Zněl žlučník

Vážení čtenáři, ozvučení žlučníku se nazývá duodenální, ale ne každý ví, co to je. Tento postup se provádí jak pro lékařské, tak pro diagnostické účely. Základem dvanáctníkového snímání žlučníku je sběr žluči z dvanáctníku dvanáctníkového papily. Udělejte to s lékařskou sondou.

Ale pravděpodobně jste slyšeli o jiném typu metody - slepém snímání žlučníku. Toto je známý postup pro mnoho trubiček. Je založen na stimulaci tvorby žlučníku pomocí speciálních prostředků (sorbitol, magnézie), potravin (žloutky) nebo rostlinných přípravků. Mnozí provádějí slepé snímání žlučníku doma, ale to lze provést pouze v případě, že nejsou žádné kameny, které by mohly uvíznout v potrubí a způsobit koliku.

Indikace a kontraindikace pro sondáž

Zvuk duodenálního žlučníku se provádí v nemocnici. Tento postup, i když dostatečně jednoduchý, vyžaduje dovednosti a dodržování pravidel infekční bezpečnosti. Je možné vzít žluť nejen pro další studium, ale také pro léčebné účely, jak se zbavit stagnujícího procesu, potlačit infekci antibiotiky a podávat léky proti helminthům. Odtok žluči má pozitivní vliv na průběh základního onemocnění (cholecystitida, cholangitida, cholelitiáza).

Patologie žlučového systému v určitém stadiu vývoje, kdy se konstantní bolestivé bolesti vyskytují v pravém hypochondriu, rozrušené stolici, kožní vyrážce, mohou vyžadovat duodenální intubaci. Na rozdíl od běžných trubek je tato technika pod dohledem specialistů a má menší zdravotní rizika.

Základní indikace postupu

• chronické infekční zánětlivé procesy jater, žlučníku a dalších orgánů gastrointestinálního traktu;
• žlučové kamenné onemocnění;
• biliární dyskineze;
• parazitární nemoci (Giardia);
• konstantní nepohodlí pod pravým okrajem, přítomnost nevolnosti, pálení žáhy, nadýmání.

Kontraindikace

Duodenální intubace není prováděna během exacerbace cholecystitidy jakékoliv formy. Tento postup je také kontraindikován u malých dětí (do 3 let). Nedoporučuje se používat sondu v přítomnosti bronchiálního astmatu, chronické bronchitidy, závažného onemocnění.

Zvláštní pozornost je třeba věnovat při snímání žlučníku u lidí náchylných k krvácení ze žaludku nebo střeva. Přítomnost dvanáctníkových vředů a dalších orgánů gastrointestinálního traktu je také kontraindikací sondy pro příjem žluče.

Technika pro duodenální ozvučení

K provedení duodenální intubace budete potřebovat:

• sonda s olivou na konci;
• láhev s teplou vodou;
• ručník;
• velká injekční stříkačka (20 ml);
• válec pod pánví;
• podnos;
• teplý roztok síranu hořečnatého (25% v množství 50 ml);
• 3 zkumavky, z nichž každá bude označena (části A, B, C);
• vařená voda.

Výzkum prováděný na prázdném žaludku ráno. Poslední večeře je možná nejpozději do 18 hodin. Během procedury je pacient v sedě a drží podnos pro plivání slin. Před zavedením sterilní sondy provádí sestra antiseptické zpracování svého hrotu.

Poté musí pacient sondu polknout. Chcete-li postup minimálně nepohodlí, postupujte podle doporučení sestry. Při polykání sondy je třeba trochu přivést hlavu k hrudníku, polykat pohyby, dýchat jen nosem.

Dýchání by mělo být hluboké, protože to zabraňuje vzniku silného nutkání zvracet.

Sonda má speciální znaky, které umožňují sestře sledovat jeho přítomnost v určitých částech gastrointestinálního traktu. Když dosáhne 4. značky, je mírně zatlačena dovnitř, je připojena injekční stříkačka a je odebrán obsah - průsvitná kapalina, jejíž přítomnost potvrzuje přítomnost v žaludku. Specialista nadále posouvá deštník dopředu na 7. značku. Poté je pacient požádán, aby ležel na gauči na pravé straně. Pod umyvadlem uzavřete válec a pod pravou hypochondrium - láhev s horkou vodou.

Když je sonda zavedena na devátou značku, je to znamení pro odborníka, že bylo možné dosáhnout dvanáctníku. Je nutné připravit zkumavku označenou „část A“. Volný konec sondy je umístěn v něm, aby se shromáždila dvanáctníková žluč. Má charakteristickou žluto-olivovou barvu. Potřebný podíl žluči - 20 ml. Může to být více. Doba odběru vzorků - ne více než 30 minut.

Jakmile je tato fáze studie dokončena, sestra vstříkne do dvanáctníku teplou síranovou magnézii. Sonda je krátce upnuta. Vstřikovaná magnézie vyvolává uvolnění žluči do dvanáctníku. Po vyjmutí svorky začne zeleně hnědá žluč (blister), který musí být umístěn ve zkumavce označené „část B“. V průměru je možné odebírat 50-60 ml. Jakmile je žlučník žlučníku nahrazen žlučí bohatého žlutého odstínu, měl by být volný konec sondy spuštěn do poslední zkumavky (pro část C).

Při této duodenální intubaci žlučníku je dokončena. Pacient je pečlivě položen na gauč nebo křeslo. Sejměte sondu, doporučujeme opláchnout ústa vodou. Doporučuje se zůstat v posteli hodinu, neudělat náhlý pohyb a být pod dohledem specialistů.

Vyhodnocení výsledků

Výsledná žluč se zkoumá podle barvy, objemu, stupně průhlednosti a konzistence. Normální žluč je průhledná. Jeho specifická hmotnost se liší pro různé části: pro A a C - 1,008-1,012, pro B - 1,026-1,032. U cholelitiázy, křehké cholecystitidy a obstrukce kanálků není ve zkumavce B žádná žluč. Také u těchto poruch může být část A zcela bezbarvá.

Pokud žlučník špatně reaguje na zavedení magnézie, žluč jasně nestačí, nejčastěji indikuje chronický průběh dyskineze a snížení kontraktilní funkce orgánu. Pokud je objem části B příliš velký (přes 80-100 ml), pak má pacient stagnující procesy. Žluč dlouho stagnuje a způsobuje zánět stěn močového měchýře a tvorbu kamenů.

V rámci duodenálního snímání provádějí odborníci mikroskopickou diagnózu žlučových sedimentů. Ve všech třech zkumavkách by měl být obraz přibližně stejný. Leukocyty, epitelové buňky, krystaly cholesterolu jsou přítomny v sedimentu. S vysokým obsahem leukocytů lze konstatovat, že existuje chronický nebo akutní zánětlivý proces.

Pokud sedimentační část C obsahuje velké množství leukocytů a hlenu, pak zánět zahrnuje nejen žlučník, ale také vývody - vyvíjí se cholangitida. Je možné předpokládat vývoj cholelitiázy s vysokým obsahem cholesterolu v krystalech ve zkumavce s částí B.

Při duodenální intubaci lze detekovat parazity, stafylokoky a další infekční patogeny. Mikrobiologické vyšetření žluči vám umožní určit přesnou příčinu infekčních zánětlivých lézí žlučníku a vybrat si spolehlivou léčbu.

Frakční znějící

Frakční snímání je typ duodenálního snímání žluči. Technicky se metoda neliší od klasické studie. Namísto 3 frakcí získáte 5 frakcí žluči:

• 1 frakce - žluč ze společného žlučovodu. Odebírá se během 15-20 minut, požadovaný objem je 20-40 ml. Pokud se žluť ukáže více než 45 ml, hovoří o patologické expanzi společného žlučovodu. Při nedostatečném množství žluči (méně než 15 ml) může být podezření na snížení funkčnosti žlučníku a snížení kapacity kanálu.
• Frakce 2 - získání žluči po zavedení sulfátové magnézie. Pokud 2-6 minut po vyjmutí svorky, proud žluči neprotéká, což znamená zvýšený tón kanálu nebo zablokování.
• Frakce 3 - doba před vznikem žlučníku žlučníku (2-4 minuty). Tento zbytkový objem žluči z kanálů má světle žlutý odstín.
• Frakce 4 - produkce cystické žluči (část B v klasické studii), odhad doby, po kterou se žlučník vyprázdní. Rychlost by měla být alespoň 2-4 ml / min, jinak znamenají pokles kontraktilní aktivity.
• Frakce 5 - příjem jaterní žluč (odpovídá části C). Mělo by být nejméně 15-20 ml.

V budoucnu může být žluč zkoumán stejným způsobem jako u konvenční duodenální intubace.

Provádění výložníku

Doma je možné provést snímání žlučníku slepou metodou za použití tubu. Hlavním cílem tohoto postupu je stimulovat tok žluči, aby se eliminovaly stagnující procesy a snížilo se riziko tvorby kamene.

Existuje mnoho nástrojů pro domácí tubing: minerální voda, magnézie, sorbitol, cholagogue snídaně, bylinné přípravky. Zvolte metodu, která je pro vás nejúčinnější. Ale pamatujte, že domácí tubing s kameny v žlučníku může vyvolat koliku a zvýšit příznaky onemocnění žlučových kamenů.

Základní pravidla pro provádění slepého snímání žluči:

• postup se provádí ráno, kdy žlučník vykazuje maximální aktivitu;
• před použitím choleretického činidla se doporučuje zahřát ho;
• Po pití minerální vody, roztoku sorbitolu nebo jiného prostředku, musíte ležet na pravé straně pod teplou topnou podložkou;
• pokračovat v pití choleretického složení;
• ležení v posteli s teplou zahřívací podložkou by mělo být 1,5-2 hodiny;
• po stanovené době je obvykle touha mít pohyb střeva a stolice bude během dne tekutá.

Slepé ozvučení je možné provádět několikrát za měsíc. Pokud technika nepřinese úlevu, neodstraní bolestivé bolesti v pravém hypochondriu, musí být provedena duodenální intubace, v rámci které je často možné detekovat nejen infekční patogeny, ale také parazity. Po průběhu léčby obvykle nepříjemné pocity zmizí, dochází k pomalému, ale jistému zotavení narušených funkcí žlučníku, jater a dvanáctníku.

Navzdory obtěžování procedury snímání žlučníku je zpětná vazba o tom většinou pozitivní. Mnoho lidí, kteří trpí chronickými patologiemi žlučových cest, po odlivu žluči zmizí konstantní bolest, nevolnost také zmizí. Pokud Váš lékař doporučuje sondáž, nevzdávejte se.

Toto video jasně ukazuje postup pro duodenální ozvučení.

Vedení snímání žlučníku (slepého, duodenálního) doma

Snímání žlučníku je metoda zkoumání orgánu sondou. To je také nazýváno duodenální, protože v dolní části dvanáctníku jsou 2 kanály: žlučníku a slinivky břišní. Když do něj vstoupí jídlo, žlučovod vstupuje do žluči, aby ho mohl strávit. Pro tuto studii se tato stejná žluč nazývá choleretické drogy as pomocí sondy je odtud odebrána. Tento postup může být proveden jak pro diagnostické účely, tak pro zmírnění stavu pacienta.

Jak se provádí snímání žlučníku?

K dispozici je také bezdušová nebo slepá cesta oddělující žluč. Zvažte techniku ​​obou metod. Měla by existovat speciální příprava na dvanáctníkové snímání žlučníku. Den před začátkem diagnózy je pacient upozorněn, že jídlo po 18.00 nemůže být přijato. Ozývání se provádí ráno na lačný žaludek. Duodenální sonda je jednorázová sterilní tenká hadice, jejíž konec obsahuje olivu. Sestra by měla mít podnos, dva ohřívače, ručník, injekční stříkačku (20 ml), 25% síran hořečnatý a 3 sterilní nádoby označené A, B, C v připravené nádobě. správné délky.

Pacient je umístěn na vhodném místě tak, aby se neotáčel, a na jeho hrudi je uvázán ručník. Zdravotník předem naučí pacienta, jak se správně chovat při vkládání sondy. Podává se podnos pro vyprázdnění slin.

Nejnepříjemnějším postupem je okamžik spolknutí sondy. Hadice se jemně vstřikuje do úst, oliva na sondě mazá hrdlo pro snadný průchod. Pacient musí dýchat nosem a polykat pohyby tak, aby hadička mohla snadněji vstoupit do těla. Pacient musí správně a hluboce dýchat, aby se emetické nutkání zmenšilo. Při dosažení hloubky 14 cm vytáhne stříkačka kapalinu. Pokud vyjde zakalený obsah, znamená to, že hadice dosáhla žaludku.

Pacient je umístěn na pravé straně a ohřívá 2 ohřívače. Když je sonda v dvanáctníku, druhý konec bude spuštěn do první zkumavky označené značkou A. Do této zkumavky musí proudit čistá a čistá kapalina bez jakýchkoli nečistot. Vzniká směs dvou orgánů najednou - slinivky břišní a žlučníku. Obvykle se na analýzu odešle 15–40 ml duodenální žluči.

Po prvním odběru se do střeva zavede 25% roztok magnézie, po kterém začne aktivní separace žluči ze žlučníku do 10 minut. Kapalina má tmavě olivovou barvu. Sbírá se ve druhé zkumavce označené B. Žluč by měla odtékat, dokud se barva nezmění na jasně žlutou. Její ven ze žlučníku by měla jít z 50 na 60 ml.

Pak se hadice spouští do třetí trubice označené C. Zbývajících 20 ml žluči bude proudit do zkumavky z jater (jaterní žluč). To v zásadě končí proces snímání.

Sonda je jemně odstraněna, pacientovi je dána voda na opláchnutí úst a přenesena z procedury na oddělení, kde bude pacient muset odpočívat asi hodinu. Během této doby bude pod kontrolou lékařů, bude měřen puls a tlak.

Fáze duodenálního ozvučení

Postup tedy prochází hlavními fázemi:

1. Získání žluč z obecného proudu. Fáze trvá 20 minut. Kapalina nesmí překročit 45 ml. S větším objemem je to otázka patologie.
2. Druhá etapa je spojena s nástupem žluč. Trvá maximálně 6-10 minut.
3. Pak je žluč ze společných kanálů. Tento proces trvá až 4 minuty.
4. Vylučování žluči z močového měchýře trvá 20-30 minut.

Vyhodnocení výsledků výzkumu

Nejprve se vyhodnocuje vzhled nebo fyzické vlastnosti střevního obsahu. Věnujte pozornost barvě, tloušťce a struktuře. Pokud člověk není nemocný, obsah všech tří zkumavek by měl být průhledný a mírně těkavý. Normální měrná hmotnost smíšené žluči z první trubice a jaterní z třetí je 1,008–1,012. Žluč ze žlučníku by měla být 1 026–1 032.

Když se část žluče stane bezbarvou v důsledku obstrukce žlučových cest, je to příznak žloutenky.

Bolestivé procesy v žlučníku jsou vyjádřeny úplnou absencí části B, tj. Žluči přímo ze žlučníku. To se může stát kvůli stagnaci žluči a ztrátě kontraktilní schopnosti samotného orgánu. Může to být cholelitiáza a cholecystitis a dyskineze, která ovlivňuje žlučové cesty. Někdy se stává, že po prvním pokusu o sondování a zavedení magnézie není požadovaná část žluči vylučována. Existuje tedy potřeba sekundární injekce sondy. Potvrzením diagnózy bude výskyt tmavě zbarveného žluči ve velkém objemu.

Expanze žlučníku může nastat, jestliže 100 ml nebo více žluči vstoupí do trubice B. Obvykle se tento jev vyskytuje v důsledku stagnace.

Při zkoumání pod mikroskopem je pečlivě studován sediment všech 3 nádrží. Normálně by měly být všechny stejné. Při jejich studiu je přípustné mít malé množství leukocytů, malých epiteliálních buněk, stejně jako malé množství zrn cholesterolu a oxalátu sodného.

Hlen a zvýšený počet leukocytů indikují zánětlivý proces. V závislosti na tom, kde se nachází, je možné posoudit lokalizaci zánětu.
Při mikrobiologickém výzkumu různých patogenů lze detekovat různé patogeny, jako například Giardia, E. coli, stafylokoky, enterokoky, břišní tyfus.

Kdo nemůže vést dvanáctníkové ozvučení?

Existují nemoci, ve kterých je riskantní provádět toto vyšetření. Patří mezi ně křečové žíly jícnu, akutní cholecystitis, špatný krevní oběh a přítomnost žlučových kamenů. Když se ozývá kámen z močového měchýře, může se pohybovat a dostat se do žlučovodu. A to zase povede k žloutnutí kůže. Sondování není prováděno u osob s exacerbací gastritidy, žaludečních vředů a jiných onemocnění trávicího systému. Před sondováním by měl být proveden ultrazvuk vnitřních orgánů, po kterém bude učiněno rozhodnutí o provedení diagnózy.

Duodenální snímání je uchváceno, když je antibiotikum potřebné k léčbě zánětu nebo zbavení parazitů. Pro komplexní léčbu některých nemocí a uvolňování z přebytečné žluči je někdy předepsán žlučník. Postup zahrnuje pomalé zavádění sondy do dvanáctníku. Po odebrání 3 porcí žluči se vstřikuje fyziologický roztok nebo teplá voda (+ 35... + 40 ° C) minerální vody bez plynu. To znamená mytí dvanáctníku. Taková terapie se provádí pomocí kurzů.

V případě slepého snímání žlučníku je žlučník devastován metodou bezdušové hadičky, kterou lze provést doma.

Příprava se provádí následujícím způsobem. Zkumavka bez sondy se provádí v časných ranních hodinách, kdy v žaludku není žádná potrava nebo voda. V této době je žlučník co nejaktivnější. Musíte ležet na pravé straně a ohnout kolena. Pacient by měl 30 minut pomalu zpít, pít cholereticky. Pro odstranění žluči můžete použít 2 sklenice vyhřívané minerální vody bez plynu. Můžete vařit kukuřičný hedvábí nebo vypít 25% roztok vody s magnezií.

Pod pravou stranou je umístěna vyhřívací podložka pro stimulaci oddělení žluči. Celý proces by měl trvat 2 hodiny. Skutečnost, že postup byl proveden správně, indikuje vodnaté zelené výkaly. Proces čištění může být prováděn 1 krát za 7 dnů. Trvání léčby je 3 měsíce.

Při výběru minerální vody pro hadičky je lepší dát přednost Borjomi, Kislovodsk nebo Smirnovskaya. Je vhodné tuto vodu ohřívat, ale můžete ji nechat otevřenou v noci tak, aby se plyn vypařil.

Používají se chlagogická činidla. Můžete míchat 1 polévková lžíce. Já olivový olej s teplou minerální vodou. Přirozená léčiva, jako je například nesmrtelnost a stigma kukuřice, by měla trvat na sklenici vroucí vody. Při tomto množství vody stačí 15-20 g kolekce. Sorbitol se rozpustí ve 200 mg minerální vody.

Je možné kombinovat 2 metody tubáže pouze za předpokladu, že duodenální intubace bude prováděna 1 krát měsíčně, bezdušová tuba - 2x týdně. Je-li to vyžadováno pacientovým stavem, je možné hadičku provádět po dlouhou dobu.

Je také možné provádět tubu pro profylaxi za účelem udržení zdraví těla, pokud pro to neexistují žádné kontraindikace. Může být úspěšně použit v cholestáze. Po provedení polštáře se člověk cítí mnohem lehčí. Má bolesti z jater, zlepšuje proces trávení potravy a celkový stav pacienta se mění k lepšímu.

Znící pomáhá v případě, kdy se zkoumá hlavní kanály, kterými má být žluč prováděna. Účelem procedury je vyprázdnění žlučníku a zabránění stagnace. S těžkostí v pravém hypochondriu a výskytem hořkosti v ústech je možné držet doma hadičku jater a žlučníku.

Zněl žlučník

Snímání žlučníku je diagnostická nebo terapeutická metoda, při které může odborník zkoumat stav jater, orgánů gastrointestinálního traktu a žlučníku. V ambulantním prostředí se provádí sondou a doma lze postup provádět pomocí jednodušší metody. Podstatou obou metod je stimulace uvolňování žluči do lumenu duodena. V prvním případě si ho lékař může vybrat pro analýzu, doma se provádí, aby se zabránilo stagnaci žluči a aby se zlepšilo trávení.

Indikace a kontraindikace postupu

V případě onemocnění jater a žlučových cest vede pacient k charakteristickému souboru symptomů. Nejcharakterističtějším příznakem je ostrá nebo temná bolest v pravém hypochondriu, která může být neustále přítomna nebo se vyskytuje po jídle. Také mohu pozorovat různé zažívací poruchy (zácpa nebo průjem), žloutenku, kožní vyrážku a horečku. Pro přesnou diagnózu onemocnění může lékař předepsat studii o složení žluči, která se odebírá z dvanácterníku sondou.

Mezi onemocnění, která se mohou stát indikací pro duodenální intubaci, patří:

• cholecystitis, cholangitis;
• zánět jater, žaludeční nebo střevní sliznice;
• žlučové kamenné onemocnění;
• obstrukce žlučových cest červy;
• stagnace žluči.

Tento postup se provádí nejen pro diagnostické účely, ale také pro léčbu některých onemocnění. Léky tak mohou být podávány sondou pro helmintické invaze a zánětlivá onemocnění. Navíc tímto způsobem můžete vybrat přebytečnou žluči, pokud se hromadí v žlučníku a neprochází do střevního lumen.

Sondování žlučníku není všem pacientům prokázáno. Před zákrokem lékař shromáždí údaje o anamnéze a provede úplné vyšetření.

Kontraindikace duodenální intubace budou:

• období těhotenství;
• věk do 3 let;
• astma;
• žaludeční vřed;
• střevní krvácení krátce před zákrokem;
• vysoký krevní tlak;
• příznaky srdečního selhání.

Příprava na dvanáctníkové ozvučení začíná 5 dnů před zákrokem. Během této doby musíte přestat užívat jakékoli léky, které mohou ovlivnit výsledek vyšetření. Mezi ně patří cholagogue, laxativa, vazodilatátory a antispasmodika. Také se nedoporučuje používat potraviny, které mohou způsobit zvýšené nadýmání ve střevech. Zvuk se provádí na lačný žaludek, během dne je zakázáno jíst.

Proveďte tento test a zjistěte, zda máte problémy s játry.

Duodenální intubace

Duodenální intubace žlučníku je postup, při kterém se stav vnitřních orgánů vyšetřuje sondou. V závislosti na technologii existuje několik metod snímání:

• frakční - používá se ke sbírání 3 frakcí žluči, zejména informativní při podezření na helmintické invaze;
• slepé snímání - kompletní nucené vyprazdňování žlučníku;
• Minuta - registrace výstupu z 5 fází žluči, je nutná při diagnostice dyskineze žlučového systému;
• chromatická - prováděna po barvení žluče speciálním barvivem pro studium jeho množství.

Tento typ snímání se nazývá duodenální, protože během procedury je sonda umístěna v lumen duodenálního (duodenálního) střeva. Tato technika je podobná žaludečnímu snímání, ale přístroj je umístěn hlouběji do střeva.

Postupová technika

Duodenální intubace je dlouhý proces, obecně může trvat déle než hodinu. Sonda je dlouhá elastická trubka, jejíž hrot se nazývá olivový a může být kovový nebo plastový. Před vyšetření lékař změří vzdálenost od předních zubů pacienta k pupku a vytvoří několik značek na sondě. Poté můžete začít postup:

• oliva je umístěna na kořen jazyka a v sedě se pacient začíná spolknout;
• když je první značka na úrovni předních zubů (sonda dosáhla žaludku), je nutné ležet na boku;
• pod pacientovou stranou je ohřívací podložka, zatímco pokračuje v polykání;
• druhá značka označuje, že sonda je na úrovni vstupu do dvanáctníku;
• třetí značka a vzhled žluté kapaliny znamená, že sonda je ve střevním lumenu.

Délka procedury je individuální, v některých případech může trvat až 3 hodiny. Po snímání můžete jíst po 30 minutách, ale mělo by být lehké a dietní. Dokonce i během dne je lepší nejíst tučné a smažené potraviny, to znamená dodržovat stejnou dietu, která byla předepsána pro přípravu k zákroku.

Vyšetření žluči

U zdravého člověka je žluč tekutá, transparentní, má žlutý odstín. Změny alespoň v jednom z těchto indikátorů indikují přítomnost akutních nebo chronických patologických stavů jater nebo žlučových cest. Zkoušejí se celkem 3 porce žluči (A, B, C), které postupně zanechávají lumen tenkého střeva.

Frakce A je jasný výboj s jantarovým odstínem, který vyčnívá do 20–40 minut. Celkový objem této fáze může být od 15 do 45 ml. Pokud má pacient známky žloutenky a první zlomek žluči je bezbarvý, znamená to mechanickou obstrukci žlučových cest.

Poté musíte získat další žlučovou část (B). Za tímto účelem se pomocí sondy zavádějí speciální přípravky, které stimulují aktivitu žlučníku a na hadici se umístí svorka. Tato část žluče vychází přímo ze žlučníku a má zelenkavý odstín. Od 20 do 50 ml tekutiny by mělo být odebráno během 20–30 minut. Ve studii této části můžete identifikovat následující patologie:

• jestliže žluč nevyjde - porušení kontraktilní funkce žlučníku;
• pod vlivem drog se žluč vylučuje déle než půl hodiny - kontraktilita močového měchýře se snižuje, v přírodních podmínkách je nedostatečná;
• změny barvy žluči - porušení absorpční funkce stěn močového měchýře;
• objem žluči přesahuje 100 ml - expanze žlučníku, což snižuje tón jeho stěn.

Část C je žluč jater. Má jasně žlutý odstín a vyniká během 20-30 minut. Pokud vyjde bezbarvá nebo v nedostatečném množství, může to znamenat patologické stavy jater.

Frakční znějící

V případě potřeby můžete provést zlomkové snímání. Technicky se tento postup neliší od standardního dvanáctníkového vyšetření, ale zde není 5, ale 5 frakcí žluči je izolováno. Frakční snímání je informativnější, protože umožňuje shromažďovat přesnější data. První 3 frakce tvoří část A (při duodenálním vyšetření), čtvrtá frakce odpovídá částem C a pátá - část C.

• První frakce je 15–40 ml lehké žluči ze společného jaterního kanálu. Pokud bude po této době i nadále vystupovat, výsledek indikuje zvýšení hladiny sekrece tohoto kanálu a naopak. Po 30 minutách se do sondy vstřikuje 50 ml síranu horečnatého a sevře se speciální svorkou.
• Druhá frakce začne vyčnívat 2–6 minut po vyjmutí svorky. Pokud k tomu nedojde, příznak indikuje porušení odtoku žluči.
• Během 2–3 minut by se mělo uvolnit malé množství světle žluté kapaliny, což je zbytkový objem žluči ze žlučovodů.
• Čtvrtou frakcí je žlučník žlučníku a odpovídá části B.
• Poslední frakcí je část C, která proudí přímo z jater.

Další zkoumání frakcí probíhá za použití stejné technologie jako v duodenální intubaci. Tato metoda umožňuje podrobněji analyzovat stav jater a žlučových cest.

Provádění postupu doma

Sondování žlučníku doma se provádí slepě, to znamená bez použití dalších nástrojů. Jeho hlavním cílem je stimulovat uvolňování žluči do dvanácterníku za účelem očištění močového měchýře a normalizace trávení. Před zákrokem musíte dodržovat dietu po dobu 3 dnů a omezit příjem potravy živočišného původu.

Nejjednodušší metoda tyubazh (čištění žlučníku) je s použitím minerální vody sycené oxidem uhličitým (Borjomi, Narzan nebo jiné). Večer musí být ponechán otevřený, aby se uvolnil oxid uhličitý. Další možností je směs 500 ml vody se dvěma lžičkami sorbitolu. Ráno musíte postupovat podle následujícího algoritmu:

• teplá voda do 40 stupňů a pití v malých doušcích 5-7 minut, doporučuje se chodit neustále;
• pak je nutné ležet na pravé straně, pod něj umístit teplou topnou podložku a zůstat v této poloze po dobu jedné hodiny;
• po tom, musíte vstát a vypít sklenici teplé vody s citronovou šťávou;
• po dalších 15 minutách - speciální snídaně, která stimuluje tok žluči.

Snídaně v den procedury se doporučuje vařené vejce a máslo. Doporučuje se používat tyto výrobky bez chleba a vypít slabý čaj. Po nějaké době (obvykle 2-3 hodiny) začíná průjem, ale rychle přechází. Tento příznak ukazuje, že žlučník je vyčištěn a žluč vstupuje do dutiny tenkého střeva.

Snímání žlučníku se nazývá lékařská, diagnostická nebo preventivní opatření, která stimulují uvolňování žluči do lumen tenkého střeva. Duodenální intubace je instrumentální technika, která se provádí v nemocnici za účelem získání žluči. Blind metoda (tubage) může být provedena doma, ale před zahájením procedury stojí za to podstoupit vyšetření a ujistěte se, že neexistují žádné kontraindikace.

Postup pro dvanáctníkové snímání žlučníku

Se stagnací žluči v žlučníku člověk trpí bolestmi na pravé straně hypochondria, je neustále nevolný, v ústech je hořká chuť. Tyto příznaky ukazují, že jaterní tkáně, žlučovody nebo močový měchýř jsou postiženy zánětem. Pro diagnostiku patologie a určení závažnosti lékařů předepište klinické vyšetření, které se nazývá duodenální ozvučení. Během procedury se zkoumá kvantitativní a kvalitativní složení žluči. Duodenální snímání žlučníku poskytuje příležitost analyzovat vylučovací mechanismus slinivky břišní, pracující ve spojení se systémem tvorby žluči.

Definice, popis, výhody postupu

Znějící žlučník má odlišný název - trubku. Podstata metody spočívá v umělé stimulaci žluči vložením choleretických řešení. Podle anatomie zažívacích orgánů je na vnitřní straně stěny pod dvanácterníkem dvanáctníková papila, která spojuje hlavní pankreatický kanál a žlučovod.

Při trávení potravy se obsah žlučníku přes tento kanál zobrazuje v 12-dvanáctníkovém procesu. V nepřítomnosti zažívacího procesu musí být uvolňování žluče stimulováno uměle, což umožní zkoumání vzorku obsahu. Za tímto účelem se do dvanácterníku vstřikují speciální choleretické tekutiny a po určité době se odebírají vzorky. Postup je prováděn s duodenální sondou.

Spolu s analýzou složení a kvality žluči umožňuje tento postup zlepšit tok žluči a eliminovat přetížení žlučových cest. Duodenální ozvučení má následující výhody:

• Možnost provedení exaktního funkčního, bakteriologického a mikroskopického vyšetření tajemství a orgánů žlučového systému.
• Eliminace stagnace v potrubí.
• Stimulace žlučového systému.
• Možnost zavedení nezbytných léčiv pro léčbu zánětů a parazitárních infekcí.

Zpět na obsah

Příprava postupu

Připravit se na manipulaci potřebuje 5 dní. V tuto chvíli musíte odmítnout přijmout:

• choleretická činidla;
• antispastika;
• vazodilatační léčiva;
• laxativa;
• sloučeniny, které zlepšují trávení.

Před postupem:

• poslední jídlo by mělo být před 18:00;
• večeře by neměla jíst brambory, zelí, černý chléb, pít mléko nebo sodu, tj. potraviny, které způsobují zvýšenou tvorbu plynu ve střevech;
• jídlo by mělo být lehké, ne nepříjemné;
• musíte vypít 8 kapek 0,1% roztoku "Atropinu" nebo jej zadat subkutánně do příslušných instrukcí pro dávkování;
• Měli byste pít teplý roztok 30 g xylitolu.

Ozývání se provádí ráno na lačný žaludek. Se zvýšeným reflexem rány je lepší aplikovat lokální anestezii.

Technika

Existují dva typy manipulací:

• Klasický způsob, ve kterém jsou vybrány tři frakce: z 12 dvanáctníkového procesu, žlučník s kanály, játra. Metoda je zastaralá, neinformativní.
• Frakční metoda zahrnuje výběr pěti fází s čerpáním obsahu za 5-10 minut. To vám umožní stanovit dynamické změny ve složení a kvalitě, určit typ sekrece žluči.

Principem frakční analýzy je provedení 5 etap:

• První etapou je sběr první frakce (části A) z dvanáctníku 12 před zavedením choleretic cholecystokinetic. V duodenální kompozici je přítomna žluč s příměsí pankreatické šťávy, tekutiny ze střev a žaludku. Doba trvání fáze je 20 minut.
• Druhá etapa začíná zavedením magnézie, která zastavuje uvolňování žluči z hlavní duodenální papily. Doba trvání je 6 minut.
• Třetí stupeň je charakterizován vzorkováním ze žlučových cest mimo játra. Doba trvání je 4 minuty.
• Čtvrtá fáze zahrnuje odběr frakce "B", když je žluč uvolněn močovým měchýřem. V tomto případě má tajemství hustou strukturu a barvu - od tmavě žluté až hnědé.
• Pátá etapa zahrnuje odebrání části „C“, když místo tmavé vynikne světlá kapalina zlatavě žlutého odstínu. Kolekce žluč trvá 30 minut.

Obě možnosti snímání se provádějí s gumovou sondou. Na jeho konci je připevněna oliva z kovu nebo plastu pro odběr vzorků. Výhodně se použije dvojitá sonda, která současně s extrakcí odčerpává obsah žaludku.

Pro přesný referenční bod a pro určení polohy sondy jsou na vzdálenost od zubů k pupku vytvořeny tři značky, které jsou vzaty ve vzpřímené poloze.

Zvuk se provádí v sedě. Pacient je umístěn na kořen olivy jazyka v glycerinu pro zlepšení skluzu. Pacient se musí zhluboka nadechnout a začít sondu spolknout. Přístroj vstoupí do žaludku, když dosáhne první značky. V další fázi pacient zaujímá vodorovnou polohu na pravé straně a stále polkne olivu. Sonda se dostane ke gastrickému sfinkteru na druhé značce. Na třetí etiketě je zařízení vloženo do dvanáctníku.

První dávka zlaté žluté barvy se začíná vynořit ze sondy za půl hodiny. Pak postupně vycházejí další části. Všechny odebrané vzorky jsou posílány na mikroskopickou a bakteriologickou analýzu.

Analýza výsledků

Během ozvučení se analyzuje hustota, barva, průhlednost, povaha sedimentu ve studované žluči. První tři porce žluči u zdravého člověka se vyznačují pružností a průhledností. Jakékoliv abnormality naznačují vývoj patologie.

Normální složení žluči ve zdravém systému produkujícím žluči:

• krystaly cholesterolu s oxalátem sodným;
• nízký obsah buněčného epitelu s jednotlivými leukocyty.

Zvýšení hladiny leukocytů s žlučníkovým odstínem v části „B“ indikuje nástup zánětu v močovém měchýři. Stejný obraz v části „C“ hovoří o patologii intrahepatických kanálků. Na tomto základě se vyvíjí cholangitida.

Mikrobiologický výzkum umožňuje získat data o bakteriálním zdroji infekčního nebo parazitárního onemocnění.

Pokud se žluč získá během 30 minut, můžete posoudit průchodnost žlučových cest. Je-li přijata část „B“, pak je koncentrace a kontraktilita žlučníku normální. Pokud není možné sondu přesunout do duodena do 2 hodin, je postup ukončen.

Kontraindikace

Pokud máte jednu nemoc z uvedeného seznamu, je sondování vyloučeno:

• těžké selhání oběhu;
• exacerbovanou chronickou nebo akutní cholecystitidou;
• přitěžující JCB;
• exacerbace dvanáctníkového vředu a žaludku;
• rakoviny v žaludku s metastázami v jícnu;
• těžké dušnosti plicního a srdečního typu;
• varixy jícnu;
• ischemie;
• infarktu myokardu.

Zpět na obsah

Chromatické duodenální ozvučení

Samostatnou metodou snímání je chromatické studium obsahu žluči. Večer před manipulací, ve 20-21: 00, by měl pacient vzít 0,15 g methylenové modři do želatinového obalu. Od posledního jídla by mělo uplynout nejméně 2 hodiny. Methylen skrze krev vstupuje do jater, kde se zbarví. Pak barvivo vstupuje do žlučníku a obarví jeho obsah. Se standardním ranním snímáním se získá modrá žluč.

Chromatická duodenální intubace.

• udává přesné množství žluči produkované močovým měchýřem;
• vysoká účinnost při diagnostice onemocnění žlučových cest.

Zpět na obsah

Vlastnosti postupu u dětí

U dětí je obtížné provádět postup i extrakci žaludeční šťávy. Za tímto účelem se do dvanácterníku vstřikuje 25% roztok magnézie rychlostí 0,5 ml na 1 kg tělesné hmotnosti. Samotné snímání se neliší od techniky chování u dospělých.

Je třeba poznamenat, že sonda je zavedena na vzdálenost, podle věku dítěte:

• u novorozenců je hloubka podání 25 cm;
• děti do 6 měsíců - 30 cm;
• pro děti do 1 roku - 35 cm;
• u dětí 2-6 let - 40-50 cm;
• u pacientů starších 6 let - 50-55 cm.

Jak je cítit žlučník

I když se člověk může dostat bez žlučníku, po jeho amputaci výrazně klesá kvalita života. Proto se lékaři snaží, pokud je to možné, udržet tělo pacienta. Aby bylo možné provést nezbytné vyšetření močového měchýře, správně diagnostikovat existující patologii a lékaři mohou provádět některá terapeutická opatření prostřednictvím snímání žlučníku.

Co je duodenální intubace?

Co je duodenální intubace žlučníku? Jedná se o postup sběru žluči z lidského těla za účelem jejího vyšetření, stanovení diagnózy a předepsání nezbytné adekvátní léčby. Pacienti, kteří se setkali s touto manipulací ve svém životě, a ti, kteří o její existenci slyšeli alespoň jednou, ji nazývají jednoduše znějící. Pokud se však člověk přiblíží kompetentně z pohledu medicíny, pak je správné jméno přesně duodenální.

Tento postup je předepsán nejen pro sběr části žluči pro analýzu. Někdy, s vážnou stagnací žluči, například, když diagnostikoval s cholecystitis dělat duodenální intubaci, aby “táhnout” nahromaděná a stagnující tekutina z močového měchýře. Během této manipulace a pomocí mikroskopie lze navíc provést studii na játrech a žlučových cestách a zjistit, zda v těchto systémech existují patologie. Kromě toho je takové sondování ukázáno pro duodenitidu a když je duodenální obstrukce.

Indikace pro

Důvody, proč lékaři posílají pacienty, aby podstoupili tuto manipulaci, mohou být různé, ale hlavně jsou spojeny s patologií a poruchami trávicího systému.

Pacientovi bude doporučeno podstoupit zákrok v následujících případech:

1. Osoba je často nevolná. Může to být prostě pomalé, nebo se může změnit v zvracení. A další studie neidentifikovaly příčiny tohoto stavu.
2. Komplikace se objevují po odstranění žlučníku, nebo pacient po operaci neusnadnil stav a je třeba zjistit, proč k tomu dochází.
3. Strachové zhoršení žlučových kamenů často také může tento postup objasnit, aby se objasnily faktory, které k tomu přispívají.
4. V zánětlivých procesech v žluči.
5. Narušení řadou onemocnění gastrointestinálního traktu.
6. Je nutná diagnóza a léčba jater, jakož i celého žlučového systému jako celku.
7. Existuje podezření, že pacient vyvíjí hemangiom.
8. Pacient zažívá v ústech téměř hořkou hořkost a hnilobnou chuť a další analýzy neodhalily důvody pro to.
9. Člověk pociťuje časté bolesti v pravém hypochondriu, jehož etiologie zůstává nejasná.
10. Pacient má přetrvávající trávicí potíže v žaludku a zažívacím traktu, doprovázený bolestí břicha, nevolností, nevolností se zvracením, nadměrnou tvorbou plynů a nadýmáním, nadýmáním, průjmem.
11. Existuje podezření na přítomnost parazitů v těle, jejichž životně důležitá aktivita negativně ovlivnila játra a další sousední orgány.
12. Stagnaci žluči lze také eliminovat z hlediska snímání žlučníku.

Tuto manipulaci provádějte v podmínkách poliklinik, viz, to znamená, že pro tento postup není třeba konkrétně chodit do nemocnice. Obvykle počet porcí žluči odebraných na jeden vzorek nevyžaduje více než tři (čtyři).

Samotné snímání se dělí na typy, podle toho, jak je prováděno a za jakým účelem.

Tak přidělte typy duodenálního ozvučení:

1. Slepý je terapeutický. Oni také říkají, že sondují játra s hadičkou. Proveďte tento postup, aby se žlučník stagnoval v močovém měchýři a potrubí.
2. Nejčastěji se u pacientů projevuje zlomkové snímání. Tento postup je rozdělen do pěti stupňů, během kterých se odebírá několik kapalných dávek ve stejném čase (přibližně pět minut).
3. Chromatický. K provedení této manipulace je žluč zbarvena - doslova. V předvečer, před provedením studie, pacient dostane speciální barvivo k pití, a ráno provádějí postup. S její pomocí mohou lékaři zjistit, zda má pacient problém s překrytím kanálků. Není-li v přívodu tekutiny žádná žluť, pak jsou proudy ucpané a nefungují.
4. Klasika. Provádí se ve třech fázích, během kterých se odebírají tři části žluči, které se běžně nazývají A, B a C.
5. Metoda minut. Provádí se téměř stejně jako klasická, liší se pouze tím, že fáze, ve které je žluč získávána pro zkumavku „B“, je prodloužena. To je nezbytné, když žluč nechodí nebo je uvolněn příliš tlustý a téměř černý.

Chcete-li mít k dispozici úplnější obraz o tom, jak se provádí určitý typ snímání, můžete sledovat video z postupu. V síti je spousta takových klipů.

Příprava

Aby postup probíhal hladce, musíte se na něj důkladně připravit. Pokud je manipulace prováděna v nemocnici, v nemocnici, pacient je jednodušší, odborníci budou následovat přípravu. A pokud půjdete do polikliniky nebo zdravotnického střediska pro výzkum, jak se připravit na sondování?

Pro několik (někteří experti doporučují dva až čtyři) dny před sondováním, musíte opustit jídlo, což provokuje zvýšené oddělení žluči. Neměli byste pít alkohol, jíst příliš tučné, smažené, spoustu sladkostí. Kromě toho by měly být ze stravy vyloučeny silné čaje a káva, soda, ovoce, bobule a zelenina, zvláště ochucené slunečnicovým olejem.

V předvečer by měla být večeře dostatečně brzy, nejpozději do 18 hodin a večeře by měla být lehká. Další v noci je pacient očištěn očistnou klystýrou. Je zakázáno užívat prostředky pro expanzi krevních cév, projímadel, antispastik, enzymů, které přispívají ke zlepšení trávení potravy.

Pokud je studie prováděna na přítomnost parazitů, měla by být opisthorchiasis připravena na duodenální intubaci také na odstranění choleretických léků, nejméně pět dní před zákrokem. Stejné opatření platí pro pacienty připravující se na jiné typy manipulace. Pokud existuje podezření na jakýkoliv druh jaterní diagnózy, měla by být připravena stejně jako u jiných patologií.

Jak se provádí dvanáctníkové ozvučení

Postup, bez ohledu na jeho typ, se provádí ráno na lačný žaludek. Technika slepého snímání je následující: pacient spolkne speciální zkumavku (sondu), postupně se zavede do dvanáctníku (je nutné, aby sonda prošla dvanáctníkovou papilou žlučníku). Aby žluč mohl proudit zpět lépe, začnou trubičkou nějaké pomocné látky. Po dokončení odtoku žluči se sonda odstraní. Pak se pacient, v případě, že se cítí normálně, může snídat. Tento postup se zpravidla doporučuje opakovat ještě dvakrát s přestávkou tří až čtyř dnů. Pokud lékaři „dají“ pacientovi větší pravděpodobnost neustálé stagnace žluči, je nutné provést sondáž pro její odstranění a zabránění stagnace alespoň jednou měsíčně.

Zbývající metody manipulace se od prvního odlišují tím, že během jejich sběru žluče dochází, který je pak zkoumán. Klasické ozvučení začíná stejně jako slepý. Po vložení sondy je pacient umístěn na gauči, na pravé straně těla na ohřívací podložce. Pak čekají asi půl hodiny a sbírají potřebné množství žluči během duodenální intubace (v první fázi) - asi 40 mililitrů. Tato kapalina má zpravidla světle žlutou barvu, je ponechána ve zkumavce označené „A“. Pak se trubičkou vstřikuje speciální roztok, který by měl způsobit silné uvolnění žluči, a během deseti minut vytvoří další plot, a to do jiné zkumavky, která je označena nápisem „B“. Tak dostat bublina žluči, to je obvykle liší v barvě od první části - to je tmavší, blíže k tmavě zelené, tento vzorek je poslán k setí.

Jakmile tmavá tekutina přestane proudit, začne žluťová trubice vytékat zářivě žlutou žluči, je odvezena do třetí zkumavky, je označena znakem "C". A po dokončení tohoto postupu.

Frakční ozvučení se provádí podobně jako klasické, tam se vyrábějí pouze čtyři vzorky žluči. Podobným principem je chromatická. Jak je popsáno výše, tato metoda se vyznačuje tím, že v předvečer pacienta je dáno pít speciální nástroj, který maluje barvu žluči.

Po ukončení těchto procedur potřebuje pacient hodinu na lůžku. Pokud se pak člověk cítí spíše dobře, může ho nechat jít domů (pokud byl postup proveden v ambulantní ambulanci) nebo mu dovolit vstávat a chodit (pokud je vše v nemocnici). Po manipulaci se zobrazí lehká snídaně a v příštích několika dnech - šetrná strava - ideálně č. 5. Pokud se pacient, který podstoupil sondáž, neobtěžuje a nemá žádné jaterní patologie, nelze dodržet diagnózy související se žlučníkem nebo žlučovým systémem, zejména přísnou dietu. Stačí na tři dny odstranit tučné pokrmy z jídelního lístku, smažená jídla (zejména smažená na másle), uzené potraviny, okurky a sladkosti.

Výsledky

Stává se tak, že když není sondová žluč ihned získána. Pacienti mají logickou otázku, proč při zkoumání nechodí žluč? Zkušení odborníci to vysvětlují několika faktory. Například konec sondy nedosáhl svého cíle. To se děje, pokud pacient trpí žaludeční ptózou. Nebo například hlen trvá dlouhou dobu. To je důkaz, že je čas, aby pacient diagnostikoval zánět žaludeční sliznice. Aby se tomu zabránilo během opakovaného odběru vzorků, pacient je navíc vyšetřen a pečlivě připraven na zákrok.

Po odběru vzorků je žluč odeslána k analýze. Je-li možné zkoumat dvě dávky tekutin ("A" a "B") bez jakýchkoliv zvláštních problémů a zpoždění, pak lékaři učiní závěr: pacient má všechny nezbytné funkce žluče normální.

Při zkoumání samotného žluče se na začátek podívejte na jeho barvu, hustotu, průhlednost a celkovou konzistenci. Je-li osoba, která učinila příjem této tekutiny pro analýzu zdravá, pak bude žluč podobná hustému rostlinnému oleji, který již nějakou dobu stál ve studené - husté, lepkavé, husté, homogenní konzistenci. A všechny tři (nebo čtyři, pokud se berou podle příslušné metody) vzorky, bez ohledu na to, jakou barvu mají, by měly být průhledné.

Příliš tmavá žluč, která prochází choleretickými trubicemi, je neprůhledná, má heterogenní strukturu - to znamená, že pacient vyvíjí nějaký druh patologie spojený s žlučovým systémem, zejména gastrointestinálním traktem nebo žlučníkem. Pokud je v žluči pacienta nalezena látka podobná písku, naznačuje to, že u subjektu začíná cholelitiáza. Když je produkováno velké množství kyselin, což je prokázáno sondou, znamená to také patologii. Pokud je počet leukocytů zvýšen v částech "B" a "C", znamená to přítomnost zánětlivého procesu. Kromě toho, leukocyty ve druhé části jsou indikátorem zánětu v žluči, a ve druhém, indikátorem, že proces dosáhl kanálků, a vyvíjí se cholangitida.

Video

Duodenální intubace pro identifikaci Giardia.