Prevence. Preventivní opatření proti hepatitidě A jsou zaměřena na:

Preventivní opatření proti hepatitidě A jsou zaměřena na:

1. Přerušení šíření cest.

Ø Sanitární dohled nad vodními zdroji, čistírnami odpadních vod, kanalizací, stravováním a potravinářským průmyslem.

Ø Zavedení nových vyspělých technologií v oblasti čištění odpadních vod, dezinfekce pitné vody a průmyslového odpadu.

Ø Poskytování hygienického a protiepidemického režimu v lékařských, vzdělávacích a dalších institucích.

Ø Séroepidemiologické vyšetření kontaktních osob s HAV pacienty.

2. Zvýšená imunita populace vůči hepatitidě A.

Ø profylaxe g-globulinu se provádí u osob, které byly v kontaktu s pacientem, zejména s dětmi, těhotnými ženami.

Ø Profylaxe vakcínou je prováděna ohroženými osobami: pracovníky inženýrských sítí, laboratorní pracovníci, kteří přicházejí do styku s živým virem, jdou do oblastí endemických pro hepatitidu A (jihovýchodní Asie, Indie, Mexiko, Afrika, Jižní Amerika), homosexuálů, drogově závislých, pacientů s chronickým onemocněním jater trpícím hemofilií. Očkování je podmíněno lidmi, kteří předtím netrpěli hepatitidou A (HAVIgG chybí v krvi).

Moderní vakcína proti hepatitidě A je čištěná suspenze virových částic, jejichž infekční vlastnosti jsou inaktivovány formaldehydem. Primární očkování se provádí jednou. První revakcinace je ukázána po 6 měsících. Druhá a následná revakcinace - každých 10 let. Účinnost - 94%. Imunita trvá nejméně 10 let. Vedlejší účinky: krátká konsolidace a bolestivost v místě vpichu, horečka, slabost, bolesti hlavy, myalgie, artralgie, dyspeptické jevy, mírné zvýšení aktivity jaterních transamináz (vzácně). Kontraindikace: zvýšená tělesná teplota, akutní nebo chronická progresivní onemocnění (očkování je odloženo do doby, než je stav normalizován), přecitlivělost na složky vakcíny.

Další dostupné vakcíny proti hepatitidě A: AVAKSIM (Aventis Pasteur, Francie) - virus hepatitidy A inaktivovaný formaldehydem (kmen GBM) - 160 antigenních jednotek; registrační číslo 010483 od 10/18/1998

Vakcína je určena k prevenci infekce virem hepatitidy A u dospělých a dětí starších 2 let. Primární vakcinace se provádí jednorázovou dávkou vakcíny intramuskulárně (0,5 mg). Revakcinace - jednorázová dávka za 6-18 měsíců. Následná revakcinace se doporučuje každých 10 let. Je třeba se vyhnout intravenóznímu podání do gluteálního svalstva a intradermálnímu podání. Očkování proti hepatitidě A současně s jinými vakcínami je kontraindikováno.

Pro prevenci hepatitidy B se používají jiné vakcíny syntetizované v Rusku: Bactus 25 a 50 U (Merck, Sharp a Dome, USA), Hep-A-in-HAC (Rusko), Hawrix 720 a 1440 (GlaxoSmithKline, Anglie).

Protiepidemická opatření proti hepatitidě A jsou zaměřena na:

1. Neutralizace zdroje infekce:

• včasná detekce pacientů s různými formami hapatitu A;

Ø izolace pacientů;

Ø Léčba pacientů;

Ø Pozorování infekčních onemocnění polikliniky rekonvalescentů s hepatitidou A, kde se podrobují druhé lékařské prohlídce jednou měsíčně a jsou z registru odebírány 3 měsíce po normalizaci biochemických parametrů.

2. Přerušení šíření cest:

Ø Vedení finální (pokud je pacient hospitalizován) nebo aktuální dezinfekce v ohnisku.

3. Zvýšení imunity obyvatelstva.

194.48.155.245 © studopedia.ru není autorem publikovaných materiálů. Ale poskytuje možnost bezplatného použití. Existuje porušení autorských práv? Napište nám Zpětná vazba.

Zakázat adBlock!
a obnovte stránku (F5)
velmi potřebné

Hygienická a epidemiologická pravidla SP 3.1.2825-10 „Prevence virové hepatitidy A“

(schváleno vyhláškou hlavního státního zdravotnického lékaře Ruské federace)
ze dne 30. prosince 2010 N 190)

I. Rozsah

1.1. Tato hygienická a epidemiologická pravidla (dále jen hygienická pravidla) stanoví základní požadavky na soubor organizačních, hygienických a hygienických a protiepidemických opatření, jejichž implementace zajišťuje prevenci a šíření virové hepatitidy A.

1.2. Dodržování hygienických předpisů je povinné pro občany, právnické a fyzické osoby.

1.3. Kontrolu dodržování těchto hygienických předpisů provádějí orgány pověřené výkonem státního hygienického a epidemiologického dozoru.

Ii. Obecná ustanovení

2.1. Standardní definice případu akutní hepatitidy A

2.1.1. Akutní hepatitida A (dále jen OSA) je akutní virová infekční choroba, která se projevuje v typických případech obecné malátnosti, zvýšené únavy, anorexie, nevolnosti, zvracení, někdy žloutenky (tmavá moč, zabarvená stolice, žloutnutí sklerózy a kůže) a obvykle doprovázená zvýšenými hladinami. sérové ​​aminotransferázy.

Laboratorním kritériem pro potvrzení případu OHA je přítomnost IgM protilátek proti viru hepatitidy A (dále jen anti-HAV IgM) nebo RNA viru hepatitidy A v krevním séru.

2.1.2. Případová studie RSA pro epidemiologický dohled.

Podezřelý případ - případ, který odpovídá klinickému popisu.

Potvrzený případ je případ, který odpovídá klinickému popisu a je laboratorně potvrzen, nebo případ, který odpovídá klinickému popisu, nalezený u osoby, která byla v kontaktu s laboratorně potvrzeným případem hepatitidy A do 15-50 dnů před nástupem příznaků.

Za přítomnosti epidemického zaměření s více případy RSA je diagnóza prováděna na základě klinických a epidemiologických údajů.

Kauzativní agens RSA je virus obsahující gen rodu Hepatovirus rodiny Picornaviridae, obsahující RNA. Viriony mají průměr 27 - 32 nm. Virus je reprezentován šesti genotypy a jedním sérotypem. Virus hepatitidy A (dále jen HAV) je odolnější vůči fyzikálně-chemickým vlivům než členové enterovirového rodu.

2.3. Laboratorní diagnostika

2.3.1. Laboratorní diagnostika RSA se provádí pomocí sérologických a molekulárně biologických metod výzkumu.

2.3.1.1. Sérologická metoda v séru pro stanovení přítomnosti anti-HAV IgM a imunoglobulinů třídy G na virus hepatitidy A (dále označovaný jako anti-HAV IgG).

2.3.1.2. Molekulárně biologická metoda v séru určuje RNA viru hepatitidy A.

2.3.2. Diagnóza OSA se stanoví, když je pacient detekován v krevním séru s podezřením na hepatitidu anti-HAV IgM nebo HAV RNA.

2.3.3. Sérologické a molekulárně biologické metody detekce anti-HAV IgM a anti-HAV IgG a HAV RNA v séru jsou prováděny v souladu se současnými regulačními a procedurálními dokumenty.

2.4. Epidemiologické projevy akutní hepatitidy A

2.4.1. Zdrojem infekce v RSA je osoba. Inkubační doba se pohybuje v rozmezí od 7 do 50 dnů, často se jedná o dny. Virus hepatitidy A se vylučuje stolicí se třemi hlavními kategoriemi infekčních zdrojů: osoby s asymptomatickou formou infekčního procesu, pacienti s vymizelými - anikterními a ikterickými formami infekce.

2.4.2. Trvání izolace viru v různých projevech infekce se významně neliší. Nejvyšší koncentrace patogenu ve výkalech zdroje infekce je pozorována v posledních 7–10 dnech inkubační doby a v prvních dnech onemocnění, což odpovídá trvání prealtického období, od 2 do 14 dnů (obvykle 5-7 dnů). S výskytem žloutenky u většiny pacientů se koncentrace viru ve výkalech snižuje.

2.4.3. Epidemiologický význam je také pozorován u pacientů s OSA s prodlouženými formami 5–8% a exacerbacemi (přibližně 1%), zejména pokud mají stavy imunodeficience, které mohou být doprovázeny prodlouženou virémií, s detekcí RNA původce původce. Chronický průběh hepatitidy A není stanoven.

2.4.4. Přenos HAV se provádí hlavně při realizaci fekálně-orálního mechanismu vodou, jídlem a kontaktními domácnostmi.

2.4.4.1. Když vodní cesta přenosu HAV vstupuje do těla při použití nekvalitní pitné vody, koupání ve znečištěných vodních útvarech a bazénech.

2.4.4.2. Trasa přenosu potravin je realizována při použití produktů kontaminovaných virem během výroby v potravinářských podnicích, stravovacích podnicích a obchodu s jakoukoli formou vlastnictví. Bobule, zelenina, zelenina jsou kontaminovány virem, když rostou v zavlažovaných polích nebo v zeleninových zahradách hnojených výkaly. Mořské plody mohou být infikovány HAV při lovu měkkýšů v pobřežních vodách znečištěných odpadními vodami.

2.4.4.3. Při nedodržování pravidel osobní hygieny dochází k antikoncepci. Přenosové faktory jsou ruce, stejně jako všechny položky kontaminované patogenem. Přenos viru během kontaktů orální-anální a orální-genitální není také vyloučen.

2.4.5. V některých případech je implementován umělý (artefaktický) mechanismus přenosu. Prodloužená (3-4 týdny) virémie umožňuje přenos patogenu parenterální cestou, což vede k výskytu případů po transfuzi RSA. Mezi pacienty s hemofilií, kteří dostávali léky z faktorů srážení krve, stejně jako mezi pacienty užívajícími injekční psychotropní léky, došlo k propuknutí RSA.

2.4.6. V jakékoliv klinické variantě YEA je vytvořen specifický anti-HAV IgG. Osoby bez anti-HAV IgG jsou citlivé na hepatitidu A.

2.5. Charakteristika epidemického procesu akutní hepatitidy A

2.5.1. Intenzita epidemického procesu RSA na některých územích je charakterizována extrémně výraznou variabilitou a je determinována sociálními, ekonomickými a demografickými faktory.

2.5.2. Epidemický proces v OGA v dlouhodobé dynamice nemocnosti se projevuje cyklickými výkyvy vyjádřenými v sezoně podzim-zima, převažujícím postižením dětí, adolescentů a mladých dospělých.

2.5.3. Epidemický proces RSA se projevuje v ojedinělých případech a hlavně v ohniskách vody a potravin a epidemií různé intenzity.

Iii. Státní hygienický a epidemiologický dohled nad akutní hepatitidou A

3.1. Státní hygienický a epidemiologický dozor krajské státní správy - průběžné sledování epidemického procesu, včetně sledování dlouhodobé a roční úmrtnosti, faktorů a podmínek ovlivňujících šíření infekce, pokrytí populace, imunizace, cirkulace patogenu; selektivní sérologické monitorování stavu imunity, hodnocení účinnosti protiepidemických (preventivních) opatření a epidemiologického prognózování.

3.2. Účelem dohledu je zhodnotit epidemiologickou situaci, trendy ve vývoji epidemického procesu a včasné přijetí účinných rozhodnutí o řízení s rozvojem a implementací adekvátních hygienických a protiepidemických (preventivních) opatření k prevenci vzniku a šíření CAA.

3.3. Státní hygienický a epidemiologický dohled nad RSA provádějí orgány pověřené výkonem státního hygienického a epidemiologického dozoru.

3.4. Sběr informací, jejich vyhodnocování, zpracování a analýzu provádějí odborníci orgánů, které vykonávají státní hygienický a epidemiologický dohled, a to neprodleně a / nebo v procesu retrospektivní epidemiologické analýzy.

3.5. Výsledky operativní analýzy jsou základem pro rozhodování o krizových situacích (protiepidemická a preventivní opatření).

Iv. Preventivní opatření

4.1. Hlavními opatřeními v prevenci RSA jsou hygienická a hygienická opatření zaměřená na porušení transmisního mechanismu kauzálních agens a prevence vakcín, zajišťující vytváření kolektivní imunity.

4.1.1. Mezi hygienická a hygienická opatření patří:

- terénní úpravy sídel (vyklízení území, odvoz odpadků);

- zajistit obyvatelstvu bezpečnou vodu, epidemiologicky bezpečné potraviny;

- zlepšení hygienických a hygienických pracovních a životních podmínek;

- vytvoření podmínek, které zaručují dodržování hygienických předpisů a požadavků na odběr, přepravu, skladování, technologii přípravy a prodeje potravin;

- zajištění univerzálního a průběžného provádění hygienických a hygienických norem a pravidel, hygienického a protiepidemického režimu v dětských institucích, vzdělávacích institucích, zdravotnických a preventivních organizacích, organizovaných vojenských týmech a dalších objektech;

- osobní hygiena;

- hygienické vzdělávání obyvatelstva.

4.1.2. Vakcinační prevence RSA se provádí v souladu s kapitolou VI těchto hygienických předpisů.

4.2. Orgány, které vykonávají státní hygienický a epidemiologický dohled, poskytují: t

- dohled nad stavem všech epidemiologicky významných objektů (vodárenské zdroje, čistírny, vodovody a kanalizace, stravovací zařízení, obchod, dětská, vzdělávací zařízení, vojenské a další instituce);

- dohled nad hygienickými podmínkami a obecním zlepšením území osad;

- laboratorní monitoring environmentálních objektů za použití hygienicko-bakteriologických, sanitárně-virologických studií (stanovení kolfií, enterivirů, antigenu HAV), molekulárně genetických metod (včetně stanovení HAV RNA, enterovirů);

- hodnocení epidemiologicky významných sociálně-demografických a přírodních procesů;

posouzení vztahu mezi morbiditou a hygienickými podmínkami na epidemiologicky významných objektech;

- hodnocení kvality a účinnosti činností.

V. Protiepidemická opatření při vypuknutí akutní hepatitidy A

5.1. Obecné zásady pro pořádání akcí

5.1.1. Identifikace pacientů s RSA zdravotnickými pracovníky (lékaři, zdravotní sestry) léčebně-profylaktických a jiných organizací, bez ohledu na formu vlastnictví, při ambulantním přijímání, návštěvě domova, předběžném (při podání žádosti o zaměstnání) a pravidelném lékařském vyšetření určitých skupin obyvatelstva, pozorování dětí ve skupinách, během vyšetření kontaktu v ložiscích infekce.

5.1.2. Každý případ RSA onemocnění (RSA podezření) zdravotnických pracovníků organizací zabývajících se lékařskou činností, dětských, dospívajících a rekreačních organizací, bez ohledu na jejich formu vlastnictví, je hlášen telefonicky do 2 hodin a poté je do 12 hodin zasláno úřední oznámení v předepsaném formuláři úřadům. oprávněn provádět státní hygienický a epidemiologický dohled v místě registrace nákazy (bez ohledu na místo bydliště pacienta).

Organizace zabývající se lékařskou činností, která změnila nebo objasnila diagnózu RSA, do 12 hodin předloží nové nouzové oznámení orgánům provádějícím státní hygienický a epidemiologický dohled na místě zjištění nákazy s uvedením počáteční diagnózy, změněné diagnózy a data stanovení diagnózy.

5.1.3. Pokud je pacient identifikován RSA (je-li podezření na RSA), zdravotnický pracovník organizace provádějící lékařskou činnost (rodinný lékař, místní lékař, lékař dětského centra, epidemiolog) organizuje komplex protiepidemických (preventivních) opatření zaměřených na lokalizaci ohniska a varování infekce jiných.

5.1.4. Odborníci orgánů oprávněných k výkonu státního hygienického a epidemiologického dozoru organizují epidemiologický průzkum ve střediscích RSA, včetně stanovení příčin a podmínek vzniku RSA, s uvedením hranic ohniska, vývoje a prováděcích opatření k jejich odstranění.

Ohnisko ohniska zahrnuje osoby, které měly kontakt s pacientem na konci inkubační doby a během prvních dnů jeho nemoci, v dětských zařízeních, nemocnicích, sanatoriích, průmyslových, vojenských a jiných organizacích, stejně jako v místě bydliště nemocné osoby (včetně kolejí, hotelů a další), jak jsou informováni vedoucí představitelé těchto organizací. Nutnost epidemiologického průzkumu ohniska v místě bydliště určují odborníci orgánů oprávněných provádět státní hygienický a epidemiologický dohled.

5.1.5. Za účelem provedení epidemiologického šetření a realizace opatření k odstranění ohnisek s četnými případy RSA jsou orgány a organizace oprávněné k výkonu státního hygienického a epidemiologického dozoru tvořeny skupinou epidemiologických, hygienicko-hygienických, klinických a dalších nezbytných profilů v závislosti na povaze ohniska.

5.1.6. Obsah, rozsah a doba trvání opatření k odstranění vypuknutí RSA mezi obyvatelstvem, podniky, institucemi a organizovanými skupinami (děti, vojenské týmy, vzdělávací instituce, sanatoria, nemocnice, stravovací podniky, obchod, vodovody a kanalizace a další) ) na základě výsledků epidemiologického šetření určí odborníky orgánů oprávněných k výkonu státního hygienického a epidemiologického dozoru.

5.1.7. Při provádění epidemiologického šetření uveďte: t

- počet pacientů s ikterickými a vymazanými formami RSA a osoby podezřelé z tohoto onemocnění určují vztah mezi nimi;

- rozložení případů podle oblastí v obci podle věku a profesních skupin;

- distribuce případů podle skupin, tříd v dětských a jiných vzdělávacích institucích, vojenských a jiných skupin;

- pravděpodobný zdroj infekčních a přenosových cest;

- stav a způsob provozu vodovodů a kanalizací, hygienických a technických zařízení;

- přítomnost mimořádných situací na vodovodních a kanalizačních sítích a načasování jejich odstranění;

- dodržování hygienických pravidel a požadavků na odběr, přepravu, skladování, technologii přípravy a prodeje potravin;

- porušování hygienického a protiepidemického režimu, pravděpodobnost dalšího šíření RSA.

Rozsah eradikačních opatření je v souladu s manažerem a zdravotnickým personálem organizace.

5.2. Opatření týkající se zdroje infekce

5.2.1. Nemocný a podezřelý z nemoci RSA podléhající hospitalizaci v oddělení infekčních onemocnění.

5.2.2. V některých případech mírného onemocnění může být pacient s laboratorně potvrzenou diagnózou AHA (pokud je v krvi detekován anti-HAV IgM nebo HAV RNA) léčen doma, pokud: t

- pobyt pacienta v samostatném pohodlném bytě;

- nedostatek kontaktu v místě bydliště se zaměstnanci léčebných a profylaktických, s dětmi a organizacemi, které jsou jim rovny, as dětmi navštěvujícími vzdělávací instituce pro děti;

- zajištění péče o pacienty a provádění všech protiepidemických opatření;

- pacient nemá žádnou jinou virovou hepatitidu (hepatitida B (dále jen HS), hepatitidu C (dále jen HS), hepatitidu D (dále jen TD) a další) nebo hepatitidu nevirové etiologie a další chronická onemocnění s častými exacerbacemi a dekompenzací základního onemocnění, zneužívání alkoholu;

- zajištění dynamického klinického pozorování a laboratorních testů doma.

5.2.3. Ve složitých diagnostických případech, kdy existuje podezření na OSA u pacienta, ale je nutné vyloučit další infekční onemocnění, je pacient hospitalizován v nemocničním boxu s infekčním onemocněním.

5.2.4. Diagnóza OSA musí být potvrzena laboratoří s definicí anti-HAV IgM nebo HAV RNA do 48 hodin poté, co byl identifikován pacient podezřelý z této infekce. Pozdější termíny stanovení konečné diagnózy jsou povoleny pro hepatitidu kombinované etiologie, v přítomnosti chronických forem hepatitidy B a HS, což je kombinace OSA s jinými onemocněními.

5.2.5. Výtok z oddělení infekčních onemocnění se provádí podle klinických indikací.

5.2.6. Klinický dohled nad těmi, kteří se zotavili z RSA, provádí lékaři lékařských organizací infekčního onemocnění v místě bydliště nebo léčby. První následné vyšetření se provede nejpozději jeden měsíc po propuštění z nemocnice. V budoucnu je doba pozorování a množství nezbytných vyšetření rekonvalescence určeno lékařem infekčního onemocnění v místě bydliště.

5.3. Opatření týkající se patogenních cest a faktorů

5.3.1. Když je pacient s RSA identifikován, zdravotnický pracovník léčebně-profylaktické organizace (lékař, zdravotník, zdravotník) organizuje soubor protiepidemických opatření, včetně současné a konečné dezinfekce, jejichž cílem je zabránit tomu, aby se ostatní nakazili.

5.3.2. Závěrečná dezinfekce v domácnostech, komunálních bytech, kolejích, hotelech se provádí po hospitalizaci (úmrtí) pacienta a provádí ji odborníci organizací dezinfekce na žádost organizací zabývajících se lékařskou činností. Současnou dezinfekci provádí obyvatelstvo.

5.3.3. V případě detekce OGAA u organizovaných skupin se po izolaci pacienta provede finální dezinfekce, jejíž objem a obsah závisí na vlastnostech ohniska. Dezinfekční opatření provádějí pracovníci organizací dezinfekčního profilu na hranicích ohniska, které určují odborníci orgánů oprávněných k výkonu státního hygienického a epidemiologického dozoru. Následně probíhající dezinfekci provádějí pracovníci organizace, ve které byl případ RSA zjištěn. Odpovědnost za organizaci a provádění dezinfekce je vedoucím této instituce.

5.3.4. Závěrečnou dezinfekci provádějí odborníci organizací dezinfekčního profilu v mateřských školách v každém případě a ve školách a dalších zařízeních pro děti s opakovanými případy onemocnění. Současnou dezinfekci provádějí zaměstnanci této instituce.

5.3.5. Pro konečnou a současnou dezinfekci v ložiskách RSA se používají dezinfekční prostředky registrované zavedeným způsobem a účinné proti HAV.

5.3.6. Pokud se v obývaných oblastech vyskytne ohnisko OGA spojené s užíváním nekvalitní pitné vody kontaminované ČAA v důsledku nehod na kanalizaci nebo vodovodních sítích, dochází k následujícím situacím:

- výměna nouzových úseků vodovodních a kanalizačních sítí za jejich následnou dezinfekci a oplachování;

- opatření na obnovu decentralizovaných zdrojů a systémů zásobování vodou;

- poskytovat obyvatelstvu ohnisko dovážené kvalitní pitné vody;

- čištění a sanace decentralizovaných kanalizačních systémů (toalety žumpy a absorpčních typů).

5.3.7. V případě vypuknutí RSA v důsledku použití produktů kontaminovaných HAV se provede následující: t

- identifikaci a zabavení potravy, která byla pravděpodobnou příčinou onemocnění;

- odstranění zjištěných porušení při sklizni, přepravě, skladování, technologii přípravy (zpracování) a prodeji potravin.

5.4. Opatření pro kontaktní osoby

5.4.1. Při vypuknutí RSA jsou identifikovány osoby, které byly v kontaktu s pacientem. Kontaktní osoby podléhají registrační, vyšetřovací, monitorovací a očkovací profylaxi epidemických indikací.

5.4.2. Při provádění činností v oblasti vypuknutí OGA je nutné zajistit včasné odhalení u kontaktních osob pacientů s touto infekcí (především s opotřebovanými a anikterními formami).

5.4.3. Všechny kontaktní osoby zjištěné v rámci ohniska jsou podrobeny primárnímu lékařskému vyšetření s následným lékařským pozorováním po dobu 35 dnů od data oddělení se zdrojem infekce, včetně rozhovoru, termometrie, skléry a barvy kůže, barvení moči, velikosti jater a sleziny a také klinické a laboratorní vyšetření podle odstavce 2.3. těchto zdravotních předpisů.

Primární vyšetření a klinické a laboratorní vyšetření provádí zdravotnický pracovník (lékař infekční nemoci, praktický lékař, záchranář) léčebné a profylaktické organizace v místě bydliště kontaktních osob nebo pracoviště (školení, vzdělávání) během prvních 5 dnů po zjištění pacienta a před zavedením vakcíny. YEAH.

5.4.4. Při absenci klinických příznaků nemoci, kontaktní osoby, které nebyly dříve očkovány proti hepatitidě A a které netrpí touto infekcí, jsou očkovány na epidemické indikace nejpozději 5 dnů od data identifikace pacienta RSA.

Očkování podle epidemických indikací je hlavním preventivním opatřením zaměřeným na lokalizaci a odstranění centra hepatitidy A. Informace o očkování (datum, název, dávka a sériové číslo vakcíny) jsou zaznamenány ve všech účetních formách zdravotnických záznamů, očkovacích průkazech v souladu se stanovenými požadavky.

5.4.5. Pokud je nemocný RSA identifikován v organizovaném dětském týmu (týmy vojenského personálu), je v ústavu (organizaci) uložena karanténa po dobu 35 dnů od okamžiku izolace posledního pacienta. Pro děti (vojenský personál), kteří byli v kontaktu s nemocnou RSA, je během karantény zřízeno denní lékařské pozorování.

Postižené skupiny (třídy, oddělení nebo oddělení) podléhají maximální izolaci od ostatních skupin, oddělení instituce (organizace). Nezúčastní se masových akcí pořádaných institucí (organizací). V karanténní skupině (oddělení, oddělení, oddělení) ruší samoobslužný systém, vedou rozhovory o hygienické výchově a preventivních opatřeních pro RSA.

Během karanténního období není povoleno převádět kontaktní děti, vojenský personál, personál dětí a jiné instituce do jiných skupin (třídy, oddělení, komory) a dalších institucí, s výjimkou zvláštních případů se souhlasem odborného orgánu pověřeného výkonem státního hygienického a epidemiologického dozoru.

Vstup do karanténních skupin (třídy, oddělení, komory) nových osob je povolen v případech, kdy žadatel dříve převedl RSA nebo byl očkován proti RSA nejméně 14 dní před vstupem do týmu.

5.4.6. Děti organizovaných skupin a vojenský personál, kteří byli v kontaktu s nemocnou RSA mimo tým, jsou informováni zdravotnickým personálem nebo vedením těchto organizací.

Děti jsou přijímány do organizovaných skupin se souhlasem pediatra po konzultaci s odborným pracovníkem, který vykonává státní hygienický a epidemiologický dohled, s výhradou jejich plného zdravotního stavu nebo s uvedením, že dříve (zdokumentovaný) RSA předal nebo očkoval proti RSA nejméně 14 dní před vstupem týmu.

5.4.7. O dospělých, kteří přišli do styku s nemocnou RSA v místě svého bydliště, kteří se zabývají vařením a prodejem potravin (stravovací organizace a další), kteří se starají o pacienty v organizacích, které vykonávají lékařskou činnost, výchovu a obsluhu dětí, poskytování služeb pro dospělé (průvodce, letušky a ostatní) informují vedoucí těchto organizací, příslušná zdravotnická střediska (zdravotnické jednotky) a orgány oprávněné k provádění státních hygienických a epidemiologických opatření. dozor.

Představitelé organizací, v nichž lidé, kteří byli v kontaktu s nemocnou RSA, zajišťují, aby tito lidé dodržovali pravidla osobní a veřejné hygieny, poskytovali lékařské pozorování, očkování a bránili jim v práci při prvních známkách nemoci.

5.4.8. U dětí, které nenavštěvují zařízení péče o děti a dospělé osoby, které nesouvisejí s výše uvedenými profesními skupinami, provádí pozorování a klinické vyšetření po dobu 35 dnů zdravotnický personál polikliniky (ambulance, centrum porodní asistence) v místě bydliště. Kontrola těchto osob se provádí nejméně 1 krát týdně, podle indikací, laboratorních vyšetření a prevence očkování je povinná.

5.4.9. V mateřských školách, školách, internátních školách, sirotčincích, dětských domovech a zdravotnických zařízeních, monitorování kontaktních osob, shromažďování a doručování materiálů pro laboratorní výzkum, očkování, školení pracovníků instituce k pravidlům protiepidemického režimu a hygienické výchově s rodiči dětí z dětského domova. postižený tým OGA provádí lékař a zdravotní sestra těchto institucí. V nepřítomnosti zdravotnických pracovníků v těchto institucích tuto práci zajišťuje poliklinika, která slouží výše uvedeným zařízením.

5.4.10. Všechna opatření zaměřená na odstranění ohniska se projeví na kartě epidemiologického průzkumu a na kontaktním seznamu kontaktních osob, které jsou vloženy do ambulantní karty RSA. Ve stejných dokumentech je zaznamenán konec událostí v ohnisku a výsledky pozorování kontaktních osob.

Vi. Vakcinační profylaxe akutní hepatitidy A

6.1. Rozsah specifické prevence RSA určují odborníci orgánů oprávněných k provádění státního hygienického a epidemiologického dozoru v souladu s epidemiologickou situací a také s přihlédnutím ke specifikům dynamiky a trendů ve vývoji epidemického procesu RSA na konkrétním území.

6.2. Očkování obyvatelstva proti RSA se provádí v souladu se stávajícím preventivním očkovacím kalendářem epidemických indikací, regionálních preventivních očkovacích kalendářů a návodem na užívání drog povolených k užívání na území Ruské federace předepsaným způsobem.

VII. Hygienická výchova a vzdělávání

7.1. Hygienická výchova obyvatelstva přináší veřejnosti podrobné informace o hepatitidě A, hlavních klinických příznacích onemocnění a preventivních opatřeních s využitím médií, letáků, plakátů, bulletinů, rozhovorů ve skupinách a RSA center a dalších metod.

7.2. Základní informace o hepatitidě A a jejích preventivních opatřeních by měly být zahrnuty do hygienických vzdělávacích programů pro pracovníky v potravinářském průmyslu a gastronomických podnicích, dětských institucích a těch, které jsou jim srovnávány.

Prevence hepatitidy A

Protiepidemická opatření pro virovou hepatitidu A jsou často zpožděna. Izolace identifikovaného pacienta s ikterickou formou nese poslání chránit ostatní, protože infekční (nejvíce infekční) období vždy předchází izolaci pacienta. Pozitivního výsledku lze dosáhnout aktivní detekcí ve fokusech s následnou izolací pacientů s anikterními formami a nosiči pomocí klinických, biochemických (stanovení hladiny transamináz v krvi) a imunologických (stanovení specifických metod M-imunoglobulinů).

Je však třeba mít na paměti, že orientace na kontaktní přenos viru hepatitidy A může být chybná a identifikovaní pacienti s mírnými formami hepatitidy A a nosiči nejsou s infekcí přímo spojeni s pacienty, ale jsou důsledkem problémů v systému zásobování vodou, kterým je třeba věnovat pozornost.

V podmínkách rozvoje vypuknutí hepatitidy A je v prvé řadě nutné, aby tým v organizaci zajistil zásobování vodou, bezpečně desinfikovanou varem po dobu nejméně 3 minut od okamžiku varu. S rozvojem ohniska v ústavu by měla být přijata opatření k vyloučení možnosti kontaktu patogenu a kontaktu s ním (důkladné mytí rukou před jídlem a po použití toalety, pomocí moderních dezinfekčních prostředků na dezinfekci hraček a jiných předmětů, které mohou přecházet z ruky do ruky, spolehlivá dezinfekce kuchyně a nádobí, kuchyňské náčiní atd., i když samozřejmě nelze sotva počítat se skutečným úspěchem těchto opatření při ochraně proti šíření HAV).

Hlavním preventivním opatřením proti hepatitidě A je poskytnout obyvatelstvu benigní vodu, která je prostá nejen bakteriálních forem parazitů, ale také rezistentních virů (enterovirů, viru HA). Zkušenosti rozvinutých zemí ukazují, že se jedná o zcela řešitelný problém. Jak se dodává voda, ve které jsou zničené rezistentní viry nebo jejich koncentrace je zanedbatelná, zmizí nejen zjevné akutní ohniska a epidemie, ale také chronické vodní epidemie, které definují moderní ordináře morbidity.

V současné době jsou zabíjeny (inaktivované) vakcíny proti hepatitidě typu A. Tyto léky jsou vyráběny mnoha zahraničními společnostmi, které úspěšně absolvovaly kontrolované epidemiologické studie, používají se v praktických podmínkách. Podobná vakcína byla vytvořena u nás, ale ještě není vyráběna za výrobních podmínek, samozřejmě kvůli některým ekonomickým potížím. Vakcína může být použita pro epidemické indikace a pro preventivní účely. Nebyla však zařazena do povinného očkovacího kalendáře. Až donedávna bylo pro prevenci v GA používáno tzv. Preseasonal (konec srpna-září).

V malých dávkách byly děti navštěvující mateřské školy a první 4 třídy škol intramuskulárně injikovány normálním lidským gama globulinem, což naznačovalo přítomnost protilátek proti hepatitidě A v koncentraci dostatečné k ochraně očkované osoby. V současné době, pro řadu lékařských a velmi přesvědčivých, ale i do jisté míry ekonomických úvah, bylo toto opatření zrušeno. V situacích, které ohrožují rychlé rozšíření nemocnosti, je nyní vhodné spíše očkování než pasivní imunizaci.

Karanténa pro hepatitidu A

Hepatitida A je akutní infekční onemocnění jater způsobené virem hepatitidy A. Toto onemocnění se snadno přenáší, takže jeho ohniska jsou zaznamenána v malých společenských a organizovaných skupinách (rodiny, mateřské školy, internátní školy, vojenské skupiny). Aby se zabránilo šíření viru mimo ohnisko nákazy, je nutné přijmout opatření na ochranu proti epidemii, včetně karantény pro hepatitidu A.

Opatření k odezvě při určování zaměření onemocnění


Podle hygienických epidemiologických pravidel 3.1.2825-10 by při stanovení infekce hepatitidou A měla být přijata vhodná protiepidemická opatření:

  • Lékař do 2 hodin je povinen informovat orgán epidemiologické kontroly o potvrzeném případu virové hepatitidy a do 12 hodin provést písemnou zprávu. Odborník okamžitě informuje příslušnou instituci o stavu pacienta.
  • Ve skupině, kde je zaznamenán případ infekce (škola, mateřská škola, sanatorium, nemocnice), je zavedena karanténa.
  • Orgány epidemiologické kontroly provádějí dezinfekci věcí, které nemocný používá, a také prostory, kde se nacházel.
  • Lékařské vyšetření je organizováno pro všechny, kteří byli s pacientem v kontaktu.
  • Se zástupci rizikové skupiny (možnými nositeli viru) se konají rozhovory o příznacích onemocnění a jeho prevenci.

Na co je karanténa?

Karanténa - opatření k zabránění šíření choroby za hranice infekce.

Hepatitida A je virová infekce, která je poměrně rychle přenášena prostřednictvím hraček, rukou, polibků, hygienických výrobků, nádobí, předmětů obecného použití.

Vzhledem k způsobu přenosu se virus velmi rychle šíří. Při identifikaci prvního případu onemocnění je nutné provádět opatření na ochranu před epidemií - vstupovat do karantény.

Aby se zabránilo šíření hepatitidy A, je nutné omezit nebo izolovat potenciální nositele infekce po dobu nejméně 35 dnů a stanovit hranice zdroje infekce.

Dokonce i jediný případ infekce virovou hepatitidou A vyžaduje zvláštní pozornost a stanovení omezení, protože izolace údajných nosičů onemocnění od jiných lidí zabrání výskytu epidemie.

Jak dlouho je karanténa pro hepatitidu A

Termín omezení hepatitidy A je 35 dnů od okamžiku fixace prvního případu infekce. Pokud se během karantény ve skupině odhalí další případ infekce, pak se omezení opět prodlouží o třicet pět dní. Ve skutečnosti karanténa během hepatitidy A trvá měsíc od poslední infekce a závisí na inkubační době onemocnění.

Inkubační doba

Od kdy se pacient stává nositelem infekce (dny)

Trvání "nákazy"

Léčíme játra

Léčba, symptomy, léky

Prevence hepatitidy A

Hlavními opatřeními v prevenci virové hepatitidy A jsou hygienická a hygienická opatření zaměřená na prolomení mechanismu přenosu patogenu a prevence vakcín, zajištění vytvoření kolektivní imunity.

Mezi hygienická a hygienická opatření patří:

terénní úpravy sídel (vyklízení území, odvoz odpadků);

zajistit obyvatelstvu bezpečnou vodu, epidemiologicky bezpečné potraviny;

zlepšení hygienických a hygienických pracovních a životních podmínek;

-vytvoření podmínek, které zaručují dodržování hygienických předpisů a požadavků na odběr, přepravu, skladování, technologii přípravy a prodeje potravin;

zajištění univerzálního a průběžného provádění hygienických a hygienických norem a pravidel, hygienického a protiepidemického režimu v dětských institucích, vzdělávacích institucích, zdravotnických a preventivních organizacích, organizovaných vojenských týmech a dalších objektech;

osobní hygiena;

hygienické vzdělávání obyvatelstva.

Rozsah specifické prevence virové hepatitidy A je určen odborníky orgánů oprávněných k provádění státního hygienického a epidemiologického dozoru v souladu s epidemiologickou situací a také s přihlédnutím ke specifikům dynamiky a vývojových trendů epidemického procesu virové hepatitidy A ve specifické oblasti [17].

Očkování proti hepatitidě A může být kombinováno se všemi „kalendářními“ a „nekalendárními“ očkovacími látkami - to znamená, že očkování může být provedeno ve stejný den jako jiné očkování (s výjimkou očkování BCG) nebo, v souladu s obecnými pravidly očkování, jeden měsíc po předchozím očkování.

Očkování se provádí u dětí do 18 měsíců intramuskulárně ve vnější přední skupině stehenních svalů a ve starších - do deltového svalu ramene. Ve zvláštních případech mohou být pacienti s poruchami krve podáváni subkutánně. Očkování se provádí dvakrát s intervalem mezi prvním a druhým podáním 6-12 měsíců až jeden a půl roku (v závislosti na použité vakcíně). Předpokládá se, že imunita po očkování trvá asi dvacet let. Jednorázové očkování tvoří imunitu po 1-2 týdnech a chrání před infekcí po dobu jednoho a půl roku. Revakcinace zvyšuje dobu ochrany až na 20 let nebo více. Po očkování se za normální považuje vývoj lokálních po očkovacích reakcí ve formě indurace, otoku, zarudnutí a bolesti v místě vpichu injekce (ne více než 15% očkovaných osob). U 5-6% očkovaných je možný vývoj běžných rutinních vakcinačních reakcí ve formě nízkého vzrůstu tělesné teploty. Ve vzácných případech dochází k bolesti hlavy, únavě, krátkodobé bolesti břicha. Studie o očkování těhotných a kojících žen nebyly provedeny. Rozhodnutí o očkování těchto skupin lidí provádějí odborníci, pokud existuje reálné nebezpečí, že budou infikováni hepatitidou A.

Očkování obyvatelstva proti virové hepatitidě A se provádí v souladu se stávajícím preventivním očkovacím kalendářem epidemiologických indikací, regionálních očkovacích kalendářů a pokynů pro užívání drog povolených pro použití v Ruské federaci předepsaným způsobem [18].

Protiepidemická opatření, jejichž účelem je zabránit šíření infekční virové hepatitidy A, provádějí orgány, které vykonávají státní hygienický a epidemiologický dohled. Poskytují:

dohled nad stavem všech epidemiologicky významných objektů (vodárenské zdroje, čistírny, vodovody a kanalizace, stravovací zařízení, obchod, dětská, vzdělávací zařízení, vojenské a další instituce);

dohled nad hygienickými podmínkami a obecním zlepšením území osad;

laboratorní monitoring environmentálních objektů za použití hygienicko-bakteriologických, sanitárně-virologických studií (stanovení kolfií, enterivirů, antigenu HAV), molekulárně genetických metod (včetně stanovení HAV RNA, enterovirů);

hodnocení epidemiologicky významných sociálně-demografických a přírodních procesů;

posouzení vztahu mezi morbiditou a hygienickými podmínkami na epidemiologicky významných objektech;

hodnocení kvality a účinnosti činností.

Identifikace pacientů s virovou hepatitidou A je prováděna zdravotnickými pracovníky při ambulantním přijímání, navštěvuje pacienta doma, předběžně (při žádosti o zaměstnání) a pravidelnými lékařskými prohlídkami určitých skupin obyvatelstva, sleduje děti ve skupinách a zkoumá kontakt v ložiscích infekce. [21]

O každém případu virové hepatitidy A jsou informovány autorizované subjekty, které následně organizují soubor primárních protiepidemických (preventivních) opatření zaměřených na lokalizaci ohniska a prevenci infekce druhých (hospitalizace pacienta, závěrečná dezinfekce v ohnisku, sledování kontaktních osob).

Pokud se v populaci vyskytne vypuknutí virové hepatitidy A spojené s užíváním nekvalitní pitné vody kontaminované virem hepatitidy A v důsledku havárií v kanalizaci nebo vodovodních sítích, v osadách jsou:

výměna nouzových úseků vodovodních a kanalizačních sítí za jejich následnou dezinfekci a oplachování;

opatření na obnovu decentralizovaných zdrojů a systémů zásobování vodou;

- poskytování obyvatelstva při vypuknutí dovážené pitné vody dobré jakosti;

čištění a sanace decentralizovaných kanalizačních systémů (toalety žumpy a absorpčních typů).

V případě vypuknutí virové hepatitidy A v důsledku použití produktů kontaminovaných virem se provádí:

identifikaci a zabavení potravy, která byla pravděpodobnou příčinou onemocnění;

odstranění zjištěných porušení při sklizni, přepravě, skladování, technologii přípravy (zpracování) a prodeji potravin. [21]

Prevence hepatitidy B by měla být prováděna komplexně s ohledem na zdroje viru, cesty a přenosové faktory, jakož i náchylné populace, včetně ohrožených osob.

Pacienti se zavedenou diagnózou akutní hepatitidy B, smíšenou hepatitidou a pacienti s chronickou hepatitidou B během období exacerbace podléhají hospitalizaci u oddělení infekčních onemocnění. Všichni pacienti s akutními formami hepatitidy B a pacienti s chronickou virovou hepatitidou jsou povinně povinně sledováni po dobu 6 měsíců.

„Nosiče“ HBsAg jsou v dispenzárním pozorování, dokud nejsou získány negativní výsledky studií HBsAg a detekce anti-HBs.

Konečná dezinfekce v ohniskách virové hepatitidy B (akutní, latentní a chronické formy) se provádí v případě hospitalizace pacienta v nemocnici, jeho smrti, přestěhování do jiného místa bydliště, zotavení. Ošetření se provádí dezinfekčními prostředky, které mají virucidní účinek, působí proti viru hepatitidy B, a jsou povoleny pro použití předepsaným způsobem. [21]

Kontaktními osobami při vypuknutí hepatitidy B jsou osoby, které jsou v těsném kontaktu s pacientem s hepatitidou B (nosič HBsAg), ve kterém je možné realizovat přenosové cesty patogenu. U osob, které s pacientem komunikovaly, je lékařská prohlídka stanovena na dobu 6 měsíců od okamžiku hospitalizace pacienta, včetně vyšetření lékařem s určením aktivity ALT a detekce HBsAg, anti-HBs. Osoby, jejichž anti-HBs v ochranné koncentraci byly zjištěny při prvním vyšetření, nepodléhají dalšímu vyšetření.

Imunizace proti hepatitidě B je prováděna u kontaktních osob s akutním nebo chronickým pacientem, „nosičem“ HBsAg, kteří nebyli dříve očkováni nebo mají neznámou historii očkování.

Prevence nozokomiálních infekcí hepatitidou B. Základem prevence nozokomiálních infekcí virovou hepatitidou B je dodržování protiepidemického režimu ve zdravotnických zařízeních v souladu se stanovenými požadavky.

K prevenci nozokomiálních infekcí se provádí:

vyšetření pacientů přijatých do nemocnice a zdravotnických pracovníků;

zajištění dodržování stanovených požadavků na dezinfekci, předčištění, sterilizaci zdravotnických výrobků, jakož i sběr, dezinfekci, dočasné uskladnění a přepravu zdravotnického odpadu vznikajícího ve zdravotnických zařízeních;

poskytování potřebného zdravotnického a zdravotnického vybavení, nástrojů, dezinfekčních prostředků, sterilizace a osobní ochrany (speciální oděvy, rukavice atd.) v souladu s regulačními a metodickými dokumenty;

povinné hygienicko-epidemiologické vyšetření a analýza každého případu nozokomiální infekce virovou hepatitidou B, zjištění možných příčin jejího vzniku a identifikace opatření k zabránění šíření v nemocnicích;

zajištění realizace komplexu profylaktických a protiepidemických opatření při identifikaci osob s HBsAg ve zdravotnickém zařízení. [21]

Aby se zabránilo infekcím z povolání způsobených hepatitidou B, jsou prováděny následující:

identifikace osob infikovaných virovou hepatitidou B mezi zdravotnickým personálem při provádění primárních a periodických lékařských prohlídek;

očkování zdravotnických pracovníků očkováním hepatitidy B při vstupu do práce;

evidence případů mikrotraumy pracovníky zdravotnických zařízení, havarijních situací s průnikem krve a biologických tekutin na kůži a sliznicích, nouzová prevence hepatitidy B.

Činnosti prevence hepatitidy

Hepatitida je onemocnění jater různé etiologie. K ochraně těla před infekcí by měla být provedena prevence hepatitidy, která zahrnuje celou řadu činností.

Původ hepatitidy

Hepatitida může být virového i nevírusového původu. V případě nevírusového původu se onemocnění může objevit v důsledku požití velkého množství léků, zhoršeného imunitního systému nebo zneužívání alkoholu.

Největší nebezpečí je virová forma projevu nemoci. Když se takový virus objeví v lidském těle, aktivně se replikuje v tkáních jater. V tomto případě budou jaterní buňky použity jako živné médium. Pokud je během tohoto procesu lidský imunitní systém oslaben, poškození zdravých tkání bude aktivnější.

Infekční virová hepatitida má různé formy manifestace a je klasifikována pomocí latinských písmen A, B, C, D, E, F, G. Nejčastěji se vyskytuje v akutních formách a je poměrně těžce tolerována lidmi. To zhoršuje celkový zdravotní stav (slabost, horečka atd.), Dochází k intoxikaci. Navíc se zvyšuje hladina transaminázy a množství bilirubinu v krvi.

Detekce hepatitidy v časných stádiích manifestace pomáhá zabránit přechodu na chronickou formu. A moderní lékařské metody léčby pomáhají zcela se zbavit nemoci.

Preventivní opatření

V moderní společnosti existuje velké množství virů a infekcí, včetně hepatitidy. Abyste se chránili před infekcí, měli byste především dodržovat základní hygienická pravidla:

  • před jídlem důkladně omyjte ruce;
  • nepijte surovou vodu;
  • výrobky pro tepelné zpracování.

Tato opatření jsou velmi účinná, zejména pro prevenci hepatitidy A. Prevence virové hepatitidy B, C a D by měla navíc zahrnovat eliminaci kontaktu s tělními tekutinami a lidskými masami (krev, výkaly, moč, atd.).

Prevence parenterální hepatitidy vyžaduje pečlivé zacházení s hygienickými předměty, jako jsou holicí strojky, nůžky nebo zubní kartáčky. To je způsobeno tím, že mikroskopické krevní částice mohou zůstat na svém povrchu. Pro zajištění vlastní bezpečnosti proto nemůžete takové položky přenášet na jiné osoby.

Musíte být velmi opatrní na veřejných místech, zejména v nemocnicích.

Při návštěvě zubaře se ujistěte, že je přístroj čistý. Musí být sterilizován v autoklávu a uložen do samostatného obalu. Všechny injekční stříkačky by měly být pouze na jedno použití a před použitím by měly být jehly promazány alkoholem.

Při návštěvě kosmetických místností a tetovacích salonů se musíte ujistit, že mají zvláštní povolení k provádění takových služeb. Zvláštní pozornost je třeba věnovat čistotě místností a sterilitě přístroje.

Další bezpečnostní opatření

Měla by být také provedena specifická profylaxe hepatitidy B, protože je nejčastěji přenášena pohlavně. Proto je při pohlavním styku nutné používat antikoncepci. To platí zejména pro ženy během ovulace. Navíc je vysoká pravděpodobnost, že infikovaná žena může přenášet nemoc na své dítě.

V případě, že by se infekce nemohla vyhnout, je použita nouzová prevence hepatitidy B, která se provádí pomocí očkování. Samozřejmě je nejúčinnější provádět takové činnosti předem - ve většině případů to pomáhá vyhnout se infekci.

Znakem hepatitidy je, že její příznaky se u starších lidí a osob středního věku jeví mnohem silnější. Proto je nejvhodnější léčit tento virus osobě v mladém věku. V tomto případě se pravděpodobnost úplného uzdravení několikrát zvyšuje.

Pokud člověk zjistil změny v moči, bolesti hlavy, nevolnost a fotofobii, měl by okamžitě kontaktovat svého lékaře pro správnou diagnózu. Vzhledem k tomu, že dřívější léčba začne, játra a další vnitřní orgány budou trpět méně.