Laparoskopie žlučníku

Po mnoho let neúspěšně bojuje s gastritidou a vředy?

„Budete překvapeni, jak snadné je léčit žaludeční vředy a vředy tím, že je užíváte každý den.

Žlučník je jedním z nejdůležitějších orgánů trávicího systému. Jeho hlavním úkolem je akumulovat žluči produkovanou játry, která se po jídle začíná vylučovat podél speciálních kanálů do dvanácterníku a rozkládat tuky a aktivovat enzymy. Nicméně, za různých patologických podmínek, vzniku kamenů, může být funkce orgánu tak narušena, že lékaři doporučují odstranění žlučníku pomocí laparoskopie. Takový zásah je považován za nejjemnější a nejúčinnější a je široce distribuován. Podle statistik, v procesu léčby různých chirurgických onemocnění, včetně kamenů v močovém měchýři, v 50-90% případů se používá tato metoda.

Druhy zásahů

K odstranění žlučníku lze použít různé techniky - klasickou otevřenou metodu nebo minimálně invazivní přístupy. Volba je založena na stavu oběti, vlastnostech nemoci, schopnostech kliniky a jakýkoli zvolený zásah vyžaduje použití celkové anestezie.

Chirurgie k odstranění žlučníku může být:

• Otevřený, což znamená šikmé řezy pod žebry nebo střední laparotomii. Pozitivním momentem je vynikající přístup k orgánu a jeho kanálům, možnost kontroly a měření s použitím kontrastů. Minusová intervence - významné zranění, možné komplikace a kosmetická vada.
• Laparoskopická cholecystektomie je předepisována pro chronickou cholecystitidu a cholelitiázu. Jeho hlavní výhodou je krátká doba zotavení z důvodu drobného poranění, mírná bolestivost zákroku.
• Mini-přístup k cholecystektomii zahrnuje malý řez ve velikostech od 3 do 7 cm, což chirurg provádí pod žebrem vpravo. Velikost řezu poskytuje dobrý přehled a umožňuje spolehlivě posoudit stav orgánů, zatímco poranění tkáně je relativně malé.

Vlastnosti chirurgického zákroku

Laparoskopická operace na žlučníku může zahrnovat dva postupy - odstranění kamenů z močového měchýře nebo odstranění celého orgánu.

Dnes však chirurgové prakticky neodstraňují kameny, pro které existuje několik důvodů:

• Je-li počet kamenů velký, je nutné odstranit žlučník úplně, protože patologické změny v něm probíhající jsou příliš významné a jeho další normální fungování není možné. V takové situaci je odstranění některých kamenů neodůvodněným efektem, protože následné zánětlivé procesy a nemoci, které vyvolávají, jsou nevyhnutelné.
• Pokud je počet kamenů malý nebo jejich velikost je malá, mohou být použity i jiné metody jejich odstranění - například je prováděn předpis přípravků Ursosan nebo Ursofalk, ultrazvuk se používá k rozdrcení formací. Snížením velikosti kamenů jsou schopni opustit tělo samy o sobě, pohybují se do střeva a odtud - zcela z těla, spolu s výkaly a kousky potravin.

Vzhledem k poslednímu bodu, kdy kameny v močovém měchýři vyžadují chirurgické odstranění, je vhodné spíše odstranit tělo než exfoliační formace.

Kdo bude potřebovat operaci

Laparoskopie žlučníku může být předepsána pro téměř jakýkoliv typ žlučového kamene nebo komplikace s ním spojené.

Je indikován chirurgický zákrok:

• V případě patologie žlučových kamenů.
• Při zánětlivých procesech v močovém měchýři akutní nebo chronické povahy.
• Při detekci cholesterolu ve spojení se zhoršenou funkcí vylučování žluči.
• V přítomnosti polypózy.
• V přítomnosti určitých funkčních poruch.

Je to důležité. Každý případ musí být předem zvážen - v případě kontraindikace nebo vysokého rizika se jedná o operace břicha.

Současně je nejčastější příčinou cholecystektomie onemocnění žlučových kamenů, protože přítomnost kamenů v organu může vyvolat záchvat koliky, který se opakuje ve více než 70% případů. Dalším nebezpečím je vznik komplikací - peritonitida nebo perforace. Někdy vývoj onemocnění není doprovázen akutními symptomy, nicméně je zde závažnost hypochondrium a dyspeptických poruch. Laparoskopie v tomto případě je způsobena potřebou zabránit komplikacím.

Při detekci kamenů v potrubí je riziko obstrukční žloutenky, pankreatitidy nebo zánětlivých procesů. Proto musí být operace doplněna odvodněním kanálů.

Výhody laparoskopie

Porovnáme-li laparoskopii s běžnou abdominální operací, můžeme zaznamenat řadu výhod:

• Během operace, místo řezu, lékař provede čtyři vpichy, což zaručuje menší poškození tkáně.
• Po operaci je bolest nevýznamná a odezní do 24 hodin.
• Po zákroku je pacient schopen chodit a provádět jednoduché úkony po několika hodinách.
• Doba pobytu pacienta v nemocnici je také krátká a pohybuje se od jednoho do čtyř dnů.
• Rychlá rehabilitace je v krátké době obnovena.
• Riziko kýly po operaci je poměrně nízké.
• Jizvy po zákroku nejsou příliš znatelné nebo téměř neviditelné.

Navzdory uvedeným výhodám, ke kterým by měla být přičítána i bezpečnost používání této techniky, má laparoskopie určité kontraindikace.

Pokud je laparoskopie zakázána

Zvažte okolnosti, za kterých je přítomnost laparoskopie nejen nerozumná, ale také nebezpečná.

Mezi hlavní kontraindikace patří:

• Dříve provedené operace ovlivňující intraperitoneální orgány. Nebezpečí spočívá v možnosti poškození adheze na nich při zavádění nástrojů.
• V případě patologie dýchacího ústrojí se operace nedoporučuje z důvodu přemístění membrány v procesu čerpání vzduchu do břišní dutiny. Výsledkem jsou další potíže s dýcháním.
• Porucha funkce plic a srdečního svalu.
• Poslední trimestr nesoucí dítě.
• Přítomnost peritonitidy.
• Nekorektivní problémy s srážením krve.
• Druhý a třetí stupeň obezity.

Je to důležité. Vzhledem k relativně velkému počtu kontraindikací se před provedením operace provede úplná diagnóza oběti za účelem zjištění faktorů, které mohou vést k negativním následkům.

Jak je přípravek a jak dlouho laparoskopie

Příprava na laparoskopii je jednoduchá a zahrnuje následující jednoduché kroky:

• 7 dnů před operací, po konzultaci s ošetřujícím specialistou, je nutné odmítnout užívání léků, které zhoršují srážení krve. Takové látky zahrnují antikoagulancia, E-vitamín a protizánětlivé nesteroidní látky.
• 24 hodin před zákrokem je třeba konzumovat výhradně lehké potraviny.
• Jíst a pít by mělo být zastaveno osm hodin před operací.
• Před laparoskopií musí být čištěno střevo, pro které, večer před zákrokem, a ráno, na doporučení specialisty, vezměte některá léčiva nebo udělejte klystýr.
• V dopoledních hodinách provádějte sprchu pomocí antibakteriálních detergentů.

Samotná operace netrvá déle než 60 minut, i když v některých případech se tato doba může prodloužit na dvě hodiny.

Obtíže mohou způsobit problémy s přístupem k ošetřené oblasti, některé anatomické vlastnosti. Jsou-li v organu kameny, jsou před odstraněním bubliny rozdrceny.

Co můžete jíst před laparoskopií

Podrobněji by měla být zvážena problematika výživy před laparoskopií.

Než provedete odstranění žlučníku, budete muset snížit zatížení trávicího ústrojí spolu s játry, pro které je předepsána jednoduchá restriktivní dieta:

• 14 dní před zákrokem jsou všechny alkoholické nápoje odstraněny z používání.
• Moc by měla být zlomková.
• Z menu, nakládané marinády a smažená jídla, tučné potraviny, okurky a houby.
• 48 hodin před operací, zákaz zahrnuje potraviny, které mohou zvýšit nadýmání ve střevech - potraviny se zvýšeným množstvím vlákniny, sody, včetně kvasu, černý chléb, luštěniny a mléčné výrobky.
• Výhodné jsou lehké rostlinné potraviny - polévky na bázi zeleninových vývarů, obiloviny jsou povoleny.

Po posledním jídle se doporučuje omezit příjem tekutin. Nejlepší volba - zvlhčení rtů a úst.

Kolik je operace k odstranění žlučníku a názory pacientů

Pacienti, kteří již podstoupili operaci, většina z nich poskytuje pozitivní zpětnou vazbu o intervenci. Vzhledem k rychlosti procedury, malému poškození tkáně. Pacienti jsou také spokojeni s krátkým pobytem na klinice, kdy k propuštění dojde maximálně ve čtvrtý den. Recenze také zmiňují skutečnost, že operace nezpůsobuje strach.

Současně jsou popsány některé negativní body:

• Bolest břicha po zákroku.
• Obtížné dýchání, protože plíce jsou omezeny plynovou bublinou. Řeší se po dobu dvou až čtyř dnů.
• Potřeba půstu, jehož celková doba trvání je jeden a půl až dva dny.

Je však také zmíněno, že všechny tyto negativní pocity jsou dostatečně rychlé. Pokud jde o náklady na provoz, může záviset na řadě faktorů. Mezi nimi je vybavení kliniky, ve které bude postup prováděn, v regionu, kde pacient bydlí. Nejdražší postupy jsou prováděny ve vysoce specializovaných institucích a kvalita služeb poskytovaných specialisty městských nebo okresních klinik nemůže být horší. Náklady na provoz v takových zdravotnických organizacích jsou mnohem nižší.

Možné negativní důsledky

Vzhledem k možnosti laparoskopie nesmíme zapomenout na možné negativní důsledky. Hlavním nepříjemným bodem je uvolnění žluči do dvanáctníku 12, který je periodicky pozorován a nazývá se syndrom postcholecystektomie.

Při jeho tvorbě jsou pozorovány následující příznaky:

• Břišní citlivost.
• Nevolnost a říhání.
• Výskyt nadýmání.
• Rozrušená stolička.
• Purring břicho
• Těžká pálení žáhy a říhání s hořkou pachutí.
• Ve vzácných případech žloutenka a horečka.

Pokud existují příznaky, které naznačují vývoj syndromu, doporučuje se přejít na dietu č. 5. Závažná bolest může být zastavena antispasmodickými léky - No-Shpoy, Duspatalin a dalšími podobnými. Nevolnost a emetické záchvaty jsou dobře eliminovány alkalickou minerální vodou - například Borjomi.

Současné a pooperační komplikace

I přes vysokou účinnost a bezpečnost laparoskopie před komplikacemi není nikdo pojištěn. Mohou nastat jak během operace, tak i po ní.

Během operace je možné:

• Perforace žaludku, dvanáctníku nebo tlustého střeva, žlučníku.
• Poškození cév umístěných v břišní stěně a přilehlých orgánech.
• Výskyt krvácení z lůžka jater nebo cystické tepny.

Výskyt takových komplikací vyžaduje revizi intervence - laparoskopie jde do laparotomie. Pokud jde o komplikace po operaci, může se jednat o zánět pobřišnice, výskyt kýly (což se stává velmi vzácně - při 5 nebo 7%), zánět tkání v pupku.

Během doby zotavení, aby se zabránilo nepříjemným následkům, je pacientovi předepsána antimikrobiální léčiva. Obvaz se provádí druhý den, není-li v odtoku žádný výtok, je možné jej odstranit. Obnovení obecně trvá až tři dny. Po 7 dnech je prováděna další konzultace se specialistou ohledně posouzení stavu pacienta a následných doporučení.

Kolik stojí operace žlučníku?

Odstranění žlučníku se nazývá cholecystektomie a tato operace je jednou z nejčastějších, a to nejen u nás, ale i v zahraničí. Pro cholelitiázu nebo křehkou cholecystitidu v akutní nebo chronické formě je tato operace často jedinou účinnou terapií.

Občané Ruské federace mohou tuto službu dostávat v rámci politiky, tj. Bezplatně.

Mnozí pacienti, kteří se snaží o co nejlepší léčbu, se však často obracejí na soukromá zdravotnická zařízení, která jsou v současné době v Ruské federaci. Náklady na tuto operaci na žlučníku závisí na způsobu jeho realizace a na úrovni soukromé kliniky a liší se od deseti do šedesáti tisíc ruských rublů. Odpovědět na otázky „Kolik stojí operace na odstranění žlučníku?“ A „Co je to operativní zákrok?“ - podívejme se blíže na toto téma.

Kdy potřebujete takovou operaci?

V prvé řadě je taková operace indikována pro cholelitiázu, protože konzervativní léčba často jen zpomaluje tvorbu kamenů a jejich růst, ale nemůže je zcela zbavit pacienta. Zdravý žlučník navíc nepřispívá k tvorbě kamenů, a pokud se objeví, je to signálem narušení práce tohoto orgánu.

Vzhled kamenů je způsoben stagnací v močovém měchýři produkovaném játry žluči, v důsledku čehož jeho složky (cholesterol a bilirubin) vypadávají jako kal a tvoří velké kameny nebo kameny. Samotné žlučníkové kameny nejsou nebezpečné pro lidský život a zdraví, ale komplikace, které mohou způsobit (např. Cholecystitis (zánět stěn tohoto orgánu) nebo kámen může blokovat žlučovod), jsou velmi, velmi nebezpečné. Chirurgie odstranit kameny z žlučníku je bezvýznamná, takže celý orgán je odstraněn.

Taková operace je také předepsána v případě akutní cholecystitidy doprovázené silnou bolestí, velkými polypy, stejně jako dalšími patologiemi tohoto orgánu, které nemohou být vyléčeny konzervativními metodami.

V současné době neexistuje spolehlivější a účinnější způsob, jak odstranit kameny z žlučníku a zbavit se mnoha dalších nemocí tohoto orgánu než jeho chirurgické odstranění. Bohužel, neexistují žádné účinné léky, které by zaručovaly, že v tomto orgánu rozpustí kameny a přirozeně je vypudí, a ty, které existují, nevylučují příčinu vzniku kamene, která ve většině případů po remisi vede k opakovaným recidivám.

V tomto ohledu, aby se zabránilo vážným komplikacím, lékaři s přítomností kamenů v tomto orgánu, což způsobuje hrozbu dalšího zhoršení zdraví, často doporučuje odstranění žlučníku.

Náklady na chirurgickou léčbu žlučníku

Řekněme hned, že před samotnou operací je nutné provést řadu dalších postupů, které lze také zaplatit. To vše začíná přesnou diagnózou a stanovením stavu poškozeného orgánu. Mnoho soukromých klinik zahrnuje náklady na přípravnou fázi v konečné ceně, což je důvod, proč se taková cenová změna objeví.

Účelem přípravných postupů je stanovení metodiky pro cholecystektomii. Tato etapa začíná ultrazvukem samotného žlučníku a sousedních orgánů (játra a slinivka), jejichž výsledky nám umožňují posoudit celkový stav těchto vnitřních orgánů.

Často stačí k objasnění lokalizace kamenů, stejně jako ke stanovení aktuálního stavu stěn postiženého orgánu, okolních tkání a hledání adhezí, CT se provádí.

MRI (magnetická rezonance) také poskytuje příležitost k definitivnímu potvrzení přítomnosti kamenů v tomto orgánu, stejně jako detekci zánětu a dalších patologických stavů žlučového systému (játra + žlučník)

Kromě výše uvedených instrumentálních studií musí pacient absolvovat sérii testů pro laboratorní vyšetření (krev, moč a výkaly). Před takovým zákrokem se zpravidla vyšetřují také orgány kardiovaskulárního systému, provádí se rentgen pacienta pacienta, provádí se elektrokardiogram, dopplerografie a další postupy, které chirurg považuje za nezbytné.

Kvalitní vedení všech předběžných studií umožňuje optimální přípravu pacienta na operaci a provádí ji co nejrychleji a nejúčinněji, což přímo ovlivňuje dobu pooperační rehabilitace. V tomto ohledu, pokud se rozhodnete jít na soukromou kliniku s tímto problémem, zjistěte, zda jsou do nákladů na jejich služby zahrnuty předběžná vyšetření a pooperační rehabilitační opatření, a kolik zvýší cena, pokud budou tyto služby dodatečné. Čím vyšší je úroveň kliniky a kvalifikace jejích pracovníků - širší rozsah služeb, které poskytuje. V důsledku toho větší důvěra v něj, a budete muset čelit výběru - nízké náklady nebo kvalitu.

Způsoby, jak odstranit žlučník

V současné době existují dvě hlavní metody provádění takové operace: tradiční abdominální cholecystektomie (laparotomie) a laparoskopické odstranění tohoto orgánu (laparoskopie).

První způsob zahrnuje odstranění žlučníku přes incizi širokých dutin ve stěnách pobřišnice s nuceným pohybem orgánů a tkání obklopujících močový měchýř. Tato technika se používá hlavně v akutních případech, kdy je vysoký stupeň infekce a závažný zánět žlučníku, stejně jako u velkých velikostí kamenů, které nelze jinak odstranit.

Také otevřená cholecystektomie na žlučníku je předepsána, pokud existují kontraindikace laparoskopie. Taková operace stojí mnohem méně než laparoskopie žlučníku, ale doba rehabilitace po takovém zásahu je mnohem delší (od jednoho do dvou měsíců).

Jedna z výhod takové techniky je volána specialisty, aby zajistila dobrý přístup k operačnímu poli, ve kterém může chirurg kontrolovat a zkoušet nejen žlučník samotný, ale také jeho kanály a provádět (v případě potřeby) výzkum pomocí kontrastních látek.

Hlavní nevýhody této metody jsou:

• velká velikost pooperační jizvy;
• dlouhá doba obnovy;
• kosmetické nepohodlí, které se vyskytuje u pacienta po operaci;
• zvýšené riziko pooperačních komplikací.

Fáze cholecystektomie:

• incize přední stěny peritoneum;
• revize oboru patologie;
• ořezávání nebo vázání cystického kanálu a tepen dodávajících krev;
• odstranění orgánu a jeho extrakce venku;
• léčba pooperačního lůžka;
• odvodnění pro odstranění pooperačních tekutin;
• uzavření rány.

Laparoskopie žlučníku je jemnější metodou takové operace, v důsledku čehož je častější.

Podstatou této techniky je, že speciální nástroje a videokamera pro řízení procesu odstraňování jsou zavedeny přes malé (ne více než jeden centimetr) vpich v břišní dutině. Výsledkem je minimální velikost pooperačních ran a minimalizace rizika pooperačních komplikací. Pokud je taková operace úspěšná, pacient může být propuštěn z nemocnice druhý až čtvrtý den po odstranění žlučníku a doba rehabilitace málokdy přesahuje dvacet dnů.

Laparoskopické odstranění žlučníku se skládá z následujících kroků:

Laparoskopie žlučníku (odstranění): cena, recenze, operace, následky, kontraindikace, dieta

Žlučník je protáhlý, hruškovitý orgán umístěný pod játry.

Žlučník má různé funkce, ale nejdůležitější jsou:

• produkci žluči v tkáních jater;
• vylučování žluč;
• hromadění žluči.

Některá onemocnění přispívají k tvorbě zánětlivých procesů v žlučníku, což je přímá indikace pro laparoskopii (odstranění).

Příprava na laparoskopii žlučníku

Kroky potřebné při přípravě na laparoskopii:

• je zobrazeno povinné ultrazvukové vyšetření břišní dutiny;
• krevní test;
• EKG;
• rentgen hrudníku;
• lékařské vyšetření;
• provedení operativního rozhodnutí;
• čištění tlustého střeva a tenkého střeva;
• před operací, nemůžete jíst a jíst od 12 hodin v noci (kromě nezbytných léků)
• několik dní před operací přestat užívat protizánětlivé léky, vitamín E, aspirin, antikoagulancia.

Operace žlučníku (laparoskopie)

Laparoskopie žlučníku se provádí v celkové anestezii (anestezii) ve speciální nemocnici a trvá přibližně jednu hodinu.

Chirurg po přípravě chirurgického pole provede čtyři vpichy do břišní stěny, kde jsou vloženy trokary (kovové vodiče ve formě dutých trubek).

Sterilní oxid uhličitý se vstřikuje do břišní dutiny z válců, čímž se vytváří pracovní prostor pro chirurgické činnosti. Přes jeden trokar (defekt) je vložen laparoskop s videokamerou a světelný zdroj. Barevný obraz z videokamery vstupuje do monitoru.

Speciální nástroje endoskopického chirurga jsou zavedeny do jiných trokarů:

Po laparoskopii žlučníku se provádí sešívání na cévách a žlučovodech.

Pak probodl žlučník. Bublina je zmenšená, deflovaná a nyní se snadno odvádí přes vodič.

Punkce v břišní stěně jsou sešity a pacient je poslán k dalšímu pozorování a rehabilitaci do nemocnice na několik dní (3-5). Pacientovi je pak přiřazeno omezení fyzické aktivity a speciální dieta.

Výživa po laparoskopii žlučníku by měla obsahovat omezení následujících produktů:

• alkohol;
• výrobky z mouky;
• smažené a tučné potraviny.

Indikace pro laparoskopii žlučníku

Hlavní indikací pro cholecystektomii je křehká cholecystitis (zánět žlučníku).

Obvykle se zánětlivý proces v žlučníku odehrává v přítomnosti kamenů (směsí), které se skládají z hustých krystalických útvarů cholesterolu.

Kontraindikace laparoskopie žlučníku

Některé klinické případy vyžadují přechod k klasické otevřené operaci během endoskopické intervence:

• přítomnost jizev a srůstů břišní dutiny na stěnách po předchozích operacích;
• vysoký stupeň obezity;
• vysoká krevní ztráta během laparoskopie;
• velké a četné žlučové kameny;
• absces v žlučníku;
• špatná viditelnost anatomických struktur v oblasti laparoskopie;
• kardiovaskulární onemocnění;
• onemocnění dýchací soustavy ve fázi dekompenzace;
• v posledním trimestru těhotenství.

Výhody laparoskopie žlučníku

Mezi hlavní výhody patří:

• čtyři malé vpichy na břicho místo 15 centimetrového řezu;
• minimální bolest po operaci;
• rychlejší zotavení těla po laparoskopii;
• rychlejší návrat k normální fyzické aktivitě.

Teplota po laparoskopii žlučníku obvykle trvá asi sedm dní v oblasti 37-39 stupňů. Přibližně jeden týden po operaci se pacient plně zotavuje a obnovuje.

Komplikace po laparoskopii žlučníku

Nejzávažnější následky po operaci:

• únik žluči;
• intraabdominální krvácení;
• subfrenní abscesy;
• subhepatické abscesy;
• zánětlivého procesu v poranění břišní stěny.

Recenze laparoskopie žlučníku

Elena:

Velmi jsem se bál dostat k operačnímu stolu, ale jednou (ne tak dávno) jsem měl v žlučníku velké kameny. Byla tu otázka o operaci. Byl jsem strašně strach z otevřené operace, ale řekli mi, že stále existuje laparoskopie, to znamená operace bez řezů. Po sběru a testování jsem se konečně rozhodl...

Byl jsem umístěn na oddělení, kde můj lékař brzy přišel a provedl vyšetření. Operace byla naplánována na další den. Bylo mi řečeno, že ráno se nic nemůže opít a jíst. Po rozhovoru s anesteziologem jsem byl odvezen na operační sál...

Probudil jsem se v mém sboru.

Byl jsem strašidelný: bolest v žaludku a zádech, zvracení, nevolnost.

Na druhý den jsem se ale dokázal postavit a jít pěšky. Nechtěl jsem. Svaly bolelo a bolelo, jako po fitness cvičení. Do břicha byl vložen odtok, aby se přebytečná tekutina vypustila, i když následující den byla odstraněna. Třetí den po laparoskopii jsem měl chuť k jídlu.

Sedmý den jsem dostal výpis. Už jsem byl v dobrém stavu (chodil jsem volně po schodech).

Úplně souhlasím s tím, že laparoskopie je šetřící operace, ale opravdu doufám, že se mi to znovu nestane.

Náklady na laparoskopii (odstranění) žlučníku v Moskvě

Cena operace se pohybuje od 14 000 do 90 000 rublů.

Náklady na laparoskopii žlučníku zahrnují:

• kvalifikace zdravotnického personálu;
• kvalifikace zaměstnanců;
• technické vybavení kliniky;
• jméno zdravotnického zařízení;
• pohodlí pacienta a tak dále.

Kolik je operace k odstranění žlučníku

Každý rok se na území Ruské federace provádí velký počet operací na odstranění žlučníku u pacientů s onemocněním žlučových kamenů. Hlavní léčba v tomto případě je laparoskopická cholecystektomie nebo jednoduchá slova k odstranění žlučníku.

Pro občany Ruské federace lze tuto operaci provádět také bezplatně ve státní instituci. Ale jak chápete, aby bylo možné získat skutečně kvalitní a kvalifikovanou léčbu, pacienti se nejčastěji obracejí na různá soukromá zdravotnická zařízení, kliniky a střediska, kde se takový chirurgický zákrok provádí na vyšší úrovni a náklady od deseti do šedesáti tisíc rublů. Podívejme se blíže na tuto otázku a za jakou cenu stojí za navigaci.

Kdy potřebujete odstranit žlučník?

Dnes je laparoskopie hlavní léčbou onemocnění žlučových kamenů. Je nutné odstranit žlučník, ne proto, že v něm jsou kameny, ale protože je tvoří. Kameny se ve zdravém žlučníku nikdy netvoří. Jejich přítomnost znamená, že jsou porušeny funkce tohoto orgánu. V práci selhání žlučníku se vyskytují a na jejich pozadí vznikají kongestivní procesy, které vedou k tvorbě kamenů.

Dnes neexistuje žádný spolehlivější způsob, jak se zbavit žlučových kamene jiné než chirurgie. Všechny naděje lékárníků na tvorbu léků rozpouštějících kameny nebyly korunovány úspěchem a pouze v ojedinělých případech vedly k pozitivním výsledkům. Ale i to se stalo možné až po dlouhodobém podávání léku pacientům s malým kamenem určitého složení. A pro více než 90% pacientů je tato farmaceutická léčba k ničemu.

Co může být zahrnuto do nákladů na endoskopickou operaci k odstranění žlučníku?

Před operací je pacientovi provedena úplná diagnóza a řada přípravných postupů, na kterých mohou výsledky operace do značné míry záviset. V mnoha klinikách jsou náklady na přípravné činnosti zahrnuty do ceny za provoz, takže se nebojte, že rozsah cen na klinikách je dostatečně velký. Přípravné postupy pomáhají určit způsob odstranění žlučníku. Mezi těmito postupy lze rozlišit ultrazvuk žlučníku, slinivky a jater, což dává představu o celkovém stavu těchto orgánů. Dále musíte provést počítačovou tomografii, která diagnostikuje stav tkání obklopujících žlučník, stěny samotného měchýře a přítomnost adhezivních procesů.

Zobrazování magnetickou rezonancí pomůže plně identifikovat přítomnost kamenů, přítomnost zánětlivých procesů nebo jiných patologií žlučových cest. Dále jsou laboratorní testy jater a slinivky břišní, které umožňují odhalit porušení činností těchto orgánů. Před operací je nutné vyšetřit kardiovaskulární systém - rentgen plic, EKG, Doppler a další postupy doporučené chirurgem. Cena a kvalita všech těchto studií, jakož i rehabilitace po operaci musí být přiměřené, jinak může ovlivnit výsledky operace. Nebuďte líní vědět, které kliniky zahrnují všechny přípravné a po rehabilitační činnosti v nákladech, a které ne, to může být významným ukazatelem pro výběr zdravotnického zařízení.

Dvě metody pro odstranění žlučníku

Otevřená cholecystektomie je tradiční abdominální chirurgie prováděná širokým břišním řezem. Tato metoda se používá s vysokým stupněm infekce a závažných zánětlivých procesů v žlučníku, v přítomnosti velkých kamenů, které nelze odstranit jinými prostředky. Proces obnovy a rehabilitace může trvat 1-2 měsíce. Samotná operace je však mnohem levnější než následující popsaná metoda.

Modernější a šetrnější metodou je laparoskopická cholecystektomie, která se provádí pomocí úzkých punkcí (5-10 mm) v dutině břišní pomocí tenké teleskopické trubice s mikro-kamerou. Metoda je několikrát bezpečnější, pokud jde o výskyt infekčních a zánětlivých komplikací než otevřená cholecystektomie, nezapomeňte však, že každý případ je individuální a léčba by měla být vybrána na základě konkrétních údajů o pacientech. Při hospitalizaci lékařem, po této operaci, může být pacient propuštěn i další den, švy jsou odstraněny po 5-7 dnech po operaci.

V ideálním případě by se tyto metody měly vzájemně doplňovat, ale ne všechny zdravotnické ústavy, dokonce i soukromé, to praktikují.

Průměrné náklady na odstranění žlučníku v Ruské federaci

Cena za operaci v Moskvě se pohybuje od 24 tisíc rublů, například jako na klinice Cosmet, až po 60 tisíc, řekněme, jako ve zdravotnickém centru CLINIC 31. V klinické nemocnici "MEDSI" jsou také průměrné nabídky přibližně 30 tisíc a na klinice JSC "Medicína" padesát tisíc. Jistě je lepší jít do hlavního města a získat kvalifikované zacházení, ale v Petrohradu jsou také slušné nabídky od soukromých klinik od 10 tisíc rublů, jako od All-ruské centrum pro nouzové a radiační medicíny. A.M. Nikiforova EMERCOM Ruska ". T

Shrneme-li, doporučujeme začít od nákladů na otevřené cholecystektomie pro 10-13 tisíc rublů, a pro laparoskopické metody 25 tisíc rublů. V každém případě uveďte, co přesně je zahrnuto v ceně za transakci. A pamatujte, že čím dříve je žlučník odstraněn, tím lepší je výsledek.

Laparoskopie žlučníku, kolik

Chirurgie k odstranění žlučníku

Laparoskopická chirurgie se provádí v celkové anestezii, jako je laparotomie, protože pouze tato metoda umožňuje spolehlivě nejen zmírnit bolest a citlivost tkání, ale také uvolnit břišní svaly. Při lokální anestezii není možné zajistit spolehlivou úlevu od bolesti a citlivosti tkání v kombinaci se svalovou relaxací.

Poté, co je osoba v anestezii, anesteziolog vpraví do žaludku sondu, aby odstranil tekutinu a plyny v ní. Tato sonda je nezbytná k vyloučení náhodného zvracení a pronikání obsahu žaludku do dýchacího traktu a následného udusení.

Gastrická sonda zůstává v jícnu až do konce operace. Po instalaci sondy jsou ústa a nos pokryty maskou připevněnou k ventilátoru, se kterým bude osoba dýchat po celou dobu operace.

Umělá ventilace plic během laparoskopie je naprosto nezbytná, protože plyn použitý během operace a vstřikovaný do břišní dutiny vytváří tlak na membránu, která zase svírá plíce, takže nemohou dýchat sami.

Teprve poté, co byla dána anestezie, odstranění plynů a tekutin ze žaludku a úspěšné přidání ventilátoru, chirurg a jeho asistenti zahájí laparoskopickou operaci k odstranění žlučníku.

Za tímto účelem se v ohybu pupku vytvoří půlkruhový řez, kterým je vložen trokar s kamerou a baterkou. Před zavedením kamery a baterky se však do břicha vstřikuje sterilní plyn, nejčastěji oxid uhličitý, který je potřebný pro rozšíření orgánů a zvýšení objemu břišní dutiny.

Díky plynové bublině je lékař schopen volně operovat s trokary v břišní dutině, minimálně se dotýká sousedních orgánů.

Pak podél pravé hypochondrium jsou vloženy další 2 - 3 trokary, s nimiž chirurg manipuluje s nástroji a odstraní žlučník. Body vpichu na kůži břicha, skrz které jsou vloženy trokary pro laparoskopické odstranění žlučníku, jsou znázorněny na obrázku 1.

Obrázek 1 - Body, ve kterých se provádí propíchnutí, a trokary jsou vloženy pro laparoskopické odstranění žlučníku.

Poté chirurg nejprve prozkoumá umístění a typ žlučníku. Pokud je močový měchýř uzavřen adhezí v důsledku chronického zánětlivého procesu, lékař je nejprve rozdělí, uvolní orgán.

Pak se stanoví stupeň jeho intenzity a plnosti. Pokud je žlučník velmi napjatý, lékař nejprve prořízne jeho stěnu a nasaje malé množství tekutiny.

Teprve poté se na močový měchýř aplikuje svorka a choledoch se uvolní z tkání - žlučovodu, která ji spojuje s dvanácterníkem. Choledoch je řezán a pak je z tkání izolována cystická tepna.

Na nádobu se položí svorky, rozřízne se mezi nimi a pečlivě sešít lumen tepny.

Teprve po uvolnění žlučníku z tepny a choledoch postupuje lékař k výběru z jaterního lůžka. Bublina se pomalu a postupně odděluje v průběhu hoření elektrickým proudem všech krvácejících cév. Když je bublina oddělena od okolních tkání, je odstraněna pomocí speciální malé kosmetické punkce v pupku.

Poté lékař s pomocí laparoskopu pečlivě prozkoumá břišní dutinu pro krvácející cévy, žluč a další patologicky změněné struktury. Nádoby koagulují a všechny změněné tkáně jsou odstraněny, po čemž je do břišní dutiny vstřikován antiseptický roztok, po kterém je opláchnut, po kterém je odsát.

Při této laparoskopické operaci odstraní konce žlučníku, lékař odstraní všechny trokary a zašívá nebo jednoduše lepí vpichy na kůži. Někdy je však do jedné z propichů vložena drenážní trubka, která je ponechána po dobu 1 až 2 dnů, takže zbytky antiseptické promývací kapaliny mohou volně proudit z břišní dutiny.

Pokud se však během operace žluč prakticky nevylil a močový měchýř nebyl silně zapálen, pak drenáž nemůže zůstat.

Pravidla pro podávání anestézie, instalace žaludeční sondy, připojení ventilátoru a zavedení trokarů k odstranění kamenů ze žlučníku jsou stejná jako pro produkci cholecystektomie (odstranění žlučníku).

Po vložení plynu a trokarů do břišní dutiny lékař v případě potřeby přeruší adhezi mezi žlučníkem a okolními orgány a tkáněmi. Poté se odřízne stěna žlučníku, nasávací hrot se vloží do dutiny orgánu, pomocí kterého se vyjme veškerý obsah.

Poté se stěna žlučníku sešívá, břišní dutina se promyje antiseptickými roztoky, odstraní se trokary a na kůži se vpichují stehy.

Laparoskopická chirurgie k odstranění žlučníku může být provedena v centrální čtvrti nebo městské nemocnici v obecném oddělení.

nebo gastroenterologii. Kromě toho lze tuto operaci provádět ve výzkumných ústavech, které se zabývají onemocněním orgánů trávicího systému.

k odstranění laparoskopické metody žlučníku jsou následující onemocnění:

• Chronická kalkulačka a nekalcová cholecystitida;
• Polypy a cholesteróza žlučníku;
• Akutní cholecystitis (v prvních 2 - 3 dnech od nástupu onemocnění);
• Asymptomatická cholecystolitiáza (žlučové kameny).

Provádění laparoskopického odstranění žlučníku

, který má být dodržován po odstranění žlučníku, je zaměřen na zajištění normálního provozu

. Normálně játra produkují 600 - 800 ml žluči denně, která okamžitě vstupuje do dvanácterníku a nehromadí se v žlučníku, vystupuje pouze podle potřeby (po požití potravinové kaše v dvanáctníku). Takové požití žluči do střeva, bez ohledu na jídlo, vytváří určité obtíže, takže musíte dodržovat dietu, která minimalizuje následky nepřítomnosti jednoho z důležitých orgánů.

Po dobu 3 - 4 dnů po operaci může člověk jíst zeleninovou kaši, nízkotučný tvaroh a také vařené maso a ryby nízkotučné odrůdy. Tato dieta by měla být udržována po dobu 3 až 4 dnů, po které by měla pokračovat dieta číslo 5.

Dieta číslo 5 zahrnuje častá a zlomková jídla (malé porce 5-6x denně). Všechna jídla by měla být rozřezaná a teplá, ne horká ani studená a vaření by mělo být prováděno vařením, dušením nebo pečením. Nepřijatelné smažení. Následující potraviny a potraviny by měly být ze stravy vyloučeny:

• Mastné potraviny (mastné ryby a maso, sádlo, mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku atd.);
• Smažené;
• Konzervované maso, ryby, zelenina;
• Uzené maso;
• Marinády a okurky;
• Pikantní koření (hořčice, křen, kečup-chilli, česnek, zázvor atd.);
• Jakékoliv droby (játra, ledviny, mozek, žaludky atd.);
• Houby v jakékoliv formě;
• Surová zelenina;
• Surový zelený hrášek;
• Žitný chléb;
• Čerstvý bílý chléb;
• Pečivo a pečivo (koláče, palačinky, koláče, pečivo atd.);
• Čokoláda;
• Alkohol
• Kakao a černá káva.

• Nízkotučné odrůdy masa (krůta, králíka, kuřete, telecího masa atd.) A ryb (okouna, okouna, štiky atd.) Ve vařené, parní nebo pečené formě;
• Polotekuté poruby z jakýchkoli obilovin;
• Polévky ve vodě nebo syrovém vývaru, ochucené zeleninou, obilovinami nebo těstovinami;
• Dušená nebo dušená zelenina;
• Nízkotučné nebo nízkotučné mléčné výrobky (kefír, mléko, jogurt, sýr atd.);
• Ne kyselé plody a ovoce v čerstvé formě nebo v kompótech, pěnách a želé;
• Včera bílý chléb;
• Med;
• Zaseknutý papír nebo uvíznutý papír.

Z těchto produktů je dieta

a připravit různé pokrmy, ve kterých můžete přidat 45 - 50 g másla nebo 60 - 70 g zeleniny denně před jídlem. Celková denní spotřeba chleba je 200 g a cukr - ne více než 25 g. Před spaním je velmi dobré pít šálek nefatního kefíru.

Laparoskopie žlučníku se provádí v celkové anestezii (anestezii) ve speciální nemocnici a trvá přibližně jednu hodinu.

Cena operace se pohybuje od 14 000 do 90 000 rublů.

Každý rok se na území Ruské federace provádí velký počet operací na odstranění žlučníku u pacientů s onemocněním žlučových kamenů. Hlavní léčba v tomto případě je laparoskopická cholecystektomie nebo jednoduchá slova k odstranění žlučníku.

Odstranění žlučníku se provádí se záněty tohoto orgánu (cholecystitis), žlučovými kameny, stejně jako vrozenými patologiemi a nádory. Nyní je to poměrně jednoduchá a často prováděná operace.

Může být prováděna laparoskopicky. To znamená, že namísto velkého řezu ve středu je na straně provedena malá propíchnutí. Tato metoda má oproti standardu několik výhod. Podle recenzí pacientů, kteří se již pokusili odstranit žlučník s ním, to vám umožní minimalizovat vedlejší účinky a také rychleji zotavit po operaci.

V lidském těle musí každý orgán vykonávat určitou funkci, která ovlivňuje celkový stav. Žlučník je součástí trávicího systému, nachází se pod játry a hromadí jím produkovanou žluči. Často, když poruší jeho práci, lékaři nabízejí úplné odstranění těla. Tato operace se nazývá laparoskopie.

V obvyklém smyslu operace na orgánech je míněna incize, kterou lékař vidí vše a provádí s pomocí nástrojů manipulace. Laparoskopie žlučníku má poněkud odlišnou technologii pro provádění zákroku. Pro manipulaci se používá speciální sada nástrojů, aby se zabránilo vážným řezům. Zpravidla podle postupu pochopit odstranění žlučníku, alespoň - zbavit se kamenů v tomto orgánu.

Hlavním rysem laparoskopie je přístupová metoda, která se používá pro manipulaci. Provádí se pomocí laparoskopu - speciálního přístroje, jehož název je pojmenován. Hlavní výhodou, která dělá tuto variantu operace žlučníku populární je absence jizev po řezech v břišní oblasti.

Můžete najít popis několika způsobů, jak odstranit kameny z žlučníku. Laparoskopie je vypsána mezi nimi, ale ve skutečnosti to je vykonáváno extrémně vzácně, kvůli vlastnostem nemoci sám. V praxi existují dvě situace:

1. V případech, kdy se vyskytuje spousta kamenů a dochází k silným patologickým změnám, které neumožňují správnému fungování těla, je snazší je odstranit. Jinak bude neustále vyvolávat další nemoci, zapálí se.
2. Jsou-li kameny malé, mají malou velikost, lékaři doporučují vyhnout se operaci a zbavit se nemoci medikační cestou pomocí litholytické terapie s léky, například Ursofalk nebo Ursosan. Ultrazvukové drcení kamenů často pomáhá, po kterém oni nezávisle vystupují přes střevo spolu s masami stolice.

Dohodněte si schůzku telefonicky. 8 (495) 532-57-12

Zavolej a zaregistruj se! Vždy vám rádi pomůžeme!

Náklady na provoz - 35 000 s. (včetně anestezie, hospitalizace, obvazů atd.).

Při laparoskopické cholecystektomii se odstranění žlučníku provádí v celkové anestezii malými punkcemi břišní stěny. Provoz trvá od 40 minut do 1,5 hodiny, v závislosti na technických obtížích, je dobře snášen.

Indikace pro odstranění žlučníku

Hlavní indikací pro laparoskopickou cholecystektomii je přítomnost kamenů v žlučníku (chronická plísňová cholecystitis). Méně obyčejně, žlučník je odstraněn kvůli polyps a jiné indikace (tumory, zranění, etc.).

Kontraindikace

• rozsáhlé jizvy po předchozích operacích břicha
• vysoká obezita
• závažné onemocnění kardiovaskulárního systému a dýchacího ústrojí

Náklady na laparoskopickou cholecystektomii

Náklady na operaci k odstranění žlučníku s laparoskopií je 35 000 rublů, cena zahrnuje anestezii, operaci, pobyt v nemocnici, obvazy atd.

Jaká je operace?

Zásah se provádí v anestezii. Speciální manipulátory se vkládají do břišní dutiny pomocí malých propíchnutí. Operace je monitorována na obrazovce monitoru z kamery vložené do břišní dutiny jedním z defektů. Operace trvá od 40 minut do 1,5 hodiny. Po operaci je pacient převeden na oddělení. Zpravidla můžete vstávat v den operace. Po několika dnech je pacient propuštěn, rehabilitace je rychlá.

Analýzy a vyšetření před operací

• CBC
• Analýza moči
• Biochemie krve (standard)
• Krevní skupina, Rh faktor
• Krev HIV, Hepatitida B, C, Syfilis
• Fluorografie
• EKG

Důsledky odstranění žlučníku

Po odstranění žlučníku se tělo rychle přizpůsobí jeho nepřítomnosti. Poprvé po operaci je nutná přísná dieta, kterou lze po určité době rozšířit a poté zcela zrušit. Ve vzácných případech má pacient bolest v horní části břicha (syndrom postcholecystektomie).

Laparoskopie žlučníku, kolik

Druhy intervencí, indikace

Laparoskopie žlučníku se provádí v několika variantách - laparoskopická cholecystektomie, choledochotomie, uložení anastomóz. Laparoskopická cholecystektomie je běžným typem endoskopické intervence s excizí žlučníku. Hlavní indikace pro organizaci intervence jsou: t

1. chronická cholecystitida, komplikovaná tvorbou kamínků v dutině orgánů a kanálků;
2. lipoidóza;
3. akutní cholecystitis;
4. vznik více polypů na stěnách žluči.

Hlavní indikací pro choledochotomii je cholelitiáza. Při zákroku chirurg odstraní kameny, které způsobily obstrukci žlučových cest a stagnaci žluči. Kromě cholelitiázy se tento typ laparoskopie provádí se zúžením choledochového lumenu, aby se normalizoval průběh sekrece žluči a extrahovaly parazity ze žlučových cest (s giardiasis, opisthorchiasis).

Indikace pro uložení anastomóz jsou identické - cholelitiáza, při které je močový měchýř vyříznut, a žlučovod je sešit do dvanácterníku. Použije se k uložení anastomóz a v případě stenózy žlučových cest.

Významnou roli v chirurgii má diagnostická žlučová laparoskopie. Intervence se provádí s diagnostickým účelem, aby se objasnila a potvrdila onemocnění žlučníku (s přetrvávající cholecystitidou neznámé etiologie), žlučových cest a jater.

Pomocí diagnostické laparoskopie je detekována přítomnost rakoviny v orgánech žlučových cest, stadium a stupeň klíčení novotvaru. Někdy se metoda používá k určení příčiny ascites.

Chirurgie k odstranění žlučníku

Laparoskopie žlučníku se provádí v celkové anestezii (anestezii) ve speciální nemocnici a trvá přibližně jednu hodinu.

Každý rok se na území Ruské federace provádí velký počet operací na odstranění žlučníku u pacientů s onemocněním žlučových kamenů. Hlavní léčba v tomto případě je laparoskopická cholecystektomie nebo jednoduchá slova k odstranění žlučníku.

Odstranění žlučníku se provádí se záněty tohoto orgánu (cholecystitis), žlučovými kameny, stejně jako vrozenými patologiemi a nádory. Nyní je to poměrně jednoduchá a často prováděná operace.

Může být prováděna laparoskopicky. To znamená, že namísto velkého řezu ve středu je na straně provedena malá propíchnutí. Tato metoda má oproti standardu několik výhod. Podle recenzí pacientů, kteří se již pokusili odstranit žlučník s ním, to vám umožní minimalizovat vedlejší účinky a také rychleji zotavit po operaci.

V lidském těle musí každý orgán vykonávat určitou funkci, která ovlivňuje celkový stav. Žlučník je součástí trávicího systému, nachází se pod játry a hromadí jím produkovanou žluči. Často, když poruší jeho práci, lékaři nabízejí úplné odstranění těla. Tato operace se nazývá laparoskopie.

V obvyklém smyslu operace na orgánech je míněna incize, kterou lékař vidí vše a provádí s pomocí nástrojů manipulace. Laparoskopie žlučníku má poněkud odlišnou technologii pro provádění zákroku.

Pro manipulaci se používá speciální sada nástrojů, aby se zabránilo vážným řezům. Zpravidla podle postupu pochopit odstranění žlučníku, alespoň - zbavit se kamenů v tomto orgánu.

Hlavním rysem laparoskopie je přístupová metoda, která se používá pro manipulaci. Provádí se pomocí laparoskopu - speciálního přístroje, jehož název je pojmenován. Hlavní výhodou, která dělá tuto variantu operace žlučníku populární je absence jizev po řezech v břišní oblasti.

Můžete najít popis několika způsobů, jak odstranit kameny z žlučníku. Laparoskopie je vypsána mezi nimi, ale ve skutečnosti to je vykonáváno extrémně vzácně, kvůli vlastnostem nemoci sám. V praxi existují dvě situace:

1. V případech, kdy se vyskytuje spousta kamenů a dochází k silným patologickým změnám, které neumožňují správnému fungování těla, je snazší je odstranit. Jinak bude neustále vyvolávat další nemoci, zapálí se.
2. Jsou-li kameny malé, mají malou velikost, lékaři doporučují vyhnout se operaci a zbavit se nemoci medikační cestou pomocí litholytické terapie s léky, například Ursofalk nebo Ursosan. Ultrazvukové drcení kamenů často pomáhá, po kterém oni nezávisle vystupují přes střevo spolu s masami stolice.

Laparoskopie žlučníku je většinou tolerována pacienty. Úplné uzdravení těla od operace ve fyzickém a emocionálním pojetí trvá 6 měsíců. 24 hodin po zákroku je pacient obvázán. Člověk může vstávat a pohybovat se po 4 hodinách operace nebo po dobu 2 dnů - vše záleží na tom, jak se cítí.

Téměř 90% pacientů, kteří podstoupili laparoskopii, je propuštěno z nemocnice denně po zákroku. Účast na kontrole je však nutná o týden později. Dodržujte doporučení v období rehabilitace:

• po laparoskopii nelze potravu jíst po dobu 24 hodin, je dovoleno 4 hodiny po manipulaci pít nesycenou vodu;
• odmítnutí pohlaví po dobu 14–28 dní;
• racionální výživa pro prevenci zácpy, optimální dieta číslo 5;
• léčba antibiotiky předepsaná lékařem;
• úplná eliminace fyzické aktivity po dobu jednoho měsíce, po které jsou povolena lehká cvičení, jóga a plavání.

Zvýšení zátěže u osob, které prošly biliární excizí laparoskopií, by mělo být postupně. Optimální zatížení po dobu 3 měsíců po zásahu - vzestup o více než 3 kg. Během následujících 2 měsíců můžete zvednout maximálně 5 kg.

Na doporučení ošetřujícího lékaře může být předepsán průběh fyzioterapie (UHF, ultrazvuk, magnety) ke zlepšení regenerace tkání, normalizaci funkčního žlučového traktu. Fyzikální terapie je předepsána nejdříve jeden měsíc od data laparoskopie. Po laparoskopii bude užitečný příjem vitamínových minerálních komplexů (Univit Energy, Supradin).

Bolestní syndrom po operaci

Laparoskopie žlučníku, vzhledem k jeho nízkému traumatu, nezpůsobuje intenzivní bolest po manipulaci. Bolestní syndrom je slabý nebo středně závažný a je odstraněn perorálním příjmem léků proti bolesti (Ketorol, Nise, Baralgin).

Obvykle doba trvání léků proti bolesti není delší než 48 hodin. Týden zmizí bolest úplně.

Pokud se syndrom bolesti zvyšuje - jedná se o alarmující signál, který indikuje vývoj komplikací.

Postupová technika

Pod laparoskopií žlučníku rozumíme typ chirurgické manipulace, během které je postižený orgán zcela vyříznut, nebo patologické útvary (kameny), které se nahromadily v dutině močového měchýře a kanálků. Laparoskopická metoda má několik významných výhod:

• nízká invazivita pro pacienta - ve srovnání s chirurgickým zákrokem otevřeného typu, při kterém je celá peritoneální stěna odříznuta, během laparoskopie je přístup k žluči pro následnou excizi proveden po 4 punkcích o průměru ne větším než 10 mm;
• nízká krevní ztráta (40 ml) a celkový průtok krve a funkce přilehlých orgánů peritoneální dutiny netrpí;
• doba rehabilitace je zkrácena - pacient je po zákroku připraven na propuštění do 24–72 hodin;
• výkon pacienta je obnoven po týdnu;
• bolest po zákroku - mírná nebo středně závažná, lze snadno odstranit běžnými léky proti bolesti;
• nízká pravděpodobnost vzniku komplikací ve formě adheze, v důsledku nedostatku přímého kontaktu peritoneálních orgánů s rukama lékaře, ubrousků.

V převážné většině případů se žlučová laparoskopie týká plánovaných intervencí. Aby bylo možné předem identifikovat možné kontraindikace a celkový stav těla 14 dní před manipulací, pacient podstoupí vyšetření a projde seznam testů:

• fyzikální vyšetření chirurgem;
• návštěva u zubaře, terapeuta;
• obecná analýza moči, krve;
• biochemie krve se zavedením řady ukazatelů (bilirubin, cukr, celkový a C-reaktivní protein, alkalická fosfatáza);
• stanovení přesné krevní skupiny, Rh faktor;
• krev pro HIV a Wasserman, viry hepatitidy;
• hemostasiogram s detekcí aktivovaného parciálního tromboplastinového času, protrombotického času a indexu fibrinogenu;
• fluorografie;
• Ultrazvuk;
• retrográdní cholangiopancreatografie;
• elektrokardiografie;
• pro ženy - vaginální nátěr na mikroflóře.

Chirurgický zákrok k odstranění žlučníku laparoskopickou metodou bude proveden pouze tehdy, jsou-li výsledky výše uvedených testů normální. Pokud se vyskytnou odchylky, pacient bude muset podstoupit léčbu, aby odstranil odhalená porušení.

Má-li pacient patologii respiračního a trávicího systému, po konzultaci s provozním lékařem je možné léčbu léky eliminovat negativními symptomy a stabilizovat stav.

Před chirurgickou manipulací anestezie žlučníku je nejlepší volbou celková endotracheální anestézie. Navíc je nutná umělá ventilace plic.

Podávání anestézie během laparoskopie žlučníku se provádí vytlačováním plynu trubicí. Následně je ventilátor uspořádán přes něj.

V situacích, kdy endotracheální anestézie není vhodná pro pacienta, je anestézie opatřena anestetickými injekcemi s připojením ventilátoru.

Před laparoskopickou excizí žlučníku pacienta je umístěn na operačním stole v poloze vleže. Manipulace s excizí organismu laparoskopickou metodou se provádějí ve dvou verzích - americké a francouzské. Rozdíl spočívá v umístění chirurga ve vztahu k pacientovi:

• s americkou metodou, pacient leží na zádech, nohy jsou staženy k sobě a chirurg vezme místo na levé straně;
• s francouzskou metodou, chirurg je umístěn mezi pacientovy nohy od sebe.

Po podání anestézie začne operace přímo. Pro excizi žlučníku v procesu laparoskopie jsou na vnější stěně peritoneu provedeny 4 protokoly, přičemž pořadí jejich provedení je přesně definováno.

• První propíchnutí - těsně pod (občas - nad) pupek, laparoskop je vložen skrz díru v peritoneální dutině. Inflátor v peritoneu je vstřikován oxidem uhličitým. Lékař se dopustí dalších defektů, kontroluje proces videokamerou, aby se zabránilo traumatizaci vnitřních orgánů.
• Druhá propíchnutí se provádí pod hrudní kostí, uprostřed.
• Třetí je 40–50 mm dolů od krajních žeber vpravo od pomyslné čáry vedené prostřední částí klíční kosti.
• Čtvrtý bod je v průsečíku imaginárních linií, z nichž jeden probíhá paralelně s pupkem, druhý vertikálně od přední hrany podpaží.

Druhy intervencí, indikace

Hlavní indikací pro cholecystektomii je křehká cholecystitis (zánět žlučníku).

Obvykle se zánětlivý proces v žlučníku odehrává v přítomnosti kamenů (směsí), které se skládají z hustých krystalických útvarů cholesterolu.

Některé klinické případy vyžadují přechod k klasické otevřené operaci během endoskopické intervence:

• přítomnost jizev a srůstů břišní dutiny na stěnách po předchozích operacích;
• vysoký stupeň obezity;
• vysoká krevní ztráta během laparoskopie;
• velké a četné žlučové kameny;
• absces v žlučníku;
• špatná viditelnost anatomických struktur v oblasti laparoskopie;
• kardiovaskulární onemocnění;
• onemocnění dýchací soustavy ve fázi dekompenzace;
• v posledním trimestru těhotenství.

Dohodněte si schůzku telefonicky. 8 (495) 532-57-12

Zavolej a zaregistruj se! Vždy vám rádi pomůžeme!

Náklady na provoz - 35 000 s. (včetně anestezie, hospitalizace, obvazů atd.).

Při laparoskopické cholecystektomii se odstranění žlučníku provádí v celkové anestezii malými punkcemi břišní stěny. Provoz trvá od 40 minut do 1,5 hodiny, v závislosti na technických obtížích, je dobře snášen.

Indikace pro odstranění žlučníku

Hlavní indikací pro laparoskopickou cholecystektomii je přítomnost kamenů v žlučníku (chronická plísňová cholecystitis). Méně obyčejně, žlučník je odstraněn kvůli polyps a jiné indikace (tumory, zranění, etc.).

Kontraindikace

• rozsáhlé jizvy po předchozích operacích břicha
• vysoká obezita
• závažné onemocnění kardiovaskulárního systému a dýchacího ústrojí

Náklady na laparoskopickou cholecystektomii

Náklady na operaci k odstranění žlučníku s laparoskopií je 35 000 rublů, cena zahrnuje anestezii, operaci, pobyt v nemocnici, obvazy atd.

Jaká je operace?

Zásah se provádí v anestezii. Speciální manipulátory se vkládají do břišní dutiny pomocí malých propíchnutí.

Operace je monitorována na obrazovce monitoru z kamery vložené do břišní dutiny jedním z defektů. Operace trvá od 40 minut do 1,5 hodiny.

Po operaci je pacient převeden na oddělení. Zpravidla můžete vstávat v den operace.

Po několika dnech je pacient propuštěn, rehabilitace je rychlá.

Analýzy a vyšetření před operací

• CBC
• Analýza moči
• Biochemie krve (standard)
• Krevní skupina, Rh faktor
• Krev HIV, Hepatitida B, C, Syfilis
• Fluorografie
• EKG

Důsledky odstranění žlučníku

Po odstranění žlučníku se tělo rychle přizpůsobí jeho nepřítomnosti. Poprvé po operaci je nutná přísná dieta, kterou lze po určité době rozšířit a poté zcela zrušit. Ve vzácných případech má pacient bolest v horní části břicha (syndrom postcholecystektomie).

Všechny kontraindikace laparoskopické excize žlučníku se dělí na absolutní - chirurgický zákrok je přísně zakázán; a relativní - při manipulaci, ale s určitým rizikem pro pacienta.

Komplikace po laparoskopii žlučníku

Nejzávažnější následky po operaci:

• únik žluči;
• intraabdominální krvácení;
• subfrenní abscesy;
• subhepatické abscesy;
• zánětlivého procesu v poranění břišní stěny.

Kontraindikace

Po vyříznutí žlučníku laparoskopií se u mnoha pacientů rozvine syndrom postcholecystektomie - stav spojený s periodickým odlivem sekrece žluči přímo do dvanáctníku. Syndrom postcholecystektomie způsobuje spoustu nepohodlí ve formě negativních projevů:

• syndrom bolesti;
• záchvaty nevolnosti, zvracení;
• říhání;
• hořkost v ústech;
• zvýšený plyn a nadýmání;
• volné stolice.

Nelze zcela vyloučit projevy syndromu postcholecystektomie v důsledku fyziologických vlastností gastrointestinálního traktu, ale je možné tento stav zmírnit pomocí korekce výživy (tabulka č. 5), medikace (Duspatalin, Drotaverin). Nevolnost může být potlačena příjmem minerální vody s obsahem alkálií (Borjomi).

Recenze laparoskopie žlučníku

Velmi jsem se bál dostat k operačnímu stolu, ale jednou (ne tak dávno) jsem měl v žlučníku velké kameny. Byla tu otázka o operaci. Byl jsem strašně strach z otevřené operace, ale řekli mi, že stále existuje laparoskopie, to znamená operace bez řezů. Po sběru a testování jsem se konečně rozhodl...

Byl jsem umístěn na oddělení, kde můj lékař brzy přišel a provedl vyšetření. Operace byla naplánována na další den. Bylo mi řečeno, že ráno se nic nemůže opít a jíst. Po rozhovoru s anesteziologem jsem byl odvezen na operační sál...

Probudil jsem se v mém sboru.

Byl jsem strašidelný: bolest v žaludku a zádech, zvracení, nevolnost.

Na druhý den jsem se ale dokázal postavit a jít pěšky. Nechtěl jsem. Svaly bolelo a bolelo, jako po fitness cvičení. Do břicha byl vložen odtok, aby se přebytečná tekutina vypustila, i když následující den byla odstraněna. Třetí den po laparoskopii jsem měl chuť k jídlu.

Sedmý den jsem dostal výpis. Už jsem byl v dobrém stavu (chodil jsem volně po schodech).

Úplně souhlasím s tím, že laparoskopie je šetřící operace, ale opravdu doufám, že se mi to znovu nestane.