Metastázy při rakovině žaludku

25. listopadu 2016, 20:42 Odborný článek: Antonov Maxim Viktorovich 0 2,458

Maligní novotvar v žaludku ovlivňuje epitel sliznice na stěnách orgánu. Ve většině případů je rakovina doprovázena metastázami. Naděje dožití závisí na jejich počtu, míře zanedbání nemoci, dynamice růstu nádoru, věku pacienta. Existují 4 stadia karcinomu žaludku. V prvních stadiích nejsou žádné příznaky. To je obtížnost včasné diagnózy patologie, která s sebou nese neuspokojivou prognózu.

V pokročilých stadiích nádor zachycuje celý orgán a patogenní ložiska jsou fixována téměř v celém těle. První metastáza karcinomu žaludku se objevuje ve 3 stadiích. Prognóza léčby je zklamáním, pokud se rakovina metastazuje do několika orgánů najednou. Kolik lidí žije ve 3 a 4 stadiích patologie závisí na stadiu léze těla a na místě, kde má karcinom.

Co je to metastáza?

Výskyt metastáz charakterizuje přechod rakoviny do těžké nevyléčitelné fáze. Pod tímto termínem se běžně rozumí sekundární ložiska zhoubného nádoru rozptýlená po celém těle. Patogenní buňky mohou být detekovány v blízkých orgánech a vzdálených oblastech těla. Pod metastázou rozumíme šíření patogenních rakovinných buněk v těle. Takový průběh onemocnění je charakteristický pro pozdější stadia onemocnění, kdy je excize primárního nádoru neúčinná.

Mechanismus metastáz je založen na oddělení nádorových buněk od hlavní léze. Krevní nebo lymfatické cévy spadají do zdravých oblastí. V 85% případů je karcinom žaludku doprovázen metastázami. Rychlost jejich tvorby závisí na mnoha faktorech:

  • zdraví imunitního systému pacienta, tj. s dostatečným fungováním, aktivita metastáz klesá, takže jsou detekovány po dlouhém čase;
  • umístění hlavního nádoru, který určuje průběh patologie a její šíření;
  • velikost a buněčná struktura rakoviny, například mutované buňky se šíří rychleji v celém těle.
Zpět na obsah

Jak jsou metastázy rakoviny žaludku?

Distribuce sekundárních ložisek je možná ve třech hlavních schématech:

  • Lymfogenní šíření je častější. Lymfa nebo přirozená žaludeční vlhkost, opouští tělo v lymfatických uzlinách. V rakovinné lézi se s tekutinou pohybují patogenní buňky, které infikují lymfatický systém. Nejprve jsou infikovány lymfatické uzliny pyloru, pak oblasti v blízkosti hrudní aorty. Karcinomové buňky procházejí žaludečním, gastroepipickým, splenickým průtokem krve. Ze žaludku proudí 3 hlavní lymfy:
    • Provádění funkce odstranění vlhkosti napravo od žaludku k regionálním uzlům na křižovatce orgánu s jícnem. K odstranění nádoru je nutné excize regionálních uzlin.
    • Rozptýlená lymfa ze dna žaludku do lymfatických uzlin v dvanáctníku. Baňkování metastáz vyžaduje vyříznutí vazu nebo resekci většího omentum.
    • Odvádějící metastázy z prepylorické zóny menší zakřivení žaludku do lymfatických uzlin v dvanáctníku. Lze je snadno odstranit.
  • Hematogenní šíření se provádí prostřednictvím oběhového systému, ke kterému patří žaludeční a portální žíla, která jde do jater. Tkáně jater jsou proto nejprve infikovány metastázami, které se pak pohybují do plic, ledvin, nadledvinek, slinivky břišní a kostí.
  • Implantát nebo kontaktní distribuce. Tento typ metastáz je tvořen klíčením nádoru v orgánech sousedících s postiženou oblastí - jícnem, žlučníkem, slezinou, jaterní tkání, slinivkou břišní, střevním okrajem. V pozdějších fázích jsou sekundární ložiska fixována na stěnách vnitřní dutiny. Takové metastázy se nazývají peritoneální. Malé metastázy v karcinomu žaludku mohou být umístěny na velkých plochách parietální a viscerální vnitřní vrstvy. Jsou doprovázeny ascites (hromadění volné tekutiny v dutině břišní), peritoneální karcinomatóza a rakovinová peritonitida.
Zpět na obsah

Jaterní metastázy

Nejčastěji v rakovině žaludku postihuje játra. Sekundární ohniska různých velikostí mohou být jednoduchá nebo násobná. Snad úplná náhrada jaterní tkáně. Důsledky metastáz:

  • úplné zničení orgánových tkání;
  • rozvoj peritonitidy;
  • intenzivní krvácení do břišní dutiny.

Klinický obraz v raných stadiích se neobjevuje. Další patologie způsobuje:

  • ostrý úbytek hmotnosti;
  • nevolnost se zvracením;
  • žloutnutí a svědění kůže;
  • kapky s těžkým otokem;
  • tupá bolest v břiše;
  • horečka, horečka, tachykardie, krvácení.

Metastázy je možné identifikovat pomocí ultrazvuku, CT a biochemie krve, což ukáže zvýšení bilirubinu, aktivity určitých homonů.

Plicní metastázy

Dýchací systém je ovlivněn jednou nebo více rakovinovými uzlinami. Symptomy se rychle vyvíjejí:

  • těžké kašlání a dušnost;
  • vykašlávat krev;
  • tlakem na hrudník.

Metastázy v plicích jsou často detekovány před rakovinou v žaludku v důsledku dlouhodobého asymptomatického základního onemocnění. Sekundární patologie v plicích je diagnostikována fluoroskopií hrudníku, CT skenem s kontrastem.

Metastázy ve vaječníku

Tento typ rakoviny se nazývá Crokenbergovy metastázy, které se vyznačují izolací. Jejich přítomnost však neznamená zanedbání nemoci. Při postižení vaječníku je onemocnění v počátečních stadiích asymetrické. Dále se zobrazují:

  • intenzivní bolest v břiše;
  • těžké ztráty chuti k jídlu;
  • postupné zvyšování velikosti vaječníků v důsledku růstu nádoru;
  • abdominální otok.

Vyšetření vaječníků pro ultrazvuk, radiografii, CT a MRI. Diagnóza se provádí na základě celkového krevního testu pro nádorové markery, biopsie.

Jiné typy rakoviny

V této kategorii metastáz jsou vzdálená sekundární ložiska pojmenovaná autory:

  • Virchowovy metastázy, projevující se v pupeční a supraclavikulární zóně;
  • Schnitzler - v pánevním dně;
  • Krukenberg - ve vaječnících.

Penetrace nádorových buněk je možná v kosti a páteři hematogenní. Patologie Virchow a porážka jiných ložisek je možná po odstranění hlavního nádoru, ale v nepřítomnosti pooperační radiace a chemické terapie. Patologie se projevuje v posledních fázích:

  • bolesti;
  • svírání míšních nervů;
  • otok;
  • nepřirozené zlomeniny;
  • vývoj myelofýzy, kdy je kostní tkáň nahrazena inertním pojivem.

Sekundární léze lze nalézt v žeber, ramenních kostí, lebky. Diagnostikovat patologii Virchow podle výsledků scintigrafie kostry, radiologie. Rakovina žaludku podél lymfatické cesty může ovlivnit lymfatické uzliny. Většina nádorů se vyskytuje v cervikální oblasti. Jsou snadno hmatatelné ve formě mobilního zhutněného hrachu na organu.

V pozdějších stadiích se nádory objevují v blízkosti pupku ve formě nerovnoměrných těsnění. Pak jsou postiženy nadledvinky lymfatické uzliny. Kromě vizuální změny ve tvaru těla, slabost, závratě, anémie a hubnutí se objeví.

Léčba metastáz

Terapeutické metody jsou zvoleny v závislosti na velikosti novotvaru, stavu pacienta, způsobu léčby primárního fokusu v žaludku. Porážka jiných orgánů odpovídá rakovině stadia 4, která je ve většině případů považována za nevyléčitelnou. Terapie je proto preventivní povahy a zahrnuje soubor opatření. Hlavní úkoly:

Provoz

Konzervativní resekce postiženého žaludku je používána jen velmi málo z důvodu inexpedience v důsledku prevalence metastáz v těle. Při operaci je odstraněna střevní neprůchodnost, je vytvořena anastomóza (umělé spojení) mezi zdravým místem žaludku a střeva pro zajištění volného průchodu potravy.

V případě vícečetného karcinomu žaludku se provádí mikrochirurgická gastrostomie pro rakovinu žaludku. Operace je založena na odstranění gastrické fistuly předního peritoneum pro potravinovou sondu.

Chemoterapie

Metoda se úspěšně používá ke stabilizaci patologického procesu. K tomuto účelu se používá komplex skládající se z cytostatik a radioterapie. Ale se sníženou imunitou je vystavení vysoce aktivním rentgenovým paprskům zakázáno.

Drogová terapie

Metoda je založena na trvalém vstupu:

  • léky proti bolesti a antikonvulziva pro zmírnění těžké bolesti;
  • kyselina chlorovodíková s manganistanem draselným k propláchnutí žaludku, což je způsobeno hnilobným rozpadem nádoru a silnou intoxikací organismu reakčními produkty;
  • léky na prevenci otoků mozku.
Zpět na obsah

Radiační terapie

Tato metoda je zaměřena na inhibici růstu a dělení rakovinných buněk s jejich dalším rozšířením do zdravých orgánů a tkání. Radiační terapie se používá pro metastázy v mozku. Ale kolik času dá životu, může být posuzováno pouze individuálně. V závislosti na postiženém orgánu:

  1. Léčba jaterní tkáně spočívá ve zmírnění stavu, zmírnění příznaků. S dobře zvoleným kurzem žijí pacienti déle. Záření chemickou terapií může snížit velikost sekundárních uzlů, pozastavit jejich růst. S četnými lézemi jsou všechny metody bezmocné.
  2. Léčba dýchacího ústrojí je zaměřena na prodloužení života člověka, zmírnění příznaků. K tomu se používá radiační terapie a chemie. Operace je vzácná. Je možné odstranit nádor laserem během jeho klíčení v krku s blokádou průdušek.
  3. Léčba přívěsků je radikální s excizí postižených vaječníků a jiných tkání současně s resekcí žaludku. Dále se provádí šokový průběh ozařování a chemické terapie, který dává naději na přežití.

Rakovina žaludku s metastázami

  • Jak často dochází ke vzniku metastáz při rakovině žaludku?
  • Proč dochází ke vzniku metastáz při rakovině žaludku?
  • Které orgány metastazují nádor?
  • Příznaky
  • Diagnostické metody.
  • Léčba karcinomu žaludku metastázami:
  • Paliativní chirurgie.
  • Chemoterapie.
  • Radiační terapie.
  • Cílená terapie a imunoterapie.
  • Boj proti bolesti a dalším příznakům.
  • Léčba metastáz karcinomu žaludku v játrech.
  • Léčba ascites.
  • Prognóza rakoviny žaludku s metastázami.

Schopnost metastazovat je jedním z hlavních rysů zhoubných nádorů, což je ve skutečnosti činí smrtelnými. Rakovinné buňky jsou schopny oddělit se od primárního ohniska, vstupovat do krevních nebo lymfatických cév a šířit se do různých částí těla, což vede k vzniku nových ložisek.

Průběh většiny zhoubných nádorů je obvykle rozdělen do pěti hlavních stupňů, které jsou označeny čísly 0, I, II, III, IV. Rakovina žaludku s metastázami je rakovina čtvrtého stádia. V TNM klasifikaci písmeno M označuje vzdálené metastázy. Může mít dvě hodnoty:

  • M0 - neexistují žádné vzdálené metastázy, v takových případech bude diagnostikována rakovina žaludku stadia 0, I, II nebo III.
  • M1 - jsou k dispozici vzdálené metastázy. V takových případech je diagnostikována rakovina stadia IV.

Jak často je rakovina žaludku s metastázami diagnostikována?

Vzhledem k tomu, že v raných stadiích nádor nemá žádné příznaky, nebo je maskován jako jiná onemocnění (například gastritida), je často diagnostikován v pozdějších stadiích. U asi čtyř pacientů z pěti v době diagnózy se nádor již rozšířil do těla. To jsou americké statistiky, v Rusku nejsou věci lepší.

Vzhledem k tomu, že s příchodem vzdálených metastáz se prognóza prudce zhoršuje, otázka časné diagnózy karcinomu žaludku je velmi naléhavá. Pro tento účel se používají screeningové studie, zejména gastroskopie. Nejúspěšnější příklad masového screeningu lze pozorovat v Japonsku: s vysokou prevalencí rakoviny žaludku v této zemi je úmrtnost z ní nižší než v mnoha západních zemích. Toho bylo dosaženo díky skutečnosti, že u mnoha pacientů je nádor detekován v raných stadiích.

Proč metastazuje rakovina žaludku?

Mnoho molekulárních mechanismů se účastní procesu metastáz, mnoho mezer stále zůstává v moderních znalostech. Je známo, že se zhoubné nádory žaludku vyvíjejí ze speciálních kmenových buněk. Některé podtypy kmenových buněk způsobují, že se rakovina s větší pravděpodobností metastazuje.

Obecně řečeno, proces metastáz je následující:

  • Primární nádor v žaludku postupně roste a napadá okolní tkáně.
  • Některé nádorové buňky jsou odděleny od primárního fokusu a vstupují do krevních nebo lymfatických cév.
  • S proudem krve nebo lymfy migrují nádorové buňky do jiných orgánů, usazují se v malých krevních cévách a pronikají stěnami do okolních tkání.
  • Taková „cesta“ je nebezpečná pro rakovinné buňky, mnoho z nich umírá. Pokud jsou však podmínky příznivé, rakovinová buňka je fixována na novém místě a tvoří mikroskopické sekundární zaměření.
  • Metastatické buňky mohou trvat roky, zůstávají neaktivní. V určitém okamžiku mohou začít aktivně proliferovat, vylučovat látky, které stimulují tvorbu nových krevních cév nezbytných pro růst nádorové tkáně.

I poté, co pacient podstoupil léčbu a je v remisi, mohou v těle zůstat i mikroskopické metastázy. Časem mohou způsobit opakování.

Které orgány metastazují rakovinu žaludku?

V roce 2016 provedla skupina vědců z Německa, Švédska a Finska studii, jejíž výsledky identifikovaly nejběžnější místa pro lokalizaci metastáz karcinomu žaludku:

Lokalizace metastáz závisí na typu nádoru. Tak, v případě kardia rakoviny (místo, kde jícen prochází do žaludku) u mužů, nádorové buňky častěji šíří do plic, nervového systému a kostí. Nádory v jiných částech těla mají sklon metastázovat do peritoneum. Karcinom prstencových buněk často metastázuje do peritoneum, kostí a vaječníků, méně často do plic a jater. Jednotlivé metastázy se běžně nacházejí v játrech a peritoneu, zatímco plicní metastázy jsou často kombinovány s jaterními metastázami.

Příznaky

Často první příznaky rakoviny žaludku objevují se přesně v pozdějších stadiích, kdy již došlo k metastázování. Symptomy závisí na orgánu, ve kterém se rakovinné buňky rozšířily:

  • V peritoneum: bolesti břicha, zvýšení břicha v důsledku akumulace uvnitř tekutiny (ascites), ztráta chuti k jídlu, kauzální těžké hubnutí.
  • V játrech: ztráta chuti k jídlu a ztráta hmotnosti, barvení moči v tmavé barvě, zvýšení břicha, žloutenka, bolest v horní části břicha vpravo (pod pravým okrajem), nevolnost, zvracení, zvýšené pocení.
  • V plicích: bolest na hrudi, přetrvávající chronický kašel, krev ve sputu, sípání, dušnost, ztráta hmotnosti.
  • V kostech: bolest, patologické (z malého úsilí) zlomeniny.
  • V mozku: bolesti hlavy, nevolnost, zvracení, slabost, necitlivost v pažích a nohách, porucha motorické koordinace, poruchy osobnosti a chování, řeč, polykání, inkontinence moči a stolice.

Všechny tyto příznaky mohou být způsobeny jinými onemocněními.

Jak je diagnostikována metastáza rakoviny žaludku?

Pro hledání metastáz u karcinomu žaludku se používají následující diagnostické metody:

  • Počítačová tomografie dobře detekuje metastázy v kostech, ale může také vykazovat ložiska v měkkých tkáních.
  • MRI je bezpečná studie magnetického pole, která pomáhá detekovat metastázy v měkkých tkáních. V tomto ohledu je přesnější než CT.
  • Pozitronová emisní tomografie - studie, během které je do těla zavedena speciální etiketa - bezpečný radioaktivní cukr. Protože se nádorové buňky množí aktivně a potřebují velké množství energie, akumulují tento cukr, díky čemuž jsou viditelné na snímcích pořízených speciálním přístrojem. Existují zařízení, s nimiž můžete současně provádět PET a CT, pomáhá získat detailnější obraz.
  • Radiografie hrudníku se používá k hledání metastáz v plicích.
  • Někdy je potřeba diagnostická laparoskopie - postup, při kterém lékař provede propíchnutí do stěny břišní dutiny a vloží do přístroje přístroj s videokamerou (laparoskopem). Pomáhá posoudit míru šíření tumoru, detekovat sekundární ložiska v peritoneu, vnitřních orgánech.

Můžete provést biopsii metastatického fokusu. Při studiu tkáně pod mikroskopem se nacházejí nádorové buňky charakteristické pro rakovinu žaludku. Aby bylo možné zvolit optimální léčbu, proveďte molekulárně genetickou analýzu některých markerů látek:

  • HER2 je receptor na povrchu buněk, který stimuluje jejich reprodukci. U rakoviny může být zvýšena aktivita HER2.
  • PD-L1 je protein, který může interagovat s imunitními buňkami a inhibovat jejich aktivitu. Patří do třídy látek zvaných kontrolní body.

Metody zpracování

Pokud jsou nalezeny vzdálené metastázy, remise se zpravidla stává nemožnou. Léčba je paliativní, je zaměřena na snížení velikosti a zpomalení růstu nádoru, prodloužení života pacienta a boj proti symptomům. Ale rakovina s metastázami není větou. Moderní onkologové o tom stále více mluví jako o dočasném chronickém onemocnění. Po celou dobu je možné prodloužit pacientovi život - to je v každém případě malé vítězství.

Chirurgická léčba

Někdy je možné odstranit část žaludku nádorem - provést subtotální resekci. Pokud taková operace není možná a nádor vytváří překážku pro potraviny, je možná jedna z následujících možností léčby:

  • Posunutí: horní část žaludku je spojena s otvorem v tenkém střevě.
  • Stenting: kostra se síťovou stěnou je instalována v místě zúžení, pomáhá obnovit lumen žaludku.
  • Gastrostomie nebo jejunostomie: do kůže se přivede díra ze žaludku nebo tenkého střeva, kterým může být injikováno jídlo.
  • Zničení nádorové tkáně laserem pomocí endoskopu vloženého ústy.

Chemoterapie

Při rakovině žaludku se používají léky: 5-fluorouracil, kapecitabin, karboplatina, cisplatina, docetaxel, epirubicin, irinotekan, oxaliplatina, paklitaxel. Jsou předepsány v různých kombinacích.

Radiační terapie

Ozařování pomáhá snížit velikost nádoru, zlepšit průchod potravy, snížit bolest. Jsou používány takové moderní metody, jako je trojrozměrná konformní radioterapie, intenzivně modulovaná radioterapie. Využívají přesné výpočty, které pomáhají soustředit záření v oblasti nádoru, což má minimální vliv na zdravou tkáň.

Někdy je radiační terapie kombinována s chemoterapií. To pomáhá zvýšit účinnost léčby, ale zvyšuje riziko závažných vedlejších účinků.

Cílená terapie a imunoterapie

V případě karcinomu žaludku s metastázami mohou být předepsány některé cílové léky a imunopreparáty:

  • Pokud je nádor HER2 pozitivní, předepište Trastuzumab (Herceptin).
  • Ramucirumab (tsiramza) blokuje VEGF - látka, kterou rakovinné buňky syntetizují, aby stimulovaly růst nových krevních cév a poskytovaly kyslík.
  • Pembrolizumab (Keitrud) - imunopreparace, blokátor kontrolního bodu PD-L1. Odstraňuje blok z imunitních buněk a způsobuje, že napadají tkáň tumoru.

Kontrola příznaků

V pozdních stadiích rakoviny, mnoho pacientů zažívá silnou bolest. Adekvátní úleva od bolesti pomáhá zlepšit kvalitu života. Používají se jak narkotická, tak narkotická analgetika. Když se krvácení žaludku vyvíjí anémie. Pokud jsou hladiny červených krvinek a hemoglobinu v krvi značně sníženy, je nutné uchýlit se k transfuzi červených krvinek.

Je důležité vyhodnotit nutriční stav pacienta. Pokud tělo nedostane potřebné látky a problém nemůže být vyřešen pomocí stravy a gastrostomie, je předepsána parenterální výživa: živné roztoky jsou podávány intravenózně, obchází trávicí systém.

Podpůrná léčba pomáhá vyrovnat se s vedlejšími účinky a pohodlně se pohybovat v průběhu radioterapie, chemoterapie.

Léčba jaterních metastáz

V boji proti metastázám v játrech při rakovině žaludku existují některé speciální metody:

  • Intraarteriální chemoterapie, kdy je chemoterapeutikum injikováno přímo do cévy, která krmí nádor. Současně můžete výrazně zvýšit dávkování a dosáhnout pozitivního účinku, bez obav z vážných vedlejších účinků.
  • Chemoembolizace. Embolizující lék se podává v kombinaci s chemoterapeutickým lékem v jaterní tepně. Embolizující lék sestává z embolů - mikrosfér, které blokují lumen malých cév a narušují dodávku kyslíku a živin do nádoru.
  • Radiofrekvenční ablace. Tenká elektroda ve formě jehly je vložena do uzlu v játrech a rádiové vlny jsou posílány k tomu, který zničí rakovinné buňky. V případě potřeby lze postup opakovat.

Léčba ascites

Ascites - hromadění tekutiny v dutině břišní - se vyskytuje u karcinomu žaludku v důsledku jaterních a peritoneálních metastáz. S tímto stavem můžete bojovat různými způsoby:

  • Omezování příjmu tekutin a solí, diuretika.
  • Laparocentéza je postup, při kterém se v břišní stěně provádí propíchnutí a odstraní se přebytečná tekutina. Pro odtok tekutiny můžete nainstalovat speciální peritoneální katétr.
  • Chirurgické zákroky zaměřené na prevenci hromadění tekutin v břišní dutině: omentohepatofrenopeksiya, peritoneovenózní shunt, deperitonizace břišních stěn.
  • Intraperitoneální chemoterapie pro boj s peritoneálními metastázami.

Prognóza rakoviny žaludku s metastázami

Pětiletá míra přežití ve 4 stadiích karcinomu žaludku je 5%. To znamená, že pouze pět ze sta pacientů, u nichž byla diagnostikována nemoc, přežije o 5 let později.

V průměru 3 měsíce po diagnóze karcinomu žaludku s metastázami zůstává polovina pacientů naživu. Prognóza je horší, pokud se rakovina rozšíří do kostí a jater: u takových metastáz polovina pacientů zemře během 2 měsíců.

Metastázy při rakovině žaludku

Proces nádoru, který se vyvíjí hlavně v zažívacím orgánu, ovlivňuje jeho epiteliální vrstvu a často začíná metastázovat. Metastázy v karcinomu žaludku se tvoří téměř v 80% případů všech diagnostikovaných patologických stavů. Jejich počet je spojen s mírou zanedbávání nemoci a to ovlivňuje život člověka. Frekvence výskytu těchto nádorových klíčivostí je ovlivněna různými faktory, mezi nimiž je na prvním místě imunita.

Co je to metastáza?

V moderní klinické praxi, termín “metastases” je používán určovat buněčné struktury (emboli) zhoubného novotvaru, oddělený od toho a se rozšířil přes blízké a vzdálené vnitřní orgány předtím ne postižené nemocí. Takový proces se zpravidla vyvíjí v pozdních, zanedbávaných stadiích patologického stavu a nazývá se metastáza. Během tohoto období je odstranění primárního nádoru zbytečné, protože je téměř nemožné dosáhnout hmatatelných výsledků v důsledku vnitřních orgánů postižených metastázami.

Jak a kde metastazuje rakovina žaludku?

Specifičnost inherentní metastázám závisí na několika faktorech, které jsou následující:

  • stupeň diferenciace nádoru (histologická struktura, vývojová rychlost a konfigurace nádoru). Nejnebezpečnější je nízko diferencovaná forma, charakterizovaná výraznými rozdíly od normálních tkání a vysokou agresivitou;
  • stadia onemocnění. Jejich vývoj a šíření je možné pouze v posledních stadiích onemocnění, protože na samém počátku nádorových buněk nemají dostatečnou sílu, aby překonaly tkáňovou bariéru pro vstup do krevního nebo lymfatického toku;
  • oblasti počátečního patologického zaměření. Záleží na tomto faktoru, kde přesně abnormální buněčné struktury budou klíčit jako první;
  • věkové kategorie pacientů s rakovinou.

Největší aktivita procesu metastáz a závažnější tolerance patogenního stavu je zaznamenána v mladém věku. Největší nebezpečí metastáz je, že se onkologie může opakovat i po dostatečně dlouhé době po úspěšné léčbě primárního nádoru. Nejhorším případem tohoto onemocnění je situace, kdy ani pacient, ani lékař nepředpokládali neoplasii (nádorový proces), protože onemocnění bylo zcela asymptomatické a pozdní stadium primárního centra rakoviny bylo rozpoznáno metastázami, které se objevily ve vnitřních orgánech.

Je to důležité! Během metastáz se mutovaná buněčná struktura bezpečně šíří po celém těle a začíná aktivně proliferovat a vytvářet nové anomální foci. Všechny z nich nelze identifikovat, takže léčba karcinomu žaludku metastázami, tj. Úplné odstranění maligního procesu ve stadiu metastáz, je považováno za nereálné. To vysvětluje silné doporučení onkologů hledat rady u prvních varovných signálů, dokud se patologie nestane nevyléčitelnou.

Princip vývoje a šíření metastáz u karcinomu žaludku

Koncept vývoje těchto abnormálních buněčných struktur je založen na jejich téměř současném vzhledu s mateřským nádorem. Ale otázka, proč jsou v plné síle, se projevuje pouze v závěrečných fázích nemoci, odborníci mají jednoduché vysvětlení. Proces metastáz v počátečním stádiu vývoje probíhá velmi pomalu, protože mateřské abnormální buněčné struktury potlačují sekundární maligní foci a inhibují jejich aktivitu.

Ale po určité době (u některých pacientů s rakovinou to trvá dost dlouho, v jiných postupuje rychle) rakovina přechází do metastatického stádia. Pokud je jednodušší říci, že maligní ložiska, která se rozšířila po celém těle, rostou a již nejsou náchylná k tlaku z primární anomální struktury. Specialisté jsou často dotázáni na otázku, jak přesně se rakovinové embolie, „pučení“ z hlavního novotvaru dostanou do vzdálených orgánů.

Onkologové zaznamenali 3 způsoby charakteristické pro šíření metastáz:

  • hematogenní. Portální žíla (velká krevní céva spojující všechny orgány v dutině břišní) je zapojena do metastatického procesu. Je to skrze něj a další šíření rakovinných buněk;
  • lymfocytární. V případě zhoubného novotvaru, vyvíjejícího se v hlavním zažívacím orgánu, nejběžnější cesta. Lymfa, která se od ní vzdálí, nese abnormální buňky, vstupuje do lymfatických uzlin a s prouděním lymfy pokračuje v pohybu tělem;
  • nebo kontakt. V tomto případě hovoříme o výskytu metastáz v dutině břišní. Ve skutečnosti to nemůže být nazýváno cestou pro šíření abnormálních buněk, protože je to z větší části určitý typ jejich tvorby. Vyznačuje se průnikem maligních buněčných struktur do orgánů přímo v kontaktu se žaludkem.

Kde mohou metastázy růst v rakovině žaludku?

Pokud vývoj benigního tumoru, který postihuje žaludek, dosáhne posledního stupně svého vývoje, je u 95% pacientů zjištěno patogenní klíčení u pacientů s rakovinou.

Na základě lékařských statistik je procento metastáz vnitřních orgánů v této patologii žaludku rozděleno takto:

Zbývajících 5% jsou vzdálené metastázy karcinomu žaludku, ovlivňující míchu a mozek, stejně jako kostní a svalovou tkáň.

Poranění plic

V klinických statistikách se uvádí, že na třetím místě ve frekvenci výskytu zhoubného novotvaru žaludku klíčí v dýchacích orgánech. Sekundární nádorové nádory se v tomto případě objevují v subpleurálních lymfatických uzlinách.

Metastázy vznikají při rakovině žaludku v plicích současně s alveolitidou (zánět alveolů - plicních váčků) a jsou doprovázeny následujícími příznaky:

  • febrilní stav recidivující povahy - použití antibiotik a antipyretických činidel přivádí pacienta zpět do normálu, nutí teplotu dolů, ale necítí úplné uzdravení;
  • dušnost. V počátečním stádiu vývoje patologického stavu se projevuje až po fyzické námaze a poté, jak choroba postupuje, začíná osoba neustále doprovázet;
  • pravidelný mokrý kašel a sputum oddělené v tomto případě obsahuje krvavé inkluze, • bolestivé pocity na celé projekci hrudníku, • slabost a obecnou malátnost;
  • ztráta chuti k jídlu.

Tyto příznaky jsou velmi podobné příznakům vývoje primárního nádoru v plicích a nemusí se objevit dlouho. Obvykle je jeho vzhled zaznamenán pouze v případě, že je do procesu zapojena pohrudnice (pouzdro pokrývající hrudní dutinu a plíce). Patogenetický stav, vyvolaný růstem metastáz v dýchacích orgánech, je však detekován mnohem dříve než primární neoplazma v trávicím systému.

Jaterní metastázy

Na druhém nejčastějším místě léze „odpružené“ z mateřského nádoru je abnormální buňka naším hlavním orgánem pro tvorbu krve. Metastázy v rakovině žaludku v játrech se objevují velmi rychle, protože mezi nimi existuje přímé spojení ve formě portální žíly, skrze kterou se přenáší krevní tok a abnormální buněčné struktury. Obvykle se v játrech vytvoří několik lézí a další předpovědi onemocnění přímo závisí na jejich počtu.

V počátečním stadiu vývoje nemá karcinom žaludku s metastázami v játrech prakticky žádné alarmující symptomy, s výjimkou občasné tupé pravé bolesti. Čím více proces metastáz ovlivňuje tento orgán, tím jasnější se projevují symptomy onemocnění.

Pacient s rakovinou s tímto druhem patologického stavu se cítí následovně:

  • "Jumping" teplota, která je většinou subfebrile, ale může dosáhnout kritických bodů;
  • neustálá bolestivá bolest tupého charakteru, lokalizovaná přímo v pravém hypochondriu;
  • nekontrolovatelnost a únava nejsou s ničím spojeny, • drastická ztráta hmotnosti.

S progresí metastáz ve fungování jater začínají vážné poruchy. Metastázy lokalizované v něm vyvolávají jeho zvětšení velikosti a výskyt mírné žloutenky. Ve stejném případě, pokud rakovina žaludku zanechala v játrech mnoho metastáz, jsou předpovědi pro pacienty s rakovinou zklamáním a ani nejzkušenější odborník neodpoví na otázku, jak dlouho žijí s tímto druhem patologického stavu. Žádné inovativní lékařské techniky nemohou prodloužit život člověka, který má rozsáhlé zhoubné klíčení od hlavního trávicího orgánu do krevotvorného orgánu déle než měsíc.

Maligní klíčení ve vaječníku

Riziko vzniku sekundárního nádoru u ženských pohlavních žláz je neustálá progrese primárního maligního tumoru. V tomto ohledu metastázy v karcinomu žaludku ve vaječnících, které se v lékařské terminologii nazývají Krukenberg, vyvolávají zhoršení celkového stavu pacienta. Také se výrazně sníží její krevní obraz, což se dobře odráží v laboratorních výsledcích analýzy. Dvojitá intoxikace ženského těla rakovinou má na něj velmi negativní vliv, což přispívá k časté horečce, snížené chuti k jídlu, úbytku hmotnosti a neustálé slabosti.

V případě, že se sekundární nádorová léze začne rozpadat, pacienti se obracejí k lékaři s abnormálním děložním krvácením a pokud dosáhne nadměrně velkých velikostí, je normální fungování okolních orgánů narušeno v důsledku jejich komprese.

Metastázy karcinomu žaludku ve vaječníku obvykle vyvolávají následující příznaky:

  • porucha močení, vyjádřená bolestí během ní, neúplné vyprazdňování močového měchýře nebo časté močení;
  • poruchy stolice (zácpa);
  • ascites (naplnění pobřišnice tekutinou, která může dosáhnout 10 litrů).

Také u pacientů s metastázami ve vaječnících je pozorována lokalizace těžké bolesti a otoků v dolní části břicha. Nejcharakterističtějším rysem této anomálie je, že její sekundární ložiska jsou v izolovaném stavu a neindikují, že patologický stav prošel do obtížného stadia.

Sekundární novotvary v páteři

Tento typ vývoje není prakticky typický pro onkologii žaludku. Metastázy v kostech se mohou objevit pouze v případě, kdy po resekci mateřského novotvaru z hlavního zažívacího orgánu nebyl proveden žádný další průběh radioterapie nebo chemoterapie. Zde se zvyšuje pravděpodobnost, že by mutované buněčné struktury mohly proniknout do páteře přes lymfu nebo krevní oběh.

Pokud se vyvíjí rakovina žaludku, metastázy v míše poskytují následující příznaky:

  • zvýšená křehkost těch částí páteře, kde se nacházejí abnormální buňky • bolest v kostních strukturách, podobně jako ataky ischias;
  • konstantní necitlivost dolního břicha nebo nohou;
  • částečné zhoršení pohyblivosti.

Progresivní metastázy v karcinomu žaludku v páteři, jak je uvedeno v klinické praxi, často vedou k úplné imobilizaci končetin, která je výsledkem komprese končetin spinálního nervu. Prognóza tohoto typu patologie je příznivá pouze v případě její včasné detekce, protože v počátečním stadiu vývoje je onemocnění poměrně snadno léčitelné pomocí radiačních a chemoterapeutických kurzů.

Co dělat, když je postižen mozek?

Takový typ metastázy primárního nádoru hlavního trávicího orgánu téměř vždy vede k předčasné smrti pacienta. Taková fatální komplikace gastrointestinální onkologie byla dříve velmi obtížně detekovatelná, ale v poslední době významně vzrostla její detekovatelnost díky zobrazování pomocí magnetické rezonance s kontrastním činidlem používaným pro včasnou diagnózu. I když je třeba poznamenat, že pouze 50% pacientů s rakovinou má jednotlivé metastázy v karcinomu žaludku v mozku. Zbytek detekovaných vícenásobných ložisek. Nárůst velikosti metastatických nádorů rychle vyvolává vývoj výrazných duševních poruch.

Hlavními příznaky tohoto typu patogenetického stavu jsou:

  • porucha vědomí. Krátkodobé zakalení mysli začíná, selhání v myšlenkových procesech, neschopnost soustředit se na určité úkoly, stejně jako ztráta paměti, zraku a sluchu. V klinické praxi jsou časté případy pacientů s metastatickým karcinomem v komatózním stavu;
  • akutní a časté bolesti hlavy, doprovázené přetrvávajícími závratěmi a nevolností;
  • epileptiformní syndrom, charakterizovaný křečovitými stahy svalů a poruchou řeči, zatímco člověk nemůže vyslovovat jednotlivá slova a dokonce ani naprosto individuální zvuky;
  • ztráta nebo snížení citlivosti končetin, zpravidla pouze jedna polovina těla trpí tímto projevem;
  • poruchy svalové motility, hluboká paréza, paralýza.

S rozvojem závažnosti mozkových symptomů se stav pacientů s rakovinou prudce zhoršuje. Pokud není zahájena adekvátní léčba, bude osoba smrtelná do dvou měsíců po provedení diagnózy.

Metastázy lymfatických uzlin

Nejčastěji se v průběhu nádorového procesu v hlavním trávicím orgánu vyvíjejí sekundární nestandardní struktury v krčních lymfatických uzlinách.

Jsou detekovány palpací:

  • především lymfatická uzlina se nachází v supraclavikulární fosse na levé straně krku. To se stane zhutněným, se podobat válcování hrachu;
  • druhá v řadě zvětšila uzliny uzlin. Mají podobu bolestivých a nerovných pečetí;
  • poslední jsou adrenální lymfatické uzliny.

Symptomy, které mají metastázy v karcinomu žaludku v lymfatických uzlinách, jsou v jejich vizuálním zvýšení. Kromě toho, nemocný člověk má významnou ztrátu hmotnosti, závratě, slabost a chudokrevnost.

Střevní metastázy

Kontaktní nebo implantační cesta metastáz karcinomu žaludku je nejčastěji zaznamenána v tlustém střevě, která je v těsné blízkosti. Ve dvanácti duodenech, které se také nacházejí nedaleko hlavního trávicího orgánu, mutovaných a buněčných struktur, které „bud“ z primárního nádoru pronikají mnohem méně často. Toto je kvůli nepřítomnosti mezi dvanácterníkem a žaludkem přímých lymfatických spojení v serous vrstvách, a v sliznicích oni projdou pro docela krátkou vzdálenost.

Když se metastázy vyvíjejí v karcinomu žaludku ve střevě, symptomy patogenetického procesu ve střevě nemohou být označeny jako specifické, protože odpovídají velkému počtu patologií gastrointestinálního traktu. Existuje však několik varovných příznaků, které zkušenému onkologovi dávají příležitost předpokládat přítomnost sekundárních nádorových lézí ve střevě pacienta:

  • syndrom bolesti. Jeho vývoj je ovlivněn tím, že metastázy ve střevě ovlivňují buňky jeho stěn, pronikající nervovými zakončeními;
  • příznaky obstrukce (abdominální distenze, zácpa). Jsou spojeny s růstem sekundárního tumoru, který překrývá střevní lumen;
  • žaludek a nevolnost, často přerušované zvracení. Vycházejí z kolapsu nádoru, který tělo otráví;
  • vzhled dostatečně silný, často non-stop krvácení. Obvykle se tento příznak objevuje v posledním stadiu patologie, přičemž proces probíhá.

S dalším rozvojem patologického procesu u pacientů s rakovinou s metastázami ve střevě se vyvíjí kachexie, extrémní stupeň vyčerpání. Šance na zotavení u těchto pacientů jsou minimalizovány, protože sekundární nádory, které jsou lokalizovány ve střevech, jsou velmi obtížně detekovatelné a téměř nejsou léčitelné.

Existují metastázy v ledvinách?

Hlavním znakem metastatického karcinomu žaludku, který postihl ledviny nebo nadledviny, je hematurie - pravidelný výskyt nečistot v krvi v moči onkologického pacienta. Časté stížnosti jsou také přítomnost výrazné bolesti v oblasti ledvin.

Ale tyto projevy se objevují, když proces běží, první alarmující symptomy, které mohou způsobit metastázy v ledvinách jsou:

  • nevysvětlitelný nárůst tělesné teploty na kritické body;
  • "Skákající" krevní tlak, • neustálá slabost a apatie;
  • ostrý úbytek hmotnosti;
  • anémie.

Pro každého pacienta, který má alarmující příznak, který může naznačovat, že se v ledvinách vyvíjí metastázy, je velmi důležité včasné potvrzení patologie. Pouze to pomůže provést adekvátní průběh léčby, aby se zabránilo jejich dalšímu rozvoji a možnému výskytu komplikací.

Jak diagnostikovat metastázy u karcinomu žaludku?

Při diagnostice metastatického karcinomu s primární lokalizací žaludku jsou všechny výzkumné aktivity založeny na výsledcích anamnézy a fyzikálního vyšetření. Kromě toho je hlavním úkolem specialisty včasné odhalení a odstranění těch metastatických procesů, které dobře reagují na léčbu. Mezi nimi jsou tumory buněk ostrůvků pankreatu, medulární karcinom štítné žlázy a rakovina plicních buněk malých buněk. Volba diagnostických opatření závisí přímo na tom, zda se metastázy nacházejí v peritoneu nebo se rozšířily do struktur kostí a svalů.

Zejména identifikovat tento patogenetický stav pomocí následujících činností:

  1. Ultrazvuk. Pomocí ultrazvuku můžete identifikovat sekundární mutovanou tkáň v břišní dutině a játrech.
  2. Propíchnutí. Tato technika umožňuje detekci metastáz na kůži a kostní dřeni.
  3. X-ray. Studie se používá k detekci metastáz, které klíčí v plicích, játrech nebo páteři.
  4. MRI se provádí pro detekci kostních lézí.

Pro konečnou diagnózu se provádí cytologické vyšetření, které spočívá v odebrání vzorku tkáně, která prošla patogenetickým procesem. Až poté, co budou všechny výsledky výzkumu připraveny, bude odborník schopen předepsat adekvátní průběh léčby, což umožní pacientovi prodloužit život pacienta co nejdéle.

Léčba metastatického karcinomu žaludku

Bez ohledu na síly, které onkologové používají v boji o životy svých pacientů, není ještě nutné hovořit o úplném vyléčení pacientů, jejichž maligní novotvar poskytl sekundární maligní struktury. Léčba karcinomu žaludku metastázami je zaměřena výhradně na snahu zachovat životaschopnost a fungování postiženého orgánu co nejvíce. Odstranění všech metastatických tkání není možné, protože jsou špatně identifikovatelné a mohou být velké v různých orgánech. To je důvod, proč je operace pro rakovinu žaludku s metastázami považována za nepraktickou.

Kromě toho klinická praxe ukazuje, že je také nemožné zastavit další růst a vývoj sekundárních nádorů. Na základě toho se chemoterapie karcinomu žaludku s metastázami používá výhradně k prodloužení života pacienta s rakovinou a ke zlepšení jeho kvality. Pro tento účel odborníci vybírají kurzy specifické paliativní terapie.

Co přesně používají onkologové k léčbě metastatického karcinomu žaludku, stejně jako klady a zápory metod, které jsou v této fázi onemocnění povoleny, lze vidět v tabulce:

Terapeutická operace pro rakovinu žaludku s metastázami v onkologické chirurgii může být předepsána pouze v těchto případech: t

  • počáteční novotvar se nestal nefunkčním;
  • neexistují žádné vzdálené metastázy, které nepodléhají excizi;
  • sekundární nádory jsou vzácné a všechny mohou být eliminovány;
  • minimální riziko chirurgického zákroku.

Ve všech ostatních případech není odstranění metastáz u karcinomu žaludku možné. Terapeutická opatření pro tento typ patologie jsou zaměřena na prodloužení zlepšení kvality života nemocného.

Výživa pro rakovinu žaludku s metastázami

Strava v léčbě metastatických patologií hlavního trávicího orgánu je nezměněnou součástí léčby. To se liší jen málo od toho, který je přiřazen pacientovi, který má v anamnéze rakovinu žaludku bez metastáz a je určen ke zlepšení stavu pacienta.

Principy výživy v patogenním procesu, kdy osoba byla diagnostikována se sekundárními maligními strukturami, které postihly blízké nebo vzdálené orgány, jsou následující:

  • zlomku. Často se doporučuje jíst, ale v nejmenších porcích;
  • teplotních podmínek. Všechny potraviny určené pro pacienty s rakovinou s metastázami by měly být mírně vlažné;
  • sekání jídla. Nádoby, které prošly tepelným zpracováním, by měly být hněteny do polotekutého stavu podobného pyré.

Pokud byla provedena chemoterapie pro rakovinu žaludku, měli byste se obrátit na dietologa, který bude vyvíjet speciální dietu. S touto léčbou, která má velký počet vedlejších účinků, které vyvolávají zvýšenou dyspepsii v gastrointestinálním traktu, by mělo být mnoho potravin vyloučeno ze stravy pacienta s rakovinou. Optimální výživa v metastatickém karcinomu žaludku by se měla skládat pouze z čerstvých, dobře vařených a zpracovaných potravin.

Jsou zde povoleny tekuté kaše, utřené zeleninové nebo slizké polévky, parní omelety. Není zakázáno jíst a jíst libové ryby nebo maso. Zde je však nutné dodržovat některé nuance - měly by být dušené, pečené nebo vařené a před použitím důkladně rozdrceny.

Strava v případě karcinomu žaludku 4. stupně je prováděna výhradně s lékařem, který může vzít v úvahu stav pacienta s rakovinou a doporučit mu vhodnou funkci příjmu potravy.

Kolik žije s metastázami v rakovině žaludku?

Patogenetický proces v hlavním orgánu gastrointestinálního traktu, který je ve 4 stadiích vývoje, je nejnebezpečnějším stupněm patologie. V tomto případě je objem postižených orgánů tak veliký, že je velmi obtížné předvídat život člověka.

Jeho trvání, pokud je diagnostikováno s karcinomem žaludku stupně 4 s metastázami, je ovlivněno velkým počtem faktorů:

  • typ zhoubného novotvaru. Nejnebezpečnější je infiltrativní ulcerózní nádor, který roste vysokou rychlostí do vnitřních vrstev zažívacího orgánu;
  • věková kategorie pacientů. Starší lidé mají mnohem menší pravděpodobnost prodloužení života než mladí lidé;
  • emocionální a psychologický stav osoby;
  • adekvátnost terapeutického kurzu.

Výše uvedené faktory naznačují, že neexistuje žádná jednoznačná odpověď na otázku, co je prognóza rakoviny žaludku s metastázami. Záleží na zkušenostech a kvalifikacích lékařů, stejně jako na přání osoby žít. Ale s tímto typem nemoci se většinou nepředpokládá příznivý výsledek. Proto byste měli být velmi pozorní k stavu svého těla a pokud se objeví varovné signály, obraťte se na odborníka. Nezapomeňte, že prevence onemocnění je vždy snazší než léčba.

Informativní video

Autor: Ivanov Alexander Andreevich, praktický lékař (terapeut), lékařský recenzent.

Jak užitečný byl článek pro vás?

Pokud najdete chybu, zvýrazněte ji a stiskněte Shift + Enter nebo klikněte zde. Díky moc!

Děkuji za vaši zprávu. Brzy chybu opravíme

Související záznamy

Komentáře:

Komentáře a hodnocení pro “Metastasis in gastric cancer”

Jmenuji se Masha, v roce 2010 jsme měli zármutek, matka (65 let, hypertonici) byla diagnostikována s rakovinou žaludku z Mt do pobřišnice. Prošli jsme čtyři plánované ht. A tohle bylo po všem, poslal domů, propustil léky proti bolesti. Prosil jsem, aby pokračovali v léčbě, ale lékař říkal, že to nemá smysl (ht., Nedal nic), pouze léčbu symptomů. Terapeut, onkolog a chemoterapeutka napsali tolik ze všeho, že se mi prostě nevejdou do hlavy, jak brát takové prášky, dokonce ani zdravý člověk nemůže fyzicky brát tolik tablet a tyto tablety nemají žádné konečné účinky. V důsledku toho jsme byli vedeni k tomu, že my sami bychom se měli rozhodnout, co vezmeme z této hory pilulek a co ne, tj. v podstatě nás tlačil k samoléčbě. Maminka byla velmi slabá, ustaraná o bolest břicha, zažloutlá, svědění, zpočátku se vyrovnala se Špa, ale pak se všechno zhoršilo, objevily se závratě, nechutenství, nevolnost, velmi tenký, pálení žáhy, objevil se edém. Byla tak slabá, že téměř nikdy nevyšla z postele, jen na toaletu, do kuchyně. Sledujte, jak vaše nejdražší osoba zemře, to není možné. Začal jsem hledat alternativu, hledat bylinné tinktury, přípravky, tj. všechno, co by maminku ještě usnadnilo, vyzkoušela Donovit –BC2 (nepomohla), propíchnutý dexamethason (cukr šel z váhy, byl zrušen), vypil měsíc SDA (myslel jsem, že ztratím matku, omdlel) Je to děsivé, když se od vás všichni odvrátili a vy jste sami s problémy a nemocí. Navštívil jsem dvě desítky bylinkářů a bylinkářů, někteří neberou léčbu po ht, druhý neberou opomíjenou etapu, třetí nám nepomohli (nulové výsledky), obrátili se na léčitele, kteří stáli ve frontách na 12 hodin v naději, že by nám pomohli (vyjeli vejce, odstranil všechno špatné, naprogramoval tělo pro uzdravení), vše marně. Terapeut na našich stránkách, když zkoumal svou matku, poradil mu, aby se obrátil na lékaře, kteří léčí nejen chemií, ale i bylinami (údajně slyšel, že pomáhají v takových pokročilých fázích), v té době bylo těžké mě přesvědčit o něčem, ale veškerý můj skepticismus jsem se rozhodl obrátit. V ordinaci lékaře potvrdil výsledky výňatků, že není třeba pokračovat, xt, na prvním místě nebyl žádný smysl a vzhledem k věku a stavu matky následný xm nefungoval. mohl být poslední, nabídl zkusit bylinnou léčbu, pod jeho dozorem, neměli jsme co ztratit, rozhodli jsme se. Máma je stále naživu, diagnóza se nezměnila, cítí se na 4 až 5 bodů. měřítko (to není dost špatné), hlavní věc je, že nemoc není postupující a my nebereme tuto horu pilulek, které předepisovali předchozí lékaři. Takže máme velké štěstí, to je pravděpodobně osud, že jsme našli ty správné lidi, kteří pomáhali vyrovnat se. Neexistují žádné beznadějné situace, vždy existuje alternativa, hlavní je pokusit se vybrat léčbu, která je pro vás správná, protože onemocnění a způsoby jejich léčby jsou odlišné. Sabinina Maria

Dobrý den, můj otec je také 65 let a také diagnostikován rakovinu žaludku, jev je neznámý. Chtěl jsem se vás zeptat. A jaké byliny byly ošetřeny a může jim lékař předepsat? Řeknou mi nějaké jiné prostředky? Děkuji

Ahoj Rustame, víš, jaké bylinky je třeba léčit, prosím napište.

Dobrý den, Masha! Můžete sdílet tajemství léčby bylinami? Stejný problém.

Řekněte mi, s čím jste byli léčeni a můžete otci pomoci operovat, rakovina žaludku stupně 2 šla do metastáz do břišní dutiny lymfatických uzlin a diagnostikovala rakovinu stupně 3 otec 80 let pití hemlocku 2 týdny přestávky chceme otestovat ASD2 mi říct, jak to pomůže zpomalit proces díky

s metastázami v dutině břišní lymfatických uzlin bereme hemlock od 1 kapky do 20 a zpět sběr bylin bylinky lopuch lékařský myslet si vzít ASD2 mezi kurzy, které vám poradí