Těhotenství pro každou ženu je klíčovou fází, během které se každý den obává o zdraví budoucího dítěte. Ve většině případů jde všechno dobře a těhotenství není zastíněno žádnými diagnózami lékařů. Někdy se však stává, že během ultrazvukového problému je detekován. Některé ženy mohou při ultrazvukovém vyšetření slyšet něco jako „amniotické zúžení“. Ne každý ví, co to je, a buď nepřikládá žádný význam, nebo se naopak bojí.
Amniotické bannery: popis
Vlastnosti vývoje patologie
Koncepce, a dokonce i samotný průběh těhotenství, je tak záhadná, že někdy ani lékaři nemohou přesně říct, co ovlivnilo vývoj určité patologie u plodu.
Některé ženy mohou během ultrazvuku slyšet, že jsou detekovány plodové bannery.
Amniotické bannery jsou vlákna, která se vyskytují v močovém měchýři plodu. Některým se může zdát, že v tom není nic strašného, ale ve skutečnosti mohou vést k velmi nebezpečným patologiím.
Někdy se nitě mohou jednoduše nacházet v močovém měchýři plodu a nikoliv v kontaktu s dítětem, ale ve většině případů se ho přímo dotýkají.
Právě tato skutečnost nutí lékaře předepsat další studie, jejichž výsledky odhalí problém a možná rizika.
Důvody
Možné příčiny zúžení plodu
Navzdory tomu, že medicína nestojí v klidu a vědci tráví každý den tisíce studií, stále ještě není přesně známo, co způsobuje výskyt amniotických zúžení.
V současné době existují dvě verze, z nichž každá se tak či onak ospravedlňuje, ale zároveň může vyvrátit ostatní:
- Snižuje se na skutečnost, že na samém počátku těhotenství dochází k částečnému průniku amniotického močového měchýře, jeho skořápky, v důsledku čehož dochází k tvorbě amniotických vláken. Na samém počátku nepředstavují žádné nebezpečí, protože volně plavou a nezasahují do dítěte. Ale vzhledem k tomu, že závity nerostou ani se neroztahují, existuje nebezpečí. Každý den ovoce roste a roste ve velikosti, a vlákna se k němu dostanou. V okamžiku kontaktu plodu s nití může obalit část těla. Poté začíná nejnebezpečnější fáze. Jak dítě roste, nit se roztáhne, část těla bude stlačena, což vede k nenapravitelným následkům.
- Z toho vyplývá, že problémy s krevním oběhem a cévními poruchami se stávají příčinou zúžení. Tato verze vznikla až po předchozím nemohla vysvětlit takové patologie, jako je rozštěp rtu, rozštěp patra, atd.
To jsou hlavní a globální verze, proč se mohou objevit plodové bannery. Existuje však několik důvodů, které vyniknou v samostatné skupině, protože mohou přímo ovlivnit vývoj dítěte v děloze.
- Infekce urogenitálního systému. Každý ví, že lékaři doporučují, aby každá žena před otěhotněním byla vyšetřena na nebezpečné infekce, které mohou mít negativní vliv na vývoj plodu. Ale ne každý používá tuto radu, a proto infekce mohou způsobit zúžení
- Poranění pohlavních orgánů, v důsledku čehož proces pojetí a dalšího vývoje dítěte může jít mírně odlišným způsobem, tj. Vyvinout patologii
- Endometritida
- Malovodie, což je velmi nebezpečné pro dítě i matku
- Častý stres, jehož důsledkem jsou abnormality v práci všech orgánů, zejména během těhotenství
Jak vidíte, neexistují zjevné důvody pro výskyt amniotických konstrikcí, proto je nutné pečlivě sledovat průběh těhotenství a nevynechávat plánovaná ultrazvuková vyšetření, během kterých je tento problém detekován.
Diagnostika
Amniotické zúžení není snadné diagnostikovat, zejména v počátečním období, kdy můžete provést některá opatření. To se děje ne proto, že zkušenost lékařů neumožňuje pozorovat vlákno, ale protože velikost plodu je malá a je velmi obtížné vidět problém.
Mnozí pacienti chodí na ultrazvuk po dobu až 12 týdnů, chtějí vědět o nepřítomnosti nebo přítomnosti zúžení. Nejčasnější doba, kdy je reálná diagnóza, je 12 týdnů, protože v této fázi je možné zkoumat části těla dítěte, věnovat pozornost existujícím porušením a pozorovat vývojovou vadu.
Ale ne všichni odborníci to zvládnou. Obvykle budou vědět o přítomnosti zúžení po porodu, kdy dítě má zjevné porušení, nebo prostě lékaři objevili přítomnost nití.
Během ultrazvuku v pozdějších stádiích je mnohem snazší detekovat amniotický pas, protože je tímto bodem obvykle spojen s jakoukoliv částí těla.
Není těžké to zvážit, hlavní je přesně určit, zda je v kontaktu s dítětem nebo ne. V případě, že má specialista podezření na přítomnost amniotického zúžení, bude žena odkázána na řadu dalších studií, s jejichž pomocí bude možné o problému mluvit přesně.
Video Výhody ultrazvuku během těhotenství.
Těhotná žena bude poslána na adresu:
- Echokardiogram dítěte pochopit, jak dobře jeho srdce funguje a zda existují nějaké selhání.
- Zobrazování magnetickou rezonancí, během které můžete jasněji prozkoumat existující pas a zjistit jeho polohu
- 3D ultrazvuk, během kterého bude odborník schopen jasně prozkoumat dítě, jeho končetiny a další části těla
V případě, že je potvrzena přítomnost amniotických omezení, je nutné přijmout opatření k jejich odstranění, protože mohou způsobit nenapravitelné poškození dítěte.
Důsledky
Možné následky pro dítě
Vzhledem k tomu, že amniotické bannery jsou vlákna, která mohou dítě obklopit, mohou způsobit velké škody.
Mezi nejnebezpečnější důsledky detekce amniotických stavů v každém stádiu těhotenství patří:
- Překrvení lymfy nebo otok
- Smrt tkáně, která se vyskytuje v důsledku mačkání končetin u dítěte. To vede k potřebě amputace končetiny.
- Spojování prstů nebo prstů na nohou. To se stane, když nitě zcela obklopovaly nohu nebo dlaň a nedovolily, aby se prsty vyvíjely správně.
- Odsazení končetin. To se projevuje přítomností vybrání na částech těla, zejména na pažích nebo nohách.
- Vývoj benigních lézí na cévách, které představují velké nebezpečí
- Vady lebky, které mohou vést nejen k estetickým problémům, ale také k psychickým a fyzickým abnormalitám
- Poruchy páteře
Přítomnost amniotických konstrikcí, i když v žádném případě neovlivňují samotný plod, může navíc způsobit časnou porod. Vzhledem k možným závažným důsledkům přítomnosti omezení, lékaři přijímají veškerá opatření pro včasnou diagnózu.
Metody zpracování
K dnešnímu dni sto procent způsobů, jak se zbavit plodových bannerů nejsou.
Odhaduje se, že asi v 80% případů zmizí o sobě. Proto budou lékaři jen sledovat.
Ale pokud se tak nestalo, pak se může rozhodnout provést intrauterinní operaci, která se bohužel často neprovádí. Navzdory tomu, že to je někdy jediný způsob, jak zachránit dítě, ne všichni lékaři jdou k němu. Existují však případy pozitivního výsledku operace.
Amniotické zúžení je velké nebezpečí během těhotenství pro plod.
Lékaři stále nejsou schopni přesně říci o přesném důvodu svého vzhledu, a proto preventivní opatření neexistují. Nejdůležitější je nechat ujít lékaře a jít na všechny plánované ultrazvuk.
Amniotický kmen
Amniotická příze - vláknitá pojivová tkáňová vlákna, pocházející z plodové membrány a natažená mezi stěnami dělohy. Vyskytují se v důsledku menšího poškození amnionu v časném těhotenství, porušení fetálního placentárního průtoku krve a intrauterinních infekcí. Zpravidla proudí plodové prameny příznivě a nepředstavují hrozbu pro vývoj plodu. V některých případech mohou stlačit a přetáhnout plod a pupeční šňůru a stát se příčinou malformací. Diagnóza je stanovena na základě instrumentálních výzkumných dat. S hrozbou fatální komprese pupeční šňůry nebo životně důležitých orgánů se provádí intrauterinní odstranění šňůry. V ostatních případech není léčba nutná.
Amniotický kmen
Amniotické šňůry (amniotické adheze, Simonarovy šňůry, syndrom amniotického vytahování) jsou vláknitá vlákna tvořená pojivovou tkání. Jedná se o duplikaci plodové membrány natažené mezi stěnami dělohy. Podle různých údajů, zjištěných v 0,12 - 0,015 případů úspěšného celodenního těhotenství. 178: Předpokládá se, že 10 000 potratů je příčinou. Amniotické šňůry nejsou diagnostikovány dříve než 12 týdnů těhotenství, v 80% případů neovlivňují průběh těhotenství a nezpůsobují malformace plodu.
V 70% případů nejsou šňůry detekovány při opakovaných instrumentálních studiích, což je způsobeno jejich prasknutím nebo mačkáním. V některých případech mohou zbývající plodové prameny způsobit výskyt amniotických praporů, způsobit fetální hypoxii, deformity a vrozené amputace končetin. Diagnostiku a léčbu amniotických pramenů provádějí odborníci v oboru porodnictví a gynekologie. Neurologové, ortopedové, chirurgové, oftalmologové a další odborníci se podílejí na léčbě účinků nitroděložní hypoxie a malformací způsobených touto patologií.
Příčiny amniotických vláken
Příčiny vzniku amniotických konstrikcí nebyly dosud přesně stanoveny. Existuje několik teorií, které vysvětlují výskyt této patologie. Následovníci první teorie věří, že amniotické prameny jsou tvořeny během mikro-zranění amnion v 4-18 týdnech těhotenství. Vlákna pojivové tkáně oddělená od močového měchýře plodu a volně plovoucí v plodové vodě mohou zaplést pupeční šňůru nebo různé části plodu. Následně se zvětší velikost plodu a velikost plodových kordů se nezmění, což způsobuje kompresi různých částí těla plodu.
Zastánci druhé teorie naznačují, že příčinou plodových kordů jsou vaskulární poruchy. Následovníci třetí teorie poukazují na možné spojení mezi syndromem amniotické konstrikce a intrauterinními infekcemi. Mezi další predispoziční faktory pro rozvoj plodových kordů patří oligohydramnios, endometritida, isthmicko-cervikální insuficience, malformace reprodukčních orgánů matky, invazivní studie během těhotenství a teratogenní účinek některých léčiv.
Tam je také genetická teorie výskytu plodových pramenů, nicméně, většina moderních specialistů nesdílí tuto hypotézu, ukazovat nedostatek důkazu o dědičnosti této patologie. Gynekologové říkají, že pravděpodobnost plodových kordů nekoreluje s věkem těhotné ženy, počtem předchozích porodů, přítomností amniotických adhezí během předchozích těhotenství a existencí podobné patologie jak na mateřské, tak na otcovské linii.
Komplikace amniotických vláken
Nejčastějším důsledkem šimarských šňůr jsou prstencové prohlubně v oblasti končetin. Distální regiony obvykle trpí. Nejčastěji, když jsou postiženy amniotické prameny, II, III a IV prsty, jsou zúžení v oblasti prvního prstu méně běžné. Možné poškození jedné nebo více končetin. Rovněž se nachází vícečetné zúžení jedné končetiny na několika úrovních. Amniotické prameny tvoří hluboké drážky na povrchu končetiny, někdy dosahují kosti. Následně tyto brázdy, které zabraňují normální cirkulaci krve a lymfy, způsobují rozvoj trofických vředů, elephantiasis a částečný gigantismus končetiny.
V důsledku komprese periferních nervů s amniotickými šňůrami se může objevit paréza a paralýza doprovázená svalovou atrofií. V závažných případech, v důsledku hrubého porušení průtoku krve, je distální část končetiny nekrotizována a buď odmítnuta v prenatálním období, nebo vyžaduje amputaci po narození. Když je v prenatálním období odmítnuta, je mrtvá část končetiny oddělena od plodu a volně se vznáší v plodové vodě.
Kromě toho mohou plodové prameny v oblasti končetin způsobit syndaktoidní, páteřní, falešné klouby, kontrakce kloubů, deformace nehtů, porušení tvaru a velikosti končetin. Byla zjištěna asociace mezi plodovými provazy a kongenitálním clubfootem. Syndrom amniální konstrikce je detekován u každého třetího dítěte s touto patologií. Důvodem pro rozvoj clubfootu je pravděpodobně omezená pohyblivost končetiny v důsledku jeho fixace zúžení a stlačení stěny dělohy.
Ve 12% případů způsobují amniotické kordy deformaci obličeje a lebky. Možné jsou deformace nosu, rozštěpení horního rtu a patra, šilhání, zvýšená vzdálenost mezi očima, vynechání očních víček, hypoplazie oční bulvy, zmenšení velikosti oční bulvy, coloboma duhovky, metaplasie rohovky, obstrukce slzných žláz nebo kalcifikace lebky. Když jsou amniotické šňůry umístěny v trupu, může se vyvinout gastroschisis (rozštěp v přední stěně břicha, skrz který vypadnou vnitřní orgány) a omphalocele (kýla pupeční šňůry). Snad komprese pupeční šňůry, doprovázená hypoxií plodu. To je také věřil, že přítomnost plodových šňůr zvyšuje pravděpodobnost předčasného porodu.
Diagnóza plodových šňůr
Diagnóza plodových kordů odhaluje výsledky ultrazvuku. Konstrikci lze pozorovat nejdříve v 12. týdnu těhotenství (někdy později). V některých případech jsou vlákna pojivové tkáně příliš tenká a nejsou detekována v procesu ultrazvukového skenování. V takových případech je diagnóza „plodových vláken“ stanovena podle nepřímých znaků - deformací končetin, zvýšení distální končetiny v důsledku edému, atd. Je možná nadměrná diagnóza.
Pro objasnění diagnózy, posouzení závažnosti ohrožení plodu a určení taktiky léčby pacientů s podezřelými plodovými šňůry jsou posílány na další studie: fetální echokardiografie, MRI a 3D ultrazvuk. Ve většině případů amniotická konstrikce neznamená důsledky pro vývoj plodu a nenarušuje průběh těhotenství. V 70-80% případů jsou provazy samy roztrhané, stlačené nebo resorbované a nejsou detekovány při opakovaném provádění ultrazvuku.
Léčba amniotických cyst a jejich komplikací
Léčba se obvykle nevyžaduje. Lékaři provádějí pozorování, pravidelně provádějí opakovaná instrumentální vyšetření. Když se objeví ohrožení života plodu (komprese pupeční šňůry nebo životně důležitých orgánů), chirurgické zákroky se provádějí na intrauterinní disekci plodových kordů. Tyto operace se objevily poměrně nedávno a jsou stále více experimentální než standardní způsob léčby plodových kordů, jsou však popsány případy jejich úspěšného dokončení.
Individuálně je stanovena taktika léčby dítěte s vrozenými malformacemi způsobenými přítomností plodových kordů. S hlubokými otisky v oblasti končetin, které zasahují do normálního průtoku krve a lymfy, je hustá jizevní tkáň vyříznuta během prvního roku života. Syndactyly provádět oddělení prstů, s clubfoot a clubfoot provádět konzervativní a chirurgické léčby. Pro amputace v důsledku amniotických vláken se provádějí protetické končetiny.
Štěpení patra a horního rtu obvykle vyžaduje několik chirurgických zákroků (od 2 do 7 v závislosti na závažnosti patologie). Operace se provádějí ve fázích, věk cheiloplastiky a uranoplastika jsou stanovovány individuálně, ale všichni odborníci se domnívají, že léčba a rehabilitace v této patologii musí být dokončena před dosažením věku šesti let. Děti s oční poruchou vyvinutou v důsledku plodových kordů jsou předávány očnímu lékaři v závislosti na povaze defektu, jak konzervativní terapie, tak chirurgická léčba mohou být vyžadovány. Když gastroschisis a omphalocele ukázaly chirurgický zákrok.
Amniotický pas (prameny) dolní končetiny u dítěte
Poznámky
Pokud je to jen kosmetická vada, pak co blázen udělat operaci! Pozorujte a pokud nepokračuje, nechte dítě samotné.
Vlastně je to ta dívka. A tento záhyb bez zásahu nebude nikdy zrušen. Chtěli byste mít takový prsten na svých dolních nohách se svou dcerou nebo sami?
Rozumím vám, ale ve vašem případě je to sotva znatelné, a pokud nepokračuje, pak v dospělosti můžete zamaskovat (zavřít tetování). Jizva na fotografii vypadá mnohem horší (pro mě). Rozhodnutí je vaše.
Počkejte a sledujte, stejně jako máte fotografii, která není jako na fotce z internetu, a to je možné díky masáží a fyzioterapii se s věkem sníží a anestézie později, tím lépe.
To je anestezie, doba zotavení je matoucí. Vím, že od 3 let je anestezie lépe tolerována. ale také chci, aby jizva byla malá. Předtím jsem si byl jistý, že čím dřív bude operace, tím méně bude v dospělosti. A ortoped řekl, že jizva bude také růst a růst (((
A kromě kosmetického defektu - je z tohoto pramene nějaká škoda?
Jizvy jsou nyní leštěny laserem a myslím, že tato technologie půjde vpřed. Scar bych se nebál. Dokonce ani na fotografii z internetu to nevypadá jako hrozná nechutná jizva
Amniotické bannery
Amniotické bannery (jiná jména jsou Simonara prameny, amniotic adheze) jsou vláknitá vlákna, která mohou nastat ve fetal močovém měchýři (amnion). Tyto nitě mohou procházet dutinou fetálního močového měchýře a mohou zaplétat, vázat nebo rušit tělo plodu nebo pupeční šňůru, což vede k malformacím. Pokud se v důsledku výskytu plodových kordů objeví fetální vývojové poruchy, hovoří o syndromu amniotické konstrikce.
Ale ne vždy plodové onemocnění vede k vývojovým poruchám a výskytu malformací. Docela často odhalit přítomnost neškodných plodových šňůr.
Příčiny amniotických pramenů
Dosud nebyly identifikovány žádné faktory, které by vedly k výskytu amniotických omezení, proto nejsou označována žádná opatření, která by zabránila jejich výskytu.
Vědci zvažují několik verzí výskytu amniotických konstrikcí:
- První teorie volá příčinu vzhledu Simonar šňůry částečný průlom amniotic močového měchýře na začátku těhotenství, ale současně vnější shell zůstane neporušený. Výsledné průlomové vláknité filamenty se začnou pohybovat v plodové vodě a mohou zaplést některé vystupující části plodu. Když plod roste a vlákna se nezvyšují, může dojít k depresím na těle plodu a poruchám průtoku krve, které vedou k hrozným následkům.
- Další teorie považuje krevní oběh a vnitřní cévní poruchy za příčinu zúžení. Tato teorie vznikla z toho, že předchozí nemůže vysvětlit výskyt zúžení a trhlin na obloze, rtů a nevyčnívajících částí těla.
- Za příčiny jsou považovány také intrauterinní infekce, trauma genitálií, endometritida, podvýživa a další nemoci.
Diagnóza plodových bannerů
Je obtížné diagnostikovat amniotické šňůry. Někdy se o nich dozvědí až po narození dítěte. Nejčasnější čas, kdy bylo možné diagnostikovat pas, je 12 týdnů. Pokud během ultrazvuku vznikne podezření, že je možná přítomnost zúžení, jsou předepsány další studie: echokardiogram embrya, 3D ultrazvuk, MRI.
S ultrazvukem, amniotická septum (pramen) vypadá buď jako lineární struktura, která se volně vznáší v plodové vodě, nebo hustá šňůra, která se pohybuje pryč od placenty a je uložena v těle plodu.
Ne vždy identifikované po studiích kmenů může vést k negativním důsledkům. Často se stává, že první obrázek ukazuje amniotické bannery, ale ne další. Důvodem pro ztrátu těchto vláknitých vláken mohou být jejich přerušení, stlačení nebo resorpce.
Je nutné rozlišovat amniotickou konstrikci a intrauterinní synechii nebo fúzi, protože s ultrazvukem mohou vypadat podobně, ale u plodových kordů, na rozdíl od synechií, není průtok krve stanoven.
Možné účinky amniotického zúžení
Při zapletení do pramenů je krevní tok plodu narušen, což může mít za následek následky různé závažnosti:
- otok nebo stagnace lymfy, která způsobuje otok,
- nekróza tkáně (nekróza), což je důvod, proč je po narození dítěte nutná amputace mrtvých tkání,
- vrozené amputace
- prstencové otisky prstů a končetin,
- hemangiomy,
- spoje prstů nebo prstů na nohou,
- rozštěp patra nebo rtů,
- jiné vady kraniofaciální, vady celého těla, páteře nebo pupeční šňůry,
- zúžení na nohách může vést k vrozené končetině.
Další riziko v přítomnosti amniotických kordů je možné předčasného porodu.
Co dělat
Pokud diagnóza potvrzuje přítomnost amniotického zúžení u plodu, nejčastěji ho lékaři sledují pouze během těhotenství. V asi 80% případů tyto provazy zmizí. Pokud hrozí ohrožení životně důležitých orgánů nebo pupeční šňůry, provede se operace pro prenatální odstranění pasu. Takové operace jsou prováděny velmi zřídka, ale případy jejich úspěšného dokončení jsou známy.
Povrchové zúžení nevyžaduje úpravu. Pokud je zúžení hluboké a otok již započal, lékaři považují včasné chirurgické operace u dětí za možné v prvním roce života. Pokud se dítě narodilo se syndromem amniotické konstrikce, je předepsána chirurgická léčba: excize hlubokých vazeb do zdravých tkání s odstraněním jizev nebo operací přesazení prstů z chodidel do ruky, aby se zajistilo zachycení.
V případě vrozených amputací se uchylují k protetice chybějící končetiny nebo její části.
Amniotický kmen
Prameny vytvořené z amnionu (fetální membrána) jsou jedním z typů komplikací během těhotenství. Tato patologie se také nazývá Simonarova tyazie a důsledky přítomnosti těchto tyazhi u nenarozeného dítěte jsou syndrom amniotické konstrikce. Amnion může být různý - ve formě dostatečně tenkých nití, páskovitého tvaru, stejně jako dostatečně velký průměr kordů. Délka se velmi liší.
Základem těchto šňůr je tkáň, která nemá cévy, vláknité, pokryté nahoře (ale ne vždy) vrstvou amnionových buněk. Tyto útvary (prameny) spojují stěny dělohy. Nejběžnější jsou přední a zadní stěny nebo jedna z bočních stěn s přední stěnou. Také tyazhn amnion může spojovat části placenty, smyčky pupeční šňůry nebo části těla dítěte.
Přibližně 80% zjištěných případů nezpůsobuje žádné poškození těhotenství ani plodu, neexistují žádné překážky pro normální fyziologické podání. Ale v závažných případech může amnion způsobit potrat a růst konstrikcí v plodu může způsobit docela závažné patologie jeho vývoje.
Příčiny projevu
Neexistují přesně identifikované a jasně definované příčiny amnionových šňůr. V současné době výzkumníci dodržují dva základní teoretické předpoklady.
V prvním případě se má za to, že provokujícím faktorem je poškození plodové membrány plodu v raném a středním stadiu vývoje (1-4 měsíce). S těmito porušeními se „nitě“ amnionu, sestávající z pojivové tkáně, volně vznášejí v plodové vodě a padají na plod, kroucují kolem jeho částí a pupeční šňůry.
Jak plod roste, dochází k mačkání a tahání různých částí těla plodu.
Ve druhém případě jsou amnionové řetězce spojeny s poruchami cévního systému a průtokem krve. Z tohoto důvodu jsou amnionové řetězce často doprovázeny projevy, jako jsou různé trhliny (například nebe).
Další údajnou příčinou této patologie jsou infekční projevy uvnitř dělohy. V tomto případě se rozumí následující provokující onemocnění:
- záněty chorionu a amnionu;
- zánět endometria (endometritida);
- mělké těhotenství;
- studie zahrnující porušení integrity membrán plodu.
Vzhled amnionu nelze přenášet geneticky. Tato patologie v žádném případě nezávisí na věku pacienta, na počtu těhotenství a porodech, které měla.
Příznaky amniotického kmene
Neexistují žádné vnější příznaky amniotického řetězce. Těhotenství probíhá standardním způsobem. Obvykle je toto porušení zjištěno při plánovaném ultrazvukovém vyšetření po dvanáctém týdnu těhotenství. Frekvence detekce amnionových řetězců se pohybuje od 1 případu na 1 500 žen do 1 případu na 15 000 žen.
Nebezpečí a možné komplikace
Velmi častým důsledkem amnionového pramene je, že dítě má v horní a dolní končetině vroubkování tvaru prstence. Prsty na rukojetí trpí, hlavně jsou indexové, střední a bez prstence, v menší míře jsou palce nohou nataženy.
Jeden prst může trpět, stejně jako několik prstů, a může být postižena více než jedna končetina. Na jedné končetině je několik zářezů v různých výškách. Tyto prohlubně vypadají jako úzké drážky, často velmi hluboké a dosahující kostí.
Tyto rýhy v následném růstu těla dítěte mohou způsobit vážné patologie v důsledku toho, že interferují s normální cirkulací krve a lymfy v tkáních. Mohou se objevit trofické vředy, vyvinout elephantiasis a gigantismus končetiny.
Pokud je stupeň komprese velký, pak během těhotenství bude část končetiny, do které krev nepronikne, odmítnuta nebo nekrotizována a po narození dítěte může být nutná amputace. Pokud je část končetiny odmítnuta před narozením, pak se volně pohybuje ve fetálním močovém měchýři, plovoucím v plodové vodě. Tento jev se nazývá vrozená amputace.
Pokud vlákna amnionu stlačují oblasti periferních nervů, výsledkem může být paréza nebo paralýza, svalová atrofie.
Přítomnost pramenů amnionu může způsobit poruchy, jako je například holefoot, tvorba falešného kloubu, porušení velikosti končetiny nebo jejího tvaru a deformace nehtů.
Každý desátý případ deformace způsobený amnionovými kmeny se týká deformace kostí obličeje nebo hlavy. To může být pozorováno nararaschennaya nebe, horní ret, heterotropie, zaostalost oční bulvy a snížení jeho velikosti.
Pokud jsou amnionové řetězce umístěny v oblasti těla plodu, může se v přední abdominální stěně vytvořit díra (rozštěp), přes kterou vypadávají peritoneální orgány.
Jestliže amnion kabel převrátí nebo stiskne pupeční šňůru, toto vede k kyslíkovému hladovění plodu (hypoxia).
Přítomnost šňůr Simonara může vyvolat předčasný porod.
Diagnostika a vyšetření
Je možné diagnostikovat po ultrazvukové diagnóze. Vlákna amnionu mohou být poměrně tenká a v tomto případě je nelze vizualizovat. Pokud jsou příze viditelné, pak se jedná o nitě pohybující se volně v plodové vodě (v případě, že neovlivňují plod).
Buď jsou to husté útvary lineární formy, které pronikly do plodu a narušily jeho normální tvorbu. V takových případech se v průběhu času objevují nepřímé příznaky - deformace částí těla plodu, nárůst v jednotlivých oblastech v důsledku edému a podobně.
V takových případech je nutná objasňující diagnóza, protože je nutné posoudit míru vlivu problému na plod a určit způsob další léčby. Echokardiogram nenarozeného dítěte slouží jako doplňková diagnostická metoda, MRI - diagnostika, ultrazvuk - 3D formát výzkumu.
Jak léčit plodové těhotenství
Zpracování samotného amnionu se neprovádí. Těhotná pacientka je pod kontrolou svého gynekologa. Je nemožné ovlivnit přítomnost a vývoj amnionových řetězců. V případě potřeby av plánovaném režimu jsou pro kontrolu situace určeny zkoušky a zkoušky.
V případě, že plod zůstane nedotčen v době, kdy dosáhne 25 týdnů, je vysoce pravděpodobné, že všechno skončí bezpečně. Pokud se zjistí, že hrozí ohrožení života plodu (například pupeční šňůra je příliš utažená nebo silně stlačená), je předepsána chirurgická léčba. In utero disected problematické těžké. Jedná se o poměrně nedávný způsob léčby a není dosud rozšířený. Ale výsledky při použití této techniky jsou dobré.
Způsob léčby dítěte se syndromem amniotické konstrikce může být stanoven pouze individuálně. V případě, že brázdy zúžení jsou hluboké a zasahují do normální cirkulace krve a lymfy, provádí se chirurgická léčba, která v prvním roce života dítěte vyřízne jizevní tkáň. Pokud jsou zde zakryté prsty, jsou odděleny. Když jsou deformity nohy a dolní končetiny, ramene a předloktí považovány za konzervativní a funkční. Máte-li odstranit poškozené končetiny, pak se zabývají protetikou.
Pokud má dítě rozštěp patra nebo rtu, plánuje se požadovaný počet operací. Současně je obnovena normální konfigurace patra a horního rtu v několika stupních. Lékaři říkají, že všechny operace musí být provedeny dříve, než je malý pacient šestiletý.
Děti, jejichž patologie se dotkla zrakových orgánů, jsou odkázány na oftalmologa. V závislosti na stupni poškození se používají konzervativní a chirurgické metody regenerace.
Při nekomprimované břišní stěně se používá chirurgická léčba.
Předpověď
Prognóza závisí na stupni vlivu na plod. Nejtěžší formy mohou být fatální pro plod. Pacient může být požádán, aby ukončil těhotenství. V případech, kdy je možné provádět intrauterinní excizi amnionových kordů, je prognóza příznivá. U mírných forem amnionových šňůr je vliv přítomnosti kordů malý nebo minimální.
Strie u dětí
Roztažení (nebo strie) se nazývají atrofické změny v kůži, vyjádřené úzkými proužky různých šířek a délek, v barvě od bílé po červeno-fialovou. Strie se zpravidla tvoří na oblastech kůže, které jsou nejvíce náchylné k protahování.
Nejběžnější úsek je vada, která se objeví během těhotenství a laktace. Během této doby je kůže vystavena přetížení. Vznikl tak, že rozbije vlákna kůže a začne proces nahrazení zdravých oblastí kůže na jizvové tkáni.
Projevy jsou jednoduché i násobné. Většinou se tyto vady vyskytují u žen.
Důvody
Stretch mohou nastat v dětství, ale jsou vzácné, hlavně u aktivních, vysokých dětí nebo náchylných k výrazné plnosti. Častější u chlapců, i když během puberty může dojít u dívek. Kosmetické defekty jsou nejčastěji uváděny, i když v některých případech mohou být jedním z projevů problémů v somatickém zdraví, které budou vyžadovat podrobné vyšetření a léčbu. V takových případech je nutná počáteční identifikace a léčba problémů ve zdravotnictví a pak boj proti kosmetickým vadám.
Obecně je příčinou strie u dětí aktivní produkce hormonů v hypotalamu a hypofýze, aby byl zajištěn plný růst a vývoj. Jedná se o gonadotropiny a růstový hormon (somatostopický hormon). Během puberty přispívají k růstu také estrogeny a androgeny. Změny v hladině hormonů ovlivňují schopnost těla syntetizovat protein a poskytují pokožce kolagen a elastin. S nedostatkem těchto vláken v kůži dítěte, s aktivním růstem těla a natažením kůže, vytváří strie, slzy v kůži a tvorbu jizev.
S nedostatkem bílkovin, vitamínů a mikroelementů mohou být strie silnější, zejména životní styl dítěte, fyzická aktivita a kondice, správný odpočinek a stresující faktory, to vše může vést k poruchám hormonální rovnováhy. Striae se projeví silněji v přítomnosti chronických infekcí, nedostatečné výživy a nečinnosti, při absenci sportů, s nepříznivou dědičností, kožními problémy a suchostí.
Většina strií se vyskytuje u dospívajících, kteří silně nabírají na váze nebo se aktivně podílejí na sportu a rostou na délku. Jsou jednoduché, malé a téměř neviditelné.
Nicméně, jestliže tam je mnoho strií na těle, oni jsou vyjádřeni a vyskytují se v neobvyklých místech, toto může znamenat nádory hypofýzy, působit nadbytek hormonů pohlavních žláz a nadledvinek. Mnoho útržků může nastat v kongenitální dysplazii pojivové tkáně, a klouby, srdeční chlopně a vnitřní orgány také trpí. Vedou ke vzniku obezity, endokrinních onemocnění ve formě adrenálních nádorů, patologických stavů štítné žlázy a léčby hormonálními látkami. Strihy často doprovázejí tzv. Diencephalic syndrom, s neurologickými, endokrinními a autonomními poruchami těla. Zvláště alarmující budou protahování v zádech, obličeji, krku a dalších atypických místech.
Příznaky
Striae u dětí jsou lokalizovány v břiše, stehnech, hýždích, zádech, blíže k dolní části zad. Obvykle by se měla striae očekávat v období aktivního růstu - to je věk 7-9 let a doba zrání v dutině, kdy k růstu dochází kromě růstu také ke zvýšení tělesné hmotnosti. Mají vzhled traumatických ruptur v oblasti hlubokých vrstev kůže, které musí vykonávat podpůrnou funkci pro celou kůži. V tomto případě jsou ovlivněna elastinová a kolagenová vlákna, která dodávají pleti pevnost a zároveň pružnost. Protahování se zpočátku projevuje podélnými nebo příčnými pruhy od 05 cm do 10-12 cm nebo více, jsou vyjádřeny v různých stupních, mají barvu v rozsahu od purpurově modravé jasně červené barvy ve stadiu vzhledu až po bílou nebo tělesně ve fázi hojení a regrese. Když palpating v oblasti defektu, tam je cítil kolaps kůže pod prsty, to je nerovnoměrné, méně husté a ne tak elastické. Žádné jiné projevy strie nemají - nebolí, nebuďte, ne svěrejte a neodlupujte se.
Diagnóza strie u dítěte
V případě potřeby je nutné konzultovat s pediatrem a dermatologem endokrinologem, neurologem a dalšími odborníky. Všechny analýzy, stanovení hormonálního profilu, příjem jak periferních žláz, tak hypofýzy a hypotalamu jsou nezbytné. Pokud máte podezření na nádorovou povahu patologie, CT nebo MRI mozku, ultrazvuku nadledvinek, štítné žlázy, jsou nutná další vyšetření.
Komplikace
Tvorba hrubých jizev na těle, když se snaží léčit. Kosmetické defekty a tvorba psychologických problémů a komplexů. Pro život a zdraví strie nejsou nebezpečné, prognóza pro ně je příznivá.
Léčba
Co můžete udělat
Bez svolení lékaře nesmí užívat léky na strie platné pro dospělé pacienty. Je důležité identifikovat skutečnou příčinu strie a léčit ji, a teprve pak se vypořádat s kosmetickými vadami. Do doby plné splatnosti nelze uplatnit agresivní postupy k odstranění strie, můžete provádět pouze prevenci nových strie. Je důležité používat kontrastní sprchu, použití zvlhčovačů a udržení zdravého životního stylu.
Co dělá lékař
Je nutné léčit nemoc, která způsobila strie. V přítomnosti strie způsobeného aktivním růstem potřebujeme opatření, která zvlhčují a zvyšují pružnost pokožky, další vitamíny a doplňky stravy do potravin. Žádné loupání a kosmetické, laserové a jiné metody až do věku většiny je zobrazen.
Prevence
Správná výživa se zvýšeným obsahem bílkovin, sníženým obsahem tuku a sacharidy, regulací hmotnosti, přiměřeným cvičením a příjmem vitamínů, častým cvičením venku, sprchami a zvlhčovači pro problémové oblasti pomůže při prevenci strií.
DŮLEŽITOSTI KŘÍŽEK KARTÁČEK, PRE-ARMS, BRUSHES.
Traumatologie a ortopedie (svazek 2).
Průvodce pro lékaře ve 4 svazcích upravený generálním editorem ft. RAMS, hon. činností věda RF
Profesor N.V. KORNILOVA (str. 651-654, 688-695). St. Petersburg, GIPPOKRAT, 2005.
Federální státní instituce "Petrohradské vědecké a praktické centrum pro lékařské a sociální odborné znalosti, protetiku a rehabilitaci osob se zdravotním postižením pojmenované po G. A. Albrechtovi ze Spolkové lékařské a biologické agentury"
Vady způsobené poruchou diferenciace měkkých tkání - ruky, předloktí a ramene - pas.
Vrozená konstrikce horní končetiny v izolaci je extrémně vzácná, zpravidla se jedná o příznak sekundárního ektrodakticky štětce.
VS Prokopovich (1970) navrhl oddělení vrozených transparentů podle následujících principů (Obr. 031).
Ve tvaru kruhové, půlkruhové, šikmé a spirálové.
Podle stupně postižení tkáně - povrchní a hluboké.
Podle závažnosti léze - jednoduché a komplikované.
Obr. 031. Formy vrozené konstrikce horní končetiny, A - povrchové zúžení 3 prstů ruky, B - násobné zúžení 2-4 prstů ruky, C - kruhové hluboké komplikované zúžení předloktí.
VYMEZENÍ DŮVODŮ.
Druhou nejčastější intervencí při eliminaci defektů způsobených narušenou diferenciací měkkých tkání je eliminace vrozených konstrikcí - deformace, která je zřídka viditelná izolovaně, ale je povinným symptomem sekundární ektrodaktie ruky (Obr. 062).
Obr. 062. Vrozené zúžení 2 - 4 prsty u dítěte se sekundární ektrodaktií levé ruky.
Základní body v eliminaci vrozených končetin prstů jsou následující.
V situaci kruhového zúžení je nejúčinnější a nejbezpečnější odstranit tyto, alespoň ve dvou stupních.
V případě vícenásobných zúžení prstů, první stupně eliminují ty, které se nacházejí nejblíže, pak - distálně.
Použití symetrických tvarů protilehlých trojúhelníkových chlopní se doporučuje při stejném zásobování měkkých tkání proximálním a distálním od pasu, v ostatních případech je možné doporučit použití asymetrických tvarů protilehlých trojúhelníkových chlopní.
S odstraněním pasu ramene a předloktí je nutné odstranit deformaci v jednom kroku, přičemž je zároveň velmi racionální vyříznout 3-4 postavy protilehlých trojúhelníkových chlopní po celé délce pasu.
Technika odstraňování zúžení prstů.
Při různých velikostech měkkých tkání proximálních a distálních ke konstrikci podél druhé, je jedna postava protilehlých trojúhelníkových chlopní vyříznuta s velikostí hlavního řezu rovnou polovině průměru prstu a úhlem bočních zářezů 45-60 nebo 45-90 stupňů (Obr. 063).
V tomto případě je ostrý úhel umístěn v zóně přebytečné tkáně, zpravidla distálně od pasu. Je třeba poznamenat, že samotnou retrakční zónu neosazujeme.
Po vystřižení náplastí a pečlivé mobilizaci se tyto (s minimálním traumatem) pohybují ve vztahu k sobě navzájem. Předpokladem je pečlivá kontrola prokrvení klapek a tkání distálně od pasu.
Obr. 063. Eliminace vrozených konstrikce 2 a 4 prstů levé ruky pomocí asymetrických obrazců protilehlých trojúhelníkových chlopní (boční řezy 45-90 a 45-80 stupňů).
S vyloučením vrozených zúžení předloktí a ramene v průběhu druhé končetiny jsou vyříznuty 3 až 4 postavené trojúhelníkové chlopně (obvykle symetrické). Po izolaci klapek je předpokladem podélná disekce hluboké fascie podél flexorů a extenzorů (Obr. 064).
Obr. Eliminace kruhové kongenitální konstrikce distální třetiny předloktí.
KONFERENCE
Ph.D. V.S. PROKOPOVICH
Konstituce končetin se vyskytuje u jednoho z 2000 - 2500 novorozenců a mezi jinými vrozenými malformacemi, 0,8% (V. S. Prokopovich). Protože otázka embryogeneze této patologie zůstává kontroverzní, mnozí autoři (VD Chaklin, Kgesheg, Maisels, Millesi) nyní považují za vhodnější nazývat vrozený "amniotický" pas.
Obr.. Pravá ruka dítěte s ektoindindií, mnohonásobné vrozené zúžení prstů a předloktí.
Taková terminologie v posledních letech byla v ústavu přijata. G. I. Turner (N. I. Butikov, G. S. Godunov, V. S. Prokopovich).
Pozorování V. S. Prokopovicha ukázala, že nejčastější jsou zúžení na prstech ruky (v 62,5%), jejich další lokalizace je zaznamenána mnohem méně často. Tato patologie je charakterizována množstvím lézí s přítomností 2–3 nebo více a ve vzácných případech až 9–10 konstrikcí, které mohou být umístěny jak na jednom, tak na různých segmentech horních a dolních končetin (Obr.).
Tvar zúžení je kruhový, půlkruhový, šikmý a spirálovitý, podle stupně tkáňového postižení - povrchu (ve formě brázdy) a hlubokého (někdy dosahujícího kosti) podle závažnosti léze - jednoduchého a komplikovaného. Je-li jednoduché zúžení
jsou to pouze kosmetické defekty, komplikace jsou doprovázeny cévními, trofickými a funkčními poruchami v distálních končetinách - do bodu paralýzy a ulcerace v konečcích prstů, stejně jako elephantiasis - v proximálních částech.
Vrozené zúžení je obvykle kombinováno s jinými malformacemi horních a dolních končetin: amputační defekty, ektrodakticky, syndakálně, skorokukost, clubfoot atd.
Histologické studie provedené V. S. Prokopovičem spolu s E. N. Yaroshevskaya ukázaly
Obr.. Schémata operací pro eliminaci vrozených pahýlů prstů:
a - použití symetrického tvaru protilehlých trojúhelníkových chlopní s bočním zářezem 60 ° a 60 °; b konečný výsledek plastů po pohybu náplastí; c - použití asymetrického obrázku protilehlých klapek s bočními řezy 45 ° a 90 °; ostrý úhel postavy držené v distálním směru, kde je větší zásoba měkkých tkání; g - konečný výsledek plastu
že v oblasti zúžení je atrofie epitelu a kožních přívěsků, jakož i skleróza dermis a tukové tkáně.
Léčba je možná pouze chirurgicky. Jednoduché, zejména hluboké, pasové, znetvořující končetiny a prsty, které mají být z kosmetických důvodů odstraněny. V případě komplikovaných forem, intervencí, je navíc dosaženo částečného nebo úplného uzdravení neuro-vaskulárních poruch a vzniku lymfobrů.
Podle Ústavu. GI Turner, nejlepší funkční a kosmetické výsledky jsou pozorovány po chirurgické léčbě u dětí v prvních letech života. Ze 161 intervencí provedených v posledních 15 letech na vrozené konstrikci na horních končetinách bylo 135 provedeno v předškolních letech, 32 v hrudníku (počínaje 6 měsíci).
Nejpříznivější výsledky jsou pozorovány po aplikaci různých plastových variant s protilehlými trojúhelníkovými chlopněmi podle A. A. Limberga (N. I. Butikova, G. I. Ulitsky, G. S. Godunova, V. S. Prokopovich, Burian) (obr.). Současně je nutné odstranit zúžení zcela po celé jeho hloubce a bez stlačení podkladových tkání a cév; se symptomy parézy nebo paralýzy je současně vyžadována neurolýza. V případě vícenásobných lézí začíná intervence proximálními sekcemi. Aby se zabránilo nekróze falangy,
Obr.. Štětec dvouletého dítěte s vícečetnou ektosyndií a 3-prstovým zastrčením:
o - před ošetřením; b - po 4 letech po odstranění syndikátu a dotažení prstu.
prsty by měly být odstraněny ne současně, ale ve dvou, někdy dokonce ve třech stupních, zatímco na horní části paže nebo předloktí (stejně jako na dolní části nohy a stehně) je pás zcela odstraněn - po obvodu končetiny pomocí série kombinované postavy protilehlých trojúhelníkových klapek. Souběžné malformace (syndakálně, ektrodakticky atd.) Jsou po chirurgickém zákroku po nejméně 1,5-2 měsíci po odstranění pasu (obr.) Vystaveny chirurgickému zákroku.
Vytahování dětí
Syndrom amniotické konstrikce se vyvíjí, když se amnionové řetězce zamotají do částí těla vyvíjejícího se embrya a omezují místní růst (například prstence ve tvaru prstů). Při stlačení hlavy nevyplývá výsledná štěrbina obvyklým způsobem vývoje.
Mohou se však objevit závažné kraniofaciální anomálie. Tato sporadická anomálie se vyskytuje se stejnou frekvencí u pacientů obou pohlaví.
Nejběžnější oční změny jsou vrozené (leukom) nebo získané v důsledku jeho expozice a opuchů rohovky. Vady očních víček jsou pokračováním rozštěpů obličeje a často se shodují v lokalizaci s opacitami rohovky. Mezi další související změny patří mikrof-ophthalmus, strabismus, hypertelorismus a vzácně colobomas duhovky a sítnice.
Amniotické bannery.
(A) Plochý bílý pruh je vidět přes oblohu a mění se v šňůrovitý pas.
(B) Kabelový můstek prořízne pravou horní čelist a orbitu.
Amniotický pas (prameny) dolní končetiny u dítěte
Poznámky
Pokud je to jen kosmetická vada, pak co blázen udělat operaci! Pozorujte a pokud nepokračuje, nechte dítě samotné.
Vlastně je to ta dívka. A tento záhyb bez zásahu nebude nikdy zrušen. Chtěli byste mít takový prsten na svých dolních nohách se svou dcerou nebo sami?
Rozumím vám, ale ve vašem případě je to sotva znatelné, a pokud nepokračuje, pak v dospělosti můžete zamaskovat (zavřít tetování). Jizva na fotografii vypadá mnohem horší (pro mě). Rozhodnutí je vaše.
Počkejte a sledujte, stejně jako máte fotografii, která není jako na fotce z internetu, a to je možné díky masáží a fyzioterapii se s věkem sníží a anestézie později, tím lépe.
To je anestezie, doba zotavení je matoucí. Vím, že od 3 let je anestezie lépe tolerována. ale také chci, aby jizva byla malá. Předtím jsem si byl jistý, že čím dřív bude operace, tím méně bude v dospělosti. A ortoped řekl, že jizva bude také růst a růst (((
A kromě kosmetického defektu - je z tohoto pramene nějaká škoda?
Jizvy jsou nyní leštěny laserem a myslím, že tato technologie půjde vpřed. Scar bych se nebál. Dokonce ani na fotografii z internetu to nevypadá jako hrozná nechutná jizva
Vytahování dětí
PEDIATRICKÁ CHIRURGIE.UKRAINE.2018.1 (58): 52-53; doi 10.15574 / PS.2018.58.52
Sergienko A. A.
CU "Zhytomyr regionální dětské klinické nemocnice" Regionální rada Zhytomyr, Ukrajina
Amniotická konstrikce je vrozená vývojová anomálie, jejíž frekvence se pohybuje od 1 do 1200 až 1 v 15000 narozených živých. Existuje několik teorií výskytu syndromu amniotické konstrikce. Zacházení s touto vadou je provozuschopné pouze plánovaným způsobem, nejčastěji ve věku nad 1 rok. Je uveden klinický případ úspěšné léčby amniotické konstrikce v urgentním pořadí. Ukázalo se, že s hrozbou nekrotizace tkání končetin by měla být chirurgická léčba provedena neodkladně.
Klíčová slova: amniotické bannery, novorozenci, chirurgická léčba.
1. Kozlov SI, Demikova NS a další (1987). Dědičné syndromy a lékařské genetické poradenství. Leningrad: Medicína: 28–29.
2. Romero R, Saw J a kol., (1974). Prenatální diagnostika vrozených vad plodu. Moskva: Medicína: 412-414.
3. Garza A, Cordero JF, Mulinare J. (1988). Epidemiologie časného spektra defektů. Am J Dis Child. 142: 541-544. https://doi.org/10.1001/archpedi.1988.02150050079037
4. Jones KL. (1981). Smithovy rozpoznatelné vzorce lidských malformací. Kalifornie: W.B. Sauders Company: 636–639.
5. Srinivasan H, Dhungel P, Harper T, Lampley C. (2014). Syndrom amniotické skupiny: Série případu. J Preg Child Health 1: 109. doi 10.4172 / 2376-127X.1000109