Anomálie a malformace žlučníku

Játra a žlučové cesty jsou tvořeny z reniformního výrůstku ventrální stěny primárního střeva předního střeva, umístěného v lebečním žlábku. Ze dvou hustých výhonků buněk se tvoří pravé a levé laloky jater a z prodlouženého divertikulu - jaterní a žlučové kanály. Žlučník je tvořen menšími buněčnými shluky ve stejném divertiklu.

Již v raných stadiích prenatálního vývoje je žlučový trakt průchodný, ale následně proliferující epitel uzavírá svůj lumen. Časem dochází k sekundárnímu otevření lumenu, který začíná současně v různých částech hustého pupenu žlučníku a postupně se šíří do všech žlučových cest.

V procesu prenatálního vývoje je stěna žlučníku nejprve lemována víceřadým epitelem, který se skládá z 5 řad buněk a více, a následně se epithel mění na jednořadý cylindrický. Do pátého týdne je dokončena tvorba cystických, společných žlučových a jaterních kanálků a do třetího měsíce prenatálního období začínají fetální játra vylučovat žluč, který tvoří hlavní část mekonia.

Ve 20–25 týdnech intrauterinního vývoje dochází k intenzivnímu růstu žlučníku, zvyšuje se tloušťka svalové vrstvy, zatímco tloušťka ostatních membrán se snižuje v důsledku protahování žlučníku. Dochází k tvorbě klků a krypt, které se mohou dostat do svalové vrstvy, tvořící ponorné průchody, jejichž přítomnost někteří autoři považují za vadu vývoje.

Morfologické vyšetření ukázalo různé dysplazie epitelu, mezenchymální tkáně a vegetativní nervové struktury. Hypoplastická a hyperplastická změna v epitelu, myocytech, zhoršené struktuře pojivové tkáně, jakož i strukturní znaky inervačních poruch ve formě hypo- a aplazie nervových plexusů, tvorba gliálních kordů a dysganglióza jsou uvedeny v žlučníku. Strukturální změny v tkáních stěny žlučníku v blízkém nebo vzdáleném období ovlivňují jeho funkční stav a přispívají k tvorbě různých žlučových onemocnění.

Klinický význam anomálií žlučníku a duktálního systému spočívá v tom, že v některých případech mohou způsobit stázu žluči, podporovat zánět a tvorbu žlučových kamenů.

Anomálie mohou být kombinovány s malformacemi jiných orgánů, včetně srdečních vad, polydakticky, polycystického onemocnění ledvin atd.

Možnost vyšetření anomálií žlučníku a duktálního systému by měla být vzata v úvahu při vyšetření a interpretaci získaných výsledků i při chirurgických zákrocích.

Hlavní anomálie žlučníku jsou uvedeny v tabulce. 7.1.

Ageneze žlučníku je poměrně vzácná vrozená a často nízká symptomová anomálie. Vyskytuje se v asi 1 případu při 1600 pitvách. Předpokládá se, že žlučník se ve čtvrtém týdnu embryonálního vývoje podrobí poškození kaudální části jaterního divertiklu. V závislosti na úrovni, při které je tvorba žlučníku narušena, existují dva typy ageneze.

Anomálie typu I jsou způsobeny porušením výtoku žlučníku a cystického kanálu z jaterního divertikulu předního střeva. Anomálie tohoto typu jsou často kombinovány s jinou vrozenou patologií žlučového traktu.

Anomálie typu II jsou způsobeny porušením tvorby lumen žlučníku. Je tu žlučník, ale je v základním stavu. Tento typ abnormality je obvykle spojován s atresií extrahepatického žlučového traktu.

Ve 40-60% případů je ageneze spojena s. jiné vady (žaludek nebo střeva, kardiovaskulární nebo močový systém). Ve 20-50% případů v kombinaci s kameny ve společném žlučovodu. Ve většině případů asymptomatický. Předoperační diagnostika je často obtížná i přes vysokou přesnost moderních diagnostických metod.

Neschopnost odhalit žlučník během ultrazvukového vyšetření nebo jeho rudimentární stav někdy způsobí, že pacient bude odkázán na operaci v důsledku podezření na organickou nemoc.

Pro diagnostiku ageneze žlučníku se používá cholangiografie, dynamická cholescintigrafie nebo cholangiografie magnetické rezonance. Pokud nelze během operace najít žlučník, je použita intraoperační cholangiografie.

Aplasie a hypoplazie žlučníku jsou výsledkem jeho neúplného vývoje v procesu tvorby a jsou charakterizovány malou velikostí, sníženou kontraktilní a koncentrační funkcí. S ultrazvukem nebo cholecystografií v projekci žlučníku - protáhlý tvar a výuka malých rozměrů s nerovnými konturami a dutinou v podobě úzké štěrbiny (obr. 7.1). Stěny bubliny jsou zahuštěné a zhutněné, cystický kanál je viditelný jako hustá šňůra bez lumenu. Společný žlučovod je kompenzační expand.

Dvojitý žlučník je vzácný (1: 3000-1: 4000). V japonské literatuře do roku 2009 bylo popsáno pouze 88 případů.

Během tvorby žlučníku se někdy vytvoří další kapsa, ze které se následně vytvoří druhý žlučník, který má buď svůj vlastní cystický kanál nebo společný, pokud je žlučník vytvořen z kapsy cystického kanálu (obr. 7.2). Když ultrazvuk, dva ehonegative formations oválného tvaru, umístil blízko nebo pod úhlem k sobě navzájem. Bubliny mohou být nerovnoměrného tvaru a velikosti, obvykle jsou náhodné. Jsou zde popsány případy vzniku žlučových kamenů v dutině jednoho nebo obou žlučníků. A. Goel a kol. představila popis výskytu obou puchýřových cholesterolů. Máme pozorování, že v dutině jednoho žlučníku se vytvořil velký kámen a ve stěně druhého střeva se nacházela síťová cholesteróza (obr. 7.3). Při blokování cystického kanálu může dojít k otoku jednoho ze žlučníku.

V některých případech může být předoperační diagnóza obtížná, protože stín jednoho žlučníku se může překrývat. Druhý žlučník během cholecystektomie proto není vždy detekován a nalezen pouze během reoperace. F. Borghi et al. popsal 72-letého pacienta, který 8 dní po laparoskopické cholecystektomii měl bolesti břicha a zvracení pro cholecystolitiázu. S ultrazvukem a KT - druhým žlučníkem s 12 mm kamenem a hromaděním tekutiny v subhepatickém prostoru. Chyba byla způsobena tím, že při předoperačním vyšetření na ERCP byl jeden žlučník s fistulou zadní stěny zablokován druhým, hustě vyplněným kontrastem. Takové chyby se vyhýbají intraoperační cholangiografii. Aby se tak předešlo chybám při laparoskopické cholecystektomii, je nutná důkladná předoperační studie: ERCP, EUS, MRCP.

Dicotyledonous žlučník nastane v důsledku zdvojení rudimentálního žlučníku během jeho formování a je charakterizován přítomností podélného “pasu” rozdělit orgán na dvě části. S ultrazvukem ve spodní části - přepážkou, která jej dělí na dvě dutiny (obr. 7.4). Příčné příčky jsou mnohem častější, podle některých údajů jsou detekovány u 18% subjektů.

Skládaný žlučník - charakterizovaný ostrým ohybem na dně, což má za následek vznik tzv. Phrygian cap. Existují dva typy této anomálie: ohyb mezi dnem a tělem (retroserosální "Phrygian cap") a ohyb mezi tělem a nálevkou žlučníku (serózní "Phrygian cap").

Žlučník ve formě přesýpacích hodin má typický tvar, možná typ "Phrygian čepice" (serózní typ), ale výraznější. Konstanta pozice dna během kontrakce a malá velikost zprávy mezi dvěma částmi žlučníku naznačují, že se jedná o fixní vrozenou anomálii.

Centra uvnitř žlučníku jsou vzácná. Septas může být podélný, příčný nebo kvůli úhlovému zakřivení, lépe vizualizovaný s ultrazvukem než s CT. Žlučník může být normální velikosti, s ultrazvukem na průřezu jasně viditelnými příčkami, které dávají lumen vzhledu bublinkové voštiny (obr. 7.5).

Divertikuly žlučníku jsou vzácné a jejich četnost je asi 1%. Mohou být umístěny na dně, těle nebo krku žlučníku (viz obr. 7.2). Vrozené divertikuly by měly být odlišeny od získaných, vyskytujících se při onemocněních žlučníku (pseudodivertikuly), které se vyskytují častěji. Soubor M. Sirakov et al. četnost pseudodivertikul žlučníku je 8,2%. Ve většině případů je přítomnost divertikly žlučníku doprovázena cholecystolitiázou. Jsou diagnostikovány, zpravidla po studiu makropreparace, protože klinika je nejistá, se symptomy cholecystolitiázy nebo jejích komplikací.

Anomálie polohy žlučníku jsou spojeny se zhoršeným vývojem (orientací) v procesu embryogeneze. Neobvyklé umístění orgánu má velký význam v případě nouzových chirurgických zákroků, zejména v případě poranění břišních orgánů nebo při diagnostikování akutního břicha.

Levý žlučník. Tento typ anomálie vzniká v důsledku toho, že v embryonálním období se pupen z divertikulu jater neodchází doprava, ale doleva. S touto anomálií se žlučník nachází pod levým lalokem jater, nalevo od půlměsíčního vazu. Funkce močového měchýře zpravidla nejsou narušeny, a proto tento typ anomálie nemá klinický význam. U ultrazvuku je dno žlučníku lokalizováno pod levým lalokem jater nad hlavními cévami břišní dutiny - aortou, dolní dutou žílou a páteří.

Intrahepatické umístění žlučníku se vyskytuje u dětí ve 8-10% případů. Normálně, žlučník jen jeho horní stěna přilehlá k nižšímu povrchu jater, oddělený od toho tenkou vrstvou tukové tkáně. V embryonálním období je žlučník ze všech stran obklopen jaterní tkání pouze po dobu prvních 2 měsíců, později zaujímá extrahepatickou pozici. Nicméně, v některých případech, toto uspořádání žlučníku může být udržováno. Tato anomálie umístění žlučníku ovlivňuje jeho funkci, která rychle vede k cholecystolitiáze a infekci. Při akutní cholecystitidě se může patologický proces šířit přímo do jater.

Mezi dalšími možnostmi pro atypickou lokalizaci žlučníku může být jeho retroperitoneální umístění a umístění v půlměsíčním vazu.

Anomálie fixace. Existují 2 hlavní možnosti pro kliniku: putující žlučník a vrozené srůsty žlučníku. Nejčastěji (asi 4-5%) dochází k putujícímu žlučníku. S touto anomálií fixace žlučníku ji peritoneum pokrývá dvěma vrstvami, které tvoří mezentérium, kterým je bublinka upevněna na spodním povrchu jater. Mezenterie může být krátká nebo tlustá. V některých případech je to poměrně dlouhá - pohybující se nebo putující žlučník.

S pohyblivým žlučníkem existuje nebezpečí jeho zkroucení, v důsledku čehož dochází k narušení prokrvení stěny.

Identifikace putujícího žlučníku je poměrně složitým úkolem, protože žlučník s dlouhým mezentériem se může mísit na značné vzdálenosti a v přítomnosti nadýmání se jeho identifikace stává téměř nemožnou. V těchto situacích je indikováno použití intravenózní choleografie, dynamické cholesteintigrafie nebo cholangiografie magnetické rezonance.

Vrozené srůsty žlučníku nejsou považovány za vzácnou patologii, protože jsou častější než jsou diagnostikovány. Adheze jsou tvořeny z listů peritoneum v tvorbě orgánů umístěných v blízkosti žlučníku - dvanácterníku, jaterního ohybu tlustého střeva, pravého laloku jater. Během chirurgických zákroků by neměly být užívány jako zánětlivé adheze.

V procesu embryogeneze se tvoří různé varianty heterotopií žlučníku, které jsou charakterizovány přítomností atypických struktur v jeho stěně - tkáně pankreatu, sliznice žaludku nebo vředů dvanáctníku. Je třeba poznamenat, že heterogonie žaludeční sliznice v gastrointestinálním traktu se často vyskytuje a je pozorována ve všech sekcích od jazyka po konečník. Heterogonie žaludeční sliznice v žlučníku je však spíše vzácným jevem.

Klinicky, žaludeční heterogony v žlučníku obvykle představuje symptomy chronické cholecystitidy. Má-li formu polypu a je lokalizován v oblasti hrdla močového měchýře nebo cystického kanálu, pak se rychle vyvíjí klinický obraz odpojeného žlučníku. Makroskopicky jsou ve všech případech intramurální: uzly o průměru od 1 do 2,5 cm, sliznice, která je pokrývá, vybuchnou do lumen žlučníku. Histologické vyšetření odhalí typickou sliznici žaludku s přítomností hlavních žláz.

Z 1340 cholecystektomií provedených v Centrálním výzkumném ústavu gastroenterologie pro cholelitiázu, pouze ve dvou případech, histologické vyšetření odhalilo gastrickou geurotopii v žlučníku a v jednom případě v žlučovodech.

Vzhledem k vzácnosti patologie, dáváme všechny 3 pozorování.

Pacient III.. 40 let. Po dobu 6 let, zaznamenal paroxyzmální bolest v pravém hypochondrium po chybě ve stravě. Během vyšetření - několik malých kamenů v žlučníku, o kterých byla provedena plánovaná cholecystektomie. Makroskopicky má žlučník délku 5x3 cm, tloušťka stěny 0,3 cm, v oblasti dna bubliny je stěna zahuštěná na 0,5 cm na ploše 1 cm, bělavá, hustá. Histologické vyšetření této oblasti žlučníku - záhyby sliznice jsou vyhlazeny, epitel je vysoký, submukózní vrstva je sklerotická, existují jednovrstvé stonky, cévy s ostře zesílenými stěnami. V tloušťce svalové vrstvy v jedné oblasti, glandulární výrůstky jsou reprezentovány Lushka průchody, v lumen který být žlučové hmoty, hlavní žlázy a pyloric žlázy. Závěr: chronická cholecystitida, gastrická gegerotopie, žlázy žlázového typu v oblasti dna žlučníku (obr. 7.6).

Pacient M., 35 let. Dlouho jsem byl léčen na chronickou cholecystitidu. Stížnosti na povahu vyklenutí bolesti v pravém hypochondriu, zhoršené ohnutím trupu dopředu. Během vyšetření v žlučníku byl jeden vytěsněný zubní kámen do průměru 2 cm, měchýř byl zvětšen na 10 cm a po choleretické snídani se nesnížil. Cholecystektomie rutinně. Makroskopicky má žlučník velikost 9x3,5x0,4 cm, serózní membrána je hladká, lesklá a sliznice je jemnozrnná. V oblasti děložního čípku je tvorba pasu na široké základně, vyčnívající do lumenu, 2,5x2,1x1,5 cm, s měkkou elastickou konzistencí šedé barvy s nerovným povrchem. Při histologickém vyšetření jsou záhy sliznice nízké, lemované zploštělým epitelem, svalová vrstva je hypertrofovaná, cévy se zesílenými stěnami. V oblasti krku žlučníku se nachází vláknitý adenomatózní polyp s heterotopií sliznice těla žaludku (hlavní žlázy, obr. 7.7), na povrchu sliznice je mnohočetná akutní eroze.

Závěr: chronická cholecystitida, fibroadenomatózní polyp cervikální oblasti s heterotopií žaludeční sliznice, eroze v heterotopické oblasti sliznice žaludku.

Sick R.. 40 let. Po dobu 5 let pozoroval ulcerózní bolest v epigastriu, častěji v období podzim-jaro, ale po opakovaném vyšetření vředů sliznice horní části trávicího traktu nebyl. V uplynulém roce se bolest stala lokalizovanou v pravém hypochondriu, stala se trvalou, vyzařující na záda. Při perorální cholerapii není kontrastní žlučník naučen. Když ultrazvuk, žlučník je pomačkaný, ve volné dutině malé množství tlusté žluči. Na soutoku cystických a běžných jaterních kanálků je průměr choledoch 1,3 cm, jeho distální části nejsou rozšířeny. Klinické a biochemické krevní testy bez znaků. S diagnózou odpojeného žlučníku je Miritsiho syndrom (?) Zaměřen na operaci. Když laparotomie zjistila: žlučník je vrásčitá ve tvaru šňůry, bez kamenů. Společný jaterní kanál je rozšířen na 1,5 cm, v oblasti přítoku cystického kanálu do choledoch je laterální stěna jeho stěny expandována ve formě divertikulu 2x3 cm, v lumenu, jehož těsnění je palpováno. Slinivka břišní, žaludek a dvanáctník se nemění. Byla provedena diagnóza benigního tumoru společného žlučovodu. Boční stěna společného žlučovodu s divertiklem a žlučníkem je vyříznuta jedním blokem. Vada ve stěně žlučovodu je přišita spojitým stehem pevně. Při intraoperační cholangiografii je zachována průchodnost žlučovodu. Ve vyříznutém divertikulu byl nalezen polyp o velikosti 0,8 x 0,4 x 0,3 cm.

Morfologický obraz. Žlučník má makroskopicky velikost 8x2x2 cm, tloušťka stěny je 0,5 cm, v oblasti přítoku cystického kanálu do choledoch je jeho členěná stěna divertikulárně rozšířená, hustá, bělavá. Na základně divertiklu je vytvořen polypoidní útvar o rozměrech 0,8x0,4x0,3 cm na bělavém řezu. Sliznice žlučníku obvyklého typu. Histologické vyšetření - sliznice fundu žaludku s přítomností hlavních žláz. V PAS reakci, v oblasti hlavních žláz, povrchové epitelové skvrny pozitivně, a v alciánské modré je negativní, zatímco v jiných oblastech epitel a sliznice jsou Alcianovo pozitivní (Obr. 7.8). V jiných částech polypu nejsou všechny žlázy pozitivní.

V žlučníku jsou vysoké záhyby, které jsou na místech (obr. 7.12) s vysokým obsahem alkyanu pozitivní (obr. 7.12), v některých místech s plochým epitelem.

Závěr: chronická cholecystitida, fibroadenomatózní polyp běžného žlučovodu s heterotopií sliznice fundu, chronický vřed v heterotopické oblasti sliznice žaludku.

Případ má své vlastní charakteristiky, protože heterotopie sliznice fundu žaludku je nejprve popsána ve stěně žlučovodu s rozvojem adenomatózního polypu a chronických vředů hluboko v polypu. Vzácný případ heterogonie žaludeční sliznice v žlučových cestách s tvorbou vředového defektu je nejen praktický, ale i vědecky zajímavý.

V literatuře je již dlouho diskutována otázka role žluči v patogenezi peptického vředu. Dosud není jasné, zda refluxní obsah dvanáctníku do žaludku nebo jeho pahýlu po resekci hraje pozitivní úlohu neutralizací obsahu žaludku, nebo zda tento reflux přispívá k poškození žaludeční sliznice a vzniku vředů. Bylo navrženo, že kyselina chenodeoxycholová obsažená v refluxní směsi způsobuje ulcerogenní účinek, zatímco kyselina ursodeoxycholová je cytoprotektivní.

Experiment na psech ukázal, že transplantovaná vaskularizovaná stěna žaludku do žlučníku, dokonce jeden rok po transplantaci, si zachovává svou strukturu. Tyto experimenty umožnily vyjádřit názor, že vstup jedné žluči do žaludku stále není dostačující pro rozvoj patologických změn. Přítomnost malé izolované oblasti žaludku v žlučníku však není ekvivalentní pronikání žluči do žaludku, protože v experimentu v žlučníku nemohla být vytvořena stejná koncentrace kyseliny chlorovodíkové a pepsinu jako v celém žaludku nebo dokonce v resekovaném žaludku.

V našem pozorování příroda sama reprodukuje tento experiment. Jak je vidět na přípravku, v těch částech polypu, které byly neustále umyty žlučí, nedocházelo k ulceraci žaludeční sliznice a vřed tvořený v hloubce polypu, tj. kde koncentrace pepsinu a kyseliny chlorovodíkové byla vysoká a alkalizační účinek žluči nebyl přítomen. Navzdory tomu, že v jednom příkladu nelze vyvodit žádné závažné závěry, tento případ nám umožňuje potvrdit koncept těch autorů, kteří poukazují na ochrannou (alkalizační) funkci žlučového refluxu v patogenezi peptického vředu.

Někdy, během operace nebo na řezech ve stěně žlučníku, se nachází ektopické místo jaterní tkáně, které nemá anatomické spojení s hlavními játry. Velikosti ektopických míst se liší od mikroskopických až po 3-4 cm, přičemž je třeba poznamenat, že ektopie jater se může vyskytovat v různých zažívacích orgánech. Ektopická jaterní tkáň se obvykle neprojevuje klinicky a chová se jako ortotopická játra, ve které se mohou vyvíjet stejné patologické procesy jako v hlavních játrech. M. Watanabe a kol. popsal pět případů ektopie jater v různých orgánech, M.J.Y. Hadda a kol. - obstrukce pyloru způsobená ektopickou jaterní tkání.

Navzdory těsné blízkosti jater a žlučníku je ektopie jater ve stěně žlučníku vzácná. Toannis Triantafyllidis et al. nalezla ektopii jater ve stěně žlučníku u 54leté ženy během cholecystektomie, ale o cholecystolitiáze. Ektopické místo jater, o velikosti přibližně 1x2 cm, bylo umístěno na povrchu serózní membrány v oblasti těla žlučníku (obr. 7.13) a bylo s ní spojeno krátkou nohou (obr. 7.14). Histologické vyšetření ektopického místa jater ukázalo jeho normální strukturu - cévy, žíly, žlučovody a nezměněné hepatocyty (Obr. 7.15).

Ageneze, aplázie a hypoplazie žlučníku (Q44.0)

Verze: Adresář nemocí MedElement

Obecné informace

Stručný popis

Ageneze žlučníku je vzácná vrozená anomálie, která představuje nepřítomnost žlučníku. Současně obvykle chybí cystický kanál a lze pozorovat expanzi společného žlučovodu.

Ageneze žlučníku s normálním žlučovodem je velmi vzácná. Podle některých zpráv, v tomto případě, pouze tukové tkáně a tepny žlučníku se nacházejí v místě žlučníku.

Aplasie, hypoplazie žlučníku jsou nedostatečným rozvojem žlučníku v jeho správné poloze.

Klasifikace

Existují dva typy této anomálie:

Etiologie a patogeneze

Epidemiologie

Faktory a rizikové skupiny

Hlavní rizikové faktory jsou:

1. Vrozené poruchy pojivové tkáně - nediferencovaná dysplazie pojivové tkáně.

2. Dvojnásobný syndrom chromozomu 1q (trisomie 1q) - ageneze a aplasie se vyskytují v kombinaci s jinými abnormalitami.

3. Warkanyho syndrom (Warkany, Josef-American human genetist, 1902-1992) je syndrom vícečetných malformací spojených s úplnou nebo částečnou trizomií chromozomu 8q (přítomnost dalšího chromozomu 8 nebo jeho části krátkého ramene). Existují zprávy o přibližně 100 případech pozorování ageneze žlučníku u tohoto syndromu, tj. vyskytuje se natrvalo, zatímco kombinuje s jinými anomáliemi 8q syndromu.

4. Trisomie 11 chromozomy (zdvojení 11q) v kombinaci s jinými projevy.

5. Přítomnost jiných malformací trávicího traktu.

Klinický obraz

Příznaky, proud

Diagnostika

Diagnostika hypoplazie

Cholecysto a cholegrafie ukazují, že stín žlučníku je nepřítomný nebo ostře snížený s funkcí žlučníku, který se zachoval.
Ultrazvuk a radio cholecystografie s dynamickou scintigrafií mohou detekovat pokles dutiny žlučníku a někdy jeho nepřítomnost.

Detekce ageneze nebo aplazie žlučníku se ve většině případů vyskytla náhodně s laparoskopickými zákroky, před nimiž bylo provedeno pouze ultrazvukové vyšetření. Praxe ukazuje, že s fuzzy vizualizací žlučníku na ultrazvuku by pacienti měli být podrobeni CT a MRI.

Laboratorní diagnostika

Diferenciální diagnostika

Dyskineze žlučových cest. Akutní a chronická cholecystitida.

Anomálie žlučníku

Jakákoli jiná odchylka od normální struktury, abnormalita žlučníku vede k nepříjemným symptomům, které se vyvíjejí v průběhu lidského života.

Narušení obvyklého cyklu, způsobené neschopností fungovat v interakci předpokládané přírodou, postupně zneschopňuje jiné orgány, které jsou v přirozeném kontaktu systému.

Přítomnost společného žlučovodu má přímý negativní vliv na játra, což je důvod, proč trávicí systém trpí, následovaný celým tělem.

Tvar a velikost žlučníku se může lišit v závislosti na jeho obsahu a věkové skupině, ale obecné zásady zůstávají stejné a poskytují trávení.

Pokud je vývojová anomálie tak významná, že interferuje s normálním cyklem, je indikována cholecystektomie.

To znamená, že zbytek vašeho života přechází v režimu přísných omezení a bolestí vyplývajících z sebemenšího porušení.

Typy anomálií, jejich diferenciace

Anomálie - přeložená z řečtiny znamená odchylku od normy. To není vždy nebezpečný jev, tak zvané a rozdíly, které nepředstavují významné riziko, se liší od stávajícího typu těla.

Anomálie žlučníku jsou rozděleny na vrozené (získané během vývoje plodu) a získané, vyplývající z dopadu vnějších nebo vnitřních negativních faktorů.

V některých případech odchylky od normálního vývoje žlučníku nepředstavují vážné nebezpečí.

Jakákoli odchylka v anatomické struktuře se dříve nebo později stává příčinou závažných funkčních poruch.

Existuje několik typů anomálií, téměř všechny jsou známé a popsané v moderní medicíně. Konvenčně se dělí na několik typů:

• kvantitativní (úplná vrozená nepřítomnost - ageneze, částečná nepřítomnost - aplázie, žlučové cesty, ale ve skutečnosti dutý orgán, zdvojení - dvě místo jedné, triplikace - tři žlučníky u jedné osoby);
• odchylky od normální polohy (vpravo, vlevo, vpravo na tkáních jater a ve volné (pohyblivé) poloze);
• formy (sférické, ve formě bumerangu, s uzly a transparenty atd.);
• velikosti (obr, trpaslík a zaostalý);
• související (abnormální struktura nebo funkční poruchy běžného žlučovodu, které vznikly během vývoje plodu, nebo v důsledku nemocí varhan).

Žlučový trakt (tj. Žlučník, jeho kanály a sfinktery) je poměrně dobře studován, a to díky vývoji moderní hardwarové diagnostiky.

Vzhled echografie, počítání a zobrazení magnetickou rezonancí, endoskopií a hepatobiliární scintigrafií nám umožnil diagnostikovat taková porušení nejen přítomnými znaky, ale také s dostatečnou mírou spolehlivosti.

Často se vyskytující, variabilní anomálie žlučového traktu umožnily přisoudit je zažívacím orgánům, které byly nejvíce modifikovány.

Je spojena nejen s vnějšími příčinami, ale také se specifickými funkcemi a strukturními rysy dutého orgánu.

Zvýšený zájem o tento problém je vysvětlen četností šíření (17-20% u zdravých dětí a významným počtem dospělých, který se vyskytuje na pozadí onemocnění zažívacích orgánů již přítomných v těle).

Změny v množství a dostupnosti

Přítomnost těchto odchylek od normy je ve většině případů vysvětlena průběhem abnormálního vývoje plodu během určitého období těhotenství.

Dopad negativních faktorů na tělo matky během tvorby žlučového systému vede k odlišnostem od obvyklých norem a je u dítěte stanoven.

Mezi tyto důvody patří špatné návyky a nepříznivé účinky ekologie, masivní příjem léků nebo genetická predispozice.

Mezi kvantitativní anomálie vystupují:

• ageneze žlučníku - úplná nepřítomnost pytlovitého orgánu, který nebyl vytvořen z jakéhokoli důvodu v období těhotenství dítěte (je omezen na nedostatek GF v důsledku chirurgického odstranění);
• aplasie - tvoří se žlučovody, ale ve skutečnosti neexistuje žádný dutý orgán, místo toho může existovat proces z jizevní tkáně, která není schopna plnit funkční povinnosti (vývoj se zastavil v určitém stadiu tvorby);
• zdvojení žlučníku - může získat jinou formu (existují dva téměř plné orgány, nebo druhý je přítomen v embryonálním stavu a je připojen k hlavnímu, společný žlučovod slouží oběma a je přítomen v jediném vzorku);
• triplikace - duté orgány 3 nebo více (extrémně vzácný druh, ve kterém se obvykle vyvíjí jedna bublina a zbytek je v plenkách).

Otázka chirurgického odstranění dubletu nebo triplikace se ve všech případech nepředstavuje, ale pouze v případě ohrožení normální funkce žlučových cest.

Ageneze nebo aplasie vyžadují v subklinickém obraze speciální přístup, ale mohou být řešeny stejnými korekčními metodami jako v případě úplného odstranění (cholecystektomie).

Poloha v neobvyklém místě

Dystopie nebo umístění žluči v neobvyklé oblasti břišní dutiny se může lišit od pravice nebo doleva k utopení v tkáních jater nebo volném pohybu.

Intrahepatické netypické umístění je nejčastější u malých dětí. Pravděpodobnost utonutí v parenchymu nebo umístění v půlměsíčním vazu u dospělých je extrémně malá.

U dětí, velmi často, s takovou anomálií, zánětlivé procesy se vyskytují, když parenchyma v kontaktu s horečkou stane se zánět.

Patologie je diagnostikována s obtížemi: ​​ve velké vnější žláze jsou všechny známky hepatitidy nebo jiného zánětlivého procesu.

Pokud nebyla abnormální poloha žlučníku dříve diagnostikována, jsou potíže s definicí onemocnění, zhoršené zvláštnostmi chirurgického zákroku.

Mobile - anomálie není méně nebezpečná, protože RR se může pohybovat různými směry a povaha jeho migrace závisí na velikosti mesentery.

3 hlavní typy rozlišují (obvykle bez kontaktu s jaterní tkání):

• kompletní extrahepatická:
• intraperitoneální;
• nefixovaný.

Mohou být nality do chirurgických patologií, které dávají obraz akutního břicha, ze kterého děti chodí na kliniku.

Jsou plné nejrůznějších komplikací: od perforace stěny dutého orgánu, který se vyvíjí s akutní flegmonózní formou akutní cholecystitidy, až po peritonitidu, která začíná ve stadiu gangrenóz.

Obraz lze ještě zhoršit otočením, které je při vnější diagnostice prakticky nedetekovatelné.

Změny obvyklé formy

Anomálie formy žlučníku je jednou z nejběžnějších a nejrůznějších variant modifikací.

Může být získána a vrozená, nebezpečná a zcela neutrální. Některé z nich jsou charakteristické pro dětství a jsou korigovány zvýšením věku v období vývoje a růstu dítěte:

• Phrygian čepice, pojmenovaný analogicky s kloboukem, je nikdy získán, a zřídka způsobí nějaké komplikace;
• septa v močovém měchýři (obvykle mnohonásobná, vznikající z různých důvodů, narušují fyziologický odtok žlučových sekretů a způsobují stagnaci, žlučové kameny a další patologické procesy);
• divertikul nebo protruze stěn ZHP, může být vrozená, nebo získána v důsledku výskytu adhezí, je obtížné diagnostikovat, ale může působit jako faktor pro rozvoj zánětu;
• zlomy (pravdivé a funkční), někdy nazývané zlomy a ohyby, se objevují v důsledku vrozených vad nebo vnějších faktorů, jako je zvýšená fyzická námaha, chyby ve výživě a hmotnosti (stupeň nebezpečí může být odlišný a závisí na příčině a povaze zlomu);
• válcové, sférické, ve formě bumerangu a tvaru písmene s - rysy individuálního komplexu příčin, někdy způsobující kontroverzi v patologické etiologii, vzhledem k variabilitě forem obsažených v GF.

Anomálie tvaru žlučníku je běžnou variantou deformity žlučníku způsobenou řadou důvodů.

Získává charakter úprav od těch nejnebezpečnějších až po prezentaci prakticky bez rizika.

V každém případě se uvažuje odděleně, s ohledem na možný vývoj patologického scénáře.

Stav orgánu je často jednoduše sledován a lékařská opatření jsou přijímána, když se objeví nebezpečné znaky.

V dětství, mnoho z nich projde jako dítě roste nebo jsou přístupné k nápravě prostřednictvím stravy a cvičení.

Velikost anomálie

Hypoplazie je nedostatečný vývoj, který může ovlivnit celý orgán nebo jeho jednotlivé segmenty.

Při pečlivém sledování a správné stravě nepředstavuje zvláštní problém, někdy se vyskytuje již v dospělosti.

Obří močový měchýř se nachází v jakémkoliv typu moderní diagnostiky hardwaru, který se vyznačuje rovnoměrným nárůstem močového měchýře, ale s normálními rozměry žlučových cest.

Trpaslík - jen zmenšená velikost, zachovat funkčnost a propustnost, může vést k rozvoji dyskineze, kvůli nedostatečnému objemu rezervoáru pro ukládání specifického tajemství.

Související abnormality

Nejčastější doprovodnou odchylkou je struktura žlučových cest, která neodpovídá obvyklé anatomické prezentaci.

Rozvíjí se v různých variantách, které mohou ovlivnit společné žlučovody, spojující dutý orgán s játry, žlučovými cestami, směřujícími do střeva a jater.

Vzhled dalších segmentů také není neobvyklý:

• atresie - když je vrozená obstrukce žlučových cest a nemožnost vykonávat funkce, je eliminována chirurgickým zákrokem;
• falešné kanály (2-3, ne více), nedávají symptomy a často neplní žádný účel, jen aby byly na skladě;
• stenóza (částečná obstrukce kanálků), vyžaduje posun nebo umělou expanzi, ale obvykle se vyvíjí s existujícími patologiemi jater a žlučníku.

Tam je také žlučový kal, ale to je obtížné přisuzovat to k anomáliím, ačkoli v některých školách oni dodržují tento pohled na tento jev.

Je to spíše důsledek divertiklu nebo pasu. To může být diagnostikováno, když výskyt sedimentu na dně močového měchýře trvale vede k vyčerpání stěn sáčkovacího orgánu, určeného pro koncentraci žluči, zánětu a vzhledu JCB.

Anomálie žlučníku, na rozdíl od všeobecného přesvědčení, nevede vždy k potřebě chirurgického zákroku.

Často je jmenování provedeno za účelem odstranění následků nesprávné stravy, špatných návyků a nedostatku kontroly, což vyvolává rozvoj nejrůznějších komplikací.

Pokud provádíte lékařské schůzky a jedíte správnou cestou (postupně a zlomyslně), vyhněte se mastným a sladkým, vzdávejte se špatných návyků - můžete se vyhnout mnoha problémům.

Léčíme játra

Léčba, symptomy, léky

Hypoplazie žlučníku u dospělých

Diagnostika ageneze a aplázie

Cholecysto a cholegrafie ukazují, že stín žlučníku je nepřítomný nebo ostře snížený s funkcí žlučníku, který se zachoval.
Ultrazvuk a radio cholecystografie s dynamickou scintigrafií mohou detekovat pokles dutiny žlučníku a někdy jeho nepřítomnost.

Detekce ageneze nebo aplazie žlučníku se ve většině případů vyskytla náhodně s laparoskopickými zákroky, před nimiž bylo provedeno pouze ultrazvukové vyšetření. Praxe ukazuje, že s fuzzy vizualizací žlučníku na ultrazvuku by pacienti měli být podrobeni CT a MRI.

Anomálie žlučníku a jeho vedení

Anomálie žlučníku se vyskytuje dnes poměrně často. Vnitřní orgán je součástí žlučového systému.

Jeho hlavním úkolem je vyrábět, skladovat a vylučovat žluči včas a přiměřeně. Může existovat patologie ve struktuře těla nebo jeho úplná absence.

Symptomatologie

Změny jsou obvykle vrozené nebo získané. V prvním případě si člověk nemusí být vědom ani výskytu defektů, pokud jsou lehké a celková funkce trávicího systému není narušena.

Nemá žádné známky nemoci. Nedostatek může být identifikován pouze při ultrazvuku v případech onemocnění jiných vnitřních orgánů nebo nedobrovolné operace.

Při vrozené deformaci jsou pozorovány následující příznaky:

1. Kůže se stává nažloutlou.
2. Tam je specifický povlak na jazyku a hořká chuť v ústech.
3. Někdy to může být nevolnost.
4. V játrech je mírná bolest.
5. Nedostatek zdravé chuti k jídlu.
6. Teplota stoupá nad normu.
7. Palpace břicha způsobuje bolest a nepohodlí.

Vada může být také získána. V tomto případě všechny jeho příznaky budou zcela záviset na tom, jak byla vytvořena patologie a její stupeň.

S neustálými exacerbacemi a abnormálním tokem žluči u člověka, symptomy jako:

• fekální světelná barva a moč naopak ztmavne;
• úbytek hmotnosti;
• časté zvracení;
• špatná chuť k jídlu;
• hořkost v ústech;
• neustálý pocit těžkosti a nadýmání v žaludku;
• syndromy bolesti;
• průjem;
• zácpa;
• obecná slabost a malátnost.

Všechny tyto znaky říkají člověku, že v práci trávicího systému dochází k narušení. Pokud selhání neodpovídá, pak to vyvolá vznik komplikací.

Jednou z nejhorších a nejnebezpečnějších situací je rozvoj nekrózy. Začíná oblastí krku močového měchýře. Pokud se nic neděje, mrtvá tkáň se rozpadne, což umožní žluči volně vstupovat do břišní oblasti.

Osoba v této chvíli je ve velké bolesti. Pokud není poskytnuta lékařská péče, smrt po zahájení interního zánětlivého procesu nastane po 12 hodinách.

Anomálie žlučníku

Někteří lidé mají patologii, která nastala v důsledku nesprávné tvorby vnitřních orgánů i během těhotenství.

Obvykle nevedou k závažným onemocněním a neovlivňují práci a funkce trávicího systému jako celku.

1. Ageneze. Tělo je zcela chybí žlučník. To může být způsobeno abnormálním vývojem embrya během vývoje plodu nebo následkem chirurgického zákroku. Tato patologie se prakticky nevyskytuje a je považována za mimořádně vzácnou. Lze jej diagnostikovat pouze pomocí magnetické rezonance.
2. Aplasie. Člověk nemá pouze žlučník sám. Místo toho rozvíjí proces, který nemůže správně a plně se vyrovnat se všemi základními funkcemi nezbytnými pro plný provoz trávicího systému. Biliární kanály jsou na místě.
3. Dva žlučníky. Orgány se vyvíjejí úplně, každý z nich vytvořil kanály. Odborník může tuto závadu identifikovat pouze pomocí ultrazvuku. V medicíně jsou také známé a popsané případy, kdy má člověk jeden orgán s plným tělem a normálně fungujícím orgánem a druhý je nedostatečně rozvinutý. Aby se minimalizovalo riziko zánětlivých procesů a zajistilo se normální fungování zažívacího systému, lékař předepíše operaci k odstranění jednoho z abnormálních orgánů nebo obou z nich. To pomáhá zabránit tvorbě kamenů.

Také extrémně vzácný je takový nedostatek jako rozdělený orgán. Dosud jsou tyto případy zaznamenány u 1 dítěte na 4000 narozených dětí. V tomto případě takové důsledky jako:

• kink;
• papilloma;
• karcinom;
• obstrukční žloutenka;
• sekundární biliární cirhóza.

Nejčastěji začíná abnormální vývoj tvaru žlučníku během těhotenství. Důvodem jsou negativní faktory vnějšího prostředí nebo špatné chování ženy, která by se v této době měla věnovat maximální péči o sebe a dítě.

Proto musí nastávající matka v očekávání dítěte být velmi pozorná a pečlivě sledovat své zdraví.

Anomálie vývoje žlučovodů

Kromě abnormálního vývoje těla, problémy jsou také nalezené ve struktuře jeho kanálů. Hlavní závady jsou:

• Atresia. V medicíně se toto onemocnění nazývá také nedostatečným rozvojem žlučových cest. Abnormality plodu se začnou tvořit během těhotenství. Výsledkem je, že dítě nemá žádný žlučový ústrojí nebo je tvořeno s nedostatečným rozvojem. To ztěžuje plnění jejich základních úkolů. Tato závada může být opravena pouze pomocí operace.
• Stenóza. Toto onemocnění se projevuje formou zúžení kanálků. Aby bylo možné obnovit plný tok žluči, odborníci provádějí posun, který umožňuje, aby se kanál mohl uměle rozšiřovat.
• Vzhled dalších kanálů. Osoba nepociťuje určité symptomy nebo abnormality v práci zažívacího systému. Obvykle jsou vytvořeny další větve v množství 2 nebo 3 kusy.
• Cysta. Na potrubí je vytvořeno těsnění ve tvaru sáčku. Je asymptomatická.
• Biliární kal. Vyvolává záněty, kameny a také odtok stěn.

Při identifikaci těchto patologií v každém věku byste se měli ihned vypořádat s jejich eliminací. Mohou poškodit zdraví a způsobit rozvoj následujících patologií.

Tvarové anomálie

Patologii lze diagnostikovat pouze pomocí speciálního vybavení. Například ultrazvuk. Anomálie formy žlučníku zahrnuje:

1. Phrygian čepice Vada je poměrně vzácná. To bylo jmenováno pro jeho podobnost s pokrývkou hlavy starověkých Phrygians: vysoká čepice s mírně nakloněný vrchol dopředu. V děloze vzniká anomálie, která však neovlivňuje práci trávicího systému ani zdraví dětí obecně.
2. Příčky. Obvykle existuje obrovské množství. To znamená, že tělo má normální tvar a velikost, ale uvnitř je mnoho různých oddílů. V důsledku toho je narušen normální a správný odtok žaludeční šťávy. Tento jev může vést k tvorbě kamenů.
3. Divertikulum Je extrémně vzácný, ale postupuje se silnou bolestí. Jsou provokovány žlučem, který začíná stagnovat. Když divertikulum vyčnívá ze zdi ven. Jsou umístěny kdekoli. Anomálie je vrozená a získaná.

V důsledku abnormálního vývoje plodu během těhotenství, tělo může mít různé formy. Například, s-tvarovaný, bumerang nebo míč.

Léčba

Je-li u dítěte diagnostikována vrozená deformita žlučníku, která nepříznivě neovlivňuje činnost trávicího ústrojí, nevyžaduje speciální léčbu. Obvykle, drobek jednoduše přeroste tuto vnitřní zvláštnost organismu s věkem a v dospělosti si to ani nepamatuje.

V případech získaných změn, například v průběhu onemocnění, jako je cholecystitis nebo těžké trauma, bude lékař určitě předepsat léčbu.

Hlavním úkolem je obnovit správný odtok žluči, aby se zabránilo tvorbě komplikací a nemocí jiných orgánů trávicího systému. Kromě toho je nutné snížit bolest a zabránit vzniku zánětlivých procesů.

Patologická léčba žlučníku je založena na následujících principech:

1. Během exacerbačního období je nutné dodržet odpočinek a odpočinek z lůžka.
2. V průběhu dne musíte použít nejméně 2 litry tekutiny.
3. K jídlu potřebujete vyvážený a správný. Aby nedošlo k přetížení orgánů, doporučuje se vyhnout se smaženým, mastným, kořeněným, uzeným a slaným jídlům. Je lepší dát přednost lehkým pokrmům, které jsou vařené nebo vařené. Musíte jíst 5-6 krát denně v malých porcích.
4. Užívejte léky, jako jsou spasmolytika a analgetika, stejně jako choleretika.
5. V některých případech lékař předepíše antibiotika.
6. Pokud příznaky a testy potvrzují skutečnost intoxikace, lze aplikovat detoxikační terapii.
7. Ujistěte se, že k obnovení a posílení imunitního systému. Za tímto účelem se doplňuje především nedostatek vitamínů.
8. Pro fyzikální terapii se doporučuje navštěvovat fyzioterapii a fytoterapii.
9. Během remise můžete navštívit masáž, která se provádí v břiše. Měl by to udělat jen profesionální mistr.

Během rehabilitačního období se nemůžete vyčerpat těžkými cvičeními, zapojit se do aktivního sportu a přenášet těžké předměty. Kromě toho musíte zcela opustit používání alkoholických nápojů.

Pro každého pacienta lékař vyvíjí léčebný plán individuálně, protože musí brát v úvahu nejen typ anomálie žlučníku, ale také strukturální rysy těla, jakož i přítomnost dalších nemocí a patologií.

Pouze úplné dodržování pokynů a doporučení pomůže pacientovi zmírnit stav a zajistit úspěšnou léčbu.

Anomálie žlučníku

Anomálie žlučníku je výskyt drobných odchylek od normy, které nemají pro pacienta významné problémy a jsou snadno korigovatelné. Nicméně mají velký význam jako předpoklad rozvoje závažnějších patologií.

Některé anomálie se mohou časem zhoršit a proměnit v deformity. V průměru se frekvence těchto funkcí pohybuje v rozmezí od 0,4 do 4%, v závislosti na jednotlivých případech.

Typy anomálií

Anomálie žlučníku se mohou objevit během vývoje dítěte a v důsledku změn v těle. Některé z nich znamenají vznik druhých, takže celý řetězec odchylek od normy se může vyrovnat. Aby se takovým situacím zabránilo, doporučuje se chirurgický zákrok.

Kvantitativní anomálie

Kvantitativní abnormality žlučníku zahrnují několik možností:

Vývojová funkce

Naši čtenáři doporučují

Náš pravidelný čtenář doporučil efektivní metodu! Nový objev! Novosibirsk vědci identifikovali nejlepší způsob, jak obnovit žlučník. 5 let výzkumu. Vlastní ošetření doma! Po důkladném přečtení jsme se rozhodli nabídnout vám to.

Popis

Absence (ageneze žlučníku)

Vyznačuje se přítomností žlučových cest v nepřítomnosti žlučníku. Místo toho se v těle vyvíjí nefunkční proces, který je často založen na jizvové tkáni.

Další kvantitativní obsah (triplikace)

To je extrémně vzácné pro 3 nebo více žlučníků se vyskytovat, někteří který také zůstat nedostatečně rozvinutý ve většině případů. Jsou obklopeny serózní membránou. S touto situací je možné se vyrovnat vypuštěním stávajících žlučovodů.

Všechny tyto anomálie v obvyklé formě nejsou symptomatické a nezpůsobují nepříjemnosti. Chirurgický zákrok není nutný, pokud na jejich základě nezačne vznik závažných patologických stavů žlučového systému. Většina z nich se vyvíjí při tvorbě plodu a děti jim někdy čelí poměrně brzy.

Pozice anomálie

Anomálie žlučníku spojené s jeho polohou v těle se také nazývají dystopie. Orgán je v tomto případě umístěn mimo normální anatomickou polohu:

• Vlevo.
• Vpravo.
• Utopil se v tkáních jater (nejčastější možnost, často způsobující tvorbu kamenů).
• Pohybuje se volně v dutině břišní (mobilní močový měchýř).

Druhý případ také způsobuje anomálie polohy a velikosti mezenterie, která potřebuje kontrolovat pohyb žlučníku současně s dýcháním osoby, jeho fyzickou námahou a vlivem jiných vnějších faktorů.
Existuje několik typů válcového měchýře v závislosti na tom, jak se pohybuje a je pevná:

Typ

Popis

Nachází se uvnitř břišní dutiny

Nachází se mimo tkáně jater, obklopené peritoneálními tkáněmi.

Kompletní extrahepatická poloha

Kontakt s játry se nevyskytuje, fixace zajišťuje mesentery prodloužené velikosti. Obklopen peritoneálními tkáněmi.

Patologie spojené se změnou polohy žlučníku jsou zpravidla charakterizovány nedostatečně vyvinutými žlučníky, které nejsou schopny plně plnit své funkce. Šance zánětu jsou vysoké.

Tvarové anomálie

Anomálie tvaru žlučníku - nejběžnější typ odchylky. Mezi nimi jsou:

• ve tvaru písmene s;
• kulové;
• připomínající bumerang;
• přebytky;
• bannery;
• výčnělek (divertikulum žlučníku).

Ne všechny jsou vrozené anomálie: zlomy a opasky často způsobují mobilitu močového měchýře. Někdy jsou malformace spojené s formou korigovány samy, ale někdy jsou nebezpečné a vyžadují speciální léčbu nebo operaci.

Nejčastěji se vyskytujícími a nebezpečnými abnormalitami jsou excesy, zúžení a divertikulum. Mají své vlastní charakteristiky:

Typ odchylky

Popis

Tato odchylka způsobí, že žlučník se zvlní jako hlemýžď ​​a pevně se drží dvanáctníkového procesu. Někdy je připojen k tlustému střevu. V závislosti na tom, zda je možné problém s časem opravit, nebo je-li nutná odborná pomoc, jsou tyto excesy rozděleny na funkční a pravdivé.

Tato odchylka může nastat v důsledku vrozené vady, a kvůli mobilitě žlučníku, stejně jako několik dalších, vzácnějších příčin. Způsobuje kontrakci celého orgánu nebo jeho části, která zasahuje do normální funkce a způsobuje problémy s průchodem žluči. Následně může vyvolat vyčerpání stěn močového měchýře, schopnost redukovat.

Nezávislá eliminace problému je možná, pokud byla původně způsobena zánětlivými procesy v seróze.

To nastane, když žlučník nemá pružný rámec. V tomto případě se jedna ze stěn vyboulí a vezme tvar vaku. Takový stav vyvolává dysfunkci žlučníku, zánět, stagnaci žluči, tvorbu kamene. Často doprovázena silnou bolestí.

Spolu s prevalencí jsou tyto odchylky také nejnebezpečnější. Někdy mohou vést k smrti.

Velikost anomálie

Anomálie žlučníku vzhledem k normální velikosti je rozdělena do dvou hlavních typů:

Typ anomálie

Popis

Vyznačuje se rovnoměrným nárůstem ve všech částech žlučníku s výjimkou kanálků. Zachovává homogenitu vnitřní tekutiny, nevyžaduje dodatečné zesílení stěn.

Dochází ke stejnému snížení velikosti žlučníku při zachování jeho normality a adekvátního fungování.

Hypoplazie žlučníku

Bublina je buď velmi malá, nebo dokonce málo rozvinutá. Tato odchylka může ovlivnit jak celou bublinu, tak její části.

S výjimkou hypoplazie, často vyvolávající zánět, anomálie tohoto typu ve většině případů nezpůsobují potřebu chirurgického zákroku.

Související anomálie

Mezi doprovodnými anomáliemi, z větší části, porušení žlučovodu:

• Atresie žlučníku (to je - zaostalost žlučových cest).
• Stenóza (zúžení kanálu).
• Vznik dalších kanálů.
• Výskyt cysty choledochus.
• Vzdělávání žlučových kalů.

Mnoho z nich je přímým důsledkem abnormalit v samotném žlučníku. Mají následující vlastnosti:

Typ odchylky

Popis

Vrozené vady, při kterých není žlučový trakt, nebo jsou nedostatečně rozvinuté a nevhodné pro výkon svých funkcí. Vyžaduje operaci.

Zúžení žlučovodů může být způsobeno buď jejich nedostatečným rozvojem nebo patologií močového měchýře, a také se může vyvinout v důsledku zesílení stěn cév a jejich nahrazení vláknitou tkání. Obvykle se řeší posunováním, umělou expanzí potrubí.

Představují další „větve“ spojující žlučník s organismem. Jejich počet zpravidla nepřekračuje 2–3. Obvykle asymptomatický a neovlivňuje tělo. Někdy jsou kanály falešného typu, neschopné provádět tok žluči.

Expanze potrubí s vakuovým tvarem. Často se nezobrazuje vůbec.

Ne mezi patologiemi ovlivňujícími žlučovody. Vyznačuje se výskytem žlučové suspenze na dně močového měchýře. K tomu obvykle dochází v důsledku divertikulu nebo zúžení. Způsobuje zánět, tvorbu kamene a vyčerpání stěn těla.

Tyto anomálie musí být kontrolovány a mít na paměti jak dospělé pacienty, tak děti: během operace mohou způsobit komplikace nebo vyvolat vývoj nové patologie.

Diagnostika a léčba

Je-li podezření na anomální případ vývoje žlučníku, je diagnóza někdy poměrně komplikovaná. Rozvinuté žlučníky nebo mobilní puchýře ztěžují určení jejich polohy a stavu.

Diagnostika

Obvyklý diagnostický postup je následující:

• Použití ultrazvuku. Tento typ studia vám umožní vytvořit úplný obraz o stavu těla. Analyzuje úroveň vyčerpání a další změny ve struktuře, jakož i schopnost plně fungovat. Existují 2 možnosti provedení této studie: obecné a zátěžové. Ten se provádí poté, co pacienti použili choleretickou potravu.
• Počítačová tomografie. Další krok po ultrazvuku je aplikovat, pokud žlučník není viditelný za jinými orgány nebo je nedostatečně rozvinutý.
• Zobrazování magnetickou rezonancí. Funkčnost této studie je podobná funkčnosti počítačové tomografie, ale její přesnost je mnohem vyšší a umožňuje plně určit polohu orgánu a jeho stav.

Některé typy anomálií vyžadují speciální typy diagnostiky:

• Ageneze a aplasie se určují pomocí cholegrafických studií, radiocholecystografie, dynamické scintigrafie. To vám umožní určit, jak je tělo schopno hromadit žluč a provádět svou přímou funkci.
• Souběžné patologie žlučníku, stejně jako patologie v orgánech, které k němu přiléhají, lze analyzovat pomocí laparoskopických studií.

Na cestě, také, zpravidla, historie nemoci, přítomnost dědičného sklonu pro jeden nebo jiný typ odchylek je specifikován.

Léčba abnormalit žlučníku

Terapie zaměřená na léčbu abnormalit v žlučníku je vždy komplexem akcí:

• léky nebo operace;
• vyhovění pacientovi dietou vyvinutou individuálně pro jeho případ;
• fyzioterapii.

Specifická metoda léčby je přiřazena v závislosti na tom, jaký typ anomálie byl zjištěn a jak může ohrozit tělo pacienta, jakož i přítomnost průvodních onemocnění.
Všechny procedury mají své vlastní charakteristiky.

Léčba léky

Chirurgická léčba

Fyzioterapie

opatření

Diety

Používají se choleretika:

Kurz trvá přibližně šest měsíců.

Současně je často nutné užívat antispasmodika, která zmírňují hlavní symptomy.

chronický zánět orgánů;

aplikace na bázi parafinu.

Frakční výživa bez zátěže na gastrointestinální trakt. Někdy se používají lidové prostředky, jako je odvar z pelyňku.

Při léčbě anomálií žlučníku je nutné přesně dodržovat lékařský předpis - pouze to zajišťuje úplné řešení problému.

Kdo říkal, že léčení těžké nemoci žlučníku je nemožné?

• Mnoho způsobů se snažilo, ale nic nepomáhá.
• A nyní jste připraveni využít všech příležitostí, které vám poskytnou dlouho očekávaný pocit pohody!

Existuje účinná léčba žlučníku. Sledujte odkaz a zjistěte, co lékaři doporučují!