Hepatoprotektory jsou předepisovány především starším pacientům. Vzhledem k věkovým charakteristikám a zhoršování funkce trávení se u lidí vyvíjí polyhypovitaminóza. To ovlivňuje metabolismus těla a spouští urychlený proces stárnutí. Hlavním cílem hepatoprotektorů je prodloužit mladistvý a lidský život. Existuje asi 200 odrůd léku, z nichž každý má své vlastní indikace a kontraindikace pro příjem.
Indikace pro příjem hepatoprotektorů
Léky jsou předepisovány v následujících případech:
- S alkoholickou hepatitidou hrozí, že se změní v cirhózu jater. Pro účinnou léčbu musí pacient také odmítnout přijmout alkohol. Pouze v tomto případě pomohou hepatoprotektory obnovit zničené buňky orgánu.
- Při mastné hepatóze jater. Patologie je častěji diagnostikována u pacientů se sedavým životním stylem a trpících cukrovkou. Stejně jako u alkoholické hepatitidy nebude jediná léčba hepatoprotektivy pro kompletní terapii stačit. Je důležité udržet aktivní životní styl a dodržovat správnou výživu.
- Při dlouhodobém léčení vyvolává poškození jaterních buněk. Hepatoprotektory v tomto případě budou chránit buňky těla před účinky nepříznivého faktoru.
- S virovou povahou hepatitidy, která prošla do chronické formy. Při infekci patologií typu A, B, C je pacientovi předepsána hepatoprotektiva jako léčba léky.
Vzhledem k tomu, že účinnost léčiv v prevenci a léčbě jaterních patologií byla prokázána, léčiva mohla být přidělena do samostatné farmakologické skupiny. Ale ani nejmodernější hepatoprotektory nepřinesou pozitivní výsledky v terapii, pokud budou předepsány bez konzultace s lékařem.
Pokud vaše játra bolí, měli byste se obrátit na profesionály a ne zacházet s hepatoprotektory, protože jsou pouze pomocné prostředky, ale rozhodně ne hlavní způsob léčby.
Různé léky
Přípravy v závislosti na složkách jsou rozděleny do 6 skupin:
- léky vyrobené ze zvířecích jaterních buněk;
- deriváty aminokyselin;
- bylinné přípravky;
- esenciální fosfolipidy;
- drogy žlučových kyselin;
- Doplňky stravy
Je to důležité! Typ předepsaných léků závisí na stupni poškození buněk orgánu a na celkovém zdravotním stavu pacienta.
Základní fosfolipidy
Účinnost zvažovaných léků ve skupině je potvrzena pozitivním hodnocením odborníků a pacientů.
- Phospholip. Hlavní účinnou látkou je lecitin. Nástroj je k dispozici ve formě kapslí. Předepisuje se v případě tukové hepatózy jater, toxické otravy těla a akutních symptomů intoxikace u těhotných žen. Doporučuje se pro vstup před operací pro žlučové cesty. V akutním stádiu onemocnění se lék užívá 2 tobolky 3krát denně. Ve stadiu remise patologie se 1 kapsle vypije třikrát denně. Doporučený průběh léčby je 3 měsíce.
- Fosfonikale. Aktivními složkami léčiva jsou silmarin a fosfolipidy. K dispozici ve formě kapslí. Předepisuje se pro komplexní léčbu jaterní cirhózy, otravy, lupénky, gestazy a problémů s metabolismem lipidů. Režim závisí na závažnosti problému. Průběh léčby je od 10 dnů do 3 měsíců.
- Essel-Forte. Aktivní složky léčiva zahrnují: nikotinamid, fosfolipidy, vitamíny skupiny B, vitamin E. Používá se pro patologie jater a žlučových cest. Tobolky se třikrát denně po dobu 2 kusů. Vedlejším účinkem užívání léků je porucha stolice.
- Aktivní složkou jsou fosfolipidy ze sójových bobů. K dispozici ve formě injekční kapaliny a kapslí. Jmenován porážkou jaterních buněk virové nebo toxické povahy a také prevencí onemocnění žlučových cest. Lék se užívá 2 kapsle třikrát denně. Pro injekci je denní dávka 2 kapsle pro mírné a středně závažné formy onemocnění a až 4 ampule pro těžké formy patologie.
Je to důležité! U akutních forem hepatitidy je lepší odmítnout použití hepatoprotektorů s fosfolipidy.
Živočišné produkty
Mezi hepatoprotektory s prokázanou klinickou účinností jsou předepsány 2 typy léků: Syrepar a Gepotan. Prostředky jsou určeny pro léčbu onemocnění jater (cirhóza, hepatitida nebo tuková hepatóza) a nejsou vhodné k použití jako preventivní opatření. Aktivními složkami léčiv jsou složky vepřové játra. Kromě toho složení hepatoprotektorů živočišného původu zahrnuje aminokyseliny, kyanokobalamin, nízkomolekulární metabolity.
Mezi pozitivní aspekty léků patří:
- jejich schopnost eliminovat toxiny z těla;
- možnost úplné obnovy tkáně jater;
- obnova těla;
Mezi nevýhody léků patří:
- neprokázaná klinická bezpečnost činidel;
- vysoké riziko alergických reakcí;
- riziko imunopatologického syndromu při léčbě akutní hepatitidy.
Cena pro Sirepar se pohybuje od 400 rublů, pro Gepotosan - od 350 rublů.
Měli byste vědět! Existují i další hepatoprotektory živočišného původu - Prohepar a Hepatamin, které zlepšují průtok krve v játrech a zabraňují tvorbě pojivové tkáně v těle. Jejich použití je však nevhodné, protože neexistuje žádný důkaz o jejich účinnosti.
Než začnete užívat jakékoli prostředky, musíte se poradit s lékařem. Samoléčba může nejen prospět, ale také poškodit tělo.
Aminokyseliny
Hepatoprotektory s aminokyselinami jsou rozděleny do dvou skupin léčiv.
- Prostředky s ademetioninem - Heptor a Heptral. Aminokyselina se podílí na tvorbě fosfolipidů a má také detoxikační a regenerační účinek. Léky v této skupině se používají k boji proti mastné hepatóze, chronickým formám hepatitidy a abstinenčním syndromu. Prováděné klinické studie naznačují účinnost léčiv ve vztahu k lékům a toxickému poškození jater, cholestatickým problémům a virové povaze hepatitidy.
Lék Heptrale je považován za hepatoprotektor s prokázanou účinností pouze v Rusku, Německu a Itálii. V jiných zemích je považován za doplněk stravy s pochybnými klinickými účinky. Odborníci zaznamenávají účinnost tohoto nástroje pouze při intravenózním podání. Heptral ve formě tablet není předepsán pro těžké formy poškození jater.
- Fondy s ornita aspartate, například Hepa-merts. Aminokyselina snižuje hladinu amoniaku v těle a je určena k udržení zdraví jater, s mastnou degenerací a toxickou hepatitidou. Hepa-Mertz se nepoužívá k prevenci onemocnění jater kvůli vysoké ceně. Důkaz účinnosti byl získán v randomizované studii pacientů trpících cirhózou a zvýšených hladin amoniaku v těle.
Je to důležité! Mezi negativními charakteristikami Gepa-Mertze je jeho publicita a jeho zbytečnost v léčbě alkoholického poškození jater.
Hepatoprotektory-aminokyseliny se podílejí na syntéze biologicky aktivních látek a fosfolipidů, obnovují jaterní buňky a odstraňují z nich toxiny.
Doplňky stravy nebo homeopatické léky
Seznam léčiv s prokázanou účinností zahrnuje:
- Galstena s aktivními rostlinnými složkami - bodlák mléčný, pampeliška lékařská a jarní. Přípravek také zahrnuje fosfor a síran sodný. Určeno pro léčbu patologických stavů jater, vyskytujících se v akutní a chronické formě, v rozporu s výkonem žlučníku, chronickou pankreatitidou.
Lék se užívá po jídle nebo 1 hodinu před jídlem. Děti mladší než 1 rok mají předepsanou ½ tabletu 3krát denně, děti ve věku 1–12 let ½ tablety (nebo 5 kapek léku), děti starší 12 let a dospělé 1 tabletu. U závažných forem onemocnění se frekvence užívání léku zvyšuje až 8krát denně.
- Hepel. Složení drogy má skvrnitý ostropestřec mariánský, složky skořicového stromu, lastovičky, muškátového oříšku, fosforu a kolocitu. Má protizánětlivé, analgetické, choleretické a protiprůjmové vlastnosti. Určeno pro pacienty trpící abdominální distenzí, poruchami chuti k jídlu, ekzémy, akné na těle, stejně jako onemocnění jaterních toxických a zánětlivých látek. Hepel se užívá třikrát denně, jedna tabletka. U těžkých forem patologie se pacientům intramuskulárně injikuje 1 ampulka léku.
Léky na žlučové kyseliny
Ursofalk, Ursosan - hepatoprotektory s prokázanou účinností, Exhol, Choludexan, Urdox, mohou také doplnit seznam. Aktivní složkou léčiv je kyselina ursodeoxycholová. Doporučuje se u pacientů s kameny v žlučníku.
Dávka léčiva závisí na fyziologických vlastnostech pacienta a závažnosti patologie a může se pohybovat od 2 do 7 kapslí denně. Průběh léčby léky s žlučovými kyselinami - od 10 dnů do 2 let.
Bylinné přípravky
Seznam hepatoprotektorů rostlinného původu s prokázanou účinností zahrnuje:
1. Hepaben. Složení léku zahrnuje kouřový extrakt, mléko Thistle. Lék má choleretický účinek, stimuluje játra v případě otravy. Přijato 1 kapsle třikrát denně.
2. Carsil s extraktem medvědice. K dispozici ve formě tablet a ve formě tablet. Je předepsán pro léčbu poškození toxických orgánů a pro prevenci onemocnění jater, normalizuje metabolismus lipoidů v těle. Kars je vhodný pro komplexní léčbu jaterní cirhózy, hepatitidy, mastné hepatózy.
3. Hofitol. Zrychluje tvorbu žluči, čímž zabraňuje její stagnaci v žlučových cestách. Předepisuje se pro renální a jaterní insuficienci, chronickou hepatitidu a cholecystitidu, stejně jako otravu toxickými látkami. Dospělí se předepisují 2 tablety 3x denně, pro děti ve věku 6-11 let - 1 tableta. Děti do 6 let předepisují lék v kapkách (10 kapek, 2x denně).
Měli byste vědět! Kontraindikace příjmu hepatoprotektorů jsou: onemocnění ledvin v akutním stadiu, obstrukce žlučových cest, přecitlivělost na složky léčiva, těhotenství, laktace, akutní onemocnění jater.
Nejoblíbenější složkou rostlinných hepatoprotektorů je látka silymarin, jejímž zdrojem je bylina mléčného ostropestřce.
Seznam nových generátorů hepatoprotektorů
Pořadí nejlepších hepatoprotektorů zahrnuje moderní prostředky pro obnovu postižených jaterních buněk. Věnujte pozornost potřebě nové generace hepatoprotektorů.
1. Hepatosan.
2. Syrepar.
3. Hepa-Mertz
Seznam nejlepších hepatoprotektorů s prokázanou účinností
Hodnocení nejlepších hepatoprotektorů je založeno na názorech odborníků a pacientů, kteří drogy užívali. Seznam nejoblíbenějších a nejúčinnějších léků zahrnuje:
- Heptral - průměrná cena je 1600 rublů;
- Hofitol - průměrná cena 400 rublů;
- Essentiale N - náklady na lék je 700 rublů;
- Ursosan - cena drogy od 200 rublů;
- Kars - průměrná cena je 350 rublů;
- Silimar - cena od 100 rublů.
Je to důležité! Hepatoprotektory mají odlišné vlastnosti a složení, proto by je měl předepisovat specialista s přihlédnutím k charakteristikám onemocnění.
Hepatoprotektory s prokázanou účinností jsou předepisovány jako kombinační léčba onemocnění jater a žlučových cest. Přípravky v závislosti na složení jsou rozděleny do 6 skupin. Při výběru konkrétní drogy je nutné věnovat pozornost farmakologické skupině léků, věku pacienta a zemi výrobce (ruské léky jsou levnější než dovážené drogy, ale ne nižší než jejich účinnost).
Léčíme játra
Léčba, symptomy, léky
Hepatoprotektory v injekcích
Hepatoprotektory jsou předepisovány především starším pacientům. Vzhledem k věkovým charakteristikám a zhoršování funkce trávení se u lidí vyvíjí polyhypovitaminóza. To ovlivňuje metabolismus těla a spouští urychlený proces stárnutí. Hlavním cílem hepatoprotektorů je prodloužit mladistvý a lidský život. Existuje asi 200 odrůd léku, z nichž každý má své vlastní indikace a kontraindikace pro příjem.
Indikace pro příjem hepatoprotektorů
Léky jsou předepisovány v následujících případech:
- S alkoholickou hepatitidou hrozí, že se změní v cirhózu jater. Pro účinnou léčbu musí pacient také odmítnout přijmout alkohol. Pouze v tomto případě pomohou hepatoprotektory obnovit zničené buňky orgánu.
- Při mastné hepatóze jater. Patologie je častěji diagnostikována u pacientů se sedavým životním stylem a trpících cukrovkou. Stejně jako u alkoholické hepatitidy nebude jediná léčba hepatoprotektivy pro kompletní terapii stačit. Je důležité udržet aktivní životní styl a dodržovat správnou výživu.
- Při dlouhodobém léčení vyvolává poškození jaterních buněk. Hepatoprotektory v tomto případě budou chránit buňky těla před účinky nepříznivého faktoru.
- S virovou povahou hepatitidy, která prošla do chronické formy. Při infekci patologií typu A, B, C je pacientovi předepsána hepatoprotektiva jako léčba léky.
Vzhledem k tomu, že účinnost léčiv v prevenci a léčbě jaterních patologií byla prokázána, léčiva mohla být přidělena do samostatné farmakologické skupiny. Ale ani nejmodernější hepatoprotektory nepřinesou pozitivní výsledky v terapii, pokud budou předepsány bez konzultace s lékařem.
Pokud vaše játra bolí, měli byste se obrátit na profesionály a ne zacházet s hepatoprotektory, protože jsou pouze pomocné prostředky, ale rozhodně ne hlavní způsob léčby.
Různé léky
Přípravy v závislosti na složkách jsou rozděleny do 6 skupin:
- léky vyrobené ze zvířecích jaterních buněk;
- deriváty aminokyselin;
- bylinné přípravky;
- esenciální fosfolipidy;
- drogy žlučových kyselin;
- Doplňky stravy
Je to důležité! Typ předepsaných léků závisí na stupni poškození buněk orgánu a na celkovém zdravotním stavu pacienta.
Základní fosfolipidy
Účinnost zvažovaných léků ve skupině je potvrzena pozitivním hodnocením odborníků a pacientů.
- Phospholip. Hlavní účinnou látkou je lecitin. Nástroj je k dispozici ve formě kapslí. Předepisuje se v případě tukové hepatózy jater, toxické otravy těla a akutních symptomů intoxikace u těhotných žen. Doporučuje se pro vstup před operací pro žlučové cesty. V akutním stádiu onemocnění se lék užívá 2 tobolky 3krát denně. Ve stadiu remise patologie se 1 kapsle vypije třikrát denně. Doporučený průběh léčby je 3 měsíce.
- Fosfonikale. Aktivními složkami léčiva jsou silmarin a fosfolipidy. K dispozici ve formě kapslí. Předepisuje se pro komplexní léčbu jaterní cirhózy, otravy, lupénky, gestazy a problémů s metabolismem lipidů. Režim závisí na závažnosti problému. Průběh léčby je od 10 dnů do 3 měsíců.
- Essel-Forte. Aktivní složky léčiva zahrnují: nikotinamid, fosfolipidy, vitamíny skupiny B, vitamin E. Používá se pro patologie jater a žlučových cest. Tobolky se třikrát denně po dobu 2 kusů. Vedlejším účinkem užívání léků je porucha stolice.
- Aktivní složkou jsou fosfolipidy ze sójových bobů. K dispozici ve formě injekční kapaliny a kapslí. Jmenován porážkou jaterních buněk virové nebo toxické povahy a také prevencí onemocnění žlučových cest. Lék se užívá 2 kapsle třikrát denně. Pro injekci je denní dávka 2 kapsle pro mírné a středně závažné formy onemocnění a až 4 ampule pro těžké formy patologie.
Je to důležité! U akutních forem hepatitidy je lepší odmítnout použití hepatoprotektorů s fosfolipidy.
Živočišné produkty
Mezi hepatoprotektory s prokázanou klinickou účinností jsou předepsány 2 typy léků: Syrepar a Gepotan. Prostředky jsou určeny pro léčbu onemocnění jater (cirhóza, hepatitida nebo tuková hepatóza) a nejsou vhodné k použití jako preventivní opatření. Aktivními složkami léčiv jsou složky vepřové játra. Kromě toho složení hepatoprotektorů živočišného původu zahrnuje aminokyseliny, kyanokobalamin, nízkomolekulární metabolity.
Mezi pozitivní aspekty léků patří:
- jejich schopnost eliminovat toxiny z těla;
- možnost úplné obnovy tkáně jater;
- obnova těla;
Mezi nevýhody léků patří:
- neprokázaná klinická bezpečnost činidel;
- vysoké riziko alergických reakcí;
- riziko imunopatologického syndromu při léčbě akutní hepatitidy.
Cena pro Sirepar se pohybuje od 400 rublů, pro Gepotosan - od 350 rublů.
Měli byste vědět! Existují i další hepatoprotektory živočišného původu - Prohepar a Hepatamin, které zlepšují průtok krve v játrech a zabraňují tvorbě pojivové tkáně v těle. Jejich použití je však nevhodné, protože neexistuje žádný důkaz o jejich účinnosti.
Než začnete užívat jakékoli prostředky, musíte se poradit s lékařem. Samoléčba může nejen prospět, ale také poškodit tělo.
Aminokyseliny
Hepatoprotektory s aminokyselinami jsou rozděleny do dvou skupin léčiv.
- Prostředky s ademetioninem - Heptor a Heptral. Aminokyselina se podílí na tvorbě fosfolipidů a má také detoxikační a regenerační účinek. Léky v této skupině se používají k boji proti mastné hepatóze, chronickým formám hepatitidy a abstinenčním syndromu. Prováděné klinické studie naznačují účinnost léčiv ve vztahu k lékům a toxickému poškození jater, cholestatickým problémům a virové povaze hepatitidy.
Lék Heptrale je považován za hepatoprotektor s prokázanou účinností pouze v Rusku, Německu a Itálii. V jiných zemích je považován za doplněk stravy s pochybnými klinickými účinky. Odborníci zaznamenávají účinnost tohoto nástroje pouze při intravenózním podání. Heptral ve formě tablet není předepsán pro těžké formy poškození jater.
- Fondy s ornita aspartate, například Hepa-merts. Aminokyselina snižuje hladinu amoniaku v těle a je určena k udržení zdraví jater, s mastnou degenerací a toxickou hepatitidou. Hepa-Mertz se nepoužívá k prevenci onemocnění jater kvůli vysoké ceně. Důkaz účinnosti byl získán v randomizované studii pacientů trpících cirhózou a zvýšených hladin amoniaku v těle.
Je to důležité! Mezi negativními charakteristikami Gepa-Mertze je jeho publicita a jeho zbytečnost v léčbě alkoholického poškození jater.
Hepatoprotektory-aminokyseliny se podílejí na syntéze biologicky aktivních látek a fosfolipidů, obnovují jaterní buňky a odstraňují z nich toxiny.
Doplňky stravy nebo homeopatické léky
Seznam léčiv s prokázanou účinností zahrnuje:
- Galstena s aktivními rostlinnými složkami - bodlák mléčný, pampeliška lékařská a jarní. Přípravek také zahrnuje fosfor a síran sodný. Určeno pro léčbu patologických stavů jater, vyskytujících se v akutní a chronické formě, v rozporu s výkonem žlučníku, chronickou pankreatitidou.
Lék se užívá po jídle nebo 1 hodinu před jídlem. Děti mladší než 1 rok mají předepsanou ½ tabletu 3krát denně, děti ve věku 1–12 let ½ tablety (nebo 5 kapek léku), děti starší 12 let a dospělé 1 tabletu. U závažných forem onemocnění se frekvence užívání léku zvyšuje až 8krát denně.
- Hepel. Složení drogy má skvrnitý ostropestřec mariánský, složky skořicového stromu, lastovičky, muškátového oříšku, fosforu a kolocitu. Má protizánětlivé, analgetické, choleretické a protiprůjmové vlastnosti. Určeno pro pacienty trpící abdominální distenzí, poruchami chuti k jídlu, ekzémy, akné na těle, stejně jako onemocnění jaterních toxických a zánětlivých látek. Hepel se užívá třikrát denně, jedna tabletka. U těžkých forem patologie se pacientům intramuskulárně injikuje 1 ampulka léku.
Léky na žlučové kyseliny
Ursofalk, Ursosan - hepatoprotektory s prokázanou účinností, Exhol, Choludexan, Urdox, mohou také doplnit seznam. Aktivní složkou léčiv je kyselina ursodeoxycholová. Doporučuje se u pacientů s kameny v žlučníku.
Dávka léčiva závisí na fyziologických vlastnostech pacienta a závažnosti patologie a může se pohybovat od 2 do 7 kapslí denně. Průběh léčby léky s žlučovými kyselinami - od 10 dnů do 2 let.
Bylinné přípravky
Seznam hepatoprotektorů rostlinného původu s prokázanou účinností zahrnuje:
1. Hepaben. Složení léku zahrnuje kouřový extrakt, mléko Thistle. Lék má choleretický účinek, stimuluje játra v případě otravy. Přijato 1 kapsle třikrát denně.
2. Carsil s extraktem medvědice. K dispozici ve formě tablet a ve formě tablet. Je předepsán pro léčbu poškození toxických orgánů a pro prevenci onemocnění jater, normalizuje metabolismus lipoidů v těle. Kars je vhodný pro komplexní léčbu jaterní cirhózy, hepatitidy, mastné hepatózy.
3. Hofitol. Zrychluje tvorbu žluči, čímž zabraňuje její stagnaci v žlučových cestách. Předepisuje se pro renální a jaterní insuficienci, chronickou hepatitidu a cholecystitidu, stejně jako otravu toxickými látkami. Dospělí se předepisují 2 tablety 3x denně, pro děti ve věku 6-11 let - 1 tableta. Děti do 6 let předepisují lék v kapkách (10 kapek, 2x denně).
Měli byste vědět! Kontraindikace příjmu hepatoprotektorů jsou: onemocnění ledvin v akutním stadiu, obstrukce žlučových cest, přecitlivělost na složky léčiva, těhotenství, laktace, akutní onemocnění jater.
Nejoblíbenější složkou rostlinných hepatoprotektorů je látka silymarin, jejímž zdrojem je bylina mléčného ostropestřce.
Seznam nových generátorů hepatoprotektorů
Pořadí nejlepších hepatoprotektorů zahrnuje moderní prostředky pro obnovu postižených jaterních buněk. Věnujte pozornost potřebě nové generace hepatoprotektorů.
1. Hepatosan.
2. Syrepar.
3. Hepa-Mertz
Seznam nejlepších hepatoprotektorů s prokázanou účinností
Hodnocení nejlepších hepatoprotektorů je založeno na názorech odborníků a pacientů, kteří drogy užívali. Seznam nejoblíbenějších a nejúčinnějších léků zahrnuje:
- Heptral - průměrná cena je 1600 rublů;
- Hofitol - průměrná cena 400 rublů;
- Essentiale N - náklady na lék je 700 rublů;
- Ursosan - cena drogy od 200 rublů;
- Kars - průměrná cena je 350 rublů;
- Silimar - cena od 100 rublů.
Je to důležité! Hepatoprotektory mají odlišné vlastnosti a složení, proto by je měl předepisovat specialista s přihlédnutím k charakteristikám onemocnění.
Hepatoprotektory s prokázanou účinností jsou předepisovány jako kombinační léčba onemocnění jater a žlučových cest. Přípravky v závislosti na složení jsou rozděleny do 6 skupin. Při výběru konkrétní drogy je nutné věnovat pozornost farmakologické skupině léků, věku pacienta a zemi výrobce (ruské léky jsou levnější než dovážené drogy, ale ne nižší než jejich účinnost).
Hepatoprotektory
Obecné informace
Hepatoprotektory jsou léky, které lékař předepisuje pacientům s poruchou funkce jater a různým onemocněním jater. Hepatoprotektory jsou také předepisovány pro hepatitidu C, pro jiné toxické, virové a alkoholické hepatitidy, pro léze způsobené příjmem určitých léků, zejména léků proti bolesti, protinádorů, antibiotik atd.
V současné době je navrhovaný seznam hepatoprotektorů pro játra velmi široký, takže je často pro pacienta obtížné zvolit nejlepší léčiva pro léčbu jater. Rozhodujícím faktorem je často cena léku, skutečnost, že je rostlinného původu atd. Hlavním cílem pacientů je najít hepatoprotektory s prokázanou účinností. Ale v tomto případě nejdůležitějším pravidlem je následující: lék na léčbu jater by měl předepsat pouze lékař.
Co jsou hepatoprotektory?
V současné době existuje následující klasifikace pilulek, jejichž vstup do jater je údajně obnoven:
- fosfolipidy;
- deriváty aminokyselin;
- léčiva pro zvířata;
- žlučové kyseliny;
- bylinné léky;
- homeopatické léky;
- Doplňky.
Ale bez ohledu na to, kolik pacientů se ptá, což je nejúčinnější lék na zlepšení práce, pro udržení a léčbu jater, neexistuje ideální lék, který by mohl rychle a efektivně opravit tkáň jater.
Použití těchto léků se zpravidla provádí po celou dobu, zatímco na lidskou játra působí nepříznivý vliv určitého faktoru a dochází k výraznému poškození těchto účinků.
Druhy hepatoprotektivních léčiv
Ve stejné době, pacienti, kteří potřebují ochranu jater při užívání antibiotik, nebo ti, kteří se zajímají o to, jak podporovat játra při pití alkoholu, by měli pochopit, že jedna dávka tohoto léku po osobě konzumované alkohol, toxické drogy, přejídání, nedává účinek. Proto je lepší léčit játra sama o sobě, protože hepatoprotektivní látka je pouze pomocným lékem během komplexní terapie a pouze specialista by měl určit, který lék je lepší a co léčit.
Kdy byste měli užívat hepatoprotektory a co to je?
Moderní farmakologie nabízí velmi rozsáhlý seznam léků pro játra, které jsou hepatoprotektory.
Existují také hepatoprotektory nové generace, jejichž seznam je také velmi široký. Je třeba vzít v úvahu, že takový lék je v naší zemi předepisován velmi často, léčba jater léky je poměrně drahá, ale výsledek po léčbě není vždy k dispozici.
Spory o to, co je dobré pro játra, a zda existuje nějaký smysl v těchto lécích, mezi lékaři probíhají již dlouhou dobu. V současné době však tyto léky předepisují lékaři pro tyto nemoci a stavy:
- Hepatitida virová - předepsáno, pokud antivirová léčba není účinná, nebo existují důvody, které neumožňují antivirovou léčbu. Někdy předepsáno k prevenci cirhózy komplexní terapie. Jmenován bez ohledu na to, zda játra jsou nemocná hepatitidou C.
- Hepatitida alkohol, ve kterém je hrozba cirhózy jater - obnovení jater je možné pouze tehdy, když se člověk zbaví závislosti na alkoholu a nepije alkohol. Pokud užíváte hepatoprotektory paralelně s alkoholem, účinek nebude. V alkoholismu, toxické poškození jater nemůže vyléčit nejlepší drogy.
- Mastné jaterní onemocnění (nesouvisející s alkoholismem) - vyvíjí se u obezity, diabetu 2. typu. S touto nemocí se v játrech tvoří tukové buňky, v důsledku čehož se postupně ničí. V tomto případě je nutné užívat hepatoprotektory pouze s pečlivou kombinační terapií - musíte dodržovat dietu, postupně snižovat hmotnost, hrát sport, užívat léky na cukrovku, snižovat cholesterol.
- Hepatitida B, primární biliární cirhóza - při komplexní léčbě těchto léčiv se používá. Důležitá je také dieta pro toxickou hepatitidu.
Musíte tedy pochopit, že takové léky nemají regenerační účinek, pokud neomezujete konzumaci alkoholu, neplňte dietu. Je také velmi důležité zajistit odpovídající léčbu všech souvisejících onemocnění, protože onemocnění jater, zpravidla narušují funkce žlučníku a slinivky břišní.
Ve kterých zemích léčí hepatoprotektory?
Je třeba vzít v úvahu, při užívání jakéhokoliv hepatoprotektivního činidla, že tato třída léků je dostupná pouze v Rusku, stejně jako v jiných zemích SNS. Seznam této třídy léků chybí v Evropě a v Americe.
Nejsou zahrnuty do seznamu léčiv používaných k léčbě onemocnění jater, protože nebylo prokázáno, že tyto léky jsou účinné.
Vzácně v některých zemích se tyto léky používají jako doplňky stravy. Zajímavé je, že společnost z Francie - Sanofi, která je jedním z výrobců fondů Essentiale, posílá hlavní část tohoto léku do zemí SNS, protože po celém světě není o ni žádána žádná poptávka.
Obecně je důležité pochopit, že moderní farmaceutický průmysl je velmi ziskovou činností, a proto existuje jak soutěžní, tak zakázkový výzkum účinnosti léčiv. Proto je velmi těžké pochopit, kdy je lék skutečně účinný a do jaké míry. V popisu každé skupiny léčiv bylo uvedeno pozitivní a negativní stanovisko o nich z různých zdrojů.
Chcete-li vybrat nejlepší lék pro léčbu jater, je nutné vzít v úvahu názor lékaře. Aby konečně určil název tablet pro léčbu. Cena léků na játra nehraje vždy rozhodující roli.
Základní fosfolipidy
Než začnete užívat jakékoli nezbytné fosfolipidy, co je, lékař by měl pacientovi vysvětlit. Je důležité poznamenat, že cena základních fosfolipidů je poměrně vysoká.
Pros
Pokud si myslíte, že instrukce a reklamy, které říkají, jak podporovat játra v hepatitidě C, pak fosfolipidy jsou používány v léčbě toxické a alkoholické hepatitidy, stejně jako v radiační syndrom. Ale ve skutečnosti existují různé pohledy na to, jak takové hypoprotektory působí.
V pokynech pro takové léky je tedy třeba poznamenat, že esenciální fosfolipidy, které jsou odvozeny od sóji, jsou složkami buněčné stěny hepatocytů.
Mechanismus účinku je následující: fosfolipidy vstupují do lipidové vrstvy buněčných stěn, které byly poškozeny, a zlepšují jejich funkci.
Někteří pacienti věří, že esenciální fosfolipidy regenerují jaterní buňky, ale ve skutečnosti mohou pouze zlepšit stav buněčných stěn.
Pokud člověk bere fosfolipidy, pak se snižuje spotřeba energie v játrech, zvyšuje se aktivita enzymů, zlepšují se vlastnosti žluči. Chcete-li získat výsledek, pilulky musí pít po velmi dlouhou dobu - nejméně šest měsíců. Největší účinek je pozorován, pokud jsou injekce přípravku Essentiale Forte podávány intravenózně.
Při užívání fosfolipidů se zvyšuje pravděpodobnost odpovědi na α-interferon (pokud se léčba provádí u hepatitidy C).
Nevýhody
Existují však negativní názory na tyto léky. Zejména v roce 2003 byla ve Spojených státech provedena studie, která nezjistila pozitivní účinek těchto léků na funkci jater. Vědci také zjistili, že při léčbě hepatitidy - akutní a chronické - se zánět zesílil, protože léky této skupiny postrádají vlastnosti cholagogue a žluč stagnuje.
Pokud se řídíme těmito studiemi, je volba léčiv tohoto typu pro léčbu virové hepatitidy nesprávným rozhodnutím.
Existují také důkazy, že různé vitaminy B, které jsou například obsaženy v přípravku Essliver Forte, se nedoporučují užívat současně.
Některé zdroje uvádějí, že tablety typu Essentiale se téměř nedostávají do jater a jsou distribuovány po celém těle. Doporučuje se brát odděleně vitamíny B v tabletách, názvy léků lze získat od lékaře.
Léčba onemocnění jater těmito léky proto může být neúčinná. Současně je cena hepatoprotektivních léků poměrně vysoká: pokud užíváte tobolky do jednoho měsíce, náklady na léčbu budou asi 3000 rublů.
Tak, s moderními prostředky tohoto typu, pacient dostane pochybnou účinnost. A lidé s hepatitidou (aktivní forma onemocnění) je musí brát velmi opatrně.
Seznam nejlepších a nejúčinnějších hepatoprotektorů pro játra
Onemocnění jater jsou jednou ze společných příčin zdravotního postižení a úmrtnosti ve všech zemích, a to navzdory jejich ekonomickému rozvoji a klimatickým podmínkám. Každý rok postihuje onemocnění jater asi 1 milion lidí, z nichž většina jsou mladí, zdatní lidé.
Odborníci poznamenávají, že vývoj nových léků, očkování a moderní diagnostické metody nedávají pozitivní trend: lidé nadále onemocní hepatitidou, cirhózou, rakovinou, která je spojena s mnoha faktory: alkoholismem, nevyváženou výživou, špatnou ekologií, chronickými chorobami.
Aby se zmírnil stav obětí a zabránilo se zničení hepatocytů, bylo vyvinuto mnoho léků, zejména hepatoprotektorů. Spolu s dietou a základní terapií normalizují hlavní funkce jater, pomáhají obnovit její strukturu a chrání před toxickými účinky škodlivých sloučenin.
Funkce těla a působení léků
Jakékoliv onemocnění, které postihuje játra, způsobuje vážné onemocnění téměř ve všech systémech těla, protože tělo vykonává řadu důležitých funkcí, zejména jater:
- zodpovědný za bílkoviny, sacharidy, lipidy, metabolismus pigmentů;
- neutralizuje škodlivé účinky toxinů a drog;
- uchovává vitamíny a stopové prvky;
- produkuje cholesterol a lipidy;
- reguluje srážení krve;
- zodpovědný za produkci žlučových kyselin a jejich transport do žlučníku;
- stimuluje střeva;
- syntetizuje a inaktivuje některé hormony, včetně pohlavních hormonů;
- produkuje enzymy;
- je krevní úložiště.
Příroda, která obdařila játra tolika funkcemi, se postarala o její integritu. Je to jediný orgán, který lze obnovit i po částečném odstranění. Orgán se však nemůže vždy vyrovnat s některými faktory nezávisle na:
- obezita;
- alkohol;
- léky;
- genetické faktory;
- užívání drog;
- špatná ekologie;
- diabetes;
- hypodynamie;
- podvýživa.
I když játra jsou schopna obnovit, prodloužit nadměrné zatížení dříve nebo později narušit jeho činnost. Játra jsou určena k ochraně proti hepatoprotektorům před těmito faktory. Samozřejmě nenahradí základní terapii, ale doplní účinek předepsaných léků a budou moci zlepšit funkci jaterních buněk.
V případě jaterních patologií (hepatitida, hepatóza, fibróza, cirhóza, selhání jater, rakovina atd.) A nucený dlouhodobý příjem některých léků (antikonvulziva, protinádorová léčiva, anestetika) lékař předepíše hepatoprotektory.
V poslední době se objevil mýtus, že tato třída léků je pouze vynálezem "chamtivých" lékárníků, kteří chtějí v hotovosti na horu pacientů a uvolňovat drogy s pochybnou účinností. Oponenti těchto léků spoléhají na skutečnost, že v Evropě a ve Spojených státech není léčba jater s takovými léky prováděna, protože neexistují v seznamu farmakologických činidel.
Ve stejném seznamu je však další skupina léků - cytoprotektorů, které mají pozitivní vliv na metabolismus jater, ledvin, srdce a dermis, ke kterému všichni patří.
Kromě toho se hepatoprotektory nazývají léky v zahraničí a některé společnosti, v zájmu a pohodlí registrace, je uvádějí jako biologicky aktivní přísady (BAA). Nejen upřímní výrobci pod takovými hepatoprotektory, doplňky stravy skutečně produkovaly drogy neúčinné, což způsobilo nedůvěru vůči pacientům a lékařům.
Mezitím, získávání nedokončených klinických hodnocení dietních doplňků, které nejsou účinné a nepomáhají, pacienti ztrácejí čas (u většiny onemocnění jater je období, kdy je možná recidivující patologie, a pak pouze transplantace orgánů), doufajíce, že jedna pilulka vyřeší všechny jejich problémy..
Pacienti by měli jasně pochopit, že použití klinicky prokázaných hepatoprotektorů ve skutečnosti urychluje regeneraci jater, ale nezrušuje dietu a užívá základní léky.
Pro zmírnění a zmírnění onemocnění jater mohou moderní hepatoprotektory, ale mají své vlastní limity účinnosti, a je nemožné doufat, že se jedná o všelék na všechny problémy s orgánem.
Vlastnosti a zobrazení
Existuje několik tříd hepatoprotektorů založených na různých složkách a majících specifický mechanismus účinku, ale všechny mají podobné vlastnosti:
- jsou založeny na přírodních složkách;
- obnovují práci nemocného orgánu a normalizují metabolismus;
- detoxikovat a neutralizovat jejich činnost;
- urychlit regeneraci hepatocytů, zvýšit jejich odolnost vůči škodlivým faktorům.
Podle mechanismu účinku existuje 6 typů hepatoprotektorů na základě:
- kyselina ursodeoxycholová;
- bodlák;
- flavonoidy jiné rostliny;
- živočišné složky;
- esenciální fosfolipidy;
- aminokyselin.
Na bázi kyseliny ursodeoxycholové
Funkce kyseliny ursodeoxycholové, která byla dříve extrahována ze žluči medvěda a nyní syntetizována v laboratořích, zahrnují:
- ochranu jater. S pomocí kyseliny vznikají speciální částice, které neutralizují škodlivé účinky toxinů;
- obnovení odtoku žluči a ředění tajemství, které přispívá k normálnímu trávení a jeho vypouštění do střeva;
- snížení cholesterolu snížením jeho syntézy a rozpuštěním cholesterolových kamenů;
- posílení imunity;
- pozitivní vliv na žlučovody.
Hepatoprotektory kyseliny ursodeoxycholové, kromě uvedených vlastností, mají antioxidační účinek. Z tohoto důvodu jsou jaterní buňky a celé tělo méně náchylné ke stárnutí. Indikace pro jmenování těchto léků jsou:
- toxické poškození jater, včetně alkoholických a léčivých;
- hepatitida;
- biliární dyskineze;
- hepatóza;
- stáze žluči;
- cholangitida;
- cystickou fibrózu;
- refluxní gastritida;
- dyspeptický syndrom.
Nejznámější jsou:
- Ursosan, který snižuje saturaci žluče cholesterolem, inhibuje jeho střevní absorpci a snižuje její sekreci.
- Ursolizin účinně eliminuje příznaky onemocnění žlučových kamenů.
- Urdoks s choleretickými, cholelitolitickými, hypocholesterolemickými, imunomodulačními účinky.
- Ursofalk s choleretickým působením a schopností rozpustit cholesterolové žlučové kameny.
Mohou být předepsány pro dlouhodobou léčbu (od 3 do 6 měsíců) a povoleny pro děti. Nevýhodou hlavní složky je, že nemůže být předepsán pro:
- akutní stavy střev a žlučníku;
- problémy s prací pankreatu;
- renální patologie;
- těhotenství a HBV.
Při dlouhodobé léčbě dochází k vedlejším účinkům (poruchám trávenia). Proto se nedoporučuje samo předepisovat léky na zlepšení zdraví a posílení jater. Dávkování a dobu trvání léčby určuje pouze lékař, v závislosti na individuálních vlastnostech pacienta a zjištěných onemocněních.
S mléčným bodlákem
Největší důvěra získala drogy s rostlinnou základnou. Obzvláště oblíbené jsou plody ostropestřce mariánského, ve kterých se nachází mnoho biologicky aktivních složek (stopové prvky, vitamíny, organické kyseliny).
Přípravky na bázi bodláku významně snižují toxický účinek na játra a podporují regeneraci buněčných struktur. V poškozených hepatocytech se stimuluje produkce proteinů, buněčné membrány se stabilizují a ztráta stopových prvků se zastaví, čímž se zvýší přirozená regenerace jaterních buněk.
Mezi nejoblíbenější drogy lze nazvat:
- Karsil s extraktem z medvídka, normalizující metabolismus lipoidů.
- Silibor, s antioxidační aktivitou. Stimuluje tvorbu proteinů, normalizuje metabolismus fosfolipidů.
- Legalon, neutralizující toxiny, zabraňující destrukci hepatocytů.
- Hepaben, s extraktem dymyanki, který má choleretický účinek a stimuluje funkci jater během intoxikace.
- Hepatrin, který snižuje otravu jater a chrání ji před škodlivými látkami.
Jsou zobrazeny na adrese:
- hepatitida;
- cirhóza;
- steatózu;
- ostrý úbytek hmotnosti.
Tyto léky se používají k prevenci patologických stavů jater s dlouhodobou medikací a chronickým alkoholismem. Pacienti jsou často dobře snášeni a vzácně způsobují nežádoucí účinky.
Hepatoprotektory na bázi bodláku
- snížení účinnosti perorálních kontraceptiv při současném užívání;
- kojení a těhotné;
- není předepsán pro onemocnění ženského reprodukčního systému (benigní tumory, hormonální poruchy, maligní neoplazmy);
- nekompatibilní s řadou léčiv, jako je diazepam, ketokonazol, lovastatin (může zvýšit jejich účinek).
S flavonoidy z jiných rostlin
Thistle pilulky nejsou jediné bylinné léky, které obnovují a chrání játra. Kozí, artyčoky, kurkuma, dýňová semena, droga dymyanka mohou působit jako aktivní složky řady hepatoprotektorů.
Přípravky z extraktu artyčoků
Vyznačují se minimálním počtem vedlejších účinků, schopností eliminovat křeče žlučníku, zlepšují odtok a produkci žluči. Například, Allohol, který není hepatoprotector, také se skládá z bylinných složek, ale způsobuje mnoho vedlejších účinků. Tyto léky jsou předepsány pro:
- hepatitida různého původu;
- dyskineze žlučníku;
- cholecystitis;
- cirhóza;
- hepatóza;
- vyčerpání.
Mezi nedostatky zaznamenal schopnost vyvolat alergie a rozrušené stolice. Není určeno pro těhotné a kojící ženy. Seznam oblíbených léků zahrnuje:
- Liv-52, regenerace poškozených intracelulárních procesů. Předepisuje se pro přetrvávající poruchy chuti k jídlu, má hojivý účinek na játra díky své silné fyto-kompozici.
- Dýňová semena na dýně Má výrazný antioxidační a hepatoprotektivní účinek, normalizuje složení žluči a stav žlučových cest.
- Hofitol s choleretickým a diuretickým účinkem zlepšuje složení krve, přispívá k rychlé eliminaci močoviny.
- Hepel, který má protikřečové, choleretické, hepatoprotektivní, protiprůjmové, protizánětlivé působení.
S živočišnými složkami
Přípravky vyrobené z prasečích jater mohou regenerovat hepatocyty lidských jater, protože jsou co nejvíce podobné. Vzhledem k detoxikaci a antioxidačnímu účinku léčí hepatitidu, hepatózu a cirhózu jater. Pozitivní vlastnosti:
- schopnost odstraňovat toxiny z těla;
- urychlit regeneraci hepatocytů;
- obnovit ztracenou funkci jater.
Obsahují aminokyseliny, nízkomolekulární metabolity, kyanokobalamin. Mezi nevýhody patří:
- vysoké riziko alergií;
- riziko vzniku imunopatologických syndromů u akutních forem hepatitidy;
- nejsou vhodné pro prevenci onemocnění jater.
Klinicky prokázané hepatoprotektory této skupiny zahrnují:
- Syrepar, který má detoxikační, regenerační účinek na játra.
- Hepatosan s metabolickými, obnovujícími funkcemi hepatocytů, účinek.
S esenciálními fosfolipidy
Podle statistik jsou tyto léky nejčastější v postsovětských regionech. Jsou vyrobeny ze sójových bobů. Fosfolipidy jsou produkty metabolismu lipidů, které jsou jakýmsi stavebním kamenem pro budování buněk.
Tyto látky se podílejí na transportu živin, buněčném dělení a diferenciaci, aktivují různé enzymatické systémy. Výhody hepatoprotektorů na bázi esenciálních fosfolipidů zahrnují:
- schopnost rychle obnovit hepatocyty na molekulární úrovni;
- ochrana proti toxinům a virům;
- zlepšený účinek interferonu;
- obstrukce tvorby jizevní tkáně.
Tyto léky zahrnují:
- Phosphogliv aktivní kombinovaný antivirový a imunomodulační účinek.
- Essliver Forte, normalizující energetickou bilanci jaterních enzymů.
- Essentiale, jedinečný lék, který normalizuje metabolismus lipidů a bílkovin, redukuje zjizvení parenchymu.
Jsou předepsány pro:
- neonosnou cholecystitidu;
- hepatitida;
- hepatóza;
- cirhóza;
- neurodermatitis;
- lupénka.
Mezi nedostatky zaznamenávají potřebu dlouhodobé medikace, aby se cítila jejich účinnost. Někdy fosfolipidy způsobují stázu žluči. Kromě toho se rychle rozpadají v žaludku a pouze malá část účinných látek se dopravuje do místa určení - do jater.
Ostatní druhy
V játrech se aminokyseliny podílejí na tvorbě fosfolipidů, rozkládají tuky, rychle obnovují hepatocyty, odstraňují toxiny. Nejoblíbenější kyselinou v této třídě hepatoprotektorů je ademetionin, aminokyselina, která se účastní různých biochemických procesů probíhajících v těle. Zlepšuje ukazatele kvality žluči, snižuje její toxicitu, přispívá k rychlému odtoku žlučových kyselin. Používá se také:
- Kyselina lipoová, normalizující metabolismus sacharidů a lipidů, účast na metabolismu cholesterolu. Tato látka zlepšuje aktivitu jater, snižuje škodlivé účinky škodlivých sloučenin, urychluje glykolýzu, podporuje akumulaci glykogenu.
- Bemitil zvyšuje syntézu proteinů, antioxidantů a enzymů, urychluje regenerační procesy, zvyšuje účinnost, zlepšuje funkci jater.
- Methyluracil, urychluje výměnu nukleových kyselin a produkci bílkovin, podporuje regeneraci tkání, stimuluje tvorbu červených krvinek, působí protizánětlivě.
Používá se při léčbě:
Seznam základních drog zahrnuje:
- Heptral s hepatoprotektivními a antidepresivními vlastnostmi.
- Hep-mertz s detoxikačními a hepatoprotektivními vlastnostmi.
- Hepasol Neo, obsahující komplex esenciálních aminokyselin.
- Remaxol, který zlepšuje zásobování hepatocytů energií, má antioxidační účinek.
Tyto léky nejčastěji způsobují vedlejší účinky. Mezi ně patří výskyt takových porušení:
- průjem;
- nevolnost;
- bolesti v epigastrické oblasti.
Pacientská zkušenost
Zvažte názory pacientů na účinnost hepatoprotektorů:
Anna: „Šest měsíců po porodu jsem byla diagnostikována cholelitiázou v důsledku vysokých hladin vody během těhotenství. Děloha blokovala vypouštění žluči, kvůli čemuž došlo ke stagnaci a tvorbě kamenů. Nemohl jsem se plně chovat k sobě, protože většinu drog nelze brát jako ošetřovatelku, takže jsem sledoval dietu a viděl Borjomi.
No-shpu byl jmenován jako anestetikum. Celou tu dobu jsem se cítil nechutně, procházel jsem kolikou, nevolností, těžkostí v boku a bolestí. Když jsem přestal krmit, šel jsem k ultrazvuku. Řekli, že z mých kamenů v 0,2 cm se změnili na kameny 0,6 cm.
Lékař předepsal Ursofalk 2 kapsle v noci. Po třech měsících došlo k přezkoumání, které ukázalo, že se mé kameny začaly rozpouštět. Piju lék rok a doufám, že příští diagnóza bude mít pozitivní výsledek. “
Věra Olegovna: „Byl jsem registrován se svou nemocí a pravidelně daroval krev. Lék Phosphogliv byl předepsán ošetřujícím lékařem. Nemůžu říct, že nějak ochránil mé játra a zlepšil můj stav. Stalo se, že jsem nepil pepatoprotektoři už léta a někdy jsem pravidelně pil. Žádný rozdíl si nevšiml.
Pokaždé, když byly použity, jsem se cítil nemocný a zajímavě jsem dostal chlad. Když byla diagnóza konečně odstraněna a hlavní léčba byla zastavena, jaterní testy se vrátily do normálu. Nebyl spojen s hepatoprotektory. Bylo nutné opustit drogy - a vše se vrátilo k normálu. Tyto drogy považuji za obyčejné čerpání peněz. “
Dnes existuje obrovské množství hepatoprotektorů. Postoje k nim jsou odlišné jak pro pacienty, tak pro lékaře. Odborníci považují za nejefektivnější z nich Heptral, Hofitol, Essentiale, Ursosan, Karsil, Silimar a doporučují, aby se pro případ narušení jater.
Ale navzdory popularitě a zjevné bezpečnosti těchto léků, nemůžete zahájit léčbu bez konzultace s odborníkem. Každý lék má své vlastní indikace a kontraindikace. S negramotným přístupem a nedodržováním doporučení můžete svůj stav zhoršit a způsobit nenapravitelné poškození zdraví.