Kal v medicíně je

Kal - to je stav krve, který je založen na agregaci červených krvinek. Vývoj kalu je extrémním stupněm exprese agregace krevních krvinek.

Hlavní rysy mačkání krve: přilnavost tvarovaných prvků k sobě a zvýšení viskozity plazmy, což vede k takovému stavu krve, který ztěžuje prokrvení mikrovláknami.

V závislosti na konstrukčních vlastnostech kameniva se rozlišují tyto typy kalů: t

ARTERIÁLNÍ A VENUSNÍ HYPERIE. STAS. Ischemie.

Hyperémie -. zvýšení krevního zásobení tkáně.

Arteriální hyperemie je typ patologického procesu, který je charakterizován zvýšením krevního zásobení tkáňového místa v důsledku zvýšení průtoku arteriální krve s větším nebo menším zvýšením venózního a lymfatického odtoku.

Hlavním článkem v patogenezi arteriální hyperemie je expanze arteriol.

Patogenetické varianty arteriální hyperémie:

1. Fyziologie, při které zvýšení průtoku krve odpovídá zvýšeným potřebám tkáně (parciální tlak kyslíku v žilní krvi se nezvyšuje).

2. Patologické stavy, při kterých zvýšení průtoku krve převyšuje potřeby tkáně:

A. Neurogenní, asociovaný s dysregulací vaskulárního tonusu arteriol:

1) neurotonické se zvýšeným tónem vazodilatačního činidla (hlavně parasympatických nervů);

2) neuroparalytická se snížením tónu vazokonstriktorů (hlavně vláken sympatického nervu);

Jiné typy arteriální hyperemie se mohou objevit jako axonový reflex, pokud se reflexní oblouk uzavře na úrovni jednoho neuronu.

B. Metabolismus, který se vyvíjí při vystavení cévní stěně humorálních faktorů exogenního a endogenního původu.

Venózní hyperemie je typem patologického procesu, který je charakterizován zvýšením krevního zásobení tkáňového místa v důsledku snížení odtoku krve venózním systémem.

Patogenetické varianty žilní hyperémie.

1. Obstrukční - obstrukce žil s trombem, embolem atd.

2. Komprese - komprese žil nádorem, edematózní tekutinou, jizvou atd.

3. Kongestivní - zhoršený pohyb krve žilami v důsledku srdečního selhání, nedostatečnosti ventilového aparátu žil, snížení svalového tonusu atd.

Stasis -. zastavení průtoku krve nebo proudění lymfy kapilárami.

Patogenetické varianty stázy.

1. Ischemická - spojená s ukončením toku arteriální krve (proudění lymfy také klesá).

2. Venózní - při vyrovnání hydrostatického tlaku v arteriolách a žilách (zvýšení lymfatického toku).

3. Pravda - v rozporu s vlastnostmi kapilární stěny a (nebo) porušením reologických vlastností krve nebo lymfy.

Ischemie je typ patologického procesu, který se vyznačuje snížením průtoku arteriální krve do tkáně nebo místa orgánu.

Patogenetické varianty ischemie:

1. Obstrukční blokáda arteriální cévy.

2. Komprese - stlačení arteriální cévy zvenčí.

3. Angiospastic - spazmus cév.

Účinky ischemie závisí na stupni vývoje kolaterálu a době ischemie.

THROMBOSIS A EMBOLISM

Trombóza - patologický projev hemostázy, celoživotní formace v lumen cévy konglomerátu krevních a lymfatických složek, tzv. Trombus. To zahrnuje tvorbu primárního trombocytového trombu, pak fibrinové sraženiny a poté zdobeného trombu. K intravaskulárnímu trombu dochází, když: 1) narušení krevních koagulačních systémů; 2) poškození cévní stěny; 3) porušení reologických parametrů krve. Předisponující faktory pro trombózu mohou být: věk, pohlaví, klima, fyzická nečinnost, trauma, chirurgie.

Embolie Je patologický proces, který se vyznačuje cirkulací malého a velkého krevního oběhu v cévách cizích těles, které se nemíchají s krví. Embolie může být antegrade (embolus ze žil vstupuje do pravé komory a plicní trup) a paradoxní, když embolie vstupuje do systémové cirkulace defektem v interventrikulární přepážce nebo skrze zachovaný oválný otvor. Retrográdní embolie nastane, když embolus z duté žíly do žil jater se zvýšením intrathorakálního tlaku.

Žilní tromboembolismus Zdrojem je častěji femorální žíla a pánevní žíla, pak žíly na noze 25-50% všech žilních trombóz vedou k embolii, z čehož 5-10% vede ke smrti.

Arteriální tromboembolismus Zdrojem jsou krevní sraženiny levého srdce, aorty a vzácně plicních žil.

Vzduchová embolie - vyplývá z pronikání vzduchu do žilního systému, když je žíla zraněna, nachází se v blízkosti srdce (např. Jugulární žíly). Vzduchová embolie může být spojena se zaváděním vzduchu do děložní dutiny s kriminálním potratem, s intravenózními injekcemi, pokud vzduch není dříve odstraněn ze stříkačky. Plynová embolie je podobná vzduchové embolii vyplývající z uvolňování bublin plynu rozpuštěného v krvi s rychlým poklesem tlaku (např. Dekompresní nemoc u potápěčů) do krve.

Tuková embolie se vyskytuje, když dojde k poranění kostí, doprovázené drcením tuku a jeho přeměnou na emulzi.

Tkáňová embolie - pozorovaná u plodu během destrukce tkání během porodu, s embolií plodové vody, nádorových buněk, to znamená, že tkáňová embolie může být zdrojem vzniku nádorových metastáz a metastatických abscesů během septikopyemie.

Embolie s cizími tělesy - v případě střelných ran, úlomků granátů, doly nábojů mohou zavřít mezery velkých žil a být zdrojem retrográdních embolů.

Výsledky trombózy.- 1) pussy aseptické tavení za působení enzymů (plazmatické plazmatické proteázy),

2) organizace krevní sraženiny,

3) pussy septické tání krevní sraženiny, když jsou mikrobiální látky injikovány s možným zobecněním procesu (sepse).

Komplikace trombózy - přeměna krevní sraženiny v embolii, když je oddělena od cévní stěny (tromboembolie).

Stimulancia a vylučování krevních destiček.- látky, které přispívají k bobtnání a vázání krevních destiček spolu s tvorbou procesů a ukládáním kameniva na místě poškození cév.

Primární stimulanty jsou kolagen, ADP, katecholaminy a serotonin. Sekundární stimulanty vynikají ve formě granulí z adherovaných a agregovaných destiček: antiheparin faktor 4, - tromboglobulin, stimulátor růstu destiček, faktor agregace destiček (paf), glykoprotein G (trombospondin, endogenní pektin). Plazmové kofaktory agregace zahrnují ionty vápníku a hořčíku, fibrinogen, albumin a dva proteinové faktory - agrexony A a B. Při provádění agregační funkce hrají důležitou roli glykoproteiny destiček, které interagují s agregačními činidly. Přidělit glykoprotein I (nutný pro adhezi a trombin - agregace),

glykoprotein II (pro všechny typy agregace), glykoprotein III (pro většinu typů agregace a retrakce sraženin).

Syndrom kalu - charakteristické rysy a metody léčby

Procesu tvorby kamene vždy předchází zvýšená krystalizace organických nebo anorganických sloučenin. Pokud solná diatéza přispívá k tvorbě kamenů v ledvinách, pak je počáteční stadium onemocnění žlučových kamenů signalizován syndromem kalu. Pro tento patologický proces je charakteristická stagnace žluči a tvorba suspenze krystalického cholesterolu, proteinů a minerálních solí vápníku. Syndrom kalov se často vyskytuje v diagnostice dalších příbuzných onemocnění.

Patogeneze

To, co je žlučový kal, je patologický proces, který se vyvíjí podle typu žlučového kamene s významným poklesem parametrů choletocholesterolového koeficientu. Současně dochází ke zvýšení indexu saturace žluči, což je změna ve složení žluči. Hypertrofický tón svěrače Oddiho se často stává faktorem vyvolávajícím tuto nerovnováhu. Neméně důležité je snížení funkční aktivity žlučníku, rozvoj jeho hypotenze.

Patogeneze kalového syndromu probíhá v několika fázích:

  • cholesterol je zvýšen v žluči;
  • krystaly cholesterolu se začnou spojovat do velkých konglomerátů a usazují se na stěnách žlučníku;
  • konglomeráty se postupně zvyšují díky přidání nových krystalů.

Léčba patologického procesu závisí na složení žluči, proto hlavním účelem laboratorní diagnostiky je stanovení procenta fosfolipidů, cholesterolu a vápenatých solí. Syndrom kalu je klasifikován následovně:

  • mikrolitiázy. Obsah žlučníku je suspenze nejmenších částic proteinů, krystalického cholesterolu a anorganických sloučenin vápníku. Konglomeráty nejsou pevně upevněny na stěnách, takže když se člověk snaží změnit polohu těla, volně se pohybují po žlučníku;
  • žlučových sraženin. Skvrny jsou husté, pastovité, s různou hustotou, mají schopnost přemístit se;
  • kombinace mikrolitiázy a žlučových sraženin.


Fyzikální vlastnosti obsahu žlučníku jsou způsobeny koncentrací hlavní složky:

  • suspenze, ve kterých převažují strukturní pigmenty;
  • konglomeráty s vysokým obsahem vápenatých minerálních solí;
  • skvrny s vysokou koncentrací krystalického cholesterolu.

Vývoj syndromu kalu je charakterizován dvěma hlavními způsoby:

  • primární. Příčiny patologického procesu nejsou zcela objasněny. Syndrom kalu se jeví jako samostatné onemocnění;
  • sekundární. Patologie se vyvíjí pod vlivem provokujících faktorů, k nimž lékaři zahrnují i ​​související onemocnění.

Jaký typ syndromu kalu se bude vyvíjet v konkrétní osobě, nemůže být předem určen. Hodně záleží na počátečním zdravotním stavu, pohlaví, věku a stravě.

Etiologie

Syndrom kalu je často diagnostikován u monodietních přívrženců, kteří zhubnou příliš dramaticky. Nedostatek tuku v potravinách vede k porušení odtoku žluči. Začíná stagnovat po dlouhou dobu v žlučníku, zahušťovat. Takové prostředí je velmi výhodné pro zvýšení krystalizačních a agregačních procesů. Co jiného může vyvolat výskyt syndromu kalu:

  • provádění chirurgických zákroků na orgánech trávicího systému;
  • průběh léčby cytostatiky, antibiotiky, léky s vysokým obsahem vápníku;
  • transplantace dárcovských orgánů nebo tkání;
  • tuková degenerace jater, hepatitida, cirhóza, doprovázená zánětem hepatocytů a jejich nahrazení vláknitou tkání;
  • zánětlivý proces v pankreatu, jehož příčinou bylo zneužívání alkoholických nápojů;
  • fragmentace kamenů v žlučníku litotripsií rázové vlny;
  • zúžení žlučovodu v důsledku ucpání kamenem;
  • zúžení žlučového traktu;
  • cukrovka cukrovka etiologie, která snižuje produkci inzulínu pankreatu;

Kaly v žlučníku mohou být příčinou i následkem žlučového kamene. Stagnace žluče se často vyskytuje v důsledku silného emocionálního šoku nebo nadměrného psychického stresu.

Mnoho dětí po porodu je diagnostikováno fyziologickou žloutenkou. Zpravidla zmizí během několika dní a potřebuje lékařské ošetření. U některých dětí to však vyvolává syndrom kalov. V tomto případě se žlučové kyseliny stávají hlavní složkou konglomerátů.

Upozornění: „U starších dětí se patologický proces vyvíjí v důsledku nevyvážené a špatné výživy, kdy ve stravě převažují potraviny vhodnější pro dospělé (s nadměrným obsahem tuku nebo přesyceným kořením a kořením).

Klinický obraz

Pro počáteční stadium syndromu kalu není charakteristický výskyt žádných příznaků. Klinický obraz patologického procesu je rozmazaný, podobný symptomům chronické cholecystitidy nebo pankreatitidy. Jak se zvyšuje krystalizace fosfolipidů, cholesterolu a vápenatých solí, symptomy se zvyšují. Co může znamenat vývoj syndromu kalu:

  • člověk má bolest v pravém hypochondriu, jehož povaha se může lišit od tupé, bolestivé až akutní, paroxyzmální. Exacerbace se objevují při pokusu o změnu polohy těla nebo zvýšení motorické aktivity;
  • stáze žluči se stává příčinou všeobecné intoxikace těla, která se projevuje hypertermií, zvýšenou únavou, závratěmi a ospalostí;
  • snížení funkční aktivity žlučníku je přímo indikováno žlutým odstínem sliznic a kůže;
  • zánět slinivky břišní způsobuje nadměrnou tvorbu plynu. Člověk má pocit rozptylování, nadýmání, rachotů a kypění;
  • práce gastrointestinálního traktu se postupně rozčílí, nevolnost, zvracení, chronická zácpa nebo průjem.


Zanedbání lékařských doporučení nebo samoléčba vede k rozvoji závažných komplikací.

Diagnostika

Na začátku diagnózy lékař vyšetřuje pacienta, naslouchá stížnostem, zkoumá nemoc v historii. Gastroenterolog se ptá, kdy se poprvé objevila bolest, požádá, aby popsal svou povahu a určil místo lokalizace. Co jiného by mohl lékař zajímat:

  • životní styl pacienta, užívání alkoholických nápojů, potraviny ve stravě;
  • užívání jakýchkoli farmakologických léčiv;
  • Má pacient často rozrušené trávení?

Laboratorní testy stolice, moči a krve se provádějí za účelem zjištění komorbidit a celkového zdraví. K určení kvalitativního a kvantitativního obsahu bilirubinu, proteinů a cholesterolu jsou nezbytné biochemické krevní testy. Po dešifrování výsledků výzkumu je stanovena koncentrace jaterních enzymů podílejících se na metabolismu tuků, bílkovin a sacharidů.

Ultrazvuk je nejvýznamnější při diagnostice kalového syndromu. Na obrazovce monitoru jsou vizualizovány krystalické a pastovité konglomeráty, vločkovité sedimenty. Můžete také sledovat jejich pohyb, když pacient změní polohu těla.

Léčba

V terapii kalového syndromu žlučníku se používá celý komplex opatření, který by měl řešit následující úkoly:

  • odstranění krystalů a suspenzí ze žlučníku;
  • normalizace kvalitativního a kvantitativního složení žluči;
  • obnovení funkční aktivity žlučníku;
  • odstranění symptomů;
  • prevence negativních důsledků.

Urychlit uzdravení pacienta pomůže: dodržení šetřící stravy, správného pitného režimu a užívání farmakologických léků. V případě potřeby jsou prováděny chirurgické zákroky.

Tip: "Gastroenterologové nemají námitky proti použití tradiční medicíny v léčbě syndromu kalového syndromu, ale pouze po průběhu léčby."

Kyselina ursodeoxycholová

Kyselina ursodeoxycholová je nejúčinnějším prostředkem pro rozpouštění suspendovaných látek a flokulovaného kalu. Je to účinná látka:

Kurz užívající tyto léky vám umožní:

  • blokují absorpci cholesterolu ve všech částech střeva;
  • inhibují syntézu cholesterolu a jeho krystalizačních procesů;
  • aktivujte evakuační funkci žlučníku.
Kyselina ursodeoxycholová chrání jaterní buňky před negativními účinky toxických sloučenin a normalizuje jejich funkce.

Léky proti bolesti

Ke zmírnění stavu pacienta, k odstranění bolestivých křečí, můžete užívat léky s antispasmodickým účinkem:

Léky uvolňují svaly hladkých svalů vnitřních orgánů a poskytují optimální tok žluči. Bolest také zmizí, když užíváte analgetika perorálně: Spazgana, Ketorol, Analgin. V některých případech gastroenterologové doporučují použití protizánětlivých nesteroidních léčiv - nimesulidu a ibuprofenu.

Stagnace žluči sama o sobě nezmizí, takže pokud se u Vás objeví příznaky syndromu kalu, měli byste okamžitě vyhledat lékaře. Patologie dokáže rychle postupovat. Syndrom neošetřeného kalu vyvolává zánět slinivky břišní (pankreatitida), žlučníku (cholecystitis), žlučových cest (cholangitida).

Syndrom kalu

. nebo: Biliární kal

Příznaky syndromu kalu

Formuláře

Důvody

Lékař pomůže gastroenterologovi v léčbě onemocnění

Diagnostika

  • Analýza historie onemocnění a stížností (kdy (jak dlouho) se objevily příznaky onemocnění, zda se jedná o bolesti břicha, kde se nacházejí (umístěny) atd.).
  • Analýza historie života: užíval pacient dlouho léky, měl onemocnění gastrointestinálního traktu (např. Hepatitida (zánět jater), cirhóza jater (onemocnění spojené s náhradou normální tkáně jater hrubou pojivovou tkání), zneužití alkohol, atd.
  • Fyzikální vyšetření. Určeno bolestí při palpaci (palpace) břicha.
  • Obecné testy krve, moči, výkalů k identifikaci pozadí (proti kterému se vyvíjí kalový syndrom) a souvisejících onemocnění, jejich komplikací.
  • Biochemický krevní test pro detekci změn v jaterních enzymech (látkách, které urychlují metabolické procesy v těle), stanovení celkového proteinu, bilirubinu (složky žluči), cholesterolu (látky podobné tukům) atd.
  • Instrumentální výzkumné metody.
    • Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) břišních orgánů je hlavní metodou pro diagnostiku syndromu kalu. V této studii jsou detekovány hrudky, vločky ze žlučníku v žlučníku, jejich množství, vytěsnitelnost (změna hladiny žluči v závislosti na poloze těla pacienta) a je vyhodnocen stav stěn žlučníku.
    • Duodenální intubace (způsob získávání žluče z dvanáctníku 12) a studium žluči (mikroskopické vyšetření žluče).
    • Počítačová tomografie (CT) a zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) břišních orgánů umožňují navodit změny v játrech, žlučníku.
  • Konzultace s terapeutem je také možná.

Léčba kalového syndromu

Komplikace a důsledky

  • Akutní pankreatitida (zánět slinivky břišní).
  • Biliární kolika (náhlé křečové bolesti břicha).
  • Cholestasis (stagnace žluči).
  • Akutní cholangitida (zánět žlučových cest).
  • Cholecystitis (zánět žlučníku).

Prevence kalového syndromu

  • Normalizace tělesné hmotnosti (ale stojí za to připomenout, že není možné dodržovat přísné diety, hladovět, dramaticky snížit váhu).
  • Léčba onemocnění, proti kterým se vyvíjel žlučový kal (např. Hepatitida (zánět jater), cirhóza jater (onemocnění spojené s náhradou normální tkáně jater hrubou pojivovou tkání).
  • Je-li to možné, snižte dávku nebo odmítněte léky, které způsobily syndrom kalov.
  • Zdroje
  1. Atlas klinické gastroenterologie. A., Misievich J.J., Compton K.K., et al., Překlad z angličtiny. / Ed. V.A. Isakova. M., GEOTAR-Media, 2010, 382 stran.
  2. Vnitřní nemoci podle Davidsona. Gastroenterologie. Hepatologie. Ed. Ivashkina V.T. M., GEOTAR-Media, 2009, 192 stran.

Co dělat se syndromem kalu?

  • Vyberte si vhodného gastroenterologa
  • Absolvování testů
  • Ošetřete u lékaře
  • Dodržujte všechna doporučení

Co je žlučový kal a jak ho vyléčit?

Biliární kal je sraženina žlučníku v žlučníku. Tento jev je považován za předchůdce žlučového kamene a vyžaduje dodržování potravy a někdy i léků. Kal se objevuje v důsledku změn ve složení žluči, když se stává silnějším a stagnuje v močovém měchýři. Cholesterol, jedna ze složek žluči, se obvykle shromažďuje ve sraženině. Krystalizuje a postupně vede k tvorbě kamenů.

Co je to - žlučový kal

Je to směs cholesterolových frakcí, kalcinátů, pigmentových krystalů v husté sraženině, tvořících se v žlučníku nebo žlučových cestách. Tato suspenze je považována za předchůdce žlučového kamene a vzniká během stagnace žluči. Vědci naznačují, že včas diagnostikovaný kalový syndrom dává vysokou šanci zabránit GIB. Proto je tato pozornost věnována studiu žlučové suspenze (kalu).

Odrůdy a příčiny patologie

Syndrom kalu žlučníku přímo souvisí s porušením metabolismu cholesterolu v lidském těle. Zneužívání tukových potravin, nadměrná vášeň pro chléb, těstoviny, tělesná nečinnost, alkohol, kouření - faktory přispívající k výskytu žlučových onemocnění. Tvrdá, nevyvážená strava s rychlým úbytkem hmotnosti - další riziko provokování kalu. Ženský sex, stáří, nadváha zvyšují možnost vzniku kalů v orgánech žlučového systému.

V pozadí se často tvoří žlučový kal:

  • pankreatitida;
  • cirhóza jater;
  • srpkovitá anémie;
  • transplantace orgánů;
  • užívání antibiotik, cytostatik a jiných léčiv;
  • operace na orgánech gastrointestinálního traktu;
  • diabetes;
  • onemocnění spojená s porušením odtoku žluči;
  • po litotripsii (odstranění kamenů drcením).

Složení žlučové sraženiny se může měnit v závislosti na převaze kterékoli z frakcí obsažených v jejím složení. V jednom případě existuje více cholesterolových inkluzí ve sladidlech, krystalech vápníku ve druhém a částice bilirubinu ve třetím.

Bylo prokázáno, že tvorba cholestázy a tvorby kalu vyvolává některá antibiotika (cefalosporiny třetí generace), přípravky vápníku, perorální antikoncepci a lipolitiku.

Podle konzistence lze žlučovou suspenzi rozdělit do tří typů:

  • mikrolitiáza (drobné inkluze, pohybují se současně s pohyby lidského těla);
  • kal, připomínající tmel;
  • zavěšení včetně prvků prvního a druhého typu.

Podle dynamiky vývoje je kal rozdělen na primární a sekundární. Primární žlučová sraženina se tvoří bez ohledu na přítomnost jakéhokoliv onemocnění. Sekundární je tvořen spojením hlavní nemoci (hepatitida, fibróza, cholecystitis).

Algoritmus tvorby žlučové sraženiny:

  • žluč je nasycena cholesterolem;
  • cholesterol se mění na malé krystaly;
  • krystaly jsou spojeny v malých kamenech a dále rostou;
  • oxidované tuky se hromadí, jejich rychlost se zvyšuje;
  • žluči špatně sníženou, aniž by bylo zajištěno odstranění přebytečného cholesterolu;
  • vznikají bubliny, přesycené cholesterolem.

Příznaky syndromu kalového žlučníku

Některé symptomy, které umožňují lékaři pochopit, že pacient má žlučový žlučový žlučový měchýř, neexistují. Ultrazvukové vyšetření jater a žlučového kalu se stanoví náhodně. Stav pacienta je uspokojivý, žádné stížnosti. Lze pozorovat:

  • bolest v oblasti pravé hypochondrium (diagnostická metoda - palpace), její intenzita se zvyšuje po jídle;
  • nevolnost, nezávislá na denní době;
  • pálení žáhy;
  • průjem nebo zácpa;
  • špatná chuť k jídlu.

V některých případech je bolest poměrně silná v oblasti epigastria nebo pravé hypochondrium. Útok může trvat až půl hodiny. Existují příklady, kdy se vyčerpávající bolesti střídají s obdobími remise po dobu 2 měsíců nebo déle. To znemožňuje člověku žít a pracovat normálně.

Diagnostické metody

Diagnostika kalu začíná anamnézou. Důležité jsou následující údaje:

  • zda má pacient bolest v břiše, kde se nachází;
  • zda se vyskytly choroby žaludku nebo střev;
  • užíval si člověk dlouho nějaké léky;
  • zda již dříve měl hepatitidu nebo nemoci žlučového systému;
  • zda je jaterní cirhóza;
  • jak často pijí alkohol.

Dále lékař vyšetřuje pacienta a hmatem břicha odhaluje bolestivé oblasti. Na recepci je třeba přinést výsledky analýz výkalů, moči a krve (obecné a biochemické). Podle jejich ukazatelů lze nepřímo určit, zda se v žlučníku nachází žlučový kal.

Pokud není kal detekován včas, riziko vzniku chronické cholecystitidy a cholelitiázy bude vyšší než 40-60% (v závislosti na kombinaci dalších faktorů).

Obzvláště důležitá je hladina cholesterolu v biochemické analýze krve. Když je kal zvýšen.

Pro přesnější diagnostiku pomocí instrumentálních metod:

  • Studium ultrazvuku je základní metodou určování onemocnění žlučového systému. Určuje kvalitu žluči (přítomnost patologických částic v ní, jejich schopnost pohybu při pohybu těla pacienta).
  • Počítačová tomografie. Určuje přesnou velikost jater, žlučových kamenů a jejich patologické změny, přítomnost kalu.
  • Duodenální ozvučení. Umožňuje získat vzorek žluče přímým odběrem z dvanácterníku. Pak se zkoumá pod mikroskopem.

Jak se léčit

Pokud se v žluči nachází kal, existují tři možnosti:

  1. Léčba není nutná. Stačí odstranit jakýkoliv vnější faktor, který přispívá k projevení se nemoci.
  2. Léčba je nutná, protože existuje negativní trend - tvorba kamenů, riziko zablokování žlučových cest.
  3. Je nutná neodkladná operace. Hrozí nebezpečí závažných život ohrožujících komplikací.

Pokud se při analýze patologických změn žluči a pravděpodobnosti obstrukce žlučovodů (hustá suspenze ve formě tmelu) zjistí, provede se cholecystektomie - odstraní se žlučové kameny.

Úkoly konzervativní terapie:

  • snížení syntézy cholesterolu;
  • zvýšení sekrece žluči;
  • odstranit hypertonus Oddiho svěrače, který nedovolí žlučníkovým hmotám pohybovat se do dvanácterníku;
  • snížit schopnost střev absorbovat cholesterol;
  • vytvořit podmínky pro dobré trávení ve střevech, eliminovat zácpu.

Drogová terapie

Je možné normalizovat produkci cholesterolu působením léčivého přípravku Resalut. Snižuje hladinu celkového cholesterolu a působí na složení žluči, což snižuje její litogenitu. Cholesterol produkovaný játry je inhibován. V důsledku toho se zastaví tvorba kamenů. Trvání léčby určuje ošetřující lékař. V mírné formě onemocnění - 1 měsíc, s těžkou - až 3 měsíce.

Pro zajištění dobrého odtoku žluči ze žlučových orgánů je předepsána kyselina ursodeoxycholová (Ursosan, Ursofalk, Ursohol).

Léčba kalového syndromu žlučníku je komplexní a vícesložková, včetně dietní terapie, účinků léků a bylinných přípravků, operace. Pro zlepšení stavu pacientů a obnovení funkce žlučníku je nutné odstranit krystaly a konglomeráty ze žluči, normalizovat její složení, učinit ji tekutější. To pomůže snížit závažnost symptomů a snížit riziko komplikací.

Spastická bolest vyplývající z dyskineze žlučových cest je dobře odstraněna léky Mebeverin, Papaverin, No-shpa. Přípravky Resalut a Mebeverin fungují dobře v kombinaci a zkracují dobu trvání léčby.

Když reflux (reverzní proud) žluče poškodí žaludek, použijí se antacidní přípravky - Almagel, Fosfalugel, Maalox.

Léčba pacientů s biliárním kalem je striktně individuální v závislosti na stadiu onemocnění a klinických projevech.

Dieta a životní styl

V první fázi onemocnění je někdy dost přísné dodržovat dietu. Se všemi doporučeními o výživě je možné úplné uzdravení bez použití léků.

Tabulka 5 - název stravy, která obsahuje seznam produktů povolených pro tento typ žlučové patologie:

  • kompot, želé, šťáva z ovoce nebo bobulí (nekyslá), káva s mlékem, slabý čaj;
  • nízkotučné sýry a tvaroh 1%;
  • dušené kuře, libové hovězí maso;
  • zelenina (12 g denně) a máslo (20 g);
  • chléb z žitné nebo pšeničné mouky;
  • zeleninová polévka, těstoviny, cereálie;
  • ovoce, bobule (ne kyselé);
  • zelenina, salát, zeleň;
  • ne více než 1 vařená vejce nebo míchaná vejce denně.

Alkohol, silná káva, tučné maso, smažená vejce, konzervované potraviny, marinády, uzené potraviny, zmrzlina, čokoláda, hořčice, pepř, mastné ryby, bohaté vývary, kyselé ovoce, palačinky, buchty a všechno pečení jsou zakázány.

Musíte jíst zlomek, 4-5 krát denně. Fyzická aktivita by měla být různá, mírná. Dobrá procházka, cyklistika, jóga, plavání.

Tradiční medicína a další metody

Při léčbě jater, tradiční medicína byla vždy široce používaná, doložená století zkušeností. Ve druhém a třetím stupni BS je tento způsob léčby neúčinný a někdy nebezpečný.

V počáteční fázi, po konzultaci s lékařem, můžete aplikovat recepty, které přispívají k rozpouštění malých kamenů a zvyšují vylučování žlučových cest:

  • Můžete pít čaj ve formě odrůd nesmrtel, psí růže, horských trávníků, knotweed, heřmánku, hořce, čekanky. Pro jeden den vařit 1 polévková lžíce. bylina 250 ml vařící vody a pít po celý den.
  • Zeleninové šťávy pomáhají dobře: dýně, červená řepa, okurka, mrkev, celer a petržel. Šťáva musí pít denně nejméně 600 ml. Můžete míchat různé šťávy.
  • Pravidelně přidávejte do jídel kopr, můžete se zbavit malých kamenů v žlučových cestách v jedné sezóně.

Co je to nebezpečný syndrom kalov

Předpokládá se, že přítomnost syndromu žlučových kalů u člověka hraje důležitou roli ve vývoji cholelitiázy. Od správné a správné volby léčebných metod a léků bude záviset na další tvorbě kamenů. Včasné stanovení stadia onemocnění má při výběru vhodné terapie velký klinický význam.

Pokud léčbu kalu neošetřujete, jsou možné tyto žlučové a jiné komplikace:

  • akutní pankreatitida;
  • cholestáza (stagnace žluči);
  • cholecystitis (zánět žlučníku);
  • žlučová kolika;
  • akutní cholangitida (zánět žlučových cest).

Prognóza a prevence

Prognóza ošetření kalu závisí na stadiu nemoci, na včasné léčbě pacienta pro lékařskou péči a kvalifikaci ošetřujícího lékaře. Ve třetím stádiu žlučových kalů s tvorbou kamenů je vysoké riziko závažných komplikací (kámen může uvíznout v žlučovodu).

Prevence vzniku kalu je správným způsobem života: udržet normální tělesnou hmotnost, vyhnout se půstu a přísné stravě, okamžitě konzultovat s lékařem bolest břicha, neužívat léky bez zvláštní potřeby.

Fenomén kalu: co to je

Hematopoetický systém je nejdůležitější systém, který zajišťuje životně důležitou činnost organismu. Krev - mobilní pojivová tkáň složená z tvarovaných složek a tekutého média (plazma) - dodává kyslík, vitamíny a další prospěšné látky do vnitřních orgánů, jejichž absorpce probíhá v tenkém střevě. Objem cirkulující krve u dospělého může být 4 až 6 litrů, zatímco u mužů je toto číslo obvykle o čtvrtinu vyšší než u žen ve stejném věku. Zvýšené množství krve (až 7 litrů) může cirkulovat v cévách a tepnách obézních lidí.

Krevní složky jsou krevní destičky vážené plazmou (krevní destičky), buňky, které nemají barvení (leukocyty), a buňky červených krvinek. Jedním z porušení reologických vlastností krve je mikrocirkulační insuficience, nazývaná fenomén kalu (z anglického slova kalov, který se překládá jako "tina, hlen"). S touto patologií dochází k agregaci (fúzi) krevních složek, které mají formu kolon, ale zároveň je zachována cytologická membránová membrána. Buňky kalu se drží na sobě, což vede k výrazným hemodynamickým změnám.

Fenomén kalu: co to je

Co je to mikrocirkulace?

Mikrocirkulační funkce spočívá nejen v přepravě krve obohacené minerály, vitamíny a kyslík, ale také v pohybu lymfy, jedné ze složek cévního lůžka. Mikrocirkulace je neustálý pohyb krve a lymfy přes cévy a tepny, což má za následek dodávku tkání a orgánů nezbytnými látkami, stejně jako vylučování zpracovaných produktů, jako je oxid uhličitý.

Mikrocirkulační funkce krve zajišťuje pohyb krve přes kapiláry, žíly a tepny a udržuje optimální úroveň tlaku. Pokud jsou krevní buňky ve stavu kalu, jedním z příznaků bude porušení krevního tlaku - síla, se kterou cévní stěny odolávají průtoku krve (jeden z nejdůležitějších biomarkerů, kterým se vyhodnocují srdce a krevní cévy). Nejčastěji se hemodynamické poruchy projevují arteriální hypertenzí, ale u přibližně 20–30% pacientů může tlak neustále klesat.

Základní funkce krve

Další základní funkcí krve je odstranění oxidu uhličitého (oxidu uhličitého), strusek a toxinů. S prodlouženým syndromem kalu může být tato funkce narušena, což ovlivňuje celkový stav osoby a může vést k rozvoji syndromu intoxikace.

Lymfatický kanál a jeho funkce

Velice důležitý je v procesech mikrocirkulace aktivita lymfatického lože tvořená počátečními úseky lymfatického systému. Lymfa je čirá kapalina, prvek pojivové tkáně, ve které jsou rozpuštěny různé látky. Lymfa je tvořena v cévách a kapilárách a přes jejich stěny proniká do mezibuněčného prostoru, takže tato tkáň je jednou ze složek vnitřního prostředí lidského těla.

Krev a lymfy - co to je

Funkce lymfatického lůžka zahrnují:

  • zničení kapilárního filtrátu (zejména během zánětlivých procesů);
  • rozložení užitečných prvků a látek ve štěrbinových prostorech vnějšího obložení nádoby;
  • destrukce přebytečné tekutiny a resorpce proteinových sloučenin v lymfatických kanálcích.

Lymfatický systém se podílí na tvorbě imunity, vývoji specifických protilátek proti bakteriím a virům a také zajišťuje návrat bílkovin, solí a dalších látek z tkání zpět do krve.

Fakt! Objem lymfy u dospělých může být až 4 litry.

Příčiny patologie

Odborníci se domnívají, že hlavním důvodem kalu je ischemie - snížení krevního oběhu tkání a orgánů, ke kterému dochází v důsledku zúžení krevních cév nebo zablokování jejich lumen. Nejčastěji ischemie postihuje srdeční tkáně, ale nacházejí se ischemické léze pankreatu, střev, jater, sleziny a dalších vnitřních orgánů.

Další příčiny a srážecí faktory pro odkrvení krevních buněk zahrnují:

  • onemocnění srdce a cév (arytmie, chronické srdeční selhání, hypertenze);
  • vnitřní nebo vnější krvácení, jakož i stavy spojené s prodlouženou ztrátou krve (krvácení z dásní, menoragie, krvácení z nosu);
  • krevní onemocnění (ateroskleróza, trombóza, tromboembolie, leukémie);
  • zneužívání alkoholu;
  • nedostatečná spotřeba potravin obsahujících železo;
  • nepravidelné a krátké procházky na čerstvém vzduchu.

Fenomén kalu je často pozorován u pacientů s endokrinními poruchami (zejména diabetes mellitus a patologií kůry nadledvinek), jakož i generalizovaným plasmacytomem, který se jednoduše nazývá myelom. Jedná se o maligní onemocnění, při kterém diferencované plazmatické lymfocyty produkující protilátky tvoří nádorovou hmotu (Rustitsky-Kalera choroba).

Sladění buněk různého stupně může být pozorováno v podmínkách, které zahrnují tvorbu agregátů z destiček a chylomikronů, následované fixací na stěnách mikrovek (tzv. „Bílý trombus“). Může se jednat o omrzliny, poškození tkání, otravy toxickými látkami a průmyslovými jedy.

Věnujte pozornost! Reverzibilní fenomén kalu je charakteristický pro onemocnění vyskytující se na pozadí těžké hypertermie (zvýšení tělesné teploty na 38,5 ° C a vyšší): střevní a katarální infekce, cholecystitis, pyelonefritida atd.

Mechanismy vývoje kalu

Odrůdy

Ve většině případů jsou pacienti identifikováni s reverzibilními procesy vylučování buněk, ve kterých se pouze erytrocyty účastní agregace - buněk obsahujících hemoglobin, které poskytují kyslík do tkání a odstraňují z nich oxid uhličitý. S takovým klinickým průběhem as časovým lékařským zásahem dochází k rychlému zotavení a následky pro tělo jsou minimální. Pokud se vytvoří viskózní suspenze v procesu agregace a aglutinace (mechanické spojení) erytrocytů, patologie se považuje za nevratnou a vyžaduje chirurgický zákrok.

Tabulka Typy kalů v závislosti na velikosti a hustotě kameniva.

Sidge Vijas: A - klasický, B - dextran, C - amorfní

Co způsobuje buňky kalu: důsledky

Míchání buněk může mít reverzibilní a ireverzibilní průběh - záleží na příčině agregace složek červených krvinek, jakož i na přítomnosti souběžných faktorů, které mohou zpomalit nebo urychlit adhezi krevních buněk. Fenomén kalu je systémová reakce na poškození tkáně (včetně ischemie v jednotlivých oblastech) a při absenci včasné léčby a korekce může zvýšit riziko trombózy v důsledku zvýšené viskozity a sníženého obratu krve.

Kal a trombóza v cévách mikrovaskulatury

Hlavní důsledky, které mohou vést k agregaci červených krvinek, jsou:

  • zpomalení průtoku krve a ischémie životně důležitých orgánů (srdce, střeva);
  • akutní hypoxie (deprivace kyslíkem) tkání s možnou nekrotizací;
  • acidóza - zpomalení vylučování produktů oxidace organických kyselin z těla az toho vyplývající zvýšení kyselosti vnitřního prostředí organismu;
  • dystrofie vnitřních orgánů a tkání vyplývajících z metabolických poruch a metabolických procesů.

S dlouhým průběhem patologie (nejčastěji se to děje s nevratným sladidlem) se může objevit krevní stáze. To je stav, při kterém se rychlost průtoku krve zpomalí o více než 85%, nebo se cirkulace zastaví úplně. Příčiny skutečné stáze jsou poškození cévních stěn a účinky chemických činidel na červené krvinky. Skutečná stáze, na rozdíl od ischemických a venózních, může vést k úmrtí pacienta, proto u všech nemocí a patologií zahrnujících poškození tkání je monitorování krevních parametrů nepostradatelnou součástí léčby a pozorování.

Je možné rozpoznat fenomén kalu doma: známky a symptomy

Je prakticky nemožné určit patologii sami bez použití laboratorních diagnostických metod. Pacient může pozorovat nepřímé příznaky a symptomy, které nelze považovat za typické projevy kalu, charakteristické pouze pro toto onemocnění. Mohou to být:

  • bolesti různé lokalizace a intenzity vyplývající z akutní ischemie tkání a orgánů;
  • patologická bledost kůže a sliznic;
  • bolesti hlavy;
  • zvýšená únava a slabost;
  • ospalost během pracovního dne;
  • příznaky intoxikace (nevolnost, nechutenství, závratě).

Téměř 88% všech případů kalů je žlučový kal - akutní stagnace žilní krve v žlučníku s tvorbou suspendovaných částic uvnitř orgánu. S biliárním cukrem se může osoba stěžovat na nestabilitu stolice (častá zácpa nebo průjem), zvracení bez důvodu, těžká nevolnost, vyskytující se bez ohledu na jídlo. Povaha bolesti v biliární sladzhe - lisování, bolestivé, paroxyzmální.

Co je žlučový kal

Co dělat

Léčba jakéhokoliv typu kalu zahrnuje nejen léčbu léky, ale také korekci životního stylu. Pacient musí jíst správně, pozorovat hojný pitný režim, aby zlepšil tekoucí vlastnosti krve. Asi polovina celkového objemu spotřebovaných kapalin by měla být obyčejná pitná voda bez plynu. Do denní stravy by mělo být zahrnuto nejméně 300 g čerstvých plodů a ovoce a stejné množství zeleniny.

Velmi důležitá je také emocionální kontrola, dostatečné procházky na čerstvém vzduchu, mobilní životní styl - to vše přispívá k nasycení krve kyslíkem a ke zlepšení mikrocirkulace.

Procházka v parku

Léky ve většině případů jsou léky volby "Pentoxifylline" a "Trental". Jedná se o vazodilatační činidla, která mohou být užívána orálně ve formě tablet nebo topicky ve formě intramuskulárních a intravenózních injekcí. Pro léčbu a korekci kalu jsou tyto léky předepsány následovně:

  • během prvních dvou týdnů 2 tablety 3krát denně;
  • od třetího týdne - 1 tableta 3x denně.

Doba zpracování se volí individuálně a závisí na typu kalu, hustotě kameniva, jejich velikosti a množství. Doporučená doba léčby je 1 až 3 měsíce. Maximální denní dávka pentoxifylinu pro dospělé pacienty je 1200 mg (6 tablet). Pokud má pacient onemocnění ledvin doprovázené částečnou dysfunkcí ledvin a snížením clearance kreatininu na 10 ml / min, musí být denní dávka snížena 2krát.

Léčíme játra

Léčba, symptomy, léky

Kal v medicíně je

Kaly žlučníku jsou patologií, která se vyznačuje tvorbou hustého sedimentu ve formě suspenze nebo vloček, které mohou být detekovány při ultrazvukovém vyšetření břišních orgánů. Termín „žlučový kal“ se v gastroenterologii a hepatologii objevil relativně nedávno, proto se diagnostické algoritmy a léčebné režimy pro tuto diagnózu mohou v různých zdravotnických zařízeních lišit v důsledku nedostatku jednotných standardů. Někteří lékaři se domnívají, že kal ze žlučníku je přechodnou (přechodnou, dočasnou) nemocí, ale nedávné studie naznačují, že ve většině případů je změna litogenity žluči počáteční fází cholelitiázy (onemocnění žlučových kamenů).

Kal v žlučníku

Definice a klasifikace

Termín "syndrom kalu" znamená tvorbu suspendovaného sedimentu v cholesterolu, bilirubinu, urobilinu, vápenatých solích v žlučníku a vzniklých v důsledku prodloužené stagnace žluči v rozporu s kontrakční funkcí žlučových cest. Suspenze také obsahuje významné množství glykoproteinů s vysokou molekulovou hmotností obsahujících kyselé polysacharidy a žlučové proteiny - imunoglobuliny (ne více než 4,5%).

Nejčastěji je žlučový kal detekován u jedinců s onemocněním hepatobiliárního systému, který zahrnuje orgány podílející se na tvorbě a vylučování žluči (jaterní a cystické kanály, žlučník a játra). Frekvence diagnózy u pacientů, kteří netrpí abnormalitami zažívacích orgánů a kteří nemají anamnézu cholelitiázy, nepřesahuje 3,7–4%. Patogeneze tvorby kalu je reprezentována následujícími procesy:

  • změna litogenity (biochemické vlastnosti, schopnost tvořit kameny) žluče;
  • porušení sekreční funkce jater a žlučníku;
  • nadměrné hromadění cholesterolu v játrech;
  • fúze krystalických forem pigmentů a cholesterolu a následné tvorby mikrolitrů;
  • porušení motorické (kontraktilní) schopnosti žlučníku.

Co je žlučový kal

Je to důležité! Pokud není kal detekován včas, riziko vzniku chronické cholecystitidy a cholelitiázy bude vyšší než 40-60% (v závislosti na kombinaci dalších faktorů).

Druhy kalů

Specialisté nabízejí několik kvalifikací biliárního kalu.

V kombinaci s onemocněním žlučových kamenů:

  • kalný kal (s kalkulem);
  • nekalý kal (bez počtu).

Podle aktivity motorické funkce žlučníku a jeho kanálků:

  • s normálními motorickými dovednostmi;
  • se sníženou motilitou (biliární dyskineze);
  • s odpojeným žlučníkem (motilita zcela chybí).

Výskyt syndromu žlučových kalů

Klasifikace podle složení

Společná klasifikace (etapa)

Ve vzácných případech mají pacienti speciální typ syndromu kalu: polypy v cholesterolu (polypy tvořené krystaly cholesterolu se objevují na stěnách žlučníku).

Aktivní a pasivní průchod jaterní žluči do žlučníku

Příčiny patologie

V drtivé většině případů je kal žlučníku druhotné povahy, to znamená, že je to komplikace jakýchkoli nemocí a patologií. Hlavní rizikovou skupinou jsou osoby s onemocněním jater (parazitární cysty, cirhóza, hepatitida, tuková degenerace hepatocytů) a žlučovody. Odborníci považují onemocnění žlučových kamenů za stav, kdy jsou kameny (kameny) různých tvarů a velikostí jednou z hlavních provokujících faktorů tvorby kalu. Zvýšené riziko onemocnění je pozorováno u pacientů s cholecystitidou, chronickou cholangitidou, pankreatitidou a dalšími chorobami, které mohou ovlivnit sekreci žluči a její pohyb do dvanácterníku (včetně sekundárního pohybu přes portální žílu jater).

Následky kalu v žlučníku

Další příčiny kalu mohou být:

  • hromadění exsudativní tekutiny a hlenu v dutině žlučníku;
  • litotrypsie (drcení kamenů kůží pomocí rázových vln);
  • extrahepatická cholestáza (patologický syndrom zhoršeného vylučování jaterní žlučové tkáně do dvanáctníku a doprovázený obstrukční žloutenkou);
  • dlouhodobá parenterální výživa (pomocí intravenózního podávání živných směsí a roztoků);
  • nealkoholické mastné onemocnění jater;
  • onemocnění endokrinního systému (diabetes mellitus, hypo- a hypertyreóza);
  • hemoglobinopatie, doprovázená dědičnou poruchou tvorby normálních hemoglobinových řetězců v erytrocytech, ve kterých přijímá krystalickou strukturu.

Kaly se mohou objevit také po užití některých léků, například Ceftriaxonu (Hazaran, Cefaxone, Ceftriabol, Lendacin). Při dlouhodobém užívání těchto léků se žluč stává viskóznějším a přesyceným cholesterolem, což vede k jeho usazování na stěnách žlučníku ve formě vloček a krystalické suspenze. Podobný účinek může nastat i při léčbě antikoncepčními přípravky na bázi vápníku a perorální antikoncepce ("Lindinet", "Yarina", "Janine").

Ultrazvuk žlučníku

Rizikové faktory pro ženy

Jedním z důvodů vzniku kalu, podle hepatologů, jsou ostré výkyvy v hormonálních hladinách, takže tato patologie je zjištěna u žen několikrát častěji než u mužů. Fyziologické vlastnosti ženského těla spojené s reprodukční funkcí vedou ke skutečnosti, že hormony iu zdravých žen se v průběhu menstruačního cyklu mění každý měsíc.

Vrchol hormonálního uvolnění spadá na 14.-16. Den po prvním dni menstruace: v tomto období končí zrání dominantního folikulu a dochází k jeho prasknutí, v důsledku čehož zralá vaječná buňka vstupuje do nálevky vejcovody, kde dochází k oplodnění po fúzi se spermií. Aby mohlo být oplodněné vajíčko implantováno do endometria (vnitřní vrstva dělohy), tělo začne aktivně produkovat progesteron, hormon nezbytný pro zachování a další rozvoj těhotenství. Během tohoto období je riziko změn v litogenních vlastnostech žluči považováno za co nejvyšší, a proto ženy musí věnovat zvýšenou pozornost prevenci onemocnění žlučových cest.

Sekundární (nepřímé) rizikové faktory spojené s produkcí hormonů u žen jsou:

  • onemocnění reprodukčního a reprodukčního systému (endometrióza, endometritida, glandulární hyperplazie endometria, děložního myomu atd.);
  • puberta (u dívek);
  • těhotenství;
  • menopauze a menopauze.

Je to důležité! Zvýšené riziko tvorby krystalické suspenze v dutině žlučníku u těhotných žen je spojeno nejen s hormonálními změnami, ale také s fyziologickými procesy. Zvětšená děloha může žlučník stlačit a narušit tok žluči, což vede k jeho stagnaci a tvorbě vloček a sedimentů.

Těhotné ženy mají zvýšené riziko krystalické suspenze v dutině žlučníku

Příznaky a příznaky

V některých případech dochází k biliárnímu kalu bez výrazných klinických změn a je detekován náhodně během rutinního vyšetření břišních orgánů (například během klinického vyšetření). Patologie nemá žádné typické příznaky, takže primární diagnóza po léčbě pacientem je obvykle „cholecystitis“ nebo „cholelitiáza“. Obtížnost diagnózy spočívá v absenci specifických symptomů, které lze s vysokým stupněm pravděpodobnosti považovat za projevy žlučového kalu, proto by pacienti, kteří jsou ohroženi onemocněním hepatobiliárních orgánů, měli znát možné symptomy patologie.

Standardní komplex symptomů biliárního kalu je reprezentován níže uvedenými symptomy.

  1. Akutní bolest v pravém hypochondriu. Takový bojový syndrom probíhá jako žlučová kolika a je způsoben cholesterolovými vločkami blokujícími žlučovod.
  2. Bolest, paroxyzmální bolest v horní části břicha vpravo. Vyskytuje se, když je suspenze přemístěna, což může dráždit nervová zakončení a slizniční receptory.
  3. Žloutnutí kůže, nehtové destičky, oční sklera. Patogeneze ikterického syndromu je zvýšení koncentrace bilirubinu spojené s porušením odtoku žluči.
  4. Biliární dyspepsie. Tvorba sedimentu v žlučníku narušuje tok žluči do dvanáctníku, kde dochází k druhému stupni trávení potravy a absorpci živin. Nedostatek žluči vede k poruchám trávení: změny stolice, nevolnost, zvracení, střevní křeče. Pokud je žlučový kal komplikován pankreatitidou (zánět slinivky břišní), klinický obraz je doplněn flatulencí a flatusem (výtok velkého množství střevních plynů se štiplavým zápachem).

Akutní bolest v pravém hypochondriu může signalizovat otok žlučníku

Intoxikační syndrom v biliárním otoku se projevuje těžkými bolestmi hlavy, poruchou chuti k jídlu, poruchami spánku (nespavostí nebo naopak zvýšenou ospalostí). Mnoho pacientů má změny chování spojené se známkami astenického syndromu: iracionální agrese, podrážděnosti, která je nahrazena apatií a nezájem o okolní události.

Tělesná teplota se sladším žlučníkem je obvykle v normálním rozmezí a jeho zvýšení na febrilní parametry (nad 38 °) může indikovat vývoj komplikací: cholecystitis, pankreatitida nebo cholangitida.

Syndrom kalu u dětí

Hlavní skupinu dětí s diagnózou kalu v žlučníku tvoří novorozenci a kojenci v prvním roce života (více než 70% všech případů žlučníku v pediatrické praxi). Syndrom kalu se nejčastěji vyvíjí na pozadí fyziologické žloutenky novorozenců, ale v některých případech může být výsledkem vážných onemocnění, například atrézie žlučových cest nebo kongenitální jaterní cirhózy. Jediným viditelným příznakem patologie u dětí této věkové skupiny je žloutnutí kůže a sliznic. Mezi další příznaky patří abdominální distenze, podrážděnost, neklidný spánek, slznost (bez viditelných příčin).

Faktory přispívající ke vzniku syndromu kalu u kojenců v prvních měsících života mohou být:

  • porušení režimu krmení;
  • včasné zavedení doplňkových potravin;
  • odmítnutí kojení a přechod na krmení přizpůsobenými vzorci mléka (pokud pro to neexistují žádné objektivní indikace).

Nejčastěji se syndrom kalu vyvíjí na pozadí fyziologické žloutenky novorozenců

Ve vyšším věku mohou být příčinou zhoršené sekrece žluči a tvorby kalů také nutriční chyby, emocionální stres spojený s výchovným procesem, situace v rodině nebo vztahy s vrstevníky. Pro provedení a objasnění diagnózy po vizuální prohlídce dítěte bude přiděleno komplexní vyšetření zaměřené mimo jiné na vyloučení jiných možných patologií žlučníku a jater.

Je to důležité! Pokud se dítě periodicky stěžuje na bolest v pravém hypochondriu, nauzeu i v případě zjevné poruchy chuti k jídlu a občasného zvracení (při absenci jiných klinických příznaků), je nutné se poradit s gastroenterologem.

Video - První příznaky problémů žlučníku

Analýzy a screening

Diagnóza žlučového kalu začíná sběrem historie a fyzickým vyšetřením pacienta, což může zahrnovat i palpaci a perkuse (ťukání) bolestivé oblasti. Během počátečního vyšetření je téměř nemožné podezření na kal v žlučníku, takže vyšetření zahrnuje soubor laboratorních, instrumentálních a hardwarových metod, které umožňují získat úplný klinický obraz o fungování hepatobiliárního systému a vyloučit případné patologie a nemoci. Tyto metody zahrnují:

  • močové a krevní testy;
  • koprogram (biochemické vyšetření výkalů);
  • Ultrazvuk žlučníku a jeho kanálků, jater a slinivky;
  • duodenální intubace následovaná biochemickým vyšetřením žluči (včetně mikroskopie);
  • gama tomografie žlučníku a kanálků pomocí radiologického tomografu a zavedení minimálních dávek radioaktivních látek;
  • Rentgenové vyšetření žlučových cest a žlučníku přímou injekcí kontrastní látky (cholecystografie a cholangiografie).

Průzkum zahrnuje soubor laboratorních, instrumentálních a hardwarových metod.

Věnujte pozornost! Při podezření na nádorové procesy je do komplexu diagnostických opatření zahrnuta také počítačová tomografie, pomocí které lze identifikovat nejen maligní nádory, ale také metastázy.

Léčba

Ve většině případů se biliární kal dobře hodí ke konzervativní léčbě, která je předmětem včasné detekce, protože jedním z hlavních cílů terapie je prevence komplikací spojených s progresí patologie. Léčba je předepisována pacientům pod podmínkou stabilně diagnostikovaného biliárního kalu po dobu tří měsíců v řadě.

Video - Sladzh žlučník

Kyselina ursodeoxycholová

Přípravky kyseliny ursodeoxycholové jsou hlavní skupinou léčiv užívanou k léčbě onemocnění žlučníku a jater, doprovázené stázou žluči. Tato kyselina je hydrofilní žlučová kyselina, která nemá cytotoxicitu a je zahrnuta ve standardním protokolu pro léčbu cholestatických patologií autoimunitní složkou.

Terapeutický účinek použití kyseliny ursodeoxycholové je vysvětlen následujícími vlastnostmi účinné látky:

  • snižuje syntézu cholesterolu v játrech, zabraňuje jeho nadměrné absorpci ve střevě;
  • stimuluje tvorbu a vylučování žluče;
  • zlepšuje rozpustnost krystalů cholesterolu;
  • snižuje litogenní vlastnosti žluči;
  • zvyšuje sekreci žaludku a pankreatu;
  • chrání jaterní buňky před negativními účinky škodlivých faktorů (například ethanol);
  • způsobuje částečné nebo úplné rozpuštění cholesterolových zátek.

Léky v této skupině mají také mírný imunomodulační účinek a snižují počet eozinofilů v krvi.

V lékárnách lze kyselinu ursodeoxycholovou zakoupit pod následujícími obchodními názvy: „Ursoliv“, „Ursocid“, „Ursohol“, „Ursofalk“, „Ursodez“. Standardní terapeutická dávka se obvykle vypočítá následovně: 10 mg kyseliny ursodeoxycholové na kilogram hmotnosti pacienta za den. Délka léčby je 6 měsíců až několik let.

Je to důležité! Přípravky této skupiny by neměly být užívány k akutním onemocněním jater a žlučníku, závažným patologickým stavům ledvinového systému, cirhóze jater ve fázi dekompenzace. Pokud je pacientovi diagnostikován kal kal, léčba kyselinou ursodeoxycholovou je také kontraindikována.

Antispasmodika

Přípravky s antispasmodickým účinkem pomáhají eliminovat křeč žlučníku a jeho kanálků a obnovují normální tok žluči do dvanácterníku. Používají se také k odstranění bolesti způsobené žlučovou kolikou nebo zvýšeným tónem žlučníku. Antispasmodika na bázi Drotaverinum jsou nejúčinnější pro biliární sladkosti:

Musí užívat 1-2 tablety (20-40 mg) 2-3 krát denně. Nedoporučuje se pokračovat v užívání déle než 5-10 dní v řadě bez souhlasu lékaře.

Analgetika

Léky s analgetickým účinkem se používají pro syndrom těžké bolesti, což má negativní vliv na kvalitu života pacienta. Tradičně, nesteroidní protizánětlivé léky založené na ibuprofenu nebo ketorolaku ("Ibuprofen", "Ibufen", "Ketorol", "Ketanov") se používají k odstranění bolesti. Při silné bolesti může lékař předepsat "Analgin", ale tento lék je méně a méně zahrnut do léčebného režimu jako analgetikum vzhledem k velkému počtu vedlejších účinků.

Pro těžké bolesti může lékař předepsat "Analgin".

Dieta

Dietní terapie je nepostradatelným prvkem komplexní léčby cholestatických patologií, mezi které patří syndrom sludge. Dostatečný obsah vlákniny ve stravě má ​​velký význam pro normalizaci pohyblivosti žlučníku a orgánů gastrointestinálního traktu, ale v období akutní patologie je lepší jej používat šetrně, aby nedošlo k další zátěži na zažívací orgány. U pacientů s biliárním kalem jsou zobrazeny polévky, slabé vývary, vařené a strouhané masové a zeleninové kastrolky, ovocné a zeleninové pyré. Spotřeba cukrářských výrobků by měla být minimalizována a jako dezert je lepší zvolit si tvarohové pudinky, želé, ovocné polévky.

Dietní terapie je nepostradatelným prvkem v komplexní léčbě cholestatických patologií.

Úplně je třeba opustit následující produkty:

  • klobásy, slanina, uzená kotleta a stopka;
  • nápoje sycené oxidem uhličitým;
  • káva a nápoje z ní;
  • tukové omáčky;
  • výrobky s velkým počtem chemických přísad;
  • čerstvé pečivo;
  • Konzervy;
  • okurky;
  • horké koření.

Strava musí být doplněna bohatou konzumací pitné vody. Osoba s tělesnou hmotností 70 kg denně by měla vypít alespoň 2,1 litru vody (30 ml na kg hmotnosti).

Kal v žlučníku je běžnou patologií u osob s onemocněním trávicího a hepatobiliárního systému. Ignorovat příznaky žlučových kalů nemůže, protože to může vést k tvorbě kamenů a rozvoj cholelitiázy.