Indikátor přítomnosti ochranné imunity proti viru hepatitidy B.
Anti-HBs protilátky se objevují ve fázi zotavení po akutní hepatitidě B, obvykle 3–4 měsíce po eliminaci HBsAg (tzv. „Okénková“ fáze). Trvání fáze okna se může lišit od 1 měsíce do 1 roku v závislosti na stavu imunitního systému pacienta. Během tohoto období „okna“ je důležité vyšetřit pacienta na anti-HBc IgM. Anti-HBs protilátky jsou zvláště důležité při poskytování imunitní ochrany proti tomuto viru, proto se kvantitativní stanovení anti-HBs protilátek obvykle používá při monitorování účinnosti imunity při vakcinaci proti hepatitidě B. V průběhu času titr protilátek klesá až do doby, kdy není detekován. Někdy je možná celoživotní cirkulace anti-HBs protilátek. Výskyt anti-HBs na pozadí klinického zlepšení u pacienta s hepatitidou B a vymizením HBsAg je dobrým prognostickým znakem a indikátorem zotavení. Při chronickém průběhu hepatitidy B je možná paralelní detekce povrchového antigenu a jeho protilátek. Detekce anti-HBs v akutní fázi hepatitidy B souběžně s HBsAg ukazuje na špatnou prognózu onemocnění. Vlastnosti infekce. Hepatitida B (HBV, HBV) je akutní systémové virové onemocnění. Vyznačuje se poškozením jater a různých extrahepatických projevů. Vyskytuje se akutně nebo chronicky, v ikterických (35%) nebo anikterních (65%) formách. Virus hepatitidy B je retrovirus rodiny gepadnavirus - Hepadnaviridae, obsahuje DNA, je extrémně stabilní v prostředí (proti UV záření, teplotě, detergentům). Hepatitida B se přenáší skrze krev a tělesné tekutiny parenterální, transplacentární, sexuální cestou a cestou v domácnosti. Vysoce rizikové skupiny jsou jedinci praktikující nitrožilní zneužívání drog, promiskuitní sex, stejně jako zdravotníci, pacienti, kteří potřebují hemodialýzu nebo krevní transfúze, vězni, příslušníci rodin HBs pozitivních osob, novorozenci z HBs pozitivních matek. Vniknutí do těla, virus hepatitidy vstupuje do makrofágů krve a šíří se přes tělo. Replikace viru se vyskytuje v lymfatických uzlinách, kostní dřeni, folikulech sleziny, makrofágech, hepatocytech. Poškození jater je hlavně způsobeno imunitní lýzou; virus má také přímý cytopatický účinek. Podobnost virových antigenů s antigeny lidského histokompatibilního systému způsobuje výskyt autoimunitních ("systémových") reakcí. Povrchové (HBsAg) a jádrové (HBcAg) proteiny viru jsou antigeny, které způsobují produkci anti-HBs a anti-HBs. Jádrový antigen, vstupující do krevního oběhu, se rozštěpí na stabilnější složky, z nichž jeden z HBe-Ag také nese antigenní vlastnosti. Protilátky anti-HBe jsou na něm produkovány. Genetická variabilita HBV přispívá k "úniku" viru z imunitní reakce. To je spojeno s obtížemi při laboratorní diagnóze (seronegativní hepatitida B) a také s chronickým onemocněním. Vzhled atypických segmentů DNA v genomu viru vede k fulminantnímu průběhu hepatitidy B. Inkubační doba je v průměru 50 dnů, ale může trvat až 6 měsíců. Na konci inkubační doby se zvyšují hladiny jaterních transamináz, zvýšení jater a sleziny. Je možné zvýšit koncentraci bilirubinu na 2 - 2,5 normálních hodnot, i když to nevede ke ztmavnutí moči. Existují chřipkové, artralgické, dyspeptické nebo smíšené varianty klinického průběhu prodromu. Nejnepříznivější je průběh prodromu v typu sérové nemoci (svědění, migrující periartikulární vyrážka). Akutní období (2 - 12 dnů) se vyskytuje při intoxikačním syndromu: ztráta chuti k jídlu, dyspepsie, inverze spánku. Ve třetině případů se objeví žloutenka: hladina bilirubinu se dramaticky zvyšuje, sliznice a kůže jsou natřeny v různých odstínech žluté, svědění dochází. Nejzávažnějším příznakem je pokles protrombinového indexu a krevního albuminu, což indikuje hepatocelulární insuficienci. Komplikace jaterní encefalopatie je důkazem akutní hepatodystrofie. Bouřlivá humorální imunitní reakce často vede k vzniku imunitních komplexů, které se usazují na endotelu ledvin, štítné žláze, pohlavních orgánech atd. K vaskulitidě dochází. Program systémové projevy HBV infekci může dojít, autoimunitní tyreoiditida, chronické gastritidy, Sjogrenův syndrom, idiopatická trombocytopenická purpura, periarteritis nodosa, glomerulonefritidu, Guillain-Barrého syndrom, revmatoidní artritida a další. Rekonvalescence fáze je charakterizována vymizení příznaků cholestázy, normalizaci metabolických procesů, obnovení funkce jater, dostávají se do popředí systémových projevů onemocnění. Ve srovnání s jinými virovými hepatitidami je hepatitida B systematičtější, méně příznivá u dětí. Chronický průběh se vyskytuje v 5% případů. „Zdraví nositelé“ HBsAg, stejně jako pacienti s chronickou hepatitidou B, jsou vystaveni vysokému riziku vzniku cirhózy jater a hepatocelulárního karcinomu. Systémové projevy ne vždy vymizí spolu s léčbou hepatitidy B. Dosavadní vakcíny nezpůsobují hepatitidu B související s vakcínou, protože jsou geneticky upraveným antigenem HBs. Profylaxe vakcínou však poskytuje ochranu proti hepatitidě B pouze 5–7 let. Před očkováním, po očkování a 5 letech po očkování, by měla být vyšetřena hladina protilátek proti HBs.
- Příprava k očkování.
- Potvrzení účinnosti očkování.
- Detekce antigenu HBs.
- Klinický obraz virové hepatitidy v nepřítomnosti markerů jiné virové hepatitidy a HBs antigenu.
Interpretace výsledků výzkumu obsahuje informace pro ošetřujícího lékaře a není diagnózou. Informace v této části nelze použít pro vlastní diagnostiku a samoléčbu. Přesná diagnóza je prováděna lékařem s využitím výsledků tohoto vyšetření a nezbytných informací z jiných zdrojů: anamnéza, výsledky dalších vyšetření apod.
Jednotky v laboratoři INVITRO: mIU / ml. Referenční hodnoty:
- 10 mIU / ml: přítomnost imunitní reakce.
- úspěšné očkování proti hepatitidě B;
- akutní hepatitida B - fáze zotavení;
- chronické hepatitidy B s nízkou infekčností.
Hodnoty v referenčním rozsahu:
- účinek očkování není dosažen;
- nepřítomnost přenesené hepatitidy B v minulosti (v nepřítomnosti jiných markerů hepatitidy B);
- akutní hepatitidu B nelze vyloučit - inkubační nebo akutní období;
- chronickou infekční hepatitidu B nelze vyloučit;
- Přepravu HBs antigenu s nízkou replikací nelze vyloučit.
Protilátky proti hepatitidě B
Hepatitida B je závažné onemocnění, jehož vývoj je způsoben infekcí organismu, v důsledku čehož jsou játra postižena a objevují se známky jeho funkční nedostatečnosti. Ve většině případů probíhá patologie v anikterní formě, což zvyšuje riziko chronického zánětu ve žláze.
Patogen patří k druhům obsahujícím DNA a je vysoce odolný vůči podmínkám prostředí (teplotní extrémy) a ultrafialovým paprskům. Virus se šíří parenterální cestou, nicméně mnoho infekcí bylo zaznamenáno v důsledku vertikální, sexuální a domácí transmise patogenního agens.
Infekce během porodu se vyskytuje v důsledku kontaktu mezi poškozenou kůží kojence a poraněnou sliznicí nosiče mateřského viru. Mezi rizikové skupiny patří zdravotníci, injekční uživatelé drog, lidé, kteří potřebují hemodialýzu a časté krevní transfuze (krevní transfúze). Kromě toho existuje vysoká pravděpodobnost výskytu hepatitidy od příznivců nechráněné intimní intimity, stejně jako od těch, kteří žijí na stejném území a používají společné hygienické výrobky u nemocného.
Poté, co virus vstoupil do těla, je transportován krevním oběhem do lymfatických uzlin, sleziny a hepatocytů (jaterních buněk), kde začíná jeho intenzivní reprodukce.
Důsledkem je destrukce těchto látek, díky kterým se enzymy (AST, ALT) uvolňují do krve, jejíž úroveň umožňuje posoudit závažnost destruktivního procesu. Vzhledem k tomu, že patogen má podobnost s buňkami v těle, vyvíjí se autoimunitní reakce, to znamená, že se vytvářejí protilátky, které působí proti patogennímu agens i jeho vlastní tkáni.
Virové proteiny a protilátky proti nim
Proteiny viru, konkrétně povrch (HBsAg), stejně jako jádro (HBcAg), pronikají do těla a aktivují tvorbu specifických protilátek. Druhý typ antigenu se rozkládá na několik částí, z nichž jeden je reprezentován HBeAg. Vzhledem ke své genetické variabilitě virus snadno uniká útoku imunity, proto je s ním těžké se vyrovnat.
S výskytem mutovaných DNA patogenních míst se vyvíjí fulminantní forma onemocnění. Vyznačuje se rychlou progresí a závažnými komplikacemi, často vedoucími k smrti.
Období od infekce po první známky patologie může trvat dva měsíce až šest měsíců. Akutní fáze trvá asi 10–15 dnů, pro které jsou charakteristické závažné symptomy a maximální rychlost poškození hepatocytů.
Chronizace infekčního zánětlivého procesu v játrech, stejně jako mezi nosiči HBsAg, zvyšuje riziko cirhotické degenerace glandulárních tkání a buněčné malignity.
Protilátky proti povrchovému antigenu viru hepatitidy B se začnou registrovat v krvi po skončení akutní fáze onemocnění během fáze zotavení. Objevují se při eliminaci HBsAg, která může trvat jeden měsíc až jeden rok. Doba trvání této doby závisí na síle imunitního systému. V tomto bodě je obzvláště důležité provést krevní test na přítomnost anti-HBc IgM.
Dobrým prognostickým ukazatelem je výskyt anti-HBs souběžně s vymizením HBsAg na pozadí pozitivní klinické dynamiky. To je považováno za začátek obnovy.
Pokud se v akutní fázi onemocnění zjistí jak anti-HBs, tak HBsAg, stojí za to hovořit o nepříznivém průběhu patologie.
Co je HBsAg?
Tento marker vede v diagnostice hepatitidy. Jedná se o pohled na povrchové proteiny virového obalu. Analýza umožňuje identifikovat infikované osoby v preklinickém stádiu, protože HBsAg začíná být zaznamenán v krvi měsíc a půl po infekci těla.
S rychlým vymizením antigenu souběžně s nástupem symptomů onemocnění je nutné podezřívat jeho fulminantní průběh. Indikátorem zotavení je absence HBsAg v krvi pacienta. Pokud po šesti měsících od nástupu onemocnění zůstanou antigeny, je obvyklé hovořit o chronickém zánětu infekčního procesu v játrech.
Povrchový antigen je polypeptid, v jehož struktuře je přítomen determinant a. Ve většině případů imunitní systém produkuje protilátky proti němu, protože je charakteristický pro všechny patogeny. Kromě a mohou být také zahrnuty determinanty w, d nebo y. Poskytují mutaci viru, takže se vyhnou útoku imunity. Tato variabilita patogenního agens vede k tomu, že v některých případech není možné jej detekovat pomocí standardních testovacích systémů.
Je důležité si uvědomit, že přítomnost anti-HBsAg není absolutním ukazatelem zotavení a ochrany proti opětovné infekci hepatitidou.
Vzhledem k mnoha typům sérologických virů je riziko infekce patogenem s mírně odlišným genotypem stále přítomno.
Indikace pro analýzu
V průběhu laboratorního vyšetření krve jsou detekovány protilátky hepatitidy B tříd imunoglobulinů M a G (celkem). Poslední třída Ig indikuje specifické očkování a chronický infekční zánětlivý proces.
Mezi indikacemi pro studium povrchového antigenu je třeba zdůraznit:
- těhotné ženy - vyloučit riziko infekce embrya;
- přítomnost klinických příznaků akutní fáze hepatitidy;
- lidé, kteří se chtějí stát dárci;
- děti narozené infikovaným matkám;
- příjemci - lidé, kteří potřebují transfuzi krve (krevní transfúze);
- zdravotníci hemodialýzy, transplantace a hematologie;
- pracovníci stanic pro transfuzi krve, kteří sbírají materiál a připravují jej pro skladování;
- pacienti s tuberkulózou, narkologickými, onkologickými a také dermatovenerologickými výdejnami;
- studenti lékařských vysokých škol a zaměstnanci zdravotnických zařízení;
- pacienti se souběžným onemocněním jater;
- pacienti, kteří jsou hospitalizováni pro plánovanou operaci;
- pracovníky a žijící v internátních školách;
- lidé, kteří často cestují do zemí se zvýšeným rizikem hepatitidy.
Kromě toho se test protilátek proti hepatitidě B používá k:
- kontrola průběhu chronického onemocnění (každých 4-6 měsíců);
- potvrzení virového onemocnění jater;
- hodnocení účinnosti očkování a síly vytvořené imunity (několik měsíců po očkování);
- výběr lidí pro očkování v přítomnosti rizikových faktorů.
Dekódovací analýza protilátek proti hepatitidě B
Detekce HBsAg se provádí diagnostikou za použití screeningových a potvrzujících metod. První sady se vyznačují nízkou specificitou, a proto se používají výhradně pro primární identifikaci nosičů viru. Nepředstavují příležitost k potvrzení diagnózy virové hepatitidy.
Pro podrobnější průzkum je materiál analyzován pomocí zkušebních systémů s vysokou specificitou. Soupravy se vyznačují dostatečnou citlivostí a schopností detekovat mutantní HBsAg.
- pozitivní reakce na přítomnost HBsAg naznačuje, že se osoba nakazila;
- negativní - o absenci infekce. Mělo by se však pamatovat, když mutované kmeny cirkulují v krvi, které nelze detekovat standardními testovacími systémy;
- pokud HBsAg není detekován a test DNA dává pozitivní odpověď, je třeba předpokládat latentní formu patologie;
Všichni pacienti s podezřením na hepatitidu B v nepřítomnosti HBsAg v krvi jsou povinni provést studii o přítomnosti DNA patogenu.
- negativní reakce na HBsAg, stejně jako protilátky proti HBs, je považována za indikaci pro imunizaci;
- absence HBsAg a přítomnost anti-HBsAg ukazují, že infekční hepatitida byla odložena a že očkování bylo účinné. Tato analýza nám umožňuje odhadnout intenzitu imunity proti patogenu;
Onemocnění se může vyskytovat v několika formách, které se liší výsledky laboratorní diagnostiky:
- akutní fáze - objeví se HBsAg a jeho titr se postupně zvyšuje. Současně se HBeAg začne registrovat;
- chronizace procesů - HBsAg je udržován na vysoké úrovni a je přítomen HBeAg;
- stav nosiče je potvrzen přítomností anti-HBeAg;
- na konci stádia, kdy se člověk stane nebezpečným z hlediska infekce. Vyznačuje se snížením titru HBsAg a výskytem protilátek proti HBs.
Pokud hodnota protilátky přesahuje 10 mIU / ml, mělo by být učiněno závěry, že imunizace byla úspěšná, léčba hepatitidy nebo chronický průběh onemocnění s nízkou pravděpodobností infekce zdravých lidí.
Hodnota nižší než 10 mIU / ml nevykazuje žádnou specifickou imunitní obranu. To také znamená, že pacient předtím kontaktoval patogen. Kromě toho není možné vyloučit akutní fázi onemocnění, vysokou infekčnost osoby s chronickým průběhem patologie a přepravu HBsAg s nízkou mírou reprodukce virů.
Některé nemoci močového systému, jako je glomerulonefritida, mohou ovlivnit výsledky laboratorní diagnostiky. Kromě toho je po transfúzi krve nebo transfuzi složek plazmy možná falešně pozitivní odpověď.
Očkování
V současné době je očkování považováno za účinný způsob ochrany před infekčním onemocněním jater. Vakcína je produkována genetickým inženýrstvím a není schopna vyvolat hepatitidu B, i když obsahuje antigen HBs.
Imunizace může být prováděna podle různých schémat, v závislosti na účelu a věku, ve kterém byla první injekce podána.
Obvykle jsou vyžadovány 3 až 4 injekce, po kterých následuje revakcinace. V tomto případě je specifická imunita tvořena až 20 let. Každá následná vakcinace pak poskytuje pětiletou ochranu proti viru.
Před imunizací je nutné provést analýzu protilátek proti hepatitidě B v krvi. To vám umožní zjistit skutečnost onemocnění, stejně jako zhodnotit účinnost předchozích očkování.
Kvantifikace anti-HBsAg umožňuje kontrolovat intenzitu imunity proti patogennímu agens. Postupem času, se zvýšením doby od posledního očkování, titr protilátek postupně klesá. Mohou úplně zmizet nebo přetrvávat po celý život v malém množství.
Infekce se může vyskytnout ve zdravotnickém zařízení, v kosmetickém salonu, v každodenním životě, stejně jako při kontaktu s nemocným. Vzhledem k vysokému riziku infekce je jedinou účinnou metodou ochrany proti hepatitidě B imunizace. Samozřejmě i ta nejkvalitnější vakcína může způsobit nežádoucí účinky, ale komplikace virového poškození jater jsou stokrát těžší.
Virová hepatitida B. Infekce hepatitidou, symptomy a příznaky hepatitidy. Krevní test na hepatitidu B (markery hepatitidy), protilátky proti hepatitidě B (HBsAg, anti-HBc IgM, anti-HBc, HBeAg, anti-Hbe), PCR diagnostika, bilirubin, AST, ALT.
Nejčastější dotazy
Stránky poskytují základní informace. Pod dohledem svědomitého lékaře je možná adekvátní diagnostika a léčba onemocnění.
Jak dochází k infekci hepatitidou B?
Kdo je nejčastěji infikován hepatitidou B (riziková skupina)?
- Příbuzní pacienta s hepatitidou - manželka, děti.
- Narkomani
- Děti infikované matky (během porodu je pravděpodobnost přenosu vysoká)
- Neslučitelný pohlavní styk
- Sexuální menšiny a jiné osoby praktikující perverzní formy sexu
- Zdravotníci
- Osoby vykonávající tresty ve vězení
- Potřesení rukou
- Pokud kýchnete nebo kašlíte
- Při komunikaci s osobou
- S objetí
- Polibek na tvář
- Použití běžného nádobí
Jaké jsou příznaky a příznaky hepatitidy B?
Ihned po infekci si pacient nevšimne žádných příznaků nebo známek poškození jater - může se objevit později - během několika měsíců.
Příznaky virové hepatitidy B:
- Obecná slabost
- Bolesti kloubů
- Zvýšená tělesná teplota (nesouvisí s nachlazení, střevním onemocněním nebo ledvinami)
- Svědění po celém těle
- Ztráta chuti k jídlu
- Mírná bolestivost v pravém hypochondriu
- Icteric kůže a oční bílé
- Tmavá barva moči (barva silného černého čaje)
- Bledé stolice (šedé nebo světlé hlíny)
Protilátky proti hepatitidě B jsou indikátory infekce, zotavení nebo progrese onemocnění.
V diagnostice se používá řada imunologických metod - všechny detekují buď antigeny (proteinové molekuly samotného viru - HbsAg, HBeAg), nebo protilátky proti složkám viru (třída anti-HBc, IgM a IgG).
O toxické (alkoholické) hepatitidě, přečtěte si článek:
Antigeny hepatitidy B
HBsAg (australský antigen) - co to je?
Co znamená pozitivní HBsAg (australský antigen)?
HBeAg - co to je?
Co znamená pozitivní HBeAg?
- Akutní hepatitida
- Exacerbace chronické hepatitidy (aktivní chronická hepatitida)
- Vysoká virulence (schopnost infikovat)
- Nedostatečná léčba
- Špatné znamení pro uzdravení
HBcAg - co to je?
HBAAg je jaderný protein viru, který lze detekovat pouze laboratorním vyšetřením fragmentu jater - není detekován v krvi. V krevním testu je však možné stanovit protilátky proti tomuto proteinu - celkové anti-HBc (celkem) a různé třídy: anti-HBc (celkem) = IgM anti-HBc + IgG anti-HBc. Protilátky IgM vznikají při nástupu onemocnění - pokud je akutní hepatitida, s chronickou hepatitidou IgM, anti-HBc je detekován pouze s vysokou aktivitou viru - s chronickou aktivní hepatitidou.
Na komplikace chronické hepatitidy - cirhóza jater, přečtěte si článek: Cirhóza
Co je anti-HBs (HBsAb)?
Co je anti-HBs (celkem) (HBsAb)?
anti-HBc (celkem) (HBcAb) je protilátka proti jadernému proteinu hepatitidy B, HbcAg. Když imunitní systém přichází do styku s virem viru, protilátky specifické pro tento protein jsou syntetizovány a připojeny k němu, což zabraňuje šíření viru v těle. Díky protilátkám mohou imunitní buňky snadno detekovat a zničit viry, což zabraňuje šíření infekce v těle.
Co znamená detekce anti-HBc (celkový) (HBsAb)?
- Přítomnost virové hepatitidy v minulosti a její úplné samoléčení
- Přítomnost této značky v krvi neznamená onemocnění, ale pouze to, že imunitní systém měl v minulosti kontakt s virem hepatitidy a vytvořil imunitu proti této infekci. Přítomnost onemocnění můžete posoudit pouze vyhodnocením výsledků jiných markerů nebo hodnocením změn titru protilátek v čase.
IgM anti-HBc (HBcAb IgM) - co to je?
Co ukazuje detekce IgM anti-HBc (HBcAb IgM)?
- Akutní hepatitida B
- Aktivní chronická hepatitida B
- Neefektivní léčba virové hepatitidy
- Vysoká virulence (infekčnost) pacientovy krve
anti-HBe (HBeAb) - co to je?
PCR diagnostika hepatitidy B (HBV-DNA)
Co virus detekce viru (HBV-DNA)?
Je možné těhotenství a kojení s hepatitidou B (B)?
Ženy, které mají hepatitidu B, mohou otěhotnět a mít zdravé dítě. Předpokládá se, že virus hepatitidy B je poměrně velký, a proto není schopen proniknout placentou do krve dítěte. Infekce se může objevit v 5-10% v důsledku placentárního oddělení, amniocentézy a dalších postupů, které mohou poškodit plodovou bublinu a vstup mateřských krevních částic do plodových vod obklopujících plod.
Především je dítě vystaveno riziku nákazy během porodu kontaktem s matkou a vaginálním sekretem. Během přirozeného porodu u nemocných žen se tedy infekce dítěte vyskytuje v 70% případů, u žen, které tento virus nesou v 10%. Dodávky císařského porodu pomáhají eliminovat riziko přenosu viru na dítě.
Pro dítě narozené infikované matce se imunoglobulin vstřikuje do 12 hodin po porodu, aby se virus, který by mohl být požíván, neutralizoval. Jeden měsíc po narození se provádí očkování proti hepatitidě B. t
Kojení s hepatitidou B je možné. Ačkoliv v mateřském mléce lze detekovat jednotlivé viry, nedochází tímto způsobem k infekci. Kojení posiluje imunitní obranu dítěte prostřednictvím široké škály imunitních buněk, imunoglobulinů a enzymů obsažených v mléku. Proto matky s chronickou hepatitidou a ženami, jejichž krev je nalezena australským antigenem, lékaři doporučují krmení dítěte mateřským mlékem.
Kdo musí být očkován proti hepatitidě B (B)?
Očkování proti hepatitidě B je nezbytné pro každého. Proto je zařazen do povinného kalendáře očkování. První očkování se provádí v nemocnici v první den života a poté podle systému. Pokud z nějakého důvodu nebylo dítě očkováno, očkování se provádí ve věku 13 let.
Systém očkování
1 ml vakcíny obsahující neutralizované proteiny viru hepatitidy se vstřikuje do deltového svalu ramene.
- První dávka je v určený den.
- Druhá dávka - měsíc po první vakcinaci.
- Třetí dávka je 6 měsíců po první vakcinaci.
Po trojité injekci je silná imunita produkována u 99% očkovaných a zabraňuje rozvoji onemocnění po infekci.
Kategorie dospělých očkovaných proti hepatitidě B
- Lidé infikovaní jinými typy virové hepatitidy nebo chronickými neinfekčními onemocněními jater
- Rodinní příslušníci pacientů s chronickou hepatitidou B a jejich sexuálními partnery;
- Zdravotnický personál;
- Studenti medicíny;
- Lidé pracující s krevní produkty;
- Pacienti na hemodialýze - zařízení „umělé ledviny“;
- Lidé, kteří podávají drogy;
- Lidé, kteří mají více sexuálních partnerů;
- Lidé praktikující homosexuální kontakt;
- Lidé cestující do zemí Afriky a východní Asie;
- Vězni ve věznicích.
Jak léčit lidové léky proti hepatitidě B (B)?
Léčba hepatitidy B s lidovými prostředky je zaměřena na odstranění toxinů, udržení jater a posílení imunitního systému.
1. Uhlí s mlékem se používá k odstranění toxinů ze střev. Ve sklenici mléka rozmíchejte lžičku drceného uhlí. Můžete použít aktivované břízové uhlí nebo lékárnu (5-10 tablet). Částice uhlí a molekul mléka absorbují toxiny ze střev a urychlují jejich vylučování. Přípravek se užívá ráno půl hodiny před snídaní po dobu 2 týdnů.
2. Stigmy kukuřice snižují hladinu bilirubinu v krvi, mají choleretický účinek, zlepšují vlastnosti žluči, snižují zánět jater a žlučových cest, zmírňují žloutenku. 3 lžíce. Já suché kukuřičné stigmy nalijte sklenici vařené vody a inkubovali 15 minut ve vodní lázni. Bujón se 45 minut ochladí a přefiltruje. Kukuřičný hedvábí drtí a objem odvarů se převede do 200 ml převařenou vodou. Pijte 2-3 lžíce každé 3-4 hodiny. Užívejte infuzi po dlouhou dobu - 6-8 měsíců.
3. Odvar z kořenů čekanky zlepšuje sekreci žluči a činnost trávicího systému jako celku má imuno-posilující účinek. 2 lžíce kořenů čekanky zalijeme 500 ml vroucí vody a necháme 2 hodiny. Broth filtr a přidejte 2 lžíce. Já med a jedna lžička jablečného octa. Vezměte infuzi místo čaje až do zotavení.
Hepatitis citronová šťáva se nedoporučuje, a to navzdory skutečnosti, že tento recept se často nachází na specializovaných stránkách. Kyseliny obsažené v citronu zhoršují stav jater, proto je kontraindikován u hepatitidy.
Pozor! Při léčbě hepatitidy B s lidovými prostředky je nutné striktně dodržovat dietu č. 5 a zcela opustit alkohol.
Léčba hepatitidy B lidovými léky není schopna zbavit tělo virů a porazit nemoc, vzhledem k tomu, jak těžké je léčitelné. Proto mohou být jako pomocné látky použity bylinky a homeopatické léky, které však nenahrazují antivirovou léčbu předepsanou lékařem.
Jak se chovat, pokud má blízký příbuzný hepatitidu B (B)?
Příbuzní pacienta s chronickou hepatitidou B jsou zvláště ohroženi. Abyste se chránili, musíte zvážit vlastnosti šíření infekce. Nejdůležitější je vyhnout se kontaktu s biologickými tekutinami pacienta, které obsahují virus: krev, sliny, moč, vaginální tekutinu, sperma. Pokud se dostanou do poškozené kůže nebo sliznic, může dojít k infekci.
Opatření na prevenci hepatitidy B (B) pro rodinné příslušníky pacienta nebo nosiče
- Očkujte proti hepatitidě B. Očkování je primárním prostředkem prevence hepatitidy B.
- Eliminujte sdílení položek, na kterých může být uložena krev pacienta. Patří mezi ně předměty, které mohou zranit pokožku: příslušenství pro manikúru, holicí strojek, epilátor, kartáček na zuby, čisticí podložku.
- Eliminujte sdílení stříkačky.
- Vyhněte se nechráněnému sexu s pacientem. Používejte kondomy.
- Vyhněte se kontaktu s krví pacienta. V případě potřeby ošetřete jeho ránu, použijte gumové rukavice.
Nemůžete dostat hepatitidu B pomocí handshake, objetí nebo pomocí nádobí. Onemocnění není přenášeno vzduchovými kapičkami, když mluví, kašle nebo kýcháním.
Co je nebezpečné pro hepatitidu B (B)?
90% případů akutní hepatitidy B končí uzdravením. Takže u lidí s normální imunitou se to děje po dobu 6 měsíců. Ale pacienti a jejich příbuzní by měli vědět, co je nebezpečné pro hepatitidu B. Informace o komplikacích vedou k citlivé léčbě a dietě.
Komplikace hepatitidy B (B)
- Přechod akutní hepatitidy B v chronické formě. Vyskytuje se u 5% dospělých a 30% u dětí mladších 6 let. V chronické formě zůstává virus v játrech a má i nadále zničující účinek. Zotavení z chronické hepatitidy B se vyskytuje pouze u 15% pacientů.
- Fulminantní forma hepatitidy se vyskytuje u 0,1% pacientů. Takový průběh onemocnění je pozorován u lidí s imunodeficiencí, léčených kortikosteroidy a imunosupresivy. Mají masivní smrt jaterních buněk. Projevy: kromě „jaterních symptomů“, extrémního vzrušení, těžké slabosti, křečí a následného vývoje kómatu.
- Cirhóza. U 5-10% pacientů s chronickou hepatitidou jsou jaterní buňky nahrazeny pojivovou tkání a tělo není schopno plnit svou funkci. Projevy cirhózy: "hlava medúzy" - expanze safénových žil na kůži břicha, horečka, slabost, ztráta hmotnosti, zažívací potíže, špatná přenositelnost potravin.
- Rakovina jater komplikuje průběh onemocnění v 1-3% případů. Rakovina se může vyvinout na pozadí cirhózy nebo jako nezávislé onemocnění, protože buňky poškozené virem se stávají náchylné k maligní degeneraci.
- Akutní selhání jater - méně než 1% pacientů. Vyskytuje se u těžké fulminantní akutní hepatitidy. Je narušena jedna nebo více funkcí jater. Nemotivovaná slabost, edém, ascites, emocionální poruchy, hluboké metabolické poruchy, dystrofie, vývoj kómy.
- Nositel viru hepatitidy B se vyvíjí u 5-10% lidí, kteří měli akutní formu. V tomto případě jsou příznaky onemocnění nepřítomné, ale virus cirkuluje v krvi a nosič může infikovat ostatní lidi.
Procento komplikací hepatitidy B je poměrně malé a lidé s normální imunitou mají šanci na zotavení, pokud jsou přísně dodržována doporučení lékaře.
Jak jíst s hepatitidou B (B)?
Základem výživy pro hepatitidu B je Pevznerova strava č. 5. Zajišťuje konzumaci běžného množství bílkovin, sacharidů a omezování tuku. Je nutné konzumovat potraviny v malých porcích 5-6 krát denně. Taková výživa snižuje zatížení jater a přispívá k rovnoměrnému odtoku žluči.
Zobrazují potraviny bohaté na lipotropní látky, které pomáhají očistit játra tuků a jejich oxidaci. Nejužitečnější:
- proteinové potraviny - druhy chudých ryb (štika, treska), chobotnice, škeble, kuřecí proteiny, hovězí maso;
- nízkotučné mléčné výrobky - podmáslí získané šlehačkou do másla, nízkotučného tvarohu a jiných mléčných výrobků;
- sójová mouka, sójové tofu;
- mořský kale;
- pšeničné otruby;
- nerafinované rostlinné oleje - slunečnice, bavlník, kukuřice.
Bílkoviny - 90-100 g denně. Hlavními zdroji bílkovin jsou libové maso a ryby, vaječné bílky a mléčné výrobky. Maso (kuřecí prsa, telecí maso, hovězí maso, králičí maso) dušené, vařené, pečené. Výhodné jsou výrobky z mletého masa - parní kotlety, karbanátky, karbanátky.
Kontraindikovány jsou játra, ledviny, mozek, tučné maso (husa, kachna, vepřové, jehněčí), vepřové a jehněčí maso.
Tuk - 80-90 g denně. Zdrojem tuku jsou nerafinované rostlinné oleje a mléčné výrobky. K hotovým jídlům se přidává máslo a rostlinný olej. Tyto "správné" tuky jsou potřebné k vybudování nových jaterních buněk.
Je zakázáno používat kombinované tuky, sádlo, tuk. Při trávení tukových produktů živočišného původu se uvolňuje mnoho toxických látek, s nimiž se játra poškozená hepatitidou nemohou vyrovnat. Nadbytek tuku je navíc uložen v játrech a vede k jeho tukové degeneraci.
Sacharidy - 350-450 g denně. Pacient by měl dostávat sacharidy z dobře vařených obilovin (ovesné vločky, pohanka), včerejší pečivo a vařenou zeleninu, kterou lze použít jako přílohu.
Doporučené sladké ovoce a bobule v přírodní formě: banány, hrozny, jahody. Jakékoli ovoce ve formě želé, kompotů, džemu. Gumové sušenky z nesladkého těsta jsou povoleny.
Nejsou uvedeny kyselé ovoce a bobule: brusinky, třešně, citrusy. Muffiny a koláče jsou vyloučeny.
Nápoje - čaj, čaj s mlékem, kompoty, vývar boky, zeleninové a ovocné šťávy, pěny.
Nezahrnujte smažená, studená a teplá jídla, extraktivní produkty, které zvyšují vylučování trávicích žláz a dráždí střevní sliznici. Zakázáno:
- alkohol;
- silná káva;
- kakao, čokoláda;
- sladká sycená voda;
- houby;
- ředkvičky;
- cibule;
- česnek;
- luštěniny;
- silné bujóny;
- uzeniny a uzeniny.
V akutní hepatitidě B je nutná přísnější dieta - tabulka č. 5A, která vylučuje černý chléb, syrovou zeleninu, ovoce a bobule.
Ukázkové menu na den pro pacienta s hepatitidou B (B)
Snídaně: pohanková kaše vařená ve vodě s mlékem, čajem, medem nebo džemem, bílý sušený chléb
Druhá snídaně: pečená jablka nebo banán
Oběd: zeleninová polévka na „druhé“ vývar, oblečená se zakysanou smetanou, kompotem
Oběd: tvarohový kastrol a vývar boky
Večeře: karbanátky s bramborovou kaší, čaj s mlékem
Druhá večeře: kefír a sušenky
Léčíme játra
Léčba, symptomy, léky
Titr hepatitidy B normálních protilátek
Virus hepatitidy B (HBV, hepatitida B), HBs protilátky, vysoce kvalitní krev
Indikátor přítomnosti ochranné imunity proti viru hepatitidy B. Anti-HBs protilátky u většiny pacientů po akutní hepatitidě B jsou detekovány ve vzdáleném období, dlouho po vymizení HBs-Ag. Trvání této mezery je obvykle 3-4 měsíce s výkyvy až jeden rok, v závislosti na vlastnostech imunitního stavu a aktivitě imunitní reakce pacienta. Pouze malá část pacientů vykazuje tento typ protilátky v chronickém průběhu virové hepatitidy B s pokračující HBs-antigenemií. Stanovení hladiny protilátek anti-HBs se používá k posouzení průběhu infekčního procesu a jeho výsledku (jako kritérium pro rozvoj ochranné imunity proti viru hepatitidy B.) Titr protilátek anti-HBs je zřídka vysoký a postupně klesá na nedetekovatelné koncentrace, i když u některých lidí proti těmto protilátkám dochází - HBs protilátky mohou přetrvávat po celý život. Detekce protilátek anti-HBs ve screeningových studiích potvrzuje dřívější infekci virem hepatitidy B. U 10–15% lidí po léčbě hepatitidy B a zotavení (dokonce po letech po vymizení HBsAg) nemusí být protilátky proti HBs detekovány. -HB protilátky se často používají ke kontrole účinnosti očkování proti viru hepatitidy B. Na rozdíl od přirozeně získané imunity, s imunitou, která se vyvíjí po vakcinaci, se pacienti stávají anti-HBs-pozitivními a anti-HBc-negativními. Studie titru anti-HBs protilátek se provádí před očkováním, po jeho ukončení a 5 letech po očkování. Minimální úroveň ochrany anti-HBs protilátek a doporučená doba pro přeočkování jsou následující: t
Metoda
Referenční hodnoty - Norma
(Virus hepatitidy B (HBV, hepatitida B), protilátky HBs, vysoce kvalitní krev)
Informace týkající se referenčních hodnot ukazatelů a složení ukazatelů zahrnutých do analýzy se mohou v závislosti na laboratoři mírně lišit!
V rámci referenčních hodnot:
1. Absence hepatitidy B v anamnéze (pokud jsou výsledky studií jiných markerů hepatitidy B negativní).
2. Neschopnost vyloučit akutní hepatitidu B: inkubační nebo akutní období.
3. Nemožnost vyloučit chronickou hepatitidu B s vysokou infekčností.
4. Nelze vyloučit nosič HBs-antigenu s nízkou replikací.
5. V případě průzkumu po očkování: není dosaženo účinku očkování.
Indikace
1. Stanovení přítomnosti ochranné imunity proti viru hepatitidy B, včetně přípravy během vakcinace.
2. Potvrzení účinnosti očkování.
3. Vyhodnocení průběhu imunitní odpovědi u virové hepatitidy B.
Zvýšení hodnot (pozitivní)
1. Úspěšné očkování proti hepatitidě B.
2. Akutní hepatitida B: fáze zotavení.
3. Chronická hepatitida B s nízkou infekčností (někdy).
Kde projít analýzou
Tuto analýzu najděte v jiné lokalitě.
Charakterizace protilátek proti hepatitidě B
Hepatitida B je infekční onemocnění jater. Vyznačuje se řadou klinických projevů, od mírných subklinických forem až po jevy selhání jater, cirhózy nebo rakoviny jater. Protilátky proti hepatitidě B jsou proteinové sloučeniny, které jsou produkovány v reakci na pronikání virových antigenů - strukturálních prvků patogenu. V klinické praxi se také nazývají markery. V tomto případě je původcem viru HBV - hepatitida B.
Když zasáhne virus hepatitidy B, naše tělo začne produkovat protilátky. Mohou být stanoveny sérologickými metodami - interakcí antigenu a protilátky. Mezi ně patří ELISA - imunofluorescenční reakce, stejně jako ILA - imunochemická analýza. Materiál pro stanovení markerů virové hepatitidy B může být buď plná krev nebo plazma.
Povrchový antigen HBsAg. Tento mimozemský protein se objevuje 8–12 týdnů po infekci, což je ve skutečnosti během inkubační doby. Může být stanovena před biochemickými markery - ALT (alaninaminotransferáza) a AST (aspartátaminotransferáza) - a objeví se všechny příznaky. Tyto antigeny cirkulují v krvi další čtyři až šest měsíců a jejich přítomnost po této době je považována za známku chronické formy onemocnění.
Protilátková třída anti-HBs. Jsou odpovědí na penetraci HBsAg. Objeví se po zmizení druhé. Definice takových markerů je proto považována za známku rekonvalescence - zotavení pacienta. Je třeba také poznamenat, že u významného počtu lidí, kteří měli hepatitidu B, tyto protilátky cirkulují v krvi po zbytek života. Proto jsou také studovány za účelem stanovení účinnosti a proveditelnosti očkování.
V posledních letech byla rozšířena metoda kvantifikace anti-HBs protilátek, s níž je možné rozlišovat mezi akutním obdobím infekce a normálním transportem. To také umožňuje vyhodnotit účinnost léčby interferonem.
HBsore antigen. Je to součást jádra viru. Jedná se o skořápku, která zachovává svůj genetický aparát. Ve volném stavu v těle chybí. Jeho přítomnost může být stanovena až po expozici krevnímu činidlu.
Určete jeden až dva týdny po infekci. Tento antigen může být také detekován biopsií jater a biopsií.
Hlavní charakteristika jiných protilátek
Protilátky anti-HBc IgM a anti-HBc IgG. Existují dva typy markerů tohoto typu. Jejich interpretace pomáhá lékařům a laboratorním diagnostikům objasnit povahu onemocnění. Výhodou těchto protilátek je, že se mohou nacházet v krvi i v tzv. Serologickém okně. Toto je časový interval, který leží mezi vymizením HBsAg a výskytem anti-HBs. Přítomnost tohoto okna může ve studii způsobit falešně negativní výsledky.
Doba trvání takového období je čtyři až sedm měsíců. Nepříznivým prognostickým znakem je téměř okamžitý výskyt protilátek proti HBsAg po vymizení samotného antigenu.
- IgM anti-HBc jsou markery akutní formy virové hepatitidy. V některých případech může být jejich přítomnost jediným kritériem. Stanovují se také v případě exacerbace chronické hepatitidy B. Detekce protilátek této třídy může mít určité potíže. Například u lidí s revmatismem jsou stanoveny falešně pozitivní výsledky, což vede k diagnostickým chybám. Navíc, s velmi vysokou koncentrací IgG, je nedostatečná detekce IgM anti-HBcor.
- IgG anti-HBc se objevuje pouze po určité době po vymizení IgM z krve (několik týdnů). Postupem času se stávají převládající třídou. Trvají na životě s anti-HBs, ale na rozdíl od těchto nemají žádné ochranné vlastnosti. Anti-HBcor v 10% případů může být jediným příznakem hepatitidy. Je to proto, že smíšená hepatitida se někdy vyskytuje, když je antigen HBsAg produkován ve velmi malých množstvích.
Antigen HBe; protilátky proti ní - anti-HBe. Tento antigen je markerem virové replikace. Replikace je aktivní dělení viru budováním a zdvojováním DNA. Jeho přítomnost indikuje závažný průběh onemocnění a pokud je zjištěna u těhotné ženy, pak je zde vysoké riziko komplikací plodu.
Dekódování a stanovení protilátek proti HBeAg může potvrdit začátek zotavení a eliminaci patogenu z těla. Pokud má pacient chronickou virovou hepatitidu B, pak je přítomnost těchto protilátek také považována za pozitivní znak: znamená zastavení reprodukce viru. Existuje zvláštní jev, když se koncentrace virové DNA a anti-HBe zvyšuje v krvi, ale bez zvýšení množství HBe antigenu. Tato situace ukazuje, že diagnostik, který virus zmutuje, by měl být změněn taktiky léčby. Po utrpení onemocnění se anti-HBe nachází v lidské krvi od pěti měsíců do pěti let.
Algoritmus pro diagnostiku hepatitidy B
Podle mezinárodních doporučení Evropské asociace pro studium jaterních onemocnění by lékaři měli dodržovat tato pravidla:
- Screeningové testy se používají pro stanovení HBsAg a anti-HBs, stejně jako protilátek proti HBcor.
- Testy na další a hlubší diagnostiku hepatitidy. Ty zahrnují definice HBe antigenu a v důsledku toho protilátky proti němu. Tyto studie mohou také zahrnovat stanovení množství virové DNA v krvi metodou polymerázové řetězové reakce (PCR).
- Další výzkumné metody, které umožňují pochopit proveditelnost léčby a určit její taktiku. Patří mezi ně biochemické krevní testy, biopsie jater.
Protilátky a očkování
Je známo, že očkování lidí, kteří trpěli hepatitidou B, je nejen ekonomicky nevýhodné, ale také nebezpečné pro pacienta. Důvodem je skutečnost, že dodatečná antigenní zátěž může způsobit výskyt hepatitidy spojené s vakcínou. Před očkováním je proto nutné vyšetřit HBsAg, anti-HBs a anti-HBcor. Pokud je přítomnost alespoň jednoho z výše uvedených markerů detekována v krvi, je nutné očkování odmítnout. Tento postup se však bohužel provádí velmi vzácně, což nepříznivě ovlivňuje zdraví pacientů.
Také po očkování ve 2–30% případů není pozorováno žádoucí zvýšení množství protilátek. To je dáno individuálními charakteristikami každé osoby. Patří mezi ně: věk pacienta, stav jiných orgánů a systémů, přítomnost primární (vrozené) nebo sekundární (AIDS, závažné onemocnění) imunodeficience.
Analýza
Anti-HBs protilátky proti povrchovému antigenu viru hepatitidy B (celkem)
Protilátky proti antigenu S viru hepatitidy B, Protilátky proti povrchovému antigenu, Protilátky proti antigenu S, Protilátky proti Hbs, Anti-HBs, Játra a žlučové cesty. Hepatitida. Virová hepatitida, hepatitida
Vaše úspory: 345 str.
Termín
3 dny, s výjimkou neděle (kromě dne převzetí biomateriálu)
Materiál pro analýzu
Výzkumná metoda
Enzymová imunosorbentní analýza (ELISA)
Popis
Hepatitida B je onemocnění jater způsobené virem hepatitidy B obsahujícím DNA (HBV) (rodina Hepadnaviridae). Virus hepatitidy B se skládá ze skořápky a nukleokapsidu. Plášť obsahuje povrchový antigen - „s“ (HBsAg). Nukleokapsid obsahuje jaderný antigen, „jádro“ (HBcAg) a antigen „e“ (HBeAg), stejně jako enzymy a DNA viru. V průběhu imunitní reakce se tvoří různé protilátky k antigenům obalu a jádra viru.
Povrchový antigen viru hepatitidy B (HBsAg) je polypeptid s variabilními velikostmi, který je součástí vnějšího obalu částic viru hepatitidy B. Determinant a přítomný v HBsAg, proti němuž je imunitní odpověď převážně zaměřena, je společný pro všechny částice viru hepatitidy B. důležité determinanty jsou buď d, nebo y a w, nebo r. V důsledku různých vlivů (antivirová terapie, působení imunitního systému) může virus exprimovat různé mutantní formy HBsAg (tzv. „Prchající“ mutanty). Přítomnost některých mutantů může znemožnit identifikaci infikované osoby pomocí běžně dostupných komerčně dostupných testovacích systémů.
V této studii se stanoví protilátky proti povrchovému antigenu viru hepatitidy B (anti-HBs) tříd IgM a IgG (celkem). Protilátky proti povrchovému antigenu viru hepatitidy B (anti-HBs) jsou specifické (hlavně IgG) protilátky namířené proti povrchovému antigenu viru hepatitidy B. Anti-HBs protilátky mohou být vytvořeny v přítomnosti hepatitidy B nebo po specifické vakcinaci. Protilátky jsou namířeny proti determinantám povrchového antigenu viru hepatitidy B (HBsAg), který je společný pro všechny subtypy, a proti jiným determinantám specifickým pro subtyp.
Přítomnost protilátek anti-HBs je indikátorem ochranné imunity proti viru hepatitidy B. U většiny pacientů, kteří měli akutní hepatitidu B, jsou tyto protilátky detekovány 3–4 měsíce po vymizení HBsAg a přetrvávají až jeden rok v závislosti na aktivitě imunitního systému pacienta. U malého počtu pacientů je možné detekovat protilátky v chronickém průběhu virové hepatitidy B. Stanovení hladiny anti-HBs protilátek se používá k posouzení průběhu onemocnění a jeho výsledku (kritérium pro vytvoření ochranné imunity proti viru hepatitidy B). Hladina protilátek anti-HBs je zřídka vysoká a postupně se snižuje, i když u některých lidí mohou protilátky přetrvávat po celý život. Detekce anti-HBs protilátek ve screeningových studiích indikuje minulou infekci nebo očkování. Detekce anti-HBs protilátek se také často používá k monitorování účinnosti očkování.
Indikace pro
- Stanovení přítomnosti imunity vůči viru hepatitidy B, včetně přípravy během vakcinace.
- Potvrzení účinnosti očkování.
- Vyhodnocení onemocnění.
Příprava na analýzu
- Krev na výzkum se doporučuje užívat na prázdný žaludek, můžete pít pouze vodu.
- Od posledního jídla by mělo uplynout nejméně 8 hodin.
- Odběr krve pro studii by měl být proveden před začátkem medikace (pokud je to možné) nebo dříve než 1-2 týdny po jejich zrušení. Pokud není možné léky zrušit ve směru studie, mělo by být uvedeno, které léky pacient dostává a v jakých dávkách.
- Den před odběrem krve omezte množství tuku a smažených potravin, neberte alkohol a eliminujte těžkou fyzickou námahu.
Faktory ovlivňující výsledky analýzy
Lékař předepisující studii
Praktický lékař, specialista na infekční onemocnění, hepatolog, gastroenterolog, praktický lékař, chirurg, imunolog, hematolog, porodník-gynekolog.
Interpretace výsledků výzkumu Dešifrování online
Pozitivní výsledek (10 U / l) může být po vyšetření hepatitidy B, po úspěšném očkování, při akutní hepatitidě B (fáze zotavení), někdy u chronické hepatitidy B s nízkou infekčností.