinomu může mít až 70% pacientů relaps do 5 let.
Ale i s příznivým výsledkem operace, míra přežití rakoviny jater není více než 40%.

Prevence rakoviny jater

Prevence rakoviny jater je v souladu s principy zdravého životního stylu: vyhýbat se alkoholu, profylaktickým vakcínám proti hepatitidě B. Při infekci hepatitidou - dodržování všech předpisů ošetřujícího lékaře, šetřícího režimu a diety, stejně jako používání speciálních léků určených k ničení viru, tj. maximální podmínky zajišťující zotavení pacienta. Pacienti, kteří jsou stále nositeli virů hepatitidy a mají periodické exacerbace nemoci, by měli neustále sledovat stav jater, pravidelně podstoupit testy, provádět ultrazvukové vyšetření a v případě potřeby počítačovou tomografii dutiny břišní.

Konzultace onkologa na rakovině jater:

1. Je cirhóza rakovina?
Žádná cirhóza není chronické onemocnění, které je výsledkem dlouhodobého zánětlivého procesu v těle (virové nebo alkoholické). Pacienti s cirhózou jater mohou žít mnoho let, všichni mají riziko vzniku rakoviny jater.

2. Používá se transplantace jater k rakovině?
Ano, v některých případech i když pacient trpí virovou hepatitidou. Podmínkou je: nalezení vhodného dárce, neschopnost provést resekci jater (odstranění její části) a dobrý celkový stav pacienta, absence metastáz.

3. Jak dlouho se rakovina jater vyvíjí u pacientů s chronickou virovou hepatitidou?
Období jsou obvykle dlouhá - více než 20 let, ale s kombinací několika virů u jednoho pacienta, například C a D, se rakovina může vyvíjet mnohem rychleji - během pěti nebo více let.

Onkolog chirurg Barinova Natalia Yurievna

Rakovina jater

Rakovina jater, každý rok tato hrozné diagnózy je asi 250 tisíc pacientů po celém světě. Primární rakovina jater (ve které je specificky lokalizován maligní nádor v játrech) se vyskytuje 30krát méně než sekundární (metastatický), v němž se v játrech objevují pouze procesy nádoru.

Je pozoruhodné, že primární forma rakoviny jater se vyskytuje nejčastěji v Jižní Africe, Senegalu, Číně a Indii a muži ji dostávají 4krát častěji než ženy. Věková hranice, kdy se zvyšuje pravděpodobnost vzniku rakoviny jater - 40 let.

Co je rakovina jater?

Jak bylo uvedeno výše, existují dva typy rakoviny jater: primární a sekundární.

V primárním typu jsou rakovinné buňky tvořeny v játrech ve formě jednoduchých nebo vícenásobných formací husté etiologie bělavé barvy, bez jasných obrysů. Tento typ tumoru rychle roste do krevních cév v těle a šíří se v játrech a tvoří metastázy. Rakovina jater se často vyvíjí s chronickou virovou hepatitidou B, při cirhóze jater, a je velmi obtížné ji léčit. Při sekundární rakovině jater pronikají nádorové metastázy do jater z jiných orgánů, kde je lokalizován zhoubný nádor. V závislosti na stadiu rakoviny jater se sekundární formou může léčba poskytnout dobrý výsledek a prodloužit život pacienta až na 4-5 let.

V závislosti na typu buněk, které jsou ovlivněny rakovinou, se rozlišují epiteliální, neepiteliální a smíšené typy rakoviny.

Z epiteliálních tkání dochází k cholangiocelulární rakovině, která ovlivňuje žlučovody, jaterní buňky ovlivňující hepatocelulární tkáně, hepato-cholangiocelulární - smíšený typ a nediferencovaný typ rakoviny jater.

Hemangioendotheliom je tvořen z neepiteliálních tkání a karcinosarkomy a hepatoblastomy jsou označovány jako smíšený typ zhoubných nádorů rakoviny jater.

Příčiny rakoviny jater

Bohužel dnes vědci nemohou přesně identifikovat příčiny zhoubných nádorů a určit pravděpodobnou náchylnost k rakovině jakékoli etiologie. S jistým stupněm důvěry můžeme hovořit o dědičné predispozici a pravděpodobnost rakoviny jater se za určitých okolností zvyšuje. Tyto okolnosti jsou obvykle přisuzovány vysoké úrovni znečištění životního prostředí, nezdravému lidskému životnímu stylu, kvalitě a povaze potravin, přítomnosti chronického onemocnění jater.

Studie ukazují, že rakovina jater v těle, cholelitiáza, hepatitida B, syfilis, infekce jater s parazity a alkoholismus přispívají k rozvoji rakoviny jater.

Vysoce karcinogenní účinky na játra mohou působit v nebezpečných odvětvích. Chemické produkty, jako jsou polychlorované bifenyly, organické chlor obsahující pesticidy, chlorovaná uhlovodíková rozpouštědla, emitují škodlivé látky, které při požití způsobují růst rakovinných buněk.

A dokonce i použití nepřirozených potravin, zeleniny a ovoce pro pěstování pesticidů a růstových stimulátorů významně zvyšuje riziko vzniku maligních nádorů. Některé organické sloučeniny nalezené v potravinách, jako například arašídy, mohou také způsobit rakovinu.

Příznaky rakoviny jater

Rakovina jater, jako jakýkoliv maligní růst v lidském těle, způsobuje celkovou slabost, fyzickou nečinnost, ztrátu chuti k jídlu, anémii, nevolnost a zvracení a v důsledku toho ztrátu hmotnosti. Pacient s rakovinou jater začne „pociťovat“ postižený orgán, v případě jater je to závažnost a bolest v pravém hypochondriu, zvýšení velikosti a reliéfu povrchu orgánu. Je třeba poznamenat, že tyto projevy jsou přímo závislé na stadiu rakoviny jater, ale vzhledem k tomu, že primární rakovina se vyvíjí a postupuje rychle, pak po 2-3 týdnech po nástupu onemocnění palpace jasně ukazuje změny ve velikosti a povrchu jater, v některých případech dokonce i při můžete testovat místo nádoru.

S rozvojem rakoviny na pozadí cirhózy jater, a to se děje v 60-90% případů, pacient má ostře zvýšenou bolest, žloutenka se zvyšuje, tělesná teplota stoupá, dochází k krvácení do nosu a cévní síť na kůži. Také ze symptomů rakoviny jater lze rozlišit expanzi subkutánních žil břišní stěny, gastrointestinální krvácení, obstrukční žloutenku, ascites.

U sekundárních typů rakoviny jater lze metastázy nalézt v samotných játrech, v lymfatických uzlinách bran jater, stejně jako v jiných orgánech těla (plíce, ledviny, slinivka břišní atd.).

Diagnóza rakoviny jater

V počátečním stádiu je poměrně obtížné diagnostikovat rakovinu jater vzhledem k absenci specifických symptomů. A jak nemoc rychle postupuje, pacient se obrací k lékařům, když se v pravé hypochondriu objevují těžké bolesti, horečka, slabost, deformace břicha v důsledku značně zvýšených orgánových a dalších příznaků rakoviny jater.

Počáteční diagnóza rakoviny jater je palpace orgánu, pak ultrazvuk (ultrazvuk), laboratorní testy na bilirubin v krvi a urobilin v moči jsou uvedeny. V kontroverzních případech se provádí zobrazení magnetické rezonance jater (MRI) a / nebo výpočetní tomografie (CT). Jednou z nejspolehlivějších studií je jaterní punkce, která nám umožňuje získat přesné údaje o morfologii onemocnění a odlišit rakovinu jater od podobných onemocnění.

Pacienti v riziku, identifikovat počáteční fázi rakoviny jater, mohou být analyzovány na obsah fetoproteinů v krvi. S nárůstem těchto látek lze v 70-90% případů posuzovat přítomnost maligního tumoru.

Léčba rakoviny jater

Bohužel je to tento typ rakoviny, která je velmi obtížně léčitelná, vzhledem k důležitosti jater jako orgánu, ve fungování lidského těla. Chirurgické odstranění nádoru je možné pouze v rané fázi a je podmíněno tvorbou izolovaných uzlů malé velikosti. Je možné stanovit možnost odstranění nádoru pouze během otevření břišní dutiny (laparotomie), ale zpravidla ve většině případů jsou tito pacienti považováni za nevyléčitelní a podstupují symptomatickou léčbu ke zmírnění stavu.

Intravenózní chemoterapie v léčbě rakoviny jater také nedává požadovaný účinek, pouze zavedení léků do jaterní tepny může dosáhnout některých pozitivních výsledků.

U jaterních metastáz závisí léčba rakoviny jater na lokalizaci uzlů. Operace se provádí pouze v případě, že je postižen jeden lalok jater a v jiných orgánech nejsou žádné známky metastáz.

Prognóza rakoviny jater

Jak bylo uvedeno výše, rakovina jater postupuje velmi rychle, čímž se snižují šance na úspěšnou léčbu. Pacienti s touto diagnózou často patří do nevyléčitelné skupiny. Doslova 3-4 měsíce po nástupu onemocnění se může objevit smrt pacienta. Za předpokladu operativní rakoviny jater, prognóza je taková, že délka života je 3-5 let po úspěšném odstranění nádoru.

Prevence nemocí

Jak se ukázalo, vývoj rakoviny jater je velmi příznivý pro chronickou virovou hepatitidu B, parazitární onemocnění jater, účinky na tělo jedů chemického průmyslu, životní styl a špatné návyky, jmenovitě alkoholismus. Proto je prevence rakoviny jater postarat se o jejich zdraví, životní prostředí, zachování zdravého životního stylu. A také s sebemenší "poruchou" v těle, výskyt jakýchkoli děsivých příznaků, je nutné se poradit s lékařem, protože zjištěná nemoc je mnohem snazší k léčbě a dává šanci na zotavení.

Videa YouTube související s článkem:

Informace jsou zobecněné a jsou poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci se poraďte s lékařem. Vlastní ošetření je nebezpečné pro zdraví!

Rakovina jater

Rakovina jater - maligní novotvary jater, pocházející z epiteliálních a neepiteliálních struktur orgánu. Typickými projevy rakoviny jater jsou závažnost a bolest v pravém hypochondriu, nevolnost, zvracení, žloutenka; v pozdějších stadiích - ascites, horečka, hemoragický syndrom, kachexie. Diagnóza rakoviny jater se provádí pomocí abdominálního ultrazvuku, CT, MRI, scintigrafie, biopsie jater, diagnostické laparoskopie, detekce nádorových markerů a biochemických vzorků. Chirurgické metody (resekce jater), radiační terapie a chemoterapie se používají při léčbě rakoviny jater.

Rakovina jater

Podle původu může být rakovina jater primární, původně se vyvíjející z jaterních struktur a sekundární (metastatická). Primární maligní neoplazmy se vyvíjejí v játrech 20-30krát méně než sekundární a tvoří ne více než 0,2-3% všech rakovin. Nejvyšší výskyt primární rakoviny jater se nachází v Jižní Africe, Senegalu, Indii, Číně a na Filipínách, což je spojeno s vysokou prevalencí chronické hepatitidy v těchto zemích. Rakovina jater je 4krát vyšší pravděpodobnost vzniku u mužské populace; preferenční věk pacientů 50-65 let.

Klasifikace rakoviny jater

Primární rakovina jater nejčastěji roste z hepatocytů - jaterních buněk (hepatocelulární karcinom nebo hepatocelulární karcinom) nebo z epitelových buněk žlučových cest (cholangiocelulární karcinom nebo cholangiokarcinom). Méně časté je rakovina jater se smíšenou strukturou (hepato-cholangiocelulární karcinom), neepiteliální neoplazmy (hemangioendotheliom), karcinosarkom, hepatoblastom, atd. Primární rakovina jater se vyvíjí jako jediná nebo vícenásobná bělavá, hustá konzistence. Rakovina jater má tendenci difundovat růst, rychle infikuje krevní cévy, čímž se šíří játry.

Metastatický karcinom jater představuje až 90% případů maligních orgánových lézí. Podle původu je metastatický, to znamená, že představuje šíření primárních nádorů jiných míst: rakoviny tlustého střeva, rakoviny pankreatu, rakoviny žaludku, rakoviny plic, rakoviny prsu, rakoviny prostaty, rakoviny dělohy nebo vaječníků, rakoviny ledvin atd. Časté metastázy různých novotvarů do jater jsou spojeny se zvláštnostmi krevního zásobení jater a přílivem veškeré krve z dutiny břišní do ní.

V mezinárodní klasifikaci TNM se rozlišují následující stadia primární rakoviny jater:

• T0 - primární karcinom jater není detekován.
• T1 - solitární formace do průměru 2 cm; cévní klíčivost chybí
• T2 - solitární formace do průměru 2 cm, klíčící cévy jater nebo nádor větší než 2 cm bez cév t
• T3 - jeden nádor větší než 2 cm nebo více malých nádorů, klíčících cév a omezený na jeden lalok
• T4 - mnohočetná ložiska v obou lalocích jater nebo v jednom nádoru s klíčivostí jaterní nebo portální žíly nebo viscerálního peritoneum.
• N0 - nedochází k poškození lymfatických uzlin hepatoduodenálního vazu a jaterní brány
• Stanoví se N1 - metastázy do lymfatických uzlin hepatoduodenálního vazu nebo bran jater
• M0 - vzdálené metastázy rakoviny jater nejsou detekovány.
• M1 - metastázy rakoviny jater ve vzdálených orgánech.

Příčiny rakoviny jater

Ve většině případů je rakovina jater přímo spojena s přítomností chronické virové hepatitidy B a C u pacientů - hepatocelulární karcinom se vyvíjí u 80% lidí s poškozením virových jater během 20 let. Mechanismus vývoje rakoviny jater je spojen s účinkem virů poškozujících hepatocyty, což vede k chronickému zánětu jaterních buněk a žlučových cest a narušení jejich práce.

Faktory zvýšeného rizika rakoviny jater zahrnují cirhózu jakékoliv etiologie, hemochromatózu, alkoholické onemocnění jater, hepatitidu vyvolanou léky, srdeční selhání, parazitární infekce (opisthorchóza, amebiasis, schistosomiáza), cholelitiáza, syfilis atd., průmyslové chemikálie (nitrosaminy, tetrachlormethan, pesticidy obsahující chlor, arsen, vinylchlorid atd.), farmakologické přípravky (torotrast, anabolický stent roydy).

Příznaky rakoviny jater

Klinické projevy rakoviny jater se projevují nespecifickými symptomy, a proto se onemocnění často mýlí v gastroenterologii u cholelitiázy, cholecystitidy, cholangitidy, exacerbace hepatitidy atd.

V časných stádiích, rakovina jater je charakterizována kauzální slabostí, únava, snížená chuť k jídlu a ztráta hmotnosti, těžkost v hypochondrium a epigastrium. Dyspeptické symptomy se vyvíjí: nevolnost, zvracení, tendence k zácpě nebo průjem. Výskyt bolesti v játrech je spojen s růstem nádoru, natažením kapsle jater, sekundární zánětlivou reakcí. Játra brzy rostou ve velikosti, získávají hrudkovitost a hustotu dřeva; někdy je nádorová uzlina palpována břišní stěnou. Porušení choleratiózy při rakovině jater vede k rozvoji obstrukční žloutenky, svědění, barvení výkalů ve světlé barvě a moči v tmavé barvě.

V budoucnu se objeví a zvýší anémie a ascites, na kůži se objeví teleangiektázie, hemoragický syndrom (opakovaně opakované gastrointestinální a nasální krvácení). V pozdních stádiích rakoviny jater, konstantní, odolný vůči terapii, horečka s zimnicí je zaznamenáno. Při spontánním nebo traumatickém roztržení tumoru dochází k krvácení do břišní dutiny nebo peritonitidy. Metastázy rakoviny jater mohou být intraorganické (v jiných částech jater); regionální (v lymfatických uzlinách jater, celiakie, paraortálních lymfatických uzlinách) nebo vzdálených (v jiných orgánech - plicích, pohrudnici, pobřišnici, pankreatu, ledvinách, kostech).

Diagnóza rakoviny jater

Počáteční diagnóza rakoviny jater může být podezřelá v analýze objektivních dat (přítomnost žloutenky, bolesti a hmatné vzdělání v hypochondriu, hepatomegalii, abdominálních deformitách, těžké subkutánní vaskulární síti atd.).

Primární metodou instrumentální diagnostiky rakoviny jater je ve většině případů ultrazvuk abdominálních orgánů (játra). Ultrazvukové skenování umožňuje identifikovat ložiskové léze jater, navrhnout jejich povahu (primární, metastatické), určit velikost. V některých případech se ultrazvuk používá k provádění cílené transkutánní biopsie jater a stanovení morfologické diagnózy. Aktualizace informací získaných během echografie se provádí pomocí CT nebo MRI.

Pro posouzení funkce jater se zkoumá hladina jaterních enzymů, bilirubinu, proteinů, alkalické fosfatázy, koagulogramu, krevních destiček a dalších ukazatelů. S vysokým stupněm pravděpodobnosti je možné hovořit o rakovině jater se zvýšením hladiny alfa-fetoproteinu (AFP), specifického nádorového markeru.

Léčba rakoviny jater

U primárně resekovatelného karcinomu jater je indikována kombinovaná léčba, včetně resekce jater (lobektomie, atypická resekce jater nebo hemihepatektomie) v kombinaci s chemoterapeutickým postupem s metotrexátem, 5-fluorouracilem. Ne všichni pacienti však mohou podstoupit resekci jater. Kritéria pro operabilitu jsou nádor s průměrem ne více než 3 cm, ne klíčící v cévách; nepřítomnost jaterní cirhózy. Pooperační mortalita po resekci jater u karcinomu je 10%, především z rozvinutého selhání jater. V některých případech může být transplantace jater prováděna ve specializovaných centrech.

Chirurgická léčba metastatického karcinomu jater je možná pouze s operabilitou základního tumoru, přítomností metastáz v jednom z laloků jater a absencí dalších extrahepatických ložisek. Chemoterapie s cytotoxickými léky, jako nezávislý způsob léčby, je indikována pro nefunkční rakovinu jater. V tomto případě je nejlepšího účinku dosaženo zavedením cytostatik přímo do jaterní tepny. Radiační léčba rakoviny jater se používá zřídka kvůli její nízké účinnosti.

Alternativní způsoby léčby rakoviny jater jsou chemoembolizace, radiofrekvenční termoablace, perkutánní zavedení ethanolu do nádoru, protonová terapie.

Prognóza a prevence rakoviny jater

Po resekci jater u primární rakoviny je míra přežití 5 let nízká - pouze 9–20%. U neoperovatelného karcinomu jater od doby diagnózy po smrt pacienta, zpravidla ne více než 4 měsíce. V případě metastatického karcinomu jater je prognóza také velmi špatná.

Prevence rakoviny jater zahrnuje imunizaci obecné populace proti virové hepatitidě B, zabránění zneužívání alkoholu a dodržování bezpečnostních pravidel při práci se škodlivými chemikáliemi. V přítomnosti chronické hepatitidy je nutné dodržovat doporučení gastroenterologa (hepatologa) a specialisty na infekční onemocnění, pozorovat šetřící režim a dietu a podstupovat kontrolu dávkování.