Barva moči

Barva normální moči - žlutá nebo světle žlutá, někdy - bohatá žlutá - závisí na obsahu pigmentů: urochromů, uroerythrinu, urobilinu, hematoporfyrinu, urorozeinu a dalších látek z krevních pigmentů. Normální sytost moči závisí na její koncentraci: čím větší je specifická hmotnost moči, tím intenzivnější je její barva. U novorozenců ve věku od 3 do 4 dnů, někdy až do 2 týdnů, je v důsledku vysokého obsahu kyseliny močové v něm načervenalý nádech moči. Později u dětí, když je kojeno, má moč světle žlutou barvu díky své nízké koncentrační schopnosti.

Barva a intenzita barvy moči je normální

Barva a intenzita zbarvení moči obvykle závisí na pitném režimu, cvičení, teplotě okolí, tj. Faktorech vedoucích k fyziologické polyurii (v tomto případě světle žlutém moči) nebo fyziologické oligurii (tmavě žlutá moč). Navíc, barva moči může být změněna tím, že jí některé potraviny: řepa dát moči načervenalý odstín, mrkev - jasně žlutá nebo oranžová, rebarbora - nazelenalý.

Zbarvení moči za patologických podmínek

Barva moči se může měnit s patologickými procesy.

Tmavě žlutá barva moči je pozorována v případě městnavého ledviny, otoku, popálenin, průjmu, zvracení, toxikózy, horečnatých stavů a ​​je spojena se zvýšením koncentrace barviva.

Bledě žlutá moč je pozorována v podmínkách vedoucích k polyurii (diabetes mellitus a diabetes mellitus, renální glukosurii, selhání ledvin) a snížení koncentrace barvicích pigmentů.

Tmavě hnědá moč s hemolytickou anémií způsobenou urobilinogenurií.

U řady patologických stavů je pozorována černá barva moči. V akutní hemolytické ledvině je způsobena hemoglobinurií, melanosarkomem, melaninem, alkaptonurií, kyselinou homogentisovou.

Červená barva moči je způsobena buď příměsí čerstvé krve (nefrolitiáza, infarkt ledvin) nebo uroporfyrinurie (anémie z olova).

V přítomnosti změněné krve v moči je moč pozorován ve formě "šupiny", která je pozorována při akutní glomerulonefritidě a exacerbaci chronické glomerulonefritidy.

Barva "piva" nebo zelenavě hnědá barva moči je pozorována u žloutenky parenchymu, která je způsobena přítomností žlučových pigmentů v moči, bilirubinu a urobilinogenu. V tomto případě, pěna vytvořená mícháním moči, změní barvu nazelenalé. Při barvení moči, která je podezřelá pro žlučové pigmenty, ale závisí na jiných příčinách (nejčastěji na léčebném původu), se pěna nestane zelenou barvou.

Zelenožlutá moč je pozorována s mechanickou žloutenkou (bilirubinurií).

Bělavá barva moči může být způsobena lipurií, přítomností hnisu, krystaly fosfátů (nalezené v tukové degeneraci a rozpadem ledvinové tkáně), mléčnou barvou - hilurií (s lymfhostázou ledvin).

Zbarvení moči při užívání některých léků

Kromě toho má mnoho léků vliv na barvu moči.

Proč tmavě žlutá moč

Močení je životně důležitý proces. S toxiny moči, struskami, odpadními produkty metabolismu. Pokud je člověk zdravý, má moč světle žlutou barvu. Během dne může ztmavnout a znovu získat normální barvu. Změna barvy moči může znamenat onemocnění spojená s ledvinami, játry a urogenitálním systémem.

Proč moč ztmavne?

1. Přetížení ledvin a močového měchýře vede k tomuto problému.
2. Ztmavnutí a zakalení je často způsobeno tím, že výměna žlučových pigmentů je v těle narušena.
3. Tmavě žlutá barva moči může být spojena s dyspeptickými poruchami, které postihují střeva.
4. Hemolytická anémie vede ke skutečnosti, že moč ztmavne, zakalí se.

Pokud moč ztmavne a vytvoří silný zápach čpavku, může se jedna z nemocí vyvíjet:

• pyelonefritida;
• cystitida;
• uretritida;
• chlamydie;
• mykoplazmóza;
• trichomoniáza.

Přirozené příčiny zhnědnutí moči:

1. Tmavě žlutá moč se objevuje u těch, kteří užívali laxativa, výživové doplňky.
2. Pokud je tělo dehydratované, moč ztmavne. Dehydratace se děje s průjmem, zneužíváním diuretik. Zvýšené pocení také vede k dehydrataci. Častý průjem vyžaduje závažnou léčbu. Příčinou může být zvýšení hladiny dusíkatých sloučenin. V tomto případě moč ztmavne a dostane zápach čpavku.
3. Užívání vitamínů B také vede k tomuto problému.
4. Doplňky výživy, včetně sulfamethoxazolu a rifampicinu, činí tmavé.
5. Vitamíny C urychlují výměnu bilirubinu, což vede k barvení moči.

Temná moč v miminku

Mnoho matek pozoruje temnou moč v novorozenci:

1. Pokud se dítě narodilo předčasně, 4. den můžete vidět, že se jeho kůže změnila na žlutou. Tento stav trvá až 30 dnů, poté projde. Žlutá kůže a tmavě žlutá moč nemusí být propojeny s patologií. Často je tento jev spojen s nezralým enzymovým systémem.
2. Tělo dítěte nemůže odstranit bilirubin výkaly. Předčasně narozené děti často vyvíjejí fyziologickou žloutenku. Nevyžaduje speciální léčbu, protože neznamená poškození jater.
3. Nicméně, musíte sledovat zdraví dítěte. K zajištění prevence proti žloutnutí kůže a skléry je třeba často dát dítě na hrudník.
4. V každém případě, při detekci žluté moči a žloutnutí kůže u kojence, je nutné kontaktovat pediatra. Někdy tmavě žlutá barva moči a žloutnutí kůže dítěte indikují Rh-konflikt.

Tmavě žlutá moč jako příznak žloutenky

U nádorových onemocnění, anomálií žlučových cest, parazitární invaze se moč stává tmavě žlutou. Žloutenka je běžnou příčinou ztmavnutí moči. Existují tři typy patologie:

• Pokud mechanická žloutenka postupuje, je narušen odtok žlučových pigmentů. Žlučník (nebo žlučové cesty) je blokován kameny. Zažloutlý moč může znamenat, že se průchod žlučovodu zúžil. Mechanická žloutenka je doprovázena barvením kůže v žluto-zelené barvě. Ve výkalech není dost bilirubinu, proto získá bílou barvu.
• Jaterní žloutenka se objevuje u lidí s dědičnou predispozicí. Může být exprimován zánětlivým nebo toxickým poškozením jater. Otrava nebo patologie "Hepatitida" vyvolává porušení výměny žluči. Kůže se stane žlutou, moč se stane tmavě žlutou, výkaly se rozsvítí.
• Hemolytická žloutenka se objevuje v důsledku zvýšeného rozpadu erytrocytů. Patologie může nastat, pokud jsou toxiny přijímány. Stává se, že tento typ žloutenky se objeví v důsledku užívání sulfonamidů.

Pokud moč nezmění barvu během 3 až 4 dnů, je pravděpodobné, že žloutenka pokračuje. Tato choroba je nebezpečná nejen pro zdraví, ale i pro život. Se žloutenkou se kůže a sklera stávají žlutými. Pozdní pomoc může být smrtelná. Ve většině případů, patologie vzniká v důsledku skutečnosti, že výměna bilirubinu je narušena. Nadbytek bilirubinu vstupuje do gastrointestinálního traktu. Výsledkem je zhoršení funkce jater.

Léčba

Nejprve je identifikována příčina problému. Všimněte si, že autodiagnostika je neúčinná, a léky, zvolené podle vlastního uvážení, způsobí škodu:

• Pokud lékař předepíše biochemický krevní test, je třeba dodržovat dietu 2 dny před testem. Je nutné opustit mléčné výrobky, odstranit mastné, kořeněné, nakládané potraviny ze stravy.

• Zatemnění moči může být způsobeno rozpadem červených krvinek. V tomto případě jsou léky předepisovány k léčbě anémie.
• Pokud je u dítěte diagnostikována patologie související s játry, specialista předepisuje induktory a enzymy, včetně Phenobarbitalu.
• Žloutenka u dětí je léčena fototerapií. Použijte lampy, které přispívají k ničení bilirubinu. Sloučeniny netoxického typu se tvoří v těle dítěte: tyto sloučeniny se vylučují během defekce a močení.
• Některé děti potřebují vážnou léčbu. Možná vám lékař poradí s lůžkovou léčbou. Specialista rozhodne o lůžkové léčbě, pokud předpokládá, že bilirubinové skoky budou mít negativní vliv na nervový systém.
• Pokud by byla antibiotika předepsána matce, dítě by mělo být uměle krmeno.

Jak vidíme, příčiny ztmavnutí moči je mnoho. Pokud je problém způsoben užíváním léků, pak je to jen vedlejší účinek. Při detekci tmavé moči u dítěte byste měli okamžitě kontaktovat terapeuta: v tomto případě řekne, co způsobilo problém. Patologie spojené s játry vyžadují komplexní léčbu.

V tomto videu můžete také zjistit důvody změny barvy moči.

Tmavě žlutá moč: příčiny abnormality

Moč je tekutina, která se vylučuje z těla ven spolu s ní, produkcí produktů vzniklých v důsledku metabolismu.

Vlastnosti produktů ovlivňují barvu moči, tj. Účinek urochromu, urobilinu, uroerythrinu, uroroserinu atd. Dávají moči určité odstíny žluté.

Na čem závisí barva moči?

Procento intenzity žluté barvy závisí na množství látek vzniklých v důsledku metabolismu. Čím více jich je, tím je barva sytější.

Světle žlutá moč se nepovažuje za koncentrovanou, ale tmavě žlutá se koncentruje.

Změna barvy lidské moči je také ovlivněna vlastnostmi potravy. Tak například: barva řepy dá moču načervenalý odstín, mrkev - pomeranč, rebarbora, resp. Nazelenalý.

Léky, které pacient užívá při léčbě nemocí, ovlivňují také změnu barvy moči, která je však obvykle uvedena v návodu k použití.

U dětí se moč vyznačuje méně intenzivní barvou moči. Například: kojenci mají světle žlutou moč a novorozenci jsou obecně prakticky bezbarvá, ale existují výjimečné případy, kdy je moč dítěte po prvních čtrnácti dnech života načervenalý. Kyselina močová, která je obsažena v moči, ovlivňuje její barvu.

Obecně platí, že analýza moči je kritériem pro stanovení její barvy, takže tento ukazatel je poměrně významný v diagnostice některých onemocnění.

Na základě výše uvedených skutečností lze konstatovat, že barva změn moči způsobená metabolickými procesy, stejně jako její barva je ovlivněna hladinou metabolických látek a objemem tekutiny vypuzené do vnějšího prostředí, ale nejvýznamnějšími faktory ovlivňujícími změnu barvy moči jsou nemoci a patologické procesy. v těle.

Tak například: tmavě žlutá moč je příznakem akutních infekčních onemocnění nebo indikátorem stagnujícího jevu v těle, charakteristického pro ledviny. Tmavě žlutá moč bude také nalezena u osoby trpící dehydratací a spálené.

Co je bilirubin?

Bilirubin je toxický pigment, který vzniká v důsledku

Tmavě žlutá moč může znamenat přítomnost akutních infekčních onemocnění.

zničení červených krvinek. Je-li jeho množství v těle nadměrné, pak se jím začne vyvarovat speciální jaterní enzym. Pokud se mu to nepodaří, jsou ledviny spojeny s procesem. Hodně bilirubinu v krvi způsobuje bezvědomí, takže je to docela vážný patologický stav těla.

Nemoci, které ovlivňují barvu moči

Barva moči je jedním z prvních viditelných příznaků patologického stavu ledvin, stejně jako dalších hlavních orgánů lidského těla, takže odborníci doporučují čas od času věnovat pozornost změnám odstínů.

Nejpříznivějším časem k provedení kontroly nad močí je ráno. Moč zdravý člověk bledě žlutá barva. Během dne může měnit barvu v závislosti na faktorech popsaných výše, ale neměly by existovat žádné drastické změny.

Tmavě žlutá barva moči, která trvá 24 hodin, je známkou vývoje patologických procesů v těle, proto byste se měli co nejdříve poradit s lékařem.

Pokud moč získá tmavě žlutý odstín - to může hovořit především o:

• kongestivní změny urogenitálního systému a ledvin
• poruchy metabolických procesů v žlučníku, což je příznak bilirubinurie
• dyspeptické symptomy ve střevní oblasti, které se projevují jako nevolnost a zvracení
• hemolytickou anémii, během které jsou červené krvinky zničeny
• následkem užívání laxativa nebo doplňku stravy

Dehydratace způsobuje barvu moči na sytou barvu. Je výsledkem pocení nebo průjmu.

Zbarvení moči je prvním příznakem patologického poškození ledvin.

Krevní test v tomto případě ukazuje zvýšení množství dusíkatých sloučenin, což ovlivňuje zvýšení koncentrace moči. Proto se stává tmavě žlutou.

Příznakem dehydratace je také výrazný zápach amoniaku.

V důsledku užívání vitamínů skupiny B, které jsou rozpustné ve vodě, obsahuje moč některé z nich, takže jeho barva se stává také tmavě žlutou.

V důsledku jíst potraviny, které jsou bohaté na vitamíny B a C, je výměna bilirubinů urychlena, což způsobuje změnu barvy.

Vývoj žloutenky je jedním z faktorů, které po dlouhou dobu mění barvu moči. K tomu dochází v důsledku metabolických poruch, které významně zvyšují množství bilirubinu. Proto se objevuje v gastrointestinálním traktu a ledvinách. Tento patologický proces se zpravidla stává důsledkem rozvoje zánětlivých onemocnění v těle.

Patologické procesy charakteristické pro játra jsou také faktorem změny barvy moči, takže se stávají tmavě žlutými, a to: nádory, abnormality žlučových cest, invaze parazitů a tak dále.

Barva moču ve vývoji žloutenky

Žloutenka se vyznačuje třemi typy samozřejmě. Takže pro mechanický typ žloutenky charakteristické patologické procesy v jednom z hlavních orgánů lidského těla - játra.

Je to kvůli blokádám žlučových cest nebo tvorbě kamenů v jednom nebo více kanálech, zhoubné novotvary, úzké luminální kanály v kanálcích způsobují rozvoj obstrukční žloutenky.

Hepatická žloutenka je charakterizována dědičnými onemocněními, například hepatitidou a otravou. V tomto případě se také pozoruje tmavě žlutá moč.

V hemolytické žloutence se moč také stává tmavě žlutou, ale zde je výsledkem tohoto patologického procesu působení strychninu, arsenu, léčiva nebo autoimunitního onemocnění.

Žlutá barva kůže, stejně jako moč, který má tmavě žlutou barvu, jsou výsledkem konfliktních procesů rhesus v krvi matky a dítěte.

Odborníci ve videu řeknou více o moči:

Všimli jste si chyby? Vyberte ji a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.

Barva moči s obstrukční žloutenkou

Klinické projevy různých typů žloutenky

Suprahepatická nebo hemolytická žloutenka (dědičné anemie, nazývané hemolytické anemie) - játra jsou zpočátku „mimo hru“, prostě nemá čas zpracovávat velké množství volného, ​​nevázaného bilirubinu, který vzniká při intenzivním štěpení erytrocytů (nekontrolovaná hemolýza). V tomto případě přebytečné množství bilirubinu vstupuje do jaterních buněk, je konjugováno a transportní systém pro uvolňování bilirubinu z buňky může být nedostatečný, a pak v krvi, spolu s nepřímým bilirubinem, který bude na prvním místě zvýšen, je také pozorován nárůst přímého bilirubinu. V souvislosti s nadbytkem nepřímého bilirubinu existuje možnost vylučování do žluče spolu s přímým bilirubinem a monoglukuronidem, který je méně rozpustný ve vodě a může způsobit žlučové kameny.

Nadměrné množství vázaného bilirubinu vstupujícího do střeva způsobuje zvýšení urobelinu a sterkobelinu.

Tudíž hemolytická žloutenka v krvi zvýší množství nepřímého bilirubinu (je zde také přímka, ale méně), kůže má citronově žlutý odstín, uděelin je zvýšen v moči (moč je tmavší než obvykle), výkaly mají mnoho steromebeline (tmavé výkaly). Navíc příznaky hemolytické anémie.

Hepatická nebo parenchymální žloutenka je spojena s poruchou funkce jater, která se projevuje porušením záchytu, vazby nebo vylučování bilirubinu, jakož i jeho regurgitací z jaterních buněk do sinusoidu. V závislosti na mechanismu patologického procesu v jaterních buňkách existují tři typy jaterní žloutenky: hepatocelulární, cholestatická a enzymatická.

Jaterní žloutenka je jedním z nejčastějších příznaků akutního a chronického onemocnění jater. Může být pozorován u virové hepatitidy, infekční mononukleózy, leptospirózy, toxických, včetně léčebných a alkoholických poškození jater, chronické aktivní hepatitidy, cirhózy jater, hepatocelulárního karcinomu.

Tam je také vrozená patologie - syndrom, nebo Gilbertova nemoc - (přesněji, Gilbert-Meilengracht, tito jsou francouzští vědci) - geneticky determinovaný nedostatek aktivity enzymu glucuronosyltransaminase, a jako výsledek - zvýšení nepřímé bilirubin krve.

Vedoucí hodnotou v patogenezi je porušení permeability a integrity hepatocytových membrán s uvolněním přímého bilirubinu v sinusoidu a pak do krevního oběhu. Charakterizovaný mírným nebo ostrým zvýšením celkového bilirubinu v séru s převahou přímé frakce, bilirubinurie a zvýšením počtu urobilinových těl v moči s normálním nebo mírně zvýšeným vylučováním stercobilinu stolicí.

Klinický obraz se vyznačuje jasně žlutou barvou kůže. Spolu s žloutenkou, tzv. Jaterní příznaky (pavoučí žíly, jaterní dlaně, gynekomastie), rovnoměrné zvětšení jater, jejichž hustota závisí na délce onemocnění, známkách hepatocelulární insuficience (krvácení, přechodná encefalopatie atd.), Často zvýšení slezina. U chronických onemocnění jater jsou pozorovány symptomy portální hypertenze (křečové žíly jícnu, žaludku, hemoroidních žil, těžká žilní síť v přední stěně břicha, ascites). Biochemické krevní testy vykazují známky cytolýzy hepatocytů (zvýšená aktivita intracelulárních enzymů - alanin ars a asparaginin transperase, glutamát dehydrogenázy, laktátdehydrogenázy), zvýšení obsahu železa, hypergamaglobulinémie, zvýšení thymolových ukazatelů a snížení sublimatního odběru vzorků, jakož i příznak syndromu. hypocholesterolemie, snížení obsahu protrombinu a dalších enzymů systému srážení krve Kapacita sérové ​​cholinesterázy.

Cholestatická žloutenka (intrahepatická cholestáza) je nejčastěji pozorována při akutní lékařské hepatitidě, zejména při použití aminazinu, anabolických steroidů, androgenů, cholestatické formy virové hepatitidy, toxických poranění a primární cirhózy žlučových jater. Vzácně je způsobena primární sklerotizující cholangitidou, idiopatickou benigní rekurentní cholestázou, vrozenou dilatací intrahepatických žlučových cest (Caroliho choroba), těhotnou cholestázou. Navíc se může vyskytnout u závažných akutních bakteriálních infekcí a sepse, alvekokotózy a jaterní amyloidózy, sarkoidózy a cystické fibrózy. Je založen na porušení tvorby žlučových micel a vylučování žluči přímo z žlučových cest z hepatocytů nebo intrahepatických žlučových cest. Cholestatický je doprovázen zvýšením přímého i nepřímého bilirubinu v séru. Vylučování urobilinových tělísek stolicí a močí se snižuje nebo chybí. Charakteristický klinický a biochemický komplex symptomů je odhalen: svědění kůže, zvýšená aktivita enzymů cholestázy (alkalická fosfatáza, g-glutamyl transpeptidáza, leucin aminopeptidáza a 5 'nukleotidáza), žlučové kyseliny, cholesterol.

Enzymopatická žloutenka je způsobena nedostatkem enzymů zodpovědných za zachycení, konjugaci nebo vylučování bilirubinu. Hyperbilirubinémie je způsobena převládajícím porušením jedné z fází intrahepatického metabolismu bilirubinu. Nejčastěji je pozorován u syndromů Gilberta, Criglera - Nayara (typ II), Dubina - Johnsona, Rotora. Zahrnuje také některé typy žloutenky, doprovázené zvýšením obsahu nepřímého bilirubinu.

U jaterní žloutenky v důsledku porážky hepatocytů je tedy proces vazby bilirubinu s kyselinou glukuronovou narušen. V důsledku toho se v krvi zvyšuje množství volného i vázaného bilirubinu.

Volný (ne vázaný, ne přímý, atd.) Se zvyšuje v důsledku dysfunkce hepatocytů, které by měly zpracovávat a vázat část z nich. A ta část bilirubinu, která je stále spojena, konjugovaná - nespadá do žlučníku a střeva (jak by mělo být normálně), ale je reabsorbována, difunduje do krevních kapilár ze žluči, a proto se množství navázaného přímého bilirubinu také zvyšuje. A on (což znamená přímý bilirubin) se objevuje již v moči, díky čemuž se moč stává barvou piva. A protože malá část přímého, vázaného bilirubinu vstupuje do střeva, výkaly jsou lehčí než obvykle, ale nejsou zcela zbarvené, tj. Ne acholichny.

Vzpomínáme si na hlavní „žloutenky“ u jaterní žloutenky: zvýšený a přímý a nepřímý bilirubin, kůže má oranžovo-červenožlutý odstín, moč ve formě piva a výkaly jsou poněkud zbarvené. Mezi dalšími příznaky, spolu se žloutenkou, mohou být zvětšená játra (hepatomegálie), zvětšená slezina (splenomegalie), svědění, zvýšené t ° atd. V závislosti na základním onemocnění.

Subhepatická, obstrukční žloutenka (jedná se především o žlučové kameny, rakovinu pankreatické hlavy nebo jiný nádor z dvanáctníkové zóny hepatopankreatu; brání vyprazdňování žlučníku. Bilirubin, který je normálně spojován s kyselinou glukuronovou (vázanou, tj. Konjugovanou, přímou, atd.), Je „dobře vypadající“, jeden problém - nemůže vstoupit do střeva v důsledku mechanické překážky. A on je nucen zpět do kapilár jater a žlučových cest, které mají být absorbovány do krve, a tak se zvyšuje hladina přímého bilirubinu v krvi. A protože přímý bilirubin je rozpustný ve vodě, vylučuje se močí a stává se tmavě zbarveným. A protože bilirubin nevstoupí do střeva, stercobilin se nevyrábí a výkaly jsou téměř zcela zbarvené (výkaly acholichnye).

Pamatujeme si: v případě mechanické žloutenky je kůže šedozeleno-žlutá, svědění kůže, krevní bilirubin je zvýšený (hlavně v důsledku přímého), tmavá moč a fekální bolest (zbarvená). Spolu se žloutenkou, syndromem bolesti (záchvaty biliární koliky), svěděním, krvácením ve formě jaterních hvězdiček, charakteristickým znakem je rozšířený a bolestivý žlučník a další příznaky charakteristické pro základní onemocnění.

MECHANICKÝ JAUNDAN: léčba, klasifikace, stížnosti, diagnostika

Mechanická žloutenka

Mechanická žloutenka je patologický syndrom způsobený porušením odtoku žluči ze žlučovodů do dvanácterníku a zpravidla doprovázeným zažloutnutím kůže a skléry očí, ztmavnutím barvy moči a zvýšením obsahu bilirubinu v krvi a moči.

Klasifikace. Mechanická žloutenka je pouze formou žloutenky. Existují 3 typy žloutenky:

1) Hemolytikum v důsledku významně urychlené destrukce červených krvinek a v důsledku toho hemoglobinu v důsledku patologické práce sleziny nebo resorpce rozsáhlých hematomů;

2) Parenchymatózní, vznikající porušením funkce jaterních buněk (častěji - s hepatitidou nebo cirhózou jater), což vede ke skutečnosti, že bilirubin, který se hromadí v krvi, není absorbován hepatocyty a není jimi vylučován do žlučových cest;

3) Mechanické, nebo obstrukční, způsobené přítomností organické překážky v cestě žluči z jaterní buňky do lumenu duodena.

Etiologie a patogeneze. Nejčastějšími příčinami obstrukční žloutenky jsou cholelitiáza, zhoubné nádory a striktura jizevnatého žlučovodu nebo hlavní duodenální papila (BDS) dvanáctníku. Tyto procesy, když jsou lokalizovány v hlavním žlučovém kanálu (obyčejná žluč, obyčejná játra nebo lobar), způsobují potíže v toku žluči do dvanáctníku. Důsledkem je zvýšení tlaku žluči (biliární hypertenze) v potrubí umístěném nad místem obstrukce. V důsledku toho tyto kanály expandují v průměru a bilirubin, žlučové kyseliny a další složky žluči pronikají do krve ze žluče za zvýšeného tlaku. Vzhledem k tomu, že v žlučovodech je bilirubin, který již prošel jaterní buňkou a připojil zbytek kyseliny glukuronové (tzv. Přímý bilirubin), do biliární hypertenze vstupuje do krve také přímější bilirubin (bilirubin-glukuronid). Zvýšené množství bilirubinu cirkulujícího v krvi ledvinami vstupuje do moči a obarví se v tmavě žluté barvě. Pokud žluč přestane proudit do dvanáctníku, stolice se již nezbarví žlučovými barvivy a stane se šedou a slanou. Mnohem důležitějším důsledkem nedostatku žluči ve střevě je však porušení tělesné absorpce vitamínů rozpustných v tucích, zejména vitamínu K, což vede k významnému narušení tvorby protrombinu v játrech a porušení krevní srážlivosti. Pokud biliární hypertenze přetrvává po dlouhou dobu, na pozadí stagnace žluči se může vyvinout zánět žlučových cest, cholangitida, což představuje vážné ohrožení života pacienta. Současně je výrazně narušena funkce hepatocytů s rozvojem dystrofických a degenerativních procesů v nich, je možný rozvoj biliární cirhózy.

Obstrukční žloutenka je častější u žen, ale převažujícím pohlavím je muž.

Stížnosti na žloutnutí kůže a skléry, bělené stolice, barvu moči piva, svědění kůže, bolest břicha. Bolest při obstrukci kamene žlučovodu je lokalizována v pravém podkožním prostoru, má spastickou povahu, je ostrá, vyzařuje dozadu, do pravé lopatky a axilární oblasti a zpravidla předchází žloutenku. Žloutenka se obvykle objeví 1–2 dny po rozlišení žlučové koliky. Bolesti v nádorech hlavy pankreatu, MDP, žlučovodu jsou lokalizovány v epigastrické oblasti a bolest je matná, vyzařující do zad a zpravidla se objevuje již na pozadí zežloutnutí očí a sklerózy kůže. V některých případech obstrukce nádoru probíhá bez bolesti a projevuje se stížnostmi na žloutenku, svědění, tmavou moč a odbarvení stolice. Tělesná teplota u pacientů s obstrukční žloutenkou v nepřítomnosti akutních zánětlivých jevů je obvykle normální. Ale s prodlouženou stagnací žluči v žlučovodech je možná infekce žluči a rozvoj jejich zánětu, cholangitida, což je doprovázeno výrazným zvýšením teploty a zimnice.

Anamnéza Při rozhovoru je často možné zjistit, že dříve pacient již měl podobné záchvaty bolesti v pravém hypochondriu, které byly doprovázeny zežloutnutím skléry, kůže, ztmavnutím moči, ale tyto jevy byly zastaveny buď pod vlivem léčby nebo na vlastní pěst. Takový obraz přechodné žloutenky je charakteristický pro takzvané "ventilové" kameny společného žlučovodu, které pak zcela zakrývají jeho lumen, pak obnovují tok žluči, pohybující se do širší části kanálu. Migrace malých kamenů z choledochusu do dvanáctníku je také možná, což vede k úlevě od žloutenky. Žloutenka v důsledku nádoru se zpravidla postupně zvyšuje a nemá tendenci se snižovat.

Vyšetření pacienta. Kůže je zbarvena žlutě, postupně se zabírá zemitým odstínem. Ještě dříve, než kůže, skvrny očí a sliznice na spodním povrchu jazyka se stanou žloutnutými. Na očních víčkách můžete najít ložiska cholesterolu (xantomu) ve formě dobře definovaných nažloutlých útvarů o velikosti asi 6 mm, které vystupují nad povrch kůže. Identifikujte škrábání kůže, hematomy v místech drobných poranění. Játra jsou zvětšena, zvláště významně u nádorů žlučových cest. Pro nádory hlavy pankreatu v pravé podkožní oblasti, hmatný bezbolestný disting žlučník (Courvoisier příznak). Když jsou kameny ucpané, žlučník obvykle není hmatatelný vzhledem k jeho sklerotickým změnám na pozadí onemocnění žlučových kamenů. Palpace jater je také bolestivá, Ortner a Murphyho symptomy mohou být pozitivní.

Diagnóza Biochemická analýza krve odhalila zvýšení obsahu bilirubinu o více než 20 µmol / l; především díky přímé frakci (bilirubin-glukuronid). Zvýšila se aktivita alkalické fosfatázy.

Ultrazvuk. Žlučové kanály se rozšířily. Při uzavření BDS přesáhne průměr běžného žlučovodu 0,8 - 1 cm a mohou být detekovány obklady žlučníku. Spolehlivost stanovení kamenů ve společném žlučovodu je nízká. S nádorem pankreatické hlavy nebo pseudotumorovou pankreatitidou se zvyšuje velikost orgánu. Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie (ERCP) je indikována spornými výsledky ultrazvuku v případech, kdy se očekává obstrukce extrahepatického žlučového traktu. Sklolaminátový duodenoskop se používá pro kanylaci společného žlučovodu a pankreatického kanálu. Po zavedení radiopropustné látky do potrubí se provede série záběrů. Pomocí této techniky je možné diagnostikovat pankreatické nádory malé velikosti. Možná cytologické vyšetření epitelu a obsahu pankreatického kanálu. Perkutánní transhepatická cholangiografie je indikována pro obstrukci žlučových cest v oblasti brány jater: stanoví se stav intrahepatických kanálků a rozsah jejich okluze. V lokální anestézii, přes kůži a tkáň jater, pod ultrazvukovou kontrolou, je do jednoho z dilatačních intrahepatických kanálků vložena dlouhá tenká jehla pro podání kontrastního činidla. Zobrazování rentgenem nebo magnetickou rezonancí vám umožňuje určit kameny v žlučovodech a objemové léze v játrech, pankreatické hlavě, stejně jako přesně posoudit stupeň expanze žlučových cest. Relaxační duodenografie. Jedná se o radiografickou studii dvanácterníku z hlediska relaxace léku. Rentgenové známky indurativní pankreatitidy nebo zhoubného nádoru slinivky břišní rostoucí do dvanácterníku - Frostbergův příznak (deformace vnitřního obrysu sestupné části duodena ve formě zrcadlově odráženého obrázku "3"). V oblasti MDP může být detekován duodenální divertikl. Skenování jater s radioaktivním izotopem zlata nebo technecia, splenoportografie a celiakografie se používá zřídka, u nádorů a parazitárních lézí jater k určení možnosti resekce a objemu operace.

Léčba. S obstrukční žloutenkou je hlavním úkolem odstranit žlučový blok, to znamená obnovit tok žluči ze žlučových cest do střeva a tím eliminovat biliární hypertenzi. Vzhledem k tomu, že příčinou tohoto žlučového bloku je mechanická překážka (duktální kámen, nádorová nebo cikarktická striktura), měla by být metoda obnovení odtoku žluči také chirurgická. Před provedením operace je však nutné provést předoperační přípravu, včetně infuzní detoxikační terapie, korekce rovnováhy vody a elektrolytů, normalizace srážení krve (podávání vitamínu K).

Operace obstrukční žloutenky může být radikální a paliativní. Radikální operace nejen obnovují odtok žluči do střeva, ale také eliminují hlavní příčinu onemocnění (odstraněním kamene z potrubí, odstraněním nádoru, rozšířením jizvy zúženého lumenu kanálu). Paliativní operace, prováděné zpravidla u zanedbávaných nádorů, neléčí pacienty základního onemocnění, ale pouze zmírňují jejich stav vytvořením anastomózy mezi systémem žlučových cest a gastrointestinálním traktem, odstraněním biliární hypertenze a žloutenky.

Typ radikální operace k obnovení přirozeného průchodu žluči závisí na příčině obstrukční žloutenky. Když je společný žlučovod blokován kamenem, provádí se choledocholithotomie nebo endoskopická papillosphincterotomie s kamenem pohybujícím se od choledochusu ke střevu. V obstrukční žloutence nádorové etiologie je nejčastější radikální operací pankreatoduodenální resekce. V striktuře cicatricial terminální části obyčejného žlučovodu je nejčastěji prováděna endoskopická papillosphincterotomie, ale pokud má striktura délku více než 1,5-2 cm, jeden z typů biliodigestivních anastomóz, choledochoduodenální anastomózy atd.

U extrémně těžkých pacientů je možné nejprve vytvořit vnější žlučovou píštěl perkutánní punkcí žlučníku nebo rozšířeným intrahepatickým kanálem se zavedením drenážní trubice do nich. Po vyloučení cholestázy a zlepšení stavu pacienta je možné provést radikální operaci.

Jak změnit barvu moči a výkalů žloutenkou

Barva výkalů se žloutenkou má tendenci se drasticky měnit. To je způsobeno zvýšenými jaterními enzymy a neschopností organismu včas odstranit toxiny. Vývoj žloutenky je spojen s řadou provokujících faktorů, které jsou založeny na dysfunkci žlučových cest. Jak patologie postupuje, jsou zjevné příznaky onemocnění diagnostikovány, včetně změny přirozeného stínu výkalů a moči. Podle intenzity barevného specialisty určuje závažnost onemocnění.

Proč se mění barva moči?

Látka produkovaná játry, nazývaná bilirubin, je zodpovědná za stín moči. Tato složka je hlavní složkou žlučového nebo žlučového pigmentu. Vzniká při komplexním chemickém procesu štěpení hemoglobinu a dalších látek v játrech. Produkty rozkladu se hromadí v žluči a vylučují se z těla spolu se zbytkem toxinů. Jedná se o kontinuální proces, avšak v rozporu s funkčním účelem jater je fixace nebezpečných složek fixována.

Bilirubin se nachází v lidské krvi v malých množstvích. Jakékoliv odchylky od normy ukazují vývoj patologických procesů, zejména selhání jater a žlučníku. To potvrzuje řada laboratorních testů krve a moči. S rychlým nárůstem množství bilirubinu je možné detekovat abnormality v těle bez dalšího výzkumu.

Všechna porušení jsou zaznamenána ve stínu moči. Zvýšený bilirubin vede k vysoké koncentraci jiné složky - urobilinu. Je zodpovědný za barvu biologického materiálu a mění přirozenou barvu na tmavý sytý odstín. Přítomnost abnormalit v játrech je indikována nejen vysokou hladinou bilirubinu, ale také přítomností červených krvinek a bílkovin v moči. Chcete-li potvrdit žloutenku, specialista doporučuje, abyste také provést krevní test.

Příčiny změny výkalů

Bilirubin ovlivňuje barvu výkalů. Hromadění ve střevě ve formě stercobilinu vede k jasné změně ve stínu výkalů. Přítomnost této složky ve výkalech se kontroluje spojením zkoušeného materiálu s chloridem rtuťnatým. Studie je prováděna během dne, tato doba je dostatečná pro vstup výkalů do reakce s činidly. Získaná data jsou porovnána s laboratorními ukazateli. Pokud je člověk zdravý, bude studovaný materiál mít růžový odstín. Zelená barva označuje nepřítomnost stercobilinu.

Poruchy funkce jater a slinivky vytvářejí optimální podmínky pro hromadění nebezpečných a toxických složek v těle. Když se dostanou do výkalů, provokují jeho změnu. Za normálních podmínek je denní množství vyloučeného sterlocobilinu 350 ml. Pokud se daný indikátor mění v menším nebo vzestupném směru, je obvyklé diagnostikovat intenzivní progresi onemocnění v lidském těle.

Pokud testy na žloutenku naznačují prudký pokles poměru stercobilinu, odborník stanoví akutní zhoršení funkce jater. Ve vzácných případech dochází k nárůstu složky s hepatitidou. To je způsobeno rychlým nárůstem počtu červených krvinek v krvi. Ve většině případů tyto procesy naznačují progresi hemolytické žloutenky.

Pokud během studie nebyl stercobilin detekován, odborník diagnostikuje kompletní obstrukci žlučových cest. Blokování kanálů je způsobeno kompresí nádoru nebo kamene. V tomto případě je odstín výkalů se žloutenkou bílý.

Důležité: Zbarvení výkalů nemůže ovlivnit pouze onemocnění jater. Taková porušení se zaznamenávají u cholangitidy, pankreatitidy a cholecystitidy.

Jak ovlivňuje typ žloutenky barvu biologického materiálu

Analýza moči je schopna plně charakterizovat lidský stav, zejména pokud máte podezření na vznik žloutenky. Podle četných studií existují tři hlavní typy hepatitidy:

• hemolytické (adrenální);
• parenchymální (jaterní);
• mechanické (subhepatic).

Hemolytická hepatitida je doprovázena žloutnutím kůže a sliznic. Rychlé zvýšení hladiny bilirubinu a hromadění toxinů v těle znemožňuje, aby játra a ledviny odfiltrovaly nebezpečné látky. Výsledkem tohoto procesu je jasná barva moči.

Parenchymální nebo jaterní hepatitida se vyvíjí na pozadí závažných abnormalit ve funkci jater. Jeho progrese je způsobena náhradou zdravých orgánových buněk pojivovou nebo jizvou. Tento proces je charakteristický pro cirhózu. Játra nezvládají svou přímou odpovědnost a ztrácejí schopnost zpracovávat bilirubin. Látka ve velkém množství do krve. Bilirubin je částečně filtrován ledvinami, což mění přirozenou barvu moči na bohatý tmavý odstín. Podle vnějších znaků připomíná silné pivo nebo čaj.

S obstrukční žloutenkou je v průtokovém systému zaznamenána rychlá akumulace žluči. Tento proces je způsoben blokádou kanálků v důsledku progrese benigních nebo zhoubných nádorů. Toxiny se hromadí v žluči, což vede k otravě těla. Část produkovaného bilirubinu vstupuje do střeva, kde je přeměněna na sterkobilin. Tato složka ovlivňuje přirozenou barvu stolice. V subhepatic žloutenka, výkaly vezmou na bledý nebo bílý odstín, podobné změny se vyskytují v barvě moči.

Podle stínu výkalů může odborník provést předběžnou diagnózu. Nicméně, jaký typ žloutenky je u lidí fixován a co způsobuje jeho vývoj, pomůže určit další laboratorní a instrumentální studie.

Nebezpečné změny v těle novorozence

Změny barvy moči a výkalů se zaznamenávají v každém věku. Jsou však obzvláště nebezpečné pro děti. Odchylky od normy jsou charakteristické pro hemolytické onemocnění novorozence (GBI). Jedná se o patologický proces doprovázený rychlým zvýšením hladiny bilirubinu v těle. Rozvíjí se během Rh-konfliktu matky a plodu, stále v děloze. Ve většině případů je to smrtelné.

Se zdánlivým konfliktem Rhesus se zvyšuje riziko potratu nebo mrtvého porodu. V uplynulých letech byla úmrtnost v důsledku vývoje hemolytického onemocnění 80%. Vývoj patologie ukazuje jasnou barvu kůže dítěte. Dalším kritériem pro hodnocení je změna barvy výkalů se žloutenkou, která trvá jasně žlutý odstín. V lékařské praxi se tento stav nazývá jaderná žloutenka.

Změny barvy moči a výkalů se postupně zvyšují, 3-4 dny po narození, dítě má jasně žluté výkaly, s mírně nazelenalým nádechem. V nepřítomnosti terapeutických účinků, na 5. den akutní nervové soustavy intoxikace a rozvoj jaderné žloutenky nastala (foto ukazuje intenzitu jeho projevu). Pokud dítě neposkytuje včasnou pomoc, je to smrtelné.

Důležité: jakékoli změny v těle dospělého a dítěte jsou důvodem pro nouzovou návštěvu zdravotnického zařízení. Ignorování zjevných známek odchylek je nebezpečné rozvojem těžkých komplikací, včetně smrti.

Doktor Hepatitida

léčení jater

Výkaly s žloutenkou, jakou barvu

Barva výkalů se žloutenkou má tendenci se drasticky měnit. To je způsobeno zvýšenými jaterními enzymy a neschopností organismu včas odstranit toxiny. Vývoj žloutenky je spojen s řadou provokujících faktorů, které jsou založeny na dysfunkci žlučových cest. Jak patologie postupuje, jsou zjevné příznaky onemocnění diagnostikovány, včetně změny přirozeného stínu výkalů a moči. Podle intenzity barevného specialisty určuje závažnost onemocnění.

Vývoj žloutenky je spojen s řadou provokujících faktorů, které jsou založeny na dysfunkci žlučových cest.

Proč se mění barva moči?

Látka produkovaná játry, nazývaná bilirubin, je zodpovědná za stín moči. Tato složka je hlavní složkou žlučového nebo žlučového pigmentu. Vzniká při komplexním chemickém procesu štěpení hemoglobinu a dalších látek v játrech. Produkty rozkladu se hromadí v žluči a vylučují se z těla spolu se zbytkem toxinů. Jedná se o kontinuální proces, avšak v rozporu s funkčním účelem jater je fixace nebezpečných složek fixována.

Bilirubin se nachází v lidské krvi v malých množstvích. Jakékoliv odchylky od normy ukazují vývoj patologických procesů, zejména selhání jater a žlučníku. To potvrzuje řada laboratorních testů krve a moči. S rychlým nárůstem množství bilirubinu je možné detekovat abnormality v těle bez dalšího výzkumu.

Všechna porušení jsou zaznamenána ve stínu moči. Zvýšený bilirubin vede k vysoké koncentraci jiné složky - urobilinu. Je zodpovědný za barvu biologického materiálu a mění přirozenou barvu na tmavý sytý odstín. Přítomnost abnormalit v játrech je indikována nejen vysokou hladinou bilirubinu, ale také přítomností červených krvinek a bílkovin v moči. Chcete-li potvrdit žloutenku, specialista doporučuje, abyste také provést krevní test.

Když abnormality v játrech moči ztmavnou

Příčiny změny výkalů

Bilirubin ovlivňuje barvu výkalů. Hromadění ve střevě ve formě stercobilinu vede k jasné změně ve stínu výkalů. Přítomnost této složky ve výkalech se kontroluje spojením zkoušeného materiálu s chloridem rtuťnatým. Studie je prováděna během dne, tato doba je dostatečná pro vstup výkalů do reakce s činidly. Získaná data jsou porovnána s laboratorními ukazateli. Pokud je člověk zdravý, bude studovaný materiál mít růžový odstín. Zelená barva označuje nepřítomnost stercobilinu.

Poruchy funkce jater a slinivky vytvářejí optimální podmínky pro hromadění nebezpečných a toxických složek v těle. Když se dostanou do výkalů, provokují jeho změnu. Za normálních podmínek je denní množství vyloučeného sterlocobilinu 350 ml. Pokud se daný indikátor mění v menším nebo vzestupném směru, je obvyklé diagnostikovat intenzivní progresi onemocnění v lidském těle.

Zbarvení stolice je jedním ze známek žloutenky

Pokud testy na žloutenku naznačují prudký pokles poměru stercobilinu, odborník stanoví akutní zhoršení funkce jater. Ve vzácných případech dochází k nárůstu složky s hepatitidou. To je způsobeno rychlým nárůstem počtu červených krvinek v krvi. Ve většině případů tyto procesy naznačují progresi hemolytické žloutenky.

Pokud během studie nebyl stercobilin detekován, odborník diagnostikuje kompletní obstrukci žlučových cest. Blokování kanálů je způsobeno kompresí nádoru nebo kamene. V tomto případě je odstín výkalů se žloutenkou bílý.

Důležité: Zbarvení výkalů nemůže ovlivnit pouze onemocnění jater. Taková porušení se zaznamenávají u cholangitidy, pankreatitidy a cholecystitidy.

Analýza moči je schopna plně charakterizovat lidský stav, zejména pokud máte podezření na vznik žloutenky. Podle četných studií existují tři hlavní typy hepatitidy:

Hemolytická hepatitida je doprovázena žloutnutím kůže a sliznic. Rychlé zvýšení hladiny bilirubinu a hromadění toxinů v těle znemožňuje, aby játra a ledviny odfiltrovaly nebezpečné látky. Výsledkem tohoto procesu je jasná barva moči.

Parenchymální nebo jaterní hepatitida se vyvíjí na pozadí závažných abnormalit ve funkci jater. Jeho progrese je způsobena náhradou zdravých orgánových buněk pojivovou nebo jizvou. Tento proces je charakteristický pro cirhózu. Játra nezvládají svou přímou odpovědnost a ztrácejí schopnost zpracovávat bilirubin. Látka ve velkém množství do krve. Bilirubin je částečně filtrován ledvinami, což mění přirozenou barvu moči na bohatý tmavý odstín. Podle vnějších znaků připomíná silné pivo nebo čaj.

S obstrukční žloutenkou je v průtokovém systému zaznamenána rychlá akumulace žluči. Tento proces je způsoben blokádou kanálků v důsledku progrese benigních nebo zhoubných nádorů. Toxiny se hromadí v žluči, což vede k otravě těla. Část produkovaného bilirubinu vstupuje do střeva, kde je přeměněna na sterkobilin. Tato složka ovlivňuje přirozenou barvu stolice. V subhepatic žloutenka, výkaly vezmou na bledý nebo bílý odstín, podobné změny se vyskytují v barvě moči.

Podle stínu výkalů může odborník provést předběžnou diagnózu. Nicméně, jaký typ žloutenky je u lidí fixován a co způsobuje jeho vývoj, pomůže určit další laboratorní a instrumentální studie.

Změny barvy moči a výkalů se zaznamenávají v každém věku. Jsou však obzvláště nebezpečné pro děti. Odchylky od normy jsou charakteristické pro hemolytické onemocnění novorozence (GBI). Jedná se o patologický proces doprovázený rychlým zvýšením hladiny bilirubinu v těle. Rozvíjí se během Rh-konfliktu matky a plodu, stále v děloze. Ve většině případů je to smrtelné.

Zbarvení moči a výkalů je důležitým ukazatelem dětských zdravotních problémů.

Se zdánlivým konfliktem Rhesus se zvyšuje riziko potratu nebo mrtvého porodu. V uplynulých letech byla úmrtnost v důsledku vývoje hemolytického onemocnění 80%. Vývoj patologie ukazuje jasnou barvu kůže dítěte. Dalším kritériem pro hodnocení je změna barvy výkalů se žloutenkou, která trvá jasně žlutý odstín. V lékařské praxi se tento stav nazývá jaderná žloutenka.

Změny barvy moči a výkalů se postupně zvyšují, 3-4 dny po narození, dítě má jasně žluté výkaly, s mírně nazelenalým nádechem. V nepřítomnosti terapeutických účinků, na 5. den akutní nervové soustavy intoxikace a rozvoj jaderné žloutenky nastala (foto ukazuje intenzitu jeho projevu). Pokud dítě neposkytuje včasnou pomoc, je to smrtelné.

Důležité: jakékoli změny v těle dospělého a dítěte jsou důvodem pro nouzovou návštěvu zdravotnického zařízení. Ignorování zjevných známek odchylek je nebezpečné rozvojem těžkých komplikací, včetně smrti.

Elena Malysheva. Příznaky žloutenky.

Co je to žloutenka?

Žloutenka je syndrom charakterizovaný zvýšenou koncentrací.

v krvi, která se vizuálně projevuje barvením kůže a sliznic žlutou barvou. Barva

se žloutenkou se může lišit od tmavě oranžové až po jasnou citronovou. Žloutenka není samostatným onemocněním, ale pouze klinickým projevem různých patologií.

Tato patologie je charakteristická nejen pro dospělou generaci, ale i pro děti. Takže žloutenka novorozenců je poměrně běžná neonatální patologie. Podle statistik trvá 4 místa ve struktuře výskytu dětí v prvním týdnu života. Vyskytuje se u 0,7% novorozenců. Obstrukční žloutenka je také neméně vzácnou patologií. Vyskytuje se u 40% pacientů s onemocněním žlučových kamenů. U lidí s nádorovými lézemi jater a žlučových cest se vyskytuje žloutenka v 99% případů. Parenchymální žloutenka je charakteristická pro virové poškození jater. Nezdá se však okamžitě, ale pouze v dekompenzovaných stadiích, kdy tělo již není schopno nezávisle bojovat s nemocí.

Hlavní příčinou žloutenky je akumulace přebytečného bilirubinu ve tkáních. Bilirubin je játrový pigment, jehož hlavním zdrojem je

Pro syntézu bilirubin, hemoglobin pochází ze zničené

. Průměrná životnost červených krvinek (

červených krvinek) je 120 dní. Po skončení tohoto období jsou červené krvinky zničeny a hemoglobin, dříve obsažený v nich, vstupuje do jater a sleziny. Zpočátku se bilirubinové železo podrobuje oxidaci, poté se transformuje na feritin. Syntetizovaný porfyrinový kruh je konvertován na bilirubin několika reakcemi.

Výsledný bilirubin vstupuje do krevního oběhu. Bilirubin je nerozpustný ve vodě, a proto pro jeho přepravu používá albumin. Při průtoku krve je bilirubin dodáván do jaterních buněk - hepatocytů. Zpočátku je zachycen těmito buňkami a pak transportován do jater, kde se váže na kyselinu glukuronovou, a pak je uvolněn do žlučových kapilár. Existují dva typy (bilirubin) prosté (nepřímé) a vázané (přímé). Před vazbou na kyselinu glukuronovou se bilirubin nazývá volný. Po konjugaci (spojení) s kyselinou se bilirubin naváže nebo přímo naváže.

Vylučování žluče probíhá podle gradientu (rozdílu) tlaku - játra vylučují žlučí při tlaku 300 až 350 milimetrů vody. Dále se hromadí v žlučníku, který již vylučuje žluč, v závislosti na potřebě. Bilirubin vstupuje do střev a pod působením enzymů se mění na mezobilinogen a urobilinogen. Ze střeva je urobilinogen vylučován ve formě stercobilinogenu (60 - 80 mg denně). Druhá barva výkaly hnědá. Malá část urobilinogenu se reabsorbuje přes střeva a průtok krve do jater. U zdravého člověka játra zcela metabolizují urobilin, takže se v moči obvykle nedetekuje. Část stercobilinogenu vstupuje do celkového krevního oběhu a vylučuje se ledvinami (asi 4 mg denně), což dává moč slámově žlutou barvu.

Výměna bilirubinu v těle je tedy poměrně složitá a zahrnuje několik fází. Porušení jednoho z nich může způsobit žloutenku.

Příčiny žloutenky jsou:

• obstrukce žlučových cest a žlučníku;
• jaterní patologie (hepatitida, cirhóza);
• předčasné zničení červených krvinek.

Obstrukce žlučových cest Celková nebo částečná obstrukce žlučových cest je jednou z nejčastějších příčin žloutenky. Zároveň se vyvíjí žloutenka, která se nazývá mechanická nebo subhepatická. Název žloutenky v tomto případě odráží příčinu onemocnění. S obstrukční žloutenkou dochází ke zvýšení koncentrace bilirubinu v krvi v důsledku blokování kanálků. Blokování žlučových cest může být vyvoláno různými patologiemi.

Příčiny překážky žlučovodu jsou:

• žlučové kameny nebo žlučové cesty;
• rakovina pankreatu;
• cysta lokalizovaná v hlavě pankreatu;
• nádory žlučových cest;
• stenóza (zúžení) žlučových cest.

Tyto a mnohé další patologie mohou způsobit úplné nebo částečné blokování žlučových cest. To zase vede k narušení odtoku žluči a jeho akumulaci v žlučových cestách. Postupem času se tlak v potrubí zvětšuje a žluč, který se snaží najít cestu odtoku, začne saturovat stěny žlučníku. Výsledkem je, že bilirubin a žlučové kyseliny se uvolňují do krve. Obsah bilirubinu v krevní plazmě začíná překročit normu. Kůže a sliznice se rychle změní na nažloutlou.

Protože žluč způsobená obstrukcí (zhoršená průchodnost) nevstoupí do střeva, výkaly, pacient trpící obstrukční žloutenkou, se zbarví. Volně cirkulující bilirubin v krvi mu dodává tmavě hnědou barvu.

Patologie jater (hepatitida, cirhóza) Různá onemocnění jater vyvolávají rozvoj pravé nebo tzv. "Parenchymální" žloutenky. Nejčastěji je parenchymální žloutenka založena na infekčním nebo toxickém poškození jaterních buněk (hepatocytů).

Patologie, které mohou vyvolat parenchymální žloutenku, zahrnují:

• akutní hepatitidu;
• exacerbace chronické hepatitidy;
• cirhóza jater, včetně primární biliární cirhózy;
• systematické užívání alkoholu;
• intoxikace houbami;
• sepse;
• mononukleóza;
• leptospiróza;
• vystavení některým virům, jedům.

Základem těchto onemocnění je porušení metabolismu, zachycení a transportu bilirubinu v hepatocytech, což vede k rozvoji cytolytického a cholestatického syndromu. První syndrom odráží proces destrukce buněk (cyto-buňka, lýza - destrukce), ke které dochází při uvolňování bilirubinu. Cholestatický syndrom je charakterizován stagnací žluči a poklesem jejího vstupu do střeva. Tyto dva syndromy definují klinický obraz žloutenky parenchymu. Barva kůže u tohoto typu žloutenky je načervenalá ("červená žloutenka"). Stejně jako u jiných typů žloutenky, i sklera, měkké patro, a pak kůže jsou natřeny jako první. V důsledku destrukce hepatocytů (které již obsahují pigmenty) bilirubin vstupuje do lymfatických a krevních cév. Dostávat se do krevního oběhu bilirubin, skvrny kůže a skléry žlutě.

Přípravky vedoucí k rozvoji žloutenky parenchymu Předčasná destrukce červených krvinek Předčasná destrukce červených krvinek je základem hemolytické nebo suprahepatické žloutenky. V tomto případě dochází ke zvýšení koncentrace hemoglobinu v krvi v důsledku intenzivního odbourávání červených krvinek a tím i nadměrné tvorby nepřímého bilirubinu (protože červené krvinky obsahují nepřímý bilirubin). Fenomén masivního rozpadu erytrocytů lze pozorovat v patologii sleziny, a to v primárním a sekundárním hypersplenismu. Anémie může být také příčinou intenzivního rozpadu červených krvinek.

Vzhledem k rozpadu červených krvinek vzniká velké množství nepřímého bilirubinu, který játra nemají čas metabolizovat. Část bilirubinu, která je stále zachycena hepatocyty, se tedy váže na kyselinu glukuronovou, zatímco část zůstává nenavázaná. Bez omezení bilirubin, který by normálně neměl být, maluje sliznice a kůži ve světlé barvě citronu.

Hemolytická žloutenka může být také autoimunitní povahy. Základem této choroby je masivní zničení červených krvinek vlastními buňkami těla. Příčiny autoimunní hemolytické žloutenky, stejně jako jiných autoimunitních onemocnění, nejsou známy. Příčinou žloutenky mohou být také různá genetická onemocnění.

Genetické patologie doprovázené žloutenkou zahrnují Gilbertův syndrom. Jedná se o genetické onemocnění, při němž je proces metabolismu bilirubinu (jeho záchvat a asimilace) narušen v hepatocytech. Poměr mužů a žen s touto patologií je 3 až 4 a průměrný věk debutu onemocnění je mezi 12 a 25 lety.

Obsah celkového bilirubinu v krvi se pohybuje od 5,1 do 21,5 mikromolu na litr. K podílu nepřímých (

bilirubin tvoří 4 - 16 mikromolů na litr (

75 - 85 procent z celkového počtu), zatímco koncentrace je přímá (

1 - 5 mikromolů na litr (

15 - 25 procent z celkového počtu).

Zvýšení koncentrace bilirubinu v krvi z 27 na 34 mikromolů na litr se nazývá hyperbilirubinémie. Bilirubin se váže na elastická vlákna kůže a spojivky a dodává kůži a žloutenku sliznic.

V závislosti na tom, jak vysoká hladina bilirubinu vylučuje několik stupňů žloutenky.

Rychlost růstu koncentrace bilirubinu závisí na závažnosti patologů, což je základem žloutenky. Takže s plnou obturací (

obstrukce žlučových cest, hladina bilirubinu se denně zvyšuje o 30-40 mikromolů na litr. Při částečné blokádě se hladina bilirubinu zvyšuje pomaleji.

Stupně žloutenky jsou:

• mírná žloutenka při koncentracích bilirubinu do 85 mikromolů na litr;
• mírná žloutenka při koncentraci bilirubinu 86 až 169 mikromolů na litr;
• těžká žloutenka se zvýšením hladiny bilirubinu o více než 170 mikromolů na litr.

Jak jasně dochází k zabarvení kůže a sliznic (intenzita žloutenky) závisí na barvě kůže, koncentraci bilirubinu a zásobě tkáně krví. Viditelné sliznice, tj. Skléry, jsou zpočátku obarveny. To je důvod, proč je-li podezření na patologii jater, lékař nejprve zkoumá sklerózu pacienta.

O něco později se připojí ikterické zabarvení kůže. Pokud není lékařská pomoc poskytnuta včas, kůže se stává zelenkavou. Toto je kvůli postupné oxidaci bilirubin k biliverdin, který má zelenou barvu. Pokud ani v této fázi není pacient léčen, získává kůže a sliznice černou bronzovou barvu. Vývoj kůže s žloutenkou je tedy následující. První žlutá, pak nazelenalá a pak bronzová.

V závislosti na původu a patogenezi existují tři hlavní typy žloutenky. Každý typ má své vlastní důvody a vlastní klinický obraz. Kromě toho rozlišovat mezi skutečnou žloutenku a pseudo-žloutnutí. Pseudo-žloutnutí je výsledkem hromadění karotenů v kůži. To může nastat při dlouhodobé spotřebě.

a další produkty.

Rozdíl mezi pseudo-žloutenkou a skutečnou žloutenkou je ten, že v prvním případě je barva kůže žlutá a v druhém případě kůže a sliznice.

Typy žloutenky zahrnují:

• obstrukční žloutenka (subhepatická);
• hemolytická žloutenka (adhepatická);
• jaterní žloutenka (parenchymální).

Intenzita akumulace závisí na stupni obstrukce. Pokud kameny nebo cysta zcela uzavřou lumen kanálu, pak se další tok žluči do střeva zastaví. Žluč se hromadí v žlučových cestách a vytváří v nich zvýšený tlak. Nehledá další východ, začne prosakovat do krevního oběhu. Jako výsledek, složky žluči, jmenovitě bilirubin a žlučové kyseliny, vstoupí do krve. Bilirubin maluje nažloutlou barvu kůže a sliznic.

Příznaky obstrukční žloutenky jsou:

• těžké svědění;
• ikterické barvení kůže a sliznic;
• úbytek hmotnosti.

Těžké svědění Protože se mechanická žloutenka uvolňuje do krve velké množství žlučových kyselin (složek žluči), objeví se těžké kožní svědění. Výrazně zhoršuje kvalitu života pacienta, často způsobuje bezesné noci. Pruritus s mechanickou žloutenkou je způsoben podrážděním nervových zakončení žlučovými kyselinami.

Žloutenka zbarvení kůže a sliznic, intenzita žloutenky závisí na koncentraci bilirubinu v krvi. S mechanickou žloutenkou se zpravidla velmi rychle zvyšuje koncentrace bilirubinu. Proto je barvení kůže vždy velmi jasné. Znak obstrukční žloutenky je nazelenalý odstín kůže.

Ztráta hmotnosti, nedostatek vitaminu Vzhledem ke skutečnosti, že žluč nevstoupí do střevního lumenu, nejsou absorbovány mastné kyseliny a vitaminy rozpustné v tucích. Připomeňme, že žluč hraje důležitou roli v procesu asimilace konzumovaných potravin. Rozkládá tuky na malé molekuly, což usnadňuje jejich vstřebávání. Vzhledem ke složkám žluči dochází také k absorpci vitamínů A, D, E a K. Proto často s obstrukcí žlučníku (nebo jinou mechanickou příčinou) pacienti rychle začínají zhubnout.

Postupně se vyvíjí nedostatek všech vitamínů rozpustných v tucích - A, D, E a K. Nedostatek vitamínu A vede k rozvoji onemocnění, jako je noční slepota. Nedostatek vitamínu D je základem rozvoje osteoporózy a bolesti páteře. U chronické cholestázy (stáze žluči) se vyvíjí osteomalacie, která se projevuje snížením hustoty kostí. Příznaky nedostatku vitaminu E jsou velmi rozdílné. Zahrnuje symptomy, jako je polyneuropatie, retinální degenerace, cerebelární ataxie. Nejnebezpečnějším důsledkem cholestázy je nedostatek vitaminu K, který se projevuje hemoragickým syndromem.

Pokud žluč dlouho stagnuje, začnou se v něm vyvíjet zánětlivé procesy. Zánětlivý proces v žlučových cestách se nazývá cholangitida. Kromě žloutenky se také vyznačuje horečkou s mrazem a bolestí na pravé straně.

Mechanická žloutenka se liší nejen klinickými příznaky, ale také laboratorními příznaky. Charakteristické jsou také Acholic (bezbarvé) výkaly, moč barvy piva, zvýšení hladiny všech složek žluči.

Diagnóza obstrukční žloutenky Diagnóza obstrukční žloutenky zpravidla není obtížná. Velmi často je příčinou žlučové kameny nebo cholangitida (zánět žlučových cest). V tomto případě existuje triáda Charcota - bolest v pravém hypochondriu, teplota a žloutenka. Bolest, na kterou si pacient stěžuje, je velmi silná, téměř nesnesitelná. Pacient je roztrhaný, nemůže sedět. Hlavní diagnostickou metodou je nejčastěji ultrazvuk. Charakteristickým znakem blokády žlučových cest na ultrazvuku je expanze žlučovodu (biliární hypertenze).

Kromě ultrazvuku se často uchylují k endoskopické cholangiopancreatografii. Tato diagnostická metoda se provádí pomocí endoskopu (duté trubice), který se vkládá do dvanáctníku. Dále je z endoskopu tažena sonda pomocí videokamery připojené ke konci, který dosáhne žlučovodů. Obraz z kanálů se přenáší na obrazovku monitoru. Dosáhne se tak úplnějšího a jasnějšího obrazu stavu žlučovodů.

Zvýšená koncentrace bilirubinu, žlučových kyselin a jaterních enzymů je pro diagnózu obstrukční žloutenky. Během lékařského vyšetření je hmatná a hustá játra palpována a lokální bolest je pozorována v projekční oblasti žlučníku.

Název tohoto typu žloutenky odráží mechanismus jeho vzniku. Základem rozvoje žloutenky je

zničení červených krvinek, tedy názvu - hemolytické žloutenky.

Hemolytická žloutenka je charakterizována intenzivním rozpadem červených krvinek a uvolňováním velkého množství bilirubinu z nich. Hemolytická žloutenka se také nazývá adhepatická. To znamená, že příčina této nemoci nespočívá v játrech samotných (jako v jaterní formě), ani pod ní (jako v mechanickém), ale v oběhovém systému. Hlavním laboratorním znakem hemolytické žloutenky je zvýšení koncentrace nepřímého bilirubinu.

Příčiny masivního rozpadu červených krvinek mohou být anémie, požití různých jedů a toxinů, které vedou ke zničení červených krvinek.

Symptomy hemolytické anémie jsou:

• žloutenka jasná citrónová barva;
• splenomegalie;
• změny v krvi.

Žloutenka S hemolytickou žloutenkou se kůže vyznačuje jasnou citrónovou barvou. Stupeň žloutnutí je mírný. Důvodem barvení kůže žlutou barvou je cirkulace zvýšeného množství nepřímého bilirubinu v krvi. Stejně jako u jiných typů žloutenky, sliznice (sclera a měkké patro) jsou natřeny jako první, a pak samotná kůže. Hemolytická žloutenka je vždy doprovázena anémií, protože dochází k rozpadu červených krvinek. Pokud je anémie velmi výrazná (koncentrace hemoglobinu je snížena na méně než 70 gramů na litr), může být žloutnutí horší než bledá kůže. Svědění je mírné nebo nepřítomné.

Splenomegalie Splenomegalie je syndrom, který je charakterizován zvýšením velikosti sleziny. Zvýšení velikosti sleziny závisí na intenzitě hemolýzy (zničení červených krvinek). Splenomegalie je často doprovázena hepatomegálií (zvětšená játra). Moč a výkaly s hemolytickou žloutenkou se stávají intenzivně tmavými.

Změny v krevním obraze V krvi hemolytická žloutenka dramaticky zvyšuje koncentraci nepřímého bilirubinu, zatímco hladina přímého (vázaného) zůstává v normálním rozmezí. Také v krvi se objeví velké množství mladých a nezralých červených krvinek, které nahrazují zničené. Tento jev se nazývá retikulocytóza (mladé formy červených krvinek se nazývají retikulocyty) a je charakteristická pro všechny hemolytické žloutenky. Dalším ukazatelem hemolytické žloutenky je zvýšené sérové ​​železo. Jaterní testy a cholesterol v normálním rozmezí.

nebo parenchymální) dochází při různých onemocněních jater. Jádrem jejího vývoje je poškození

jaterní žloutenka se také nazývá parenchymální. Poškození jaterních buněk může být způsobeno řadou důvodů. Nejčastěji je jaterní žloutenka infekční nebo toxická.

Příčiny jaterní (parenchymální) žloutenky jsou:

• infekční a toxická hepatitida;
• virová hepatitida B, C, D;
• biliární cirhóza;
• intoxikace drogami.

V důsledku destruktivního účinku viru nebo léku (v závislosti na příčině žloutenky) jsou jaterní buňky zničeny. Žlučové pigmenty, včetně bilirubinu, se dostanou do lymfatických a krevních cév z zničených hepatocytů. Hlavní část bilirubinu vstupuje do moči a obarví se v tmavé barvě. Ve střevě se bilirubin dostává méně, takže výkaly s žloutenkou parenchymu jsou vždy lehké.

Symptomy a známky jaterní žloutenky Klinický obraz žloutenky parenchymu je dán jeho příčinami. Pokud je žloutenka založena na intoxikaci, pak budou přítomny příznaky jako nevolnost, zvracení a bolest břicha. Žloutenka je v tomto případě odlišná od šafránového odstínu, což má za následek, že kůže pacienta se stává červeně. Pokud je průběh žloutenky zpožděn a adekvátní léčba není k dispozici, kůže může získat nazelenalý odstín. Parenchymální žloutenka je také doprovázena svěděním, ale je méně výrazná než u mechanické žloutenky. V krvi hladina všech jaterních enzymů - aminotransferázy, aldolasy, fosfatázy. Moč se stává tmavou barvou (odstín piva). Při palpaci je játra zvětšená, hustá a bolestivá. Často může být jaterní žloutenka komplikována hemoragickým syndromem.

Diagnóza je založena na pacientových stížnostech, laboratorních a objektivních údajích. Pacienti s jaterní žloutenkou si stěžují na bolest v pravém hypochondriu, mírné svědění a dyspeptické symptomy (nevolnost, zvracení). Laboratorní údaje zahrnují zvýšení hladiny bilirubinu v krvi, jaterních enzymů, vzhledu urobilinu v moči a stercobilinu ve stolici. Objektivní údaje zahrnují znaky zjištěné lékařem během vyšetření. Je to barva kůže (šafránová barva), zvětšená a bolestivá játra.

Novorozená žloutenka je speciální lékařský termín používaný k označení žloutlého odstínu tkání u dětí. Vyvolává tento fenomén bilirubin (

žlučový pigment), který se hromadí v těle dětí. Na základě příčin se rozlišují symptomy a další faktory, fyziologická a patologická žloutenka.

Tento typ žloutenky je nejběžnější a tvoří asi 90 procent všech diagnostikovaných případů zabarvení kůže žlutě u novorozenců. Podle statistik se asi 60 procent dětí narodí s fyziologickou žloutenkou. Ve většině případů je tento jev diagnostikován u předčasně narozených dětí. Tam je barvení tkáně v období od 3 do 5 narozenin a trvá ne déle než 2 - 3 týdny.

Příčiny Příčinou ikterického barvení tkání u novorozenců je nezralost systémů, které jsou zodpovědné za výměnu a stažení bilirubinu (látka, která se objevuje v důsledku rozpadu červených krvinek). U lidí je bilirubin zpracováván játry a vylučován přirozeně. Tělo matky v době prenatálního vývoje „pomáhá“ plodu léčit bilirubin. Po narození se tělo dítěte nedokáže vyrovnat s „neutralizací“ celého objemu žlučového pigmentu. Navíc po porodu se významně zvyšuje hladina bilirubinu v krvi. Je to proto, že během vývoje plodu potřebuje plod více červených krvinek a po porodu se snižuje potřeba těchto plodů. Červené krvinky se začnou rozpadat a tvoří bilirubin. Zvýšené množství bilirubinu v kombinaci s nezralostí jater u dětí vede ke skutečnosti, že se pigment začíná hromadit v těle novorozence. Existuje celá řada faktorů, které zvyšují pravděpodobnost fyziologického typu žloutenky u novorozence.

Okolnosti, které přispívají k rozvoji fyziologické žloutenky, jsou:

• nevyvážená strava nastávající matky;
• používání tabákových výrobků a jiných špatných návyků žen;
• přítomnost těhotného diabetu;
• nedostatek jódu během těhotenství;
• užívání některých léků;
• obecná neuspokojivá fyzická kondice ženy.

Všechny tyto momenty negativně ovlivňují vývoj plodu, v důsledku čehož se dítě narodí s neformovaným enzymatickým systémem a jeho tělo se nedokáže vyrovnat s vysazením bilirubinu.

Příznaky Jediným příznakem fyziologické žloutenky je nažloutlý nádech kůže. Chování dítěte ve stejnou dobu je normální - je aktivní, ne rozmarný, dobře se jí. Někdy, s velmi výrazným zabarvením kůže, může být dítě příliš ospalé, lehce jíst. Hladina hemoglobinu v normálních testech, výkalech a moči má přirozenou barvu.

Léčba Fyziologická žloutenka nevyžaduje lékařskou péči. V některých případech je novorozencům podána intravenózní glukóza. Nejúčinnější léčbou tohoto stavu je kojení. Zvláště účinné mateřské mléko působí první dny po porodu, protože má mírný projímavý účinek, což má za následek rychlejší vylučování žlučového pigmentu spolu s výkaly.

Doporučujeme také časté outdoorové aktivity pod sluncem, protože sluneční paprsky přeměňují bilirubin na netoxickou sloučeninu, která se z těla vylučuje během 12 hodin.

Maximální doba trvání fyziologické žloutenky je 3 týdny. Během této doby je nutné sledovat, zda se žlutost stává výraznější. Pokud je odstín intenzivnější, měli byste se poradit s lékařem. Je také nutné uchýlit se k lékařské péči, pokud 21 dní po narození nezískává pokožka dítěte přirozený odstín.

Důsledky Fyziologická žloutenka nepředstavuje žádnou hrozbu pro další růst a vývoj novorozence.

Patologická žloutenka není tak běžná jako u předchozích druhů, ale liší se v delším a závažnějším průběhu. Na rozdíl od fyziologických se tato forma žloutenky objevuje první den po narození a může pokračovat donekonečna.

Symptomy Bez ohledu na příčinu patologické žloutenky existuje řada společných příznaků tohoto stavu.

Časté příznaky patologické žloutenky jsou:

• v případě patologické žloutenky je barvení kůže intenzivnější;
• Iterterický odstín lze pozorovat na viditelných sliznicích (např. V ústech) a skleróze oka;
• kromě žloutnutí mohou být na kůži přítomny bodové krvácení a modřiny;
• charakteristickým rysem patologické žloutenky je její průběh podobný vlnám (barva kůže se může začít zotavovat a pak se znovu stává ikterickou);
• chování dítěte je potlačeno a letargické, odmítá jíst nebo se zdráhá jíst;
• může být zvýšený svalový tonus, monotónní pláč;
• Často se moč stává tmavším a výkaly se naopak zbarvují;
• s progresí patologické žloutenky se mohou vyvinout i symptomy, jako jsou křeče, zpomalení srdečního rytmu a silný pronikavý pláč;
• s zatíženými případy, novorozenec může spadnout do strnulosti nebo kómatu.

Kromě běžných příznaků existují určité specifické příznaky patologické žloutenky, jejíž povaha určuje příčinu, která tento stav vyvolala.

Příčiny K dnešnímu dni existuje více než 50 faktorů, které mohou způsobit patologickou žloutenku.

Mezi nejčastější příčiny patologické žloutenky patří:

• Abnormální struktura červených krvinek. Jedná se o vrozené onemocnění, při němž je žlutost kůže doprovázena zvětšenou játry a slezinou. Následně se u dítěte vyvíjí anémie.
• Nekompatibilita Rh faktoru, krevních skupin nebo jiných ukazatelů krve matky a plodu. Vyvolává zvýšený rozklad červených krvinek, což má za následek vznik patologické žloutenky, při které kůže získává výrazný žlutý odstín.
• Cefalohematom (akumulace krve pod periosteem lebečních kostí). Hematom je tvořen v důsledku poranění, které dítě může dostat při průchodu porodním kanálem nebo v důsledku abnormální polohy v děloze. Když je hematom resorbován, produkty rozkladu hemoglobinu vstupují do krevního oběhu, v důsledku čehož kůže získá charakteristický odstín.
• Gilbertův syndrom. V této nemoci je proces abstinence bilirubinu z těla narušen v důsledku abnormální struktury hepatocytů (jaterních buněk). Často je tato patologická žloutenka diagnostikována jako fyziologická.
• Crigler-Nayarův syndrom. Závažné dědičné onemocnění, které postihuje dětský nervový systém. Žloutenka se objeví v prvních hodinách po narození.
• Dabin-Johnsonův syndrom. Vrozená patologie, která je charakterizována porušením procesu abstinence bilirubinu z jater. Barvení kůže je slabé nebo mírné, játra mohou být mírně zvětšena.
• Vlastnosti složení mateřského mléka. V některých případech je v mateřském mléku zvýšená koncentrace mastných kyselin a dalších látek, které narušují proces odstraňování bilirubinu u novorozence. Na rozdíl od jiných forem patologické žloutenky v tomto případě, kůže skvrny na 3. den a trvá 1 až 2 měsíce. Při překladu do umělého krmení se výrazně sníží projevy žloutenky.
• Nedostatek hormonu u novorozence. Při nedostatečné funkci štítné žlázy u dítěte je zrání enzymů, které jsou zodpovědné za správný metabolismus bilirubinu, blokováno. Žlutý tón pleti trvá dlouhou dobu, v některých případech až 20 týdnů. Patologická žloutenka je doprovázena suchou kůží, otokem, letargií. Také pro tuto patologii je charakteristické zvýšení břicha, zažívací poruchy (zácpa nebo průjem), nízká tělesná teplota, nízký hrubý hlas.
• Poškození jater je virové nebo bakteriální povahy. Žloutnutí se může objevit bezprostředně po narození a o několik týdnů později. Kromě hlavních příznaků se vyskytují příznaky jako nadýmání, zvracení, zvětšení a zahuštění jater.
• Abnormální struktura žlučových cest. S touto patologií se lumen žlučových cest zužuje nebo je zcela blokován. Z tohoto důvodu je odtok žluči narušen a bilirubin vstupuje do krve. Žlutá kůže postupně získává nazelenalý odstín. Játra současně významně zvětší velikost, zvětšené žíly se objeví na žaludku.

Důsledky Při absenci včasné a řádně předepsané léčby může patologická žloutenka vést k různým závažným komplikacím. Důsledky takového stavu se mohou projevit jako v krátké době a ve věku dospělém.

Možné následky patologické žloutenky jsou:

• Toxická otrava. S nadbytkem bilirubinu se tato látka začíná hromadit v tukové tkáni a dalších strukturách těla, což může vést k intoxikaci.
• Albuminémie. Vysoká hladina bilirubinu způsobuje snížení množství albuminu v krvi. Tento stav je doprovázen těžkým edémem, průjmem.
• Bilirubinová encefalopatie. Poškození mozku, které se vyvíjí v důsledku expozice bilirubinu. Doprovázeny křečemi, sluchovým postižením, ochrnutím a mohou vést ke zhoršení duševního a tělesného vývoje dítěte.

Faktory, které zvyšují riziko, že dítě bude mít žloutenku, jsou:

• věk ženy je nižší než 18 nebo vyšší než 40 let;
• historie potratu a / nebo potratu;
• dříve odloženého předčasného porodu;
• kouření a jiné špatné návyky během těhotenství;
• diabetes u těhotné ženy;
• intrauterinní infekce;
• negativní faktor Rh;
• žloutenka u dříve narozených dětí.

Ženy, které jsou vystaveny vysokému riziku, musí být lékařem viděny od okamžiku plánování a po celou dobu těhotenství. V případě negativního Rh faktoru jsou předepsány speciální přípravky pro vazbu Rh protilátek. Během těhotenství by žena měla dodržovat vyváženou stravu, omezit účinky stresu a dalších faktorů, které mohou nepříznivě ovlivnit vývoj plodu.

Hlavním příznakem žloutenky je barvení kůže a sliznic v různých odstínech žluté. Odstín závisí na počáteční barvě pacienta a typu žloutenky. S jaterní žloutenkou se kůže pacienta změní na žluto-červenou (

Šafránová), s mechanickou - v nazelenalé, as hemolytickou - v citronu.

Kromě hlavních příznaků žloutenky, příznaky onemocnění, které způsobuje žloutenku, jsou také charakteristické.

Příznaky žloutenky jsou:

• odbarvení moči a výkalů;
• zabarvení kůže;
• pruritus;
• změny krevního obrazu.

Barva moči a výkalů s různými typy žloutenky