Pankreatitida a GIB (žlučové kameny, žlučové kameny)

Gallstone nemoc, někdy volal žlučové kameny, je charakterizován tvorbou kamene v žlučníku. K tomu dochází v důsledku podvýživy, genetické predispozice, metabolických poruch, infekčních onemocnění.

Lékaři navázali úzké spojení mezi zánětem slinivky břišní a GCB dávno, vysvětlující důvod této skutečnosti, obecné funkce a blízkost orgánů k sobě navzájem.

Ale vědečtí vědci, pokračující výzkum, aby objasnili, jaké mechanismy způsobují pankreatitidu v přítomnosti žlučových kamenů, "dostali se na dno" k pravdě. Abychom tomu porozuměli, je nutné pochopit některé rysy struktury obou orgánů. Hlavní kanál pankreatu, stejně jako kanál žlučníku, proudí do dvanácterníku v oblasti Vaterovy bradavky dvěma způsoby:

• kanály se spojují a proudí do střeva s jedním otvorem;
• každý kanál sám proudí do dvanáctníku;

První verze fyziologické struktury - soutoku pankreatických kanálků a žlučníku (vyskytuje se v 70% případů) nejčastěji v případě nástupu JCB, je komplikována pankreatitidou.

Jak žlučové kameny způsobují pankreatitidu

Kombinované kanály orgánů se neustále vzájemně ovlivňují, takže když je ICB kámen vysunut ze žlučníku, prochází kanálem močového měchýře a společným žlučovodem, „stání“ tam, kde se spojuje a proudí do střeva. Tato patologie v případě onemocnění JCB se vyskytuje nejčastěji a je vysvětlena skutečností, že oblast Vateriho bradavky (kde dochází k průchodu duktálního traktu do střeva) je nejužší průchod v celém žlučovém traktu.

Slinivka a játra produkují sekrece a žluč. Během exacerbace GCB, obě tekutiny vstupující do kanálů nenajdou přístup do střeva - byl blokován kamenem. Tlak v potrubí se zvyšuje, což vede k prasknutí. Obsah vstupuje do tkáně pankreatu. Enzymy, které štěpí sacharidy, tuky a bílkoviny, zatímco jsou v potrubí, jsou neaktivní. Když se však buňky žlázy rozbijí, enzymy se aktivují a zahájí proces vlastního trávení orgánu, který způsobuje záchvat akutní pankreatitidy nebo nekrózy pankreatu - nejnebezpečnější onemocnění pro život člověka.

Jedná se o mechanismus rozvoje pankreatitidy, který je pozorován v žlučových kamenech, způsobených kameny žlučníku, které blokují kanál. Lékaři pro prevenci pankreatitidy a nekrózy pankreatu naléhají na pacienty, aby okamžitě, okamžitě odstranili kameny ze žlučníku a dávali pozor, když užívají choleretické dávky a léky s takovou diagnózou. Koneckonců je nemožné předvídat, jak bude kámen reagovat na „pronásledování“, ať už bude schopen vklouznout do dvanácterníku, aniž by se zasekl na silnici, což by způsobilo útok akutní pankreatitidy.

Strava a výživa pro žlučové kameny a pankreatitidu

Pro onemocnění žlučových kamenů a pankreatitidu se doporučuje minimalizovat množství konzumovaných potravin obsahujících velké množství cholesterolu. Úprava metabolismu cholesterolu v těle znamená snížení kalorického příjmu potravy. Pacienti s takovou diagnózou musí často opustit produkty, jako jsou játra, mastné ryby, vaječný žloutek a sádlo a živočišné tuky. Současně by dieta pacienta se žlučovými kameny a pankreatitidou měla obsahovat potraviny bohaté na hořečnaté soli. Tento prvek podporuje vylučování cholesterolu, což vyvolává zhoršení JCB.

Aby se zabránilo útokům JCB, budete potřebovat dietní potraviny, které vám umožní neustále udržovat cholesterol obsažený v žluči v rozpuštěném stavu. Dieta, která zahrnuje alkalické minerální vody a zeleninové pokrmy, vede ke zvýšení alkálie v žluči, a jako výsledek, rozpouštění cholesterolu. Je důležité si uvědomit, že pro rychlé uzdravení pacienta s onemocněním žlučových kamenů a pankreatitidou je důležité jíst velké množství zeleniny, stejně jako vařit pouze páru, pečené a vařené pokrmy.

Mohu užívat pankreatin pro cholecystitidu?

Zánětlivý proces žlučníku může způsobit dysfunkci jiných orgánů. Jak ospravedlnitelné je, že pankreatin pro cholecystitidu není pro pacienta s chronickou formou onemocnění prostou otázkou. Akumulace, vylučování v zažívacím systému žluči, která produkuje játra - hlavní funkce žlučníku.

Patologický proces je vyvolán řadou negativních faktorů:

1. Jíst tučné potraviny.
2. Hypodynamie.
3. Endokrinní poruchy.
4. Tvorba kamene se stázou žluče.
5. Zneužívání alkoholu.
6. Toxické poškození.
7. Trvalý zdroj bakteriální infekce.
8. Porucha rovnováhy cholesterolu.
9. Zánět pankreatu (pankreatitida).

Pankreatitida může vyvolat porušení metabolických procesů a funkcí trávicího systému, což způsobuje cholecystitidu. Na druhou stranu 2/3 případů akutní pankreatitidy je způsobeno zánětlivou patologií žlučníku. Někdy se obě poruchy vyskytují současně, což vyžaduje kvalifikovanou léčbu.

Co způsobuje cholecystitidu a pankreatitidu

Více než 80% lidí má kanál, který poskytuje žluč do zažívacího systému, má společný otvor s výstupním kanálem slinivky břišní. Společná ústa, umístěná blízko bradavky Vater, komunikuje s duodenální dutinou. Pokud se žlučovod nachází 2–5 cm pod slinivkou, mluvíme o anatomicky nezávislých formacích. Tajemství slinivky břišní dráždí sliznici a způsobuje cholecystitidu.

Oba záněty mají společné příčiny:

• metabolické poruchy;
• bakteriální infekce;
• obezita;
• hypodynamie;
• přejídání;
• toxických lézí.

Typicky, žlučník a slinivka vykonávají jeden úkol, pomáhat střevám zpracovat jídlo. U 1 orgánu vede zánět k patologii 2 orgánu. Pokud se onemocnění provázejí, lékaři diagnostikují cholecystopankreatitidu. Léčbu žlučníku a slinivky provádí odborný gastroenterolog.

Zánět propojených orgánů vede k nedostatečné produkci enzymů nezbytných pro normální trávení. Patologie může vést k onemocněním žaludku, jater, diabetu. Při chronické cholecystitidě může tvorba kamenů interferovat s normálním tokem žluči ústy, což způsobuje zánět slinivky břišní. Symptomatologie onemocnění se shoduje a doplňuje obraz cholecystopankreatitidy:

1. Cholecystitis způsobuje bolest v pravém hypochondriu. Pankreatitida přidává bolest doleva, rozšiřuje se dozadu.
2. Horká chuť v ústech se zhoršuje suchem.
3. Břišní distenze, průjem a střevní kolika jsou běžnými příznaky 2 zánětlivých procesů.

Obě nemoci způsobují vegetativní poruchy - bledost nebo zarudnutí kůže, horečka, zimnice. Pokud je cholecystitis doprovázena pankreatitidou, může lékař předepsat pankreatin jako součást komplexní léčby. O tom, zda se má připravit enzymový přípravek, by měl rozhodovat pouze odborník na základě úplného vyšetření pacienta.

Funkce určení Pancreatin

Pankreatitida může být doprovázena nadměrnou nebo nedostatečnou enzymatickou aktivitou žlázy. Je-li zvýšená sekrece, předepište léky ke stabilizaci práce slinivky břišní. V případě letargie žlázy, nízké aktivity, lékař předepíše pankreatin kompenzovat nedostatek enzymů. Pankreatin - extrakt pankreatu skotu. Lék má formu tablet. Během normálního provozu těla není předepsán žádný lék. Léčba je obvykle omezena na léky proti cholecystitidě.

Pokud je chronická cholecystitis doprovázena pankreatitidou, je předepsán enzymový přípravek, který zmírní pankreat. Někdy cholecystitis způsobuje potřebu odstranit nemocný žlučník. Po operaci je proces trávení omezen. V tomto případě je předepsán pankreatin, který významně zmírňuje stav pacienta.

Pankreatin má jako každý lék kontraindikace. Vezměte si enzymový přípravek může být předepsán lékařem, při dodržení všech pokynů.

Při léčbě pankreatitidy může být použita kombinace Panzinorm Forte nebo Pancreatin. Léčivo obsahuje ve směsi kyseliny cholové. Účel drogy je možný lékařem zdravotnického zařízení. Samopodání může vést k exacerbaci jaterní patologie spojené s nedostatečnou tvorbou žluče. Použití léku Pankreatin je vyloučeno pro řadu onemocnění:

1. Akutní zánětlivé procesy v žluči nebo žlázách, cholelitiáza.
2. Hepatitida.
3. Jaterní nedostatečnost.
4. Okluze žlučovodu cystou nebo nádorem.
5. Funkční poruchy jater.

Léky na pití by měly být předepsány. Pacient je zařazen do laboratorních testů, ultrazvuku, tomografie. Na základě získaných údajů odborník dospěl k závěru o stavu slinivky, žluči, žláz a jater. Gastroenterolog má potřebné znalosti o struktuře vnitřních orgánů a vztahu dvou nemocí.

Příčiny pankreatitidy. Pankreatitida a žlučové kameny: jaké je spojení?

Z tohoto článku se dozvíte o příčinách onemocnění a proč se chronická pankreatitida nejčastěji vyvíjí u lidí s kameny v žlučníku.
Pokud chcete, můžete pochopit více, protože pochopením příčin nemoci leží cesta, jak se jí zbavit. Na konci najdete praktické rady, jak tyto příčiny ovlivnit pomocí přírodních léčiv.

Proč dochází k pankreatitidě?

Pankreatitida je skupina nemocí a komplexů symptomů, které jsou charakterizovány specifickými změnami v tkáních pankreatu a kolem nich, vyplývající z jejich zánětu v důsledku zvýšené produkce trávicích enzymů.
Důvodem vzniku zánětu slinivky břišní může být prakticky každá situace, kdy tělo musí produkovat více enzymů, než je nezbytné pro přirozené trávení.

Nadměrná sekrece trávicích enzymů - přirozená reakce pankreatu na:

1. Jakýkoliv alkohol
2. Tuky, smažená jídla, rychlé občerstvení, nápoje s umělými barvivy a sladidly
3. Zelenina a ovoce „overfed“ pesticidy a hnojivy
4. Tabákový kouř a dehet
5. Některé léky

Pokud je účinek těchto faktorů pravidelný nebo dlouhodobý, máte riziko vzniku chronické pankreatitidy!

Existují i ​​další vysvětlení, proč dochází k pankreatitidě. Jsou spojeny s onemocněními trávicího systému, s útoky bakteriálních a zejména virových infekcí (viry hepatitidy B, příušnice, viry Epstein-Barrové), vrozenými vadami samotného pankreatu, játry, žlučovodů a dvanácterníku.

Určitou roli ve vývoji pankreatitidy hrají poruchy nervového systému během stresu a neurózy, hormonální poruchy, které způsobují křeč sfinkteru gastro-jaterní ampule.

Jak je pankreatitida spojena se žlučovými kameny

Chcete-li pochopit, jak pankreatitida je spojena s kameny v pankreatu, musíte znát mechanismus interakce mezi těmito orgány.
Jak slinivka, tak žlučník mají kanály. Tyto kanály proudí do dvanácterníku u některých lidí - odděleně, v jiných - spojením a získáváním společné díry.

Útoky pankreatitidy na pozadí exacerbace JCB se vyskytují, protože kanály žlučníku a slinivky břišní mají společný bod konfluence.

Když kámen začne svůj pohyb, je vytlačen ze žlučníku, kanál prochází a zavírá Vater papilu, místo, kde se kanály spojují.
Vyvinuté enzymy a žluč, které se snaží dostat ven do střev, vytvářejí tlak v potrubí. Jejich obsah vstupuje do tkáně pankreatu. Enzymy "udělají chybu" a začnou trávit tkáně v těle, což způsobuje závažný záchvat pankreatitidy.

Akutní zánět slinivky břišní - stav patřící do kategorie nouze, takže k útoku došlo z důvodu urgentní léčby specialisty v nemocnici. Jako nejvíce alarmující forma pankreatitidy se jedná o nekrózu pankreatu.

„Naštěstí“ je ve většině případů průběh chronické pankreatitidy roky nepříjemných pocitů, kdy lze udělat mnoho pro obnovení normální funkce pankreatu.

Jak pomoci sami

Lidské tělo má obrovské kompenzační rezervy, stačí mu pomoci použít je k obnovení poškozené žlázy.
Na místě se můžete seznámit s přírodními produkty obsaženými v systému „Sokolinsky System“ pro pankreatitidu.
Podívejte se prosím na video na toto téma nebo si stáhněte knihu "Clear Health Promotion Methods: For Busy and Reasonable".

Dieta pro žlučové kameny a pankreatitida.

Žlučové kameny nebo žlučové kameny způsobují tvorbu kamene v žlučníku, což zase způsobuje zánět pankreatu, pankreatitidu. Takové těsné spojení je dáno obecnými funkcemi a relativně úzkou polohou orgánů k sobě.

Způsobuje laky a pankreatitidu.

1. Nesprávná strava (příliš mastné jídlo, podvýživa, půst, nepravidelné stravování, alkohol).
2. Infekční a patologické nemoci (obezita, dyskineze žlučových cest, diabetes, častá zácpa, anatomická patologie žlučníku).
3. Špatný způsob života (sedavá práce).
4. Genetická predispozice.
5. Těhotenství
6. Použití hormonální antikoncepce.
7. Změna metabolismu.

Strukturální rysy orgánů poskytují jasný obraz o nemoci. Potrubí žlučníku a slinivky břišní proudí do dvanácterníku a neustále spolu vzájemně ovlivňují. V 70% případů se tedy kámen vytlačený ze žluči může zastavit na soutoku obou kanálů, protože tato oblast (vsuvka Vater) je nejužším bodem. A když je žluč a vylučování těchto orgánů vyhozeny, tekutina nenajde výtok ve střevě, což vede k vysokému tlaku a prasknutí na tomto místě. Uniklá tekutina vstupuje do slinivky břišní, kde začíná proces vlastního trávení, což způsobuje akutní atak pankreatitidy.

Příznaky lac a pankreatitida.

Pro určení onemocnění je nutné zjistit příčinu a symptomy. K tomu kontaktujte svého gastroenterologa. Určitě předepíše testy a následnou léčbu, jejichž hlavním aspektem je speciální dieta pro cholelitiázu a pankreatitidu.

• Nevolnost a hořkost v ústech.
• Těžkost v žaludku.
• Nepohodlí v pravém hypochondriu.
• Časté říhání.

Kolika (řezná bolest) na výstupu kamene do žlučovodu je často spouštěna smaženými a tukovými jídly. Bolest může být v zádech, pravé paži a klíční kosti. Tam je nevolnost a zvracení, které nepřinese úlevu.

• Konstantní nebo intermitentní bolest v epigastriální oblasti může poskytnout levou hypochondrium a zpět v oblasti srdce.
• Specifický průjem, hojný, urážlivý, kašovitý se zbytky jídla. Může se střídat se zácpou.
• Celková nebo částečná ztráta chuti k jídlu.
• S diabetes mellitus se mohou vyskytnout ostré záchvaty hladu a žízně, zvýšené slinění, nadýmání, nevolnost, zvracení, rachot v žaludku.

Zásady stravování.

Strava pro pankreatitidu a žlučové kameny je založena na principu: vyloučení z potravy obsahujících cholesterol. Správná výživa v případě onemocnění žlučových cest, klíč k úspěšné léčbě. Taková dieta v lékařském použití se nazývá "číslo tabulky 5".

Strava pacientů s HCL, cholecystitidou a pankreatitidou by se měla skládat z potravin bohatých na hořečnaté soli a nenasycených mastných kyselin, které zabraňují vzniku cholesterolu, což způsobuje tvorbu cholelitiázy.

Co zahrnuje dietu číslo 5.

1. Chudé maso a ryby.
2. Mléčné výrobky (tvaroh, nízkotučné sýry, mléko).
3. 1 vejce denně nebo proteinová omeleta.
4. Ovoce (jablka, hrozny, švestky, sušené meruňky).
5. Bobule (jahody, meloun).
6. Krupice (rýže, pohanka, krupice, ječmen, pšenka, ovesné vločky).
7. Zelenina (cuketa, mrkev, řepa, brambory).
8. Sušenky

1. Mastné ryby a maso.
2. Droby (mozek, játra, ledviny, plíce, tuk).
3. Ochrana.
4. Bohatý vývar z masa.
5. Klobásy, uzená masa.
6. Margarín.
7. Zelenina (ředkvička, tuřín, šťovík, špenát, ředkvičky, česnek, cibule).
8. Cukrářské a pekárenské výrobky s nadměrnou hmotností.
9. Velké množství sladkostí.
10. Alkohol, káva, soda.

Podle jakých pravidel se menu provádí.

Kompetentně vybraná výživa v případě lcd a pankreatitidy pomůže nejen zlepšit stav, ale i zcela se zbavit nemoci. Menu pro dietu č. 5 se provádí na základě určitých pravidel:

• Částečná a častá jídla, to znamená, že musíte jíst 5-6 krát denně. To usnadňuje práci orgánů a zabraňuje stagnaci žluči.
• Samostatné potraviny jsou jedním z hlavních principů stravy. To může být zeleninový salát s rostlinným olejem a ovoce na jedno jídlo.
• Používejte výjimečně zdravé výrobky s vyváženým menu.

Všechna jídla, která mají být tepelně ošetřena, musí být vařena v páře nebo vařená. Je nepřijatelné jíst smažené, slané, hořké a kyselé potraviny. Pokud je bolest velmi silná, musíte jíst teplá jídla od 18-60 ° C. Velmi studené a velmi horké potraviny mohou zhoršit průběh onemocnění.

Menu a populární recepty na nemoci LCD a pankreatitida.

Během exacerbací a silných bolestí je lepší omezit vodu na 2-3 dny. Hlad pomůže slinivce břišní k odpočinku a zpomalení uvolňování žluči. Pak můžete přistoupit k dietě číslo 5 s některými omezeními (bez masa a vývaru) a malými porcemi. Se zlepšením stavu, můžete přejít na normální dietu v léčbě pankreatitidy a lcd.

Ukázkové menu na týden.

1. Snídaně se může skládat z zeleninové polévky-pyré, brambor s vařenými rybami, krupice s marmeládou, parních masových kuliček a mrkevního salátu, tvarohu nebo jáhlové kaše s rozinkami.
2. Na oběd je dobré jíst pečená jablka nebo hrušky, rýži nebo tvarohový kastrol, zeleninové saláty.
3. Na oběd byste měli jíst nízkotučné polévky, rýži s rybími parními koláči, vařené kuřecí řízky, bramborovou kaší, zeleninový guláš, těstoviny s karbanátky.
4. Na oběd můžete jíst suché sušenky, proteinovou omeletu a kastrol.
5. Na večeři můžete kombinovat vařené vejce s vinaigrette, pohanky s zelím nebo kuřecím masem, kuřecí řízek se zeleninou, salát z kalamárů s vejci a rýží, bramborovou polévku a salát z dýňového jablka.

Doporučuje se pít jídla 15 minut po jídle (s výjimkou odpoledního čaje a oběda) čajem s mlékem, želé, ovocnou šťávou, džusem z povoleného ovoce a bobulí, čekankou, dogrose decoction.

Některé recepty, které mohou být připraveny ze zdravých a levných produktů.

• Ječmenová polévka s karbanátky: omyjte ječmen (20 g), přidejte vodu a vařte do poloviny vařeného 30 minut. Přidejte jemně nakrájené brambory (50 g) a rajčata (20 g). Po 5 minutách se vařená cibule (1ks), mrkev (1ks) a kořen petrželky vloží do polévky. Vaříme karbanátky z mletého kuřete (100g). 7 minut před tím, než je připravíme přidat do polévky, soli a podáváme se zelení a zakysanou smetanou (10-15% tuku).
• Vařená krůta v mléčné omáčce: Vaříme krůtu (150 g) na připravenost. Udělejte mléčnou omáčku (50 g), mouku (5 g) a máslo (5 g). Nalijte maso přidejte strouhané nízkotučné sýrové odrůdy (70 g) a vložte do mikrovlnné trouby po dobu 7-10 minut. Podáváme s přílohou z bramborové kaše, rýže, pohanky nebo jíst odděleně.

Exacerbace pankreatitidy se může proměnit v chronické stadium nejen na pozadí lacs, ale také gastritidy, cholecystitidy, peptického vředu a dalších onemocnění trávicího systému. Proto, pokud pociťujete nepříjemné symptomy v epigastrické oblasti, musíte si domluvit schůzku s chirurgem. Schůzka s odborníkem může být provedena nejen na klinice, ale i prostřednictvím internetu, s pasem a politikou. Kvalifikovaný gastroenterolog bude diagnostikovat, předcházet a léčit na základě laboratorních testů, ultrazvuku, rentgenového snímku, gastroskopie a MRI. To umožní čas na zahájení léčby a poskytnutí správné pomoci.

Žlučové onemocnění a žlučová pankreatitida

Mezi onemocněními břišní patologie je pankreatitida třetí po akutní apendicitidě a akutní cholecystitidě. Biliární patologie je nejčastější příčinou akutní a exacerbace chronické pankreatitidy. Ze všech patologických stavů žlučových cest je hlavní příčinou žlučové pankreatitidy onemocnění žlučových kamenů. Frekvence biliární pankreatitidy u pacientů s onemocněním žlučových kamenů, podle různých zdrojů, je 25-90% nebo více.

Příčiny vzniku biliární pankreatitidy. Kauzální vztah mezi JCB a pankreatitidou je dobře znám. Hlavním faktorem v patogenezi biliární pankreatitidy je zvýšení tlaku v duktálním systému žlučových cest, což může být způsobeno jak funkční, tak organickou patologií doprovázející průběh GCB.

Biliární dysfunkce, obzvláště Oddiho svěrač, je základním atributem JCB. Funkční poruchy při biliární dysfunkci sfinkteru Oddiho typu III přispívají k rozvoji refluxu biliopancreatu v důsledku tlakového rozdílu ve společných žlučových a pankreatických kanálcích. I s malou biliární hypertenzí není sfinkter pankreatického kanálu schopen chránit duktální systém pankreatu před patologickým refluxem. Je to žlučový reflux, který je hlavním patogenetickým faktorem akutní a exacerbace chronické pankreatitidy.

V případě žlučových kamenů mohou kameny ze žlučníku nebo žlučovodu, které se dostanou do ampule Vaterovy papily, také způsobit akutní pankreatitidu. Charakter klinických projevů a stupeň funkčních poruch slinivky břišní se může výrazně lišit. V případě rychlého průchodu kamene do dvanáctníku se zánětlivé jevy v pankreatu rychle ustupují. S porušením zubního kamene v ampulce velkého dvanáctníkového papily se objevují známky exacerbace pankreatitidy. Křeč hladkých svalů vyvíjejících se kolem kamene zhoršuje stupeň biliární hypertenze a v důsledku toho průběh pankreatitidy. Tyto případy často vykazují známky obstrukční žloutenky, jejíž příčina je dvojí - v důsledku zhoršené průchodnosti způsobené obstrukcí kamene duktálním systémem a kompresí společného žlučovodu rozšířenou hlavou pankreatu.

V posledních letech má biliární kal rostoucí roli ve vývoji chronické pankreatitidy. V důsledku destabilizace fyzikálně-chemického stavu žluči se její hlavní složky vysrážejí a tvoří žlučový kal v žlučníku. Důležitým faktorem, který přispívá k přetrvávání žlučového kalu, je dysfunkce žlučníku a svěrače žlučových cest. Konstantní průchod žlučových kalů podél žlučových cest vede k poškození sliznice, zejména v oblasti Oddiho svěrače. Traumatizace sliznice nastává u mikrolitů, které tvoří hlavní část žlučového kalu. V důsledku toho se nejprve vyvíjí sekundární sfinkter Oddiho a následně vzniká stenotická papilitis.

Příznivé podmínky pro reflux při dysfunkci sfinkteru se vyskytují s vysokým propojením žlučových a pankreatických kanálků nebo anomálií jejich fúze (více viz kapitolu 8). Riziko pankreatitidy je významně vyšší u pacientů s dlouhým a širokým společným žlučovodem, s průměrem distálního pankreatického kanálu více než 2,5 mm, stejně jako v přítomnosti cyst ve společném žlučovodu.

Navzdory velkému počtu publikovaných prací, které ukazují vliv žlučových kalů na dysfunkci sfinktera Oddiho, někteří autoři navrhli, že mikrolitiáza nehraje významnou roli v dysfunkci velkého duodálního papilárního sfinkteru.

Vzhledem k úzkému vztahu mezi žlučovým kalem a rozvojem akutní pankreatitidy se má za to, že diagnózu idiopatické pankreatitidy lze provést pouze po vyloučení mikrolitiázy pacienta. Frekvence BS u pacientů s tzv. Idiopatickou pankreatitidou je 30-75%. Ve studii žluči během prvních dnů od začátku pankreatického záchvatu dosahuje míra detekce BS 80%.

Patogeneze a morfogeneze. Hlavním mechanismem tvorby biliární pankreatitidy je retence žluči v pankreatických kanálech, kde interaguje s pankreatickými enzymy a bakteriemi, což vede k uvolňování vázaných žlučových kyselin, které poškozují ochrannou bariéru duktálního systému s poškozením parenchymu orgánů.

Chronická pankreatitida biliární etiologie se projevuje degenerací tukového tuku v pankreatickém parenchymu, dystrofií acinárních buněk při zachování schopnosti syntetizovat enzymy, zhoršenou sekrecí sekrece do systému orgánů. V této souvislosti dochází ke stagnaci, cystické dilataci cytoplazmatických kanálků, zvýšené akumulaci enzymových granulí v acinárních buňkách, následuje inhibice syntézy enzymů, atrofie acinárních buněk, metaplasie, sklerózy a pankreatické duktální lipomatózy.

Klinický průběh cholelitiázy komplikované biliární pankreatitidou. Klinické příznaky exacerbace biliární pankreatitidy jsou charakterizovány epigastrickou bolestí vyzařující do zadní, pravé nebo levé hypochondrium. Bolest může být spojena s přejídáním, konzumací kořeněných, mastných, smažených potravin nebo spontánně v noci. V období útoku možná mírná horečka. Z dyspeptických poruch jsou nejčastější nevolnost, zvracení a hořká chuť. Závažný klinický obraz akutní pankreatitidy se vyvíjí, když je kámen ucpaný v ampulce velké dvanáctníkové papily se zhoršeným odtokem sekrece pankreatu as přidáním klinických příznaků obstrukční žloutenky.

Během exacerbace chronické pankreatitidy související s biliárou jsme nezaznamenali současné zhoršení v průběhu cholelitiázy nebo jejích komplikací. V této souvislosti se zpravidla nevyžadovala žádná další korekce léčiva.

Diagnóza je komplexní a zahrnuje analýzu stížností, anamnézu, objektivní vyšetření, laboratorní a instrumentální metody výzkumu.

V klinické analýze krve - leukocytózy, s biochemickou studií - změna jaterních funkčních testů: zvýšení aktivity transamináz, alkalické fosfatázy, HGGP, stejně jako sérové ​​amylázy a lipázy. Je třeba poznamenat, že změny v jaterních funkčních testech u biliární pankreatitidy jsou výraznější než u pankreatitidy alkoholické nebo jiné etiologie. Nejčasnějším projevem exokrinní pankreatické insuficience je přítomnost elastázy ve výkalech v kombinaci s steatorrhou, neutrálním tukem a mýdly.

Hlavní instrumentální diagnostickou metodou je ultrazvuk. Vizualizujte kameny a / nebo různé typy žlučových kalů v žlučníku a společném žlučovodu. Je třeba poznamenat, že citlivost a specificita transabdominální ultrasonografie při určování patologie běžného žlučovodu nepřesahuje 60%. V případě špatné vizualizace žlučovodu se pro transabdominální ultrasonografii používá endoskopický ultrazvuk. Běžný žlučovod může být normální velikosti, jeho expanze nastane, když je v terminálním případě nebo ampulce velké dvanáctníkové papily ucpaný kámen. Virunga potrubí normální velikosti nebo středně rozšířené. Změny v parenchymu pankreatu závisí na stadiu procesu. V časných stádiích změn ve slinivce břišní nelze identifikovat. V budoucnu je ultrazvuk určen heterogenitou struktury slinivky břišní, nerovností jejích kontur. S exacerbací pankreatitidy - ultrazvukové příznaky edému pankreatu.

Pro stanovení průchodnosti žlučových cest je ukázána dynamická cholescintigrafie, která umožňuje sledovat celý proces redistribuce žluči v žlučovém systému, dobu, kdy vstupuje do dvanácterníku, a také zhodnotit funkční stav jater.

ERCP umožňuje najít patologické změny ve velké dvanáctníkové papile, žlučníku a pankreatickém kanálu. V případě potřeby se současně provádí vyšetření papillotomie nebo papillosphincterotomie. Je třeba poznamenat, že ERCP je neúčinné v přítomnosti žlučovodu ve společném žlučovodu menšího než 5 mm v průměru. U 33% pacientů může studie způsobit exacerbaci pankreatitidy. V přítomnosti stenózního papillitidu nebo biliárních striktur během ERCP je tok žluči obnoven sfinkterotomií nebo stentováním. Endoskopická drenáž se stenty poskytne dobré okamžité výsledky, nicméně u pacientů s kalcifikací hlavy pankreatu je její účinnost 17krát nižší.

V poslední době byla do klinické praxe zavedena magnetická rezonance cholangiopancreatografie, která umožňuje současně posoudit stav žlučových a pankreatických kanálků.

Při endoskopii se vyhodnocují změny v sliznici horní části trávicího traktu, zejména zóna okolososochkovoj a bezprostředně hlavní duodenální papila.

Perkutánní transhepatická cholangiografie se používá v případech neinformativnosti jiných vizualizačních metod a nemožnosti provádět ERCP.

Pro adekvátní supresivní terapii kyselinou a stanovení doby trvání léčby je ukázána počítačová pH metrie žaludku.

Pro predikci závažnosti pankreatitidy byla navržena různá kritéria. Nejrozšířenější systém založený na kritériích Rensona.

Léčba. Dietní terapie hraje důležitou roli v léčbě pacientů s pankreatitidou. Přísné dodržování stravy snižuje funkční zátěž žlučníku a svěrače žlučových cest, vytváří podmínky pro maximální funkční odpočinek slinivky břišní. Při vyjádření. Exacerbace v prvních 3 dnech je pacientovi přiřazen úplný hlad a alkalická minerální voda bez plynu. V budoucnu, jít na dietu číslo 5.

Maso, ryby, kostní vývar, uzená masa, houby, plnotučné mléko, med jsou vyloučeny ze stravy. džem, pečivo, cukrovinky, čokoláda, káva, kakao, zmrzlina, luštěniny, zelí, ředkvičky, cibule, česnek, ředkvičky, pepř, hořčice, ocet, šťávy z kyselého ovoce a zeleniny, sycené nápoje, žáruvzdorné tuky (hovězí, jehněčí, vepřové maso, likér, pivo, kvas, pikantní, smažené, potraviny bohaté na cholesterol.

Vegetariánská zelenina, polévky z obilovin, vařené a dušené maso (kuře, králík, telecí maso, ryby s nízkým obsahem tuku) jsou povoleny. Tvaroh - čerstvý přírodní nebo pečený ve formě pudinku, ne akutních (měkkých) sýrů s nízkotučnými (až 30%) odrůdami, nízkotučné (až 10%) zakysané smetany, kefíru. Kaše na vodě z rýže, ovesných vloček, pohanky, ječmene, pšeničné cereálie, dobře vařené, zeleninové pyré z brambor, dýně, mrkve, cukety, cukrové řepy, pečené nebo vařené zeleniny, pečená jablka nebo syrové strouhané nekyslé odrůdy, želé, pěna na šťávu, kompot. Včerejší bílé pečivo nebo sušený chléb, sušenky bez muffinu. Vhodné jsou rostlinné tuky, pšeničné otruby. Můžete použít vyvážené směsi, které nevyžadují pankreatický enzym. Jídla by měla být častá a zlomková.

Léčba léky se neliší od léčby jiných forem pankreatitidy a měla by sledovat následující cíle:

1. Úleva od bolesti, redukce a abstinence intoxikace, která transformuje proces z místního orgánu na multiorgán - společný.

2. Zmírnění progrese edematózního intersticiálního stádia pankreatitidy za účelem prevence vzniku „chirurgických“ komplikací u nekomplikované a omezené neinfikované pankreatonekrózy.

3. Stabilizace klinické situace, která je dosažena vytvořením funkčního zbytku pankreatu s postupným uvolňováním jeho funkčního zatížení.

4. Léčba komplikací akutního období - insolvence vnější a intra sekreční funkce slinivky břišní.

5. Léčba chirurgických komplikací a prevence recidivy s pokračujícím kauzálním faktorem.

6. Rehabilitace pacientů s chronickou pankreatitidou.

Hlavní příčinou bolesti biliární pankreatitidy je hypertenze v duktálním systému. Současně může být bolest zastavena opatřeními zaměřenými na snížení tlaku v dýchacích cestách a snížení otoků a zánětlivé infiltrace slinivky břišní bez použití analgetik.

Pro úlevu od bolesti se doporučuje 3-5 dní nalačno, ale indikace jsou parenterální výživa. Objem přijaté tekutiny musí odpovídat potřebám těla (1,5-2 litry). Při gastro-duodenostáze je ukázána konstantní aspirace obsahu žaludku pomocí tenké sondy.

K potlačení sekrece pankreatu je předepisován ranitidin. famotidin, omeprazol, oktreotid (sandostatin).

Léčba se doporučuje zahájit podáním oktreotidu 100 μg 3krát denně subkutánně. Průměrný průběh léčby je 5 dnů. Léčivo je účinným nástrojem, jehož cílem je snížení tlaku v duktálním systému pankreatu, protože nejenže potlačuje jeho funkční aktivitu, ale má také inhibiční účinek na úroveň sekrece žaludku v důsledku potlačení sekrece gastrinu. Při nedostatečném klinickém účinku a špatné dynamice reverzního vývoje procesu se denní dávka léčiva zvýší na 600 μg (200 μg každých 8 hodin) a doba trvání léčby se stanoví v závislosti na prevalenci patologického procesu, postižení retroperitoneální tkáně a závažnosti stavu pacienta.

Nízkomolekulární hepariny, heparinoidy, trental, reonoliglukin atd. Snižují závažnost pankreatitidy, což je způsobeno zlepšenou mikrocirkulací a v 70% případů resorpcí mikrotrombů. Je třeba mít na paměti, že biliární hypertenze a zánět snižují přísun léčiv do patologického ohniska. V tomto ohledu heparinizace heparinů s nízkou molekulovou hmotností zlepšením mikrocirkulace zvyšuje účinnost lékové terapie. Pro inaktivaci lipáz v krvi se používá infuze tukových emulzí heparinem. Existují také indikace, že heparin je schopný inhibovat pankreatickou amylázu. Na tomto základě se pro prevenci komplikací spojených s ERCP nebo EPCT doporučuje zavést nízkomolekulární hepariny 12 hodin před zákrokem. Podle autorů nejsou hemoragické komplikace zaznamenány.

V přítomnosti fenoménu "úniku enzymů" (výtok do břišní nebo levé pleurální dutiny) jsou navíc předepsány anti-enzymatické přípravky (trasilol, contrical).

Pozitivním účinkem je intravenózní podání ranitidinu 150 mg 3krát denně nebo famotidinu 40-80 mg 3krát denně.

Baralgin, drotaverin, papaverin, platifillin, duspatalin se používají k úlevě od bolesti. U těžké a rezistentní bolesti - narkotická analgetika (tramadol).

Ho hodnoty - polyglukin (dextran) 400 ml / den, hemodez (pavidon) 300 ml / den, 10% roztok albuminu 100 ml / den, 5-10% roztok glukózy 500 ml / den s odpovídajícím množstvím inzulínu intravenózně. U těžkých záchvatů, korekce hemodynamických poruch, je nutná eliminace endotoxikózy. Infuzní terapie zahrnuje neogemodez, polydez, želatinol, mafusol v objemu až 25 ml / kg / den.

Antacida s vysokou kyselinou neutralizující aktivitou jsou zobrazena - maalox, remagel, fosfhalugel každé 2-3 hodiny, nicméně je třeba poznamenat, že použití vysokodávkových antacid snižuje biologickou dostupnost řady léčiv, například absorpci tetracyklinových antibiotik, blokátorů histaminových H2 receptorů a dalších léčiv. se kterými antacidy tvoří nerozpustné sloučeniny.

Pro vytvoření dlouhého funkčního zbytku slinivky břišní je vhodné po dobu 3 měsíců. pokračovat v užívání inhibitorů vylučování žaludku. V tomto případě jsou léky zvolené jako blokátory protonové pumpy, které potlačují produkci kyseliny chlorovodíkové na maximum a po dlouhou dobu, což vede ke snížení syntézy cholenystokininu a sekretinu, čímž je zajištěn nezbytný funkční zbytek slinivky břišní. Rabeprazol (pariet) v menším rozsahu než jiné blokátory protonové pumpy, metabolizované jaterními enzymy, což vede k předvídatelnějšímu a stabilnějšímu působení tohoto léčiva, stejně jako téměř žádné interakce s jinými léky metabolizovanými prostřednictvím cytochromu P450. V tomto ohledu je použití rabeprazolu bezpečnější, biologicky dostupné, antisekreční účinek je výraznější a vyskytuje se rychleji než jiná antisekreční léčiva. V závislosti na dynamice klinických příznaků, ultrazvukového obrazu a laboratorních parametrů se dávka blokátorů sekrece žaludku postupně snižuje a pak se zruší expanze stravy Mercs.

Podle nejnovějších údajů, u pacientů po cholecystektomii, pro zmírnění exacerbace biliární pankreatitidy se doporučuje dlouhodobá (pa po dobu 48 týdnů) acidosuppresivní léčba esomeprazolem (Pentium) - 40 mt / den.

V přítomnosti žlučových kalů - litholytická léčba přípravky ursodeoxycholických nebo chenodeoxycholových kyselin. Dávka se volí v závislosti na tělesné hmotnosti. Když biliární cukrovinky ve formě suspenze microliths, použití hepabene, 1-2 kapsle 3 krát denně po dobu jednoho měsíce, je houpal. Lék má antispasmodický účinek na Oddiho svěrač, který zlepšuje tok žluči. Navíc hepaben zvyšuje cholerézu a cholecystokinézu a přispívá tak k evakuaci žlučového kalu ze žlučníku. V případě potřeby lze průběh léčby prodloužit až na 3 měsíce.

Rozšiřte stravu postupně pod roušku enzymových přípravků -reon, pancytrát, pankreatin.

Pro prevenci cholangitidy a abscesů pankreatu se používají širokospektrální antibiotika. Kromě toho, antibakteriální terapie přispívá k obnově střevní mikrobiocenózy zhoršené v gastrointestinálním onemocnění a také zabraňuje exacerbaci chronické cholestární cholecystitidy. Jsou ukázány ciprofloxacin (vytvoří vysokou koncentraci v žluči), imicenem, cefuroxim, cefotaxime, ampioky, sumamed atd. Omezení použití ceftriaxopu je tvorba biliárního kalu, když je užíván.

Je také třeba mít na paměti, že řada antibakteriálních léčiv má toxický účinek na pankreatické acinarové buňky (tetracyklin, rifamycin, isoniazid, amfotericin). Kromě toho aminoglykosidová antibiotika (streptomycin, amikacin, rifamycin) přispívají k rozvoji akutní hepatitidy; chronická hepatitida - nitrofurany; parenchymální kanalikulární cholestáza - polosyntetické a syntetické peniciliny (oxacilin, ampicilin, amokidyl, methicilin, karbenicilin, flukloxacilin), makrolidy (erythromycin, oleandomycin), sulfanilamidy. V některých případech se může vyvinout intraduktální cholestáza, jejíž morfologickým substrátem je vyplnění kanálků a tubulů sraženinami koncentrované žluči obsahující bilirubin, bez zánětlivé reakce v okolních tkáních.

U pacientů s cholelitiázou a po cholecystektomii se v tenkém střevě vyvíjí syndrom nadměrného růstu bakterií (SIBO). Podle našich údajů se však ve skupině pacientů podstupujících cholecystektomii vyskytuje SIBO v 58% případů au pacientů s JCB - ve 28% případů. Výsledky lze vysvětlit skutečností, že po cholecystektomii se složení žlučových změn, koncentrace žlučových kyselin a baktericidních vlastností snížení žluči, což přispívá ke kolonizaci tenkého střeva patogenní a podmíněně patogenní mikroflórou [102].

Podle A.I. Shepherd, u pacientů s chronickou žlučovou pankreatitidou po cholecystektomii byl SIBO pozorován v 33% případů. Náš výzkum ukazuje, že rifaximin (Alpha Normix) poskytuje nejlepší klinický účinek v těchto situacích při denní dávce 800-1200 mg.

Dávka a trvání léčby antibiotiky jsou dány závažností stavu pacienta, laboratorními parametry a daty instrumentálních metod výzkumu.

Při dysfunkci sfinkterového aparátu žlučových cest je indikován gepaben, odeston a duspatalin v obvyklých dávkách.

V přítomnosti choledocholitiázy - dilatace balonem, papillosphincterotomie s těžbou kamene. Obnovení odtoku žlučové a pankreatické šťávy je jednou z hlavních a nepostradatelných podmínek pro léčbu biliární pankreatitidy.

V prevenci biliární pankreatitidy je adekvátní terapie GIB důležitá v raných stadiích a ve stádiu vzniku cholecystitidy, důležitá je včasná cholecystektomie.

Varianta konzervativní léčby exacerbace chronické pankreatitidy závislé na biliáru: 1. až 3. den: hlad, alkalická minerální voda bez plynu a podle indikací parenterální výživy.

Multienzymové přípravky (CREON 10 000-25 000 IU uvnitř 3-4 krát denně).

Intravenózní blokátory žaludeční sekrece: famotidin (quamel) 40-80 mg každých 8 hodin.

Polyglukin intravenózní 400 ml / den, 5-10% roztok glukózy 500 ml / den s odpovídajícím množstvím inzulínu; izotopový (0,9%) roztok chloridu sodného 500 ml / den.

Parenterální (v závislosti na klinické situaci) anticholinergika (0,2% roztok platypylinu do 6 ml / den), analgetika (50% roztok metamizolu do 4 ml / den. 0,25% roztok novokainu do 200 ml / den), antispasmodika (roztok drotaverinu do 8 ml). ml / den nebo 2% roztok papaverinu až 8 ml / den, nebo baralgin až 15 ml / den).

Antibakteriální léčiva intravenózně: abactal (pefloxacin) až 800 mg / den nebo cefotaxime až 4 g / den.

Přípravky litenzymu v přítomnosti fenoménu "vyhýbání se" enzymů (5% roztok kyseliny aminokapronové 150-200 ml po dobu 5 dnů).

Při nedostatečné účinnosti terapie je oktreotid předepisován od 3. dne - 100 mcg 3krát subkutánně nebo intravenózně až do 5 dnů. U pacientů labilních k působení oktreotidu je možný výrazný inhibiční účinek s potlačením funkční aktivity slinivky břišní a výrazným nadýmáním a poruchou stolice.

Po úlevě od bolesti nebo od 4. dne od začátku léčby po dobu 2-3 týdnů. doporučeno:

• frakční jídla v rámci tabulky č. 5 a 5p s omezením živočišného tuku;

• postupné zrušení analgetik, infuzní terapie a parenterální podávání léčiv s přechodem na požití blokátorů sekrece žaludku (rabeprazol 20-40 mg ráno nalačno a večer ve 20:00, večerní příjem může být kombinován nebo nahrazen II-blokátory histaminu 40-80 mg famotidinu) antacida (maalox, almagel, fosfhalugel na 1 odměrce 4krát denně), antispasmodika (duspatalnp 400 mg / den ve 2 rozdělených dávkách), holipolytika (metacin 6-12 mg / den ve 2-3 dávkách nebo busconan 60 mg / den ve 3 dávkách), synbiotika (bifiform 1 tobolka 2x denně);

• předpis multienzymových přípravků (CREON 1-2 tobolky 3krát denně).

V budoucnu, po propuštění z nemocnice, je podpůrná terapie prováděna polyenzymem, antispasmodikem, antacidy, blokátory žaludeční sekrece.

Vlastnosti stravy s kombinovanou patologií: pankreatitida a žlučové kameny

Pankreatitida a JCB často jdou ruku v ruce. Zpravidla se začnou tvořit kameny v žlučníku a zánět pankreatu se poněkud spojí později. Tyto dvě patologie spolu komplikují život člověka. Koneckonců, jejich léčba vyžaduje nejen dlouhodobou medikaci, ale také celoživotní dietu pro pankreatitidu a žlučové kameny.

Abychom pochopili, jaký je vztah těchto patologií, měli byste se seznámit s některými anatomickými rysy trávicího traktu. Všechno je jednoduché! Na žlučníku (vesica biliaris) a slinivce břišní (slinivce břišní) je podobná funkční zátěž - účast na trávení potravy. Kromě toho jsou spojeny společným žlučovodem, skrz který jsou do duodenálního lumenu přiváděna tajemství. A v případě zablokování této dráhy žlučový kámen narušuje produkci enzymů z pankreatu, což může vést k zánětu tohoto orgánu.

Vzhledem k tomu, že jedním z etiologických základů pro rozvoj komorbidity je špatný přístup k stravování, plnohodnotná léčba naopak vyžaduje organizování adekvátního výběru produktů a metod jejich zpracování, jakož i vytvoření optimálního menu.

Principy stravování s onemocněním kloubů

Kombinace GCB a pankreatitidy vyžaduje dodržení poměrně přísných zásad výživy:

• vyloučení z nabídky potravin obsahujících velké množství cholesterolu;
• minimalizace koncentrace žluči;
• výběr produktů obsahujících poměrně velké množství hořečnatých solí a nenasycených mastných kyselin, aby se odstranil přebytek cholesterolu;
• zvýšení podílu čerstvé zeleniny v nabídce;
• náhrada všech metod tepelného zpracování výrobků jedním - napařováním.

Jídla by měla být zlomková - jídlo by mělo být odebráno až 6krát denně, ale v malých porcích. Příjem tekutin by měl být zvýšen na nejméně 2 litry denně.

Jaké potraviny je třeba použít ve stravě?

Doporučená dieta s kombinací žlučových kamenů a pankreatitidy by měla zahrnovat potraviny obsahující vlákninu, vitamínové komplexy a soli hořčíku. Současně by mělo být jídlo otíráno a nápoj by měl být zahříván. Tato dieta poskytuje:

• stimulace střevní peristaltiky;
• snížení zánětu;
• oslabení křečí.

Níže uvedená tabulka ukazuje, které produkty a v jaké formě jsou přípustné pro osoby s diagnózou cholelitiázy v kombinaci s pankreatitidou:

Pankreatin

Použití pankreatinu

Pankreatin - enzym, který stimuluje játra a slinivku břišní, zlepšuje trávení. Zlepšuje rozpad bílkovin, tuků a sacharidů. Snižuje množství plynu ve střevech. Podporuje vstřebávání tuků a má choleretický účinek. Tablety jsou opatřeny povlakem, který je chrání před žaludeční šťávou, takže rozpouštění začíná v tenkém střevě. V lékárnách se lék prodává volně, volně prodejný.

Nemoci, které používají pankreatin

• Nadýmání.
• Průjem, který není způsoben infekcemi.
• Špatná stravitelnost potravin.
• Zotavení po operaci tenkého střeva a žaludku.
• Cystická fibróza.
• Pankreatektomie.
• Chronická pankreatitida.
• Přejídání, nepravidelné stravování je použití velkých množství tukových potravin.
• Remheld syndrom.
• Zánětlivá onemocnění jater, žaludku, žlučníku, střev v chronické formě.
• Vyzařování zažívacího systému.

Lék se také používá k přípravě na vyšetření břišní dutiny.

Návod k použití pankreatinu

Droga se užívá orálně. Tablety nejsou žvýkány a omyty vodou nebo šťávou ve velkém množství. Vezměte lék by měl být buď během jídla, nebo bezprostředně po něm. Po 35-40 minutách byl vrchol enzymatické aktivity léku. Pokud užíváte pankreatin dlouho před jídlem nebo po jídle, jeho aktivita bude minimální.

Pankreatinové odrůdy

Lék se vyrábí ve formě kapslí, tablet, dražé.

Dávkování pankreatinu

Dávka léčiva se volí individuálně v závislosti na průběhu onemocnění.

Pro dospělé

V případě pankreatické insuficience: maximální denní dávka 4000 000 lipáz. Průměrná dávka denně je 150 000 jednotek. Maximální dávka plně zajišťuje denní rychlost lipázy, kterou tělo vyžaduje.

Pro děti

Od 3 let: maximální denní dávka je 100 000 jednotek. Denní dávka by měla být rozdělena do 3-4 dávek.

Lékař může předepsat vyšší dávku léku.

Nežádoucí účinky pankreatinu

• Zácpa
• Průjem
• Bolest břicha.
• Nevolnost
• Alergie.
• Zvýšená kyselina močová v moči.
• Konstrikce střeva.

Kontraindikace slinivky

• Přecitlivělost na léčivo.
• Žlučové onemocnění.
• Hepatitida.
• Střevní obstrukce.
• Chronická pankreatitida v akutním stadiu.
• Akutní pankreatitida.
• Mechanická žloutenka.
• Empyém žlučníku.
• Věk méně než 3 roky.

Při cystické fibróze je nutné pozorovat zvýšenou opatrnost při užívání léku.

Pankreatin během těhotenství

Během těhotenství a kojení se lék užívá pouze tehdy, pokud jeho přínos převyšuje potenciální nebezpečí pro dítě. Je nezbytné, aby lékař povolil pankreatin.

Základy výživy pro cholecystitidu s pankreatitidou

Gallstoneova choroba (ICD) je stav, při kterém se v žlučníku tvoří pevné sraženiny. Důvodem je špatná, nedostatečně zavedená dieta, genetická predispozice, metabolické poruchy, infekce. Vztah mezi slinivkou břišní a JCB byl po dlouhou dobu, protože žlučník se nachází v blízkosti žlázy. Jejich funkce jsou téměř stejné.

JCB s pankreatitidou

Kanály žlučníku a slinivky břišní jsou vždy propojené, takže tvorba žlučníku, která obchází určité průchody, je zaseknuta v místě, kde se tyto kanály setkávají a přecházejí do střeva. K tomuto procesu dochází často, protože v oblasti žlučových cest je nejužší oblast kloubních cest.

Pankreatické s játry produkují žluč se šťávou. Když nastane exacerbace nemoci, tekutiny nemají kam jít, protože pasáž blokuje kámen. V důsledku toho se zatížení zvyšuje, dochází k mezeře. Vše, co se zastavilo, padá na sliznici pankreatu. Enzymy jsou obvykle neaktivní, ale po přerušení tkáně žlázy začnou enzymy svůj útok, začíná se trávením. Tento stav se nazývá pankreatitida, což je nebezpečné pro lidský život.

Pokud se pankreatitida vyvíjí podle podobného schématu, měli byste si pečlivě vybrat a užívat léky. Nebezpečí spočívá v tom, že je nemožné odhadnout, jak se bude kámen chovat, když začne „řídit“. U cholelitiázy by měly být formace také pečlivě vyloučeny, protože jejich pohyb může vyvolat akutní záchvat pankreatitidy.

Vyvinutá strava

Se současným průběhem onemocnění žlučových kamenů a pankreatitidy musíte snížit množství potravin, které obsahují velké množství cholesterolu. To znamená, že se doporučuje upravit obsah kalorií v potravinách, aby se přizpůsobila výživa. Během nemoci se lidé často musejí vzdát mastných potravin, vaječného žloutku. Ale v pacientově menu pro pankreatitidu by měly být produkty, které mají vysoký obsah hořčíku mezi složkami. Podporuje uvolňování cholesterolu z těla, což vyvolává stav žlučových kamenů.

K zastavení útoků JCB potřebujete přísnou dietu, kontrolu hladin cholesterolu, a to jak v žluči, tak v rozpuštěné formě. Vyvinutá strava zahrnuje vodu se solemi, zeleninové pokrmy, které mají sklon rozpouštět škodlivý prvek.

Chcete-li urychlit zotavení, musíte jíst hodně zeleniny, jíst dušené jídlo.

Základ výživy a to, co můžete jíst

Všechna jídla se doporučuje vařit v páře. Uzené maso je nežádoucí. V akutním období je třeba jíst výhradně čistou stravu. Musíte se posadit a jíst malá jídla několikrát denně. Je lepší nejíst před nočním odpočinkem a mít oběd bez spěchu během dne.

• Masné výrobky. Dieta zahrnuje jíst kuře, králičí maso, hovězí maso. Ryba s pankreatitidou je také možná, ale řeka a také nízkotučné. Klobásy, vepřové a uzené maso jsou zakázány. V akutní fázi nemoci nemohou být bohaté bujóny, masné výrobky.
• Vejce jsou žádoucí jíst vařený vařený. Můžete vytvořit omeletu z proteinů.
• Tuk Musí to být zvířata. Máslo je povoleno pouze během klidu (určité dávkování).
• Výrobky z mouky. Ve stravě by měly být sušenky s žitným chlebem. Kategoricky není možné jíst muffin, bílý chléb, koláče.
• Obiloviny a těstoviny. Přijatelné jsou téměř všechny obiloviny. Pastovité pevné mletí se nedoporučuje.
• Polévka Podobná dieta s cholelitiázou by měla být na odvar ze zeleniny. Vepřové vývary a polévky na nich jsou přísně zakázány.

• Mléčné výrobky. Předpokládejme nízkotučný tvaroh, mléko, kefírový nápoj. Zakázané uzené sýry, mastné mléčné výrobky.
• Ovoce a zelenina. V období remise gallstone patologie, jeden může jíst zeleninu a ovoce v téměř neomezeném množství. Nicméně, strava s nemocí neumožňuje jíst zelené a kyselé bobule, takže se nedoporučuje používat.
• Nápoje. Během dne musíte vypít alespoň dva litry tekutiny. Čaj, džus, kompot bude dělat. Kávové nápoje a alkohol by měly být okamžitě odstraněny ze stravy a obvyklého způsobu života.
• Nemůžete ochutnat pokrmy s pepřem a hořčicí. Ocet s onemocněním je nežádoucí.

Jak funguje vybraná výživa

Pokud je dieta formulována správně, měla by dosáhnout těchto cílů:

• normalizace cholesterolu;
• žlučový nosič ve formě kapaliny s vodou;
• produkce cholesterolu.

Aby se cholesterol vrátil do normálního stavu, je vhodné odstranit sacharidy ze stravy a snížit příjem tuků. Na podporu žluči se doporučuje pít alkalickou vodu, jíst zakysanou smetanu a smetanu. K odstranění nadbytečného cholesterolu pro pankreatitidu se doporučuje jíst pohanky, ovesné kaše a meruňky častěji.

Obvykle u pankreatitidy a žlučových kamenů patologie přiřazena 5. dieta. Jídlo, přirozeně čerstvé, vařené, dušené. Taková výživa odstraní extra zátěž, poskytne tělu mír. Dieta během klidu zvyšuje kontraktilní účinek, žluč jde. V akutním stadiu nemoci by měla být dieta sledována týden (minimum). V druhé dekádě můžete do nabídky zahrnout další produkty. Správná výživa (dieta č. 5) má tendenci oddálit relaps onemocnění po dlouhou dobu, a pokud nebudete dodržovat přísné pokyny ve stravě, bude remise krátká.

Pátá tabulka s pankreatitidou a žlučovými kameny pomáhá odstraňovat žluč, neumožňuje stagnovat v žlučníku. Základním pravidlem je dodržovat normu jak v počtu jídel, tak v kvalitě. Pokud budete jíst velké množství potravin najednou, může dojít ke kontrakci žlučníku, což vyvolá intenzivní ataky bolesti.

Jaké potraviny můžete jíst s pankreatitidou - to lze zjistit z videa: