Co je nebezpečné opisthorchiasis

Opisthorchiasis je helmintické onemocnění, které má přirozenou fokální dráhu. Biohelminthiasis postihuje hlavně hepato-žlučový systém a slinivku břišní. Lokalita parazita je hlavně Ob-Irtysh mísa.

Jak dochází k infekci opisthorchózy?

K pronikání patogenu do těla dochází při nedostatečném kulinářském zpracování ryb. Tento problém má v domorodých obyvatelích endemických míst rozsáhlou povahu, protože jejich hlavním zdrojem potravy jsou říční ryby. Zároveň výskyt v některých oblastech pánve Ob a Irtysh dosahuje 100%.

Jak se v těle parazituje patogen?

Larvy hlísty, dosahující dvanáctníkového vředu, se šíří přes hepatobiliární systém, kde dosahují puberty a množí se.

Patogenní účinek parazita na játra a žlučový systém se skládá z: t

  • V interakci parazitárních antigenů a tělových protilátek - vývoj autoimunitních alergických reakcí.
  • V mechanických účincích červů na stěnách žlučových cest, jejich zánětu, vývoji dystrofických změn.
  • V překrytí opistorchiy lumen žlučového traktu a porušení odtoku žluči.
  • Při vývoji degenerativních změn v játrech a slinivce břišní.

Známky opisthorchiasis

Onemocnění je akutní a chronické. Je zvláštní, že domorodci tolerují pouze chronickou formu onemocnění. Zatímco návštěvníci migrují do akutní formy onemocnění.

Akutní forma opisthorchiasis se vyskytuje v důsledku vývoje autoimunitních reakcí a projevuje se následujícími příznaky:

  • horečka;
  • bolest v pravém hypochondriu - v důsledku zvýšení velikosti jater;
  • bolesti svalů a kloubů;
  • vznik lézí na kůži a sliznicích.

Při chronickém průběhu opisthorchiasis se uvádí:

  • bolest v pravém hypochondriu;
  • nesnášenlivost tukového jídla, dyspeptické symptomy (nevolnost, hořká chuť v ústech).

Co je to nebezpečná opisthorchiasis?

Chronická opisthorchiasis není neškodná nemoc. A navzdory skutečnosti, že u některých pacientů je nemoc benigní, vždy existuje riziko vzniku rakoviny jater. Navíc byl již prokázán účinek opisthorchiasis na pravděpodobnost vzniku nádorů.

Jak a co léčit opisthorchiasis u dospělých a dětí?

Je ukázána hospitalizace pro opisthorchiasis:

  • děti do 3 let s jakoukoli formou opisthorchiasis;
  • děti starší 3 let s těžkou akutní a chronickou opisthorchiasis;
  • děti jakéhokoliv věku s dysfunkcí jater, slinivky břišní, porušení odtoku žluči.
  • Praziquantel je základním lékem při léčbě opisthorchiasis. Má paralyzující účinek na parazita.
  • Antialergické léky - používané pro alergické projevy onemocnění.
  • Choleretické, protizánětlivé léky - eliminují stagnaci žlučových a zánětlivých projevů žlučových cest.

Účinným prostředkem patogenetické terapie opisthorchiasis je lék Ecorsol. Léčivo je zvláště indikováno pro neúčinnost jiných anthelmintik. Složky léčiva mají:

  • antiparazitární působení;
  • protizánětlivý účinek - přispívá k hojení erozí žlučových cest;
  • choleretická akce - stimuluje tok žluči skrz kanály;
  • antimikrobiální působení - zabraňuje přístupu a reprodukci patogenní flóry.

Složení Ecorsol se skládá z extraktů z osiky kůry a kopce. Jaké další bylinky používají tradiční léčbu k léčbě onemocnění, viz video.

Co je nebezpečné a jak se opisthorchiasis léčí u lidí?

Opisthorchiasis je parazitární onemocnění, které je velmi časté na Ukrajině a v Rusku, kde jsou postiženy hlavně orgány gastrointestinálního traktu. Nemoc může v některých případech vést k vážnému poškození kanálků jater a slinivky břišní, stejně jako žlučníku.

Onemocnění stejně často postihuje dospělé i děti.

Popis parazita

Hlavními patogeny opisthorchiasis u lidí jsou jaterní paraziti Opisthorchis viverrini a Opisthorchis felineus (kočičí fluke a sibiřský vlásek). Tyto helminty jsou trematody třídy digenetic flukes.

Délka červů je v průměru 8-18 milimetrů se šířkou 1,2-2 milimetrů. K vyspělému jedinci dochází za účasti dvou hlavních zprostředkujících hostitelů: ryb a měkkýšů. Koneční majitelé jaterních motolic jsou lidé a různé šelmy.

První meziprodukty pro hlísty jsou sladkovodní měkkýši rodu Codiella, žijící výhradně v mělkých, suchých vodách. Infekce měkkýšů nastává, když polknou vejce opistorch, která spadají do stanoviště měkkýšů spolu s výkaly konečných hostitelů.

Uvnitř organismu měkkýšů se vyvíjí parazit a během dvou měsíců metamorfizuje do cercaria, které opouští tělo měkkýšů a je zavedeno do organismu druhého hostitele, kaprovité ryby.

Koneční majitelé, včetně člověka, jsou nakaženi opisthorchiasis tím, že jedí infikované a neošetřené ryby (o parazitech v rybách si můžete přečíst samostatně). V lidském těle mohou žlázy žít více než 20 let.

Druhy a stanoviště opistorů

Celkem existuje 14 typů jaterních motolic, z nichž většina může způsobit onemocnění u lidí. Vzhledem k tomu, že skupina jaterních flukes není samostatným taxonem (skupinou), zahrnuje různé typy parazitů různých rodů, a to:

  1. Clonorchis sinensis (obývá hlavně v Číně).
  2. Dicrocoelium lanceatum.
  3. Dicrocoelium hospes.
  4. Fasciola hepatica (stáda ovcí).
  5. Fascioloides magna (největší jaterní fluke).
  6. Fasciola gigantica.
  7. Fasciola jacksoni.
  8. Metorchis conjunctus.
  9. Metorchis albidus.
  10. Protofasciola robusta.
  11. Parafasciolopsis fasciomorphae.
  12. Opisthorchis viverrini.
  13. Opisthorchis felineus (postihuje hlavně kočky).
  14. Opisthorchis guayaquilensis.

Nejčastěji jsou lidé infikováni parazity Opisthorchis felineus (nejčastěji se vyskytují na Ukrajině, v Rusku, Kazachstánu) a Opisthorchis viverrini (hlavně v Thajsku, Vietnamu a Laosu).

Obecně jsou jaterní motolice všudypřítomné. V Ruské federaci se nejméně 75% všech parazitických onemocnění vyskytuje v opisthorchiasis (podle údajů PubMed zdroje). V Ruské federaci bylo v roce 2010 zaznamenáno celkem 33,657 infekcí s opisthorchiasis u dospělých a 4571 infekcí u dětí mladších 17 let.

Jaké je nebezpečí pro člověka: postižené orgány způsobené onemocněním

Helminty způsobují vážné poškození stěn žlučovodů, když jsou upevněny nebo přemístěny v lumenu. Pomocí speciálních úchytů (přísavek) čerpá helmint do dutiny sliznice, což vede k jejímu porušování a zhoršenému místnímu krevnímu oběhu. V některých případech je dokonce možné narušit celistvost tkání a rozbít je.

Velká akumulace parazitických jedinců na jednom místě žlučových cest vede k mechanické překážce toku žlučových a pankreatických sekrecí, což může vést k expanzi žlučových cest.

Na pozadí stagnace žluči se zvyšuje riziko připojení sekundární infekce, což může potenciálně vést k těžké hnisavé cholangitidě a biliární peritonitidě.

Kromě toho paraziti často vedou k rozvoji alergických reakcí, jak lokálních (edém, těžké svědění, kopřivka), tak generalizovaných (anafylaktický šok, kolaps).

Když se u opisthorchiasis mohou vyvinout následující choroby:

  • dilatované žlučovody;
  • achilia;
  • hnisavá cholangitida;
  • alergické reakce;
  • cholangiokarcinom;
  • erozivní a ulcerózní gastroduodenitida;
  • difuzní zánět jater;
  • biliární peritonitida;
  • akutní pankreatitida;
  • rakovina jater;
  • cirhóza jater.

Jak se dostanou do lidského těla?

Poté, co parazit dokončí svůj přechod na cercariae v těle měkkýše, je uvolněn do životního prostředí (tělo vody) a vstupuje do těla kaprových ryb. V těle ryby proniká helminth do svalů nebo podkožní tkáně, po které je tam upevněna.

Dále, helminth jde do třetí fáze vývoje a metamorfní k metacercaria (larva). Po šesti týdnech se vytvořená larva stane invazivní a schopná infikovat konečné biologické hostitele.

Pouze ve formě metacercarie je parazit schopný existovat a vyvíjet se v lidském nebo masožravém savci.

Konkrétně se člověk nakazí nakažením invazivních ryb. Jednou v lidském těle, játra fluke spěchá do počáteční části tenkého střeva, ačkoli někteří paraziti se usadí v dutině žaludku.

Uvnitř žaludku nebo tenkého střeva se helmint uvolňuje z cyst a posílá se do žlučových cest, odkud se pak vrhá do žlučníku nebo žlučovodů jater. Po zasažení posledního bodu je parazit pevně nastaven tak, aby dosáhl zralosti, která se již děje 10-12 dní. Po dosažení dospělosti si červ položí vejce.

Příznaky a diagnóza

Příznaky opisthorchiasis u lidí jsou následující:

  1. Zvýšení tělesné teploty na 39 stupňů Celsia.
  2. Slabost a únava.
  3. Vyrážka na kůži.
  4. Žloutenka
  5. Nevolnost, zvracení.
  6. Průjem, ve vzácných případech zácpa.
  7. Bolesti hlavy a lehké závratě.

Diagnóza opisthorchiasis u lidí se provádí pomocí následujících diagnostických metod:

  • endoskopii;
  • historie;
  • CT a MRI;
  • ultrazvukové vyšetření;
  • krevní test a výkaly.

Formy opisthorchiasis: chronické a akutní

Akutní forma opisthorchiasis nastane s náhlým zvýšením tělesné teploty na 38-39 stupňů Celsia. V tomto případě pacient pociťuje silnou slabost, nevolnost, často zvracení, které nepřinese úlevu.

Během několika hodin po nástupu onemocnění se u pacienta vyvíjí urtikariální vyrážka na těle, s různou intenzitou bolesti svalů a kloubů. Často dochází k zánětu a zvýšení počtu regionálních lymfatických uzlin.

V chronické formě opisthorchiasis, symptomy nemoci jsou vymazány. Pacienti s chronickou opisthorchiasis denně cítí pocit těžkosti v břiše (zejména v játrech), nevolnost, nedostatek „zdravé chuti k jídlu“.

V tomto případě se chronická forma opisthorchiasis obvykle vyskytuje s exacerbacemi, které se vyskytují asi 1-2krát ročně. V akutní fázi se onemocnění podobá akutní formě opisthorchiasis, ale pouze v extrémně vzácných případech vede k rozvoji závažných hnisavých komplikací (na rozdíl od skutečně akutní formy onemocnění).

Pokud je neléčená, chronická opisthorchiasis po asi 10–20 letech od infekce vede k chronické hepatitidě, cirhóze jater nebo dokonce rakovině (hepatocelulární karcinom).

Co je to nebezpečná opisthorchiasis? (video)

Léčba a prevence

Léčba opisthorchiasis u lidí se provádí v komplexu s použitím léčebných různých farmakologických skupin.

Chcete-li zničit červy používané drogy "Praziquantel", "Chloxyl" nebo "Albendazole." Pro dekompenzaci funkcí orgánů gastrointestinálního traktu se používají různé podpůrné přípravky.

Pro úlevu od bolesti jsou předepsány antispasmodika a analgetika. Při připojování sekundární infekce se používají antibakteriální činidla a během vývoje peritonitidy se provádí chirurgický zákrok.

Pro prevenci opisthorchiasis je třeba používat výhradně vařené, smažené nebo pečlivě solené ryby. Lehce nasolené a špatně vařené ryby by neměly být konzumovány, doporučuje se také ponechat krájené ryby.

Při zmrazování ryb by se měly řídit následujícími doporučeními:

  • zmrazení při -40 ° C: nejméně 7 hodin před kompletní dezinfekcí;
  • zmrazení při -35 ° C: nejméně 14 hodin před kompletní dezinfekcí;
  • zmrazení při -28 ° C: nejméně 32 hodin před kompletní dezinfekcí.

Opisthorchiasis. Příčiny, příznaky, diagnostika a léčba onemocnění

Stránky poskytují základní informace. Pod dohledem svědomitého lékaře je možná adekvátní diagnostika a léčba onemocnění.

Opisthorchiasis je nebezpečné parazitární onemocnění. Především ovlivňuje játra a žlučové cesty.

Onemocnění je způsobeno plošticemi, které vstupují do lidského těla konzumací ryb infikovaných parazity. Průběh onemocnění je chronický a zvlněný: časté exacerbace se střídají s obdobím klidu.

Statistiky a prevalence

Onemocnění je nejčastější v Rusku (západní Sibiř), v Bělorusku, na Ukrajině (v regionu Dněpr), v Kazachstánu av zemích jihovýchodní Asie (Thajsko, Vietnam, Laos, Kambodža). Největším centrem opisthorchiasis na světě je oblast Tyumen.

Prevalence opisthorchiasis v Evropě a Rusku:

  • Rusko 70-75% populace trpí touto chorobou a v ohniskách tohoto počtu někdy dosahuje až 100% (tj. Infikují se všichni obyvatelé s výjimkou kojenců).
  • Bělorusko - 3-5%
  • Kazachstán a Ukrajina - přibližně 7-10% v každé zemi
  • Pobaltské státy (Litva, Lotyšsko, Estonsko) a západní Evropa (Rakousko, Belgie a další) - podle různých zdrojů, od 2 do 4–5% populace v každé zemi
V tomto seznamu patří "dlaň" Rusku. To je spojeno s zvláštnostmi hluboce zakořeněných potravinových tradic v některých oblastech: jíst syrové nebo špatně tepelně zpracované ryby (v zmrzlině, lehce solené, sušené). To platí zejména pro domorodé obyvatele Dálného severu.

Ostatní obyvatelé těchto a dalších regionů však mají naprosto stejnou šanci na infekci opisthorchiasis. Často je to tak, že hedonistické reakce probíhají (potěšení z konzumace určitého jídla).

Ryby infikované opistorch se nacházejí v řekách Irtysh, Ob, Ural, Yenisei, Kama, Dněpr, Don, Volga, Severní Dvina, Biryusa.

Trochu historie...

V 1884, u otevření kočky, italský vědec Sebastian Rivolta objevil malý-malý parazitický červ, volat to “kočičí fluke”.

O několik let později, v roce 1891, vyšetřoval profesor a sibiřský vědec K.N. Vinogradov mrtvolu rolníka. Vědec nalezl v játrech zesnulého plochého, téměř bílého červu, jehož délka nebyla větší než 8 mm. Profesor nazval jeho objev „sibiřská flétna“.

Po nějaké době bylo jasné, že mluvíme o stejném parazitovi.

Zajímavosti

Je známo, že v letech Velké vlastenecké války byl ruský sibiřský voják zabit v jednom z koncentračních táborů v Německu. Při otevření jeho mrtvoly byli Němci zděšeni, protože v játrech a slinivce bylo nalezeno asi 42 tisíc opistorů!

V roce 1973, během jedné z expedic na severu Tomské oblasti, byla otevřena kočka pro získání biologického materiálu. Na první pohled vypadala jako těhotná, ale ukázalo se, že to byla kočka s obrovským břichem. A co si mysleli, že je pro dělohu s koťaty - osm velkých cyst v játrech s opistorhis.

Co způsobuje opisthorchiasis?

Struktura opistorchis

Dospělý opistorchis jednotlivec je plochý mělký krmivo, jehož délka je 8 k 18 mm, a jeho šířka je 1.2 k 2 mm. Má kopinatý tvar těla se špičatým předním koncem. Má dvě přísavky pro upevnění na hladké povrchy: ústní a břišní. Břišní výhonek se nachází uprostřed těla, ústní výhonek je na konci hlavy. Z ústního výhonku vzniká hltan a jícen, ze kterého začnou střeva. Na zadní straně parazita je vylučovací kanál.

Na plochém svalově-kožním těle parazita jsou špetky, pomocí kterých je v hostitelském těle připojena k sliznicím žlučníku a žlučovodů.

Opistorchis je hermafrodit, protože má jak mužské, tak ženské genitálie. Ženské orgány jsou reprezentovány dělohou a zheltochnikami, které jsou umístěny ve střední části těla. Mužské orgány - dvě varlata a semenná nádoba, která se nachází v zadní třetině těla. Otevření genitálu je umístěno před břišním výhonkem.

V hostiteli se parazit nereprodukuje, ale hromadí se se syrovými jedlými nebo špatně tepelně ošetřenými rybami. Nicméně, on klade vejce - až 900 kusů za den.

Tvar vajec se podobá semenům okurky. Vejce jsou malá, světle žlutá. Obsahují uvnitř larvy (miracidian), která si zachovává životaschopnost v říční vodě po dobu až jednoho roku, v močálech po dobu 36–40 hodin, ve vzduchu nebo v půdě po dobu 7-10 dní. Vejce jsou uvolňována do životního prostředí z těla přes gastrointestinální trakt s výkaly. Nezralá vajíčka parazita nejsou nakažlivá. Pro zrání musí jít dlouhou cestu - životní cyklus.

Životní cyklus parazita

Dva meziprodukty a jeden konečný hostitel se účastní oběhu opistorchis v přírodě:

  • První mezihostitel je sladkovodní měkkýš rodu Bithynia inflata. Žije v dobře zahřátých mělkých vodních útvarech se stojatou vodou nebo slabými proudy, které jsou bohaté na vegetaci.
  • Druhým mezilehlým nebo dalším hostitelem jsou ryby kaprovité rodiny: tench, ide, spike, plotice, bluebird, verkhovka a další.
  • Konečným majitelem je zvířecí nebo masožravý živočich (kočka, pes, prase, liška, pečeť a další).
Vývojový cyklus

S výkaly konečného hostitele, parazitová vejce vejdou do rybníka kde oni jsou spolknuti sladkovodní škeblí a vstupují do jeho gastrointestinálního traktu. V trávicím traktu měkkýšů prochází miracidia řadou změn, které se mění v cecary. Celý proces trvá asi dva měsíce.

Následně tsikaria opouští měkkýš a aktivně proniká do těla ryb kaprové rodiny, usazuje se ve svalech a podkožní tkáni.

Pak cicaria ztratí ocas a získá dvojitou obálku, která se promění v meta-cyklista, mobilní larvu. Metatsikaria je v zaoblených cystách šedé barvy o velikosti 0,17–0,21 mm. Celý proces trvá asi šest týdnů, po kterých se ryby stanou schopnými infekce.

Z cyst, uvězněných v žaludku a v horním tenkém střevě konečného hostitele, se uvolňuje methacicaria. Dále vstupuje do žlučových cest do jater a žlučníku. Celý proces trvá 3-5 hodin. Po 1,5-2 týdnech methacicaria dosáhne puberty. Trvání parazitismu dospělého jedince u člověka nebo masožravce může být od 10 do 30 let.

Opistorh 100% se nachází v intrahepatických žlučovodech, 60% - žlučník, 36% - pankreatické kanály.

V hostitelském organismu se opisthorchis živí epiteliálními buňkami, sliznicemi žlučových cest a červenými krvinkami (erytrocyty).

Pouze metacekary, ze všech stadií vývoje parazita, je schopen života a reprodukce v lidském nebo savčím těle.

Metatsikarii má vysokou životaschopnost: přetrvává při teplotě 3-12 ° C pod nulou po dobu až 25 dnů, při teplotě 30-40 ° C pod nulou po dobu 5-6 hodin. Zatímco když jsou vystaveny vysokým teplotám během 10-15 minut, ničí také silnou solanku.

Příznaky opisthorchiasis

Akutní opisthorchóza

Onemocnění začíná po 5-42 dnech od okamžiku infekce. Průměrná inkubační doba (od okamžiku infekce až do prvních známek onemocnění) je však 21 dní.

Nejčastěji je nástup onemocnění akutní a trvá přibližně 1-2 týdny u pacientů s mírným až středně závažným průběhem.

Hlavní faktory v mechanismu vývoje akutní fáze opisthorchiasis jsou toxické a alergické reakce organismu. Vznikají v reakci na pronikání parazita do lidského těla a jeho metabolických produktů.

Mechanismus vývoje akutní fáze opisthorchiasis

Je založen na alergických reakcích, které se vyvíjejí v opožděném nebo bezprostředním typu se systémovými projevy (to znamená, že jsou postiženy téměř všechny tkáně), stejně jako poruchy imunitního systému.

Parazitické toxiny (antigeny), vstupující do těla, interagují s buňkami imunitního systému: makrofágy a T-lymfocyty. V důsledku toho jsou spouštěny komplexní procesy, které vedou ke zvýšení hladiny Ig E.

IgE dále podporuje uvolňování žírných buněk (imunitních buněk pojivové tkáně - bazofilů) biologicky aktivních látek, které způsobují alergický zánět (mediátory imunitního zánětu): histamin, bradykinin a další. Spěchají do ohniska imunitního zánětu, který je přítomen téměř ve všech orgánech a systémech (kůže, klouby, srdce, plíce atd.)

Nejdůležitější mediátory imunitního zánětu:

  • Histamin. Interakce se speciálními receptory histaminu (H1, H2), které jsou přítomny v buňkách hladkého svalstva (kůže, průdušky, zažívací systém, cévy a další orgány), sliznice nosních a žaludečních buněk. Histamin, působící na buněčné receptory, vede ke zúžení průdušek, zvýšené produkci žaludeční šťávy, dilataci krevních cév, jakož i uvolňování tekutiny z nich do tkáně (vyvíjí kopřivku, angioedém a další alergické reakce).
  • Faktor, který zvyšuje pohyb eosinofilů (krevních buněk, které bojují proti červům a snižují koncentraci mediátorů imunitního zánětu v tkáních).
Kromě toho, změny v práci některých orgánů imunitního systému: lymfatické uzliny a sleziny. Zvyšují počet a aktivitu plazmatických buněk (produkují protilátky), lymfocytů (produkují protilátky a interagují s outsiderem), makrofágů (cizorodých štěpných proteinů), které jsou určeny k boji proti bakteriím, virům a toxinům.

Všechny tyto změny vedou ke skutečnosti, že krevní oběh je narušen v malých cévách (mikrocirkulace) ve všech orgánech a tkáních a kolem cév se vyvíjí také edém. Tkáně a orgány proto dostávají méně živin a kyslíku. V důsledku toho je jejich práce narušena.

Příznaky akutní opisthorchiasis

  • Alergické reakce. Na povrchu kůže se vyskytují vyrážky a svědění (v důsledku podráždění nervových zakončení), vyvine se edém Quincke a urtikária (zejména u těžkého a prodlouženého průběhu onemocnění). Někdy je vyrážka podobná herpetice nebo psoriatice. Nejčastější vyrážky jsou umístěny na kůži obličeje a flexorových ploch končetin (paže a nohy) v oblasti kloubů.
  • Porážka zažívacího traktu a dyspeptické symptomy. Jsou bolesti břicha, snížená chuť k jídlu, nadýmání, pálení žáhy. Pacienti často mají volnou stolici s kousky nestráveného jídla a hlenu. Do jisté míry tyto změny způsobily nevolnost a zvracení.
  • Asteno vegetativní syndrom (slabost, malátnost, únava, poruchy spánku, podrážděnost).
  • Zvýšení velikosti jater a slinivky břišní, jakož i porušení jejich funkce (žloutnutí kůže, rozvoj pankreatitidy a hepatitidy).
  • Bolest, bolestivé klouby a svaly. Jsou nestálé.
  • Poškození dýchacího ústrojí: dušnost, kašel, astma, sliznice z nosu.
  • Oteklé lymfatické uzliny a slezina.
  • Porážka dýchacího ústrojí: kašel, dušnost, výtok sliznice z nosu.

U akutní opisthorchiasis jsou pozorovány následující symptomy:

  • Horečka
    Jeden z projevů všeobecné intoxikace.
    Teplota stoupá vzhledem k tomu, že metacicaria v průběhu své vitální aktivity uvolňuje pyrogenní látky (látky, které zvyšují tělesnou teplotu). Interagují s termoregulačním centrem, které se nachází v mozku. V důsledku toho se snižuje přenos tepla a zvyšuje se proces výroby tepla.
  • Bolest břicha
    Tupý, bolavý a despotický, ale někdy má charakter jaterní koliky. Bolest se nachází hlavně v horní části břicha uprostřed nebo vpravo.

Bolest vyplývá ze skutečnosti, že metacicaria, pohybující se po žlučovém traktu a v žlučníku, poškozuje jejich sliznici. Výsledkem je, že buňky jsou odlupovány z povrchu sliznice, vzniká lokální otok a zánět.

  • Zvracení a nevolnost
    Jsou to příznaky obecné intoxikace. Vyvinout kvůli skutečnosti, že odpadní produkty parazita působí na emetické centrum v mozku. Výsledkem je kontrakce svalů kostry a gastrointestinálního traktu, což vede k nevolnosti nebo erupci obsahu žaludku.
  • Samozřejmě, ne všechny symptomy akutní opisthorchiasis mohou být pozorovány u stejného pacienta. A jejich závažnost závisí na závažnosti onemocnění, stejně jako na převažující lézi orgánu.

    Příznaky akutní opisthorchiasis, v závislosti na variantě onemocnění

    • Varianta tyfusu. Trvat v průměru 2 až 2,5 týdnů. Nejvíce jasně odráží alergický základ onemocnění. Vyznačuje se přítomností vysoké tělesné teploty s těžkou zimnicí, akutním nástupem, prudkým nárůstem lymfatických uzlin, porušením celkového stavu. Pacienti si stěžují na silnou bolest srdce, svalů a kloubů. Mají nevolnost, zvracení, kašel, příznaky alergie (kožní vyrážka, angioedém a další).
    • Varianta Hepato cholangitis. Vyskytuje se při vysoké tělesné teplotě, poškození jater (zvětšení jater a sleziny, změny v biochemických parametrech krve: zvýšení hladiny celkového bilirubinu, sublimace a vzorků thymolu). Pacienti si stěžují na bolest břicha: otupělou, bolestivou, tlakovou nebo křečovou. Mohou být na pravé nebo na levé straně, nebo mohou být šindele. Je tu nevolnost a zvracení.
    • Gastroenterocolitic možnost. Když se vyvíjí gastritida, kolitida, žaludeční vřed. Pacienti si stěžují na bolest v horní střední nebo pravé břiše. Tam je snížení chuti k jídlu, nevolnost, zvracení (vzácně), volná stolice.
    • Léze dýchacích cest. Vyvíjí se u 1/3 pacientů. Projevuje se mu sliznicemi z nosu, otoku a zarudnutí sliznice zadní stěny hltanu, dochází k rozvoji příznaků simulujících pneumonii a bronchitidu (kašel, dušnost, záchvaty astmatu, bolest na hrudi, někdy i rozvoj astmatu).
    Průběh akutní opisthorchiasis, v závislosti na závažnosti onemocnění
    • Mírný stupeň
      Onemocnění začíná akutně s náhlým zvýšením tělesné teploty na 38,0 ° C, které je dále udržováno na subfebrilních číslech (37,0-37,5 ° C) po dobu asi 1-2 týdnů. Pacienti si stěžují na slabost a zvýšenou únavu, bolest břicha bez označení jasného místa (lokalizace), uvolnění křesla.
    • Mírný stupeň
      Začíná se zvýšením tělesné teploty na 39,0 ° C, což může být různého typu (nejčastěji subfebrilní). Má až 2-3 týdny. Pacienti si stěžují na bolest v kloubech a svalech. Tam jsou mírné alergické vyrážky na kůži, nevolnost, zvracení, průjem, bronchitida s astmatickou složkou jsou často pozorovány. Zvětšená játra a slezina.
    • Těžký stupeň
      Příznaky obecné intoxikace jsou výrazné: vysoká a přetrvávající tělesná teplota (do 39,0-39,5 ° C), alergická vyrážka na kůži (nejčastěji kopřivka), angioedém, insomnie, letargie nebo nadměrné vzrušení.

      Hlavními příznaky jsou žloutenka, silná bolest v horní části břicha vpravo, zvětšení jater, změny v biochemickém krevním testu (zvýšený bilirubin, transaminázy a další).

    Je to důležité!

    Vzhledem k imunologické rezistenci vůči parazitům u domorodých obyvatel centra opisthorchiasis je akutní fáze onemocnění buď zcela chybí, nebo jde mnohem lépe než u návštěvníků.

    Chronická opisthorchiasis

    V této fázi přetrvávají účinky na tělo toxických a alergických reakcí způsobených toxiny dospělého parazita, který vylučuje vajíčka. Mají stejný mechanismus výskytu a projevu jako v akutní fázi. Jsou však poněkud méně výrazné.

    Mechanismus vzniku chronické opisthorchiasis

    Existují patologické změny, které se vyvíjejí v důsledku:

    • Dráždivé a škodlivé účinky přísavek a škůdců dospělého parazita na sliznici žlučníku, žlučovodu a pankreatických kanálků
    • Nahromadění dospělých parazitů, stejně jako jejich vajíček (mechanická překážka) v kanálcích a žlučníku
    • Podráždění vagusu a sympatického nervu v důsledku mechanického (v místech uchycení dospělých parazitů) a toxických (metabolické produkty parazita nebo smrt jeho vlastních tkání) na ně působí.

    V důsledku toho se vyvíjí zánětlivá reakce sliznice žlučníku, žlučovodů a pankreatických kanálků a epitel je odlupován z jejich povrchu. Porucha motorické funkce žaludku, dvanáctníku a žlučníku.

    Proto se během dlouhého průběhu onemocnění hustší sliznice žlučníku, žlučovodů a pankreatických kanálků a na něm se tvoří jizvy. Navíc se zužuje koncová část společného žlučovodu a cystického kanálu. To znamená, že tok žluči a pankreatické šťávy zpomaluje, což vytváří podmínky pro vstup sekundární infekce a tvorbu kamenů v žlučníku. Také je narušen proces trávení a absorpce, což vede k nedostatečnému zásobování organismu živinami.

    Příznaky chronické opisthorchiasis

    • Astenický syndrom (poškození centrálního nervového systému). Pacienti si stěžují na rychlou fyzickou a duševní únavu, snížený výkon, poruchy spánku, podrážděnost, celkovou slabost, bolesti hlavy, třesoucí se ruce a nohy.
    • Alergické projevy. Alergické vyrážky se objevují na kůži, podobně jako u herpetických a / nebo psoriatických (opisthorchiasis někdy způsobuje psoriázu), kopřivky. Nejčastější vyrážky se nacházejí na kůži obličeje a flexorových ploch končetin, v kloubech. Často se vyskytují trhliny v kůži v záhybech a záhybech. Místa, která nejsou zasažena, jsou šedivá a na dotek suchá.
      Často je zvýšená citlivost kůže na sluneční paprsky, pod vlivem kterých se na kůži objevují vyrážky.
      Tam je velmi výrazný svědění.
      Často se vyvíjí alergická bronchitida nebo bronchiální astma.
    • Periodické zvyšování tělesné teploty po dlouhou dobu bez zjevného důvodu k subfebrilním číslům (37,0-37,5 ° C).
    • Bolest ve svalech a kloubech, které jsou tvrdohlavé a během dlouhého průběhu nemoci se vyvine těžká artritida a artróza.
    • Postižení srdce je spojeno s podvýživou srdečního svalu. Pacienti si stěžují na bolest v srdci, stejně jako přerušení srdeční frekvence.
    • Ztráta hmotnosti v důsledku zhoršené absorpce ve střevech, tedy nedostatku vitamínů, minerálů, tuků, bílkovin a sacharidů se vyvíjí.
    • Porážka gastrointestinálního traktu, jaterní a dyspeptické symptomy. Snižuje se chuť k jídlu, dochází k nesnášenlivosti tuků, nevolnosti, občasnému zvracení, říhání, zácpě nebo nestabilní stolici.
    Tam jsou bolesti buď kolem břicha, nebo jsou v horní části břicha více vpravo. Mohou to však být i šindele, popadající levou a pravou stranu břicha zepředu, stejně jako zadní. Bolest břicha se liší v závislosti na počtu opistorchus v těle: pokud je málo parazitů, pak je bolest periodická a krátkodobá, pokud hodně, bolest je konstantní a prodloužená.

    Játra jsou postižena, což se projevuje jejím zvýšením, výskytem žloutenky kůže a viditelných sliznic, porušením její práce (změny v biochemických parametrech krve: bilirubin, transaminázy atd.).

    U těchto pacientů se často rozvine hepatitida (někdy až do cirhózy jater), cholelitiáza, cholecystitida, gastritida (často s výskytem eroze), žaludeční vřed a dvanáctníkový vřed, enteritida, pankreatitida.

    Vzhledem k vysokému obsahu kyseliny mléčné ve stolici mají někteří pacienti svědění řiti.

    Jak akutní, tak chronická opisthorchiasis narušují imunitní systém. Proto se tělo stává náchylnější k virům a bakteriím a také zvyšuje náchylnost k rozvoji nádorů. Často se tedy sekundární infekce spojuje s rozvojem pneumonie, enteritidy (poškození tenkého střeva), angíny (bolest v krku), vyvíjejí se nádory (nejčastěji játra a slinivka) a tak dále.

    Opisthorchóza nepříznivě ovlivňuje průběh těhotenství a období kojení (narození předčasně narozených dětí, nedostatečná laktace a další) a také zhoršuje průběh jakýchkoli chronických onemocnění (diabetes, pankreatitida, pyelonefritida atd.).

    Opisthorchiasis u dětí

    Rozvíjí se jen zřídka, protože jídlo pro děti je dobře tepelně zpracováno.

    Příznaky opisthorchiasis u dětí jsou v podstatě stejné jako u dospělých. Rozdíly jsou však stále přítomny:

    • U dětí je alergická složka výraznější (přetrvávající alergická vyrážka, astma astma se často vyvíjí).
    • Při dlouhém průběhu onemocnění dochází k výraznému zhoršení krevního oběhu u malých cév. Proto se u dětí vyvine cyanóza (cyanóza) kůže (zejména končetin), stejně jako studené ruce a nohy.
    Zpravidla je pokožka dětí vlhká na dotek a svědění kůže je velmi výrazná. Vzhledem k porušení vstřebávání živin ve střevě se kůže stává matnou, vlasy a nehty jsou tenké, zlomené. Při nástupu onemocnění v raném dětství a jeho prodlouženém průběhu mohou děti zaostávat za svými vrstevníky ve fyzickém vývoji.

    Jak se opisthorchosis (foto)?

    Vernální vzhled pacienta s opisthorchiasis závisí na fázi onemocnění (akutní, chronická), na úrovni infekce parazitem, závažnosti a variantě průběhu onemocnění.


    Typ pacienta s akutní opisthorchiasis

    V prvních dnech nemoci se infikovaná osoba cítí jako virová nebo katarální choroba. Znepokojuje ho bolest hlavy, horečka, bolestivé klouby, výtok z nosní sliznice a bolest v krku, bolest břicha, nevolnost. Pacient proto zřídka navštíví lékaře. A i když jde k lékaři, správná diagnóza není vždy stanovena pouze pro tyto symptomy.


    Kromě toho má pacient obvykle vyrážku na těle ve formě urtikárie (v těžkých případech), menší vyrážky, často to vypadá jako herpetická nebo psoriatická vyrážka. Svědění je výrazné, takže se může na kůži objevit poškrábání.


    Typ pacienta s chronickou opisthorchiasis

    V této fázi jsou příznaky různorodé a nespecifické: kožní vyrážky (méně výrazné), žloutnutí kůže a sliznic, rychlá únava a letargie, pacienti si stěžují na bolest břicha, špatnou chuť k jídlu a zdraví, nadýmání.

    Diagnóza opisthorchiasis

    Vyšetření pacienta

    S akutní opisthorchiasis

    Vzhled pacienta se podobá vzhledu ARVI nebo nachlazení: zvýšení tělesné teploty, výtok z nosní sliznice, kašel. Nicméně, toto je místo, kde podobnosti obvykle končí.

    Při vyšetření lékař upozorňuje na zvýšení jaterních a lymfatických uzlin, přítomnost alergických vyrážek na kůži a jejich závažnost, přítomnost bolesti břicha.

    Je nutné rozlišovat akutní opisthorchózu od střevních infekcí. Symptomy ve prospěch střevních infekcí jsou: přítomnost krve ve stolici, přítomnost falešných tužeb po vybití stolice, nepřítomnost spastických bolestí, křečovité sigmoidní střevo není cítit. Zatímco s akutní opisthorchiasis, takové známky nejsou.

    Často dochází k chybám v diagnostice akutních chirurgických onemocnění břicha s akutní opisthorchiasis. Protože symptomy jsou často podobné: bolest břicha, zvracení, horečka. V tomto případě pomůže biochemická analýza krve, která odhalí porušení funkce jater.

    Při chronické opisthorchiasis

    Onemocnění se projevuje příznaky lézí mnoha orgánů. Pacienti si stěžují na únavu, zvýšení tělesné teploty na 37,0-37, 5 ° C, tendenci k alergickým reakcím, bolest břicha, nestabilní stolici. Někdy však vnější znaky nejsou vyjádřeny nebo zcela chybí.

    Takoví pacienti jsou zpravidla dlouhodobě a neúspěšně léčeni různými onemocněními: pankreatitidou, gastritidou, žaludečním vředem a 12 vředy dvanáctníku, nádory a dalšími.

    Při vyšetření lékař poznamenává, že pacient má následující příznaky: zvětšená játra, přítomnost přetrvávajících alergických vyrážek na kůži a břišní palpace. Někdy dochází k žloutnutí kůže a sliznic, úbytku hmotnosti v důsledku nedostatečného příjmu živin.

    Důležitá diagnostická hodnota pro chronickou opisthorchiasis má triádu (symptom prstu): otoky očních víček a vzhled bílých a / nebo žlutých vyrážek na nich, přítomnost trhlin v jazyku.

    Analýza opisthorchiasis

    Diagnóza akutní opisthorchiasis

    Mikroskopická analýza výkalů a žluči je obtížná. Protože dospělí paraziti začínají snášet vejce pouze 4-6 týdnů po infekci.

    Řada studií, které pomáhají při diagnostice onemocnění:

    • Kompletní krevní obraz (KLA). Krev má vysokou hladinu eosinofilů (indikátor alergických reakcí) a leukocytů (krevní buňky zapojené do imunitní reakce), stejně jako ESR (indikující reakci imunitního systému).
    • Biochemická analýza krve. Hladina bilirubinu, transamináz (ALT a AST), suleymového a thymolového testu, amylázy (pankreatického enzymu) krve a moči se zvyšuje. Všechny tyto ukazatele indikují poškození vnitřních orgánů (většina jater) a porušení jejich funkcí.
    Chronická opisthorchiasis

    Detekce opistorchických vajec ve výkalech a / nebo žluči je hlavním kritériem pro diagnózu chronické opisthorchiasis.

    Je důležité mít na paměti, že ve výkalech nejsou vejce vždy detekována. Největší diagnostickou hodnotou je jejich nalezení v žluči, která se získá duodenální intubací.

    Navíc je nutné zkoumat všechny části (A, B, C). K „provokaci“ (stimulaci) uvolňování opistorových vajíček od subjektu se používá 1,0-2,0 g kloxylů. Dále se části střídavě nechají projít odstředivkou a ze získaných precipitátů každé části se vyrobí nátěry, což způsobuje jejich potažení. Pak je pozorujte mikroskopem při mírném zvětšení.

    KLA a biochemická analýza krve. Obsah eosinofilů leukocytů a ESR, bilirubinu, ALT a AST, thymolu a suleymových vzorků, amylázy.

    Krev pro opisthorchiasis

    Další metody diagnostiky opisthorchiasis

    • Ultrazvuk jater a žlučových cest. Při akutní opisthorchiasis se zvětšuje žlučový trakt. Při chronických onemocněních dochází k nárůstu žlučníku samotného, ​​se společným žlučovodem se zužuje a intrahepatické kanály jsou rozšířeny.
    • Retrográdní cholangiopancreatografie (RPHG). Metoda, při které jsou žlučovody vyšetřovány endoskopem. To vám umožní posoudit stav žlučovodů a zjistit dospělé parazity.
    • Perkutánní transhepatická cholangiografie je studium žlučovodů s endoskopem po naplnění radiopakní látkou. Metoda umožňuje detekci dospělých parazitů.
    • Počítačová tomografie (CT) nebo magnetická rezonance (MRI). Byly vyšetřeny břišní orgány. Metody umožňují identifikovat změny v játrech, žlučníku a slinivce břišní, jakož i podezření na chronickou opisthorchiasis.

    Léčba opisthorchiasis

    Opisthorchiasis - systémové onemocnění, které vede k narušení práce mnoha orgánů, takže léčba musí být komplexní a postupná. V závislosti na celkovém stavu pacienta lze léčit jako ambulantní (doma) a v nemocnici (nemocnici).

    Léčba má své vlastní charakteristiky v závislosti na stadiu onemocnění:

    • V akutních případech se zaměřuje na antialergické a protizánětlivé léky a poté se provádí specifická léčba.
    • U chronických onemocnění - boj proti samotnému hlístu a rehabilitační léčbě.

    Léčba

    Fáze léčby opisthorchiasis