Bolest v pravém hypochondriu je příznakem mnoha nemocí, takže ani zkušený a kvalifikovaný odborník nemůže přesně stanovit diagnózu založenou pouze na tomto symptomu.
Příčiny bolesti syndrom může docela neškodné důvody, jako je přejídání nebo nadměrné cvičení. Častěji však nepohodlí v pravém hypochondriu vyvolává zánět, akutní a chronická onemocnění trávicího ústrojí, močového ústrojí, vnitřních orgánů (játra, ledviny) a žlučových cest.
Proč to pravé hypochondrium bolí, ve kterých případech tento příznak nepředstavuje nebezpečí, a ve kterých případech vyžaduje okamžitou žádost o lékařskou pomoc? Odpovědi na všechny otázky najdete v našem materiálu.
Bolest pod pravou hypochondrium u zdravých lidí
Bolest v pravém hypochondriu může být způsobena mnoha důvody. V některých situacích se nepohodlí objevuje iu zcela zdravých lidí: v tomto případě jde o variantu fyziologické normy. Často však problém spočívá ve vývoji patologických stavů gastrointestinálního traktu a dalších orgánů.
Fyziologické důvody, proč bolest v pravé hypochondriu:
- Těhotenství U těhotných žen ve třetím trimestru je děloha enormně roztažena a tlačí na všechny orgány, s nimiž kontaktuje, přemísťuje střeva, tlačí dolů pahýl a žlučník. Proto, pro zdravé těhotné ženy, šití nebo lisování bolesti v pravém hypochondrium nejsou vzácné. Navíc, progesteron, zachování těhotenství v pozdějších stádiích, rozšiřuje žlučové cesty a stimuluje stázu žluči. A pokud dáte fyzickou zátěž s takovým nádorovým onemocněním, pak můžete pociťovat určité nepohodlí s vysokou pravděpodobností.
- Bolest při námaze. Mnoho lidí si jistě všimlo, že po intenzivní fyzické námaze je bolest na pravé straně. To je způsobeno nadměrným protahováním jaterní tkáně, která je zase důsledkem ostrého proudění krve do orgánu. Zvláště často se to děje po hustém jídle. Tento stav není nebezpečný.
- Bolest u žen. Na konci menstruačního cyklu dochází u některých žen k prudké nerovnováze mezi nízkým progesteronem a vysokým estrogenem, což vede ke křeči žlučových cest a může také způsobit koliku v pravém hypochondriu. Akceptace hormonální antikoncepce může zhoršit průběh premenstruačního syndromu a zvýšit bolesti při šití způsobené porušením průchodu žluči.
Patologické příčiny bolesti pod pravým žebrem
Anatomicky horní pravý kvadrant břicha zahrnuje: játra, žlučník, část bránice a tenkého střeva, dvanáctník, pravou ledvinu, slinivku břišní.
Nemoci a poranění těchto orgánů mohou zesílit výskyt bolesti na pravé straně pod žebry:
- Nejčastější příčinou bolesti je onemocnění jater. Patří mezi ně hepatitida, hepatóza a cirhóza, parazitární léze.
- Porušení průchodnosti žlučových cest (cholecystitis). Ostrá, akutní bolest, která se náhle začala, zejména v noci, vzniká při porušení průchodnosti žlučových cest a při akutní cholecystitidě. V případě zvýšení tónu žlučníku se zvyšuje jeho sklon ke snižování, také se zvyšuje frekvence a síla jeho kontrakce. Tyto procesy jsou doprovázeny ostrou a krátkodobou bolestí a jsou často spouštěny nervovým přepětím a stresem.
- Urolitiáza. Příčinou, když to bolí v pravé hypochondrium, může být urolitiáza, při které je bolest z pravé ledviny akutní, ale není jasná a může být pociťována v zadní části dolní části zad, dolní části břicha, stejně jako pod levou nebo pravou stranou dolních žeber. Urolitiáza se projevuje detekcí ledvinových kamenů, močového měchýře a močových cest. Je tu ostrá bolest, zhoršená každým pohybem.
- Renální kolika. K tomu dochází, když se kameny v ledvinách začnou pohybovat a svými ostrými hranami se dotýkají vnitřních orgánů. Bolest se stává velmi silnou, když se člověk pohne. Kameny blokují močové cesty, v souvislosti s touto bolestí je posunuta do třísla.
- Peptická vředová choroba. Typické bolesti v pravém hypochondriu vpředu jsou spojeny s žaludečním vředem a vředem dvanáctníku. Povaha bolesti a její intenzita závisí na mnoha faktorech. Po požití, prázdném žaludku nebo po cvičení dochází k nepohodlí. Syndrom bolesti je doprovázen pálením žáhy, kyselým řevem, zvracením, ztrátou síly, střídáním průjmů a zácpy, palpitací. Peptický vřed se často vyskytuje v latentní formě, v pokročilých případech hrozí vnitřní krvácení a peritonitida, což je nebezpečné pro život pacienta a vyžaduje urgentní chirurgický zákrok.
- Biliární dyskineze je porušením motorické funkce orgánu. Hlavním důvodem vzniku onemocnění jsou stres, nezdravá strava, velká fyzická námaha. Obvykle, když je pacient vyšetřován na dyskinezi, jsou nalezeny choroby trávicího systému. Patologie se vyskytuje spontánně, doprovázená závažností, paroxyzmální akutní bolestí na pravé straně, nevolností, podrážděnou stolicí (průjem nebo zácpa), tachykardií, výskytem hořké chuti v ústech, ve vzácných případech - bolestí hlavy. Dyskineze je doprovázena stagnací žluči v žlučníku, což přispívá k tvorbě kamenů a rozvoji cholelitiázy.
- Pankreatitida. Throbbing bolest označuje pankreatitidu. Přesná příčina zánětu slinivky břišní není instalována. Patologie začíná pulzující, intenzivní, obklopující bolestí. Pokud se tyto příznaky objeví, pacient potřebuje okamžitou hospitalizaci a pohotovostní chirurgickou léčbu. Výrazná bolest na pravém čtverci břicha je pozorována, když se pankreatitida změní z akutní na chronickou a je přístupná konzervativní léčbě.
- Mezikostální neuralgie. Ne vždy je bolest v hypochondriu způsobena patologií vnitřních orgánů. Bolest v oblasti žeber může nastat u kosterních onemocnění. Takové běžné onemocnění, jako je osteochondróza, se vyskytuje při degeneraci chrupavky páteře. Změněná chrupavka stlačuje nervy, což vede ke vzniku bolesti.
Další důvody
Další nemoci a patologie, jejichž příznakem mohou být bolestivé pocity jiné povahy v oblasti dolních žeber na pravé straně těla, jsou následující:
- Na straně nervového systému: mačkání nervových zakončení, která jsou v mezirebrovém prostoru (interkonstální neuralgie), herpes zoster, charakterizovaný akutní bolestí, výskyt vyrážky, svědění;
- Na straně zažívacího systému: gastritida, peptický vřed, různé zánětlivé procesy, střevní obstrukce, kolitida, pankreatitida, křeče a bolesti, které napodobují gynekologická onemocnění, peritonitidu atd.;
- Na části močového systému: pyelonefritida s lézí hlavně pravé ledviny (jinak je bolest lokalizována na levé straně, nikoli v oblasti dolních žeber na pravé straně), ledvinová kolika, kameny;
- Na straně dýchacího ústrojí: pneumonie (zánět plic) nebo bronchitida při akutním nebo chronickém průběhu - kašel vyvolává křeče dýchacího ústrojí, které jsou způsobeny bolestivými pocity v pravém hypochondriu;
- zánět dělohy, osteochondróza, apendicitida atd.
- Na straně jater: dystrofie jater, cirhóza, absces, hepatitida A, B, C a další, srdeční selhání, doprovázené stagnací krve v játrech, a další chronická onemocnění a akutní zánětlivé procesy.
Bolest v pravém hypochondriu za sebou
Pokud si pacient stěžuje, že pod pravým ramenem je bolest v zádech, příčiny tohoto fenoménu mohou být spojeny s poraněním dolních žeber, poškozením interkonstálních nervů. Manifest za bolest pod pravou lopatkou zezadu as lézemi pravé ledviny, nadledviny. Příčiny bolesti zad mohou být také spojeny s onemocněními dolní duté žíly.
- Urolitiáza. Nemoci pravé ledviny a především urolitiáza mohou způsobit intenzivní bolest. Kámen nebo písek, který začal cestu z ledvinové pánve, jej poškrábe, a pak ureter, takže bolest v ledvinové kolice bude nejen v projekci dolních žeber, ale také v dolní části zad a v břiše. Bolest paroxyzmální a těžká. Dává do stehna, genitálie. Když poklepáváte hranou dlaně vzadu, bolest se zvyšuje a může dávat slabinám. Současně se v moči mohou objevit stopy krve. U některých pacientů je renální kolika doprovázena zvracením.
- Pyelonefritida. Vývoj akutního infekčního zánětu ledvin je doprovázen bolestí ledvin, intoxikací, horečkou. Bolí a při močení se objevují periodické falešné nutkání, na obličeji se objevuje otok.
- Nekróza ledvinových papil. To může být výsledkem kyslíkového hladovění ledvinové tkáně během blokování cév, které ji krmí (infekční agens nebo diabetes). V tomto případě je bolest konstantní, v kombinaci s krví v moči. Pacient může zemřít na septický šok.
- Rakovina ledvin. Tato podmínka se nemusí dlouhodobě projevovat. Mírná bolest a krvácení se objevují již ve druhém stadiu onemocnění. Někdy nádor brání odtoku moči, pak je tu ostrá bolest. Bolest v hypochondriu se také projevuje v nádorech pravé nadledviny za předpokladu, že nádor je velký.
- Akutní horní paranephritis. Jedná se o zánět tukové tkáně v horní části ledvin na pozadí infekce z mandlí, zhoubných zubů nebo jiných zánětlivých ložisek. Za prvé, je teplota až 38, střední bolesti zad na postižené straně. Po 2-3 dnech se bolest pohybuje a v pravém hypochondriu se zvyšuje s hlubokým dechem. Bolest v dolní části zad se zvyšuje s ostrým narovnáním těla a při chůzi.
- Mezikostální neuralgie. Důvodem, proč se osoba táhne po pravé straně, je v hypochondriu necitlivá, může být interkonstální neuralgie. V tomto stavu, někdy táhne zezadu, bolavá žebra na obou stranách vpředu. Když neuralgie silně pichne v různých oblastech, až do omezení mobility. Bolest se stává silnější, když se ohýbá. Důvodem, který náhle bodl pod lžíci nebo záškuby na obou stranách, může být také myositida, když jsou záněty svalů člověka.
- Osteochondróza bederní páteře. Poskytuje bolesti různé intenzity, které jsou doprovázeny omezenou pohyblivostí, svalovým mačkáním a napětím. Zároveň se bolest může pohybovat od různých stupňů intenzity až po střelbu.
- Oblázky. V tomto případě se objevují herpetické erupce podél nervu ve formě bublin se zakalenou kapalinou, kůže zčervená. Svědění, pálení, bolest se vyvíjí v místě poranění. To znamená, že musíte kontaktovat dermatologa.
- Trombóza duté žíly. Vzácná varianta trombózy dolní duté žíly (když krevní sraženina pochází z iliakálních žil a ucpává hlavní kmen žíly) poskytuje bolesti zad (pravý horní kvadrant) a kliniku podobnou pozdnímu stádiu nádorů ledvin. Je-li jaterní segment trombován, dojde k intenzivní bolesti v pravé přední hypochondriu a bude podána pod pravou lopatkou. To způsobí hromadění tekutiny v dutině břišní a žloutenku.
Pokud je bolest v pravém hypochondriu vpředu
Brnění nebo akutní bolest na pravé straně se projevuje v důsledku onemocnění orgánů, které v této oblasti sousedí. Některé stavy jsou doprovázeny bolestí zezadu, někdy to dává noze, lopatce, ledvinám, atd. Také může být bolest v plicích s hlubokým dechem. U některých diagnóz může být bolest přerušovaná, projevuje se při chůzi, při kašli. Pro ostatní - neustálé znepokojení.
- Hepatitida. Virová, alkoholická nebo toxická hepatitida podává obraz o intoxikaci (slabost, letargie, postižení) a dyspepsii (nevolnost, ztráta chuti k jídlu, zvracení). Uprostřed nemoci se spojí žloutenka s citrónovým odstínem kůže a bílých očí. Ve stejném období získává moč barvu piva a výkaly - barvu jílu v důsledku metabolických poruch žlučových pigmentů.
- Cirhóza jater. U pacientů s cirhózou je zaznamenána smrt jaterních buněk a změna její struktury. Lidé s touto diagnózou mají bolest na pravé straně v úrovni pasu, někdy se cítí bolest zezadu. V případě cirhózy si člověk může všimnout, že má bolest na pravé straně pod žebry na samém počátku onemocnění. V tomto případě je pálivý pocit na pravé straně tvrdohlavý. V pozdních stádiích cirhózy játra klesají, její výkon klesá, pacient vyvíjí jaterní kómu a je pravděpodobná smrt.
- Echinokokóza. Jedná se o cysty s kapalným obsahem, které jsou způsobeny červem echinococcus. Cysty se nejčastěji nacházejí v pravém laloku jater a, jak rostou, stlačují kapiláry a intrahepatické žlučovody, což způsobuje těžké těžkosti v hypochondriu a nerovnoměrné zvětšení jater. Pokud cyst fester, pak dutina naplněná hnis vyvíjí - absces jater. Zároveň se bolest zintenzivňuje, zvyšuje se tělesná teplota a může se vyvinout zánět pobřišnice nebo dokonce krevní infekce.
- Městnavé srdeční selhání. Proč se nepohodlí v pravém hypochondriu v tomto případě obává, vysvětluje stav pacienta. Zpočátku se jeho krevní oběh zhoršuje, v důsledku toho se zvyšuje játra a tekutina se hromadí v břišní dutině. Na pravé straně je tahová bolest, pocit těžkosti. Tahání vadí bolesti, jak nemoc postupuje. U abdominálního infarktu myokardu je pacient znepokojen těžkou bolestí pálení v dolní části pravé hypochondrium. Někdy si pacient stěžuje, že tlačí na bok. V některých případech je však bolest někdy velmi ostrá, podobně jako u nože, bolest se projevuje v lopatce, hrudní kosti. Zpravidla se to děje s rozvojem infarktu v zadní části srdečního svalu. Někdy se pacientovi zdá, že se tento bolestivý pocit projevuje ve vlnách: čas od času se snižuje a zvyšuje. Současně lze pozorovat bledost, poruchy ChSS, pokles tlaku.
- Nemoci žlučníku. Dávají největší procento intenzivní a ostré (řezné nebo bodné bolesti), které jsou charakteristické pro akutní zánět. Současně může být příčinou zánětu posunutý kámen pokrývající lumen hrdla močového měchýře nebo žlučovodu nebo bakteriální flóra. Bolest při akutním zánětu se vyskytuje v místě mezi svalem rectus abdominis na pravé straně a obloukem. Jsou křeče, silné, dávají pravému rameni nebo levému hypochondriu. V ústech může být hořkost, řinčení vzduchu, nevolnost a zvracení žluče. Někdy se zvyšuje tělesná teplota. Pro plísňovou cholecystitidu je typický rozvoj obstrukční žloutenky se žlutozelenou kůží a sliznicemi.
Bolest po jídle
Jíst urychluje vylučování a podporu žluči, zvyšuje krevní zásobení jater a stimuluje střevní peristaltiku. Proto potrava vyvolává bolest v patologii jater, žlučníku, střev.
Současně může být povaha bolesti různá: na cholecystitidě je charakteristická nevolnost a tupý odstín, kolitida a střevní dysbióza doprovází ostrá bolest spastické povahy, provázená biliární dyskinezí nebo cholelitiázou.
Po naložení
Po fyzické námaze u lidí s hepatitidou, cirhózou a městnavými játry dochází k nepříjemným pocitům v podobě tažení nebo šití. Po protřepání, fyzické námaze, může dojít k záchvatu plísňové cholecystitidy. Také u pacientů s myositidou, interkonstální neuralgií, osteochondrózou, frakturou žebra, trombózou vena cava se objevuje periodická bolest se zátěží.
Bolest akutní apendicitidy
Doplněk je lymfatický orgán, který se podílí na obraně imunitního systému trávicího ústrojí. Nachází se v pravé kyčelní kosti, ale její poloha je poměrně variabilní. To způsobuje potíže při diagnostice zánětu slepého střeva. Appendicitida má své jasné vývojové stupně, které může diagnostikovat pouze chirurg.
- Bolest v pupku a žaludku;
- Bolest po dobu tří hodin je lokalizována v pravé polovině břicha;
- Snížená bolest v poloze na břiše na pravé straně;
- Zvýšená bolest při chůzi a ležení na levé straně;
- Na pozadí bolesti se zhoršuje celkové zdraví, zvyšuje se tělesná teplota, zvracení a průjem.
V takových případech se chirurgická léčba provádí v chirurgické nemocnici.
Diferenciace bolesti
V závislosti na tom, jaký druh bolesti cítí pacient, kdo přišel k lékaři s tímto problémem, je možné zjistit, které onemocnění nebo jiné pocity jsou spojeny s jakým orgánem.
Takže bolest v pravém hypochondriu, to může být:
- Bolest v pravém hypochondriu je často příčinou akutní cholecystitidy.
- Akutní bolest v pravém hypochondriu je s největší pravděpodobností spojena s onemocněním žlučníku.
- Pacienti trpící hepatitidou pociťují závažnou bolest v pravém hypochondriu.
- Tupá bolest může být způsobena zánětem žlučníku.
- Bolestivá nebo naléhavá bolest může být způsobena symptomy, které se projevují v žlučové dyskinezi.
- Pro chronickou hepatitidu jsou charakteristické tažné bolesti.
- Klenutý typ bolesti může být způsoben chronickými onemocněními pankreatu.
- Pulsující bolesti jsou charakteristické pro pacienty s diagnózou pankreatitidy.
- Šití je pozorováno u pacientů s poruchami ledvin.
Také bolest v pravém hypochondriu lze stanovit pouze večer nebo v noci. Lékařská praxe ukazuje, že přetrvávající noční bolesti v této oblasti jsou často první známkou dvanáctníkového vředu.
Diagnostika
Když si stěžuje na lékaře bolesti v pravém hypochondriu, má právo jmenovat:
- biochemický krevní test;
- analýza vzorků moči pro bilirubin;
- Břišní ultrazvuk
Pokud jsou výsledky nejisté, může být vyžadováno CT vyšetření s důrazem na vyšetření břicha nebo biopsii jater. A teprve poté, co obdrží všechny výsledky výzkumu, lékař předepíše léčebný postup a dietu a určí potřebu hospitalizace.
Jak odstranit bolest?
Aby bylo možné zmírnit bolest, můžete pít ne-shpa, ale neměli byste zneužívat léky proti bolesti - to nedává příležitost správně určit příčinu nepohodlí.
Pokud má pacient následující příznaky, je nutné okamžitě kontaktovat záchranný tým:
- přetrvávající zvracení;
- omdlévání a omdlení;
- zpoždění nebo úplná neschopnost močit;
- akutní bolest, nesnesitelná, trvá déle než několik minut (ne záchvaty - křeče, charakterizované bolestí křeče, ale neustálým významným nepohodlím);
- krvácení dělohy;
- krev ve zvratcích, výkalech, moči;
- významné zvýšení tělesné teploty (nad 38,5 ° C);
- průjem nebo zácpa trvající několik dní.
Jestliže to bolí v pravém hypochondrium a důvody jsou objasněny, otázka zůstává co dělat. Hlavní věc, kterou by měl pacient vědět, je to, že za žádných okolností by se neměl člověk léčit. Přijetí antispasmodik, analgetik a podobných léků významně maže obraz a komplikuje práci lékaře.
Recepty první pomoci široce rozšířené na internetu jsou také neefektivní, ale také nebezpečné. V žádném případě nemůže brát alkohol tinktury, dát ohřívač na žaludek a podobně: s nejasnými důvody, může to způsobit fatální výsledek. Hlavní věc, kterou by měl pacient udělat, je poradit se s lékařem. Není nutné, aby okres. Při intenzivní bolesti musíte kontaktovat sanitku.
Léčba je téměř vždy léky a zahrnuje užívání analgetik, antispasmodik, diuretik, choleretik apod. Tyto léky předepisuje výhradně lékař. Chirurgická péče je nutná v extrémních, naléhavých případech, jako je obstrukce střeva, perforovaný vřed atd. Ve všech ostatních případech je indikována konzervativní léčba.
Prevence
Preventivní opatření k prevenci bolesti v pravém hypochondriu jsou omezena na dodržování následujících doporučení:
- užívání léků pouze na lékařský předpis;
- vyhýbání se stresovým situacím;
- osobní hygiena;
- zdravý a aktivní životní styl;
- odmítnutí špatných návyků;
- řádná a úplná výživa;
- použití bariérových kontraceptiv při pohlavním styku, odmítnutí náhodných spojení.
Pravidelná lékařská vyšetření (1 krát ročně) zabrání nebo odhalí jakékoli abnormality ve zdraví a dostanou nezbytnou léčbu.
Bolest v pravém hypochondriu
Analýza syndromu bolesti ukázala, že bolest lokalizovaná v pravém hypochondriu je pociťována v různých časech až 1/3 dospělé populace. U 90% lidí jsou příčinou patologické změny.
Jedná se především o onemocnění žlučníku a žlučových cest, onemocnění jater a hepatomegálie způsobené otoky srdečního selhání. Pokusme se zdůraznit rysy bolesti, s přihlédnutím k lokalizaci a charakteristice stížností pacientů.
Pravá hypochondie
Pokud hovoříme o lokalizaci, měli bychom si ujasnit, jaké místo lidského těla se nazývá "pravá hypochondrium". K tomu je klasická definice topografické anatomie - oblast přední stěny břicha, která má:
- horní hranice je pravá kopule membrány na úrovni žebra V;
- dno - vnitřní okraj pobřežního oblouku;
- ve středu - podmíněná svislá čára procházející nejnižším okrajem žebra;
- na pravé straně - vertikální spojení žebra XII a pravého hřebene kyčle pánevní kosti.
Jak vidíte, anatomická definice je poměrně komplikovaná. Ve skutečnosti odkazujeme na hypochondrium vše, co se nachází v oblasti pravých dolních žeber a pod nimi, počínaje od páteře (od zadní strany) po hrudní kloub.
V projekci pravého hypochondria spadají vnitřní orgány:
- játra a žlučník;
- ohyb vzestupného a příčného střeva;
- horní pól pravé ledviny s nadledvinkou;
- peritoneální strana kopule diafragmy oddělující hrudní dutinu od břišní.
Podmínky bolesti
Příčiny bolesti v pravém hypochondriu se skládají ze struktury stěn vnitřních orgánů, rysů jejich inervace. Pro bolestivé tělo musí být splněny následující podmínky:
- v hustých parenchymálních orgánech je to nafouknutí, zvětšení velikosti a protažení nebo zničení kapsle s receptory bolesti;
- pro střevo a žlučník - křeč nebo protahování svalů a vrstvy, zánět v submukóze (samotná sliznice nemá žádné body bolesti), porušení integrity stěny.
Neméně důležitým rysem břišních vnitřností je obecná inervace z některých částí míchy, takže bolest pod pravými dolními žebry může odrážet lokální patologii v žaludku, slinivce břišní, dvanácterníku, dolní duté žláze.
Může bolest pocházet od zdravého člověka?
Bolest v pravém hypochondriu vpředu může nastat z fyziologických důvodů a není doprovázena patologií. Během fyzické námahy (častěji při běhu, tlačení nahoru) může mít netrénovaná osoba pod žebry na pravé straně steh.
To je způsobeno poklesem tónu a protahováním žlučových cest pod vlivem uvolnění další části adrenalinu, zvýšením krevního zásobení jater nataženou kapslí, spastickými kontrakcemi membránových svalů během inhalace v důsledku netrénovaného dýchání.
U žen způsobuje kolika v hypochondriu vpravo zvýšení estrogenu a pokles progesteronu v období před menstruací. Hormonální nerovnováha ovlivňuje tón žlučníku a cest, způsobuje stagnaci a přehnanost, tedy krátkodobou koliku.
Podobně fungují hormonální antikoncepce, jejich příjem je také doprovázen porušením odtoku žluči. Ve třetím trimestru těhotenství je tělesná námaha doprovázena mírnou bolestí v hypochondriu nebo pocitem těžkosti. Příznaky se po porodu zastaví.
Patologické příčiny bolesti
Nemoci orgánů ležících v pravém hypochondriu jsou doprovázeny bolestmi různých odstínů, ozářením jiných částí břicha, dolní části zad a hrudníku. Lékaři by měli znát symptomy bolesti v pravém hypochondriu, protože jsou založeny na diferenciální diagnostice.
Onemocnění jater, včetně hepatitidy různého charakteru, alkoholické hepatózy, cirhózy, parazitárních onemocnění (echinokokózy, trichinózy), abscesů, rakoviny jater nebo metastatického uzlu ze žaludku, plic, tlustého střeva, mléčné žlázy.
Patologie srdce (ischemická choroba, rozšířený srdeční infarkt, kardiopatie, zánětlivá onemocnění membrán, defekty) - dochází k slabosti pravé komory. To znamená, že sval ztrácí schopnost pumpovat krev v požadovaném objemu. Selhání oběhu je doprovázeno stagnací krve pod dutými žilkami.
Při akutní náhlé bolesti je třeba mít na paměti trombózu na úrovni dolní duté žíly. V žlučníku a kanálcích je možný zánět, dyskineze a srážení solí s tvorbou kamenů. Existují chronické kýčovité a plísňové cholecystitidy, cholangitida, žlučové kameny. Zřídka byly zjištěny nádory.
Nemoci pravé ledviny jsou velmi rozdílné. Zánět (pyelonefritida, glomerulonefritida) může trvat jednostranně po dlouhou dobu, druhá ledvina přebírá funkce obou. Ledviny trpí abscesem, tuberkulózou, echinokokózou, struktura tkáně je narušena hydronefrózou, polycystickou.
Urolitiáza způsobuje zablokování pánve nebo ureteru kamenem, další stagnace moči vyvolává zánět. Nádory z renálního parenchymu, stejně jako časté metastázy v jiných místech rakoviny, jsou doprovázeny těžkou přetrvávající bolestí. V pravé nadledvině se vyvíjí feochromocytom a další typy zhoubných novotvarů.
Mezi nemoci tlustého střeva by měl být přidělen syndrom dráždivého tračníku, kolitida způsobená infekcí, Crohnova choroba, ulcerózní kolitida, nádory, divertikulóza a střevní obstrukce.
V pohraničních tkáních membrány a žebra je možné poškození v důsledku zlomenin dolních žeber, intercostální neuralgie, diafragmatitidy a nádoru kolem herpesu způsobeného herpetickým virem.
Bolest břicha vyzařuje do horní pravé oblasti a hypochondrium během perforace duodenálního vředu, pankreatitidy, apendicitidy, traumatického poškození ledvin a jater.
Pacienti popisují syndrom bolesti různými způsoby. V diferenciální diagnóze je zohledněn typ bolesti.
Charakteristika bolesti
Dále možnosti bolesti a jejich rysy na pozadí nemocí.
Akutní bolest
Akutní bolest v pravém hypochondriu - vyskytuje se náhle, je zahrnuta v pojetí "akutního žaludku". Otázka chirurgické léčby. Ostrá bolest v hypochondriu vpravo je způsobena následujícími podmínkami.
Rány a slzy jater, ledvin, střev. Rostoucí hematomy způsobené vnitřním krvácením přidávají tupou bolest, doprovázenou šokem, závratě, příznaky anémie v krevních testech.
Akutní cholecystitis, pankreatitida, apendicitida s abnormálním umístěním na začátku útoku způsobují nevolnost a zvracení, horečku, bolest vyzařující na stranu, záda, lopatku. Začíná pulzovat, pokud se zánět změní na hnisavý. V tomto případě jsou nutná neodkladná opatření, protože stav indikuje rupturu těla v blízké budoucnosti a šíření hnisu v peritoneu.
Střevní perforace je způsobena ulcerací v celé hloubce stěny. Charakterizovaný řeznou bolestí. Vyskytuje se při perforaci vředů (Crohnova choroba, ulcerózní kolitida, duodenální vřed), ruptura divertikuly.
Střevní obstrukce je tvořena postupně, obvykle akutní stav předchází období zácpy a bolestivé bolesti. Přidána abdominální distenze v horní části, zvracení, retence plynu.
Když je žlučovod zcela blokován kamenem, dochází ke svalové kontrakci. Na druhé straně stagnace žluči způsobuje vzestup a zánět žlučníku. Proto se akutní záchvat střídají s tupými bolestmi v pravém hypochondriu.
Trombóza tepen a žil, tromboembolie zásobovacích cév vede k hladovění kyslíku (ischemie), pak k nekróze tkáně. Bolest je velmi intenzivní, bolestivý šok je možný. Renální kolika způsobená pohybem kamene podél pravého ureteru vyzařuje nahoru do hypochondria, do zad a do tříselných orgánů. Ostrá bolest nesnesitelná, nesnesitelná.
Zlomenina pravých žeber způsobuje střelbu bolestí, zhoršuje se vdechováním, pohyby. Podobně se cítí nemocný s interstrikální neuralgií, pásovým oparem.
Další informace o příčinách bolesti při dýchání v tomto článku.
Bolest je nudná
Tupá bolest v pravém hypochondriu je popsána pacienty jako „něco je bolestivé, neumožňuje ležet na pravé straně, praskne“. Pacienti je snášejí, i když se mohou lišit v intenzitě. U mírné bolesti někteří pacienti nechtějí navštívit lékaře.
Tento typ syndromu bolesti je charakteristický pro dlouhodobý chronický zánět, počáteční stadium novotvaru, a je pozorován:
- s chronickou hepatitidou, jaterní cirhózou;
- parazitární onemocnění jater;
- chronická cholecystitis a pyelonefritida bez exacerbace;
- kolitida bez ulcerace stěny;
- divertikul tlustého střeva;
- postupné zvyšování hydronefrózy;
- metastáz z jiných orgánů.
Pocit "těžkosti"
Pacienti se srdečním selháním indikují konstantní těžkost v pravém hypochondriu způsobeném stázou krve. Současně dochází k otoku nohou a nohou, zvýšení břicha (ascites) v důsledku pocení plazmy do břišní dutiny.
S výrazným nárůstem v těle se objeví tah bolestí. Podobné symptomy se vyskytují u hepatitidy, tukové hepatózy, biliární dyskineze (hypomotorický typ), chronické cholecystitidy bez exacerbace.
Co způsobuje bolest?
Všechny orgány umístěné v pravém hypochondrium „nemají rádi“ pikantní a tučné potraviny, smažená jídla, uzená masa a okurky. Tyto potraviny způsobují trávení při práci se zvýšeným stresem.
Podle povahy bolesti jsou tupé, křeče (křeče, bodnutí), přítomnost nevolnosti, doprovázené abdominální distenze, porušení křesla. Více o bolesti v pravém hypochondriu se můžete dozvědět po jídle v tomto článku.
Fyzická aktivita aktivuje křehké procesy v žlučníku a ledvinách. Uveďte zvláštní roli v dopravě, běhu, skákání. Způsobeno pohybem kamenů, což znamená napadení ledvinové koliky, žlučových kamenů.
Zároveň se aktivuje naplnění jater krví, bolestivá bolest v hypochondriu na pravé straně se zvyšuje po tvrdé práci, sportovním tréninku. Zatížení vyvolává exacerbaci interkonstální neuralgie, osteochondrózy, myositidy. Přispívejte k tromboembolickým komplikacím cév.
Pokud je biliární dyskineze způsobena svalovou hypotenzí, pak cvičení zlepšuje tok žluči. Pacienti označují odstranění bolesti. Zvláštnosti syndromu bolesti jsou zvažovány na příkladu jiné patologie.
Bolest způsobená onemocněním jater
V hypochondrium je pravý lalok jater, vlevo - jde do epigastria. Bolest způsobená přetažením tobolek. Tento mechanismus je vhodný jak pro otok parenchymu během zánětu, tak i pro volumetrické procesy (absces, hydatidová cysta, neoplazma).
Hepatitida je velká skupina zánětů jaterního parenchymu různých etiologií. Z důvodů odlišit virové infekční, alkoholické, toxické, autoimunitní. Bolesti jsou tupé, vyklenuté.
V klinickém průběhu přichází na první místo intoxikace těla: nevolnost, nechutenství, zvracení, silná slabost. Porušení metabolismu bílkovin, tuků a sacharidů, výměna žlučových pigmentů způsobuje žloutnutí kůže a sliznic. Výkaly se stávají šedivými, moč ztmavne.
S cirhózou jater - postupně zánět přechází do stadia zjizvení. Tvořil husté uzly, které neobsahují hepatocyty. Podobně končí mastná hepatóza u alkoholických nemocí. Vyznačuje se přetrvávající bolestí na počátku onemocnění, kdy je játra stále zvětšována. Pak se zmenší velikost těla. Vyvíjí se jaterní selhání.
Echinokoková cysta - projevuje se, když larvy parazitického echinokoku vstupují do těla. Nejčastěji se nachází v pravém laloku. Jak roste, stlačuje játra a žlučovody, natahuje kapsli.
U 12% pacientů způsobuje hnisání s tvorbou jaterního abscesu. O abscesu říká pulzující bolest v pravém hypochondriu. Je klinicky detekován intenzivní, konstantní bolestí v hypochondriu vpravo na matném a bolavém charakteru. Vyzařujte na pravé rameno, lopatku.
Typické je posilování v poloze na břiše vlevo, na pozadí pohybů, hlubokého dýchání. Bolest je snížena, pokud leží na pravé straně, stočený nahoru. Při vyšetření lékaři identifikují silnou bolest při stisknutí dolních pravých žeber.
Bolest v městnavém srdečním selhání
Srdeční selhání způsobuje významný nárůst jater, otoky nohou a nohou, trofické vředy, ascites. Bolest je pocit těžkosti v hypochondriu vpravo. Pacientovi se podaří zjistit předchozí historii onemocnění srdečního svalu.
V abdominální formě infarktu myokardu je bolest charakterizována intenzivním tlakem a pálením („mrtvice nožem“). Dej do pravé lopatky, pro hrudní hruď. Nejtypičtější pro infarkt zadní stěny levé komory. Možný pokles krevního tlaku, arytmie, dušnost.
Jak zraněný žlučník bolí?
Žlučník a kanály jsou duté orgány. Bolest v nich se tedy může objevit při protahování (porušení odtoku žluči) nebo spastické kontrakci. Dyskineze se nazývá hypotonická resp. Hypertonická.
Ve své čisté podobě je to možné v dětství, v nervózních, emocionálních lidech. Častěji doprovázena zánětem (cholecystitida a cholangitida). Zvýšený tón způsobuje křeč při pohybu kamene, což se projevuje útokem jaterní koliky. Vyzařujte v zadní části pravé lopatky.
Chronická cholecystitida se zhoršuje tupými, bolestivými bolestmi, ale v akutním stádiu je doprovázena ostrými řeznými pocity. Možné zvracení žluče, zežloutnutí skléry, nadýmání, hořká chuť v ústech ráno.
Nemoci sousedního tlustého střeva
Pravá hypochondrium se týká pouze ohybu příčně tlustého střeva a vzestupného střeva. Střevo se však vyznačuje šířením bolesti v břiše. Nejprve jsou méně výrazné a neovlivňují peritoneum. Pacient se cítí nafouknutý, zlomená stolička.
Zánět peritoneum může vést k bolestivému šoku, peritonitidě. Symptomy jsou pozorovány při poranění střeva. Spastic kolitida způsobuje křeče, zácpu, nadýmání. Onemocnění má často infekční povahu.
Pokud nespecifická ulcerózní kolitida a Crohnova choroba postihuje celé střevo, změny ovlivňují také tlustého střeva. Ve výkalech zjistí hlen, hnis, krevní nečistoty. Bolesti jsou intenzivní a pokrývají celé břicho.
Nádory jsou zřídka lokalizovány v pravém horním rohu příčného tračníku. Ty se projevují jako mechanická překážka průchodu obsahu, rozpadu. Hlavním příznakem je pak akutní střevní obstrukce s opožděnou stolicí, otok horní části střeva, akutní bolest. Se zhroucením obsahu vstupuje do dutiny peritoneum a peritonitida se vyvíjí.
Onemocnění ledvin
Pyelonefritida je zánět pravé pánve ledviny. Toky v různých formách. Forma apostému (s více vředy) je nejtěžší. Bolesti v hypochondriu vpravo "jdou" hluboko do pasu.
S abscesem nebo carbuncle mají difúzní pulzující charakter. Teplota prudce stoupá, jsou pozorovány zimnice. Porucha močení. Pacient má časté močení, křeče. V moči najdete hnis, krev.
Paranephritis - způsobený přechodem zánětu z kapsle horního pólu ledviny do okolní tukové tkáně. Zvýšená teplota. Bolestový syndrom je nejprve lokalizován v zádech, pak pokrývá pravou hypochondrium, zvyšuje se inspirací, chodí, narovnává tělo.
Urolitiáza - projevuje se silným záchvatem bolesti. Nachází se v dolní části zad, pravé straně břicha, vyzařuje do třísla, vnější genitálie. Ve výšce útoku je možné zvracení. V moči se nachází fyziologický roztok a krev.
Rakovina ledvin - dává symptomy pouze v pozdějších stadiích. Zpočátku nemá žádné charakteristické znaky. S růstem se projevuje krev v moči, intenzivní bolest a akutní retence moči. Nádory pravé nadledvinky (feochromocytom, aldosterom, kortikosterom) jsou endokrinologům známy, protože mění lidskou hormonální kompozici, sekundární sexuální charakteristiky.
Rib onemocnění
Modřiny, fraktury, interkonstální neuralgie jsou doprovázeny intenzivní bolestí zad a boků. Oni jsou posíleni tím, že se zhluboka nadechne, když otočí tělo, když ohýbání. Clarity přináší palpačně bolestivá místa. Na projevu bolesti v pravém hypochondriu a zpět si přečtěte tento článek.
Pokud zažíváte bolest v pravém hypochondriu, neměli byste se spoléhat na své vlastní znalosti. Pouze odborník pomůže pochopit a najít příčinu. Dlouhodobá trpělivost má katastrofální následky.
Co dělá bolest v pravém hypochondriu při ohýbání vpřed
Bolest v pravém hypochondriu se může objevit v různých patologiích. Tato stížnost je nejčastější v terapii. Pro diagnózu to však nestačí. Musí existovat jiné známky.
Podstata problému
Příčiny syndromu bolesti jsou často spojeny s podvýživou. Jeden z problémů dnešního člověka - špatná strava. Kvůli zrychlenému tempu života je třeba udělat mnoho na cestách a jíst. Sukhomyatka a rychlé občerstvení vedou k obezitě a poruchám zažívacího traktu.
Příčiny bolesti v této oblasti jsou rozděleny na fyziologické a patologické. Fyziologie je přejídání, zvýšená fyzická aktivita v nepřítomnosti návyků. Fyziologické tendenci projít, ale patologicky se bude neustále obtěžovat s různou intenzitou.
Fyziologické příčiny
Šití bolesti v boku na pravé straně se vyskytuje v mnoha případech, když běží, rychle chodí a zvyšuje zátěž, zejména po jídle. Zatížení je obvykle ostré, s rychlým tempem.
Toto je kvůli natažené kapsli jater kvůli zvýšenému průtoku krve k tomu. Objeví se syndrom reflexní bolesti. Stejný mechanismus se projevuje hustým jídlem, hody, pokud to bylo smažené, mastné, kořeněné jídlo, alkohol.
Neexistuje zde žádné nebezpečí, po obnovení dýchání všechno zmizí. Také odkazovat na fyziologii mouky během těhotenství. Bližší k narození, zvětšená děloha silně stiskne sousední orgány, bolestivá bolest se objeví v pravém hypochondrium.
Navíc těhotenský hormon progesteron způsobuje dilataci žlučovodů a cholestázu. Dalším důvodem je PMS, kdy hormonální nerovnováha křečí žlučovody, což způsobuje bolest.
Patologické příčiny
Příčiny syndromu bolesti: patologie hepatobiliárního systému, CVD, renální patologie, kolitida, onkologie, myositida, akutní břicho.
- tuková dystrofie jater;
- modřiny jater;
- hepatitida;
- abscesy jater;
- echinokokóza;
- JCB;
- cholecystitis;
- cholestáza;
- cholangitida
IM břicha je onemocnění kardiovaskulárního onemocnění s bolestí v pravém hypochondriu. V ledvinách - nefritida, pyelonefritida, ICD; rakovina atd.
Na pravém hypochondriu promítáme:
- hepatobiliární systém;
- úhel tlustého střeva;
- pravá polovina membrány;
- pravé ledviny a nadledviny.
Onemocnění všech těchto orgánů způsobí bolest v pravém hypochondriu. Kromě toho může bolest vyzařovat z dvanáctníku, žaludku, slinivky, žilního portu.
Bolest v pravém hypochondriu vpředu
Z patologických stavů s pravostrannou kolikou lze říci frontu: poranění a modřiny všech břišních orgánů, interkonstální neuralgii, pankreatitidu, kýlu a diafragmatický zánět, pleurii a plicní onkologii; všudypřítomná osteochondróza.
Bolest v pravém hypochondriu za sebou
Syndrom intenzivní bolesti se projevuje zlomeninou 3 dolních žeber s neuralgií, onkologií a stagnací v portální žíle. Příčiny mohou být také v pravostranné pyelonefritidě, ICD, rakovině ledvin. Zahrnuty jsou také cholecystitis a žlučové kameny.
Bolest v dolní části zad
Hepatitida, střevní rány, cholecystitis, diafragmatitida, vertebrální hernie, bolest zezadu se spondyloartrózou, pankreatitida, renální absces, GWP. Jak vidíte, v seznamu je opakování patologií.
Charakteristické příznaky
Symptomy doprovázející bolest v pravém hypochondriu vpředu:
- snížená chuť k jídlu; zvracení a nevolnost;
- únava;
- kolísání krevního tlaku;
- hypertermie, zimnice, myalgie, průjem, říhání a zvýšená tvorba plynu;
- arytmie; kardialgie;
- bederní kolika;
- ikterichnost sclera a kůže;
- obtížnost močení;
- změna barvy výkaly a moč.
Závažnost patologií se často projevuje v noci.
Povaha pocitů
Jsou akutní a chronické. Chronické se cítí jako tahání, jsou konstantní. Když JVP tam jsou pulsující algii; totéž platí pro pankreatitidu a hepatitidu, gastritidu, nádory, střevní patologie.
Akutní bolesti jsou charakteristické pro urogenitální stavy vyžadující operace. Ostrá bolest na pravé straně je také nebezpečná, protože může způsobit bolestivý šok se ztrátou vědomí, kolapsem a poruchami srdečního rytmu.
Pokud bolest v pravém hypochondriu vyzařuje nahoru a zpět k lopatce, znamená to exacerbaci cholecystitidy, posun žlučových žláz, hepatózu a hepatitidu. Bolesti sešívání se vyskytují u ulcerózní kolitidy, žlučových kamenů, OKA. Bolest bolesti se vyskytuje ve všech patologiích chronické povahy bez exacerbací.
Cholecystitis
Bolest v pravém hypochondriu je nejčastěji způsobena cholecystitidou. Hlavní počet žádostí o pravý obojek na ně padá. Dávají ostrý dlouhotrvající koliku, často dýkový charakter. Kromě toho, židle je rozbité - se stává šedou barvou, svítí, protože vysoký obsah mastných kyselin v ní, tato židle je špatně umyt vodou.
Akutní cholecystitis - vždy charakterizovaná rychlým průběhem:
- bolest na pravé straně pod žebry, těžká, paroxyzmální;
- s zpětným rázem vzadu, pravou klíční kostí;
- ozáření levé hypochondrium.
- pocit nevolnosti;
- častá nevolnost a opakované zvracení;
- horečka, febrilní
- žádná chuť k jídlu;
- dyspeptické projevy.
Chronická cholecystitida - bolest v pravém hypochondriu a epigastrii je konstantní, je bolestivá, také vyzařuje.
Nejjistějšími znaky jsou cefalgie, nadýmání a ranní hořkost v ústech. Když exacerbace mohou být někdy febrilní, je zde slabost a zhoršení zdraví.
Žlučové onemocnění
Pokud jsou kameny stále, neexistuje klinika. Pokud je pohyb kamene, pak hořkost v ústech se zvyšuje, pálení žáhy a nepohodlí zvýšení, bolest v pravém hypochondrium a říhání je postup procesu.
Kamenný posun je vždy doprovázen jaterní kolikou. Častěji je to noční bolest. To může nastat zezadu. Pokud po cholecystektomii přetrvávají nepříjemné symptomy, můžete uvažovat o pooperačním syndromu s exacerbací komorbidit. Nejčastěji po jídle je bolest v pravém hypochondriu. To se stane, když přejídáte, jíst zmrzlinu, studené nápoje, kávu, podáváte tučné potraviny.
Patologie ledvin
Bolest je matná, ne silná, s dopadem na pravou stranu, dolní část zad, genitálie. Ale o patologii ledvin říkají symptomy, jako jsou: dysurie (oligurie, polyurie); zvýšená rychlost micci; falešné nutkání jsou charakteristické; bolestivé močení.
Akutní pyelonefritida - má 3 hlavní rysy:
- zimnice, horečka;
- bederní křeče v oblasti nemocné ledviny;
- zvýšené močení a bolest.
Další známky - žádná chuť k jídlu; slabost, únava; cephalgie; myalgie a artralgie; pocení, nevolnost. Bolest bederní při horším kašlání.
Chronická pyelonefritida
Známky této podmínky:
- vzestup teploty bez zjevného důvodu večer na 38 a více;
- cephalgie, únava;
- vždy pocit mrazu;
- nutkání k častějšímu močení;
- zvýšená bolest v dolní části zad při chůzi;
- zakalení moči a výskyt nepříjemného zápachu, který se projevuje již při močení.
Rakovina ledvin - příznaky se zpravidla projevují jako stadia. Akutní bolest nastává, když je obtížné odstranit moč. Pravostranné bolesti jsou také možné v případě onkologie nadledvinek s velkým množstvím novotvarů.
Onemocnění jater
Vyznačuje se bolestí v pravé hypochondriu, nevolností, zvracením, neustálým pocitem těžkosti. Často klenutá bolest způsobená otoky. Neustálé nepohodlí. To jsou hlavní příznaky. Mají tendenci být komplexnější. S rozvojem cirhózy se objevují teleangiectasia na těle, svědění kůže, otok břicha, zvýšená bolest a vzhled ascites, atd.
Hepatitida C - potvrzovací testy jsou zde důležité, protože symptomy obvykle chybí. Hlavní projevy jsou slabost, nevolnost, nadýmání, abdominální povaha bolesti, moč a výkaly se liší barvou, objeví se žloutenka. Vyznačuje se neustálou bolestí a těžkostí v pravém hypochondriu.
Echinokokóza jater
Cysty převážně lokalizované vpravo; mohou ždímat žlučové kanály. Hepatomegalie je uvedena; v hypochondriu jsou bolesti a těžkost.
Když praskne cysta, toto místo předpokládá a objeví se absces. Pak se ozývá pulzující klenutá bolest. Omezuje pohyb pacienta v důsledku jeho zisku. Tam je horečka, s praskající cyst po abscesu, vyvíjí peritonitida.
Patologie srdce
Bolest a pálení v pravém hypochondriu jsou nejčastěji charakteristické pro abdominální typ infarktu myokardu. Kromě bolesti, tam jsou: pocit nedostatku vzduchu, dušnost, bledost a cyanóza kůže, tachykardie, arytmie.
Onemocnění střev
Jsou tu silné bolesti, jsou jasné, ostré. Nemají jasnou lokalizaci, šíří se po celé pravé polovině břicha. Je také zaznamenána nestabilita stolice (ale její barva se nemění); dochází ke zvýšení tvorby plynu; Často je ve výkalech hlen, hnis a krev.
Zánět tlustého střeva - tam je bolest za a pod břichem. Bolestní syndrom je úměrný distenzi střeva.
Algia se šíří po pupeční oblasti a pravé polovině břicha. Při akutní kolitidě je povaha bolesti spastická, objevuje se nadýmání a židle je zlomená. Komplikace ve formě střevní obstrukce a střevní nekrózy. Objeví se známky peritonitidy. Když subhepatic lokalizace (obzvláště u dítěte často), zapálený dodatek nejprve způsobí epigastric bolest, pak to stane se pravé-sided, a postupně se soustředí na dolní pravý.
Mozkové patologie
Mezikostální neuralgie - tahání bolesti pod žebry, vzadu, znecitlivění. Mobilita je velmi omezená, charakterizovaná bolestí v pravé hypochondriu při stlačení a při inhalaci.
Rýžové modřiny - vždy charakterizované intenzivní bolestí v pravém hypochondriu. Jsou okamžitě zesíleny jakýmkoliv dotekem; palpace, kašel a dech, pohyb. Zadní hrany jsou náchylnější k otlakům. Zlomeniny žeber jsou doprovázeny výskytem speciální křupky při palpaci.
Portální žilní trombóza
Okluze horní žíly nastane, když se krevní sraženina pohybuje z iliakální žíly. Bolest je lokalizována za zády. Pokud jaterní žilní segment pak trombáty v horní žíle, intenzivní bolest se pohybuje vpřed a šíří se na lopatku. Rozvíjí se žloutenka a ascites.
Naléhavé státy
Mezi nimi: modřiny, rány, hematomy vnitřních orgánů; přerušení divertikuly a perforace střev; záchvaty ICD; akutní pankreatitida; JCB; intestinální obstrukce; apendicitida.
Bolest v těchto případech nastane náhle; vyrůstají v bolestivý šok. Může dojít ke ztrátě vědomí; prudký pokles krevního tlaku. To vše obvykle bez léčby končí peritonitidou, s charakteristickými symptomy Shchetkin-Blumberg. Břicho je tvrdé, napjaté. Řezání bolesti, vždy nesnesitelné.
Diagnostická opatření
Nutně provedený ultrazvuk; MRI; rentgen Pro odevzdání a oh; krevní biochemie. S biochemií jsou všechny ukazatele jater občas více než normální To znamená onemocnění jater a onemocnění žlučníku.
Co dělat
Neužívejte analgetika. Použití NSAIDs, použití ohřívačů teplé vody je vyloučeno - to vyvolá perforaci a krvácení. Při kolice u dětí také nelze podávat analgetika. Doma si můžete vzít tabletu proti spazmodu: Drotaverinum, Papaverine, Spasmex, Spareks. Silné léky proti bolesti nejsou použitelné před konzultací s lékařem.
Potřeba první pomoci
Jsou-li příznaky: - rostoucí bolest s přechodem na nesnesitelný;
- nepřetržité zvracení krve, žluč; navíc po sobě nedává úlevu.
- kolaps;
- ostré vyblednutí kůže a ztráta vědomí;
- anurie;
- horečka;
- krvavé volné stolice;
- bolesti s nadýmáním a nedostatkem stolice, která je specifická pro střevní obstrukci. U dítěte se mohou vyvinout stejné příznaky.
Pravá paroxyzmální bolest během těhotenství může indikovat začátek potratu nebo ektopický potrat.
Než dorazí sanitka, pacient by měl být položen na bok, oblečení by mělo být uvolněno, na čelo může být položen studený obklad. Pacient se nesmí pohybovat, jíst ani pít. Nemůžete dát žádné léky.
Zásady léčby
Léčba závisí na diagnóze onemocnění. Naléhavé stavy jsou léčeny pouze chirurgickými metodami. Konzervativní léčba je založena na jmenování drog a stravy. Léčba je v mnoha případech symptomatická, v některých patologiích - etiotropní.
Účelem tohoto léku je zastavit zánět, a pak rehabilitovat hepatobiliární systém v jeho zánětu. Bez stabilizačních a jaterních buněk je léčba bezvýznamná.
Další důvody
Zde jsou promítány: žaludek a bránice s levými částmi, slinivkou břišní, slezinou, částí střeva, levým ureterem, vazy a ledvinami. Bolest v levém hypochondriu zde může vyzařovat z jiných orgánů. Jak vidíte, některé orgány se opakují. Mohou také dát bilaterální bolest. Patří mezi ně peptické vředy, dvanáctník, pankreatitida, zánět sleziny; kolitida.
Bolest v levé hypochondrium při povzdechu se objevuje se zánětem diafragmy, diafragmatickou kýlou, MI, radiculitidou.
Tam mohou být posttraumatické důsledky břišních orgánů; Algii se zvýšeným fyzickým úsilím. Bolest v levém hypochondriu se také dělí na matné a ostré. Akutní jsou charakteristické pro renální koliku, perforované vředy, střeva, atak pankreatitidy. Ostrá bolest na levé straně pod žebry může nastat s prasknutou slezinou, sevřením ledvinové cysty, zlomeninami žeber.
Tupá bolest v levé hypochondrii je charakteristická pro gastritidu, vřed bez exacerbace, chronickou pyelonefritidu a pankreatitidu, duodenitidu, kolitidu.
Bolest v levém hypochondriu může být spojena s předinfarktovým stavem (pálení), IHD. Chronické patologie nejsou tak neškodné, kdykoliv se mohou zhoršit. Proto je nutné lékařské ošetření. Chronická bolest v levém hypochondriu je obvykle označena po jídle, často doprovázená nepohodlí, nevolností, slabostí, indispozicí, řevem, nestabilitou stolice, nadýmáním.
Bolest v levé hypochondrium může být také spojena se zánětem jater. A ačkoli pravý lalok jater více bolí, na levé straně vzniká bolest. Pyelonefritida, ICD - dává první bodnou bolest v zádech, následovanou posunem doleva pod žebry. Bolest vlevo pod žebry může být zaznamenána s pozdním těhotením, s PMS.
Fyziologické pravostranné hypochondrium bolesti mohou často dávat vlevo. Toto je obzvláště známé školákům, kteří běhají během tříd tělesné výchovy pro absolvování standardů. Při naklápění, ostré a neúspěšné, neobvyklé ostré pohyby také možné bolesti v levé hypochondrium. Pro pankreatitidu je charakteristická pulzující bolest a šíří se na obě strany břicha a dolní části zad.
Pacient se snaží zaujmout určitý postoj, aby ji snížil. Mezi další příznaky patří biliární zvracení, zimnice a horečka, pocení, průjem. Pacient se pokusí naklonit dopředu nebo ohnout, aby snížil bolest.
Pokračující bolest v bolestech déle než hodinu, kolitida v hypochondriu déle než půl hodiny, pokud se objeví zvracení s příměsí krve - měli byste okamžitě zavolat sanitku. Léčba bez lékaře pro levou koliku je nepřijatelná. Nepoužívejte zahřívání, dávejte antispasmodika a analgetika. Na postiženou oblast aplikujte pouze studený obklad.