Ascites v jaterní cirhóze

Ascites nebo, populárním způsobem, “opadnutí břicha” není oddělená nemoc. Akumulace výpotku v peritoneální dutině s následným zvýšením břicha je jedním z projevů dekompenzace adaptivních mechanismů lidského těla.

V klinickém průběhu různých onemocnění je ascites považován za pravidelný příznak a následek poruch nebo závažné komplikace. Ascites s cirhózou jater se vyskytuje u 50% pacientů během 10 let a mezi příčinami tohoto onemocnění je ¾ všech případů úpadku.

Protože většina případů cirhózy jater je spojena s alkoholismem a postihuje muže (75–80%), ascites je častěji pozorován u silnějšího pohlaví.

Je téměř nemožné vyléčit ascites, protože neexistují žádné radikálně působící léky, které obnoví metabolismus narušený cirhózou. Nemocný musí bojovat s nadbytečnou tvorbou tekutin až do konce svého života.

Jaké poruchy v cirhóze jater způsobují ascites?

V patogenezi ascitu na pozadí cirhózy jater po dlouhou dobu byla hlavní role dána dvěma typům změn:

• zvýšený tlak v portální žíle (portální hypertenze), zasahující do celé regionální žilní a lymfatické sítě;
• prudký pokles funkce jater v důsledku syntézy proteinů v důsledku nahrazení části buněk vláknitou tkání.

V důsledku toho se v cévách břišní dutiny objeví nezbytné podmínky pro uvolnění tekuté části krve a plazmy:

• hydrostatický tlak se významně zvyšuje, což vytlačuje kapalinu;
• Oncotic tlak klesá, který je hlavně udržován albuminovou frakcí bílkovin (o 80%).

V břišní dutině je vždy malé množství tekutiny, aby se zabránilo lepení vnitřních orgánů, střevní skluz. Je aktualizován, přebytek je absorbován epitelem. S tvorbou ascitu je tento proces ukončen. Peritoneum není schopno absorbovat velký objem.

Závažnost ascitu závisí zcela na stupni ztráty hepatocytů. Pokud je možné v případě hepatitidy (zánětu) doufat v odstranění procesu a úplné obnovení funkcí, pak se sekce cirhotické tkáně již nemohou proměnit v jaterní buňky. Léčebné aktivity podporují pouze zbývající zásobu hepatocytů a kompenzují ztracené funkce. Bez neustálého léčení nemůže pacient žít.

Další příčiny se objevují v reakci na snížení cirkulujícího objemu krve:

• je spojen mechanismus kompenzace nedostatku kyslíku v tkáních (uvolňování antidiuretického hormonu a aldosteronu), které přispívají k retenci sodíku, podle zákonů chemie je voda připojena k molekulám;
• postupně zvyšuje hypoxii srdečního svalu (myokardu), snižuje sílu ejekce krve, což vede ke stagnaci v dolní duté žíle, edému v nohách v důsledku zpoždění v krvi na periferii.

Moderní pohled na vývoj ascites

Portální hypertenze, poruchy hemodynamiky a neurohormonální regulace jsou moderními vědci považovány za spouštěcí faktory ve vývoji ascitu. Patogenetické poruchy jsou považovány za kombinaci různých úrovní progresivního procesu. Všechny výše uvedené důvody jsou klasifikovány jako systémové nebo obecné. Větší důležitost však přikládají místní faktory.

• zvýšená vaskulární rezistence v jaterních lalocích, mohou být reverzibilní a nevratné (úplný blok);
• intrahepatický blok zvyšuje lymfatickou formaci, prosakuje přes cévní stěnu a jaterní kapsli přímo do břišní dutiny nebo „záplavy“ portální žíly a hrudní lymfatický kanál;
• akumulace v krvi pacientů nesplněných látek s vazodilatačním účinkem (vazodilatátory typu glukagonu), které vedou k expanzi periferních tepen, otevřeným arteriovenózním zkratům v orgánech a tkáních a v důsledku toho se snižuje průtok arteriální krve, zvyšuje se srdeční výkon a současně se zvyšuje portální hypertenze;
• reflex je uložen významnou část plazmy v cévách břišní dutiny;
• účinek vazodilatátorů se zvyšuje s nedostatečnou produkcí oxidu dusnatého v játrech.

Z sinusoidů proudí tekutina do žil a lymfatických cév. Zvýšení tlaku uvnitř laloků vede k jeho proniknutí do téměř sinusového prostoru a pak do pobřišnice.

Příčiny zvýšení teploty jaterní cirhózy

Zvýšená teplota v jaterní cirhóze je jedním z klíčových příznaků vývoje onemocnění. Horečka indikuje přítomnost patologických procesů charakterizovaných nahrazením hepatocytů buňkami pojivové tkáně. Poruchy v procesech termoregulace jsou nejčastěji spojeny se skutečností, že postižené játra nejsou schopny neutralizovat střevní bakterie, které jimi procházejí. Normalizace teploty je možná pouze v případě zlepšení funkcí orgánů tvorby žluči.

Moderní léčiva nabízejí řadu antipyretických léků (antipyretik), s nimiž můžete snížit teplo. Většina z nich však vytváří nadměrné zatížení orgánů detoxikace, mezi které patří játra. V souvislosti s porušováním jeho funkcí může systematické užívání drog zhoršit zdraví pacienta a urychlit degenerativní procesy v těle. Z článku se dozvíte o příčinách zvýšení teploty při cirhóze, fyzioterapeutických a léčebných metodách obnovení normální termoregulace.

Nízká horečka jako projev cirhózy

Jaterní cirhóza je chronické onemocnění charakterizované nevratnými orgánovými procesy. Zvýšená teplota (horečka) se vysvětluje dekompenzací cirhózy, tj. orgánová dysfunkce, která je spojena s náhradou normálních jaterních buněk (hepatocytů) fibrózní tkání. Porušení termoregulačních procesů vede nejčastěji k mírnému zvýšení teploty - 37,2-38 ° C (nízká horečka). V některých případech se však teploměr blíží značkám 38,1-39 ° C (teplota horka).

Subfebrilní stav je charakteristický pro mnoho typů onemocnění jater, ale nejčastěji dochází k porušování termoregulačních procesů u takových typů cirhózy:

• virová - doprovázená febrilní teplotou, malátností a zimnicí;
• sekundární žlučová žluč - charakterizovaná nepříjemnými pocity v pravém hypochondriu, nízkým stupněm horečky a těžkou žloutenkou;
• kompenzovaný - je téměř asymptomatický, ale jak nemoc postupuje, pacienti si mohou stěžovat na vysokou horečku a svalovou slabost.

Nedoporučuje se snižovat horečku s nízkým stupněm léků lékárnami, protože to může vést ke snížení imunity a ještě většímu narušení jater.

Mezi hlavní příčiny porušení termoregulačních procesů v jaterní cirhóze patří:

1. Hepatocytová nekróza. Degenerace jaterních buněk vede k narušení funkcí celého orgánu a tím k hromadění toxických látek v těle. Jedním z klíčových příznaků intoxikace je subfebrilní horečka, nevolnost a malátnost;
2. Bakteriální pyrogeny. Nízká horečka je nejčastěji spojena s průchodem střevních mikrobů (pyrogenů) játry. Při absenci poruch v těle se rychle neutralizují. Ale s dysfunkcí žláz, agenti onemocnění často provokují zánětlivé procesy, které jsou doprovázeny horečkou;
3. Infekční komplikace. Cirhóza je onemocnění, které je často doprovázeno vývojem nepříznivých patologií. Jaterní dysfunkce oslabuje imunitní obranu natolik, že později vede k infekčním komplikacím - peritonitidě, ascitu atd. Infekční komplikace v 96% případů jsou doprovázeny febrilní horečkou, snížením střevní motility, abdominálním řezem a zimnicí.

Horečka s cirhózou jater je alarmující příznak, který může indikovat vývoj infekčních komplikací v těle. Podle praktických pozorování končí pozdní léčba komorbidit v 80% případů smrtí.

Antipyretika

Při porušení funkcí hepatobiliárního systému je třeba pečlivě sledovat zdravotní stav a míru zvýšení tělesné teploty. Je důležité pochopit, že zdravé játra mohou neutralizovat toxické látky a účinné látky obsažené v vitamínech a léčivech. Když se však hepatocyty degenerují, jeho funkce jsou narušeny, takže iracionální léky mohou zhoršit zdravotní stav.

Existují léky, které mohou být použity pro cirhózu jater? Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) patří mezi nejbezpečnější antipyretika. Nejenže obnovují procesy termoregulace, ale také eliminují bolest v postižených orgánech. Odborníci však varují, že s dysfunkcí trávicí žlázy, tj. při jaterním metabolismu dochází k selhání jater.

Podle výsledků laboratorních testů je v jaterní cirhóze metabolizován dokonce „Paracetamol“ v játrech přibližně o 40-60%. To znamená, že část látek obsažených v přípravku je přeměněna na toxické produkty rozkladu. Jinými slovy, iracionální použití antipyretických látek vede k hromadění metabolitů v těle a v důsledku toho k otravě.

Je důležité pochopit, že bez naléhavé potřeby používat antipyretika s cirhózou jater je nemožné, protože se hromadí ve tkáních, což vede k další toxicitě těla.

Zásady léčby

Léčba jater je nejoptimálnější způsob, jak obnovit termoregulační procesy v těle. Jak již bylo zmíněno, ve většině případů dochází k subfebrilu v důsledku průchodu pyrogenů játry, což vyvolává zvýšení teploty. Při konzervativní léčbě je možné zlepšit stav těla a obnovit jeho funkce.

Trvání léčby závisí na závažnosti patologických procesů, které se vyskytují v trávicí žláze. Minimální doba léčby je 14-21 dnů, během které musí pacient užívat léky předepsané odborníkem. Se silnou destrukcí hepatocytů a rozvojem infekčních komplikací se terapie provádí ve stacionárních podmínkách.

Detoxikace těla

Detoxikace je proces zpracování a neutralizace toxických látek, jejichž akumulace vede k otravě těla. Pro snížení koncentrace toxinů ve tkáních se používá několik metod:

• Nucená diuréza - proces zavádění velkého množství tekutiny do těla, stimulující vylučování škodlivých látek v moči;
• výplach žaludku - zavedení slabě koncentrovaného roztoku sody do gastrointestinálního traktu, kterým se toxiny a metabolity léčiv vylučují z těla;
• Plazmaferéza - hardwarové čištění krevní plazmy z produktů rozpadu farmaceutických přípravků a metabolitů patogenních mikroorganismů.

Nucená diuréza se nepoužívá k léčbě pacientů s renálním selháním.

Detoxikace má příznivý vliv na fungování hepatobiliárního systému, v důsledku čehož následně dochází k normalizaci tělesné teploty. Tento způsob se často používá k léčbě pacientů trpících nejen cirhózou, ale také hepatitidou nebo cholangitidou.

Hepatoprotektory

Hepatoprotektory jsou léky, které mají příznivý vliv na fungování jater. Jejich složky "chrání" hepatocyty před znovuzrozením, což může být způsobeno hromaděním toxických látek v těle. V případě cirhózy jsou léčivé přípravky na bázi bylin zařazeny do léčebného režimu, protože mají výrazný terapeutický účinek:

• obnovit funkci syntetického proteinu v postižených játrech;
• chránit hepatocyty před negativními účinky syntetických drog a alkoholu;
• mají choleretický účinek.

Flamin, LIV-52 a Kars jsou rostlinné hepatoprotektory, které se nejčastěji používají při léčbě jaterní cirhózy.

Mezi rostlinnými hepatoprotektory neexistují žádné léky, které by způsobily nadměrné zatížení orgánů detoxikace. S racionálním užíváním drog v játrech se zpomalují degenerativní procesy, které nepřímo ovlivňují procesy termoregulace.

Lipotropní léčiva

Poruchy jater v průběhu času vedou k narušení metabolismu lipidů. V tomto ohledu se v postiženém orgánu začnou hromadit tuky, které urychlují proces destrukce trávicí žlázy. Obnovení normální aktivity jater pomocí tzv. Lipotropních léčiv:

Drogy v této skupině zabraňují dystrofickým změnám v těle a tím i porušování jeho funkcí. Podle praktických pozorování je tuková degenerace jater často doprovázena subfebrilním stavem. S včasným použitím lipotropních látek se snižuje množství tukových infiltrátů ve žláze, čímž se snižuje tělesná teplota.

Obecná doporučení

Přivést teplotu v případě cirhózy je možné bez použití léků. Všechny jsou však zaměřeny na odstranění samotného symptomu a ne na příčinu jeho výskytu. Je nemožné ignorovat projevy nemoci, protože mohou indikovat vývoj nepříznivých onemocnění a infekčních komplikací. Pokud se při vyšetření hepatologa neprojeví žádné zjevné poruchy ve fungování orgánů hepatobiliárního systému, fyzioterapeutické postupy pomohou eliminovat nízkoúrovňové a febrilní horečky.

Speciální vnitřní klima

Pokud se teploměr blíží 38-38,5 ° C, musíte se postarat o vytvoření vhodné mikroklima v domě. Snížení teploty v místnosti na 18-19 ° C zvýší tepelnou výměnu těla s okolím, díky čemuž horečka projde. V zimě se doporučuje, aby byla místnost vzduchem alespoň 4-5krát denně. V tomto případě by se měl pacient oblékat poměrně snadno, protože příliš teplé oblečení udržuje tělo v teple, díky čemuž teplota stoupá.

V létě se klimatizace a ventilátory používají ke snížení teploty v domě. V nepřítomnosti vhodné technologie, jen držet záclony a žaluzie zavřené. Možná, že taková opatření se někomu zdají neproduktivní, ale více než 35% tepla vstupuje do domu okny.

Chladná lázeň

Se silným teplem se doporučuje ochlazovat vany. Voda je dobrým vodičem tepla, kterým můžete snížit tělesnou teplotu o 2-3 ° C. Aby se zabránilo vážnému zatížení kardiovaskulárního systému, je třeba při proceduře vzít v úvahu několik důležitých nuancí:

1. naplňte lázeň studenou vodou (teplota nepřesahuje 20 ° C);
2. umyj nohy před potápěním;
3. při koupání masírujte pokožku žínkou (zvýšená mikrocirkulace krve zajistí nejčasnější výměnu tepla s prostředím);
4. Pokud se cítíte lépe, dokončete postup.

Je to důležité! Chladné koupele se nedoporučují pro osoby trpící vegetativní vaskulární dystonií a hypertenzí.

Chladné balení

Studený obklad je jednou z nejjednodušších a nejbezpečnějších metod, jak eliminovat nízkoúrovňovou horečku. Pro obnovení normální teploty se doporučuje použít mokré obklady na zápěstí, v oblasti slabin, na čele a lýtkových svalech. Studené obklady mají antipyretické a analgetické účinky. Chcete-li se vyrovnat s horečkou s cirhózou jater, musíte udělat následující:

1. zábal gáza je dostatečně velký kus bavlny;
2. připravený materiál navlhčete ve studené vodě;
3. položte obočí na čelo, dolní končetinu, mezisloupkovou oblast;
4. Když se obklad zahřívá, namočte jej do studené vody.

Uvedení obkladů na srdce nemůže být, protože to může vést k křeči tepen a narušení normálního krevního oběhu. Pro zvýšení antipyretického účinku obkladů můžete vložit jeho plochu velkými cévami - subklavia, inguinální, axilární, atd. Kontraindikace pro použití studených obkladů jsou infekční a kožní onemocnění.

Závěr

Zvýšení teploty v případě cirhózy je nejčastěji důsledkem otravy těla, degenerace jaterních buněk a rozvoje infekčních komplikací. Normálně fungující játra musí přeměnit metabolity léčiv a patogenů na neškodné složky. Neúspěch těla nevyhnutelně vede k hromadění toxinů v tkáních a v důsledku toho k projevům příznaků intoxikace, které zahrnují horečku.

Snížení teploty léků v případě cirhózy jater se nedoporučuje, protože to jen zhorší zdravotní stav. Normalizace procesů termoregulace může být v případě obnovení funkce trávicí žlázy. Detoxikační postupy (nucená diuréza, výměna plazmy), bylinné hepatoprotektory a lipofilní léčiva se používají k léčbě jater.

V případě silného zvýšení tělesné teploty se doporučuje omezit se na fyzioterapeutickou léčbu. Můžete odstranit horečku chladnými koupelemi, mokrými obklady atd. Pokud se teploměr blíží značce 40 ° C, doporučuje se užívat jednu dávku antipyretik - Ibuprofen, Paracetamol nebo Nurofen.

Cirhóza a vysoká horečka

15. 5. 2017, 12:41 Odborné články: Nova Vladislavovna Izvchikova 0 4 855

Častým příznakem vzniku poškození jaterní tkáně je zvýšení teplotních ukazatelů v podpaží. Zvýšená teplota v jaterní cirhóze se objevuje z několika důvodů. Častěji se spouští procesy probíhajícími v tkáních jater, stejně jako rozvoj komplikací. V obou případech je teplota doprovázena řadou dalších znaků, které umožňují určit problém.

Teplota jako příznak cirhózy

Subfebril (37–37,5 ° C) nebo febrilní tělesná teplota je charakteristická pro poškození jater s hepatitidou C. Kolísání indikátorů závisí na stupni dekompenzační aktivity cirhózy vyvinuté na pozadí hepatitidy. Zvýšení teploty je krátké, ale kritické, a může být subfebrilní a dlouhé - obvykle 2-3 dny až 1-2 měsíce. Nejcharakterističtější je četnost takového stavu se zvýšením na 38 ° C a pokles ukazatelů na úroveň normy.

Symptom často doprovází všechny druhy cirhózy, ale v některých případech je výraznější a v jiných méně, například:

• V případě virové cirhózy je pozorováno prudké zvýšení tělesné teploty na maximální hodnoty. Tento stav je často doprovázen horečkou a zimnicí. Po obdržení výsledků krevního testu se zjistila kriticky vysoká koncentrace bilirubinu.

• V sekundární žlučové lézi jaterních buněk je také prudký nárůst teploty a zimnice. Kromě toho existují bolestivé pocity v pravém hypochondriu, silné žloutnutí kůže a skléře očí, svědění. Při palpaci břicha se projevuje zvětšená slezina a játra. Při analýze krve je detekován přebytek normy v leukocytech, bilirubinu, žlučových kyselinách. Nemoci, které jsou příčinami této formy cirhózy, jako je cholangitida, žlučové kameny, vývoj nádoru, jsou doprovázeny podobným klinickým obrazem.
• S kompenzovanou cirhózou se obvykle objevují minimální symptomy, které jsou často zaměňovány s mírnou malátností a přepracováním. Během tohoto období jsou játra stále schopna plnit své hlavní funkce, ale nejsou pozorovány žádné komplikace, proto není narušeno normální fungování člověka. Tato forma onemocnění je detekována náhodně s hloubkovým vyšetřením, chirurgickým zákrokem nebo s progresí onemocnění. Přechod na aktivní formu kompenzované cirhózy je doprovázen:

Kolísání tělesné teploty při onemocnění jater se může vyskytnout při krvácení z nosu, zarudnutí nebo žloutnutí rukou a jiných částí těla.

1. zvýšení teploty na subfebrilní nebo febrilní indikátory;
2. zarudnutí dlaní;
3. zvýšené krvácení z nosu;
4. žloutnutí kůže, které je vzácné.

Neaktivní kompenzovaná fáze umožňuje člověku žít v míru s diagnózou více než 10 let.

• V postnecrotické cirhóze dochází k okamžitému rozvoji patologie s projevem celého klinického obrazu přes noc. U lidí existují:

1. horečka
2. progresivní ascites (hromadění tekutiny v tkáních a orgánech);
3. nesnesitelná bolest břicha;
4. těžká žloutenka.

Tato forma onemocnění je důsledkem komplikované hepatitidy B, méně často - primární biliární nebo alkoholické cirhózy jater. Při zpožděné lékařské péči zvyšuje riziko selhání jater nebo kómatu.

Změna teplotních ukazatelů nad normou může signalizovat začátek patologického procesu v těle. Proto je nutná důkladná diagnostika příčin takového symptomu. Kromě cirhózy je možné takové komorbidity identifikovat jako:

• maligní nádory v játrech;
• bakteriální infekce jaterních tkání;
• krevní patologie;
• trombóza portální žíly.

Důvody

Nejčastější provokatéry zvyšují teplotu v jaterní cirhóze:

• Nekróza jaterních buněk - hepatocytů. Hlavní znamení - bolí pravou stranu v hypochondrium. Jako pomocný příznak při diagnostice problému jsou:

1. výrazné žloutnutí kůže a sklerózy očí;
2. vysoká koncentrace leukocytů, ALT, AST v séru;
3. zvýšená aktivita alkalické fosfatázy.

• Reprodukce bakteriálních pyrogenů. Orgán oslabený cirhózou se stává náchylný k různým střevním bakteriím, které jím procházejí. V případě cirhózy játra nejsou schopna je neutralizovat kvůli dysfunkci, proto imunitní systém těla přijímá nezávislá opatření k ničení patogenů zvýšením tělesné teploty. Během normální funkce jater se tato reakce nevyskytuje. Zvláštností této podmínky je, že teplota nebloudí antipyretika nebo antibiotika. Stabilizace jeho výkonu je možná pouze se zlepšenou funkcí jaterních buněk. Poškozené játra zároveň bolí.

• Přechod cirhózy do aktivní fáze. Proces je vždy doprovázen zvýšením teplotních ukazatelů na pozadí rychlého šíření zánětu se smrtí většiny jaterních buněk. V důsledku toho tělo ztrácí svou funkci, která ohrožuje selhání jater a kómu.

Zpět na obsah

Komplikace a teplota

Při absenci léčby cirhotického poškození jater se vyvíjejí těžké komplikace, které jsou vždy doprovázeny prudkým skokem tělesné teploty a dalšími specifickými symptomy. Častěji se pozorují teplotní změny při infekčních komplikacích.

Hlavní komplikace, které způsobují zhoršení stavu pacienta s horečkou:

• Sekundární infekce. Vzhledem k progresi cirhózy jater výrazně oslabuje imunitní systém. V důsledku toho se tělo stává náchylnějším k napadení patogenními bakteriemi a viry. Přistoupení infekcí probíhá velmi rychle a snadno díky snížené odolnosti organismu. Proto člověk často trpí těžkými formami akutních respiračních infekcí, akutních respiračních virových infekcí, chřipky, doprovázených horečkou, horečkou a zimnicí.

Nemocná játra zhoršují stav celkové imunity a onemocnění může být navíc způsobeno jinými infekcemi.

• Bakteriální peritonitida. Patologie se vždy projevuje prudkým nárůstem teploty na kritické parametry (40–42 ° C). Tento stav je nebezpečný a ohrožuje lidský život v případě nouzových opatření. Hlavní příčinou infekce je infekce E. coli, která proniká do ascitické tekutiny nahromaděné ve tkáních peritonea.

Diagnóza peritonitidy je možná z následujících důvodů:

1. ostrá a silná bolest a žaludek bolí jak venku, tak uvnitř;
2. teplo (do 42 ° C);
3. zimnice;
4. snížená intestinální peristaltická aktivita;
5. slabý krevní tlak;
6. kriticky vysoké hladiny bílých krvinek, hovořící o rozsáhlém zánětu;
7. snížená funkce jater (až do kómy).

80% všech případů je smrtících. Proto s prudkým vzestupem teploty u pacienta s cirhózou jater je naléhavé poradit se s lékařem, aby se vyloučila bakteriální peritonitida.

• Ascites Komplikace je charakterizována akumulací přebytečné tekutiny a solí v pleurální dutině. Proces akumulace se nazývá hydrothorax. Vzhledem ke snížené imunitě a čistící funkci jater se zvyšuje riziko infekce tekutého substrátu v pohrudnici s rozvojem empyému, tj. Hnisání peritoneálních listů.

Klinický obraz stavu je podobný bakteriální peritonitidě a projevuje se:

1. prudký skok teploty;
2. šití bolesti na hrudi;
3. rychlé zhoršení;
4. akutní selhání jater;
5. vývoj leukocytózy.

Empyém může být způsoben E. coli, enterokoky, Klebsiella, pseudomonas. Komplikace se mohou objevit nezávisle nebo v kombinaci s bakteriální peritonitidou. Prognóza je nepříznivá, proto je při prvních příznacích zánětu nutná naléhavá výzva k lékaři.

Existuje horečka s cirhózou jater?

Horečka s cirhózou je poměrně častým příznakem. Může vzrůst jak v souvislosti se samotným procesem v játrech, tak v souvislosti s výskytem různých komplikací.

Zvýšení teploty v jaterní cirhóze se obvykle vyskytuje v raných fázích procesu. Mírně stoupá v rozmezí 37-37,5 ° C. Tato tělesná teplota se nazývá subfebril.

Cirhóza jater, stejně jako mnoho dalších onemocnění (včetně rakoviny), se vyznačují dlouhými subfebrilními stavy.

V takové situaci se teplota periodicky zvyšuje, pak dochází k normálním hodnotám. Toto zvýšení teploty je spojeno s nekrózou (destrukcí) jaterních buněk - hepatocytů.

Nejčastěji je doba zvýšení tělesné teploty v případě jaterní cirhózy doprovázena následujícími příznaky:

• vysoká žloutenka;
• zvýšené množství bílých krvinek v celkovém krevním obraze;
• zvýšení úrovně AST, AlT;
• Zvýšená aktivita alkalické fosfatázy.

Subfebrilní stav v cirhóze jater tedy ukazuje, že se proces přesunul do aktivní fáze. To znamená, že hepatocyty jsou zničeny ve velkém množství, játra postupně přestávají plnit své funkce.

V tomto vidí další důvod vysoké teploty v jaterní cirhóze: játra přestávají neutralizovat střevní bakterie, které způsobují teplotní reakci.

Antibakteriální léky předepsané pro jiné nemoci nebo pro cirhózu neovlivňují hodnoty tělesné teploty. Snižuje se až po normalizaci stavu jater.

Etiologické typy cirhózy jater, vyskytující se s rostoucí teplotou

Obecně je u všech typů cirhózy pozorována vysoká teplota. Některé etiologické faktory však mohou samy o sobě způsobit zvýšení teploty.

Také u některých druhů cirhózy je vyšší teplota vyšší než u ostatních.

Virová cirhóza je tedy charakterizována zvýšením teploty na vysoké hodnoty, zimnicí. V tomto případě je vysoká teplota kombinována s žloutenkou, matným, ale spíše perzistentním prodlouženým nárůstem bilirubinu v krvi, který není ovlivněn prováděnou léčbou.

Pro sekundární biliární cirhózu je charakteristická vysoká tělesná teplota. Nemoci, které vedou k tomuto typu cirhózy, mohou být doprovázeny také horečkou.

Tyto patologické procesy zahrnují cholelitiázu, cholangitidu (zánětlivé procesy v žlučovodech), rakovinné nádory (i když jsou vzácnou příčinou tohoto typu cirhózy).

Teplota v sekundární biliární cirhóze je doprovázena zimnicí.

Kromě toho existují další příznaky: bolest v pravé hypochondriu, intenzivní žloutenka, svědění, zvětšení jater a sleziny, změny v biochemickém a obecném krevním testu (leukocytóza, zvýšený bilirubin, žlučové kyseliny).

Vysoká teplota při komplikované jaterní cirhóze

Některé komplikace, které vznikají v důsledku cirhózy, jsou doprovázeny horečkou. Jedná se o komplikace infekční povahy.

Samotná cirhóza jater usnadňuje připojení různých infekcí. To je způsobeno tím, že v pozdějších stadiích je oslaben imunitní systém nemocného.

Často tedy dochází k různým virovým a bakteriálním infekcím, během nichž se zpravidla vyznačuje horečkou.

Navíc komplikace, jejichž vývoj je spojen s procesem v játrech, se mohou stát příčinou vysoké teploty v jaterní cirhóze. Především je to bakteriální peritonitida.

Tento vážný stav se vyvíjí v důsledku infekce ascitické tekutiny v dutině břišní. Peritonitida je urgentní proces, který vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Nejčastěji je způsobena E. coli. Známky bakteriální peritonitidy u ascitu jsou tedy:

• Prudký nárůst teploty na vysoká čísla (39 C nebo více), zimnice
• Vzhled ostré, silné bolesti v břiše
• Nízký krevní tlak
• Snížená střevní motilita, nedostatek střevního hluku
• Břišní svalové napětí
• Zhoršení jaterní encefalopatie až po kómu v některých případech
• Vysoká leukocytóza

Smrt v této situaci nastává velmi často, více než 80% případů. Proto je nutné při prudkém zvýšení tělesné teploty v případě jaterní cirhózy kontaktovat specialistu.

Existuje další komplikace, která je také doprovázena horečkou a je také spojena s přítomností ascitu.

Pokud se cirhóza jater vyvíjí hydrothorax (tj. Tekutina vstupuje do pleurální dutiny), může se tato tekutina také infikovat a vést k rozvoji empyému pleury (hnisání mezi vrstvami pleury).

Příznaky tohoto stavu jsou podobné příznakům bakteriální peritonitidy:

• Ostré zvýšení teploty
• Bolest na hrudi
• Zhoršení encefalopatie a celkový stav
• Leukocytóza

Nejčastěji je empyém způsoben E. coli, enterokoky, pseudomonády, Klebsiella. Často je empyém kombinován s peritonitidou, ale může se také vyvíjet izolovaně.

Horečka s cirhózou a dalšími příznaky onemocnění

Teplota cirhózy jater se často zvyšuje. To je jeden z příznaků nemoci. Zvyšuje se také s komplikacemi cirhózy. Nicméně, toto není jediný symptom, který doprovází nemoc.

Jaterní cirhóza: informace o nemoci

Cirhóza je onemocnění jater, které je progresivní a vede ke změnám ve struktuře jater. V důsledku tohoto procesu dochází k orgánové dysfunkci a v průběhu času se vyvíjí selhání jater a portální hypertenze.

Onemocnění se vyvíjí z několika důvodů. Nejběžnější jsou následující:

1. Virová hepatitida v přírodě. Častěji dochází k destrukci jater s hepatitidou C a deltou.
2. Autoimunitní povaha hepatitidy. Vyznačuje se tím, že tělo nebere nativní buňky jako takové.
3. Alkoholismus. Nadpřirozená závislost vede k destrukci jater během 10 - 15 let po pravidelném zneužívání alkoholu.
4. Metabolické poruchy. Patří mezi ně patologie jako Wilson-Konovalovova choroba, hemochromatóza atd.
5. Toxický účinek látek. Například hepatotoxické léky.
6. Nemoci žlučových cest. Jde o obstrukci extra-a intrahepatického žlučového traktu.
7. Žilní kongesce v játrech. Jedná se zejména o konstrikční perikarditidu, veno-vylučovací onemocnění, srdeční selhání.

V některých případech zůstává příčina vzniku cirhózy neznámá. V tomto případě je diagnostikována kryptogenní cirhóza, tj. Cirhóza, jejíž příčina je nepochopitelná.

Fáze vývoje a symptomy jaterní cirhózy

Onemocnění je charakterizováno příznaky, které umožňují provést předběžnou diagnózu.

Projev určitých symptomů závisí na stadiu onemocnění.

1. Počáteční stadium nebo cirhóza třídy A. Onemocnění ještě nezpůsobuje žádné komplikace. Pokud zjistíte onemocnění a zjistíte příčiny, které vyvolaly jeho vývoj, můžete zabránit dalšímu zničení orgánu a vyhnout se vážným komplikacím. Pokud člověk odmítne špatné návyky, začne vést zdravý životní styl, má šanci zachovat orgán, který ještě nebyl zcela zničen a zničen. Játra jsou orgán, který je schopen se opravit a zdravé buňky mohou fungovat jak pro sebe, tak pro buňky, které jsou touto chorobou zničeny.
2. Třída cirhózy B. Objevují se následující příznaky: zvýšení objemu břicha, změna chování, změna dásní.
3. Třída cirhózy C. V této fázi se nejen zvyšuje projev předchozích příznaků, ale i další. Patří mezi ně následující:

• únava;
• úbytek hmotnosti;
• narušené vědomí;
• zhoršení koncentrace;
• poruchy spánku (denní ospalost a nespavost v noci);
• nedostatek chuti k jídlu;
• abdominální distenze, těžkost po jídle;
• známky žloutenky: skléry a kůže získávají nažloutlý odstín;
• odbarvení výkalů (stávají se lehčími nebo zcela bezbarvými);
• zabarvení moči (ztmavne);
• krvácení z nosu, gastrointestinálního traktu, hemoroidní povahy;
• krvácení pod kůží;
• náchylnost k bakteriálním infekcím;
• snížené libido;
• příznaky gynekomastie (zvětšení prsou u mužů).

Změny jsou pozorovány na straně těla pacienta:

• změny velikosti a v libovolném směru;
• játra jsou kondenzována;
• bolest v játrech, otupělá nebo bolestivá příroda, která se po cvičení nebo při porušení stravy stává intenzivnější;
• známky dyspepsie: zvracení, průjem, nevolnost;
• pruritus;
• cévní "hvězdy" na kůži;
• zarudnutí kůže na dlaních;
• jazyk bere na rudý odstín.

Všechny tyto příznaky ukazují, že cirhóza postupuje a již se jí podařilo podat komplikace celému tělu.

Zvýšení teploty jako znak cirhózy

U hepatitidy C i cirhózy jater se často zvyšuje tělesná teplota. To je způsobeno aktivitou a dekompenzací cirhózy. Teplota může být buď subfebrilní (37-37,5 ° C) nebo febrilní. Může trvat velmi dlouhou dobu: od několika dnů do několika týdnů. Současně může buď stoupat, nebo klesat na normu, nebo se znovu zvednout.

Tento vzor je typický pro jakýkoliv typ cirhózy, i když u některých typů je charakterističtější a pro ostatní je to méně:

1. Cirhóza virová v přírodě. Spolu s výrazným zvýšením teploty a zimnice. Současně krevní test ukazuje zvýšenou hladinu bilirubinu.
2. Sekundární biliární cirhóza. Když také výrazně zvyšuje teplotu, je horečka. Navíc je tento stav doprovázen bolestivými pocity v levém horním hypochondriu, výraznou žloutenkou, svěděním, zvýšením velikosti sleziny a jater. Krevní test také ukazuje zvýšené hladiny leukocytů, bilirubinu a žlučových kyselin. Nemoci, které jsou příčinou vzniku onemocnění, jsou také doprovázeny stejným příznakem. Mezi ně patří cholangitida, cholelitiáza, onkologie.

Obvykle je zvýšená teplota přímou indikací pro diagnostiku, jejímž účelem je odhalit jakékoli další (průvodní) onemocnění, jako jsou:

• rakovina jater;
• bakteriální infekce;
• krevní patologie;
• trombózy v portálovém systému.

Teplota cirhózy jater může vzrůst z různých důvodů.

Důvody pro zvýšení teploty

Mezi nejčastější důvody patří následující:

1. Nekróza hepatocytů, tj. Jaterních buněk. V tomto případě je diagnostikována výrazná žloutenka, zvýšená hladina leukocytů v krvi, stejně jako ALT a AST a zvýšená aktivita alkalické fosfatázy.
2. Bakteriální pyrogeny. Střevní bakterie mohou projít postiženým orgánem, který nemůže neutralizovat. Tyto bakterie mohou samy o sobě způsobit reakci v těle ve formě zvýšení tělesné teploty. Pokud játra fungují správně, nestane se to. Ale s cirhózou játra tuto klíčovou funkci nesplňují.

Teplota nemůže být srazena antibiotiky a jinými léky. Teplota se vrátí do normálu, pouze pokud se zlepší funkce jater.

Zvýšená tělesná teplota v případě cirhózy je známkou toho, že proces destrukce jater je v aktivní fázi. To indikuje zánět a destrukci velkého počtu jaterních buněk, v důsledku čehož tělo není schopno vykonávat stále větší počet funkcí, které jsou mu přiřazeny.

Komplikovaná cirhóza a horečka

Pokud nechcete léčit nemoc, může to způsobit závažné komplikace. Mnohé z nich jsou doprovázeny silným zvýšením tělesné teploty. Jedná se zejména o komplikace, které jsou infekční povahy.

S progresivní cirhózou trpí imunitní systém. Oslabuje, v důsledku čehož je pro tělo stále obtížnější odolávat útokům patogenních bakterií a infekcí. Dříve nebo později jim tělo přestane bránit a k nákaze dochází snadno a rychle. To znamená, že člověk často trpí virovými a infekčními chorobami, které jsou vždy doprovázeny vysokou horečkou.

Další komplikací, která se vyvíjí s cirhózou, je bakteriální peritonitida. To je doprovázeno silným zvýšením teploty. Jedná se o nebezpečný stav způsobený infekcí (obvykle E. coli), která vstupuje do ascitické tekutiny v břiše. Peritonitida může být diagnostikována řadou příznaků:

• prudký nárůst teploty nad 39 ° C;
• zimnice;
• hypotenze (nízký krevní tlak);
• ostrá a intenzivní bolest v břiše;
• snížená střevní motilita;
• zvýšený svalový tonus břicha;
• snížení jaterní encefalopatie, až do stavu kómatu;
• vysoký počet bílých krvinek.

V 80% případů a více je tento stav fatální. Pokud má tedy pacient cirhózu, teplota prudce stoupá, je nutné okamžitě se poradit s lékařem, aby se zabránilo peritonitidě.

Další komplikací je ascites. Stav se vyvíjí, když tekutina vstupuje do pleurální dutiny (proces se nazývá hydrothorax). Je možné, že tato tekutina je infikována, což může vyvolat rozvoj pleurálního empyému, tj. Hnisání mezijedných listů. Příznaky tohoto stavu jsou podobné bakteriální peritonitidě:

• prudký nárůst teploty do vysokých výšek;
• bolest na hrudi;
• prudké zhoršení celkového stavu pacienta;
• snížení encefalopatie;
• příznaky leukocytózy.

Příčiny empyému jsou obvykle E. coli, enterokoky, Klebsiella, pseudomonády. Tento stav se může vyvíjet jak samostatně, tak v kombinaci s bakteriální peritonitidou.

Stejně jako u peritonitidy není v tomto stavu prognóza pro pacienta nejpohodlnější. Proto je také nutné neprodleně konzultovat lékaře.

Teplota v jaterní cirhóze s ascitem může projít

Biliární cirhóza: symptomy a léčebné metody

Biliární cirhóza je chronický typ onemocnění, které se tvoří na pozadí patologických abnormalit žlučových cest. Existují dvě hlavní formy onemocnění: primární a sekundární. Každý typ patologie je doprovázen porušením funkčního účelu těla a nečinnost vede k vážným následkům.

Cirhóza žlučového typu: rysy onemocnění

Co je biliární cirhóza? Toto onemocnění je doprovázeno akutním zánětlivým procesem, jehož lokalizací jsou malé jaterní kanály. Zánět je v přírodě autoimunní, což naznačuje porušení funkcí imunitního systému. Výsledkem tohoto procesu je, že tělo začíná ničit vlastní zdravé buňky.

Výsledkem rychle se vyvíjejícího zánětlivého procesu je proliferace kanálků, výskyt hepatitidy a tvorba stagnující žluči. Bez řádného léčení dochází k selhání jater.

Charakteristickým rysem patologie je možnost progrese z jiných onemocnění. Většina z nich je doprovázena rozvojem nevratných procesů.

Cirhóza žlučového typu byla zařazena do mezinárodní klasifikace nemocí. K onemocnění je přiřazen kód pro MKB 10 - K74.3 (primární forma) a K74.4 (sekundární forma).

Hlavní důvody vývoje

Biliární cirhóza: co to je a pod jhem, jaké provokativní faktory se vyvíjejí? Četné studie neprokázaly přesnou příčinu patologického procesu. Podle teoretických údajů vzniká biliární cirhóza pod vlivem následujících faktorů:

• genetická predispozice (nepříznivá tendence přetrvává v přítomnosti odchylek od žlučových cest a jater);
• infekční léze (v důsledku pronikání virových, bakteriálních a parazitických činidel do těla);
• poškození toxických orgánů;
• rychlá progrese hepatitidy;
• zánětlivého procesu autoimunitního typu.

Přesný vztah mezi biliární cirhózou a popsanými faktory není viditelný. Podle odborníků je to pouze teoretický předpoklad, v této oblasti neexistuje žádný přesný objev. Lymfocyty jsou schopny provokovat patologii, zničit žlučovody a vyvolat přetrvávající zánětlivý proces.

Fáze nemoci

Podle nejnovějších histologických údajů existují čtyři hlavní formy vývoje patologického procesu. Upozornění: jsou jedinečné pro primární biliární cirhózu. Hlavní fáze vzniku onemocnění:

1. Etapa 1. V žlučovodech se vytváří ne-hnisavý zánětlivý proces. Lokalizovaný zánět výhradně v žlučových cestách, doprovázený tvorbou infiltrátů. Pod jeho vlivem jsou epiteliální buňky zničeny;
2. Fáze 2. Spojovací tkáň se rychle rozšiřuje kolem kanálů, což narušuje tok žluči. Počet epitelu se zvyšuje, což je doprovázeno tvorbou ložisek klíčení tkáně;
3. Stupeň 3 (fibróza). Ve všech segmentech jater jsou pozorována ložiska proliferace pojivové tkáně. Důsledkem tohoto procesu jsou četné zánětlivé procesy;
4. Fáze 4. Většina částí orgánu je nahrazena pojivovou tkání. Játra ztrácejí svou funkčnost.

Při biliární cirhóze jsou pozorovány závažné odchylky od orgánu. Pacient potřebuje okamžitou lékařskou pomoc. V pokročilých případech je jediným způsobem, jak prodloužit život, transplantace orgánů.

Klasifikace: hlavní formy onemocnění

Podle typu kauzálního faktoru existují dvě hlavní formy onemocnění:

1. Primární biliární cirhóza (PBC). Je pozoruhodné, že tato patologie je častěji zaznamenána v ženské populaci. Onemocnění je doprovázeno růstem žlučovodů a stagnací žluče. Pod vlivem primární formy postupuje fibróza a cholestáza;
2. Sekundární biliární cirhóza. Onemocnění je typické pro muže. Hlavní příčinou vývoje je obstrukce žlučových cest, lokalizovaná mimo orgán. V doprovodu chronické poruchy odtoku žluči.

Každá forma patologického procesu má své vlastní charakteristiky kurzu a je doprovázena specifickým klinickým obrazem.

Vlastnosti primární formy

Primární biliární cirhóza je charakterizována autoimunitní povahou vývoje. Po dlouhou dobu si pacient neuvědomuje, že existuje vážný problém. Porušení se zaznamenává při plánovaném ultrazvukovém vyšetření žlučníku. Pacient má zánětlivý proces. Laboratorní krevní testy nezaznamenávají abnormality. Jak choroba postupuje, pozorují se odchylky od odtoku žluči a snižují se funkce orgánů.

Primární biliární cirhóza je charakteristická pro ženskou populaci ve věku 40-50 let. Komplikace patologie jsou: ascites (hromadění tekutiny v břišní dutině), diabetes mellitus, vysoký krevní tlak, zhoršená funkce centrálního nervového systému, poškození mozku a kóma.

Rozlišují se následující příznaky primární biliární cirhózy:

• nestabilní svědění kůže;
• změna přirozené barvy kůže na tmavě hnědý odstín;
• vzhled plaků na očních víčkách, dlaních a loktech;
• rychlý nárůst sleziny;
• neintenzivní bolest v lokalizaci jater;
• hořká chuť v ústech;
• vzácná horečka.

Příznaky primární biliární cirhózy se zvyšují s postupující patologií. Syndrom bolesti se zvyšuje, zaznamenávají se jícnové a žaludeční varixy. Je možné, že dojde k rozvoji masivního vnitřního krvácení, které je hlavní příčinou smrti.

Patologický proces se vyvíjí pod jarmem virových, bakteriálních nebo infekčních agens. Je možné, že dojde k výskytu onemocnění v důsledku hormonálních poruch. Diagnóza primární biliární cirhózy je prováděna ve zdravotnickém zařízení s využitím široké škály laboratorních a instrumentálních studií.

Funkce sekundárního formuláře

Sekundární biliární cirhóza je difuzní léze orgánu, doprovázená tvorbou uzlin a jizev. Toto onemocnění se vyznačuje výskytem hepatitidy, intenzivním svěděním a akutní bolestí při lokalizaci jater. Vývoj onemocnění je způsoben porušením odtoku žluči v důsledku cholelitiázy, chronické pankreatitidy a onkologických procesů.

Sekundární biliární cirhóza je zaznamenána převážně v mužské populaci. Pokud je způsobena rakovinou, smrt je nevyhnutelná.

Hlavní příznaky biliární cirhózy jsou:

• nesnesitelné svědění kůže;
• syndrom bolesti v pravé hypochondriu;
• zhrubnutí a zvětšení velikosti jater;
• změna přirozené barvy kůže na žlutý odstín;
• zvýšení tělesné teploty na 38 stupňů.

Výše uvedené příznaky nejsou specifické, jsou typické pro běžnou hepatitidu. Pro přesnou diagnózu je vhodné podstoupit kompletní vyšetření těla. Varování: u akutní progrese primární cirhózy mnoho pacientů nežije do vývoje své sekundární formy.

Diagnostická opatření

Včasná diagnóza primární biliární cirhózy zvyšuje pravděpodobnost příznivého výsledku. Standardní diagnostická opatření vycházejí z laboratorních a přístrojových vyšetření. V moderní praxi se provádí studium parenchymu organismu pomocí mikro-preparátů. Tato akce vám umožní určit stav těla. Studujeme barvený mikrodrug jaterních lobulů. Ve většině případů jsou pozorovány dystrofické změny. Barevná mikropreparace umožňuje odborníkům určit stupeň patologického procesu.

Pacient, s podezřením na vývoj selhání jater, bere krev a moč. Biologické materiály jsou vyšetřovány na známky anémie, zvýšeného bilirubinu a dalších hlavních složek.

Obecná krevní klinika umožňuje identifikovat akutní zánětlivý proces v důsledku zvýšení počtu červených krvinek a lymfocytů.

Instrumentální studie zahrnují:

• ultrazvuk žlučových cest;
• zobrazování magnetickou rezonancí (komplexní vyšetření jater);
• ultrazvukové vyšetření sleziny (splenomegalie);
• počítačová tomografie (vyšetření jater na změny v její struktuře);
• Žaludek EGDS (umožňuje identifikovat dilataci varixů);
• jaterní biopsie (postup je zaměřen na stanovení formy patologie a jejího průběhu).

Komplex diagnostických postupů je vybrán ošetřujícím lékařem na základě celkového stavu pacienta. Povinná akce je MRI jater, to vám umožní získat úplný obraz o stavu orgánu. Na základě výsledků určí odborník, jak léčit patologický proces.

Jaký je základ léčby?

V případě jaterní cirhózy je léčba zaměřena na částečné obnovení funkcí orgánů a odstranění doprovodných symptomů. Ve většině případů se u pacientů vyskytují nevratné procesy, jejichž odstranění není možné. Pro zlepšení celkového stavu pacienta lékař předepíše řadu symptomatických opatření:

• léky zaměřené na odstranění svědění (cholestyramin, cetrin);
• činidla, která normalizují hladinu alkalické fosfatázy (kyselina ursodeoxycholová);
• vitaminy rozpustné v tucích (s rozvojem hepatitidy);
• zaměřené na produkci hlavních enzymů v těle (Rifampicin).

Hlavním cílem léčby primární biliární cirhózy je zpomalení progrese patologie. Každý klinický případ je považován za jedinečný. Terapie je vybrána individuálně a provádí se výhradně v nemocnici. Specialisté by měli neustále sledovat stav pacienta.

Pacienti s primární biliární cirhózou mají stále vysoké riziko komplikací. Pokud předepsaná symptomatická léčba nezmírní celkový stav, je nutná transplantace jater.

Chirurgie se provádí v podmínkách specializovaných center, po úplném vyšetření těla. Transplantace je možná, pokud má osoba alespoň 50% šanci na přežití.

Lidové léky a jiné nekonvenční způsoby patologie nejsou vyloučeny. Pacientovi je ukázána komplexní léčba léky a dieta. Dodržování hlavních doporučení lékaře zvyšuje pravděpodobnost příznivého výsledku.

Předpověď a očekávaná délka života

Průměrná délka života, v přítomnosti jasných klinických projevů nemoci, není delší než 8 let. Pokud je nemoc asymptomatická, aniž by způsobovala nepohodlí, toto číslo se zvyšuje na 16-20 let.

Délka života závisí na stupni vývoje patologie a individuálních charakteristik organismu. Tento ukazatel může ovlivnit správně zvolená terapie, dodržování dietních zvyklostí a odmítnutí špatných návyků.

Životnost je ovlivněna včasností léčby zdravotnického zařízení, úplným diagnostickým vyšetřením těla a jmenováním účinné terapie. Tyto akce vám umožní obnovit funkci jater a normalizovat kvalitu života pacienta.

Video o biliární cirhóze

Každé onemocnění jater je nebezpečné s následky a úplným zničením orgánu. Takže včasná léčba může prodloužit normální lidskou existenci. O moderních metodách diagnostiky a léčby biliární cirhózy viz video:

Průměrná délka života s ascites s cirhózou jater

Kolik žije s ascites s cirhózou jater? Málokdo pochopil, že patologie sama o sobě je velmi vzácně smrtelná. Aby bylo možné spolehlivě předpovědět přežití, musíte mít komplexní informace o míře progrese základního onemocnění. Kromě toho by měl být zvážen věk pacienta, účinnost lékové terapie, přítomnost komorbidit atd.

Co je ascites?

Abdominální dropy nebo ascites je onemocnění, při kterém se exsudát (tekutina) začíná hromadit v břišní dutině. Proces jeho vývoje je poměrně složitý a ve většině případů je spojen se zvýšením tlaku v portálovém venózním systému. Stagnující procesy v jaterních cévách vedou k exsudátům extracelulární tekutiny ze systémové cirkulace do měkkých tkání a vnitřních dutin.

Abdominální kapka je symptomem indikujícím přechod jaterní cirhózy do terminálního stadia vývoje.

Je vyléčitelný ascites? Ihned je třeba zmínit, že je téměř nemožné vyléčit ascites. Je to důsledek dysfunkce jater, kde dochází k nevratným procesům. Jak progresie základního onemocnění postupuje, velikost břicha se značně zvyšuje, což naznačuje velké množství výpotku v peritoneu. Vývoj patologie přispívá k následujícím faktorům:

1. snížený vaskulární tón v jaterních žilách;
2. krevní stagnace v zažívací žláze;
3. snížení koncentrace albuminu v krvi;
4. nahrazení aldosteronu (mineralokortikosteroidového hormonu) sodnými ionty;
5. pokles onkotického tlaku v systémovém oběhu.

Prudký pokles množství albuminu (proteinové frakce) v krvi, který udržuje normální (onkotický) tlak, vede k hromadění exsudátu v peritoneu. Kvůli abnormální funkci jater je koncentrace proteinů v systémové cirkulaci značně snížena, v důsledku čehož tekutá část krve začíná prosakovat stěnami kapilár do vnitřních dutin a tkání.

Pravděpodobnost rozvoje ascites

Dropsie jaterní cirhózy se vyskytuje u přibližně 50% pacientů několik let po diagnóze. Prognóza nemoci nemůže být nazývána uklidňující, protože její vzhled je spojen s vážnými poruchami fungování trávicí žlázy, které prakticky nejsou přístupné léčbě. Riziko vzniku abdominální kapky se opakovaně zvyšuje:

• hypodynamie;
• srdeční onemocnění;
• selhání ledvin;
• selhání léčby;
• opožděná diagnóza onemocnění;
• portální hypertenze;
• nedodržení diety.

Pocity bolesti, nadýmání, nevolnost, bolest břicha a zažívací problémy jsou hlavními příznaky onemocnění. Jak se objem exsudátu zvyšuje v pobřišnici, pupek vyčnívá. Růst nitrobřišního tlaku vede k rozvoji kýly pupečníku.

Kolik žít s abdominální dropsy?

Proces hromadění exsudátu v dutině břišní ovlivňuje délku života, ale stále není určujícím faktorem. Hodně záleží na včasnosti a účinnosti léčby, stejně jako na dodržování doporučení předepsaných lékařem. Pro správné predikce je třeba vzít v úvahu několik důležitých kritérií - věk, rychlost progrese cirhotických procesů, vývoj nepříznivých patologií a diety.

Forma jaterní cirhózy

Cirhóza jater a ascites jsou dva základní faktory ovlivňující život pacienta. Prognóza je determinována stádiem cirhózy a tedy i účinností léčby. S kompenzovanou formou onemocnění je možné minimalizovat negativní účinky abdominální kapky a zachovat funkční aktivitu trávicí žlázy. To znamená, že pokud se budete řídit dietou bez soli a doporučeními ošetřujícího lékaře, nemocný může očekávat dobrou prognózu.

Při subkompenzované cirhóze se může objem exsudátu v dutině břišní zvýšit na 7 nebo více litrů. Pozdní čerpání exsudátu vede ke zvýšení intraabdominálního tlaku, a tedy i pravděpodobnosti vnitřního krvácení. Zpravidla se jedná o hemoragické projevy, které způsobují smrt pacientů.

Dekompenzovaná jaterní cirhóza s ascites výrazně zkracuje očekávanou délku života pacienta. S touto formou patologie probíhají v trávicí žláze nevratné procesy, a proto přibližně 80% pacientů nežije ani 5 let bez transplantace orgánů. Transplantace jater je nejúčinnější způsob, jak se zbavit účinků abdominální kapky. S úspěšnou operací mohou pacienti žít více než tucet let.

Rizikové skupiny

Mnoho pacientů s jaterní cirhózou je diagnostikováno s takzvanými refrakterními ascites. Onemocnění je charakterizováno absencí pozitivní diurézy u pacientů. Současně není množství moči vytvořené v těle ovlivněno použitím diuretik a diety bez soli. U těchto pacientů přesahuje úmrtnost 65% během 2-3 let.

Existují rizikové skupiny, u nichž jsou důsledky edematózního syndromu nejméně příznivé:

• starší lidé;
• osoby trpící hypotenzí;
• pacienti s onkologickou diagnózou;
• pacientů trpících cukrovkou.

Kolik lidí může žít s ascites? V současné době se hepatologové naučili, jak kompenzovat stav pacientů s dobře zvolenými léky a dietou. Je však třeba mít na paměti, že existují takové formy onemocnění (refrakterní, masivní ascites), které je obtížné léčit. V tomto případě je téměř nemožné prodloužit životnost alespoň o několik let.

Paralelní komplikace

V ascites, největší nebezpečí není exsudát sám, se hromadit v břišní dutině, ale důsledky patologie. Extracelulární tekutina je vhodnou živnou půdou pro agens způsobující onemocnění. Pokud se čas nezbaví ascitické tekutiny, povede to k rozvoji bakteriální peritonitidy.

Bakteriální peritonitida je závažná choroba, jejíž vývoj úmrtnosti dosahuje 62-77%.

Je důležité pochopit, že akumulace tekutin v peritoneu je doprovázena zvýšením nitrobřišního tlaku. V tomto ohledu se zvyšuje riziko střevního drcení a v důsledku toho i vnitřní krvácení. Pozdní zdravotní péče je často fatální.

Průměrná délka života

Kolik lidí žije s abdominální kapkou? Stanovení průměrné délky života pacienta je možné pouze na základě získaných výsledků biochemické analýzy krve a instrumentálního vyšetření jater. Podle odborníků záleží mnoho na samotném pacientovi, který musí striktně dodržovat pitný režim a dietu.

V závislosti na formě jaterní cirhózy a výskytu souvisejících komplikací se stanoví následující délka života:

• kompenzovaná cirhóza s počátečním ascitem (ne více než 1,5 litru tekutiny) - více než 10 let;
• subkompenzovaná cirhóza s mírným ascites (ne více než 4,5 litrů) - ne více než 5-6 let;
• dekompenzovaná cirhóza s masivním ascites (více než 5 litrů) - ne více než 1 rok.

Je důležité pochopit, že není možné určit průměrnou délku života množstvím tekutiny nahromaděné v pobřišnici. Prognóza závisí na řadě faktorů - stadiu vývoje cirhózy, věku pacienta, účinnosti léčby, dodržování pokynů specialisty apod.

Zásady léčby

Je možné léčit cirhózu ascites? Bohužel, přípravky v současné době nejsou vynalezeny, s jejichž pomocí by bylo možné obnovit funkční aktivitu jater. S rozvojem cirhotických procesů umírají jaterní buňky (hepatocyty) a jsou nahrazeny pojivovou tkání, která nevykonává požadované funkce. Proto se v těle vyskytují nevratné procesy, které zahrnují rozvoj vedlejších patologií - portální hypertenze, jaterní encefalopatie, abdominální kapky atd.

Léčba cirhózy jater ascites spočívá v použití léků, stejně jako dieta a pitný režim. Když se v peritoneu hromadí velké množství exsudátu, provádí se laparocentéza - vpich břišní stěny s následným čerpáním tekutiny z těla. Včasná operace může zabránit vnitřnímu krvácení, rozdrcení střeva a rozvoji bakteriální peritonitidy.

Farmakoterapie

Před léčbou pacienta provádí odborník funkční diagnostiku jater. Po stanovení stadia a typu onemocnění je předepsán vhodný léčebný režim. Léčbu jaterní cirhózy a abdominální kapky následujícími léky:

• hepatoprotektory ("Allahol", "Kars") - choleretické léky, které normalizují střevní motilitu a obnovují proces trávení;
• esenciální fosfolipidy ("Phosphogliv", "Essentiale") - stimulují růst nových hepatocytů, eliminují příznaky intoxikace a obnovují metabolismus proteinů v játrech;
• diuretika ("Diakarb", "Aldactone") - urychlují proces vylučování solí močí, zabraňují rozvoji abdominální kapky;
• aminokyselinové přípravky ("Metionin", "Ornitin") - změkčují projevy cirhózy, obnovují metabolismus uhlohydrátů a lipidů v trávicí žláze.

Léky na bázi albuminu jsou nejúčinnějšími léky pro cirhózu jater s ascitem. Obsahují proteinové frakce, které zvyšují onkotický tlak v krvi. Zvýšení hustoty intersticiální tekutiny může snížit závažnost edému a v důsledku toho i pravděpodobnost komplikací.

Terapeutická strava

Dieta pro cirhózu jater s ascitem je omezena na omezení příjmu soli a tekutin. Při přípravě dietního programu je zaveden přísný zákaz používání konzervovaných potravin, mastných mas a ryb, sladkých, majonéz, pudinkové kávy, smažených brambor atd. Racionální výživa v případě cirhózy jater může významně snížit zátěž trávicího ústrojí a zabránit hromadění tekutiny v tkáních a vnitřních dutinách.

Standardní menu pro jaterní cirhózu vypadá takto:

• první snídaně - omeleta z vaječných bílků, 1 kus černého chleba a 100 ml bylinného vývaru;
• druhá snídaně - 150 g nezpracovaných sušenek a 100 ml slabého černého čaje;
• oběd - rýžová polévka s plátky kuřecího filé, zelného salátu a čerstvých okurek a 100 ml želé;
• sušenky ze žitného chleba s medem, 100 ml čaje;
• Večeře - pohanková polévka s krůtí a 100 ml třešňového želé.

Pokud budete jíst správně a okamžitě naplní tělo nedostatkem hořčíku a draslíku, můžete žít s abdominální dropsy více než 10-12 let.

Léčba lidových prostředků zahrnuje použití bylinných odvarů s diuretiky. Chcete-li snížit závažnost abdominální dropy pomoci decoctions gryzhnika a medvědice, divoké růže a jalovce bobule, podběl a zelené fazolky.

Závěr

Abdominální otok je závažná komplikace jaterní cirhózy, při které se v peritoneu začíná hromadit volný exsudát. Meteorismy, těžkost v žaludku, nevolnost, zvýšení břicha, problémy s močením jsou hlavními příznaky ascites. Průměrná délka života pacientů s takovou diagnózou se pohybuje od 1 do 12 let a závisí na mnoha faktorech - věku, současných komplikacích, formě jaterní cirhózy atd.

Léčba ascitu v jaterní cirhóze je založena na použití diuretik, léčiv s albuminem a hepatoprotektory. Zabránit zadržování vlhkosti v těle umožňuje terapeutickou stravu a správný pitný režim. Je přísně nedoporučeno používat potraviny s vysokým obsahem soli, stejně jako nápoje, které zabraňují odstraňování vlhkosti - sladkosti, sycené nápoje, káva, uzené výrobky, konzervované potraviny, majonéza atd.