Hepatitida C a těhotenství. To není věta!

Hepatitida C a těhotenství - kombinace, která děsí nastávající matky. V současné době se tato diagnóza stále častěji objevuje při porodu. Onemocnění je diagnostikováno pomocí standardního screeningu na infekce - HIV, hepatitidu B a C, které podstoupí všechny budoucí matky. Podle statistik, patologie se nachází v každém třicátém obyvateli naší země, to znamená, že nemoc je poměrně běžná.

V současné době je o interakci chronické hepatitidy C a těhotenství známo jen velmi málo. Je známo, že důsledky tohoto stavu mohou být potrat a předčasný porod, narození dítěte s podváhou, infekce plodu během porodu, rozvoj gestačního diabetu u nastávající matky.

Co je to hepatitida C a jak se přenáší? Kdo je v ohrožení?

Hepatitida C je virové onemocnění jater. Virus vstupuje do lidského těla převážně parenterálně - skrze krev. Známky infekce hepatitidou C se obvykle objevují v opotřebované formě, takže patologie, která není v určitém bodě pozorována, se snadno stává chronickým procesem. Prevalence hepatitidy C mezi populací stále roste.

Hlavní způsoby infekce:

• krevní transfúze (naštěstí v posledních letech tento faktor ztratil svůj význam, protože všechny dárcovské plazmy a krev jsou nutně kontrolovány na přítomnost viru);
• nechráněný pohlavní styk s nosičem viru;
• použít injekční stříkačku po nemocné osobě;
• nedodržování standardů osobní hygieny - sdílení holicích strojků, nůžek na nehty, zubních kartáčků s nosičem viru;
• infekce kontaminovanými nástroji při aplikaci na pokožku piercingu a tetování;
• profesionální činnosti související s krví - infekce se vyskytuje náhodně, například během hemodialýzy;
• infekce plodu během jeho průchodu porodním kanálem.

Virus se nepřenáší kontaktními - domácnostmi a vzdušnými cestami.

Riziková skupina pro infekci hepatitidou C zahrnuje:

• lidé, kteří podstoupili operaci až do roku 1992 včetně;
• zdravotníci, kteří pravidelně pracují s osobami infikovanými hepatitidou C;
• osoby, které užívají drogy ve formě injekcí;
• Jedinci infikovaní HIV;
• osoby trpící onemocněním jater neznámého původu;
• osoby pravidelně přijímající hemodialýzu;
• děti narozené infikovaným ženám;
• sexuální pracovníci bez kondomů.

Příznaky

Je třeba poznamenat, že většina lidí infikovaných virem hepatitidy C po dlouhou dobu nezaznamenává žádné příznaky. Navzdory tomu, že je nemoc skryta, tělo začíná mechanismus nevratných procesů, které mohou v konečném důsledku vést k destrukci jaterní tkáně - cirhózy a rakoviny. Toto je mazanost této nemoci.

Asi 20% infikovaných lidí má stále příznaky patologie. Stěžují si na všeobecnou slabost, ospalost, špatný výkon, nedostatek chuti k jídlu a neustálou nevolnost. Většina lidí s touto diagnózou zhubne. Nejčastěji se však projevuje nepohodlí v pravém hypochondriu - přesně tam, kde se nacházejí játra. Ve vzácných případech může být patologie posuzována bolestí v kloubech a vyrážkách na kůži.

Diagnostika

Pravděpodobný nosič viru musí podstoupit následující diagnostické testy:

• detekce protilátek proti viru v krvi;
• stanovení AST a AlAT, bilirubin v krvi;
• PCR - analýza pro stanovení RNA viru;
• jaterní ultrazvuk;
• biopsie tkáně jater.

Pokud provedené studie prokázaly pozitivní výsledek pro přítomnost hepatitidy C v těle, může to znamenat následující skutečnosti:

1. Člověk trpí chronickou formou onemocnění. Měl by brzy provést biopsii jaterní tkáně, aby se objasnil rozsah jejího poškození. Musíte také provést test, abyste identifikovali genotyp kmene viru. Je nezbytné pro jmenování vhodné léčby.
2. Ten muž měl v minulosti infekci. To znamená, že virus dříve pronikl do lidského těla, ale jeho imunitní systém byl schopen se s infekcí vyrovnat sám. Údaje o tom, proč bylo tělo specifických lidí schopno překonat virus hepatitidy C, zatímco jiné jim stále ublížily - ne. Předpokládá se, že mnoho závisí na stavu imunitní ochrany a typu viru.
3. Výsledek je falešně pozitivní. Někdy se stává, že během počáteční diagnózy může být výsledek chybný, ale při opakované analýze není tato skutečnost potvrzena. Je třeba znovu analyzovat.

Charakteristika průběhu infekce u těhotných žen

Typicky, průběh hepatitidy C nemá vztah s těhotenským procesem, komplikace se vyskytují poměrně zřídka. Žena trpící tímto onemocněním během celého období těhotenství vyžaduje pozornější pozorování, protože má zvýšené riziko spontánního potratu a pravděpodobnost hypoxie plodu ve srovnání se zdravými ženami.

Do pozorování pacienta s tímto onemocněním by měl být zapojen nejen gynekolog, ale i specialista na infekční onemocnění. Pravděpodobnost infekce plodu během těhotenství a porodu není větší než 5%. Ve stejné době, aby se zabránilo infekci dítěte je 100% nemožné. I když je operativní porod dodán ženě jako nositeli hepatitidy C - císařský řez - to není prevence infekce.

Proto je po narození dítě testováno na stanovení viru v krvi. V prvních 18 měsících života dítěte mohou být v krvi detekovány protilátky proti hepatitidě C získané v těhotenství, což však nemůže být známkou infekce.

Pokud je diagnóza dítěte stále potvrzena, je nutné ji pozorněji sledovat u specialisty na pediatra a infekční onemocnění. Kojení dětí narozených nakaženým matkám je v každém případě povoleno, protože virus s mlékem není přenášen.

Léčebné metody pro těhotné ženy

V současné době neexistuje vakcína proti viru hepatitidy C. Ale může být léčen. Hlavní věc, včas, aby si všiml infekce: šance na zotavení budou vyšší, pokud byla infekce zaznamenána na samém počátku.

Léčba hepatitidy C by měla být komplexní. Základem terapie jsou léky s účinným antivirovým účinkem. Pro tento účel se nejčastěji používá ribavirin a interferon. Ale podle dalšího výzkumu mají tyto léky negativní vliv na vyvíjející se plod. Léčba hepatitidy C během těhotenství je proto nežádoucí.

Existují případy, kdy jsou odborníci nuceni předepsat konkrétní terapii pro ženu. To se obvykle stává, když má budoucí máma jasné příznaky cholestázy. V této situaci se její stav dramaticky zhoršuje a naléhavě je třeba provést. To se stává zřídka - u jedné ženy z 20 let.

Pokud se stalo nezbytné k léčbě hepatitidy C během těhotenství, lékaři dávají přednost těm lékům, které jsou relativně bezpečné pro nastávající matku a její dítě. To je obvykle průběh injekcí na bázi kyseliny ursodeoxycholové.

Jak provádět dodávky nakažených žen?

V porodnictví existuje dlouhá historie statistiky o tom, jak způsob porodu zvyšuje riziko infekce novorozence, nebo naopak snižuje. Dosud však nebyly přijaty žádné číslice statistik, protože pravděpodobnost infekce během porodu je přibližně stejná jako v případě císařského řezu a během přirozeného procesu.

Pokud má žena hepatitidu C, bude porod prováděn císařským řezem se špatnými testy jaterních funkcí. Obvykle se to děje u jedné nastávající matky z 15 let. V jiných případech si lékaři zvolí způsob porodu, který vychází ze zdravotního stavu pacienta.

Infekce dítěte při porodu může nastat pouze z matky matky v okamžiku, kdy dítě prochází porodním kanálem. Pokud si je zdravotnický personál vědom choroby nemocné ženy, pak je infekce dítěte téměř nemožná - ne více než 4% případů. Zkušenosti a profesionalita lékařů pomohou co nejvíce eliminovat kontakt dítěte s krevním oběhem matky, v některých případech se provádí nouzový císařský řez. Přečtěte si více o císařském řezu →

Prevence hepatitidy C

Během těhotenského plánování by měla být každá žena testována na přítomnost viru hepatitidy C. Vzhledem k tomu, že se infekce obvykle vyskytuje při kontaktu s vypuštěním krve nemocného, ​​měli byste se vyhnout interakcím s tímto fyziologickým prostředím.

Nemůžete používat běžné jehly, vodu, popruhy a vatu, to znamená všechny předměty, které se používají pro injekce. Všechny lékařské přístroje a obvazy musí být jednorázové nebo sterilizované. Nemůžete také používat kartáčky na nehty, manikúru, náušnice, protože virus může zůstat životaschopný na všech těchto věcech až 4 dny.

Piercing a tetování by měly být vyrobeny z jednorázového sterilního materiálu. Rány a léze na těle musí být dezinfikovány antiseptiky, lékařským lepidlem nebo sterilními náplastmi. Při vstupu do intimních vztahů s různými partnery by měly být používány kondomy.

Je třeba poznamenat, že většina žen, které se během těhotenství potýkají s hepatitidou C, začíná uvažovat o svém životě. Ale nenechte se naštvaný a jít do deprese, takže můžete jen zranit sebe a své dítě více. V praxi, mnoho žen, které otěhotní po léčbě hepatitidy C nebo proti ní, byly schopny úspěšně snášet a porodit dokonale zdravé děti.

Autor: Olga Rogozhkina, lékař,
specificky pro Mama66.ru

Hepatitida během těhotenství

Obecné informace

Virová hepatitida je poměrně rozsáhlá skupina nemocí, jejichž hlavním etiologickým faktorem (příčinou) jsou různé hepatotropní viry, které mají více přenosových mechanismů.

Projev virové hepatitidy ovlivňuje především játra a narušuje její normální fungování ve formě intoxikace, dyspeptických syndromů, hepatomegalie - zvětšení jater - a žloutenky - žluté kůže a sliznic.

Skupina virové hepatitidy, která je nejběžnější a studována dnes, zahrnuje hepatitidu A a B, hepatitidu C, hepatitidu D a E. Seznam nových „kandidátů“ na úlohu patogenů hepatitidy zahrnuje viry F, G, SEN V, TTV. V dnešní době je poměrně závažným problémem existence smíšené hepatitidy - asociace několika virů.

Hepatitida a těhotenství

Výskyt různých jaterních abnormalit u těhotné ženy může být také způsoben těhotenstvím a může být také způsoben jinými příčinami, které se časově shodují s vývojem těhotenství.

Během normálního těhotenství nedochází ke změně struktury jater, ale během tohoto období se mohou vyvinout dočasné poruchy jeho funkce. To je způsobeno reakcí jater v reakci na dramatický nárůst zátěže jater - díky vznikající potřebě neutralizovat jak odpadní produkty plodu, tak odpadní produkty matky.

Kromě toho během těhotenství od prvního trimestru dochází k významnému zvýšení hladiny hormonů, včetně pohlavních hormonů, v krvi těhotné ženy a jejich výměna se také provádí v játrech.

Výskyt dočasné abnormální funkce jater u těhotných žen se může projevit změnami některých biochemických krevních parametrů. Vzhledem k tomu, že výskyt takových změn je charakteristický pro onemocnění jater, je nutné provádět studie dynamiky za účelem jejich diagnózy a stability onemocnění a doporučuje se opakovaně provádět testy a porovnávat je se stavem těhotné ženy.

Při návratu po porodu do 1 měsíce od všech změněných ukazatelů do normálního stavu by porušení mělo být považováno za dočasné a způsobené těhotenstvím. Pokud normalizace parametrů není označena, pak slouží jako potvrzení hepatitidy.

Klasifikace hepatitidy

akutní hepatitida A; fekálně - orální cestou přenosu (například vodou a jídlem, špinavýma rukama a předměty v domácnosti kontaminovanými výkalem nemocné osoby); mohou léčit spontánně, bez lékařského zásahu. Hepatitida A je „infekční“ virus během stadia onemocnění před žloutenkou, po výskytu žloutenky, pacient není infekční: to znamená, že lidské tělo se vyrovnalo s původcem onemocnění. V drtivé většině případů tento typ virové hepatitidy není chronický a neexistuje žádný nosič viru a lidé s onemocněním AVH A mají celoživotní imunitu;

akutní hepatitida B a C - parenterální přenos infekce (například slinami, krví, vaginálními sekrecemi). Významně méně významnou úlohu hraje perinatální a genitální přenos. Onemocnění je často chronické - získává chronický průběh. Asymptomatický průběh je charakteristický pro mírné případy; jiní pacienti mohou mít také slabé projevy žloutenky, ale vyjádřené - z gastrointestinálního traktu - gastrointestinálního traktu, včetně symptomů podobných chřipce;

akutní hepatitida D, nebo delta - parenterální přenos infekce (například spolu se slinami, krví, vaginálními sekrecemi), ale jsou postiženy pouze ty osoby, které jsou již infikovány hepatitidou B. Vztah k akutní hepatitidě D zhoršuje celkový průběh onemocnění;

akutní hepatitida E - fekálně - orální cesta infekce (nejčastěji s vodou); je obzvláště nebezpečný pro těhotné ženy, protože četnost závažných forem infekce při infekci tímto typem hepatitidy je vysoká;

chronická hepatitida B a C - hepatitida, zabírající asi 70 - 80% celého spektra chronické hepatitidy. Chronická hepatitida zahrnuje ty, které pokračují bez zlepšení po dobu nejméně 6 měsíců. Vývoj těhotenství v přítomnosti chronické hepatitidy je zpravidla vzácným jevem, který je spojen s častým porušováním menstruační funkce u žen a v důsledku toho i sterilitou.

Vliv hepatitidy na těhotenství

• akutní hepatitida A - zpravidla nemá žádný významný vliv na průběh těhotenství a porodu ani na vývoj plodu - ve většině případů se dítě narodí zdravé. Při narození a poté, co dítě není vystaveno riziku infekce, a proto nepotřebuje speciální prevenci. Pokud se časem onemocnění dostane do druhého a třetího trimestru těhotenství, pak je zpravidla doprovázeno progresivním zhoršením celkového zdravotního stavu a stavu ženy. Vzhledem k tomu, že průběh onemocnění může zhoršit porod, je nejlepší odložit před koncem žloutenky termín práce;
• akutní hepatitida B a C - protože existuje pravděpodobnost, že virus projde placentou, existuje také riziko a možnost intrauterinní infekce plodu; při porodu je riziko infekce mnohem vyšší;
• akutní hepatitida D nebo delta hepatitida - ztěžuje těhotné ženy s hepatitidou;
• akutní hepatitida E je zvláště nebezpečný virus pro těhotné ženy, protože výskyt závažných forem onemocnění při infekci akutní hepatitidou E je vysoký;
• chronická hepatitida B a C - vývoj těhotenství na pozadí přítomnosti chronické hepatitidy je vzácným jevem, který je spojen s častým porušováním menstruačních funkcí u žen a v důsledku toho neplodností. Navíc čím je závažnější průběh nemoci, tím vyšší je pravděpodobnost neplodnosti, jako v případě vývoje chronických procesů v játrech v poměru pohlavních hormonů existuje vážná nerovnováha. Pokud těhotná žena trpí chronickou hepatitidou, pak během prvního trimestru bude hospitalizována pro úplné vyšetření.

Příznaky hepatitidy u těhotných

• astenoneurotické poruchy (nemotivovaná únava, nemotivovaná slabost, podrážděnost a špatný spánek, bolest v pravém hypochondriu);
• dyspeptické poruchy (zvracení, nevolnost, ztráta chuti k jídlu, abnormální stolice, zvýšená tvorba plynu ve střevě);
• cholestatické poruchy (výskyt žloutenky v důsledku porušení žlučových cest, přítomnost svědění).

Vlastnosti léčby hepatitidy u těhotných žen

Během těhotenství se léčba interferonem nepoužívá, protože je potenciálně nebezpečná pro plod.

Těhotné ženy, které byly vyléčeny z akutní virové hepatitidy nebo těch, kteří trpí chronickou virovou hepatitidou v remisi, nepotřebují léčbu léky.

Hlavní doporučení pro ně jsou omezena na ochranu před účinky hepatotoxické - škodlivé pro játra - látky (konzumace alkoholu, inhalace par škodlivých chemických látek - laky, barvy, automobilové výfukové plyny, produkty spalování, použití léků třídy NSAID - nesteroidní protizánětlivé látky a některá antibiotika, antiarytmika), dodržování speciální stravy bohaté na minerály a vitamíny.

Těhotné ženy s akutní virovou hepatitidou by měly porodit ve specializovaných infekčních odděleních a otázka způsobu použití by měla být individuálně stanovena. Při absenci porodnických kontraindikací k normálnímu porodu by žena měla porodit nezávisle na porodním kanálu.

Užívání hormonální antikoncepce je kontraindikováno u žen s hepatitidou, protože jak jejich hormony, tak hormony, které přicházejí s tabletkou zvenčí, jsou „zpracovány“ - metabolizovány v játrech a hepatitidou, její funkce je významně narušena. V tomto ohledu, po narození dítěte, musíte myslet na jinou metodu antikoncepce.

Vliv hepatitidy na vývoj plodu

Přítomnost těžké hepatitidy u těhotné ženy může mít negativní vliv na vývoj plodu, protože hluboká jaterní dysfunkce ohrožuje rozvoj fetoplacentální insuficience v důsledku zhoršeného krevního oběhu a výskytu změn v koagulačních a antikoagulačních systémech krve. Ačkoli v současnosti neexistuje jasná odpověď na otázku o možném teratogenním účinku virů hepatitidy na vývoj plodu, je stále možné, že vertikální
přenos z matky na plod je prokázán. Při kojení se riziko infekce novorozence nezvyšuje, zvyšuje se s poškozením bradavek a / nebo erozí (jinými poraněními) sliznice ústní dutiny u novorozence.

Prevence přenosu hepatitidy na novorozence

Protože existuje velká možnost přenosu viru hepatitidy B na dítě od matky, hraje významnou roli imunizační profylaxe, která se provádí bezprostředně po narození dítěte. Kombinovaná profylaxe předchází onemocnění u 91 - 96% případů u dětí s vysokým rizikem. Potřeba této akce by měla být předem projednána s pediatrem.

Hepatitida u těhotných žen, virová hepatitida během těhotenství

Virová hepatitida - řada onemocnění, jejichž zdrojem jsou viry různé povahy, které nutně ovlivňují jaterní buňky.

Pronikání virů do lidského těla je možné různými způsoby. V důsledku toho dochází k poškození jater a jeho fungování je narušeno. V současné době je prevalence hepatitidy v populaci poměrně velká, což souvisí jak se zvláštnostmi životního stylu moderního člověka, tak s charakteristikami samotných virů. Virová hepatitida u těhotných žen představuje určitou hrozbu pro život matky i dítěte. Míra rizika u těhotných žen závisí na mnoha faktorech: typu hepatitidy, délce těhotenství na počátku onemocnění, sociálních podmínkách ženy, možnostech léčby a způsobu života. Nejdůležitějšími podmínkami jsou však typ hepatitidy a trvání těhotenství. V současné době existují různé klasifikace hepatitidy, nejčastější je rozdělení hepatitidy na hepatitidu A (Botkinova choroba), hepatitida B, hepatitida C, hepatitida D a hepatitida E.

Hepatitida během těhotenství

Hepatitida je zánět jater, který je doprovázen zimnicí, žloutenkou, bolestí břicha, otokem a růstem jizevní tkáně v játrech a v některých případech trvalým poškozením jater, které může vést k jeho selhání, život ohrožujícímu stavu. Nejčastěji je hepatitida způsobena virem, i když ji mohou způsobovat i léky, alkohol, metabolická onemocnění, autoimunitní onemocnění. Nemoc je nebezpečná tím, že její příznaky mohou být podobné chřipce a nemusí být vůbec, takže nemocní často nevědí o své patologii. Virus je schopen zůstat v krvi několik měsíců a let a ovlivňuje játra. Diagnostika hepatitidy je obtížná, protože existuje několik typů. Každé písmeno je určeno k rozlišení viry, které je způsobují. Zde je malý přehled abecedy hepatitidy.

Existuje několik typů: hepatitida A, B, C, D, E, první tři jsou nejčastější.

Symptomy nebo asymptomatické. Onemocnění se projevuje stejně jako jakýkoli jiný virus. Může se objevit zcela bez povšimnutí nebo se může projevit jako únava, nevolnost, bolest v kloubech, svědění těla a může být spojena se žloutenkou (žlutá barva kůže a sliznic).

Hepatitida A u těhotných žen

Jedná se o neškodnou nemoc, která se vyskytuje při konzumaci špinavých potravin (zelenina, mořské plody). Neexistuje žádné riziko pro plod, i když se matka nakazí během těhotenství.

A (také známý jako infekční hepatitida)

Symptomy jsou podobné chřipce:

• nevolnost
• mírné teplo
• bolesti hlavy
• ztráta chuti k jídlu
• slabost

Přeneseno potravou nebo vodou kontaminovanou infikovanými výkaly.

Obvykle prochází bez léčby.

Hepatitida A je akutní onemocnění způsobené virem. K infekci tímto typem hepatitidy dochází prostřednictvím fekální orální cesty (tj. Skrze kontaminované ruce, vodu, kontaminované produkty, veřejné statky), což je důvod, proč se případy hepatitidy Zvýšení v období letního podzimu, kdy lidé jedí hodně ovoce a zeleniny, často špatně prát. Virus způsobuje zánět a smrt jaterních buněk. Nejčastěji postihuje onemocnění Botkin děti ve věku 3-12 let, stejně jako mladí lidé (včetně žen v reprodukčním věku). Většina lidí ve věku 40 let rozvine dobrou imunitu vůči onemocnění. Když vstoupí do střeva, virus se množí, vstupuje do krevního oběhu a je přenesen do jater, kde začíná mít devastující účinek na jaterní buňky. V důsledku požití viru se spustí imunitní systém a vytvoří se aktivní imunita, virus se odstraní z těla a dojde k zotavení. Tato hepatitida je příznivá, protože neexistují žádné chronické formy infekce, nicméně přístup jiných typů hepatitidy výrazně zhoršuje její průběh. Vnější projevy nemoci jsou různé: produkují skrytou formu, nebo vymažou (když nejsou žádné stížnosti nebo pacient nevidí lékaře), anikterní (žádná žloutenka - žluté zabarvení kůže a sliznic očí a úst) a žloutenka. Podle závažnosti lehkého, mírného a těžkého průběhu. Před výskytem stížností z infikované osoby, průměrně 21-50 dnů od okamžiku, kdy virus vstoupí do těla. To je doba, kdy člověk neví o své nemoci, ale již se stává zdrojem infekce pro jiné lidi. Pak jsou tu stížnosti, které jsou velmi rozdílné. Při nástupu nemoci: neočekávaný a prudký nárůst teploty na 38-40 ° C po dobu 1-3 dnů, celková slabost, stížnosti nosní kongesce a bolest při polykání, bolesti hlavy, nechutenství, nevolnost nebo zvracení, nepohodlí po jídle. Po 2-4 dnech po těchto projevech onemocnění si pacient všimne tmavnutí moči až do barvy piva a vyčeření výkalů na světle šedou barvu. Když se v tomto stádiu nemoci při vyšetření u lékaře dozvíte o zvětšení velikosti jater a její citlivosti. Pacienti pak rozvinou žloutenku o týden později a jejich pohoda se zvyšuje s klesající teplotou. Žloutenka v průměru trvá 2–3 týdny, její zmizení je známkou začátku uzdravení. Chuť k jídlu se vrací k nemocným, slabost mizí, velikost jater se normalizuje. Obnova se často prodlužuje v čase, dokonce až na šest měsíců. Téměř všichni nemocní se zotavují (úmrtnost není větší než 5%). Těhotenství poněkud mění obraz průběhu hepatitidy A, přesto řada studií ukázala, že vývoj těžkých forem onemocnění u těhotných žen je velmi vzácný. Specifickým rysem hepatitidy A u těhotných žen je někdy vývoj stavu podobného toxikóze v první polovině těhotenství, kde je třeba věnovat pozornost lékařům předporodní kliniky. Pacienti si stěžují na nevolnost a zvracení trvající v průměru sedm dní, nevolnost v ranních hodinách a úlevu po zvracení, znatelný úbytek hmotnosti místo zvýšení tělesné hmotnosti, stejně jako typické další stížnosti na hepatitidu. U těhotných žen často nemůžou nemoc detekovat, protože v současné době je hepatitida A tajná a stížnosti na slabost a nepohodlí jsou přisuzovány stavu těhotenství. Těhotné ženy mají velmi často stížnosti na mírné svědění kůže (zejména v pozdějších obdobích). U hepatitidy A není dítě prakticky ohroženo intrauterinní infekcí, porod u žen bez patologických stavů a ​​nevyžaduje zvláštní podmínky. Aby se zabránilo výskytu onemocnění, je nutné dodržovat osobní hygienická opatření. Pouze u malé části těhotných žen může být plod infikován intrauterinně.

Pak se infekce projevuje takto:

1. dítě zemře i v lůně matky kvůli působení viru;
2. narodil se s žloutenkou, ale docela životaschopný a s dobrou léčbou se zotavuje;
3. někdy zemře v prvních dnech života kvůli zničení jater.

Vrozené vady hepatitidy A mohou způsobit, že jsou k ní připojeny jiné infekce, včetně hepatitidy.

Hepatitida B u těhotných žen

Vážnější nemoc než ta předchozí se přenáší oběhovým systémem (například pomocí špinavých injekčních stříkaček) nebo během nechráněného pohlavního styku. V asi 10% případů se může stát chronickým; a ve 20% případů chronické hepatitidy je játra pomalu, ale vážně zničena - dochází k cirhóze, která se může rozvinout do rakoviny jater.

Kromě toho těhotná žena nesoucí virus hepatitidy B riskuje, že ji převede na své dítě během porodu nebo kojení. Proto je nutné léčit hepatitidu B od 6. měsíce. Pokud je test pozitivní, je dítě očkováno při narození, které ho ochrání před náhodnou infekcí; Jakmile je dítě očkováno, matka ho může začít krmit mlékem.

Symptomy jsou podobné příznakům hepatitidy A nebo v některých případech chybí.

Může způsobit cirhózu, rakovinu jater a její selhání.

Přenáší se kontaktem s infikovanou krví a tělními tekutinami. Může být také přenášen z matky na dítě. Infekce může být náhlá a akutní nebo chronická a dlouhodobá. Více než milion Američanů jsou nositeli tohoto viru a mnozí o něm nevědí.

Hepatitida B způsobuje největší problémy během těhotenství. Pokud má žena v krvi hepatitidu B, existuje 75% šance, že ji předá svému dítěti. Většina dětí infikovaných matkou má chronické chronické onemocnění, a když vyrostou, mají větší pravděpodobnost, že budou mít jakékoli onemocnění jater. Lékaři obvykle testují na hepatitidu B v časném těhotenství. Pokud je test pozitivní, očkování a imunoglobulinové záběry kojence mohou zabránit přenosu viru na něj.

Hepatitida B, nebo, jak se nazývá, "sérová hepatitida", je infekční onemocnění způsobené specifickým virem, vedoucí k těžkému poškození jater, dokonce i rakovině jaterních buněk. Virus hepatitidy B je poměrně složitý, má komplexní strukturu a je schopen dobré reprodukovatelnosti vlastních podobných virových částic. Velmi stabilní ve vnějším prostředí a působení různých teplot a dalších faktorů. Zdrojem nemoci je infikovaná osoba, často nositel (ve kterém se choroba neprojevuje a jeho zdraví je dobré). V současné době dosáhl počet nosičů viru hepatitidy B téměř 450 milionů lidí. Můžete se nakazit několika způsoby: nechráněným pohlavním stykem, transfuzí krve z infikovaných dárců, přenosem viru placentou na dítě, během různých operací a lékařských postupů, během tetování a piercingu s použitím nástrojů. Takové vrstvy společnosti, jako homosexuálové, narkomani a prostitutky, hrály velkou roli při šíření hepatitidy B. V současné době, v souvislosti se svobodným sexuálním chováním a rozvojem krevní transfuze, se hepatitida B nachází u zcela sociálně přizpůsobených lidí. Transfúze krve je zvláště nebezpečná, pokud jde o infekci, protože dárce, který byl právě infikován, si nemusí být vědom své nemoci, a markery hepatitidy (virové částice potvrzující onemocnění) se dosud neobjevily v krvi, v průměru se neobjeví po dobu dalších 3 - 4 měsíců, odebraná krev je převedena na osobu a nemoc se od něj vyvine. Z tohoto důvodu je pro porodnické kliniky vždy nutné informovat lékaře o transfuzi krve (krevní transfúze), kolikrát a za jakým účelem byly ženě provedeny. Po proniknutí viru hepatitidy B se šíří po celém krevním řečišti a usazuje se na jaterních buňkách, kde se virus úspěšně množí. Účinek viru: v reakci na jeho přítomnost vzniká velké množství protilátek (imunitní buňky), které se snaží jej zničit; protože virus se nachází v samotných buňkách jater, protilátky zničí jejich vlastní jaterní buňky, což vede k vážným komplikacím. Existuje několik forem průběhu hepatitidy: akutní, chronické, kočár, rakovina jater. V akutní formě trvá latentní období onemocnění od 2 do 4 měsíců. Pak se pacient začne stěžovat na slabost, špatnou náladu, ztrátu chuti k jídlu, bolesti při střelbě v kloubech atd., Brzy se objeví žloutenka (v současné době je žloutenka méně a méně častá), někdy závažnější onemocnění, čím silnější je barva šafránu stínu. Trvání žloutenky v průměru 2-6 týdnů. Ve stejném období si pacienti stěžují na závažnou slabost, podrážděnost, poruchy spánku, nevolnost nebo zvracení, těžkost v pravém hypochondriu, svědění kůže. Pak přichází velmi dlouhá doba obnovy, která trvá několik let. V akutní maligní formě hepatitidy B se všechny popsané změny vyskytují velmi rychle a člověk může zemřít během jednoho měsíce; Naštěstí je to vzácné, ale častější u mladých žen v reprodukčním věku.

Nosič viru a chronická forma se vyskytují ve stejném sledu jako akutní, ale všechny stížnosti pacientů jsou vyhlazeny nebo chybí, nemohou dlouhodobě konzultovat lékaře. U těhotných žen se hepatitida B vyskytuje se stejnými formami a stížnostmi, těhotenství však zhoršuje průběh hepatitidy a zvyšuje se počet těžkých forem, které ohrožují jak matku, tak plod. Hepatitida B se přenáší skrze krev, pupeční šňůru a fetální membrány. Míra úmrtnosti těhotných žen na hepatitidu B je třikrát vyšší než u těhotných žen a devětkrát vyšší než u mužů. Ukončení těhotenství v akutní formě onemocnění navíc zhoršuje průběh hepatitidy. Účinek hepatitidy B na těhotenství se projevuje především skutečností, že onemocnění výrazně zvyšuje riziko potratu a potratu nebo potratu, jakož i předčasného porodu. V současné době je zdravotní stav těhotných žen již neuspokojivý, protože mají mnoho souvisejících onemocnění a žena nemůže odolat vstupu do hepatitidy. S tímto onemocněním se gestaza objevuje v první a druhé polovině těhotenství, selhání jater atd. Hepatitida B způsobuje změny v nastávající matce: potrat dítěte; komplikované těhotenství; těžké porody a poporodní komplikace (krvácení, infekce), ze kterých může žena zemřít; přechodu hepatitidy do maligní formy během těhotenství a exacerbace po porodu Výskyt hepatitidy B u novorozenců je v průměru 50%, což je velmi špatné. Změny u dítěte: předčasné narození; vrozené vady - různé vady dítěte (srdeční vady, nedostatek úst, nedostatek mozku atd.). Například, pokud se žena nakazí v druhé polovině těhotenství, zvyšuje se riziko výskytu vad centrálního nervového systému (mozku a míchy). Přidání hepatitidy B a aktivace viru u dítěte může vést k velmi rychlé smrti dítěte (během prvního týdne). Aby se zabránilo infekci, těhotné ženy by měly být velmi opatrní: vést zdravý životní styl, sex by měl být chráněn, pokusit se vyhnout transfuzi krve a různé lékařské manipulace (pouze na svědectví), vyhnout se návštěvě tetování, piercingu a kosmetických salonů (pedikúra, manikúra). V současné době poskytuje očkování spolehlivou ochranu proti hepatitidě B. Očkování musí být provedeno před těhotenstvím, protože není známo, jak to ovlivní plod. V pravidelných intervalech očkováno ve třech fázích. Usnesením Ministerstva zdravotnictví Ruské federace jsou všichni novorozenci očkováni proti hepatitidě na 3. až 4. den v porodnici. Při očkování je vhodnější používat dobré vakcíny, vyprodukovaná imunita je dostačující na 5-7 let, pak je nutné přeočkování.

Hepatitida C u těhotných žen

Je převážně přenášen krví; existuje riziko infekce během pohlavního styku a těhotenství, ale stále je málo. Tato forma hepatitidy má vážné riziko, že se stane chronickou - v 50% případů. Neexistuje ani vakcína ani profylaktická metoda, která by chránila plod před onemocněním, pokud je jeho matka nositelem viru.

V případě kontaktu s virem v děloze je dítě od narození podrobeno přísnému lékařskému dohledu. Krmení není vždy kontraindikováno.

Nejnebezpečnější typ hepatitidy.

Distribuován kontaktem s infikovanými tělními tekutinami. Nejčastěji způsobuje život ohrožující onemocnění jater.

Léčba je velmi obtížná a je nejběžnější indikací pro transplantaci jater. Těhotné ženy nejsou obvykle testovány na hepatitidu C, takže pokud si myslíte, že jste nakaženi, požádejte svého lékaře o analýzu. Infekce se přenáší z matky na dítě v méně než 10% případů.

Hepatitida C je infekční onemocnění způsobené virem hepatitidy C, ke kterému dochází bez jasného žloutenky a je náchylné k chronickému průběhu. Zdrojem infekce tohoto onemocnění je nemocný člověk nebo nosič, z něhož je virus vylučován biologickými tekutinami: krev, sperma, mateřské mléko, sliny atd. Infekce se nejčastěji objevuje prostřednictvím transfúze různých složek krve lidem v nouzi pomocí jedné injekční stříkačky, spodního kontaktu a přes placentu. Pro lidi, kteří užívají intravenózní léky, je tedy míra prevalence hepatitidy C 80%. Latentní období vývoje onemocnění je v průměru 6-8 týdnů. Existují akutní a chronické formy nemoci (hepatitida C je velmi náchylná k chronicitě). Nemoc se vyvíjí postupně, velmi nepostřehnutelně (nazývá se „sladký vrah“). Infikovaná osoba začne po dobu jednoho měsíce pociťovat slabost, malátnost, poruchy chuti k jídlu, bolesti v kloubech a další drobné příznaky. Pro období akutního procesu onemocnění je charakterizována nepřítomností žloutenky, je zde silná slabost, podrážděnost, poruchy spánku, nevolnost nebo zvracení, těžkost v pravém hypochondriu, svědění kůže. Průběh onemocnění, účinek viru na jaterní buňky v hepatitidě C je velmi podobný hepatitidě B. Nicméně chronické formy hepatitidy C jsou příznivější než hepatitida B, zatímco hepatitida C je obtížnější odhalit, protože člověk může být nemocný několik let a neví o tom. Jako u všech hepatitid, jejich kombinace zhoršuje obraz onemocnění. Pro porodnickou praxi a samotné těhotné ženy je hepatitida C velkým problémem: počet nemocných žen v reprodukčním věku se každým dnem zvyšuje, úmrtnost matek během těhotenství a porodu dosahuje podle některých údajů 25%. Náhlý rozvoj akutního selhání jater (selhání funkce jater) v různých fázích těhotenství je velmi nebezpečný. Zhoršení stavu pacienta předchází takové obtíže: bolest a pocit těžkosti v břiše, bolest v bederní oblasti a v pravém hypochondriu. U těžkých forem selhání jater u těhotných žen se objeví tmavá moč. V období po porodu může žena zemřít na velkou krevní ztrátu. Těžké formy hepatitidy C nepříznivě ovlivňují plod a jeho vývoj: četnost porodu mrtvého dítěte se pohybuje v rozmezí 15-40%, přibližně 10% porodů zemře během prvního měsíce života v důsledku různých nemocí, jiné děti jsou charakterizovány velmi špatným zdravotním stavem (jsou do kategorie FIC - děti, které jsou často nemocné), výrazné zpoždění duševního a fyzického vývoje od vrstevníků.

Hepatitida D u těhotných žen

D (také známý jako delta hepatitida)

To postihuje lidi, kteří již trpí hepatitidou B. Může vážně poškodit játra.

Hepatitida D, nebo d-infekce, je zvláštní hepatitida, jejíž virus může provádět své škodlivé účinky na játra v přítomnosti viru hepatitidy B, resp. K přenosu viru dochází stejně jako u hepatitidy B. Při infikování pouze d-infekcí je onemocnění mírné, se smíšenou formou, latentní období trvá 1,5 až 6 měsíců a jsou zaznamenány rychlé formy letální hepatitidy. Prognóza koinfekce je extrémně nepříznivá. Během d-infekce je lepší těhotenství přerušit: ve většině případů končí spontánním potratem, mrtvým porodem, rozvojem selhání jater v matce a smrtí dítěte a matky.

Hepatitida E u těhotných žen

E (také známý jako epidemická hepatitida)

Přeneseno kontaminovanou pitnou vodou; nejběžnější v zemích se špatnými kanalizačními systémy.

Hepatitida E je velmi speciální hepatitida, velmi podobná ve vzorci onemocnění proti hepatitidě A a přenášená fekálně-orální cestou: přes kontaminované ruce, vodu, kontaminované produkty, běžné předměty použití. Latentní období onemocnění trvá průměrný měsíc. Charakteristickým rysem onemocnění je selektivní léze těhotných žen (druhá polovina těhotenství) a vysoká mortalita nastávajících matek (v průměru 50%). Po potratu dochází často k prudkému zhoršení stavu ženy (dítě umírá v děloze). Velmi charakteristický je rychlý rozvoj akutního selhání jater, doprovázený krvácením, selháním ledvin. Ostatní lidé mají zároveň příznivou prognózu onemocnění. U těhotných žen je tato hepatitida obtížně léčitelná. Vlastnosti těhotenství a porodu u těhotných žen s hepatitidou: velmi časté ukončení těhotenství a riziko potratu, vysoký výskyt předčasného porodu a předčasného porodu, vysoká pravděpodobnost masivního krvácení během porodu, různá hnisavá zánětlivá onemocnění v období po porodu (endometritida, mastitida atd.).), vysoká úmrtnost novorozenců prvního měsíce života, narození dítěte s vrozenými chorobami.

Následky hepatitidy během těhotenství

Těhotenství je doba, kdy je ženské tělo vystaveno dvojnásobnému zatížení, a proto jsou všechny rezervy zaměřeny na udržení pohodlných podmínek pro nenarozené dítě. Změny se týkají především imunitního systému, pro který je embryo ve skutečnosti mimozemským proteinem. Aby imunita nevytvářela ochranné protilátky proti plodu, jeho aktivita je potlačena, zatímco náchylnost k infekcím se významně zvyšuje.

Během těhotenství se riziko infekce u žen zvyšuje pětkrát. Jedním z nejnebezpečnějších onemocnění je hepatitida během těhotenství, kdy se ve tkáni žláz vyvíjí zánětlivý proces, který je klasifikován jako:

• infekční;
• autoimunní;
• toxické;
• ischemické

Infekční hepatitida během těhotenství může být způsobena cytomegalovirem, virem zarděnky a virem Epstein-Barr, ale samozřejmě mají největší význam viry hepatitidy typu A, B, C, D a E. taktiky léčby.

Důvody

Typ A (Botkinova choroba) je klasickou formou infekční žloutenky. Důvod - použití vody nebo potravin obsahujících virus, jakož i použití předmětů domácnosti ve spojení s nemocnou osobou. Tato forma hepatitidy během těhotenství je obvykle snadno snášena a nevyžaduje léčbu toxickými léky. Virus není schopen proniknout placentou, proto nezpůsobuje poruchy plodu.

Hepatitida B a C - důsledek přenosu patogenu skrze krev a spermie. Infekce se vyskytuje při použití holicího strojku někoho jiného, ​​znečištěných nástrojů na manikúru a také v procesu nechráněné intimity. Riziko infekce se navíc zvyšuje, pokud žena dostává krevní transfúze (krevní transfúze) pro těžkou anémii. Měli bychom také vyčlenit těhotné ženy, jejichž povolání je spojeno s krví nemocných lidí (například zdravotnických pracovníků).

Akutní patologie, jejíž příčinou jsou viry typu B a C, je obtížné odlišit od jiné hepatitidy bez imunologického testování. Fáze klinických projevů může chybět, v důsledku toho se ve většině případů onemocnění stávají chronickými, což je usnadněno snížením imunitní reaktivity.

Pokud byla žena před těhotenstvím nemocná, její stav se může zhoršit v důsledku zvýšeného stresu na játra a celé tělo. Navíc existuje možnost přenosu viru na dítě (intrauterinní infekce vertikálním způsobem).

Hepatitida D je koinfekce, to znamená, že protéká spolu s hepatitidou B, což významně zhoršuje průběh a zhoršuje prognózu.

Nezapomeňte na hepatitidu E. U zdravého člověka, který nemá chronické onemocnění jater, postupuje jako Botkinova nemoc, bez komplikací. Průběh hepatitidy u těhotných žen je poněkud odlišný, u čehož dosud nebylo nalezeno žádné vysvětlení. Tak se u ženy vyvíjí fulminantní (rychle rostoucí) selhání jater. Často je doprovázen syndromem DIC (narušení koagulačního systému).

Každý z těchto stavů představuje závažné riziko pro oba organismy. Pokud plod nezemře in utero, narodí se s těžkými poruchami způsobenými hypoxií (hladovění kyslíkem). Ve většině případů se infekce hepatitidy E vyskytuje ve vodě.

Autoimunitní hepatitida je stav, kdy imunitní systém ničí jaterní buňky a vnímá je jako nepřátelské. Pokud má žena chronické selhání jater, riziko úmrtí plodu a spontánního potratu se mnohonásobně zvyšuje.

Toxická hepatitida se může vyvinout v důsledku užívání hepatotoxických léků, kontaktu s domácím nebo průmyslovým jedem a zneužívání alkoholu. Pokud je dávka jedovaté látky dostatečně velká, nemoc je obtížná, má nepříznivý vliv na ženu a embryo.

Ischemická hepatitida je důsledkem traumatického nebo septického šoku. Závažnost jejího průběhu je způsobena trváním hypoxie žlázy v důsledku zhoršeného krevního oběhu. Nejen těhotná žena trpí, ale také plod, který také trpí nedostatkem kyslíku.

Komplex symptomů

Závažnost klinických příznaků onemocnění závisí na příčinách hepatitidy, stejně jako na průběhu těhotenství. V průběhu těhotenství je charakteristická řada příznaků hepatitidy:

• silná slabost;
• horečka;
• hepatomegalie (zvětšená játra);
• bolest v pravém hypochondriu;
• dyspeptické poruchy (nevolnost, zvracení, plynatost a nedostatek chuti k jídlu);
• ikterický syndrom (žloutnutí kůže, sliznic, svědění, tmavá moč a lehká (acholická) stolice);
• nosní krvácení a výskyt hematomů (modřiny) v důsledku snížení hladiny koagulačních faktorů.

V chronické formě jsou tyto příznaky vyslovovány pouze v akutní fázi. Kromě toho, charakteristické vaskulární "hvězdy" na kůži, zarudnutí (erytém) dlaní, ascites (tekutina v dutině břišní), stejně jako hubnutí.

Nyní stručně o každé formě.

Hepatitida A

Klinický obraz se mění v závislosti na obdobích, které se pomalu navzájem nahrazují:

• inkubační doba (2-6 týdnů) nemá žádné známky nemoci, ale žena je již infekční;
• preicteric (6 dnů) - charakterizovaný slabostí, bolestí hlavy, bolestí kloubů, hypertermií, průjmem a těžkostí v oblasti pravého hypochondria;
• Žloutenka (10-20 dnů) - stav pacienta se zlepšuje, navzdory výskytu známek ikterického syndromu. Od této chvíle těhotná žena není zdrojem infekce, a proto není nebezpečná z hlediska infekce;
• oživení - stav se postupně zlepšuje a laboratorní ukazatele jsou normalizovány.

U hepatitidy A u těhotných žen může být žloutenka nepřítomná, což komplikuje diagnózu a zvyšuje riziko infekce na ostatní.

Hepatitida B

První příznaky onemocnění se mohou objevit 2-6 měsíců po infekci, což odpovídá inkubační době. Symptomatologie je pozorována počínaje precizním obdobím, které je charakterizováno klinickým obrazem, jako u hepatitidy A. Rozdíl je nižší závažnost horečky, stejně jako přítomnost artralgie (bolesti kloubů).

Pro období ikteriky, s trváním 2-6 týdnů, je charakteristická hepatosplenomegalie (zvýšení objemu jater a sleziny). Žena ztmavuje moč, ztrácí barvu výkalů a také mění žlutou kůži a sliznice. Kromě toho, strach o závažnosti v oblasti pravého hypochondrium a svědění kůže. Intoxikace je významně vyšší ve srovnání s typem A.

Proces hojení může trvat 2-12 měsíců. Závažná forma u těhotných žen je zaznamenána v 11% případů.

Hepatitida C

Často je nemoc detekována laboratoří. Hepatitida tohoto typu obvykle nemá závažné příznaky. Stanovení délky inkubační doby je poměrně obtížné. Precizní období se neliší v klinických příznacích z výše popsaných forem hepatitidy.

Co se týče období výšky, žena se jeví jako mírná žloutenka s těžkostí v pravém hypochondriu. I přes mírný příznak je těhotná žena nositelem viru. Periodicky zaznamenávaná fluktuace hladiny transamináz (jaterních enzymů) v krevním řečišti. Posouzení závažnosti onemocnění vyžaduje pravidelné laboratorní vyšetření žen.

Hepatitida E

Mnozí z nás vědí, že hepatitida E nepřesahuje závažnost hepatitidy A. To se však týká pouze mužů a žen mimo těhotenství. Pokud vezmeme v úvahu období gestace, je patologie charakterizována bleskem. Klinické příznaky rychle jdou na kliniku selhání jater s výskytem vzrušení, střídání s inhibicí a ospalostí.

K dispozici je také "jaterní" dech, progresivní zvýšení horečky, krvácení z dásní, místa injekce a gastrointestinálního traktu. Na pozadí krvácení se snižuje krevní tlak, je narušen srdeční rytmus, třes rukou a objevuje se tachykardie.

Období zotavení trvá podstatně déle ve srovnání s hepatitidou typu A.

Komplikace

Závažnost komplikací závisí na typu hepatitidy, charakteristikách jejího průběhu a také období těhotenství, které je ikterické. Nežádoucí následky onemocnění lze pozorovat jak během těhotenství, tak po porodu.

Zohledňuje také přítomnost toxikózy a typ komorbidity u žen.

Typ A

I přes mírný průběh hepatitidy A existuje riziko:

• hrozba spontánního potratu;
• placentární insuficience, při které embryo zažívá hypoxii (hladovění kyslíkem);
• předčasné oddělení placenty. Základem pro vývoj patologie je separace placenty až do nástupu porodu, která je doprovázena intrauterinním krvácením, hypoxií embrya a hemoragickým šokem (na pozadí masivní ztráty krve).

Během porodu, stejně jako v období po porodu, vznik hypoxie a krvácení způsobené poruchami koagulačního systému. Není vyloučen vývoj zánětlivého procesu v děloze (endometritida).

Dítě, které se narodilo z matky trpící žloutenkou, je zdravé novorozence. Je však důležité mít na paměti, že hepatitida má škodlivý účinek na játra ženy, čímž inhibuje imunitní ochranu. Jako výsledek, dítě může být poněkud oslabené.

Typ B

Pokud jde o hepatitidu B, komplikace jsou spojeny se závažnými metabolickými poruchami, které jsou pozorovány na pozadí infekce jater. Časté komplikace zahrnují:

1. spontánní potrat, předčasný porod, který je charakteristický zejména ve třetím trimestru a ikterickém období onemocnění. Předčasný porod ve virových lézích žláz typu B je zaznamenán častěji jeden a půl krát ve srovnání s hepatitidou A.
2. rozvoj preeklampsie (patologický stav, při kterém dochází k dysfunkci mnoha systémů těhotných, zejména kardiovaskulárních);
3. včasné vypuštění plodové vody;
4. narození mrtvého dítěte;
5. hypoxie embrya;
6. fetální smrt embrya, která je obvykle diagnostikována v akutním období hepatitidy na pozadí těžké intoxikace.

Pokud se pracovní aktivita začíná v průběhu hepatitidy, v období po porodu se novorozenec dobře neupravuje novým podmínkám stanoviště. Navíc existuje vysoké riziko masivního krvácení.

Pokud byl porod proveden během rekonvalescence (zotavení), komplikace z kojence nejsou prakticky pozorovány. V případě infekce plodu se v 85% případů stává chronická hepatitida u kojenců.

Jiné formy hepatitidy

Komplikace embrya u hepatitidy C nejsou často pozorovány. Zvláště důležité je lékařské pozorování těhotné ženy, které je nezbytné pro včasné odhalení hrozby potratu a hypoxie embrya.

Riziko infekce plodu nepřesahuje 5%. V období po porodu, během laboratorního vyšetření dítěte v prvních 18 měsících, mohou matčiny protilátky přetrvávat, proto jsou výsledky analýzy považovány za nespolehlivé. Kojení není zakázáno, protože virus není přenášen mlékem.

Komplikace hepatitidy E jsou zastoupeny rychle se vyvíjejícími játry, renální insuficiencí u těhotných žen a poruchou srážlivosti krve (srážení krve). Při porodu dochází k masivnímu krvácení. Existuje také riziko spontánního potratu, smrti embrya a mrtvého porodu. Novorozenci mohou mít příznaky těžké hypoxie a vývojových zpoždění, které mohou být příčinou smrti v prvních třech měsících života.

Diagnostika

Diagnóza infekčního zánětu žlázy během těhotenství má některé zvláštnosti. Za prvé je nutné kontrolovat stav nejen ženy, ale i embrya. Za druhé je nutné sledovat jak průběh samotné virové hepatitidy, tak aktivitu doprovodné patologie. Pro diagnostiku se používají následující laboratorní a instrumentální metody:

1. Obecná a biochemická analýza krve.
2. Analýza moči.
3. Detekce virů pomocí ELISA (vyhledávání protilátek) a PCR (stanovení virové DNA, RNA).
4. Elektrokardiogram.
5. Kardiografie.
6. Ultrazvuk srdce, břišní dutina.

X-ray metody, stejně jako testy s radiofarmaky (scintigrafie) se nepoužívají z důvodu rizika expozice plodu.

Léčba

Pro akutní hepatitidu u těhotných žen je nutný odpočinek na lůžku a dieta s výjimkou mastných, smažených potravin, silné kávy, čaje a syntetických příchutí. Kromě toho se doporučuje omezit používání soli, uzeného masa a okurek. To je nezbytné pro snížení rizika retence vody v těle a výskytu edému, zejména při současné renální dysfunkci. Pokud stav ženy nebo embrya vyvolává obavy, je nutná hospitalizace.

Problematika farmakologické léčby chronické virové a autoimunitní hepatitidy by měla být řešena individuálně s odborníkem na porodnické a infekční onemocnění.

Úkolem léčby je snížení intoxikace a snížení rizika komplikací. Léčba interferonem, která je indikována pro chronickou infekci jater, těhotných žen, je zakázána.

Pro detoxikaci jsou předepsány infuzní přípravky (fyziologický roztok, reosorbilakt). Pokud jde o hepatoprotektory, žluč, diuretikum, jsou jmenováni výhradně specialistou.

Dekompenzované stavy, zejména v případech podezření na hepatitidu E, jsou léčeny pouze stacionárně s intenzivní péčí pod neustálým lékařským dohledem.

Pro ochranu nenarozeného dítěte před infekcí jater je třeba dodržovat následující pravidla:

• jíst pouze čisté produkty;
• Při vaření je nutné striktně dodržovat technologická doporučení. To je nezbytné pro "dezinfekci" masa tepelným zpracováním;
• kontrolovat počet sexuálních partnerů a používat kondomy;
• podstoupit rutinní vyšetření při plánování těhotenství;
• Nepoužívejte špinavé nehty, nádobí a břitvy.

Dodržování hygienických a hygienických norem v nemocnicích a při práci. Pouze pomocí pravidelných vyšetření je možné předcházet komplikacím ze strany těhotné ženy a chránit novorozence před tímto závažným onemocněním jako je hepatitida.