Zheltushka u novorozenců: příčiny, účinky a léčba

Zheltushka u novorozenců je poměrně běžná. Téměř 80% předčasně narozených dětí, a více než polovina dětí narozených v čase, zbarví žlutě brzy po narození, zatímco je stále na porodnici. V zásadě je onemocnění čistě fyziologické povahy a není důvod k obavám, ale aby to bylo jisté, musí být drobky monitorovány několik dní, testovány a musí být dodržována doporučení lékařů.

Příčiny žloutnutí u novorozenců

Hlavním viníkem pro výskyt zheltushky je bilirubin v krvi novorozence - pigment tvořený při rozpadu fetálního hemoglobinu, který se liší od obvyklého „živého“ hemoglobinu tím, že dodává kyslík do malého organismu v prenatálním období (po narození, tato funkce je snadná). Po narození dítěte zmizí potřeba tohoto hemoglobinu a začne se rozpadat. Bilirubin vytvořený ve stejnou dobu není vůbec potřebný a opatrně se ho zbavuje.

Ale všechno není tak jednoduché. Pigment vstupuje do jater, v něm dochází k určité chemické reakci, po které se stává rozpustnou, a proto se snadno vylučuje močí a výkalem. Ale játra nově narozeného dítěte ještě nejsou dostatečně silná a nemusí se s vysazováním této látky vyrovnat. Koncentrace bilirubinu v krvi se postupně zvyšuje a kůže dítěte začíná žloutnout.

Další faktory, které přispívají k výskytu žloutenky u novorozence, jsou:

• konflikt rhesus mezi matkou a dítětem nebo neslučitelnost jejich krevních skupin;
• infekční onemocnění jater a / nebo selhání jater u dítěte;
• dědičnost;
• hormonální poruchy;
• poranění jater nebo žlučových cest mechanického charakteru a jiné důvody.

Všechny tyto faktory přispívají k tomu, že je odtok žluči z těla narušen, což má za následek zažloutnutí kůže novorozence.

Norm bilirubin: kolik je potřeba

V krvi novorozence je určité množství pigmentu. Indikátor je od okamžiku narození až do propuštění z nemocnice kontrolován odborníkem. Pokud je hodnota nad normou, lékař došel k závěru, že játra dítěte se nedokáží vyrovnat se zpracováním této látky, a proto je nutné učinit veškerá opatření, která pomohou tělu vyrovnat se se zátěží.

Normální ukazatel množství pigmentu v krvi pro novorozence je 8,5 mikromol / l až 20,5 mikromol / l. Množství pigmentu v krvi dosahuje své maximální hodnoty třetí den po narození dítěte a v těchto dnech dosahuje rychlost 205 jednotek.

Fyziologická žloutenka novorozenců

Fyziologická žloutenka není nemoc a patří do jedné z odrůd normálního stavu novorozence.

Kromě žluté kůže v tomto případě nevznikají žádné další faktory:

• dítě se vyvíjí normálně;
• má dobrou chuť k jídlu;
• dobře spí;
• výkaly a moč normální barvy.

Mladé matky, které se poprvé potýkají s podobným jevem, se zajímají o to, kdy by měla žloutenka projít. Jeho délka je v podstatě 2-3 týdny, ne více. Pokud žloutenka nezmizí ani poté, co se strouhanka změnila na jeden měsíc, je nutné se poradit s lékařem.

Žlutý může být bohužel nejen fyziologický, ale také patologický.

Patologická žloutenka u novorozenců a jejich typů

Patologická forma onemocnění není asymptomatická. Kromě žloutnutí kůže a skléry existují další varovné příznaky, které naznačují, že nemoc proudí do patologické formy. Taková žloutenka je několika typů.

1. Hemolytické onemocnění. Ze všech dětí trpících žloutenkou představuje toto onemocnění pouze 1%. K onemocnění dochází z následujících důvodů:

• konflikt rhesus (většinou);
• konflikt týkající se neslučitelnosti krevních skupin matky a dítěte (méně často);
• nesoulad na antigenech.

Známky hemolytické zheltushki jsou: brzy žloutnutí (téměř okamžitě po narození), ospalost, letargie, zvětšená slezina a játra u dítěte.

V tomto případě dítě potřebuje okamžitou léčbu.

2. Mechanická žloutenka. Tato patologie je velmi vzácná, ale stále existuje, takže by měla být také zmíněna. Faktory, které způsobují jeho výskyt, jsou problémy se žlučníkem nebo játry, blokování žlučových cest.
Taková žloutenka je hlavně spojena s dědičností, to se stane, že to vzniká, protože poranění poranění přijalo drobek. Příznaky se objevují 2–3 týdny po narození:

• kůže se stává žlutozeleným odstínem;
• výkaly bílé;
• játra kondenzují;
Zvětšená slezina.

Mechanická žloutenka pomáhá detekovat ultrazvuk. Léčba v tomto případě závisí na faktoru, který přispěl k výskytu onemocnění.

3. Žloutenka mateřského mléka. To nastane, když matka má zvýšený obsah estrogenu v mateřském mléce. V tomto případě musí játra dítěte nejprve zpracovat hormon a pak bilirubin, pro který již malý orgán nemá žádnou sílu. Dítě může zůstat žluté až tři měsíce. Tady je tak dlouhá žloutenka. Ale kromě žloutnutí nejsou žádné jiné projevy. Dítě se vyvíjí dobře, jí, spí, hraje, dodává váhu a růst dobře. Tento druh, i když souvisí s patologií, není nebezpečný, sám bez léčby zmizí.

Odstavení za to nestojí. Žloutnutí zároveň, samozřejmě, projít. Ale dítě ztratí spoustu cenných a užitečných, které mu mohou kojit.

4. Konjugace zheltushka. Příčinou je špatná funkce jater.

5. Jaderná žloutenka. Nebezpečné, které mohou mít toxický účinek na mozek a nervový systém dítěte. Vyskytuje se s ostrým skokem a tak zvyšuje bilirubin s normální poporodní fyziologickou žloutenkou.

6. Jaterní žloutenka. V tomto případě se onemocnění projevuje v pozadí infekce jater.

Jak se projevuje žloutenka u novorozenců

Hlavním příznakem je samozřejmě změna barvy pleti, která je velmi snadná. A také běloši očí zbarví žlutě, stanou se citrónovými barvami. S fyziologickou žloutenkou nejsou žádné jiné projevy.

Pokud 2 týdny po narození dítěte zbarví žlutě, barva jeho kůže nezíská normální odstín, pak byste se měli poradit s odborníkem. Lékař okamžitě léčbu nepředepíše, ale krev na analýzu vezme, aby zjistil hladinu bilirubinu v krvi novorozence. Závěr je učiněn nejen na jednom krevním testu, ale také na celkovém stavu drobků.

Přemýšlet o přítomnosti patologie stojí za to, pokud:

1. Žloutnutí začíná ihned po narození dítěte.
2. Změna barvy začíná zdola nahoru (paty, dlaně atd.).
3. Po několika dnech se barva stává ještě jasnější.
4. Žloutnutí nepřekročí více než měsíc.
5. Barva může mít zelený odstín.
6. Výkaly se stávají velmi lehkými.
7. Zčervenání moči, má tmavou barvu.
8. Rozhodně, z žádného důvodu, se na těle dítěte objeví modřiny.
9. Játra rostou ve velikosti.
10. Slezina se také zvětšuje.
11. Dítě je velmi pomalé, neustále spí.
12. Zdraví strouhanky se výrazně zhoršuje.
13. Všechny projevy zheltushki jsou vlnovité: objeví se a po chvíli zmizí.

U tohoto typu patologické žloutenky, jako je jaderná, se mohou vyskytnout následující příznaky:

• ztráta sacího reflexu;
Záchvaty;
• extrémní ospalost.

Léčba žloutenky u novorozenců

Terapie závisí na formě žloutenky. Pokud se odkazuje na normu, pak je nutné mluvit ne o léčbě, ale o způsobu, jak pomoci dítěti vyrovnat se s touto podmínkou. Všechna doporučení by měla být získána u lékaře. V žádném případě byste neměli předepisovat léčbu sami, vaše dítě dávejte do rukou pilulky, které vaši přátelé doporučili. V tomto případě musí dítě:

• chodit více pod širým nebem;
• užívat sluneční a vzduchové lázně;
• získat úplné kojení.

V tomto případě by matka měla dodržovat šetřící stravu, jíst potraviny, které nevyvolávají další stres na játra. A obecně, pro prevenci zheltyushka nejlepší lék je mateřské mléko (kolostrum) od první minuty života drobky. Připevnění k hrudníku od narození přispívá k normalizaci zažívacího traktu. Kolostrum má laxativní účinek a vyprazdňování střev vede k odstranění bilirubinu z těla dítěte spolu s výkaly. Nejlepší léčba fyziologické žloutenky je kojení na žádost dítěte.

Někdy lékař předepíše fototerapii. Dítě je umístěno pod speciální lampu, zakrývající oči obvazem.

S tímto onemocněním je samozřejmě důležité chodit na čerstvém vzduchu. Pokud však počasí neumožňuje, je lepší, když si po větrání místnosti zajistíte dětskou koupel. To nejenže pomůže v boji proti vysokému bilirubinu, ale také zpevní dítě, a tím ho učiní zdravším. Opalování vyvolává tvorbu vitamínu D, který také urychluje odstraňování bilirubinu z těla.

S fyziologickou žloutenku lze léčit doma, co je nejdůležitější, nejprve se poraďte se svým lékařem.

Patologická forma se léčí hlavně v nemocnici. Zde, v závislosti na příčinách patologie, mohou být přijata veškerá opatření, včetně krevní transfuze (v případě Rh-konfliktu atd.). Dále se používá antibakteriální terapie, fyzioterapie a další metody.

Mechanická žloutenka je často léčena chirurgickým zákrokem. Rozhodnutí však není učiněno spontánně, v podstatě celá rada je shromážděna před chirurgickým zákrokem, všechna klady a zápory jsou zvážena, jsou stanovena opatření, je vytvořen plán rehabilitace.
Někdy může lékař předepsat glukózu, je vynikající aktivuje játra. Další možností je aktivní uhlí. Lék absorbuje bilirubin, odstraňuje ho z těla dítěte během pohybů střev.

Jedním z nejbezpečnějších a nejúčinnějších prostředků předepsaných pro novorozeneckou (fyziologickou) žloutenku je Hofitol.

Je to roztok pro orální podání na rostlinném základě. Jeho hlavní činností je ochrana jater. Další vlastnosti:

• choleretický účinek,
• normalizace metabolických procesů,
• zlepšení funkce ledvin.

Ale bez ohledu na to, jak úžasná je droga, nemůžete ji dát novorozenému dítěti bez lékařského předpisu!

Léčba onemocnění je individuální, zpočátku se ukáže příčina žloutenky, a pak je předepsána určitá léčba. Může to být:

• antivirový;
• choleretic;
• antibakteriální
Detoxikace;
• zvyšuje imunitu.

Typy léčby jsou buď kombinované, nebo jiné, ale vše se děje pod dohledem lékaře.

Důsledky žloutenky pro novorozence

Fyziologická žloutenka zcela zmizí během 2-3 týdnů a nezpůsobuje žádné komplikace. V podstatě, kůže dětí získá normální barvu o jeden měsíc. Pokud je žloutenka mateřského mléka, pak i zde, bez následků. Jde na tři měsíce. Po celou dobu se dítě vyvíjí normálně, nejsou pozorovány žádné patologické stavy.

Patologická žloutenka však může mít špatné následky, zejména pokud ji necháte bez dozoru, protože si uvědomíte, že vše jde samo. Pokud nebudete věnovat pozornost zhoršujícímu se stavu dítěte, může to vést k následujícím situacím:

• otrava těla toxickým pigmentem: může ovlivnit mozek a nervový systém;
• redukce albuminu v krvi novorozence;
• výskyt hluchoty;
• demence, mentální retardace;
• křeče;
• paralýza (částečná nebo úplná).

Tomu se ale lze vyhnout. Hlavní věcí je diagnostikovat nemoc v čase a neoslabovat kontrolu, všimnout si změn ve zdravotním stavu, pak patologie, která začala, nemůže zůstat bez povšimnutí. Takovýmto momentům je třeba věnovat zvláštní pozornost:

1. Kdy se onemocnění začalo vyvíjet? Je to abnormální, pokud bezprostředně po narození, nebo naopak někde za týden. Nezáleží na tom, zda zažloutnutí začalo asi 36 hodin po porodu.

2. Jak se dítě rozvíjí, jak se cítí zrakem? Těžká ospalost, bolestivá letargie, špatný vývoj v kombinaci se žlutou kůží by měly být velmi ostražité nejen maminku, ale i lékaře.

3. Záchvaty, dítě je neustále plačící - můžete mít podezření na vývoj jaderné žloutenky. Následky této nemoci jsou nejhorší.

4. Má novorozenec porodní trauma? V tomto případě se může na základě těchto lézí objevit žloutenka. Dítě musí být neustále monitorováno. Možná vám lékař předepíše další studie, například ultrazvuk.

Se správně stanovenou diagnózou, v době strávené správnou léčbou komplikací z odložené žloutenky nebude v budoucnu. Jen se nezapojte do vlastního léčení svého dítěte. Je lepší nechat to na odbornících, kteří vědí, kdy je třeba jednoduše pomoci játrech dítěte vyrovnat se s nákladem, a dostat se na kojení sám, a když je nutné aplikovat léčbu drogami.

Zheltushka u novorozenců: příčiny, léčba, účinky

Žloutenka u novorozenců není jen často - ale téměř vždy se to stane. Každá matka si snadno všimne prvních příznaků. Dítě se stává neobvykle tmavé, nebo jako by se nalil žlutý, bílé oči se zbarví žlutě. Je to nemoc nebo rys malého dítěte? To bude zřejmé později, po několika dnech pozorování. Nejčastěji není důvod k obavám, takový stav je způsoben některými fyziologickými rysy těla novorozence.

Proč se objeví žloutenka?

V prvé řadě je na vině bilirubin. Co je to a odkud pochází? Je to docela jednoduché. Dítě, které ještě nebylo narozeno, má speciální krev se speciálním (fetálním) hemoglobinem. Přenáší kyslík krevními cévami dítěte. Když se narodí dítě, začne dýchat plíce. A pak se mění složení krve: v něm se objeví „živý“ hemoglobin a fetální krev je zničena. Zde vzniká bilirubin. Dítě to nepotřebuje a malé tělo se ho zbavuje.

Pro dítě je to velmi obtížná věc. Jen proto, že bilirubin nestáhne. Za prvé, vstupuje do jater a je smíchán se speciálními enzymy tam, pak se rozpustí v moči a je již pak snadno vylučuje. Pokud se játra nezvládají a bilirubin v krvi se zvětší, začne žloutenka.

Příčiny patogenní žloutenky jsou zcela odlišné. Nejčastěji jsou způsobeny porušením odtoku žluči z těla v důsledku následujících podmínek:

  • neslučitelnost krevních skupin;
  • konflikt rhesus;
  • virové poškození jater;
  • genetické metabolické poruchy;
  • dědičné choroby;
  • hormonální poruchy;
  • mechanického poškození žlučových cest nebo jater.

VIDEO:

Norm bilirubin

V krvi novorozence by bilirubin měl být od 8,5 do 20,5 µmol / l (mikromoly na litr). Jednotka měření je poměrně složitá, ale do ní se nemůžete ponořit. Pokud je to opravdu zajímavé, krevní test se koná na molekulární úrovni. Pokud analýza ukáže, že obsah bilirubinu je o něco vyšší, než je obvyklé, lékař chápe, že tělo dítěte nemá čas vyrovnat se se zátěží. Pravé žloutnutí nastane, když hladiny bilirubinu překročí 35 µmol / L.

A přesto je to jiné...

Proč se objeví žloutenka, je již jasné. Proč vůbec vznikají problémy s abstinencí bilirubinu? Mohl by to být příznak patologie? Bohužel ano. Lékaři rozlišují dvě skupiny žloutenky - fyziologické a patologické. Zvažte všechny typy žloutenky od nejvzácnější po nejběžnější.

Patologické typy žloutenky

Jsou vzácné, ale vyžadují povinný lékařský dohled a léčbu. S patologickou žloutenkou jsou vždy další symptomy. Jeden může být si všiml maminka nebo někdo z rodiny, jiní jen lékař rozpozná.

Hemolytické onemocnění

Ze všech dětí, které onemocní žloutkem novorozenců, je méně než 1% postiženo hemolytickým onemocněním. Její důvody jsou:

  • matka a dítě s konfliktem rhesus (nejčastěji);
  • nesoulad krevních skupin (velmi vzácně);
  • nekompatibilita antigenů (téměř nikdy nedochází).

Taková žlutá je však rychle rozpoznána. Dětská kůže a skléry se během několika dní nezmění na žlutou, ale téměř okamžitě po narození. Dítě vypadá pomaleji a ospale. Lékař, který zkoumá drobek, bude pociťovat zvýšení sleziny a jater. Všechny tyto příznaky ukazují, že novorozenec naléhavě potřebuje pomoc, a pak lékaři okamžitě zahájí léčbu. Nejhorším případem je jaderná žloutenka, ve které bilirubin otráví mozek dítěte.

Mechanická žloutenka

Vzácné, ale stále patologie. Existuje několik důvodů obstrukční žloutenky:

  • problémy se žlučníkem;
  • porušení průchodnosti žlučových cest;
  • problémy s játry.

Nejčastěji genetické poruchy nebo poranění dítěte vedou k obstrukční žloutence. Projevy této nemoci jsou patrné, když je dítě dva nebo tři týdny staré. Kůže zároveň nevypadá jen žlutě, ale s nazelenalým nádechem. Dětská židle se stává neobvykle lehkým, téměř bez zbarvení. Lékař bude mít pocit, že játra jsou zahuštěná a slezina je zvětšena. Pokud je podezření na mechanickou žloutenku, jsou předepsána různá další vyšetření - například ultrazvukové vyšetření. Léčba bude záviset na typu patologie.

Tam jsou také hraniční státy kde prodloužená poporodní žloutenka změní se na patologii: t

  1. Konjugace žloutenka je spojena se špatnou funkcí jater. Jaterní enzymy se špatně váží na bilirubin a nemohou se vyrovnat s jeho odstraněním z krve.
  2. Jaderná žloutenka se vyskytuje s prudkým nárůstem hladiny bilirubinu během poporodní žloutenky. V tomto případě bilirubin proniká do nervového systému a má na něj toxický účinek.
  3. Jaterní žloutenka se objeví, když jsou jaterní buňky poškozeny viry nebo bakteriemi.

Fyziologická žloutenka

Nyní všichni lékaři zjistili, že se nejedná o nemoc, ale o jednu z variant normálního stavu novorozence. V této situaci by však mělo být dítě pečlivě sledováno, aby nedošlo k vynechání případných patologií.

Mléko žloutenka

Další vzácný případ. To nastane, když matka má hodně estrogen v mléku (toto je ženský pohlavní hormon). Dětská játra pak nejprve zahájí produkci estrogenů a teprve potom bilirubin. V tomto případě dítě zůstává žloutlé až tři měsíce. Ve stejné době se drobek vyvíjí dobře - má dobrou chuť k jídlu, spánek a zvýšení hmotnosti a výšky. Tento stav není nebezpečný a odchází sám od sebe.

Pokud má dítě žloutenku mateřského mléka, matky se často ptají: Není lepší odstavit dítě z prsou? Odpověď může být pouze jedna: ne lepší! Ano, bez mateřského mléka, dítě přestane „žloutnout“. Ale jak moc bude v tomto případě užitečný a důležitý? Kojení proto musí pokračovat.

Novorozenecká žloutenka

A konečně, nejběžnější typ. To je žlutá, která se objevuje u většiny dětí. Nepatří do nemoci a nevyžaduje léčbu. Taková žloutenka novorozenců prochází sama a nevede ke komplikacím. Je pravda, že existuje další pohled: pokud se objeví žlutá, pak je játra dítěte přetížená. Ale můžete mu pomoci.

Příznaky

Hlavním a významným příznakem jakéhokoli typu žloutenky je zabarvení kůže a sliznic a bílých očí. Stávají se jasně žlutou, téměř citrónovou barvou.

Pokud trvá déle než dva týdny a kůže dítěte nezískala normální barvu, měli byste se poradit s lékařem. Před léčbou žloutenky bude provedena analýza hladiny bilirubinu v krvi. Hladina bilirubinu závisí na mnoha faktorech a výsledky testu nelze jednoznačně interpretovat. Lékař vyvodí závěry o zdravotním stavu dítěte podle celkového stavu zdravotního stavu.

Příznaky patologických typů žloutenky se projevují změnou barvy kůže. Rozdíly spočívají v době jejich vzhledu a některých projevech:

  • změna barvy kůže se objeví ihned po narození;
  • po třech nebo čtyřech dnech se žlutá barva stává jasnější, všechny symptomy se zesílí;
  • Žloutnutí kůže trvá déle než jeden měsíc;
  • výskyt příznaků žloutenky vlny: objeví se, pak zmizí;
  • Kromě žluté barvy se barva kůže může také stát zelenou.

Kromě změny barvy pleti se přidávají i další příznaky:

  • výkaly zbarvené;
  • moč je tmavý;
  • spontánně se objeví modřiny;
  • zvýšení jater a sleziny;
  • Obecná pohoda dítěte se zhoršuje.

S jadernou žloutenkou je pozorován sací reflex, ospalost a výskyt křečí.

Léčba žloutenky

Pokud mluvíme o patologii, pak jakákoliv terapie je předepsána lékařem. Nejčastěji dítě a matka chodí do nemocnice, kde provádějí všechny nezbytné postupy. Pokud například matka a dítě mají jiný Rh faktor nebo jiné známky neslučitelnosti krve, pak jsou nejčastěji předepisovány transfúze. V jednom postupu může dítě nahradit až 70% celkového množství krve. V obtížných případech se transfúze několikrát opakují.

Tato opatření pomáhají zbavit se patologického bilirubinu, ale mohou oslabit dítě. Proto je často předepisována další léčba: antibiotika, fyzioterapie a tak dále.

Obstrukční žloutenka často vyžaduje chirurgický zákrok. O oprávněném rozhodnutí obvykle rozhoduje celá komise lékařů, kteří pečlivě dítě prošetřují a určují všechna nezbytná opatření. Taková léčba a rehabilitace se také provádí v nemocnici.

Je-li zheltushka fyziologická, pak je pravděpodobnější, že se nejedná o léčbu, ale o pomoc dítěti. Dítě se vyrovná se svým stavem rychleji, pokud:

  • co nejdříve nasaďte novorozence na prsa (to stimuluje metabolické procesy);
  • plné kojení;
  • dieta kojící matky tak, že dítě nemá zažívací problémy;
  • Sluneční lázně;
  • procházky na čerstvém vzduchu.

Poslední položka bohužel nefunguje, pokud je venku venku. Ale na jaře, v létě nebo na teplém podzimu je nutné vzít dítě na čerstvý vzduch. V letních měsících, za klidného slunečného počasí, můžete několik minut otevřít ruce a nohy dětí. To je obzvláště užitečné ve světlých stínech - například pod stromem, takže rozptýlené světlo může dopadnout na dítě. Hlavní věc je, že dítě nemrzne.

Taková péče o novorozence dokonale pomůže odstranit bilirubin z těla dítěte. Jako výsledek, dítě nebude jen projít žloutenku. Další dítě bude zdravější a bude se cítit lépe.

Hlavní metodou léčby a prevence novorozenecké žloutenky je mateřské mléko. Proto je novorozenec aplikován na prsa od prvních minut. Kolostrum (první porce mateřského mléka) má výrazný projímavý účinek. Podporuje vylučování spolu s výkaly a barvivy (bilirubin). Baby krmení na vyžádání - to je nejlepší lék na žloutenku.

Někdy, kromě mateřského mléka, radiace je předepsán se speciální lampou pro léčbu žloutenky - fototerapie. Během procedury jsou oči dítěte zakryty obvazem nebo brýlemi a umístěny pod lampu. Kurz je 96 hodin.

žloutenka lampa

Při provádění fototerapie se mohou objevit vedlejší účinky. Dítě může pociťovat ospalost, kůže se začne odlupovat a ve stolici je porucha.

Stejný efekt má i sluneční lázeň. Tělo dítěte ve světle začíná aktivně produkovat vitamín D. Zrychluje proces vysazování bilirubinu z krve.

V případě těžké žloutenky může lékař předepsat glukózu a tablety s aktivním uhlím. Glukóza pomáhá zlepšit aktivní funkci jater. Aktivní uhlí absorbuje škodlivé látky, jako je houba, včetně bilirubinu. Dále se uhlí spolu s bilirubinem přirozeně vylučují výkaly.

Lékař vyvíjí metodu léčby patologických typů žloutenky v závislosti na diagnóze. Zohledněny jsou všechny faktory a okolnosti porodu. Během porodu a těhotenství, onemocnění matky, výsledky testů a ultrazvuk. Někdy je nutná konzultace s úzkými odborníky; chirurg nebo endokrinolog.

Při léčbě žloutenky aplikujte různé typy terapie:

  • Antivirová.
  • Antibakteriální.
  • Choleretic.
  • Detoxikace.
  • Imunita.

Používají se individuálně i v kombinaci pod pečlivým lékařským dohledem. Záleží na příčinách žloutenky.

Důsledky a problémy

Za patologických stavů nelze předvídat, jak rychle se dítě zotaví. V první řadě záleží na příčinách onemocnění a jeho závažnosti. Proto je obzvláště důležité sledovat dítě v prvních dnech života. Co hledat?

  1. Žloutenka se objevila několik hodin po narození dítěte (může dojít ke konfliktům krve).
  2. Dítě se vyvíjí špatně, je ospalé a pomalé (výrazný přebytek bilirubinu v krvi, včetně hemolytického onemocnění).
  3. Žloutenka je doprovázena křečemi, neustálým výkřikem (to může být jaderná žloutenka). S takovou diagnózou se u dítěte může rozvinout sluchové postižení, motorické patologie, v nejtěžším případě může dítě zemřít.
  4. Novorozenec označil porodní trauma.

Jakmile novorozenec začal žloutenku, je nezbytné pečlivé pozorování, aby se zabránilo rozvoji patologií. Pokud se léčba provádí včas, dítě se brzy zotaví a bude zdravé.

Fyziologická žloutenka nezpůsobuje žádné komplikace. Může trvat dva až tři týdny. Většina dětí se zbaví žloutenky, když se otočí o jeden měsíc. Je-li důvodem mateřské mléko, může být tento stav zpožděn o další jeden nebo dva měsíce. Poté jsou kůže a oči dítěte zcela vyloučeny ze žlutého odstínu. Po celou dobu se dítě plně vyvíjí. Hlavní věcí pro něj je péče o matku, příbuzné a lékaře. A pak dítě vyroste zdravé a šťastné.

Fyziologická žloutenka u zdravých dětí nepoškozuje tělo, neovlivňuje další vývoj dítěte. Patologická žloutenka s věkem zvyšuje riziko vzniku a rozvoje cirhózy nebo rakoviny jater. U 90% dětí, které měly v dětství hepatitidu, účinky žloutenky přetrvávají po celý život. To se projevuje oslabenou imunitou a špatnou funkcí jater.

Přenesená jaderná žloutenka v budoucnu může vést k hluchotě, úplné nebo částečné paralýze, mentální retardaci. Toxický účinek vysokého bilirubinu na nervový systém má nejzávažnější následky.

Ahoj holky! Dnes vám řeknu, jak se mi podařilo dostat do formy, ztratit 20 kilogramů a nakonec se zbavit strašidelných komplexů tlustých lidí. Doufám, že informace budou pro vás užitečné!

Chcete si nejdříve přečíst naše materiály? Přihlaste se k odběru našeho telegramu

Žloutenka u novorozenců - příčiny, příznaky, léčba a účinky

Novorozená žloutenka je poměrně běžným jevem, a to jak u dětí na plný úvazek, tak u dětí předčasně narozených. To je způsobeno rozpadem speciálního bílkovinného fetálního hemoglobinu, který dítě již nepotřebuje po narození a na začátku dýchání plic. Je nahrazen hemoglobinem A a v procesu rozpadu vzniká bilirubin. S velkým nahromaděním kůže, sliznic a bílých očí začnou žloutnout.

Lékaři říkají žloutenka není nemoc, ale přirozený fyziologický proces, který prochází bez stopy. Existují však případy patologické žloutenky, kdy děti podléhají hospitalizaci.

Příčiny žloutenky

  1. Anomálie ve vývoji sleziny, jater, kanálků, kterými žluč projde.
  2. Poranění při porodu.
  3. Dědičná patologie.
  4. Stagnace žluči.
  5. Nedostatečný rozvoj orgánů.
  6. Hepatitida.
  7. Neslučitelnost krve
  8. Rhesus konflikt.
  9. Hormonální poruchy.
  10. Diabetes matky.
  11. Infekce plodu v prenatálním období s infekcemi vedoucími k patologickým stavům jater a krevního zásobení.
  12. Příjem velkého množství léků matkou během těhotenství nebo porodu.
  13. Cephalohematomas
  14. Pozdní připojení k hrudníku.
  15. Krmení směsi z prvních hodin života.
  16. Kritická ztráta hmotnosti novorozence.

Typy žloutenky

  • Fyziologická žloutenka novorozenců (novorozenecká žloutenka nebo hyperbilirubinémie)

To je přirozený stav, který zmizí bez lékařského zásahu. Rozlišení mezi fyziologickou žloutenkou a patologií by mělo být svěřeno lékaři. První příznaky zheltushki jsou obvykle pozorovány po dobu 1-3 dnů života dítěte (možná později). Stává se to u všech dětí, ale asi 70% se liší v žloutnutí kůže. Anémie a zvětšení vnitřních orgánů nejsou diagnostikovány.
Možná barvení kůže v citronové barvě.
U novorozenecké žloutenky se často pozoruje zvýšená hladina estrogenu v mateřském mléku, které se přenáší na dítě během kojení. V tomto případě se nejprve zobrazí estrogen a pak bilirubin.

Kolik žloutenky drží u novorozenců? Pokud má žloutenka dítěte pouze fyziologické důvody, pak trvá 7–10 dní, ale pokud je způsobena hormonálními poruchami matky dítěte, může tento stav trvat až tři měsíce. Nedoporučuje se zastavit kojení, pokud celkový stav novorozence není narušen - má vynikající spánek, je aktivní sací reflex, zvýšení hmotnosti není pod normou.

  • Patologická žloutenka

Toto je kritický stav charakterizovaný poškozením buněk těla a zánikem reflexů.

  • Mechanické - v důsledku obstrukce žlučovodů.
  • Hemolytika - je méně častá a diagnostikována v prvních hodinách života. Vyskytuje se z různých důvodů kromě mechanických - jaterní dysfunkce, Rhesus konflikt, viry, bakterie, a tak dále.

Po zotavení musí děti v průběhu následujícího roku sledovat oftalmolog, neurolog a ortoped. Očkování takových dětí se nedoporučuje 1 rok.

Stupně

Existuje 5 stupňů žloutenky:

  1. Žloutnutí je pouze kůže krku a obličeje.
  2. Žloutnutí horní části těla k pupku.
  3. Šíření není pod koleny.
  4. Žloutnutí na celém těle, kromě povrchu chodidel a dlaní.
  5. Žloutnutí chodidel a dlaní.

Příznaky žloutenky, příznaky (patologický typ)

  1. Žloutnutí kůže, sliznic až do získání zeleného odstínu.
  2. Rozšíření vnitřních orgánů (slezina, často játra).
  3. Výkaly jsou bílé, bezbarvé.
  4. Moč je tmavá.
  5. Bezdůvodné modřiny.

Po 14 -20 dnech se příznaky stanou jasnějšími a výraznějšími, stav dítěte se zhorší.

Abnormální žloutenka způsobuje mnoho komplikací a má různé formy, které se projevují různými způsoby. Například nejzávažnějším stavem je jaderná žloutenka, ve které musí být dítě pod dohledem odborníků nepřetržitě.

  1. Sací reflex zeslábl.
  2. Ospalost.
  3. Výkřik dítěte je monotónní.
  4. Letargie
  5. Pohled se potuluje.
  6. Inhibice.
  7. Nevolnost, zvracení, hojná častá regurgitace.
  8. Velká pružina se stává konvexní.
  9. Reflexy dítěte zmizí.
  10. Periodické výbuchy nervového vzrušení.
  11. Křeče.

Diagnóza žloutenky u novorozenců, ICD kód 10

  1. Detekce příznaků žloutenky u novorozenců se vyskytuje v porodnici nebo pediatrem během prvního patronátu.
  2. Z laboratorních metod, krevních testů, biochemie krve se stanovením hladiny celkového a nepřímého bilirubinu se provádí úroveň hormonů v krvi, ELISA a PCR pro detekci infekcí.
  3. Od přístrojového - ultrazvuku, FGDS, rentgenového záření.
  4. Doporučuje se také vyšetření specialisty, jako je gastroenterolog a chirurg.

Kód pro novorozeneckou žloutenku podle ICD 10 - P59.

Léčba žloutenky

Terapie má za cíl odstranit základní příčiny, symptomy a zlepšení stavu dítěte.

S fyziologickou žloutenkou, dítě nepotřebuje léčbu. Ale když je intenzita žloutnutí kůže někdy předepsána světelnou léčbou. To urychlí proces přeměny bilirubinu na ve vodě rozpustnou formu a umožní mu opustit tělo výkaly a močí.

Patologická žloutenka znamená různé manipulace a medikační terapii.

  1. Krevní transfúze V současné době se jedná o poměrně běžnou metodu zbavení malého organismu toxických látek. Vzhledem k tomu, že matka dítěte jako dárce je možná nejdříve dva měsíce po narození. Potřebuje obnovit ztrátu krve a neztrácet laktaci. Objem "nové" krve je asi 80% celkového průtoku krve dítěte a nahrazují se pouze červené krvinky.
  2. Fototerapie Při působení paprsků dochází k rychlému rozkladu a uvolnění bilirubinu. Doporučuje se aplikovat tuto metodu pouze u mírných a středně závažných forem onemocnění. Pro co nejlepší účinek se dítě neustále otáčí a vystavuje lampu na různých stranách těla. Přibližné chování pod lampou denně je 14-16 hodin.
  3. Choleretická činidla. Ursofalk, Hofitol. Tyto produkty obsahují vitamíny, organické kyseliny, minerály a flavonoidy. Účinek léků je zlepšení práce ledvin, jater a metabolismu. Vedlejší účinky jsou velmi vzácné.
  4. Sorbenty. Polisorb, Smekta. Jsou zaměřeny na nejrychlejší odstranění bilirubinu z těla a zbarvení žlutého pigmentu z krevního oběhu. Tyto léky jsou netoxické a jsou povoleny dětem od první hodiny porodu.
  5. 5% glukózy. Jeho účel je nutný s nízkou hladinou cukru v krvi. V prvních hodinách života se hladina glukózy snižuje, ale časem se indikátory normalizují. Pokud je však glukóza stále nedostatečná, pak se její doplnění provádí pomocí intravenózních tekutin, sondy nebo roztoku v láhvi. Glukóza významně neovlivňuje rozklad a eliminaci bilirubinu. Proto se používá jako všeobecná posilovací terapie. Často se užívá v kombinaci s vitamíny.
  6. Plantex. Jedná se o lék sestávající z plodů fenyklu. Aktivuje činnost jater. Povoleno od prvních dnů života dítěte.
  7. S velmi těžkým průběhem žloutenky u novorozence, doprovázené křečemi, lze užívat Phenobarbital a Pagluferal.
  8. Homeopatie. Galsthena. Jedná se o poměrně běžný lék v popsaném stavu. Zaměřuje se na zmírnění křečí a zánětů, opravu poškozených jaterních buněk a aktivaci slinivky břišní. Hlavními složkami Galsteny jsou pampeliška, ostropestřec mariánský a žížalka. U novorozenců je přípravek předepisován v kapkách, které musí být před použitím naředěny do vařené vody, mléka nebo směsi.
  9. Důležitým bodem, jak pro fyziologickou, tak pro patologickou žloutenku, je kojení. Bilirubin je dobře eliminován během pohybů střev. A mateřské mléko je laxativní "lék" pro dítě.
  10. Pokud není možné kojit, měla by být volba směsi důkladná a úmyslná. Měla by obsahovat nezbytné složky a nevyvolávat zácpu.
  11. Kromě toho je odvar z boků povolen novorozencům a doplní jeho tělo o užitečné stopové prvky a vitamíny.

Důležitou roli hraje kvalita mateřského mléka. Žena se musí vzdát smažených, mastných, kořeněných a slaných potravin. Zelenina a ovoce by měly být konzumovány pečené. Fiber, cereálie, bílkoviny by měly být zahrnuty do stravy. Těžké nebo škodlivé potraviny dávají dítěti extra jaterní zátěž.

Důsledky žloutenky u novorozenců

S včasnou diagnózou a léčbou žloutenky se nemůžete bát jejích následků. Ve vzácných případech možné komplikace.

Při absenci terapie se může vyvinout encefalopatie, mozková obrna (mozková obrna, CRA (mentální retardace), hluchota, epilepsie, IRR (vegetativně-cévní dystonie), poruchy motorických funkcí a další.

V některých případech může být abnormální žloutenka nakažlivá. K tomu dochází, pokud je vyvolán infekcemi (mononukleóza, žlutá zimnice), virovou hepatitidou a bakteriálními chorobami (leptospiróza).

Žloutenka u novorozenců příčiny a následky

Nově ražené maminky si velmi často, ještě v porodnici, všimnou, že kůže dítěte nabývá nažloutlého odstínu. A po nepochopitelných slovách lékaře, že dítě má žloutenku, jsou křečovitě odhodlány zjistit příčiny nemoci a místo, kde mohlo být dítě nakaženo. A k tomu je třeba znát (alespoň obecně), jaká je žloutenka u novorozenců a kvůli tomu, co to je.

Takže žloutenka je onemocnění, při kterém se množství bilirubinu v krvi zvyšuje, což vede k tomu, že (bilirubin) vstupuje do tkání a obarví oční bulvy a kůži žlutou. Tento pigment se objevuje v důsledku destrukce červených krvinek a vylučuje se z těla enzymy produkovanými játry. K tomuto cyklu dochází v těle po celou dobu, ale u novorozenců se bilirubin vzhledem ke zvláštnostem své fyziologie stává příliš mnoho a je eliminován pomaleji.

Existuje několik důvodů pro zvýšení hladiny tohoto pigmentu, ale nejběžnější jsou následující:

  • Dětská játra ještě nejsou plně utvořena, proto dochází k nedostatku enzymů, které transportují bilirubin jaterními buňkami a odstraňují ho z těla;
  • po celý život plodu v děloze, kde je hladina kyslíku velmi nízká, je vyžadován zvýšený počet červených krvinek; po narození jsou červené krvinky zničeny a je uvolněn „žlutý“ pigment.

Věnujte pozornost! Z tohoto důvodu je žloutenka (pouze fyziologická) normou pro mnoho novorozenců.

Hlavní příčiny fyziologické zheltushki

Tento stav je obvykle pozorován 3-4 dny po narození a trvá ne déle než 3 týdny, po kterých jeho intenzita klesá. Pokud je dítě předčasné, pak žloutenka trvá měsíc nebo dokonce více. Není nakažlivý a neovlivňuje zdraví dítěte, protože prochází sám a nepotřebuje léčbu.

Příčinou zvýšení hladiny bilirubinu může být také podchlazení, hladovění, výtok meconia (první výkaly). V tomto ohledu je nejúčinnější léčbou, stejně jako prevencí, kojení dítěte brzy. Mléko, které se uvolňuje v prvních dnech (nazývá se kolostrum), hraje roli projímadla a přispívá k uvolňování mekonia, což zase odstraňuje bilirubin.

Věnujte pozornost! Z tohoto důvodu se mateřské nemocnice snaží obnovit kojení brzy.

Méně často (asi 1% případů) se objeví žloutenka, pokud je velké množství mléka a významná hmotnost novorozence. To se děje po prvním týdnu a je také typem fyziologické zheltushka. Tento stav je spojen se zvýšenými hladinami estrogenu v mateřském mléku a vyžaduje zastavení krmení po dobu 1-2 dnů. Pokud se po přestávce hladina pigmentu sníží, lze diagnózu považovat za potvrzenou. Poté je nutné dítě odstavit několik dní z prsu a krmit ho vyjádřeným mateřským mlékem, pasterizované po dobu pěti minut ve vodní lázni.

Kromě fyziologické, dítě může mít patologickou žloutenku.

Hlavní příčiny patologické zheltushki

Tato patologie je nejčastější v novorozeneckém období, trpí jí asi 65 z 1000 dětí a může existovat několik důvodů:

  • neslučitelnost krve dítěte a matky; například, pokud má matka první skupinu a dítě má druhou, i když existuje i jiný faktor Rh;
  • menší krvácení;
  • příjem velkého množství léků matkou;
  • vrozené infekce (v takových případech je nutná dlouhodobá léčba);
  • předčasné dodání;
  • umělé krmení;
  • diabetes u matky;
  • polkla krev (například praskliny v bradavkách).

Věnujte pozornost! Pokud žlutá trvá déle než 3 týdny, stolice je zbarvená a moč je naopak zbarven, pak existuje možnost, že se jedná o vrozené onemocnění žlučových cest.

Patologická žloutenka se liší od výše popsaných příznaků.

  1. Tento stav může nastat první den nebo po týdnu po porodu.
  2. K onemocnění dochází dlouho a zvlněně.
  3. Zvýšení bilirubinu může překročit 85 µmol / l za den.
  4. Dochází ke změně stolice a moči.
  5. Kůže dítěte je pod pupkem zbarvena a mohou být pozorovány ikterické dlaně a nohy.
  6. Obecný stav těla je narušen - prožívá vzrušení nebo naopak deprese.

Následky onemocnění

Jak jsme již zjistili, žloutenka je fyziologický jev, který obvykle přechází bez následků a lékařského zásahu. Za určitých okolností však mohou nastat komplikace:

  • abnormální tok žluče;
  • neslučitelnost krevních skupin;
  • genetické patologie;
  • porážka dětských jater virem je stále v děloze;
  • faktory diskrepance.

To vše může vést k patologické žloutence, ve které se každý den zhoršuje celkový stav těla. Samozřejmě, bez pomoci lékařů je nemožné, protože důsledky mohou být velmi závažné.

  1. Dítě může pociťovat toxickou otravu mozku nebo centrálního nervového systému.
  2. Když bilirubin vstoupí do mozku, může dojít k jaderné žloutence, která často vede k hluchotě, svalovým křečím a mentální retardaci.
  3. Vysoká úroveň tohoto pigmentu může navíc vést ke snížení hladiny albuminu a v důsledku toho k albuminu.
  4. V pozdějších stadiích nemoci se svaly začnou nedobrovolně stahovat, dítě může dokonce ztratit kontrolu nad motorem.

Stupeň žloutenky

K tomu se používá Kramerova stupnice. Aby bylo možné správně zhodnotit žloutnutí kůže, je nutné provést vyšetření za denního světla, protože umělé osvětlení může zkreslit výsledky.

Pro příznaky patologické zhelchky, bilirubinu a červených krvinek jsou kontrolovány, v případě potřeby jsou prováděny další testy a analýzy. Na základě výsledků je předepsán průběh léčby.

Pokud má matka mínus Rh faktor, pak novorozenec potřebuje zvláštní sledování. Během několika hodin po porodu je dítě testováno na Rh faktor, hladinu bilirubinu, krevní skupinu, pokud je to možné, pak je testován Coombs.

Beran Sydrome

Tento stav se liší od jiných typů žloutenky, protože je spojován s krmením mateřského mléka. Mateřské mléko je obvykle nejlepší lék, ale bohužel to může být škodlivé.

Věnujte pozornost! Syndrom se objevuje v 7. den života dítěte a vymizí po 4 týdnech.

Příčinou mléčné zheltushka je obsah mastných kyselin a vysoké hladiny hormonů v mléce. To vše inhibuje játra, což vede k hromadění bilirubinu ve tkáních. Pro kontrolu spojení mezi mlékem a nemocí je dítě přeneseno na umělou výživu několik dní. Pokud se po tomto snížení hladiny pigmentu, pak dítě má rozhodně mléčnou žloutenku. Obvykle trvá tři dny, než dosáhne 85 µmol / l. Toto je test Ariesova syndromu.

Místo umělé výživy můžete své dítě krmit mlékem (jak je popsáno na začátku článku). V takovém mléku jsou estrogeny a jiné látky „bojující“ s jaterními enzymy prakticky neaktivní.

Co vede lékaře, režie žloutenkou v nemocnici

Žloutenka u novorozenců: příčiny a účinky, načasování onemocnění

Narození dítěte je velkou radostí pro celou rodinu. Toto štěstí však může být zastíněno takovým obtěžováním jako žloutenka novorozence. Tento stav může být fyziologický a patologický. Stojí za to pochopit, jaká je žloutenka u novorozenců, její příčiny, důsledky, kdy by měla projít a co je třeba udělat.

Obsah

  • Zheltushka u novorozenců: příčiny
  • Fyziologická žloutenka novorozenců: když prochází a co dělat
  • Důsledky neonatální žluté
  • Patologické formy novorozenecké žloutenky
  • Příznaky, známky nemoci
  • Laboratorní ukazatele bilirubinu pro diagnostiku a terapii
  • Prodloužená žloutenka u kojence
  • Léky k léčbě
    • Hofitol
    • Ursofalk
    • Ursosan
    • Glukóza
    • Smecta
    • Enterosgel
  • Lampa žlutá pro novorozence - fototerapie
  • Prevence

Příčiny novorozenecké žloutenky

Hlavní příčinou žloutenky u novorozence je bilirubin, nebo spíše jeho zvýšená koncentrace. Červené krvinky dítěte obsahují fetální hemoglobin. Po narození se tyto červené krvinky začnou rychle zhoršovat. A nahrazení nezralého hemoglobinu plodu dospělým typem. K dispozici je fyziologická poporodní úprava.

Jedním z produktů rozpadu červených krvinek je bilirubin, který je vylučován játry. A protože u novorozence tento orgán nefunguje v plné síle, určitá část se hromadí v těle, což způsobuje následující příznaky:

  • žloutnutí kůže;
  • žlutavá bílá oční bulvy.

Patologické příčiny žloutenky u novorozenců:

  • neslučitelnost mezi krevní skupinou mezi matkou a dítětem;
  • Rhesus-konflikt (matka Rh-negativní, a ovoce je Rh-pozitivní);
  • metabolické poruchy spojené s genetickou dědičností;
  • poškození jater s různými virovými onemocněními;
  • hormonální nerovnováha;
  • poranění jater a žlučových cest;
  • dědičných chorob.

Fyziologická žloutenka novorozenců

Normální a očekávaný stav dítěte po narození je fyziologická žloutenka novorozenců. Zjevení v porodnici: 24-36 hodin po porodu, vzestup během prvních 3 - 4 dnů života dítěte, umírá pryč od konce prvního týdne života, zcela zmizí do konce 2-3 týdnů života. První známky se objevují již 2-3 dny po narození:

  • kůže má žlutý odstín;
  • sliznice jsou někdy obarveny.

Současně mají moč a stolici normální barvu, celkový stav dítěte se nemění a zůstává uspokojivý.

K tomuto jevu dochází v důsledku vytvoření vlastního krevního oběhu, protože během těhotenství je plod dodáván placentárním průtokem krve. Po narození dítě začne dýchat kyslík, což je důvod, proč nahrazení fetálního hemoglobinu „živým“. Fyziologická žloutenka novorozenců je přirozeně podmíněný proces, který nevyžaduje léčbu. Pokud je to nutné, aplikujte fototerapii nebo fototerapii, která spočívá v nalezení nahého dítěte pod speciální lampou při příjemné teplotě po celý den. Drogová léčba se používá jen zřídka.

Důsledky novorozenecké žloutenky novorozence

V moderních podmínkách s neonatální fyziologickou žloutenkou, účinky jsou docela vzácné. Počáteční stadium je snadno léčitelné a prochází rychle, bez komplikací.

Při pozdní diagnóze a absenci elementární léčby může být fyziologický proces transformován na patologický, s komplikovanými formami.

Pro stanovení hladiny bilirubinu existuje několik metod. Jedním z nejjednodušších je transkutánní metoda - prováděná pomocí speciálního nástroje "Bilitest". Analyzátor se aplikuje na kůži dítěte a přibližné koncentrace bilirubinu se objeví na obrazovce přístroje. Existuje také biochemická analýza, při které se odebírá krev dítěte ze žíly. Tato metoda je nejpřesnější.

Pokud se situace neopraví včas, může se vyvinout nevratné poškození mozku a nervového systému.

Patologické formy jsou vzácné, protože diagnostika je prováděna v porodnici včas, provádějí se nezbytné testy a v případě potřeby je předepsána léčba. Ale i v podmínkách moderní medicíny jsou vleklé a zanedbávané formy žlutého léčení obtížně léčitelné a mají nebezpečné důsledky pro rozvoj zdraví dítěte.

Patologické typy žloutenky u novorozence

Za patologické se považují žloutenky, které určují odchylky na počátku vývoje a vzestupu symptomů: pozdější výskyt a zvýšení intenzity symptomů (po 3-4 dnech od narození). Pro nefyziologické procesy jsou charakteristické:

  • symptomy přetrvávají déle než 3 týdny;
  • vlnový tok;
  • přítomnost bledosti kůže;
  • přítomnost nazelenalého odstínu pleti;
  • zabarvení moči a stolice;
  • zhoršení celkového stavu dítěte na pozadí postupného zvyšování žloutenky.

Patologická žloutenka se může projevit jak v první den po porodu, tak v prodloužené klasické formě v důsledku pozdní léčby.

Mezi druhy patří:

  1. Konjugace žloutenka je způsobena tím, že jaterní enzymy nemají dostatečně vysokou rychlost vazby a zpracování bilirubinu v jaterních buňkách. Příčiny jejího výskytu mohou být: Gilbert-Meulengrachtův syndrom, Beran. V první variantě nedochází ke změnám barvy výkalů a moči, játra a slezina nejsou zvětšeny a nejsou zde ani známky destrukce erytrocytů a vzniku anémie. K syndromu Berana dochází v důsledku nadměrného množství ženských hormonů (estrogenů), které spolu s mateřským mlékem vstupují do těla dítěte. Proto se tento typ žloutenky objevuje častěji u chlapců než u dívek.
  2. Jaderná žloutenka - tento druh je velmi nebezpečný, protože dochází k poškození mozkových buněk. Přesněji řečeno, nerozpustný bilirubin negativně ovlivňuje jádro kraniálních nervů. Tento typ doprovázejí následující příznaky: výrazná svalová hypertonie, silná záda hlavy, sání reflex je velmi slabá, ospalost, neustálý výkřik, zvětšení sleziny a jater, které se vyskytují při palpaci, zvýšené tělesné teplotě, záškuby mimických svalů a končetin, křeče, ztráta vědomí. Léčba tohoto typu by měla být provedena okamžitě při diagnóze. V případě zpožděného působení mohou nastat následující následky: mozková obrna, mentální retardace (ve věku 2-6 měsíců), paralýza, úplná nebo částečná nehybnost, hluchota nebo slepota, pomalá reakce na dráždivé faktory. V nejtěžších případech může následovat smrt dítěte. Léčba tohoto typu žloutenky se provádí pouze v nemocnici s pomocí detoxikačních roztoků, podávaných pomocí intravenózních kapiček, léků a léčby lampou.
  3. Hemolytická žloutenka - vzniká v důsledku konfliktu mezi krví matky a dítěte. Důvod: různé druhy krve matky a dítěte, ale nejčastěji kvůli Rh-konfliktu. Protilátky produkované v těle ženy v reakci na fetální antigeny dokonce i v děloze začnou ničit červené krvinky dítěte, čímž dochází k hemolýze - zničení červených krvinek. Novorozenec nebo se objeví již s ikterickou barvou kůže, nebo se vyskytuje v prvním dni života. Barva se liší od ostatních typů s vyšší intenzitou. Slezina a játra jsou zvětšeny, moč má tmavou barvu, výkaly zůstávají nezměněny. Často se projevila časná anémie. Pokud nedojde k žádné akci, může se hemolytická žloutenka proměnit v jadernou.

Příznaky a známky žloutenky

Známky žloutenky závisí na jejím typu. Ale pro všechny společné příznaky je zbarvení kůže a očních proteinů ve žluté barvě. Dávejte pozor na obličej a oči. Prohlédněte si sliznice, jsou natřeny ve žlutých odstínech: od lehkého citronu po hnědo-olivový. Barva moči ztmavne (může se podobat uvařenému čaje), výkaly jsou příliš světlé.

U patologických forem žloutenky u novorozenců je pozorován nárůst jater a sleziny. Hemoglobin v krvi je redukován, kvůli tomu, že červené krvinky jsou "zničeny". Někdy, dokonce s mírným tlakem, modřiny, hematomy nebo modřiny mohou objevit se na dětském teme. Stav novorozence se výrazně zhoršuje (dítě neustále spí nebo křičí, přestává jíst).

Laboratorní kritéria pro novorozence zheltushki

Normálně se hladina bilirubinu u novorozence pohybuje od 8,0 do 20,0 µmol / l. Pokud čísla přesahují normu, můžeme říci, že tělo dítěte se s nákladem nedokáže vyrovnat. Pokud tato hladina překročí 35 µmol / l, dojde k diagnóze žloutenky.

Kromě toho mohou doporučit krevní test na přítomnost protilátek proti virové hepatitidě a dalším infekcím.

Prodloužená žloutenka

Prodloužená forma žloutenky je ta, která trvá déle než 3 týdny. Důvodem jeho vzniku může být nesprávně zvolená léčba nebo její nepřítomnost. Některé formy jsou kontraindikovány pro léčbu doma, vyžadují důkladné lékařské vyšetření a profesionální ošetření. Pokud žloutenka nezmizí během 3 týdnů, pak se objeví jedna z patologických forem. Když žloutenka novorozence musí plně projít závisí na jeho tvaru.

Ošetření žloutenky

Moderní léčiva poskytují širokou škálu léků pro léčbu žloutenky u novorozence. Nemusíte si však sami vybírat, je nutné se poradit s ošetřujícím lékařem, který je seznámen s výsledky vyšetření a zná přesnou diagnózu.

Hofitol

Léčivo má významnou výhodu v tom, že je rostlinného původu. Skládá se z ovoce artyčoky. Nejčastěji se používá k léčbě hemolytické a konjugační žloutenky. U novorozenců o hmotnosti 2-2,5 kg dejte 2 kapky 3x denně; s hmotností 2,5 kg - 3 kapky 3x denně. Délka léčby je 12-14 dnů.

Ursofalk

U novorozenců ze žloutenky se často používá suspenze Ursofalk, protože obsah tobolek a tablet má v tomto případě nepříjemnou chuť a nepohodlný tvar. Lék se podává na základě hmotnosti novorozence: 10 mg na kilogram hmotnosti jednou denně po dobu 10-14 dnů. Při použití existuje několik možných nežádoucích účinků: poruchy spánku dítěte, úzkost, alergické reakce, častá regurgitace.

Ursosan

Tento přípravek je dostupný pouze v kapslích. To způsobuje určité nepříjemnosti, protože rodiče budou muset rozdělit jednu kapsli na každou recepci. Dávkování se vypočítá podle pokynů lékaře v množství 10 až 15 mg na 1 kg kojenecké hmotnosti 1 krát denně. 1 tobolka obsahuje 250 mg. Vedlejší účinky: regurgitace, zvracení, úzkost, poruchy spánku, alergie.

Glukóza

To bylo zvyklé na léčbu žloutenky pro docela dlouho. Kromě léčby je navíc snadno stravitelný zdroj výživy. Zavedení glukózy může být provedeno následujícím způsobem: intravenózně, sondou, orálně. Doma můžete použít pouze druhou možnost. K tomu použijte roztok 5% glukózy, která se přidá k pití nebo mléku. V den nemůžete dát více než 100 ml. Délka léčby je 7-10 dnů. Kromě toho byste měli sledovat individuální vnímání léku.

Smecta

Používá se jako sorbent k odstranění bilirubinu z těla přes střeva. Za tímto účelem zřeďte 1 sáček podle návodu a dejte dítě během dne. Ale mohou být problémy s trávicím systémem: průjem nebo zácpa.

Enterosgel

Také hraje roli sorbentu. Doporučuje se dávat 0,5 lžičky gelu při každém krmení, nejméně však 6krát denně. Aby dítě mohlo tento lék užívat snadněji, musí být smícháno s vodou nebo mateřským mlékem. Délka léčby: 10-14 dnů.

Fototerapie pro novorozence se žloutenkou

Fototerapie - hlavní nebo doplňková metoda v léčbě žloutenky, v závislosti na typu. To je jeden z postupů fyzioterapie, který je zaměřen na zničení pomocí nízkofrekvenčního ultrafialového světla bilirubinových těl, která jdou do kůže. Dítě je umístěno pod světelným zdrojem se specifickou vlnovou délkou, pod jehož vlivem dochází ke zničení celkového bilirubinu.

Indikace pro fototerapii jsou prodloužená žloutenka a další patologické formy. Neanthologická žloutenka nevyžaduje léčbu lampou, jak prochází 1-2 týdny. Chcete-li urychlit jeho zmizení, můžete šířit dítě na slunci, který také ničí bilirubin.

Tabulka ukazuje ukazatele bilirubinu, ve kterých je ukázána fototerapie novorozenecké žloutenky.

Tabulka 1. Koncentrace bilirubinu a tělesná hmotnost kojenců pro fototerapii.