Jaterní fibróza

Jaterní fibróza je onemocnění, při kterém je normální parenchymální tkáň jater nahrazena pojivovou tkání, což má za následek ztrátu funkce jater.

Nemoc se dlouhodobě vyvíjí asymptomaticky. To ztěžuje diagnostiku a léčbu.

Zvažte podrobněji, co je to fibróza a jak se s ní vyrovnat?

Predispoziční faktory

Příčiny jaterní fibrózy:

nejvíce základní je alkoholismus, v důsledku zvýšeného stresu, játra pracují pro opotřebení;
nesprávná strava (nadměrná konzumace mastných a smažených potravin, rychlé občerstvení atd.);
dlouhodobá léčba silnými léky;
chemická otrava;
virová hepatitida (zejména C);
těžké systémové onemocnění (diabetes mellitus, hypertyreóza, žlučové kameny);
snížená imunita.

Samostatně rozlišovat takové onemocnění jako vrozená jaterní fibróza. Jedná se o těžký, geneticky determinovaný proces, v jehož důsledku trpí nejen jaterní tkáň, ale také cévy a žlučovody. Během intrauterinního vývoje se v játrech vytvářejí anomálie.

Obecné informace o onemocnění

Převažující fibrózou je chronický zánět orgánů.

Pro vymezení patogenního zaměření játra začínají produkovat pojivovou tkáň. Je hustší než jaterní parenchyma, takže jizvy se tvoří na varhanech.

Spojivová tkáň obsahuje velké množství kolagenu a extracelulární substance. Vláknitá tkáň zhoršuje schopnost jater plnit své funkce, což způsobuje utrpení celého těla.

Existují tři typy fibrózy v závislosti na původu:

primární nekróza - vyskytuje se na pozadí chronického onemocnění srdce, echinokokózy a brucelózy. Proces zhoršené průchodnosti jaterních cév se projevuje v důsledku toho, že trpí výživa orgánu;
periportální - způsobené infekcí těla helminty (schistosomiasis);
dědičné fibrózy (popsané výše).

V závislosti na umístění ložisek fibrózy emitujte:

venulární ložiska ve středu jater;
pericelulární - membrána hepatocytů je poškozena (strukturní jednotka jater);
zonální - velká ložiska fibrózy, je narušena struktura celého orgánu, sestává výhradně z vazivových vláken;
tkáň postižená periduktálním bodem v blízkosti žlučovodů;
smíšená fibróza.

Jak se projevuje nemoc?

Neexistuje žádný specifický příznak jaterní fibrózy. Nejčastěji je nemoc diagnostikována náhodně, během vyšetření sousedních orgánů.

S touto nemocí jsou možné následující projevy:

bolest a bolest v pravé hypochondriu;
snížená chuť k jídlu;
zažívací poruchy (nevolnost, zvracení);
zhoršená stolice;
slabost a ospalost;
podrážděnost;
bolesti hlavy.

Všechny tyto příznaky se objevují po stadiu 2-3 fibrózy. Mohou to být projevy jiné nemoci, protože diagnóza jaterní fibrózy je značně obtížná.

V pokročilých případech (stadium 3-4) je spojena žloutenka, ascites (hromadění tekutiny v dutině břišní), svědění kůže, změna barvy moči a stolice, zhoršené vědomí (jaterní encefalopatie).

Diagnóza fibrózy

Při výskytu patologických příznaků se pacient obrátí na kliniku. Gastroenterolog nebo terapeut léčí a diagnostikuje toto onemocnění.

Za účelem stanovení diagnózy lékař provede vyšetření. V počátečních fázích nebude informativní. Pokud má však pacient fibrózu 3 nebo 4 stupně, pak palpace výrazně zvýší velikost jater, stejně jako její hustší strukturu. Pacient se může při stisknutí stěžovat na bolestivost.

Pro diagnostické použití navíc:

kompletní krevní obraz - pokles hemoglobinu, červených krvinek, zvýšená ESR;
analýza moči - přítomnost proteinu v něm, válce, bilirubin;
biochemická analýza krve - zvýšení aktivity všech jaterních parametrů (ALT, AST, bilirubin, alkalická fosfatáza atd.);
Ultrazvuk jater - během vyšetření lze zjistit zvýšení velikosti orgánu a změnu jeho struktury: provazce pojivové tkáně, ložiska fibrózy, parazitární cysty, dilatace žlučových cest a jaterních cév;
Nepřímá elastometrie - prováděná pomocí fibroskanu, umožňuje vyhodnotit strukturu jater, aniž by byla ohrožena integrita kůže. Zařízení vyhodnocuje elasticitu tkání: vláknitá tkáň je hustší než normální parenchyma jater;
MRI, CT - stanoví kvantitu a kvalitu vláknitých ložisek.

Pro diagnostiku jaterní fibrózy je však nutné provést biopsii. Během vyšetření odebírá tlustá jehla (pod ultrazvukem) kus postižené jaterní tkáně k analýze.

Pro posouzení stadií fibrózy použijte následující měřítko:

Tvorba vláknité tkáně

0 stupně - bez fibrózy;
1. stupeň fibrózy - zhoršená funkčnost jater. Portálové plochy mají tvar hvězdy. Pokud je nemoc detekována včas a je zahájena léčba, prognóza je příznivá;
fibróza stupně 2 - počet fibrózních lézí se zvyšuje. V jaterních lalocích se objevuje jedna septa. S pomocí léků je možné normální fungování jater;
fibróza stupně 3 - játra jsou přichycena šňůry pojivové tkáně, její velikost je zvětšena, žlučovody jsou zvětšeny. Prognóza je nepříznivá. Drogová terapie dává malou úlevu.
Stupeň 4 - nemoc jde do cirhózy, která není léčitelná. Jediný způsob, jak přežít s takovou diagnózou, je transplantace jater.

Pokud má pacient kontraindikace na biopsii (snížení srážlivosti krve, parazitární cysty, špatný stav pacienta), diagnóza jaterní fibrózy může být provedena na základě elastometrie.

Léčba nemocí

V terapii existuje několik oblastí:

účinky na příčinu onemocnění (antivirová, anthelmintická léčba);
odstranění zánětu;
inhibice růstu vláknité tkáně.

Ke snížení použití zánětu:

hormonální protizánětlivé léky - prednisolon, methylprednisolon;
hepatoprotektory - přispívají k obnově jaterní tkáně: Essentiale, Karsil, Ursosan, Ursofalk, Heptral, Heptor, Ursoliv, Livodeksa (podané po dobu jednoho měsíce);
antioxidanty - blokují oxidační procesy v jaterních buňkách: vitamíny E, C, A;
imunosupresiva - léčiva, která potlačují patologickou aktivitu imunitního systému: azathioprin;
cytostatika - léky, které blokují rychlé dělení fibrózních buněk: Metotrexát, Metoda.

Potlačení předepsaného růstu vláknité tkáně:

imunomodulátory - Viferon, Ergoferon (trvání podávání 10-14 dnů);
látky, které zlepšují mikrocirkulaci - Pentoxifylin;
antiproliferativní léky - snižují produkci pojivových buněk: Altevir.

Důležitá je korekce životního stylu. Pacient se musí zcela vzdát alkoholu a také omezit užívání hepatotoxických léků (NSAID, steroidů atd.). Ujistěte se, že se vaše váha na normální čísla a nastavení výkonu. Strava by měla být dostatek čerstvé zeleniny a ovoce, stejně jako libové maso a ryby.

Prevence a prognóza

Toto onemocnění je snazší zabránit, než vyléčit. K tomu musíte jíst správně, nezneužívat alkohol a drogy. Vyvarujte se stresu a přepracování. Častěji na čerstvém vzduchu.

Kolik lidí žije s fibrózou jater? Pokud je nemoc diagnostikována v raném stádiu, pak je pravděpodobné, že pacient bude žít ve stáří. S pozdní diagnózou (stupeň 3-4) je délka života 5-12 let.

Za účelem zahájení léčby nemoci v čase, podstoupit preventivní vyšetření lékařem nejméně jednou ročně.

Jak léčit jaterní fibrózu stupně 2?

Trvá asi čtyři roky, než se fibróza první fáze stane jaterní fibrózou 2. stupně. Již v počátečních stadiích onemocnění zemře velké množství hepatocytů, což negativně ovlivňuje fungování jater a výkon hlavních funkcí orgánu.

Důvody

Dnes odborníci identifikují mnoho různých příčin fibrózy. Často se nemoc vyskytuje v důsledku špatné dědičnosti nebo přítomnosti vrozených abnormalit, stejně jako po dlouhodobém nebo nekontrolovaném příjmu některých léků, alkoholu nebo v důsledku otravy toxickými látkami.

Hlavní příčiny vzniku fibrózy v druhé fázi:

virová hepatitida (B, C, D), doprovázená výskytem akutního zánětu;
různé virové infekce v akutních a chronických formách (infekční mononukleóza);
cytomegalovirová infekce (typ herpesu);
prodloužená konzumace alkoholu (více než osm let);
prudké oslabení imunitního systému;
autoimunitní hepatitidu, kdy tělo nezávisle ničí zdravé jaterní buňky;
odchylka ve fungování žlučového traktu;
přítomnost žlučových kamenů;
rozvoj toxické hepatitidy doprovázené poškozením jater s různými jedy, látkami atd.;
použití určitých léčiv (používaných při léčbě nádorů, revmatismu atd.);
žilní kongesce v jaterních cévách.

Je to důležité! Přítomnost nadváhy, diabetes, nedostatek základních živin může způsobit fibrózu.

Příznaky a prognóza

Příznaky jaterní fibrózy se mohou objevit pět let po zahájení patologického procesu. Často je onemocnění již ve fázi 2 onemocnění doprovázeno:

zvýšení velikosti těla;
trombocytopenie;
krvácení z jícnu;
zvětšená slezina.

Fibróza, která omezuje normální funkci jater, často způsobuje cirhózu, stejně jako výskyt selhání jater, portální hypertenze. Tato fáze nemůže být léčena a vyžaduje transplantaci jater. První a druhá fáze často bez příznaků. Proto je v této fázi obtížné diagnostikovat nemoc. Druhá fáze může být doprovázena zánětem a zvětšením sleziny. To snižuje počet krevních buněk (leukocytů, krevních destiček), což způsobuje anémii, anémii. Jaterní tkáň je významně změněna.

Je to důležité! Včasně zahájená léčba ve druhé fázi je příznivá pro prognózu zotavení.

Rychlost progrese závisí na závažnosti zánětlivých procesů v játrech. Další vývoj onemocnění (fáze 3 a 4) může způsobit cirhózu, výskyt křečových žil tohoto orgánu, krvácení, tvorbu jizev.

Prognóza fibrózy druhého stupně závisí nejen na individuální citlivosti organismu na léčbu, ale také na normalizaci životního stylu a stravy.

Formuláře

Na základě stupně prevalence a lokalizace patologického procesu lze rozlišit několik hlavních forem průběhu onemocnění:

venular - fokus se nachází v centrální části těla;
pericelulární - zánět hlavně koncentrovaný kolem hepatocytů;
septa - přítomnost velkých nekrotických oblastí, tvorba velkého počtu vláknitých septa;
periductal - charakterizovaný neustálým rozšiřováním pojivové tkáně, umístěné kolem žlučových kanálků;
smíšená forma - nejběžnější varianta fibrózy, která zahrnuje všechny výše popsané symptomy.

Rychlost vývoje fibrózy od počátečního do posledního stadia je dána především typem patologie.

U různých závažných infekčních onemocnění se může vyvinout nekrotická forma. Současně se může vyvinout sklerotická změna, trombóza v jaterních cévách. Tato patologie se často stává důsledkem nadměrné konzumace alkoholu, přítomnosti hepatitidy různého charakteru, vystavení toxickým látkám, nekontrolovanému užívání drog.
Periportální forma je doplněna zpocenou hypertenzí a je charakterizována zvýšenou závažností. Nemoc začíná parazitární léze, ke které dochází prostřednictvím kontaminované vody. Tato forma je nebezpečná s těžkými komplikacemi, když helminth vstoupí do lidského těla.

Diagnostika

Jak bylo uvedeno výše, onemocnění ve stadiích 2 je velmi obtížné diagnostikovat, protože nejčastěji fibróza v tomto stadiu není doprovázena významnými problémy ve fungování celého organismu. První příznaky se objevují až po několika letech v procesu pomalého vývoje patologie. Pro stanovení stupně fibrózy vyvinuli odborníci různé metody:

provedení zvláštního krevního testu k určení počtu specifických markerů;
analýza moči;
ultrazvukové vyšetření břišní dutiny;
radionuklidová metoda pro studium jater (skenování pomocí radioaktivních indikátorů);
biopsie.

Biopsie je nejúčinnějším a nejinformativnějším způsobem, jak diagnostikovat fibrózu - to vám umožní zjistit nejen skutečnost, že se onemocnění vyskytuje, ale také určit jeho stadium. Speciální jehla odstraní kus tkáně z postiženého orgánu, ke kterému se přidá speciální barvivo. Poté se vzorek zkouší pod mikroskopem. Tato diagnostická metoda vám umožňuje sledovat stupeň vývoje fibrózních abnormalit.

Je to důležité! Odborníci doporučují biopsii alespoň jednou za tři roky. To umožní sledovat dynamiku vývoje nemoci a včas ji upravit.

Léčba

Při prvních příznacích a podezření na přítomnost fibrózy je nutné shromáždit kompletní historii, aby se objasnila přítomnost dědičných onemocnění jater. Dříve se předpokládalo, že proces nahrazení zdravé vláknité tkáně je nevratný, ale studie v posledních letech dokazují možnost opaku s adekvátní terapií.

Léčba fibrózy druhého stupně by měla být založena na integrovaném přístupu, který ovlivňuje následky onemocnění a příčinu patologického procesu. Nelze říci, jak léčit druhou fázi. Existuje však obecný princip léčby sestávající ze tří fází: odstranění příčiny, léčba patologických změn, snížení závažnosti asociovaných symptomů.

Náprava

Pokud se odborníkům podařilo zjistit příčinu onemocnění, je nutné zahájit léčbu fibrózy druhého stupně etiotropní terapií.

Se zneužíváním alkoholu by se měl pacient zbavit závislosti na alkoholu. Použití jiných metod terapie je bezvýznamné, pokud není příčina vyloučena.
V případě hepatitidy způsobené virem se používají interferonové přípravky (Viferon), které eliminují infekci a mají imunomodulační účinek.
Pokud je důvodem užívání drog nebo toxické otravy, měli byste zastavit otravu a detoxikovat.
Když se objeví autoimunitní onemocnění, léčba začíná použitím kortikosteroidních léků (Prednisolon), které pomáhají snižovat zánět, stejně jako imunosupresivních léků, které snižují aktivitu imunoglobulinů, které napadají zdravé buňky (azathioprin).

Terapie patologických změn

Když se jiné chronické nebo akutní onemocnění různých orgánů a systémů stanou příčinou fibrózy druhého stupně, měla by být léčba zaměřena na odstranění patologických změn v těle.

Terapie kongestivních procesů žlučových cest. Pro tento účel se používají choleretická léčiva (Allohol, Oxaphenamid), antispasmodika, pokud neexistují žádné přísady (No-shpa, Drotaverin).
Léčba portální hypertenze. K tomuto účelu používejte diuretika (furosemid), která pomohou odstranit přebytečnou tekutinu z břišní dutiny.
Čištění organismu toxických látek, odstranění přebytečné mědi, která se může hromadit při poruchách metabolismu jater.
Pro obnovení poškozených a chráněných jaterních buněk (hepatocytů) se používají hepatoprotektory (Ursohol, Essentiale).

Snížení závažnosti souvisejících symptomů

Odchylky v játrech iv druhé fázi jsou nejčastěji doprovázeny různými příznaky.

K odstranění kožních vyrážek se používají antihistaminika (Loratadin, Suprastin).
Často je jaterní fibróza doprovázena depresními stavy. V tomto případě se doporučuje použití antidepresiv (Neweloong, Paxil).
Pokud se vyskytnou symptomy bolesti, například bolest hlavy, jsou použita analgetika (Paracetamol, Analgin, Nurofen).
V přítomnosti rychlé únavy, míru a odpočinku jsou uvedeny, vyvážená strava, a přijímání vitaminových komplexů (Duovit, Vitrum).

Nedávné studie ukázaly, že zánět v pojivových tkáních jater je reverzibilní, zejména pokud je léčba zahájena nejpozději ve druhém stadiu onemocnění a může být léčena terapeuticky. Moderní farmaceutický trh nabízí speciální anti-vláknitá léčiva, která mohou zastavit hromadění vláknitých buněk a tvorbu vláknité tkáně. Účinnost a bezpečnost těchto léků však stále není prokázána.

Tradiční medicína

Pokud léčíte fibrózu jater v komplexu, pak se v tomto případě spolu s léčbou léky objeví terapie s použitím tradiční medicíny. V období remise je také indikována neléčebná léčba, aby se snížila pravděpodobnost recidivy. Použijte následující metody léčby:

Pro zlepšení odtoku žluči a posílení imunitního systému se používá tinktura vyrobená ze semen ostropestřce mariánského. Tento nástroj má hepatoprotektivní účinek. Pro inhibici růstu vláknitých tkání se používá tinktura bílého potentilu. Za tímto účelem se deset gramů kořenů suché trávy smíchané se sto mililitry vodky nechalo třicet dní vyluhovat. Po použití tohoto nástroje dvakrát denně, dvacet až třicet kapek, omyjte vodou.

Je to důležité! Při léčbě fibrózy jater se nedoporučuje používat tinktury obsahující alkohol, pokud je onemocnění způsobeno alkoholickou hepatitidou.

Choleretických a imunomodulačních účinků lze dosáhnout použitím bujonu bujónu.

Pro přípravu vývaru se ovoce nalije horkou vodou a přes noc se naplní termoskou. Použijte několik lžíce třikrát denně. Pro dosažení choleretického účinku použijte odvar z kukuřičného hedvábí. Tento nástroj má protizánětlivý účinek, který se projevuje patologickou stagnací žluče. Vývar přispívá k rozpuštění kamenů. Olivový olej má také choleretický účinek. Zvláště účinné je použití oleje v kombinaci s medem, míchání složek ve stejných částech. Je třeba si uvědomit, že tento druh čištění nemá vliv na proces zjizvení v játrech, neboť pomáhá eliminovat související symptomy.

Komplikace

Při absenci včasné léčby může fibróza druhého stupně vést k rozvoji závažných komplikací a negativních důsledků.

Komplikace fibrózy a přechod z raných stadií onemocnění na pozdější vývoj cirhózy.
Akumulace velkého množství tekutiny a rozvoj zánětu v dutině břišní.
Významná dilatace jícnu, venózní krvácení.
Poruchy vědomí doprovázené poruchami svalů.
Vývoj nádorů jater (karcinomů).
Závažné selhání ledvin.
Vývoj onemocnění orgánů postižených výskytem abnormalit v játrech (abnormality v práci žaludku, střev, anémie, neplodnosti).

Závěr

Onemocnění může být poraženo pouze kvalifikovanými odborníky, kteří pomohou určit příčinu fibrózy a předepsat účinnou léčbu, která neumožní rozvoj onemocnění do pozdějších stadií. Výskyt jaterní fibrózy druhého stupně je podnětem pro člověka, aby přehodnotil svůj životní styl. Pacient by se měl vzdát špatných návyků, pití alkoholu, kouření, smažených a uzených potravin.

pravidelné cvičení;
minimalizace stresových situací;
dobrý odpočinek;
zdravé stravování; vyloučení alkoholických nápojů.

Doktor Hepatitida

léčení jater

Zda je jaterní fibróza léčitelná

Až donedávna se mělo za to, že fibróza jater - nahrazení hepatocytů pojivovou tkání - je nevratným, i když dlouhodobým, pokračujícím procesem. Podle nejnovějších údajů, správná léčba fibrózy může nejen zpomalit nebo zastavit progresi onemocnění, ale také v některých případech eliminovat existující patologické změny v orgánu.

Často, jen ti s hepatitidou B nebo hepatitida C se obávají budoucnosti jejich jater, ačkoli ve skutečnosti fibróza se nevyvíjí jen v případě těchto virových nemocí. S podpůrnými aktivitami může být vývoj těžkých stupňů fibrózy zpožděn o 20-30 let nebo více.

Ve zdravých játrech jsou také procesy rozpadu funkčních buněk. Jsou však vyváženy syntézou nových procesů.

Při zánětu a intoxikaci je aktivována tvorba kolagenu a dalších látek tvořících jizevní tkáň, které nahrazují mrtvé buňky, což je důležité pro zachování architektury jater a možnosti regenerace hepatocytů na tomto místě.

Může být pozorován nárůst jater, což je znamení naznačující, že játra se potýkají a stále mají rezervy. Úlohou jater je samozřejmě neutralizovat škodlivé látky, detoxikovat tělo, ale je lepší ho nevystavovat extrémním zátěžím.

Pokud jsou játra dlouhodobě nepříznivé faktory, jako jsou

virová infekce;
zneužívání alkoholu;
expozice toxinům;
užívání některých léků;
napadení červem;
fyzické zranění;
tukové znovuzrození.

Váha je rozbitá. Aktivuje se imunitní ochrana a proces tvorby pojivové tkáně začíná převládat nad jejím rozkladem a tvorbou nových buněk. Zásoby jater jsou vyčerpány.

Snížení počtu aktivních jaterních buněk vede ke snížení funkčnosti, krev se pohybuje kolem jaterních buněk - vypouštěných z transportních cév do jaterních žil. Játra ztrácejí nejen detoxikační funkci, ale také funkci krevního depotu, což má za následek portální hypertenzi, zvýšení krevního zásobení vnitřních orgánů a krvácení ze žil jícnu.

Počáteční stadia jaterní fibrózy jsou často asymptomatická, malátnost a dyspeptické poruchy jsou přisuzovány jiným onemocněním. Bolest a jiné příznaky se objevují, když játra jsou omezena četnými drsnými jizvami.

Biopsie. Diagnóza fibrózy, stanovení jejího stupně je nejpřesněji provedeno pomocí jaterní biopsie, po níž následuje histologická analýza odebraného materiálu. Není to však vždy možné kvůli zdravotnímu stavu pacienta - jedná se o invazivní metodu s možnými komplikacemi. Ve srovnání s celkovým objemem těla se zkoumá pouze malý vzorek. Pro sledování progrese onemocnění by měla být biopsie opakována po 3-5 letech.

Laboratorní metody. Mezi rutinními laboratorními metodami se používá definice jaterních aminotransferáz ALaT a ASaT (alaninaminotransferáza a aspartátaminotransferáza), která ukazuje přítomnost těchto intracelulárních enzymů v krvi. Normálně by tam neměli být. Se smrtí hepatocytů se enzymy uvolňují do krve.

Nadměrné množství ASaT nad ALaT indikuje rozvinutou fibrózu, při zachování normálních ukazatelů ALaT je možné posoudit mírnější průběh onemocnění.

Sérologické stanovení biomarkerů množství vláknitých vláken je dostupné ve vědecké praxi.

V USA a v Evropě, kombinace laboratorních testů FibroTest-ActiTest, vytvořených ve Francii a americkém FibroSURE, zjistily, že jsou široce používány jako alternativa k biopsii. Zahrnují měření pěti nebo šesti biochemických krevních parametrů a vypočtené stupnice indexu buněčné aktivity a stupně fibrózy.

Výpočet vychází z následujících ukazatelů:

celkový bilirubin;
alfa 2-makroglobulin,
apolipoprotein AI,
gama-glutamyl transpeptidáza,
haptoglobin.

ActiTest zahrnuje měření ALAT.

V Rusku se tyto testovací systémy používají v síti klinik Invitro.

Vizuální metody. Klíčová úloha v diagnostice stadia fibrózy dnes patří k neinvazivním a přístupným zobrazovacím metodám - MRI a ultrazvuku. S jejich pomocí se zkoumá struktura a rozměry, absence nebo přítomnost útvarů, v cévních režimech je možné nepřímé hodnocení elasticity a hustoty.

Existují přímé metody pro stanovení fibrózy za použití ultrazvukové elastometrie s použitím přístroje Fibroscan (Francie). Přístroj generuje vibrační pulsy a registruje elastické vlny odražené tělem, jejichž rychlost šíření závisí na pružnosti jaterní tkáně.

V obvykle prodlouženém průběhu jaterní fibrózy se rozlišuje pět stadií - od nuly do čtvrté. Jaterní fibróza 4 stupně odpovídá cirhóze. Vývoj onemocnění není lineární a je nerovnoměrně rozložen, lze jej zastavit pomocí léčby a změn životního stylu, bez ohledu na to, do jaké míry se vyvinula jaterní fibróza.

V průměru, v případě virové hepatitidy, prodlouženého alkoholu a dalších intoxikací, jaterní fibróza 1. stupně, následovaná fibrózou 2. stupně jater za přibližně pět let.

Ale dále v nepřítomnosti léčby, zachování nepříznivých faktorů, stejně jako ve stáří, proces je urychlen a jaterní fibróza 3. stupně může v 1-2 letech proměnit v cirhózu.

U mužů se fibrózní náhrada jaterních buněk vyskytuje rychleji než u žen. Přítomnost tukové hepatózy může také urychlit proces. Při parazitických invazích (shigellosis a dalších) dochází k rychlejšímu přechodu ze stadia do stadia.

Hlavní přístupy k léčbě fibrózy jsou:

odstranění příčiny fibrózy;
snížení závažnosti zánětu jater;
potlačení syntézy pojivové tkáně;
podporovat proces regenerace hepatocytů.

Jako metody léčby jaterní fibrózy, dietní terapie, expozice léků a chirurgického zákroku jsou používány.

Je docela možné zastavit progresi fibrózy, existují příklady reverzního vývoje onemocnění i při histologicky potvrzené cirhóze jater. To lze provést nejen léky, ale důležitými body jsou:

odstranění závislosti na alkoholu;
normalizace pomocí stravy metabolických poruch;
zrušení hepatotoxických léků;
vyloučení kontaktu s jedovatými kapalinami a jejich výpary (rozpouštědla, pesticidy atd.).

Potřebná terapeutická opatření jsou:

léčení chronické virové infekce - v současné době je na to dostatek léků;
potlačení parazitární invaze;
odstranění obstrukce žlučových cest.

Hodně záleží na samotném pacientovi: pečlivé plnění lékařských předpisů, odmítnutí špatných návyků, správná výživa. Dieta s fibrózou je léčebný faktor, který pomáhá snižovat zátěž na orgán, v některých případech může tento proces zvrátit pouze dietní intervence.

Přejídání, mastné, smažené, konzervační látky, rafinované sacharidy, rychlé občerstvení přispívají k tukové degeneraci jater a zhoršují fibrózu. U některých forem onemocnění může být předepsána dieta s omezeným obsahem sodíku, dieta bez soli.

Proč je tak často řečeno o nepřípustnosti samoobsluhy? Člověk by neměl nikdy zapomínat, že chemikálie jsou cizí lidskému tělu, a zásoby jater se používají k jejich deaktivaci.

Zde je jen malá část obvyklých názvů léků, které mají hepatotoxický účinek: tetracyklin, erythromycin, salicyláty, paracetamol, aminazin, methyldopa, isoniazid, anabolické steroidy, estrogeny, perorální antikoncepce.

Proto je velmi nerozumné předepsat léčbu, aniž byste znali kontraindikace užívání, aniž by se sledoval stav jater.

V arzenálu moderní lékové terapie, přípravcích kyseliny ursodeoxycholové, glukokorticidů, interferonů, inhibitorů enzymů, antioxidantů, rekombinantních cytokinů, antagonistů receptorů, léčiv s antiproliferační aktivitou.

Jejich použití vyžaduje individuální přístup k době používání a dávkování.

Jaterní fibróza je patologický stav, při kterém jsou zdravé buňky nahrazeny pojivovou tkání. Pacienti, kteří slyšeli takovou diagnózu, jsou často dotazováni na jedinou otázku: fibróza je léčitelná nebo ne. V důsledku změn se objeví hrubá jizevní tkáň, ale léčba onemocnění je zcela možná, protože struktura jater se nemění.

V medicíně existuje několik důvodů pro rozvoj onemocnění:

Typ viru hepatitidy, u kterého dochází k zánětu v tkáních jater;
Snížená imunita;
Některé virové nemoci;
Zneužívání alkoholu;
Vysoký tlak v portální žíle;
Některá dědičná onemocnění.

Pokud se fibróza vyvíjí v důsledku vnějších účinků na játra, pak je charakterizována jako periportální. Kromě toho je vrozená a kardinální fibróza jater, která se vyvíjí v důsledku problémů s cévami.

Existuje 5 stupňů fibrózy - to je na jeho typu a vlastnostech, které budou záviset na tom, jaká metoda bude léčena.

Venulární postihuje centrální část jater.
Pericelulární typ onemocnění je charakterizován přítomností vláknitých útvarů kolem buněk.
Septal signalizuje nekrózu některých orgánových tkání.
Periduktální - výskyt jizevní tkáně kolem žlučových kanálků.
Smíšená forma onemocnění naznačuje kombinaci několika forem fibrózy. Tento vývoj je nejběžnější.

Hlavní problém spočívá ve skutečnosti, že fáze 1, 2 nemoci vykazuje málo. Většina pacientů, kteří navštěvují kliniky, má proto progresivní stadia vývoje.

Zpočátku pacient nepřipojuje k těmto příznakům velký význam, protože nejsou výrazné:

Snížený výkon;
Únava;
Nestabilita vůči jakémukoli zatížení (psychologickému a fyzickému).

Pokud v této době není nemoc identifikována a nezbytná léčba není, pak se v průběhu času přidají další charakteristické příznaky:

Snížená imunita;
Zvýšení velikosti sleziny a jater;
Vzhled modřin po celém těle.

Podle lékařských statistik patří většina pacientů do střední nebo vyšší věkové skupiny. V mladém věku je fibróza jater poměrně vzácná.

Ihned doporučujeme, abyste provedli přípravu jaterního ultrazvuku pro postup popsaný v článku. Po odchodu na kliniku musí lékař provést správnou diagnózu, až poté může poskytnout doporučení, jak léčit nemoc. Tomu předchází analýza stížností pacienta, počáteční vyšetření a velký počet testů. Bez tohoto všeho je obtížné identifikovat nemoc, protože některé z příznaků jsou charakteristické pro jiné nemoci.

Primární vyšetření a palpace. Během této akce lékař snímá horní část břicha, která odhalí volnou tekutinu v břišní dutině. Kromě toho, fibróza může být určena nažloutlým nádechem bílých očí a kůže.

Krevní test ukáže anémii a určí úroveň bílých krvinek, což se zvyšuje se zánětlivými onemocněními.

Vedené biochemické markery jaterní fibrózy. To bere v úvahu hodnoty prothrobinového indexu, gama-glutamyl transpeptidázy, aliproteinu A1 a PGA.

Vyžadují se také obecné krevní testy, moč a výkaly.

Jako instrumentální analýzy rozlišujeme:

Ultrazvuk břišních orgánů (pomáhá určit stav jater, ledvin, slinivky břišní a střev);
Esophagogastroduodenoscopy;
CT (nebo počítačová tomografie);
Elastografie;
Biopsie (mikroskopické vyšetření tkáně jater).

Každý pacient vyžaduje rozvoj vlastního průběhu terapie, protože léčba vyžaduje zohlednění příčiny onemocnění, jeho formy a průvodních onemocnění.

Hlavním úkolem je odstranit příčinu onemocnění. Pokud je fibróza způsobena virovou hepatitidou, je předepsána antivirová léčba. V případě potřeby je pacient léčen na závislost na alkoholu nebo je nevhodný lék zrušen (pokud je s užíváním léku spojeno poškození jater).

Neméně důležitá složka - úleva od příznaků. Za tímto účelem je předepsána speciální dieta, antibakteriální léčiva a diuretika (usnadňující odběr nahromaděné tekutiny ledvinami).

V některých případech bude pacient potřebovat léčbu pro stagnaci žluči a přijetí imunosupresivní terapie (snížení imunitní reakce na jaterní buňky).

Fibróza dobře reaguje na léčbu i ve stadiu 3 - kolik pacientů v tomto případě nemůže být přesně zodpovězeno, protože závisí na existujících komplikacích, intenzitě léčby a celkovém stavu pacienta. Pokud však není podniknuta žádná akce k odstranění onemocnění, může čelit vážným komplikacím.

Poznámky:

Cirhóza (poslední fáze poškození jater);
Ascites (tekutina v břišní dutině);
Peritonitida (zánět pobřišnice);
Poškození žil jícnu a gastrointestinálního traktu (černá stolice, krvavé zvracení);
Porucha vědomí a chování (jaterní encefalopatie);
Hepatocelulární karcinom (rakovina jater);
Hepatorenální syndrom (selhání ledvin);
Četná onemocnění gastrointestinálního traktu a ledvin.

Neexistuje žádný stoprocentní způsob ochrany proti fibróze, ale lékaři říkají, že je třeba dodržovat určitou prevenci. To významně sníží riziko vzniku onemocnění. Velmi důležité:

Omezte zátěž na organismus hepatitidou;
Zabraňte virové hepatitidě a projděte celou léčbou;
Pokud je to možné, snižte vliv škodlivých faktorů;
Omezte nadměrné cvičení;
Nastavení kontroly alkoholu;
Provádět včasnou léčbu onemocnění gastrointestinálního traktu;
Konzumujte dostatek vitamínů;
Pečlivě používejte léky, které jsou kontraindikovány u onemocnění jater (Avamys).

Lékaři varují: fibróza se může v průběhu 2-4 let nepozorovaně rozvinout. Z tohoto důvodu je nezbytné pravidelné vyšetření pro všechny, kteří jsou tak či onak ohroženi. To pomůže identifikovat nemoc v raném stádiu, a proto provést účinnou léčbu.

Další novinky:

Jaterní fibróza stupně 3 je závažná forma patologie, špatně léčitelná a významně zhoršuje kvalitu života pacienta. V počátečních stadiích je tato nemoc úspěšně léčena medikací. Ale zákeřnost fibrózy spočívá v tom, že je asymptomatická v raných stadiích vývoje, což ztěžuje diagnózu.

Pacienti obviňují rané projevy nemoci pro běžnou malátnost a chronickou únavu a přijdou k lékaři, když nemoc udeří příliš daleko a její symptomy již nemohou být ignorovány.

Jak se rozvine fibróza?

Fibróza je onemocnění charakterizované postupnou náhradou hepatocytů (jaterních buněk) fibrózní tkání. Ve skutečnosti se jedná o přirozený proces vyplývající ze zánětlivých reakcí vyskytujících se v játrech v různých patologiích. Vláknité útvary vznikají jako důsledek aktivace stelátových buněk (lipocytů), které jsou ve zdravých játrech ve spánkovém stavu. Jelikož je jaterní parenchyma poškozen a zničen, začínají lipocyty produkovat fibrogenní buňky, které se skládají z kolagenu a vláken pojivové tkáně.

S progresí onemocnění, expanzí vláknitých tkání, narušením procesů metabolismu a krevního oběhu v postiženém orgánu se snižuje počet pracovních hepatocytů, játra postupně ztrácejí svou funkci. V počátečních fázích lze tyto změny zastavit a obrátit. Ale se stupněm 3 fibrózy jater je téměř nemožné to udělat, protože většina buněk žlázy je již nahrazena jizvou. V této fázi je velmi důležitá kompetentní komplexní léčba, která zastaví další postup patologického procesu a zabrání přechodu onemocnění do čtvrtého stádia, při kterém se vyvíjí cirhóza.

Mechanismus tvorby vláknité tkáně může vyvolat řadu důvodů. Nejběžnější jsou:

Hepatitida C musí být provázena fibrózními změnami v tkáni jater. Ale vyvíjejí se pomalu. Od počátku onemocnění může trvat 5-6 let až do okamžiku, kdy se objeví první výrazné příznaky fibrózy. Průběh patologie je výrazně urychlen pouze v pozdních třech fázích, kdy se snižuje funkčnost jater a orgán již nemůže plně fungovat.

Počáteční stadia nemoci nemají specifické symptomy. Pacient si může stěžovat na slabost, chronickou únavu, zvýšenou podrážděnost, snížení pracovní kapacity, ale zároveň necítí známky indikace léze orgánu. Mnozí považují postižení pohody za dočasnou nevolnost spojenou s intenzivním pracovním procesem, ale postupem času si všimnou, že ani dlouhý odpočinek nepřinese úlevu.

Jak choroba postupuje, symptomy jsou výraznější a způsobují, že pacient vyhledá lékařskou pomoc. Ve fázi 3 fibrózy jater se vyskytují následující projevy:

Snížená chuť k jídlu, nevolnost nebo zvracení útoky, které se vyskytují při dietních chybách - použití mastných, kořeněných potravin, uzeného masa, okurky, alkoholu.
Dyspeptické symptomy - nadýmání, nadýmání, rumbling, pálení žáhy, říhání a poruchy stolice.
Pocit těžkosti a neustálé bolesti v pravém hypochondriu různé intenzity - od tahu, bolestí, přes ostré a nesnesitelné.
Bolestivé svědění, bolesti hlavy a další známky intoxikace organismu toxickými produkty, které se hromadí v krvi v důsledku ztráty funkce jater.
Otok končetin, který je nejvýraznější do konce pracovního dne.
Výskyt krvácení z nosu, krvácení dásní.
Tělesná teplota se dlouhodobě udržuje na teplotě 37-37,5 ° C.

Mezi další charakteristické znaky, které lékař identifikuje při vyšetřování pacienta, patří: zvýšení velikosti jater, které je určeno palpací, žloutnutím kůže, výskytem pavoučích žil nebo rozšířených žilních cév pod kůží břišní dutiny na obličeji a těle. Na kůži spontánně, při absenci mechanického působení, se objevují hematomy (modřiny).

Silný stupeň poškození je indikován ztmavnutím moči, která získává barvu tmavého piva kvůli nadbytku bilirubinu a jeho produktů rozpadu. Když je metabolismus lipidů narušen, nadbytek cholesterolu a mastných kyselin se začíná ukládat do tkání, což vede k tvorbě xanthamu, malých oválných uzlíků pod kůží očních víček, dlaní, chodidel. Kapalina se hromadí v břišní dutině, v důsledku čehož žaludek vyčnívá a může se významně zvětšit. Tento stav se nazývá ascites.

Játra téměř ztrácejí svou funkci, ztrácí schopnost neutralizovat toxické látky, které jsou přenášeny v těle krevním oběhem a extrémně negativně ovlivňují nervový systém a mozkové buňky. V důsledku toho se duševní poruchy vyskytují v pozdních stadiích fibrózy. Pacient má emocionální nestabilitu, tendenci k depresi, letargii, depresi, zvýšenou úzkost, neopodstatněné obavy, problémy s pamětí, koncentraci pozornosti, schopnost absorbovat nové informace.

Během fáze 3 fibrózy je často komplikována anémií, protože množství hemoglobinu a červených krvinek prudce klesá v krvi. Riziko krvácení z rozšířených cév se zvyšuje, obranyschopnost těla se prudce snižuje a pacient se stává zvláště zranitelným vůči náporu různých infekcí.

Nejúčinnější léčba ve fázi 3 jaterní fibrózy je možná až po úplném vyšetření, včetně souboru diagnostických postupů. Při sběru historie lékař naslouchá stížnostem pacienta, zeptá se na charakteristické příznaky, zjistí, zda existuje genetická predispozice.

V procesu palpace je dána povahou bolesti, velikostí jater, stavem kůže, přítomností asociovaných příznaků (spider žíly, žilní vzor, xantel). Psycho-emocionální stav pacienta je nutně vyhodnocen, protože pokud je tělo otráveno škodlivými látkami, vyvíjí se jaterní encefalopatie, v níž trpí mozkové tkáně.

Laboratorní diagnostické metody zahrnují následující postupy:

krevní test (obecně) - určuje přítomnost zánětu, hladiny hemoglobinu a dalších důležitých ukazatelů;
krevní test pro biochemii - s fibrózou ukazuje zvýšení cholesterolu, bilirubinu, alkalické fosfatázy, zvýšení AST a ALT;
coagulogram - umožňuje vyhodnotit poruchy srážlivosti krve;
FibroTest - specifický krevní test pro přesné stanovení stupně fibrózy;
imunologický výzkum - pomáhá určit příčinu patologie a imunitní stav organismu.

Mezi metodami instrumentálního výzkumu:

Ultrazvuk - ultrazvuková procedura umožňuje vyhodnotit stav jater a identifikovat oblasti, které prošly fibrotickými změnami;
CT - pomocí počítačové tomografie je možné získat více projekcí orgánu, vytvořit jeho trojrozměrný model, určit přítomnost nádorového procesu.
MRI je nejmodernější a informativní diagnostická metoda, která umožňuje stanovit nejmenší změny v buňkách, objasnit stupeň poškození a formu fibrózy.
Fibroscan (elastografie) - postup s využitím moderního vybavení, s jehož pomocí lze určit fázi vývoje fibrózy, hodnotící elasticitu jaterního parenchymu.
Játra bipsia - postup se provádí pod kontrolou ultrazvuku, biologický materiál pro výzkum se provádí speciální jehlou, která se používá k propíchnutí v břišní dutině. Biologický materiál je odeslán k histologickému vyšetření.

Na základě získaných výsledků provede lékař konečnou diagnózu a zvolí účinný léčebný režim.

V ordinaci lékaře se pacienti zajímají, zda je možné vyléčit fibrózu stupně 3? V této fázi jsou patologické změny v jaterní tkáni již nevratné. V parenchymu jater je pozorována tvorba mnohočetné portocentrální septy (septa pojivové tkáně). Prostupují tloušťkou jaterního parenchymu, porušují strukturu orgánu a interferují s normální funkcí jater. Ale i v této fázi může správně zvolená léčba zastavit patologický proces a zabránit jeho přechodu do dalšího stadia, které ohrožuje rozvoj cirhózy.

Léčba pokročilé fibrózy je dlouhá a složitá a vyžaduje trpělivost pacienta a přesné provádění všech lékařských doporučení. Komplexní léčba je zaměřena na dosažení následujících cílů:

odstranění příčin vyvolávajících fibrotické změny;
potlačení zánětlivého procesu v jaterní tkáni;
užívání léků, které zpomalují další tvorbu vláknité tkáně.

Pokud se patologický proces vyvíjí na pozadí virové povahy hepatitidy, je předepsána antivirová léčba. V přítomnosti doprovodných onemocnění žlučového systému v léčebném režimu zahrnují léky, které eliminují stagnaci žluči, potlačující zánětlivý proces v žlučníku. Dále předepište enzymy, které zlepšují fungování trávicího traktu. Při současných onemocněních srdce a cév jsou předepsány antikoagulancia, která ředí krev a trombolytika, která zabraňují tvorbě krevních sraženin. Pokud vývoj patologie přispívá k infekci parazity, předepsané anthelmintické a antiprotozoální látky.

Ujistěte se, že používáte léky - chondroprotektory (Essentiale Forte, Gepabene, Heptral), chránící jaterní buňky a podporující jejich regeneraci. Při autoimunitní povaze onemocnění za účelem potlačení zánětlivého procesu pomocí cytotoxických léků a glukokortikosteroidů. K omezení intoxikace organismu jsou předepsány léky s detoxikačním účinkem a antioxidanty, které neutralizují destruktivní působení volných radikálů. K posílení imunitního systému se uchylují imunomodulátory a multivitaminové komplexy. Složení terapie musí zahrnovat léčiva, která blokují tvorbu fibrózní tkáně (ACE inhibitory, interferony, různé varianty antagonistů).

Chirurgická léčba v pozdním stádiu fibrózy se provádí pouze v případě, kdy tradiční terapie nefunguje. S ohledem na rozsah léze se používají různé možnosti chirurgického zákroku:

splenektomie;
endoskopické vytvrzování dilatačních žil;
gastrotomie s blikáním postižených žil.

V těžkých případech, doprovázený rozvojem cirhózy, se uchýlil k transplantaci (transplantaci) jater dárce. Jedná se o komplexní operaci spojenou s mnoha riziky pro pacienta, která se provádí pouze ve velkých specializovaných zdravotnických zařízeních.

Dieta pro jaterní fibrózu je důležitou součástí komplexní léčby. Pacientovi se doporučuje, aby snížil množství spotřebované soli, zanechal smažené, mastné, pikantní pokrmy. Zakázané produkty zahrnují okurky, marinády, uzená masa, konzervy a polotovary. Doporučuje se odmítnout čerstvé pečivo, cukrovinky, sladkosti, čokoládu. Namísto silné kávy, kakaa, černého čaje, sladkých nápojů s cukrem, se doporučuje pít bylinné a zelené čaje, džusy, kompoty, dogrose bujón, minerální vodu bez plynu. Vaření by mělo být bez použití koření a koření, zanechat tučné omáčky, žáruvzdorné živočišné tuky. Máslo - nahradit zeleninu (olivový, slunečnicový).

Doporučuje se vařit pokrmy, páru a vařit. Tyto způsoby tepelného zpracování, jako je pražení nebo pečení, musí být opuštěny. Jídlo by mělo být zlomkové, musíte jíst často, každé 3 hodiny, v malých porcích. Dieta by měla zahrnovat vařené dietní maso (kuře, králík), mleté masné výrobky (parní kotlety, karbanátky, karbanátky), nízkotučné druhy ryb, mořské plody. Vaření zeleniny, obilovin, mléčných polévek, výrobu salátů z čerstvé zeleniny s rostlinným olejem. Na straně můžete vařit viskózní kaši (pohanka, rýže, ovesné vločky), vařit dušenou zeleninu nebo zeleninové pyré. Užitečné mléčné nápoje, čerstvé ovoce, jako zdroje vlákniny a vitamínů.

Pokud se fibróza vyvíjí na pozadí hepatitidy C, má zvláštní význam jemná výživa. Druhé kurzy jsou podávány ve formě masových nebo rybích soufflés, masové kuličky, karbanátky, šťouchané polévky jsou připraveny pro první, a strouhané, viskózní kaše jsou podávány jako příloha. Nedávejte pacientovi čerstvou zeleninu s hrubým vláknem nebo obsah dráždivých látek (bílé zelí, cibule, česnek, ředkvičky, tuřín, ředkvičky, křen, bulharský pepř, atd.).

Při léčbě fibrózy je zakázáno používat jakékoli alkoholické nápoje. Doporučuje se vzdát se špatných návyků, přestat kouřit, vést zdravý a aktivní životní styl.

Prognóza ve fázi 3 fibrózy není příliš příznivá, protože většina žlázy je již nahrazena pojivovou tkání, která nemá žádné užitečné funkce. To znamená, že játra již nejsou schopna plně plnit svůj účel. Ale fibróza se nevyvíjí okamžitě, ale postupuje postupně, během několika let. Pacient má tedy možnost včas se vrátit do plnohodnotného života.

Jak dlouho se fibróza stupně 3? Na tuto otázku je těžké jednoznačně odpovědět a určit konkrétní časový rámec. Vše záleží na příčině, která vyvolala vývoj patologického procesu, přítomnosti komorbidit, závažnosti stavu, věku pacienta, účinnosti předepsané léčby a dalších nuancí.

V průměru, s portální fibrózou, doprovázenou tvorbou septa, pacienti žijí 15 let. Pokud je průběh onemocnění komplikován rozvojem cirhózy, prognóza se zhoršuje. Pacient je propuštěn ne více než 7-10 let života.

Proto je důležité pečlivě sledovat své zdraví a při prvním varování se poradit s lékařem. Počáteční stadia fibrózy jsou úspěšně léčena. Při včasné diagnóze a správné terapii poskytují lékaři velmi příznivou prognózu. Pokud jsou dodržena všechna doporučení, může pacient žít mnoho let (25-30 let).

Prevence fibrózy

K vyloučení vývoje fibrózy jater doporučují lékaři:

vést aktivní a zdravý životní styl;
vzdát se špatných návyků (alkohol, kouření);
neléčí se samy, neberou nekontrolované léky s hepatotoxickým účinkem;
dodržovat správnou výživu, jíst zdravé potraviny, vzdát se mastných, smažených, vysoce kalorických jídel;
ovládat svou váhu;
včasná léčba souběžných onemocnění;
pravidelně podstoupit lékařskou prohlídku pro včasnou detekci jaterních patologií;
posílit obranyschopnost těla, zmírnit, přijmout multivitaminové komplexy.

Játra jsou často nepříznivě ovlivněna řadou patologií. Jednou z nejčastějších jaterních komplikací je fibróza nebo jaterní fibrom. Netýká se nezávislých patologií, ale vzniká v důsledku patologií, které specificky ovlivňují jaterní struktury.

Jaterní fibróza označuje kompenzační procesy, kdy jsou poškozené tkáně orgánů nahrazeny jizvou. Podobná patologie je pozorována u téměř všech chronických jaterních onemocnění doprovázených pomalou a progresivní destrukcí orgánových struktur.

Výměna tkáňových procesů postupně vyvolává parenchymální kompakci a restrukturalizaci tkání, což vede nejprve k depresi a následně k úplné ztrátě všech jaterních funkcí.

Tyto komplikace jsou spojeny se skutečností, že vláknité tkáně podle definice nemají žádnou schopnost fungovat. Proto může být jaterní fibróza nazývána stavem, ve kterém je zdravý parenchym orgánu nahrazen patologickými vláknitými strukturami, které nemají žádnou funkčnost.

Když jsou jaterní buňky ovlivněny hepatotropními faktory, jako jsou patogenní mikroorganismy nebo léky, jsou částečně poškozeny, což spouští aktivační mechanismus specializovaných buněčných struktur.

V důsledku těchto procesů se vláknité tkáně akumulují a zcela nahrazují normální buňky orgánu. Aktivace těchto stelátových buněk je spouštěčem vývoje jaterního fibromu.

Pro vyvolání fibrózních procesů v jaterních tkáních může být celá řada faktorů, mezi které patří:

Alkohol. Alkoholické fibromy se obvykle vyvíjejí na pozadí nadměrné konzumace alkoholu po dobu 7-8 let.
Virový původ hepatitidy (D, C, B), ve kterém se vyvíjejí akutní zánětlivé léze tkání orgánu.
Dědičné faktory, pro které je přítomnost myomů v bezprostředních příbuzných pacienta.
Virové patologie, jako je infekční mononukleóza nebo infekce cytomegalovirem.
Poruchy imunitního systému, které zahrnují autoimunitní léze duktálních žlučových struktur (primární biliární cirhóza), autoimunitní hepatitidu - když imunitní buňky začnou nemilosrdně ničit vlastní jaterní buňky.
Hepatitida toxického původu, ve které jsou játra postižena chemickými látkami, jedy, toxickými látkami atd.
Patologie žlučových cest, například cholelitiáza, sklerotizující cholangitida primárního typu nebo extrahepatická obstrukce žlučových cest.
Přijetí léků s hepatotropními účinky. Patří mezi ně protinádorová léčiva, retinolové přípravky a retinoidy, antirevmatická léčiva.
Žilní kongesce v játrech.
Hypertenzní onemocnění portálu.
Některé geneticky podmíněné patologie jako Wilson-Konovalovova choroba atd.

Jak je vidět, faktory, které jsou schopny provokovat tuto patologii, jsou dostatečné, a proto je klíčová správná identifikace etiologie.

V počátečních stadiích se fibrózní jaterní procesy v žádném případě nevyjadřují, obvykle se první příznaky začnou objevovat po 5 letech od začátku vývoje, nebo dokonce později. Pouze komplexní a komplexní diagnostika vám umožní správně stanovit diagnózu pacienta.

Často je slezina zapojena do patologického procesu, který pouze komplikuje spolehlivou diagnózu.

Prvními patologickými projevy jsou známky únavy, nedostatečná odolnost vůči fyzickému a psychologickému stresu a snížený výkon.

V průběhu času si pacient všimne patologického snížení imunitních sil, nepochopitelných modřin, na povrchu těla se vytvoří žilky pavouků, může se objevit krvácení, což naznačuje krvácení žil jícnu. Játra začínají nevratně růst a bez léčby se vyvíjí cirhóza.

Obvykle u fibrotických lézí na pozadí hepatitidy je průběh patologie trvalý a nevratný.

V procesu vývoje patologických procesů dochází ke změně jaterních struktur, jejichž extrémním stupněm je cirhóza.

Přirozený průběh hepatitidy přímo závisí na rychlosti vývoje fibrózní patologie. Virus významně ovlivňuje progresi patologických procesů, která se může u každého pacienta projevit různými způsoby, u některých lidí se vývoj nezvratných změn zpomaluje a pro někoho naopak naopak urychluje.

Ve většině případů je však patologická klinika rychle rostoucí, rychle se vyvíjející cirhóza, což dále komplikuje průběh hepatitidy.

U pacientů, kteří trpí bolestmi hlavy v pravém horním hypochondriu, neustále trpí bolestmi hlavy, hypertermií je často přítomna, klesá hmotnost, sklera a kůže se stávají žlutými a v žaludku a na nohách je stále více akumulace tekutin.

U mužů se na pozadí fibrózy a hepatitidy vyvíjí libido a gynekomastie. Tam jsou změny chování, játra stále rostou ve velikosti, křečové žíly jsou pozorovány na přední stěně pobřišnice, moč stmívá.

Duševní poruchy se projevují neustálým pesimismem, nadměrnou podrážděností a úzkostí. Pacienti mají nevysvětlitelný strach, snížili sebeúctu a koncentraci, často pociťují nepřiměřenou vinu, zůstávají v retardovaném stavu.

Produkty stálého metabolismu již nejsou detoxikovány játry, což by mělo být normální, což vede k jejich neurotoxickým účinkům na mozkové struktury. To vysvětluje vznik duševních poruch na pozadí vývoje fibrotických procesů.

V závislosti na etiologii, lokalizaci patologického procesu a jeho prevalenci je fibróza rozdělena do několika klinických forem:

Periportální - má parazitární původ a vyskytuje se na pozadí infekce trematodami, doprovázené tvorbou vláknité tkáně kolem žlučových cest a hepatocytů;
Kardiální - se vyvíjí v důsledku kardiovaskulárních patologií nebo nedostatečnosti myokardu;
Vrozené - geneticky determinované poruchy výměny materiálu vedou k tomu;
Fokální - se projevuje malými jizevnatými útvary namísto jaterních uzlin, což indikuje časnou detekci fibrózy;
Forma septa se vyznačuje masivní nekrózou jaterních tkání s aktivní tvorbou vrstev pojivové tkáně, což rychle vede k porušení dorzální struktury orgánu;
Smíšené - dochází nejčastěji, doprovázené charakteristickými znaky a změnami ve všech existujících vláknitých formách.

Hepatologové rozlišují čtyři po sobě jdoucí fáze vývoje jaterní fibrózy:

První stupeň je charakterizován menšími změnami v parenchymu orgánu, i když jsou již zjištěny malé vnější změny v játrech, tvorba spojivové tkáně je patrná. Pokud je patologie odhalena v této fázi, pak je prognóza zotavení příznivá.
Druhým stupněm jsou serózní změny, rozšiřující se portálové struktury, které bezprostředně ovlivňují vzhled těla. V nepřítomnosti terapie vede toto stadium k závažným komplikacím.
Třetí stupeň fibrózy je charakterizován aktivní tvorbou struktur pojivové tkáně. V této fázi fibróza nabývá tvaru můstku. Výsledek může být příznivý, pokud tělo reaguje pozitivně na prováděnou terapii a pacient striktně dodržuje všechna lékařská doporučení.
Ve čtvrtém stádiu patologického procesu, který je považován za konečný, se struktury jizev zcela zamotají do jaterních tkání a tvoří se falešné laloky. Patologie může být nyní vyléčena pouze chirurgicky, což znamená transplantaci dárcovského orgánu.

Na stupnici Metavir je jaterní fibróza rozdělena do pěti stupňů:

F0 - žádná fibróza;
F1 - nedokončená funkce jater, je narušena intercelulární výměna mezi orgánem a krví;
F2 - zvyšují se patologické změny, oblast léze se zvyšuje, onemocnění je obtížné medikovat;
F3 - těsnění se tvoří v parenchymu orgánu, prognóza je nepříznivá, v nepřítomnosti terapie vstupuje fibróza do terminálního stadia;
F4 - cirhóza se vyvíjí, bez transplantace pacienta se očekává smrt.

Existují i jiné stupně stanovení závažnosti fibrózní léze jaterní tkáně, například Knodelův systém, podle kterého:

- žádná fibróza;
1-4 - mírný stupeň fibrózy;
5-8 - začátek zánětlivých procesů;
9-12 - střední závažnost zánětlivých lézí;
13-18 - léze orgánu jsou závažné a nevratné.

Podle Ishakovy stupnice jsou jaterní myomy klasifikovány různě:

Stupeň 0 - nebyla detekována žádná fibróza;
Fáze 1 - vznik krátkých septa se vyskytuje s mírným působením portálových drah;
Stupeň 2 - progrese fibrózy, jsou ovlivněny významné portální oblasti;
Fáze 3 - léze se šíří na velkých plochách;
Stupeň 4 - počet septa se zvyšuje;
Fáze 5 - zjištěna neúplná jaterní cirhóza;
Fáze 6 - cirhóza se vyvíjí v plné síle.

Správné stanovení fibrózního stupně umožňuje hepatologovi vybrat nejúčinnější terapii.

Diagnostické studie fibrózních lézí jaterních struktur jsou rozsáhlé a zahrnují mnoho postupů. Anamnestická analýza je prováděna sbírkou stížností pacientů, analýzou jeho života a dědičností rodiny.

Žádné náklady a bez lékařského vyšetření, které vám umožní odhalit bolestivé příznaky v břiše během

, obvykle nad pupkem v pravé zóně, někdy se odhalí mírné žloutnutí skléry a kůže.

Je nezbytné zhodnotit duševní složku pacienta, aby bylo zřejmé, zda existují známky jaterní encefalopatie v důsledku poškození mozkových buněk produkty rozkladu.

Laboratorní testy zahrnují:

Klinické studie krve (detekce anémie, leukocytózy), biochemie krve (sledování funkce jater, slinivky břišní a hladiny základních stopových prvků), studie biochemických markerů jaterní fibrózy (PGA-index);
Koagulogram pro stanovení stupně srážení krve;
Studium různých protilátek;
Obecná analýza moči;
Analýza virové hepatitidy;
Coprogram a studium výkalů na vejcích parazitů.

Instrumentální diagnostika fibrózních lézí jater je založena na ultrazvukovém vyšetření břišních orgánů, které umožňuje posoudit stav intraabdominálních struktur a zjistit léze pojivové tkáně na játrech.

Provádí se esofagogastroduodenoskopie, během které specialista vyhodnocuje stav jícnu pro křečové žíly a také zkoumá žaludek a dvanáctník.

Pro podrobnější studium břišních orgánů, zejména jater, je ukázána počítačová tomografie. Pokud je to nutné, je předepsána biopsie, která vám umožní provést přesnou a definitivní diagnózu a vyloučit pravděpodobný vývoj cirhózy nebo nádorového procesu.

Elastografie, která pomáhá přesně určit stupeň fibrotických změn, je také dostatečně informativní, tato studie může sloužit jako alternativa biopsie.

Diagnostika magnetické rezonance pomáhá rozlišovat primární jaterní cirhózu od fibrotických procesů. Kromě toho, MRI pomáhá detekovat zvýšení velikosti sleziny a jaterního orgánu, stejně jako identifikovat ascites a patologie žlučových cest.

Zobrazování magnetickou rezonancí diagnostikuje přítomnost abnormalit v jaterních lalocích, což jen ukazuje vývoj vláknitých procesů.

Na základě údajů získaných v průběhu diagnostiky a výsledků laboratorních testů si hepatolog vybere nejpřijatelnější a nejúčinnější léčbu, která může být medikamentózní nebo operativní.

Je nutné jednat nejen o samotné fibróze, ale také o jejích příčinách, což vyžaduje, aby měl specialista na léčbu velmi individuální přístup.

Léčebná léčba fibrózy je zaměřena na eliminaci etiologických faktorů, které vyvolaly patologii.

U hepatitidy C jsou předepsány Ledipasvir a Sofosbuvir nebo Daclatasvir s přípravkem Sofosbuvir. Pokud se fibróza vyvinula na pozadí hepatitidy B, jsou indikovány entekavir, interferon, adefovir, tenofovir a metody lamivudinu. Je-li hepatitida D nutná k podání interferonu.

Obecně se u fibromů ukazuje, že léčiva snižují zánět, aktivují obnovu jaterních buněk a zabraňují tvorbě pojivové tkáně. Pacientům jsou předepsány hepatoprotektivní látky, imunomodulátory a imunosupresiva. Ve vzácných případech je v případě potřeby předepsána antibiotická léčba.

Pokud se patologie vyvinula do pozdějších stadií, pak neexistuje žádný způsob, jak to udělat bez chirurgického zákroku. Pokud léková terapie nedala požadovaný výsledek, pak je operace nevyhnutelná.

Pro odstranění parazitů s rozvojem schistomatózy je indikován povinný chirurgický zákrok.
Pokud je nezbytné odstranit cizí útvary z dutin jater, pak se použije laparoskopická technika.
Gastrotomie nebo skleroterapie s endoskopickou metodou se provádí k prevenci krvácení z jícnu.
S výrazným stupněm hypersplenismu je indikována operace pro odstranění sleziny.

Cirhóza je pro pacientův život nejnebezpečnější, proto bude zapotřebí pravidelné preventivní léčby.

Nejprve je nutné přesně stanovit etiologické faktory a eliminovat je, jinak bude negativní dopad pokračovat dále, což povede k progresi patologického fibrózního procesu.

Dietní terapie je první prioritou pro pacienta s jaterním fibromem. Je nutné co nejvíce vyloučit z konzumace negativně ovlivňující jaterní produkty (uzené maso, tuk, smažené atd.) A omezit příjem soli.

Je kategoricky nepřijatelné používat jakékoli nápoje, které mají ve směsi i malé množství alkoholu.

Nezahrnuje také léky, které pacient užíval před detekcí fibrotických jaterních lézí, stejně jako hepatotoxických léků.

Pouze s pomocí tradiční medicíny, jak se zbavit fibrózy jater, nebude fungovat, proto by tyto techniky měly být používány jako další terapeutická opatření.

Některé léčivé rostliny přispívají ke zlepšení aktivity hepatocytů a snižují závažnost zánětlivých procesů.

Účinným lékem je ostropestřec mariánský, jehož semena jsou rozemleta na prášek a odebrána v této formě ve velké lžíci čtyřikrát denně. Můžete si koupit hotové tablety na základě tohoto závodu.
Směs extraktu z rakytníku, švestky a šípku (25 g, 250 g a 70 ml) se smísí s litrem vroucí vody a vaří se půl hodiny nad nízkým teplem, pak další 2 hodiny stojí pod víkem a vezmou půl šálku přes noc. Po podání infuze je nemožné pít a jíst až do rána
Tinktura z bílého potentilu, která je připravena na alkoholu, také dokonale pomáhá zlepšovat funkčnost jater. 50 g rostliny se nalije do láhve vodky a naplní se na tmavém místě po dobu 21 dnů. Užívají lék následujícím způsobem: tři kapky infuze jsou kapány na 50 ml vody a třikrát denně vypity.

Lidové léky nejsou vhodné pro každého pacienta, proto je nutné s těmito lékaři poradit.

Při absenci včasného lékařského zásahu vede patologie k velmi smutným následkům, včetně:

Vývoj jaterní cirhózy, ke které dochází v posledním stadiu patologie;
Ascites a peritonitis;
Křečové žíly jícnu, doprovázené silným krvácením;
Jaterní encefalopatie a zmatenost;
Vývoj hepato-plicního syndromu v případě akutního nedostatku kyslíku v krvi pacienta;
Rakovina jater - hepatocelulárního karcinomu, vážně léčitelné nádorové onemocnění, které se vyvíjí na pozadí virového nebo alkoholického poškození jater;
Jaterní gastropatie, což je žaludeční léze na pozadí zhoršené funkce jater a změn krevního oběhu;
Hepatorenální syndrom, který je závažnou formou selhání jater na pozadí cirhózy;
Colopathy se vyvíjí na pozadí mikrocirkulačních poruch a dysfunkčních změn v játrech.

Životnost pacienta s fibrózou je dána rychlostí tvorby zjizvení pojivové tkáně v játrech.

Pokud pacient dlouhodobě zneužívá alkohol nebo užívá léky proti hepatotoxicím nebo má dlouhodobou infekci jaterních struktur, pak tyto faktory pouze urychlí vývoj patologie a nástup cirhózy.

Průměrná délka života deklarovaná specialisty je asi 5 let, ale v souladu s individuálními okolnostmi může být toto období zkráceno nebo zvýšeno. Změny v cirhóze jsou nevratné, takže počítání s konečnou obnovou, počínaje stádiem 2, za to nestojí.

Při včasném odstranění provokujících faktorů je možné zabránit tvorbě a progresi fibrotických procesů v játrech.

V případě chronického zánětu je nutné striktně omezit fyzický a psycho-emocionální stres, včasnou léčbu virové hepatitidy a jejich prevenci.

Nezdravá strava vážně postihuje všechny orgány, játra nejsou výjimkou, proto je nutné zmírnit spotřebu konzervovaných potravin a uzeného masa, nadměrného tuku a potravin s vysokým obsahem kalorií, smažených. Mírná fyzická aktivita a zdravý životní styl jsou klíčem k vynikajícímu zdraví a silné prevenci mnoha patologií, včetně fibrózy.

Alkohol, nikotin, omamné látky ničí játra, proto, aby se zabránilo jeho patologii, je nutné vyloučit takové škodlivé návyky ze svého života.

Pravidelně je nutné podstoupit vyšetření s použitím endoskopu, aby bylo možné včas identifikovat možné patologie. Pouze opatrný přístup ke svému vlastnímu zdraví pomůže vyhnout se takovým nebezpečným onemocněním.

V přítomnosti většiny chronických a akutně se vyskytujících procesů v játrech roste spojivová tkáň - jaterní fibróza. Tento patologický proces se spouští v důsledku smrti buněk orgánu. Bez vhodné léčby může onemocnění postupovat a ve většině případů vede k portální hypertenzi, selhání jater a cirhóze. Z toho, jaký typ fibrózy je u pacienta diagnostikován, závisí volba léčebných prostředků.

Podrobněji si přečtěte o příčinách cirhózy jater.

Hlavním problémem, který je pro pacienta a lékaře po diagnóze představován, je, jak zastavit fibrózu jater a začít obnovovat její funkce. Dokonce i v nedávné minulosti se věřilo, že neexistuje žádný způsob, jak se této choroby zcela zbavit, a v boji proti ní může pomoci pouze transplantace orgánů. To bylo zvláště důležité pro léčbu jaterní fibrózy stupně 4. Dnes však byl vyvinut dostatečně účinný systém, který umožňuje nejen zabránit další proliferaci pojivové tkáně v játrech, ale také tento proces zvrátit.

Pro každý typ a ve všech stadiích onemocnění se používají léky, které:

Eliminovat hlavní příčinu smrti hepatocytů a změn jaterní tkáně vaziva;
Snižte zánět v játrech;
Inhibujte proces snižování počtu buněk, které brání rozvoji pojivové tkáně;
Aktivujte jaterní a regenerační procesy.

Kromě užívání specializovaných léků se pacientům doporučuje, aby sledovali režim, který zvyšuje odolnost vůči stresu. Jeho hlavními body jsou:

Speciálně navrženo pro pacienty s diagnózou jaterní fibrózy - dieta, která podporuje úplné uzdravení jaterní tkáně bez rizika přetížení jater. Jídlo by mělo obsahovat dostatečné množství bílkovin a nízký obsah tuků a solí;
Úplné odmítnutí užívání alkoholu a drog;
Zabraňte kontaktu s chemikáliemi, které mohou způsobit otravu;
Pečlivé užívání léků doporučených lékařem, přesné dodržování dávek a harmonogramu podávání;
Pravidelné cvičení.

S touto složkou terapie je možné se zbavit hlavních příčin fibrózy: virových infekcí, parazitů a patologických procesů v jiných orgánech a systémech. Například, pokud je srdeční fibróza jater, léčba by měla být zaměřena na obnovení funkce srdce a cév, které krmí orgán. V přítomnosti periportální fibrózy jater je léčba zaměřena na odstranění virové infekce nebo zastavení požití látek, které způsobují patologické změny v organismu.

V první řadě je nutné přestat užívat léky, které inhibují hepatocyty: mnoho sedativ, perorální antikoncepce, steroidy a anabolická léčiva, antibiotika. Pro zastavení rozvoje zánětu se projevují léky obsahující kyselinu urodeoxycholovou, glukokortikoidy, interferon, inhibitory různých aminokyselin. Kromě toho, v posledních letech, léky, které potlačují proliferaci buněk, ze kterých je tvořena pojivová tkáň, jsou široce používány při léčbě jaterní fibrózy třetího stupně.

Užívání léků i pro léčbu jaterní fibrózy stupně 3 je dost, aby se zcela zbavilo nemoci, ale s podmínkou, že budou dodržena všechna doporučení odborníků. Stojí za povšimnutí, že rozhodnutí o léčbě fibrózy jater by mělo být svěřeno odborníkům, kteří budou nejen vybírat léky v souladu s příčinami fibrózy, ale budou také vypočítávat dávkování a dobu trvání léčby na základě stupně onemocnění a stavu pacienta.

Tato technika je ukázána v případě, že jiné způsoby léčby jaterní fibrózy byly neúspěšné. V případě schistosomiázy, která často vede k fibróze jater, má chirurgický zákrok pozitivní účinek, během něhož jsou parazité odstraněni pomocí laparoskopického vybavení. Využívá něco jako vakuové sání, kterým jsou z dutin, ve kterých se usadily, odstraněny cizí organismy. Pro více informací o parazitech v lidských játrech - příznaky a léčba onemocnění, viz odkaz.

Léčba tradiční medicínou. Jsou-li v jícnu a žaludku nebezpečně rozšířené žíly, jsou ztvrdlé. Tímto postupem je možné dosáhnout stabilního stavu pacienta bez rizika závažného krvácení.

Účelem pro léčbu jaterní fibrózy lidových prostředků je ochrana tkání těla před dalšími změnami a snížení zánětu. Následující rostlinné přípravky jsou přírodní léčiva:

Semena ostropestřce, která byla uzemněna do stavu prášku, mají silný hepatoprotektivní účinek: normalizují funkce orgánu, obnovují hepatocyty a chrání před nepříznivými faktory;
Tinktura kořenů bílé potentily snižuje rychlost růstu pojivové tkáně v játrech;
Pro čištění jater toxických látek a uvolňování krve z produktů rozkladu je vhodné odvar z listů břízy.

O proveditelnosti použití lidových prostředků pro léčbu fibrózy jater a jejich kompatibility s léky byste se měli poradit se svým lékařem. Totéž platí pro otázku, jak léčit fibrózu jater všemi prostředky uznávanými moderní medicínou. Pouze s úzkou spoluprací pacienta a lékaře, dokončit vzájemné porozumění a důvěru, může člověk věřit v dosahování pozitivních výsledků léčby.