Hepatosplenomegálie

Hepatosplenomegalie není samostatným onemocněním, které představuje určitý existující patologický syndrom. V medicíně taková diagnóza neexistuje, proto lékaři používají jiné jméno - „hepatosplenomegaly syndrom“, který obsahuje mnoho dalších klinických projevů.

Co to je?

Hepatosplenomegalie je stav pacienta, ve kterém je diagnostikován se současným zvětšením jater a sleziny. Tyto dva orgány mají zároveň společnou cestu odtoku žilní krve a lymfatické tekutiny.

Tento syndrom se často vyskytuje při vyšetřování pacienta na zcela jiná onemocnění. Za zmínku stojí také to, že tento projev se vyskytuje hlavně v malém věku - do tří let, což je vysvětleno zvýšenou dynamikou onkologických patologií a intrauterinních infekcí u dětí.

Každý případ hepatosplenomegálie vyžaduje pečlivé pozorování a kontrolu, stejně jako další diagnostická opatření pro zjištění skutečné příčiny patologie.

Důvody

Hepatosplenomegaly syndrom se může vyskytnout u pacienta se zcela odlišnými onemocněními. Zvažujeme-li zvýšení jater a sleziny z hlediska pravděpodobného zdravotního rizika, pak je extrémně malé nebo zcela chybí. Je mnohem důležitější pochopit příčinu tohoto syndromu, onemocnění, které tento nárůst způsobilo, což vám umožní zahájit léčbu dříve než dříve.

Existuje několik hlavních příčin tohoto syndromu:

• Nemoci způsobené požitím různých infekcí. Patří mezi ně malárie, brucelóza, fascioliaza, leishmanióza, cytomegalovirus, akutní virová hepatitida.
• Infekční onemocnění chronického původu - syfilis, mononukleóza.
• Hematologická onemocnění. Mezi ně patří leukémie, lymfom, myelofibróza, maligní anémie a další krevní onemocnění.
• Nemoci, které se objevují v důsledku zhoršeného metabolismu. Jsou to amyloidóza, akromegálie, Gaucherova choroba, Harlerův syndrom, sarkoidóza.
• Nemoci, které ovlivňují výskyt srdečního selhání - hypertenze, ischemie, srdeční onemocnění.
• Hepatitida, cirhóza a jiná onemocnění jater.

Hepatosplenomegálie u dítěte

Výskyt tohoto syndromu v dětství může způsobit výskyt chronického onemocnění nebo patologie v akutní formě. Bohužel, když je u dítěte zjištěno zvýšení sleziny a jater, správné rozhodnutí ohledně další léčby není vždy provedeno.

Pro určení stupně zvýšení těchto orgánů musí mít pediatr informace o normální velikosti jater a sleziny. Ve většině případů je vývoj tohoto syndromu u dětí způsoben přítomností některých vrozených anomálií. Mohou to být cysty, vrozené formace a fibróza.

Navzdory skutečnosti, že hepatosplenomegálie u dítěte nepředstavuje zvláštní nebezpečí pro jeho zdraví, může se vyvinout v akutní formě. V tomto případě se u dítěte může rozvinout strukturální změna v parenchymu sleziny a jater, což přirozeně narušuje jejich normální fungování.

Identifikace tohoto syndromu u dětí se provádí během rutinní kontroly. Pediatr musí mít základní dovednosti, včetně palpace a perkuse. Ve většině případů tyto metody nestačí, takže jsou prováděna podrobnější diagnostická opatření.

Symptomatologie

Hepatosplenomegalie je ve svých klinických projevech poměrně mnohostranná, ale existuje jedno jasné znamení, které je absolutním diagnostickým kritériem - zvětšenou játra a slezinu různého stupně.

U pacientů se navíc vyskytují následující projevy:

• Nepříjemné pocity, které se mohou objevit v levé a pravé hypochondriu.
• Bolest, která je lokalizována v játrech.
• Změny v odstínu pleti, identické se stavem kůže se žloutenkou.
• Periodické krvácení z nosu, stejně jako výskyt hematomů na těle s malým kontaktem.
• Tvorba nádoru pod pravým okrajem, který se při dýchání posouvá.
• Břicho je nepřirozeně velké.

Stojí za zmínku, že seznam příznaků u tohoto syndromu je určen průběhem onemocnění, které způsobovalo hepatosplenomegalii. Jinými slovy, jaké symptomy jsou charakteristické pro jedno nebo jiné onemocnění, tyto příznaky se objeví u pacienta s hepatosplenomegálním syndromem.

Diagnostika

Pro diagnostiku hepatosplenomegálie se provede počáteční vyšetření pacienta pomocí palpace břišní dutiny. Vzdělání je obvykle pod pravým okrajem a v některých případech může být pozorováno bez hmatu na místě:

• Po počátečním vyšetření musí pacient projít krevním testem a analýzou biochemie. Tato studie vám umožní dozvědět se o přítomnosti různých virů, včetně hepatitidy. To je obzvláště důležité, je-li příčinou tohoto syndromu krevní porucha.
• Jedním z účinných diagnostických opatření je ultrazvuk. Pomocí ultrazvuku je možné zjistit přítomnost vzdělání v játrech a slezině, stejně jako posoudit míru difúzních změn. Navíc ultrazvuk umožňuje určit strukturní změny nejen ve výše uvedených orgánech, ale také v celé dutině břišní.
• Pokud to není dost, tj. Etiologie hepatosplenomegálie není známa, je indikována počítačová tomografie. Pomocí této studie je možné vizuálně vidět všechny změny, ke kterým dochází v orgánech.
• Angiografie se provádí za účelem stanovení přesné velikosti jater a sleziny. Pomocí této metody je navíc možné určit typ poškození orgánů a také posoudit oběhové poruchy v této oblasti. Pro dosažení nejlepšího výsledku se pro zlepšení obrazu cév výše uvedených orgánů používá speciální kontrastní činidlo.

V některých případech, kdy všechna výše uvedená diagnostická opatření neposkytují přesný obraz, je použita metoda biopsie, která získá malou část tkáně sleziny a jater. Tento postup se provádí v lokální anestézii pomocí speciální tenké jehly, která je vložena pod kůži.

Léčba

Před zahájením léčby musí lékař přesně určit onemocnění, které se stalo provokujícím faktorem ovlivňujícím zvýšení počtu orgánů. Zvažte základní metody léčby charakteristické pro tento případ.

Drogová terapie

Léky se používají k léčbě onemocnění, které způsobilo zvětšení sleziny a jater. Nejčastěji užívanými léky jsou:

• Dibazol.
• Drotaverinum nebo No-shpa.
• Papaverin.
• Platifillin.

Kromě antispasmodik se používají také choleretické léky - Xylitol, Holosas atd.

Použití těchto léků je možné pouze po úplném vymizení cholestázy u pacienta.

Hormonální léčba

V této terapii se prednison používá v dávce 2 mg na 1 kg hmotnosti pacienta.

Jak se zbavit toxinů

Tato terapie vám umožní vyčistit krev různých škodlivých stopových prvků a toxinů. Pro tyto účely použijte:

• 5% roztok glukózy.
• Hemodez.
• Reopoliglyukin, atd.

Zlepšení lidské imunity

Jako léky, které stimulují zlepšení imunity, se nejčastěji používají následující látky:

Zlepšení imunity je v tomto případě velmi důležité, protože různé vitamínové komplexy nejen posílí tělo, ale umožní mu také zotavit se z užívání hormonů a antibiotik.

Dieta

Také stojí za to se starat o správnou dietu:

• Faktem je, že konzervační látky a tukové potraviny nepříznivě ovlivňují stav jater a sleziny, takže je nutné minimalizovat jejich použití.
• Je nezbytné používat různé obiloviny, netučný tvaroh a nízkotučné polévky a vývary.
• Čaj a káva by také měly být zlikvidovány a nahrazeny čistou nebo minerální vodou.
• Můžete také pít kompoty, želé, ale pouze osobní přípravu.
• Použití alkoholických nápojů, jakož i různých cukrářských výrobků (vzhledem k vysokému obsahu másla a tuků) je přísně zakázáno.

Hepatosplenomegálie může nastat z různých důvodů. Jedním z hlavních důvodů je - infekční mononukleóza. O něm se můžete dozvědět z tohoto videa.

Co je hepatosplenomegalie jater?

15. 5. 2017, 12:16 Odborný článek: Izvochkova Nina Vladislavovna 0 3 868

Co je míněno hepatosplenomegalií - hrozný trest nebo včasná léčba pomůže zbavit se nemoci? Je třeba si uvědomit, že mírná hepatosplenomegalie v mnoha případech nevede k projevům závažných symptomů, a zda lze zjistit játra nebo slezinu, nebo po ultrazvuku břicha, nebo počítačovou tomografii.

Obecné informace o patologii

Doslovně řečeno, překlad slova hepatosplenomegaly z latiny je růst jater a sleziny (hepatosplenomegalia: hepato- + řecké. Splen slezina + megas, megal velký). Jsou přímo propojeny a pracují společně, protože jsou to filtry, které chrání tělo před patogenními látkami. Výskyt problémů v orgánech ovlivňuje mnoho systémů. V medicíně je běžnější jiný název, který zahrnuje celou řadu příznaků onemocnění - syndrom hepatosplenomegálie.

Příčiny syndromu

Příčiny hepatosplenomegálie jsou odlišné. Jsou rozděleny do skupin:

• Bolestivé stavy jater, vedoucí k portální hypertenzi:
  • virová hepatitida;
  • cirhóza;
  • nádor a metastatické léze.
• Parazitární onemocnění (malárie, brucelóza) a dlouhodobé infekce (mononukleóza, syfilis).
• Nemoci kardiovaskulárního systému:
  • koronární onemocnění;
  • vysoký tlak;
  • anomálií struktury chlopní srdce.
• Problémy s hematopoetickým systémem:
  • leukémie;
  • acholurická žloutenka.
• Nemoci v případě selhání metabolismu, například amyloidní dystrofie.

Zpět na obsah

Příznaky onemocnění

Nástup hepatosplenomegálie je charakterizován poklesem krevních destiček, erytrocytů, leukocytů v krevních testech. Pacient bude mít stížnosti na neustálé nepříjemnosti, těžkost, bolest v oblasti pravého hypochondria, stejně jako jejich růst s ostrým pohybem těla, s jídlem. Značná velikost jater se projeví vybouleným zpod pobřežního oblouku. Symptomy patologického procesu často následují znaky. Patří mezi ně:

• vývoj žloutenky;
• zvýšené krvácení (často je krev z nosu, hematomy na kůži při náhodném stisknutí nebo stlačení);
• tvorba ascitu (sběr výtokové tekutiny v břiše).

Zpět na obsah

Vlastnosti onemocnění u dětí

Diagnóza s jednotnou odchylkou norem sleziny a jater u dítěte není stanovena. Situace může být vrozená, pak takový stav není léčitelný, jako jakýkoli jiný rozlišovací znak, například zvláštní uši, neobvyklý tvar očí. Hepatosplenomegálie u dítěte se může objevit v každém věku. Děti ve věku do 3 let jsou ohroženy, protože v tomto období mají největší kontakt s patogeny, což je nejběžnější základ pro rozvoj tohoto onemocnění.

Příčiny patologie u dětí

Onemocnění může nastat v důsledku infekce přenášené matkou na dítě (tuberkulóza, syfilis), nebo v důsledku selhání žlučových cest. U starších dětí může docházet ke zvýšení spotřeby potravin s vysokým obsahem tuků a karcinogenů. Důvody jsou různé, ale většinou jsou spojeny s chorobami vnitřních orgánů:

• špatný výkon cév a dutin, kterými cirkuluje krev nebo hemolymfy;
• kardiovaskulární onemocnění (srdeční vady, ischemická onemocnění);
• dlouhodobá infekční onemocnění (infekční mononukleóza);
• krevní patologie; dědičnost (možná někdo z příbuzných trpících tímto syndromem nebo jedním z paralelních onemocnění).

Zpět na obsah

Příznaky nemoci u dětí

Nemoc se nemůže okamžitě projevit. Syndrom proto není vždy možné určit ve stadiu vývoje, může být bez povšimnutí. Proto stojí za to věnovat pozornost specifickým příznakům: žloutenka, selhání krvácení, odběr přebytečné tekutiny v břišní oblasti, otok v hypochondriu, který se může pohybovat hlubokým dechem a reagovat silnou bolestí. Když se dítě cítí jako znamení, musíte vyhledat radu o hepatosplenomegalii a podstoupit komplexní vyšetření.

Pediatři jsou považováni za samostatnou kategorii pro děti s reaktivní hepatosplenomegalií. Tento typ zahrnuje specifické reakce těla na zánětlivý proces a imunitní změny. V tomto případě se stav stabilizuje při vyléčení zánětu. Dlouhý průběh anomálie vyvolává nenapravitelné odchylky ve struktuře jater a slezinného parenchymu u dětí, což je dáno nárůstem matrice a negativně ovlivňuje práci jiných orgánů. Případ této patologie nepředstavuje nebezpečí pro život dítěte, ale měl by být základem pro diagnostiku a aktivní léčbu hlavní choroby.

Diagnostické postupy

Pokud existuje podezření na vývoj onemocnění, musíte se zeptat na vzrušující otázky pro tyto odborníky jako terapeut, gastroenterolog, hematolog, specialista na infekční onemocnění. U dětí se pediatrové primárně zabývají detekcí onemocnění. Ve všech skupinách pacientů může lékař diagnostikovat syndrom při počátečním vyšetření a palpaci, ale existují více informativních metod. Objektivní informace budou poskytnuty:

Diagnózu zvětšení jater potvrzují výsledky hardwarového vyšetření.

• Ultrazvuk břišní oblasti;
• MRI jater a žlučových cest;
• EKG a ultrazvuk srdce, pokud je kardiovaskulární patologie.

Navíc pacient podstoupí biochemický a klinický krevní test k vyloučení infekce viry hepatitidy a mnoha dalšími patogeny. V obtížných podmínkách se provádí biopsie jater, která umožní stanovit přesnou diagnózu, aby se určilo, jak silně je orgán ovlivněn. Pokud jsou podezření na hematologické abnormality, provede se punkce kostní dřeně a biopsie lymfatických uzlin. V některých případech jsou děti vysílány do radioizotopové studie a pro zjištění původu bolestivého syndromu je vydána echoskopie.

Léčba mírné hepatosplenomegálie

Příčiny a včasné ověření pomohou naplánovat způsob léčby, který by měl být úplný a zahrnovat:

• Příjem léků:
  • "Papaverine", "Platyphylline" - s nárůstem orgánů;
  • "Kholosas", "sorbitol" - z choleretic a očistné.
• Komplex léčebných opatření pro čištění krve z toxinů - „Reopoliglyukin“, „Hemodez“ a roztok glukózy (5 nebo 10%) intravenózně.
• Hormonální terapie "Prednisolon".
• Bazální léčba Aacyclovirem, interferony, Zoviraxem a dalšími antivirotiky a imunitními stimulanty.
• Příjem vitaminových komplexů, prostředky ke zlepšení střevní mikroflóry.
• Dieta.

Stojí za zmínku, že takový syndrom jako hepatosplenomegalie může být pozorován u různých onemocnění. Přímé přidávání velikosti těchto orgánů není nebezpečné, ale to je právě to, co nejprve začíná pacienta obtěžovat. Na počátku vývoje patologie se zvyšuje jedna věc: například játra (hepatitida) nebo slezina (onemocnění krve).

Co je to hepatosplenomegálie a jak ji léčit?

Hepatosplenomegalie je současné zvětšení jater a sleziny. Tento problém se projevuje u dospělého a dítěte s abdominální distenzí, bolestí na pravé a levé straně a zažívacím podrážděním. Po objevení podezřelých příznaků byste měli vyhledat lékařskou pomoc. Terapeut nebo hepatolog vám vysvětlí, co je to hepatosplenomegalie a jak s tímto stavem zacházet. K tomu lékař předepíše diagnózu a určí příčinu. Poté je předepsána komplexní konzervativní léčba. Navíc musíte dodržovat zdravý životní styl. V těžkých případech se provádí operace.

Co je hepatosplenomegalie

Hepatosplenomegalie je zvýšení velikosti jater a sleziny. Vyznačuje se nadýmáním a nepříjemnými příznaky. Je spojen s poruchou odtoku žilní krve a lymfatické tekutiny z těchto orgánů. Játra jsou úzce spjata se slezinou nejen svým umístěním, ale i lymfatickými cévami, systémem portální žíly a celkovou inervací.

Problém je obvykle detekován náhodně, při screeningu jiných onemocnění. Zvětšení orgánů je sekundární, to znamená důsledek jakékoliv patologie. Hepatosplenomegalie je častější u dětí od narození do 3 let než u dospělých, zejména se současnými onkologickými onemocněními.

Příčiny hepatosplenomegálie u dospělých a dětí

Když je hepatosplenomegálie nalezena u dítěte nebo dospělého, onemocnění vnitřních orgánů, infekce, parazity, rakovina a kardiovaskulární poruchy, systémová kožní onemocnění jsou obvykle provokativními faktory. Výskyt tohoto syndromu u dětí je často spojován s onkologickými příčinami, vrozenou tuberkulózou nebo syfilisem a někdy s nesprávnou dietou (mastné, smažené, nezdravé jídlo). Vzácně dochází v důsledku zhoršeného nitroděložního vývoje.

Poškození jater

Poruchy jater (změny tkáně) vedou k narušení průtoku krve v portální žíle. Podmínka týkající se:

• cirhóza;
• nezánětlivá onemocnění;
• hepatitidy.

Změna tkáně je způsobena fibrózou, intrahepatickou a extrahepatickou cholestázou. Při diagnostice jsou také detekovány cysty nebo nádorové útvary.

Tkáňové léze se vyskytují v chronické nebo akutní formě. To způsobuje vznik regeneračních uzlů (porušení lobulární struktury jater).

Infekční a parazitární nemoci

Mírná hepatosplenomegálie je často způsobena infekčními chorobami. Takové projevy například způsobují malárii, zarděnku, cytomegalovirus a mononukleózu. Někdy hepatosplenomegálie nastane v důsledku parazitických invazí. Příčinou jsou červi: echinococcus, opisthorchias, alveococci.

Onkologie a krevní nemoci

Hepatosplenomegálie u dětí se vyskytuje v důsledku problémů s krevní plazmou. Nemoci hematopoetického systému jsou rozděleny do několika kategorií. Jedná se především o závažné podmínky:

• lymphogranulomatosis;
• leukémie;
• maligní anémie nebo anémie.

Onkologické příčiny vznikají v játrech ve formě benigních nádorů. Nádor nebo polyp je schopen jít do maligního růstu, který způsobuje zvětšení jater.

Onemocnění srdce

Hepatosplenomegaly syndrom s nárůstem jater dochází v důsledku chronických onemocnění. Porušení průtoku a odtoku krve v portální žíle je způsobeno poškozením srdce. To je ovlivněno kardiovaskulárními onemocněními, jako je hypertenze, defekty nebo deficience. Zvětšená slezina a často játra jsou spojena s poinfarktovou kardiosklerózou nebo fibrózou srdce.

Ostatní státy

Někdy dochází ke zvýšení krevních orgánů a zhoršenému průtoku krve v důsledku patologických změn v těle jako celku, metabolických poruch a v důsledku autoimunitních reakcí:

• systémový lupus erythematosus;
• akromegálie;
• amyloidóza;
• sarkoidóza a další.

Játra jsou přímo ovlivněna stavem jiných vnitřních orgánů. Proto je jeho zvýšení spojeno s problémy trávicího traktu.

Další příznaky

Známky zvětšených jater s hepatosplenomegálií způsobují nepohodlí. Člověk pociťuje nepříjemné pocity - těžkost v žaludku, pocit distenze, bolest v epigastrickém regionu a v pravém hypochondriu.

Je nutné pečlivě zvážit následující klinické projevy hepatosplenomegálie:

• ascites (edém) břicha;
• známky žloutenky: zežloutnutí kůže, očí, jazyka, tmavé moči a zesvětlení výkalů;
• pocit těžkosti v břišní oblasti.

S hepatosplenomegálií se velikost břicha zvyšuje v důsledku hromadění tekutiny v břišní dutině. Z tohoto důvodu se pacient cítí těžce a šíří se. Na břiše v oblasti pupku jsou žíly viditelné pod kůží (označení se nazývá „hlava Medúzy“). Někdy si můžete všimnout nádoru v pravém hypochondriu, který se při dýchání posouvá. To je jasný znak zvětšených jater, které by normálně měly být skryty dolním pravým okrajem. Pokud je zaokrouhleno vzdělávání definováno vlevo, je tato zvětšená slezina hmatatelná. Syndrom je doprovázen nepříjemnou bolestí.

Hepatosplenomegálie je často kombinována se známkami žloutenky, když kůže těla a sliznice očí, ústa mění barvu na redukovanou žlutou. Možné je gastrointestinální a nasální krvácení, na těle a končetinách se objevují modřiny.

Diagnostické metody

Zvětšené orgány jsou palpovány během palpace, v některých případech dokonce vizuálně určené. Nezapomeňte projít testy:

• klinický krevní test (prokázat přítomnost zánětu a problémů hematopoetického systému);
• biochemický krevní test (potvrzuje, že problém je s játry);
• obecná analýza moči a výkalů.

Informativní instrumentální diagnostická metoda je považována za ultrazvuk. Vyšetření umožňuje posoudit míru změn tkání, přítomnost nádorů, problémy s jinými vnitřními orgány. Podobná, ale jasnější data poskytují počítačovou tomografii.

Stojí za zmínku, že seznam příznaků u tohoto syndromu je určen průběhem onemocnění, které způsobovalo hepatosplenomegalii. Jinými slovy, jaké symptomy jsou charakteristické pro jedno nebo jiné onemocnění, tyto příznaky se objeví u pacienta s hepatosplenomegálním syndromem.

Kromě toho se angiografie provádí jako způsob vizualizace velikosti jater a přilehlé sleziny. Pro provádění angiografie se používá radiopropustná látka, která pomáhá přenášet jasný obraz cév jater a sleziny, aby se určilo, kde přesně nastaly problémy s krevním zásobením. Při diagnóze si lékař všimne následujících příznaků ozvěny:

• anechoické uzliny - znamení cysty;
• hrubá echostruktura - znamení fibrózy;
• zvětšená játra s homogenitou - označuje tukovou dystrofii.

Součástí instrumentálního vyšetření je také sběr bioptického materiálu z jater a sleziny, propíchnutí z lymfatických uzlin a kostní dřeně. To je nezbytné, pokud jiné metody neposkytly přesný výsledek. Biopsie (odběr tkáně s tenkou jehlou přes kůži) se provádí v lokální anestézii.

Pokud je hepatosplenomegálie způsobena srdečními a cévními problémy, je nutná elektrokardiografie a ultrazvuk srdce.

Léčba Hepatosplenomegaly

Pacient s hepatosplenomegálií potřebuje vědět, že to není zvětšení orgánů, které jsou léčeny, ale onemocnění, které to způsobilo. Léky jsou předepisovány proti hlavní chorobě, dietě. V těžkých případech se provádí operace.

Drogová terapie

Léčba léků na hepatosplenomegálii jater se provádí pomocí následujících skupin léků:

• detoxikační;
• glukokortikosteroidy;
• symptomatických léků.

Pro odstranění toxinů, které se nahromadily v důsledku zhoršené aktivity jater, se roztok Rheopoliglukinu podává až do 400 ml nebo Hemodezu až do 300 ml denně. Navíc jsou předepsány bazální léčebné prostředky:

• Interferon (pro virová onemocnění);
• Imuran (pokud je zvýšení způsobeno autoimunitními procesy);
• No-shpa, Drotaverinum (pro odstranění křeče ze žlučových cest);
• Gepabene, Heptral, Kars (hepatoprotektory, které pomáhají játrech zotavit se);
• Holosas (ke zvýšení výkonu žluči, v nepřítomnosti kamenů v žlučovodech a močovém měchýři).
• vitamínové komplexy pro imunitu (aktivní játra Nutrilite, Hepatrin);
• hormonální léky pro rychlé odstranění zánětu (Prednisolon);
• Lacidofil, Linex a další probiotika.

Dieta a životní styl

Dieta pro hepatosplenomegalii založená na tabulce číslo 5 od firmy Pevzner. Zakázáno:

• Smažené potraviny;
• tučné pokrmy;
• okurky;
• pikantní koření;
• uzené výrobky;
• alkoholické nápoje;
• koláče

Dietní maso a ryby jsou povoleny ve stravě. Doporučuje se vařit pokrmy vařené nebo dušené. Když hepatosplenomegaly užitečné kaše. Lékař doporučí použít tvaroh a jiné mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku (ale bez obsahu tuku).

Dietní výživa pro hepatomegaly jater obsahuje všechny dostupné a levné potraviny a ze seznamu povolených potravin si můžete vybrat, co vám vyhovuje penězi nebo co chcete. Odhadované náklady na týdenní dietu se liší v rozmezí 1400-1500 rublů.

Během této doby je nutné doplnit vodní bilanci těla a vypít čistou vodu v množství 1,5-2 litrů denně. Je možné připravit kompoty a želé z ovoce a bobulí z nápojů. Zakázané silné kávy nebo černého čaje - je lepší nahradit je čekankou a zeleným / červeným čajem.

Pro akutní zánět jater se doporučuje odpočívat a odpočívat v posteli. V jiných případech je mírná tělesná aktivita pouze prospěšná.

Chirurgická léčba

Operace pro hepatosplenomegalii se provádí v případě, že je pacient přijat ve vážném stavu nebo je zde zhoubný nádor. Při ascites je předepsáno čerpání nahromaděné tekutiny. V případě rakoviny se chemoterapie provádí po operaci.

Pokud se zjistí poruchy krve, provede se transplantace kostní dřeně.

Prevence a prognóza

Hepatosplenomegalie je léčena konzervativně. Včasné volání o pomoc vám umožní obnovit zdraví jater a dalších orgánů v krátkém časovém období.

Mezi preventivní opatření patří zdravý životní styl. Když jsou zjištěny první příznaky indispozice, je nutné okamžitě jít do nemocnice. Aby nedošlo k zatížení jater, měli byste mírně jíst mastné, smažené, slané, kořeněné a uzené potraviny. Lékaři doporučují sledovat tělesnou rovnováhu vody a vypít denně až 2 litry čisté vody.

Co je to hepatosplenomegalie: symptomy a léčba

Hepatosplenomegalie je sekundární syndrom, který doprovází vývoj mnoha patologií hepatobiliárního systému. Projevuje se současným zvýšením velikosti jater a sleziny. Klinický obraz závisí na příčině, která vedla k rozvoji tohoto stavu.

Obecně existuje vždy řada společných příznaků, a to citlivost břicha během palpace, pocit těžkosti v hypochondrii a epigastrické oblasti. Pro objasnění diagnózy je předepsán ultrazvuk (a někdy i MRI) břišních orgánů, protože je možné vidět jejich nárůst. Na základě výsledků testu je předepsána komplexní léčba.

Hepatosplenomegálie se vyvíjí u dospělých i dětí. Ale u dětí do 3 let je to častější. To je způsobeno vysokým rizikem intrauterinní infekce.

Často se patologie projevuje rozmazanými symptomy a je detekována náhodou, když je pacient vyšetřován na jiné nemoci. Typicky, v medicíně, hepatosplenomegaly není považován za samostatný problém - jen jako syndrom charakteristický pro určitou nemoc.

Hlavní příčiny hepatosplenomegálie jsou různé patologie, i když ne všechny jsou stejně nebezpečné. U dětí může nemoc odejít sama, i když příčinou byla infekce. Pokud však zvětšení jater a sleziny přetrvává po dlouhou dobu, je nutné se co nejdříve poradit s lékařem.

Všechny příčiny onemocnění jsou omezeny na následující faktory:

• onemocnění způsobená parazitární invazí, včetně brucelózy nebo dokonce malárie;
• chronická infekční onemocnění, včetně mononukleózy;
• poškození jater (hepatitida, cholestáza, vývoj nádorů);
• kardiovaskulární onemocnění (ischemická choroba srdce, hypertenze, chronické srdeční selhání);
• patologií, při kterých dochází k metabolické poruše;
• poruchy krve, včetně Hodgkinovy ​​choroby a hemolytické anémie;
• abnormality jaterních cév.

U malých dětí jsou často způsobeny intrauterinní infekce a onkologická onemocnění au novorozenců hemolytické onemocnění. Mechanismus vývoje patologie je takový, že nejprve může být zvětšena pouze slezina (pro onemocnění oběhového systému) nebo pouze játra (pro hepatitidu). Poté, jak nemoc postupuje, jsou oba orgány zapojeny do procesu, protože jsou spojeny společným systémem zásobování krví a inervací.

Hepatosplenomegálie

Hepatosplenomegalie je sekundární patologický syndrom, který doprovází mnoho onemocnění a je charakterizován významným současným zvýšením velikosti jater a sleziny. Klinické projevy závisí na patologii, která vedla k tomuto stavu, na běžných příznacích - těžkosti v hypochondrii a epigastrických bolestích, citlivosti břicha na palpaci. Diagnostika je založena na detekci velkých slezin a velikosti jater během klinického vyšetření, ultrazvuku a MRI břišních orgánů. Neexistuje žádná specifická léčba hepatosplenomegálie, tento syndrom se řeší během léčby základního onemocnění.

Hepatosplenomegálie

Hepatosplenomegálie nebo hepatolienální syndrom je jedním z klinických projevů různých patologických stavů. Nejčastěji se při screeningu nebo vyšetření pacienta na jiné nemoci zjistí významné zvýšení jater a sleziny. Hepatosplenomegálie není samostatná nozologická jednotka, ale pouze syndrom specifické patologie. Nejčastěji se vyskytuje ve věkové skupině do 3 let - což je dáno zvýšenou frekvencí intrauterinních infekcí a onkopatologií u dětí. Poměrně často, v přítomnosti hepatosplenomegálie, pacient nevykazuje jiné klinické projevy jakékoliv nemoci. Tyto případy vyžadují dlouhodobé sledování, včasné opakované vyšetření k identifikaci patologie, která způsobila hepatosplenomegalii.

Příčiny hepatosplenomegálie

Hepatobiliární onemocnění nebo patologie jiných orgánů mohou vést k hepatosplenomegalii. Normálně může být okraj jater u zdravých lidí palpován, je ostrý, rovný a elastický. V patologii se mění vlastnosti jaterních hran: v případě kardiovaskulárních onemocnění se stává kulatým a volným; onkologický - tvrdý, hrbolatý. Spodní okraj sleziny není normálně hmatatelný.

Příčinou hepatomegálie mohou být různé patologické stavy. Nejčastěji je to poškození jaterní tkáně (akutní nebo chronický difuzní zánět, tvorba regeneračních uzlin, fibróza, intra- nebo extrahepatická cholestáza, tumory, cysty atd.); kardiovaskulární onemocnění (chronické srdeční selhání na pozadí ICHS, hypertenze a srdeční vady, konstrikční perikarditida, endoflebitida jaterních žil). U pacientů s hepatosplenomegalií se často vyskytují různé parazitární invaze, infekční onemocnění (malárie, leishmanióza, brucelóza, mononukleóza), anomálie jaterních cév a portálový systém. Vývoj tohoto syndromu je také velmi pravděpodobný u onemocnění krve (leukémie, těžké anémie, lymphogranulomatóza), akumulačních onemocnění (hepatóza různých etiologií, hemochromatóza, amyloidóza). U novorozenců je hemolytické onemocnění nejčastější příčinou hepatosplenomegálie, u malých dětí, intrauterinních infekcí a onkologické patologie.

Na začátku základního onemocnění lze zvětšit pouze slezinu (v případě patologie krevního systému) nebo pouze játra (při hepatitidě a jiných onemocněních jaterní tkáně). Kombinované poškození těchto dvou orgánů je způsobeno obecným systémem zásobování krve, inervací a lymfatickou drenáží. Proto v případě vážných onemocnění může být zpočátku zaznamenána pouze hepatomegalie nebo splenomegalie, a jak postupuje patologie, oba tyto orgány jsou nevyhnutelně ovlivněny k tvorbě hepatosplenomegálie.

Příznaky hepatosplenomegálie

Symptomatologie hepatosplenomegálie je do značné míry určena základním onemocněním, které vedlo ke zvětšení jater a sleziny. Izolovaná hepatosplenomegalie je charakterizována pocitem těžkosti a prasknutí v pravém a levém hypochondriu, definovaným jako zakulacená formace vystupující zpod pobřežního oblouku (okraj jater nebo sleziny). Pokud existuje nějaká patologie vedoucí k hepatosplenomegalii, pacient předkládá stížnosti typické pro toto onemocnění.

Rychlé zvětšení jater je charakteristické pro virovou hepatitidu, onkopatologii. Významná bolest okrajů jater během palpace je vlastní zánětlivým onemocněním jater a zhoubných novotvarů a při chronických onemocněních dochází během exacerbace nebo v důsledku přidání hnisavých komplikací.

Významné zvětšení sleziny je možné při cirhóze, trombóze žíly sleziny. Charakteristickým příznakem trombózy je vývoj gastrointestinálního krvácení na pozadí těžké splenomegálie. U křečových žil jícnu se velikost sleziny na pozadí krvácení významně snížila (je to způsobeno poklesem tlaku v systému portální žíly).

Diagnóza hepatosplenomegálie

Při rutinním vyšetření může gastroenterolog podezřívat hepatosplenomegálii: během palpace a perkusí jsou detekovány zvětšené játra a slezina. Taková jednoduchá výzkumná metoda, jako je perkuse (perkuse), nám umožňuje rozlišit prolaps břišních orgánů od jejich skutečného zvětšení.

Normálně, v perkuse jater, jeho horní limit je určen na úrovni spodního okraje pravých plic. Spodní hranice začíná od okraje žebra X (podél pravé přední axilární linie), pak vede podél okraje pobřežního oblouku vpravo, podél pravé parasternální linie - dva centimetry pod pobřežním obloukem, podél střední linie - 5-6 cm pod xiphoidním procesem, hranice jater ne. jdou za levou parasternální linii. Příčná velikost je 10-12 cm, postupně se zužuje k levému okraji na 6-8 cm.

Percussion sleziny může představovat jisté potíže kvůli jeho malé velikosti a blízké blízkosti žaludku a střev (přítomnost plynu v těchto orgánech dělá percussion obtížný). Normálně je splenická matnost stanovena mezi hranami IX a XI, má průměr asi 5 cm, podélný úhel by neměl překročit 10 cm.

Palpace břišních orgánů je informativní metodou. Je třeba mít na paměti, že u rozšířených jater můžete užívat nádor pravé ledviny, tlustého střeva, žlučníku. Emfyzém plic, subfrenní absces, pravostranná pleuritida může vyvolat hepatoptosu, díky níž bude spodní hrana orgánu palpována hluboko pod okrajem pobřežního oblouku, i když skutečné rozměry nebudou zvýšeny. Palpace sleziny by měla být prováděna na pravé straně. Prolaps levé ledviny, nádorů a cyst pankreatu, nádorů tlustého střeva může napodobit splenomegalii.

Konzultace s gastroenterologem je indikována u všech pacientů, u kterých byla diagnostikována hepatosplenomegalie. Diagnostické vyhledávání má za cíl identifikovat onemocnění, které vedlo ke zvětšení jater a sleziny. Klinické krevní testy, biochemické testy jater odhalují poškození jaterní tkáně, hematologická onemocnění, virovou hepatitidu a další infekční a parazitární nemoci.

Ultrazvuk břišních orgánů, MRI jater a žlučových cest, MSCT břišní dutiny umožňuje nejen přesně diagnostikovat stupeň zvětšení jater a sleziny s hepatosplenomegálií, ale také detekovat doprovodnou patologii jiných břišních orgánů.

V obtížných diagnostických situacích se provádí biopsie jater. V lokální anestezii se tkáň jater propíchne tenkou jehlou a materiál se shromáždí pro histologické vyšetření. Tato technika je invazivní, ale umožňuje přesně stanovit diagnózu poškození jater. Používá se také angiografie - zavedení do jaterních a slezinových radioterapeutických látek jater a sleziny s následným hodnocením jejich architektonického řešení a portálního průtoku krve. Pokud je podezření na hematologickou patologii, provede se punkce kostní dřeně a biopsie lymfatických uzlin.

Kombinace hepatosplenomegálie se změnami jaterních testů naznačuje poškození jaterního parenchymu a akumulačních onemocnění. Detekce lymfocytárních proliferativních procesů, změny v celkové analýze krve indikují hematologickou patologii. Charakteristické symptomy a klinické důkazy poškození kardiovaskulárního systému umožňují podezření na městnavé srdeční selhání.

Léčba a prognóza hepatosplenomegálie

Po detekci izolované hepatosplenomegálie, absenci dalších klinických projevů a změn v analýzách je pacient sledován po dobu tří měsíců. Pokud se během této doby velikost jater a sleziny nesníží, pacient s hepatosplenomegálií by měl být hospitalizován na gastroenterologickém oddělení pro důkladné vyšetření a stanovení léčebné taktiky. Intervence Hepatosplenomegaly jsou zaměřeny na léčbu základního onemocnění, provádí se také symptomatická léčba.

Pro zlepšení stavu pacienta se provádí detoxikační terapie - umožňuje vylučovat toxické metabolické produkty, které se hromadí při dysfunkci jater. Choleretic drogy, antispasmodics a hepatoprotectors usnadnit stav pacienta s hepatosplenomegaly a zlepšit jeho kvalitu života. Patogenetická léčba hepatitidy je použití antivirotik a hormonálních léků. U hematologických onemocnění může být předepsána chemoterapie a může být provedena transplantace kostní dřeně.

Hepatosplenomegalie je impozantní syndrom, který vyžaduje povinnou léčbu vysoce kvalifikované lékařské péče. Prognóza závisí na základním onemocnění, proti kterému se rozvinul hepatolienální syndrom. Predikce dalšího vývoje hepatosplenomegálie je téměř nemožná vzhledem k multifaktoriální povaze vzniku tohoto stavu. Prevence je prevence vzniku onemocnění, která mohou vést ke zvětšení jater a sleziny.

Hepatosplenomegálie u dospělých: co to je

Když se bolest jednoho z vnitřních orgánů začne obtěžovat, není to příliš příjemné, ale také se stává, že současně trpí několik orgánů. Mezi tato onemocnění patří hepatosplenomegálie. Co je to za nemoc u dospělých?

Hepatosplenomegalie není samostatným onemocněním, ale syndromem, který se projevuje současným zvýšením velikosti jater a sleziny. Tyto orgány jsou navzájem spojeny portální žílou a mají stejnou cestu inervace a mají společné lymfatické průchody pro odstranění tekutiny. Tento syndrom indikuje přítomnost onemocnění jednoho z vnitřních orgánů. Může se projevit příznaky jako bolest v břiše při stisknutí prstů, brnění v oblasti žeber a bolest v epigastriu, doprovázená pocitem těžkosti. Projev příznaků syndromu hepatosplenomegaly bude přímo záviset na onemocnění vnitřního orgánu, který je zdrojem onemocnění.

Abychom zjistili, že játra a slezina se zvětšují, je to možné pomocí ultrazvukového vyšetření nebo pomocí počítačové tomografie, stejně jako pomocí palpací a perkusí.

Takový hepatosplenomegální syndrom se může vyskytnout u dospělých i dětí. Tento syndrom je často pozorován u novorozenců a dětí mladších tří let. Hepatosplenomegalie se začíná projevovat v děťátku, které je stále v intrauterinním nálezu, příčinou může být přítomnost infekce nebo onkopatologie, stejně jako v případě onemocnění vnitřních orgánů. Starší děti mohou tento syndrom zaznamenat se špatnou stravou, pokud jedí hodně tuku. A v období aktivního růstu dítěte, kdy rostou vnitřní orgány.

Je velmi důležité najít základní onemocnění, které přineslo komplikace do jater a sleziny a vyléčilo ho. V tomto případě se tyto orgány samy budou moci vrátit do normální velikosti a dítě již nebude v dalším vývoji nebezpečné.

Příznaky projevu

Počáteční symptomy, které se mohou vyskytnout při syndromu hepatosplenomegálie, by neměly být ignorovány. Zvláště pokud přinášejí nějaké nepohodlí a objevují se dlouho. Během zjištěné nemoci pomůže vyhnout se komplexní a dlouhodobé léčbě. Příznaky, které se mohou vyskytnout:

1. pocit těžkosti a expanze, které se objevují z levé a pravé hypochondria,
2. otok (ascites) břicha a jeho zvětšení velikosti kvůli hromadění tekutiny v něm,
3. bolest v místě jater,
4. žloutenka. Kůže a sliznice mohou žloutnout,
5. Tvorba nádorů pod pravým horním kvadrantem, která se může během dýchání pohybovat, může být doprovázena bolestivým pocitem

Syndrom Hepatosplenomegaly se může objevit z několika důvodů, z nichž hlavní jsou:

• Akutní nebo chronické jaterní onemocnění, při kterém dochází k narušení krevního oběhu. Mezi tato onemocnění jater patří: difuzní zánět jater, cirhóza, fibróza, cholestáza, cysta jater, hepatitida.
• Chronická onemocnění kardiovaskulárního systému (srdeční selhání, konstrikční perikarditida, srdeční onemocnění, hypertenze, srdeční onemocnění),
• Infekční onemocnění, invaze (mononukleóza, malárie, tyfus),
• Závažné poruchy krve (těžká anémie, leukémie)
• Dědičnost.

U zdravého člověka mají játra hladký, rovnoměrný okraj, a pokud se vyskytnou poruchy spojené s onemocněním, pak může palpace pociťovat zpevnění, zaokrouhlování, tuberozitu nebo uvolnění orgánu. Játra a slezina se zvětšují ve stejnou dobu, a mohou střídavě, v závislosti na tom, který orgán dal "selhání" v práci a co náklad šel.

Při zkoumání ultrazvuku lze napsat závěr - difuzní změnu v játrech a slinivce břišní. Co to znamená? Slinivka břišní je velmi těsně vázána na játra a žlučník, takže jakékoli nepravidelnosti budou zobrazeny na blízkém orgánu. Jakýkoliv nepohodlí nebo bolestivý syndrom může být pro pacienta zavádějícím zdrojem nemocného orgánu. Difuzní změny v játrech - změna struktury jater. Příznaky difúzních změn v játrech jsou drobné nebo komplexní patologické změny ve struktuře orgánu. Současně existuje nesoulad mezi velikostí frakcí jaterního parenchymu, vnější změnou okrajů a prostorem mezi žilkami a tepnami a žlučovodem. To může být signál pro onemocnění jater. U hepatosplenomegálie je difuzní změna v játrech charakterizována zvýšením velikosti.

Játra jsou „filtrem“ našeho těla, čistí ji od toxinů, vyživují krev nezbytnými enzymy a vykonávají další funkce. Pokud je játra ovlivněna velkým množstvím dráždivých látek, toxinů nebo jiných škodlivých látek, pak je začne aktivně odvodit, což může vyvolat hepatosplenomegálii, to znamená zvýšení její velikosti a narušení její práce.

Léčba difúzních změn v játrech obvykle dává pozitivní výsledky, pokud v té době identifikuje zdroj onemocnění. Pokud zdrojem otravy jater je virová infekce, pak jsou předepsány antivirové a antibakteriální léky.

Krev také musí být zbavena toxinů. V kombinaci s obecnou léčbou lékař předepisuje příjem vitamínů pro rychlé zotavení těla.

Onemocnění jater

Mezi složitější onemocnění jater patří:

• Hepatitida A, B, C
• Cirhóza je porušením jater, ve kterém dochází k destrukci integrálního epitelu orgánu, který nelze obnovit,
• Hepatóza
• Selhání jater - v tomto stavu játra plně neplní své funkce,
• Jaterní cysta
• Benigní a maligní nádory v játrech, rakovina
• Fibróza - když jsou zdravé jaterní buňky postupně nahrazovány pojivovou tkání.

Symptomy, které se mohou objevit v raném stádiu onemocnění jater, jsou téměř stejné u mužů a žen a projevují se následovně:

1. Emocionální stres - s projevem hněvu, podráždění, únavy,
2. Trvale se opakující nachlazení,
3. Hypertenze,
4. Nadváha
5. Bolest na pravé straně, často bolestivá nebo zesílená,
6. Žloutenka, když sliznice očí a barva kůže mají nažloutlý odstín,
7. Změny kůže (červené nohy a dlaně, pavoučí žíly)
8. Nevolnost, někdy se zvracením,
9. Hořkost v ústech,
10. Tmavá moč a tekuté výkaly,
11. Nadýmání
12. Porušení menstruačního cyklu u žen a mužů může začít impotenci.

Léčba onemocnění jater

Léčbu předepisuje každý pacient individuálně ošetřujícím lékařem na základě výsledků vyšetření a testů. Hodně k chagrin, ale většina onemocnění jater je velmi obtížné k léčbě. Mnohé z nich nejsou přístupné lékařskému ošetření, protože není možné plně obnovit játra. Ale můžete stále podporovat. Léčba a průběh léčby je přísně předepsán lékařem.

Dieta bude dobrým pomocníkem pro úspěšnou léčbu.

Lékaři, kteří by měli být konzultováni, pokud si všimnete podezření na hepatosplenomegalii, je praktický lékař, a může dát pokyny k návštěvě jiných specialistů, jako je gastroenterolog, hematolog, specialista na infekční onemocnění.

Jak léčit hepatosplenomegalii

Léčbu předepisuje lékař individuálně pro každého pacienta. Nejčastěji se používají následující typy terapie:

• Léčba drogami,
• Detoxikace,
• Bazální léčba,
• Hormonální terapie.

Během lékové terapie jsou předepsány cholespasmodické léky (papaverin, nas-pa, dibazol), stejně jako choleretické léky (cholosac, sorbitol, roztok magnézie).

Detoxikační terapie je nutná k odstranění intoxikace z vnitřního orgánu a posílení její struktury. Obvykle předepsaný reopoliglyukin, intravenózní roztok glukózy, karboxylázy a kyseliny askorbové.

Během bazální terapie je důležité zastavit virus v těle jako zdroj onemocnění. Předepisují se protivirová a imunomodulační léčiva (interferon, acyklovir, zovirax, crixivan a mnoho dalších).

Během hormonální terapie lze přednizon předepsat, dávka je individuální na základě hmotnosti pacienta. Tato terapie je nutná k zastavení zánětlivých procesů.

Také vždy předepisujte léky, které chrání játra před zátěží léky a toxiny a pomáhají při obnově nativních jaterních buněk (Essentiale, Kars, liv52, ryboksin a další).

Nezapomeňte na pacienta o péči, o jeho střevech, protože s takovým množstvím léků může selhat v práci ve formě průjmu nebo zácpy, a může také začít střevní dysbiózu. Současně je nutné užívat léky na ochranu střevní mikroflóry, které obsahují prospěšné bakterie, jako je např. Linex.

Léčba hepatosplenomegalií je doprovázena vitaminovou terapií. Stejně jako dieta ve výživě.

Dieta pro onemocnění jater

Stejně jako u jiných nemocí bude tělo snáze „bojovat“ s nemocí, pokud budete dodržovat předepsanou léčbu, ale také pokud budete dodržovat dietu s příjmem potravy. Zvláště pokud se jedná o léčbu jater. Dieta pro hepatosplenomegalii jater je stejná jako u jakékoli jiné nemoci v akutní formě, a to by měla být zcela vyloučena z vaší stravy:

1. silně smažené a tučné potraviny
2. pikantní a slaná jídla. Zelenina, jako je česnek a cibule, by měla být také vyloučena. Nejezte konzervované ovoce a zeleninu,
3. luskoviny (hrách, sójové boby, fazole),
4. uzené potraviny (ryby, maso, sádlo),
5. obsahující alkoholické nápoje
6. silný čaj a káva
7. pečivo se smetanou (koláče, pečivo).

Doporučuje se zaměřit se na ryby a maso netukových odrůd, vařené, různé druhy obilovin, mléčné výrobky, zejména netukový tvaroh, zeleninu a ovoce. Pijte více vody, kompotů a želé.

Hepatosplenomegálie

Hepatosplenomegalie je současný nárůst parametrů sleziny a jater, které mají společnou cestu lymfatické tekutiny, žilní krve a inervace. Ve skutečnosti lékaři ve své praxi nepoužívají diagnózu „hepatosplenomegalie“, protože zvýšení metrických parametrů jater a sleziny je pouze projevem základní patologie. Proto se doporučuje použít termín "syndrom hepatosplenomegaly", který zahrnuje celou řadu klinických a patologických znaků.

Příčiny hepatosplenomegálie

Hepatosplenomegálie u dospělých může být vyvolána různými patologickými změnami v lidském těle a každá z nich spadá do jedné z hlavních etiopatogenetických kategorií. První a hlavní kategorie patologických stavů vedoucích k zhoršenému odtoku žilní krve podél nezměněného systému portální žíly spočívá v difuzních onemocněních jater ve formě cirhózy, hepatitidy a tukové hepatózy. Také jakákoliv srdeční patologie doprovázená chronickým městnavým srdečním selháním může mít negativní vliv na proces venózního krevního oběhu.

Infekční povaha hepatosplenomegálie není tak běžná, nicméně v přítomnosti infekčních lézí těla s patogeny malárie, brucelózy, leishmaniózy a infekční mononukleózy se zvyšuje riziko difúzních změn v jaterním a slezinném parenchymu, což nevyhnutelně zvyšuje jejich velikost. Izolovaná hepatosplenomegalie jater se vyskytuje u onemocnění zahrnujících metabolické poruchy ve formě amyloidózy a hemochromatózy.

Příznaky a příznaky hepatosplenomegálie

Navzdory různorodosti klinických projevů hepatosplenomegálie existuje pouze jedno absolutní diagnostické kritérium potvrzující přítomnost tohoto patologického stavu u pacienta - významné nebo mírné zvýšení parametrů sleziny a jater.

Pacienti trpící hepatosplenomegalií, nejčastěji si stěžují na přítomnost přetrvávajícího nepohodlí, tažení bolestí v projekci hypochondria na pravé straně, jakož i posilování těchto bolestivých pocitů při náhlé změně polohy těla. Je třeba mít na paměti, že ve většině případů není mírná hepatosplenomegalie doprovázena výskytem specifických klinických příznaků a přítomnost rozšířené sleziny a jater u pacienta je zjištěna v době instrumentálního vyšetření pacienta (ultrazvukové vyšetření břišní dutiny, počítačová tomografie).

Při zvažování patogeneze vývoje hepatosplenomegálie je vytvořen vzor v pořadí zvětšování velikosti jater a sleziny. V téměř 80% případů má pacient primární zvýšení velikosti jater (především levého laloku), protože hlavní kategorie pacientů s hepatosplenomegálií tvoří osoby trpící chronickými difuzními změnami v orgánech hepatobiliárního systému. V této situaci je vývoj hepatosplenomegálie sekundární reaktivní povahy. Jediná situace, ve které existuje primární a dokonce i izolovaný nárůst parametrů sleziny, jsou systémová krevní onemocnění pacienta, jako je leukémie, Hodgkinova choroba a hemolytická anémie, protože slezina patří k hlavním strukturám retikuloendotelového systému.

V klinické symptomatologii hepatosplenomegálie u pacientů se do popředí nevyskytují symptomy spojené se zvýšením velikosti jater a sleziny, ale projevy onemocnění pozadí, které je provokatérem vývoje těchto změn. U chronického městnavého srdečního selhání je tedy hepatosplenomegalie často spojena s ascitem. Mimochodem, přítomnost volné tekutiny v břišní dutině ztěžuje provádění přístrojového vyšetření pacienta a nepříznivě ovlivňuje stanovení spolehlivé velikosti sleziny a jater.

V situaci, kdy se hepatosplenomegálie vyvíjí v přítomnosti difuzní léze jaterního parenchymu, závisí klinické symptomy na intenzitě cholestatických a cytolytických syndromů. Nejčastěji v těchto případech mají pacienti výrazný syndrom žloutenky, stejně jako komplex astenovegetativních symptomů.

Syndrom Hepatosplenomegaly, který se vyskytuje na pozadí patologie krve pacienta, je doprovázen rozvojem komplexu hemoragických symptomů, jehož hlavním projevem je zvýšené krvácení.

Identifikace nepřímých příznaků hepatosplenomegalie u pacienta formou detekce zvýšení velikosti jater během palpace nebo perkuse, přítomnost vizuálních změn v kůži a dalších klinických projevů by měla být doprovázena dalším vyšetřením pacienta. Pro objasnění etiologie hepatosplenomegálie jsou nejinformativnější laboratorní diagnostické metody (biochemický krevní test s určením ukazatelů funkce jater, krevní test s výpočtem hlavních krevních buněk a myelogramem, aby se vyloučila nebo potvrdila přítomnost patologie hematopoetického systému, určily se specifické virové a onkologické markery v krvi).

Pro objasnění přítomnosti změn ve struktuře zvětšených orgánů je vhodné použít instrumentální metody vizualizace. Během ultrazvukového skenování je tedy možné detekovat objemové novotvary ve zvětšených orgánech, změny v difuzní povaze a také zhodnotit přítomnost poškození obecné architektury nejen jater a sleziny, ale i dalších orgánů břišní dutiny. Pro přesnější studium struktury rozšířeného orgánu je vhodné použít techniky zobrazování paprsků (počítačová tomografie). Kontrastní angiografie umožňuje zkoumat příčiny poruchy žilní cirkulace v játrech a slezině, zejména v systému portální žíly.

V situacích, kdy po použití instrumentálních a laboratorních metod má ošetřující lékař otázky a pochybnosti o povaze hepatosplenomegálie, je nutné provést perkutánní jemnou jehlovou biopsii rozšířených orgánů s dalším morfologickým ověřením diagnózy.

Hepatosplenomegálie u dítěte

Vývoj hepatolienálního syndromu u dětí může být vyvolán jako akutní patologie a je projevem chronického onemocnění. Když se zjistí, že dítě má zvětšenou slezinu a játra, je pro většinu lékařů obtížné zvolit správnou taktiku pro řízení této kategorie pacientů. Tato skutečnost je vysvětlena nedostatkem povědomí o ošetřujících pediatrech a malým množstvím výzkumu v této oblasti. Hlavní rizikovou skupinou pro rozvoj hepatosplenomegálie v pediatrii jsou pacienti ve věku do tří let, protože v tomto období má dítě maximální kontakt s infekčními agens, které jsou nejčastější příčinou vývoje této patologie.

Aby bylo možné posoudit, zda jsou zvětšeny játra a slezina dítěte, je nezbytné mít regulační základ pro normální velikost těchto orgánů, ale zatím nejsou k dispozici žádná jasná regulační data. Mezi etiologické faktory, které vyvolávají vývoj hepatosplenomegálie u dětí v novorozeneckém období a časném období prsu, jsou nejčastější vrozené anomálie ve formě vrozených cyst, objemových nádorů i vrozené fibrózy. Změny v cholestatické povaze jsou méně ovlivněny vývojem hepatosplenomegálie u dětí. Často provokatéry hepatolienálního syndromu v dětství jsou imunitně zprostředkované nemoci a v této situaci se velikost sleziny jako hlavní složky retikuloendoteliálního systému zpočátku zvyšuje.

Samostatnou kategorií pacientů v pediatrické praxi jsou děti, které mají tzv. "Reaktivní hepatosplenomegálii", která se akutně vyvíjí jako makrofágová reakce v reakci na akutní zánětlivé procesy v těle. V této situaci je hepatosplenomegální syndrom přechodný a po odstranění zánětlivého ohniska se vyrovná. V případě dlouhého průběhu hepatolienálního syndromu dítě tvoří nevratné změny ve struktuře jaterního a slezinného parenchymu ve formě růstu intersticiální matrice, což nevyhnutelně vyvolává porušení základních funkcí orgánů.

Navzdory skutečnosti, že samotný nárůst jater a sleziny není stavem, který ohrožuje život dítěte, je detekce hepatosplenomegálie základem pro další ověření základní patologie. Již v průběhu primárního rutinního vyšetření v arzenálu každého lékaře existují techniky, které mohou být použity k určení přítomnosti hepatosplenomegálie u dítěte. K tomu stačí zvládnout pravidla palpačního a perkusního vyšetření břišní dutiny pacienta. Pro objasnění hepatosplenomegálie těchto metod nestačí a je nutné použít instrumentální metody vizualizace.

Léčba Hepatosplenomegaly

Klíčem k úspěšné léčbě syndromu hepatosplenomegaly je provedení adekvátního průběhu etiopatogenetické terapie, tj. Normalizace metrických parametrů jater a sleziny je možná až po odstranění příčin jejich vzniku. V případě hepatosplenomegálie, vznikající na pozadí virového poškození jater, je tedy základním způsobem léčby použití antivirové terapie jako základu pro léčbu hepatitidy virové etiologie. V případě městnavého srdečního selhání, jehož jedním z projevů je hepatosplenomegalie, je základní léčbou užívání diuretik (furosemid 40 mg 1krát denně), laparocentéza s masivním ascitem.

Léčba léčby hepatosplenomegaly syndromem je detoxikace, glukokortikosteroid a symptomatická léčba. Detoxikační terapie hepatosplenomegálie zahrnuje použití parenterálního podání Rheopoliglukinu v objemu 400 ml nebo Hemodezu v objemu 300 ml. Léčba hlavního onemocnění v pozadí, která vyvolala vývoj hepatosplenomegálie, by měla být doplněna bazální terapií ve formě imunomodulátorů (inhalační podání Interferonu, jehož 1 ampule musí být rozpuštěna v 10 ml vody). Je třeba mít na paměti, že v případě autoimunitní povahy hepatosplenomegálie by měla být použita imunosupresivní terapie (perorální podání Imuranu v odhadované dávce 2 mg na 1 kg hmotnosti pacienta).

Aby se vyloučily cholestatické projevy u pacienta trpícího hepatosplenomegalií, doporučuje se krátkodobé užívání cholesterol-spasmolytických léčiv (No-shpa v denní dávce 0,08 g), stejně jako choleretických léků (Holosas 5 ml 3krát denně), za předpokladu, že nejsou žádné kameny. lumen žlučníku a žlučovodů. Hepatoprotektivní činidla (Heptral v množství 0,8 g denně orálně), obnovující architekturu jater, v kombinaci s probiotickými léky (Lacidofil 2 kapsle třikrát denně) jsou aktivně používány jako další činidla při léčbě syndromu hepatosplenomegaly.

Hepatosplenomegaly - který lékař vám pomůže? V přítomnosti nebo podezření z vývoje hepatosplenomegálie je třeba okamžitě konzultovat lékaře, jako je praktický lékař, gastroenterolog, hematolog a specialista na infekční onemocnění.