Biochemická analýza krve, krevních enzymů. Amyláza, lipáza, ALT, AST, laktátdehydrogenáza, alkalická fosfatáza - vzrůst, pokles. Příčiny porušení, dekódovací analýza.

Stránky poskytují základní informace. Pod dohledem svědomitého lékaře je možná adekvátní diagnostika a léčba onemocnění.

V biochemické analýze krve se často používají k určení aktivity enzymů. Co jsou enzymy? Enzym je molekula proteinu, která urychluje tok biochemických reakcí v lidském těle. Termín enzym je synonymem pro enzym. V současné době se oba tyto termíny používají ve stejném významu jako synonyma. Věda, která studuje vlastnosti, strukturu a funkce enzymů, se však nazývá enzymologie.

Zvažte, co představuje tuto složitou strukturu - enzym. Enzym se skládá ze dvou částí - skutečné proteinové části a aktivního centra enzymu. Proteinová část se nazývá apoferment a aktivní centrum se nazývá koenzym. Celá molekula enzymu, tj. Apoenzym plus koenzym, se nazývá holoenzym. Apoferment je vždy reprezentován výhradně proteinem terciární struktury. Terciární struktura znamená, že lineární řetězec aminokyselin je transformován do struktury komplexní prostorové konfigurace. Koenzym může být reprezentován organickými látkami (vitamin B6, B1, B12, flavin, heme, atd.) Nebo anorganickými (ionty kovů - Cu, Co, Zn atd.). Ve skutečnosti je urychlení biochemické reakce produkováno koenzymem.

Co je to enzym? Jak enzymy fungují?

Látka, na které enzym působí, se nazývá substrát a látka, která se získá jako výsledek reakce, se nazývá produkt. Názvy enzymů se často vytvářejí přidáním konce - konce k názvu substrátu. Například sukcinát dehydrogenáza štěpí sukcinát (kyselina jantarová), laktát dehydrogenáza štěpí laktát (kyselinu mléčnou), atd. Enzymy jsou rozděleny do několika typů podle typu reakce, kterou urychlují. Například dehydrogenázy provádějí oxidaci nebo redukci, hydrolázy provádějí štěpení chemické vazby (trypsin, pepsin - trávicí enzymy) atd.

Každý enzym urychluje pouze jednu specifickou reakci a pracuje za určitých podmínek (teplota, kyselost média). Enzym má afinitu ke svému substrátu, to znamená, že může pracovat pouze s touto látkou. Rozpoznávání "jejich" substrátu je zajištěno apoenzymem To znamená, že proces enzymu může být reprezentován následujícím způsobem: apoenzym rozpoznává substrát a koenzym urychluje reakci rozpoznané látky. Tento princip interakce se nazýval ligand-receptor nebo interakce na základě principu key-lock, to znamená, že individuální klíč se hodí k zámku a individuální substrát se hodí k enzymu.

Krevní amyláza

Amylázu produkuje slinivka břišní a podílí se na štěpení škrobu a glykogenu na glukózu. Amyláza je jedním z enzymů podílejících se na trávení. Nejvyšší obsah amylázy je stanoven ve slinivkách a slinných žlázách.

Existuje několik typů amylázy - α-amylázy, β-amylázy, y-amylázy, z nichž je nejběžnější definice aktivity a-amylázy. Koncentrace tohoto typu amylázy je stanovena v krvi v laboratoři.

Lidská krev obsahuje dva typy α-amylázy - typ P a typ S. 65% α-amylázy typu P je přítomno v moči a v krvi až 60% je typu S. Α-amyláza P-typu v biochemických studiích se nazývá diastáza, aby nedošlo k záměně.

Aktivita α-amylázy v moči je 10krát vyšší než aktivita α-amylázy v krvi. Stanovení aktivity a-amylázy a diastázy se používá k diagnostice pankreatitidy a některých dalších onemocnění pankreatu. Při chronické a subakutní pankreatitidě se používá stanovení aktivity a-amylázy v duodenální šťávě.

ALT a AST

AST a ALT (v některých zdrojích - AsAT a AlAT) jsou důležitými ukazateli biochemické analýzy lidské krve, nepřímo odrážející stav vnitřních orgánů. Jedná se o transaminázy (enzymy), které se aktivně podílejí na metabolismu.

Překročení přípustných hranic enzymů naznačuje poškození vnitřních orgánů (zejména jater, srdce, kosterních svalů apod.). V článku naleznete normy ALT a AST, interpretaci hodnot získaných jako výsledek analýzy, což znamená zvýšení nebo snížení obsahu aspartátaminotransferázy a alaninaminotransferázy.

Co je AST v krvi a co ukazuje

AST nebo aspartátaminotransferáza je enzym, který se podílí na přeměně asparagové aminokyseliny na buňku. Největší množství AsAT se nachází v myokardu (srdečním svalu), játrech, ledvinách a kosterních svalech.

AST je lokalizován v mitochondriích a cytoplazmě buněk, proto, když je buňka poškozena, je rychle detekována v krvi. Rychlý nárůst koncentrace aspartátaminotransferázy je velmi charakteristický pro akutní poškození myokardu (například při infarktu myokardu). Nárůst krevního enzymu je pozorován po 8 hodinách od okamžiku porážky a dosahuje maxima po dni. Snížení koncentrace AST během infarktu se vyskytuje v den 5.

Indikátor AST je nutné vyhodnotit spolu s indikátorem ALT. Jedná se o tzv. "Játrové" vzorky, pomocí kterých lze posuzovat aktivitu procesu. Někdy je nárůst těchto ukazatelů jediným příznakem, který svědčí o vývoji vážného onemocnění.

Analýza AST není drahá a lze ji přijmout naprosto v každé laboratoři.

Co je ALT v krevním testu?

ALT nebo alaninaminotransferáza v krevním testu je intracelulární enzym, který se podílí na metabolismu buněk, zejména na rozpadu aminokyseliny alaninu. Většina alaninaminotransferázy se nachází v jaterních buňkách, méně v myokardu, kosterním svalstvu a ledvinách.

Zvýšení AlAT v krevním testu nastává s jakýmkoliv poškozením hepatocytů (jaterních buněk). Zvýšení enzymu je pozorováno v prvních hodinách po poranění a postupně se zvyšuje v závislosti na aktivitě procesu a počtu poškozených buněk.

V závislosti na koncentraci ALT v biochemické analýze krve je možné posoudit stupeň aktivity hepatitidy (hepatitida se vyskytuje s minimálním, středním nebo vysokým stupněm enzymatické aktivity), což je nezbytně indikováno v klinické diagnóze. Stává se, že se hepatitida objeví bez zvýšení specifického enzymu. Pak mluví o poškození jater bez enzymatické aktivity.

Obecně řečeno, hladiny ALT a AST v krvi jsou zvýšené u hepatitidy a odrážejí stupeň cytolýzy - destrukce jaterních buněk. Čím je aktivnější cytolýza, tím méně příznivá je prognóza onemocnění.

Normy ASAT a ALT v krevním testu

Referenční hodnoty AST a ALT jsou obvykle velmi nízké a závisí na pohlaví a věku. Například oba ukazatele jsou vyšší u mužů než u žen.

Tabulka norem AST a ALT pro dospělé muže a ženy:

S rostoucím AST nebo AST u mužů nebo žen se doporučuje vypočítat de Rytisův koeficient - poměr AST k ALT (AST / AlAT). Normálně je jeho hodnota 1,33 ± 0,42.

Pokud je koeficient de Ritis menší než 1 (tj. ALT převažuje), pak můžeme bezpečně hovořit o porážce hepatocytů (jaterních buňkách). Například při aktivní virové hepatitidě se koncentrace ALT zvyšuje desetkrát, zatímco AST překračuje normu pouze 2-3krát.

Jak bylo uvedeno výše, koeficient lze vypočítat pouze tehdy, když se zvýší hodnoty ALT nebo AST. Je také třeba mít na paměti, že referenční hodnoty biochemických parametrů v každé laboratoři se liší a nemusí se shodovat s hodnotami uvedenými výše.

Důvody pro zvýšení AST a ALT

Zvýšení alaninu a aspartové aminotransferázy se může u mnoha onemocnění zvýšit.

Důvody zvýšení AST v krevních testech:

Akutní myokarditida;
Infarkt myokardu;
Plicní embolie;
Akutní revmatická choroba srdce;
Nestabilní angina;
Různé myopatie;
Poranění kosterních svalů (silné protažení, trhání);
Myositida, myodystrofie;
Různé nemoci jater.

Příčiny zvýšené ALT v krvi:

Jaterní cirhóza (toxická, alkoholická);
Akutní pankreatitida;
Cholestáza, cholestatická žloutenka;
Alkoholické poškození jater;
Mastná hepatóza;
Akutní a chronická virová hepatitida (hepatitida C, hepatitida B)
Zhoubné novotvary jater a žlučových cest, metastázy jater;
Alkoholismus;
Těžké popáleniny;
Přijetí hepatotoxických léků (perorální antikoncepce, psychotropní léčiva, protinádorová léčiva, léky na chemoterapii, sulfonamidy atd.)

Pokud jsou v krevním testu zjištěny vysoké hladiny AST a ALT, je nutné okamžitě zjistit lékaře, aby zjistil příčinu tohoto jevu, protože zvýšení těchto ukazatelů často znamená přítomnost závažných onemocnění.

Snížené hodnoty AsAT a AlAT

V praxi se někdy vyskytují případy, kdy jsou ukazatele AST a ALT pod normální hodnotou. To může nastat při těžké a rozsáhlé jaterní nekróze (například v případě pokročilé hepatitidy). Zvláště nepříznivá prognóza má pokles hladiny AST a ALT na pozadí progresivního zvýšení bilirubinu.

Faktem je, že vitamin B6 je nezbytný pro syntézu AST a ALT je normální. Snížení koncentrace B6 může být spojeno s dlouhodobou léčbou antibiotiky. Nedostatky je možné naplnit pomocí léků (intramuskulární injekce vitamínu) a diety. Největší množství pyridoxinu se nachází v sazenicích obilnin, lískových oříšcích, vlašských ořechech, špenátu, luštěninách, sóji, rybách a vejcích.

Snížení jaterních enzymů může také nastat v důsledku poranění jater (například při prasknutí orgánu). Tyto podmínky jsou však velmi vzácné.

Norma transamináza u dítěte

Hranice normálních hodnot AST a ALT do značné míry závisí na věku dítěte:

Zvýšená aktivita AST a ALT v krvi dítěte, stejně jako u dospělých, ukazuje účinek škodlivých faktorů na hepatocyty. Na rozdíl od dospělých je však tento nárůst vzácně spojen s akutní a chronickou hepatitidou.

Často je zvýšení jaterních enzymů sekundární, to znamená, že se vyvíjí po nějakém druhu patologie. Například zvýšení koncentrace AST a ALT může nastat při myokardiální dystrofii, leukémii, lymfogranulomatóze, vaskulitidě atd.

Stává se, že AST a ALT u dětí rostou v reakci na užívání některých léků, například aspirinu, paracetamolu. Je také důležité si uvědomit, že AST a ALT mohou po určité době po vyléčení z infekčního onemocnění zůstat zvýšené.

AST a ALT během těhotenství

Zvýšení AST a ALT během těhotenství může být prvním příznakem gestazy - stavu, který ohrožuje život matky a plodu. Proto i mírné zvýšení koncentrace transamináz vyžaduje neodkladnou lékařskou pomoc. Posoudí zdravotní stav nastávající matky, sleduje průběh ukazatelů v čase a v případě potřeby naplánuje vyšetření.

Stejně jako ve třetím trimestru by v tomto období nemělo dojít ke zvýšení transamináz. Pokud během této doby dojde k odchylkám v biochemické analýze, měli byste ženu okamžitě prozkoumat, abyste nezmeškali začátek vývoje preeklampsie.

Příprava na analýzu

Výsledek jakékoliv biochemické analýzy, včetně krevních testů pro AsAT a AlAT, závisí do značné míry na tom, jak se na něj připravit.

Pravidla, která pomohou vyhnout se falešným výsledkům výzkumu:

Je nutné absolvovat testy přísně na lačný žaludek, alespoň po 8 hodinách rychle. Je dovoleno pít čistou vodu v libovolném množství. Doporučujeme vyloučit kávu, sycené nápoje, šťávy a čaje pro přípravu. Pokud jde o alkoholické nápoje, nedoporučuje se používat týden před odběrem krve pro AST a ALT.
Po dobu 3 dnů odstraňte z potravy potraviny bohaté na živočišné tuky. Jezte dušené, pečené nebo vařené jídlo. Smažená musí být přísně omezena a lépe odstraněna.
Tři dny před zamýšlenou analýzou je nutné zrušit intenzivní fyzickou námahu.
Odběr krve by měl být prováděn ráno, od 7 do 11 hodin.
Pokud užíváte léky, je vhodné je zrušit 3 dny před zahájením studie. Ale předtím je důležité poradit se s lékařem.
Snažte se testovat ve stejné laboratoři.
Po obdržení výsledku na ruce se ujistěte, že jste kontaktovali svého lékaře, aby výsledky správně vyložil, a v případě potřeby pokračujte ve vyšetření.

Líbí se vám tento článek? Sdílejte to se svými přáteli na sociálních sítích:

Imunologie a biochemie

Vzorek jaterní krve

Analýza - vzorek jaterní krve, principy dekódování

Výsledky krevního testu u osoby s podezřením na P (P) onemocnění nebo s výrazným obrazem onemocnění jsou porovnány s normálními hodnotami, laboratoř uvádí, který rozsah (dolní a horní hranice normálu) je povinný. 2,5% zdravých jedinců může mít abnormální zvýšení biochemického testu P, přičemž normální hodnota zcela nevylučuje onemocnění jater. Dekódování všech abnormálních hodnot vzorků jater by proto mělo být prováděno pouze s přihlédnutím ke klinice pacienta. Počáteční hodnocení abnormálního testu jaterních funkcí zahrnuje podrobnou historii, seznam léčiv (včetně vitaminů, bylin) a fyzikální vyšetření. Vyhodnocují se rizikové faktory pacienta pro onemocnění P - léky, konzumace alkoholu, komorbidity, příznaky a symptomy P. disease.V důsledku toho může lékař mít podezření na určité onemocnění, dešifrovat výsledky jaterních onemocnění s cílem stanovit očekávané diagnózy. Pokud neexistují klinické klíče nebo nelze-li podezřelé diagnózy ověřit, použije se algoritmus dekódování funkce jater. Odchylka od normy určitého jaterního testu by měla být interpretována (dešifrována) pouze s ohledem na klinické informace.

Samostatný vzorek jater - abnormální

Většina klinických laboratoří nabízí komplex biochemických vzorků jater, které často obsahují všechny nebo většinu následujících ukazatelů (jaterní panel):

Bilirubin
Aspartát transamináza (AST)
Alaninaminotransferáza (ALT),
Gama-glutamyltranspeptidáza (GGTP)
Alkalická fosfatáza
Laktát dehydrogenáza (LDH)

Z těchto analýz (jaterních testů) je specifický pouze GGTP pro P. Izolované zvýšení jednoho ukazatele z komplexu jaterních testů by mělo vyvolat podezření, že zdrojem není P, ale něco jiného (Tabulka 1). Když se několik výsledků jaterních vzorků současně liší od normálního rozmezí, je jejich interpretace bez uvážení P jako zdroje nepřijatelná.

Tabulka 1. Extrahepatické zdroje abnormalit jednotlivých jaterních vzorků.

Analýza

Extrahepatický zdroj

Erytrocyty (hemolýza, hematom)

Kosterní sval, srdeční sval, červené krvinky

Kosterní sval, srdeční sval, ledviny

Srdce, eitrocyty (např. Hemolýza)

Alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza)

Kosti, placenta, první trimestr, ledviny, střeva

Ledviny, slinivka, střeva, slezina, srdce, mozek a semenné váčky. Nejvyšší koncentrace je v ledvinách, ale játra jsou považována za zdroj aktivity enzymů v séru.

Hladina GGTP jako jaterního testu je příliš citlivá a často se zvyšuje, když není nemoc P nebo onemocnění není zřejmé. Test GGTP je užitečný pouze ve dvou případech: (1) když se zvyšuje hladina alkalické fosfatázy, paralelní zvýšení aktivity enzymů ve prospěch P. choroby. GGTP lze použít k monitorování abstinence od alkoholu. Izolované zvýšení hladiny GGTD nelze posoudit, pokud neexistují žádné další klinické rizikové faktory pro P. nemoc, analýza LDH je necitlivá a není specifická, protože LDH je přítomen ve všech tkáních těla.

Posouzení onemocnění P vzorku jater - sérové enzymy

Obvyklá a užitečná klasifikace onemocnění P do tří hlavních kategorií: hepatocelulární, - primární léze hepatocytů, P buňky; cholestatická - primární léze žlučovodu a infiltrace, ve které jsou P infiltrované nebo hepatocyty nahrazeny jaterními látkami, jako jsou nádory nebo amyloid.

Nejužitečnější pro rozlišení hepatocelulárních a cholestatických onemocnění je analýza ukazatelů každého jaterního testu - AST, ALT a ALP.

Enzymy jako test jater pro infiltrační onemocnění

Například je nutné dekódovat výsledky krevního testu pro AST a ALP. Porovnejte stupeň zvýšení enzymů s hodnotou jejich norem. Pacient má hladinu AST 120 IU / ml (normální, ≤40 IU / ml) a SchP 130 IU / ml (normální, ≤ 120 IU / ml). Výsledky odrážejí hepatocelulární poškození P, protože hladina AST je třikrát vyšší než horní hranice normy, zatímco hladina alkalického fosfátu je jen o něco vyšší než norma.

AST a ALT jako jaterní test na hepatocelulární onemocnění

Sérové aminotransferázy - ALT a AST jsou dva z nejužitečnějších ukazatelů jaterních testů, které odrážejí poškození buněk P, ačkoli AST je méně specifická pro P než hladina ALT. Zvýšení hladiny AST lze také vnímat jako odraz infarktu myokardu nebo poškození kosterního svalstva - rabdomyolýzy. Menší stupeň zvýšení hladiny ALT je pozorován u poranění kosterních svalů a dokonce i při intenzivním tréninku. V klinické praxi tedy není neobvyklé, že hladina AST a ALT je zvýšena u nehepatických onemocnění, jako je infarkt myokardu a rabdomyolýza. Nemoci, které primárně ovlivňují hepatocyty, jako je virová hepatitida, způsobují nepřiměřeně vysoké hladiny AST a ALT (10-40krát vyšší než normální), zatímco alkalická fosfatáza stoupá méně než 3krát. Poměr AST / ALT je málo použitelný při určování příčiny poškození P., s výjimkou akutní alkoholické hepatitidy, ve které je obvykle vyšší než 2 (AST / ALT> 2).

Horní hranice normy ALT z různých laboratoří je zpravidla přibližně 40 IU / l. Nedávné studie však ukázaly, že horní hranice prahové hodnoty vzorku ALT by měla být snížena, protože lidé, kteří mají mírně zvýšenou hodnotu ALT nebo jsou v rámci horní hranice (35-40 IU / l), mají zvýšené riziko úmrtnosti na choroby. P. Dále se doporučuje zvážit pohlaví, protože ženy mají mírně nižší normální hladiny ALT než muži. U pacientů s minimálními hodnotami P-aminotransferázového testu se doporučuje opakovat test po několika týdnech. Mezi běžné příčiny menších zvýšení AST a ALT patří nealkoholická mastná choroba P (NAFLD), hepatitida C, alkoholická mastná choroba P a účinek léčiva (například v důsledku statinů).

ALP jako vzorek P s cholestatickými onemocněními

Alkalická fosfatáza séra P obsahuje heterogenní skupinu enzymů - isoenzymů. V PCA, nejvíce hustě reprezentovaný v tubulární membráně hepatocytů. Nemoci, které převážně ovlivňují sekreci hepatocytů (například obstrukční onemocnění), budou doprovázeny zvýšením alkalické fosfatázy v séru. Obstrukce žlučových cest, primární sklerotizující cholangitida (PSC) a primární biliární cirhóza (PBC) jsou příklady onemocnění, při kterých jsou vzorky P hladinou AP a často převažují nad hladinami P transaminázy (Tabulka 2).

Tabulka 2 - Nemoci P s převažujícím zvýšením sérových enzymů

Norma AST, ALT, amyláza, lipáza a další enzymy v krvi

Enzymy nalezené ve všech buňkách tkáně a v krvi provádějí katalyzátory (urychlovače) všech biologických reakcí vyskytujících se v těle.

Sekreční enzymy se syntetizují v játrech a vstupují přímo do krve, kde vykonávají specifické funkce. Tyto enzymy zahrnují ceruloplasmin, lipoproteinovou lipázu, pseudocholinesterázu. V případě, kdy aktivita sekrečních enzymů v krvi klesne pod normální hodnotu, vzniká podezření na přítomnost jaterních patologií.

Exkreční enzymy se syntetizují v zažívacích orgánech (slinivka, játra, žlučové cesty). Příklady takových enzymů jsou a-amyláza, alkalická fosfatáza, lipáza. Se zvyšující se aktivitou vylučovacích enzymů existují podezření na problémy s vylučovacím (vylučovacím) systémem.
Jak bylo uvedeno výše, při studiu krve je stanovena aktivita enzymů, jejichž jednotky měření (ME) jsou považovány za množství enzymu, které za normálních podmínek katalyzuje (urychluje) konverzi 1 μmolu substrátu za 1 minutu (μmol / l). Překvapující je skutečnost, že aktivita enzymů je maximální při teplotě 37 ° C. (aktivita enzymu je velmi citlivá na změny teploty).

Také podle místa se dělí na nespecifické, což urychluje obecné reakce vyskytující se ve většině tkání, a orgánově specifické (indikátor), charakteristické pro určité typy tkání. Studium enzymů je prováděno při počátečním stanovení diagnózy, sledování dynamiky průběhu onemocnění a prognózy zotavení. Zvýšení aktivity enzymů nad normální se nazývá hyperfermentemie, pokles pod normální se nazývá hypoenzymemie a nález enzymů, které by normálně neměly být, je dysfermentémie.

Aminotransferáza (AST, ALT) v krvi

Aminotransferázy jsou enzymy transferázové skupiny (transferázy jsou enzymy, které katalyzují přenos funkčních skupin z molekuly na molekulu), které urychlují přenos aminoskupin z aminokyselin na keto kyseliny. Tyto enzymy jsou široce distribuovány v lidském těle, nacházejí se v tkáních srdce, jater, ledvin, plic a dokonce i v kostře. Jeden z enzymů, aminotransferázy, jsou aspartátaminotransferáza (AST) a alaninaminotransferáza (ALT).

V diagnostice se měření aktivity aspartátaminotransferázy (jednoduše odkazujeme na AST) často používá k detekci poškození myokardu při infarktu myokardu. Při infarktu myokardu může být aktivita AST zvýšena faktorem 20, zatímco stupeň změny aktivity indikuje patologickou hmotnost myokardu. Zvýšení aktivity AST v krvi může být často pozorováno před možností detekce příznaků infarktu myokardu pomocí elektrokardiografie (EKG). Při infarktu myokardu stoupá aktivita AST v krvi po 5 - 36 hodinách a klesá na 5 dní.

AST je také zvýšen u patologických stavů jater, jako je akutní hepatitida, mírné zvýšení je pozorováno u obstrukční žloutenky (blokování žlučových cest kameny) a maligních nádorů.

Norma AST je v rozmezí 10 - 30 IU / l.

Alaninaminotransferázu (ALT) používá tělo k urychlení přenosu aminoskupin z alaninu na kyselinu alfa-ketoglutarovou. ALT je distribuován ve všech tkáních orgánů a kostry, dosahuje maximálního obsahu v játrech.

Norma alaninaminotransferázy (ALT) je v rozmezí 7–40 IU / l.

Při infarktu myokardu se spolu s AST zvyšuje aktivita ALT, zejména v akutní fázi (až na 150% normy). V případě jaterní patologie (např. Akutní hepatitida) ve srovnání s AST je aktivita ALT zvýšena ve větším rozsahu (až 1000 IU / l). Proto je pro včasnou diagnózu hepatitidy měření aktivity ALT informativnější než měření AST.

Léčíme játra

Léčba, symptomy, léky

Ast alt schf

GGT v krvi se zvyšuje: příčiny, léčba, dieta

Zvýšení GGT lze pozorovat v případě onemocnění vnitřních orgánů, požívání alkoholu nebo drog. Tento stav může být navenek doprovázen určitými příznaky. Pokud je například gama-glutamyltransferáza zvýšena v důsledku onemocnění jater, nevolnosti, zvracení, svědění a zežloutnutí kůže, ztmavnutí moči, může dojít k velmi lehkým výkalům.

Zvýšené hladiny GGT nemusí mít žádné příznaky. Pokud jiné krevní testy nedetekují abnormality, může se jednat o dočasné zvýšení GGT a normalizace. To samozřejmě není případ, kdy se gama-glutamyltransferáza zvyšuje desetinásobně.

Zvýšení GGT v krvi: jaké jsou důvody

Změny v hladině gama-glutamyl transferázy mohou být dočasné a mohou se vrátit do normálu (tabulka s normami) po odstranění příčin těchto změn. Mezi ně patří: užívání léků, které zahušťují žluč nebo zpomalují jeho rychlost vylučování (fenobarbital, furosemid, heparin atd.), Obezitu, nízkou fyzickou aktivitu, kouření, příjem alkoholu, a to i v malých množstvích.

Mírné zvýšení GGT v krvi (1-3 krát) se vyskytuje v důsledku infekce virovou hepatitidou (někdy je 6krát vyšší než normální), přičemž se užívají hepatotoxické léky (fenytoin, cefalosporiny, perorální kontraceptiva, acetaminofen, barbituráty, estrogeny, rifampin atd.), cholecystitis, pankreatitida, posthepatická cirhóza, infekční mononukleóza (doprovázená horečkou, lymfatické uzliny).

Důvody pro zvýšení gama-glutamyltransferázy za 10x a vyšší:

žloutenka v důsledku porušení odtoku žluči a růstu intraduktálního tlaku;
otrava a toxické poškození jater;
novotvary jater a slinivky břišní, u mužů prostata;
diabetes mellitus;
infarkt myokardu;
revmatoidní artritidu;
hypertyreóza;
chronického alkoholismu a řady dalších nemocí.

S prodlouženým příjmem alkoholu se hladina GGT zvyšuje 10 až 30krát (poměr gamma-glutamyltransferázy k AST je asi 6). Množství, trvání a četnost užívání produktů obsahujících alkohol ovlivňují obsah tohoto enzymu v krvi.

Po ukončení pravidelného požívání alkoholu se zvýšený index GGT vrátí do normálu. Proces redukce gamma-glutamyl transferázy na normální hodnoty může trvat několik dní až několik týdnů střízlivého života.

Doba trvání tohoto období je dána typem konzumovaného alkoholu dříve, jeho množstvím, stavem jater a dalších orgánů, jakož i délkou konzumace alkoholu a dalšími faktory.

Zvýšené GGT a další enzymy (AST, ALT)

Vzhledem k tomu, že zvýšená hladina GGT v krvi přesně diagnostikuje nemoc a může být způsobena jinými příčinami, lékař předepíše další vyšetření jater.

Jedná se především o stanovení hladiny transamináz - ALT (alaninaminotransferázy), AST (aspartátaminotransferázy) a také alkalické fosfatázy. Srovnání hladiny GGT s hladinou ALT v krvi a alkalickou fosfatázou (alkalickou fosfatázou) může odlišit část onemocnění (pro přesné stanovení diagnózy je nutné provést další vyšetření).

Pokud je GGT vyšší než 100, ALT je nižší než 80, alkalická fosfatáza je menší než 200, může být:

pít velké množství alkoholu;
užívání drog;
diabetes;
zánětlivé procesy v zažívacím traktu;
velká nadváha;
zvýšené triglyceridy;
užívání některých léků.

GGT v biochemické analýze krve přesahuje 100, ALT nižší než 80 a alkalická fosfatáza vyšší než 200, když: t

zpomalení odlivu žluči v důsledku nadměrné konzumace alkoholu;
snížený odtok žluči způsobený cirhózou jater;
obtíže při odlivu žluči v důsledku žlučových kamenů nebo mačkání žlučových cest neoplasmy;
jiných důvodů.

Zvýšení hladiny gama-glutamyl transferázy na 100, s ALT a AST nad 80 a ALP menší než 200 může znamenat:

přítomnost virové hepatitidy (A, B nebo C) nebo viru Epstein-Barrové (někdy dochází k virové hepatitidě bez zvýšení hladiny jaterních enzymů);
nadměrný účinek na alkohol jater;
tuková hepatóza.

GGT vzrostla na 100, ALT přesahuje 80 a alkalická fosfatáza je vyšší než 200. To znamená, že odtok žluči je obtížný a jaterní buňky jsou poškozeny. Mezi důvody pro tuto podmínku:

alkoholická nebo virová chronická hepatitida;
autoimunitní hepatitidu;
novotvary v játrech;
cirhóza jater.

Pro přesnou diagnózu je nutné další vyšetření a interní konzultace s lékařem!

GGT index v biochemickém krevním testu diagnostikuje stázu žluči. Jedná se o velmi citlivý marker pro cholangitidu (zánět žlučových cest) a cholecystitidu (zánět žlučníku) - stoupá dříve než jiné jaterní enzymy (ALT, ACT). U infekční hepatitidy a obezity jater (2-5krát vyšší než je obvyklé) je pozorováno mírné zvýšení GGT.

Léčba zvýšeného GGT v krvi: jak snížit a normalizovat

Léčba zvýšených hladin GGT začíná diagnostikováním stavu těla a identifikací přesné příčiny zvýšení tohoto enzymu. Léčba onemocnění způsobených zvýšenou gama-glutamyltransferázou snižuje jeho hladinu.

Kromě léčby drogami, musíte upravit svou stravu. Snížení GGT pomáhá menu je bohaté na ovoce a zeleninu. Tato zelenina je především nasycena vitaminem C, vlákninou, beta-karotenem a kyselinou listovou:

Musíte přestat kouřit a pít alkohol. Pokyny WHO o tom, jak přestat kouřit a jak přestat pít, pomohou tyto návyky zbavit. To také sníží zvýšené GGT.

Více na toto téma

GGT - gama-glutamyltransferáza

GGT nebo gama-glutamyltransferáza je citlivým indikátorem pomalého postupu žluči v játrech žlučových cest, stejně jako chronického alkoholismu.

Analýza GGT je jedním z pěti standardních jaterních testů. Přečtěte si o funkcích jaterních testů. u těhotných žen - zde.

GGT je

enzym nesoucí aminokyseliny v buňkách těla. GGT je široce zastoupen ve všech orgánech s aktivním absorpčním a sekrečním procesem, tj. absorpce a vylučování - v ledvinách, slinivce břišní. játra, prostata, slezina, srdce, mozek.

Uvnitř jaterních buněk (hepatocytů) se GGT nachází v endoplazmatickém retikulu - mini-dopravníku, kterým se enzymy pohybují v buňkách žlučových cest, GGT se nachází na povrchu buněčné membrány. Proto je GGT markerem stagnace žluči, v menší míře i poškození jater, při kterém se průchod žlučem stejně zpomaluje.

Přítomnost enzymu v prostatě vysvětluje, že u mužů je rychlost GGT 1,5krát vyšší než u žen.

V ledvinách je GGT nejvíce, ale není indikátorem onemocnění ledvin. Proč Protože krev je převážně GGT z jater. Renální GGT se může objevit v moči, ale ne v krvi.

Analýza GGT je přiřazena:

s výskytem žloutenky, nevolnosti, zvracení, svědění, tmavé moči, odbarvení stolice a únavy - musíte provést analýzu GGT a alkalické fosfatázy, abyste diagnostikovali stagnaci žluči
diagnostika chronického alkoholismu a kontrola abstinence - abstinence od alkoholu
sledovat úspěšnost léčby jaterní patologie
při užívání cholestázy

Rychlost a příčiny zvyšování GGT (gama-glutamyl transpeptidázy) v krvi

Gama-glutamyltranspeptidáza (zkráceně GGT nebo GGTP) je enzym, který se podílí na výměně nukleových kyselin. Obsažené v membránách, lysozomech a cytoplazmě buněk, v parechimatních orgánech (játra, ledviny, mozek, prostata a slezina), stejně jako v epitelových buňkách žlučových cest.

V krvi GGTP necirkuluje. Jeho malá aktivita v krevní plazmě může být detekována během obnovy buněk. Ve zdravém těle tento proces nezvyšuje úroveň GGT.

Aktivita enzymu v krvi roste s masivní destrukcí buněk. Mezi nejčastější příčiny zvýšených hladin GGT patří především cytolýza hepatocytů a stagnace žluči a ve skutečnosti je indikátor nespecifickým markerem rozpadu jaterních buněk a cholestázy.

Změnou úrovně GGT je nemožné určit, který patologický proces probíhá v játrech. Lze však předpokládat, že příčinou tohoto zvýšení je onemocnění jater a pokračování v diagnostice tohoto orgánu.

Hladina GGT u onemocnění jater se významně zvyšuje dříve než ALT, AST a alkalická fostatáza.

V jakých případech předepíše průzkum

Pokud je podezření na nádor pankreatu;
Při diagnostice blokády žlučových cest (podezření na žlučové kameny);
Posoudit účinnost léčby alkoholu nebo jiné hepatitidy;
Pro diagnózu onemocnění žlučových cest: biliární cirhóza nebo skleróza kanálků (sklerotizující cholangitida);
Pro diferenciální diagnostiku onemocnění jater a kostí s dříve zjištěným zvýšením hladiny alkalické fosfatázy;
Jako screeningová diagnóza jako součást jiných biochemických krevních testů, včetně příprav na operaci;
U biochemických krevních testů u pacientů se stížnostmi:
bolest v hypochondriu
slabost a ztráta chuti k jídlu
nevolnost a zvracení
svědění kůže
tmavá barva moči a zesvětlující výkaly.

Normální hodnoty GGT

U novorozenců je index GGT 10krát vyšší než u dětí ve věku od 1 do 3 let a pohybuje se od 180 do 200 U / l. To je způsobeno tím, že zdrojem enzymu během těhotenství je placenta. Vlastní GGT u plodu začíná být produkován po prvním týdnu života.

Po šesti měsících života je hladina GGT u kojenců snížena na 34 U / litr. Dále od 1 roku před pubertou zůstává index enzymů na úrovni: u chlapců - do 43-45, u dívek - do 32-33 jednotek / litr.

Po 18 letech u mužů je hladina v krvi až 70, u žen až 40 U / litr. Vyšší přípustné hodnoty GGT u mužů jsou způsobeny tím, že část enzymu je produkována prostatou.

U těhotných žen je také hladina enzymu zvýšena. Za 1 trimestr se za normu považuje zvýšení až na 17 U / litr, ve druhém - do 33 U / litr, ve třetím trimestru zůstává na úrovni 32-33 U / litr.

Příčiny zvýšené GGT v krvi

Při dešifrování výsledků je nutné vzít v úvahu, že se hladina enzymu zvyšuje s onemocněním jater a žlučníku, nemocí jiných orgánů a léků.

Nemoci spojené s poškozením jater mají za následek zvýšení hladiny enzymu. Mezi nimi jsou:

Akutní nebo chronická hepatitida. Hladina GGT u těchto onemocnění překračuje normu o 3-4 krát;
Kameny v žlučových cestách - z tohoto důvodu může být hladina enzymu v krvi zvýšena 30krát;
Nádory a zánět slinivky břišní - hladina gama-glutamyltranspeptidázy překračuje průměrně desetkrát;
Alkoholismus se závažným poškozením jater;
Skleróza žlučových cest. Hladina enzymu může vzrůst 10-15 krát;
Biliární cirhóza;
Infekční mononukleóza zahrnující tkáň jater v patologickém procesu;
Zhoubné nádory jater. Hladina GGT se zvyšuje bezprostředně po nástupu onemocnění, dlouho před nástupem klinických příznaků.

Nemoci některých jiných orgánů také vedou ke zvýšení GGT, například:

Akutní období infarktu myokardu;
Cukrovka ve fázi dekompenzace;
Revmatoidní artritida;
Systémový lupus erythematosus;
Rakovina prostaty;
Zhoubné nádory mléčných žláz;
Akutní nebo chronická glomerulonefritida;
Jakýkoliv maligní nádor s metastázami v játrech.

Užívání následujících léků může zkreslit výsledky analýzy GGT:

Hormonální antikoncepce;
Přípravky ze skupiny statinů;
Antidepresiva;
Cefalosporinová antibiotika;
Blokátory histaminu;
Přípravky obsahující testosteron;
Antifungální činidla.

Kromě drog, úroveň GGT zvyšuje příjem alkoholických nápojů.

Pravidla pro GGT

Krev na analýzu se odebere z kubitální žíly (obvykle ráno), a půst se doporučuje 8 hodin před porodem. Den před analýzou by neměl být konzumován alkohol, mastné a kořeněné potraviny a v den dodání v dopoledních hodinách můžete vypít vodu, čaj, kávu a jiné nápoje.

V den testu (před vyšetřením) se nedoporučuje podstoupit rentgenové nebo radiografické vyšetření, ultrazvukové vyšetření. Fyzioterapeutické postupy jsou také vyloučeny. Bezprostředně před provedením analýzy, půl hodiny, se pacientovi doporučuje kompletní fyzický a duševní odpočinek.

Při dešifrování výsledku analýzy je třeba vzít v úvahu, že hladina enzymu může být zvýšena u lidí s nadváhou, stejně jako u pacientů užívajících léky a velké dávky kyseliny askorbové.

Biochemická analýza krve je důležitá studie, která umožňuje vyhodnotit funkční stav orgánů a systémů lidského těla analýzou různých stopových prvků v krvi. Níže jsou uvedeny komponenty biochemické analýzy krve používané v diagnostice virové hepatitidy.

Alaninaminotransferáza (ALT, ALT, ALT) je enzym nacházející se v tkáních jater a uvolňovaný do krve, když je poškozen. Zvýšené hladiny ALT mohou být způsobeny virovým, toxickým nebo jiným poškozením jater. U virové hepatitidy se může hladina ALT v průběhu času měnit od normálních hodnot k několika normám, takže tento enzym musí být sledován každých 3-6 měsíců. Předpokládá se, že hladina ALT odráží stupeň aktivity hepatitidy, nicméně asi 20% pacientů s chronickou virovou hepatitidou (CVH) s konzistentně normálními hladinami ALT vykazuje závažné poškození jater. Lze dodat, že AlAT je citlivý a přesný test pro včasnou diagnózu akutní hepatitidy.

AST krevní test - aspartát aminotransferáza (AsAT, AST) je enzym nalezený v tkáních srdce, játrech, kosterních svalech, nervové tkáni a ledvinách a dalších orgánech. Zvýšení AST v krevním testu spolu s ALT u pacientů s CVH může znamenat nekrózu jaterních buněk. V diagnóze CVG je třeba věnovat zvláštní pozornost poměru AST / ALT, nazývanému de Ritisův koeficient. Překročení AST v krevním testu oproti ALT u pacientů s CVH může znamenat závažnou jaterní fibrózu nebo toxické poškození (léky nebo alkohol) jater. Pokud je AST v analýze významně zvýšen, pak to znamená nekrózu hepatocytů, doprovázenou rozpadem buněčných organel.

Bilirubin je jednou z hlavních složek žluči. Vzniká v důsledku rozpadu hemoglobinu, myoglobinu a cytochromů v buňkách retikuloendoteliálního systému, sleziny a jater. Celkový bilirubin zahrnuje přímý (konjugovaný, vázaný) a nepřímý (nekonjugovaný, volný) bilirubin. Předpokládá se, že zvýšení bilirubinu v krvi (hyperbilirubinemie) v důsledku přímé frakce (více než 80% celkového bilirubinu je přímý bilirubin) je jaterního původu. Tato situace je charakteristická pro KVO. Může být také spojen s narušenou eliminací přímého bilirubinu v důsledku cytolýzy hepatocytů. Zvýšení koncentrace v důsledku volného bilirubinu v krvi může indikovat objemovou lézi parenchymu jater. Dalším důvodem může být vrozená patologie - Gilbertův syndrom. Také koncentrace bilirubinu (bilirubinemie) v krvi se může s obtížemi zvýšit v toku žluči (blokování žlučových cest). Během antivirové léčby hepatitidy může být zvýšení bilirubinu způsobeno zvýšením rychlosti hemolýzy erytrocytů. Při hyperbilirubinémii nad 30 µmol / l se objeví žloutenka, která se projevuje zažloutnutím kůže a sklerózy očí, stejně jako ztmavnutím moči (moč se stává barvou tmavého piva).

Gama-glutamyltranspeptidáza (GGT, GGTP) je enzym, jehož aktivita se zvyšuje s onemocněním hepatobiliárního systému (marker cholestázy). Používá se při diagnostice obstrukční žloutenky, cholangitidy a cholecystitidy. GGT se také používá jako indikátor toxického poškození jater způsobeného alkoholem a hepatotoxickými léky. GGT se odhaduje společně s ALT a alkalickou fosfatázou. Tento enzym se nachází v játrech, slinivce, ledvinách. Je citlivější na abnormality v jaterních tkáních než AlAT, AsAT, alkalická fosfatáza atd. Je zvláště citlivá na dlouhodobé zneužívání alkoholu. Nejméně pět procesů v játrech zvyšuje jeho aktivitu: cytolýzu, cholestázu, intoxikaci alkoholem, růst nádoru a lékové léze. S CVH přetrvávající zvýšení GGTP indikuje buď závažný proces v játrech (cirhóza) nebo toxické účinky.

Alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza, AR, alkalická fosfatáza, ALP, ALKP) se používá k diagnostice onemocnění jater doprovázených cholestázou. Společné zvýšení alkalické fosfatázy a GGT může indikovat patologii žlučových cest, onemocnění žlučových kamenů, porušení odtoku žluči. Tento enzym se nachází v epitelu žlučových cest, proto zvýšení jeho aktivity indikuje cholestázu jakéhokoliv původu (intrahepatická a extrahepatická). Izolované zvýšení alkalické fosfatázy je nepříznivým prognostickým znakem a může indikovat vývoj hepatocelulárního karcinomu.

Glukóza (Glukóza) se používá při diagnostice diabetu, endokrinních onemocnění a onemocnění pankreatu.

Ferritin (Ferritin) indikuje zásobu železa v těle. Zvýšení feritinu s CVH může znamenat jaterní patologii. Zvýšené hladiny feritinu mohou být faktorem, který snižuje účinnost antivirové terapie.

Albumin (albumin) je hlavním plazmatickým proteinem syntetizovaným v játrech, pokles hladiny může indikovat patologii jater způsobenou akutními a chronickými onemocněními. Snížení množství albuminu ukazuje na závažné poškození jater s poklesem jeho syntetické funkce, která se vyskytuje již ve stádiu cirhózy jater.

Celkový protein (celkový protein) je celková koncentrace proteinů (albumin a globuliny) v séru. Silný pokles celkového proteinu v analýze může znamenat nedostatek jaterních funkcí.

Proteinové frakce - proteinové složky obsahující v krvi. Existuje poměrně velké množství proteinových frakcí, nicméně u pacientů s HHG je třeba věnovat zvláštní pozornost pěti hlavním: albuminu, alfa1-globulinům, alfa2-globulinům, beta-globulinům a gama globulinům. Snížení albuminu může hovořit o patologii jater a ledvin. Zvýšení každého z globulinů může indikovat řadu abnormalit v játrech.

Kreatinin je výsledkem metabolismu bílkovin v játrech. Kreatinin je vylučován ledvinami močí. Zvýšení hladiny kreatitinu v krvi může znamenat poruchu funkce ledvin. Analýza se provádí před antivirovou terapií k posouzení její bezpečnosti.

Thymolový test (TP) byl v poslední době stále méně využíván při diagnostice CVH. Zvýšení hodnoty TP indikuje dysproteinemii, charakteristickou pro chronické poškození jater a závažnost mesenchymálních zánětlivých změn v těle.

Co je to GGT

Gama-glutamyl transferáza (GGT nebo GGTP) je enzym, který se nachází v mnoha tělesných tkáních. Normálně je obsah GGT nízký, ale pokud jsou játra poškozena, analýza GGTP nejprve ukazuje, že GGTP je zvýšená: jeho hladina začíná stoupat, jakmile průchod žlučovými kanály z jater do střeva začne blokovat. Nádory nebo kameny vytvořené v žlučovodech, ve kterých je gamma-GGT téměř vždy zvýšena, mohou bránit žlučovodu. Stanovení GGTP v krvi je tedy jedním z nejcitlivějších testů, jejichž měření umožňuje přesně identifikovat onemocnění žlučových cest.

Nicméně, navzdory vysoké citlivosti, krevní test pro GGT není specifický v rozlišení příčin onemocnění jater, protože se může zvýšit s několika onemocněními tohoto orgánu (rakovina, virová hepatitida). Jeho hladina se navíc může zvýšit u některých onemocnění, která nesouvisejí s játry (například akutní koronární syndrom). Proto není analýza GGT nikdy prováděna sama.

Na druhé straně, plazmový GGT je velmi užitečným testem pro dekódování jinými analýzami. Je obzvláště důležitý pro objasnění příčin zvýšené alkalické fosfatázy (ALP), dalšího enzymu produkovaného játry.

Když je GGT zvýšena v krvi, ALP se zvyšuje současně s onemocněním jater. Ale s onemocněním kostí, pouze ALP stoupá, zatímco GGT zůstává normální. Proto může být dekódování testu gama-GT úspěšně provedeno po testu ALP, aby se určilo, zda je vysoký ALP výsledkem onemocnění kostí nebo onemocnění jater.

Kdy vzít

Biochemický krevní test GGT lze použít společně s dalšími testy jaterního panelu, jako je alaninaminotransferáza (AlAT), aspartátaminotransferáza (AsAT), bilirubin a další. V obecném případě, kdy biochemie ukazuje zvýšení GGTP, to indikuje poškození jaterní tkáně, ale neuvádí specifika tohoto poškození. Kromě toho může být analýza GGT použita k monitorování léčby pacientů s alkoholismem a alkoholickou hepatitidou.

Aby vás lékař upozornil na analýzu GGT, měl by mít pacient následující příznaky:

Slabost, únava.
Ztráta chuti k jídlu
Nevolnost a zvracení.
Nádor v břiše a / nebo bolest.
Žloutenka
Tmavá barva moči.
Barva světla židle.
Svědění.

Gama-glutamyltransferáza je vždy zvýšena, když alkohol vstupuje do krve i v malých množstvích. Proto nesprávná příprava na analýzu, tj. Pití alkoholu den před analýzou dává nesprávné výsledky. Proto je gama-GT značně zvýšena u chronických alkoholiků a opilců. To je důvod, proč může být GGTP krevní test úspěšně použit k určení, v jakém stadiu alkoholismu je pacient.

Také tento test může být podáván pacientům, kteří byli v minulosti opilí nebo kteří byli léčeni na alkoholismus. Cirhóza je velmi zákeřná nemoc, a než se projeví, vyvíjí asi 10-15 let. Zvýšení GGTT umožní včas odhalit patologii a včasná léčba oddálí vývoj patologie.

Hodnota výsledků testu pro GGT

Míra GGT u žen a dívek starších než jeden rok je od 6 do 29 jednotek / l. Stojí za zmínku, že u žen se tento enzym zvyšuje s věkem u žen. U mužů jsou ukazatele o něco vyšší, ale protože míra GGTP je:

1-6 let: 7-19 l;
7-9 let: 9-22 l;
10-13 let: 9-24 lb;
14-15 let: 9-26 l;
16-17 let: 9-27 jednotek;
18-35 let: 9-31 l;
36-40 let: 8-35 Ls;
41-45 let: 9-37 l;
46-50 let: 10-39 l;
51-54 let: 10-42 l;
55 let: 11-45 l;
Od 56 let: 12-48 jednotek l;

Jak již bylo zmíněno, rychlost GGTP je obvykle zvýšena s poškozením jaterní tkáně, ale dekódování analýzy neindikuje přesnou příčinu patologie. Obecně platí, že čím vyšší je hladina glutamyltranspeptidázy, tím větší je poškození. Zvýšení GGT může navíc indikovat cirhózu nebo hepatitidu, ale může být také výsledkem vrozeného srdečního selhání, diabetu nebo pankreatitidy. Navíc, GGT v krvi může být zvýšena kvůli použití toxických pro játra drogy.

Zvýšené hladiny GGT mohou indikovat kardiovaskulární onemocnění a / nebo hypertenzi. Léky, které zvyšují GGT, zahrnují fenytoin, karbamazepin, léky ze skupiny barbiturátů (Phenobarbital). Navíc nesteroidní protizánětlivé léky, snižující lipidy, antibiotika, blokátory histaminových receptorů (používané k léčbě nadměrné produkce žaludeční kyseliny) mohou zvýšit hladinu tohoto enzymu. Antifungální látky, antidepresiva, testosteron také zvyšují hladinu GGT.

Nízké hodnoty GGT naznačují, že pacient má normální játra a nespotřebuje vůbec alkoholické nápoje. Pokud je zvýšená hladina ALP doprovázena silně vysokým GGT, vylučuje to onemocnění kostí, ale pokud je GGT normální nebo snížená, může být přítomen problém s kostí. Clofibrát a perorální antikoncepce mohou navíc snižovat hladiny GGT.

Co je jaterní panel

Vzhledem k tomu, že GGT analýza by měla být zvažována s jinými testy, je třeba mít na paměti, že tento enzym obvykle vstupuje do jaterního panelu, který se používá k screeningu poškození jater. To je zvláště důležité u pacientů, kteří podstupují léčbu, která může ovlivnit játra.

Jaterní panel nebo jeho jednotlivé části jsou určeny pro diagnostiku onemocnění jater, pokud má pacient příznaky a známky onemocnění tohoto orgánu. Pokud je nemoc prokázána, opakuje se v pravidelných intervalech testování, aby se sledoval její stav a vyhodnotila se účinnost léčby. Například, série bilirubin testů je dělána sledovat žloutenku u novorozenců.

Panel jater se skládá z několika testů, které se provádějí na stejném vzorku krve. Typický jaterní panel se skládá z následujících komponent:

ALP je enzym příbuzný žlučovodům, stejně jako produkovaný v kostech, střevech a během těhotenství placentou. Nejčastěji se zvyšuje ucpáním žlučových cest.
ALT je enzym, který se nachází hlavně v játrech, nejlépe je definován hepatitidou.
AST je enzym nalezený v játrech a některých dalších orgánech, zejména v srdci a svalech těla.
Bilirubin je žlučový pigment produkovaný játry. Obecná analýza bilirubinu měří jeho celkové množství v krvi, přímý bilirubin určuje vázanou formu bilirubinu (v kombinaci s jinými složkami) jater.
Albumin je hlavní krevní protein produkovaný játry. Jeho hladina je ovlivněna funkcí jater a ledvin. Snížení hladiny albuminu v krvi může být ovlivněno jak snížením jeho produkce játry, tak zvýšením jeho produkce ledvinami v moči během renální dysfunkce.
Celkový protein - tento test měří albumin a jiné proteiny obecně, včetně protilátek, které bojují s infekcemi.
AFP - vzhled tohoto proteinu je spojen s regenerací nebo proliferací (růstem tkání) jaterních buněk;

V závislosti na směru ošetřujícího lékaře nebo laboratoře jsou v jaterním panelu zahrnuty další testy. To může být stanovení protrombinového času pro měření funkce srážení krve. Protože mnoho enzymů podílejících se na srážení produkuje játra, abnormální hodnoty mohou znamenat poškození.

V případě negativních výsledků se testy jaterního panelu provádějí ne jednou, ale v určitých časových intervalech, které mohou trvat několik dní až týdny. Je třeba je provést, aby se zjistilo, zda je snížení nebo zvýšení hodnot chronické, a zda je zapotřebí dalších testů k identifikaci příčin dysfunkce jater.