Recenze: Antispasmodika Duspatalin - V komplexu pro léčbu dyskineze žlučníku

Duspatalin mi byl předepsán v komplexní léčbě dyskineze žlučníku.
Zpočátku jsem nemohl pochopit, proč potřebuji antispasmodikum v tomto komplexu léčby, protože se nestarám o bolest žlučníku nebo střev. Ukazuje se však, že onemocnění, jako je dyskineze žlučníku, je často doprovázeno křečemi žlučovodu, což vede ke špatnému trávení potravy, což zase způsobuje různé problémy spojené s střevem.

Proto bylo jmenování Duspatalinu vhodné.

To jsou tobolky

A tady je svědectví, kde je ve skutečnosti napsáno, že lék je indikován pro zmírnění křečí v břiše.

Nejdřív jsem to nebral vážně, ale měsíc po aplikaci jsem cítil úlevu v gastrointestinálním traktu. Žádná bolest, bez ohledu na to, co jsem jedl, i když dřív reakce mě neudržela.
Nyní je gastrointestinální trakt mírnější než před léčbou.
A mám komplexní léčbu, užívám Duspatalin s Hofitolem, byl také předepsán k léčbě dyskineze.

Chci říci, že výsledek je. Neměl jsem žádné výrazné křeče, které bych chtěl odstranit, ale cítím se mnohem pohodlněji v oblasti břicha.

30 tobolek za měsíc, protože mi bylo předepsáno užívat si to jednou denně, před večeří. Jeho cena je asi 80 hřivny. Není to samozřejmě levné, ale pokud léčba trvá jeden měsíc, pak si ji můžete koupit, zejména proto, že už vím, že účinnost Duspatalinu byla prokázána na základě zkušeností.

Duspatalin s cholecystitidou

Účinnost duspatalinu při léčbě cholecystitidy

• Cholecystitida je onemocnění naší doby
• Drogové dávky
• Funkce akce
• Kontraindikace pro Duspatalin
• Co říkají o Duspatalinu?

Duspatalin se používá k cholecystitidě, jak jej předepsal lékař po komplexním vyšetření gastrointestinálního traktu. Správně zvolená léčba může nemoc trvale překonat.

Cholecystitida je onemocnění naší doby

Cholecystitida je onemocnění, při kterém se žlučník stane zánětlivým. Podobně jako mnoho jiných zánětlivých onemocnění se může cholecystitis vyskytovat v akutních a chronických formách. Kromě toho je nemoc bez vápníku a bezohledná (nebo jinými slovy, s tvorbou kamenů).

Zánět žlučníku je způsoben průnikem střevní infekce, která je přenášena krví a stázou žluči. Toto onemocnění je charakterizováno nedostatečnou sekrecí žluči, což komplikuje normální rozklad tuků a jejich vstřebávání.

Příčiny cholecystitidy jsou následující faktory:

1. Porazit parazity, například Giardia.
2. Přetížení žluči s cholelitiázou nebo nadbytky žlučových cest.
3. Bakteriální infekce.
4. Těhotenství
5. Nízká vitalita, nedostatek pohybu.
6. Přejídání, nadměrná konzumace mastných, kořeněných a smažených potravin.
7. Diskrétnost při používání alkoholu.

Cholecystitis se často cítí kvůli přítomnosti v žlučových kamenech, které neumožňují žluči vyčnívat normálně. To vyvolává vznik akutní formy cholecystitidy, která způsobuje podráždění a zánět žlučníku. Některé jiné příčiny nemoci jsou různé infekce nebo zranění.

Akutní forma cholecystitidy se často vyskytuje u těch, kteří trpí vážnými onemocněními, například cukrovkou. V takových případech příčinou onemocnění nejsou kameny, ale spíše cholecystitida je komplikací po utrpení některých onemocnění.

Žlučník je často zapálen v důsledku podvýživy, když není dostatek rostlinných potravin ve stravě (zelenina, ovoce), stejně jako jídlo s rostlinnými vlákny. Strava je ovládána tuky živočišného původu, sladkosti, sedavý způsob života zabraňuje normálnímu odlivu žluči a vede k zánětu.

Zpět na obsah

Duspatalin se často používá k léčbě cholecystitidy s pozitivními výsledky. Lék má některé důležité rozdíly ve srovnání s jinými antispasmodiky, které se používají v boji proti tomuto onemocnění:

1. Duspatalin neobsahuje žádné toxické látky.
2. Lék působí selektivně, liší se podle zaměření dopadu pouze na bolestivé oblasti.
3. Velmi efektivní.
4. Má dlouhodobý účinek.
5. Žádné nežádoucí účinky.

Tento lék vyrábí holandská farmaceutická společnost ve dvou formách: v bílých tabletách a kapslích.

Duspatalin lze po vyšetření koupit pouze na lékařský předpis. Vezměte lék před jídlem, podle předepsaného schématu. Duspatalin účinně bojuje s bolestmi, ke kterým dochází po jídle.

Zpět na obsah

Jednou z hlavních výhod tohoto antispasmodika je absence akumulačních charakteristik léčiva s prodlouženým použitím. Po užití tohoto anestetika se pacient cítí uvolněně, protože lék začíná působit na svaly trávicího traktu, po kterých se chemikálie rozkládají v játrech a vylučují se ledvinami a žlučí.

Duspatalin je určen ke snížení antispasmodických bolestí v gastrointestinálním traktu. Indikace pro použití tohoto léku jsou v této oblasti nejrůznějšími bolestmi.

Po podání dochází k rychlému zlepšení stavu pacienta, zvýšení krevního oběhu u nemocných orgánů, což vede k dobrým výsledkům.

Přijetí antispasmodik není doprovázeno sucho v ústech, rychlým pulsem, bez zrakového postižení nebo koordinací pohybu, což je často pozorováno při léčbě gastrointestinálního traktu jinými léky proti bolesti.

Zpět na obsah

Tento lék má velmi málo kontraindikací, ale stále je třeba zvážit:

1. Citlivost na složky duspatalinu, které se často projevují kopřivkou.
2. Toto anestetikum není předepisováno dětem do 10 let, protože výrobce léku neprovedl klinické studie týkající se účinků na tuto věkovou kategorii. Ačkoli dnes Duspatalin se používá v léčbě onemocnění gastrointestinálního traktu u dětí, ale přesto byste neměli dávat dětem do 10 let.
3. Nedoporučujeme kojící matky používat tento lék v léčbě. Nejsou k dispozici žádné údaje o dávkách, ve kterých Duspatalin přechází do mateřského mléka, proto jej nelze použít během kojení.
4. Nedoporučuje se předepisovat léky těhotným ženám. Během těhotenství nejsou žádné zvláštní kontraindikace, ale tento lék by měl být užíván pouze jako poslední možnost.
5. V případě onemocnění ledvin a jater se doporučuje užívat lék s opatrností.

Zpět na obsah

Mnoho lékařských a jiných fór obsahuje několik recenzí týkajících se různých drog. Stojí za zmínku, že Duspatalin získal mnoho pozitivních recenzí: pacienti zdůrazňují vysokou účinnost léku, hmatatelný analgetický účinek po jeho užití, bolestivý syndrom a žaludeční křeče zmizí.

Lékaři také zanechávají pozitivní hodnocení potvrzující vysokou účinnost Duspatalinu. Lék se doporučuje pro použití při různých onemocněních gastrointestinálního traktu. To je často používáno v lékařské praxi pro léčbu pankreatitidy a chronické cholecystitis.

Stojí za to zdůraznit, že tato antispasmodická pomůcka nepomáhá jako samostatná terapeutická látka, ale jako součást komplexní terapie, která umožňuje dosáhnout udržitelného pozitivního výsledku.

Duspatalin indikace pro použití, co pomáhá, instrukce a kontraindikace, náklady a recenze léku

„Duspatalin“ je účinným antispasmodickým lékem poslední generace, který nemá téměř žádné vedlejší účinky. Lék je netoxický, s ním můžete eliminovat jakékoli křeče nebo bolesti střev. Vzhledem k tomu, že se buňky hladkého svalstva nacházejí ve tlustém střevě, je účinek Duspatalinu nejvýraznější v této části gastrointestinálního traktu.

Co pomáhá Duspatalin: indikace k použití

Výhody "Duspatalinu" spočívají v tom, že lék nepotlačuje peristaltické pohyby a působí pouze na zvýšené motorické dovednosti. Po vyloučení aktivity hladkého svalstva je zachována normální střevní peristaltika. Indikace pro použití léku jsou následující stavy:

Žlučové kameny, kdy kámen zabraňuje proudění žluči z jater nebo žlučníku.

Střevní kolika - silná bolest způsobená změnami tlustého střeva.

Dysfunkce žlučníku, když dojde k porušení jeho kontraktility.

Křeče trávicího traktu způsobené chorobami orgánů střevního traktu, například pankreatitida nebo cholecystitis.

Syndrom dráždivého tračníku: bolest břicha, průjem, zácpa.

Neměli byste však provádět léčbu „Duspatalinem“ sami, nejprve musíte být vyšetřeni gastroenterologem a zjistit příčinu bolesti nebo křečí ve tlustém střevě. Problémy gastrointestinálního traktu řeší terapeut, gastroenterolog, proktolog a dokonce i neurolog. Viz ve videu názor neurologa MM. Sperling o tom, co způsobuje bolest břicha:

Pankreatitida je porušením odtoku pankreatické šťávy do střeva. S rozvojem syndromů bolesti ve slinivce břišní, lékaři předepisují antispasmodické léky pro použití, z nichž je dnes nejlepší Duspatalin. Dokonale eliminuje křeč pankreatických kanálků a rychle odstraňuje syndrom bolesti. Způsob aplikace: denní dávka - 2 kapsle a přibližný průběh léčby - 2 týdny. V případě potřeby lékař předepíše tobolky další týden, jednu tobolku denně. Užívání této drogy je povoleno pro děti od 14 let.

S gastritidou a žaludečním vředem

Mezi nejčastější gastrointestinální onemocnění patří gastritida a žaludeční vřed. Práce žaludku pod vlivem nekvalitního zpracování potravin nezajišťuje absorpci užitečných prvků. Proto je zde nedostatek vitamínů a minerálů, hemoglobin v krvi se snižuje, což negativně ovlivňuje stav vlasů, nehtů, kůže a postupem času vede k následujícím příznakům:

říhání s pachem hniloby;

pocit těžkosti v žaludku.

Aby se zmírnila bolest v případě chronické gastritidy nebo žaludečních vředů, Duspatalin se předepisuje v kapsli ráno a večer. Měly by se spolknout bez žvýkání a pít dostatek vody. Průběh léčby se vypočítá v závislosti na symptomech a na základě diagnostického vyšetření. Děti starší 14 let s bolestmi břicha jsou předepisovány jednou denně.

S cholecystitidou

Cholecystitis je akutní nebo chronický zánět žlučníku parazitární, virové nebo bakteriální povahy. Bolest v žluči nastává v důsledku stagnace žluči, která je vyvolána psycho-emocionálním přetížením, fyzickou nečinností a alergickými reakcemi. "Duspatalin" odstraňuje stagnaci žluči z cest vylučujících žluči a současně odstraňuje riziko exacerbace zánětlivých procesů. S kolikou, když jdou žlučové kameny, lék rychle zmírňuje syndrom bolesti.

Při biliární dyskinéze, když je jejich motorická funkce narušena, se objevují příznaky jako je epizodická bolest pod pravým žebrem, autonomní dysfunkce a neurotické symptomy. Po dvou týdnech užívání tohoto antispasmodického léku je porušení motorické funkce žlučníku zcela ztraceno. To naznačuje vysokou účinnost léčiva při léčbě biliární dyskineze.

Duspatalin pro zácpu

Nejčastější stížností lidí je obtížné vyprazdňování střev, zejména zácpa u starších osob je zvláště častá. Některé příznaky jsou charakteristické pro tuto dysfunkci, včetně jejich tvrdých výkalů, nemožnosti úplného vyprázdnění střev. Příčinou onemocnění jsou zpravidla poruchy pohyblivosti svalů střev, které zabraňují šíření obsahu tlustého střeva. Pozitivní dynamika léčby pomocí „duspatalinu“ je pozorována u zácpy, průjmu, nadýmání, dysbiózy, chronické kolitidy.

Indikace pro použití Duspatalina během těhotenství

Během těhotenství se ženy musí uchýlit k pomoci antispasmodik často, protože hladké svaly dělohy mají sklon k křečím, které se přenášejí do trávicího traktu. Pro zmírnění bolestivých syndromů se používá „Duspatalin“, působící pouze na hladké svalstvo, bez ovlivnění dělohy. Dokonale uvolňuje svěrač, regulující uvolňování pankreatické šťávy do střeva, což je u těhotných žen často zavřené nebo napjaté. Užívání léku je povoleno při kojení (laktaci), protože neprochází mateřským mlékem.

Návod k použití léku a dávky

Uvolnit "Duspatalin" v tabletách a tobolkách. Užívání léčiva pro všechny nemoci je stejné: kapsle se užívají perorálně, bez žvýkání, s velkým množstvím vody. Nežvýkejte je, protože speciální skořápka poskytuje dlouhodobé uvolňování léku, což přispívá k rychlé absorpci. Aplikujte "Duspatalin" 2x denně, 1 tobolku ráno a večer, 20 minut před jídlem. Trvání léčby antispasmodikem je předepsáno lékařem v závislosti na klinickém obrazu pacienta.

Použití "Duspatalinu" je velmi účinné a nemá prakticky žádné kontraindikace. Lék není předepsán, pokud má pacient citlivost na určité složky, projevuje se alergickou reakcí. Přípravek je kontraindikován u dětí mladších 14 let: v této věkové skupině nebyly provedeny žádné klinické studie, takže není možné přesně určit, jak duspatalin ovlivňuje nezralé tělo dítěte.

Náklady na tablety a kapsle Duspatalinu

Cena "Duspatalin" závisí na několika faktorech: zemi výrobce, formě propuštění a regionu. Lékárny často obsahují dovážené léky, které jsou zpravidla vyráběny v Nizozemsku, takže jejich náklady jsou pro obyvatelstvo považovány za vysoké. Cena dovážené medicíny je 500-600 rublů za balení a ruský Duspatalin lze zakoupit za 300 rublů.

Analogy drogy Duspatalin

Existují levnější analogy Duspatalinu používané k léčbě podrážděného gastrointestinálního traktu - to jsou Trigan, Niaspam, Sparex. Ve skupině antispasmodik jsou analogy léčiva Papaverin, Ditsetel, Drotaverin hydrochlorid, No-shpa. Tyto léky mají podobný terapeutický účinek, ale mají jiné aktivní aktivní složky.

Recenze lékařů o léku

Tatyana Prudková, gynekologka, Moskva: Chci upozornit na pozitivní účinek „duspatalinu“ při odstraňování koliky a křečí u těhotných žen, které jsou spojeny s nutričními chybami, stresem a úzkostí. Tento léčivý přípravek vždy předepisuji, protože nemá žádné vedlejší účinky.

Alexander Vasanenko, gastroenterolog, Kaliningrad: „Duspatalin“ je dobrý lék, který funguje dobře při léčbě a prevenci cholecystitidy a pankreatitidy. Kromě toho dobře reaguje s jinými léky, což zvyšuje účinnost léků, které jsem předepsal.

Galina Svetlová, praktická lékařka, Belgorod: Pacienti často přicházejí ke mně s bolestmi v orgánech gastrointestinálního traktu. Neváhám jmenovat Duspatalina. Vím, že tento lék rychle eliminuje bolest, těžkost a koliku, a to iu dětí trpících syndromem dráždivého tračníku.

Použití Duspatalinu při onemocněních gastrointestinálního traktu

Použití Duspatalinu je založeno na jeho schopnosti eliminovat křeč hladkého svalstva gastrointestinálního traktu, čímž se snižuje závažnost bolesti. Farmakologický lék nemá prakticky žádné vedlejší účinky, což umožňuje jeho použití v období kojení a během těhotenství. Navzdory své účinnosti a bezpečnosti je Duspatalin léčivý přípravek, proto je jeho podávání indikováno pouze po důkladné laboratorní a přístrojové diagnostice a v souladu s lékařskými doporučeními.

DŮLEŽITÉ! Přírodní prostředky Nutricomplex obnovuje správný metabolismus po dobu 1 měsíce. Přečtěte si článek >>.

Tablety Duspatalinu se používají ke zmírnění křečí u syndromu dráždivého tračníku.

Charakteristika léčiva

Terapeutickým účelem Duspatalinu je úleva od těžkých bolestivých křečí, které se vyskytují během zánětlivých nebo destruktivních procesů v žlučníku, žaludku a střevech. Mezi nesporné výhody léku patří schopnost zmírnit bolestivý syndrom bez snížení motorické aktivity trávicího traktu. Křeče vnitřních orgánů se vyskytují v různých patologických stavech.

Upozornění: „Duspatalin je určen výhradně pro symptomatickou léčbu gastrointestinálních orgánů. Odstranění bezprostřední příčiny onemocnění, vyvolání bolesti, bude schopno provádět etiotropní léčbu.

Křeče v žaludku nebo střevech jsou výsledkem zvýšení tónu vláken hladkého svalstva umístěného v žaludečních stěnách. Během jejich výskytu dochází k bolestem různé intenzity, je narušeno trávení a je narušena peristaltika. Křeče jsou lokalizovány v jakékoliv oblasti gastrointestinálního traktu, často se šíří do sousedních oblastí. Křeč vždy vezme člověka překvapením:

TIP! Odstraňte tmavé kruhy kolem očí po dobu 2 týdnů. Přečtěte si článek >>.

• se dramaticky rozvíjí;
• je paroxyzmální povahy;
• trvá několik minut.

V této době člověk zažívá tolik bolesti, že nemůže ani změnit své postavení. Pokud křeče často ruší osobu, zatímco jejich vzhled je spojen s jídlem nebo zvýšenou pohybovou aktivitou, měli byste se obrátit na svého gastroenterologa. Lékař zpravidla předepisuje pacientům Duspatalin, aby rychle zmírnili bolest během primární léčby.

Formy dávkování

Výrobci vyrábějí Duspatalin ve dvou dávkových formách:

• 135 mg tablety;
• 200 mg tobolky.

Tobolky a tablety obsahují další složky:

ŘEŠTE DŮVOD, NE DŮSLEDEK! Nástroj z přírodních složek Nutricomplex obnovuje správný metabolismus po dobu 1 měsíce. Přečtěte si článek >>.

• methylmethakrylát ve formě kopolymeru;
• talek;
• želatina;
• oxid titaničitý;
• propylenglykolu.

Tyto chemikálie jsou nezbytné pro tvorbu kapslí a tablet, jakož i pro poskytnutí určitých farmakologických vlastností.

Drogové dávky

Duspatalin je spazmolytikum se selektivním účinkem. Po proniknutí do žaludku se mnoho dobře známých léků rychle rozšířilo po celém těle a poskytlo léčebný účinek na svaly hladkých svalů tkání a orgánů. V některých případech může nedostatek akupresury poškodit osobu, která má antispasmodikum ke snížení bolesti v žaludku a léky ovlivňují jeho ledviny a krevní cévy.

To je zvláště nebezpečné pro osoby s chronickým onemocněním kardiovaskulárního, močového nebo nervového systému. Během příjmu antispasmodik často dochází k vedlejším účinkům nedostatku léků selektivního účinku:

DŮLEŽITÉ! Jak za 50 let odstranit tašky a vrásky kolem očí? Přečtěte si článek >>.

• hypotenze;
• pomalý tep;
• nedostatečný přísun kyslíku do vnitřních orgánů a tkání.

Duspatalin vykazuje terapeutické účinky přímo ve střevě a neovlivňuje fungování jiných systémů lidské aktivity. Riziko nežádoucích účinků močového nebo kardiovaskulárního systému je minimalizováno. Na rozdíl od jiných antispasmodik lze Duspatalin užívat poměrně dlouhou dobu, což je velmi důležité při léčbě chronických onemocnění gastrointestinálního traktu.

Farmakologický účinek

Složení duspatalinu zahrnuje mebeverin - antispasmodikum, které ovlivňuje hladké svalstvo, zejména konečník. Tato sloučenina snižuje permeabilitu kanálů, které regulují tok iontů buněčnou membránou. Existuje blokování zpětného vychytávání norepinefrinu, což má anestetický účinek na všechny orgány umístěné v zažívacím traktu. Drog:

• nevyvolává nežádoucí anticholinergní účinek;
• rychle obnovuje normální peristaltiku;
• nesnižuje funkční aktivitu buněk hladkého svalstva žaludku.

Antispasmodický účinek vzniká v důsledku relaxace hladkého svalstva žlučníku, žaludku a střev, ze kterého se Duspatalin používá ke snížení silné bolesti. Většina vláken hladkého svalstva se nachází v tlustém střevě, takže mebeverin uplatňuje svůj terapeutický účinek v tomto konkrétním zažívacím traktu. Snížení tónu vnitřních stěn dolního střeva neovlivňuje peristaltiku a doba trvání posunu potravního bolusu se nemění.

Vstup Duspatalin uvolňuje Audreyův sfinkter, což výrazně zlepšuje tok žluči a eliminuje bolestivý křeč při vývoji žlučové koliky. Selektivita léčiva je také eliminovat časté nutkání vyprázdnit střevo a nepřítomnost jakéhokoliv účinku během normální peristaltiky. Mebeverin se používá k léčbě patologických procesů vyskytujících se v různých orgánech trávicího traktu.

Tobolky duspatalinu se používají k odstranění bolesti při onemocněních gastrointestinálního traktu.

Které patologie lékař předepisuje?

Upozornění: „Stanovení lokalizace křeče je možné pouze po sérii instrumentálních studií. Často je tandem úzce specializovaných lékařů spojen s léčbou: gastroenterologem, terapeutem, proctologem, neurologem. “

Naši čtenáři doporučují! Pro prevenci a léčbu onemocnění gastrointestinálního traktu naši čtenáři doporučují klášterní čaj. Tento jedinečný nástroj, který se skládá z 9 léčivých bylin užitečných pro trávení, které nejen doplňují, ale také posilují vzájemné působení. Klášterní čaj nejenže odstraní všechny příznaky onemocnění gastrointestinálního traktu a trávicích orgánů, ale také trvale zmírní příčiny jeho vzniku. Čtenáři. "

Pankreatitida

Terapeutické indikace Duspatalinu zahrnují pankreatitidu - zánětlivý degenerativní proces vyskytující se v pankreatu. Toto onemocnění často postihuje lidi, jejichž stravu ovládají tučné potraviny. Denní a jednorázová dávka Duspatalinu pro pankreatitidu závisí na:

• stupeň poškození pankreatu;
• od stadia zánětlivého procesu.

Farmakologický lék rychle eliminuje křeče a bolest. Kromě myotropního antispasmodika pro pankreatitidu gastroenterolog vždy předepisuje léky obsahující proteolytické enzymy.

Gastrický vřed a gastritida

Nejběžnější onemocnění gastrointestinálního traktu jsou gastritida jakékoliv etiologie a vředů. S rozvojem těchto patologií se snižuje vstřebávání vitaminů a živin, což způsobuje zvýšenou tvorbu plynu, zhoršování vzhledu a stavu lidského zdraví. Má nepohodlí:

• bolestivá bolest sahající až do břicha a boků;
• nadýmání, pocit plnosti a těžkosti v žaludku;
• nevolnost po jídle, záchvaty zvracení.

Před užitím Duspatalinu se ujistěte, že v játrech nejsou žádné zánětlivé procesy. Lék snižuje tón svalů hladkého svalstva střeva. To vede k rychlé eliminaci křečí, bolesti a dalších negativních onemocnění žaludku.

Cholecystitis

Cholecystitis je zánět žlučníku, charakterizovaný silnou bolestí, která se vyskytuje při tvorbě a vylučování zubního kamene. Onemocnění se často vyvíjí pod negativním účinkem patogenních mikroorganismů - virů nebo bakterií. Křeč v žlučníku nastane v důsledku stagnace a zahuštění žluči v pozadí:

• psycho-emocionální přetížení, nervové poruchy;
• sedavý způsob života;
• alergické reakce.

Použití Duspatalin neumožňuje žluč stagnovat v žlučníku a žlučových cestách, zabraňuje tvorbě zánětlivých ložisek. Pokud se zubní kameny začnou pohybovat podél žlučovodu, pak myotropní antispasmodikum zastaví bolest. Dyskineze žlučníku se často vyskytuje na pozadí výskytu epizodické bolesti v pravém hypochondriu, narušení autonomního nervového systému. Duspatalin s cholecystitidou rychle obnovuje motilitu žlučníku.

Upozornění: „Neužívejte Duspatalin s cholecystitidou bez lékařského předpisu. Když vyjde velký kámen, může dojít k poškození potrubí a dokonce k porušení jeho integrity. Tento stav vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok, aby se zachránil život člověka. A užívání přípravku Duspatalin sníží závažnost bolesti a neumožní posoudit závažnost situace. “

Problémy střevní motility

Starší lidé a staří lidé často pociťují potíže s chováním defecation kvůli poklesu elasticity tkáně nebo atrofii vláken hladkého svalstva. Konzistence výkalů se mění, neexistuje kompletní pohyb střev. Zhoršená motorická funkce tenkého a tlustého střeva neumožňuje, aby se potravinové kousky normálně pohybovaly podél gastrointestinálního traktu. Prokázala vysokou účinnost Duspatalinu při léčbě následujících patologií:

• chronická zácpa;
• průjem;
• zvýšená tvorba plynu;
• střevní dysbióza;
• chronické kolitidy.

Tyto stavy jsou téměř vždy doprovázeny spastickými křečemi s těžkou bolestí. Kurz užívající Duspatalin umožňuje nejen odstranit bolest, ale také normalizovat peristaltiku, aby se usnadnilo vyprazdňování střev.

Syndrom dráždivého tračníku

Léčebná terapie této patologie, která nebyla plně studována, je nezbytná k odstranění příčin, které vyvolaly její vývoj:

• stres;
• nevyvážená výživa;
• zvýšená úzkost;
• depresivní stav;
• únava

Taková významná změna životního stylu trvá poměrně dlouho. Aby nedošlo v tomto období k nadýmání, peristaltice a bolestivým křečím, gastroenterologové doporučují Duspatalin pro léčbu podrážděného střeva.

Návod k použití

Dávka předepsaná lékařem a doba trvání léčby závisí na stadiu patologie, na celkovém zdravotním stavu, na výskytu nemocí v anamnéze. Navzdory absenci kontraindikací a přítomnosti malého počtu vedlejších účinků je jeho nezávislé použití nepřijatelné.

Aby nedošlo k otázkám ohledně četnosti a pořadí užívání léku, dodal výrobce každému balení podrobné poznámky, které uvádějí, jak užívat Duspatalin před jídlem nebo po něm a v jakém množství. Podle instrukcí se lék používá 20-30 minut před jídlem. Tento způsob aplikace zabrání vzniku bolesti a příznaků nadýmání po jídle. Tablety a tobolky nelze rozdrtit ani žvýkat, protože speciální obal je určen k přepravě účinné látky do místa určení - tlustého střeva.

Použití během kojení a během porodu

Duspatalin během těhotenství se používá poměrně často z důvodu jeho bodových účinků. Během porodu, rostoucí děloha squeezes střeva, který provokuje zažívací poruchy a peristaltiku. Jiná antispasmodika uvolňují nejen hladký sval gastrointestinálního traktu. Ovlivňují jiné orgány, včetně dělohy, což může vést k nežádoucím následkům. Duspatalin působí bodově - jeho terapeutický účinek se projevuje přímo v konečníku. Duspatalin je také bezpečný během laktace. Farmakologický lék neproniká do mateřského mléka a následně do těla dítěte.

Duspatalin je široce používán při léčbě těhotných žen

Kontraindikace

Při předepisování léku gastroenterologové zvažují kontraindikace Duspatalinu. Léčivo by neměly užívat lidé, kteří mají individuální citlivost na účinnou látku nebo složky na tvorbu tablet a tobolek. Použití duspatalinu je v přítomnosti pacienta zakázáno:

• vrozená nesnášenlivost k mléčnému cukru;
• deficience laktázy;
• nedostatek sacharázy;
• glukózo-galaktózový malabsorpční syndrom.

Duspatalin není předepisován dětem mladším 18 let, pokud je ve formě tablet. Lék ve formě kapslí se nepoužívá při léčbě dětí mladších 12 let.

Vedlejší účinky

Pouze v průběhu léčby se může projevit individuální nesnášenlivost léku, která je vyjádřena příznaky alergické reakce typu urtikárie:

• vyrážky a zarudnutí kůže;
• výskyt edému různé lokalizace.

Tyto nežádoucí účinky Duspatalinu jsou extrémně vzácné:

• slabost a únava;
• zvýšená tepová frekvence;
• zvýšené pocení.

Pokud se ocitnete v jednom z výše uvedených příznaků, měli byste se obrátit na gastroenterologa, který dávku upraví nebo nahradí.

Doporučujeme si přečíst příběh Olgy Kirovtsevové, jak jí vyléčila žaludek. Přečtěte si článek >>

Všechny materiály na místě ozhivote.ru předloženy k přezkoumání, možné kontraindikace, konzultace s lékařem je POVINNÉ! Nesnažte se sami diagnostikovat a sami se léčit!

Léčba chronické cholecystitidy

Nemoci žlučníku a žlučových cest jsou jedním z nejdůležitějších zdravotních a sociálních problémů, neboť na celém světě dochází k trvalému nárůstu výskytu onemocnění. Každoročně se zvyšuje počet operací na žlučových cestách a počet pooperačních komplikací, které nás nutí uchýlit se k opakovaným chirurgickým výkonům a často vedou k trvalé invaliditě pacienta.

Chronická stonoskopická cholecystitis je považována většinou autorů za počáteční stadium onemocnění žlučových kamenů, protože zánětlivý proces v žlučníku mění biochemickou strukturu žluči a žluč získává litogenní vlastnosti. Proto včasná detekce a léčba chronické nekalé cholecystitidy může sloužit jako prevence vzniku žlučových kamenů.

Hlavní úlohou při rozvoji chronické cholecystitidy bez kamenů je infekce, která vstupuje do žlučníku hematogenní cestou jaterní tepnou a portální žílou, lymfatickou nebo vzestupnou cestou ze střeva. Jakákoli chronická pozornost infekce v těle (chronická tonzilitida, chronická salpingooporitida, sinusitida), stejně jako chronický zánět v gastrointestinálním traktu (GIT), může být zdrojem infekce ve žluči. Bakteriologické vyšetření žluči se častěji vyskytuje v E. coli, stafylokoky, enterokoky, Klebsiella, klostridie, tyfus a dysenterické bakterie, proteus. Pouze u 30–40% pacientů je však detekována mikroflóra žlučových cest, protože senzibilizace těla a pokles imunologické reaktivity mikroorganismu mají rozhodující význam pro výskyt zánětu žlučových cest.

Etiologická úloha virové hepatitidy při výskytu chronické cholecystitidy v současné době není pochybná a podle literárních údajů je tato varianta vývoje onemocnění zaznamenána ve 30% případů. Je popsána úloha parazitární invaze v dvanáctníku a žlučových cestách (opisthorchiasis, amebiasis, fascioliasis, clonorchosis, giardiasis), které mohou přispět k aktivaci infekce v žlučníku. K cholecystitidě dochází v důsledku dysfunkce žlučových cest.

Žlučový trakt je komplexní systém vylučování žlučových cest, který zahrnuje společný jaterní kanál, vytvořený ze soutoku pravého a levého jaterního kanálu, žlučníku s Lutkensovým sfinkterem, společným žlučovodem, počínaje křižovatkou jaterních a cystických kanálků a ampulí dvanáctníkových papil.

Při každém jídle se žlučník sníží o 1-2 krát. Žluč vstupuje do střeva, kde se podílí na trávení. Žlučník na prázdném žaludku obsahuje 30–80 ml žluči, ale když stagnuje, jeho množství se může zvýšit.

U žen má žlučník ve stavu funkčního odpočinku o něco větší objem než u mužů, ale rychleji se zmenšuje. S věkem klesá kontraktilní funkce žlučníku.

Hlavní roli při výskytu dysfunkčních poruch žlučového traktu mají psycho-emocionální faktory - psycho-emocionální přetížení, stresové situace. Dysfunkce žlučníku a svěrače Oddiho mohou být projevy neurotických stavů.

Vliv psychogenních faktorů na funkci žlučníku a žlučových cest je realizován za účasti kortikálních a subkortikálních struktur, nervových center medulla oblongata, hypotalamu a endokrinního systému.

Porušení synchronicity v aparátu žlučníku a svěrače je základem dysfunkčních poruch žlučového traktu a je příčinou vzniku klinických symptomů.

Poruchy motorické funkce žlučových cest hrají významnou roli nejen při tvorbě bolesti, ale i dyspeptických poruch (pocit těžkosti v epigastriu a pravém hypochondriu, zvracení, pálení žáhy, říhání, hořká chuť v ústech, nadýmání, porušování křesla). Stěna žlučníku je snadno roztažitelná, což je způsobeno přítomností jak hladkých svalů, tak elastických vláken v prostředním pouzdru. Vzhledem k podobné struktuře stěny žlučníku dochází k redukci celého orgánu a jeho jednotlivých částí.

K kontrakci hladkých svalů gastrointestinálního traktu dochází, když je acetylcholin stimulován muskarinovými receptory na povrchu svalových buněk, což je doprovázeno interakcí systémů Ca2 +, Na + a K + buněčných membránových kanálů. Tyto procesy určují kontrakci a relaxaci buněk hladkého svalstva a následně změnu svalového tonusu.

Motorická aktivita žlučových cest je regulována účastí centrálních reflexů, lokálních (gastroduodenálních) reflexů způsobených mechanickým protahováním a vystavením potravinovým složkám a humorálním vlivům. Pod vlivem těchto regulačních vazeb dochází ke kontrakcím žlučníku a Oddiho svěrač se uvolňuje.

Důležitou roli v regulaci funkcí žlučového systému mají gastrointestinální hormony. V tomto případě vedoucí úloha patří cholecystokininu, gastrinu, sekretinu, motilinu, glukagonu.

Nejdůležitějším humorálním stimulantem, který zajišťuje současnou kontrakci žlučníku a uvolnění svěrače žlučových cest v reakci na příjem potravy, je cholecystokinin. Nyní je známo, že existuje přímé spojení mezi nervovými vlákny mezi dvanácterníkem na jedné straně a žlučníkem a svěračem Oddiho na straně druhé, který vede cholinergní vzrušení k nervovým ganglím žlučníku a Oddiho svěrač.

Sekretin produkovaný v dvanáctníku stimuluje vylučování vody, elektrolytů a hydrogenuhličitanu epitelem žlučových cest a pankreatických kanálků a potencuje účinky cholecystokininu.

Motilin je důležitý hormon, který reguluje pohyblivost GI. Zavedení motilinu způsobuje snížení objemu žlučníku a zvýšení kontraktility antra žaludku.

Neurotransmitery, které způsobují relaxaci buněk hladkého svalstva žlučového traktu, zahrnují vasoaktivní intestinální peptid (VIP) a oxid dusnatý (NO) produkovaný působením enzymu NO-syntetázy. VIP uvnitř svalových buněk stimuluje zvýšení hladiny cyklické kyseliny adenosinové monofosforečné, NO - zvyšuje hladinu cyklické kyseliny guanidinmonofosforečné. VIP a NO se vzájemně posilují.

V regulaci kontrakce hladkého svalstva žlučníku hraje norepinefrin roli, která je vylučována sympatickými postganglionovými vlákny a působí presynapticky na koncích nervů vagu v gangliích žlučníku, snižuje uvolňování acetylcholinu z nervových zakončení vagu.

Termín „dysfunkční poruchy žlučových cest“ podle klasifikace funkčních poruch zažívacích orgánů v současné době zahrnuje všechna onemocnění spojená s dysmotilitou žlučových cest bez ohledu na jejich etiologii. Podle klasifikace funkčních poruch gastrointestinálního traktu jsou izolovány dysfunkce žlučníku a dysfunkce Oddiho sfinkteru.

Použití velkých množství mastných a smažených potravin může způsobit křeč Oddiho a Lutkensova svěrače, jakož i zhoršený metabolismus cholesterolu a žlučových kyselin, který předurčuje k rozvoji cholecystitidy.

Dysfunkce žlučového traktu, rozvoj hypotenze a atony svěrače Oddiho, přispívající k refluxu obsahu dvanáctníku v žlučových cestách, vede k prodlouženému příjmu anticholinergik a antispasmodik s tvorbou "farmakologické" cholestázy, stejně jako duodenostázy. Proto se při onemocnění s peptickým vředem s lokalizací procesu v duodenální baňce často pozorují změny žlučových cest. Kromě motoricko-sekrečních poruch v systému žlučníku a žlučových cest, infekcí a metabolických poruch v těle, v genezi vývoje cholecystitidy jsou důležité a některé další faktory: genetická predispozice, pracovní rizika (práce s vibracemi, sedavá práce) a opakovaná těhotenství.

Změny chemického složení žluči (diskrinie) ve formě zvýšení koncentrace žlučových solí mohou způsobit aseptický zánět žlučníku. Byla prokázána hodnota refluxu pankreatické šťávy, která je důsledkem porušení fyziologických mechanismů papily Vater se společnou ampulí pro vylučovací kanály jater a slinivky břišní, do žlučových cest při vzniku cholecystitidy. Když volný průtok do dvanácterníku změny pankreatické šťávy v žlučníku není detekován, ale v rozporu s odtokem a zvýšením hypertenze v žlučovém systému, protažení žlučníku vede ke změně normálního kapilárního průtoku krve ve stěně močového měchýře. To způsobuje narušení metabolismu tkání, poškození buněčných prvků a uvolnění cytokinázy, která přemění trypsinogen na trypsin, což vede k rozvoji enzymatické cholecystitidy.

Žlučové onemocnění je multifaktoriální a vícestupňové onemocnění charakterizované poruchou cholesterolu, žlučových kyselin a / nebo metabolismu bilirubinu s tvorbou žlučových kamenů a / nebo žlučových cest.

Ve výše uvedené klasifikaci onemocnění žlučových kamenů existují čtyři stadia onemocnění (A. A. Ilchenko, 2002).

I, počáteční fáze nebo predkamennaya:

a) tlustá nerovnoměrná žluč;

b) vznik biliárního kalu

- za přítomnosti mikrolitrů;

- s přítomností tmelu;

- kombinace tmelu s mikrolitry.

II, vznik žlučových kamenů:

a) lokalizací

- v žlučníku;

- ve společném žlučovodu;

- v jaterních kanálcích;

b) počtem kamenů

d) na klinickém průběhu

- s přítomností klinických příznaků:

• bolestivá forma s typickou žlučovou kolikou;
• dyspeptická forma;
• pod rouškou jiných nemocí.

III, stadium chronické rekurentní cholecystitidy.

IV, stadium komplikací.

Mechanismus vývoje cholecystitidy je tedy komplexní, různorodý, často dochází k několika faktorům, které vedou k onemocnění žlučových cest.

Patogenetická léčba cholecystitidy si klade za cíl odstranit zánětlivý proces ve stěně žlučníku, normalizovat procesy tvorby žluči a vylučování žlučových cest, aby se zabránilo tvorbě kamenů. Vzhledem k důležité roli v tomto procesu nutričního faktoru zahrnuje léčba především častá, rozdělená jídla. Příjem malého množství potravy ve stejné době normalizuje cholerézu, přispívá k lepšímu proudění žluči do střev a zabraňuje rozvoji cholestázy. Jedno jídlo ve velkém množství může vést k intenzivní kontrakci žlučníku a rozvoji žlučové koliky. Proto je vhodné rozpoznat potravu v malých porcích 4-5 krát denně.

Vzhledem k tomu, že během zánětlivého procesu v žlučníku dochází k posunu pH na kyselou stranu (acidóza žluči), která přispívá ke ztrátě cholesterolu ve formě krystalů a ke změně poměru žlučových kyselin na stranu cholesterolu (poměr cholesterolu). nebo vylučují produkty obsahující kyselé valence. Jedná se především o mouku, kořeněná jídla, maso, ryby, mozky atd.

Obsah bílkovin ve stravě pacientů s cholecystitidou musí splňovat fyziologickou normu 80–90 g denně. Potraviny bohaté na bílkoviny - tvaroh, mléko a sýry - způsobují změnu reakce žluči na alkalickou stranu. Je třeba mít na paměti, že potraviny, které jsou chudé na bílkoviny, vedou k rozvoji mastných jater, zhoršují proces opravy a regenerace, zhoršenou syntézu mnoha enzymů a hormonů. To vše naznačuje, že dlouhodobé omezení příjmu proteinů u pacientů s chronickou cholecystitidou není oprávněné.

Tuky stimulují sekreci žluči a většina pacientů ji nemusí omezovat. Nicméně živočišné tuky mají vysoký cholesterol a měly by být omezeny na pacienty s chronickou cholecystitidou. Při nedostatečném proudění žluči do střev se špatně rozkládají tuky, což vede k podráždění střevní sliznice a průjmu. Bylo prokázáno, že dieta se zvýšeným množstvím tuku v důsledku rostlinného oleje má pozitivní vliv na lipidový komplex žluče, tvorbu žluči a vylučování žluče. Doporučuje se lipotropní tuková dieta s poměrem 1: 1 živočišných a rostlinných tuků. Je třeba také připomenout, že rostlinné oleje (kukuřice, slunečnice, olivy) díky obsahu nenasycených mastných kyselin - arachidonové, linolové, linolenové - zlepšují metabolismus cholesterolu, podílí se na syntéze prostaglandinů (kyselina arachidonová), ovlivňují motilitu žlučníku. Tuky zvyšují metabolismus vitaminů rozpustných v tucích, zejména vitaminu A.

Sacharidy, zvláště snadno stravitelné (cukr, glukóza, med, džem), které byly dříve doporučeny ke zvýšení glykogenizace jater, by měly být omezeny, zejména s nadváhou. Bylo prokázáno, že zásoby glykogenu klesají pouze s masivní jaterní nekrózou. Zahrnutí velkých množství snadno stravitelných sacharidů může zvýšit lipogenezi a tím zvýšit pravděpodobnost žlučových kamenů. Proto by mělo být omezeno používání mouky a sladkých pokrmů. Strava by měla být bohatá na vlákninu, která eliminuje zácpu, a to reflexivně zlepšuje vyprazdňování žlučníku. Do stravy by měla být zahrnuta mrkev, dýně, vodní melouny, melouny, hrozny, pšeničné a žitné otruby. Pro oxalaturii a fosfaturii, omezit rajčata, šťovík, špenát a ředkvičky. Obsah sacharidů v prvním týdnu exacerbace cholecystitidy by měl být 250–300 g, od druhého týdne by měl vzrůst na 350 g, ale podíl jednoduchých cukrů by neměl být větší než 50–100 g denně.

Během exacerbace chronické cholecystitidy v prvním týdnu je tedy kalorický obsah potravy 2000 kalorií a později, když zánětlivý proces ustupuje, může být kalorický obsah zvýšen na 2500 kalorií.

Plnohodnotné složení vitamínů v potravinách je předpokladem dietetické terapie chronické cholecystitidy. V dietních potravinách obsahujících lipotropní faktory by měl obsahovat: ovesné vločky a pohanka, tvaroh, sýr, treska, sójové výrobky. Velký význam má kulinářské zpracování potravin. V období exacerbace předepsat šetřící verzi stravy - tabulka číslo 5a, která stanoví omezení mechanických a chemických podnětů. Během remise je hlavním dietním režimem dieta č. 5, která vylučuje potraviny bohaté na cholesterol a extrakční látky, slané občerstvení, solené, uzené a smažené potraviny. Celková kalorická dieta odpovídá fyziologické normě - 2500 kalorií (90 g bílkovin, 85 g tuku, 350 g sacharidů).

Základem lékařské léčby chronické cholecystitidy je protizánětlivá léčba. Antibiotika jsou široce používána k potlačení infekce žlučových cest. Volba antibakteriálního léčiva závisí na individuální toleranci a na citlivosti na antibiotikum žlučové mikroflóry. Nejúčinnější jsou antimikrobiální látky fluorochinolonové skupiny - norfloxacin (nolitsin, norbaktin, girablok) 0,4 g 2krát denně, ofloxacin (tarvarid, zanocin) 0,2 g 2x denně, ciprofloxacin (cyprobe, tsiprolet, digitálně) 0,5 g 2 krát denně, levofloxacin (tavanic, lefoccin) 0,5 g 2 krát denně; makrolidy - erythromycin 0,25 g 4krát denně, azithromycin (sumamed, azitrox, azitral) 0,5 g 1krát denně, klaritromycin (klacid, klabaks, clerimed) 0,5 g 2krát denně, roxithromycin (vládnout, roxid, roxolid) 0,1 g 2 krát denně, midecamycin (makropen) 0,4 g 2 krát denně a polosyntetické tetracykliny - doxacyklin (vibramycin, unidox solutab, medomycin) 0,1 g 2 krát za den, metacyklin 0,15 g 4 krát denně. Můžete použít polosyntetické peniciliny: ampicilin 0,5 g 4krát denně, oxacilin 0,5 g 4krát denně, ampiox 0,5 g 4krát denně - i když jsou méně aktivní. V těžkých případech, cefalosporiny (ketocef, cefobid, claforan, cefepime, rokphin). Výhodná je orální cesta podávání antibiotik, dávky jsou obvyklé terapeutické, průběh léčby je 7-8 dní a průběh s jinými antibiotiky může být opakován za 3-4 dny. Korekce antibiotické terapie se provádí po očkování žluči na mikroflóře a stanovení její citlivosti na antibiotikum.

Při absenci citlivosti mikroflóry žluči na antibiotika nebo na přítomnost alergie na ně se doporučuje ko-trimaxosol (Biseptol, Bactrim) 2 tablety 2x denně, i když jeho účinnost je mnohem nižší než účinnost antibiotik a nepříznivý účinek na játra je vyšší. Dobrým efektem je použití nitrofuranových přípravků - furazolidonu, furadoninu a také metronidozolu (0,5 g 3krát denně po dobu 7–10 dní).

V případě syndromu těžké bolesti, aby se snížil křeč Oddiho svěrače a svěrač Lutkens, jsou v případech dysfunkcí žlučníku v průběhu hypermotorového typu zobrazeny antispasmodika. Existuje několik skupin antispasmodik, které se liší mechanismem účinku.

Jako antispasmodika se používají jak selektivní (metacin, gastrocepin), tak neselektivní M-anticholinergní blokátory (buscopan, platifillin). Při užívání této skupiny léků se však může vyskytnout řada vedlejších účinků (sucho v ústech, retence moči, poruchy zraku, tachykardie, zácpa). Kombinace poměrně nízké účinnosti této skupiny léčiv s širokým rozsahem vedlejších účinků omezuje použití této skupiny léčiv.

Přímo působící antispasmodika, jako je papaverin, drotaverin (no-spa), jsou účinná pro zmírnění křečí. Nejsou však charakterizovány selektivitou účinku, protože postihují všechny tkáně, kde jsou přítomny hladké svaly, včetně cévní stěny a způsobují vazodilataci.

Mnohem výraznější antispastická aktivita má mebeverin hydrochlorid (duspatalin), který má také přímý myotropní účinek, ale má několik výhod oproti jiným antispasmodikům. Téměř selektivně uvolňuje hladké svaly trávicího traktu, neovlivňuje hladkou svalovou stěnu cév a nemá žádné systémové účinky charakteristické pro anticholinergikum. Mechanismem účinku je duspatalin blokátorem sodíkových kanálů. Lék má dlouhodobý účinek a měl by být užíván nejvýše dvakrát denně ve formě tobolek po 200 mg.

Myotropní antispasmodika zahrnují pinaveria bromid (ditsetel). Hlavním mechanismem jeho působení je selektivní blokáda vápníkových kanálů umístěných v buňkách hladkého svalstva střeva, žlučových cest a konců periferních nervů. Ditsetel označuje dávku 100 mg 3krát denně s bolestí.

Léčivo, které má selektivní antispasmodický účinek na Oddiho svěrač a svěrač žlučníku, je gimecromon (Odeston). Tento lék kombinuje antispasmodické a choleretické vlastnosti, poskytuje harmonické vyprazdňování intra- a extrahepatických žlučových cest. Odeston nemá žádný přímý choleretický účinek, ale usnadňuje tok žluči do trávicího traktu, čímž zvyšuje enterohepatickou recirkulaci žlučových kyselin. Výhodou přípravku Odeston je, že nemá prakticky žádný vliv na jiné hladké svaly, zejména na oběhový systém a střevní svaly. Přípravek Odeston se aplikuje na 200-400 mg 3x denně 30 minut před jídlem.

Všechna antispasmodika se předepisují po dobu 2–3 týdnů.

V budoucnu mohou být použity v případě potřeby nebo opakované kurzy. U syndromu akutní bolesti lze léky užívat jednorázově nebo krátkodobě.

V úlevě od bolesti je zvláštní úloha věnována lékům, které ovlivňují viscerální citlivost a nociceptivní mechanismy. V současné době se diskutuje o možnosti předepisování antidepresiv s podobnou genezí, antagonistů 5-HT3 receptorů, k-opioidních agonistů a analogů somatostatinu.

Antidepresiva (amitriptylin, mianserin atd.) Se používají ve středních dávkách, doba jejich příjmu by měla být minimálně 4-6 týdnů.

Pro dysfunkci žlučníku způsobenou hypomotorickou dyskinezí se prokinetika používá ke zvýšení kontraktilní funkce po dobu 10–14 dnů: domperidon (motilium, motonium, motilak) nebo metoklopramid (gercal) 10 mg 3x denně 20 minut před jídlem.

Vymenování cholagogue vyžaduje diferencovaný přístup v závislosti na přítomnosti zánětu a typu dysfunkce. Vykazují se až po odeznění zánětu. Všechny choleretické léky jsou rozděleny do dvou velkých skupin: choleretika - prostředky, které stimulují tvorbu žluči a holagogy - prostředky, které stimulují vylučování žluči.

Choleretika zahrnují léky, které zvyšují vylučování žluči a stimulují tvorbu žlučových kyselin (pravých choleretik), které jsou rozděleny na:

• pro přípravky obsahující žlučové kyseliny - deholin, allohol, holzenim, hologon;
• rostlinné přípravky - hofitol, tanatsehol, halagol, livamin (liv.52), hepaben, hepatofalk, silimar;
• léky, které zvyšují vylučování žluči vlivem vodní složky (hydrocholeretika) - minerální vody.

Druhou skupinu léků, které stimulují biliární exkreci, tvoří:

• cholekinetika - látky, které způsobují zvýšení tonusu svěračů žlučových cest a žlučníku - síranu hořečnatého, karlovarské soli, sorbitolu, xylitolu, holagogu, olimethinu, rovacholu, přípravků obsahujících olejové roztoky - pumpweed;
• léky, které způsobují relaxaci žlučových cest (cholespasmolytikum) - platifillin, no-spa, duspatalin, odeston, dizetel.

Přípravky těchto skupin by měly být předepsány diferencovaně v závislosti na typu dyskineze doprovázející chronickou cholecystitidu.

V období exacerbace chronické cholecystitidy s cholecystitidou jsou ukázány fyzioterapeutické postupy: elektroforéza s antispasmodiky pro dysfunkce hypermotorového typu a se sulfátem magnézie pro hypomotorickou dysfunkci. Předpokládá se diatermie, indukčnost, parafín, ozokerit, UHF terapie na žlučníku. V poslední době se objevila práce na účinnosti laserové terapie chronické cholecystitidy bez kamenů. V období nástupu remise lze použít fyzikální terapii k usnadnění vyprazdňování žlučníku.

Při léčbě chronické cholecystitidy bez kamenů je rostlinná medicína stále důležitější - bylinná medicína, která umožňuje prodloužit léčebný účinek léků. Léčivé rostliny jsou také rozděleny do dvou skupin: choleretics a cholekinetics, ačkoli mnoho z nich má oba účinky. Do první skupiny patří květy imortel písčité (flamin), kukuřičný hedvábí, máta peprná, tyčinka, plody dřišťál obyčejné, kořen elekampanu, bylina tisíce, pampeliška kořen, řebříček, šťáva z černých ředkviček.

Druhou skupinu tvoří hlohové květy, kořen kozlíku, kořen pampelišky, dřišťál ovoce a kůry, dymyanki tráva, chrpy modré květy, měsíčku, kořen divoké čekanky, šípky, semena kmínu, semena kopru, tyran, nesmrtelné písčité, levandule. Citronový balzám. Léčivé rostliny se používají ve formě nálevů a odvarů. Poplatky z choleretických bylin s různými mechanismy působení jsou široce používány.

Infuze a odvar bylin se používají na půl šálku 30 minut před jídlem, 2-3 krát denně, po dlouhou dobu, několik měsíců (2-3 měsíce). Doporučuje se připravovat denně nebo 2 dny. Je nutné dodržovat princip postupného rozšiřování spektra a přidávání bylin do sbírek (ale ne více než 5 bylin), s přihlédnutím k individuální toleranci jednotlivých bylin a souvisejících onemocnění. Kurzy fytoterapie by se měly opakovat 3-4krát ročně.

Minerální vody jsou již dlouho široce používány při léčbě chronické cholecystitidy, protože většina z nich má choleretické a cholekinetické účinky, ovlivňuje chemii žluči, zvyšuje koeficient cholery-cholesterolu. Orální použití minerálních vod může být kombinováno s intraduodenálním praním, stejně jako slepým snímáním (tuba bez sondy). Zkumavka se drží ráno na prázdném žaludku. Pacient pije 40–50 minut v dechách 0,5 litru odplyněné teplé minerální vody (Essentuki, Smirnovskaya, Slavyanovskaya) s přídavkem 15–20 g xylitolu nebo 1/3 lžičky karlovarské soli. U cholecystitidy s hypomotorickou dysfunkcí žlučníku se doporučuje mírná tělesná aktivita u pacienta 1–1,5 hodiny před jídlem. Balené minerální vody jsou široce používány. Dále je zobrazen pobyt v střediscích: Yessentuki, Zheleznovodsk, Krainka, Monino, Dorokhovo, Karlovy Vary atd. Při jmenování minerálních vod se bere v úvahu stav sekreční funkce žaludku. Kromě toho mají balneologické faktory pozitivní vliv na stav nervového systému a neuro-humorální regulační mechanismy sekrece žluči.

Přítomnost žlučových kalů v žlučníku jako pre-stone stadia žlučového kamene vyžaduje korekci v léčbě pacientů s chronickou cholecystitidou. Léky, které zvyšují cholerézu, cholecystokinetiku, stejně jako přípravky ursodeoxycholové a chenodesoxycholové kyseliny, jsou předepsány: Ursofalk, Ursosan - v dávce 10 mg / kg tělesné hmotnosti jednou za noc nebo henofalk, litofalk v množství 15 mg / kg hmotnosti jednou za noc. Doba trvání litholytické terapie je 3 měsíce, po které se provede ultrazvuk (ultrazvuk).

Léčba žlučových kamenů ve stádiu formovaných kamenů vyžaduje odlišný přístup k léčbě pacientů. Jedinou neinvazivní léčbou je perorální litholytická léčba přípravky žlučových kyselin.

Litolytická léčba se provádí s kontraindikací k chirurgické léčbě a když pacient odmítá podstoupit operaci. Existují však určité kontraindikace pro jmenování litholytické terapie: pigmentové a smíšené kameny, průměr kamene větší než 10-15 mm, počet kamenů zabírajících více než 1/3 žlučníku, porušení kontraktilní funkce žlučníku, přítomnost aktivní hepatitidy, biliární cirhózy a peptického vředu ve stadiu zhoršení. Kyselina ursodeoxycholová nebo kyselina chenodeoxycholová je předepsána v dávce 15 mg / kg tělesné hmotnosti pacienta ve dvou dávkách (ráno a v noci). Možná kombinace těchto léků v každé polovině dávky (8 mg / kg tělesné hmotnosti). Terapie se provádí po dlouhou dobu - 1 rok a déle. Ultrazvuk se provádí každé 3 měsíce. Při absenci účinku je léčba po 6 měsících ukončena, protože pacient musí být předem upozorněn. Možné vedlejší účinky léčby ve formě průjmu a přechodného zvýšení aminotransferáz, a proto je potřeba kontrolovat biochemický profil krve každé 3 měsíce.

V případě úspěšné terapie jsou předepsány další přípravky, které zvyšují choleru a normalizují motorickou evakuační funkci žlučníku a žlučových cest. Aby se zabránilo recidivě cholelitiázy během 1,5-2 let, doporučuje se opakovaný cyklus přípravků žlučových kyselin v polovičních dávkách po dobu 2-3 měsíců.

Jiné metody nechirurgické léčby zahrnují lithotripsii mimotělního šoku a kontaktní endoskopickou litotripsii.

Tím, že se eliminují faktory, které způsobují rozvoj chronické cholecystitidy, a přijímá princip terapeutické racionální výživy, farmakologických činidel, fytoterapie a léčebných procedur, lze ovlivnit komplexní patogenetické mechanismy vzniku chronické cholecystitidy a cholelitiázy. Sanace chronických ložisek infekce, léčba závažných onemocnění jsou základními složkami terapie a pomáhají předcházet rozvoji chronické cholecystitidy nebo její exacerbace. Při zohlednění různých faktorů a komplexních mechanismů rozvoje patologie žlučových cest by však léčba vyžadující trpělivost od lékaře i pacienta měla být dlouhá, dlouhotrvající (léčba léky, fytoterapie, minerální voda) a měla by být prováděna důsledně.

Literatura

1. Belousov A.S., Vodolagin V.D., Zhakov V.P. Diagnostika, diferenciální diagnostika a léčba onemocnění zažívacích orgánů. M.: Medicína, 2002, 424 s.
2. Ilchenko A. A. Cholelitiáza. M.: Anaharsis, 2004. 200 p.
3. Kalinin A. V. Funkční poruchy žlučových cest a jejich léčba // Klinické perspektivy gastroenterologie, hepatologie. 2002. № 3. P. 25–34.
4. Leushner U. Praktický průvodce nemocí žlučových cest. M.: GEOTAR-MED, 2001. 264 str.
5. Loranskaya I.D., Mosharova E.V. Biliární dysfunkce: diagnóza, léčba: průvodce studiem. M., 2004. 20 str.
6. Shulpekova Yu.O., Drapkina O. M., Ivashkin V. T. Syndrom bolesti břicha // Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2002. svazek 12. č. 4. P. 8–15.
7. Yakovenko EP, Agafonova N. A., Kalnov S. B. Odeston v léčbě onemocnění žlučových cest // Praktický lékař. 2001. č. 19. P. 33–35.
8. Drossman D. A. Funkční gastrointestinální poruchy. Druhé vydání. 2000 764 c.

I.D. Loranskaya, lékař lékařských věd, profesor L. G. Rakitskaya, kandidát lékařských věd, docent E.V. Malakhova, kandidát lékařských věd L. D. Mamedova, kandidát lékařských věd, docent RMAPO, Moskva