Jak diagnostikovat hepatitidu?

V Moskvě v novém roce začali častěji onemocňovat hepatitidou A a B, uvádí zpráva RIA Novosti. Strašidelné? Pak zkontrolujte játra.

Jakákoli virová hepatitida může být vyléčena, uzdravena a ani o ní nemyslí. A můžete žít bez podezření roky s chronickou formou nemoci a dozvědět se o ní ve fázi cirhózy. Na otázky odpoví Aleksey BUEVEROV, kandidát lékařských věd, Gastroenterolog Kliniky propedeutiky vnitřních nemocí, gastroenterologie a hepatologie Moskevské lékařské akademie pojmenované po IM Šechenovi

Jaké viry mohu chytit?
Viry A a E způsobují pouze akutní hepatitidu - nazývají se chorobou špinavých rukou a nejčastěji zvednou infekci během

PŘEČTĚTE NA STRÁNKÁCH:

výlety do afrických a asijských zemí. Viry B, C, D mohou být původci chronické hepatitidy. Jsou přenášeny krví nebo krevním hlenem, když jsou v kontaktu, například během nechráněného styku. U některých pacientů vede chronická virová hepatitida po 10-30 letech k cirhóze nebo rakovině jater.

Kdy je podezření na hepatitidu?
Akutní hepatitida je podobná nachlazení se symptomy potravinové infekce, a pokud se žloutenka nevyvíjí, lidé se často úspěšně zotavují, aniž by věděli, s čím jsou nemocní. Tudíž akutní hepatitida C v 95% případů prochází bez povšimnutí a akutní hepatitida B - 70%. Pokud se onemocnění stane chronickým, jeho hlavním příznakem je neustálá únava.

Kdo musí být testován na hepatitidu a kdy?
- Pokud jste byli transfuzováni krví a léky do roku 1992 (pak ještě nebyl testován na virus);
- pacienti s chronickým selháním ledvin na hemodialýze;
- po všech operacích a endoskopických výkonech;
- manželé / manželky a děti osob s hepatitidou;
- jestliže biochemický krevní test vykazuje poškození jater;
- závislí;
- po nechráněném pohlavním styku;
- po tetování, piercingu, akupunktuře, manikúru nebo pedikúru v salonu;
- po cestách do zemí s vysokou prevalencí hepatitidy: jihovýchodní Asie, jihoasijsko-pacifická oblast, střední Afrika.

Jaké testy jsou potřebné při prvním podezření?
Biochemický krevní test bude potřebný - levný, informativní, dostupný ve většině laboratoří. Nejdůležitější indikátory pro diagnostiku hepatitidy - hladina enzymů ALT (alaninaminotransferáza) a AST (aspartátaminotransferáza). Pokud je nad rámec normy, může být podezření na zánět jater. Dalším krokem je nalezení gastroenterologa nebo infektiologa, ale pouze těch, kteří se specializují na hepatitidu.

Jak testovat na hepatitidu B a C?
Nejrozumnějším způsobem je nejprve provést krevní test pro nejdůležitější markery chronické hepatitidy B a C. Pokud se zjistí povrchový antigen viru B (HbsAg) a protilátek proti viru hepatitidy C, vyhledejte lékaře. Řekne vám, zda potřebujete vyhledat jiné antigeny viru. Tyto hloubkové studie jsou prováděny ve specializovaných laboratořích. Můžete pokračovat a okamžitě projít krevním testem na RNA a DNA virů hepatitidy C a B. Ale pokud se zjistí, budete stále muset být testováni na antigeny a protilátky, abyste objasnili nulu průběhu a léčby onemocnění.

Co to znamená, pokud se v krvi nacházejí protilátky proti virům?

Jak dlouho po nechráněném sexu má smysl být kontrolován?
PTSR je možné po 10 dnech po nebezpečném kontaktu. Test na protilátky bude informativní pouze po 1-3 měsících.

Je možné rychleji obnovit, pokud metoda PCR detekuje virus v krvi bezprostředně po infekci?
Analýza ukáže, zda jste nakaženi nebo ne, a vaši blízcí budou mít čas na očkování. Ale pro léčbu není tak důležitá, diagnostikována během několika dní nebo několika týdnů. Bylo prokázáno, že zpoždění léčby i několik měsíců nezhoršuje výsledek, je nebezpečné oddálit léčbu o více než rok. Zvláště často lékaři volí čekací pozici pro hepatitidu B: akutní hepatitida B u dospělých bez imunodeficience v 95% případů končí samoléčbou. Ale akutní hepatitida C v 60-85% případů se stává chronickou.

Jak porozumět výsledkům analýzy, budu muset být léčen nebo ne?
U každého pacienta s hepatitidou se očekává léčba, pokud je poškození jater významné. To ukáže biochemickou analýzu nebo biopsii, která odhalí fibrózu, když jsou hepatocyty (jaterní buňky) nahrazeny pojivovou tkání. Při zohlednění hepatitidy B a

virová zátěž: čím více viru v krvi, tím větší je pravděpodobnost progrese onemocnění. Pokud je virová zátěž nízká a ukazatele biochemie jsou normální, můžete žít v klidu, jednou za šest měsíců, při kontrolních testech. Zvažte, že během tohoto období můžete infikovat ostatní skrze krev a pohlavní styk, takže vaši blízcí by měli být očkováni. Jeho účinnost je 98%.

Jak se léčí chronická hepatitida?
Hepatitida C - interferon alfa a ribavirin, je léčitelná. Hepatitida B je interferon alfa nebo nukleosidové analogy, které jsou začleněny do struktury viru a zabraňují tak jeho množení. Hepatitida B je vyléčena malým procentem pacientů. Zastavením množení viru je však možné významně snížit pravděpodobnost komplikací.

Existují falešně pozitivní výsledky testu na hepatitidu?
Pouze při chybě laboratorního asistenta. V dobrých laboratořích, aby se tomu zabránilo, okamžitě proveďte kontrolní analýzu.

Identifikace a léčba hepatitidy C doma

Virová hepatitida C je infekční onemocnění, které postihuje játra. Míra vlivu na tělo závisí na formě onemocnění a načasování vývoje viru v těle.

Každý rok po celém světě infikuje asi 3-4 miliony lidí. Tyto statistiky jsou způsobeny především faktem, že neexistuje účinná vakcína proti hepatitidě C. Koneckonců základem viru je RNA, která má ve srovnání s DNA zvýšenou schopnost mutovat.

Kvůli neustálému vývoji viru ve světě, tam být už asi 11 genotypes (jen 6 být oficiálně identifikovaný), který mít několik více subtypes.

Při přechodu na chronickou formu nemoci může léčba trvat desetiletí, aniž by to vedlo k pozitivnímu výsledku. Pomoci tělu vyrovnat se s virem může být doma.

V tomto článku budeme hovořit o tom, jak identifikovat a léčit hepatitidu doma, dáváme specifické metody, včetně výživy, cvičení atd.

Jak identifikovat hepatitidu C

To je jeden příklad domácích testů na hepatitidu C

Co se týče detekce přítomnosti nemoci bez speciálních lékařských testů, můžeme říci, že to nebude ve všech případech.

Inkubační doba může trvat až 6 měsíců, během kterých se v 80% případů neprojeví žádný z příznaků přítomnosti viru v těle.

Ačkoli v poslední době se stal populární tzv. Domácí testy na hepatitidu, které jsou poněkud podobné podobné metody pro stanovení těhotenství. Pouze v našem případě se pro analýzu používá lidská krev.

Současně mohou vnější faktory ovlivnit výsledky takové analýzy - teplotu a pohodlí v místnosti, místo, kde jsou vzorky uloženy a vzdálenost od jídla a pití.

V každém případě je nemožné spoléhat se pouze na ně, je nutné kontaktovat specialistu, který může přesně stanovit diagnózu a zvolit typ léčby onemocnění.

Pokud však máte alespoň jeden z následujících příznaků, měli byste se poradit s odborníkem na hepatolog nebo infekční onemocnění:

Možný projev bez jakýchkoliv příznaků. Hlavní věcí není zaměňovat symptom s nachlazení, chřipkou nebo jinou nemocí.

Teplota se může periodicky zvyšovat a pak se vrátit do normálu.

Pokud si vy nebo lidé kolem vás všimnete nažloutlého nádechu na kůži nebo očních víčkách, pak to může znamenat zvýšený obsah bilirubinu v krvi.

Tento proces může nastat u hepatitidy C, stejně jako u jiných typů virového poškození jater.

Pokud den co den děláte stejné činy, ale zároveň je těžší je činit, na konci dne máte méně a méně síly, pak to může být důvodem ke znepokojení.

Nedostatek chuti k jídlu, nevolnost nebo zvracení

Stává se, že kvůli porážce jaterních buněk v hepatitidě C už člověk nemá rád své jídlo, jeho chuť k jídlu nebo odpor vůči jídlu zmizí.

V tomto případě je možné pozorovat touhu zvracet, do hrdla nic nevyleze.

Bolesti kloubů

Bolest kloubů může být z různých důvodů, nejen kvůli infekci hepatitidou.

Tento příznak je však uveden v seznamu příznaků projevů hepatitidy. Proto jej nesmíte zanechat bez pozornosti a zaznamenat na konzultaci s lékařem.

Nepohodlí v břiše nebo v pravé hypochondriu

V játrech nejsou žádná nervová zakončení. Nemoci ovlivňující jeho buňky jsou proto vždy obtížné určit - člověk prostě nic necítí.

Na povrchu jater a přilehlých orgánů jsou však nervy.

S rozsáhlým zánětem jater s virem hepatitidy C může být bolest v pravém hypochondriu a břiše.

Změna barvy moči na tmavší odstín může být známkou přítomnosti žloutenky, která se objeví, když je hepatitida poškozena v játrech.

Ztráta obvyklé barvy (zabarvení) výkalů

Tento příznak může znamenat možnou přítomnost těchto onemocnění v těle: hepatitida, cholecystitis, pankreatitida, Crohnova choroba, onkologie jakéhokoliv orgánu trávicího traktu.

Jak léčit hepatitidu C doma?

Předpokládejme tedy, že člověk zjistil některé z jeho příznaků z výše uvedené tabulky, byl diagnostikován a byl diagnostikován s hepatitidou. Lékař určitě provede léčbu, předepíše léky a řekne vám, jak je užívat.

Jsme však také schopni pomáhat našemu vlastnímu tělu v tomto obtížném boji prostřednictvím některých akcí. Řekněme je dále.

Rekreace

Důležitým bodem v pomoci tělu je přítomnost řádného odpočinku a lehké fyzické námahy.

Jak již bylo zmíněno, nemoc může s sebou přinést únavu pro tělo, která bude charakterizována postupnou ztrátou schopnosti pracovat aktivně.

To je oprávněné, protože tělo hodí mnoho svých zdrojů na ochranu proti viru hepatitidy a vyvinout vhodné protilátky proti jeho antigenům. Je nezbytné, aby vaše tělo odpočalo o něco více než obvykle. To pomůže lépe se zotavit a aktivněji bojovat s infekcí.

Cvičení

Užívání léků může způsobit nejen únavu, ale také depresi nervového systému. Sportovní aktivity pomáhají zvyšovat sebeúctu, dávají sílu a tělo i ducha.

Je třeba mít na paměti, že zátěž by měla být lehká, protože si nemůžete odnést sílu těla v boji proti infekci.

Jděte na zdravou stravu

Vezměte v úvahu skutečnost, že virus ovlivňuje jaterní buňky a neměl by být navíc naplněn smaženými, slanými, pikantními pokrmy. Je nutné jít na zdravou výživu, je možné začít dodržovat pravidla speciální stravy.

Úplné vzdání se užívání alkoholu a drog

Pití alkoholu nebo léků proti hepatitidě je prvním krokem k cirhóze a ascites. Koneckonců, to vše samo o sobě ničí játra rychlým tempem, což jen urychlí proces fibrózy.

A toto pravidlo nezanedbávejte. Pacienti často alkohol odmítají pouze poprvé, když je hepatitida C akutní. Když jdou do chronického, z nějakého důvodu zapomínají na zákaz. Pravděpodobně si myslí, že malé dávky mohou být konzumovány nebo nejsou schopny zadržet hostiny.

Ihned si všimneme: užívání alkoholických nápojů nebo drog v období porážky těla hepatitidy C je zvyk, který může způsobit náhlou smrt.

Lidové recepty

Populární způsoby, jak vyhrát virus, jsou také relevantní. Můžete si zkusit následující, ale po konzultaci s lékařem, protože tyto nebo jiné recepty mohou být užitečné pro jednu osobu, a ostatní mohou dělat nic jiného než ublížit.

Musíte smíchat 1 lžičku řepky, stejné množství lístků máty, lžičku kůry z rakytníku a stejné množství květů heřmánku. Do směsi nalijte 250 g vroucí vody a pevně zavřete víko.

Uveďte čas na infuzi (120 minut). Je třeba konzumovat 100 g před snídaní a večeří.

Směs Hypericum

Nalijte sklenici vroucí vody a směs květů Hypericum, nesmrtelnou, rakytníkovou kůru. Infuzi po dobu dvou hodin a napětí. Vezměte 1 sklenici 5krát denně po dobu 25 dnů.

Tradiční recepty pomohou rychle se zbavit hepatitidy C. Před použitím se však poraďte s lékařem, abyste se vyvarovali negativních vedlejších účinků z nich.

Použijte slepičí vejce

Poražte dva žloutky a vypijte je, pak počkejte 5 minut. Poté musíte vypít sklenku teplé minerální vody a lehnout si. Na pravou stranu položte teplou topnou podložku.

Dále se musíte přikrýt přikrývkou a lehnout si tak 2 hodiny.

Březové uhlí s mlékem

Doporučuje se denně vypít jednu sklenici přírodního teplého mléka, ve které je třeba broušené dřevěné uhlí rozemlet na prach (přidejte 1 čajovou lžičku prachu do mléka).

Tato metoda není vhodná pro osoby, které mají prvek nesnášenlivosti laktózy.

300 gramů celých zrn ovsa nalijte do hrnce tři litry čisté studené vody a dejte na pomalý oheň. Přiveďte k varu, sejměte víčko a vařte 20 minut.

Zakryjte vývar ručníkem a nechte ho vychladnout. Poté se nalije do lahví o objemu 0,75 litru. Jedna láhev vývaru by měla být konzumována během dne, jíst med. Kurz trvá tři měsíce.

Závěr

Správná výživa, při které bude zatížení jater minimální - krok vpřed v boji proti hepatitidě C

Zdůrazňujme hlavní teze článku:

1. Bez ohledu na zkušenosti a krevní testy je obtížné detekovat hepatitidu v důsledku toho, že symptomy jsou vzácné a většina lidí je asymptomatická.
2. Pokud máte vysokou horečku, bolesti kloubů nebo břicha, ztrátu chuti k jídlu, nevolnost a zvracení, zvýšenou únavu, žloutenku, ztmavnutí moči a ztrátu stolice, stojí za to kontaktovat lékaře.
3. Léčba doma by měla být prováděna pod dohledem ošetřujícího lékaře jako doplněk základní léčby, kterou mu předepsal.
4. Během domácí terapie by měla být věnována pozornost správnému odpočinku, lehkému cvičení, přechodu na zdravou stravu, vyhýbání se alkoholu a drogám.
5. Jako potravinářské přídatné látky, které pomáhají regeneraci jater, můžete použít populární lidové recepty: směs řebříčku, terapeutickou směs Hypericum, odvar z ovsa.
6. Jako pomůcka bude také užitečné mléko s nasekaným břízovým uhlím, stejně jako šlehací žloutky, které by měly být konzumovány syrové.

Virová hepatitida C: symptomy a příznaky u žen a mužů

Související články

Hepatitida C je onemocnění, které postihuje játra. Toto onemocnění je způsobeno virem. Přenáší se z člověka na člověka skrze krev. Infekce může nastat různými způsoby, například intravenózním užíváním drog nebo pohlavním stykem.

Termín hepatitida se používá k označení různých forem zánětu jater. Hepatitida jednoduše znamená "zánět jater" (hepatitida znamená játra, tit znamená zánět). Hepatitida může být způsobena řadou faktorů, včetně zneužívání alkoholu, velkých dávek některých léků, toxinů a virů, mezi nimi i hepatitidy C.

Hepatitida C je způsobena virem, který je přenášen z jedné osoby na druhou prostřednictvím krve a tělních tekutin, včetně použití jehly pro intravenózní podání, nebo lékařských přístrojů, nebo během těhotenství a porodu.

U některých lidí může chronická infekce virem hepatitidy C po dlouhou dobu poškodit játra a vést k cirhóze jater. Pití alkoholu a nadváhy zvyšují riziko vzniku cirhózy.

Chronická hepatitida C je nejčastější onemocnění jater a je příčinou smrti 8-13 tisíc lidí ročně kvůli cirhóze jater a dalším komplikacím. Většina transplantací jater je způsobena virovou hepatitidou C.

Jaké jsou příznaky virové hepatitidy C?

Ihned po vstupu viru do těla se vyvíjí akutní hepatitida C. V této fázi se obvykle nevyskytují žádné příznaky.

U 70-80% lidí se infekce stává chronickou. Slovo "chronický" se používá, protože infekce bude existovat po dlouhou dobu nebo po celý život až do okamžiku, kdy léčba odstraní virus z těla.

Většina lidí infikovaných virem hepatitidy C nemá žádné příznaky, i když je poškození jater velmi závažné. Pouze několik z nich může vyvinout mírné příznaky, takže lidé ne vždy vědí, že jsou nakaženi.

Bohužel se hepatitida C prakticky neprojevuje žádnými příznaky, ale virus stále poškozuje játra! Jedinými možnými, ale nikoli povinnými symptomy hepatitidy je únava, únava, snížený výkon a ztráta chuti k jídlu, nepohodlí v břiše a kloubech. Obecně platí, že velmi časté příznaky, které jsou navíc nejen příznaky hepatitidy, ale mohou se vyskytovat iu mnoha dalších onemocnění.

Mezi mírnými symptomy mohou být takové běžné příznaky jako únava a vzácnější nevolnost, ztráta chuti k jídlu, slabost, bolest svalů nebo kloubů, úbytek hmotnosti.

Ve většině případů trvá hepatitida C mnoho let. Takové prodloužené poškození jater vede k rozvoji cirhózy jater, ve které také nemusí být žádné příznaky. Lidé s cirhózou mohou zaznamenat zvýšení objemu břicha v důsledku hromadění tekutin, podlitin, obtíží s dýcháním, pocitu plnosti v žaludku, zežloutnutí kůže a očí, náhlého pocitu zmatku a dokonce i komatu.

Jak jsou lidé infikovaní hepatitidou C?

Virus hepatitidy C se přenáší kontaktem s krví.

Krev

Hepatitida C byla nejčastěji šířena transfuzí kontaminované krve až do roku 1990, kdy dárcovská krev ještě nebyla testována na přítomnost hepatitidy. V důsledku toho je dnes krev vždy kontrolována a riziko nákazy hepatitidou prostřednictvím krevních transfuzí je nevýznamné, přibližně 1 na 1,9 milionu krevních transfuzí.

Virus hepatitidy C může být přenášen pohlavně, i když riziko infekce je velmi malé. Riziko přenosu viru mezi homosexuálními partnery (tj. Mezi partnery, kteří nemají přímou vazbu na genitálie) se odhaduje na 1 infekci z 1000 na rok. Vzhledem k nízkému riziku infekce většina odborníků nepovažuje za nutné používat kondomy k prevenci přenosu hepatitidy C v homosexuálních vztazích.

Pro heterosexuální styk (mezi mužem a ženou) je však POVINNÉ používat kondom. To chrání zdravého partnera před přenosem viru, stejně jako pacienta s hepatitidou C, aby se sexuálně dostal přes jiné infekce.

Další přenosové trasy

Neexistuje žádný důkaz, že virus může být přenášen polibky, milování, kýcháním, kašlem, běžným kontaktem v domácnosti, jídlem z jedné destičky, konzumací kapaliny z jednoho šálku, kuchyňským nádobím a nádobami, pokud není v kontaktu s krví pacienta s hepatitidou C.

Nedoporučujeme však používat příslušenství pro holení, zubní kartáčky a další předměty, které by mohly být kontaminovány krví pacienta. Toto pravidlo platí také pro příslušenství pro inhalaci kokainu, stejně jako jehly a injekční stříkačky pro injekce (záběry).

Těhotenství

Riziko přenosu hepatitidy C na dítě během těhotenství závisí na množství viru v krvi. Nejčastěji se toto riziko odhaduje na 5-6% (přibližně 1 z 12). Těhotné ženy s hepatitidou C nebo ženy, které plánují těhotenství, by měly projednat riziko nakažení dítěte u lékaře.

Jak se určuje hepatitida C?

Nejčastěji se používá pro diagnostiku krve. Umožňuje odpovědět na otázky:

- Máte hepatitidu C?

- Jaký typ viru je detekován?

- Jaká léčba bude nejúčinnější?

Diagnóza nebo detekce hepatitidy C je poměrně jednoduchý postup, stačí pouze projít krevním testem pro stanovení protilátek proti hepatitidě C. Tato analýza málokdy dává falešné výsledky. Vzhledem k tomu, že hepatitida C je chronické onemocnění, ne nouzové a nevyžaduje naléhavou okamžitou diagnózu, je otázka analýzy většinou omezena na čas. Například bezplatnou analýzu lze provést na klinice v komunitě, kde obdržíte doporučení od okresního terapeuta nebo gastroenterologa. Ale s největší pravděpodobností to nebude rychlé. Předáním analýzy za své peníze získáte výsledek ve vhodnou dobu pro vás.

V diagnostice virové hepatitidy C nejsou žádné kontroverzní otázky.

Pokud je výsledek analýzy negativní, je otázka uzavřena. Ale pokud pozitivní, bude muset podstoupit další diagnostiku. Většina laboratoří s pozitivním výsledkem analýzy ji okamžitě přepracuje jinou potvrzující metodou ze stejného vzorku krve. A někde musíte znovu darovat krev.

Kromě toho může lékař předepsat další vyšetření, včetně stanovení dalších krevních parametrů, vyšetření jater pomocí ultrazvukové a počítačové tomografie, biopsie jater a dalších.

Krevní test

Diagnóza hepatitidy C je stanovena analýzou krve. Ve většině případů se používá tzv. Screeningový test (definice speciálních protilátek proti viru). Provádí se, pokud existuje jeden nebo více faktorů rizika nakažení.

- s krví pacienta s hepatitidou C

- před léčebnými postupy

- při detekci onemocnění jater

- při detekci AIDS

- jestliže předchozí sexuální partner zjistil hepatitidu C

- po intravenózním užívání drog

- po aplikaci hemodialýzy (při léčbě onemocnění ledvin)

- krevní transfúze až do roku 1992

Méně často se používá screeningový test, pokud se objeví příznaky hepatitidy, jako je ztráta chuti k jídlu, nevolnost, příznaky podobné chřipce, žloutenka a bolest na pravé straně břicha (v játrech).

Je-li screeningový test hepatitidy C pozitivní, je nutné provést další vyšetření, aby se potvrdila přítomnost viru v těle. Výsledky tohoto testu se také používají k určení typu léčby.

- RNA viru hepatitidy C vám umožňuje určit množství viru v cirkulující krvi. Je detekován v krvi v časovém intervalu od několika dnů do 8 týdnů po možné infekci.

- Genotyp viru hepatitidy C umožňuje určit specifický typ viru. U pacientů s hepatitidou C v Rusku je nejčastější 1 genotyp. Také byl nalezen 2 a 3 genotyp viru.

Biopsie jater

Jedná se o postup pro studium stavu jater, který se provádí v nemocnici. V tomto případě se za použití speciální jehly odebírá malý kus tkáně z jater a zkoumá se pod mikroskopem. Po prozkoumání vzorku jater se získá podrobný popis všech změn, ke kterým dochází.

Biopsie jater není nutná pro stanovení diagnózy hepatitidy C, nicméně vám umožní posoudit změny v játrech a správně naplánovat léčbu. Výsledky průzkumu pomáhají určit, jak silně je nemoc a virus aktivní, a také učinit dlouhodobou prognózu.

Jaké jsou komplikace hepatitidy C?

Virus hepatitidy C způsobuje poškození jater, navzdory skutečnosti, že játra je schopna se sama opravit. K poškození dochází po mnoho let.

U některých lidí, v důsledku poškození, se v játrech hromadí jizevní tkáň (nazývaná fibróza) a může nakonec nahradit celé játra, což vede k cirhóze. Lidé s cirhózou mají těžké poškození jater, což vede ke komplikacím.

Jeden z nejvíce děsivých komplikací cirhózy je vývoj rakoviny jater (také volal hepatocelulární karcinom). U přibližně 2% lidí s cirhózou ročně (1 z 50) se rozvine hepatocelulární karcinom. V důsledku toho většina lidí s cirhózou způsobenou hepatitidou C nevyvíjí rakovinu jater.

Jaké faktory přispívají k rozvoji cirhózy?

Vědci studovali velké skupiny lidí s hepatitidou C a zjistili, co se stane po určité době. Pouze asi 20% (1 z 5) má cirhózu po dobu 20 let s infekcí hepatitidy C. Většina z nich má zánět v játrech, ale nemají čas na rozvoj cirhózy. Vědci také identifikovali faktory, které zvyšují riziko vzniku cirhózy po infekci hepatitidou.

Pití alkoholu

Lidé s hepatitidou C, kteří pijí alkohol, mají větší riziko vzniku cirhózy. Množství alkoholu, které je méně bezpečné pro játra v hepatitidě C, je těžké odhadnout. I malé množství alkoholu (sociální) je spojeno se zvýšeným rizikem cirhózy jater. Úplné odstranění alkoholu je spolehlivě stanoveno a doporučeno.

Kouření marihuany

Použití marihuany vede ke zrychlení poškození jater a jeho nahrazení vláknitou tkání, proto se lidem s hepatitidou C doporučuje vyhnout se užívání marihuany.

Nadváha a obezita

Obezita může vést k hromadění a ukládání tuku v játrech (steatóze), což zvyšuje riziko vzniku cirhózy. Přebytek tuku v játrech také zhoršuje výsledky léčby hepatitidy C.

Intenzita poškození jater

Zvýšení intenzity zánětu v játrech ho činí zranitelnějším vůči poškození a dalšímu rozvoji fibrózy a cirhózy. Existuje mnoho metod, jak určit, kolik jater je poškozeno při hepatitidě C, včetně krevních testů, speciálního ultrazvuku a biopsie jater. „Zlatým standardem“ diagnózy je biopsie při pečení, i když se nedoporučuje pro všechny pacienty.

Jaké jsou možnosti léčby hepatitidy C?

V situaci, kdy byla zjištěna virová hepatitida C, je nutné udržet klid a v žádném případě se nezúčastnit samoléčby.

Je velmi obezřetné zahájit léčbu ihned. V raném stádiu je hepatitida C léčena snadněji, rychleji, efektivněji než v pozdějších stadiích, kdy se již rozvinula cirhóza a je zapotřebí transplantace jater.

Bude samozřejmě důležité provést rozšířenou a podrobnou diagnózu s definicí typu viru, jeho množství a určitých genů v těle zodpovědném za úspěch léčby. V závislosti na těchto parametrech se volí varianta a schéma zpracování, jakož i doba trvání.

Lékařská věda se rychle posouvá kupředu, vyvíjejí se nové metody a metody léčby. A pokud se dříve věřilo, že virová hepatitida C je nevyléčitelná. Nyní můžeme oficiálně oznámit vynikající výsledky léčení!

Obnova a ochrana jater

V léčbě jsou vždy dvě složky - jedna z nich je zaměřena na boj s virem a druhá na obnovu struktury a funkce jater. Přípravky ursodeoxycholové kyseliny (Ursosan) se používají k léčbě změn způsobených virem. Jedná se o vysoce účinné látky, které stabilizují jaterní buňky a chrání je před poškozením. K léčbě onemocnění jater se používají různé léky, z nichž některé pomáhají pouze určitým onemocněním, jiné mají obecnější účinek. Kyselina ursodeoxycholová (Ursosan) je jedním z léků, které mají univerzální účinek, nezávisle na příčině poškození jater. Má biologický charakter a jeho složení je blízké metabolickým produktům v lidském těle, proto je neškodné a může být použito k prevenci. V posledních letech bylo provedeno více než 200 klinických studií s přípravkem Ursosan a jeho ochranný účinek proti jaterním buňkám byl prokázán. Kromě toho má prokázaný účinek při prevenci vzniku fibrózy a cirhózy jater. Lék obnovuje jaterně poškozené oblasti viru hepatitidy C.

Antivirová léčba

Léky používané pro léčbu závisí na detekovaném genotypu viru. Obvykle se v léčbě používá kombinace 2 nebo 3 léčiv a doba trvání je od 3 měsíců do 1 roku.

Nejčastější léčbou hepatitidy C je kombinace dvou léčiv, interferonových injekcí a tablet ribavirinu. Doporučená doba léčby je obvykle 24 týdnů pro 2 a 3 genotypy viru. Dříve byl 1 genotyp léčen po dobu 48 týdnů. Nyní však existují nové prostředky a doba léčby závisí na tom, zda byla osoba léčena dříve a na množství viru v krvi během léčby.

Během léčby je nutné pravidelně kontrolovat množství viru v krvi, tzv. Virovou zátěž. Cílem léčby je zcela zbavit tělo viru. Léčba může být také zastavena dříve, pokud virus není zničen nebo kvůli přetrvávajícím vedlejším účinkům.

Vedlejší účinky se obvykle vyskytují až u 80% pacientů léčených interferonem a ribavirinem. Nejčastější z nich jsou příznaky podobné chřipce, snížené červené a bílé krvinky, deprese a únava. Další léčba minimalizuje symptomy.

Inhibitory proteázy

Pacienti s virovým genotypem 1 mohou být kromě interferonu a ribavirinu léčeni inhibitory proteázy. Tyto léky jsou dostupné od roku 2013, takže pacienti, kteří již byli léčeni, tyto léky nedostávají.

Inhibitory proteázy samy o sobě nefungují, protože virus se vůči nim rychle stává rezistentním. Jejich současné použití s ​​interferonem a ribavirinem však vede k úspěšnosti léčby. Tyto tablety bocprevir a telaprevir se používají u pacientů s 1 genotypem viru. Doba léčby s použitím těchto léků byla snížena na 12 nebo 24 týdnů. Z nejčastějších vedlejších účinků je třeba poznamenat svědění a anémii.

Nové léčby

V roce 2014 se objevily nové léčebné režimy bez použití interferonů (a my je již používáme). Mají výrazně méně vedlejších účinků a velmi vysokou účinnost. To vám umožní dosáhnout úplného vysazení jakéhokoliv genotypu z viru během 12 týdnů léčby a účinnost dosáhne více než 90%.

Náklady na léčbu

Nové možnosti léčby jsou velmi účinné, nemají žádné vedlejší účinky, ale jsou drahé. To je jejich hlavní nevýhodou. Průběh léčby může stát kulatý součet asi 500 tisíc rublů nebo více. Nemají žádné jiné nevýhody. Hepatitida C je léčena rychle, s dobrými výsledky a bez vedlejších účinků.

Starší možnosti léčby zůstávají v poptávce a účinné. Je to z důvodu vysokých nákladů na nové léčby. Hlavní výhodou starých léčebných režimů je nízká cena, měsíční kurz bude stát asi 30-50 tisíc rublů. Hlavní nevýhodou je velký počet vedlejších účinků a dlouhá doba léčby (asi 1 rok).

Vzhledem k tomu, že existují regionální programy pro léčbu hepatitidy C, ve kterých jsou léky na léčbu poskytovány zdarma. Nejčastěji jsou pro preferenční léčbu poskytovány nemoderní léky... Kromě toho je limit počtu míst omezen. Možnosti jako obvykle dva. Čekejte buď na zařazení do skupiny bezplatného přijímání léků a na rozvoj cirhózy (není známo, co je na prvním místě), nebo si koupit drogy na vlastní pěst.

Musím podstoupit léčbu?

O tom, zda zahájit léčbu hepatitidy C, rozhoduje lékař na základě různých faktorů popsaných níže. Léčba se nedoporučuje pro každého, lékař vyhodnotí potenciální riziko a přínos léčby.

Nezávisle zvolit možnost léčby nemůže, musí určit lékaře, stejně jako s určitou frekvencí k řízení procesu léčby a výsledky krevních testů.

Existuje lék na hepatitidu C?

Šance na úplné vyléčení hepatitidy C závisí na genotypu viru. V průměru je to asi 70-80% u lidí s 1 genotypem viru (pokud berou všechny léky) a 80% nebo více u lidí s 2 a 3 genotypy viru. Šance na vyléčení genotypu 4 jsou 50 až 70%. Moderní léky vám umožní zcela se zbavit viru hepatitidy C za méně než 3 měsíce s pravděpodobností vyléčení 96-98%!

Je možné určit, zda k vyléčení došlo zcela 6 měsíců po ukončení léčby. Předpokládá se, že virus je zcela mimo tělo, pokud není detekován 6 měsíců po ukončení léčby. Studie ukazují, že po tomto více než 10 let nejsou v těle žádné stopy viru.

Co když virus nevyjde z těla?

Pro ty, kteří měli předchozí léčbu neúčinnou a nevedli k odstranění viru, existuje několik dalších možností léčby. Volba nejlepší varianty závisí na tom, jaký druh léčby byl použit dříve, jak byla tato léčba přenesena, na současném stavu jater a dalších faktorech.

Mezi další možnosti léčby patří mimo jiné očekávání nových léčebných postupů, použití jiných léčebných režimů a účast na klinických studiích. Promluvte si se svým lékařem o dalších možnostech léčby a možnostech léčby.

Co mohu udělat pro ochranu jater?

Je nutné vyhnout se užívání alkoholu a marihuany, vést zdravý životní styl, očkovat (očkovat) proti hepatitidě A a B, pneumonii, chřipce a dalším onemocněním.

Je také nutné projednat s lékařem možnost užívání léků, které mohou mít vedlejší účinky na játra.

Co když chci otěhotnět?

Tento problém by měl být podrobně projednán se svým lékařem. Asi 1 z 20 žen, které mají hepatitidu C, ji může během těhotenství předat dítěti.

Co dělat s dlouhou přítomností hepatitidy C?

Screeningové testy

Pokud má člověk hepatitidu C a cirhózu, měl by být pravidelně testován a vyšetřován na rakovinu jater. Tato vyšetření obvykle zahrnují ultrazvukové vyšetření jater 2krát ročně. Lékař také předepíše krevní testy (pro měření hladiny alfa-fetoproteinu).

Kromě toho je nutné provést gastroskopii k identifikaci křečových žil jícnu. Mohou se vyskytnout u asi 50% lidí s cirhózou.

Dieta

Neexistuje žádná specifická dieta, která by zlepšila příznaky a příznaky hepatitidy C. Nejlepší doporučení pro hepatitidu C je dodržovat normální zdravou dietu. Rozumně si vezměte multivitamin bez železa. Bezpečné je používání kávy, studie potvrdily pozitivní vliv kávy na stav jater. Konzumace alkoholu je přísně zakázána z důvodu zvýšeného poškození jater. (viz tabulka č. 5)

Očkování

Všichni infikovaní hepatitidou C musí být očkováni proti hepatitidě A a B před vytvořením stabilní imunity. Krevní test ukáže, zda došlo k očkování dříve. Doporučené očkování pro prevenci pneumonie, každoroční očkování proti chřipce, doporučuje se provádět všechny obvyklé očkování, včetně záškrtu a tetanu každých 10 let.

Tělesná aktivita a sport

Fyzická aktivita má obecně pozitivní vliv na zdraví, ale nemá žádný vliv na virus hepatitidy C. t

Léky

Játra zpracovávají mnoho léčiv, včetně doplňků výživy a bylinných přípravků. Před použitím léků se poraďte se svým lékařem. Mnoho léků je pro játra naprosto bezpečné.

Jednou z důležitých výjimek je paracetamol. Jeho maximální dávka není vyšší než 500 mg. Některé léky proti nachlazení, antipyretika, léky proti bolesti a protizánětlivé léky se také nedoporučují pro hepatitidu C.

Bylinná medicína

O mnoha bylinných léků tvrdí, že "léčit" nebo "obnovit" játra v hepatitidě C. Žádný z těchto prohlášení není potvrzena. Kromě toho bylinné léky mohou dokonce způsobit vážné poškození jater.

Jaké očkování potřebujete pro hepatitidu C?

Lidé s hepatitidou C potřebují více očkování než ostatní. Vyžaduje se očkování proti následujícím infekcím.

Hepatitida A

Lidé s hepatitidou C by měli dostávat 2 dávky vakcíny v určitém čase. Očkování se však nevyžaduje, pokud je osoba již chráněna před hepatitidou A.

Hepatitida B

Lidé s hepatitidou C by měli dostávat 3 dávky vakcíny po určitou dobu. Očkování se však nevyžaduje, pokud je osoba již chráněna před hepatitidou B.

Pneumonie

Lidé s hepatitidou C by měli dostávat 1 nebo 2 dávky vakcíny proti pneumokokům ve věku 19 až 64 let. Mohou také provést další očkování po 65 letech věku, pokud od posledního očkování uplynulo více než 5 let.

Chřipka

Lidé s hepatitidou C by měli dostávat 1 dávku vakcíny ročně.

Záškrt a tetanus

Lidé s hepatitidou C by měli dostávat 1 dávku vakcíny každých 10 let.

Černý kašel

Lidé s hepatitidou C by měli během svého života dostat 1 dávku vakcíny.

Proč musíte být očkováni proti hepatitidě C?

Infekce mohou být závažnější u lidí, kteří již mají jinou infekci. Lidé s hepatitidou C již mají infekci způsobenou virem hepatitidy C.

Pokud je zjištěna hepatitida C, přidání další infekce může velmi vážně zhoršit stav. Vzhledem k tomu, že játra jsou poškozena a nemohou plně plnit svou funkci, může přistoupení další virové infekce zcela "vypnout" játra. Přítomnost druhé infekce může zhoršit průběh hepatitidy C. Snižuje funkci imunitního systému, který ve skutečnosti odolává viru. Nemůže správně fungovat kvůli přítomnosti virové hepatitidy.

Vakcíny mohou mít vedlejší účinky, nejsou však intenzivní nebo dlouhodobé. Přínosy z nich u hepatitidy jsou velmi velké.

Jak testovat na hepatitidu

Vzhledem k prevalenci hepatitidy, s nejmenší pravděpodobností infekce, musíte projít příslušnými testy. Chcete-li získat test na hepatitidu, jděte do laboratoře. Doporučuje se před tím konzultovat s lékařem. Je nutné zjistit, jaké studie se provádějí v případě podezření na poškození jater a jak se na ně připravit.

Který lékař kontaktovat

Hepatitida je často bez povšimnutí, protože nevykazuje žádné příznaky. Obvykle je nemoc zmatená studenou a potravinovou infekcí. Pokud se onemocnění stane chronickým, vyvinou se komplikace. Pak se člověk dozví o nemoci. V této fázi je mu diagnostikována fibróza, cirhóza nebo rakovina jater.

Kontrola na hepatitidu se doporučuje pro ztrátu chuti k jídlu, prudký pokles tělesné hmotnosti, konstantní únavu, bolest svalů a kloubů, nepohodlí v pravé hypochondrium, časté nevolnost, žlutou kůži. S takovými příznaky jděte k terapeutovi, který pohltí orgán. Poškozené játra jsou husté na dotek a zvětšeny. Poté předepíše biochemii krve.

Absolvování testu na hepatitidu je nezbytné pro osoby, které jsou v rizikové zóně. Do roku 1992 nebyla krev testována na přítomnost viru, proto vyšetření vyžaduje, aby byli vyšetřeni pacienti, kteří podstoupili tento postup. Ze stejných důvodů je lepší předat analýzu pacientům podstupujícím hemodialýzu. Pravděpodobnost infekce je vysoká, když nechráněný pohlavní styk, injekce injekčních drog, tetování, piercing, manikúra, pedikúra. Analýza se doporučuje projít po cestě do zemí jihovýchodní Asie, střední Afriky.

Analýza hepatitidy je předepsána, pokud biochemický krevní test odhalil patologii jater. U těchto pacientů jsou ALT a AST nadhodnoceni. Poté je pacient předán specialistovi na infekční onemocnění nebo gastroenterologovi. Úzký specialista je hepatolog, ale není na každé klinice. Terapeut mu může dát doporučení, pokud ví, v které nemocnici pracuje. Ale i v nepřítomnosti takového lékaře byste se neměli bát, protože specialista na infekční onemocnění má dostatečné znalosti k léčbě hepatitidy. Má potřebné informace o antivirotikách a také často konzultuje s hepatology.

Konzultace úzkých odborníků

Typy testů na hepatitidu

Rychlé výsledky jsou získány pomocí ICA testu (imunochromatografická analýza). Podle podmínek popsaných v návodu, pokud je osoba podezřelá z toho, že má hepatitidu, prst se propíchne expresní páskou nebo se použijí testovací proužky. Výsledek se zobrazí po 15 minutách. O hepatitidě se objevují testovací proužky. Tato metoda se doporučuje, pokud pacient není schopen jít na kliniku. Pozitivní výsledek ICA musí být potvrzen jinými metodami.

Pro stanovení viru hepatitidy v krvi je třeba provést následující testy:

• kompletní krevní obraz;
• krevní biochemie;
• testování protilátek;
• výzkum srážení krve;
• PCR (polymerázová řetězová reakce);
• ELISA;
• analýza nádorových markerů.

Krevní test pro biochemii

Jaterní transamináza ALT a AST svědčí o jaterních problémech. Uvolňují se při zničení hepatocytů. Kromě toho jsou důležité ukazatele albuminu, bilirubinu, alkalické fosfatázy. Když jsou játra poškozena, prothrombinový index se snižuje, množství fibrinogenu se snižuje.

Test ELISA protilátek ukazuje stupeň vývoje onemocnění. V akutním stadiu hepatitidy jsou přítomny protilátky IgM v krvi. Jejich počet roste, dokud tělo bojuje s virem. Při přechodu do chronického stadia koncentrace těchto protilátek klesá a IgG je detekován v krvi.

Vzhledem k tomu, že léčba různých forem hepatitidy je mírně odlišná, je důležité diagnostikovat specifický typ patogenu. Pro tento účel se používá technika PCR, která je nejpřesnější a nejrychlejší, takže je detekován virus. S nízkou koncentrací patogenu může být výsledek falešný. Proto se doporučuje podstoupit opakované vyšetření, pokud jiné testy stále vykazují patologii.

Po detekci cirhózy je analyzován alfafetoproteinový nádorový marker. Jeho přítomnost může indikovat přítomnost hepatitidy B v těle.

Pokud je podezření na hepatitidu, jsou testy předepsány podle typu zjištěného viru.

Aby byl výsledek spolehlivý, musíte se řádně připravit na analýzu. Krev se odebírá ráno, na prázdný žaludek. Den předtím nemůžete pít alkohol a tučné potraviny, jinak může být výsledek falešný. Patogen v biomateriálu je detekován během několika hodin. Při kvantitativních testech musíte počkat 1-2 dny.

Hepatitida A je považována za nejškodlivější, může být asymptomatická nebo se zhoršením. Stupeň onemocnění ukazuje analýzu ELISA. Také se provádí, pokud pacient dostal vakcínu proti této formě hepatitidy. Prověřte markery anti-HBs, anti-HBc-IgM, anti-HBc-IgG, HBsAg, aby se vyhodnotila účinnost očkování. Indikátor anti-HBs by měl překročit 2 jednotky, jinak se doporučuje přeočkování. Tuto analýzu provádějte 6 měsíců po první vakcinaci a poté každé 2-3 roky.

Při testování na hepatitidu B byla provedena studie týkající se HBsAg antigenu a protilátek anti-HBc IgG. Oni jsou nalezeni u pacientů, stejně jako nositelé této patologie. Pro přesný obraz je důležité nejen zjistit jejich přítomnost, ale také vypočítat koncentraci. Například HBsAg je také přítomen u zdravých lidí, ale tento ukazatel nepřesahuje 0,05 IU / ml. Přítomnost tohoto markeru se kontroluje v krvi těhotných žen. Pro stanovení stadia onemocnění se provádějí analýzy na HBeAg proteinu a anti-HBc IgM protilátkách. Jsou přítomny v krvi během exacerbace patologie.

Za nejčastější je považována hepatitida C. Jedná se o nejnebezpečnější formu onemocnění, která je nejtěžší vyléčit. Přibližně 500 milionů lidí je nositelem viru. Chcete-li otestovat hepatitidu C, projděte následující testy:

Anti-HCV test

• PCR, která umožňuje detekci RNA patogenu. Tato technika se provádí za účelem stanovení účinnosti terapie, protože hepatitida C je obtížně léčitelná.
• Výzkum přítomnosti anti-HCV a HCV IgG.
• Studie interleukinu-28 beta.
• Rekombinantní imunoblot, který ukazuje přítomnost IgG protilátek.

Pokud je v těle nalezena hepatitida B, doporučuje se testovat na hepatitidu D. Přítomnost obou virů v krvi zhoršuje stav pacienta. To je příznak akutní nemoci. U jiných forem patologie je u pacienta aktivována hepatitida G. Proto je třeba provést následující testy:

Příznaky hepatitidy A jsou podobné hepatitidě E. Je to zvláště nebezpečné pro těhotné ženy, protože vede k selhání jater a smrti. Přítomnost IgG a IgM protilátek v krvi indikuje akutní stadium onemocnění.

Problémy s játry jsou detekovány ultrazvukem. Přejdete-li k postupu, musíte se postarat o redukci tvorby plynu. K tomu omezte používání některých produktů, stejně jako užívání enzymových přípravků, které lékař vydá. Pro posouzení rozsahu poškození orgánů se provede biopsie. Vzhledem k bolesti druhé může být pacientovi přiřazena elastografie.

Pozitivní test na hepatitidu se doporučuje znovu prozkoumat, protože výsledky mohou být nepravdivé. To je možné díky použití nízko kvalitních reagencií a zastaralého vybavení.

V průběhu léčby je vyžadováno provedení kontrolních testů. Pro sledování dynamiky onemocnění je důležitá kvantitativní analýza PCR. Při kontrole koncentrace virových částic v krvi jsou učiněny závěry o účinnosti léčby.

Závěr

S včasným testováním na hepatitidu se můžete úspěšně vyrovnat s onemocněním. Diagnostikujte patologii jater po několika studiích, jejichž výsledky se vzájemně doplňují. Umožňují nejen identifikovat virus v těle, ale také určit stadium nemoci. Způsoby léčby jsou vybrány na základě typu patogenu, jak je ukázáno PCR. Vyhodnocuje také účinnost léčby, pro kterou se provádí kvantitativní analýza.

Léčíme játra

Léčba, symptomy, léky

Zkontrolujte hepatitidu C

Zkontrolujte hepatitidu C

Hepatitida je akutní a chronické zánětlivé onemocnění jater, ne fokální, ale rozšířené. Při různých hepatitidách se liší způsoby infekce, liší se také rychlostí progrese onemocnění, klinickými projevy, metodami a prognózou léčby. I symptomy různých typů hepatitidy jsou odlišné. Některé příznaky jsou navíc silnější než jiné, což je dáno typem hepatitidy.

Hlavní příznaky

1. Žloutnutí Symptom je běžný a vzhledem k tomu, že bilirubin vstupuje do pacientovy krve v případě poškození jater. Krev, cirkulující tělem, ji šíří skrze orgány a tkáně, maloval je žlutě.
2. Výskyt bolesti v pravém hypochondriu. K tomu dochází z důvodu zvýšení velikosti jater, což vede k výskytu bolesti, která je matná a dlouhotrvající nebo jsou paroxyzmální v přírodě.
3. Zhoršení zdraví doprovázené horečkou, bolestmi hlavy, závratěmi, zažívacími problémy, ospalostí a letargií. To vše je důsledkem působení na tělo bilirubinu.

Akutní a chronická hepatitida

Pacienti s hepatitidou mají akutní a chronické formy. V akutní formě se projevují v případě virového poškození jater, stejně jako v případě otravy různými druhy jedů. U akutních forem onemocnění se stav pacientů rychle zhoršuje, což přispívá ke zrychlenému rozvoji symptomů.

S touto formou onemocnění je docela možné příznivé projekce. S výjimkou jeho chronické. V akutní formě je nemoc snadno diagnostikována a snáze léčitelná. Neléčená akutní hepatitida se snadno rozvine do chronické formy. Někdy s těžkou otravou (např. Alkoholem) se chronická forma vyskytuje sama. V chronické formě hepatitidy dochází k procesu nahrazení jaterních buněk pojivovou tkání. Je slabě vyjádřena, je pomalá, a proto někdy zůstává nediagnostikována až do nástupu cirhózy jater. Chronická hepatitida je léčena horší a prognóza její léčby je méně příznivá. V akutním průběhu nemoci, blaženosti významně zhorší, dojde k rozvoji žloutenky, objeví se intoxikace, funkční funkce jater se sníží, zvyšuje se obsah bilirubinu v krvi. S včasnou detekcí a účinnou léčbou akutní hepatitidy v akutní formě se pacient nejčastěji zotavuje. S trváním onemocnění trvajícím více než šest měsíců se hepatitida stává chronickou. Chronická forma onemocnění vede k závažným poruchám v těle - zvětšuje se slezina a játra, dochází k narušení metabolismu, dochází ke komplikacím, jako je cirhóza jater a onkologické formace. Pokud má pacient sníženou imunitu, léčebný režim je zvolen nesprávně nebo existuje závislost na alkoholu, pak přechod hepatitidy na chronickou formu ohrožuje život pacienta.

Odrůdy hepatitidy

Hepatitida má několik typů: A, B, C, D, E, F, G, nazývají se také virová hepatitida, protože příčinou jejich výskytu je virus.

Hepatitida A

Tento typ hepatitidy se také nazývá Botkinova choroba. Má inkubační dobu od 7 dnů do 2 měsíců. Jeho patogen, virus RNA, může být přenášen z nemocného na zdravého člověka pomocí produktů nízké kvality a vody, kontaktu s předměty domácnosti používanými pacientem. Hepatitida A je možná ve třech formách, jsou rozděleny podle síly onemocnění:

• v akutní formě se žloutenkou je játra vážně poškozena;
• s subakutní bez žloutenky, můžeme hovořit o lehčí verzi onemocnění;
• v subklinické formě si nemusíte ani všimnout příznaků, i když infikovaná osoba je zdrojem viru a může infikovat ostatní.

Hepatitida B

Toto onemocnění se také nazývá sérová hepatitida. V doprovodu zvýšení jater a sleziny, vzniku bolesti v kloubech, zvracení, teplotě, poškození jater. Vyskytuje se buď v akutní nebo chronické formě, která je určena stavem pacientovy imunity. Způsoby infekce: během injekcí s porušením hygienických předpisů, pohlavního styku, při transfuzi krve, použití špatně dezinfikovaných lékařských přístrojů. Doba inkubační doby je 50 - 180 dnů. Výskyt hepatitidy B je snížen očkováním.

Hepatitida C

Tento typ onemocnění je jednou z nejzávažnějších nemocí, protože je často doprovázen cirhózou nebo rakovinou jater, což vede až k smrti. Onemocnění je špatně přístupné k léčbě a navíc, když jednou onemocnělo hepatitidou C, může být osoba znovu infikována stejným onemocněním. Nelze léčit HCV: po akutní hepatitidě C se 20% pacientů zotaví a u 70% pacientů se tělo nemůže z viru zotavit samo o sobě a onemocnění se stává chronickým. Stanovit důvod, pro který jsou někteří vyléčeni, a jiní nejsou, ještě neuspěl. Chronická forma samotné hepatitidy C nezmizí, a proto je třeba ji léčit. Diagnostiku a léčbu akutní formy HCV provádí specialista na infekční onemocnění, chronickou formou onemocnění je hepatolog nebo gastroenterolog. Je možné se nakazit během transfúze plazmy nebo krve z infikovaného dárce, při použití nekvalitních lékařských nástrojů, sexuálně a nemocná matka předá infekci dítěti. Virus hepatitidy C (HCV) se rychle šíří po celém světě, počet pacientů již dlouho přesahuje jednu a půl milionu lidí. Dříve HCV nereagovala dobře na terapii, ale nyní může být onemocnění vyléčeno pomocí moderních, přímo působících antivirotik. Pouze tato terapie je poměrně drahá, a proto si ji každý nemůže dovolit.

Hepatitida D

Tento typ hepatitidy D je možný pouze tehdy, když je koinfikován virem hepatitidy B (koinfekce je případ infekce jedné buňky viry různých typů). Je doprovázen masivním poškozením jater a akutním průběhem nemoci. Způsoby infekce - získání viru onemocnění v krvi zdravého člověka z viru nebo nemocného. Inkubační doba trvá 20 ÷ 50 dnů. Navenek se průběh nemoci podobá hepatitidě B, ale její tvar je závažnější. Může se stát chronickým tím, že půjde později do cirhózy. Očkování je možné provádět podobně jako očkování proti hepatitidě B.

Hepatitida E

Mírně připomínající hepatitidu A v průběhu a transmisním mechanismu, protože je také přenášen krví stejným způsobem. Jeho rysem je výskyt bleskových forem, které způsobují smrt v období nepřesahujícím 10 dnů. V jiných případech může být účinně vyléčen a prognóza zotavení je často příznivá. Výjimkou může být těhotenství, protože riziko ztráty dítěte se blíží 100%.

Hepatitida F

Tento typ hepatitidy nebyl dostatečně studován. Je jen známo, že onemocnění je způsobeno dvěma různými viry: jedna byla izolována z krve dárců, druhá byla nalezena ve výkalech pacienta, který po transfuzi krve obdržel hepatitidu. Známky: výskyt žloutenky, horečky, ascites (hromadění tekutin v dutině břišní), zvýšení velikosti jater a sleziny, zvýšení hladin bilirubinu a jaterních enzymů, výskyt změn v moči a výkalech, stejně jako celková intoxikace těla. Účinné metody léčby hepatitidy F dosud nebyly vyvinuty.

Hepatitida G

Tento typ hepatitidy je podobný hepatitidě C, ale ne tak nebezpečný, protože nepřispívá k rozvoji cirhózy a rakoviny jater. K cirhóze může dojít pouze v případě koinfekce hepatitidy G a C.

Diagnostika

Co se týče jejich příznaků, virová hepatitida je podobná, stejně jako některé jiné virové infekce. Z tohoto důvodu je obtížné stanovit přesnou diagnózu pacienta. Aby se tak objasnil typ hepatitidy a správný předpis terapie, jsou nezbytné laboratorní krevní testy k identifikaci markerů - ukazatelů, které jsou individuální pro každý typ viru. Po zjištění přítomnosti takových markerů a jejich poměru je možné určit stadium onemocnění, jeho aktivitu a možný výsledek. Za účelem sledování dynamiky procesu se po určité době opakuje zkouška.

Jak léčit hepatitidu C

Současné léčebné režimy pro chronické formy HCV jsou redukovány na kombinovanou antivirovou terapii, včetně přímo působících antivirotik, jako je například sofosbuvir, velpatasvir, daclatasvir, a ledipasvir v různých kombinacích. Někdy se přidává ribavirin a interferony, aby se zvýšila jejich účinnost. Tato kombinace účinných látek zastavuje replikaci virů a šetří játra před jejich škodlivými účinky. Tato terapie má několik nevýhod:

1. Náklady na léky proti viru hepatitidy B jsou vysoké, ne každý je může dostat.
2. Přijetí jednotlivých léků je doprovázeno nepříjemnými vedlejšími účinky, včetně horečky, nevolnosti, průjmu.

Trvání léčby chronických forem hepatitidy trvá několik měsíců až rok v závislosti na virovém genotypu, stupni poškození těla a použitých léčivech. Protože hepatitida C postihuje především játra, pacienti musí dodržovat přísnou dietu.

Charakteristika genotypů HCV

Hepatitida C patří mezi nejnebezpečnější virové hepatitidy. Onemocnění je způsobeno virem obsahujícím RNA, zvaným Flaviviridae. Virus hepatitidy C se také nazývá "milující vrah". Dostal takové nelichotivé epithet vzhledem k tomu, že v počátečním stádiu onemocnění není doprovázeno žádnými příznaky vůbec. Nejsou žádné známky klasické žloutenky a v pravé oblasti hypochondria není žádná bolest. Detekovat přítomnost viru nemůže dříve než pár měsíců po infekci. A před tím není reakce imunitního systému a není možné detekovat markery v krvi, a proto není možné provádět genotypizaci. Zvláštním rysem HCV je také skutečnost, že po vstupu do krevního oběhu během reprodukčního procesu virus začíná rychle mutovat. Takové mutace interferují s imunitním systémem infikovaného, ​​aby se s nemocí přizpůsobily. Výsledkem je, že onemocnění může probíhat několik let bez jakýchkoliv symptomů, po kterých se cirhóza nebo zhoubný nádor objeví téměř bez řezu. A v 85% případů se onemocnění z akutní formy stává chronickým. Virus hepatitidy C má důležitou vlastnost - různé genetické struktury. Ve skutečnosti je hepatitida C soubor virů, klasifikovaných podle variant jejich struktury a rozdělených do genotypů a subtypů. Genotyp je součtem genů kódujících zděděné znaky. V současné době medicína zná 11 genotypů viru hepatitidy C, které mají své vlastní podtypy. Genotyp je označen čísly od 1 do 11 (i když v klinických studiích se používají hlavně genotypy 1 ÷ 6) a podtypy, s použitím písmen latinské abecedy:

• La, lb a lc;
• 2a, 2b, 2c a 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e a 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i a 4j;
• 5a;
• 6a.

V různých zemích jsou genotypy HCV distribuovány různými způsoby, například v Rusku se nejčastěji vyskytuje od prvního do třetího. Závažnost onemocnění závisí na typu genotypu, určují léčebný režim, jeho trvání a výsledek léčby.

Jak se kmeny HCV šíří po celé planetě

Na území zeměkoule jsou genotypy hepatitidy C distribuovány heterogenně a nejčastěji jsou nalezeny genotypy 1, 2, 3 a pro jednotlivá území to vypadá takto:

• V západní Evropě a jejích východních regionech jsou nejčastější genotypy 1 a 2;
• v USA subtypy 1a a 1b;
• V severní Africe je genotyp 4 nejčastější.

Lidé s poruchami krve (hematopoetické nádory, hemofilie atd.), Stejně jako pacienti podstupující léčbu v dialyzačních jednotkách, jsou ohroženi možnou infekcí HCV. Genotyp 1 je považován za nejběžnější na světě, za nějž odpovídá

50% z celkového počtu případů. Druhým nejčastějším je genotyp 3 s více než 30%. Šíření HCV v Rusku má významné rozdíly oproti světovým nebo evropským verzím:

genotyp 1b

50% případů; na genotypu 3a

20% je infikováno hepatitidou 1a

10% pacientů; hepatitida s genotypem 2 nalezeným v

Ale nejen obtížnost léčby HCV závisí na genotypu. Účinnost léčby ovlivňují také následující faktory:

• věku pacientů. Možnost vyléčení u mladých lidí je mnohem vyšší;
• ženy se snáze zotavují než muži;
• stupeň poškození jater je důležitý - příznivý výsledek je vyšší s menším poškozením;
• velikost virové zátěže - čím menší je virus v těle v době léčby, tím účinnější je terapie;
• hmotnost pacienta: čím vyšší je, tím je léčba obtížnější.

Léčebný režim je proto vybrán ošetřujícím lékařem na základě výše uvedených faktorů, genotypizace a doporučení EASL (Evropské asociace pro onemocnění jater). EASL neustále udržuje svá doporučení aktuální a jak se objevují nová účinná léčiva pro léčbu hepatitidy C, upravte doporučené režimy.

Kdo je ohrožen infekcí HCV?

Jak je známo, virus hepatitidy C je přenášen krevním oběhem, a proto je s největší pravděpodobností nakažen:

• transfuzních pacientů;
• pacienti a klienti v zubních ordinacích a zdravotnických zařízeních, kde jsou lékařské nástroje nesprávně sterilizovány;
• v důsledku nesterilních nástrojů může být nebezpečné navštívit nehty a kosmetické salony;
• Piercing a milovníci tetování mohou trpět také špatně ošetřenými nástroji,
• existuje vysoké riziko infekce u těch, kteří užívají drogy v důsledku opakovaného užívání nesterilních jehel;
• plod může být infikován matkou infikovanou hepatitidou C;
• během pohlavního styku může infekce také vstoupit do těla zdravého člověka.

Jak se léčí hepatitida C?

Virus hepatitidy C byl z nějakého důvodu považován za „něžný“ virus vraha. Je schopen se projevovat po celá léta, po kterých se náhle objeví ve formě komplikací doprovázených cirhózou nebo rakovinou jater. Více než 177 milionů lidí na světě diagnostikovalo HCV. Léčba, která byla použita do roku 2013, kombinovala injekce inetferferonu a ribavirinu, dávala pacientům šanci na léčbu, která nepřekročila 40-50%. A kromě toho byla doprovázena vážnými a bolestivými vedlejšími účinky. Situace se změnila v létě 2013 poté, co americká farmaceutická společnost Gilead Sciences patentovala látku sofosbuvir, vyrobenou jako lék pod obchodní značkou Sovaldi, která zahrnovala 400 mg léku. Stala se první přímo působící antivirovou látkou (DAA) určenou pro boj s HCV. Výsledky klinických studií se sofosbuvirem potěšily lékaře s výkonem, který dosáhl 85 ÷ 95% v závislosti na genotypu, zatímco doba léčby byla více než dvojnásobná ve srovnání s léčbou interferony a ribavirinem. Ačkoli farmaceutická společnost Gilead patentovala sofosbuvir, v roce 2007 ji syntetizoval Michael Sofia, zaměstnanec společnosti Pharmasett, který později získal Gilead Sciences. Z názvu Michaela se mu syntetizovala substance, kterou syntetizoval sofosbuvir. Michael Sophia sám, spolu se skupinou vědců, kteří učinili řadu objevů, které odhalily povahu HCV, který mu umožnil vytvořit účinný lék pro jeho léčbu, získal cenu Lasker-DeBakey za klinický klinický výzkum. Téměř všechny zisky z prodeje efektivního nového produktu směřovaly do Gileadu, který na Sovaldi stanovil monopolně vysoké ceny. Společnost navíc obhájila svůj vývoj speciálním patentem, podle kterého se Gilead a některé z jeho partnerských společností staly majiteli výlučného práva na výrobu originálních DAA. Výsledkem bylo, že zisky společnosti Gilead v prvních dvou letech prodeje léku opakovaně pokryly všechny náklady, které společnost vynaložila na získání Pharmasett, získání patentu a následné klinické zkoušky.

Co je sofosbuvir?

Účinnost tohoto léku v boji proti HCV byla tak vysoká, že téměř žádný léčebný režim nemůže dělat bez jeho použití. Přípravek Sofosbuvir se nedoporučuje používat jako monoterapie, ale pokud se používá v kombinaci, vykazuje mimořádně dobré výsledky. Zpočátku byl lék použit v kombinaci s ribavirinem a interferonem, což umožnilo v nekomplikovaných případech dosáhnout vyléčení za pouhých 12 týdnů. A to navzdory skutečnosti, že pouze léčba interferonem a ribavirinem byla dvakrát méně účinná a její trvání někdy přesáhlo 40 týdnů. Po roce 2013 každý další rok přinášel zprávy o vzniku více a více nových léků, které úspěšně bojují proti viru hepatitidy C:

• daclatasvir se objevil v roce 2014;
• Rok 2015 byl rokem narození společnosti Ledipasvir;
• 2016 potěšilo vytvoření velpatasvir.

Přípravek Bristol-Myers Squibb uvolnil přípravek Daclatasvir ve formě léku Daklinza, který obsahuje 60 mg účinné látky. Následující dvě látky byly vytvořeny vědci z Gilead, a protože žádný z nich nebyl vhodný pro monoterapii, užívali drogy pouze v kombinaci se sofosbuvirem. Pro usnadnění léčby se opatrně vytvořené léky okamžitě uvolňují v kombinaci se sofosbuvirem. Takže tam byly drogy:

• Harvoni, kombinující sofosbuvir 400 mg a ledipasvir 90 mg;
• Epclusa, který zahrnoval sofosbuvir 400 mg a velpatasvir 100 mg.

Při léčbě daclatasvirem byly odebrány dva různé léky, Sovaldi a Daclins. Každá z párových kombinací účinných látek byla použita k léčbě některých genotypů HCV podle léčebných režimů doporučených EASL. A pouze kombinace sofosbuvir s velpatasvir se ukázala být pangenotypic (univerzální) prostředky. Epclusa vyléčila všechny genotypy hepatitidy C prakticky se stejnou účinností přibližně 97 ÷ 100%.

Vznik generik

Klinické studie potvrdily účinnost léčby, ale všechny tyto vysoce účinné léky měly jednu hlavní nevýhodu - příliš vysoké ceny, které jim neumožňovaly získat většinu nemocných. Monopolisticky vysoké ceny produktů instalovaných společností Gilead způsobily rozhořčení a skandály, které vedly držitele patentů k tomu, aby udělili určité ústupky, přičemž některé společnosti z Indie, Egypta a Pákistánu poskytly licence na výrobu analogů (generik) takových účinných a vyhledávaných léků. Kromě toho boj proti držitelům patentů, kteří nabízejí léky k léčbě za neinfikovaně nadměrné ceny, vedla Indie jako země, v níž miliony pacientů s hepatitidou C žijí v chronické formě. Jako výsledek tohoto boje, Gilead vydal licence a vývoj patentů k 11 indickým společnostem pro nezávislé vydání sofosbuvir nejprve, a pak jejich další nové produkty. Získání licencí, indičtí výrobci rychle začali vyrábět generiky, přidělující své vlastní značky na vyráběné drogy. Tak se poprvé objevil generický Sovaldi, pak se Daklinza, Harvoni, Epclusa a Indie stali světovým lídrem ve své produkci. Podle licenční smlouvy platí indičtí výrobci 7% získaných prostředků ve prospěch majitelů patentů. Ale i při těchto platbách byly náklady na generika vyráběné v Indii desetkrát nižší než u originálů.

Mechanismy působení

Jak již bylo popsáno dříve, objevující se režimy léčby HCV se týkají DAA a působí přímo na virus. Zatímco dříve používali k léčbě interferonu ribavirinem, posílilo lidský imunitní systém a pomohlo tělu odolávat onemocnění. Každá z těchto látek působí na virus vlastním způsobem:

1. Sofosbuvir blokuje RNA polymerázu, čímž inhibuje replikaci viru.

1. Daclatasvir, ledipasvir a velpatasvir jsou inhibitory NS5A, které zabraňují šíření virů a jejich pronikání do zdravých buněk.

Takový směrový účinek vám umožní úspěšně bojovat s HCV, s použitím sofosbuvir pro léčbu spolu s daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. Někdy se pro zvýšení účinku na virus přidává do dvojice třetí složka, nejčastěji ribavirin.

Generičtí výrobci z Indie

Farmaceutické společnosti v zemi využily licencí, které jim byly uděleny, a nyní Indie vydává tyto generické přípravky Sovaldi:

• Hepcvir je výrobcem společnosti Cipla Ltd;
• Hepcinat - Natco Pharma Ltd;
• Cimivir - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd;
• MyHep je výrobcem společnosti Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.
• SoviHep - Zydus Heptiza Ltd;
• Sofovir je výrobcem Hetero Drugs Ltd.
• Resof - vyrobil Dr. Reddy's Laboratories;
• Virso - vydává Strides Arcolab.

Analogy Daklins jsou také vyráběny v Indii:

• Natdac od Natco Pharma;
• Dacihep od Zydus Heptiza;
• Daclahep od Hetero Drugs;
• Strides Arcolab Dactovin;
• Daclawin od společnosti Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd;
• Mydacla od společnosti Mylan Pharmaceuticals.

Indičtí výrobci léků, kteří následovali Gilead, zvládli také výrobu Harvoni, což vedlo k následujícím generikám:

• Ledifos - vydání Hetero;
• Hepcinat LP - Natco;
• Myhep LVIR - Mylan;
• Hepcvir L - Cipla Ltd;
• Cimivir L - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd;
• LediHep - Zydus.

A v roce 2017 byla zvládnuta výroba následujících indických generik Epclusi:

• Velpanat vydal Natco Pharma;
• Velasof zvládl Hetero Drugs;
• SoviHep V začal vyrábět společnost Zydus Heptiza.

Jak vidíte, indické farmaceutické společnosti nezaostávají za americkými výrobci, dostatečně rychle zvládají nově vyvinuté léky a zároveň respektují všechny kvalitativní, kvantitativní a terapeutické vlastnosti. Odolnost včetně farmakokinetické bioekvivalence s ohledem na originály.

Obecné požadavky

Generické léčivo je léčivo, které je schopné nahradit léčbu drahými originálními léky s patentem, pokud jde o jeho základní farmakologické vlastnosti. Mohou být propuštěny jak v době, kdy jsou k dispozici, tak i v případě, že není k dispozici žádná licence, pouze její přítomnost umožňuje vydávat licence na analogové vysílání. V případě vydávání licencí indickým farmaceutickým společnostem jim Gilead poskytl také výrobní technologii, která držitelům licence udělila právo na nezávislé cenové politiky. Aby byl analog léku považován za generický, musí splňovat řadu parametrů:

1. Při přípravě kvalitativních i kvantitativních standardů musíte dodržovat poměr nejdůležitějších farmaceutických složek.

1. Dodržujte příslušné mezinárodní předpisy.

1. Vyžaduje se povinné dodržování správných výrobních podmínek.

1. V přípravcích by měl být zachován odpovídající ekvivalent absorpčních parametrů.

Stojí za zmínku, že WHO je na stráži, aby zajistila dostupnost léků, které se snaží nahradit drahé značkové léky pomocí rozpočtových generik.

Egyptská Soferbuvir Generics

Na rozdíl od Indie se egyptské farmaceutické společnosti nedostaly mezi světovou špičku ve výrobě generických léků proti hepatitidě C, i když zvládly také výrobu analogů sofosbuvirů. Ve většině jejich analogů jsou však nelicencovány:

• MPI Viropack, vyrábí lék Marcyrl Pharmaceutical Industries - jeden z prvních egyptských generik;

• Heterosofir, vydal Pharmed Healthcare. Je to jediná licencovaná generika v Egyptě. Na obalu, pod hologramem, je skrytý kód, který umožňuje ověřit originalitu přípravku na webových stránkách výrobce, čímž vylučuje jeho padělání;

• Grateziano, výrobce Pharco Pharmaceuticals;

• Sofolanork vyráběný firmou Vimeo;

• Sofocivir, vyráběný společností ZetaPhar.

Generika pro boj proti hepatitidě z Bangladéše

Bangladéš je další zemí, která vyrábí generika proti HCV ve velkých objemech. Tato země navíc nevyžaduje ani licence na výrobu analogů značkových léčiv, protože do roku 2030 mohou její farmaceutické společnosti vydávat takové lékařské přípravky bez přítomnosti příslušných licenčních dokumentů. Nejznámější a nejmodernější technologií je farmaceutická společnost Beacon Pharmaceuticals Ltd. Projekt jeho výrobní kapacity byl vytvořen evropskými experty a splňuje mezinárodní standardy. Maják uvolňuje následující léčiva pro léčbu viru hepatitidy C:

• Přípravek Soforal - generický sofosbuvir, obsahuje léčivou látku 400 mg. Na rozdíl od tradičního balení v lahvích po 28 kusech se Sophoral vyrábí ve formě blistrů po 8 tabletách na jedné desce;
• Daclavir je generikum přípravku Daclatasvir, jedna tableta léčiva obsahuje 60 mg účinné látky. Vyrábí se také ve formě blistrů, ale každá destička obsahuje 10 tablet;
• Sofosvel je generický Epclusa, obsahuje sofosbuvir 400 mg a velpatasvir 100 mg. Pangenotypový (univerzální) lék, účinný při léčbě genotypů HCV 1 ÷ 6. V tomto případě není obvyklé balení v lahvích, tablety jsou baleny v blistrech po 6 kusech v každé destičce.
• Darvoni je komplexní léčivo, které kombinuje sofosbuvir 400 mg a daclatasvir 60 mg. Je-li nutné kombinovat léčbu přípravkem sofosbuvir s daklatasvirem, s použitím léků jiných výrobců, je nutné užívat tabletu každého typu. A maják je dal dohromady do jedné pilulky. Darvoni je balen v blistrech po 6 tabletách v jedné destičce, odeslaných pouze pro export.

Při nákupu přípravků od společnosti Beacon založených na průběhu léčby je třeba vzít v úvahu originalitu jejich balení, aby bylo možné zakoupit množství potřebné k ošetření. Nejznámější indické farmaceutické společnosti Jak bylo uvedeno výše, poté, co farmaceutické společnosti v zemi obdržely licence na uvolňování generik pro terapii HCV, Indie se stala světovým lídrem v jejich výrobě. Ale mezi množstvím všech společností stojí za zmínku několik, jejichž produkty v Rusku jsou nejznámější.

Natco Pharma Ltd.

Nejoblíbenější farmaceutickou společností je Natco Pharma Ltd., jejíž léky zachránily životy několika desítek tisíc lidí s chronickou hepatitidou C. Natco Pharma se objevil v roce 1981 ve městě Hyderabad s počátečním kapitálem 3,3 milionu rupií, poté počet zaměstnanců byl 20 lidí. Nyní v Indii pracuje v pěti podnicích Natco 3,5 tisíce lidí a v jiných zemích existují také pobočky. Kromě výrobních jednotek má společnost dobře vybavené laboratoře, které jí umožňují vyvíjet moderní lékařské přípravky. Mezi její vlastní vývoj stojí za zmínku léky na boj s rakovinou. Veenat, vyráběný od roku 2003 a užívaný pro leukémii, je považován za jeden z nejznámějších léků v této oblasti. Ano, a uvolňování generik pro léčbu viru hepatitidy C je pro Natco prioritou.

Hetero Drugs Ltd.

Tato společnost si jako svůj cíl stanovila výrobu generik, které tuto snahu podřídily vlastní výrobní síti, včetně továren s pobočkami a laboratořemi. Výrobní síť společnosti Hetero je ostře zaměřena na výrobu léčiv na základě licencí získaných společností. Jednou z jeho aktivit jsou lékařské přípravky, které umožňují bojovat proti závažným virovým onemocněním, jejichž léčba se stala pro mnoho pacientů nemožnou z důvodu vysokých nákladů na originální léčiva. Získaná licence umožňuje společnosti Hetero rychle přistoupit k uvolnění generik, které jsou pak pacientům prodávány za dostupnou cenu. Vznik Hetero Drugs pochází z roku 1993. Za posledních 24 let se v Indii objevilo tucet továren a několik desítek výrobních jednotek. Přítomnost vlastních laboratoří umožňuje společnosti provádět experimentální práce na syntéze látek, což přispělo k rozšíření výrobní základny ak aktivnímu vývozu léčiv do zahraničí.

Zydus heptiza

Zydus je indická společnost, která si dala za cíl vybudovat zdravou společnost, po které bude podle jejích majitelů následovat změna k lepšímu v kvalitě života lidí. Cílem je ušlechtilý, a proto k dosažení tohoto cíle podniká aktivní vzdělávací aktivity, které ovlivňují nejchudší vrstvy obyvatelstva. Včetně volného očkování populace proti hepatitidě B. Zidus z hlediska objemu produkce na indickém farmaceutickém trhu je na čtvrtém místě. Kromě toho, 16 z jeho léků bylo v seznamu 300 nejdůležitějších léků indického farmaceutického průmyslu. Produkty Zydus jsou poptávány nejen na domácím trhu, ale i v lékárnách ve 43 zemích naší planety. A sortiment léků vyráběných v 7 podnicích přesahuje 850 drog. Jeden z jeho nejsilnějších průmyslových odvětví je ve státě Gudžarát a je jedním z největších nejen v Indii, ale také v Asii.

Terapie HCV 2017

Léčebné režimy hepatitidy C pro každého pacienta jsou vybrány individuálně lékařem. Pro správný, efektivní a bezpečný výběr systému musí lékař vědět:

• genotyp viru;
• trvání nemoci;
• stupeň poškození jater;
• přítomnost / nepřítomnost cirhózy, současná infekce (např. HIV nebo jiná hepatitida), negativní zkušenosti z předchozí léčby.

Po obdržení těchto dat po cyklu analýzy lékař vybere nejlepší léčebnou možnost na základě doporučení EASL. Doporučení EASL jsou každoročně upravována, přidávají nově vznikající drogy. Před doporučením nových léčebných možností jsou předloženy ke zvážení Kongresu nebo speciálnímu zasedání. V roce 2017 zvláštní schůzka EASL přezkoumala aktualizace doporučených systémů v Paříži. Bylo rozhodnuto o úplném ukončení léčby interferonem v Evropě pro léčbu HCV. Navíc nebyl podáván jediný doporučený režim s použitím jedné, přímo působící drogy. Zde jsou některé doporučené možnosti léčby. Všechny z nich jsou určeny pouze pro seznámení a nemohou se stát vodítkem k činům, protože pouze lékař může předepsat léčbu pod dohledem, kterou ji později podrobí.

1. Možné léčebné režimy navržené EASL v případě infekce hepatitidy C nebo koinfekce HIV + HCV u pacientů bez cirhózy a dosud neléčených: t

• pro léčbu genotypů 1a a 1b můžete použít:

- sofosbuvir + ledipasvir, bez ribavirinu, doba trvání 12 týdnů; - sofosbuvir + daclatasvir, také bez ribavirinu, doba léčby je 12 týdnů; - nebo sofosbuvir + velpatasvir bez ribavirinu, doba trvání 12 týdnů.

• při léčbě genotypu 2 se používá bez ribavirinu po dobu 12 týdnů: t

- sofosbuvir + dklatasvir; - nebo sofosbuvir + velpatasvir.

• při léčbě genotypu 3 bez použití ribavirinu po dobu 12 týdnů léčby: t

- sofosbuvir + daclatasvir; - nebo sofosbuvir + velpatasvir.

• Při léčbě genotypem 4 je možné aplikovat 5 týdnů bez ribavirinu: t

- sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daclatasvir; - nebo sofosbuvir + velpatasvir.

1. Doporučené léčebné režimy EASL pro monoinfekci hepatitidy C nebo souběžnou infekci HIV / HCV u pacientů s kompenzovanou cirhózou, kteří dosud nebyli léčeni:

• pro léčbu genotypů 1a a 1b můžete použít:

- sofosbuvir + ledipasvir s ribavirinem, doba trvání 12 týdnů; - nebo 24 týdnů bez ribavirinu; - a další možnost - 24 týdnů s ribavirinem s nepříznivou prognózou odpovědi; - sofosbuvir + daclatasvir, pokud je bez ribavirinu, pak 24 týdnů, as ribavirinem je doba léčby 12 týdnů; - nebo sofosbuvir + velpatasvir bez ribavirinu, 12 týdnů.

• při léčbě genotypu 2:

- sofosbuvir + dklatasvir bez ribavirinu trvá 12 týdnů as ribavirinem, s nepříznivou prognózou, 24 týdnů; - nebo sofosbuvir + velpatasvir bez kombinace s ribavirinem po dobu 12 týdnů.

• při léčbě genotypu 3:

- sofosbuvir + daclatasvir po dobu 24 týdnů s ribavirinem; - nebo sofosbuvir + velpatasvir znovu s ribavirinem, doba trvání léčby je 12 týdnů; - na přání je sofosbuvir + velpatasvir možný po dobu 24 týdnů, ale bez ribavirinu.

• Při léčbě genotypu 4 se používají stejné režimy jako u genotypů la a lb.

Jak můžete vidět, kromě stavu pacienta a vlastností jeho těla, kombinace předepsaných léků vybraných lékařem také ovlivňuje výsledek terapie. Kromě toho doba trvání léčby závisí na kombinaci zvolené lékařem.

Léčba moderními HCV léky

Vezměte pilulky léků přímé antivirové akce předepsané lékařem ústně jednou denně. Nejsou rozděleny na části, nežvýkají, ale omývají se čistou vodou. Nejlepší je to provést současně, protože se udržuje stálá koncentrace účinných látek v těle. Není třeba se dostat k příjmu potravy, hlavní věc je nečinit to na lačný žaludek. Začíná brát drogy, dávat pozor na zdravotní stav, protože během tohoto období nejjednodušší způsob, jak si všimnout možných vedlejších účinků. Samotné PPPP jich nemají mnoho, ale léky předepsané v komplexu jsou mnohem menší. Nejčastěji se vedlejší účinky objevují jako:

• bolesti hlavy;
• zvracení a závratě;
• obecná slabost;
• ztráta chuti k jídlu;
• bolesti kloubů;
• změny biochemických parametrů krve, vyjádřené v nízkých hladinách hemoglobinu, snížení počtu krevních destiček a lymfocytů.

Vedlejší účinky jsou možné u malého počtu pacientů. Ale stejně o všech zjištěných onemocněních by měl být informován ošetřující lékař, aby přijal nezbytná opatření. Aby nedošlo k zvýšeným vedlejším účinkům, alkohol a nikotin by měly být vyloučeny z užívání, protože mají nepříznivý vliv na játra.

Kontraindikace

V některých případech je příjem PDPD vyloučen, týká se:

• individuální přecitlivělost pacientů na určité složky léčiv;

• pacienti mladší 18 let, protože neexistují přesné údaje o jejich účincích na organismus;

• ženy nesoucí plod a kojící děti;

• ženy by měly používat spolehlivé metody antikoncepce, aby se v průběhu léčby zabránilo koncepci. Tento požadavek se navíc vztahuje i na ženy, jejichž partneři rovněž dostávají terapii DAA.

Skladování

Uchovávejte antivirotika s přímým účinkem na místech nepřístupných pro děti a na přímém slunečním světle. Skladovací teplota by měla být v rozsahu 15 ÷ 30ºС. Počínaje užíváním léků zkontrolujte jejich výrobní a skladovací lhůty uvedené na obalu. Zpožděné drogy jsou zakázány. Jak získat DAA pro obyvatele Ruska Bohužel, indické generiky nebudou moci být nalezeny v ruských lékárnách. Farmaceutická společnost Gilead, která poskytuje licence na propouštění drog, obezřetně zakázala jejich vývoz do mnoha zemí. Včetně všech evropských států. Ti, kteří chtějí nakupovat levné indické generiky v boji proti hepatitidě C, mohou využít několika způsobů:

• objednejte si je prostřednictvím ruských internetových lékáren a získejte zboží během několika hodin (nebo dnů) v závislosti na místě dodání. A ve většině případů se nevyžaduje ani platba předem;
• objednejte je prostřednictvím indických internetových obchodů s donáškou domů. Zde budete potřebovat zálohu v cizí měně a čekací doba bude trvat tři týdny až měsíc. Navíc je doplněna potřeba komunikovat s prodávajícím v angličtině;
• jděte do Indie a vezměte si drogu sami. Trvá také čas, plus jazyková bariéra, plus obtížnost ověření originality zboží zakoupeného v lékárně. K tomu bude přidán problém self-exportu, který bude vyžadovat tepelnou nádobu, dostupnost posudku lékaře a předpis v angličtině, stejně jako kopii šeku.

Zájemci o nákup drog, lidé sami rozhodnout, které z možných možností doručení si vybrat. Nezapomeňte, že v případě HCV příznivý výsledek léčby závisí na rychlosti jejího nástupu. Zde, v doslovném slova smyslu, je zpoždění smrti podobné, a proto byste neměli zdržovat zahájení postupu.