Studie žlučníku (LP) představuje 1/3 všech probíhajících ultrazvukových postupů. Navzdory vzniku mnoha dalších informativnějších diagnostických metod, které umožňují vizualizaci vnitřních orgánů na mikroúrovni, ultrazvuk neztrácí svou popularitu. Na rozdíl od CT je tato metoda bezpečná a umožňuje zkoumání dětí a těhotných žen a na rozdíl od magnetické rezonance žlučníku je finančně dostupná veřejnosti. Jedinou nevýhodou ultrazvuku je nemožnost zkoumání abdominálních orgánů, které mají plyn (střeva a žaludek).
Principy diagnostiky
Princip vyšetření je založen na rozdílu hustot různých biologických tkání. Ultrazvuk je zvukové vlny s frekvencí více než 20 kHz. Zvuk v rozsahu 2-10 MHz není lidským uchem vnímán, ale šíří se uvnitř tkání, které ho absorbují. Jak pronikají vlny, dostanou se do tkání s různou hustotou, která odpovídá hranici varhan, ze které je část vlnového paprsku odražena a zachycena speciálními senzory. Vlnový paprsek je přeměněn na elektropulzy a vytváří obraz orgánu.
Aplikace gelu na kůži poskytuje "vstup" ultrazvuku do tkáně. Bez toho by se vlny okamžitě odrazily na hranici dvou médií vzduch-kůže, aniž by dosáhly studovaného orgánu.
Ultrazvukové vyšetření žlučníku se provádí v rozmezí 2–3,5 MHz, což je dostačující pro zkoumání koncentrací o průměru 0,1–0,3 cm, nejprve se posuzují strukturální změny v orgánu. Dospělá osoba má obvykle tyto parametry:
- průměr žlučovodu - 6–8 mm;
- délka - 70–100 mm, šířka - 30–50 mm;
- tloušťka stěny - do 4 mm;
- průměr - 30–35 mm;
- průměr lamelových žlabových kanálů - do 3 mm.
Je nemožné se podívat na žlučník na ultrazvuk kvůli silnému odrazu na rovinných hranicích, pokud se jedná o uzavřené střevní smyčky.
Indikace a kontraindikace
Ultrazvuk žlučníku se provádí za účelem stanovení dysfunkce orgánu a diagnostikování běžných onemocnění, jako je cholecystitis, cholelitiáza, dropsy atd. Procedura se používá ke sledování účinnosti léčby, protože na rozdíl od rentgenových paprsků a CT neexistují žádné časové limity pro její realizaci. Ultrazvuk žlučníku se doporučuje při plánování těhotenství a v každém trimestru pro včasnou detekci exacerbací chronického zánětu a prevenci perinatálních komplikací. Existují také následující indikace a kontraindikace:
- bolest na pravé straně;
- žlutost skléry a kůže;
- poranění zažívacího traktu;
- akutní onemocnění trávicího traktu;
- abnormální výsledky krevních testů;
- intoxikace;
- dlouhodobá medikace;
- zneužívání alkoholu a tukových potravin
- příliš velká hmotnost (hloubka průniku ultrazvukem až 240 mm);
- infekční a mechanické poškození, popáleniny a otevřené rány na kůži (aplikace gelu na poškozený epitel způsobuje šíření infekce)
V přítomnosti silné bolesti v pravé hypochondrium, ani kožní rány nejsou kontraindikací ultrazvuku.
Před zákrokem
Ultrazvuk žlučníku má bohužel nevýhodu - jedná se o výrazné zkreslení výsledků s chybami zařízení. Pro přesnou vizualizaci je tedy nutné použít moderní přístroj a také dodržovat některá pravidla před postupem:
- odmítnout alkoholické nápoje a tučné potraviny;
- odmítnout produkty, které způsobují nadýmání: soda, fazole, mléko, droždí pečivo
- užívat enzymové přípravky (Festal, Mezim) třikrát denně;
- aby se zabránilo tvorbě plynu (Domperidone, Espumizan, Motilium).
Dávkování předepsané lékařem individuálně
- lehká a vydatná večeře (zeleninová příloha s vařenými kuřecími prsy je ideální) by měla být nejpozději do 7 hodin;
- potřebují vyprázdnit střeva; když zácpa není nutná k klystýru, můžete se omezit na glycerinové svíčky nebo vzít laktulózu (Duphalac)
- pokud se ultrazvuk žlučníku provádí v dopoledních hodinách, pak se musíte zdržet jídla a tekutiny;
- pokud bude postup proveden po obědě, pak ráno můžete mít lehké proteinové jídlo;
- Na konci procedury si otřete gel ze žaludku.
- pokud byl postup proveden dříve, pak musíte učinit předchozí závěr, abyste výsledky srovnávali a posoudili dynamiku léčby;
- Je-li ultrazvuk žlučníku prováděn s definicí funkce, musíte si vzít „cholerex snídani“ (smetana, zakysaná smetana, 2 vařená vejce nebo roztok sorbitolu)
Plyny ve střevě zhoršují vizualizaci během ultrazvuku žlučníku, proto v předvečer procedury musíte dodržovat dietu. Dopoledne se nedoporučuje ani pít vodu, protože stimuluje redukci GI.
Provádění postupu
Nejlepší obraz se získá vznášením vlnového paprsku kolmo na hranici těla, takže skenování se provádí v několika rovinách. Procedura může trvat 15–60 minut v závislosti na specifikách diagnózy. Tam jsou také některé funkce.
- Jednoduchý ultrazvuk - pacient je požádán, aby ležel na zádech, ale může být požádán, aby vstal, posadil se a dokonce se dostal na všechny čtyři. Například, když střevní smyčky pokrývají dno RI, pacient je požádán, aby zadržel dech po hlubokém dechu nebo leží na levé straně. A aby se určily kameny, je pacient požádán, aby vstal a udělal několik naklonění.
- Stanovení kontraktilní funkce žlučníku - ultrazvuk je nejprve prováděn na prázdném žaludku, po kterém je pacientovi podána „choleretická snídaně“, která stimuluje redukci GI. Ultrazvuk re-dělat po 5, 10 a 15 minut stanovit míru kontraktility těla. Normální se považuje za koeficient vyprazdňování ZH od 50% do 70%.
- Vyšetření kanálků po odstranění RI - ultrazvuku se provádí na prázdném žaludku a pak se pacientovi podá roztok sorbitolu a vizualizace se opakuje po 30 a 60 minutách. Důležitým ukazatelem patologie je přítomnost nebo absence bolesti po "choleretické snídani".
Spolehlivost detekce cholecystitidy s neonovým ultrazvukem je vyšší u mužů a u žen je lépe vizualizována.
Známky onemocnění ZHP
Samotné výsledky ultrazvuku nestačí k předepsání léčby, ale jsou důležitým nástrojem pro diferenciální diagnostiku. Podle strukturálních změn organismu je možné podezření na následující běžné nemoci:
Ultrazvuk žlučníku
Ultrazvukové vyšetření žlučníku je neinvazivní diagnostická metoda, která umožňuje získat přesné informace o stavu samotného orgánu i jeho kanálků. Obvykle se provádí ultrazvukové vyšetření žlučníku při komplexním vyšetření břišních orgánů a nejčastěji se kombinuje s jaterním ultrazvukem.
Indikace
Ultrazvuk žlučníku předepisuje gastroenterolog v následujících případech:
- časté bolesti v pravém hypochondriu, které nejsou zmírněny léky proti bolesti;
- pocit těžkosti nebo nepohodlí v játrech;
- hořkost v ústech;
- Žloutnutí kůže a viditelných sliznic;
- maligní porucha příjmu potravy:
- zneužívání kořeněných, mastných, smažených, uzených potravin;
- nepravidelná jídla;
- nadužívání nízkokalorických diet;
- dlouhodobá medikace;
- abnormální v laboratorních krevních testech (ALT, AST, bilirubin atd.);
- žlučové kamenné onemocnění;
- biliární dyskineze;
- poranění břicha;
- různé intoxikace (otrava) těla, včetně zneužívání alkoholu;
- sledování stavu žlučového systému při nádorech nebo podezření na zhoubný proces;
- při výběru a předepisování hormonální antikoncepce (pokud má žena predispozici k onemocněním žlučníku, užívání antikoncepčních tablet může urychlit tvorbu žlučových kamenů a vyvolat jeho zánět. Proto jsou onemocnění žlučníku relativní kontraindikací hormonálních kontraceptiv);
- obezita;
- sledování účinnosti léčby.
Poznámka: pro pacienty se vzdáleným žlučníkem se provádí specializovaný ultrazvuk - dynamická echo-choledochrografie (ultrazvukové vyšetření kanálů se zatížením jídlem).
Kontraindikace
Kromě vážného poškození kůže ve studované oblasti (otevřené rány, popáleniny, infekční léze) nejsou k zákroku žádné kontraindikace.
Příprava na ultrazvuk žlučníku
Přípravný program pro ultrazvuk žlučníku se prakticky neliší od přípravy na ultrazvukové vyšetření jiných vnitřních orgánů dutiny břišní.
Dieta před ultrazvukem
2-3 dny před zákrokem je nutné vyloučit:
- použití tukových potravin a alkoholu;
- produkty, které stimulují nadýmání ve střevech. Patří mezi ně:
- obilný chléb a droždí;
- surová zelenina, ovoce a bobule;
- fermentované mléčné výrobky;
- luštěniny;
- sycené nápoje, káva a silný čaj.
Lze jíst
- nízkotučný tvaroh,
- vařené nebo parní ryby,
- kaše na vodě,
- kuřecí nebo hovězí maso,
- vařená vejce;
Při jídle užívejte enzymové preparáty (mezim, festal, creon) a prostředky proti flatulenci (espumizan, smecta, motilium, aktivní uhlí), ale ne více než 3x denně.
- Poslední jídlo by mělo být lehké a uspokojivé, například kaše na vodě bez cukru a nejpozději do 19.00 hodin;
- je nezbytné přirozeně vyprázdnit střeva. Pokud to není možné, můžete použít mírné projímadlo nebo mikroklýzu;
- pokud je vyšetření naplánováno na první polovinu dne, pak by měla být snídaně zrušena;
- pokud je postup naplánován na druhou polovinu, pak je lehká snídaně povolena ve formě šálku čaje a toastu (interval mezi snídaní a studiem by měl být nejméně 6 hodin);
- 2-3 hodiny před ultrazvukem je nemožné pít kapalinu, proto je nutné konzultovat s lékařem užívání základních léků;
- Je také zakázáno kouřit a používat žvýkačky.
Je to důležité! Ultrazvuk žlučníku se provádí přísně na lačný žaludek. V tomto případě je močový měchýř zcela naplněn žlučí, díky čemuž dochází ke zvětšení jeho velikosti. Pokud pijete i malé množství tekutiny, nemluvě o potravinách, začne proces vylučování žlučových cest, močový měchýř se zmenší, což znesnadní diagnostiku.
Metodologie
Kde se ultrazvuk žlučníku
Nejlepší možností by byl ultrazvuk všech orgánů trávicího systému. Proto je žádoucí podstoupit ultrazvukovou diagnostiku ve specializovaném profilu (gastroenterologickém) centru a být pozorován jedním odborníkem.
Jednoduchý ultrazvuk žlučníku
Ultrazvuk žlučníku se provádí pomocí vnějšího senzoru přes přední břišní stěnu. Pacient leží na zádech a uvolňuje horní část břicha od oblečení. Lékař aplikuje ve vodě rozpustný gel na hlavu senzoru, aby se eliminovala interference ve formě vzduchové mezery, když je v kontaktu s kůží a zlepšuje se průchodnost ultrazvukových vln.
Pokud je dno žlučníku pokryto střevními smyčkami, bude pacient požádán, aby se zhluboka nadechl a zadržel dech nebo otočil na levé straně.
Aby bylo možné identifikovat patologické inkluze v žlučníku (kameny, písek), je pacient požádán, aby vstal a provedl několik ohybů vpřed.
Ultrazvuk žlučníku s definicí funkce
Dalším postupem je ultrazvuková diagnostika s choleretickou snídaní, dynamická echocholescintigrafie.
Tento postup umožňuje posoudit kontraktilitu žlučníku v reálném čase.
Po počátečním vyšetření žlučníku na prázdném žaludku si subjekt vezme testovací snídani: 2 žloutky (vařené nebo syrové), asi 250 g zakysané smetany nebo tvarohu. Také jako choleretická snídaně sorbitol roztok může být použit.
Diagnóza se pak opakuje třikrát v intervalech 5, 10 a 15 minut.
Ultrazvuk žlučovodu s odstraněným žlučníkem (dynamická echo-choledochrografie)
Lékař nejprve vyhodnotí stav a průměr žlučovodu (choledochus) na prázdném žaludku. Poté je pacientovi podávána potrava (sorbitol, rozpuštěný ve vodě) a po půl hodině a hodině po užití sorbitolu se provede diagnóza.
Během vyšetření lékař zaznamená stížnosti od pacienta na výskyt bolesti, intenzity, růstu, trvání nebo jejich nedostatku.
Výsledky dekódování
Během postupu lékař vyhodnocuje následující ukazatele:
- umístění těla a jeho pohyblivost;
- tvar, velikost, tloušťka stěn žlučníku;
- průměr žlučovodu;
- kontraktilní funkce orgánu;
- přítomnost kamenů, polypů, nádorů.
Velikost žlučníku je normální
- délka 7-10 cm;
- 3-5 cm široký;
- velikost kříže 3-3,5 cm;
- objem od 30 do 70 kubických cm;
- tloušťka stěny do 4 mm;
- společný žlučovod 6-8 mm v průměru;
- vnitřní průměr lalokových žlabových kanálů do 3 mm.
Tvar žlučníku je hruškovitý nebo oválný, obrysy jsou jasné, dno močového měchýře může vystupovat 1-1,5 cm od spodního okraje jater.
Co dokáže detekovat ultrazvuk žlučníku
Pomocí ultrazvuku jsou stanovena následující onemocnění žlučníku:
- akutní cholecystitis
- ztluštění stěny žlučníku větší než 4 mm;
- zvýšení velikosti žlučníku;
- více vnitřních oddílů;
- zvýšený průtok krve v cystické tepně;
- chronická cholecystitis
- snížení velikosti žlučníku;
- zesílení, zhutnění a deformace stěny;
- obrysy jsou rozmazané a rozmazané;
- v dutině bubliny jsou vidět malé inkluze;
- dyskineze žlučníku
- skloňování žlučníku;
- zvýšit tón stěn a jejich těsnění;
- onemocnění žlučových kamenů (cholelitiáza)
- kameny v dutině žlučníku (malé lehké útvary). změnit polohu těla;
- echo-stín (tmavá oblast) za kamenem, protože tyto útvary jsou neproniknutelné pro uzlové vlny;
- sraženina krystalů bilirubinu (kal). je nutné rozlišovat od krvácení nebo akumulace hnisu, protože za těchto podmínek je pozorován podobný vzor;
- zesílení stěny a drsnost obrysů;
K poznámce: kameny malých velikostí neodhalují ultrazvuk. Jejich přítomnost je posuzována rozšířeným žlučovodem nad místem obstrukce.
- Polypy žlučníku
- Na stěně žlučníku zaokrouhlené vzdělání. S průměrem polypu větším než 1 cm existuje riziko, že vznik bude maligní. Je-li při opakovaných ultrazvucích zaznamenán rychlý růst polypu, znamená to maligaci (malignitu) procesu;
- Nádory
- Tvorba ve velikosti více než 1-1,5 cm;
- Deformace kontur žlučníku;
- Významné zesílení stěny;
- Vrozené anomálie
- Ageneze - nepřítomnost žlučníku;
- Ektopická lokalizace - atypické umístění žlučníku, například retroperitoneální nebo mezi bránicí a pravým lalokem jater;
- Dvojitý žlučník;
- Diverticula - vyboulení stěny močového měchýře.
Všechny patologie nalezené na ultrazvuku vyžadují v průběhu času vysvětlení a pozorování. V tomto ohledu, po prvním ultrazvukem předepsané re-vyšetření po 2-3 týdnech.
Ultrazvuk žlučníku s testovací snídaní
Cena: 500,00 rub.
Indikace pro ultrazvuk žlučníku
- Pokud máte podezření na žlučovou dyskinezi (zejména u dětí).
- Při chronické a akutní cholecystitidě.
- Podezření na žlučníkové polypy.
- S endokrinními chorobami.
Základem pro jmenování mohou být následující stížnosti pacienta:
- Tupé bolestivé bolesti v pravém hypochondriu.
- Poruchy křesla.
- Dyspeptické poruchy ve formě nadýmání, zácpy, hořkosti v ústech.
Kontraindikace
Příprava
Následují obecné zásady přípravy ultrazvuku dutiny břišní:
- pár dní před studiem byste měli opustit produkty, které přispívají k tvorbě plynu - od černého chleba, syrové zeleniny, mléčných výrobků;
- 2-3 dny doporučují užívání léků, které normalizují trávení - enzymy (pankreatin nebo jeho analogy), léčiva a léky, které normalizují stolici;
- Poslední jídlo je 8-9 hodin před ultrazvukem, doporučuje se lehká večeře.
Jak je ultrazvuk žlučníku se studiem funkce
Uskutečněte si schůzku ve vhodnou dobu.
Vyberte směr, odborníka, datum a čas. Náš manažer bude kontaktovat
další podrobnosti
Služby
Žlučník je důležitým orgánem lidského těla. Porucha funkce tohoto orgánu může způsobit vážné onemocnění a vést k vážným následkům. To je důvod, proč včas provedené ultrazvuk žlučníku pomůže identifikovat poruchu těla a umožní přijmout opatření k prevenci vzniku onemocnění.
Ultrazvuk žlučníku: normální
V žlučníku je žluč produkována játry a její vstup do lidského trávicího systému je kontrolován. Normálně, s ultrazvukem, charakteristiky tohoto orgánu by měly být takto: t
- délka může být od 6 do 10 cm;
- šířka by měla být 3-5 cm;
- tloušťka stěny by obvykle neměla překročit 0,3 cm;
- vnitřní průměr žlučovodů není větší než 0,2–0,3 cm;
- vnitřní průměr společného potrubí nepřesahuje 6–8 mm.
Také se předpokládá, že v normálním segmentovém a subsegmentálním žlučovodu by neměly být viditelné. Míra ultrazvuku žlučníku u dětí se může lišit v závislosti na věku dítěte. Proto byste měli s lékařem projednat výsledky průzkumu.
Ultrazvuk žlučníku: příprava
Před zahájením ultrazvukového vyšetření žlučníku je nejprve nutné připravit střevo, aby nezasahovalo do vyšetření.
Několik dní před jmenovaným ultrazvukem:
- omezte se na stravování, zvyšování plynu a nadýmání;
- užívat léky, které zlepšují zažívací proces;
Předpokladem ultrazvukového vyšetření žlučníku je jeho vedení na prázdný žaludek. Poslední jídlo by mělo být provedeno nejpozději 12 hodin před skenováním. Studie by měla užívat produkty, které stimulují kontrakci žlučníku (tuková zakysaná smetana). V tomto případě se studie provádí dvakrát - před a po jídle.
Ultrazvuk žlučníku: identifikovaná onemocnění
Pomocí ultrazvuku žlučníku je možné diagnostikovat následující onemocnění:
Je to zánětlivý proces (onemocnění) žlučníku, doprovázený zesílením stěny močového měchýře. Akutní cholecystitida se projevuje následovně: nevolnost, zvracení, slabost, horečka, charakteristické bolesti v pravém hypochondriu, zejména po jídle s vysokým obsahem tuku. Chronická cholecystitis se vyskytuje s obdobími exacerbací a remisí.
Toto onemocnění je doprovázeno tvorbou žlučových kamenů. Kameny mohou být různých velikostí: od malých (ve formě písku) až po velké kameny (až několik cm v průměru). Mezi hlavní příznaky žlučového kamene onemocnění: nevolnost, zvracení, kolicy bolest v pravém hypochondrium. Ultrazvuk žlučníku vám umožní diagnostikovat kameny, dokonce i velmi malé velikosti.
Dropsie žlučníku.
Toto onemocnění je komplikací cholelitiázy, při které kámen vstupuje do kanálu a zabraňuje vyprazdňování žlučníku. Akumulace žlučníku v žlučníku vede k zánětlivému procesu, otoku žlučníku a jeho zvětšení velikosti.
Dyskineze žlučníku a žlučových cest.
Jedná se o onemocnění, které se vyskytuje poměrně často a je charakterizováno přebytkem krku žlučníku, stejně jako zvýšením tónu svalů stěn žlučníku. Toto onemocnění nepředstavuje hrozbu pro lidské zdraví a často se vyskytuje u dětí.
Ultrazvuk žlučníku s definicí funkce
Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) žlučníku je dnes jedinou neinvazivní moderní metodou, která může nejvíce důkladně prozkoumat stav žlučníku žlučového traktu. Hlavní výhodou ultrazvuku žlučového systému, a to nejen ve vysoké kapacitě, ale i ve fyziologii a bezpečnosti metody. Je však třeba mít na paměti, že jak ultrazvukové, tak rentgenové vyšetření žlučových cest patří k metodám radiační diagnózy. Neměli by být proti sobě, protože oba se vzájemně doplňují.
Ultrazvuk žlučníku s definicí funkce se provádí v reálném čase pomocí lineárního snímacího zařízení, aby se přesně vypočítal objem a funkčnost orgánu. V procesu ultrazvuku se provádí měření maximální velikosti žlučníku v příčných a podélných řezech a zaznamenává se v pořadí: délka, šířka, tloušťka. Z lineárních rozměrů pak bude vyhodnocen stav výtokových kanálů a stěny měchýře.
Jak se připravit na ultrazvuk žlučníku s definicí funkce
Ultrazvuk žlučníku s definicí funkce se provádí ve čtyřech vyšetřeních v čase, který trvá přibližně o něco méně než jednu hodinu. Pacient musí přijít na prázdný žaludek a provede se první vyšetření. Pak musí udělat testovací snídani. K tomu musíte nejprve vzít s sebou dva žloutky (vařené nebo syrové) nebo 250 gramů tučné zakysané smetany, kefíru nebo smetany, nebo banán nebo jogurt. Také pro testovací snídani můžete použít roztok sorbitolu pro dospělé nebo roztok hofitoly pro děti. Po 5–10 minutách se opakuje ultrazvuk žlučníku s definicí funkce. Poté se studie opakuje 10 minut po posledním ultrazvuku nebo 20 minut po zítřku a posledních 10-15 minut po předchozí studii nebo 35-45 minut po snídani.
Ultrazvuk žlučníku s definicí funkce musí být prováděn alespoň ve dvou polohách pacienta: leží na zádech a leží na boku. V případě potřeby může lékař požádat, aby se posadil, postavil se a zaujal vertikální polohu nebo se postavil na všechny čtyři. Všechna data jsou zaznamenána a odečtena. Pokud by po 35–50 minutách po zítřku bylo maximální snížení objemu žlučníku 60–70%, má se za to, že není narušena motorická funkce orgánu.
Jaká je potřeba ultrazvuku žlučníku s definicí funkce
Tato studie je zaměřena především na zjištění přítomnosti biliární dyskineze. Hlavní výhodou této metody je, že umožňuje identifikovat pět stupňů patologie, což pomáhá zvolit správný léčebný systém nebo detekovat první známky onemocnění a včas přijmout preventivní opatření, aby se zabránilo progresi onemocnění.
Také ultrazvuk žlučníku s definicí funkce se provádí v diagnostice cholecystitidy, žlučových kamenů, cholecystocholangitidy a dalších onemocnění žlučníku a žlučových cest.
Příprava na ultrazvuk žlučníku s definicí funkce
Příprava v tomto případě se neliší od přípravy na ultrazvuk břišních orgánů. Určete, který z nich je třeba přinést zkušební snídani. Pokud se vám nabídne, že si vezmete žloutky s sebou, pak ze známého důvodu, pokud se vaří. To nebude mít vliv na kvalitu výzkumu. Pokud se provádí ultrazvukové vyšetření na dítěti, pokuste se zajistit, aby poslední jídlo bylo před šesti až třemi hodinami, podle UNIVERZITY žlučníku s funkčními testy.
Popis: Vyšetření se provádí nalačno nebo 4-5 hodin po jídle.
Přiveďte 2 vejce nebo 100 g. Zakysanou smetanou nebo banánem atd. Pro provedení funkčního testu.
Ultrazvuk žlučníku s definicí funkce
Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) žlučníku je dnes jedinou neinvazivní moderní metodou, která může nejvíce důkladně prozkoumat stav žlučníku žlučového traktu. Hlavní výhodou ultrazvuku žlučového systému, a to nejen ve vysoké kapacitě, ale i ve fyziologii a bezpečnosti metody. Je však třeba mít na paměti, že jak ultrazvukové, tak rentgenové vyšetření žlučových cest patří k metodám radiační diagnózy. Neměli by být proti sobě, protože oba se vzájemně doplňují.
Ultrazvuk žlučníku s definicí funkce se provádí v reálném čase pomocí lineárního snímacího zařízení, aby se přesně vypočítal objem a funkčnost orgánu. V procesu ultrazvuku se provádí měření maximální velikosti žlučníku v příčných a podélných řezech a zaznamenává se v pořadí: délka, šířka, tloušťka. Z lineárních rozměrů pak bude vyhodnocen stav výtokových kanálů a stěny měchýře.
Jak se připravit na ultrazvuk žlučníku s definicí funkce
Ultrazvuk žlučníku s definicí funkce se provádí ve čtyřech vyšetřeních v čase, který trvá přibližně o něco méně než jednu hodinu. Pacient musí přijít na prázdný žaludek a provede se první vyšetření. Pak musí udělat testovací snídani. K tomu musíte vzít s sebou dva žloutky z vejce (vařené nebo syrové) nebo 250 gramů tuku krém, nebo kefír, nebo smetanu. Také pro testovací snídani můžete použít roztok sorbitolu pro dospělé nebo roztok hofitoly pro děti. Po 5-10 minutách se ultrazvuk žlučníku opakuje s definicí funkce. Studie se pak opakuje 10 minut po posledním ultrazvukovém vyšetření nebo 20 minut po zítřku a posledních 10-15 minut po předchozím testu nebo 35-45 minut po snídani.
Ultrazvuk žlučníku s definicí funkce musí být prováděn alespoň ve dvou polohách pacienta: leží na zádech a leží na boku. V případě potřeby může lékař požádat, aby se posadil, postavil se a zaujal vertikální polohu nebo se postavil na všechny čtyři. Všechna data jsou zaznamenána a odečtena. Pokud po 35-50 minutách po zítřku bylo maximální snížení objemu žlučníku 60-70%, pak se má za to, že motorická funkce orgánu není narušena.
Jaká je potřeba ultrazvuku žlučníku s definicí funkce
Tato studie je zaměřena především na zjištění přítomnosti biliární dyskineze. Hlavní výhodou této metody je, že umožňuje definovat až pět stupňů patologie, což pomáhá zvolit správný léčebný systém nebo odhalit první známky onemocnění a včas přijmout preventivní opatření zaměřená na prevenci progrese onemocnění.
Také ultrazvuk žlučníku s definicí funkce se provádí v diagnostice cholecystitidy, žlučových kamenů, cholecystocholangitidy a dalších onemocnění žlučníku a žlučových cest.
Příprava na ultrazvuk žlučníku s definicí funkce
Příprava v tomto případě se neliší od přípravy na ultrazvuk břišních orgánů. To je v článku podrobně popsáno odkazem. Určete, který z nich je třeba přinést zkušební snídani. Pokud se vám nabídne, že si vezmete žloutky s sebou, pak ze známého důvodu, pokud se vaří. To nebude mít vliv na kvalitu výzkumu. Pokud se provádí ultrazvukové vyšetření na dítěti, pokuste se mít poslední jídlo šest až tři hodiny, pokud je to možné.
Ultrazvuk žlučníku s definicí funkce (přednáška o diagnostice)
Ultrazvuk žlučníku se provádí na prázdný žaludek: u dospělých - hlad po dobu 8 hodin, nepijte ani nekuřte po dobu 3 hodin; děti do 3 let - hlad 4 hodiny, 3 až 12 let - hlad 6 hodin.
Kousek jídla vstupuje do dvanáctníku, pak se žlučník stahuje a vylučuje žluč. Biliární dyskineze je dohodnutá kontrakce / relaxace.
Když je hypermotorová dyskineze charakterizována paroxyzmální bolestí v pravém hypochondriu po mastných a kořenitých jídlech, někdy z rychlého chůze a běhu.
U hypomotorické dyskineze je běžná těžkost na pravé straně, někdy hořká chuť v ústech a nevolnost; v důsledku stagnace žluči se zvětšují játra.
Kontraktilita žlučníku závisí na napětí stěny a "hře" sfinkterů. Ultrazvuk na prázdném žaludku a po choleretic vám umožní vyhodnotit práci žlučníku.
Hofitol 20% je vhodný jako choleretic: děti do 10 let - 1 ml ročně, starší než 10 let a dospělí 10-20 ml. K odlišení žaludku se lék opláchne vodou.
Porušení evakuace žaludku může zpomalit proces vylučování žluči, pak je chybně diagnostikována hypomotorická dyskineze žlučníku. Normálně, tekutina ze žaludku vstoupí do dvanáctníkové žárovky nejpozději 15 minut od přijetí choleretic.
Než se žlučník zmenší, ultrazvuk se provádí nepřetržitě a zaznamenává se maximální objem, pak se měření provádí každých 8-10 minut a zaznamenává se minimální objem. Kromě toho je společný žlučovod hodnocen na úrovni „Mickey Mouse head“ a pankreatického kanálu.
Objem žlučníku: V = D * ²² * 0,523, kde D je délka a B je výška podélného řezu.
Reakce žlučníku na choleretic
- Typ 1 - jednotná redukce až 30 minut, relaxace po 40 minutách;
- Typ 2 - zkrácení na 15 minut, pak trvalé uvolnění;
- Typ 3 - velmi slabá kontrakce, bublina se téměř nemění nebo se pomalu zvyšuje;
- 4. typ - redukce na 15 minut, pak relaxace a opět kontrakce, trvalá relaxace po 40 minutách;
- Typ 5 - relaxace do 15 minut, redukce mezi 15-30 minutami, pak relaxace po 40 minutách.
Typ 4 a 5, kde se střídají fáze kontrakce a relaxace, lze považovat za projev nestability motorické funkce žlučníku.
Funkce svěračů a žlučovodů
Pro normotonický žlučník je oválný a válcový tvar charakteristický pro hypertonické jednokolové, pro hypotonický - hruškovitý tvar.
Doba maximální kontrakce žlučníku - od příjmu choleretic k minimálnímu objemu; v normálním 20-40 minutách.
Latentní období je čas od příjmu choleretic snídaně k začátku kontrakce žlučníku; OK na 5 minut.
Primární reakcí je zvýšení objemu žlučníku v latentním období.
Trvání kontrakce žlučníku - od začátku kontrakce k minimálnímu objemu; za normálních 15-30 minut.
Ejekční frakce - EF (%) = (1-Vmin / Vmax) * 100%, kde Vmin je minimum a Vmax je maximální objem; normální 40-70%.
Indikátor motorické funkce žlučníku - PDF = Dmin * Bmin / Dmax * Bmax, kde D a B - délka a výška žlučníku. PDF se ne vždy řídí stejnými ukazateli jako ostatní ukazatele, proto je pomocné a volitelné.
Dysfunkce Oddiho svěrače může být podezřelá s velkým průměrem společného žlučovodu (u dospělých> 9 mm, u dětí> 6 mm) a jeho expanzí po cvičení.
Společný žlučovod 30 minut po naložení
- K kontrakci dochází s normální funkcí Oddiho svěrače;
- Absence změn indikuje hypotenzi Oddiho svěrače nebo jeho zrak v důsledku adheze;
- Expanze indikuje spazmus nebo organickou stenózu Oddiho svěrače.
Společné žlučovody 60 minut po cvičení
- Prodloužený kanál se zmenšuje - pravděpodobně funkční porucha s převahou křeče;
- Potrubí se rozšířilo ještě více, objevila se bolest - pravděpodobně je stenóza Oddiho svěrače.
Pro diferenciální diagnózu mezi hypomotorickou dyskinezí a organickým zpožděním vyprazdňování žlučníku se atropin podává subkutánně. Pokud se s takovým testem bublina nevyprázdní, pak by měl člověk přemýšlet o organické příčině.
Závěr
Včasné vyprázdnění - doba maximální redukce 20-40 minut:
- dysfunkce žlučníku není stanovena;
- slabá kontrakce žlučníku s nedostatečností svěrače - PDF 0,75, EF> 50%, v latentním období se může zvětšit velikost žlučníku, expandovat OGP a PPL.
Zrychlené vyprazdňování - doba pro maximální snížení o méně než 20 minut:
- nedostatek svěrače - PDF 0,59, nevolnost a bolest v projekci žlučníku krátce po přijetí choleretic.
Pomalé vyprazdňování - doba maximálního zkrácení o více než 40 minut:
- křeč svěrače - PDF> 0,75, v latentním období se může zvětšit velikost žlučníku, expandovat OZhP a PPL;
- slabá kontrakce žlučníku - PDF
Protokol ultrazvuk žlučníku s definicí funkcí pro tisk
Úkol 1
10letá dívka se stížnostmi na intermitentní bolest břicha, bez ohledu na stravování.
Žlučník na prázdném žaludku: Topografie se nemění. Forma - ohnutí v nálevce. Stěny se nemění. Obsah - homogenní, bez kalkulu. Perivevesikulární tkáně se nemění. Choleretická snídaně - Hofitol 20% 10 ml.
Vyhodnocení žlučníku na ultrazvuku s definicí funkce
Jak se připravit na ultrazvuk s vyhodnocovací funkcí?
Příprava na tuto studii se prakticky neliší od přípravy jakéhokoli jiného typu ultrazvuku v dutině břišní.
Týden před doporučením ultrazvuku:
- zcela vzdát alkoholických nápojů
- vyloučit z nabídky výrobky tvořící plyn, protože vzduchové bubliny nahromaděné ve střevě narušují vizualizaci. Mezi tyto produkty patří syrové plnotučné mléko, surová nezpracovaná zelenina a ovoce, luštěniny (například sójové boby, hrách a fazole), droždí a hnědý chléb a černý chléb.
Tři dny před plánovaným postupem byste měli začít užívat následující léky:
- enzymy - jakákoli forma pankreatinu. Je lepší ho užívat ve formě mikrokapslí v dávce alespoň 10 000 IU na jídlo. Tobolka se vypije bezprostředně před jídlem nebo během jídla sklenicí vody. Pokud trpíte nějakými chorobami trávicího systému, pak by měl být dávkovací režim objasněn u lékaře - možná budete potřebovat lék s vyšším obsahem enzymů.
- léčiva - simethicone nebo domperidon od všech výrobců. Dávkování těchto léků je standardní, takže si můžete ověřit u lékárníka. Užívejte léky pokaždé po jídle.
- Pokud trpíte chronickou zácpou, pak začněte užívat laktulózu - lžíci před spaním.
V předvečer ultrazvuku s definicí funkce:
- večeře by měla být lehká a výživná. Nechte to být obilná kaše s minimálním obsahem cukru. Jídlo musí být nejpozději do 20:00
- před spaním, jděte na záchod. Pokud je to nutné, můžete použít glycerinovou svíčku. S tímto typem studia není nutné čistit střeva klystýrem.
Ráno před návštěvou lékaře:
- vařit vejce a oddělit žloutky, které budou sloužit jako choleretic zatížení. K tomu můžete také použít tukovou zakysanou smetanu nebo smetanu. Někdy se stejným účelem se používá roztok sorbitolu
- nepijte ani vodu, protože žlučník se časem zmenší a výsledky studie budou nespolehlivé
- Pokud plánujete postup odpoledne, pak by měla být snídaně o 7:00 a sestávat z lehkého jídla
- Ujistěte se, že vezměte ručník do nemocnice, abyste po zákroku otřeli vodivý gel z těla.
Při přípravě dítěte na ultrazvuk žlučníku s definicí funkce dodržujte stejná doporučení jako u dospělých, s výjimkou léků na léčbu.
Pokud dítě ještě není 8 let, pak není třeba léky, stačí jen dodržovat dietu.
Děti mladší než 1 rok se nedoporučují krmit 3 hodiny před zákrokem. Dítě do 3 let by nemělo být krmeno 4 hodiny a starší než 3 roky - přibližně 6 hodin. Hofitol lze použít jako choleretikum u dětí.
Jak ultrazvuk žlučníku s definicí funkce
Tento ultrazvuk se provádí postupně. Nejprve zaznamenejte ukazatele žlučníku v klidu.
Poté je pacientovi nabídnuta snídaně a po 10 minutách sledují funkce žlučníku a jeho kanálků.
Měření se zaznamenávají. Ultrazvuk se provádí dvakrát - každou čtvrthodinu a procedura je dokončena.
Na rozdíl od klasického ultrazvuku žlučníku v tomto případě lékař odečítá údaje nejen z pozice na zádech, ale také z pozice na boku. Někdy může být pacient povinen stát na nohou nebo na všech čtyřech.
Interpretace výsledků ultrazvuku se zátěží, normální hodnoty
Normální velikost žlučníku je:
- v délce od 4 do 14 cm
- na šířku od 2 do 4 cm
- šířka stěny je 4 mm.
Při funkční zátěži po 45 minutách od začátku procedury by měl být žlučník snížen o 60-70% původní velikosti. V tomto případě říkají, že funkce motoru není narušena.
Lékař upozorňuje na tři hlavní ukazatele:
- období zkrácení
- biliární exkrece a její účinnost
- sfinkter Oddi tón.
Vlastnosti diagnostického postupu
Tento ultrazvuk nemá v přípravné fázi žádné funkce. Tento postup poskytuje komplexní informace o stavu žlučníku, pro který je nutné přesně dodržovat všechny pokyny lékaře při jeho provádění.
Náklady na ultrazvuk se zátěží
Cena takového postupu se velmi liší v závislosti na úrovni kliniky. V průměru je to asi 1500 rublů.
Ultrazvuk žlučníku s definicí funkce je naprosto bezbolestný a neškodný postup, takže pokud existují indikace, projděte si ji pravidelně, neodkládejte ji později. Postarejte se o své zdraví!
Podívejte se na toto video z populárního programu o problémech žlučníku a jak se s nimi vypořádat.
Nejoblíbenější
• Příprava na zahrnutí břišního ultrazvuku
• Ultrazvukové vyšetření 1. trimestru - často kladené otázky
• 2 screening během těhotenství
• Příprava na ultrazvuk ledvin, příprava na studii
• Jak provést střevní ultrazvuk
• Měli byste se obávat ultrazvuku ledvin
• Co je transvaginální ultrazvuk?
• Co je corpus luteum ve vaječníku
• Co nevíte o folikulometrii
• Dekódování fetálního CTG
• fetometrie plodu podle týdne (tabulka)
• Ultrazvuk štítné žlázy, norma (tabulka)
• Jak dlouho ultrazvuk ukazuje?
• Jak duplexní skenování cév hlavy a krku
• Co je to anechoické vzdělávání?
• Co je hypoechoické vzdělávání
• M-echa dělohy, norma
• Velikost jater je u dospělých na ultrazvuku normální
• ultrazvuk prsu v který den cyklu
• Ultrazvukové vyšetření žaludku, příprava a průchod
• Jak zkontrolovat střeva ultrazvuku
• TRUS prostata, jak to dělá
• CTG 8 bodů - co to znamená?
• USDG během těhotenství - co to je?
• Ultrazvuk cév hlavy a krku, stejně jako oni
Co je ultrazvuk žlučníku s definicí funkce?
Ultrazvuk žlučníku s definicí funkce je poměrně informativní postup, což je pozorování v dynamice rytmu kontrakcí orgánu po určité době. Díky tomuto průzkumu je možné nejpřesněji odhadnout parametry močového měchýře a identifikovat různá onemocnění. Navíc je to naprosto bezpečná a diagnosticky přesná metoda výzkumu.
Kdo je předepsán k vyšetření?
Ultrazvuk s funkčním testem je obvykle předepsán, pokud jsou následující příznaky:
- konstantní bolestivé a nepříjemné bolesti v pravém hypochondriu, které jsou špatně zmírněny léky proti bolesti;
- hořkost v ústech;
- nevolnost;
- žloutnutí sliznic a kůže;
- při onemocněních žlučníku;
- krevní testy mají známky onemocnění žlučníku;
- po abdominálním traumatu zjistit, zda byl žlučník postižen;
- s těžkou podvýživou a hormonální regulací, jakož i všeobecnou otravou těla;
- je-li podezřelý zhoubný proces;
- hodnocení účinnosti léčby.
Váš lékař určí, zda tento druh výzkumu potřebujete.
Jak se připravit?
V zásadě se příprava na takový ultrazvuk neliší od jiných studií břišní dutiny s použitím této techniky.
Ale jsou tu nějaké nuance.
- týden před diagnózou, měli byste upravit svou dietu - odstranit všechny plyny tvořící produkty ze stravy, protože nahromaděný plyn bude zasahovat do vizualizace a poskytne zvrácený obraz vašeho stavu;
- Začněte užívat jakékoli léky proti škodlivému organismu, jejich účinek na tělo je přibližně stejný, proto se poraďte se svým lékařem. Užívejte lék pokaždé po jídle;
- Začněte užívat pankreatinové enzymy - jakoukoliv formu;
- v případě zácpy vezměte v noci lehké projímadlo a probiotika.
- Měla by být lehká večeře, například kaše s obilovinami. Nemělo by to být příliš pozdě, kolem 19: 30–20: 30.
- Před spaním si nezapomeňte vyprázdnit střeva. To lze provést v dopoledních hodinách, ale není nutné dělat očistný klystýr.
- Ráno nemůžete jíst a pít ani vodu - žlučník se předčasně zmenší, z čehož budou výsledky nespolehlivé.
- Přineste 2-3 žloutky syrového nebo vařeného ultrazvuku. Jsou požadovány pro zkušební snídani. Vhodné je také půl sklenice šálku zakysané smetany. Můžete použít roztok sorbitolu.
Jak se to dělá?
Ultrazvuk s funkcí - proces je dlouhý, trvá několik hodin. U pacienta mohou některé body představovat určité nepohodlí a nepříjemnosti.
Provádí se ve čtyřech etapách, takže to prostě neudělají „pro prevenci“.
První etapa
To se neliší od konvenčního ultrazvuku. Provádí se pomocí senzoru a kabelového gelu. V tuto chvíli pacient leží na gauči a lékař diagnostikuje močový měchýř, když není zatížen - to znamená výzkum je prováděn na prázdném žaludku.
Druhá etapa - se zkušební snídaní (se zátěží)
Pacient, přímo v ordinaci lékaře, jí testovací snídani přinesenou s sebou. Obvykle se skládá ze 2 žloutků (vařené nebo syrové) nebo 250 g zakysané smetany, tvarohu. Nová studie je provedena okamžitě, výsledky jsou porovnány s výsledky, které byly „bez zátěže“.
Třetí etapa
Po snídani, po 15-20 minutách, je studie provedena znovu.
Čtvrtá etapa
A závěrečná kontrola musí být provedena v dalších 40-45 minutách.
Při provádění výzkumu se lékař dívá na pacienta ve dvou projekcích - leží na zádech a leží na levé straně. Možná se budete muset podívat na orgán zezadu.
Všechny studie vypadají, že dynamika žlučníku reaguje na zátěž. Lékař vás také může požádat, abyste seděli na židli nebo měli ultrazvukové vyšetření, když stojíte.
Výsledky dekódování
Bezprostředně po diagnóze Vám lékař dá přepis studie. To bude ukazovat parametry žlučníku v normálním a ty, které jsou uvedeny v dynamice vás.
V procesu této studie lze žlučník přesně určit:
- velikost v podélném a příčném řezu;
- forma autority;
- objem;
- umístění, mobilita;
- známky zesílení žluči;
- přítomnost kamenů.
Zaznamenává se také šířka, délka a tloušťka. U těchto velikostí můžete přesně vyhodnotit stav stěn a průměr jeho vývodů.
U normálních dospělých má žlučník následující rozměry:
- délka - od 40 do 130 mm;
- šířka - od 30 do 50 mm;
- tloušťka stěny nepřesahuje 2 mm;
- objem - od 21 do 25 ml.
Po choleretické snídani by mělo být tělo sníženo o 40-60% původního objemu.
Lékař může diagnostikovat takové nemoci jako:
- dyskineze;
- cholecystitis;
- cholecystocholangitis;
- různé typy nádorů;
- žlučové kamenné onemocnění.
A také následující vývojové anomálie:
- ageneze;
- hypoplazie;
- atresie žlučovodu;
- intrahepatický žlučník;
- megalocholedochus;
- putující žlučník.
Kontraindikace
Tento postup může být prováděn v jakémkoliv věku a jakémkoliv zdravotním stavu.
Jediná kontraindikace je poškození kůže, kde bude studie prováděna, protože tlak na gel může přispět k šíření infekce.
Nicméně v případě akutní bolesti, kdy je naléhavé zjistit její příčinu, bude studie provedena.
Kolik to je?
Cena tohoto postupu je od 600 do 900 rublů. Zkoušku můžete složit v každém zdravotnickém zařízení.
Užitečné video
Toto video popisuje ultrazvuk žlučníku.
Závěr
Ultrazvuk s funkčním členěním je poměrně informativní metodou pro studium žlučníku. S ním můžete identifikovat mnoho nemocí a vývojových poruch. Ačkoli ultrazvuk je velmi přesný způsob výzkumu, lékař při jmenování léčby se nebude zaměřovat pouze na něj, bude potřebovat další výsledky testů. Proto se řiďte doporučeními a buďte zdraví.
Ultrazvuk w / n s testovací snídaní.
- Zprávy: 20
- Poděkování: 1
Přihlaste se nebo se zaregistrujte a připojte se ke konverzaci.
- Patya
- Startér závitů
- Offline
- Junior
- Zprávy: 20
- Poděkování: 1
Patya píše: Dobrý večer!
Řekněte mi prosím, v jakém věku se můžete dívat w / n s testovací snídaní?
A kolik by to mělo zmenšit?
Nikdo nevypadá s testovací snídaní?
Přihlaste se nebo se zaregistrujte a připojte se ke konverzaci.
- Natalia
- Offline
- Zkušení
- Zprávy: 670
- Pověst: 22
- Poděkování: 479
Přihlaste se nebo se zaregistrujte a připojte se ke konverzaci.
- Ilya
- Offline
- Mistře
- Specialista na synchronní skenování ozvěny.
- Zprávy: 3388
- Pověst: 39
- Poděkování: 1771
V této souvislosti nazývají kinetiku žlučníku Níže uvádíme některé úryvky z přednášky na toto téma: KINETIC BUBBLE KINETICS.
-intrahepatických žlučových cest. tenké stěny, neviditelné ultrazvukem
-svěrač Oddi, Lutkens, Miritsy
-kinesia - kontrakce stěn; Tonus - práce svěrače
-normokinéza - 45 - 75% (normokinesia w.p. - 65%), hypokinéza - 75%
-do 7 let - 1 vejce (choleretic-žloutek), starší 7 let - 2 vejce, m. pít 200 tekutin
-změřte průměr g. bublina před snídaní (d®) a po 15, 30, 45, 60, 90 minutách
-redukční koeficient = 100 - (d15min / d® x 100%)
-d zvýšení-h / z 5 min (reference Lutkens uzavřena)
-g.p. začíná se zkracovat na 15 minut (hodnocení SF. Oddi je otevřené), ne-li abbr. nebo
Přihlaste se nebo se zaregistrujte a připojte se ke konverzaci.
- Seryoga Antoshin
- Offline
- Uživatel je zablokován
- Není to komplikované - když je vše jednoduché.
- Příspěvky: 5863
- Pověst: 80
- Poděkování: 1109
Přihlaste se nebo se zaregistrujte a připojte se ke konverzaci.
- OLEG
- Offline
- Moderátor
- Zprávy: 3180
- Pověst: 87
- Poděkování: 2442
Natalia napsal: Stanovené množství ZH přísně na prázdný žaludek podle vzorce L (délka) x H (šířka) v čtverci x 0,523.
Toto není vzorec svazku? A kde je tloušťka žlučníku?
A podle mého názoru jen málo lidí nyní stimuluje kontrakci žlučníku s choleretickou snídaní! Například jsme to neudělali dlouho! Aspoň jsem to neslyšel. Nyní stimulujte drogami.
Přihlaste se nebo se zaregistrujte a připojte se ke konverzaci.
- Natalia
- Offline
- Zkušení
- Zprávy: 670
- Pověst: 22
- Poděkování: 479
Přihlaste se nebo se zaregistrujte a připojte se ke konverzaci.
- Ilya
- Offline
- Mistře
- Specialista na synchronní skenování ozvěny.
- Zprávy: 3388
- Pověst: 39
- Poděkování: 1771
Přihlaste se nebo se zaregistrujte a připojte se ke konverzaci.
- Edward Shahinyan
- Offline
- Zkušení
- Zprávy: 550
- Pověst: 10
- Poděkování: 463
Oleg píše: Objem života je stanoven striktně na prázdný žaludek podle vzorce L (délka) x H (šířka) v čtverci x 0,523.
Toto není vzorec svazku? A kde je tloušťka žlučníku? [/ quote]
Vzorec objemu je uveden, protože šířka je čtvercová, tj. délka se násobí průměrem.
_____________________________
Smile častěji! www.shaginyan.rf
Přihlaste se nebo se zaregistrujte a připojte se ke konverzaci.
- Edward Shahinyan
- Offline
- Zkušení
- Zprávy: 550
- Pověst: 10
- Poděkování: 463
_____________________________
Smile častěji! www.shaginyan.rf
Přihlaste se nebo se zaregistrujte a připojte se ke konverzaci.
- Nonna
- Offline
- Mistře
- Zprávy: 1479
- Pověst: 43
- Poděkování: 933
Ďábel hraje u nás, když si nemyslíme.
Přihlaste se nebo se zaregistrujte a připojte se ke konverzaci.
- Edward Shahinyan
- Offline
- Zkušení
- Zprávy: 550
- Pověst: 10
- Poděkování: 463
Existuje spousta vzorců, zprvu jsem v nich zmatená. Tuto možnost však doporučil kolega, gastroenterolog, editor a autor článků v jednom z gastronomických časopisů (Moskva).
1) tato technika je jednoduchá a závěr je krátký, bez objasnění sfinkterů atd. - tak postoj k němu není vůbec důvěryhodný.
2) tak, aby mi tato metoda neměla stížnosti - je to ona, kdo je v nat. Manuály (a podobné příručky jsou vydávány na hlavních specialitách).
Pojďme do obchodu.
Vyrábí se nalačno a 30 minut po testované snídani (2 žloutky).
1) Stanovení počátečního objemu žluči. bublina
V1 = 0,523 * D1 * L1 (cm3)
2). 30 minut po choleretické snídani
V2 = 0,523 * D2 * L2 (cm3)
3) Definice kontraktilní funkce
Cf = 100 * (V1 - V2) / V1 (%)
Velikost LC v cm.
L - délka, D - průměr.
Normální Cf: 60-75%
Snížené Cf: méně než 60%
Zvýšený Cf: více než 75%
_____________________________
Smile častěji! www.shaginyan.rf
Přihlaste se nebo se zaregistrujte a připojte se ke konverzaci.