Význam markerů v diagnostice virové hepatitidy B

Virus hepatitidy B (HBV) je komplex s vlastní DNA a proteinovým povlakem. Vyznačuje se vysokou replikací, schopností mutovat, integrovat se do lidského genomu.

Kombinace antigenů, protilátek, virové DNA tvoří systém sérologických (sérových) markerů, jejichž detekce určuje fázi onemocnění, napomáhá retrospektivní analýze a predikci výsledku, jakož i udržení dynamické kontroly vývoje infekce.

V těle se virus rozkládá na části, jádro proniká do hepatocytů, kde začíná produkovat novou DNA a proteiny, ze kterých se sestavují celé viriony.

HBV DNA cirkuluje v krvi, části jejích membrán jsou antigeny. Po určité době je imunitní reakce těla vytvořena podle principu „antigen - protilátka“.

Komplexní HBsAg - anti-HBsAg

Hepatitida B Povrchový antigen (australský antigen) byl poprvé identifikován v domorodcích Austrálie, pro které obdržel své jméno. Jedná se o povrchový antigen vnějšího proteinového pláště viru hepatitidy B. Má několik podtypů, běžně označovaných kódy ayw, ayr, adw, adrq, adrq +, s určitými rozdíly ve struktuře.

Je to HBsAg, který hraje klíčovou roli ve vývoji a progresi onemocnění, zajišťuje životaschopnost viru, jeho hepatotropii - zavedení jaterních buněk dovnitř. Jeho přítomnost indikuje infekci hepatitidou B a na základě protilátek proti ní vzniká imunitní ochrana.

HBsAg se objeví v krvi od středu inkubační doby, obvykle 15–25 dnů po infekci. Od této chvíle se infekce stává nakažlivou, to znamená, že může přenášet z nosiče na ostatní.

Virová DNA v hepatocytech produkuje tolik HBsAg, že její množství převyšuje celé viriony stovky tisíckrát. Z nějaké části se shromažďují obálky nových virů, zbytek proteinu vstupuje do krve. Jejich nasycení je schopno dosáhnout 500 µg / ml, což je srovnatelné s vlastním proteinem syrovátky.

Celé prodromální (precizní) a ikterické období antigenu cirkuluje v krvi a na konci akutního stadia onemocnění, 80–140 dnů po prvních projevech onemocnění, postupně mizí a mizí. Existence antigenu delšího než 180 dnů ukazuje na vznik chronické formy hepatitidy.

Imunitní odpověď - protilátky proti HBs (anti-HBsAg) - se objeví po určité době po vymizení antigenu - od 1 do 6 měsíců, obvykle během 2-4 měsíců. Období mezi vymizením antigenu a výskytem protilátek se nazývá serologické okno, nahrazení antigenů protilátkami se nazývá sérokonverze. Jedná se o jasný ukazatel konce akutního období a začátku zotavení s tvorbou celoživotní imunity vůči viru.

Porušení tohoto dynamického scénáře, absence sérologického okna, výskyt protilátek proti HBs je nepříznivým znakem. Existuje nebezpečí hyperimunní reakce, vývoje fulminantní formy onemocnění se závažnými lézemi jater a dalších orgánů. Současná detekce markerů v séru po několika měsících onemocnění indikuje chronickou formu hepatitidy.

Výsledek krevního testu pro HBsAg není vždy spolehlivý. Falešné negativní odpovědi jsou možné z následujících důvodů:

příliš krátká doba mezi infekcí a vyšetřením - méně než 3 týdny;
nesoulad antigenního podtypu s typem diagnostického imunoenzymového kitu - antigenní proteiny a protilátky jsou odlišné;
pravděpodobná infekce se smíšenou infekcí - HIV, hepatitida C.

Pokud máte podezření na infekci hepatitidou B a negativní výsledky testu na antigen, provede se PCR vyšetření na přítomnost virové DNA a dalších virových markerů, analýza se po určité době opakuje.

Existuje pozitivní test na HBsAg u lidí, kteří nemají hepatitidu C, tzv. Zdravé virové nosiče. Riziko přenosu na jiné osoby je zachováno, navzdory absenci klinických projevů je nutný lékařský dohled.

Imunita hepatitidy B

Protilátky proti HBsAg jsou jediné ochranné imunitní elementy, které zcela chrání tělo před reinfekcí hepatitidou B.

Tyto vlastnosti anti-HBsAg jsou stanoveny v základním principu očkování. Vakcína obsahuje rekombinantní (uměle získaný) australský antigen kombinovaný s hydroxidem hlinitým. Po intramuskulárním podání vakcíny se začnou produkovat protilátky za dva týdny, po trojnásobném očkování by měla být vytvořena plnohodnotná imunita.

Ochranná hladina anti-HBsAg je vyšší než 100 mIU / ml. V průběhu času se po 8–12 letech může koncentrace anti-HBs snížit.

Negativní nebo slabá imunitní reakce na podání vakcíny je možná, pokud hladina protilátky není vyšší než 99 mIU / ml. Zde hraje roli několik faktorů:

mladší než 2 nebo více než 60 let;
přítomnost dlouhotrvajících chronických infekcí;
slabá celková imunita;
nedostatečná dávka vakcíny.

Tyto situace, stejně jako snížení požadované ochranné hladiny protilátek, jsou důvodem pro zavedení booster (dodatečné) dávky vakcíny za rok.

HBcoreAg - anti-HBcoreAg

Tento antigen je koncentrován pouze v hepatocytech, je detekován pouze ve studii materiálu jaterního punkce a tvoří se proti němu celkem protilátky, a to téměř od prvních dnů onemocnění, kdy ještě nejsou žádné klinické příznaky onemocnění.

Existují dva typy protilátek proti HBcoreAg:

IgM imunoglobuliny se zvyšují během akutní fáze hepatitidy a během období exacerbací chronické formy, mizí během remise a po uzdravení. Celková doba setrvání HBcore-IgM v krvi je 6 až 12 měsíců. Tento marker slouží jako hlavní indikátor akutní hepatitidy B;
Imunoglobuliny třídy G (HBcore-IgG) se nacházejí na celý život u všech, kteří někdy měli hepatitidu B, ale nemají ochranné vlastnosti.

Identifikace těchto protilátek pomáhá diagnostikovat onemocnění během období sérologického okna v nepřítomnosti markerů HBs.

Pozitivní výsledky testů na HBcore-IgM a HBcore-IgG mohou být někdy nespolehlivé - imunoglobuliny třídy M a G jsou produkovány při určitých onemocněních pohybového aparátu.

HBeAg - anti-HBeAg

Antigen je tvořen transformací části HBcoreAg a je charakteristický pro fázi aktivní virové replikace v jaterních buňkách. Kromě toho, vzhled tohoto markeru indikuje zvýšení infekčnosti krve a propuštění pacienta. S příznivým průběhem akutní formy hepatitidy klesá koncentrace HBeAg 20–40 dní po nástupu onemocnění se současným zvýšením protilátek (anti-HBeAg), dokud zcela nenahradí antigeny.

Sérokonverze a zejména její příznaky, jako je rychlý nárůst koncentrace protilátek - indikátor blízkého zotavení, vylučující možnost chronicity. Naopak slabé indikátory anti-HBeAg nebo jejich prodloužená nepřítomnost zvyšují riziko vzniku chronické integrativní formy hepatitidy - vložení virového genomu do hepatocytové DNA.

V chronické formě onemocnění přítomnost vysoké koncentrace HBeAg a kopií virové DNA naznačuje, že je zachována aktivní replikace. Snížené titry antigenu a hladiny DNA (10 ^ 5 kopií / ml.).

Po zotavení zůstává anti-HBeAg v krvi dalších šest měsíců až pět let.

Způsoby detekce markerů hepatitidy B

Nejúčinnější metody krevních testů na přítomnost sérologických markerů hepatitidy B jsou ELISA a PCR.

Enzymová imunoanalýza je vysoce citlivá informativní metoda, která umožňuje identifikovat markery virové hepatitidy, prakticky reprodukující reakci "antigen - protilátka" v laboratoři. Vzorek vyčištěného séra se kombinuje s činidlem obsahujícím protilátku nebo antigen. Výsledný imunitní komplex je během indikací enzymů obarven speciální látkou. Výsledek se zkoumá opticky.

Specifičnost analýzy umožňuje získat přesný výsledek i při nízké koncentraci prvku v krvi. ELISA, na rozdíl od jiných typů studií, neodhaluje celkem anti-HBcoreAg, ale HBcore-IgM a HBcore-IgG odděleně, což zvyšuje informační obsah.

PCR (polymerázová řetězová reakce) se používá k identifikaci DNA částic viru, kvalitativní analýze jejich přítomnosti a kvantitativní virové zátěži krve. Pro PCR je dostatečná přítomnost jedné molekuly DNA ve zkoumaném vzorku. Může být použit k detekci infekce v inkubačním období - „vidí“ virus od druhého týdne infekce. Vysoká citlivost PCR umožňuje získat 100% spolehlivé informace pro diagnostiku. Pro plné dynamické sledování průběhu onemocnění by měla být PCR diagnostika krve prováděna nejméně každé tři měsíce.

Ve všech případech se odebírá žilní krev pro studii po předběžné přípravě, která zahrnuje 12hodinové hladovění, odmítnutí pít alkohol a léky.

Sérologický profil

Výsledky testů na sérologické markery, kompetentní čtení jejich kvalitativních a kvantitativních charakteristik pomáhají zjistit stav infekce - přítomnost či nepřítomnost v těle, určit období a formu onemocnění, předvídat jeho další vývoj.

Markery virové hepatitidy C a B - proč jsou stanoveny

Virová hepatitida je poměrně nebezpečná patologie jater, kterou mohou vyvolat mnohé faktory - viry a různé infekce, farmaceutické přípravky toxické pro orgán, přítomnost parazitů a porucha imunitního systému. Nebezpečí onemocnění spočívá v tom, že často příznaky, které indikují problém, buď zcela chybí nebo jsou implicitně vyjádřeny tak, že oběť nemá ponětí, že je nakažen. Mezitím se patologie dále vyvíjí a postihuje játra.

Skupiny nemocí

Než začneme uvažovat o tom, jak identifikovat hepatitidu a přejít na markery hepatitidy, pojďme si podrobněji promluvit o skupinách onemocnění. Dříve, každá hepatitida nosila společný název Botkinovy nemoci bez ohledu na to, který patogen specificky vyvolává problém v játrech. Moderní medicína identifikuje následující patologie:

Skupina hepatitidy B nejčastěji způsobuje onemocnění jater. Tato virová hepatitida v celosvětovém měřítku je pozorována u 350 milionů nosičů. Asi 250 000 z nich během roku zemře, hlavní nebezpečí této skupiny spočívá v jejích důsledcích - je to nejčastěji hepatitida B, která vyvolává nejčastěji vývoj cirhózy jater a hepatocelulárního karcinomu tohoto orgánu. Nedostatek včasné léčby vede k rozvoji chronické hepatitidy. Onemocnění může pokračovat bez projevu zjevných příznaků a je často detekováno náhodným vyšetřením. Virus se přenáší krevními transfuzemi a injekcemi, kojením a nechráněným pohlavním stykem. Z možnosti infekce se může pojistit pouze očkování, pokud se onemocnění stalo, tělo produkuje silnou imunitu, v krvi, zatímco tam jsou markery hepatitidy B.
Virová hepatitida C se vyvíjí poté, co do těla vstoupila nebuněčná HCV infekční látka. Tento virus může být infikován mikrotraumatem povrchu kůže, sliznicemi, přenosem probíhá skrze krev a její složky. Oběti se nejčastěji dozvědí o problému po odběru krevních testů, vyšetření nebo vyšetření jako dárci krve.
Skupina hepatitidy E se vyvíjí v důsledku infekce jater virem HEV. Onemocnění je nebezpečné, protože s velmi těžkou patologií může infekce postihnout ledviny. Metoda infekce je fekálně-orální. U těhotných žen ve třetím trimestru může infekce onemocnění způsobit smrt plodu i matky. V jiných případech je nemoc benigní, často je oběť schopna spontánně se zotavit - obvykle se vyskytuje dva nebo více týdnů po infekci.
Hepatitida Skupina s ohledem na jiné patologie je nejškodlivější. Toto onemocnění nevede k chronickému poškození orgánů, míra úmrtnosti u tohoto onemocnění nepřekročí 0,4%. Pokud průběh patologie není nic komplikovaného, symptomy zmizí po 14 dnech, funkce jater se vrátí do normálu během 1,5 měsíce. Stejně jako u skupiny E je tato patologie přenášena fekálně-orální cestou.

Navzdory veškerému nebezpečí patologie není žádná z uvažovaných skupin přenášena vzduchovými kapičkami!

Známky přítomnosti nemoci

Pokud má oběť dostatečně silný imunitní systém, akutní forma onemocnění končí konečnou regenerací oběti. Když je však virová hepatitida asymptomatická, akutní forma proudí do chronické formy, s takovým vývojem událostí je onemocnění doprovázeno následujícími příznaky:

Bylo pozorováno zvýšení jater.
Syndrom bolesti se vyvíjí.
Kůže a sklera očí se zbarví žlutě.
Může se objevit svědění kůže.
Objevuje se slabost, cítí se nevolnost, může začít grgání.

Akutní forma je charakteristická především pro skupiny patologií A a B, ale pokud vezmeme v úvahu virovou hepatitidu skupiny C, je charakterizována přechodem do kroniky. Po infekci se příznaky charakteristické pro hepatitidu C projevují po dobu 2 až 14 týdnů. Postižená chuť k jídlu se zhoršuje, chronická únava a nespavost jsou pozorovány, žaludeční problémy a vyrážka na kůži. To jsou pouze počáteční příznaky, které se objevují během prvních sedmi dnů, po kterých se vyvíjí doba žloutenky, když se výkaly rozjasní, objeví se kloubní bolest. Období trvá 3 až 5 týdnů.

Komplikace virové hepatitidy C kromě cirhózy a rakoviny je rozvoj jaterní fibrózy, její tuková degenerace, portální hypertenze, křečové žíly, postihující především vnitřní orgány. Může se objevit ascites, ve kterém břicho zvětší objem, jaterní encefalopatii a vnitřní krvácení, vývoj sekundární infekce je možný, obvykle to je o tvorbě viru hepatitidy B.

Cirhóza a zhoubná onemocnění jater se opravdu vyhýbají, což vyžaduje včasnou diagnózu, která identifikuje problém a využití příslušných terapeutických schémat. Nejlepší možností je provést testy pro identifikaci markerů virových onemocnění skupin B a C, které se doporučuje absolvovat každý rok.

Značky: pro co jsou

V případech, kdy existuje podezření na vznik onemocnění, imunologové navrhují provést speciální testy, které pomohou identifikovat markery onemocnění. Definujeme, jaké značky jsou, proč jsou potřebné. Jedná se o prvky virů, které se nacházejí nejen v krvi, ale iv jiných biokapalinách těla. Pomáhají najít různé diagnostické techniky. Detekce markerů je možná jak v počátečním, tak v pozdním stadiu vývoje patologie:

Imunoanalýzy pomáhají vyšetřit krev.
Metoda použitá k určení reakce imunitního systému na virové agens - PCR.
Provádí se imunotest - ELISA.
screeningové vyšetření.

K provedení stanovení markerů virové hepatitidy jsou nezbytné krevní testy rozděleny na specifické nebo nespecifické. Při provádění první možnosti je možné určit typ viru, který nemoc způsobil. Specifické prvky zahrnují antigeny onemocnění. Druhá možnost umožňuje určit patologii těla v procesu progrese onemocnění. Nespecifické prvky jsou protilátky proti antigenům.

Studie biomateriálů pro hepatitidu B, prováděné včas, usnadňují vyléčení onemocnění před jeho progresí. S jejich pomocí je možné určit nejen virový patogen, ale také dobu infekce, stadium vývoje patologie a její průběh. Na základě získaných údajů představují nejúčinnější terapeutický režim. Pokud jde o hepatitidu C, identifikace markerů v počáteční fázi pomůže vyhnout se exacerbaci a cirhóze. V některých případech může být virus zcela eliminován, pokud je léčba prováděna ve fázi, kdy nemoc neměla čas přelít se do kroniky.

Testování a související diagnostická opatření

Když antigeny vstoupí do lidského těla - jádro a obal spolu se složkami hepatitidy skupiny A, B nebo C, začne se produkce imunoglobulinu. V počáteční fázi vývoje začíná generování nespecifických protilátek, po kterých se v závislosti na složce viru produkují určité imunoglobuliny. K provedení kvalitativní analýzy markerů u hepatitidy odborníci produkují distribuci imunoglobulinů do tříd, odkazují je na M a G. V případě, že je v krvi detekován IgM, dochází k závěru, že v těle dochází k chronickým procesům. Je-li k dispozici IgG, lze konstatovat, že onemocnění již bylo odloženo. Mezi příznaky, které indikují akutní formu onemocnění, patří:

detekce povrchového antigenu HbsAg;
přítomnost HBeAg proteinu;
přítomnost imunoglobulinu anti-HBc.

HbsAg antigen je nejčasnějším markerem akutního virového onemocnění. Je přítomen v biomateriálu po čtyřech nebo šesti týdnech po provedení infekce, kdy proces prochází akutním nebo precizním stadiem. Takové markery mohou být detekovány i v případě, kdy nejsou žádné známky indikující transport virového patogenu.

HbeAg antigen se tvoří brzy v patologii a v precizním období. S tímto markerem můžeme hovořit o šíření virových částic v aktivním procesu. V tomto období je krev oběti nej nakažlivější. Pokud je HbeAg antigen detekován po dobu 4 týdnů nebo déle, lze předpokládat, že patologie je přenesena do kroniky.

HbcAg je jaderný antigen vyskytující se výhradně v jaterních buňkách během biopsie. Není detekován v krevní plazmě, jejím séru ve volné formě. Tento prvek je silný imunogen, který aktivuje produkci specifických protilátek.

Při studiu krve, odborníci zvážit poměr antigenů a protilátek, množství každého prvku. Testování na markery hepatitidy se doporučuje, jsou-li splněny následující podmínky:

Stálá změna sexuálních partnerů.
Došlo k zraněním kůže s pochybnými předměty.
Změnil se odstín pleti - zažloutl, totéž platí i pro skléru, svědění se objevilo.
Pod okrajem na pravé straně je nepohodlí.
Často se vyskytuje nevolnost, mastné jídlo způsobuje odpor a nesnášenlivost.
Při dyspeptických poruchách dochází ke ztrátě tělesné hmotnosti.
Moč se ztmavne, výkaly získávají světlý odstín.
Plánování otěhotnět dítě.

Pokud jde o samotnou analýzu, krev pro PCR je odebrána z 8-00 na 11-00, postup by měl být prováděn na prázdném žaludku. Poslední jídlo by se mělo konat nejpozději před deseti hodinami. Smažená a mastná jídla, pikantní a citrusové výrobky, alkoholické nápoje, pečivo se smí konzumovat nejpozději 48 hodin před výzkumem. Pokud mluvíme o kouření, doporučuje se, aby poslední šluk proběhl dvě hodiny před darováním krve. Materiál je odebírán ze žíly, někdy je vyžadováno opakované podání, pokud odborník pochybuje o spolehlivosti výsledků počátečního vyšetření. Výsledky zpravidla přicházejí po 48 hodinách, ale když je během několika hodin zkontrolována naléhavost průzkumu, označená cito.

Pro objasnění lze předepisovat další vyšetření - kvantitativní PCR, ALT, biopsie, která umožňuje stanovit hladinu jaterních enzymů.

Interpretace výsledků

Identifikace formy hepatitidy B vyžaduje dekódování následujících infekčních markerů:

Přítomnost anti-Hbs indikuje patologii na konci akutního stadia vývoje. Tyto markery mohou být detekovány po dobu deseti let nebo více, jejich přítomnost indikuje tvorbu imunity.
Anti-Hbe indikuje dynamiku infekce. Poměr anti-Hbe: HbeAg pomáhá kontrolovat průběh onemocnění a předpovídat jeho výsledek.
Protilátky anti-Hbc IgM k markeru HbcAg mohou být v krvi od 3 do 5 měsíců, jejich detekce indikuje přítomnost akutní formy hepatitidy B.
Protilátky anti-HbcIgG proti markeru HbcAg indikují přítomnost patologie nebo skutečnost, že onemocnění bylo přeneseno dříve.

V analýzách však mohou být přítomny nejen markery virové hepatitidy, diskutované výše. Pokud hovoříme o skupině C, HCV-RNA je připojena k výsledkům - kyselina ribonukleová je důkazem patologie, nachází se v jaterních tkáních nebo v krvi a metodou je detekována PCR. Výsledek zní jako "detekován" nebo "nebyl detekován." V prvním případě hovoříme o reprodukci viru ao infekci nových jaterních buněk.

Zvažte protilátky proti hepatitidě C:

Celkový součet anti-HCV je přítomen v případě akutní nebo chronické formy patologie, je detekován šest týdnů po infekci. Dokonce i v případě úspěšného samohojení těla, které se nachází v 5%, jsou zjištěny během 5-8 let.
Anti-HCV jádro IgG je detekováno v týdnu 11 po infekci. V chronickém stádiu jsou tyto protilátky neustále detekovány, jejich počet se po uzdravení snižuje a je sotva stanoven laboratorními testy.
Anti-NS3 je přítomen v krvi v počáteční fázi tvorby onemocnění, jejich zvýšený počet označuje akutní stadium hepatitidy C.
Markery virové hepatitidy C anti-NS4, anti-NS5 jsou detekovány pouze v posledním stadiu vývoje patologie, kdy dochází k poškození jater. Jejich hladina po pádu a po použití Interferonu jako léčby může v některých případech zcela zmizet.

Protilátky IgM proti hepatitidě A jsou detekovány bezprostředně po výskytu žloutenky, což představuje diagnostický marker skupiny hepatitidy A v akutním období onemocnění. Tyto protilátky jsou přítomny v krvi po dobu 8 až 12 týdnů a u 4% obětí lze zjistit až 12 měsíců. Brzy po vzniku IgM se protilátky IgG začnou tvořit v krvi - poté, co se objeví, přetrvávají po celý život a zaručují stabilní imunitu.

Analýzy pro identifikaci markerů nemoci mohou být prováděny jak v lékařském zařízení v místě bydliště, tak na soukromých klinikách a laboratořích. Tento postup trvá velmi málo času a zároveň poskytuje spolehlivé informace o viru - jeho přítomnosti nebo nepřítomnosti.

Pokud je v krvi detekován anti-HAV-IgG a neexistuje anti-HAV-IgM, můžeme hovořit o existující imunitě proti hepatitidě A na pozadí předchozí infekce nebo indikovat očkování proti viru. Anti-HAV-IgG se tvoří v séru přibližně 14 dní po očkování a po zavedení imunoglobulinů. Současně je množství protilátek větší, než pacient měl infekci, spíše než po pasivním přenosu. Protilátky tohoto typu jsou přenášeny z rodičů na embryo transplacentární metodou a často se vyskytují u dětí, jejichž věk přesahuje jeden rok.

Počet celkových protilátek ve vztahu k HAV je určen a používán pouze pro epidemiologické účely nebo pro identifikaci stavu před očkováním. Protilátky IgM převládají v případě akutní infekce a obvykle se projevují na počátku vývoje. Pak se obvykle nalézají po celý život a ve 45% dospělých se detekuje přítomnost protilátek v séru.

Virová hepatitida B. Markery, diagnostika.

Hepatitida B (HBV) je akutní nebo chronické onemocnění jater způsobené virem hepatitidy B (HBV), vyskytující se v různých klinických a morfologických variantách: od asymptomatických forem po maligní (jaterní cirhóza, hepatocelulární karcinom). GV představuje přibližně 15% všech akutních hepatitid registrovaných v Ruské federaci a nejméně 50% chronických. Při analýze výskytu jsou prakticky zohledněny pouze akutní formy HB. Anicterické, subklinické formy infekce většinou zůstávají nerozpoznané (až 95% případů).

Infekce HBV se vyskytuje u „zdravých“ nosičů viru s nerozpoznanými chronickými nebo akutními formami HBV během krevní transfuze a jejích složek, během lékařských manipulací a sexuálních kontaktů. Virus může být přenášen z infikované matky na dítě během porodu. Transplacentární infekce se vyskytuje mnohem méně často, zejména v rozporu s integritou placenty. Existuje možnost šíření infekce v rodinách pacientů s chronickými formami nosičů HBV a HBsAg v důsledku realizace krevních kontaktů v každodenním životě.

Virus hepatitidy B je extrémně odolný vůči různým fyzikálním a chemickým faktorům: nízkým a vysokým teplotám, vícenásobnému zmrazování a rozmrazování a prodlouženému vystavení kyselému prostředí. Inaktivuje se autoklávováním rumu (180 ° C) - 1 hodinu, je skladován při pokojové teplotě po dobu 3 měsíců a zmrazen po dobu 15–20 let.

HBV má afinitu pro různé tkáně: nejčastěji postihuje játra, nicméně DNA a virové proteiny se nacházejí také v ledvinách, slezině, slinivce břišní, kůži, kostní dřeni a mononukleárních buňkách periferní krve.

Etiologie hepatitidy B

Kauzální agens hepatitidy B, viru obsahujícího DNA, patří do rodiny Hepadnaviridae, spolu s viry hepatitidy některých teplokrevných živočichů. Genom HBV je uvolněná kruhová částečně dvouvláknová molekula DNA obsahující přibližně 3 200 párů bází.

Současná klasifikace zahrnuje 8 genotypů viru hepatitidy B: A, B, C, D, E, F, G, H. Na území Ruska dominuje virus genotypu D. Struktura infekčních částic HBV - Dein - je ukázána na Obr.

V nukleokapsidu - jádru HBV - se nacházejí hlavní proteiny-antigeny, které určují replikační aktivitu HBV. Jedná se o vnitřní nebo jádrový HBcoreAg antigen a HBprecoreAg, nebo HBeAg, v jeho blízkosti. HBeAg je konformačně modifikovaný HBcoerAg. HBcoreAg a HBeAg jsou strukturně příbuzné a mají společné epitopy. Bylo zjištěno, že HBeAg cirkuluje v krvi infikovaných jedinců, zatímco HBcoreAg se nachází výhradně ve vzorcích jaterních biopsií v jádrech hepatocytů.

Obr. Struktura viru hepatitidy B.

Protein vnějšího obalu HBV je jeho povrchový antigen - HBsAg. Jedná se o komplexní antigen, který obsahuje několik antigenních determinant, jejichž kombinace určuje subtyp HBsAg. Deset HBsAg subtypů: auw1, ayw2, ayw3, ayw4, ayr, adr, adw2, adw4, adrq +, adrq– jsou klasifikovány jako hlavní a pět: awr, adrw, adyr a adywr jsou vzácnější. Na území Ruské federace převažují subtypy HBsAg (ayw2 - 57%; ayw3 - 37%), subtypy adw2 a adrq + se vyskytují v 5 a 1% případů.

Koncentrace HBsAg v krvi pacientů se pohybuje v širokém rozmezí - od 0,01 ng / ml do 500 µg / ml. Takový vysoký obsah HBsAg je téměř blízký koncentraci vlastních syrovátkových proteinů pacienta. Je třeba poznamenat, že pouze část HBsAg vytvořená během replikace HBV se používá k vytvoření nových virových částic, jejichž hlavní množství vstupuje do krve infikovaných jedinců ve formě sférických částic o průměru 22 nm a tyčinkovitých forem do délky 200 nm. Počet takových částic v krvi převyšuje počet infekčních virionů HBV desítky a stovky tisíckrát.

Imunitní odpověď u hepatitidy B má charakteristické rysy, protože odpověď imunitního systému na infekci HBV není imunoprotektivní, ale imunopatologická. To znamená, že samotný virus nenarušuje jaterní buňky a dochází k lýze (rozpouštění, destrukci) hepatocytů infikovaných HBV v důsledku napadení cytotoxických T-buněk imunitního systému. Potlačení replikativní aktivity viru v lidském těle se tedy dosahuje za cenu smrti vlastních infikovaných jaterních buněk.

Inverzní závislost hrozby chronické infekce na závažnosti akutní fáze hepatitidy B je široce známa. S adekvátní imunitní odpovědí vede masivní smrt infikovaných buněk k závažnému průběhu onemocnění, ale zároveň přispívá k úplnější eliminaci viru, čímž se eliminuje pravděpodobnost chronického onemocnění.

Při slabé imunitní reakci není cytolýza vakcinovaných hepatocytů dostatečně aktivní a dochází k lehkému nebo vymizenému průběhu akutní fáze HS. Játra viru jsou „očištěna“ neúplně, proto infekční proces získává protrahovaný průběh s dlouhou perzistencí HBV a hrozbou chronicity. Pravděpodobnost transformace akutního HBV na chronický je mnohem vyšší u jedinců s imunodeficientními stavy.

Bylo zjištěno, že s prodlouženým kontaktem mezi virem a buňkou je genetický přístroj HBV integrován do buněčného genomu. To je jeden z hlavních mechanismů vzniku chronické hepatitidy B (HBV), protože virus se stává nedostupným pro imunitní kontrolu. V souladu s moderní klasifikací CHB existují dvě varianty vývoje infekce: s vysokou a nízkou replikační aktivitou viru. Přítomnost HBeAg v krvi pacienta po 6 měsících. a více od nástupu onemocnění a koncentrace HBV-DNA> 105 kopií / ml - faktory potvrzující vývoj pacienta s CHB s vysokou replikační aktivitou (HBeAg-pozitivní chronický typ hepatitidy B).

Ukončení volného oběhu HBeAg a detekce anti-HBe s dlouhodobým uchováním HBs-antigenemie charakterizuje vývoj chronické HBV s nízkou replikační aktivitou. Koncentrace HBV-DNA v krvi je zpravidla 5 kopií / ml (HBeAg-negativní chronický integrační typ HB).

Kritéria klasifikace však nejsou vždy absolutní av některých případech vyžadují vyjasnění. Absence HBeAg v krvi tedy může být způsobena infekcí kmenem HBV, který není schopen syntetizovat HBeAg ("e -" - kmen). U takové chronické hepatitidy B mají pacienti obvykle zvýšené hladiny ALT a vysokou koncentraci DNA HBV v krvi (> 105 kopií / ml). Tuto variantu CHB lze přičítat HBeAg-negativní hepatitidě, která se vyskytuje při zachování vysoké replikační aktivity.

V současné době se má za to, že jedinci, kteří dříve měli hepatitidu B s produkcí anti-HBs, mohou infekci reaktivovat. Tyto případy jsou zpravidla pozorovány v imunodeficientních stavech způsobených rakovinou, infekcí HIV atd. Bylo zjištěno, že u některých pacientů s HBV může po zotavení v hepatocytech přetrvávat integrovaná DNA HBV. Virus se nachází v buňkách jater a dalších orgánů, ale ne v krvi, kde je pod imunitní kontrolou.

Markery hepatitidy B

Viry antigenu HBsAg a HBeAg, stejně jako protilátky proti nim a HBcore protein mohou být detekovány v pacientově HBs organismu: anti-HBcore, anti-HBe, anti-HBs. Tyto antigeny a protilátky společně představují komplex specifických markerů HBV, který je v dynamické změně a odráží replikaci viru a imunitní odpověď pacienta (obr. 2). Komplexní definice markerů nám umožňuje správně stanovit stadium infekce HBV a předvídat její další vývoj.

Obr. 2. Dynamika sérologických markerů u akutní hepatitidy B.

HBsAg je hlavním sérologickým markerem HS. V akutní hepatitidě lze HBsAg detekovat v krvi jedinců během inkubační doby HB av prvních 4–6 týdnech klinického období. Přítomnost HBsAg po dobu 6 měsíců. (podle některých autorů, více než 1 rok) je považován za faktor přechodu onemocnění do chronického stadia.

Kontrola dárcovské krve na přítomnost HBsAg je povinná téměř ve všech zemích světa. Použití většiny enzymových imunoanalýz pro stanovení tohoto markeru však neumožňuje 100% pravděpodobnost detekce infekce HBV u vyšetřovaných jedinců. Falešně negativní výsledky mohou být způsobeny tím, že:

Koncentrace HBsAg v krvi lidí infikovaných HBV je extrémně nízká, například v raném stadiu infekce nebo před ukončením cirkulace HBsAg v krvi, stejně jako smíšené infekce viry hepatitidy B a C nebo HBV a HIV. Obsah HBsAg v takových případech v séru může být pouze několik pg / ml, což je mnohem nižší než citlivost stávajících souprav reagencií pro jeho stanovení.
použité diagnostické soupravy nejsou schopny identifikovat některé subtypy HBsAg,
aminokyselinové substituce v antigenních determinantách molekuly HBsAg mohou významně snížit vazbu protilátek použitých v testech na ně. Oběh "únikových" mutantů HBV (únikových mutantů) exprimujících HBsAg s atypickými sérologickými vlastnostmi je jedním z nejobtížnějších úkolů v diagnostice HBs.

Pro posouzení průběhu infekčního procesu a jeho výsledku má kritický klinický význam dynamické monitorování systému HBsAg - anti-HBs. Ve většině případů se pacienti s akutním HBV anti-HBs začínají objevovat dlouho po vymizení HBsAg.

Období, ve kterém HBsAg i anti-HBs chybí, se nazývá serologická „okénková“ fáze. Načasování výskytu anti-HBs závisí na vlastnostech imunologického stavu pacienta. Trvání fáze okna je často 3-4 měsíce. s výkyvy až jeden rok.

Výskyt anti-HBs je považován za spolehlivé kritérium pro rozvoj postinfekční imunity, tj. zotavení po HB.

Časný výskyt anti-HBs, jejich detekce v akutním stadiu HS, bezprostředně po vymizení HBsAg, by měl upozornit ošetřujícího lékaře. Taková dynamika systému HBsAg - anti-HBs je považována za prognosticky nepříznivou, která předpovídá hrozbu fulminantního toku hepatitidy.

U chronické hepatitidy B jsou někdy detekovány markery HBsAg a anti-HBs.

Anti-HBs může přetrvávat po celý život. V některých případech může po několika následujících letech po akutní hepatitidě B postupně klesat koncentrace anti-HBs.

Anti-HBs mají ochranné (ochranné) vlastnosti. Tato skutečnost je základem očkování. V současné době se rekombinantní přípravky HBsAg používají hlavně jako vakcína proti HBV. Účinnost imunizace je stanovena koncentrací protilátek proti HBsAg u očkovaných jedinců. Podle WHO je obecně uznávaným kritériem pro úspěšné očkování koncentrace protilátek vyšší než 10 mIU / ml.

V rámci projektu „Priority National Healthcare Project“ se plánuje snížení výskytu virové hepatitidy B v Rusku třikrát v následujících letech dodatečnou imunizací více než 25 milionů lidí. Podle usnesení hlavního státního zdravotnického lékaře Ruské federace ze dne 25. srpna 2006 č. 25 „O další imunizaci obyvatel Ruské federace v roce 2007“ by měly být očkovány osoby ve věku od 18 do 35 let, které nejsou očkovány a nebyly očkovány.

Očkování osob, které měly HBV infekci, je nejen ekonomicky nevýhodné, ale také znamená neodůvodněnou antigenní zátěž lidského imunitního systému. Před očkováním je proto nutné vyšetřit jedince, kteří mají být imunizováni na přítomnost protilátek HBsAg, anti-HBs a HBore v krvi. Přítomnost alespoň jednoho z uvedených markerů je vysazení vakcíny proti HB. Bohužel, před očkováním je extrémně vzácné, že pacienti jsou předběžně vyšetřeni na přítomnost markerů HB a jejich prevalence je poměrně velká, zejména u lidí klasifikovaných jako rizikové.

Navzdory skutečnosti, že moderní vakcíny se vyznačují vysokou imunogenicitou, očkování ne vždy chrání lidské tělo před možnou infekcí HBV. Ochranná hladina protilátek po ukončení vakcinačního cyklu není podle literatury dosažena ve 2–30% případů.

Kromě kvality vakcíny ovlivňuje účinnost imunitní odpovědi mnoho faktorů, přičemž určujícím faktorem je věk očkovaných. Maximální imunitní odpověď u lidí je pozorována ve věku od 2 do 19 let. Síla imunitní reakce kojenců nižší než u dětí a dospělých. Nejslabší imunitní reakce na očkování je charakteristická pro starší osoby ve věku 60 let a starší, u kterých je sérokonverze pozorována pouze u 65–70% případů. Pokles imunitní reakce související s věkem je výraznější u mužů než u žen.

Odolnost vůči očkování může být pozorována u imunonekompetentních jedinců: HIV-infikovaných, pacientů trpících chronickými onemocněními atd. Kromě toho existují důkazy o vlivu hmotnosti očkované osoby na velikost imunitní odpovědi. Doporučená dávka vakcínového přípravku (20 µg HBsAg) je optimální pouze u jedinců s hmotností do 70 kg. Je možné, že k dosažení adekvátních výsledků očkování u jedinců s hmotností vyšší než 70 kg by měla být dávka vakcíny zvýšena.

Na konci vakcinačního cyklu (po 1–2 měsících) je nutné kontrolovat koncentraci anti-HBs ve vakcinované krvi. Řada výzkumníků se domnívá, že po úplném očkovacím cyklu by měla být koncentrace anti-HBs 100 mIU / ml nebo více, protože při nižších hodnotách očkovaní pacienti rychle snižují ochranné protilátky na úroveň 105 kopií / ml) DNA HBV odpovídá mutaci genu v precore - zóna virové DNA a tvorba "e -" - kmen HBV. Tyto indikátory indikují tvorbu HBeAg-negativního CHB s vysokou replikační aktivitou u vyšetřovaného pacienta.

Bylo zjištěno, že po utrpení hepatitidy B může anti-HBe přetrvávat v lidské krvi od 5 měsíců. až 3-5 let.

HBсoreAg lze nalézt pouze ve vzorcích jaterních biopsií v jádrech hepatocytů osoby infikované HBV a necirkuluje ve své krvi ve své volné formě. Jádro pozice HBсoreAg ve virionu určuje jeho vysokou imunogenicitu a způsobuje časný výskyt protilátek proti tomuto antigenu (anti-HBsoe).

Imunoglobuliny třídy M pro HBсoreAg (HBcore-IgM) jsou detekovány v krvi již v inkubačním období onemocnění, dokonce ještě před vrcholem AlAT a klinickými projevy hepatitidy. HBcore-IgM je hlavním sérologickým markerem akutní hepatitidy B, která obvykle cirkuluje v krvi pacientů po dobu 6–12 měsíců. a zmizí po obnovení. U chronických forem HBV jsou HBcore-IgM stanoveny v krvi v akutní fázi.

Imunoglobuliny třídy G (HBcore-IgG) se objevují téměř ve stejnou dobu jako HBcore-IgM, přetrvávají po životě hepatitidy B a jsou spolehlivým ukazatelem infekce.

U 10% anti-HBcore pozitivních jedinců nejsou detekovány další sérologické markery HB, které jsou nejčastěji charakteristické pro:

Infekce HBV s nízkou expresí HBsAg (často smíšená hepatitida),
séronegativní období - po vymizení HBsAg a před výskytem anti-HBs,
Infekce HBV pasty s koncentrací antiviru pod úrovní určenou testem, s nímž byly studie provedeny.

V těchto případech se pro ověření diagnózy HB doporučuje použít definici virové DNA pomocí PCR.

V mnoha zemích světa je kontrola dárců krve povinná nejen pro obsah HBsAg, ale také pro anti-HBcore (USA, Kanada, Německo atd.). V Ruské federaci se tato praxe ještě nerozšířila kvůli nedostatku příslušného federálního zákona, protože provádění testu anti-HBcor zvyšuje náklady na testování a množství odmítnuté darované krve (prevalence tohoto markeru mezi primárními dárci je 20–30%, v běžné populaci - 15%). –20%).

Test HBCore-IgM se používá k diagnóze HBV (akutní a nedávná infekce) a k odmítnutí darované krve podle přítomnosti HBCore-IgM. Soupravy ELISA pro detekci HBCORE-IgM od různých výrobců jsou založeny na použití metody Capture-ELISA (metoda „capture“) nebo „nepřímé“ metody ELISA. Druhá metoda pro stanovení HBCore-IgM má následující nevýhody:

při analýze krevních sér obsahujících třídu revmatoidního faktoru M a HBcore-IgG jsou možné falešně pozitivní výsledky;
Vysoká koncentrace HBcore-IgG ve analyzovaném vzorku může vést k nedostatku specifického IgM.

Komplexní využití sérologických markerů infekce HBV
v laboratorní diagnostice

Stanovení komplexu markerů HB za použití vhodných enzymových imunoanalytických souprav (viz tabulka 2) nám umožňuje vyhodnotit tzv. Sérologický profil pacienta a plně a spolehlivě charakterizovat fázi průběhu infekčního procesu (tabulka 1, schéma).

Tabulka 1. Interpretace výsledků sérologických testů na hepatitidu B

Markery virové hepatitidy B

Hepatitida B je zařazena do skupiny jaterních onemocnění s virovým původem. Vyznačuje se těžkým průběhem a závažnými komplikacemi. Po proniknutí do těla se patogen začne rychle množit, což je doprovázeno destrukcí hepatocytů (žlázových buněk).

V přibližně 10% případů je patologie vystavena chronickému onemocnění, které je plné cirhotické degenerace a malignity tkání. Obtížnost časné diagnózy spočívá v absenci klinických příznaků při nástupu onemocnění. Někdy hepatitida se vyskytuje v anicteric formě, který také predispose pozdní diagnóza.

K infekci dochází prostřednictvím krve, například v lékařských zařízeních, stejně jako v nechráněné intimní intimitě. Riziko infekce je navíc přítomno v procesu porodu v přítomnosti poraněné kůže u kojence.

Kauzální původce onemocnění je vysoce odolný vůči změnám teploty, mrazu a kyselému prostředí.

Patří do skupiny virů obsahujících DNA. Patogenní agens má afinitu k hepatocytům, ale léze sleziny, lymfatických uzlin a kostní dřeně není vyloučena. Vzhledem k podobnosti patogenu s buňkami těla se vyvíjí autoimunitní reakce proti vlastním tkáním.

Indikace pro studium

Hledání markerů hepatitidy a přesné dekódování testů umožňuje nejen potvrdit nemoc, ale také předpovědět její průběh a posoudit sílu vytvořené imunity.

Studie jsou přiřazeny:

primární detekce nosičů viru. Pro tento účel se stanoví HBsAg (indikátor onemocnění v preklinickém stadiu) a imunoglobuliny třídy M (akutní fáze);
hledat osoby s chronickou patologií. Analýza zahrnuje studium imunoglobulinu G, které indikuje pomalé onemocnění;
stanovení síly imunity za účelem výběru lidí pro očkování, jakož i stanovení úrovně vytvořené odpovědi proti viru po očkování;
kontrolu nad dynamikou léčby, která umožňuje včas provést její opravu.

Markery se také zkoumají u ohrožených osob:

děti narozené infikovaným matkám;
zdravotnických pracovníků;
žít společně s nemocnou osobou;
osoby, které potřebují hemodialýzu a časté krevní transfuze (krevní transfúze);
cestujících do vysoce rizikových zemí;
drogově závislí a homosexuálové;
nástupci na palubu;
potřebují chirurgický zákrok.

Charakteristika markerů hepatitidy B. t

Nejčastěji předepsanou analýzou je stanovení HBsAg. Nicméně, kromě toho, HBeAg a HBсoreAg být studován. Dalším krokem v diagnostice je detekce protilátek proti uvedeným proteinům. Všechny z nich jsou markery virové hepatitidy B, které umožňují identifikovat nosič infekce při nástupu onemocnění a přesně určit stadium onemocnění.

V závislosti na změnách v jejich kvalitativním a kvantitativním složení je možné posoudit intenzitu replikace patogenu a sílu imunitní reakce. Kromě toho testy poskytují příležitost k vyhodnocení účinnosti léčby.

Všimněte si, že virus je schopen mutovat a měnit svou strukturu, což ztěžuje diagnostiku v důsledku neschopnosti detekovat patogen pomocí standardních testovacích systémů.

Vzhledem k vysoké variabilitě imunitního systému nelze vytvořit silnou reakci proti infekci. Níže je uvedena tabulka markerů hepatitidy B.

Parsující markery hepatitidy B

Existuje několik typů hypatitidy a všechny jsou způsobeny virem, který ovlivňuje tělo.

Hepatitida B je považována za jednu z nejobtížnějších virových infekcí. Hlavní cesty infekce jsou skrze krev, pohlavně nebo z matky na dítě.

5-10% z celkového počtu lidí infikovaných hepatitidou B má chronickou, někdy asymptomatickou formu onemocnění.

Aby bylo možné určit klinický obraz v čase a předepsat vhodnou léčbu, provede se řada laboratorních studií - identifikace markerů.

To je hlavní metoda pro diagnostiku tohoto onemocnění. V našem článku naleznete popis každého markeru, který je používán v diagnostice hepatitidy B, technologie pro identifikaci a dešifrování jejich hodnot.

Jaké jsou značky?

Značky pomáhají identifikovat virus v těle

Při požití antigenů (cizích látek) produkuje lidský imunitní systém určité protilátky - imunoglobuliny.

V případě infekce hepatitidou B jsou v našem těle produkovány specifické imunoglobuliny pro každou ze složek viru. Stávají se takzvanými markery onemocnění.

Typy a typy: stručná klasifikace

V lékařské praxi existuje několik hlavních markerů hepatitidy B, které jsou dále rozděleny do dvou hlavních skupin: virové antigeny a protilátky produkované tělem těmto antigenům.

Antigeny zahrnují řadu následujících odrůd:

Jaké markery jsou protilátky?

Pro stanovení přesné diagnózy byla provedena studie identifikace virové DNA (HBV-DNA), která slouží jako marker pro replikaci patogenu. S jistotou prohlásit přítomnost onemocnění je možné pouze po komplexní studii na základě několika ukazatelů.

Co znamenají značky a co ukazují?

Marker HbsAg může být stanoven již 1,5-2 měsíce po infekci, dokud se neobjeví první známky onemocnění. Materiál pro výzkum - sérum. Tento marker lze přidělit ve všech fázích vývoje viru v těle (také umožňuje určit asymptomatický průběh).

Marker HbeAg se obvykle nachází v krvi v časných stádiích virové hepatitidy, stejně jako v precizním období. Při stanovení přítomnosti v krvi delší než 4 týdny se doporučuje hovořit o chronické formě onemocnění. HbcAg se nachází v játrech. Pro výzkum je nutná biopsie orgánů. Je to silný imunogen, který vylučuje specifické protilátky, které v krvi chybí.

Indikátor počátku vzniku vlastní imunity, kterou lze uvolnit do krve po dobu 10 nebo více let po skončení akutního období hepatitidy B - anti-Hbs. Hodnota jiného indikátoru (anti-Hbe) umožňuje vyhodnotit úspěšnost léčby a předpovědět dobu trvání a závažnost onemocnění.

U akutní hepatitidy B, dokud se neobjeví první příznaky (žloutenka), je uvolnění anti-Hbc třídy IgM laboratorním potvrzením onemocnění. Takové protilátky budou pokračovat v oběhu v oběhovém systému další tři až pět měsíců. Značka v krvi ukazuje, že osoba byla buď nemocná s hepatitidou B dříve nebo je nemocná v akutní fázi.

Technologie detekce značek: Vlastnosti a indikace

Analýza hepatitidy B zahrnuje identifikaci Hbs-antigenu. Provádí se pro všechny účastníky, ale je povinné studovat následující kategorie osob:

zástupci zdravotnických profesí pracujících ve specializaci;
osoby s vysokou mírou AST a ALT;
chirurgičtí pacienti;
těhotné ženy;
potenciálních dárců krve.

Je důležité si pamatovat! Je nutné provést studii a ty, kteří mají příznaky podobné klinickým projevům hepatitidy B: ztráta chuti k jídlu, nevolnost nebo zvracení, žloutenka sliznic a kůže, změna barvy moči a výkalů. Jsou zobrazeny na následujícím obrázku:

Test vyžaduje krev ze žíly. Tekutina je pak odeslána do sérologické laboratoře pro imunologické testování. Detekce specifických protilátek v krvi vám umožní přesně určit přítomnost patogenu a identifikovat přibližné stadium onemocnění.

Získané informace umožňují vybrat vhodnou terapii, která bude odpovídat stavu a celkovému stavu pacienta.

Funkce dekódování

Pro dekódování ve většině laboratoří byl zaveden jeden indikátor R (koeficient optické roviny). Pro každý výsledek je tato hodnota odlišná:

s negativní reakcí, R nedosáhne 0,8;
pro sporné výsledky - 0,9-1;
pro pozitivní - více než jeden.

Nezapomeňte, že negativní výsledek nezaručuje absenci viru, proto se doporučuje provést výzkum na anti-HBcor IgG a anti-HBs. Pokud jsou všechny 3 markery negativní, pak v těle není žádný virus.

Metody, náklady

Existují 4 hlavní metody postupu.

Imunologický krevní test. Umožňuje určit úroveň ochrany těla.
Kvalitativní analýza PCR.
Imunotest. Laboratorní výzkum k identifikaci formy a etiologie onemocnění.
Screening hluboké studie těla se speciálním vybavením (ultrazvuk, počítačová tomografie). Nejčastěji se během těhotenství používá k identifikaci příznaků patologie u plodu.

V důsledku specifických testů jsou detekovány antigeny hepatitidy a je určen typ viru. Nespecifické analýzy odhalují existující patologii jater, jsou určeny přítomností markerů protilátek.

Náklady na jednu analýzu v soukromých klinikách jsou asi 500 rublů, všechny 3 analýzy budou stát asi 1600 rublů. Ve veřejném zdravotnickém zařízení, je-li lékařem doporučeno, je výzkum bezplatný.

Co dělat

Odborný hepatolog nemůže předepsat léčbu na základě jediné analýzy. Je také možné, že falešná diagnóza a pravděpodobnost, že se tělo vyrovná se samotnou nemocí. Pro virus je toto procento poměrně vysoké - 90%.

Následující obrázek ukazuje tabulku, kterou lze použít při analýze výsledků vzorku:

Konečná diagnóza je stanovena po provedení PCR analýzy pro detekci DNA viru, po které je rozhodnuta otázka další taktiky. V přítomnosti akutní hepatitidy B je nejčastěji předepisována antivirová léčba. V chronické formě je nutná registrace u specialisty na infekční onemocnění a pravidelná analýza dynamického pozorování.

Pro informaci! Obvykle markery určují reakci na virus a způsobenou škodu. Ale hlavním nebezpečím je pokračující aktivita viru v nepřítomnosti imunitního systému - tj. Chronické hepatitidy.

Termíny a metody léčby jsou určeny pomocí dalšího výzkumu:

PCR (polymerázová řetězová reakce);
stanovení genotypu viru;
Jaterní fibroscan - metoda pro stanovení patologie pomocí elastických vln.

Ve většině případů akutní hepatitida B jako taková nevyžaduje léčbu. To však neznamená, že se nemusíte poradit s lékařem. Nejprve je nezbytné nejen vizuální vyšetření pacienta, ale i sběr dalších testů. Medicaid je také nutné, což sníží nepohodlí v průběhu nemoci (živiny a ztráta vlhkosti v důsledku zvracení a průjmu by měly být obnoveny co nejvíce). Chronická forma průběhu hepatitidy B vyžaduje použití léků, které zpomalují rozvoj jaterní cirhózy.

Čas zahájení léčby určí pouze lékař. Léčba může být zpožděna z několika důvodů:

nízká aktivita viru;
žádné ohrožení těla;
nemožnost antivirové terapie, pokud je dynamické pozorování preferováno před lékařským zásahem.

Závěr

Hepatitida B je populárně nazývána "jemným vrahem" kvůli asymptomatickému průběhu onemocnění. Smrtelné následky se vyskytují především ve fázi zničení jater. Abyste chránili sebe i ostatní, musíte sledovat stav těla a minimalizovat možná rizika.

Vyloučit promiskuitní sexuální kontakt, nezneužívat alkohol a nezdravé potraviny, neberte léky mimo kontrolu.
Pravidelně testujte na markery hepatitidy ve všech soukromých nebo veřejných laboratořích.
Když je virus detekován, podstoupíte komplexní diagnózu, abyste potvrdili nebo odmítli diagnózu.
Nelze se vyrovnat s chronickou formou nemoci samotnou, a proto je nutné poradit se s odborníkem.
Správná léčba snižuje negativní účinky viru na nulu.
Očkování proti hepatitidě B - zcela eliminuje možnost onemocnění.

Dejte si pozor na své zdraví a nedovolte rozvoj nebezpečných onemocnění. Pravidelná preventivní opatření a seriózní přístup ke svému vlastnímu tělu pomohou udržet dobré zdraví.