Hepatitida B - co to je, znamení a léčba v roce 2018

Hepatitida B je potenciálně velmi nebezpečná virová choroba, která podle WHO každoročně zemře asi 780 tisíc lidí. Z tohoto důvodu je nemoc klasifikována jako klíčová otázka, která čelí globálnímu zdraví. Není to ani virová hepatitida B sama o sobě, která je nebezpečná, ale komplikace způsobené tím, které mohou vést k cirhóze nebo rakovině jater.

Celkově trpí chronickými účinky tohoto onemocnění asi 250 milionů lidí. Často, hepatitida B nepřichází jeden, ale spárovaný s hepatitidou D, který významně zhoršuje průběh nemoci a komplikuje léčbu. Očkování může zachránit před infekcí, která s 95% pravděpodobností chrání před touto virovou infekcí.

Co to je?

Hepatitida B je virové onemocnění charakterizované primárním poškozením jater a možným vznikem chronického procesu.

Etiologie

Virus hepatitidy B (HBV) patří do skupiny patogenů, obvykle nazývaných Hepadnaviridae (latinský hepar - játra, ang. DNA - DNA). Viriony hepatitidy B (Daneovy částice) - komplexně organizované sférické ultrastruktury o průměru 42-45 nm, mají vnější obal a vnitřní husté jádro. DNA viru je kruhová, dvouvláknová, ale má jednovláknovou oblast. Jádro viru obsahuje enzym DNA polymerázu. Spolu s plnými viriony jsou polymorfní a tubulární formace složené pouze z fragmentů vnějšího obalu virionu. Jedná se o neinfekční částice, které nejsou defekty DNA.

Reprodukce viru probíhá v jedné ze dvou možností - produktivní nebo integrativní. V případě produktivní reprodukce se tvoří plnohodnotné integrační viriony - DNA je integrována s buněčným genem. Vložení virového genomu nebo jednotlivých genů v blízkosti buněčného genomu vede k syntéze velkého množství defektních virových částic. Předpokládá se, že v tomto případě nedochází k syntéze virových proteinů, proto je osoba neinfekční vůči lidem kolem sebe, i když je v krvi povrchový antigen hepatitidy B - HBsAg.

Jak se přenáší hepatitida B

Zdrojem infekce je nemocný člověk v téměř jakémkoli stadiu nemoci (včetně před nástupem příznaků nemoci), stejně jako nosič viru. Jakékoliv biologické tekutiny pacienta jsou nebezpečné pro ostatní: krev a lymfy, vaginální sekrece a spermie, sliny, žluč, moč.

Hlavní cesta přenosu hepatitidy B je parenterální, tj. S různými kontakty s krví. To je možné v následujících situacích:

• transfuzi krve nebo jejích složek z neošetřeného dárce;
• během lékařského zákroku v hemodialyzační jednotce;
• různé lékařské operace s použitím opakovaně použitelných nástrojů (tkáňová biopsie, extrakce zubů a další dentální postupy);
• použití injekčních léků z jedné stříkačky několika osobami;
• v kadeřnických salonech při provádění manikúry a pedikúry s opakovaně použitelnými, špatně sterilizovanými nástroji, při tetování nebo piercingu.

Nechráněný sex je také nebezpečný. Rizikovou skupinou pro toto onemocnění jsou chirurgičtí lékaři, procedurální a operativní sestry, děti narozené matkám s chronickou hepatitidou B nebo nositeli viru. Je třeba poznamenat, že pravděpodobnost infekce hepatitidou B je poměrně velká i při jediném kontaktu.

Mechanismy vývoje hepatitidy B

Virus hepatitidy B při vstupu do těla se šíří tělem a je fixován v jaterních buňkách. Virus sám nepoškozuje buňky, ale aktivace ochranných imunitních systémů rozpoznává buňky poškozené virem a napadá je.

Čím aktivnější je imunitní proces, tím silnější budou projevy. Když se zničení poškozených jaterních buněk vyvíjí zánět jater - hepatitida. Přeprava a přechod na chronickou formu závisí na práci imunitního systému.

Formuláře

Rozlišuje se akutní a chronický průběh onemocnění, kromě toho je transport hepatitidy B odlišen samostatnou variantou.

1. Akutní forma se může objevit bezprostředně po infekci, postupuje se závažnými klinickými příznaky a někdy s fulminantním vývojem. Až 95% lidí je zcela vyléčeno, zbytek času je, když se akutní hepatitida stane chronickou a u novorozenců se chronické onemocnění vyskytuje v 90% případů.
2. Chronická forma se může objevit po akutní hepatitidě a může být zpočátku bez akutní fáze onemocnění. Její projevy se mohou lišit od asymptomatických (nosič viru) až po aktivní hepatitidu s přechodem na cirhózu.

Fáze nemoci

Existují následující stadia hepatitidy B:

Symptomy hepatitidy B

Mnoho pacientů s hepatitidou B nemá po dlouhou dobu žádné příznaky. Je možné identifikovat virus pouze při provádění laboratorních testů krve potřebných pro klinické vyšetření nebo registraci pro těhotenství. V takových případech se provede speciální analýza - krevní test k identifikaci "australského antigenu".

Pokud má vývoj hepatitidy B v lidském těle vnější příznaky, lze u pacientů pozorovat následující příznaky:

1. Nevolnost;
2. Závratě;
3. Únava;
4. Rýma;
5. Zvýšení tělesné teploty (často teplota dosahuje 39-40 stupňů);
6. Kašel;
7. Obecná slabost;
8. Bolest v nosohltanu;
9. Silné bolesti hlavy;
10. Změna barvy kůže (žloutnutí);
11. Žloutnutí sliznic, skleróza očí, dlaně;
12. Zbarvení moči (začíná pěna a barva připomíná tmavé pivo nebo silný čaj);
13. Bolest v kloubech;
14. Ztráta chuti k jídlu;
15. Změňte barvu výkalů (je zbarvená);
16. Těžkost v pravém hypochondriu;
17. Chlazení

Když hepatitida B vstoupí do chronického stadia, kromě hlavních symptomů se u pacientů objeví i známky selhání jater, proti kterým dochází k intoxikaci organismu. Pokud pacient nepodstupuje komplexní léčbu v této fázi vývoje onemocnění, bude mít lézi centrálního nervového systému.

Povaha proudění

Vzhledem k povaze průběhu hepatitidy B se dělí na:

Lékaři a vědci tvrdí, že to není vždy virus, který vstoupil do těla způsobuje hepatitidu. Pokud má člověk silný imunitní systém, virus není pro něj nebezpečný, i když ostatní se mohou nakazit. WHO konstatuje, že na světě existuje několik stovek milionů potenciálních nosičů virů, kteří o tom ani nevědí.

Komplikace hepatitidy B

Nejčastější komplikací je poškození žlučových cest - u 12-15% rekonvalescentů.

Častou komplikací chronické cirhózy hepatitidy B jsou četné extrahepatické projevy - kolitida, - pankreatitida, artralie, vaskulární léze, krvácení ze žil toricoscele. Jaterní kóma s cirhózou je porto-caval nebo smíšený typ. Chronická perzistující hepatitida B může být přetažena mnoha kameny s prodlouženými remisemi. „Úmrtnost pacientů s chronickou aktivní hepatitidou B a cirhózou jater je vysoká, především v prvních 5-10 letech onemocnění.

Předpověď. Úmrtnost je 0,1-0,3%, což souvisí s maligní (fulminantní) formou onemocnění. Chronická hepatitida B se vyskytuje přibližně u 10% pacientů a cirhóza u 0,6% pacientů. Většina případů chronické hepatitidy B je spojena s anisteriálním onemocněním v anamnéze.

Diagnostika

Diagnóza virové hepatitidy B se provádí na základě detekce specifických antigenů viru (HbeAg, HbsAg) v krevním séru, stejně jako detekce protilátek proti nim (anti-Hbs, anti-Hbe, anti-Hbc IgM).

Stanovení stupně aktivity infekčního procesu může být založeno na výsledku kvantitativní polymerázové řetězové reakce (PCR). Tato analýza vám umožní detekovat DNA viru a vypočítat počet virových kopií na jednotku objemu krve.

Pro posouzení funkčního stavu jater a sledování dynamiky onemocnění jsou pravidelně prováděny následující laboratorní testy:

• biochemický krevní test;
• coagulogram;
• kompletní krevní obraz a moč.

Ujistěte se, že provedete ultrazvuk jater v dynamice. Pokud existuje důkaz, provede se biopsie punkcí jater, následovaná histologickým a cytologickým vyšetřením bodnutí.

Chronická hepatitida B

V případech, kdy chronická hepatitida není akutním výsledkem, dochází k postupnému nástupu onemocnění, onemocnění se objevuje postupně, často pacient nemůže říct, kdy se objevily první známky onemocnění.

1. První známkou hepatitidy B je únava, která se postupně zvyšuje, doprovázená slabostí a ospalostí. Často se pacienti nemohou probudit ráno.
2. Dochází k porušení cyklu spánku a bdění: denní ospalost způsobuje noční nespavost.
3. Připojený nedostatek chuti k jídlu, nevolnost, nadýmání, zvracení.
4. Objeví se žloutenka, stejně jako u akutní formy dochází k prvnímu ztmavnutí moči, pak k zažloutnutí skléry a sliznic a následně k pokožce. Žloutenka u chronické hepatitidy B je perzistentní nebo recidivující (opakující se).

Chronická hepatitida B může být asymptomatická, nicméně stejně jako u asymptomatických a častých exacerbací se mohou vyvinout četné komplikace a nežádoucí účinky hepatitidy B. t

Jak léčit hepatitidu B

Ve většině případů akutní hepatitida B nevyžaduje léčbu, protože většina dospělých se s touto infekcí vyrovná sama bez použití léků. Včasná antivirová léčba může vyžadovat méně než 1% pacientů: pacientů s agresivní infekcí.

Pokud se během vývoje léčby hepatitidy B provádí doma, což je někdy prováděno s mírným průběhem onemocnění a možností neustálého lékařského sledování, musíte dodržovat některá pravidla:

1. Pijte dostatek tekutin, které pomáhají detoxikovat - odstraňují toxiny z těla a zabraňují dehydrataci, která se může vyvíjet na pozadí hojného zvracení.
2. Nepoužívejte léky bez lékařského předpisu: mnoho léků má negativní vliv na játra, jejich užívání může vést k prudkému zhoršení blesku v průběhu onemocnění.
3. Nepijte alkohol.
4. Je nutné jíst dostatečně - jídlo by mělo být vysoce kalorické; Je nutné dodržovat terapeutickou dietu.
5. Cvičení by nemělo být zneužíváno - fyzická aktivita by měla odpovídat obecnému stavu.
6. Při výskytu neobvyklých, nových příznaků okamžitě zavolejte lékaře!

Léčba léčbou hepatitidou B:

1. Základem léčby je detoxikační terapie: intravenózní podání určitých roztoků k urychlení eliminace toxinů a doplnění tekutiny ztracené zvracením a průjmem.
2. Přípravky ke snížení absorpční funkce střeva. Ve střevě se tvoří masa toxinů, jejichž vstřebávání do krve během neúčinné práce jater je mimořádně nebezpečné.
3. Interferon a je antivirotikum. Jeho účinnost však závisí na rychlosti reprodukce viru, tzn. infekce.

Jiné způsoby léčby, včetně různých antivirotik, mají omezenou účinnost s vysokými náklady na léčbu.

Jak se vyhnout infekci?

Prevence, specifická (očkování) i nespecifická, zaměřená na přerušení přenosových cest: korekce lidského chování; použití jednorázových nástrojů; pečlivé dodržování pravidel hygieny v každodenním životě; omezení transfuzí biologických tekutin; použití účinných dezinfekčních prostředků; přítomnost jediného zdravého sexuálního partnera, nebo jinak chráněného pohlaví (ten nedává 100% záruku neinfekce, protože v každém případě dochází k nechráněnému kontaktu s jinými biologickými sekrety partnera - slinami, potem atd.).

Očkování je široce používáno k prevenci infekce. Rutinní očkování je přijímáno téměř ve všech zemích světa. WHO doporučuje zahájit očkování dítěte první den po porodu, neočkované děti ve školním věku, stejně jako osoby z rizikových skupin: profesní skupiny (lékaři, pohotovostní služby, armáda atd.), Osoby s netradičními sexuálními preferencemi, narkomani, pacienti, kteří často dostávají drogy osoby, které jsou na programované hemodialýze, páry, ve kterých je jeden z členů infikovaný virus a některé jiné.Vakcína se obvykle používá pro vakcínu proti viru hepatitidy B, která je bílá. virové částice, takzvané. HBs antigen. V některých zemích (například v Číně) se používá plazmatická vakcína. Oba typy vakcín jsou bezpečné a vysoce účinné. Očkovací schéma obvykle sestává ze tří dávek vakcíny podaných intramuskulárně v časovém intervalu.

Účinnost očkování novorozenců narozených infikovaným matkám za předpokladu, že první dávka byla podána v prvních 12 hodinách života, až do 95%. Nouzové očkování v těsném kontaktu s infikovanou osobou, pokud infikovaná krev vstoupí do krve zdravého člověka, je někdy kombinována se zavedením specifického imunoglobulinu, který by teoreticky měl zvýšit pravděpodobnost, že se hepatitida nevyvíjí.

Poradenství ve Spojeném království uvádí, že jedinci, kteří byli očkováni očkováním (zpočátku imunizováni), potřebují další ochranu (to platí pro osoby s rizikem infekce hepatitidou B). Doporučuje se zachovat imunitu proti viru hepatitidy B, opakované revakcinaci - jednou za pět let.

Hepatitida B

Hepatitida B je virová infekce, která postihuje především játra a vede k chronické progresivní formě onemocnění, přepravě viru, rozvoji cirhózy a rakoviny jater.

Význam hepatitidy B je vysoký vzhledem k možnosti jejího dlouhodobého latentního průběhu a přenosu na jiné osoby.

Formuláře

Rozlišuje se akutní a chronický průběh onemocnění, kromě toho je transport hepatitidy B odlišen samostatnou variantou.

Akutní forma se může objevit bezprostředně po infekci, postupuje se závažnými klinickými příznaky a někdy s fulminantním vývojem. Až 95% lidí je zcela vyléčeno, zbytek času je, když se akutní hepatitida stane chronickou a u novorozenců se chronické onemocnění vyskytuje v 90% případů.

Chronická forma se může objevit po akutní hepatitidě a může být zpočátku bez akutní fáze onemocnění. Její projevy se mohou lišit od asymptomatických (nosič viru) až po aktivní hepatitidu s přechodem na cirhózu.

Důvody

Hepatitida B je způsobena určitým virem, který je ve vnějším prostředí poměrně stabilní. Přenáší se parenterální cestou, tj. Během pohlavního styku všech možností, injekcí, krevních transfuzí nebo operací. Infekce je možná během stomatologie, manikúry, holení, tetování, pokud nejsou nástroje řádně ošetřeny a dochází k traumatu kůže.

Virus může být přenášen z infikované matky na dítě během porodu, ale během kojení virus nevstoupí do mléka.

Domácí případy infekce hepatitidy B jsou nepravděpodobné: není možné se nakazit běžnými jídly a polibky, ručníky, potřesením rukou a objetím, množství viru je zanedbatelné. Použití běžných holicích strojků nebo zubních kartáčků však zvyšuje pravděpodobnost infekce.

Virus se nachází ve většině lidských biologických tekutin - slinách, tekutinách z potu, slzách, moči, ale jeho nejvyšší koncentrace se nacházejí v krvi.

Mechanismy vývoje hepatitidy B

Virus hepatitidy B při vstupu do těla se šíří tělem a je fixován v jaterních buňkách. Virus sám nepoškozuje buňky, ale aktivace ochranných imunitních systémů rozpoznává buňky poškozené virem a napadá je.

Čím aktivnější je imunitní proces, tím silnější budou projevy. Když se zničení poškozených jaterních buněk vyvíjí zánět jater - hepatitida. Přeprava a přechod na chronickou formu závisí na práci imunitního systému.

Projevy

Hepatitida B se vyskytuje v přesně definovaných stadiích, počínaje inkubační dobou, která trvá od 30 do 40 dnů až šesti měsíců, ale v průměru je to 60–90 dní. Během této doby se virus množí v těle a vstupuje do tkáně jater. Poté následuje prodromální (anicterické) období onemocnění, s výskytem běžných infekčních projevů, podobných většině nachlazení.

Patří mezi ně:

• narušení zdraví se ztrátou chuti k jídlu, slabost, letargie;
• nevolnost a zvracení;
• zvýšení teploty na nevýznamná čísla;
• bolesti svalů a kloubů;
• bolesti hlavy, pocit slabosti;
• mohou být projevy dýchání (rýma, kašel, bolest v krku).

Symptomy postupně přecházejí do ikterického období. Zobrazují se také v určitém pořadí:

• dochází ke ztmavnutí moči, barva připomíná tmavé pivo;
• žlutá sklera a sliznice úst, zejména pokud zvednete jazyk na oblohu;
• obarví ruce a kůži.

Jak se objeví žloutenka, celkové symptomy intoxikace se snižují a stav se zlepšuje. V místě promítání jater může být v pravé podkožní oblasti bolest nebo těžkost. Příležitostně může docházet k čištění výkalů v důsledku zablokování žlučovodů.

V průměru trvá hepatitida asi tři měsíce, ale změny krevních testů mohou být stále poměrně dlouhé.

Silné a fulminantní formy hepatitidy B jsou obzvláště nebezpečné, protože jsou těžké a dostatečně rychlé. Existují útoky:

• těžká slabost, neschopnost vystoupit z postele;
• závratě;
• zvracení;
• noční můry v noci jako známky poškození mozkové tkáně;
• omdlévání, pokles vědomí;
• krvácení z dásní, krvácení z nosu;
• na kůži se objevují modřiny, otoky na nohou.

Když se fulminantní formy vyvinou symptomy kómatu a smrt není neobvyklé.

U chronické hepatitidy B je nástup onemocnění obvykle pozvolný a pacient sám si nemusí okamžitě všimnout nástupu onemocnění.

První známky chronické hepatitidy:

• únava, postupně se zvyšující, slabost a ospalost;
• obtížné probuzení;
• poruchy spánku a bdění, denní ospalost a nespavost v noci;
• anorexie, nevolnost, nadýmání, zvracení;
• projevy žloutenky se vyskytují: moč ztmavne, sklera a sliznice zbarví žlutě (žloutenka je obvykle perzistentní nebo se projevuje vlnami).

Léčba hepatitidy B

Použití terapií je zaměřeno na boj proti virům, zmírnění stavu pacienta, odstranění toxikózy a poškození jater.

Pro účely terapie provádějí:

• speciální režimové aktivity s tvorbou míru - fyzickou a psychickou;
• jmenování zvláštní „jaterní“ stravy s výjimkou tuků, kořeněných a jaterních produktů, alkoholu, omezení soli; frakční jídla v malých porcích;
• léčba antivirotiky ze skupiny interferonů;
• imunostimulační léčbu za účelem aktivace vlastní imunity;
• s cílem eliminovat intoxikaci je předepsána kapková injekce roztoků - hemodez, polyglucin, glukóza, fyziologický roztok;
• léky jsou přidávány k léčbě k udržení jater, enzymů pro zlepšení trávení, cholagogue;
• Vitaminová terapie je indikována pro tonický účinek a rychlé zotavení zhoršeného metabolismu.

V budoucnu, aby se obnovil imunitní systém, je nutné provádět dlouhé cykly interferonu, aby se zabránilo chronické infekci.

Komplikace

Většinou se vyskytují u oslabených osob s chronickou patologií. Přechod hepatitidy B na chronickou formu je přímo závislý na věku. Čím mladší jsou děti, tím vyšší je šance na chronický proces. Až pět let je největší riziko poškození jater chronickým procesem.

Prevence

Základem prevence hepatitidy je zdravý životní styl a loajalita ke svému sexuálnímu partnerovi.

Kromě toho je důležité použít jednorázové nástroje pro jakoukoli manipulaci s kožní punkcí, stomatologií, pečlivým zpracováním nástrojů pro stříhání vlasů a holení.

Očkování proti hepatitidě

Očkování proti hepatitidě se provádí podle národního kalendáře.

Děti jsou očkovány třikrát, bezprostředně po narození, jeden měsíc a šest měsíců po první vakcinaci. Dospělí jsou očkováni stejným způsobem v každém věku. Imunita je zachována do 10–15 let.

Především jsou ohroženi lidé očkováni:

• lékaři, lidé pracující s biologickými materiály
• vězni pacientů s pečovatelským domovem
• děti všech věkových kategorií
• rodinných příslušníků hepatitidy
• pacientů, kteří dostávají krev nebo hemodialýzu
• sexuálně aktivních lidí
• cestující
• osoby s onemocněním jater a jiné hepatitidy.

K dnešnímu dni je vakcinace proti hepatitidě B relevantní pro všechny.

Jaké jsou příznaky hepatitidy B?

Hepatitida B je závažné onemocnění, které postihuje hlavně játra. Infekce přechází bez povšimnutí, jaké je nebezpečí onemocnění. Často jsou příznaky hepatitidy B mírné nebo zcela chybí. Člověk žije obyčejný život, čímž zhoršuje jeho stav a infikuje ostatní.

Příčiny a rizikové skupiny

Dosud byla patogeneze virové hepatitidy A, B a C studována více než dost. Jakýkoli typ se projevuje jako porucha funkce jater. Virustosa B proniká do lidského těla parenterální cestou, tj. Zdrojem infekce je krev, moč, sperma nebo sliny pacienta. Prostřednictvím odřenin a mikrotrhlin se virus dostane do těla, pak ho krev přivede do jater. Začíná jeho aktivní reprodukce, která končí smrtí hepatocytů.

Hepatitida B je stejně zjištěna u dospělých i dětí, což je hlavní příčina infekce:

• chirurgie;
• hemodialyzační postup;
• transfuzi krve a jejích složek;
• používání nesterilních nástrojů v kosmetických a stomatologických ordinacích;
• promiskuitní sexuální život.

Je to možné infekce dítěte infikovanou matkou. Ale při komunikaci, kojení, v práci nemůže být infikován. Existuje kategorie občanů, jejichž riziko infekce je poměrně vysoké. Rizikové skupiny zahrnují:

• hemodialyzační pacienti;
• příjemci krve a jejích složek;
• zdravotnický personál;
• injekční uživatelé drog;
• milovníci tetování a salonních procedur;
• jednotlivci, kteří často mění sexuální partnery;
• studenti;
• studenti středních škol;
• vězňů.

Inkubační doba

Hepatitida B je infekční onemocnění. Zdrojem infekce je pacient v akutní, chronické nebo spící formě onemocnění. Hepatologové ji často nazývají sérovou hepatitidou, protože infekce se vyskytuje prostřednictvím jakékoliv biologické tekutiny člověka.

Hepatitida B je virové onemocnění, jehož původcem je rodina hepadnavirů. Podobně jako u všech virových onemocnění předchází inkubační doba. Vztahuje se na dobu od infekce po první příznaky. Doba trvání závisí na mnoha faktorech a může se pohybovat od 30 dnů do šesti měsíců. Ve většině případů je inkubační doba v průměru 2-3 měsíce.

V této době se nemoc neprojevuje, virus se množí v hepatocytech a dochází k postupnému poškození jater. Na konci inkubační doby si pacient všimne určitých příznaků. Symptomy závisí na formě onemocnění.

Obvykle, od 3 do 8 týdnů inkubační doby, speciální diagnostika umožňuje detekci markerů onemocnění v krvi.

Příznaky každé fáze onemocnění

Hepatitida má několik stadií nemoci. Příznaky hepatitidy B u mužů a žen jsou stejné. Při nástupu onemocnění jsou příznaky mírné a mnohé je ignorují. Symptomy se také mohou lišit od formy, ve které se patologie vyvíjí.

Průběh hepatitidy skupiny B může probíhat v různých formách:

1. Blesk - vyvíjí se rychle během několika hodin. Symptomy jsou vyslovovány. Pacient vyvíjí edém mozku, končí jaterní kómou. Celý průběh onemocnění probíhá během několika hodin. Léčba nepřináší výsledky, končí smrtí.
2. Akutní - nejběžnější forma. Po infekci začíná inkubační doba, po které se objeví první příznaky. Přichází stádium žloutenky, během této doby je pacient léčen a končí se zotavením nebo postupem onemocnění.
3. Chronická - doba trvání nemoci může být několik let a je obtížné ji léčit.

Níže budou uvedeny všechny formy hepatitidy. Měli byste pozorně naslouchat tělu a neignorovat symptomy. Onemocnění je velmi nakažlivé, pokud základní pravidla nejsou dodržována, příčinou onemocnění může být kontakt s nemocnou osobou.

Počáteční fáze

V počáteční fázi hepatitidy B jsou příznaky mírné nebo nepřítomné. Při nástupu onemocnění teplota stoupá, ale většina pacientů ji ignoruje a obviňuje ji z běžného nachlazení. Kromě toho existují další příznaky připomínající chřipkové nebo akutní respirační infekce:

• letargie, únava;
• snížený výkon;
• nespavost nebo zvýšená ospalost;
• apatie;
• bolesti svalů a kloubů;
• zánět sliznic horních cest dýchacích.

Ale tyto příznaky neotravují každého. Kromě toho mnozí aktivně začínají užívat léky proti chřipce a nachlazení.

Počáteční stadium je často doprovázeno trávením. Pacienti ztrácejí chuť k jídlu, obávají se nevolnosti, zvracení, nadýmání, pálení žáhy. Děti mají regurgitaci po jídle.

Ve většině případů se porucha křesla stává satelitem hepatitidy, její konzistence se mění. Pacienti trpí dlouhodobou zácpou nebo průjmem. Téměř okamžitě začne zapečetit játra. Zvyšuje velikost, což způsobuje nepohodlí a bolest v břiše. Bolest může být akutní nebo bolestivá, objeví se a zmizí. Někdy se slezina zvětší. Nárůst v obou orgánech je dobře hmatatelný.

Doba precizního období se pohybuje od několika hodin do dvou týdnů. Někdy nemoc začíná okamžitě druhou fází.

Icteric fáze

To je považováno za výšku nemoci. Žloutenka není doprovázena zlepšením stavu jako u jiné hepatitidy. U dospělých a dětí je v této fázi těžké nevolnosti, zvracení, těžkosti a bolesti v pravém hypochondriu. Někdy se teplota může zvýšit.

Pacient se rychle unavuje, v chování je pozorována apatie a podrážděnost, ztráta chuti k jídlu, nepříjemná chuť se objevuje v ústech.

Později dochází k zežloutnutí sliznic a oční skleróze. To se obvykle děje ve dnech 5-6, méně často ve dnech 10-14. Moč se stává nepřirozeně tmavým odstínem, výkaly se rozjasňují. Může dojít ke změně v kůži od nažloutlé až nazelenalé.

Obecně platí, že příznaky onemocnění v této fázi jsou stejné jako u předchozího, s výjimkou žloutenky:

• mírné zvýšení teploty;
• rychlá únava, ospalost;
• ztráta chuti k jídlu;
• nevolnost, svědění, zvracení;
• kožní vyrážky.

U dospělých může být bolest a bolesti kloubů, u dětí chybí.

Někdy, na pozadí hepatitidy B, se vyvíjí tachykardie, vyvíjí se arytmie, dochází k narušení dýchání a snížení tlaku. Symptomy jsou nebezpečné, obvykle hovoří o vývoji jaterní kómy. Po včasném ošetření je práce srdce a dýchacího systému obnovena po uzdravení.

Fáze obnovy

V medicíně se často označuje jako rekonvalescenční fáze. Žloutenka postupně mizí, pacient zaznamenává výrazné zlepšení zdraví. Návrat k jídlu. Někdy může žloutnutí kůže a sliznic trvat 1-2 měsíce v závislosti na průběhu onemocnění a terapii. Játra mohou zůstat dlouhou dobu rozšířená.

Pokud je léčba zvolena správně, pacient dodržuje všechna doporučení - zotavení dochází rychle. V průběhu času jsou jaterní buňky plně regenerovány. Vše záleží na včasné detekci onemocnění a správně zvolené terapii. Pokud v akutní formě hepatitidy B skončí krátká inkubační doba s výraznou symptomatologií, šance na zotavení je téměř 100%.

Pokud patologie probíhá v latentní formě, pravděpodobnost vzniku chronické je velká.

Maligní forma

Tato forma se vyvíjí na pozadí chronického průběhu hepatitidy. Většina pacientů jsou děti do 1 roku, ale dospělí také nejsou imunní vůči patologii.

1. Prudký nárůst teploty na 40 stupňů a vyšší, antipyretika nepomáhají. To může být způsobeno zničením jater.
2. Nevolnost a hojné zvracení, barva zvratků připomíná kávu.
3. Nepříjemný jaterní zápach z úst, silně cítil při dýchání. Moč a výkaly také voní jako sušenky. Vůně může pocházet z dětských plenek nebo z lůžka pacienta.
4. Játra prudce klesají, dochází k nim od několika hodin do dvou dnů.
5. Koagulačnost krve v důsledku poškození krevních cév jater. Krvácení z nosu a dásní se může otevřít, objeví se hemoragická vyrážka na kůži. Krev může být zvracet.
6. Silná bolest v játrech, jeden z hlavních symptomů.
7. Porucha dýchacího ústrojí.
8. Narušení zažívacího traktu - průjem, zácpa, nadýmání.
9. Žloutenka

Aby se zabránilo přechodu hepatitidy na chronickou a pak na maligní formu, je důležité léčit akutní hepatitidu B. Neaktivní nosič je plný závažných komplikací.

Důsledky a komplikace

Nejpříznivější výsledek akutní hepatitidy B. Onemocnění je doprovázeno symptomy, je včas detekováno, léky jsou předepsány pacientovi a odpočinek je zajištěn. U lidí se silnou imunitou může nemoc odejít sama, tělo si dokáže poradit sám.

Při absenci léčby nebo nízké tělesné rezistenci se patologie stává chronickou, kterou je obtížné léčit. Pacient musí být po mnoho let viděn lékařem. Často na jeho pozadí dochází k rozvoji jaterní cirhózy nebo selhání jater.

K dispozici je také nosič viru hepatitidy B. V tomto případě tělo odolává, brání rozvoji onemocnění. Imunita je však dostatečně slabá, aby se virus zcela zbavil. Prognóza je taková: buď se tělo vyrovná s patogenem, nebo virus zvítězí a bude následovat vývoj jedné z forem hepatitidy.

Virová hepatitida potřebuje léčbu a je lepší, pokud prochází pod dohledem lékaře. I po několika měsících zotavení jsou možné špatné výsledky testu. Pokud není pozorován léčebný režim a dieta, postupuje virová hepatitida a proti jejímu pozadí se mohou vyvinout komplikace do onkologie a smrti.

Hepatitida - příznaky, příznaky, příčiny, léčba a prevence virové hepatitidy

Hepatitida je zánětlivé onemocnění jater. Vzhledem k povaze proudění dochází k akutní a chronické hepatitidě. Akutní postupuje se závažnými příznaky a má dva výsledky: kompletní vyléčení nebo přechod na chronickou formu.

Různé typy hepatitidy se od sebe liší různými způsoby infekce, rychlostí progrese, závažností klinických projevů, metodami léčby a prognózou pro pacienta. Hepatitida je charakterizována specifickým komplexem symptomů, které se v závislosti na typu onemocnění mohou projevit silněji než jiné.

Co je to hepatitida?

Hepatitida je akutní nebo chronické zánětlivé onemocnění jater, ke kterému dochází v důsledku infekce specifickými viry nebo účinků na parenchymus organismu toxických látek (například alkohol, drogy, drogy, jedy).

Virová hepatitida je skupina běžných a nebezpečných pro člověka infekční onemocnění, která se mezi sebou značně liší, jsou způsobena různými viry, ale stále mají společný rys - jedná se o onemocnění, které postihuje především lidské játra a způsobuje jeho zánět.

Hlavními známkami hepatitidy jsou bolest břicha, ztráta chuti k jídlu, častá nevolnost a zvracení, bolesti hlavy, celková slabost a horečka na 38,8 ° C a v těžkých případech nažloutnutí kůže a očí.

Druhy virové hepatitidy

• v důsledku vývoje - virové, alkoholické, léčivé, autoimunitní hepatitidy, specifické (tuberkulóza, opisthorchóza, echinokok, atd.), sekundární hepatitida (jako komplikace jiných patologií), kryptogenní (nejasná etiologie);
• s průtokem (akutní, chronický);
• z klinických důvodů (ikterické, anikterické, subklinické formy).

Mechanismem a způsoby infekce jsou rozděleny do dvou skupin:

• Mající mechanismus přenosu ústní fekální funkce (A a E);
• Hepatitida, pro kterou je krevní kontakt (hemoperkulovaná), nebo jednodušeji - cesta položená skrze krev, hlavní (B, C, D, G je skupina parenterální hepatitidy).

V závislosti na formě hepatitidy může nemoc dlouhodobě obtěžovat pacienta a ve 45–55% případů dochází k úplnému uzdravení. Chronická (perzistentní) forma virové hepatitidy může pacienta po celý život obtěžovat.

Hepatitida A

Hepatitida A nebo Botkinova choroba je nejběžnější formou virové hepatitidy. Jeho inkubační doba (od okamžiku infekce až do prvních známek onemocnění) je 7 až 50 dnů.

Během tohoto období může člověk infikovat ostatní. Většina příznaků obvykle vymizí po několika dnech nebo týdnech, ale únava může trvat několik měsíců, když se játra vrátí do normálu. Úplné uzdravení trvá několik měsíců.

Virová hepatitida B

Virus hepatitidy B vstupuje do těla krví, spermou, vodou a jinými tekutinami infikovanými HBV. K nejběžnějším infekcím dochází během transfúze krve a krevních produktů, porodu, stomatologických výkonů, injekcí, řezů v domácnosti a dalších kontaktů. Varování očkováním.

Hepatitida C

Třetí typ virové hepatitidy se šíří hlavně krví (transfúze, jehly, sexuální kontakt atd.). Symptomy se obvykle objevují od 1 do 10 týdnů po infekci, ale mohou být téměř nevyjádřeny (žloutenka nemusí být). Riziko hepatitidy C souvisí se skutečností, že může vést k závažné chronické hepatitidě a cirhóze jater.

Hepatitida D, E a G

1. Hepatitida D. Volaný virem delta. Vyznačuje se rozsáhlým poškozením jater s rozsáhlými klinickými příznaky, těžkým průběhem a dlouhodobou léčbou. Infekce nastane, když virus vstoupí do krve. Nejčastěji se vyskytuje v akutní formě, pravděpodobnost přechodu v chronické - méně než 3%.
2. Hepatitida E - příznaky infekce jsou podobné příznakům hepatitidy A, ale v závažných případech onemocnění jsou poškozeny nejen játra, ale také ledviny. Prognóza léčby je téměř vždy příznivá. Výjimkou jsou těhotné ženy ve třetím trimestru, kdy riziko ztráty dítěte dosáhne 100%.
3. Virus hepatitidy G také vstupuje do těla kontaminovanými potravinami a vodou, když je v kontaktu s kontaminovaným zdravotnickým zařízením. Je téměř asymptomatická. Klinické projevy jsou podobné hepatitidě C.

Viry hepatitidy B a C jsou obzvláště nebezpečné pro lidské zdraví a schopnost dlouhodobě existovat v těle bez viditelných projevů vede k závažným komplikacím způsobeným postupným ničením jaterních buněk.

Důvody

Zdrojem viru jsou různé faktory. Mezi nejtypičtější důvody patří:

• dlouhodobé působení různých druhů toxických látek na tělo;
• dlouhodobé užívání léčiv - antibiotika, sedativa a léčiva,
• jiné léky;
• metabolické poruchy a autoimunitní systém;
• transfuzi kontaminované dárcovské krve;
• opakované použití jedné, obvykle infikované jehly skupinou osob;
• nechráněný sex;
• "Vertikální" (intrauterinní) cesta infekce dítěte od matky;
• komorbidit, jako je HIV, což usnadňuje snadný vstup viru do těla;
• tetování není sterilní nástroj;
• akupunktura;
• špatně sterilizované dentální zařízení;
• přímý kontakt s nemocnou osobou.

Hepatitida může také nastat v důsledku autoimunitního stavu, ve kterém abnormálně cílené imunitní faktory napadají vlastní buňky těla játry. Zánět jater může také nastat v důsledku zdravotních problémů, drog, alkoholismu, chemikálií a environmentálních toxinů.

Akutní hepatitida

Co je to? Akutní forma onemocnění se vyvíjí rychle, během několika dnů nebo týdnů. Tento typ hepatitidy může trvat až 6 měsíců. Tento druh se vyskytuje v důsledku:

• infekce virem hepatitidy;
• otrava drogami nebo toxiny.

Akutní forma se vyznačuje ostrým startem. Toto onemocnění je charakteristické pro hepatitidu B, která má virovou povahu. V některých případech má člověk, který je otráven silnými jedy, akutní formu hepatitidy. Pacientův stav se zhoršuje v důsledku nemoci. Mohou se objevit známky všeobecné intoxikace organismu.

Akutní forma onemocnění je nejtypičtější pro všechny virové hepatitidy. Pacienti zaznamenali:

• zhoršení zdraví;
• těžké intoxikace organismu;
• abnormální jaterní funkce;
• vývoj žloutenky;
• zvýšení množství bilirubinu a transaminázy v krvi.

Chronická hepatitida

Co to je? Při chronické hepatitidě chápeme difuzně-dystrofický proces zánětlivé povahy, lokalizovaný v hepatobiliárním systému a způsobený různými etiologickými faktory (virový nebo jiný původ).

Není-li hepatitida vyléčena za 6 měsíců, je považována za chronickou. Chronické formy se vyskytují po dlouhou dobu. Lékaři obvykle klasifikují chronickou hepatitidu podle stupně závažnosti:

• přetrvávající hepatitida je obvykle mírná forma, která se nevyvíjí nebo se nevyvíjí pomalu, což má za následek omezené poškození jater;
• aktivní - zahrnuje progresivní a často rozsáhlé poškození jater a poškození buněk.

Chronická hepatitida je asymptomatická mnohem častěji než akutní. Pacienti se o nemoci často dozvědí v průběhu některých plánovaných vyšetření. Jsou-li příznaky, jsou obvykle nevyjádřené a nespecifické. Pacienti tak mohou být rušeni:

• Pocit pocitu těžkosti a distence na pravé straně se zhoršil po jídle.
• Tendence k nadýmání.
• Periodická nevolnost.
• Snížená chuť k jídlu.
• Zvýšená únava.

Pokud se objeví příznaky, obraťte se na praktického lékaře, specialistu na infekční onemocnění nebo na hepatologa.

Způsoby přenosu

Způsoby přenosu virové hepatitidy mohou být následující:

• krevní transfúze - s krevními transfuzemi a jejími složkami;
• injekce - injekční stříkačky a jehly, které obsahují zbytky krve infikované virem hepatitidy;
• pohlavní styk - při pohlavním styku bez použití kondomu;
• vertikální - od nemocné matky k dítěti během porodu nebo péče o něj;
• při provádění tetování, akupunktury, propichování nesterilními jehlami;
• pro manikúru, pedikúru, holení, epilaci, permanentní make-up, pokud nástroje nejsou ošetřeny dezinfekčními roztoky.

Příznaky hepatitidy u dospělých

V závislosti na formě a stadiu progrese onemocnění může být hepatitida doprovázena různými příznaky léze těla, z nichž hlavní jsou:

• periodické nebo konstantní, bolestivé bolesti v pravém hypochondriu;
• celková slabost, závratě, bolesti hlavy;
• neustálý pocit hořkosti v ústech;
• zvýšení tělesné teploty na 37 - 38 stupňů (typické pro střední a těžkou akutní formu virové hepatitidy);
• lokální žloutnutí horní kůže a očních bulvy;
• snížená chuť k jídlu;
• nepříjemný zápach z úst;
• tmavá moč;
• dyspeptické poruchy (průjem, zvracení, recidivující zácpa);
• časté svědění.

Chtěl bych upozornit na žlutost kůže. Pokud virus infikuje játra, pak nadměrný průnik žluči do krevního oběhu způsobí, že epithel se změní na žlutou.

Ale s hepatitidou C, žloutenka se vyvíjí velmi vzácně, takže kůže nemusí mít ikterický kryt. Charakteristickým rysem je zde zvýšená tělesná teplota, která se udržuje na hodnotě 37,5 až 38 stupňů. Žena se cítí špatně, bolesti těla, je zde stav obecné nevolnosti, který nám připomíná akutní respirační infekci, ARVI nebo chřipku.

Žloutenka se vyskytuje v důsledku metabolického bilirubinu, toxického pro tělo. V rozporu s funkcí jater se hromadí v krvi, šíří se po celém těle, ukládá se do kůže a sliznic a dává jim nažloutlou barvu.

Nejčastěji, v důsledku porušení odtoku z jater žluči, jehož část vstupuje do krevního oběhu a šíří se po celém těle, dochází k svědění: žlučové kyseliny, které se ukládají do kůže, silně dráždí.

V některých případech se u pacientů vyvíjí tzv. Fulminantní akutní hepatitida. Jedná se o extrémně závažnou formu onemocnění, při které dochází k masivní smrti tkáně a extrémně rychlému rozvoji symptomů. Pokud se neléčí, tato akutní hepatitida končí smrtí.

Formy rozvoje

Během virové hepatitidy existují 4 formy:

1. Mírný, často charakteristický pro hepatitidu C: žloutenka je často nepřítomná, nízká nebo normální teplota, těžkost v pravém hypochondriu, ztráta chuti k jídlu;
2. Střední: výše uvedené příznaky jsou výraznější, bolest v kloubech, nevolnost a zvracení, téměř žádná chuť k jídlu;
3. Těžké. Všechny symptomy jsou přítomny ve výrazné formě;
4. Fulminant (fulminant), který nebyl nalezen u hepatitidy C, ale velmi charakteristický pro hepatitidu B, zejména v případě koinfekce (HBV / HBV), tj. Kombinace dvou virů B a D, které způsobují superinfekci.

Komplikace a důsledky pro tělo

Akutní i chronická hepatitida může vést k velmi závažným následkům. Mezi nimi stojí za zmínku:

• zánětlivá onemocnění žlučových cest;
• jaterní kóma (končí smrtí v 90% případů);
• cirhóza jater - vyskytuje se u 20% pacientů s virovou hepatitidou. Hepatitida B a její odvozené formy nejčastěji vedou k cirhóze;
• rakovina jater;
• dilatace krevních cév a následné vnitřní krvácení;
• hromadění tekutiny v dutině břišní - ascites.

Léčba hepatitidy

Léčba hepatitidy závisí na etiologickém faktoru, který způsobil zánětlivý proces v játrech. Alkoholická nebo autoimunitní hepatitida obvykle vyžaduje pouze symptomatickou, detoxikační a hepatoprotektivní léčbu.

Standardní taktika pro léčbu hepatitidy zahrnuje:

• odstranění příčiny nemoci zabitím viru a detoxikací těla;
• léčba souvisejících onemocnění;
• obnova jater;
• zachování normálního fungování těla;
• dodržení zvláštních diet a některých hygienických a hygienických opatření.

Léčba akutní hepatitidy

Léčba je nutně prováděna v nemocnici. Navíc:

• dieta č. 5A je předepsána, polopenze (pro těžké případy, odpočinek);
• ve všech formách hepatitidy jsou kontraindikovány léky proti hepatitidě;
• intenzivní detoxikační infuzní terapie, aby se to kompenzovalo
• funkce jater;
• předepsat hepatoprotektivní léky (esenciální fosfolipidy, silymarin, extrakt mléčného bodláku);
• předepsaný denní vysoký klystýr;
• produkují metabolickou korekci - přípravky draslíkových, vápenatých a manganových komplexů vitamínů.

Diety

Kromě lékové terapie by měl pacient vždy dodržovat dietu. Jídla by měla být založena na následujících pravidlech:

• úplné odstranění alkoholu (včetně piva);
• zákaz marinád, uzené, kořeněné a mastné;
• doporučuje se libové maso a ryby;
• Můžete použít nízkotučné mléčné výrobky.

Antivirová terapie v tandemu s dietou a odpočinkem na lůžku může vést k plné uzdravení. Je však třeba poznamenat, že po zotavení je nutné dodržovat dietní a nutriční terapii. V opačném případě není téměř vyloučena recidiva a přechod onemocnění na chronickou virovou hepatitidu.

Co jíst:

• různé čaje na bázi bylin a bobulí, šťáv a kompotů s nízkým obsahem cukru;
• mletá, dobře vařená kaše;
• různé polévky a zeleninové pyré;
• mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku;
• maso a ryby by měly být nízkotučné, dušené;
• parní omeleta;
• otruby chléb, žito, galetny cookies.

Z cukrovinek můžete jíst sušené ovoce, ne příliš sladký džem, med. Pečená jablka jsou užitečná v malých množstvích banánů a bobulí.

• velmi silný čaj, čokoláda, káva;
• fazole, houby;
• kyselá, slaná, příliš sladká;
• muffiny, listové těsto, palačinky, placičky;
• klobásy a masové konzervy;
• vepřové maso;
• vejce strmé a smažené.

Prevence

Prevence je nutná, aby se virová hepatitida nevrátila a v případě chronických projevů se nezhoršila ani komplikovala. Prevence spočívá v dodržování následujících pravidel:

• vyloučení ze stravy alkoholu (zcela);
• dodržování všech doporučení lékaře (přeskočit recepce, je správné užívat léky na předpis);
• dieta (k vyloučení smažených a tukových, slaných a kořenitých, konzervačních a konzervovaných potravin);
• Buďte opatrní při kontaktu s kontaminovanými biomateriály (pro zdravotnické pracovníky), konkrétně s použitím OOP (ochranné prostředky).

Jak chránit před hepatitidou?

Virová hepatitida často vede k vážným a nebezpečným komplikacím a jejich léčba je nejen dlouhodobá, ale také drahá.

Prevence je následující:

• Před jídlem si umyjte ruce
• Před pitím vaříme vodu
• Vždy umývejte ovoce a zeleninu, ohřejte jídlo
• Vyvarujte se kontaktu s tělními tekutinami jiných osob, včetně krve.
• Chránit během pohlavního styku (včetně ústní)
• Chcete-li piercing a tetování pouze se sterilními přístroji v ověřených centrech
• Očkujte proti hepatitidě.

Hepatitida B

Důvody

Infekce se vyskytuje u pacienta s akutní nebo chronickou hepatitidou B. Koncentrace původce hepatitidy B v krvi ve výšce onemocnění je extrémně vysoká: 1 ml krve obsahuje 1.000.000.000.000 virů. Jedna kapka této krve stačí na infikování stovek lidí. Hepatitida B se přenáší nejen krví, ale i jinými tělními tekutinami: slinami, vaginálními sekrecemi a spermiemi. Hlavní cesty infekce jsou proto hematogenní a sexuální. Kromě toho je možný přenos viru z matky na dítě během porodu.

Virus hepatitidy B je extrémně odolný v životním prostředí. V sušeném místě krve, na žiletce, na konci jehly, virus může přetrvávat po dobu jednoho týdne. Pokud se virus dostane do poškozené kůže a sliznic jiné osoby, existuje riziko infekce. Pro lékaře je často obtížné určit cestu infekce pacienta. Koneckonců, můžete dostat hepatitidu B šlápnutím na nenápadnou jehlu ze stříkačky na pláži nebo po uchopení madla ve vozidle.

Vysoce rizikové skupiny jsou: drogově závislí, sexuální pracovníci, zdravotnický personál, pacienti, kteří potřebují hemodialýzu nebo krevní transfúze, vězni, rodinní příslušníci osoby infikované hepatitidou B. Dokonce i jednorázové nedodržování pravidel bezpečného sexu, sdílení piercing-cut položek (sada na manikúru, holicí strojky), nebo zavedení omamné látky s injekční stříkačkou někoho jiného může vést k infekci virem hepatitidy B.

Je třeba dbát zvláštní péče v kadeřnických salonech (během manikúry, pedikúry), piercingových a tetovacích salonů, stomatologických ordinací.

Je však třeba chápat, že virus neproniká neporušenými vnějšími prvky (kůže, sliznice). To znamená, že hepatitida B není přenášena kontaktem domácnosti. Nemohou být nakaženi, když mluví nebo s jídlem. Proto, pro ty, kteří jsou nemocní, hepatitida B není nebezpečná. Neměl by být v sociální izolaci.
Je známo, že povaha průběhu hepatitidy B závisí na věku a způsobu infekce. Přechod na chronickou formu onemocnění je častěji pozorován během infekce tzv. Přirozenými cestami. Kromě toho se u mladých lidí častěji tvoří chronická hepatitida: je známo, že v mladším věku dochází k infekci virem hepatitidy B. Čím větší je pravděpodobnost vzniku chronické hepatitidy. Pravděpodobnost chronické infekce je mnohem vyšší u dětí ve věku od 1 do 5 let je 25-50%, u dětí, které nakazily hepatitidu během porodu - 90%. Proto je důležité sledovat načasování očkování v dětství.

Symptomy hepatitidy B

Ve většině případů vede infekce virem hepatitidy B k rozvoji akutní hepatitidy B. Méně často lidé se sníženou imunitou nebo děti infikované během porodu, akutní hepatitida není pozorována a onemocnění nabývá charakteru primární chronické nemoci s nízkou intenzitou.

Latentní (inkubační) doba hepatitidy B se pohybuje od 2 do 6 měsíců. Akutní hepatitida B se může projevit v různých formách: subklinické nebo anikterní, ikterické, cholestatické a prodloužené.

Onemocnění začíná horečkou, bolestí hlavy, celkovou malátností, bolestmi těla. Symptomy onemocnění se objevují postupně av první fázi jsou podobné projevům akutních respiračních infekcí. Po několika dnech se sníží chuť k jídlu, objeví se žloutenka, bolest v pravém hypochondriu, nevolnost, zvracení, ztmavnutí moči, výkaly zbarvené. Zpravidla se po výskytu žloutenky stav pacientů zlepšuje. Postupně se v průběhu několika týdnů objevuje reverzní vývoj symptomů.

Ve většině případů, s adekvátní imunitní odpovědí, je akutní hepatitida B dokončena s úplným zotavením (90% případů). S asymptomatickým anikterickým průběhem se onemocnění může proměnit v chronickou formu.

Chronická hepatitida B je charakterizována zvýšením jater, bolesti nebo pocitu těžkosti v pravém hypochondriu, různých dyspeptických symptomů; méně často žloutenka, svědění, subfebrilní teplota. Pacienti si stěžují na sníženou chuť k jídlu, na řev, nevolnost, nadýmání, nestabilní stolici, celkovou slabost, pocení, sníženou pracovní kapacitu. Chronická hepatitida B vede k postupné smrti jaterních buněk a proliferaci místo mrtvých buněk cirhózy pojivové tkáně. Játra tak postupně přestávají plnit své funkce detoxikace, syntéza proteinů, tvorba cholery atd.

Komplikace hepatitidy B

Při aktivním průběhu chronické hepatitidy B, kdy se aktivita jaterních transamináz neustále zvyšuje, může riziko cirhózy hepatitidy překročit 20%. V tomto případě je možný vývoj primární rakoviny jater u 10% pacientů s cirhózou. Pokud osoba s chronickou hepatitidou B také zneužívá alkohol, pak se významně zvyšuje četnost rychlé tvorby nežádoucích výsledků hepatitidy.

Smrtelné výsledky v akutní hepatitidě B jsou možné s rozvojem fulminantní (fulminantní) formy onemocnění, při kterém jaterní buňky umírají velmi rychle, což se projevuje formou závažného akutního selhání jater. Fulminantní formy jsou vzácné.

Při přechodu z hepatitidy B na cirhózu může pacient umřít na projevy tohoto onemocnění.

Co můžete udělat

Pokud jste si všimli příznaků hepatitidy u vás nebo vašich blízkých, měli byste okamžitě vyhledat lékaře.

Hepatitida B je velmi nebezpečná choroba. V tomto ohledu by se měl striktně řídit pokyny lékaře. Důležitým prvkem terapie je navíc dieta a úplné odmítnutí alkoholu.

Co může udělat lékař

K diagnostice hepatitidy B lékař obvykle sbírá podrobnou historii a provádí důkladné vyšetření pacienta. Pokud je pacient podezřelý z onemocnění, je předepsán biochemický krevní test (pro hepatitidu v periferní krvi, stanovení počtu jaterních enzymů), krevní test pro markery hepatitidy B (HBsAg, anti-HBc IgM, anti-HBc, HBeAg, anti-Hbe, HBV- DNA), břišní ultrazvuk a další studie.

Léčba hepatitidy B vyžaduje integrovaný přístup a závisí na stadiu a závažnosti onemocnění.

Léčba jakékoliv formy hepatitidy zahrnuje speciální dietu omezující mastné, slané, kořeněné, smažené a konzervované potraviny. Je nutné zcela odstranit alkohol.

V případě akutní hepatitidy B je předepsána pouze podpůrná a detoxikační terapie k odstranění toxinů a obnovení tkáně jater. Antivirová léčba není prováděna.

Pro léčbu chronické hepatitidy B se používají antivirotika alfa-interferonové skupiny a nukleosidových analogů (lamivudin, adefovir). Tyto léky významně snižují rychlost reprodukce virů, zabraňují jejich sestavení v jaterních buňkách. Léčba trvá 6 měsíců až několik let. Kromě toho mohou být pro hepatitidu B použity hepatoprotektory (léky, které chrání jaterní buňky) a činidla působící na imunitní systém (například zadaksin).

Nicméně, k dosažení úplné léčby (očištění těla viru) u chronické hepatitidy B pomocí moderních metod může být více než 10-15% případů. Úkolem lékaře je dělat vše možné, aby byl pacient mezi nimi. Pokud onemocnění nezačne, to znamená, že neexistuje cirhóza, pak antivirová léčba pomáhá obnovit funkce jaterních buněk.

Měli byste dávat pozor na nepřesné a pochybné ošetření, které slibují rychlé a úplné vyléčení. Bohužel neexistuje snadný, rychlý a levný způsob léčby chronické hepatitidy B. Léky, které významně ovlivňují závažnost fibrózy (cirhóza) v játrech (kromě interferonů) nebyly dosud stanoveny.

Prevence hepatitidy B

Pouze očkované osoby a osoby, které dříve měly hepatitidu B, jsou chráněny před hepatitidou B.

Nejúčinnější ochranou proti infekci a hepatitidě B je očkování. Nyní jsou všechny děti očkovány proti hepatitidě B podle očkovacího kalendáře (0-1-6 měsíců života).

Je nutné imunizovat dospělé ohrožené (včetně rodinných příslušníků pacientů s chronickou hepatitidou B, zdravotnických pracovníků a studentů medicíny, všech osob pracujících s krevními produkty a jejich produkce, pacientů na hemodialýze nebo pacientů užívajících krevní produkty). ostatní). Očkování proti hepatitidě B je doporučeno pro všechny dospělé dříve, tato očkování nebyla zahrnuta do povinného očkovacího schématu.

Je třeba mít na paměti, že v některých případech může být nutná revakcinace.