Kontrakce žlučníku dovolí tomuto orgánu tlačit žluči produkovanou játry do zažívacích orgánů, když se tam jídlo dostane. Žluč je zodpovědná za rozpad těžko stravitelných tuků a přispívá k normálnímu zažívacímu procesu. To je důvod, proč je dobrá kontraktivita tohoto důležitého orgánu trávicího systému hlavním indikátorem jeho normálního fungování.
Gastroenterologové se často setkávají s takovou patologií, jako je zhoršená pohyblivost tohoto orgánu a žlučovodu, ve kterém se kontraktilní funkce žlučníku odchyluje od normy.
Toto onemocnění se nazývá dyskineze, což je velmi časté onemocnění tohoto orgánu. Podle lékařských statistik ženy trpí dyskinezí žlučníku desetkrát častěji než muži.
Funkce žlučníku
Žlučník tvoří v játrech tzv. Žlučový systém. Nachází se přímo pod ním a představuje malou dutinu (rezervoár) oválného tvaru ve tvaru vaku s objemem až 70 cm3. Délka těla u dospělých osob může dosáhnout až 14 cm.
Hlavní funkce žlučníku:
- akumulace kolem hodin produkovaná játry žluče;
- dosažení požadované konzistence;
- dodání této jaterní sekrece do dvanáctníku po požití potravy v gastrointestinálním traktu.
Žluč je biologická tekutina, která se podílí na rozpadu těžkých živočišných tuků a uvolňování základních živin z potravinářských výrobků.
Játra jsou zodpovědná za produkci této tekutiny, od které pak vstupuje do žlučníku podél společné žlučové cesty. Tam se hromadí, získává potřebnou konzistenci a v případě potřeby se uvolňuje do trávicího traktu. K tomuto uvolnění dochází krátce po vstupu potravy do gastrointestinálního traktu.
Co je to dyskineze a její typy
Dyskineze žlučníku je onemocnění (zpravidla neinfekční), při kterém dochází k porušení motorické funkce (jiným způsobem - evakuace) funkce tohoto vnitřního orgánu. To interferuje s normálním plněním močového měchýře žlučí a také porušuje jeho kontraktilní funkci.
Ženy jsou s touto nemocí mnohem častěji nemocné, a to kvůli specifikům jejich hormonálního pozadí a obecné struktuře ženského těla. Často se během těhotenství vyvíjí dyskineze žlučníku.
Pokud hovoříme o podílu dyskineze na celkovém počtu onemocnění žlučového systému, je to asi 12%. Tato patologie je funkční porucha a nezpůsobuje morfologické změny tohoto vnitřního orgánu.
Taková porušení motility žlučníku jsou primární a sekundární.
Odborníci navíc rozlišují následující typy této patologie:
- hypotonický;
- hypertenzní;
- hypokinetické;
- hyperkinetická dyskineze.
Hypotenze je pokles hladiny kontraktility žlučníku. Tento typ patologie je charakterizován obstrukcí biliární exkrece a obtížemi s hromaděním žluči.
Pro hypertenzi je naopak charakteristický prudký nárůst svalového tonusu. Takové zvýšení kontraktility také narušuje normální vylučování žlučových cest, protože výsledné svalové spazmy stěn tohoto orgánu vedou k chaotické práci svěračů.
Příčiny těchto patologií
Důvody, které způsobují toto funkční poškození normálního provozu žlučníku, docela dost. Dyskineze v primární formě se zpravidla vyskytuje jako důsledek vrozených rysů vývoje tohoto vnitřního orgánu. Sekundární forma této patologie je vyvolána hlavně různými druhy průvodních onemocnění.
Hlavní faktory vyvolávající primární dyskinezi žlučníku:
Proces vylučování žlučových cest je sledován nervovým a endokrinním systémem lidského těla. Zvýšená aktivita nervu vagus vede ke zvýšené kontraktilitě žlučníku. K této patologii dochází v důsledku selhání autonomního nervového systému. Taková dyskineze může také způsobit narušení produkce hormonů, jako je gastrin, sekretin, cholecystokinin atd.
Hypotonická dyskineze, ve které kontraktilita naopak klesá, zpravidla vzniká v důsledku účinku neuropeptidů na tento vnitřní orgán.
Jak hypotenze, tak hypertenze žlučníku mohou vyvolat nesprávnou a nevhodnou výživu. Pokud se potraviny nejedí pravidelně, v různých časech, pokud člověk praktikuje suché jídlo a občerstvení na cestách, stejně jako v případě konstantní spotřeby tuků, smažených, kořeněných nebo jednoduše nekvalitních produktů, je to správný způsob, jak zastavit tyto poruchy pohyblivosti žlučníku. Takové porušení může také vyvolat různé diety s cílem zhubnout a hladovění, během kterých dochází k velkým přestávkám mezi jídly.
Dyskineze se také mohou vyvíjet v důsledku konstantního stresového stavu, jako jsou důsledky různých druhů alergických onemocnění (například astmatu) a sedavého neaktivního životního stylu. Lidé s astenickou postavou jsou náchylnější k této patologii.
U dětí je dyskineze zpravidla výsledkem vrozené slabosti svalového systému (primární forma), nebo se toto onemocnění vyskytuje na pozadí komorbidit (sekundární forma). U dětí i dospělých pacientů může být zhoršená pohyblivost žlučníku vyvolána pankreatitidou, žlučovými kameny, dyzentérií, salmonelózou, peptickým vředem, gastritidou, enterokolitidou a různými atrofiemi sliznice zažívacích orgánů.
Hlavními rizikovými faktory pro výskyt tohoto onemocnění u pacientek jsou různé patologické změny v pánevních orgánech (například salpingitida nebo adnexitida).
Porucha pohyblivosti tohoto orgánu je často spojena s onemocněním žlučového systému, jako je cholecystitis a cholangitis. Provokujícím faktorem je také často virová hepatitida. Parazitární onemocnění (helminthiasis a intestinální protozoa) významně zvyšují riziko takové patologie.
Hypomotorická dyskineze
Klinický obraz tohoto onemocnění žlučníku závisí na typu projevené patologie.
Porucha pohyblivosti tohoto vnitřního orgánu hypomotorického typu je doprovázena výskytem následujících příznaků:
- konstantní tupá bolest v pravém hypochondriu;
- nadýmání;
- neustálé říhání;
- špatný dech po řinčení;
- pocit hořkosti v ústech;
- nevolnost;
- opakované zvracení;
- nadýmání;
- ztráta chuti k jídlu;
- poruchy stolice (alternativní zácpa a průjem);
- nižší tepová frekvence (bradykardie);
- snížení krevního tlaku;
- zvýšení tělesné hmotnosti (charakteristické pro chronickou formu hypotenze žlučníku);
- zvýšené pocení;
- hypersalivace.
Většina pacientů s dyskinezí tohoto typu si stěžuje na neustálou tupou bolest. Téměř neustále se vyskytují bolesti různé intenzity, jejich povaha může být matná, omezující nebo utlačující, intenzita bolesti se zvyšuje během pohybu a snižuje se v klidu. To vše souvisí se zvýšením hodnoty tlaku v dutině břišní a porušením normálního toku žluči. Jasná lokalizace takové bolesti zpravidla nemá a patří do kategorie "rozlitých". Příjem potravy neovlivňuje v těchto případech intenzitu nebo výskyt bolesti.
Pro dyskinezi je velmi charakteristickým příznakem svědění se vzduchem, které je vyprovokováno zhoršenou funkcí nervového systému, která nutí člověka, aby se více spolkl.
V hypokinetickém průběhu této patologie se u pacientů často vyvíjí nevolnost způsobená podrážděním receptorů zažívacího ústrojí a excitací nervového centra zodpovědného za zvracení. Po požití příliš tučných potravin, po přejídání nebo v případech příliš rychlého vstřebávání potravy se pacient začíná cítit nemocný.
Dalším charakteristickým příznakem zhoršení svalového tonusu žlučníku je pocit hořkosti v ústech (zejména ráno a ihned po jídle). Příčinou tohoto jevu je vstup žluči do žaludku, který je pak hozen do jícnu (který se při normálním provozu žlučníku nikdy nevyskytuje).
Vzhledem k tomu, že hypokinetická dyskinéza žlučníku vyvolává vývoj trávicího systému procesů fermentace a rozpadu způsobených nedostatkem žluči štěpícího potravu, často je tento průběh onemocnění doprovázen abdominální distenzí.
Enzymy jako žlučové kyseliny jsou zodpovědné za dobrou chuť k jídlu v lidském těle. V případě porušení procesu žlučníku dochází k nedostatku těchto látek a chuť se prudce zhoršuje.
Zácpa a průjem s hypokinetickou dyskinezí jsou poměrně vzácné. Jejich projev je způsoben sníženou střevní motilitou, jakož i poruchami v normálním průběhu trávicího procesu spojeného s normálním zpracováním tuků, bílkovin a sacharidů.
Se stagnací žluči v žlučníku dochází k tzv. Cholestatickému syndromu. Vyznačuje se:
- svědění kůže;
- změna barvy (žlutost);
- žloutnutí oční sklerózy;
- tmavá moč;
- světlejší (žluto-zelená) barva výkalů.
Symptomatologie
Hypermotorová (nebo hyperkinetická) dyskineze žlučníku je charakterizována některými charakteristickými rysy.
Tato forma onemocnění je charakterizována následujícím klinickým obrazem:
- výskyt syndromu intenzivní bolesti podobné jaterní kolice;
- významné zhoršení celkového zdravotního stavu pacienta;
- úbytek hmotnosti;
- snížená chuť k jídlu;
- volné stolice;
- nevolnost;
- zvracení;
- bušení srdce;
- žloutnutí kůže;
- vysoký krevní tlak;
- obecná slabost;
- neustálá malátnost;
- vzhled v jazyce plakety.
Nejběžnějším a nepříjemným příznakem hypertonické dyskineze tohoto vnitřního orgánu je syndrom bolesti, který je charakterizován následujícími příznaky:
- doba trvání - do 30 minut;
- akutní charakter;
- vyskytuje se ve formě záchvatů;
- lokalizováno v pravém hypochondriu;
- vyvolané fyzickým přeplněním nebo stresovým stavem;
- na pravé a pravé lopatce.
Pacient rychle ztrácí chuť k jídlu, začíná jíst špatně, což způsobuje prudký pokles tělesné hmotnosti. Kromě toho, ztráta hmotnosti živin způsobených nedostatkem žluči také ovlivňuje hubnutí. Podkožní tuková vrstva u těchto pacientů se stává tenčí.
Také dyskineze tohoto typu narušuje autonomní nervový systém, který se projevuje výkyvy nálady, podrážděností a poruchami spánku.
V obou formách průběhu dyskineze se může objevit vzhled nažloutlého nebo nazelenalého plaku v jazyce. V některých případech si pacienti stěžovali na změny v citlivosti chuti. Kromě toho kongestivní procesy v žlučníku nepříznivě ovlivňují sexuální funkci pacienta a u žen s touto patologií je v některých případech menstruační cyklus narušen.
Diagnostika této patologie
Navzdory poměrně charakteristickému klinickému obrazu nejsou vnější symptomy samy o sobě dostatečné k tomu, aby přesně diagnostikovaly dyskinezi žlučníku.
Určit příčiny, které vyvolaly porušení motility tohoto orgánu, laboratorní a instrumentální vyšetření samotného žlučníku, jeho kanály a další orgány trávicího systému.
Tyto průzkumy zahrnují:
- ultrazvukové vyšetření žlučníku, pankreatu a jater;
- kompletní krevní obraz;
- krevní test pro biochemii;
- analýza moči;
- koprogram (analýza fekální hmoty);
- luuotorické vyšetření výkalů na přítomnost hlístových vajec v něm;
- cholangiografie;
- cholecystografie;
- vyšetření žluči (mikroskopické);
- duodenální intubace, po které se provede analýza žaludeční šťávy.
Laboratorní studie v diagnostice dyskinézy žlučníku umožňují identifikovat následující negativní změny:
- zvýšená míra sedimentace erytrocytů (ESR);
- zvýšený počet bílých krvinek;
- zvýšené hladiny bilirubinu;
- zvýšený cholesterol, C-reaktivní protein a žlučové kyseliny;
- zvýšení hladiny amylázy (charakteristická přítomnost současného zánětu slinivky břišní).
Také pro provedení této diagnózy jsou nutně provedeny jaterní testy.
Pro objasnění této diagnózy se také používají instrumentální diagnostické metody, jako je cholangiografie a cholecystografie.
Povinné chování a retrográdní cholangiopancreatografie. K vyloučení stenózy Oddiho svěrače se provádí manometrická procedura.
Za účelem odstranění možných patologií dvanáctníku a žaludku se provádí speciální vyšetření, tzv. Fibroesophagogastroduodenoscopy.
Léčba tohoto onemocnění
Léčba této patologie se zpravidla provádí konzervativními metodami - za pomoci léků. Volba léku je založena na typu orgánové dysfunkce. Pro hypotenzi žlučníku se používá:
- léky, které normalizují úroveň kontraktility (prokinetika) (například Reglan nebo Domperidone);
- pro zlepšení žlučovodů se používají léky, které se nazývají choleretika (Cholensim nebo Allohol);
- Pro zvýšení tónu tohoto orgánu a snížení tónu žlučovodů se používají cholekinetika.
Navíc, aby normalizoval práci autonomního nervového systému, lékař může předepsat sorbitol, síran hořečnatý nebo extrakt Eleutherococcus. V hyperkinetickém průběhu této patologie se obvykle používají cholekinetika a antispasmodika.
Antispasmodické léky zastavují bolest. Nejslavnější drogy této skupiny jsou No-shpa, Duspatalin, Odeston, Papaverin a Drotaverin. V těžkých případech je možné předepsat léky proti bolesti.
Pro léčbu pacientů s touto patologií se často používají metody fyzioterapie.
Zvýšený tón žlučníku pomáhá normalizovat elektroforézu s léky, jako je Platyphyllin a Papaverine. Pokud je tón snížen, používá se elektroforéza s pilokarpinem.
U všech patologických stavů žlučového systému musí pacienti dodržovat dietu nazvanou „Tabulka léčby č. 5“.
Trvání lékové terapie pro dyskinezi tohoto orgánu je několik týdnů a zpravidla může být provedeno bez chirurgického zákroku.
Dyskineze žlučníku a žlučových cest
Dyskineze žlučníku a žlučových cest je funkčním patologickým poškozením pohyblivosti a tónu tohoto orgánu a jeho kanálků, což způsobuje neadekvátní tok žluči z močového měchýře do dvanácterníku, což vede k zažívacím potížím.
Dyskineze žlučových cest tvoří jednu osminu všech nemocí žlučníku a může se objevit u dospělého i dítěte. Zástupci slabšího pohlaví ji trpí desetkrát častěji než muži, a to díky zvláštnostem metabolických a hormonálních procesů vyskytujících se v ženském těle. Mladé ženy s astenickou postavou a mladistvými jsou zvláště náchylné k této patologii. Včasná léčba biliární dyskineze a správné výživy poskytuje příznivou prognózu nemoci, která neomezuje život pacienta.
Žlučník: Anatomie a fyziologie
Žlučník je dutý orgán umístěný pod posledním žebrem vpravo. Jeho délka se pohybuje od 50 do 140 mm, šířka - od 30 do 50 mm. Objem žlučníku na prázdném žaludku se může pohybovat od 30 do 80 ml, ale jeho kapacita se prudce zvyšuje se stagnací žluči.
Žlučník, mající podlouhlý tvar, se skládá z těla, dna a krku, ze kterého odchází cystický kanál. Ten, který je spojen s jaterním kanálem, s ním dále tvoří společný žlučovod, který se zase otevírá do dutiny dvanáctníku v oblasti bradavky Vateri obklopené Oddiho sfinkterem.
Bublinková stěna se skládá z:
- sliznice vytvořená z epiteliálních a žlázových buněk produkujících hleny;
- svalová membrána, tvořená převážně kruhově umístěnými vlákny hladkého svalstva;
- pouzdro pojivové tkáně pokrývající žlučník na vnější straně a obsahující nádoby.
Mezi hlavní úkoly žlučníku patří:
- akumulace, koncentrace a skladování žluči produkované játry;
- vylučování žluče podle potřeby v duodenálním lumenu.
Proces vylučování žluči
Komplexní mechanismus vylučování žluči, ve kterém dochází ke kontrakci žlučníku se současnou relaxací Oddiho svěrače, je regulován:
- Soucitné a parasympatické rozdělení nervového vegetativního systému.
- Střevní hormony produkované v gastrointestinálním traktu během jídla:
- glukagonu;
- sekretin;
- gastrino;
- cholecystokinin-pankreatické;
- motilinom;
- vazointestinální polypeptid;
- neurotensin a další.
V důsledku husté interakce všech těchto složek se svaly žlučníku během jídla sníží dvakrát, což vede k významnému zvýšení tlaku v těle. Lutkens-Martynovův svěrač se uvolňuje, žluč důsledně vstupuje do cystických a společných žlučovodů a nakonec - do duodena přes Oddiho svěrač.
Pokud se jedná o nekonzistenci v práci obou částí nervového vegetativního systému, změn v dávkách hormonů a neuropeptidů nebo výskytu dalších patologií, je toto schéma narušeno.
Žluč hraje velmi důležitou roli v procesu trávení. Ona:
- zvyšuje chuť k jídlu;
- vytváří nezbytné podmínky v dvanáctníku pro ztrátu pepsinu - hlavního enzymu žaludeční šťávy - jejich kvality;
- podílí se na asimilaci vitaminů D, E, A a lipidů rozpustných v tucích, což přispívá k jejich absorpci;
- aktivuje enzymy nezbytné pro štěpení proteinu;
- podporuje reprodukci epitelu střevní sliznice;
- stimuluje tvorbu střevních hormonů a sekreci hlenu;
- zlepšuje pohyblivost tenkého střeva;
- Má antibakteriální účinek.
Příčiny nemoci
V závislosti na době výskytu a příčinách onemocnění je v medicíně obvyklé rozlišovat jak primární, tak sekundární dyskinezi žlučníku a vylučovacího traktu.
Primární dyskineze při nástupu onemocnění je pouze funkční porucha, která není detekována takovými výzkumnými metodami, jako je rentgen nebo ultrazvuk, a je spojena s vrozenými malformacemi cest vedoucích ke žluči. Jak choroba postupuje, vyvíjejí se změny ve struktuře, a to nejen v žlučníku samotném, ale také v jeho kanálech.
Mezi nejčastější příčiny primární JVP patří:
- Psychosomatické choroby a nervový stres, vedoucí k nerovnováze nervového systému vegetativního systému.
- Poruchy příjmu potravy a dietní chyby, včetně:
- přejídání;
- nepravidelný příjem potravy;
- rychlé občerstvení;
- nedostatečné žvýkání potravin;
- používání nestandardních a tukových potravin;
- potravinové alergie;
- chronická kopřivka;
- bronchiální astma;
Sekundární dyskineze žlučníku a vylučovacích drah je změna, která je patrná ve výzkumných metodách prováděných na pozadí již vyvinutých stavů nebo onemocnění.
Nejběžnější příčiny sekundárního JVP jsou:
- Nemoci žlučového systému:
- cholecystitis;
- cholangitida;
- žlučové kamenné onemocnění;
- hepatitida;
- Nemoci trávicí soustavy:
- atrofii gastrointestinální sliznice;
- duodenální vřed a žaludek;
- enteritida;
- kolitida;
- duodenitis;
- gastritida;
- Chronické zánětlivé procesy v peritoneálních orgánech a malé pánvi:
- solárium;
- pyelonefritida;
- ovariální cysta;
- adnexitis;
- Invaze červů:
- opisthorchiasis;
- giardiasis;
- Vrozená hypoplazie žlučníku a cesty vedoucí ke žluči.
- Endokrinní poruchy a nemoci:
- nedostatek estrogenu nebo testosteronu;
- hypotyreóza;
- obezita.
Druhy dyskineze žlučníku
V závislosti na kontraktilitě stěn tohoto orgánu a vylučovacího traktu, takové formy onemocnění jako:
- Hypertenzní (hypermotorová) dyskineze, která se vyvíjí se zvýšeným tónem žlučníku a cest vedoucích ke žluči. Je diagnostikována u pacientů s převahou normálně dominantního parasympatického nervového systému v noci, což zvyšuje tonální a motorickou funkci žlučníku a jeho vylučovacích kanálků. Nejčastěji se může vyskytnout u mladých lidí - jak u adolescentů, tak u dětí.
- Hypotonická nebo hypomotorická dyskineze žlučových cest, vyvíjející se s nízkým tónem žlučníku a vylučovacích drah. Diagnostikována hlavně u pacientů po 40 letech věku s převahou tónu sympatického nervového systému, který v průběhu dne dominuje v normálním stavu.
- Hyperkinetická biliární dyskineze - s aktivním odtokem žluči.
- Hypokinetická dyskinéza. Při biliární dyskinéze hypokinetického typu dochází k pomalému toku žluči.
Příznaky DZHVP
Symptomy onemocnění závisí na typu zhoršené motorické aktivity nejen žlučníku, ale také vylučovacích kanálků.
Různé příznaky a projevy mohou naznačovat vývoj onemocnění, jako je hypomotorická dyskineze žlučníku, včetně:
- Trvalé bolestivé bolesti vpravo v hypochondriu bez jasné lokalizace se zpravidla zhoršily po jídle.
- Běhání po jídle a mezi jídly.
- Nevolnost a možné zvracení s příměsí žluči, která je provokována nesprávnou dietou.
- Hořkost v ústech, cítil se hlavně po intenzivním cvičení, jídle a ráno.
- Břišní distenze a nadýmání, které doprovází bolest.
- Průjem nebo zácpa.
- Snížená chuť k jídlu kvůli nedostatku žluči.
- Obezita, která se vyvíjí s dlouhým průběhem onemocnění.
- Příznaky narušení nervového autonomního systému, včetně:
- pocení;
- zvýšené slinění;
- zarudnutí kůže obličeje;
- nízký krevní tlak;
- snížení srdeční frekvence.
Symptomy, které mohou indikovat rozvoj hypertenze biliární dyskineze:
- Akutní intenzivní bolest v hypochondriu na pravé straně, někdy vyzařující do srdce, která může být vyvolána fyzickou námahou, emocionálním stresem nebo stresem, stejně jako nesprávnou dietou.
- Snížená chuť k jídlu.
- Snížená tělesná hmotnost.
- Nevolnost a možné zvracení, často doprovázející záchvat žlučové koliky.
- Průjem po jídle nebo během útoku.
- Známky abnormalit ve fungování autonomního nervového systému, včetně:
- vysoký krevní tlak;
- bolesti hlavy;
- obecná fyzická slabost;
- bušení srdce;
- pocení;
- poruchy spánku;
- únava;
- podrážděnost.
Příznaky vlastní oběma formám biliární dyskineze a žlučníku:
- Žloutnutí bílých očí a kůže;
- plak na jazyku s nažloutlým nebo bělavým nádechem;
- otupělost chuti;
- tmavá moč a bezbarvé výkaly.
Symptomy dvou typů dyskineze žlučových cest v různých stupních závažnosti jsou charakteristické pro smíšenou formu.
Diagnostika
Diagnóza biliární dyskineze, která se zaměřuje na stanovení typu JVP a identifikace souvisejících onemocnění, obvykle zahrnuje:
- Analýza historie nemocí a života.
- Fyzikální vyšetření.
- Laboratorní testy:
- biochemické a obecné krevní testy, indikující přítomnost zánětlivého procesu a infekce parazity v těle, stagnaci metabolismu žlučů a lipidů;
- vyšetření moči, detekce pigmentů žluče;
- lipidový profil, který určuje obsah lipidů v krvi;
- virové markery hepatitidy;
- studium výkalů na přítomnost protozoů;
- Instrumentální výzkumné metody:
- Ultrasonografie orgánů peritoneální dutiny, která umožňuje určit možné vrozené vývojové anomálie a kameny, velikost žlučníku;
- Ultrazvukové vyšetření tohoto orgánu s testovací snídaní, což dává příležitost vyhodnotit typ JVP a vidět žlučový kal;
- duodenální intubace, která umožňuje vyšetřit žluč, funkci žlučníku a vylučovací trakt;
- fibroesophagogastroduodenoscopy, který studuje stav sliznic trávicího traktu s pomocí endoskopy;
- perorální cholecystografie, založená na příjmu léků obsahujících jod a umožňující zhodnotit velikost žlučníku a přítomnost anomálií v něm;
- infuzní cholecystografie s intravenózním podáním kontrastního činidla obsahujícího jód, který se hromadí v žlučníku a vylučovacím traktu;
- cholangiografie, zkoumání žlučových cest po injekci kontrastní látky superjemnou jehlou (perkutánní transhepatická cholangiografie) nebo endoskopem (retrográdní endoskopická cholangiografie).
Léčba
Jak léčit biliární dyskinezi? Léčba této patologie je obvykle zaměřena na zlepšení toku žluči, normalizaci práce nervového a trávicího systému, boj proti zánětu žlučníku, parazitům a různým infekcím.
Léčba drogami
Pro hypotenzní dyskinezi:
- choleretika, zvýšení produkce a oddělení žluči (Cholenzim, Allohol, Holiver);
- tonické léky, které korigují práci autonomního nervového systému (ženšenová tinktura, extrakt z eleuterokoků);
- tubeless tubuly předepsané ke zlepšení toku žluči ze žlučníku a žlučovodů pouze mimo období exacerbace (síran hořečnatý, sorbitol, xylitol);
U hypertenzní dyskineze:
- cholekinetiky, které zvyšují tón žlučníku se současným snížením tónu cest vylučujících žluč (oxafenamid, hepaben);
- antispasmodika používaná k relaxaci toneru svěrače, který pomáhá zmírňovat bolest (Gimecromone, No-spa, Drotaverinum, Papaverine, Promedol);
- sedativa, která korigují práci vegetativního nervového systému (bromid draselný, bromid sodný, tinktura valeriánu nebo matka).
Úprava minerální vody
Při hypomotorické dyskinéze - vody s vysokou mineralizací (Essentuki číslo 17, Arzani). Když hypermotor dyskineze - vody slabá mineralizace (Essentuki číslo 4 nebo 2, Narzan, Slavyanovskaya).
Fyzioterapie
V biliární dyskineze hypotonického typu:
- elektroforéza s pilokarpinem;
- amplipulzní terapie.
U hypertenzní varianty:
- elektroforéza s papaverinem a platyfilinem;
- laserová terapie.
Kromě toho může lékař předepsat:
- Hirudoterapie nebo léčba pijavice s účinky na biologicky aktivní body slinivky, jater a žlučníku;
- Akupunktura, nebo akupunktura, působící na tělo prostřednictvím zavedení speciálních jehel do speciálních bodů na těle;
- Masáž, zejména akupresura, ovlivňující normalizaci žlučníku;
- Dietní výživa.
V případě potřeby se provádí léčba onemocnění vedoucích k rozvoji biliární dyskineze. Mezi ně patří různé infekce, peptický vřed, napadení červy, onemocnění žlučových kamenů.
Účinná léčba dyskineze žlučníku a vylučovacího traktu není možná bez dodržování správného způsobu práce a odpočinku.
Pacient s touto patologií by se měl stát normou:
- jít do postele nejpozději do 23 hodin:
- plný spánek nejméně osm hodin denně;
- správné výživy;
- střídání fyzické a duševní aktivity;
- pravidelné procházky na čerstvém vzduchu.
Kromě toho, když JVP bude užitečná lázeňská léčba v sanatoriích specializujících se na onemocnění trávicího systému.
Někteří pacienti se snaží dělat s lidovými prostředky a použití bylin k léčbě biliární dyskineze. Mnozí odborníci považují takové metody terapie za pochybné, proto, aby nedošlo k poškození sebe sama, je nutné se poradit s lékařem dříve, než začnete užívat jakékoli prostředky tradiční medicíny.
Dieta
Úspěšná léčba dyskineze žlučníku a vylučovacího traktu je nemožná bez diety, která je předepsána na poměrně dlouhou dobu - od 3 do 12 měsíců. Jeho cílem je šetřit jídlo a normalizovat funkce jater, žlučových cest, orgánů trávicího systému.
Dieta pro dyskinezi žlučníku jakéhokoliv typu naznačuje správnou výživu s výjimkou těchto potravin:
- Kořeněná, kyselá, slaná, mastná, smažená a uzená jídla;
- Alkoholické nápoje;
- Bohaté bujóny;
- Česnek, cibule, koření a koření;
- Šťovík a ředkvičky;
- Tučné odrůdy ryb, masa;
- Plnotučné mléko a smetana;
- Konzervy a marinády;
- Výrobky, které zvyšují tvorbu plynu - žitný chléb a luštěniny;
- Kakao, černá káva a sycené nápoje;
- Čokoláda;
- Pečení a pečivo se smetanou.
Jídla by měla být zlomková, nejméně 5-6 krát denně, porce - malé. V prvních dnech po exacerbaci by měly být produkty konzumovány ve formě tekutiny, třeny nebo prošly mlýnkem na maso, později, když akutní příznaky biliární dyskineze a dyskineze žlučníku zmizí, převarí se, pečou nebo dušou. Doporučuje se snížit příjem soli na 3 g denně, aby se snížila stagnace tělních tekutin.
Produkty povolené pro použití:
- zeleninové vývarové polévky;
- libová drůbež, maso a ryby;
- těstoviny;
- jakékoli obiloviny;
- vařený vaječný žloutek;
- Máslo a rostlinné tuky;
- produkty kyseliny mléčné;
- včerejší chléb;
- zelenina v jakékoliv formě;
- med, marshmallow, marmeláda, karamel;
- nekyslé ovoce a bobule;
- zeleninové a ovocné šťávy.
Pokud by měla být ze seznamu odstraněna hypermotorová žlučová dyskineze:
- čerstvá zelenina, bobule a ovoce;
- telecí a vepřové maso;
- vaječný žloutek;
- cukru a karamelu.
Prevence biliární dyskineze je také ve správné výživě.
Dyskineze u dětí
Periodické stížnosti dítěte na bolest břicha, ztráta chuti k jídlu a naštvaná stolice mohou naznačovat vývoj takového patologického procesu v žlučovodech, jako je dyskineze žlučníku.
Dyskineze u dítěte je komplexní porucha gastrointestinálního traktu, která je často pozorována v raném věku. Příznaky nemoci se neobjeví okamžitě, ale v důsledku prodloužené progrese. Při prvních známkách patologie u dítěte by rodiče měli vyhledat pomoc od specialistů, v žádném případě by se neměli léčit samy. Na základě výsledků laboratorních testů a diagnostických vyšetření může po vyšetření a anamnéze pouze zkušený lékař provést vyšetření a zahájit účinnou léčbu.
Léčba, která se v závislosti na stadiu onemocnění a stavu dítěte provádí ambulantně nebo v ústavní péči, zahrnuje použití lékové terapie k odstranění symptomů a příčin biliární dyskineze. Zároveň je třeba věnovat zvláštní pozornost celkovému stavu dítěte a vyloučit zbytečné zatížení. Speciální dieta, zvolená individuálně, nejen zlepší celkový stav nemocného dítěte, ale zruší všechny symptomy bolesti.
Není žádným tajemstvím, že léčba biliární dyskineze u dětí trvá dlouhou dobu a vyžaduje obrovské úsilí jak lékaře, tak dítěte i jeho rodičů. S plnou a včasnou asistencí se můžete s touto nemocí snadno vyrovnat, ale pro dosažení úspěchu musíte mít sílu vůle a trpělivosti. S věrnou implementací doporučení ošetřujícího lékaře a diety nebude trvat dlouho očekávat pozitivní výsledek - prognóza bude příznivá a dítě bude schopno vést zdravý a plný život v budoucnosti.
Včasná diagnóza, dieta a adekvátní léčba dyskineze, s přihlédnutím k jejímu typu, pomůže normalizovat procesy sekrece a trávení žluči, zabrání zánětu a časné tvorbě kamene v žlučových cestách u dospělých i dětí.
Pacienti s diagnózou dyskineze žlučových cest potřebují následné sledování gastroenterologem a neurologem, ultrazvukový test, provádění terapeutických kurzů dvakrát ročně a rekreační odpočinek ve specializovaných sanatoriích. Když jsou pacientům s biliární dyskinezí předepisovány choleretické léky.
Kondenzovaný žlučník: příznaky a léčba
Když to bolí vlevo, osoba nedobrovolně si uvědomí, že to je více pravděpodobné, že je narušen srdcem, nad pupkem - problémy se žaludkem, dolní břicho - genitourinary systém je znepokojený. Nejběžnější patologií pravé strany je problém s jaterním nebo žlučovým systémem. Téměř každý pátý vidí diagnózu slovy - žlučník je zkrácen. Ale ne každý chápe, co to znamená. Účelem článku je poskytnout čtenáři úplné a nejdůležitější informace o této problematice.
Žluč - sekrece jater. Vytváří se v žlučníku. Pokud si toto tělo představujete jako lehce nafouknutý balónek, pak když ho stisknete, ocas se uvolní a vzduchem projde otvor. Naše tělo funguje podobným způsobem: když se sníží, otevře se Oddiho svěrač a žlutý roztok, který vstoupil do dvanáctníku, začne aktivovat zpracování potravin, které jsme si vzali. Hypermotorová dyskineze je patologií, při níž se zmenšuje dutý orgán se žlučí, to znamená, že míč je neustále v deflovaném stavu, což znamená, že postup pro krmení žluté látky se stane nekontrolovatelným.
U dospělého je tato část jater ve tvaru prodloužené hrušky dlouhé 5–14 cm a šířky 3–5 cm a tvar se může v důsledku deformace lišit, nejvýraznější jsou ohyby ve formě přesýpacích hodin a bumerangu. Velikost orgánu závisí na množství žluté sekrece uvnitř. Pokud normální funkce udržuje svůj objem v rozsahu 30-80 ml, pak se změnou zpoždění žluči. Sliznice je pokryta drážkami a záhyby, které tvoří svěrač Lutkens-Martynov na hrdle zásobníku na skladování žluči. Je to pojistka zodpovědná za včasný tok hořké kapaliny.
Hormony, neuropeptidy spouštějí syntézu žluto-zelené tekutiny pro fungování důležitých procesů v žlučníku:
- vypuštění střeva, desinfekce jeho sliznice;
- aktivace rozkladu tuků: glycerin a kyseliny;
- asimilace nezbytných prvků;
- provádění bezpečného systému trávení.
Biliární dysfunkce vyvolává další poruchy procesů. Když je žlučník snížen - problémy s trávením potravy, jako je dominový princip, jsou na sobě navrstveny.
Příčiny a příznaky patologie
Většina lidí je zvyklá na přetrvávající bolest, věřit, že to brzy projde bez stopy. Ale něco vyvolává tyto nepříjemné pocity. Tam je seznam příznaků, že tělo se snaží sdělit osobě vážnost situace, která dělá cestu do zdravotnického zařízení urgentní.
Mezi nimi jsou následující znaky:
- Burp. Vzhledem k této poruše, pacient bere více doušek k jídlu, takže extra vzduch musí jít někam.
- Nepříjemná chuť v ústech. Selhání kanálků, které přinesou nadměrnou sekreci do krku a úst.
- Žloutnutí kůže.
- Moč je tmavě zbarvená, výkaly se rozsvítí.
- Nadýmání vyvolává nedostatek žluto-zeleného roztoku. Jednoduchá slova pro ideální chemickou reakci postrádají potřebné elementy, výsledkem je uvolnění většího množství plynu.
- Průjem Tato sekrece pomáhá vstřebat vitální prvky. Jeho nedostatek dráždí stěny sliznice, takže přecpané potraviny se rychle pohybují, aniž by museli trávit čas.
- Plak na jazyku vzniká v důsledku nedostatečného transportu nestrávených živin do ústní dutiny.
- Gag reflex. Porucha zažívacího traktu způsobuje poruchu membrány.
Existují jen dva důvody pro kontrakci žlučníku. Vrozené abnormality jsou považovány za primární hypermotorovou formu dyskineze žlučníku a žlučových cest, sekundární onemocnění je přítomnost takové nemoci, která přímo souvisí s trávením.
Zdroje první skupiny tedy zahrnují:
- alergie
- úzké nebo blokované kanály
- přítomnost oddílů
- Hruškový vak dvojitý
- napětí
- špatný životní styl,
- nedostatek tělesné hmotnosti.
Nejčastější zdroje sekundárních forem dyskineze:
- Porušení štítné žlázy, způsobující produkci nedostatečného množství hormonu.
- Zánět duodena.
- Přítomnost cholecystitidy žlučníku snižuje tón tónu, což je také vysvětlení, proč je hruškovitý vak zmenšen.
- Gastritida, vředy.
- Ledvinové kameny.
- Diabetes.
- Myotonia.
- Dystrofie.
- Virová hepatitida.
- Infekce červy.
Nezáleží na tom, zda nedostatek nebo nadměrné množství hořkého řešení vyvolává onemocnění. Zpoždění sekrece může vyvolat cholelitiázu. Tvorba kamenů přispívá k hladovění, obezitě, vysokému cholesterolu. Aby se zabránilo cholelitiáze, je nutné pít řepnou šťávu zředěnou vodou na prázdný žaludek. Ze všech těchto patologií dochází k zesílení stěn žlučníku.
Výsledky rozpoznávání onemocnění a výsledky ultrazvuku
Je důležité dodržovat doporučení lékaře: provádět ultrazvukové testy, které budou testovány výhradně na prázdný žaludek. Koneckonců, pokud si vezmete lék večer nebo máte dobrou večeři, tělo bude stále zpracovávat jídlo a pytel ve tvaru hrušky bude automaticky redukován na dodávku žluto-zelené tekutiny. Taková nedbalost může ovlivnit spolehlivost výsledků výzkumu.
Protože zánět je vždy doprovázen zvýšením hladiny červených krvinek a bílých krvinek, je nepostradatelný úplný krevní obraz pro diagnózu žlučových onemocnění. Na závěr biochemické analýzy bude ukázána hladina bilirubinu. Zvýšení koncentrace indikuje zpoždění žluté látky.
Závažnou a konečnou událostí v diagnostice je ultrazvukové vyšetření. V tomto případě lékař zajistí, aby byla zvolena správná léčba. Musíte pochopit, že těsnicí stěny žlučníku vznikají v důsledku nemoci.
Příčiny a příznaky nemoci u dětí
Nejčastěji trpí touto patologií novorozenci a ženy. U dětí je to způsobeno dysregulací motility. Kromě těchto primárních zdrojů mohou být tyto faktory:
- vrozené abnormality žlučníku;
- červy;
- sedavý způsob života;
- nezdravá strava;
- pankreatitida;
- hepatitidy.
Diagnostika dyskineze u novorozenců a předškolních dětí je problematická. Jejich patologie se externě projevuje pouze formou bolesti břicha a těžkosti pod pravým okrajem. To značně komplikuje úkol lékaře.
Terapeutické metody
Když lékař objasní příčiny biliární dysfunkce, začne léčba pacienta. Pro normalizaci působení sekrece je nutné zvýšit aktivitu snížené části jater, snížit tón kanálků. Za tímto účelem se provádí cholekinetika:
- Oksafenamid (1-2 kapsle před jídlem, průběh je dva týdny).
- Hepaben (1 tableta s jídlem, třikrát denně, nejméně 3 týdny).
Léčba onemocnění úzce souvisí se snížením bolesti, uvolněním toneru svěrače. Antispasmodika se proto používají pro krátký průběh:
- Gimekromon.
- Papaverine, Drotaverinum, No-shpa.
V tomto případě, dodatečně jmenován pít vodu s nízkou slaností. To Essentuki 2, 4 a odpočinek v sanatoriu. Starají se o pytel ve tvaru hrušky se žlučem a střevy, každý ví o drogách a lékařech úzké specializace - hepatologové - práci.
Prevence a dieta
Účelem stravy je snížit zátěž jater. Doporučuje se jíst potraviny často, v malých porcích, dušené. Když se bolest zintenzivňuje, doporučuje se konzumovat potraviny v tekutém stavu.
Při redukci žlučového systému jsou ze stravy vyloučeny:
- Naprosto všechny klobásy.
- Sladkosti
- Hovězí, vepřové.
- Vejce
- Čerstvá zelenina, ovoce a bobule.
Následující produkty mají příznivý vliv na tělo:
- nízkotučný kefír, jogurt,
- pták, ryby,
- máslo
- zeleninová polévka
- čaj, káva s mlékem.
Zajímavost: pití kávy v dopoledních hodinách pomáhá zapomenout na kameny v žlučníku.
Žlučník se stahoval
Pokud je člověk nemocný nad pupkem, pak s největší pravděpodobností problém spočívá v žaludku. Pokud může být bolest v dolní části břicha podezřelým patologickým onemocněním močového systému.
Ale nepohodlí na pravé straně břicha indikuje onemocnění jater nebo žlučových cest.
Mnoho lidí je diagnostikováno hypermotorovou dyskinezí žlučníku. Žlučník se zkrátil, co to znamená? Tato otázka stojí za zvážení podrobněji.
Příčiny hypermotorové dyskineze
Při zvažované diagnóze lékaři naznačují pacientovi, že jejich tělo není na ultrazvuku viditelné, protože není naplněno žlučí.
Takový jev vždy neznamená žádnou patologii. Je třeba vzít v úvahu, že žlučník je považován za místo, kde se hromadí žluč, který vzniká v játrech.
Když jídlo vstoupí do zažívacího traktu, močový měchýř se smrští a hází žluč do dvanáctníku.
Proto bychom neměli vyloučit možnost, že ultrazvuk byl proveden v takovém okamžiku.
Špatná příprava na ultrazvuk
Žlučník zkrátil, co to znamená? Osoba nemusí být vědomě připravena na ultrazvukové vyšetření, nebo prostě nemůže mít takovou příležitost, pokud je třeba postup provést naléhavě.
Nejčastěji se pacienti dostanou před proceduru, která není povolena. Žlučník se zmenší a vyhodí žluči potřebnou k trávení potravy. Takový jev je považován za přirozený, ale znemožňuje studium orgánu.
V tomto případě není redukce způsobena žádnou patologií. Ale i přes to, to nefunguje, takže pacient bude muset podstoupit další ultrazvuk.
Příjem choleretických léků
To je druhý důvod, proč může být žlučník zkrácen během ultrazvukového vyšetření.
Takový jev je také považován za variantu normy a nevyžaduje žádný lékařský zásah. Tady mluvíme o přezkoumání těla.
Orgánová patologie
Zhroucení žlučníku může být způsobeno výraznými sklerotickými změnami v jeho stěnách a stěnách cystických kanálků.
Tyto jevy mohou být vyvolány dlouhým průběhem chronické cholecystitidy a exacerbacemi.
Je pozoruhodné, že každé stadium exacerbace zanechává na jizvách orgánů a srůstech, které způsobují deformaci močového měchýře, jeho úplné přerůstání a jeho nahrazení jizvou.
Tyto patologické procesy často doprovázejí chronický zánětlivý proces v daném orgánu.
Výsledkem je, že žlučový kámen přestává protahovat se a stahovat se, přičemž má podobu shluku jizvy.
Tady mluvíme o patologickém stavu, kdy problémy s žlučníkem způsobují jeho nemoci.
V tomto případě tělo nemůže pracovat normálně a ztrácí své funkční vlastnosti.
Co způsobuje hypermotorovou dyskinezi
Kromě již zmíněných důvodů pro vývoj dané patologie existuje několik dalších významných faktorů, které ji mohou vyvolat. Měli byste je podrobněji zvážit:
- Špatná dědičnost, kdy se dyskineze dříve projevila u někoho z blízkých příbuzných pacienta.
- Pravidelné stravování tukových potravin, nedodržování stravy a neustálého občerstvení.
- Nesprávná strava, když se snaží vyrovnat s extra libry.
- Nedostatek vitamínů a živin, které vyvolávají porušování fungování všech lidských vnitřních orgánů.
- Přítomnost střevních infekcí v těle.
- Infekce parazity.
- Zánět v pánevních orgánech.
- Historie vegetativní dystonie.
- Sedavý životní styl.
- Alergie, astma.
- Častý stres, přepracování, cvičení.
Pokud má člověk některý z těchto faktorů, měli byste pravidelně podstoupit úplné vyšetření těla.
Známky patologického procesu
Žlučník zkrátil, co to znamená? Existuje několik hlavních příznaků, které mohou indikovat rozvoj hypermotorové dyskineze žlučníku.
Vzhledem k tomu, že jich je spousta, je třeba každý z nich podrobněji zvážit:
- Spalovací vzduch. Faktem je, že s uvažovanou patologií musí pacient během jídla polykat více vzduchu, tento přebytečný vzduch se pravidelně uvolňuje přirozeně.
- Přítomnost nadbytečných sekretů v krku a ústech, provokující druh nepříjemné chuti v ústech.
- Žloutnutí kůže.
- Silné ztmavnutí moči a zesvětlení fekálních hmot.
- Břišní distenze, tvorba plynu ve střevech, což vede k nedostatku žluto-zeleného roztoku. Jednoduše řečeno, nedostatek prvků, které jsou nezbytné pro vysoce kvalitní chemické reakce.
- Průjem. Se zvýšenou sekrecí se vstřebávají důležité prvky. Tento jev vyvolává podráždění žaludku a urychluje proces trávení potravy, což zabraňuje jeho vstřebávání.
- Zvláštní deska v jazyce, která je vysvětlena nesprávným pohybem živin do úst, které neměly čas strávit.
- Zvracení vyvolané patologickými procesy v gastrointestinálním traktu.
Tento příznak může znamenat nejen to, že osoba má abnormální kontrakci žlučníku, ale také mnoho dalších onemocnění, která se u pacienta vyvíjejí.
To naznačuje, že byste neměli váhat navštívit specialistu, podrobit se úplnému vyšetření těla a být okamžitě ošetřeni.
Možnosti léčby
Pokud odborníci přesně identifikují příčiny vývoje dané patologie, mohou předepsat pacientovi léčebný cyklus, jehož cílem je zbavit se nepohodlí a nebezpečných následků.
Normalizovat sekreci sekrece, by měla vyvolat další činnost jater a snížit tón v potrubí.
Pro tyto účely je obvyklé používat následující léky:
- Oksafenamid - na 2 tablety před prvním jídlem po dobu 14 dnů.
- Hepaben - 1 tobolka s jídlem, 3x denně po dobu 21 dnů.
Nezapomeňte na přijetí antispasmodik, které zmírní bolest a uvolní svěrač:
Kromě toho musí lékař předepsat slabý příjem minerální vody. Essentuki č. 2 a č. 4 jsou pro tento účel ideální.
Doporučujeme pravidelné návštěvy sanatoria, kde hepatologové, kteří jsou na pracovišti personálu, vědí, co a jak s pytlíkem ve tvaru hrušky, ve kterém se hromadí žluč.
Prevence hypermotorové dyskineze
Aby se zabránilo kontrakci žlučníku, měli byste dodržovat speciální dietu, která pomůže snížit zátěž jater.
Při diagnostice dyskineze lékaři doporučují opustit určité produkty. Jsou to:
- Sladké výrobky.
- Všechny druhy klobás.
- Hovězí maso
- Vepřové
- Vejce
- Čerstvá zelenina a ovoce.
Následující potravinářské výrobky však mají pozitivní vliv na patologii, která je v úvahu:
- Kefír a jogurt s minimálním obsahem tuku.
- Štíhlé ryby a drůbež.
- Olej.
- Zeleninové polévky.
- Sypaný čaj.
- Káva s mlékem. Stojí za to zvážit skutečnost, že ranní šálek kávy může zabránit tvorbě kamenů v žlučníku.
Pokud v procesu diagnostiky lékaři identifikovali scvrklou nádrž, která již není schopna plnit své funkce, pak situace vyžaduje seriózní léčbu.