Strava s cholangitidou - základ úspěšné léčby. Cholangitida je zánětlivé onemocnění žlučových cest. Příčinou této patologie je pronikání různých infekčních agens do žlučových cest. Patologie je nejčastěji sekundární. Za prvé, žlučník je zapojen do zánětlivého procesu. Existuje stagnace žluči, která vede k šíření infekce v žlučových cestách. Příčinou onemocnění mohou být infekce jako toxoplazmóza, Giardia, enterobacter, E. coli a další bakterie a parazity.
Průběh onemocnění je akutní a chronický. V akutním období má pacient žloutenku, horečku nebo zimnici, nevolnost, zvracení, nízký krevní tlak, bolest v pravém hypochondriu, které dávají předloktí a dalším příznakům toxického šoku. Starší pacienti mají poruchu vědomí. Pacient může trpět svěděním kůže. Palpace jater je bolestivá a významně rozšířená. Diagnóza je prováděna na základě laboratorních a instrumentálních studií.
Prevence a léčba cholangitidy
Pokud je pacientovi diagnostikována cholangitida, potřebuje okamžité umístění v nemocnici. Léčba cholangitidy zahrnuje terapii zaměřenou na potlačení patogenu a detoxikaci organismu. Je obvyklé předepisovat antibiotika ze skupiny cefalosporinů, protože mají nejširší spektrum účinku. Dále předepsané léky metronidazol a symptomatická léčba. Pacienti uvedli Prem hepatoprotektory a roztoky glukózy a fyziologického roztoku nebo izotonické roztoky. Trvání léčby závisí na charakteristikách průběhu onemocnění a individuálních charakteristik pacienta, ale pokračuje v léčbě až do úplného odstranění symptomů a klinických projevů onemocnění.
Doporučená dieta a přibližná dieta
V akutním stadiu nemoci byste měli přestat jíst 1-2 dny (v závislosti na stavu pacienta) a poté přejít na šetrnou dietu. Dieta je zaměřena na zlepšení separace žluči od pacienta v souladu s jemným režimem pro játra samotná. Tuky různého původu jsou téměř úplně vyloučeny ze stravy. Důležité je nejen kvalitativní složení výživy, ale i kvantitativní. Jídla pro pacienty s cholangitidou jsou ukázána jako zlomková, až 6krát denně v malých porcích.
Ve stravě pacienta by měl zahrnovat žitný chléb nebo celozrnný, nízkotučný a jemný sýr a mléčné výrobky (kefír, ryazhenka, zakysaná smetana), vejce. Velmi vhodné je použití libové zeleniny a mléčných polévek. Můžete dát pacientovi zeleninu a ovoce syrové nebo tepelně ošetřené (vařené, dušené).
Obloha může sloužit vařené makarony nebo kaše (ovesné vločky, pohanka nebo krupice). V závislosti na stavu pacienta můžete zahrnout do dietní stravy (králík, kuřecí nebo krůtí) nebo libové maso (hovězí, vepřové nebo jehněčí). Jíst maso je povoleno pouze ve vařené nebo vařené formě.
Naprosto kontraindikováno je použití slaných, uzených, mastných a smažených potravin. Je důležité pít dostatek tekutin, což přispívá k detoxikaci organismu. Vhodný šípkový odvar, minerální voda bez plynů, zelený čaj se zázvorem nebo odvar ze sušeného ovoce.
Stojí za to postupně přecházet z dietní stravy na obvyklou, vyhnout se „agresivním“ produktům, které mohou způsobit novou exacerbaci onemocnění.
Cholangitida - léčba, výživa
Cholangitida je onemocnění, při němž se v intrahepatických a extrahepatických žlučovodech vyvíjí zánětlivý proces. Onemocnění se vyskytuje jen zřídka a je často výsledkem onemocnění žlučníku (onemocnění žlučových kamenů, cholecystitida, rakovina žlučových cest a žlučníku). Cholangitida by měla být léčena, protože při absenci adekvátní léčby může toto onemocnění vést k závažným komplikacím a dokonce i smrti.
Léčba exacerbace onemocnění by měla být prováděna v nemocnici pod neustálým dohledem lékaře, protože v každém případě může být nutná nouzová operace. V závislosti na stupni narušení odtoku žluči podél žlučového traktu lékař zvolí léčebnou taktiku (konzervativní nebo chirurgickou léčbu).
Konzervativní léčba cholangitidy
Léčba cholangitidy je možná pouze v případech, kdy není žádná mechanická překážka toku žluči ze žlučníku.
Pro zmírnění zánětlivého procesu je předepsána antibakteriální léčba. Lékař volí širokospektrální léčiva ze série tetracyklinů nebo skupiny sulfonamidů. Lék se podává intravenózně nebo intramuskulárně, průběh léčby antibiotiky trvá nejméně 10 dní.
Detoxikační terapie je nezbytná k odstranění toxinů z těla, které vznikají při zánětlivém procesu. Pro tento účel se doporučuje intravenózní podání 5% roztoku glukózy, fyziologického roztoku, reopolyglukinu.
V akutním stádiu cholangitidy by v žádném případě neměla umožňovat stagnaci žluči v žlučníku a v jejích kanálech. Předepisují se choleretické léky (allohol) a antispasmodika (papaverin, no-spa). Enzymové přípravky (kreon, pankreatin, mezim) pomohou zlepšit trávení.
V případech, kdy se pacienti obávají intenzivní bolesti, mohou být předepsána analgetika. Léky proti bolesti se používají pouze na předpis po ověření diagnózy. Bolestový syndrom u cholangitidy může napodobovat jaterní nebo renální koliku a analgetika mohou maskovat symptomy těchto onemocnění.
Pro léčbu chronické cholangitidy bez exacerbace, jak je předepsána lékařem, jsou aplikovány fyzioterapeutické postupy (diatermie, UHF terapie), termické procedury (ozocerit, parafin, aplikace bahna v oblasti jater). Pacientům jsou také zobrazeny fyzioterapeutická cvičení a lázeňská léčba (Truskavets, Kavkazské minerální vody atd.)
Chirurgická léčba cholangitidy
V případech, kdy je konzervativní léčba neúčinná nebo je narušen normální tok žluči, je indikována chirurgická léčba. Pro chirurgickou léčbu cholangitidy je dosud nejvýhodnější endoskopická technika.
Tento způsob operace má oproti abdominální operaci mnoho výhod. Tato metoda umožňuje odvodnění a odstranění zúžení žlučovodů, odstranění kamenů z nich, aniž by došlo k velkému řezu na těle pacienta. Ztráta krve v laparoskopické operaci žlučových cest je minimální a doba zotavení je zkrácena. S rozvojem hnisavých komplikací je stále nutná břišní operace.
Dietní terapie
Stejně jako u jiných onemocnění trávicího systému, s cholangitidou, je nutná dieta.
Hlad je indikován v akutním stadiu nemoci. Po exacerbaci exacerbace se dieta postupně rozšiřuje. Dieta je zlomková, jídlo by mělo být užíváno 5-6 krát denně v malých porcích. Studené potraviny a nápoje jsou vyloučeny. Všechna jídla jsou vařená, vařená, pečená v troubě.
Je dovoleno jíst maso, ryby a drůbež nízkotučné odrůdy, polévky by měly být vařeny v sekundárním vývaru, zeleninové vývar nebo mléko. Můžete jíst obilovinovou kaši, těstoviny, pšenici a černý chléb (nejlépe sušené). Je dovoleno jíst mléčné a mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku, zeleninu (kromě luštěnin, cibule a česneku), ovoce a bobule (ne kyselé), med. Vejce by měla být omezena na 1 ks. za den, jeden z nich je lepší vařit omeletu. Cukr je omezen na 70 gramů denně. Nejlepší je vybrat si marmeládu, pastilu, džem, karamelové bonbóny ze sladkostí. Měli byste pít šťávy (čerstvě vymačkané by měly být ředěny vodou), slabý čaj s mlékem, kompoty.
Pacienti s cholangitidou by měli být vyloučeni z dietního čerstvého chleba a výrobků z másla. Nedoporučuje se jíst tučné maso a ryby, konzervované potraviny, uzené klobásy, houby. Hořčice, pepř, křen a další kořeněné koření by měly být odstraněny ze stravy. Budete také muset odstranit ze stolní čokolády, zmrzliny, cukrovinky s mastnými krémy, káva, kakao, sycené nápoje.
Osoby trpící chronickou cholangitidou by neměly dovolit stagnaci žlučníku v žlučníku a jeho kanálcích. K tomu byste měli neustále dodržovat dietu, interval mezi jídly by neměl být delší než 4 hodiny. Pravidelná činnost střev by měla být podporována fyzickým cvičením (chůze, gymnastika), boj proti zácpě je nezbytný. Nemoci, jako je kolitida, cholecystitida, pankreatitida a další onemocnění trávicího systému, by měly být také léčeny okamžitě.
Který lékař kontaktovat
Cholangitis léčí gastroenterolog. Kromě toho, poradenství v oblasti výživy pomůže v případě potřeby pomoci chirurga, fyzioterapeuta. Lékař zapojený do diagnostiky ultrazvukové diagnostiky, často - endoskopie.
Symptomy a léčba cholangitidy
Cholangitida je onemocnění, při kterém vzniká zánětlivý proces v intrahepatických a extrahepatických žlučovodech. Patologie se nejčastěji vyvíjí u žen ve věku 50–60 let. Vzácně se vyskytuje jako nezávislé onemocnění, nejčastěji v kombinaci s hepatitidou, cholelitiázou, cholecystitidou, rakovinou žlučových cest a močovým měchýřem.
Důvody
Hlavní příčiny vzniku cholangitidy:
- Infekce: vzestupně (infekce, která se šíří z jiného zánětlivého zaměření, s cholangitidou nejčastěji z lumenu duodena, střevního traktu), lymfocytů (lymfaticky u pankreatitidy, cholecystitidy), hematogenní (s průchodem krve portální žílou). Patogeny zahrnují: stafylokoky, Proteus, E. coli, enterokoky;
- Napadení červy (giardiasis, ascariasis, clonorchosis, opisthorchiasis);
- Porušení průchodnosti žlučových cest (choledocholitiáza);
- Stenóza jícnu (zúžení) žlučových cest (chronická cholecystitis, cysty nebo tumory žlučových cest, chirurgické zákroky);
- Kameny (kameny) v žlučníku, kanály.
Klasifikace
Vzhledem k povaze průběhu onemocnění se dělí na akutní a chronickou formu.
Akutní cholangitida
Akutní cholangitida, v závislosti na typu zánětlivého procesu, je rozdělena do následujících typů:
- Záškrt. Sliznice žlučových cest je pokryta vředy, je zaznamenána nekróza (smrt, smrt) tkání, díky tomu jsou stěny kanálků zničeny a hnisají okolní tkáně a játra;
- Catarrhal Nejlehčí forma nemoci, s touto formou, duktální sliznice bobtná a stává se hyperemickou. Pokud se tento druh neléčí, stane se chronickým, následovaným zjizvením kanálků;
- Purulentní. Kanály jsou naplněny hnisavým obsahem smíšeným se žlučí. Může se rozšířit do jater, žlučníku;
- Nekrotické. Vytvořené proti pozadí požití enzymů (proteázy, amylázy) slinivky břišní v kanálcích, díky tomu sliznice umírají.
Chronická cholangitida
Chronická cholangitida má 4 typy toku:
- Latentní (skryté), žádné příznaky nemoci;
- Opakující se Má relaps (exacerbaci) a remisi (žádné symptomy);
- Septik. Těžká forma probíhá jako sepse (krevní infekce);
- Nepřítomnost Purulentní proces s tvorbou abscesů (hnisavá dutina).
Chronická sklerotizující cholangitida
Samostatně, chronická sklerotizace (autoimunitní, imunitní systém je spojen se selháním, vyvolané zabíječské protilátky proti zdravým tkáním, tělesným buňkám), což je typ cholangitidy, není infekčním procesem, ale v kanálcích se vytváří zánětlivý proces.
Příznaky
Cholangitida v akutní formě má rychlý průběh, charakterizovaný Charcotovou triádou: hypertermie (vysoká teplota), žloutenka, bolest v pravém hypochondriu.
Onemocnění se projevuje následujícími příznaky:
- Dyspepsie (nevolnost, zvracení);
- Horečka (38–40 stupňů), zimnice;
- Svědění kůže;
- Intenzivní bolest v pravém hypochondriu, vyzařování bolesti (dává) na pravé rameno, lopatka, krk;
- Hojná hyperhidróza (pocení);
- Žloutnutí sklerózy očí a kůže;
- Intoxikace (ztráta chuti k jídlu, slabost, bolest hlavy);
- Poruchy střev (průjem).
V závažných případech se může spojit fenomén šoku, poruchy vědomí (Reynolds pentad).
U dětí je cholangitida vzácným onemocněním, charakterizovaným akutními, nespecifickými, intenzivními symptomy, klinickým obrazem průběhu, stejně jako u jiných patologií gastrointestinálního traktu (dyspepsie, střevní poruchy, bolest v epigastriu a další). Proto je správné stanovení diagnózy obtížné.
Chronická cholangitida u dospělých se vyznačuje následujícími rysy:
- Periodický nárůst teploty;
- Únava, slabost;
- Svědění kůže;
- Hyperémie (zarudnutí) dlaní;
- Zesílení koncových prstů prstů;
- Intenzivní bolest pouze v přítomnosti kamenů v potrubí.
U dětí se chronická cholangitida projevuje takto:
- Snížená chuť k jídlu, nevolnost;
- Snížení tělesné hmotnosti, vyčerpání;
- Žloutnutí nebo bledost kůže;
- Zpomalení fyzického, duševního vývoje;
- Chronické bolesti hlavy;
- Nepohodlí, trhání v epigastriu (břicho);
- Anémie (anémie);
- Postupné zvyšování projekce jater.
Diagnóza onemocnění
Diagnóza cholangitidy se provádí na základě pacientových stížností, sběru anamnézy (při prvních příznacích symptomů, nemoci příbuzných, minulých nemocí apod.). Lékař provede důkladné vyšetření (palpace břišní dutiny, vyšetření kůže, skleróza očí), předepíše pacientovi komplex vyšetření.
Diagnostické testy zahrnují:
- Biochemická analýza krve. Dochází ke zvýšení hladiny bilirubinu, alkalické fosfatázy, transaminázy, A-amylázy;
- Výkaly na červích vejcích;
- Obecný krevní test. Vysoká neutrofilní leukocytóza, zvýšená ESR;
- Frakční duodenální intubace (bakteriologické očkování žluči). Identifikujte typ patogenu, jeho citlivost na antibiotika, v 60% případů nalezněte smíšenou bakteriální flóru;
- Ultrazvuk břišní (břišní) dutiny, jater, CT, ultrasonografie žlučových cest. Určit změny v žlučovodech, jejich expanzi nebo kontrakci, deformaci. Zjistit přítomnost fokálních nebo strukturálních změn v játrech;
- Retrográdní cholangiopancreatografie - rentgenové vyšetření slinivky břišní, žlučových cest pomocí kontrastní látky;
- Cholangiomanometrie. Měření tlaku v žlučovém traktu;
- Intravenózní cholangiografie. Zavedení kontrastu do intra- a extrahepatických kanálků;
- MRPH (magnetická rezonanční cholangiografie). Prozkoumejte strukturu žlučových cest, je možné určit příčinu vzniku onemocnění;
- Výzkumná žluč. Určete chemické složení, probíhající změny.
Metody zpracování
Léčba akutní cholangitidy by měla být prováděna v nemocnici, protože pacient může vyžadovat nouzovou operaci. V závislosti na stupni narušení produkce žluči, typu onemocnění, zvolí lékař individuální taktiku terapeutických opatření.
Drogová terapie
Konzervativní (léčba lékem) terapie se provádí, pokud pacient nemá mechanické překážky pro tok žluči ze žlučníku.
Hlavní léky pro léčbu cholangitidy:
- Antibiotika (sulfonamidy - sulfalen, etazol, tetracykliny - cytoflavin, azithromycin), pro zastavení (zastavení) zánětlivého procesu, jsou podávány intramuskulárně nebo intravenózně po dobu 10 dnů;
- Detoxikační terapie. K odstranění toxinů z těla použijte roztoky pro intravenózní podání - 5% glukózy, fyziologického roztoku, reopolyglukinu, hemodezu;
- Choleretické léky. Aby se zabránilo stagnaci žluči (allahol, tsikvalon, cholenzym);
- Antispasmodika. Pro úlevu od bolesti (no-shpa, drotaverin, papaverin);
- Enzymové přípravky. Zlepšení trávicí funkce (mezim, kreon);
- Analgetika. S intenzivní, nesnesitelnou bolestí (ibuprofen, indomethacin, analgin);
- Antiparazitická léčiva. V přítomnosti napadení červy (deepermin, pyrvium);
- Multivitaminové komplexy (Supradin, Complevit, Univit).
Přibližné léčebné režimy tablety: t
- Tsikvalon, první 2 dny v 1 tabletě, třikrát denně, pak tableta 4x denně po jídle;
- Papaverin, pro dospělé dávkování 40 mg pro děti 10 mg. Užívejte 1-2 tablety, 3-4krát denně;
- Mezim 10 000, dospělí 1 - 3 tablety, 3-4krát denně, bez ohledu na jídlo;
- Pyrvinium, jednorázová dávka v množství 5 mg / kg;
- Doplňte 1-2 tobolky, 1 krát denně, během jídla, dobře opláchněte vodou.
Fyzioterapeutická léčba
Během remise je předepsána fyzioterapeutická léčba:
- Mikrovlnná terapie (vystavení elektromagnetickým polím, mikrovlnné oscilace);
- UHF (vysokofrekvenční elektromagnetické pole);
- Koupelny na bázi chloridu sodného (minerální voda);
- Elektroforéza (vystavení elektrickým impulzům);
- Indukce (aplikace vysokofrekvenčního magnetického pole);
- Parafínová terapie (termoterapie s vyhřívaným parafinem);
- Diatermie (pomocí střídavého proudu);
- Aplikace bahna (používá se zahřáté bahno);
- Ozokeritoterapie (termoterapie pomocí zdravotně zahřáté ozokeritové - olejové látky, vosková konzistence).
Chirurgický zákrok
S neúčinnou léčbou drog, poruchami odtoku žluči, je indikována operace:
- Endoskopická technika. Provádí se odvodnění (vložení katétru pro odtok obsahu) žlučového traktu, eliminuje se stenóza (zúžení), odstraní se přísady bez abdominální operace. Tato metoda vám umožní vyhnout se krvácení, snížit riziko provozního zranění, urychlit dobu rehabilitace (zotavení) po manipulaci;
- Operace břicha - resekce (odstranění) postižených (hnisavých, nekrotických) oblastí.
Lidová medicína
Recepty tradiční medicíny pro léčbu cholangitidy:
- 500 g. oves vařit litr vařící vody, bránit po dobu 40 minut. Filtrujte, spotřebujte ½ šálku třikrát denně;
- Šťáva z plodů horského popela ke konzumaci 0,25 hrnků 2-3 krát denně, půl hodiny před jídlem;
- 1 polévková lžíce. Lžíce Hypericum holed Vařený hrnek vařící vody, vaříme na mírném ohni 15 minut. Ochlazujte, filtrujte, konzumujte 0,25 hrnků, třikrát denně.
Dieta
V akutním stadiu nemoci je předepsán hlad, po zhasnutí by měla být exacerbace stravy v malých porcích, minimálně 5-6 krát denně, interval mezi jídly není delší než 4 hodiny. Všechna jídla jsou dušená, pečená, vařená.
Povolené produkty:
- Nízkotučné druhy masa, drůbeže, ryb;
- Polévky na zeleninové vývar, mléko;
- Bran Chléb, Těstoviny;
- Obiloviny, obiloviny;
- Mléčné výrobky;
- Zelenina, zelenina;
- Ne kyselé plody, ovoce;
- Kompoty, džusy, slabý čaj.
Omezte příjem cukru na 70 gramů. za den, vejce do 1 denně.
Zakázané produkty:
- Čerstvé pečivo;
- Konzervy;
- Uzené, mastné, kořeněné potraviny;
- Houbový vývar;
- Polotovary;
- Pikantní koření, koření;
- Zmrzlina, čokoláda, cukrovinky s tukovým krémem;
- Káva, sycené nápoje, alkohol, kakao.
Komplikace
Pokud je léčba předčasně zahájena nebo je neúčinná, může se u pacienta objevit následující komplikace:
Strava s cholangitidou pro každý den
Jakákoliv nemoc je snazší zabránit než léčit. Není výjimkou a cholangitida. Dieta pro cholangitidu pro každý den je jedním z nejjednodušších, ale také nejúčinnějším způsobem, jak se vyhnout exacerbaci této chronické nemoci.
Léčivé diety byly používány od sovětských časů. V té době byl přijat tzv. Pevsnerův stolní systém, který se dodnes používá. Pro prevenci onemocnění jater a žlučových cest používá tabulka č. 5.
Každý pacient by měl pochopit, že každá terapeutická strava je založena na osobní odpovědnosti pacienta. Pouze s plným dodržováním je možné výrazné zlepšení stavu pacienta.
Tabulka 5 s cholangitidou
Pro nespecifickou léčbu je při exacerbacích cholangitidy nutná přísná dieta. Odborníci doporučují jmenování diety číslo 5, a být přesnější, jeho protizánětlivé možnost. Hlavním účelem této stravy je normalizace funkce žlučových cest, jakož i regulace metabolismu tuků a cholesterolu. Kromě toho dieta č. 5 pomáhá snižovat stagnaci žluči a posiluje funkci střevního motoru. Při vaření je třeba pochopit, že smažené potraviny jsou zcela vyloučeny. Měly by být upřednostňovány polévky a dušené maso.
Moment, který stojí za zmínku - tato dieta patří do kategorie dlouhých. Pokud soud, pětidenní období šlo dobře a tělo to vzalo dobře, jeho použití může pokračovat několik let.
Výrobky z mouky
Z mouky povolil žitný nebo pšeničný chléb, ale v sušené formě. Můžete také použít štíhlé produkty. Čerstvé druhy chleba, stejně jako pečení a všechny druhy dortů jsou zcela vyloučeny.
Masové a rybí pokrmy
Maso by mělo být nízkotučné odrůdy. Pozornost by měla být věnována hovězímu, králičímu a kuřecím masům. Pokud chcete pečené maso, pak před procesem pečení je také nutné vařit. Milovníci mastného masa a zvěřiny by měli zapomenout na své preference, protože musí být vyloučeni ze své stravy. Také, nejezte konzervy, kachní maso. Játra a mozky také nemohou být konzumovány. Z klobás můžete jíst doktorské, stejně jako libové druhy šunky.
Ryby lze před pečením vařit nebo předvařit. Mastné ryby, slané potraviny a konzervované potraviny, stejně jako granulovaný kaviár, by také měly být odstraněny ze stravy lidí, kteří trpí angiocholitidou.
Krupice a polévky
Při dietě číslo 5 je velmi důležité použít dostatečné množství obilovin. Zvláště výhodné jsou pokrmy pohanky a ovesných vloček, kde můžete přidávat sušené ovoce nebo mrkev. Bean nemůže jíst. Můžete také jíst vařené nudle a nudle. V žádném případě nelze jíst houby, česnek, špenát, šťovík, ředkvičky, tuřín.
Polévky jsou nesmírně důležité, ale při cholangitidě musíte zvolit správné jídlo. Pacient by tedy neměl jíst polévky v rybách nebo masovém vývaru a okroshce. Je vhodnější než mléko a ovocné polévky.
Mnoho lidí nesprávně věří, že u takových nemocí by člověk nikdy neměl jíst sladkosti, ale to není úplně pravda. Stačí vyloučit ze své dietní čokolády, zmrzliny a krémových dortů. Med, džem, želé, marmeládu lze jíst, ale s mírou. Nápoje by měly odstranit kávu a kakao, stejně jako sladkou sodu. Také v žádném případě nelze pít alkoholické nápoje, stejně jako kouř. Proto je důležité vzdát se svých špatných návyků.
Mělo by se dbát na používání vajec. Je nesmírně důležité nepoužívat více než jeden žloutek denně, ale stojí za to zapomenout na vařená vejce a sázená vejce. Je nutné dát přednost pečené proteinové omeletu. Při konzumaci mléčných výrobků je třeba mít na paměti, že nemůžete jíst mastný sýr a smetanu. Zbývající nízkotučné mléčné výrobky mohou být konzumovány.
Je nesmírně důležité pochopit, že jídlo by mělo být užíváno zlomkově. Pro 5 recepcí denně. Jedním z nejdůležitějších pravidel, které by si každý člověk trpící cholangitidou měl pamatovat, je to, že v žádném případě by jídlo nemělo být smaženo, protože to může vést ke zhoršení stavu.
Denní dávka
Pokud podrobně uvažujeme chemické složení a energetickou hodnotu, pak dieta pro cholangitidu zahrnuje:
- Sacharidy - ne více než 400 gramů.
- Bílkoviny - ne více než 80 gramů, zatímco pouze polovina z nich musí být živočišného původu.
- Tuk - nejvýše 90 gramů, z nichž třetina musí být rostlinného původu.
- Kapalina je omezena na 2 litry denně.
- Sůl nepřekračuje 10 gramů (obvykle toto množství soli vstupuje do těla z běžných potravin, proto se nedoporučuje používat stolní sůl při vaření samostatně).
- Energetická hodnota se pohybuje od 2500 do 2800 kcal za den.
Dieta pro cholangitidu: hlavní chyby
Lidé často připouštějí nejen chyby ve stravě, ale vůbec ne racionalizují svůj příjem potravy a také porušují následující pravidla:
- Vezměte alkohol a pokračujte v kouření. To může vést ke zvýšenému riziku vzniku nádorů žlučových cest.
- Vzácné porušení stravy. Mnozí pacienti věří, že pokud jednou zlomí dietu, nic se nestane. To je však v zásadě špatné. Dokonce i jediné porušení stravy může vést k exacerbaci onemocnění.
- Lékařský půst. Navzdory mnoha pozitivním hodnocením ze strany příznivců je oficiální lék na tento typ léčby extrémně negativní.
- Špatná volba stravy. Číslo tabulky 5 má několik možností. Například přidělte tabulku č. 5a. Je indikován u pacientů s chronickou pankreatitidou a je charakterizován vysokým obsahem proteinové složky a silným omezením sacharidů a tuků. Také tato dieta znamená, že je třeba mlet potraviny před vařením.
Je tedy třeba říci, že při půstu se sníží nejen zásoby tuku, ale také bílkovin a solí, což má extrémně negativní vliv na procesy výměny. Vzhledem k tomu, že s cholangitidou a tak je to porušení metabolismu, může hladovění vést k dočasnému zhoršení pacienta. Proto je tak důležité, aby každá dieta byla podepsána ošetřujícím lékařem. Tím se vyhneme základním chybám, které jsou charakteristické pro lidi, kteří se zabývají samo-léčbou.
Lidé trpící chorobami žlučových cest, nemusí táhnout. Je nesmírně důležité okamžitě vyhledat pomoc odborníků, kteří nejenže pomohou zbavit se projevů akutního stadia nemoci, ale budou také schopni pečlivě zapsat dietu, díky čemuž se lze vyhnout budoucímu zhoršení stavu. Dodržování pravidel výživy o nemoci vůbec nepřemýšlí.
Kdo říkal, že léčení těžké nemoci žlučníku je nemožné?
- Mnoho způsobů se snažilo, ale nic nepomáhá.
- A nyní jste připraveni využít všech příležitostí, které vám poskytnou dlouho očekávaný pocit pohody!
Existuje účinná léčba žlučníku. Sledujte odkaz a zjistěte, co lékaři doporučují!
Cholangitida - symptomy a léky a co to je
Cholangitida je zánět vnějších nebo vnitřních jaterních kanálků. Bolest v pravé hypochondrium, sahající až k rameni? Tahání bolestivost nebo pocit plnosti? S největší pravděpodobností jde o cholangitidu. Návštěvu u lékaře s takovými příznaky nelze odložit, protože dysfunkce jaterních kanálků vede k vážným onemocněním v nepřítomnosti léčby. Jak zjistit přítomnost patologie, jak léčit zánětlivý proces a zda je možné mu zabránit - odpovědi na všechny otázky v článku.
Co je to cholangitida
Kód společných cholangitid ICD-10 je K83.0, který kombinuje všechny typy onemocnění. Tento termín se týká nespecifického zánětu žlučových cest jater, ke kterému dochází z různých důvodů. Ženy v postmenopauzálním období jsou primárně ohroženy morbiditou. Tato patologie je obvykle doprovázena dalšími dysfunkcemi gastrointestinálního traktu: gastroduodenitida, hepatitida, GIB, pankreatitida a zánět samotného žlučníku.
Klasifikace
Zánětlivý proces může být akutní nebo chronický, obě fáze mají několik odrůd. Akutní cholangitida je rozdělena na:
- Katarální, doprovázený edémem a hyperémií duktální sliznice. Současně je epitel uvolňován a stěny cév jsou infiltrovány leukocyty.
- Difterický, ve kterém se na vnitřním povrchu kanálů tvoří fibrinové filmy.
- Purulentní cholangitida vede k roztavení stěn žlučových cév a vzniku vícečetných abscesů.
- Nekrotická je tvorba ložisek mrtvé tkáně.
Častěji je však tato choroba diagnostikována již v chronické fázi (nebo může zpočátku trvat vleklou pomalou povahu). Rozlišují se následující typy tohoto procesu:
- latentní;
- septiku;
- opakující se;
- absces;
- sklerotizující.
Poslední forma chronického zánětu - sklerotizující cholangitida jater vede k deformaci kanálků v důsledku proliferace pojivové tkáně, jejich zúžení nebo úplné fúze (obliterace).
Pro přesnou diagnózu lokalizace zánětlivého procesu. Pokud je postižen společný kanál, jedná se o choledochitidu. Zánět jednotlivých vnitřních nebo vnějších žlučových cév se nazývá angiocholitis. S porážkou papriky Vater je provedena diagnóza "papillitis". Kromě toho je nemoc klasifikována podle příčiny, která ji způsobila. Existují aseptické, bakteriální a parazitární cholangitidy.
Důvody
Předpoklady pro rozvoj zánětlivého procesu mohou být různé faktory. Stáze žluči, duktální dyskineze nebo jejich vrozené anomálie, obyčejná cysta, maligní novotvary, cholelitiáza obvykle vedou k zánětu. Chirurgie a další léčebné procedury mohou také vyvolat: cholangitida po odstranění žlučníku, sfinkterotomie a také cholangiografie.
Nejčastěji je cholangitida důsledkem infekce patogenními mikroorganismy, které vstupují do jaterních kanálků z dvanácterníku (vzestupná cesta), s průchodem krve portální žílou nebo s lymfou během zánětu žlučníku, tenkého střeva, slinivky břišní. Nejběžnějšími patogeny jsou E. coli, entero- a staphylococcus, proteus a anaerobes. Někdy dochází k infekci způsobené tuberkulózními mykobakteriemi, bledou spirochetou nebo salmonelózou tyfu. Virová povaha hepatitidy ovlivňuje malé kanály.
Cholangitida parazitického původu se vyvíjí v důsledku invaze helminthů (opisthorchiasis, ascariasis, fascioliasis, strongyloidóza) nebo infekce jednobuněčnými parazity - Giardia.
Aseptický zánětlivý proces se vyskytuje z různých důvodů. Například autoimunitní onemocnění (primární biliární cholangitida), které má za následek ztužení a často doprovázené vaskulitidou, tyreoiditidou, ulcerózní kolitidou, Crohnovou chorobou. Zánět vyvolaný enzymy probíhá v počáteční fázi asepticky: při pankreatobiliárním refluxu se šťáva pankreatu dostává do žlučových cest a dráždí je. Později se připojí k bakteriální infekci.
Diagnostika
Primární diagnóza v akutní fázi může být stanovena na základě specifického komplexu symptomů - Charcotovy triády. Objasnit řadu instrumentálních a laboratorních studií. Ultrazvukové vyšetření je vizualizační metodou - deformity potrubí jsou příznaky cholangitidy ultrazvukem (expanze nebo kontrakce, přítomnost cyst, zánětlivých ložisek). Také se provádí počítačová tomografie a ultrasonografie jater.
Hlavní instrumentální studie jsou endoskopická cholangiopancreatografie, MRPHG (počítačové skenování v magnetickém poli) a perkutánní transhepatická cholangiografie. Ten zahrnuje radiografické vyšetření žlučových cest po naplnění kontrastním činidlem.
Z laboratorních metod je nejinformativnější duodenální intubace se vzorkem žluče. Bakposev v tomto případě umožňuje přesně identifikovat původce infekčního zánětlivého procesu. Pro potvrzení nebo odstranění parazitického původu vajíček v červu se zkoušejí vzorky stolice. Biochemická analýza také ukazuje cholangitidu: zvyšuje obsah bilirubinu v krvi, transamináz, alkalické fosfatázy, alfa-amylázy.
Symptomy a léčba cholangitidy
Průběh a projev akutní a chronické cholangitidy se výrazně liší. První se vyznačuje tzv. Charcotovou triádou:
- Horečka, která náhle začíná prudkým vzestupem teploty na 38 ° C a vyšší, zimnice a intenzivní pocení.
- Těžká bolest pod žebry vpravo, zasahující na pravou stranu těla (krk, rameno a lopatka) a podobná biliární kolice.
- Žloutenka, která se připojí později. Sklera a kůže se zbarví do žloutnutí, dochází k svědění, což způsobuje vícečetné škrábání během vyšetření.
Zvýšením teploty se objevují příznaky intoxikace. Pacient zažívá nevolnost, jeho chuť k jídlu se zhoršuje, slabost postupuje. Charakteristické jsou také stížnosti na bolesti hlavy a v obzvláště závažných případech jsou spojeny šokové jevy a poruchy vědomí.
Chronická fáze onemocnění je charakterizována mírnými symptomy, které postupují v průběhu času. Například příznaky sklerotizující cholangitidy se objevují spíše pozdě ve formě bolesti břicha, svědění, hubnutí, žloutenky a celkové slabosti. Žloutenka zpravidla naznačuje, že patologický proces šel dostatečně daleko.
Léčba cholangitidy může být konzervativní i chirurgická. Jeho hlavními úkoly jsou eliminace intoxikace, zmírnění zánětu a dekomprese žlučových cest. Pacientovi se doporučuje odpočinek na lůžku a půst, léky, v některých případech chirurgický zákrok, až po transplantaci jater.
Léčba cholangitidy léky
Předpis léků se provádí v souladu s přesnou diagnózou. Seznam léků může zahrnovat:
- Antispasmodika pro prevenci stagnace žluče a choleretic - Allohol, Ne-lázně, Papaverine.
- Intravenózní infuze fyziologického roztoku, roztoku glukózy za účelem detoxikace.
- Z antibiotik pro cholangitidu bakteriálního původu byly parenterálně předepsané cefalosporiny v kombinaci s metronidazolem a aminoglykosidy.
- Invaze červů je léčena vhodnými antiparazitickými léky.
- Při intenzivní bolesti po potvrzení diagnózy je vhodné použít analgetika.
Hepatoprotektory se také používají k obnově a ochraně jaterních buněk.
Chirurgická léčba
Konzervativní léčba léky je indikována pouze v případě, že průchodnost žlučových cest není porušena. Často je však nutné obnovit chirurgický zákrok pomocí chirurgických zákroků. Chirurgická léčba cholangitidy může být minimálně invazivní: endoskopická papilosphincterotomie nebo choledoch stenting, perkutánní nebo externí drenáž atd. Pro sklerotizující typ patologického procesu je nejlepší možností transplantace jater.
Fyzioterapie
Seznam fyzioterapeutických metod zahrnuje:
- ultra a mikrovlnná terapie;
- indukční a diatermie;
- elektroforéza;
- bahenní terapie;
- parafínová terapie;
- solné lázně.
Fyzioterapie je předepisována pouze během remise onemocnění.
Léčba lidových prostředků cholangitidy
V akutní fázi je přípustná pouze kvalifikovaná lékařská péče a pro chronický zánět lze použít alternativní léky. Nejúčinnější jsou:
- Žlučová infuze směsi knotweed, měsíčku a řebříčku. Dvě polévkové lžíce rozdrcené sbírky musí trvat asi hodinu v 0,5 litru vroucí vody, pak kmen a vezměte půl šálku třikrát denně před jídlem.
- Ve stejném poměru můžete také vařit kolekci kukuřičného hedvábí, nesmrtel a heřmánku. Můžete ho pít místo obvyklého čaje.
- Mátově-medová směs, která podporuje vylučování žluči, se připravuje ze stejného množství květového medu a sušených lístků máty peprné. Vezměte si, že budete potřebovat lžičku dvakrát denně.
Léčba lidovými metodami by měla být dohodnuta s lékařem, protože mohou existovat individuální kontraindikace.
Dieta pro cholangitidu
Během exacerbace se pacientovi nalačno (24-48 hodin, s postupným rozšiřováním diety).
Když je stav normalizován, předepisuje se speciální dávka, ze které jsou vyloučeny mastné potraviny, pečivo, okurky, uzená masa, horké koření, čokoláda, fazole, česnek a cibule. Nemůžete pít kávu, sodu a alkoholické nápoje. Zvláště důležitý je způsob vaření: potraviny musí být vařené, pečené nebo dušené a produkty na smažení jsou zakázány.
Strava s cholangitidou zahrnuje častá jídla v malých porcích. Jídlo by nemělo být studené ani příliš horké, maximální interval mezi jídly je 4 hodiny. Pacient má možnost jíst libové ryby a maso, obiloviny, těstoviny, chléb, polévky v sekundárním vývaru, zeleninu, mléčné výrobky, nekyselé bobule a ovoce. Můžete pít čaj s mlékem, ředěné šťávy, kompoty. Ze sladké dovolené v omezeném množství marmelády, džemu, marshmallow.
Prognózy a prevence
Komplikovaný s cirhózou, abscesy, sepsí, cholangitidou je extrémně nepříznivý z hlediska zotavení. Dioterická, hnisavá a nekrotická jsou obtížně léčitelná, často vedou k invaliditě. S katarální formou je prognóza nejpříznivější. Včasná léčba gastrointestinálních onemocnění, helmintické invaze pomohou zabránit zánětu žlučových cest.
Jídlo pro akutní cholangitidu
Při akutní cholangitidě by měla být strava sledována jak v akutní fázi, tak v případě remise.
Pokud pacient podstoupil operaci, po propuštění z nemocnice, musí dodržovat přísnou dietu alespoň týden.
Zpočátku se doporučuje jíst jídlo pouze ve zchátralé formě, jak se stav zlepšuje, můžete jíst vařenou zeleninu, maso a ryby.
Ze stravy by mělo být vyloučeno zelí, tučné maso a ryby, smažená jídla, pečené, sycené a alkoholické nápoje, pikantní koření, okurky a okurky, káva.
Spotřeba soli by měla být omezena na 8 g denně.
Dietní číslo 5
Vařené a pečené pokrmy s normálním obsahem soli jsou povoleny. Jídlo by nemělo být příliš horké ani studené. Nejlepší je považován za 5-6 jídla denně, v extrémních případech je třeba jíst nejméně 4 krát denně.
Povolené polévky v zeleninové vývar s přidáním obilovin nebo těstovin, stejně jako mléko a ovoce. Polévky na maso, ryby nebo houbařský vývar by měly být vyloučeny.
Můžete jíst štíhlé hovězí maso, drůbež, mléčné klobásy. Maso by mělo být vařené, může být pečené po vaření, nasekané maso je povoleno, dušená. Je zakázáno jíst jakékoli tučné maso (jehněčí, vepřové, kachní atd.) A uzená masa.
Ryby jsou povoleny nízkotučné odrůdy: okouna, navaga, štika, treska, kapr, štikozubec stříbrný. Ryby by měly být vařené nebo dušené. Můžete také jíst namočené sledě, aspické ryby. Tukové odrůdy ryb - např. Beluga, jeseter jesetera, jeseter - by měly být vyloučeny. Také byste neměli jíst konzervované ryby a kaviár (kromě lisovaných).
Můžete jíst různé zeleniny (včetně zralých rajčat) a zelení, stejně jako nekyslé zelí a konzervovaný zelený hrášek. Saláty a vinaigrety jsou povoleny. Šťovík, ředkvičky, ředkvičky, houby, luštěniny, nakládaná zelenina by měly být vyloučeny a zelenina - cibule.
Denní dávka by měla obsahovat asi 400–500 g sacharidů, 100–150 g bílkovin a 70–80 g tuku a 3000–3500 kcal.
Vejce jsou povolena pouze jako proteinová omeleta nebo jako přísada do nádobí. Můžete jíst více než 1 vejce za den. Míchaná vejce a vařená vejce jsou přísně zakázána.
Povolené těstoviny, obiloviny (zejména ovesné vločky a pohanka), nádobí s přídavkem mouky.
Z mléčných výrobků můžete použít plnotučné mléko, kondenzované mléko, netučný tvaroh, ne ostré sýry, zakysanou smetanu (v malém množství). Sušené mléko není zakázáno.
Z tuků povolená zelenina a máslo v množství nejvýše 50 g denně. Nemůžete použít různé oleje na vaření, tuk.
Chléb by si měl zvolit včerejší pečivo nebo sušit. Soubory cookie sušenky jsou povoleny. Zakázané koláče, pečivo, obecně výrobky se smetanou, stejně jako čerstvý chléb, palačinky, vdolky, koláče a jiné výrobky z máslového těsta.
Můžete jíst jakékoli plody a ovoce, s výjimkou kyselé. Pomáhají také kompoty, želé, džusy (včetně rajčat) a konzervované ovoce. V malých množstvích povoleno citron. Můžete pít čaj a slabou kávu s mlékem, vývar boky. Jakékoli alkoholické nápoje, a to i při nízkém obsahu alkoholu, černá káva, kakao, studené a sycené nápoje jsou přísně zakázány. V čaji, jiných nápojích a jídlech můžete přidávat cukr, med nebo džem v malých množstvích. Neměla by zahrnovat čokoládu a zmrzlinu.
Pondělí
1. snídaně:
- ovesná kaše - 200 g;
- pšeničný chléb, mírně sušený, - 1 plátek;
- marmeláda - 30 g;
- káva s mlékem - 250 ml.
2. snídaně:
- Pečená dýně - 200 g;
- jablečná šťáva - 250 ml.
Oběd:
- salát (zelí, mrkev, zelený hrášek) - 150 g;
- mléčná polévka s nudlemi - 250 ml;
- telecí parní řízek - 200 g;
- bramborová kaše - 150 g;
- pšeničný chléb, mírně sušený, - 1 plátek;
- Kissel - 250 ml.
Čas na čaj:
- banán - 1 ks;
- Peach kompot - 250 ml.
Večeře:
- vařený filet z tresky - 200 g;
Ovocné šťávy jsou velmi užitečné pro lidi s hepatitidou. Čerstvé šťávy by však neměly být zneužívány.
- zeleninové dušené maso - 200 g;
- pšeničný chléb, mírně sušený, - 1 plátek;
Před spaním:
- Cookies - 2 ks;
- Mléko - 250 ml.
Úterý
1. snídaně:
- špagety - 200 g;
- rajčatová omáčka - 30 g;
- Apple - 1 ks;
- čaj s mlékem - 250 ml.
2. snídaně:
- nasáklé sleďy - 100 g;
- vařené brambory - 150 g;
- kompot ze sušeného ovoce - 250 ml.
Oběd:
- Vinaigrette - 150 g;
- zeleninová polévka - 250 ml;
- vařená kuřecí prsa - 200 g;
- vařená rýže - 150 g;
- sušený pšeničný chléb - 1 řez;
- infuze dogrose - 250 ml.
Čas na čaj:
- hruška - 1 ks;
- minerální voda bez plynu - 250 ml.
V lidové medicíně se doporučuje používat hepatitidu k použití listů a plodů jahod. Listy jahody obsahují esenciální olej, taniny, kyselinu askorbovou, stopy alkaloidů, bobule - citronovou, folickou, jablečnou, askorbovou, salicylovou a fosforečnou, pektin, karoten, esenciální olej, stopy vitamínu B1, manganu a železa.
Večeře:
- zeleninové dušené maso - 200 g;
- parní rybí koláč - 200 g;
- pšeničný chléb, mírně sušený, - 1 plátek;
- Rajčatová šťáva - 250 ml.
Před spaním:
- ovocný kompot - 250 ml.
Středa
1. snídaně:
- pohanková kaše s mlékem - 200 g;
- sendvič (sušený chléb, máslo, sýr, petržel a kopr) - 1 ks;
- čaj s citronem - 250 ml.
2. snídaně:
- strouhaný tvaroh - 200 g;
- zakysanou smetanou - 30 g;
- kefír - 150 ml.
Oběd:
- salát (okurky, rajčata, petržel, salát, rostlinný olej) - 150 g;
- polévka se zeleninovým vývarem s rýží - 250 ml;
- vařené hovězí maso - 200 g;
- pečená cuketa - 150 g;
- pšeničný chléb, mírně sušený, - 1 plátek;
- ovocná šťáva - 250 ml.
Čas na čaj:
- oranžová - 1 ks;
- minerální voda bez plynu - 250 ml.
V případě systematické zácpy se doporučuje jíst více potravin bohatých na vlákninu: rajčata, cuketa, mrkev, okurky, ořechy, pokud tyto produkty nejsou dietou zakázány.
Večeře:
- vařený filet z tresky - 200 g;
- bramborová kaše - 150 g;
- pšeničný chléb, mírně sušený, - 1 plátek;
- čaj s citronem - 250 ml.
Před spaním:
- Cookies - 2 ks;
- Mléko - 250 ml.
Čtvrtek
1. snídaně:
- Hercules - 200 g;
- pšeničný chléb, mírně sušený, - 1 plátek;
- marmeláda - 30 g;
- káva s mlékem - 200 ml.
2. snídaně:
- rybí želé - 200 g;
- zelený hrášek - 150 g;
- kompot ze sušeného ovoce - 250 ml.
Oběd:
- salát (zelí, mrkev, zelenina) - 150 g;
- ovocná polévka - 250 ml;
- vařené krůtí maso - 200 g;
- makarony - 200 g;
- Rajčatová šťáva - 250 ml.
Čas na čaj:
- sušené meruňky - 150 g;
- minerální voda bez plynu - 200 ml.
Večeře:
- rýže s krevetami - 200 ml;
- oranžová - 1 ks;
- broskvová šťáva - 250 ml.
Před spaním:
- kefír - 150 ml.
Pátek
1. snídaně:
- krupice - 200 g;
- sendvič (sušený pšeničný chléb, máslo, lisovaný kaviár) - 1 ks;
- čaj s mlékem - 200 ml.
2. snídaně:
- dýňová pudink - 200 g;
- Cookies - 2 ks;
- ovocný kompot - 200 ml.
Oběd:
- salát (rajčata, okurky, krevety, sýr, rostlinný olej) - 150 g;
- mléčná polévka s nudlemi - 250 ml;
- kuřecí souffle - 200 g;
- bramborová kaše - 200 g;
- pšeničný chléb, mírně sušený, - 1 plátek;
- Kissel - 250 ml.
Čas na čaj:
- meruňky - 1 ks;
- minerální voda bez plynu - 200 ml.
Večeře:
- vařené hovězí maso, zapečené s rajčaty, - 200 g;
- zeleninové dušené maso - 200 g;
- pšeničný chléb, mírně sušený, - 1 plátek;
- čaj s citronem - 250 ml.
Před spaním:
- Cookies - 2 ks;
- Mléko - 250 ml.
Sobota
1. snídaně:
- Kukuřičná kaše - 200 g;
- sendvič (sušený pšeničný chléb, máslo, sýr, petržel) - 1 ks;
- káva s mlékem - 200 ml.
2. snídaně:
- tvarohový pudink - 200 g;
- jablečná šťáva - 250 ml.
Oběd:
- salát (rajčata, okurky, sýr, rostlinný olej) - 150 g;
- zeleninová polévka s rýží - 250 ml;
- vařený králík pečený s mrkví a zakysanou smetanou, - 200 g;
- vařená rýže - 150 g;
- pšeničný chléb, mírně sušený, - 1 plátek;
- čaj s citronem - 250 ml.
Čas na čaj:
- hruška pečená ve fólii se sladkostí a máslem, - 1 ks;
- minerální voda bez plynu - 200 ml.
Večeře:
- Kuřecí parní řízek - 200 g;
- makarony - 200 g;
- rajčatová omáčka - 30 g;
- Apple - 1 ks;
- zelený čaj s mlékem - 250 ml.
Před spaním:
- ryazhenka - 150 ml.
Neděle
1. snídaně:
- uzeniny - 200 g;
- sendvič (sušený pšeničný chléb, máslo, nasáklý sleď, plátek rajčete) - 1 ks;
- čaj s citronem - 200 ml.
2. snídaně:
- strouhaný tvaroh - 150 g;
- zakysanou smetanou - 30 g;
- kompot ze sušeného ovoce - 250 ml.
Oběd:
- Vinaigrette - 150 g;
- bramborová polévka - 250 ml;
- Dušená hovězí kotleta - 200 g;
- pečená cuketa - 200 g;
- pšeničný chléb, mírně sušený, - 1 plátek;
- čaj s citronem - 250 ml.
Čas na čaj:
- meruňky - 3 ks;
- minerální voda bez plynu - 200 ml.
Večeře:
- ryby, vařené a pečené na grilu s rajčaty - 200 g;
- vařená rýže - 150 g;
- sušený pšeničný chléb - 1 řez;
- okurka - 1 ks;
- čaj s citronem a medem - 250 ml.
Před spaním:
- Cookies - 2 ks;
- Mléko - 250 ml.
Dieta číslo 5a
Povolena mírná konzumace soli (ne více než 8 gramů denně), tuk. Jídla by měla být vařená nebo dušená. V některých případech je povoleno péct nádobí, ale neměly by mít hrubou kůru. Polévky by měly být vařené pyré nebo kaše a polévky s jemně nakrájenou zeleninou a dobře vařenými obilovinami jsou také povoleny. Smažené potraviny by měly být vyloučeny.
Pokud pacient trpí nadýmáním, může užívat 2-3 kapsle nebo lžičky espumizanu.
Jídlo by mělo být užíváno v malých porcích, 5-6 krát denně.
Polévky v zeleninovém vývaru, polévky, krémové polévky s přídavkem krupice, ovesných vloček, rýže jsou povoleny. Ze zeleniny do polévek můžete přidávat jemně nasekanou mrkev, dýně a brambory. Jako obvaz můžete použít sušenou mouku, máslo nebo zakysanou smetanu. Jsou povoleny také mléčné polévky, zředěné vodou v poměru 1: 1. Polévky na masovém, rybím a houbovém vývaru jsou zakázány.
Nízkotučné maso je povoleno: hovězí maso, kuře, krůta, králík. Při zpracování masa by měly být šlachy odstraněny a v kůži drůbeže. Maso je povoleno ve formě mletého masa, ze kterého můžete vařit quenelles, bramborovou kaší, soufflés, atd. Někdy je dovoleno jíst ptáček v kusu. Mastná masa by neměla být vyloučena: vepřové, jehněčí, kachní, husí.
Je zakázáno jíst pečené, dušené nebo smažené maso, stejně jako vařený kus. Nevstupujte do stravy jater, ledvin, mozku. Je také zakázáno klobásy, klobásy, wieners, uzená masa, sádlo.
Povolené odrůdy s nízkým obsahem tuku ve formě filé, vařené nebo dušené, včetně parních kotletek. Je nutné vyloučit mastné ryby, stejně jako všechny solené, dušené, pečené a smažené ryby, kaviár, mořské plody, konzervy.
Ze zeleniny můžete jíst brambory, řepu, mrkev a květák. Oni jsou vařený a třel nebo kaše. Cuketa a dýně jsou také povoleny, měly by být vařeny na plátky (cuketa by měla být vyčištěna a semena odstraněna).
Je zakázáno jíst luštěniny, houby, zelí, tuřín, ředkvičky, ředkvičky, šťovík, cibuli, česnek. Veškerá nakládaná, solená a nakládaná zelenina by měla být vyloučena. Zeleninové občerstvení, vinaigrety atd. Jsou také zakázány.
Vejce jsou povolena pouze ve formě proteinových omelet, pečených nebo dušených. Ostatní vaječné pokrmy by měly být vyloučeny a neměly by být používány jako přísady do nádobí.
Kaše by měla být vařena v mléce zředěném vodou v poměru 1: 1. Krupice, rýže, strouhaný herkul a pohanka, stejně jako rýže a pohanková kaše jsou povoleny. Můžete také jíst soufflé rýže nebo krupice. Těstoviny jsou povoleny nudle. Fazole a případné sypané obiloviny, například proso, by měly být ze stravy vyloučeny.
Mléko, mléčné výrobky, nízkotučné sýry, nízkotučné nealkoholické sýry nebo jídla z nich (dušená) jsou povoleny. Tvaroh, slaný a kořenitý sýr, smetana by měl být vyloučen.
Pokud pacient nese rafinovaný rostlinný olej, může být přidán do nádobí v malých množstvích. Také v malém množství povoleno máslo (ve své čisté formě, můžete jíst ne více než 30 gramů oleje denně). Všechny ostatní tuky by měly být vyloučeny. Povolené omáčky na sliznici, zeleninový vývar, mléko nebo malé množství zakysané smetany. Můžete také připravit ovocné omáčky.
Pokud je pacientovi kromě základní choroby diagnostikována i kolitida, mléko lze použít pouze jako součást jiných pokrmů.
Včera nebo sušený pšeničný chléb vyrobený z mouky nejvyšší a první třídy je povolen, stejně jako libové pečivo. Čerstvý pšeničný a žitný chléb, muffiny, listové těsto by měly být vyloučeny.
Užitečné sladké plody a ovoce. Mohou se jíst čerstvé, vařené, pečené. Jsou povoleny kompoty, želé, pěny, želé. Sušené ovoce lze konzumovat v promočené a omšelé formě.
Z nápojů můžete použít slabou kávu s mlékem, čaj s mlékem nebo citrón, ovocné nebo bobulové šťávy, vývar boky. Kakao, černá káva, nápoje sycené oxidem uhličitým, alkohol jsou zakázány.
Můžete také použít marmeládu, marshmallows (bez čokolády), marmeládu, mléčné želé, cukr a med v malých množstvích. Mělo by být vyloučeno bohaté na vlákniny a kyselé plody a ovoce, koláče a pečivo se smetanou, zmrzlinou, čokoládou.
Denní dávka by měla obsahovat asi 350 g sacharidů, 75–100 g bílkovin a 70–75 g tuku a 2400 kcal.
Pondělí
1. snídaně:
- kaše z rýžového mléka - 150 g;
- pšeničný chléb, mírně sušený, - 1 plátek;
- marmeláda - 30 g;
- káva s mlékem - 150 ml.
2. snídaně:
- tvaroh kaše s cukrem - 150 g;
- kefír - 150 ml;
- Apple - 1 ks.
Oběd:
- polévka se zeleninovým vývarem s rýží - 200 ml;
- hovězí soufflé - 150 g;
- vařená cuketa - 150 g;
- pšeničný chléb, mírně sušený, - 1 plátek;
- čaj s citronem - 200 ml.
Čas na čaj:
- meloun - 250 g;
- minerální voda bez plynu - 200 ml.
Večeře:
- dušené rybí filé - 200 g;
- bramborová kaše - 200 g;
- pšeničný chléb, mírně sušený, - 1 plátek;
- jablečná šťáva - 200 ml.
Před spaním:
- Cookies - 1 ks;
- kefír - 100 ml.
Úterý
1. snídaně:
- Pečená pohanková kaše - 200 g;
- sendvič (chléb, máslo, sýr) - 1 ks;
- čaj s citronem - 200 ml.
2. snídaně:
- tvarohový souffle, dušený, - 200 g;
- marmeláda - 30 g;
- Pečené jablko - 1 ks;
- broskvová šťáva - 200 ml.
Oběd:
- polévka se zeleninovým vývarem s třením ječmene - 250 ml;
- soufflé z králičího masa - 200 g;
- kaše - 150 g;
- pšeničný chléb, mírně sušený, - 1 plátek;
- infuze dogrose - 200 ml.
Čas na čaj:
- sušené ovoce - 150 g;
- minerální voda bez plynu - 200 ml.
Večeře:
- kuřecí řízek, dušený, - 150 g;
- pšeničný chléb, mírně sušený, - 1 plátek;
- pyré z květáku - 150 g;
- čaj s citronem - 200 ml.
Před spaním:
- Cookies - 1 ks;
- ryazhenka - 150 ml.
Středa
1. snídaně:
- ovesné vločky - 150 g;
- broskev - 1 ks;
- čaj s medem - 250 ml.
2. snídaně:
- mrkev - 200 ml;
- omeletový protein - 100 g;
- Švestková šťáva - 200 ml.
Oběd:
- mléčná polévka s nudlemi - 250 ml;
- hovězí kotlety, dušené, - 150 g;
- kaše manna - 150 g;
- pšeničný chléb, mírně sušený, - 1 plátek;
- infuze dogrose - 200 ml.
Čas na čaj:
- Pečená hruška - 1 ks;
- minerální voda bez plynu - 200 ml.
Večeře:
- Rybí řízek, dušený, - 150 g;
- vařená cuketa - 200 g;
- čaj s mlékem - 200 ml.
Před spaním:
- Cookies - 1 ks;
- sněhová koule - 150 ml.
Čtvrtek
1. snídaně:
- rýžový souffle - 150 g;
- sendvič (pšeničný chléb, máslo, sýr) - 1 ks;
- Jahodové pyré - 200 g;
- káva s mlékem - 200 ml.
2. snídaně:
- vařená dýně - 150 g;
- med - 30 g;
- čaj s citronem - 250 ml.
Oběd:
- krémová polévka s rýží - 150 ml;
- dušená krůta - 150 g;
- řepné soufflé - 150 g;
- pšeničný chléb, mírně sušený, - 1 plátek;
- Kissel - 200 ml.
Čas na čaj:
- meruňkové želé - 150 g;
- minerální voda bez plynu - 200 ml.
Večeře:
- Knel ryby, dušené, - 200 g;
- Dušená bramborová mrkev - 150 g;
- čaj s citronem - 250 ml;
- pšeničný chléb, mírně sušený, - 1 plátek.
Před spaním:
- Cookies - 1 ks;
- mléko - 150 ml.
Pátek
1. snídaně:
- pohanková kaše - 200 ml;
- bobulová pěna - 200 g;
- Cookies - 1 ks;
- káva s mlékem - 200 ml.
2. snídaně:
- strouhaný tvaroh - 150 g;
- kefír - 150 ml;
- med - 30 g;
- čaj s citronem - 200 ml.
Oběd:
- bramborová polévka - 250 ml;
- vařená kuřecí prsa - 150 g;
- nudle - 150 g;
- omáčka na zeleninovém vývaru se zakysanou smetanou - 30 g;
- pšeničný chléb, mírně sušený, - 1 plátek;
- infuze dogrose - 200 ml.
Čas na čaj:
- broskvový kompot - 200 ml;
- minerální voda bez plynu - 200 ml.
Večeře:
- kaše - 150 g;
- čaj s citronem - 200 ml;
- filet z pike perch, dušený - 200 g;
- pšeničný chléb, mírně sušený, - 1 plátek.
Před spaním:
- Cookies - 1 ks;
- mléčný koktejl s jahodami a banánem - 200 ml.
Sobota
1. snídaně:
- krupice - 200 g;
- sendvič (pšeničný chléb, máslo, sýr) - 1 ks;
- ananasový kompot - 150 g;
- káva s mlékem - 200 g
2. snídaně:
- omeletový protein - 100 g;
- dýňová souffle - 150 g;
- jablečná šťáva - 200 ml.
Oběd:
- polévka se zeleninovým vývarem s bramborami a nudlemi - 250 ml;
- hovězí maso - 200 g;
- kaše - 150 g;
- pšeničný chléb, mírně sušený, - 1 plátek;
- Kissel - 200 ml.
Čas na čaj:
- Beztukový jogurt - 100 g;
- minerální voda bez plynu - 200 ml.
Večeře:
- bramborová kaše - 150 g;
- dušené králičí soufflé - 200 g;
- pšeničný chléb, mírně sušený, - 1 plátek;
- zelený čaj - 250 ml.
Před spaním:
- Cookies - 1 ks;
- sněhová koule - 150 ml.
Neděle
1. snídaně:
- Hercules - 200 g;
- jablková banánová pěna - 150 g;
- strouhané sušené ovoce - 100 g;
- káva s mlékem - 200 ml.
2. snídaně:
- strouhaný tvaroh - 150 g;
- Beztukový jogurt - 100 g;
- meruňková šťáva - 200 ml.
Oběd:
- polévka na zeleninovém vývaru s mrkví a dýní, třepaná, plněná moukou, - 250 ml;
- knedlíky z masa - 200 g;
- Strouhaná pohanková kaše - 150 g;
- pšeničný chléb, mírně sušený, - 1 plátek;
- kompot z čerstvých plodů a ovoce - 200 ml.
Čas na čaj:
- Pečená hruška s cukrem - 1 ks;
- minerální voda bez plynu - 200 ml.
Když je cholangitis užitečná jablečná šťáva. Mělo by se však používat opatrně.
Večeře:
- dušená mletá rybí kotleta - 200 g;
- vařená cuketa - 150 g;
- pšeničný chléb, mírně sušený, - 1 plátek;
- infuze dogrose - 200 ml.
Před spaním:
- Cookies - 1 ks;
- mléko - 150 ml.