Virová hepatitida B

Virová hepatitida B je akutní infekční onemocnění jater způsobené virem HVS z rodiny hepadnovirů, charakterizované progresivním poškozením jater, s rozvojem selhání jater a portální hypertenzí (zvýšený tlak v portální žíle), což dále vede k cirhóze jater.

Onemocnění se šíří po celém světě a je globálním problémem ministerstva zdravotnictví. Každý rok onemocní 2 miliardy lidí onemocněním hepatitidy B a asi 200 milionů lidí na tuto nemoc zemře.

Nejčastěji se virová hepatitida B nachází v Severní Americe (Kanada, Aljaška), Jižní Americe (Argentina, Brazílie, Peru), Asii (Irák, Írán, Saúdská Arábie, Indie, Čína, Pákistán, Indonésie), Afrika (Nigérie, Súdán, Etiopie, Angoly, Namibie, Botswany) a Oceánie. Nejpříznivějšími zeměmi jsou USA, Chile, evropské země a Austrálie, v těchto regionech trpí hepatitida B méně než 0,01% populace.

V Rusku došlo v posledních letech k nárůstu nákazy, zatímco v roce 1999 dosáhl počet pacientů s virovou hepatitidou B 17,9 osob na 100 tisíc obyvatel všech virových onemocnění, do roku 2010 se toto číslo zvýšilo na 43,5.

Osoby mladšího a středního věku (od 15 do 35 let) jsou náchylnější k virové hepatitidě B, pohlaví neovlivňuje výskyt onemocnění.

Prognóza onemocnění není příznivá. Případy vyléčení virové hepatitidy B single. Předepsaná léčba zlepšuje a normalizuje práci jater infikovaných virem. Smrtelné následky se objevují za 15-20 let od komplikací, které vyvolávají onemocnění (selhání jater, cirhóza jater, rakovina jater).

Příčiny

Výskyt onemocnění vyvolává virus obsahující DNA z rodu Orthohepadnavirus, což je rodina gepadnovirů. Virus hepatitidy B obsahuje tři antigeny (části) - antigen HBs, antigen HBe a antigen HBcor.

Zdrojem infekce je nemocný člověk nebo nosič viru. Nemoc se přenáší z nemocného na zdravého několika způsoby:

  • Parenterální přenos (nejčastější) je skrze krev (během operací, krevní transfúze atd.).
  • Sexuální přenos - s nechráněným pohlavním stykem.
  • Fetální přenos - od nemocné matky k plodu.

Oddělte odděleně rizikovou skupinu, tj. osoby, které jsou náchylné k infekci virovou hepatitidou B:

  • lékaři a ošetřovatelský personál;
  • operovaných pacientů;
  • darování;
  • osoby, které dostávají hemodialýzu (čištění krve pomocí umělého ledvinového stroje);
  • jednotlivci, kteří často navštěvují salóny krásy a tetovací salóny;
  • homosexuálové (homosexuálové);
  • osoby trpící drogovou závislostí;
  • osoby trpící poruchou imunity v případě mononukleózy, infekce HIV nebo AIDS.

Klasifikace

Podle stupně závažnosti:

  • Mírná hepatitida B;
  • Virová hepatitida B střední;
  • Virová hepatitida B je závažná.

Průběh hepatitidy B je rozdělen na:

  • Akutní (fulminantní) hepatitida;
  • Chronická hepatitida.

Podle období onemocnění se dělí na:

Symptomy virové hepatitidy B

Ve symptomatickém obrazu onemocnění existuje několik období, ve kterých jsou pozorovány různé symptomy.

Inkubační doba

Trvá od 30 do 180 dnů, charakteristické projevy jsou:

  • bolesti hlavy;
  • nevolnost;
  • únava;
  • apatie;
  • snížená chuť k jídlu;
  • snížená paměť a pozornost;
  • obecná slabost;
  • mírné zvýšení teploty ve večerních hodinách.

Dozheltushny období

  • vzhled zvracení;
  • pálení žáhy;
  • říhání;
  • nadýmání;
  • artralgie (bolesti kloubů);
  • myalgie (bolest svalů);
  • tělesná teplota dosahuje 38,0 ° C.

Icteric období

  • žloutenka (zežloutnutí kůže a sliznic);
  • pruritus;
  • vzhled krvácení na kůži;
  • krvácení z dásní;
  • tmavá moč;
  • zabarvení stolice;
  • zvětšená játra;
  • bolest v pravém hypochondriu a epigastrické oblasti;
  • poruchy spánku;
  • intenzivní bolesti hlavy a závratě;
  • snížení krevního tlaku;
  • bušení srdce;
  • otok dolních končetin.

Dále, po přechodu hepatitidy na chronickou formu, symptomatické projevy ustupují a nemoc vstupuje do období remise. Každá nová exacerbace virové hepatitidy B je závažnější než ta předchozí, což je způsobeno neustálým ničením jater, které postupně vede k rozvoji cirhózy a selhání jater.

Přechod hepatitidy B do cirhózy

  • duševní porucha;
  • výskyt encefalopatie (demence);
  • krvácení ze žil jícnu, žaludku a konečníku;
  • vzhled ascitu (volná tekutina v břišní dutině);
  • blanšírování kůže;
  • snížit a utěsnit játra.

Diagnostika

Když se objeví první příznak, pacienti přijdou k rodinným lékařům nebo praktickým lékařům pro stížnosti na celkovou malátnost a mírné zvýšení tělesné teploty. Zkušený lékař odkáže takového pacienta na laboratorní krevní test a při identifikaci ukazatelů, jejichž přítomnost bude indikovat zánět v játrech, bude odkazovat na gastroenterologa pro další sledování a následné vyšetření. Gastroenterologové nebo infekční lékaři se zabývají léčbou a sledováním vývoje onemocnění.

Laboratorní výzkumné metody - jedná se o první fázi diagnostiky onemocnění:

  • Kompletní krevní obraz, ve kterém dojde ke zvýšení počtu leukocytů, více než 9 - 11 * 10 9 / l, posun k levému leukocytárnímu vzorci a zvýšení ESR (sedimentace erytrocytů) o více než 30 - 40 mm / h.
  • Obecná analýza moči, ve které budou stopy bílkovin (obvykle neexistuje žádný) a dlaždicový epitel více než 15-20 v zorném poli, lze také pozorovat jednotlivé erytrocyty v zorném poli.
  • Jaterní testy:

Virová hepatitida B

Virová hepatitida B (sérová hepatitida) je infekční onemocnění jater, které se vyskytuje v různých klinických podmínkách (od asymptomatického přepravy až po destrukci jaterního parenchymu). U hepatitidy B je poškození jaterních buněk autoimunitní. Dostatečná koncentrace viru pro infekci se nachází pouze v biologických tekutinách pacienta. Infekce hepatitidy B se proto může vyskytnout parenterálně během transfúze krve a provádět různé traumatické procedury (stomatologické výkony, tetování, pedikúru, piercing), stejně jako sexuálně. Detekce HbsAg antigenu a HbcIgM protilátek v krvi hraje klíčovou roli v diagnostice hepatitidy B. Léčba virové hepatitidy B zahrnuje základní antivirovou terapii, povinnou dietu, detoxikaci a symptomatickou léčbu.

Virová hepatitida B

Virová hepatitida B (sérová hepatitida) je infekční onemocnění jater, které se vyskytuje v různých klinických podmínkách (od asymptomatického přepravy až po destrukci jaterního parenchymu). U hepatitidy B je poškození jaterních buněk autoimunitní.

Charakteristika patogenu

Virus hepatitidy B - obsahující DNA, patří do rodu Orthohepadnavirus. U infikovaných jedinců jsou detekovány tři typy virů, které se liší morfologickými rysy. Sférické a vláknité formy virových částic nemají virulenci, částice Dane vykazují infekční vlastnosti - dvouvrstvé kulaté, plně strukturované virové formy. Jejich populace v krvi málokdy přesahuje 7%. Částice viru hepatitidy B má povrchový antigen HbsAg a tři vnitřní antigeny: HBeAg, HBcAg a HbxAg.

Odolnost viru vůči podmínkám prostředí je velmi vysoká. V krvi a jejích preparátech zůstává virus životaschopný po mnoho let, může existovat několik měsíců při pokojové teplotě na ložním prádle, lékařských přístrojích a předmětech kontaminovaných krví pacienta. Inaktivace viru se provádí během ošetření v autoklávech, když se zahřívá na 120 ° C po dobu 45 minut, nebo v sušárně se suchým teplem při teplotě 180 ° C po dobu 60 minut. Virus zemře, když je vystaven chemickým dezinfekčním prostředkům: chloramin, formalin, peroxid vodíku.

Zdrojem a rezervoárem virové hepatitidy B jsou nemocní lidé, stejně jako zdravé virové nosiče. Krev lidí infikovaných hepatitidou B se stává nakažlivým mnohem dříve, než jsou zaznamenány první klinické projevy. Chronický asymptomatický kočár se vyvíjí v 5-10% případů. Virus hepatitidy B se přenáší kontaktem s různými tělními tekutinami (krev, sperma, moč, sliny, žluč, slzy, mléko). Hlavním epidemiologickým rizikem je krev, sperma a do určité míry i sliny, protože obvykle pouze v těchto tekutinách je koncentrace viru pro infekci dostatečná.

K přenosu infekce dochází převážně parenterálně: během krevních transfuzí, léčebných postupů nesterilním vybavením, během terapeutických postupů ve stomatologii, stejně jako během traumatických procesů: tetování a piercing. Tam je šance na infekci v nehtové salony při provádění ořezávání manikúru nebo pedikúru. Kontaktní přenosová cesta je realizována během pohlavního styku a v každodenním životě při sdílení položek osobní hygieny. Virus se zavádí do lidského těla mikrodamážemi kůže a sliznic.

Vertikální přenos je realizován intranatálně, během normálního těhotenství neprochází placentární bariéra pro virus, avšak v případě prasknutí placenty je možný přenos viru před dodáním. Pravděpodobnost infekce plodu se násobí, když se zjistí u těhotných HbeAg kromě HbsAg. Lidé mají poměrně vysokou náchylnost k infekci. Při přenosu transfuzí se vyvíjí hepatitida v 50-90% případů. Pravděpodobnost vzniku onemocnění po infekci přímo závisí na dávce přijatého patogenu a stavu celkové imunity. Po převodu nemoci vzniká dlouhodobá, pravděpodobně celoživotní imunita.

Převážná většina lidí s hepatitidou B jsou lidé ve věku 15-30 let. Mezi těmi, kteří na tuto nemoc zemřeli, je podíl drogově závislých 80%. Osoby, které injekčně užívají drogy, mají nejvyšší riziko nákazy hepatitidou B. Vzhledem k častému přímému kontaktu s krví jsou zdravotníci (chirurgové a provozní sestry, laboranti, zubní lékaři, stanice pro transfuzi krve a další) vystaveni riziku virové hepatitidy V.

Symptomy virové hepatitidy B

Inkubační doba virové hepatitidy B se pohybuje v širokém rozmezí, doba od okamžiku infekce do vývoje klinických symptomů může být od 30 do 180 dnů. Často není možné odhadnout inkubační dobu chronické hepatitidy B. Akutní virová hepatitida B často začíná stejně jako virová hepatitida A, ale její preepidermální období se může vyskytovat také v artralgické formě, stejně jako v astenovegetativní nebo dyspeptické variantě.

Dyspeptická varianta kursu je charakterizována ztrátou chuti k jídlu (až do anorexie), nepřetržitou nevolností, epizodami nepřiměřeného zvracení. Chřipková forma klinického průběhu období prostaty hepatitidy B je charakterizována horečkou a všeobecnými symptomy intoxikace, obvykle bez katarálních symptomů, ale s častými, většinou nočními a ranními, artralgií (vizuálně, klouby se nemění). Po pohybu ve kloubu bolest na chvíli obvykle ustupuje.

Pokud během tohoto období dojde k artralgii v kombinaci s urtikárií vyrážkového typu, průběh onemocnění slibuje, že bude závažnější. Nejčastěji jsou tyto příznaky doprovázeny horečkou. Závažná slabost, ospalost, závratě, krvácení z dásní a epizody nosního krvácení (hemoragický syndrom) mohou být pozorovány ve fázi před porodem.

Když se objeví žloutenka, nedochází ke zlepšení pohody, často se zhoršují obecné symptomy: dyspepsie, zvýšení astenie, svědění kůže, krvácení zesílí (u žen může hemoragický syndrom přispět k časnému nástupu a intenzitě menstruace). Artralgie a exantém v ikterickém období mizí. Kůže a sliznice mají intenzivní okrový odstín, petechie a kulaté krvácení jsou zaznamenány, moč ztmavne, výkaly jsou lehčí až do úplného zabarvení. Játra pacientů se zvětšují, její okraj vyčnívá zpod kosterního oblouku a na dotek je bolestivý. Pokud si játra zachová svou normální velikost s intenzivní iktericitou kůže, je to prekurzor závažnějšího průběhu infekce.

V polovině a více případech je hepatomegálie doprovázena zvětšenou slezinou. Protože kardiovaskulární systém: bradykardie (nebo tachykardie s těžkou hepatitidou), mírná hypotenze. Obecný stav je charakterizován apatií, slabostí, závratěmi, nespavostí. Icteric období může trvat měsíc nebo více, po kterém nastane období zotavení: první, dyspeptické příznaky zmizí, pak je postupná regrese ikterických příznaků a normalizace hladiny bilirubinu. Návrat jater do normální velikosti často trvá několik měsíců.

V případě tendence k cholestáze se může hepatitida stát pomalým (torpidním) charakterem. Zároveň je intoxikace mírná, přetrvávající zvýšená hladina bilirubinu a aktivita jaterních enzymů, fekální okult, tmavá moč, játra pevně zvýšená, tělesná teplota se udržuje v subfebrilních mezích. V 5-10% případů je virová hepatitida B chronická a přispívá k rozvoji virové cirhózy.

Komplikace virové hepatitidy B

Nejnebezpečnější komplikací virové hepatitidy B, která se vyznačuje vysokým stupněm mortality, je akutní jaterní selhání (hepatarie, jaterní kóma). V případě masivní smrti hepatocytů dochází k výrazné ztrátě funkčnosti jater, vyvine se těžký hemoragický syndrom doprovázený toxickými účinky látek uvolněných v důsledku cytolýzy na centrální nervový systém. Jaterní encefalopatie se vyvíjí v následujících fázích.

  • Precoma I: stav pacienta se dramaticky zhoršuje, zhoršuje se žloutenka a dyspepsie (nauzea, opakované zvracení), projevují se hemoragické symptomy, pacienti mají specifický jaterní zápach z úst (nauseace sladce). Orientace v prostoru a čase je přerušena, je zaznamenána emoční labilita (apatie a letargie je nahrazena hyper-excitací, euforií, zvýšením úzkosti). Myšlení je pomalé, dochází k inverzi spánku (v noci nemohou pacienti usnout, ve dne cítí nepřekonatelnou ospalost). V této fázi dochází k porušování jemných motorických dovedností (překročení na vzorku paltsenosovoy, zkreslení rukopisu). V oblasti jater mohou pacienti pozorovat bolest, tělesná teplota stoupá, pulz je nestabilní.
  • Prekoma II (ohrožující kóma): postupuje porucha vědomí, je často zmatená, je zaznamenána úplná dezorientace v prostoru a čase, krátkodobé záblesky euforie a agresivity jsou nahrazeny apatií, intoxikací a progredují hemoragické syndromy. V této fázi se vyvíjejí příznaky edematózně-ascitického syndromu, játra se zmenšují a mizí pod žebry. Všimněte si jemného třesu končetin, jazyka. Fáze precoma může trvat několik hodin až 1-2 dny. V budoucnu se zhoršují neurologické symptomy (patologické reflexy, meningeální symptomy, respirační poruchy jako Kussmul, Cheyne-Stokes se může vyskytnout) a samotná jaterní kóma se vyvíjí.
  • Terminální stadium je bezvědomí, charakterizované depresí vědomí (stupor, stupor) a dále jeho úplnou ztrátou. Zpočátku se zachovávají reflexy (rohovka, polykání), pacienti mohou reagovat na intenzivní dráždivé účinky (bolestivá palpace, hlasitý zvuk), inhibují se další reflexy, ztrácí se reakce na podněty (hluboká kóma). K úmrtí pacientů dochází v důsledku rozvoje akutní kardiovaskulární insuficience.

V těžkých případech virové hepatitidy B (fulminantní kóma), zejména v kombinaci s hepatitidou D a hepatitidou C, se hepatální kóma často vyvíjí brzy a končí smrtelně v 90% případů. Akutní jaterní encefalopatie zase přispívá k sekundární infekci s rozvojem sepse a také ohrožuje rozvoj renálního syndromu. Intenzivní hemoragický syndrom může způsobit výraznou ztrátu krve s vnitřním krvácením. Chronická virová hepatitida B se vyvíjí v cirhóze jater.

Diagnóza virové hepatitidy B

Diagnóza se provádí identifikací krevních sérových antigenů v krevním séru, jakož i imunoglobulinů v krvi pacienta. Pomocí PCR můžete izolovat DNA viru, která umožňuje určit stupeň jeho aktivity. Zásadní význam při stanovení diagnózy má identifikace povrchového antigenu HbsAg a protilátek HbcIgM. Sérologická diagnóza se provádí pomocí ELISA a RIA.

Pro stanovení funkčního stavu jater v dynamice nemoci produkují pravidelné laboratorní testy: biochemická analýza krve a moči, koagulogram, ultrazvuk jater. Významnou roli hraje důležitý protrombinový index, jehož pokles na 40% a méně ukazuje kritický stav pacienta. Z individuálních důvodů lze provést biopsii jater.

Léčba virové hepatitidy B

Kombinovaná terapie virové hepatitidy B zahrnuje dietní výživu (předepsanou pro dietu šetřící játra č. 5 ve variantách závisejících na fázi onemocnění a závažnosti onemocnění), základní antivirovou terapii a patogenetických a symptomatických činidlech. Akutní fáze onemocnění je indikací pro hospitalizaci. Doporučuje se odpočinek na lůžku, bohatý nápoj, kategorické odmítnutí alkoholu. Základní terapie zahrnuje podávání interferonů (interferon alfa je nejúčinnější) v kombinaci s ribavirinem. Průběh léčby a dávkování se vypočítají individuálně.

Jako adjuvantní terapie se používají detoxikační roztoky (ve vážných případech infuze krystaloidních roztoků, dextran, kortikosteroidy jsou indikovány podle indikací), prostředky pro normalizaci rovnováhy vody a soli, přípravky draslíku, laktulóza. Zmírnit křeče žlučového systému a cévní síť jater - drotaverin, aminofylin. S rozvojem cholestázy jsou ukázány přípravky UDCA. V případě závažných komplikací (jaterní encefalopatie) - intenzivní péče.

Prognóza a prevence virové hepatitidy B

Akutní virová hepatitida B zřídka vede k úmrtí (pouze v případech závažného fulminantního průběhu), prognóza je významně zhoršena se současnými chronickými jaterními patologiemi, s kombinovanými lézemi hepatitidy C a D. Smrt těch, kteří jsou infikováni hepatitidou B, se často objevuje o několik desetiletí později v důsledku chronického průběhu a rozvoj cirhózy a rakoviny jater.

Obecná prevence virové hepatitidy B zahrnuje soubor sanitárních a epidemiologických opatření zaměřených na snížení rizika infekce při transfuzi krve, monitorování sterility lékařských přístrojů, zavedení do hromadné praxe jednorázových jehel, katétrů atd. Individuální preventivní opatření zahrnují použití jednotlivých položek osobní hygieny ( břitvy, zubní kartáčky), prevence poranění kůže, bezpečný sex, odmítnutí drog. Očkování je indikováno osobám v pracovní skupině. Imunita po očkování proti hepatitidě B trvá přibližně 15 let.

Hepatitida B

Hepatitida B (sérová hepatitida) je virové onemocnění jater, které způsobuje smrt hepatocytů v důsledku autoimunitních mechanismů. V důsledku toho jsou narušeny detoxikační a syntetické funkce jater.

Podle odhadů Světové zdravotnické organizace je na světě více než 2 miliardy lidí nakažených virem hepatitidy B, 75% světové populace žije v regionech s vysokou mírou výskytu. Každý rok je u 4 milionů lidí diagnostikována akutní forma infekce. V posledních letech došlo k poklesu výskytu hepatitidy B v důsledku očkování.

Příčiny a rizikové faktory

Virus hepatitidy B patří do rodiny hepadnavirů. Je velmi odolný vůči fyzikálním a chemickým účinkům, má vysoký stupeň virulence. Po utrpení nemoci, osoba tvoří trvalé celoživotní imunitu.

U pacientů a nosičů viru je patogen obsažen v biologických tekutinách (krev, moč, sperma, sliny, vaginální sekrece), je přenášen z osoby na osobu parenterální cestou, tj. Obcházením gastrointestinálního traktu.

Dříve se infekce často vyskytovala v důsledku terapeutických a diagnostických postupů, krevní transfúze a jejích přípravků, manikúry a tetování. V posledních desetiletích začal převládat sexuální přenos, a to díky následujícím faktorům:

  • rozsáhlé využívání jednorázových přístrojů pro invazivní postupy;
  • využití moderních metod sterilizace a dezinfekce;
  • důkladné vyšetření dárců krve, sperma;
  • sexuální revoluce;
  • prevalence injekčních drog.

Při nechráněném pohlavním styku s pacientem nebo nosičem viru je riziko infekce hepatitidou B podle různých zdrojů od 15 do 45%. Důležitou roli v šíření nemoci hrají injekční uživatelé drog - asi 80% narkomanů je nakaženo virem hepatitidy B.

Tam je cesta domácnosti infekce: přenos viru nastane v důsledku použití běžných zubních kartáčků, nástrojů manikúry, žiletek a koupelnové doplňky a ručníky. Jakékoliv (i menší) poranění kůže a sliznic se v tomto případě stává vstupní branou infekce. Pokud nebudou dodržena pravidla osobní hygieny, dojde během několika let k nákaze všech členů rodiny viru.

Očkování se doporučuje u jedinců se zvýšeným rizikem infekce hepatitidy B. t Imunita po očkování trvá asi 15 let.

Vertikální přenos infekce, tj. Infekce dítěte od matky, je častější v regionech s vysokým výskytem. Při normálním těhotenství virus nepřekoná placentární bariéru, během porodu může dojít k infekci dítěte. V některých patologiích placenty, jeho předčasném odchlípení, však není vyloučena intrauterinní infekce plodu. Je-li u těhotné ženy v krvi detekován HBe antigen, riziko infekce novorozence se odhaduje na 90%. Pokud je detekován pouze HBs antigen, riziko infekce je menší než 20%.

Virová hepatitida B je také přenášena v důsledku transfúze do příjemce infikované krve nebo jejích složek. Všichni dárci podléhají povinné diagnóze, ale existuje sérologické okno, tj. Období, kdy je již osoba nakažená a představuje epidemiologické riziko pro ostatní, ale laboratorní testy nezjistí infekce. To je způsobeno tím, že od doby infekce až do produkce protilátek, které jsou markery onemocnění, trvá od 3 do 6 měsíců.

Rizikové skupiny hepatitidy B zahrnují:

  • injekční uživatelé drog;
  • osoby, které dostávají krevní transfuzi;
  • sexuální pracovníci;
  • zdravotníci, kteří jsou v průběhu své profesní činnosti v kontaktu s krví pacientů (chirurgové, zdravotní sestry, laboratorní technici, gynekologové).

Přenos hepatitidy B ve vzduchu není možný.

Formy nemoci

Délka trvání onemocnění vylučuje akutní a chronickou formu. Podle charakteristik klinického obrazu hepatitidy B může být:

  • asymptomatický;
  • anikterní;
  • žárlivý.
Hlavní komplikací chronické formy virové hepatitidy B je tvorba jaterní cirhózy.

Fáze nemoci

Existují následující stadia hepatitidy B:

  1. Inkubační doba. Doba trvání - od 2 do 6 měsíců, častěji - 12-15 týdnů, během které dochází k aktivní replikaci viru v jaterních buňkách. Když počet virových částic dosáhne kritické hodnoty, objeví se první příznaky - nemoc přechází do další fáze.
  2. Prodromální období. Vznik nespecifických příznaků infekčního onemocnění (slabost, letargie, bolest u myší a kloubů, nedostatek chuti k jídlu).
  3. Výška Vznik specifických příznaků (játra rostou ve velikosti, žloutenka zbarvení skléry a kůže, objevuje se intoxikační syndrom).
  4. Obnova (zotavení) nebo přechod onemocnění na chronickou formu.

Příznaky

Klinický obraz hepatitidy B je způsoben porušením odtoku žluči (cholestázy) a porušením detoxikační funkce jater. U některých pacientů je onemocnění doprovázeno endogenní intoxikací, tj. Otravou těla produkty narušeného metabolismu způsobeného nekrózou hepatocytů. U jiných pacientů převažuje exogenní intoxikace, která je výsledkem absorpce toxinů produkovaných ve střevě během trávení do krevního oběhu.

Pro jakýkoliv typ intoxikace trpí nejprve centrální nervový systém. Klinicky se to projevuje výskytem následujících cerebrotoxických symptomů:

  • poruchy spánku;
  • zvýšená únava, slabost;
  • apatie;
  • narušení vědomí.

U těžkých forem onemocnění se může vyvinout hemoragický syndrom - občas nosní krvácení, zvýšené krvácení z dásní.

Narušení normálního toku žluči způsobuje žloutenku. Když se objeví, celkový stav se zhorší: projevy astenie, dyspepsie, hemoragického syndromu, bolestivé svědění kůže. Výkaly jsou vyjasněny a moč naopak ztmavne a připomíná tmavé pivo v barvě.

Na pozadí vzestupu žloutenky dochází ke zvětšení jater (hepatomegalie). V asi 50% případů se slezina kromě jater zvětšuje. Nepříznivý prognostický znak je považován za normální velikost jater s těžkou žloutenkou.

Icteric období trvá dlouho, až několik měsíců. Stav pacientů se postupně zlepšuje: dyspepsie mizí, ikterické symptomy ustupují, játra se vracejí do normální velikosti.

V asi 5–10% případů se virová hepatitida B stává chronickou. Jeho znamení jsou:

  • mírná intoxikace;
  • nízká horečka;
  • trvalé zvětšení jater;
  • trvalé zvýšení aktivity jaterních transamináz a zvýšené hladiny bilirubinu.
Viz také:

Diagnostika

Diagnóza virové hepatitidy B se provádí na základě detekce specifických antigenů viru (HbeAg, HbsAg) v krevním séru, stejně jako detekce protilátek proti nim (anti-Hbs, anti-Hbe, anti-Hbc IgM).

Stanovení stupně aktivity infekčního procesu může být založeno na výsledku kvantitativní polymerázové řetězové reakce (PCR). Tato analýza vám umožní detekovat DNA viru a vypočítat počet virových kopií na jednotku objemu krve.

Podle odhadů Světové zdravotnické organizace je na světě více než 2 miliardy lidí nakažených virem hepatitidy B, 75% světové populace žije v regionech s vysokou mírou výskytu.

Pro posouzení funkčního stavu jater a sledování dynamiky onemocnění jsou pravidelně prováděny následující laboratorní testy:

  • biochemický krevní test;
  • coagulogram;
  • kompletní krevní obraz a moč.

Ujistěte se, že provedete ultrazvuk jater v dynamice.

Pokud existuje důkaz, provede se biopsie punkcí jater, následovaná histologickým a cytologickým vyšetřením bodnutí.

Léčba

Akutní hepatitida B

Akutní forma onemocnění je základem hospitalizace pacienta. Pacientovi se doporučuje přísný odpočinek na lůžku, bohatý nápoj a dodržení šetřící diety (tabulka č. 5 dle Pevznera).

Antivirová léčba kombinací interferonu a ribavirinu. Dávkování a doba trvání léčby jsou stanoveny lékařem individuálně v každém konkrétním případě.

Pro snížení závažnosti intoxikačního syndromu se provádí intravenózní infuze roztoků glukózy, krystaloidů, draslíkových preparátů. Je ukázána terapie vitaminem.

Aby se odstranil křeč žlučových cest, jsou předepsány antispasmodika. Když se objeví příznaky cholestázy, léčebný režim nutně zahrnuje přípravky ursodeoxycholové kyseliny (UDCA).

Chronická hepatitida B

Terapie chronické hepatitidy B se provádí antivirotiky a má následující cíle:

  • zpomalení nebo úplné zastavení progrese onemocnění;
  • potlačení replikace viru;
  • eliminace fibrotických a zánětlivých změn v jaterní tkáni;
  • prevenci rozvoje primární rakoviny jater a cirhózy.

V současné době neexistuje žádný všeobecně uznávaný standard pro léčbu virové hepatitidy B. Při výběru terapie bere lékař v úvahu všechny faktory, které ovlivňují jak průběh onemocnění, tak celkový stav pacienta.

Možné komplikace a důsledky

Nejnebezpečnější komplikací hepatitidy B je jaterní kóma (hepatarie, akutní selhání jater). To nastane kvůli masivní smrti hepatocytů, vést k významným porušením jater, a je doprovázen vysokou mírou úmrtnosti.

Na pozadí jaterní kómy je často pozorováno přidání sekundární infekce s rozvojem sepse. Hepatarie navíc často vede k rozvoji akutního nefrotického syndromu.

Důležitou roli v šíření nemoci hrají injekční uživatelé drog - asi 80% narkomanů je nakaženo virem hepatitidy B.

Hemorrhagický syndrom může způsobit vnitřní krvácení, někdy těžké, život ohrožující pacienta.

Hlavní komplikací chronické formy virové hepatitidy B je tvorba jaterní cirhózy.

Předpověď

Akutní virová hepatitida B je vzácně smrtelná. Prognóza se zhoršuje, když se smíšené infekce viry hepatitidy C, D, přítomnost průvodních chronických onemocnění hepatobiliárního systému, fulminantní průběh onemocnění.

U chronické formy hepatitidy B umírají pacienti několik desetiletí po nástupu onemocnění v důsledku vývoje primární rakoviny nebo cirhózy jater.

Prevence

Obecná opatření pro prevenci infekce virovou hepatitidou B zahrnují:

  • použití lékařských přístrojů na jedno použití;
  • pečlivá kontrola sterility opakovaně použitelných nástrojů;
  • provádění krevních transfuzí pouze za přítomnosti přísných indikací;
  • odnětí osob, které měly jakoukoli formu hepatitidy;
  • používat pouze předměty osobní hygieny (kartáčky na zuby, holicí strojky, nástroje na manikúru);
  • odmítnutí užívání drog;
  • bezpečný sex.

Očkování se doporučuje u jedinců se zvýšeným rizikem infekce hepatitidy B. t Imunita po očkování trvá asi 15 let, pak je nutná revakcinace, aby byla udržena.

Virová hepatitida B

Hepatitida B je virové onemocnění, které postihuje především játra.

Hepatitida B je nejčastější příčinou onemocnění jater. Na světě je asi 350 milionů nosičů viru hepatitidy B, z nichž 250 tisíc umírá každoročně na onemocnění jater. V naší zemi je každoročně registrováno 50 tisíc nových případů onemocnění a existuje 5 milionů chronických nosičů.

Hepatitida B je nebezpečná s následky: je to jedna z hlavních příčin jaterní cirhózy a hlavní příčina hepatocelulárního karcinomu jater.

Hepatitida B může existovat ve dvou formách - akutní a chronické.

  • Akutní hepatitida B se může vyvinout bezprostředně po infekci, obvykle se projevuje vážnými příznaky. Někdy se vyvíjí závažná život ohrožující forma hepatitidy s rychlým rozvojem onemocnění, které se nazývá fulminantní hepatitida. Přibližně 90-95% dospělých pacientů s akutní hepatitidou B se zotavuje, v jiných se tento proces stává chronickým. U novorozenců se akutní hepatitida B v 90% případů stává chronickou.
  • Chronická hepatitida B může být důsledkem akutní hepatitidy a může se objevit zpočátku - v nepřítomnosti akutní fáze. Závažnost symptomů u chronické hepatitidy se velmi liší - od asymptomatického transportu, kdy infikovaní lidé po dlouhou dobu nejsou si vědomi této nemoci, až po chronickou aktivní hepatitidu, která se rychle mění v cirhózu.

Jaterní cirhóza je zvláštním stavem jaterní tkáně, ve které dochází k tvorbě jizevní tkáně, ke změnám struktury jater, což vede k trvalému narušení její funkce. Cirhóza je nejčastěji výsledkem přenesené hepatitidy: virové, toxické, léčivé nebo alkoholické. Podle různých zdrojů způsobuje aktivní chronická hepatitida B cirhózu u více než 25% pacientů.

Příčiny hepatitidy B

Příčinou hepatitidy B je virus.

Virus hepatitidy B může dlouhodobě přetrvávat v prostředí a je velmi odolný vůči vnějším vlivům.

  • Při pokojové teplotě trvá 3 měsíce.
  • Ve zmrazené formě lze skladovat po dobu 15-20 let, včetně krevních produktů - čerstvé zmrazené plazmy.
  • Odolává varu po dobu 1 hodiny.
  • Chlorace - do 2 hodin.
  • Léčba roztokem formalinu - 7 dní.
  • 80% ethylalkohol neutralizuje virus během 2 minut.

Kdo je nemocnější častěji s hepatitidou B

  • Muži a ženy s více než jedním sexuálním partnerem, zejména pokud nepoužívají kondomy.
  • Homosexuálové
  • Stálí sexuální partneři pacientů s hepatitidou B.
  • Lidé trpící jinými pohlavně přenosnými chorobami.
  • Injekční uživatelé drog (cvičení nitrožilního užívání drog).
  • Pacienti vyžadující transfuzi krve a jejích složek.
  • Pacienti vyžadující hemodialýzu („umělá ledvina“).
  • Pacienti trpící duševním onemocněním a jejich rodinami.
  • Zdravotnický personál.
  • Děti, jejichž matky jsou infikovány.

Čím mladší je věk, tím je nebezpečnější nakazit se hepatitidou B. Frekvence přechodu z akutní virové hepatitidy B na chronickou přímo závisí na věku.

  • Novorozenci - 90%.
  • U dětí infikovaných ve věku 1-5 let - 30%.
  • U dětí infikovaných ve věku nad 5 let - 6%.
  • U dospělých - 1-6% případů.

Jak můžete získat hepatitidu B

Virus hepatitidy B se nachází ve všech biologických tekutinách nemocné osoby nebo nosiče.

Největší množství viru se nachází v krvi, spermatu, vaginálních sekretech. Mnohem méně - ve slinách, potu, slzách, moči a výkalech infikované osoby. Přenos viru se provádí kontaktem poškozené kůže nebo sliznic s tělními tekutinami pacienta nebo nosiče.

Způsoby přenosu viru:

  • Při transfuzi kontaminované krve a jejích složek.
  • Při použití sdílených injekčních stříkaček.
  • Prostřednictvím chirurgických, stomatologických nástrojů, stejně jako pomocí tetovacích jehel, manikúru, břitvy.
  • Sexuální cesta: během homo- nebo heterosexuálního kontaktu, během orální, anální nebo vaginální sex. S nekonvenčními typy sexu se zvyšuje riziko infekce.
  • K infekci dítěte nemocnou matkou dochází během porodu kontaktem s porodním kanálem.
  • Kontakty domácností jsou méně charakteristické. Virus nemůže být přenášen polibky, obyčejnými jídly, ručníky - slinami a potem je množství virů, které jsou příliš malé na to, aby mohly být infikovány. Pokud však krev obsahuje nečistoty v krvi, je pravděpodobnější infekce. Infekce je tedy možná při použití běžných zubních kartáčků nebo břitev.

Nemůžete dostat hepatitidu B s:

  • Kašel a kýchání.
  • Handshake.
  • Objetí a polibky.
  • Při konzumaci běžného jídla nebo pití.
  • Při kojení.

Vývoj hepatitidy B

Jednou v krvi, viry hepatitidy B po určité době pronikají do jaterních buněk, ale nemají přímý škodlivý účinek na ně. Aktivují ochranné krevní buňky - lymfocyty, které napadají virové buňky jater a způsobují zánět tkáně jater.

Imunitní systém těla hraje důležitou roli ve vývoji nemoci. Některé příznaky akutní a chronické hepatitidy B jsou způsobeny aktivací imunitního systému.

Příznaky hepatitidy B

Akutní hepatitida B

Polovina všech lidí infikovaných virem hepatitidy B zůstává asymptomatickým nosičem.

Inkubační doba - doba od infekce po první projevy onemocnění - trvá 30-180 dní (obvykle 60-90 dní).

Anikterní období trvá průměrně 1-2 týdny.

Počáteční projevy akutní virové hepatitidy B se obvykle liší od příznaků nachlazení, a proto nejsou často rozpoznány pacienty.

  • Ztráta chuti k jídlu
  • Únava, letargie.
  • Nevolnost a zvracení.
  • Někdy teplota stoupá.
  • Bolest svalů a kloubů.
  • Bolesti hlavy
  • Kašel
  • Rýma
  • Bolest v krku.

Icteric období. Prvním příznakem, který způsobuje jedno varování, je ztmavnutí moči. Moč se stává tmavě hnědou - "barva tmavého piva." Pak se skvrna a sliznice úst zbarví žlutě, což lze určit zvýšením jazyka na horní oblohu; žloutnutí je také patrnější na dlaních. Později se kůže stává žlutou.

S nástupem ikterické periody jsou celkové symptomy sníženy, pacient je obvykle snazší. Kromě žloutnutí kůže a sliznic je však v pravé hypochondriu těžké a bolestivé. Někdy dochází k zabarvení výkalů, které je spojeno s blokováním žlučových cest.

U nekomplikovaného průběhu akutní hepatitidy dochází k zotavení v 75% případů do 3 - 4 měsíců od nástupu ikterického období; v ostatních případech jsou změny biochemických parametrů pozorovány ještě déle.

Těžké formy akutní hepatitidy B

Těžká hepatitida B je způsobena selháním jater a projevuje se následujícími příznaky:

  • Ostrá slabost - je těžké se dostat z postele
  • Závratě
  • Zvracení bez předchozí nevolnosti
  • Noční můry sny v noci - jsou prvními známkami začínající jaterní encefalopatie, slabost, pocity "duševního kolapsu"
  • Nosní houby, krvácející dásně
  • Modřiny na kůži
  • Otok v nohou

S fulminantní formou akutní hepatitidy mohou obecné symptomy rychle skončit bezvědomím a velmi často následnou smrtí.

Chronická hepatitida B

V případech, kdy chronická hepatitida není akutním výsledkem, dochází k postupnému nástupu onemocnění, onemocnění se objevuje postupně, často pacient nemůže říct, kdy se objevily první známky onemocnění.

  • První známkou hepatitidy B je únava, která se postupně zvyšuje, doprovázená slabostí a ospalostí. Často se pacienti nemohou probudit ráno.
  • Dochází k porušení cyklu spánku a bdění: denní ospalost způsobuje noční nespavost.
  • Připojený nedostatek chuti k jídlu, nevolnost, nadýmání, zvracení.
  • Objeví se žloutenka, stejně jako u akutní formy dochází k prvnímu ztmavnutí moči, pak k zažloutnutí skléry a sliznic a následně k pokožce. Žloutenka u chronické hepatitidy B je perzistentní nebo recidivující (opakující se).

Chronická hepatitida B může být asymptomatická, nicméně stejně jako u asymptomatických a častých exacerbací se mohou vyvinout četné komplikace a nežádoucí účinky hepatitidy B. t

Komplikace hepatitidy B

  • Jaterní encefalopatie je důsledkem nedostatečné jaterní funkce, její neschopnosti neutralizovat některé toxické produkty, které mohou mít v případě akumulace negativní vliv na mozek První příznaky jaterní encefalopatie jsou denní ospalost, nespavost v noci; pak se ospalost stává trvalou; noční můry sny. Pak jsou zde poruchy vědomí: zmatenost, úzkost, halucinace. S postupujícím stavem se vyvíjí kóma - naprostý nedostatek vědomí, reakce na vnější podněty s progresivním zhoršováním funkce vitálních orgánů, což je spojeno s úplnou inhibicí centrálního nervového systému - mozku a míchy. Někdy s fulminantní hepatitidou se kóma vyvíjí okamžitě, někdy v nepřítomnosti jiných projevů onemocnění.
  • Zvýšené krvácení. Játra jsou místem vzniku mnoha faktorů srážení krve. S rozvojem selhání jater je tedy také nedostatek koagulačních faktorů. V tomto ohledu je krvácení různého stupně závažnosti: od krvácení z nosu a dásní až po masivní gastrointestinální a plicní krvácení, které může být fatální.
  • Akutní hepatitida B ve vážných případech může být komplikována edémem mozku, akutním respiračním nebo renálním selháním, sepse.

Pozdní komplikace s hepatitidou B

Výsledky chronické hepatitidy B mohou být nejvíce zklamáním.

  • Jaterní cirhóza - vyvíjí se u více než 25% pacientů s chronickou hepatitidou B.
  • Hepatocelulární karcinom je primární rakovina jater - maligní nádor, jehož zdrojem jsou jaterní buňky. 60-80% všech případů hepatocelulárního karcinomu je spojeno s virovou hepatitidou B.

Markery virové hepatitidy B

V akutní hepatitidě B dochází ke změnám v biochemické analýze krve: zvýšení hladiny bilirubinu, jaterních enzymů - ALT, AST.

Obvykle není obtížné stanovit diagnózu akutní hepatitidy s rozšířeným klinickým obrazem; pak se provádí diferenciální diagnostika hepatitidy - tj. stanovení specifické příčiny hepatitidy.

Hlavní laboratorní metodou pro diagnostiku virové hepatitidy B je identifikace markerů hepatitidy B v krvi. Pro každou fázi onemocnění: akutní, chronická aktivní hepatitida, stadium zotavení, přeprava - je charakteristické zvýšení některých markerů v krvi.

Součástí viru hepatitidy B je antigen HBs („australský antigen“), který se používá pro screeningová vyšetření ohrožených osob, jakož i pro přípravu na hospitalizaci, operaci, těhotenství a porod; a také při prvních známkách hepatitidy B.

  • Hepatitida B nebyla detekována (v nepřítomnosti anti-HBc markerů hepatitidy B).
  • Nemůžeme vyloučit dobu zotavení u akutní hepatitidy B.
  • Nemůžeme vyloučit nízkou aktivitu chronické hepatitidy B.
  • Koinfekce hepatitidy B a D (virus delta (virus hepatitidy D) používá povrchový antigen jako obálku, takže nemusí být detekován.

Antigenem HBs jsou protilátky (proteiny proteázy) virů hepatitidy B. Nejsou přítomny dříve než 3 měsíce po infekci.

  • Úspěšné očkování proti hepatitidě B.
  • Akutní hepatitida B je ve fázi zotavení.

Virová hepatitida B

Virová hepatitida B - tato virová infekce způsobuje onemocnění jater, vyskytuje se v asymptomatické formě as vážnými příznaky onemocnění. Může být infikován virovou hepatitidou B prostřednictvím předmětů, které se dostaly do kontaktu s pacientem. V podstatě to může být chirurgické zákroky, v zubních ordinacích, tetování, v kosmetických salonech, sexuálně přenášených.

Nositeli infekce jsou lidé, kteří se již nakazili virem. Zdraví lidé mohou být také nakažliví, protože jsou nositeli viru.

Virus hepatitidy B okamžitě vstupuje do krevního oběhu, symptomy se objevují mnohem později. Podle statistik má malé procento lidí chronické onemocnění a jsou asymptomatickými nositeli.

Symptomy virové hepatitidy B

Po kontaktu s nosičem viru se symptomy okamžitě neobjeví. Toto období může být poměrně dlouhé od třiceti dnů do šesti měsíců. Akutní forma virové hepatitidy B má stejné symptomy jako virová hepatitida A.

Virová hepatitida B je rozdělena do následujících typů:

  • Artralgický
  • Asteno vegetativní
  • Dyspeptický

V dyspeptické formě je průběh onemocnění charakterizován žloutnutím, nevolností, ztrátou chuti k jídlu a konstantním zvracením. V období před žloutenkou je forma podobná chřipce, charakterizovaná horečkou, intoxikací těla, bolestmi v kloubech.

Když se objeví žloutenka, vaše tělo se může cítit horší. Hlavní příznaky:

  • Vzhled dyspepsie
  • Pruritus
  • Hemoragický syndrom
  • Moč ztmavne, výkaly jsou lehké

Virová hepatitida B ovlivňuje játra, takže se zvětšuje a působí na dotek bolestivě.

Onemocnění je nebezpečné pro jeho následky. V některých případech se virová hepatitida B stává chronickou a slouží k rozvoji cirhózy jater.

Diagnóza virové hepatitidy B

S pomocí specialisty je možné diagnostikovat nemoc při provádění testů na antigeny viru hepatitidy B v krvi. Pro stanovení stavu jater by měly být provedeny laboratorní testy. Přiřaďte kompletní krevní obraz, moč, proveďte ultrazvuk jater.

Virová hepatitida B je závažnější než hepatitida A. Závažnost onemocnění spočívá v intoxikaci těla, žloutence v kůži a ve vzácných případech může krev z nosu nebo subkutánního krvácení.

Hepatitida B způsobuje fatální komplikace v důsledku akutního selhání jater. Když onemocnění narušuje funkci jater, sekundární infekce je možná s výskytem sepse, renálního syndromu. Kožní krvácení je nebezpečné pro tělo, může způsobit výraznou ztrátu krve ve vnitřním krvácení.

Léčba virové hepatitidy B

Základem léčby virové hepatitidy B je dieta na ochranu jater před přetížením. Dietní strava závisí na závažnosti onemocnění. Další léčba zahrnuje antivirovou terapii, symptomatická činidla, patogenetické látky.

Pokud byla diagnóza akutní formou hepatitidy B, je nutná hospitalizace. Průběh léčby se provádí formou základní terapie s použitím interferonů. Doporučený odpočinek, doplnění těla tekutinou, zanechání špatných návyků.

Na pomoc tělu v boji s nemocí se používají různá řešení, která zmírňují intoxikaci. Chcete-li obnovit tělo, v důsledku dehydratace, předepsané léky pro normalizaci vodní-vodní bilance. Vezměte vitamíny, laktulózu, draslík.

Prevence virové hepatitidy B

Pokud je virová hepatitida B závažná a její příznaky se objeví okamžitě, je to smrtelné. V jiných formách, s řádnou léčbou, je nemoc vyléčena. Léčivo Vitaferon se používá k léčbě a prevenci nemocí. Obsahuje interferon, který má antivirové, imunomodulační účinky.

Současná chronická jaterní onemocnění a virová hepatitida C a D mají na organismus nepříznivý účinek s probíhající virovou hepatitidou B.

Hepatitida B je nebezpečná, protože se stává chronickou a způsobuje rakovinu jater a cirhózu.

Prevence virové hepatitidy B:

  1. Dodržování hygienických norem
  2. Dodržování pravidel pro transfuzi krve (přítomnost nových injekčních stříkaček, jehel)
  3. Pro chirurgický zákrok, použití nových lékařských přístrojů.
  4. Použití předmětů osobní hygieny
  5. Chráněný pohlavní styk
  6. Očkování

77 tipů pro zdraví
matka a dítě

Přihlaste se k odběru newsletteru a získejte PDF knihu poštou

  • Porodnictví / gynekologie (4) t
  • Porodnictví / Gynekologie (32)
  • Nezařazeno (7)
  • Onemocnění dětí (70) t
  • Choroby pohlavní (59) t
  • Gastroenterologie (7)
  • Nemoci (184)
  • Imunologie (28)
  • Infekční onemocnění (199)
  • Lékařské preparáty (61) t
  • Urologie (20)
Zeptejte se na kvalifikovaného technika.

Kontaktujte nás telefonicky + 38-067-488-20-94

Tyto Zásady ochrany osobních údajů upravují zpracování a používání osobních a jiných údajů zaměstnancem společnosti Vitaferon (webová stránka: vitaferon.com), která odpovídá za osobní údaje uživatelů, dále jen Provozovatel.

Odesláním osobních a jiných údajů Provozovateli prostřednictvím Stránek Uživatel potvrzuje svůj souhlas s používáním uvedených údajů za podmínek stanovených v těchto Zásadách ochrany osobních údajů.

Pokud Uživatel nesouhlasí s podmínkami těchto Zásad ochrany osobních údajů, je povinen přestat stránku používat.

Bezpodmínečným souhlasem s těmito Zásadami ochrany osobních údajů je zahájení užívání Stránky Uživatelem.

1.1. Místo - stránka umístěná na internetu na adrese vitaferon.com.

Všechna exkluzivní práva na Stránku a její jednotlivé prvky (včetně softwaru, designu) patří společnosti Vitaferon v plném rozsahu. Přenos výhradních práv na uživatele není předmětem těchto zásad ochrany osobních údajů.

1.2. Uživatel - osoba používající Stránku.

1.3. Legislativa - současná legislativa Ruské federace.

1.4. Osobní údaje - osobní údaje Uživatele, které Uživatel poskytuje při podání žádosti nebo při využívání funkce Stránek.

1.5. Data - další údaje o uživateli (nejsou zahrnuty v pojetí osobních údajů).

1.6. Odeslání přihlášky - vyplnění Registračního formuláře Uživatelem umístěným na Webové stránce, zadáním nezbytných informací a jejich odesláním Provozovateli.

1.7. Registrační formulář - formulář umístěný na Stránce, který je Uživatel povinen vyplnit pro podání žádosti.

1.8. Služby - služby poskytované společností Vitaferon na základě Nabídky.

2. SBĚR A ZPRACOVÁNÍ OSOBNÍCH ÚDAJŮ.

2.1. Provozovatel shromažďuje a uchovává pouze ty Osobní údaje, které jsou nezbytné pro poskytování Služeb Provozovatelem a interakci s Uživatelem.

2.2. Osobní údaje mohou být použity pro následující účely:

2.2.1. Poskytování služeb uživateli, jakož i pro informační a poradenské účely;

2.2.2. Identifikace uživatele;

2.2.3. Interakce s uživatelem;

2.2.4. Upozornit uživatele na nadcházející akce a další události;

2.2.5. Vedení statistických a jiných studií;

2.2.6. Zpracování uživatelských plateb;

2.2.7. Monitorování operací uživatelů s cílem zabránit podvodům, nezákonným sazbám, praní peněz.

2.3. Operátor zpracovává také následující data:

2.3.1. Příjmení, křestní jméno a patronymic;

2.3.2. E-mailová adresa;

2.3.3. Číslo mobilního telefonu.

2.4. Uživatel je oprávněn uvádět na Stránkách osobní údaje třetích osob.


3. POSTUP PRO ZPRACOVÁNÍ OSOBNÍCH A JINÝCH ÚDAJŮ.

3.1. Provozovatel se zavazuje používat Osobní údaje v souladu s Federálním zákonem „o osobních údajích“ č. 152-FZ ze dne 27. 7. 2006 a interními dokumenty Provozovatele.

3.2. Uživatel, zasílání svých osobních údajů a (nebo) dalších informací, dává svůj souhlas se zpracováním a použitím informací, které mu poskytl, a / nebo jeho osobních údajů Provozovatelem s ohledem na kontaktní telefonní číslo a / nebo kontaktní e-mailovou adresu uvedenou Uživatelem (o Služby Provozovatele, provedené změny, promo akce apod.) Na dobu neurčitou, dokud Provozovatel neobdrží písemné oznámení o odmítnutí doručování zásilek e-mailem. Uživatel rovněž souhlasí s převodem, za účelem provedení úkonů uvedených v tomto článku, Provozovatelem na informace, které mu byly poskytnuty (nebo) jeho osobních údajů třetím osobám v případě, že mezi Provozovatelem a těmito třetími stranami byla řádně uzavřena smlouva.

3.2. Pokud jde o Osobní údaje a další Uživatelská data, zachovává se jejich důvěrnost, pokud nejsou uvedené údaje veřejně dostupné.

3.3. Provozovatel má právo uchovávat Osobní data a Data na serverech mimo území Ruské federace.

3.4. Provozovatel má právo předat Osobní údaje a Uživatelská data bez souhlasu Uživatele následujícím osobám:

3.4.1. Státním orgánům, včetně vyšetřovacích a vyšetřovacích orgánů, a samosprávám na jejich motivovanou žádost;

3.4.2. Partneři Provozovatele;

3.4.3. V ostatních případech výslovně stanovených platnými právními předpisy Ruské federace.

3.5. Provozovatel má právo předávat Osobní údaje a Data třetím osobám, které nejsou uvedeny v článku 3.4. těchto zásad ochrany osobních údajů v následujících případech:

3.5.1. Uživatel s takovými akcemi souhlasil;

3.5.2. Převod je nutný jako součást užívání stránek Uživatelem nebo poskytování Služeb Uživateli;

3.5.3. K převodu dochází v rámci prodeje nebo jiného převodu podniku (vcelku nebo zčásti) a veškeré povinnosti v souladu s podmínkami této politiky přecházejí na nabyvatele.

3.6. Provozovatel provádí automatické a ruční zpracování osobních údajů a dat.


4. ZMĚNA OSOBNÍCH ÚDAJŮ.

4.1. Uživatel zaručuje, že všechny Osobní údaje jsou aktuální a nejsou relevantní pro třetí osoby.

4.2. Uživatel může kdykoli změnit (doplnit, doplnit) Osobní údaje zasláním písemného prohlášení Provozovateli.

4.3. Uživatel má právo kdykoli své osobní údaje smazat, stačí mu zaslat e-mail s příslušnou aplikací na email: [email protected] Data budou vymazána ze všech elektronických a fyzických médií do 3 (tří) pracovních dnů.


5. OCHRANA OSOBNÍCH ÚDAJŮ.

5.1. Provozovatel je povinen náležitě chránit osobní a jiné údaje v souladu se zákonem a přijmout nezbytná a dostatečná organizační a technická opatření na ochranu osobních údajů.

5.2. Mezi ochranná opatření patří ochrana osobních údajů před neoprávněným nebo náhodným přístupem, zničení, změna, blokování, kopírování, distribuce, jakož i další protiprávní jednání třetích osob s nimi.


6. OSOBNÍ ÚDAJE TŘETÍCH STRAN POUŽÍVANÝCH UŽIVATELI.

6.1. Uživatel má právo na Stránkách vkládat data třetích osob pro pozdější použití.

6.2. Uživatel se zavazuje k získání souhlasu s předmětem osobních údajů pro používání prostřednictvím těchto stránek.

6.3. Provozovatel nepoužívá osobní údaje třetích osob zadané Uživatelem.

6.4. Provozovatel se zavazuje učinit nezbytná opatření k zajištění bezpečnosti osobních údajů třetích osob, které Uživatel zadal.


7. DALŠÍ USTANOVENÍ.

7.1. Tyto Zásady ochrany osobních údajů a vztah mezi Uživatelem a Provozovatelem vyplývající z aplikace Zásad ochrany osobních údajů podléhají právu Ruské federace.

7.2. Veškeré případné spory vyplývající z této Smlouvy budou řešeny v souladu s platnými právními předpisy v místě registrace Provozovatele. Uživatel je povinen před zahájením soudního řízení dodržovat povinné předběžné řízení a písemně zaslat příslušnou reklamaci Provozovateli. Uzávěrka pro odpověď na reklamaci je 7 (sedm) pracovních dnů.

7.3. Pokud je z jednoho důvodu nebo z jiného důvodu jedno nebo více ustanovení Zásad ochrany osobních údajů považováno za neplatné nebo nevymahatelné, nemá to vliv na platnost nebo použitelnost zbývajících ustanovení Zásad ochrany soukromí.

7.4. Provozovatel má právo kdykoli, zcela nebo zčásti, bez předchozího souhlasu Uživatele změnit Zásady ochrany osobních údajů. Všechny změny se projeví následující den po zveřejnění na Stránce.

7.5. Uživatel se zavazuje nezávisle sledovat změny v zásadách ochrany osobních údajů čtením aktuálního vydání.