Známky cirhózy

Jaterní cirhóza je závažné onemocnění, které nelze léčit. Za pouhých 3-5 let může vést k úplné dysfunkci jater a smrti. Aby se zabránilo vzniku komplikací na pozadí onemocnění a prodlužoval se život, je nutné nemoc včas diagnostikovat a zahájit její léčbu co nejdříve. A k tomu potřebujete znát všechny příznaky jaterní cirhózy, o kterých se nyní bude diskutovat.

První příznaky onemocnění

Když už mluvíme o tom, jak se projevuje cirhóza, je třeba okamžitě poznamenat, že v počáteční fázi vývoje se toto onemocnění vůbec neprojevuje. Navíc ani klinický a biochemický krevní test ne vždy ukazuje selhání v práci tohoto orgánu. A pouze v případě, že patologické procesy dosáhnou určité fáze, objeví se první příznaky nemoci u člověka. A je to kožní svědění.

Vypadá to bez zjevného důvodu. Člověk nemá ani alergie ani dermatologické nemoci, nic. Ale svědění je přítomno. Zároveň se každý měsíc stává silnějším a silnějším. Pacient na těle se objeví četné škrábance, červená ohniska. Svědění se může objevit 4-6 měsíců před nástupem jiných příznaků onemocnění. Její vzhled je způsoben nadbytkem žlučových kyselin v krvi.

V některých případech začíná vývoj cirhózy následujícími příznaky:

• zarudnutí dlaní a obličeje;
• opakující se otravné bolesti lokalizované výhradně v pravém hypochondriu (bolestivé pocity se často zvyšují po fyzické námaze nebo po užití těžké stravy nebo alkoholu);
• hořká chuť a sucho v ústech (zvláště pozorované ráno po probuzení);
• opakující se poruchy stolice a nadýmání;
• ztráta chuti k jídlu a hubnutí;
• podrážděnost;
• únava.

Tyto příznaky cirhózy jsou zpravidla v počátečních stadiích vývoje mírné, takže pacienti jim prostě nevěnují žádnou pozornost. V některých případech však primární symptomy chybí úplně a onemocnění s akutními symptomy.

Další známky nemoci

Když už mluvíme o tom, jaké příznaky jsou charakteristické pro cirhózu jater, je třeba zdůraznit následující:

• Bolest na pravé straně. Jak se onemocnění vyvíjí, kapsle jater se rozšiřuje, což způsobuje zvýšení bolesti. Projevuje se typem koliky. V případě souběžné hypokinetické dyskineze se bolestivé pocity stávají ještě výraznějšími, perzistentnějšími a doprovázenými pocitem těžkosti na pravé straně.
• Nevolnost a zvracení. Nevolnost může často pacienta rušit. Oni jsou obzvláště výrazné po konzumaci těžkých potravin a alkoholu. Nevolnost je často doprovázena zvracením. V zvratcích lze zaznamenat krevní nečistoty, které indikují krvácení z rozšířených žil žaludku a jícnu. Žluč může být také přítomen ve zvratcích, což indikuje destrukci žlučovodu a stázu žluči.
• Úbytek hmotnosti. Zpočátku se zhoršuje chuť člověka. Poté, co jedl i malé množství potravy, začíná prožívat sytost. Pacient začíná jíst méně a méně, procesy trávení a asimilace živin jsou rozbité, dochází k aktivnímu úbytku hmotnosti. Když cirhóza dosáhne dekompenzovaného stádia, je u pacienta pozorována anorexie. Na pozadí vyčerpání se objevují další příznaky - slabost, ospalost atd.
• Svalový tonus se snižuje, dochází ke svalové atrofii.
• Mechanická žloutenka. Vyskytuje se na pozadí poklesu schopnosti hepatocytů metabolizovat bilirubin. V počátečních stadiích vývoje cirhózy není žloutenka příliš výrazná, pouze mírné zažloutnutí sklerózy očí a sliznic je zaznamenáno. Ale s rozvojem nemoci a destrukce žlučovodů se stává žloutenka výraznou a vyznačuje se žloutnutím všech kožních intencí a zvýšením žilní sítě.
• Xanthelasm Tento stav je charakterizován výskytem skvrn s lipidovou složkou. Jsou lokalizovány hlavně v horních víčkách, ale mohou se objevit v jiných oblastech těla.
• Bolest kloubů. V doprovodu otoků, zarudnutí a dalších známek onemocnění kloubů.
• Zvětšená slezina. Tento jev je detekován palpací.
• Nosy. V raných stadiích vývoje nemoci se vyskytují vzácně, pak pozorované téměř každý den.

Poruchy nervů

S rozvojem cirhózy jater a selhání jater u pacienta dochází k porušování nervového systému. Mohou se vyskytovat jak v raném, tak v pozdním stadiu onemocnění. Tyto poruchy se projevují:

• poruchy spánku a nespavost (během dne člověk trpí ospalostí, nemůže spát v noci);
• snížená koncentrace;
• poškození paměti;
• tremor (třes) končetin;
• apatie a lhostejný postoj ke všemu, co se děje.

Vnější příznaky onemocnění

Vývoj cirhózy také ovlivňuje vzhled pacienta. Za prvé, nadměrná štíhlost dohlíží. Také o tom, co je pro toto onemocnění charakteristické, je třeba zdůraznit následující:

• Prsty Zahušťují a mají formu bubnových tyčinek. Kromě toho dochází ke změně nehtových destiček. Stávají se načervenalým odstínem.
• Belly Na povrchu břicha došlo k výraznému zvýšení žilní sítě.
• Teleangiectasia. Charakterizuje se výskyt pavoučích žil na horní části trupu. S exacerbací onemocnění a výskytem komplikací spiderových žil na pozadí se stává mnohem více.
• Angiomas. Jsou to benigní léze tvořené lymfatickými a krevními cévami. S cirhózou jater jsou lokalizovány v rozích očí a na okraji nosu.
• Jazyk Získává jasnou barvu a zvětšuje se velikost (zaznamenává se její edém).
• Tvář. U osoby s cirhózou jater je pozorován nezdravý stín obličeje, lícní kosti jsou výrazné, zvětšují se slinné žlázy, rozšiřují se kapiláry.

U mužů

Kromě výše uvedených příznaků mohou mít muži také následující příznaky cirhózy jater:

• zvětšení prsou;
• genitální atrofie;
• ochlupení stydké a axilární.

U žen

U žen jsou výše uvedené příznaky cirhózy doplněny:

• alopecie (ztráta vlasů je zaznamenána nejen na ochlupení, ale i na hlavě);
• porušení menstruačního cyklu;
• citlivost prsou.

Známky onemocnění v závislosti na stupni jeho vývoje

Symptomatický obraz u dětí a dospělých s rozvojem jaterní cirhózy je stejný. Jeho intenzita a charakter jsou přímo závislé na stupni vývoje onemocnění.

Fáze 1

Tato fáze cirhózy je asymptomatická. Lze jej zjistit pouze laboratorními krevními testy. V této fázi se kulečník, alkoholická a primární cirhóza projevuje pouze nedostatkem hepatocytů. To lze napravit zvláštními přípravky. Lékaři říkají tuto fázi vývoje kompenzačního onemocnění. Ale bohužel je to velmi zřídka detekováno.

Fáze 2

Tato fáze vývoje cirhózy se nazývá subkompenzovaná a vyznačuje se významným snížením funkčnosti jater. Pacient má změnu stavu. Začne se obávat slabosti, nevolnosti, svědění atd. V laboratorní studii krve dochází k významnému poklesu albuminu, prothrombinový index je kolem 40.

Fáze 3

V tomto stadiu (dekompenzovaném) rozvoji cirhózy jater je zaznamenán kritický počet fungujících hepatocytů. Jako výsledek, selhání ledvin začne aktivně postupovat a symptomy jsou zesílené, který být doplněn obstrukční žloutenkou a bolestí. Nejčastěji se v této fázi začíná objevovat komplikace. Mezi nimi je ascites. Vyznačuje se akumulací tekutiny v břišní dutině a zvýšením objemu břicha. Může se také rozvinout jaterní kóma, peritonitida a sepse. V laboratorních studiích je kritický pokles hladiny albuminu a protrombinového indexu.

Fáze 4

Tato fáze jaterní cirhózy se nazývá totální. S jeho vývojem je funkčnost orgánu zcela narušena. Člověk začíná trpět neustálou bolestí, která není zcela eliminována ani při užívání silných léků proti bolesti. Stav pacienta se stává kritickým a vyžaduje neustálý lékařský dohled.

Předpokládá se, že cirhóza je choroba alkoholiků. Ale to je daleko od případu. Jeho vývoj může být diagnostikován jak u dospělého, tak u malého dítěte. Ano, v alkoholismu se cirhóza vyvíjí mnohem častěji, protože neustálý účinek ethylalkoholu na tělo způsobuje smrt jaterních buněk. Kromě alkoholu však může vyvolat žlučovou, toxickou, virovou, portálovou nebo jinou cirhózu:

• virové infekce (hepatitida A, B, C, plané neštovice, černý kašel, plané neštovice, atd.);
• autoimunitní onemocnění;
• onkologie;
• chemická otrava;
• tromboflebitida;
• srdeční selhání;
• diabetes mellitus;
• poruchy metabolismu tuků atd.

Příčiny cirhózy jsou odlišné. Pro jejich instalaci budete muset podstoupit důkladnou diagnózu. Pokud jde o léčbu tohoto onemocnění, provádí se především pomocí speciálních léků a dietní terapie.

Je těžké říci, kolik lidí může žít po zjištění cirhózy jater, protože to vše závisí na závažnosti a rozsahu onemocnění, na přítomnosti komplikací pacienta a jeho věku. Jak ale statistiky ukazují, průměrná délka života po diagnóze je přibližně 5 let, ale to je pouze v souladu se všemi doporučeními lékaře.

Příznaky cirhózy v raném stádiu: první příznaky onemocnění

Při cirhóze dochází ke smrti jaterní tkáně, která je nahrazena abnormálními buňkami. Symptomy onemocnění se postupně zvyšují. V raném stádiu cirhózy fungují kompenzační mechanismy, proto jsou příznaky patologie stále reverzibilní. Z tohoto důvodu je důležité včas zaznamenat první příznaky.

Rizikové faktory pro rozvoj patologie

Mezi rizikové faktory patří:

• chronický alkoholismus (u žen častěji než u mužů);
• thyrotoxikóza;
• diabetes mellitus;
• virová hepatitida C nebo B;
• intoxikace organismu chemikáliemi nebo léky;
• chronická cholestáza;
• metabolické poruchy;
• kardiovaskulární onemocnění;
• hemochromatóza;
• syfilis;
• nadváha;
• autoimunitní patologie.

První známky cirhózy

Nemoc se může vyvíjet po dlouhou dobu - několik měsíců nebo dva až tři roky. Časné příznaky jaterní cirhózy jsou neviditelné, zejména v přítomnosti komorbidit. První etapu charakterizuje následující:

• Fáze kompenzace, kdy je destrukce parenchymu a cév stále špatně vyslovována.
• Zánětlivý nekrotický proces začíná teprve v rané fázi.
• Mrtvé buňky jsou nahrazeny pojivovou tkání. Funkční oblasti proto začínají pracovat v rozšířeném režimu.
• První příznaky cirhózy jater nejsou specifické. Mohou být pozorovány při jiných onemocněních.

Vnější projevy onemocnění

Uznávat rané stadium vnějšími znaky. Zvláštní pozornost je věnována stavu kůže a nehtů. Již v rané fázi se objevují následující příznaky:

• zarudnutí kůže obličeje a dlaní;
• světle vodorovné čáry nebo pruhy na nehtech;
• načervenalé zbarvení špiček nehtů;
• vzhled na kůži angiomat - žil pavouka;
• opakované otoky kolen nebo kotníků;
• zvýšená žilní síť na břiše;
• jasnou barvu a zvětšení velikosti jazyka;
• nezdravý tón pleti, žloutenka;
• kroucení prstů, hlavně bezejmenný a malý prst, který je doprovázen svěděním a bolestí;
• pruritus;
• pečeť v játrech, která může být detekována dotekem.

Obecné příznaky

Podobně jako u jiných somatických onemocnění je rozvoj astenického syndromu charakteristický pro jaterní cirhózu. Následující příznaky ukazují:

• snížená koncentrace;
• ztráta chuti k jídlu;
• únava;
• slabost, vyčerpání;
• obecná malátnost;
• ospalost ve dne a nespavost v noci;
• otravná bolest v pravém hypochondriu;
• poruchy stolice, nadýmání;
• pocit suchosti a hořkosti v ústech;
• snížení hmotnosti.

Tip 1: První známky cirhózy

Jaterní cirhóza se vyznačuje snížením počtu jaterních buněk a restrukturalizací její struktury. Jedná se o nevratný proces, aby bylo možné začít s léčbou co nejdříve, musíte znát první příznaky nemoci.

• První známky cirhózy
• První příznaky onemocnění jater
• Jaké jsou příznaky selhání jater?

Tip 2: Cirhóza: Příznaky, diagnostika a léčba

Cirhóza jater - hlavní příčiny a příznaky onemocnění

Cirhóza se často vyvíjí po utrpení virové, toxické nebo alergické hepatitidy, uprostřed chronického alkoholismu, cholestázy a používání velkého množství léků. V lékařské praxi je cirhóza rozdělena na primární a sekundární, kde poškození jater je pouze jedním z mnoha projevů v klinickém obrazu základního onemocnění.

Hlavní příznaky jaterní cirhózy jsou: zvětšený a zahuštěný orgán, žloutenka, portální hypertenze, splenomegalie. Pacient cítí ostrou nebo matnou bolest v pravém hypochondriu. V případě porušení a chyb ve stravě se bolest zvyšuje. Také se obávají dyspepsie, svědění kůže.

Při vyšetření lékař odhalí vaskulární teleangiektázii, která se nachází převážně v horní části těla. U pacienta s cirhózou, jazyk získá karmínový odstín a lak, prsty a prsty nabobtnat, růst vlasů v podpaží a na bradě je narušena v důsledku gynekomastie.

Diagnóza jaterní cirhózy

Při provádění laboratorních testů krve, anémie, trombocytopenie, hyperbilirubinemie je zjištěna významně zvýšená hladina ESR. Bilirubin, urobilin jsou přítomny v moči, jsou změněny vzorky proteinů a sedimentů. Kromě toho předepište rentgenové vyšetření jater pomocí mlhy síranu barnatého. S portální a smíšenou cirhózou jsou detekovány křečové žíly jícnu. Punkční biopsie, angiografie, počítačová tomografie, echografie, laparaskopie - tato vyšetření poskytují nejpřesnější výsledky a umožňují vám nejspolehlivější diagnózu.

Léčba jaterní cirhózy

Při komplikované a aktivní dekompenzované cirhóze je pacientovi předepsána hospitalizace. Lékař doporučuje dietu č. 5, hormony glukokortikosteroidů, diuretika, antacida a adstringentní léky, paracentézu. V přítomnosti biliární cirhózy, kterou komplikuje cholangitida, používejte antibiotika. V případech sekundární biliární cirhózy se doporučuje chirurgická léčba, aby se odstranila obstrukce žlučových cest.

Inaktivní forma cirhózy může trvat desetiletí. S dietou a podpůrnou léčbou se pacient cítí uspokojivě. Terminální období cirhózy nevyhnutelně znamená jaterní kómu a smrt.

Jak identifikovat cirhózu: příznaky a příznaky u mužů a žen

Játra filtrují krev, neutralizují toxiny a škodlivé produkty metabolismu. Kromě toho tělo reguluje metabolismus tuků, sacharidů, minerálů a vitamínů. Typické příznaky cirhózy se často objevují po nástupu destrukce buněk a nahrazení aktivních hepatocytů nefunkční jizvou. Jde o progresi fibrózy v důsledku chronického zánětu, který vede k cirhóze jater. Zvažte, jak se příznaky objevují a projevují, často unikají pozornosti v raných fázích.

Specifičnost patologie

"Filtr" těla v důsledku zničení normální struktury již nemůže detoxikovat všechny toxiny, takže se dostanou do orgánů s krví. Důsledky fibrózy jater - akumulace krve v portální žíle a přilehlých cévách, křečových žilách jícnu a žaludku. Tento stav je nebezpečný vnitřním krvácením, život ohrožujícím. V tomto případě se tekutina hromadí v břišní dutině, dochází k selhání ledvin. Také v případě jaterní cirhózy je vysoká pravděpodobnost vzniku rakoviny tohoto orgánu.

V ICD-10 jsou těmto onemocněním přiřazeny kódy "K74 Fibróza a cirhóza jater". Výměna jaterní pojivové tkáně obvykle nastane během několika let nebo desetiletí. Onemocnění se vyskytuje chronicky, nejčastěji je jeho počáteční fáze bez povšimnutí. První symptomy jsou nespecifické a charakteristické pro mnoho patologií.

Příznaky chronického zánětu se mohou objevit, když je proces jaterní fibrózy nevratný. Tam jsou žloutenka, bolest v pravém hypochondrium, žilní vzor na břiše. Doma, pro množství symptomů, to je možné posoudit jak skutečné nebezpečí jaterní cirhózy je (zkrátka, cirhóza). K tomu potřebujete získat představu o onemocnění, změnách v játrech. Jsou to procesy v těle, které ovlivňují povahu symptomů, čas jejich vzhledu. Měli byste také věnovat pozornost rizikovým faktorům, které ovlivňují vývoj patologie.

Pokud je podezření na cirhózu, je pacient naplánován na úplné vyšetření. Je velmi důležité včas rozpoznat zánětlivý proces a zahájit adekvátní léčbu. Jak fibróza postupuje, existuje menší a menší šance na obnovení funkce orgánů. Jediný způsob, jak zachránit život pacienta, je někdy transplantace - transplantace zdravých jater od dárce.

Důvody

Ve vyspělých zemích vede zneužívání alkoholu nejčastěji k dlouhodobému onemocnění. Toxiny ve složení alkoholu a jeho rozkladné produkty poškozují jaterní buňky. Mastná hepatóza začíná - částečně reverzibilní proces v raných fázích. Pokud budete nadále pít alkohol, jaterní buňky umírají, vyvíjí se pojivová tkáň. Progresi fibrózy vede k cirhóze.

Další nejčastější příčinou je chronická virová hepatitida B + D, C. Na prvním místě v Asii a Africe. U infekční hepatitidy vede zánět ke smrti jaterní tkáně a vzniku jizev na svém místě.

Příčiny jaterní cirhózy

Vývoj cirhózy může také vést k:

• autoimunitní hepatitidu;
• stenóza žlučovodu;
• vrozená jaterní fibróza;
• primární biliární cirhóza;
• primární sklerotizující cholangitida;
• mastná jaterní dystrofie nealkoholického původu;
• dědičné metabolické nemoci (pigmentovaná cirhóza, Wilsonova choroba);
• schistosomiasis (tropické parazitické onemocnění);
• srdeční selhání;
• trombóza portální žíly.

Některé léky, například protirakovinový lék Metotrexát, mohou vést k rozvoji cirhózy. Způsobuje poškození jaterních buněk a toxických látek: tetrachlormethan, arsen.

Pravděpodobnost vzniku fibrózy se mnohonásobně zvyšuje v případě infekční hepatitidy C, B D. Riziko infekce patogeny hepatitidy stoupá s nechráněným pohlavním stykem s často se měnícími partnery.

Co se stane s játry?

Lokální zánětlivé reakce v játrech jsou vyvolány cytokiny (proteinovými látkami), které poskytují intercelulární interakce. Jsou vylučovány poškozenými buňkami v reakci na pronikání virů hepatitidy, působení toxinů, alkoholu a drog. Cytokiny jsou jedním z prvků ochrany tkání a orgánů. Na druhé straně se také podílejí na patogenezi fibrózy.

Procesy v játrech v cirhóze

Cytokiny nejčastěji působí na místě, kde patogen proniká orgánem. Reakcí jater je zvýšení vláknitých vrstev - vlastní pojivové tkáně. Fibróza porušuje původní strukturu těla, takže je hrubá a nodulární. Jizvy vyvíjejí mechanický tlak na okolní žlučovody, cévy.

Zhoršení výživy hepatocytů vede k nekróze normální jaterní tkáně.

Žluč je produkována v játrech, protéká kanály do žlučníku. Tato tekutina usnadňuje rozpad tuků, transportuje toxiny a metabolity do střeva, takže se pak vylučují stolicí. Jizevní tkáň blokuje biliární exkreci, procesy trávení a detoxikaci toxinů s ní spojených.

Nejdůležitější funkce jater jsou narušeny:

• produkuje se méně fibrinogenu a protrombinu (koagulačních faktorů);
• produkce žluči klesá;
• štěpení metabolitů, toxiny se zhoršují;
• bilirubin se nevylučuje z těla, hromadí se do krve a kůže;
• produkce sérového albuminu (transportní protein) klesá.

Na čem záleží?

Kromě toho fibróza narušuje průtok krve, což vede ke zvýšení tlaku v portální žíle. Portální hypertenze je zase příčinou hypertenze v žilách žaludku, jícnu a konečníku.

Doba potřebná pro rozvoj fibrózy závisí do značné míry na základním onemocnění. To může být virová hepatitida C, B, D, tuková játra nebo jiné etiologické faktory. Typicky, cirhóza je tvořena pomalu: v alkoholismu - během 10-12 let zneužívání alkoholu, s virovou hepatitidou - v 15-25 letech po infekci.

Včasná detekce patologie

Počáteční symptomy jsou nestabilní, ne vždy znamenají patologii jater. Pacient se cítí unavený, ospalý. Chuť k jídlu se zhoršuje, ale ztráta hmotnosti je zanedbatelná. Pacienti zřídka jdou k lékaři s takovými stížnostmi, zvažují symptomy v důsledku přetížení práce a stresu. V játrech postupně rostou vláknité uzliny a tento proces trvá roky.

Cirhóza je mazaná: charakteristické příznaky onemocnění se objevují pozdě. První fáze je pre-cirhóza nebo kompenzační. Biochemické změny v játrech se téměř nikdy neobjeví. Když je část hepatocytů poškozena, zbývající zdravé buňky pracují s dvojitou zátěží. V tomto latentním období je snazší zastavit vývoj patologie.

Může se jednat o následující stížnosti:

• abdominální distenze hlavně po tukových potravinách;
• suchost a hořkost v ústech;
• nevolnost, opakovaná bolest břicha;
• zvýšená únava, slabost;
• ztráta chuti k jídlu, ztráta hmotnosti;
• podrážděnost;
• poruchy spánku;
• bolest hlavy.

Mnoho pacientů si nevšimne nástupu cirhózy, i když léze se již vyvíjejí v játrech. Charakteristické znaky se zpravidla objevují ve druhé fázi onemocnění.

Fibróza se dlouhodobě neprojevuje kvůli kompenzačním schopnostem jater. Po konci latentního stadia se symptomy mohou objevit nepřímo nebo přímo indikovat poškození hepatocytů. Známky z navrhovaného seznamu se neobjevují ve stejnou dobu, objevují se a vzájemně se kombinují různými způsoby.

Seznam symptomů k určení nástupu cirhózy (memo):

• Konstantní únava bez příčiny a sníženého výkonu.
• Horečka (obvykle s virovou hepatitidou C, B a D).
• Tendence k tvorbě modřin na těle.
• Hořká chuť v ústech, často ráno.
• Závažnost nebo bolest v pravém hypochondriu.
• Nevolnost, nadýmání, nadýmání.
• Volná stolice se střídají se zácpou.
• Mírná žlutost očí a kůže.
• Cévní "hvězdy" na těle.
• Krvácející dásně, nos.
• Snížený svalový tonus.
• Zvýšené břicho.
• Stmívání moči.
• Ztráta chuti k jídlu
• Poruchy spánku
• Otok nohou.

Narušení jater vede k hromadění bilirubinu. Obvykle se tato látka vylučuje do žluči. U hepatitidy a cirhózy se bilirubin ukládá do kůže očí a do kůže. V každodenním životě se tento stav nazývá žloutenka. Na počátku cirhózy se nutně nevyskytuje zažloutnutí bílých očí a kůže.

Jak určit fázi onemocnění?

Plné rozpoznání onemocnění a jeho závažnosti je možné pouze za použití lékařských diagnostických metod. Určení stavu před cirhózou doma je problematické. V období před cirhózou se zvyšuje zatížení jaterních buněk. Proto se výskyt nepohodlí v pravém hypochondrium. Po jídle těžké mastné potraviny, okurky, uzené potraviny, alkohol, tam je bolestivá bolest v horní části břicha.

Příznaky se objevují jasněji ve fázi subkompenzace. Během tohoto období pacient věnoval pozornost problémům s trávením, krevním oběhem a pokožkou. Pro stupeň subkompenzace je charakteristický zvýšený nepohodlí v játrech. Vzhled paroxyzmální bolesti není vždy spojován s příjmem potravy.

V pravé hypochondriu je bolest. Pokud byl nepohodlí dříve, pak se nepohodlí zhoršuje. Dokonce i po užití malého množství jídla je v žaludku těžkost a pocit plnosti, nevolnost. Ženy uvádějí nepravidelnosti menstruace, muži - erektilní dysfunkce.

Příznaky cirhózy ve druhé fázi (subkompenzace):

• cévní pavučiny a hvězdičky na těle a pažích;
• pokles svalové hmoty, silný úbytek hmotnosti;
• edém kolena nebo kotníku;
• výrazné žíly na povrchu břicha;
• žloutnutí kůže a bílých očí (žloutenka);
• periodické zvyšování teploty;
• bolestivé praskliny v rtech (cheilitis);
• tmavá moč a zjasňující se stolice;
• drážky a bílé skvrny na nehtech;
• krvácení z dásní;
• "Lakované" rty;
• zarudnutí dlaní;
• zvýšení břicha;
• modřiny (ekchymóza);
• ředění kůže;
• těžké svědění;
• dušnost.

Fibróza postupuje, žíhání krevních cév se zvyšuje, dochází k narušení průtoku krve a kyslíku. Roste bolest v pravém hypochondriu, který je často kombinován s nepohodlí v pankreatu. Absorpce tuků a vitaminů rozpustných v tucích se zhoršuje, proto je stolice měkká, mastná. Vyznačuje se silným zažloutnutím kůže, tmavou močí.

Specifickým znakem je zvětšení jater - hepatomegalie. Konzistence těla se stává poměrně tvrdou. V 75% případů je pozorována splenomegalie - zvětšená slezina. Tělo je na levé straně pod dolními žebry o 2-3 cm silnější.

Třetí etapou je dekompenzace. Stupeň dekompenzace je charakterizován kritickou povahou symptomů. Bolest v pravém hypochondriu se stává nesnesitelnou. Odstraňte útok sám, bez lékařské pomoci je nemožné. Pacient nemůže dělat bez trvalé anestézie. Vyvíjí se jaterní encefalopatie.

Toxiny vstupují do mozku a infikují nervové buňky. Velké množství tekutiny se hromadí v břišní dutině a ascites.

Pro čtvrtou fázi onemocnění je charakterizována exacerbace všech příznaků. Úplná nekróza jaterní tkáně během tohoto období nemůže být zastavena. Lékaři předepisují účinné léky, které zmírňují stav pacienta. Zpráva o zbývající době před smrtí trvá měsíce. Čtvrtá fáze cirhózy je terminální. Pacient potřebuje transplantaci jater.

Některé rysy projevu cirhózy

Cirhóza jater je pozorována 2krát častěji u mužů starších 40 let ve srovnání se ženami. Zničení struktury těla je doprovázeno porušením procesu využívání ženských pohlavních hormonů - estrogenů (v mužském těle jsou také produkovány).

Komplex běžných příznaků cirhózy u mužů doplňuje následující změny:

• vývoj prsu (gynekomastie);
• vypadávání vlasů na břiše a podpaží;
• atrofie varlat;
• snížení účinnosti.

Cirhóza u žen je doprovázena nepravidelnou menstruací nebo ukončením menstruace. V těle slabší sex méně faktorů pro likvidaci alkoholu. U žen je proto pravděpodobnější, že se stádia cirhózy objeví na pozadí dlouhodobého užívání alkoholu. V tomto případě jsou všechny příznaky výraznější. Ženy jsou ve srovnání s muži náchylnější k primární biliární cirhóze. Onemocnění je častější ve věkové skupině od 35 do 70 let.

Poškození jater a sleziny vede k četným následkům pro jednotlivé orgány a celé tělo. Typické komplikace cirhózy:

• Jaterní encefalopatie (ztráta funkce mozku v důsledku akumulace toxických látek).
• Portální hypertenze (vysoký krevní tlak v žíle, který přináší krev ze střeva do jater).

Plicní embolie (blokování plicní tepny krevní sraženinou).

Ascites (hromadění tekutiny v břišní dutině).

Hepatocelulární karcinom (rakovina jater).

Akutní selhání jater.

Hluboká žilní trombóza.

Renální selhání.

Křečové žíly jícnu v důsledku portální hypertenze a krvácení z křečových žil.

Bakteriální peritonitida.

Osteoporóza

Anémie

Cirhóza je závažná choroba, ale je těžké předpovědět, kolik let bylo pacientovi dovoleno žít. Prognóza závisí na příčině, stadiu procesu, povaze komplikací a účinnosti léčby. Již změněná tkáň jater není regenerována. Další šíření fibrózy můžete zastavit.

Každý druhý pacient, který vyvíjí první fázi cirhózy, má šanci se plně zotavit, ale to se děje pouze v polovině případů, což je způsobeno nedostatkem špatně zvolené terapie.

S progresivní fibrózou uhyne pacient během následujících pěti let. Život pacienta s dekompenzovanou cirhózou je asi 3 roky. Nejčastější příčiny smrti: akutní selhání jater, vnitřní krvácení, rakovina jater.

Potvrzení výběru diagnózy a léčby

V anamnéze pacienta jsou pro lékaře důležité informace o možné infekci virem hepatitidy, konzumaci alkoholu a cestách do zahraničí. Pro diagnostiku cirhózy jater provádí specialista fyzikální vyšetření: palpací jater a sleziny, břicha, aby zjistil, zda je tekutina v dutině břišní. Lékař také pozoruje další známky cirhózy: žloutnutí, žilky na kůži, zarudnutí dlaní.

• Stanovení protilátek proti virům hepatitidy.
• Obecný krevní test.
• Analýza moči.
• Coprogram.
• Biochemická analýza krve.
• Ultrazvuk břišních orgánů.
• Vyšetření ascitické tekutiny.
• Počítačová tomografie (v případě potřeby).
• Biopsie jater s histologickým vyšetřením vzorku tkáně pod mikroskopem.

Při hepatitidě a cirhóze jsou zaznamenány zvýšené koncentrace jaterních enzymů, bilirubinu. Laboratorní testy umožňují zjistit hypersplenismus a anémii, leukopenii a trombocytopenii za účelem snížení počtu červených krvinek, bílých krvinek, krevních destiček. Profesionální lékařská vyšetření a laboratorní a instrumentální diagnostika pomohou vytvořit patologii jater.

Terapie zahrnuje léčení léčby příčinného onemocnění, jako je virová hepatitida nebo alkoholismus. Při chronické hepatitidě jsou předepisovány kortikosteroidy a antivirotika. Díky tomuto přístupu je možné zastavit fibrózu v pre-cirhotickém stadiu a zabránit dalšímu poškození jater.

Při kompenzované cirhóze nejsou průměrné cvičení a fyzikální terapie kontraindikovány. V dalších fázích onemocnění limituje fyzickou aktivitu. Je nutné snížit obsah sodíku ve stravě, dodržovat přísnou dietu.

Pacienti s diagnózou cirhózy ve fázi subkompenzace a dekompenzace jsou předepsáni antipruritika, léky na nespavost a multivitaminy. Hepatoprotektory se používají k ochraně jaterních buněk (esenciálních fosfolipidů). Druhy léků: Essentiale, Phosphogliv, Eslidin, Essentiale Forte N.

Pacientovi jsou předepsány lyotropní léky: Hepa-merz, Betargin, Heptral. Existuje řada bylinných přípravků: Allohol, Kars, Legalon, Gepabene, Silymarin, Galstena. Hlavními složkami těchto nástrojů jsou výtažky z bodláku, klenby artyčoků, bříza, řebříček.

Předepisuje se kyselina ursodeoxycholová. Jedná se o syntetický analog žluči, který je obsažen v přípravcích Ursonan, Exhol, Ursodex. Chcete-li zmírnit příznaky cirhózy, můžete si vzít anti-emetikum, Reglan, stimulátor motility, Motilium. Antihistaminika Eslotin, Loratadin, Claritin, Suprastin pomáhají při svědění. Pro nespavost - Tenoten.

Léky budou nutné k obnovení prevence a léčbě možných komplikací - ascites, křečových žil jícnu. V případě krvácení se používají beta-blokátory. Ve čtvrté fázi cirhózy je nutná transplantace jater. Transplantaci komplikuje potřeba hledat dárce, složitost a vysoké náklady na operaci.

Pacientská zkušenost

Ve specializovaných fórech diskutují pacienti, stejně jako jejich příbuzní, problém implicitního projevu symptomů v prvních dvou stadiích cirhózy. Mnozí pacienti a jejich rodiny potvrzují, že je to nejčastěji důsledek nepozornosti jejich těla. Pacienti jsou často léčeni, když se na obličeji objeví cévní "hvězdy" a břicho se zvýšilo.

Chronické onemocnění jater se vyvíjí hlavně na pozadí virové hepatitidy nebo alkoholismu nebo kombinace dvou etiologických faktorů. Vzácně jsou příčiny autoimunitní procesy v těle, toxické poškození, otrava drogami.

Bolest při cirhóze se neobjeví okamžitě, stejně jako jiné příznaky. Počáteční stadium je často asymptomatické. S rozvojem cirhózy je nutné odstranit příčinu onemocnění, například zcela se vzdát alkoholu nebo léčit virovou hepatitidu.

Terapie zahrnuje kromě užívání drog fyzioterapii. Je velmi důležité dodržovat dietu bohatou na bílkoviny a vitamíny, omezit příjem tukových potravin, vyhnout se alkoholu.

Prevence cirhózy je včasná prevence stavů vedoucích k fibróze jater. Je nutné být očkován proti virové hepatitidě, aby nedošlo k expozici tělu toxických látek, neberte léky bez lékařského předpisu. Lze použít fytopreparace a rostlinné přípravky, které podporují funkci jater.

Jaké jsou hlavní příznaky cirhózy jater?

Rozmanitost příznaků cirhózy je způsobena různými příčinami jaterní cirhózy, stadiem nemoci, úrovní její aktivity, přítomností patologie jiných orgánů. Vyžaduje speciální znalosti, zkušenosti a dovednosti k rozlišení příznaků.

Pozornost na sebe a na zdraví, odhalování prvních alarmujících projevů však pomůže včas identifikovat je a zabránit šíření nemoci. Kvalitní pomoc lékaře pomůže zachránit životy a posílit zdraví osoby.

Příznaky cirhózy

Cirhóza jater je výsledkem dlouhého destruktivního mechanismu a nahrazení zdravé tkáně jater hustou vláknitou tkání má mnoho příčin. Dlouhou dobu se neprojevuje.

Odchylky v testech mohou být zjištěny náhodně při rutinním vyšetření nebo při lékařské prohlídce.

Při objasňování příčin cirhózy je důležité vzít v úvahu následující skutečnosti:

• Životní styl člověka.
• Profese (dlouhodobý kontakt s průmyslovými jedy, při práci v zemědělství, kontakt s infekcí - echinokokóza, leptospiróza).
• Potravinové závislosti a návyky, vegetariánství, půst.
• Nadměrná konzumace alkoholu přímo vede ke vzniku cirhózy.
• Užívání léků s toxickým účinkem na játra.
• Diagnostika jaterní patologie u blízkých členů rodiny.
• Cílem epidemiologické anamnézy je navázat kontakt s pacienty s virovou hepatitidou, ať už došlo k transfuzi krevních složek, operacím, výletu k zubnímu lékaři, injekcím, hemodialýze, užívání drog, dalším zásahům s poškozením kůže, nechráněnému sexu. Odlet do území je epidemiologicky nepříznivý.
• Objasnění přítomnosti nemocí z jiných orgánů a systémů.

Příznaky nespecifického výskytu se vyskytují u většiny známých onemocnění a jednoznačně nemůžeme poukázat na dotčený subjekt. S cirhózou se tyto příznaky objevují při nástupu onemocnění. Patří mezi ně:

• Dyspeptické symptomy ve formě plynu, zvracení, těžkosti na pravé straně, zácpa, nadýmání, abdominální diskomfort, nedostatek chuti k jídlu.
• Vegetativní a astenické syndromy se objevují s nízkou pracovní kapacitou, vysokou únavou, nemotivovanou slabostí.
• Neuropsychiatrické poruchy debutují ve formě poruch spánku a nálady, poškození paměti, poruchy chování.
• Úbytek hmotnosti, někdy přichází do vyčerpání.

Specifické symptomy, podle nich navrhujeme možnost cirhózy jater.

1. Hepatomegalie je zvýšení velikosti jater v důsledku tvorby regeneračních uzlin a náhrady tkáně fibrózou. Především se jedná o zvýšení na úkor pravého laloku a pak na úkor levice. V posledním stadiu cirhózy dochází k poklesu objemu jater v důsledku zesílení.

1. Splenomegalie je zvýšení velikosti sleziny v důsledku stagnace žilní krve, hyperplazie retikulohistiocytární tkáně sleziny, růstu fibro-retikulární tkáně, tvorby arteriovenózních zkratů. Na levé straně se cítí těžce a přítomnost bolesti vlevo.

1. Žloutenka s cirhózou jater postupuje s rozpadem metabolismu bilirubinu a jeho nadměrnou akumulací v krvi. Barva se liší od šafránové žluté, citronově žluté až olivově zelené. Primární biliární cirhóza je autoimunitní porucha jaterních buněk, která vyvolává zbarvení kůže a sliznic.

1. Pruritus svědění je výsledkem žloutenky a cholestázy, příčinou je akumulace složek žluči a způsobit svědění.

1. Cholestasis syndrom je často nalezen v biliární cirhóze, je spojen s porušením výměny žluči. Nadměrně se hromadí v játrech, jeho vylučování je obtížné. Svědčí o svědění kůže.

1. Hemoragický syndrom nebo krvácení je důsledkem poklesu počtu krevních destiček v krvi a zhoršení srážlivosti krve. Hemoragie, modřiny na kůži, nosní, gingivální, děložní a další krvácení.

1. Anémie Když se venózní krvácení vyvíjí anémie z nedostatku železa. Hemolytická anémie v důsledku smrti červených krvinek - červených krvinek. Megaloblastická hyperchromní anémie je diagnostikována s nedostatkem vitamínů B12 a kyseliny listové.

1. Závažnost na pravé straně nebo tupá bolest, příznačná výrazným zvýšením velikosti jater, v důsledku protažení glysonové kapsle. Samotná tkáň jater postrádá receptory bolesti, takže bolest na straně nenastane. Bolest může nastat, když jsou do procesu zapojeny sousední orgány.

1. Vnější projevy jaterní cirhózy: zvýšený vaskulární obrazec nebo teleangiektázie - na horní polovině těla, palmový erytém. "Hlava medúzy" - to je rozšířené anastomózy - žíly v břiše. Metabolismus tuků vydává na kůži vzhled xantomů a xanthelasmů.

1. Zvýšení teploty je zaznamenáno během exacerbace procesu nebo během aktivního stádia onemocnění. Odráží smrt jaterních buněk. Je spojen s přítomností aktivních odpadních bakterií, které játra nemohou neutralizovat. Teplota nemůže být sražena, snižuje se zlepšením jater.

Příznaky z jiných orgánů

1. Chronická gastritida. Častý "satelit" cirhózy. Zjištěno pronikáním škodlivých látek na sliznici žaludku. Stížnosti na tupou bolest v epigastrickém regionu, zvýšení s jídlem, nechutenství, nevolnost.

1. Vředové prvky žaludku a dvanáctníku, které se vyskytují náhodně, nemají typický syndrom bolesti.

1. Charakterizovaný "játrovým jazykem" nebo "lakovaným malinovým jazykem".

1. Poškození pankreatu je způsobeno úzkým anatomickým spojením s játry. Je znepokojen přítomností tuku ve stolici, slabostí, zvýšenou glukózou v krvi, úbytkem hmotnosti.

1. Porušení procesu vstřebávání ve střevech, nadměrný růst škodlivých mikroorganismů, omezení žlučových produktů. Stížnosti na bolest ve střevě, rachot v břiše, nadýmání střeva, ztráta hmotnosti.

1. Poruchy v endokrinní sféře, u mužů, se jeví jako aktivní růst mléčných žláz, atrofie varlat, snížení libida a potence, snížení růstu vlasů na bradě a v axilární oblasti. U žen se projevuje selháním menstruace, neplodností. Změna funkce nadledvinek je zodpovědná za tvorbu ascites.

1. Rozpuštění centrálního nervového systému. Dominují v nich ospalost během dne, v noci - nespavost, parestézie, charakteristický třes prstů, křeče v nohách. Jsou přítomny vegetativní poruchy, jako jsou: zarudnutí kůže, rychlý srdeční tep, pocení. Funkce paměti se postupně snižuje. Tam jsou potíže ve funkci myšlení.

1. Dupuytrenova kontraktura je zkrácení flexorové šlachy prstů.

Příznaky komplikací cirhózy

1. Křečové žíly (jícen, žaludek a střeva) jsou časté komplikace cirhózy. Ohrožen výskytem krvácení, které může předvídat smrtelné nebezpečí. Důležité je poškození systému srážení krve a přítomnost gastropatie.
2. Reflux - ezofagitida se tvoří se zvýšeným tlakem v dutině břišní ascites. Vyjadřuje se regurgitací, říháním vzduchem, pálením žáhy. Je doprovázena selháním horního svěrače žaludku. Dochází k prolapsu křečových žil jícnu v žaludku a jejich traumatizaci, což je nebezpečný výskyt krvácení.
3. Ascites s cirhózou jater je hromadění volné tekutiny v břiše. Velikost břicha postupně roste až na stresující ascites, při kterém se provádí laparocentéza, aby se tekutina vyprázdnila.
4. Symptomy portální hypertenze - komplex symptomů, které se vyskytují ve výsledku poruch krevního oběhu a zvýšení tlaku v portální žíle. Zahrnuje křečové žíly jícnu, splenomegalii, ascites, jaterní encefalopatii.
5. Známky jaterní encefalopatie jsou duševní porucha, se stupefaction, disorganizace osobnosti a nepořádek v chování. Akutní příznaky encefalopatie, s včasnou léčbou, mohou být obnoveny a chronické příznaky mohou pokračovat. Ve vyspělých případech následuje smrt a vede k smrti.
6. Infekční komplikace představují sepse, náhlá bakteriální peritonitida, pneumonie.
7. Přítomnost hepatorenálního syndromu hovoří o postižení ledvin v procesu. Specifický vývoj renálního selhání, odchylky v analýzách nebyly dosud zaznamenány.

Obecný krevní test. V počátečních případech a během latentního období nejsou v krevním testu žádné odchylky. Při exacerbaci cirhózy, poklesu erytrocytů a krevních destiček je pozorováno zvýšení ESR. V těžkých situacích při tvorbě komplikací je zaznamenán nárůst leukocytů a v některých leukopenie.

Biochemická analýza krve. Nejtypičtější zvýšení počtu AST, ALT, alkalické fosfatázy, GGT, hladiny bilirubinu, hypoalbuminemie je nadhodnoceno a vyvíjí se dysproteinemie. Jsou detekovány změny v koagulogramu. Dochází ke zvýšení hladiny glukózy v krvi, snížení cholesterolu.

Ultrazvukové vyšetření břišní dutiny.

Poskytuje příležitost pochopit velikost sleziny, jater a dalších orgánů, posoudit hustotu a strukturu orgánu, velikost žlučových cest a objasnit přítomnost a množství tekutiny. Dopplerův režim umožňuje pochopit stav portálních nádob a jejich propustnost. V dynamice umožňuje řízení.

Počítačová tomografie umožňuje posoudit strukturu a velikost jater, přítomnost ascitu, stejně jako hodnotit kolaterály s kontrastem a určit známky portální hypertenze.

Zobrazování magnetickou rezonancí nabízí přesnější informace o struktuře jater a okolních orgánů a tkání. Pomáhá posoudit stav žlučových cest, vedlejších plavidel.

Perkutánní transhepatická cholangiografie. Pomáhá při hledání obstrukčních překážek.

Radionuklidové skenování jater Tc 99m pomáhá při potvrzování cirhózy, což je indikováno nerovnoměrným rozložením. Tato metoda se dnes používá jen zřídka.

Biopsie jater a morfologické potvrzení. Biopsie může být pozorování a propíchnutí. Pozorování se provádí při laparoskopii nebo laparotomii, traumatičtější postup, proto v rutinní praxi má omezení. Punkce se provádí přes kůži, pod kontrolou ultrazvuku, má své vlastní indikace a rizika, méně informativní, protože falešně negativní výsledky.

Angiografie cév umožňuje vyhodnotit zajištění, vyšetřit cévy. Aplikujte na tenké indikace pro chirurgickou léčbu.

Pro objasnění etiologie pomůže určit markery. S alkoholickou cirhózou nejsou žádné typické markery, ale existuje souvislost s častým příjmem alkoholu. Zvýšení počtu aminotransferáz, GGT, ALP, triglyceridů, kyseliny močové, transferinu s nedostatkem sacharidů je pozorováno v biochemii krve.

Vlastnosti příznaků primární biliární cirhózy. Typický nástup svědění, postupně, pak žloutenka se objeví, tam je vzestup alkalické fosfatase, odpojený od úrovně bilirubin. Růst IgM, vzestup mitochondriálních protilátek přichází na světlo.

Vlastnosti příznaků při rozvoji sekundární biliární cirhózy. Příznaky cirhózy jsou typické a hledání nemoci, která vyvolává rozvoj cirhózy, je nezbytné.

Ve virové variantě dominují sérologické markery HBV a HCV.

Při autoimunní cirhóze jsou laboratorními markery anti-hladké svaloviny a antinukleární antimikrobiální přípravky.

Předpověď

Rozhodujícím faktorem při určování prognózy je stanovení etiologie, zachování funkce jater, tvorba komplikací. V moderní medicíně se zlepšují léčebné metody, objevují se nové a diagnostika nestojí v klidu, což pomáhá ovlivňovat prognózu.

Spočívá v eliminaci nežádoucích účinků etiologických faktorů, včasné diagnózy, včasné léčby onemocnění jater a onemocnění žlučových cest a prevenci komplikací. Prevence opakovaného působení alkoholu, hepatotoxických látek, virů na játra.

Jaterní cirhóza - příznaky, první známky, léčba, příčiny, výživa a stádia cirhózy

Cirhóza jater - rozsáhlé poškození orgánů, při kterém dochází ke smrti tkání a jejich postupné nahrazování vláknitými vlákny. V důsledku náhrady se tvoří různé uzly, které drasticky mění strukturu jater. Výsledkem je postupné snižování funkčnosti tělesa až do úplné ztráty účinnosti.

Co je to nemoc, příčiny a první příznaky, jaké jsou možné důsledky pro člověka s cirhózou a co je předepsáno jako léčba pro dospělé pacienty - podrobně si to v tomto článku vezmeme.

Co je to cirhóza jater

Jaterní cirhóza je patologický stav jater, který je důsledkem zhoršeného krevního oběhu v systému jaterních cév a dysfunkcí žlučových cest, obvykle se vyskytujících na pozadí chronické hepatitidy a je charakterizován úplným porušením architektury jaterního parenchymu.

Uvnitř jater jsou laloky, které svým vzhledem připomínají plástev obklopující krevní cévu a jsou odděleny pojivovou tkání. V případě cirhózy se místo louly vytvoří vláknitá tkáň a rozdělovače zůstanou na místě.

Cirhóza se vyznačuje velikostí uzlů na malém uzlu (mnoho uzlíků do průměru 3 mm) a velkých uzlů (uzly přesahují průměr 3 mm). Změny ve struktuře orgánu, na rozdíl od hepatitidy, jsou nevratné, takže cirhóza jater je nevyléčitelná choroba.

Játra jsou největším železem v těle trávicí a vnitřní sekrece.

Nejdůležitější funkce jater:

1. Neutralizace a likvidace škodlivých látek vstupujících do těla z vnějšího prostředí a vznikajících v procesu života.
2. Konstrukce bílkovin, tuků a uhlohydrátů slouží k tvorbě nových tkání a nahrazení buněk, které vyčerpaly své zdroje.
3. Tvorba žluči, která se podílí na zpracování a štěpení potravin.
4. Regulace reologických vlastností krve syntézou části koagulačních faktorů v ní.
5. Udržení rovnováhy metabolismu bílkovin, sacharidů a tuků prostřednictvím syntézy albuminu, tvorby dalších rezerv (glykogen).

Podle výzkumu:

• 60% pacientů má výrazné příznaky,
• u 20% pacientů s cirhózou jater dochází latentně a je detekován náhodně během vyšetření na jakoukoli jinou nemoc,
• u 20% pacientů je diagnóza cirhózy stanovena až po smrti.

Klasifikace

Tempo vývoje nemoci není stejné. V závislosti na klasifikaci patologie může být struktura laloků orgánu zničena v raném nebo pozdním stádiu.

Na základě důvodů, na jejichž základě se vyvinula cirhóza jater, určete následující možnosti:

• infekční (virová) cirhóza (hepatitida, infekce žlučových cest, onemocnění jater parazitického rozsahu);
• toxické, cirhózní, toxické a alergické (jedy a průmyslové jedy, léky, alergeny, alkohol);
• biliární cirhóza (primární, sekundární) (cholestáza, cholangitida);
• oběh (vznikající na pozadí chronické žilní kongesce);
• metabolická alimentární cirhóza (nedostatek vitamínů, bílkovin, cirhóza akumulace vyplývající z dědičných metabolických poruch);
• kryptogenní.

Biliární cirhóza

Zánětlivý proces se odehrává v intrahepatickém žlučovém traktu, což vede ke stáze žluči. V tomto stavu je možná infekce - enterokoky, Escherichia coli, streptokoky nebo stafylokoky.

Při biliární cirhóze se nezjistí žádné patologické změny ve struktuře tkáně orgánu a pojivová tkáň se začíná tvořit pouze kolem zapálených intrahepatických kanálků - tedy vrásky v játrech a zánik jejich funkce mohou být diagnostikovány již ve velmi pozdních stadiích onemocnění.

Portální cirhóza

Nejběžnější forma onemocnění, která je charakterizována poškozením jaterní tkáně a smrtí hepatocytů. Změny nastávají v důsledku podvýživy a zneužívání alkoholu. Ve 20% portální cirhóza jater může způsobit Botkinovu nemoc.

Nejprve se pacient stěžuje na poruchy trávicího traktu. Pak se vyvinou vnější příznaky onemocnění: zažloutnutí kůže, vzhled pavoučích žil na obličeji. Poslední stupeň je charakterizován rozvojem ascites (abdominální dropsy).

Příčiny

Onemocnění je rozšířené a je na šestém místě jako příčina úmrtí ve věkové skupině od 35 do 60 let s počtem případů kolem 30 na 100 tisíc obyvatel ročně. Obzvláště znepokojující je skutečnost, že výskyt onemocnění za posledních 10 let vzrostl o 12%. Muži onemocní třikrát častěji. Hlavní vrchol výskytu je v období po čtyřiceti letech.

Hlavní rizikové faktory pro cirhózu jsou: t

• chronický alkoholismus
• virové hepatitidy
• toxické účinky průmyslových jedů, léků (metotrexát, isoniazid atd.), mykotoxinů atd.
• žilní kongesce v játrech spojená s dlouhodobým a těžkým srdečním selháním
• dědičná onemocnění - hemochromatóza, hepatocerebrální dystrofie, nedostatek alfa-1-antitrypsinu, galaktosémie, glykogenóza atd.
• dlouhodobé poškození žlučových cest

U asi 50% pacientů s cirhózou jater se onemocnění vyvíjí v důsledku působení několika příčinných faktorů (častěji viru hepatitidy B a alkoholu).

První příznaky cirhózy u dospělých

Není vždy možné podezření na přítomnost nemoci včasnými příznaky, protože ve 20% případů postupuje latentně a neprojevuje se vůbec. U 20% pacientů je patologie detekována až po smrti. Zbývajících 60% se však stále projevuje.

• Periodická abdominální bolest, zejména v pravém hypochondriu, se zhoršuje po jídle mastných, smažených a nakládaných potravin, alkoholických nápojů a nadměrné fyzické námaze;
• Pocit hořkosti a suchosti v ústech, zvláště ráno;
• Zvýšená únava, podrážděnost;
• Periodické poruchy gastrointestinálního traktu - nechutenství, nadýmání, nevolnost, zvracení, průjem;
• Je možné žloutnutí kůže, sliznic a bílých očí.

Stupně cirhózy

Onemocnění prochází několika fázemi vývoje, z nichž každá má určité klinické příznaky. Na tom, jak moc patologie postupovala, bude záviset nejen na stavu osoby, ale také na potřebných terapiích.

Jaterní cirhóza jakékoli etiologie se vyvíjí jediným mechanismem, který zahrnuje 3 stadia onemocnění:

• Stupeň 1 (počáteční nebo latentní), který není doprovázen biochemickými poruchami;
• Podkompenzace fáze 2, ve které jsou všechny klinické projevy indikující funkční poškození jater;
• Stupeň 3 dekompenzace nebo fáze vývoje hepatocelulárního selhání s progresivní portální hypertenzí.

Poslední 4 stupně cirhózy

Jaterní cirhóza stupně 4 je charakterizována exacerbací všech druhů příznaků a příznaků nemoci, silnou bolestí, které pomáhají zastavit pouze silné léky, někdy narkotické povahy.

Pacienti s cirhózou v tomto stadiu mají výrazný vzhled:

• světle žlutá volná kůže;
• s poškrábáním;
• žluté oči;
• na kůži tváře, těla jsou viditelná červená a fialová “pavouci” od plavidel;
• tenké a tenké paže a nohy;
• modřiny na pažích a nohách;
• velké břicho s vyčnívajícím pupkem;
• na žaludku - mřížka rozšířených žil;
• červené dlaně s načervenalými a zahuštěnými konci falangů, matnými nehty;
• otoky nohou;
• zvětšená prsa, malá varlata u mužů.

Proč se tyto příznaky vyskytují ve stadiu 4?

1. Za prvé, protože amoniakové sloučeniny, které jsou extrémně toxické, se hromadí v krvi, je pacientovi diagnostikována encefalopatie. Dále se vyvíjí jaterní kóma. Po krátkém období euforie je vědomí v depresi, orientace je zcela ztracena. Existují problémy se spánkem a řečí. Pak je zde depresivní stav, pacient ztrácí vědomí.
2. Za druhé, přítomnost ascitu, ve kterém dochází k významnému hromadění tekutiny, vyvolává bakteriální peritonitidu. Víčka a nohy nabobtnají.
3. Za třetí, je to kvůli silnému krvácení, které pacienti nejčastěji umírají.

Příznaky cirhózy

Asymptomatický průběh je pozorován u 20% pacientů, často se toto onemocnění vyskytuje:

• zpočátku s minimálními projevy (nadýmání, snížený výkon),
• později se může spojit periodická tupá bolest v pravém hypochondriu vyvolaná alkoholem nebo dietou, která není zmírněna antispasmodiky, rychlá saturace (pocit plnosti v žaludku) a svědění kůže.
• Někdy dochází k mírnému zvýšení tělesné teploty, krvácení z nosu.

Navíc se v praxi vyskytly případy onemocnění, které se v žádném případě neprojevovalo 10 nebo dokonce 15 let. Když vezmeme v úvahu tento faktor, je iracionální učinit start pouze z pocitu dobrého, když se snažíte určit diagnózu - i tento pocit může být viditelný.

Pozorované syndromy v jaterní cirhóze:

• astenovegetativní (slabost, únava, podrážděnost, apatie, bolesti hlavy, poruchy spánku);
• dyspeptikum (nevolnost, zvracení, ztráta nebo ztráta chuti k jídlu, změna chuťových preferencí, ztráta hmotnosti);
• hepatomegalie (zvětšená játra);
• splenomegalie (zvětšení sleziny);
• portální hypertenze (dilatace subkutánních žil přední stěny břicha, hromadění tekutiny v dutině břišní (ascites), křečové žíly jícnu a žaludku);
• hypertermické (zvýšení tělesné teploty na vysoké počty v těžké fázi cirhózy);
• cholestáza, tj. stagnace žluči (zabarvení stolice, ztmavnutí moči, žloutnutí kůže a sliznic, neustálé svědění kůže);
• bolest (paroxyzmální nebo přetrvávající bolest v pravém hypochondriu a epigastrické oblasti břicha);
• hemoragie (zvýšená tendence k hematomům, bodové krvácení na sliznicích, nosní, jícnové, žaludeční, střevní krvácení).

Jaterní cirhóza je často spojena s jinou dysfunkcí zažívacího systému, takže se spojují následující příznaky:

• střevní dysbióza (rozrušená stolice, bolest ve střevě),
• refluxní ezofagitida (nevolnost, svědění žaludku),
• chronická pankreatitida (bolest v horní části břicha, volná stolice, zvracení),
• chronická gastroduodenitida („hladová“ bolest v epigastriu, pálení žáhy).

Příznaky nespecifického výskytu se vyskytují u většiny známých onemocnění a jednoznačně nemůžeme poukázat na dotčený subjekt. S cirhózou se tyto příznaky objevují při nástupu onemocnění. Patří mezi ně:

• Dyspeptické symptomy ve formě plynu, zvracení, těžkosti na pravé straně, zácpa, nadýmání, abdominální diskomfort, nedostatek chuti k jídlu.
• Vegetativní a astenické syndromy se objevují s nízkou pracovní kapacitou, vysokou únavou, nemotivovanou slabostí.
• Neuropsychiatrické poruchy debutují ve formě poruch spánku a nálady, poškození paměti, poruchy chování.
• Úbytek hmotnosti, někdy přichází do vyčerpání.

Vzhled pacientů s cirhózou

Fotografie ukazují výskyt ascites s cirhózou

Všechny výše uvedené příznaky způsobují mimořádně charakteristický pohled na pacienty s cirhózou jater:

• vyzařovaný obličej, nezdravá subicteric barva kůže, jasné rty, prominentní zygomatic kosti, erytém zygomatic oblasti, rozšířené kapiláry kůže obličeje; svalová atrofie (tenké končetiny);
• zvětšené břicho (kvůli ascites);
• křečové žíly břišních a hrudních stěn, edém dolních končetin;
• hemoragická diatéza je detekována u mnoha pacientů v důsledku poškození jater s poruchou produkce faktorů srážení krve.

Komplikace

Cirhóza jater, v zásadě sama, nezpůsobuje smrt, její komplikace ve fázi dekompenzace jsou smrtící. Mezi nimi jsou:

• peritonitida (zánět tkání peritoneu);
• křečové žíly jícnu, stejně jako žaludek, které vyvolávají působivé vylití krve v jejich dutině;
• ascites (hromadění absorbované tekutiny v dutině břišní);
• selhání jater;
• jaterní encefalopatie;
• karcinom (zhoubný novotvar);
• nedostatek kyslíku v krvi;
• neplodnost;
• porušení funkčnosti žaludku a střevního traktu;
• rakovina jater

Diagnostika

Diagnózu provádí gastroenterolog nebo hepatolog na základě kombinace historie a fyzického vyšetření, laboratorních testů, funkčních testů a metod instrumentální diagnostiky.

Laboratorní diagnostika zahrnuje:

• Biochemické metody výzkumu ukazují porušení funkčního stavu jater (jaterní komplex).
• Coagulogram - ukazuje porušení systému srážení krve.
• Kompletní krevní obraz - známky anémie - snížení hladiny hemoglobinu, snížení počtu krevních destiček a leukocytů.
• Sérologické markery virové hepatitidy B, C, D, G, markery autoimunitní hepatitidy (antimitochondrial a antinukleární protilátky) - k určení příčiny onemocnění.
• K detekci gastrointestinálního krvácení se používá fekální okultní krevní test.
• Stanovení hladiny kreatininu, elektrolytů (renálního komplexu) - identifikace komplikací cirhózy jater - rozvoj selhání ledvin.
• Krevní alfa-fetoprotein - v případě podezření na vznik komplikace - rakovina jater.

Instrumentální diagnostické metody zahrnují:

1. Ultrazvuk břišních orgánů určuje jejich velikost a strukturu, přítomnost tekutiny v břišní dutině a zvýšení tlaku v jaterních cévách.
2. MRI nebo počítačová tomografie břišních orgánů vám umožní vidět přesnější strukturu jater, přítomnost tekutiny v břiše v minimálním množství.
3. Skenování radionuklidem se provádí pomocí izotopů. Tím, jak se izotopy akumulují a nacházejí se v játrech, lze identifikovat různé patologie, včetně benigních a maligních neoplazmat.
4. Angiografie - studium jaterních cév pro stanovení zvýšení jejich tlaku.
5. Biopsie. Jaterní biopsie je jedinou produktivní metodou k potvrzení diagnózy cirhózy. Pomáhá také určit jeho příčiny, způsoby léčby, míru poškození a předpovědi. Procedura biopsie trvá asi 20 minut. To se provádí v lokální anestézii, zatímco pacienti mohou cítit tlak a některé tupé bolesti.
6. Endoskopie. Někteří lékaři doporučují endoskopii u pacientů s časnými příznaky cirhózy ke zjištění varixů jícnu a prevenci rizika krvácení.

Při studiu vnitřních orgánů jsou detekovány výrazné funkční a dystrofické změny:

• Myokardiální dystrofie se projevuje palpitacemi, rozšiřováním ohraničení srdce doleva, hluchotou tónů, krátkým dechem,
• na EKG, pokles ST intervalu, změna T vlny (pokles, dvoufázový, v závažných případech - inverze).
• Často je detekován hyperkinetický typ hemodynamiky (zvýšený minutový objem krve, pulzní tlak, rychlý, plný puls).

Léčba cirhózy

Základní principy používané při léčbě cirhózy jsou zaměřeny na eliminaci přímých příčin, v důsledku kterých se nemoc vyvinula, jakož i na vývoj specifické diety, vitaminové terapie a eliminace komplikací doprovázejících cirhózu.

Léčba závisí na příčinách:

• S alkoholickou cirhózou - eliminujte tok alkoholu do těla.
• U virové hepatitidy jsou předepisovány speciální antivirotika: pegylované interferony, ribonukleáza a tak dále.
• Autoimunitní hepatitida je léčena léky, které potlačují imunitní systém.
• Cirhóza způsobená mastnou hepatitidou je léčena dietou s nízkým obsahem lipidů.
• Biliární cirhóza je léčena odstraněním zúžení žlučových cest.

U nekomplikované cirhózy se doporučuje: t

• vyvážená dieta s vysokým obsahem kalorií a vysokým obsahem bílkovin, která vylučuje chemické dráždivosti zažívacích orgánů (kořeněná, kyselá, kořeněná, slaná jídla);
• abstinence od alkoholu;
• zrušení všech "extra" léků, pro které neexistuje žádný jasný důkaz;
• léčba onemocnění - příčiny cirhózy (antivirotika, hormony, imunosupresiva atd.);
• vitaminová terapie (B1, B6, A, D, K, B12) v přítomnosti hypovitaminózy;
• hepatoprotektory (ademetionin, kyselina lipoová, kyselina ursodeoxycholová atd.);
• prostředky zpomalení fibrózy (někdy se používají interferony, kolchicin atd.).

Pro dosažení normalizace metabolismu jaterních buněk se používá příjem vitaminových komplexů, stejně jako léků Riboxin, Essentiale. Pokud má pacient autoimunitní cirhózu jater, je mu předepsána léčba glukokortikoidy.

K prevenci infekcí u všech pacientů s cirhózou jater při jakýchkoli intervencích (extrakce zubů, rektoromanoskopie, paracentéza atd.) Profylakticky předepisují antibiotika. Antibakteriální terapie je indikována i při lehkých infekčních procesech.

Fyzioterapeutická léčba

Fyzikální terapie s cirhózou jater pomáhá zlepšit metabolismus, udržuje zdraví jater. Mezi fyzioterapeutickými postupy lze identifikovat:

• Výměna plazmy;
• Ultrazvuk na játrech;
• Indukce;
• Diatermie;
• Inoforéza s roztoky jódu, novokainu nebo síranu hořečnatého.

Transplantace jater pro cirhózu

Jedinou radikální metodou léčby je transplantace poraněného orgánu. Operace se provádí v případě, že vlastní játra nejsou schopna vyrovnat se s funkcemi, které jsou jí přiřazeny, a konzervativní terapie je bezmocná.

Transplantace jater je indikována v následujících případech:

• pacientka byla diagnostikována interním krvácením, které lékaři nemohou přestat s drogami;
• příliš mnoho tekutin (ascites) se hromadí v břišní dutině, stav pacienta se po konzervativní terapii nestabilizuje;
• hladina albuminu klesne pod 30 gr.

Tyto podmínky jsou nebezpečné pro život pacienta, musíte přijmout některá drastická opatření, kterými je transplantace jater.

Doporučení

Také je třeba upravit životní styl pacientů s cirhózou:

1. kontrola změn rukopisu, pro tento den musí pacient napsat krátkou frázi do poznámkového bloku s daty;
2. s rozvojem ascites by měl snížit příjem tekutin na 1-1,5 litrů denně;
3. Je bezpodmínečně nutné sledovat poměr použité tekutiny a množství uvolněné moči. Moč by měl mít o něco nižší množství celkového příjmu tekutin;
4. provádět denní měření hmotnosti a objemu břicha, pokud dojde ke zvýšení těchto ukazatelů, to znamená, že tekutina je zadržována v těle;
5. odpočinek více;
6. Je zakázáno zvedat závaží, protože to může způsobit rozvoj vnitřního gastrointestinálního krvácení.
7. Odmítněte si alkoholické nápoje.
8. Jděte na zdravou stravu s přísnou dietou.

Výživa a dieta pro cirhózu

Výživa v této nemoci je důležitá, aby se zabránilo progresi nevyhnutelné smrti jaterní tkáně. Dodržování zásad správného stravování pomáhá normalizovat metabolické procesy, předcházet vzniku komplikací a zvyšovat imunitní síly organismu.

Následující potraviny by měly být ze stravy vyloučeny: t

• jakékoli konzervované potraviny (konzervované ryby a maso, rajčatový protlak, kečup, hořčice, křen, majonéza, džus a jiné nápoje, krémy);
• koncentrované masové a rybí vývary;
• kyselá, svíravá a hořká zelenina (česnek, šťovík, cibule, ředkvičky, ředkvičky, zelí, daikon, pepř);
• tuková masa, drůbež a ryby;
• houby v jakékoliv formě;
• Uzené a uzené výrobky;
• salinita (klobásy, zelenina, kaviár, velmi slaný sýr);
• kyselina (citrusové plody, ocet, kyselé plody a ovoce);
• Smažené potraviny;
• více než tři slepičí vejce týdně;
• cukrovinky (koláče, koláče, vdolky, buchty atd.);
• všechny fazole;
• káva, kakao, čokoláda;
• tukové mléčné výrobky;
• alkohol v jakékoliv formě;
• sycené nápoje.

Podle diety číslo 5 může být pacient konzumován:

• nízkotučné mléko a mléčné výrobky;
• kompoty, čaj;
• sušenky, černý a bílý chléb (nejlépe včera);
• libové maso a ryby;
• čerstvé ovoce, zelenina, bobule a zelenina (ale ne kyselé);
• cukr, med, džem;
• polévky s mlékem;
• jedno vejce za den;
• ovesné vločky a pohanka.

Aby bylo možné pochopit, co by měla být strava v případě jaterní cirhózy, při nastavování menu je třeba mít na paměti, že nemoc má dvě stadia - kompenzovanou a dekompenzovanou.

Proto, než jdete na dietu, nezapomeňte se poradit se svým lékařem.

Menu pro pacienta s cirhózou jater musí být přizpůsobeno následujícím požadavkům:

• ovoce a zelenina první kurzy: zeleninové a ovocné polévky, mléčné polévky s těstovinami, vegetariánský boršč;
• druhá hřiště: hovězí maso, vepřové maso, kuřecí nebo krůtí maso bez kůže, kotlety, králičí maso, vařené nebo dušené vařené libové ryby, rybí kotlety, míchaná vejce;
• obloha: vařená pohanka, rýže, ovesné vločky, těstoviny.
• Pekařské výrobky: pečivo s masem nebo rybami, prémiový chléb, slané sušenky;
• dezert: jablka, bobulové kompoty, želé, můžete si dopřát rozinky, sušené meruňky, marmeládu, džem;
• mléčné výrobky: mléko, sýr, jogurt, nízkotučný tvaroh, kefír, nízkotučná zakysaná smetana;
• tuky: krémový, slunečnicový a olivový olej;
• nápoje: bylinný čaj, odvar, džusy.

Kolik let žije s cirhózou jater: prognóza

V současné době není diagnóza jaterní cirhózy trestem, pokud byla nemoc okamžitě zjištěna a léčena. Lidé, kteří jsou disciplinovaní, aby dodržovali doporučení lékaře a jsou pravidelně pod lékařským dohledem, necítí pokles kvality života po zjištění nemoci.

Je lepší stanovit prognózu života pacienta po ověření cirhózy podle kritérií Child-Turkotta:

1. Třída A - albumin nad 3,5 g / dL, bilirubin - méně než 2 mg, tvrditelný ascit;
2. Třída B - subkutánní forma –albumin nad 3,5 g / dl, bilirubin - 2-3 mg%;
3. Třída C - dekompenzace, při které albumin nad 3 g / dL bilirubinu - více než 3 mg%

U třídy C žije více než 5 let pouze 20% pacientů.

S kompenzovanou cirhózou žije více než 50% pacientů více než 10 let. Ve stadiu 3-4 je přežití po dobu 10 let asi 40%. Minimální životnost člověka s cirhózou je 3 roky.

Je zde neuspokojivá statistika o stupni dekompenzace, podle které většina pacientů umírá v prvních 3-7 letech po diagnóze. Pokud však cirhóza není způsobena autoimunitním onemocněním, ale hepatitidou, která byla úspěšně vyléčena nebo změněna na chronickou formu, nebo pitím alkoholu, může člověk žít mnohem déle.

Jak vidíte, prognóza života závisí na mnoha faktorech a hlavní jsou včasné odhalení nemoci a dodržování doporučení stanovených lékařem.

Prevence

Nejdůležitějším preventivním opatřením v tomto případě je zachování zdravého životního stylu.

• Je nutné dodržovat zásady správné a zdravé výživy, aby se zabránilo zneužívání alkoholu.
• Pokud se u člověka vyvíjí chronická hepatitida, musí být léčena včas a zvolit správnou léčebnou taktiku.
• Výživa lidí, u nichž již byla diagnostikována cirhóza jater, by se měla vyskytovat pouze v souladu s normami odpovídající diety.
• Je nutné pravidelně používat vitamíny a minerály.
• Pacienti s cirhózou jater jsou očkováni proti hepatitidě A a B.