Fórum hepatitidy

Sdílení znalostí, komunikace a podpora lidí s hepatitidou

Hepatitida C zmizela bez léčby

Hepatitida C zmizela bez léčby

Zpráva Yaksel "19 Apr 2016 20:27

Řeknu svůj příběh, poradím, co mám dělat dál. (Mnogabukf)
Začnu tak z dálky a v pořádku: poprvé, kdy byl HepS v roce 1999 objeven v roce 1999, podle značek, ze stejného důvodu získal status „nezpůsobilý“ pro vojenskou službu (rozdával značky několikrát). Potom jsem nic neudělal, protože v té době o něm nic nevěděli.

Příště, když jsem o něm v roce 2006 přemýšlel, pomyslel jsem si, že bych mohl být léčen, daroval jsem krev pro VN a genotypování (daroval jsem pro Vektor, pak Inviter, atd.), Nepamatuji si výsledky, VN byla nízká, 300 000 zda je genotyp 1., ale nepamatuju si ani b. Lékař (Gaskina) byl od léčby odraden, protože VN je nízká, genotyp je složitý, řekla, že jsou pozorovatelné, atd.

Po tom, to nebylo pozorováno, nebyl léčen, nedodržoval diety, v alkoholu, atd. Neomezoval jsem se, vždy jsem se považoval za nemocného s HepS. Z příznaků, které jsem v sobě pozoroval. únava, deprese, apatie atd. ale moc jsem se o to nestaral (já sám jsem skóroval)

A v listopadu 2015 jsem se náhodou dostal na fórum a přečetl si o nových léčebných schématech pro sof + kachnu, atd., Což mě velmi inspirovalo a dalo mi naději na léčbu a nový život.

V dubnu se podkopil peníze a nakonec se rozhodl zbavit se tohoto plazu. Pro začátek jsem se rozhodl projít testy, porozumět BH, genotypu a fibróze a sám se může léčit pohovkou a dacomem nebo pohovkou + ledem. Předal v Invitro kolich. PCR, genotypizace, ALT, AST, bilirubin a zapsány do fibroskánu v inf. Výsledky začaly přicházet - ALT 64 (norma 41), zbytek biochemie je normální. Fibroscan varoval, že s mou váhou (108kg) nemusí dostat výsledky, ale já mám 16 kPa stupně F4, byl jsem jistě rozrušený, ale ne moc, protože jsem si myslel, že budu léčit C, a fibróza by odcházela, ale přepsaná fibroscanem v kampusu ( je zde senzor pro velkou hmotnost). Zde získám výsledky PCR - HepS není detekován. (50ME) Jsem v šoku, ultrazvuk okamžitě retake v KDL, značkách C, B a ALT. Paralelně provádím fibroscan na akademii - 6,7 kPa - F1. Předávám ukazatele pro fibrotest - vše je normální, 0,152 F0. V CDL ultra, taky, mínus, C markery jsou tam, B není, ALT je zvýšená. Včera jsem předal další gp, čekám na výsledek.

Co zůstane v rovnováze - hepatóza zmizí sama o sobě, není zde žádná fibróza, nebo minimální kvůli tukové vrstvě, ale ALT je zvýšena o 1,5 krát, což zřejmě naznačuje chronickou hepatitidu. Pocity jako obvykle - únava, apatie, ospalost atd.

Samozřejmě, že jsem se zaregistroval u lékaře, ale chtěl jsem se zeptat členů fóra - možná, že někdo měl něco podobného a / nebo co jiného byste doporučil zkontrolovat.
Díky předem!

Může žloutenka C projít sám

Může hepatitida C zmizet bez léčby?
Pravděpodobnost zotavení z akutní hepatitidy C a její zotavení je podle různých zdrojů až 10-30%. Akutní hepatitida C není prakticky diagnostikována a ve většině případů se stává chronickou.
Chronická hepatitida C neprochází sama a vyžaduje léčbu.

Je možné opustit hepatitidu C bez léčby a ne navštívit lékaře?
Infekce zpravidla povede k rozvoji chronické hepatitidy C. Ve většině případů je průběh chronické hepatitidy C benigní: ve formě přepravy bez příznaků nebo mírné hepatitidy. V tomto případě však potřebuje lékařský dohled.

To je nezbytné, protože riziko aktivace nemoci (a vývoje nebezpečných výsledků) po celou dobu zůstává. Pokud se chronická hepatitida C objeví s významnými změnami v jaterních funkčních testech, pak tito pacienti potřebují antivirovou léčbu, protože mají vysoké riziko vzniku jaterní cirhózy.

Kdo je těžší trpět hepatitidou C?
Osoby zneužívající alkohol. Vyvíjejí cirhózu během 5-8 let.
Starší lidé a děti jsou také nemocní. Navíc jsou často kontraindikovanou plnohodnotnou antivirovou léčbou.
Zdá se, že u starších lidí je pravděpodobnější rozvoj chronické hepatitidy C a jejích nežádoucích účinků (cirhóza jater) ve srovnání s mladými lidmi.

Co je nebezpečné pro hepatitidu C během těhotenství?
Infikované ženy mají obvykle normální těhotenství. Děti se ve většině případů rodí zdravě, i když existuje riziko vertikálního přenosu hepatitidy C od matky.

Kurz hepatitidy C
Hepatitida C může být akutní a chronická.
Akutní hepatitida C je diagnostikována velmi vzácně a častěji náhodně. Existují tři scénáře - možnosti výskytu událostí po akutní hepatitidě C:

v průběhu 6-12 měsíců vymizením markerů hepatitidy C. To je asi 20% infikovaných.
přechod na tzv. nosný stav viru hepatitidy C, kdy symptomy a laboratorní příznaky onemocnění jater zmizí a testy ukazují přítomnost viru v krvi (přetrvávání).

Tyto případy (až 20%) mohou být poprvé zjištěny při „nešpecifickém“, „náhodném“ vyšetření.
Frekvence nežádoucích účinků v této variantě průběhu hepatitidy C není plně stanovena. I při absenci laboratorních známek poškození jater může hepatitida C postupovat.
rozvoj chronické hepatitidy s klinickými a laboratorními projevy poškození jater. To je až 60-70% všech lidí, kteří měli akutní hepatitidu.
K přechodu akutní hepatitidy C na chronický stav dochází postupně a nezávisí na stupni projevů akutní fáze. V průběhu několika let roste poškození jaterních buněk a vyvíjí se fibróza. Funkce jater může být udržována po dlouhou dobu.

Onemocnění postupuje pomalu, proto bude lidstvo čelit problému nepříznivých následků hepatitidy C během jedné nebo několika desetiletí, kdy bude analyzována zkušenost s pozorováním mnoha lidí, kteří jsou dnes nemocní.

Trvání hepatitidy C
K zotavení z akutní hepatitidy C může dojít během jednoho roku.
Chronická hepatitida C se může vyskytovat po celá desetiletí.

Výsledky chronické hepatitidy C
U pacientů s aktivní hepatitidou, tj. s neustále se zvyšující aktivitou transamináz dosahuje riziko transformace na cirhózu do 20 let 20%. U 5% pacientů s cirhózou se může rozvinout primární karcinom jater.
Pravděpodobnost vzniku rakoviny jater je vyšší při současném průběhu dvou infekcí - hepatitidy B a hepatitidy C. Dlouhodobé užívání alkoholu je také spojeno s vyšším rizikem vzniku rakoviny jater.

Celková statistika výsledků hepatitidy C je následující. Z každých 100 lidí infikovaných virem hepatitidy C,

55-85 lidí bude mít chronickou infekci (chronická hepatitida nebo kočár bez příznaků)
70 lidí bude trpět chronickým onemocněním jater
5-20 lidí bude vyvíjet cirhózu během 20-30 let
1-5 lidí zemře na následky chronické hepatitidy C (cirhóza nebo rakovina jater)
Aby se zabránilo těmto následkům chronické hepatitidy C, musíte podstoupit léčbu.

Další účinky chronické hepatitidy C
Existují tzv. Extrahepatické projevy chronické hepatitidy C, nejpravděpodobněji způsobené autoimunitními procesy. Během hepatitidy se buňky imunitního systému "používají" k boji s tkáněmi vlastního těla. Extraepatické projevy hepatitidy C zahrnují glomerulonefritidu (tubulární léze ledvin), smíšenou kryoglobulinemii, pozdní kožní porfyrii a některá další onemocnění. Mohou mít poněkud těžký průběh.

Může hepatitida C vést k smrti?
Existuje riziko úmrtí na cirhózu spojenou s HCV. Častěji - pacienti s hepatitidou C konzumují alkohol.
Desetileté přežití pacientů s cirhózou je asi 50%. To znamená, že do 10 let polovina pacientů zemře.

Může hepatitida C jít bez léčby?

Jedná se o běžné infekční onemocnění jater způsobené určitým virem, který vstupuje do těla krví. Vzhledem k tomu, že procento onemocnění hepatitidy C je poměrně působivé, mnoho lidí se zajímá, zda se nemoc může dostat pryč sama od sebe, co se stane, pokud není léčena, a proč jsou generika z Indie tak oblíbená u HCV. Odpovědi na všechny tyto otázky budou podrobně rozebrány v článku.

Může hepatitida C jít bez léčby?

Hlavní otázkou, která trápí mnoho nakažených lidí je, zda hepatitida C může projít sama? Odpověď na to závisí na formě HCV, akutní nebo chronické. V akutní formě je tedy pravděpodobnost zotavení a zotavení podle různých zdrojů 10 až 30%. Nejčastěji však proudí do chronické a neprochází vlastní - je nutná vhodná antivirová léčba, dodržování diety a dodržení všech doporučení lékaře.

Statistiky jsou následující:

• ve 20% případů po infekci HCV během šesti měsíců nebo roku zmizí markery viru z krve, to znamená, že se člověk zotaví;
• dokonce i u 20% pacientů se nemoc dostane do nosné fáze, to znamená, že symptomy zmizí a podle testů zůstává virus v krvi, s větší mírou pravděpodobnosti v čase proudí do chronického stadia;
• a u 60-70% pacientů, kteří měli akutní formu, se onemocnění postupně stává chronickým, to znamená, že postupuje v průběhu několika let, což vede k vážnému poškození jaterních buněk a rozvoji fibrózy.

Při diagnostice této nemoci byste se neměli spoléhat na malou šanci na zotavení bez léčby, protože pravděpodobnost jejího přechodu do chronického stadia je velmi vysoká.

Imunitní odpověď na virus

Když virus vstoupí do krevního oběhu, vstupuje do jater přes krevní oběh, kde začíná ničit orgánové buňky (hepatocyty). Imunitní systém se snaží zničit virus odstraněním infikovaných buněk cizím genetickým materiálem. To znamená, že v důsledku imunologické reakce játra také podléhají destrukci.

Interakce viru a imunitního systému lidského těla není omezena na reakci systému na HCV jako cizí objekt. V chronické formě hepatitidy C jsou často diagnostikovány známky snížené imunity, resp. Zhoršené funkce systému, což vede k rozvoji autoimunitních onemocnění.

A protože HCV je schopen mutovat (několik genotypů viru a mnoho jeho poddruhů je již známo), imunita proti hepatitidě není vyvinuta. To znamená, že když se zotavuje, je možné, že se znovu nakazí. Ze stejného důvodu vakcína proti onemocnění dosud neexistuje - vědci nemohou detekovat stabilní virový protein, který by byl specifický pro všechny genotypy a poddruhy HCV a pro které by byly protilátky neutralizovány.

Na otázku, zda existuje imunita proti hepatitidě C, lze tedy jednoznačně odpovědět: ne.

Komplikace bez léčby hepatitidy C

Často se infikované zeptat, zda je možné léčit hepatitidu C a co se stane, když odmítnete antivirovou terapii a ignorovat radu lékaře. Důsledky mohou být poměrně závažné, i smrtící, protože v důsledku chronického stádia se u 20% pacientů rozvine cirhóza (nevratné změny v jaterní tkáni) a následně 5% má karcinom (maligní neoplazma). Kromě toho existují další komplikace virové hepatitidy spojené s poškozením jaterních buněk:

• steatóza (tkáň jater transformovaná do tukové tkáně);
• fibróza (hepatocyty jsou nahrazeny jizvou).

Často také existují extrahepatické komplikace chronické hepatitidy, nejčastěji způsobené autoimunitními chorobami. Patří mezi ně:

• glomerulonefritida;
• kryoglobulinémie;
• kožní porfyrie;
• myalgie a myositidy;
• artritida;
• polyneuropatie.

Také u pacientů s HCV je diagnóza často diagnostikována.

Levná léčba viru s indickými generiky

Jedna z nejdůležitějších otázek: jak léčit hepatitidu C levně? Pokud hovoříme o levném a zároveň účinném léku proti hepatitidě C, jedná se o indické generiky (nevlastní analogy) přímo působících léků vynalezených před několika lety, na rozdíl od tradiční terapie interferonem a ribavirinem, léčba hepatitidy C pomocí PPD (Sofosbuvir, Daclatasvir ) a jejich indické generiky mají následující vlastnosti:

• vyžaduje méně času (v průměru od 12 do 24 týdnů);
• prakticky nezpůsobuje vedlejší účinky (nevolnost, bolesti hlavy);
• v 95% případů.

Kromě toho jsou dostupné léky s přímým účinkem a jejich generika ve formě tablet, to znamená, že injekce by neměly být prováděny.

Hlavní rozdíl mezi PPD a jejich generiky je v ceně. První z nich stála několik tisíc dolarů a druhá je mnohem levnější. To je důvod, proč stále více pacientů vybírá indické protějšky. Užívání léků by se samozřejmě mělo provádět pouze na doporučení a pod dohledem ošetřujícího lékaře.

Důsledky hepatitidy C

Může hepatitida C jít bez léčby?

Hepatitida C je virové onemocnění. Pravděpodobnost zotavení z akutní formy a vytvrzování podle různých zdrojů je od 10% do 30%. Tato forma onemocnění není prakticky diagnostikována a v naprosté většině případů se stává chronickou, která nemůže nikdy projít sama a vyžaduje odpovídající léčbu.

Jaké jsou účinky hepatitidy C?

Po proniknutí viru hepatitidy do lidského těla začíná inkubační doba, která trvá od 20 do 200 dnů za různých okolností a podmínek. Pak přijde akutní fáze nemoci, pokud začnete léčbu v této fázi, pak je tu šance, jak se jí zbavit. Pokud léčba nevede k žádným výsledkům, nemoc se změní v chronickou formu, ze které se již nelze zbavit.

Vzhledem k hepatitidě C se nejčastěji objevují choroby spojené s poškozením jater:

1. Steatosis je degenerace jaterní tkáně do tukové tkáně;
2. Fibróza - náhrada jaterních buněk jizvou;
3. Cirhóza - těžké poškození jater, které je doprovázeno nevratnými účinky ve formě změn jaterní tkáně. Tyto změny ovlivňují výkonnost těla. U 20% pacientů trpících chronickou hepatitidou C je pozorována cirhóza.

Výsledek chronického průběhu hepatitidy C

Účinky hepatitidy C u pacientů s aktivním průběhem, a to s konstantní zvýšenou aktivitou enzymů transaminázy, s rizikem cirhózy v průběhu 20 let je asi 20%. 5% z nich předčí primární rakovinu jater.

Statistiky o výsledku onemocnění hepatitidy C na 100 osob:

• U 55-85 pacientů se může vyvinout chronická infekce (asymptomatická přeprava nebo chronická hepatitida);
• Přibližně 70 lidí má chronická onemocnění jater;
• Od 5 do 20 lidí se rozvine cirhóza;
• Až 5 lidí může zemřít na cirhózu nebo rakovinu jater.

Chronická hepatitida C: jiné účinky

Existuje možnost rozvoje tzv. Extrahepatických projevů chronické hepatitidy C, které jsou nejčastěji způsobeny autoimunitními onemocněními. S hepatitidou se imunitní buňky „používají“ k boji s vlastní tkání těla. Tyto komplikace zahrnují glomerulonefritidu (poškození ledvinových trubic), smíšenou kryoglobulinemii, kožní porfyrii a další nemoci, které mohou být poměrně obtížné.

Může hepatitida C jít bez léčby?

Jedná se o běžné infekční onemocnění jater způsobené určitým virem, který vstupuje do těla krví. Vzhledem k tomu, že procento onemocnění hepatitidy C je poměrně působivé, mnoho lidí se zajímá, zda se nemoc může dostat pryč sama od sebe, co se stane, pokud není léčena, a proč jsou generika z Indie tak oblíbená u HCV. Odpovědi na všechny tyto otázky budou podrobně rozebrány v článku.

Může hepatitida C jít bez léčby?

Hlavní otázkou, která trápí mnoho nakažených lidí je, zda hepatitida C může projít sama? Odpověď na to závisí na formě HCV, akutní nebo chronické. V akutní formě je tedy pravděpodobnost zotavení a zotavení podle různých zdrojů 10 až 30%. Nejčastěji však proudí do chronické a neprochází vlastní - je nutná vhodná antivirová léčba, dodržování diety a dodržení všech doporučení lékaře.

Statistiky jsou následující:

• ve 20% případů po infekci HCV během šesti měsíců nebo roku zmizí markery viru z krve, to znamená, že se člověk zotaví;
• dokonce i u 20% pacientů se nemoc dostane do nosné fáze, to znamená, že symptomy zmizí a podle testů zůstává virus v krvi, s větší mírou pravděpodobnosti v čase proudí do chronického stadia;
• a u 60-70% pacientů, kteří měli akutní formu, se onemocnění postupně stává chronickým, to znamená, že postupuje v průběhu několika let, což vede k vážnému poškození jaterních buněk a rozvoji fibrózy.

Při diagnostice této nemoci byste se neměli spoléhat na malou šanci na zotavení bez léčby, protože pravděpodobnost jejího přechodu do chronického stadia je velmi vysoká.

Imunitní odpověď na virus

Když virus vstoupí do krevního oběhu, vstupuje do jater přes krevní oběh, kde začíná ničit orgánové buňky (hepatocyty). Imunitní systém se snaží zničit virus odstraněním infikovaných buněk cizím genetickým materiálem. To znamená, že v důsledku imunologické reakce játra také podléhají destrukci.

Interakce viru a imunitního systému lidského těla není omezena na reakci systému na HCV jako cizí objekt. V chronické formě hepatitidy C jsou často diagnostikovány známky snížené imunity, resp. Zhoršené funkce systému, což vede k rozvoji autoimunitních onemocnění.

A protože HCV je schopen mutovat (několik genotypů viru a mnoho jeho poddruhů je již známo), imunita proti hepatitidě není vyvinuta. To znamená, že když se zotavuje, je možné, že se znovu nakazí. Ze stejného důvodu vakcína proti onemocnění dosud neexistuje - vědci nemohou detekovat stabilní virový protein, který by byl specifický pro všechny genotypy a poddruhy HCV a pro které by byly protilátky neutralizovány.

Na otázku, zda existuje imunita proti hepatitidě C, lze tedy jednoznačně odpovědět: ne.

Komplikace bez léčby hepatitidy C

Často se infikované zeptat, zda je možné léčit hepatitidu C a co se stane, když odmítnete antivirovou terapii a ignorovat radu lékaře. Důsledky mohou být poměrně závažné, i smrtící, protože v důsledku chronického stádia se u 20% pacientů rozvine cirhóza (nevratné změny v jaterní tkáni) a následně 5% má karcinom (maligní neoplazma). Kromě toho existují další komplikace virové hepatitidy spojené s poškozením jaterních buněk:

• steatóza (tkáň jater transformovaná do tukové tkáně);
• fibróza (hepatocyty jsou nahrazeny jizvou).

Často také existují extrahepatické komplikace chronické hepatitidy, nejčastěji způsobené autoimunitními chorobami. Patří mezi ně:

• glomerulonefritida;
• kryoglobulinémie;
• kožní porfyrie;
• myalgie a myositidy;
• artritida;
• polyneuropatie.

Také u pacientů s HCV je diagnóza často diagnostikována.

Levná léčba viru s indickými generiky

Jedna z nejdůležitějších otázek: jak léčit hepatitidu C levně? Pokud mluvíme o levném a zároveň účinném léku proti hepatitidě C, jedná se o indické generiky (nevlastní analogy) léků s přímým účinkem, které byly vynalezeny před několika lety. ) a jejich indické generiky mají následující vlastnosti:

• vyžaduje méně času (v průměru od 12 do 24 týdnů);
• prakticky nezpůsobuje vedlejší účinky (nevolnost, bolesti hlavy);
• v 95% případů.

Kromě toho jsou dostupné léky s přímým účinkem a jejich generika ve formě tablet, to znamená, že injekce by neměly být prováděny.

Hlavní rozdíl mezi PPD a jejich generiky je v ceně. První z nich stála několik tisíc dolarů a druhá je mnohem levnější. To je důvod, proč stále více pacientů vybírá indické protějšky. Užívání léků by se samozřejmě mělo provádět pouze na doporučení a pod dohledem ošetřujícího lékaře.

Jak dlouho po infekci dochází k hepatitidě a může sama zmizet?

Hepatitida C je zánětlivé onemocnění jater virové etiologie. Vakcína dosud nebyla vyvinuta, která může zabránit nástupu této nemoci, a není známo, kdy bude vytvořena spolehlivá vakcína. Virus se přenáší krví. Mnoho lidí se zajímá, zda může hepatitida C projít bez léčby. Onemocnění může být akutní nebo chronické. Na naší planetě je tímto virem hepatitidy infikováno asi 150 milionů lidí. Každý rok zemře na následky 350 tisíc pacientů. Je-li člověk v akutní formě nemocný hepatitidou C (HS), pak je pravděpodobnost zotavení se z něj jedna pětina a ve čtyřech pátých případech se onemocnění stává chronickým vzhledem k neschopnosti organismu vyrovnat se se samotným virem.

První známky hepatitidy C u žen a mužů

Mnoho lidí chce vědět, jak dlouho se hepatitida C projevuje a jaké jsou její první známky. Faktem je, že se choroba dlouhodobě vyvíjí asymptomaticky. Pokud se člověk nakazí, mohou se následující příznaky objevit v akutní fázi hepatitidy: slabost, únava, bolest svalů a kloubů.

Pozorované první projevy jsou často spojeny nejen s hepatitidou, jako s respirační virovou infekcí, která také vykazuje příznaky podobné povahy.

U malého podílu infikovaných osob se onemocnění vyskytuje v ikterické formě a je doprovázeno výraznými klinickými příznaky. V tomto případě je obvykle pacientovi včas poskytnuta kvalifikovaná lékařská péče, která přispívá k rychlému zotavení.

Většina těch, kteří jsou infikováni virem HS (virus HCV), mají anikterickou formu kurzu, takže si nevšimnou prvních příznaků nemoci nebo je zapisují jako běžné nachlazení.

Chronická GC má latentní (latentní) průběh onemocnění po mnoho let, často není doprovázena žloutenkou.

Někdy se vývoj patologie projevuje imunologicky zprostředkovanými extrahepatickými příznaky (například lichen planus, glomerulonefritida a další).

Akutní fáze HS je rozdělena do dvou forem:

• typický, který je doprovázen žloutenkou;
• atypické, tekoucí bez žloutenky nebo asymptomatické.

Forma onemocnění může být:

• akutní (do tří měsíců);
• delší než tři měsíce);
• chronické (více než půl roku).

Podle závažnosti onemocnění:

• snadné
• mírný;
• těžké;
• fulminantní (maligní)

Obvykle jsou pacienti identifikováni náhodně (během vyšetření, spojené s klinickým vyšetřením nebo nadcházející operací).

Je možné diagnostikovat hepatitidu C přítomností protilátek proti viru HCV a genetického materiálu viru (HCV-RNA) ve vzorku krve, který ukazuje analýzu provedenou v reálném čase polymerázovou řetězovou reakcí (RT-PCR) v případě infekce. Tato metoda umožňuje stanovit nejen přítomnost HCV-RNA, ale také její množství (virová zátěž).

Pro pacienty, u nichž se předpokládá přítomnost HS, jsou nutné PCR studie, a to díky vysoce informativní metodě, která vám umožní přesně diagnostikovat nemoc v raném stadiu.

Dalšími charakteristickými znaky patologie jsou zvýšení aktivity alaninaminotransferázy (ALT) a aspartátaminotransferázy. Pokud uvedené příznaky přetrvávají déle než půl roku, lze diagnostikovat chronický HS. V aktivní fázi jsou v krvi přítomny imunoglobuliny třídy IgM. Pokud je osoba pouze nositelem viru, pak IgM imunoglobuliny chybí a ALT nevykazuje zvýšenou aktivitu.

Může hepatitida C projít bez léčby?

Pro osobu, která má virus HCV, je důležité vědět, zda tělo může porazit samotný virový HS. Může hepatitida C zmizet bez léčby?

V akutní HS se člověk zotavuje v 10–30% případů (podle výsledků různých výzkumníků). Někdy může virus hepatitidy z krve zmizet bez lékařského zásahu, ale stojí za to spoléhat se na takový výsledek onemocnění. Skutečná otázka pro nakažené lidi: „Může nemoc samo zmizet?“, „Samotná hepatitida C tak často nezmizí,“ říkají odborníci.

Pravděpodobnější je přechod nemoci na chronickou formu, která sama o sobě neprochází. Aby bylo možné léčit chronické onemocnění, je nutné provádět lékovou terapii, klinickou výživu a důsledné provádění všech lékařských doporučení.

Po infekci HS jsou možné následující možnosti:

• pacient se zotavuje (pravděpodobnost 20% z celkového počtu případů), to znamená, že po 6–12 měsících studie v laboratořích ukazují, že v krevních testech nejsou žádné známky HCV virové infekce;
• klinické projevy mizí, ale člověk se stává nositelem viru HCV (20%) a zároveň zůstává v krvi a chronická forma patologie se po určité době velmi pravděpodobně vyskytne;
• onemocnění po akutním období se stává chronickým (60–70%), to znamená, že se vyvíjí několik let a vede k vážným lézím jaterní tkáně (například fibrózy).

Pokud je stanovena diagnóza HS, neměli byste počítat s malou šancí na zlepšení bez lékařské péče, protože vývoj chronické patologie je pravděpodobnější.

Není možné přesně odpovědět na otázku, jak dlouho bude člověk žít s neléčeným GE. U většiny pacientů chronická HS způsobuje cirhózu po 20–30 letech.

Imunitní odpověď na virus

Po infekci se virus HCV dostává do jater a začíná destrukce buněk tohoto orgánu (hepatocytů). Pro ochranu těla začíná imunitní systém produkovat specifické imunoglobuliny (speciální proteiny) - protilátky proti viru HCV.

Při infikování HS jsou produkovány imunoglobuliny následujících tříd:

Po určité době (několik týdnů) po infekci prochází inkubační doba, hepatitida se projevuje v testech na protilátky proti viru HCV.

Po infekci se IgM imunoglobuliny neobjeví okamžitě, ale pouze po 4–6 týdnech. Trvalá, přirozená reakce imunitního systému na HS trvá čas. Koncentrace protilátek IgM v séru (titr) rychle roste (imunitní systém aktivně bojuje s akutním onemocněním) a pak s časem klesá (když dojde k remisi).

IgG imunoglobuliny jsou detekovány 11 týdnů po proniknutí viru HCV do těla a jejich maximální koncentrace je dosažena za 5-6 měsíců. Přítomnost protilátek IgG indikuje dokončení akutního stadia, ale pouze v případě, že opakovaná analýza ukazuje snížení koncentrace imunoglobulinů IgG.

Mohou imunoglobuliny, protilátky proti hepatitidě zmizet z krve? Snad konzervace protilátek IgG po dobu 8-10 let v séru zotavení, ale jejich koncentrace by se měla postupně snižovat.

Pokud titr protilátek třídy IgG neklesá, ale zůstává na konstantní úrovni, pak to znamená:

• onemocnění se stalo chronickým;
• osoba je nositelem viru HCV.

Byly vyvinuty metody pro samostatné stanovení typů protilátek třídy IgG, což umožňuje získat další informace pro přesnou diagnózu.

Tělo se pokouší zničit virus HCV a jsou postiženy infikované hepatocyty, které obsahují cizí genetický materiál. Imunologická reakce vede k poškození jater.

U chronického HS je často zaznamenáno snížení imunity spojené s poruchou funkce imunitního systému. Výsledkem těchto poruch může být autoimunitní onemocnění.

Existují možné mutace viru HCV (řada genotypů viru HCV a velký počet poddruhů jsou známy). Proto se tělo nemůže vyvinout imunitu z HS - zotavený člověk může znovu onemocnět.

Stejné důvody souvisí se skutečností, že vakcíny proti HS dosud nebyly vyvinuty.

Komplikace bez léčby hepatitidy C

Pokud nechcete léčit HS, pak to může být vážné následky, včetně smrti pacienta.

Chronická hepatitida může způsobit cirhózu jater (ve 20% případů) a poté karcinom (v 5% případů).

Komplikace spojené s porážkou hepatocytů se mohou projevit jako:

• tuková hepatóza, ve které tuková tkáň nahrazuje tkáně orgánu;
• fibróza jater, ve které proliferace pojivové tkáně těla v důsledku nadměrného hromadění proteinů extracelulární matrix.

Chronická forma HS často vede k extrahepatickým komplikacím, které jsou obvykle způsobeny autoimunitními poruchami.

Komplikace jsou:

• glomerulonefritida;
• myalgie a myositidy;
• artritida;
• kryoglobulinémie;
• jaterní porfyrie;
• polyneuropatie.

Přítomnost HS přispívá k vzniku takových onemocnění endokrinního systému, jako je diabetes.

Levná léčba viru s indickými generiky

Někteří pacienti se zajímají o to, jak se dostat z HS za nejnižší náklady. Léky z Indie, generické léky přímé akce (PD), které byly vynalezeny již několik let, získaly slávu.

Generics (generics, zhenerikami) volal generické protějšky, pro kterého dokázal farmaceutický, biologický a terapeutický ekvivalent s originálním lékem.

Použití PD léků (Sofosbuvir, Daclatasvir), stejně jako jejich indických generik, má řadu odlišností od tradičních metod terapeutické léčby, které jsou založeny na použití léků, jako je Interferon a Ribavirin.

Při léčbě léky PD a generiky:

• méně času (12–24 týdnů);
• vedlejší účinky jsou téměř zcela nepřítomné;
• není třeba provádět injekce, protože výroba léků ve formě tablet byla upravena;
• osoba je vyléčena v 95% případů.

Hlavním rysem indických generik (oproti původním PD lékům) je výrazně nižší cena léků. Cena léků PD dosahuje stovek tisíc dolarů a cena analogů z Indie je mnohem nižší.

Vzhledem k těmto výhodám se mnoho pacientů rozhodlo pro indické protějšky. Nesmíme zapomenout, že užívání jakýchkoli léků je přípustné po konzultaci se svým lékařem, který může podat doporučení a sledovat průběh léčby.

Důsledky hepatitidy C

Když je člověk infikován virem HCV, doba inkubace je 20–200 dnů v závislosti na podmínkách a okolnostech. Pak se vyvíjí akutní stadium onemocnění.

Osoba, která onemocní akutní hepatitidou C, může být zcela vyléčena s pravděpodobností 10–30% z celkového počtu případů. Toto stadium onemocnění je obtížné diagnostikovat a velmi často ustupuje k chronickému HS, který již není zcela vyléčitelný. U chronické formy patologie je nutná dlouhodobá a adekvátní léčba.

Chronický průběh HS trvale vede k poškození jater.

1. Může se objevit mastná hepatóza (steatóza), při které se jaterní tkáně znovuzrodí do tukové tkáně.
2. U jaterní fibrózy se pojivová tkáň rozšiřuje (v důsledku chronického zánětlivého procesu), jaterní změny se objevují v játrech.
3. V případě jaterní cirhózy dochází k ireverzibilní náhradě parenchymální jaterní tkáně vláknitou pojivovou tkání. Smrt v cirhóze nastává po několika letech a terminální stadium onemocnění je velmi bolestivé v důsledku silné bolesti.

U pacientů s aktivním HS dosahuje pravděpodobnost cirhózy za 20 let onemocnění přibližně 20% a pravděpodobnost dalšího karcinomu jater je 5% z počtu pacientů s cirhózou.

Je to také možné extrahepatické projevy chronické formy HS, způsobené autoimunitními procesy.

Může hepatitida C projít sama a bez léčby

Co se stane, pokud nebudete léčit hepatitidu C

Někteří infikovaní pacienti, kteří se dozvěděli o nákladech a délce léčby tohoto komplexního onemocnění, se vzdali a odmítli bojovat. Pokud opustíte hepatitidu C bez léčby, důsledky takového kroku významně zkomplikují život člověka. Ve většině případů tato situace vede k rozvoji závažných jaterních patologií.

Komplikace tohoto problému je asymptomatický průběh onemocnění, kdy se hepatitida vyskytuje u osoby za náhodných okolností. V tomto případě se onemocnění může proměnit v chronickou formu, jejíž léčba je mnohem složitější a delší.

Celý průběh léčby hepatitidy C je určen na období šesti měsíců až dvou let. Délka léčby závisí na stupni poškození těla pacienta a dostupnosti nezbytných léků ve správném množství. Je také důležité, aby infikovaná osoba měla jiné nemoci, které ovlivňují imunitní systém.

Odmítnutí bojovat proti příčině onemocnění ve většině případů stimuluje přechod nemoci na chronickou formu, po které jsou často zaznamenávány cirhóza nebo maligní novotvary v tomto orgánu. Je nemožné s jistotou určit, jak dlouho bude pacient schopen vyrovnat se s přítomností viru, ale smrt nastane dříve nebo později.

Inkubační doba vývoje onemocnění trvá dva měsíce až šest měsíců a pacient nemusí pociťovat přítomnost viru v těle vůbec, cítí se zcela zdravě.

Často se změny v dobrých životních podmínkách nevyskytují ani po objevení nemoci. To je důvod, proč dopravce hepatitidy C často odmítá léčbu, protože výsledky studie jsou nepravdivé a jejich zdraví je bezvadné. Nedostatek symptomů umožňuje člověku myslet si, že plná terapie není nutná, zejména poté, co se dozví o nákladech a délce procedur, které jsou nezbytné pro zotavení.

V této době je nejčastěji u pacienta a doporučuje se, aby hepatitida C mohla projít bez léčby sama.

Hlavním úkolem ošetřujícího lékaře je přesvědčit pacienta o nutnosti úplné léčby, protože onemocnění, které přechází do pokročilého stadia, stimuluje tvorbu jizev v játrech, což nevyhnutelně vede k nejtěžším podmínkám lidského těla a smrti.

Hepatitida C virus sám o sobě nemůže být příčinou smrti osoby, ale procesy způsobené tím, že se vyskytují v játrech zcela změnit fungování vnitřních orgánů, což vede k smutným následkům.

Člověk může žít s virem hepatitidy C poměrně dlouho, ale toto období závisí na následujících faktorech:

• věk pacienta v době infekce;
• trvání přítomnosti viru v lidském těle;
• jak vysoká je míra imunitní obrany těla v době infekce;
• přítomnost jiných onemocnění;
• Udržuje člověk zdravý životní styl?

Netřeba dodávat, že nemoc nemůže zmizet, takže člověk bude muset opustit předchozí životní styl, rozloučit se se všemi škodlivými návyky a systematicky podstoupit laboratorní a instrumentální studie.

Při správné terapii a naplnění všech instrukcí lékařů je pacient schopen udržet zcela normální životní úroveň, dokud příčina nemoci úplně nezmizí.

Odmítnutí léčby lékaři není diskutováno. Jakýkoli lékař bude trvat na provedení celého průběhu terapie, což pomůže vyhnout se negativním projevům této nemoci a zcela porazit nemoc. Dokonce i prodloužená remise není v porovnání s cirhózou jater nejhorší.

Vývoj cirhózy jater je hlavní hrozbou pro nedostatek řádné léčby hepatitidy C. Podle lékařských statistik vede odmítnutí léčení k této patologii dvacet nebo třicet let po infekci organismu.

Játra postižená cirhózou způsobují:

• poruchy srážlivosti krve;
• těžké vnitřní krvácení;
• selhání jater;
• encefalopatie.

Kromě cirhózy způsobuje virus hepatitidy C rakovinné nádory v játrech.

Statistiky detekce onkologie u pacientů s hepatitidou C, průměrně 5%, i když se počet patologií liší v závislosti na věku osoby. Odmítnutí k léčbě onemocnění vede ke snížení ochranných schopností organismu, v důsledku čehož imunita zmizí a existuje zde riziko infekce jinými nemocemi, které pouze komplikují celkový obraz.

Kromě cirhózy a rakoviny jater vede absence léčby hepatitidou C k následujícím onemocněním:

• steatózu, vyvolávající tvorbu tukových buněk v tkáních orgánu;
• fibrózy, při které dochází k tvorbě jizevní tkáně v játrech.

Vzhledem k těmto skutečnostem lze tvrdit, že odmítnutí léčby hepatitidy C vede k vážným následkům pro tělo, dokonce i smrt, zatímco včasná léčba se může ve většině případů zbavit onemocnění.

Je možné se zbavit nemoci bez léčby

Osoba infikovaná virem hepatitidy C musí pochopit, že odstranění symptomů nemoci bez léčby předepsané lékařem je téměř nemožné. Případy úplného uzdravení pacientů představují ne více než 20% všech registrovaných, ale nejčastěji se nemoc dostává do chronické formy a způsobuje vznik závažných patologických stavů.

Lékařské statistiky, zaznamenávající výsledky viru v lidském těle, zaznamenaly následující ukazatele:

• u 20% pacientů infikovaných virem hepatitidy C zmizí protilátky do jednoho roku, což svědčí o úplném zotavení osoby;
• příštích 20% jde do vypouštění nosičů viru, zatímco příznaky hepatitidy C zmizí, ale při provádění laboratorních testů krve je detekována infekce. Tato situace nejčastěji proudí do chronického projevu onemocnění;
• Zbývajících 60% infikovaných pacientů, kteří podstoupili akutní fázi hepatitidy C, se vyvíjí chronické onemocnění, které ve většině případů způsobuje poškození jaterních buněk a fibrózu.

Podíl pacientů, kteří se šťastně zbavili nemoci bez léčby patologie, je malý, takže naděje na zázrak a odložení terapie nemůže být.

Lidská imunita vůči viru hepatitidy C není u lidí registrována a nedostatek léčby nebo porušení životního stylu předepsaného lékařem během nemoci vede k následujícím patologickým stavům a komplikacím:

• nevratné změny se vyvíjejí v buněčné struktuře jater, která se projevuje formou cirhózy;
• v jaterních tkáních se vyvíjejí maligní neoplazmy;
• v jaterní tkáni vznikají jaterní formace;
• orgánová tkáň degeneruje do tukových buněk.

Vzhledem k rozvoji chronické formy hepatitidy C se na pozadí autoimunitních procesů vyskytují následující choroby:

• kryoglobulinémie;
• artritida;
• myositida;
• glomerulonefritida;
• myalgie;
• polyneuropatie;
• diabetes.

Aby se zabránilo závažným formám poškození jater, doporučuje se okamžitě zahájit léčbu viru hepatitidy C bezprostředně po zjištění infekce. Odložit nebo odmítnout léčbu je nepřijatelné, protože hrozí riziko smrti.

Léčíme játra

Léčba, symptomy, léky

Může hepatitida zmizet

Může hepatitida zmizet

Hepatitida je akutní a chronické zánětlivé onemocnění jater, ne fokální, ale rozšířené. Při různých hepatitidách se liší způsoby infekce, liší se také rychlostí progrese onemocnění, klinickými projevy, metodami a prognózou léčby. I symptomy různých typů hepatitidy jsou odlišné. Některé příznaky jsou navíc silnější než jiné, což je dáno typem hepatitidy.

Hlavní příznaky

1. Žloutnutí Symptom je běžný a vzhledem k tomu, že bilirubin vstupuje do pacientovy krve v případě poškození jater. Krev, cirkulující tělem, ji šíří skrze orgány a tkáně, maloval je žlutě.
2. Výskyt bolesti v pravém hypochondriu. K tomu dochází z důvodu zvýšení velikosti jater, což vede k výskytu bolesti, která je matná a dlouhotrvající nebo jsou paroxyzmální v přírodě.
3. Zhoršení zdraví doprovázené horečkou, bolestmi hlavy, závratěmi, zažívacími problémy, ospalostí a letargií. To vše je důsledkem působení na tělo bilirubinu.

Akutní a chronická hepatitida

Pacienti s hepatitidou mají akutní a chronické formy. V akutní formě se projevují v případě virového poškození jater, stejně jako v případě otravy různými druhy jedů. U akutních forem onemocnění se stav pacientů rychle zhoršuje, což přispívá ke zrychlenému rozvoji symptomů.

S touto formou onemocnění je docela možné příznivé projekce. S výjimkou jeho chronické. V akutní formě je nemoc snadno diagnostikována a snáze léčitelná. Neléčená akutní hepatitida se snadno rozvine do chronické formy. Někdy s těžkou otravou (např. Alkoholem) se chronická forma vyskytuje sama. V chronické formě hepatitidy dochází k procesu nahrazení jaterních buněk pojivovou tkání. Je slabě vyjádřena, je pomalá, a proto někdy zůstává nediagnostikována až do nástupu cirhózy jater. Chronická hepatitida je léčena horší a prognóza její léčby je méně příznivá. V akutním průběhu nemoci, blaženosti významně zhorší, dojde k rozvoji žloutenky, objeví se intoxikace, funkční funkce jater se sníží, zvyšuje se obsah bilirubinu v krvi. S včasnou detekcí a účinnou léčbou akutní hepatitidy v akutní formě se pacient nejčastěji zotavuje. S trváním onemocnění trvajícím více než šest měsíců se hepatitida stává chronickou. Chronická forma onemocnění vede k závažným poruchám v těle - zvětšuje se slezina a játra, dochází k narušení metabolismu, dochází ke komplikacím, jako je cirhóza jater a onkologické formace. Pokud má pacient sníženou imunitu, léčebný režim je zvolen nesprávně nebo existuje závislost na alkoholu, pak přechod hepatitidy na chronickou formu ohrožuje život pacienta.

Odrůdy hepatitidy

Hepatitida má několik typů: A, B, C, D, E, F, G, nazývají se také virová hepatitida, protože příčinou jejich výskytu je virus.

Hepatitida A

Tento typ hepatitidy se také nazývá Botkinova choroba. Má inkubační dobu od 7 dnů do 2 měsíců. Jeho patogen, virus RNA, může být přenášen z nemocného na zdravého člověka pomocí produktů nízké kvality a vody, kontaktu s předměty domácnosti používanými pacientem. Hepatitida A je možná ve třech formách, jsou rozděleny podle síly onemocnění:

• v akutní formě se žloutenkou je játra vážně poškozena;
• s subakutní bez žloutenky, můžeme hovořit o lehčí verzi onemocnění;
• v subklinické formě si nemusíte ani všimnout příznaků, i když infikovaná osoba je zdrojem viru a může infikovat ostatní.

Hepatitida B

Toto onemocnění se také nazývá sérová hepatitida. V doprovodu zvýšení jater a sleziny, vzniku bolesti v kloubech, zvracení, teplotě, poškození jater. Vyskytuje se buď v akutní nebo chronické formě, která je určena stavem pacientovy imunity. Způsoby infekce: během injekcí s porušením hygienických předpisů, pohlavního styku, při transfuzi krve, použití špatně dezinfikovaných lékařských přístrojů. Doba inkubační doby je 50 - 180 dnů. Výskyt hepatitidy B je snížen očkováním.

Hepatitida C

Tento typ onemocnění je jednou z nejzávažnějších nemocí, protože je často doprovázen cirhózou nebo rakovinou jater, což vede až k smrti. Onemocnění je špatně přístupné k léčbě a navíc, když jednou onemocnělo hepatitidou C, může být osoba znovu infikována stejným onemocněním. Nelze léčit HCV: po akutní hepatitidě C se 20% pacientů zotaví a u 70% pacientů se tělo nemůže z viru zotavit samo o sobě a onemocnění se stává chronickým. Stanovit důvod, pro který jsou někteří vyléčeni, a jiní nejsou, ještě neuspěl. Chronická forma samotné hepatitidy C nezmizí, a proto je třeba ji léčit. Diagnostiku a léčbu akutní formy HCV provádí specialista na infekční onemocnění, chronickou formou onemocnění je hepatolog nebo gastroenterolog. Je možné se nakazit během transfúze plazmy nebo krve z infikovaného dárce, při použití nekvalitních lékařských nástrojů, sexuálně a nemocná matka předá infekci dítěti. Virus hepatitidy C (HCV) se rychle šíří po celém světě, počet pacientů již dlouho přesahuje jednu a půl milionu lidí. Dříve HCV nereagovala dobře na terapii, ale nyní může být onemocnění vyléčeno pomocí moderních, přímo působících antivirotik. Pouze tato terapie je poměrně drahá, a proto si ji každý nemůže dovolit.

Hepatitida D

Tento typ hepatitidy D je možný pouze tehdy, když je koinfikován virem hepatitidy B (koinfekce je případ infekce jedné buňky viry různých typů). Je doprovázen masivním poškozením jater a akutním průběhem nemoci. Způsoby infekce - získání viru onemocnění v krvi zdravého člověka z viru nebo nemocného. Inkubační doba trvá 20 ÷ 50 dnů. Navenek se průběh nemoci podobá hepatitidě B, ale její tvar je závažnější. Může se stát chronickým tím, že půjde později do cirhózy. Očkování je možné provádět podobně jako očkování proti hepatitidě B.

Hepatitida E

Mírně připomínající hepatitidu A v průběhu a transmisním mechanismu, protože je také přenášen krví stejným způsobem. Jeho rysem je výskyt bleskových forem, které způsobují smrt v období nepřesahujícím 10 dnů. V jiných případech může být účinně vyléčen a prognóza zotavení je často příznivá. Výjimkou může být těhotenství, protože riziko ztráty dítěte se blíží 100%.

Hepatitida F

Tento typ hepatitidy nebyl dostatečně studován. Je jen známo, že onemocnění je způsobeno dvěma různými viry: jedna byla izolována z krve dárců, druhá byla nalezena ve výkalech pacienta, který po transfuzi krve obdržel hepatitidu. Známky: výskyt žloutenky, horečky, ascites (hromadění tekutin v dutině břišní), zvýšení velikosti jater a sleziny, zvýšení hladin bilirubinu a jaterních enzymů, výskyt změn v moči a výkalech, stejně jako celková intoxikace těla. Účinné metody léčby hepatitidy F dosud nebyly vyvinuty.

Hepatitida G

Tento typ hepatitidy je podobný hepatitidě C, ale ne tak nebezpečný, protože nepřispívá k rozvoji cirhózy a rakoviny jater. K cirhóze může dojít pouze v případě koinfekce hepatitidy G a C.

Diagnostika

Co se týče jejich příznaků, virová hepatitida je podobná, stejně jako některé jiné virové infekce. Z tohoto důvodu je obtížné stanovit přesnou diagnózu pacienta. Aby se tak objasnil typ hepatitidy a správný předpis terapie, jsou nezbytné laboratorní krevní testy k identifikaci markerů - ukazatelů, které jsou individuální pro každý typ viru. Po zjištění přítomnosti takových markerů a jejich poměru je možné určit stadium onemocnění, jeho aktivitu a možný výsledek. Za účelem sledování dynamiky procesu se po určité době opakuje zkouška.

Jak léčit hepatitidu C

Současné léčebné režimy pro chronické formy HCV jsou redukovány na kombinovanou antivirovou terapii, včetně přímo působících antivirotik, jako je například sofosbuvir, velpatasvir, daclatasvir, a ledipasvir v různých kombinacích. Někdy se přidává ribavirin a interferony, aby se zvýšila jejich účinnost. Tato kombinace účinných látek zastavuje replikaci virů a šetří játra před jejich škodlivými účinky. Tato terapie má několik nevýhod:

1. Náklady na léky proti viru hepatitidy B jsou vysoké, ne každý je může dostat.
2. Přijetí jednotlivých léků je doprovázeno nepříjemnými vedlejšími účinky, včetně horečky, nevolnosti, průjmu.

Trvání léčby chronických forem hepatitidy trvá několik měsíců až rok v závislosti na virovém genotypu, stupni poškození těla a použitých léčivech. Protože hepatitida C postihuje především játra, pacienti musí dodržovat přísnou dietu.

Charakteristika genotypů HCV

Hepatitida C patří mezi nejnebezpečnější virové hepatitidy. Onemocnění je způsobeno virem obsahujícím RNA, zvaným Flaviviridae. Virus hepatitidy C se také nazývá "milující vrah". Dostal takové nelichotivé epithet vzhledem k tomu, že v počátečním stádiu onemocnění není doprovázeno žádnými příznaky vůbec. Nejsou žádné známky klasické žloutenky a v pravé oblasti hypochondria není žádná bolest. Detekovat přítomnost viru nemůže dříve než pár měsíců po infekci. A před tím není reakce imunitního systému a není možné detekovat markery v krvi, a proto není možné provádět genotypizaci. Zvláštním rysem HCV je také skutečnost, že po vstupu do krevního oběhu během reprodukčního procesu virus začíná rychle mutovat. Takové mutace interferují s imunitním systémem infikovaného, ​​aby se s nemocí přizpůsobily. Výsledkem je, že onemocnění může probíhat několik let bez jakýchkoliv symptomů, po kterých se cirhóza nebo zhoubný nádor objeví téměř bez řezu. A v 85% případů se onemocnění z akutní formy stává chronickým. Virus hepatitidy C má důležitou vlastnost - různé genetické struktury. Ve skutečnosti je hepatitida C soubor virů, klasifikovaných podle variant jejich struktury a rozdělených do genotypů a subtypů. Genotyp je součtem genů kódujících zděděné znaky. V současné době medicína zná 11 genotypů viru hepatitidy C, které mají své vlastní podtypy. Genotyp je označen čísly od 1 do 11 (i když v klinických studiích se používají hlavně genotypy 1 ÷ 6) a podtypy, s použitím písmen latinské abecedy:

• La, lb a lc;
• 2a, 2b, 2c a 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e a 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i a 4j;
• 5a;
• 6a.

V různých zemích jsou genotypy HCV distribuovány různými způsoby, například v Rusku se nejčastěji vyskytuje od prvního do třetího. Závažnost onemocnění závisí na typu genotypu, určují léčebný režim, jeho trvání a výsledek léčby.

Jak se kmeny HCV šíří po celé planetě

Na území zeměkoule jsou genotypy hepatitidy C distribuovány heterogenně a nejčastěji jsou nalezeny genotypy 1, 2, 3 a pro jednotlivá území to vypadá takto:

• V západní Evropě a jejích východních regionech jsou nejčastější genotypy 1 a 2;
• v USA subtypy 1a a 1b;
• V severní Africe je genotyp 4 nejčastější.

Lidé s poruchami krve (hematopoetické nádory, hemofilie atd.), Stejně jako pacienti podstupující léčbu v dialyzačních jednotkách, jsou ohroženi možnou infekcí HCV. Genotyp 1 je považován za nejběžnější na světě, za nějž odpovídá

50% z celkového počtu případů. Druhým nejčastějším je genotyp 3 s více než 30%. Šíření HCV v Rusku má významné rozdíly oproti světovým nebo evropským verzím:

genotyp 1b

50% případů; na genotypu 3a

20% je infikováno hepatitidou 1a

10% pacientů; hepatitida s genotypem 2 nalezeným v

Ale nejen obtížnost léčby HCV závisí na genotypu. Účinnost léčby ovlivňují také následující faktory:

• věku pacientů. Možnost vyléčení u mladých lidí je mnohem vyšší;
• ženy se snáze zotavují než muži;
• stupeň poškození jater je důležitý - příznivý výsledek je vyšší s menším poškozením;
• velikost virové zátěže - čím menší je virus v těle v době léčby, tím účinnější je terapie;
• hmotnost pacienta: čím vyšší je, tím je léčba obtížnější.

Léčebný režim je proto vybrán ošetřujícím lékařem na základě výše uvedených faktorů, genotypizace a doporučení EASL (Evropské asociace pro onemocnění jater). EASL neustále udržuje svá doporučení aktuální a jak se objevují nová účinná léčiva pro léčbu hepatitidy C, upravte doporučené režimy.

Kdo je ohrožen infekcí HCV?

Jak je známo, virus hepatitidy C je přenášen krevním oběhem, a proto je s největší pravděpodobností nakažen:

• transfuzních pacientů;
• pacienti a klienti v zubních ordinacích a zdravotnických zařízeních, kde jsou lékařské nástroje nesprávně sterilizovány;
• v důsledku nesterilních nástrojů může být nebezpečné navštívit nehty a kosmetické salony;
• Piercing a milovníci tetování mohou trpět také špatně ošetřenými nástroji,
• existuje vysoké riziko infekce u těch, kteří užívají drogy v důsledku opakovaného užívání nesterilních jehel;
• plod může být infikován matkou infikovanou hepatitidou C;
• během pohlavního styku může infekce také vstoupit do těla zdravého člověka.

Jak se léčí hepatitida C?

Virus hepatitidy C byl z nějakého důvodu považován za „něžný“ virus vraha. Je schopen se projevovat po celá léta, po kterých se náhle objeví ve formě komplikací doprovázených cirhózou nebo rakovinou jater. Více než 177 milionů lidí na světě diagnostikovalo HCV. Léčba, která byla použita do roku 2013, kombinovala injekce inetferferonu a ribavirinu, dávala pacientům šanci na léčbu, která nepřekročila 40-50%. A kromě toho byla doprovázena vážnými a bolestivými vedlejšími účinky. Situace se změnila v létě 2013 poté, co americká farmaceutická společnost Gilead Sciences patentovala látku sofosbuvir, vyrobenou jako lék pod obchodní značkou Sovaldi, která zahrnovala 400 mg léku. Stala se první přímo působící antivirovou látkou (DAA) určenou pro boj s HCV. Výsledky klinických studií se sofosbuvirem potěšily lékaře s výkonem, který dosáhl 85 ÷ 95% v závislosti na genotypu, zatímco doba léčby byla více než dvojnásobná ve srovnání s léčbou interferony a ribavirinem. Ačkoli farmaceutická společnost Gilead patentovala sofosbuvir, v roce 2007 ji syntetizoval Michael Sofia, zaměstnanec společnosti Pharmasett, který později získal Gilead Sciences. Z názvu Michaela se mu syntetizovala substance, kterou syntetizoval sofosbuvir. Michael Sophia sám, spolu se skupinou vědců, kteří učinili řadu objevů, které odhalily povahu HCV, který mu umožnil vytvořit účinný lék pro jeho léčbu, získal cenu Lasker-DeBakey za klinický klinický výzkum. Téměř všechny zisky z prodeje efektivního nového produktu směřovaly do Gileadu, který na Sovaldi stanovil monopolně vysoké ceny. Společnost navíc obhájila svůj vývoj speciálním patentem, podle kterého se Gilead a některé z jeho partnerských společností staly majiteli výlučného práva na výrobu originálních DAA. Výsledkem bylo, že zisky společnosti Gilead v prvních dvou letech prodeje léku opakovaně pokryly všechny náklady, které společnost vynaložila na získání Pharmasett, získání patentu a následné klinické zkoušky.

Co je sofosbuvir?

Účinnost tohoto léku v boji proti HCV byla tak vysoká, že téměř žádný léčebný režim nemůže dělat bez jeho použití. Přípravek Sofosbuvir se nedoporučuje používat jako monoterapie, ale pokud se používá v kombinaci, vykazuje mimořádně dobré výsledky. Zpočátku byl lék použit v kombinaci s ribavirinem a interferonem, což umožnilo v nekomplikovaných případech dosáhnout vyléčení za pouhých 12 týdnů. A to navzdory skutečnosti, že pouze léčba interferonem a ribavirinem byla dvakrát méně účinná a její trvání někdy přesáhlo 40 týdnů. Po roce 2013 každý další rok přinášel zprávy o vzniku více a více nových léků, které úspěšně bojují proti viru hepatitidy C:

• daclatasvir se objevil v roce 2014;
• Rok 2015 byl rokem narození společnosti Ledipasvir;
• 2016 potěšilo vytvoření velpatasvir.

Přípravek Bristol-Myers Squibb uvolnil přípravek Daclatasvir ve formě léku Daklinza, který obsahuje 60 mg účinné látky. Následující dvě látky byly vytvořeny vědci z Gilead, a protože žádný z nich nebyl vhodný pro monoterapii, užívali drogy pouze v kombinaci se sofosbuvirem. Pro usnadnění léčby se opatrně vytvořené léky okamžitě uvolňují v kombinaci se sofosbuvirem. Takže tam byly drogy:

• Harvoni, kombinující sofosbuvir 400 mg a ledipasvir 90 mg;
• Epclusa, který zahrnoval sofosbuvir 400 mg a velpatasvir 100 mg.

Při léčbě daclatasvirem byly odebrány dva různé léky, Sovaldi a Daclins. Každá z párových kombinací účinných látek byla použita k léčbě některých genotypů HCV podle léčebných režimů doporučených EASL. A pouze kombinace sofosbuvir s velpatasvir se ukázala být pangenotypic (univerzální) prostředky. Epclusa vyléčila všechny genotypy hepatitidy C prakticky se stejnou účinností přibližně 97 ÷ 100%.

Vznik generik

Klinické studie potvrdily účinnost léčby, ale všechny tyto vysoce účinné léky měly jednu hlavní nevýhodu - příliš vysoké ceny, které jim neumožňovaly získat většinu nemocných. Monopolisticky vysoké ceny produktů instalovaných společností Gilead způsobily rozhořčení a skandály, které vedly držitele patentů k tomu, aby udělili určité ústupky, přičemž některé společnosti z Indie, Egypta a Pákistánu poskytly licence na výrobu analogů (generik) takových účinných a vyhledávaných léků. Kromě toho boj proti držitelům patentů, kteří nabízejí léky k léčbě za neinfikovaně nadměrné ceny, vedla Indie jako země, v níž miliony pacientů s hepatitidou C žijí v chronické formě. Jako výsledek tohoto boje, Gilead vydal licence a vývoj patentů k 11 indickým společnostem pro nezávislé vydání sofosbuvir nejprve, a pak jejich další nové produkty. Získání licencí, indičtí výrobci rychle začali vyrábět generiky, přidělující své vlastní značky na vyráběné drogy. Tak se poprvé objevil generický Sovaldi, pak se Daklinza, Harvoni, Epclusa a Indie stali světovým lídrem ve své produkci. Podle licenční smlouvy platí indičtí výrobci 7% získaných prostředků ve prospěch majitelů patentů. Ale i při těchto platbách byly náklady na generika vyráběné v Indii desetkrát nižší než u originálů.

Mechanismy působení

Jak již bylo popsáno dříve, objevující se režimy léčby HCV se týkají DAA a působí přímo na virus. Zatímco dříve používali k léčbě interferonu ribavirinem, posílilo lidský imunitní systém a pomohlo tělu odolávat onemocnění. Každá z těchto látek působí na virus vlastním způsobem:

1. Sofosbuvir blokuje RNA polymerázu, čímž inhibuje replikaci viru.

1. Daclatasvir, ledipasvir a velpatasvir jsou inhibitory NS5A, které zabraňují šíření virů a jejich pronikání do zdravých buněk.

Takový směrový účinek vám umožní úspěšně bojovat s HCV, s použitím sofosbuvir pro léčbu spolu s daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. Někdy se pro zvýšení účinku na virus přidává do dvojice třetí složka, nejčastěji ribavirin.

Generičtí výrobci z Indie

Farmaceutické společnosti v zemi využily licencí, které jim byly uděleny, a nyní Indie vydává tyto generické přípravky Sovaldi:

• Hepcvir je výrobcem společnosti Cipla Ltd;
• Hepcinat - Natco Pharma Ltd;
• Cimivir - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd;
• MyHep je výrobcem společnosti Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.
• SoviHep - Zydus Heptiza Ltd;
• Sofovir je výrobcem Hetero Drugs Ltd.
• Resof - vyrobil Dr. Reddy's Laboratories;
• Virso - vydává Strides Arcolab.

Analogy Daklins jsou také vyráběny v Indii:

• Natdac od Natco Pharma;
• Dacihep od Zydus Heptiza;
• Daclahep od Hetero Drugs;
• Strides Arcolab Dactovin;
• Daclawin od společnosti Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd;
• Mydacla od společnosti Mylan Pharmaceuticals.

Indičtí výrobci léků, kteří následovali Gilead, zvládli také výrobu Harvoni, což vedlo k následujícím generikám:

• Ledifos - vydání Hetero;
• Hepcinat LP - Natco;
• Myhep LVIR - Mylan;
• Hepcvir L - Cipla Ltd;
• Cimivir L - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd;
• LediHep - Zydus.

A v roce 2017 byla zvládnuta výroba následujících indických generik Epclusi:

• Velpanat vydal Natco Pharma;
• Velasof zvládl Hetero Drugs;
• SoviHep V začal vyrábět společnost Zydus Heptiza.

Jak vidíte, indické farmaceutické společnosti nezaostávají za americkými výrobci, dostatečně rychle zvládají nově vyvinuté léky a zároveň respektují všechny kvalitativní, kvantitativní a terapeutické vlastnosti. Odolnost včetně farmakokinetické bioekvivalence s ohledem na originály.

Obecné požadavky

Generické léčivo je léčivo, které je schopné nahradit léčbu drahými originálními léky s patentem, pokud jde o jeho základní farmakologické vlastnosti. Mohou být propuštěny jak v době, kdy jsou k dispozici, tak i v případě, že není k dispozici žádná licence, pouze její přítomnost umožňuje vydávat licence na analogové vysílání. V případě vydávání licencí indickým farmaceutickým společnostem jim Gilead poskytl také výrobní technologii, která držitelům licence udělila právo na nezávislé cenové politiky. Aby byl analog léku považován za generický, musí splňovat řadu parametrů:

1. Při přípravě kvalitativních i kvantitativních standardů musíte dodržovat poměr nejdůležitějších farmaceutických složek.

1. Dodržujte příslušné mezinárodní předpisy.

1. Vyžaduje se povinné dodržování správných výrobních podmínek.

1. V přípravcích by měl být zachován odpovídající ekvivalent absorpčních parametrů.

Stojí za zmínku, že WHO je na stráži, aby zajistila dostupnost léků, které se snaží nahradit drahé značkové léky pomocí rozpočtových generik.

Egyptská Soferbuvir Generics

Na rozdíl od Indie se egyptské farmaceutické společnosti nedostaly mezi světovou špičku ve výrobě generických léků proti hepatitidě C, i když zvládly také výrobu analogů sofosbuvirů. Ve většině jejich analogů jsou však nelicencovány:

• MPI Viropack, vyrábí lék Marcyrl Pharmaceutical Industries - jeden z prvních egyptských generik;

• Heterosofir, vydal Pharmed Healthcare. Je to jediná licencovaná generika v Egyptě. Na obalu, pod hologramem, je skrytý kód, který umožňuje ověřit originalitu přípravku na webových stránkách výrobce, čímž vylučuje jeho padělání;

• Grateziano, výrobce Pharco Pharmaceuticals;

• Sofolanork vyráběný firmou Vimeo;

• Sofocivir, vyráběný společností ZetaPhar.

Generika pro boj proti hepatitidě z Bangladéše

Bangladéš je další zemí, která vyrábí generika proti HCV ve velkých objemech. Tato země navíc nevyžaduje ani licence na výrobu analogů značkových léčiv, protože do roku 2030 mohou její farmaceutické společnosti vydávat takové lékařské přípravky bez přítomnosti příslušných licenčních dokumentů. Nejznámější a nejmodernější technologií je farmaceutická společnost Beacon Pharmaceuticals Ltd. Projekt jeho výrobní kapacity byl vytvořen evropskými experty a splňuje mezinárodní standardy. Maják uvolňuje následující léčiva pro léčbu viru hepatitidy C:

• Přípravek Soforal - generický sofosbuvir, obsahuje léčivou látku 400 mg. Na rozdíl od tradičního balení v lahvích po 28 kusech se Sophoral vyrábí ve formě blistrů po 8 tabletách na jedné desce;
• Daclavir je generikum přípravku Daclatasvir, jedna tableta léčiva obsahuje 60 mg účinné látky. Vyrábí se také ve formě blistrů, ale každá destička obsahuje 10 tablet;
• Sofosvel je generický Epclusa, obsahuje sofosbuvir 400 mg a velpatasvir 100 mg. Pangenotypový (univerzální) lék, účinný při léčbě genotypů HCV 1 ÷ 6. V tomto případě není obvyklé balení v lahvích, tablety jsou baleny v blistrech po 6 kusech v každé destičce.
• Darvoni je komplexní léčivo, které kombinuje sofosbuvir 400 mg a daclatasvir 60 mg. Je-li nutné kombinovat léčbu přípravkem sofosbuvir s daklatasvirem, s použitím léků jiných výrobců, je nutné užívat tabletu každého typu. A maják je dal dohromady do jedné pilulky. Darvoni je balen v blistrech po 6 tabletách v jedné destičce, odeslaných pouze pro export.

Při nákupu přípravků od společnosti Beacon založených na průběhu léčby je třeba vzít v úvahu originalitu jejich balení, aby bylo možné zakoupit množství potřebné k ošetření. Nejznámější indické farmaceutické společnosti Jak bylo uvedeno výše, poté, co farmaceutické společnosti v zemi obdržely licence na uvolňování generik pro terapii HCV, Indie se stala světovým lídrem v jejich výrobě. Ale mezi množstvím všech společností stojí za zmínku několik, jejichž produkty v Rusku jsou nejznámější.

Natco Pharma Ltd.

Nejoblíbenější farmaceutickou společností je Natco Pharma Ltd., jejíž léky zachránily životy několika desítek tisíc lidí s chronickou hepatitidou C. Natco Pharma se objevil v roce 1981 ve městě Hyderabad s počátečním kapitálem 3,3 milionu rupií, poté počet zaměstnanců byl 20 lidí. Nyní v Indii pracuje v pěti podnicích Natco 3,5 tisíce lidí a v jiných zemích existují také pobočky. Kromě výrobních jednotek má společnost dobře vybavené laboratoře, které jí umožňují vyvíjet moderní lékařské přípravky. Mezi její vlastní vývoj stojí za zmínku léky na boj s rakovinou. Veenat, vyráběný od roku 2003 a užívaný pro leukémii, je považován za jeden z nejznámějších léků v této oblasti. Ano, a uvolňování generik pro léčbu viru hepatitidy C je pro Natco prioritou.

Hetero Drugs Ltd.

Tato společnost si jako svůj cíl stanovila výrobu generik, které tuto snahu podřídily vlastní výrobní síti, včetně továren s pobočkami a laboratořemi. Výrobní síť společnosti Hetero je ostře zaměřena na výrobu léčiv na základě licencí získaných společností. Jednou z jeho aktivit jsou lékařské přípravky, které umožňují bojovat proti závažným virovým onemocněním, jejichž léčba se stala pro mnoho pacientů nemožnou z důvodu vysokých nákladů na originální léčiva. Získaná licence umožňuje společnosti Hetero rychle přistoupit k uvolnění generik, které jsou pak pacientům prodávány za dostupnou cenu. Vznik Hetero Drugs pochází z roku 1993. Za posledních 24 let se v Indii objevilo tucet továren a několik desítek výrobních jednotek. Přítomnost vlastních laboratoří umožňuje společnosti provádět experimentální práce na syntéze látek, což přispělo k rozšíření výrobní základny ak aktivnímu vývozu léčiv do zahraničí.

Zydus heptiza

Zydus je indická společnost, která si dala za cíl vybudovat zdravou společnost, po které bude podle jejích majitelů následovat změna k lepšímu v kvalitě života lidí. Cílem je ušlechtilý, a proto k dosažení tohoto cíle podniká aktivní vzdělávací aktivity, které ovlivňují nejchudší vrstvy obyvatelstva. Včetně volného očkování populace proti hepatitidě B. Zidus z hlediska objemu produkce na indickém farmaceutickém trhu je na čtvrtém místě. Kromě toho, 16 z jeho léků bylo v seznamu 300 nejdůležitějších léků indického farmaceutického průmyslu. Produkty Zydus jsou poptávány nejen na domácím trhu, ale i v lékárnách ve 43 zemích naší planety. A sortiment léků vyráběných v 7 podnicích přesahuje 850 drog. Jeden z jeho nejsilnějších průmyslových odvětví je ve státě Gudžarát a je jedním z největších nejen v Indii, ale také v Asii.

Terapie HCV 2017

Léčebné režimy hepatitidy C pro každého pacienta jsou vybrány individuálně lékařem. Pro správný, efektivní a bezpečný výběr systému musí lékař vědět:

• genotyp viru;
• trvání nemoci;
• stupeň poškození jater;
• přítomnost / nepřítomnost cirhózy, současná infekce (např. HIV nebo jiná hepatitida), negativní zkušenosti z předchozí léčby.

Po obdržení těchto dat po cyklu analýzy lékař vybere nejlepší léčebnou možnost na základě doporučení EASL. Doporučení EASL jsou každoročně upravována, přidávají nově vznikající drogy. Před doporučením nových léčebných možností jsou předloženy ke zvážení Kongresu nebo speciálnímu zasedání. V roce 2017 zvláštní schůzka EASL přezkoumala aktualizace doporučených systémů v Paříži. Bylo rozhodnuto o úplném ukončení léčby interferonem v Evropě pro léčbu HCV. Navíc nebyl podáván jediný doporučený režim s použitím jedné, přímo působící drogy. Zde jsou některé doporučené možnosti léčby. Všechny z nich jsou určeny pouze pro seznámení a nemohou se stát vodítkem k činům, protože pouze lékař může předepsat léčbu pod dohledem, kterou ji později podrobí.

1. Možné léčebné režimy navržené EASL v případě infekce hepatitidy C nebo koinfekce HIV + HCV u pacientů bez cirhózy a dosud neléčených: t

• pro léčbu genotypů 1a a 1b můžete použít:

- sofosbuvir + ledipasvir, bez ribavirinu, doba trvání 12 týdnů; - sofosbuvir + daclatasvir, také bez ribavirinu, doba léčby je 12 týdnů; - nebo sofosbuvir + velpatasvir bez ribavirinu, doba trvání 12 týdnů.

• při léčbě genotypu 2 se používá bez ribavirinu po dobu 12 týdnů: t

- sofosbuvir + dklatasvir; - nebo sofosbuvir + velpatasvir.

• při léčbě genotypu 3 bez použití ribavirinu po dobu 12 týdnů léčby: t

- sofosbuvir + daclatasvir; - nebo sofosbuvir + velpatasvir.

• Při léčbě genotypem 4 je možné aplikovat 5 týdnů bez ribavirinu: t

- sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daclatasvir; - nebo sofosbuvir + velpatasvir.

1. Doporučené léčebné režimy EASL pro monoinfekci hepatitidy C nebo souběžnou infekci HIV / HCV u pacientů s kompenzovanou cirhózou, kteří dosud nebyli léčeni:

• pro léčbu genotypů 1a a 1b můžete použít:

- sofosbuvir + ledipasvir s ribavirinem, doba trvání 12 týdnů; - nebo 24 týdnů bez ribavirinu; - a další možnost - 24 týdnů s ribavirinem s nepříznivou prognózou odpovědi; - sofosbuvir + daclatasvir, pokud je bez ribavirinu, pak 24 týdnů, as ribavirinem je doba léčby 12 týdnů; - nebo sofosbuvir + velpatasvir bez ribavirinu, 12 týdnů.

• při léčbě genotypu 2:

- sofosbuvir + dklatasvir bez ribavirinu trvá 12 týdnů as ribavirinem, s nepříznivou prognózou, 24 týdnů; - nebo sofosbuvir + velpatasvir bez kombinace s ribavirinem po dobu 12 týdnů.

• při léčbě genotypu 3:

- sofosbuvir + daclatasvir po dobu 24 týdnů s ribavirinem; - nebo sofosbuvir + velpatasvir znovu s ribavirinem, doba trvání léčby je 12 týdnů; - na přání je sofosbuvir + velpatasvir možný po dobu 24 týdnů, ale bez ribavirinu.

• Při léčbě genotypu 4 se používají stejné režimy jako u genotypů la a lb.

Jak můžete vidět, kromě stavu pacienta a vlastností jeho těla, kombinace předepsaných léků vybraných lékařem také ovlivňuje výsledek terapie. Kromě toho doba trvání léčby závisí na kombinaci zvolené lékařem.

Léčba moderními HCV léky

Vezměte pilulky léků přímé antivirové akce předepsané lékařem ústně jednou denně. Nejsou rozděleny na části, nežvýkají, ale omývají se čistou vodou. Nejlepší je to provést současně, protože se udržuje stálá koncentrace účinných látek v těle. Není třeba se dostat k příjmu potravy, hlavní věc je nečinit to na lačný žaludek. Začíná brát drogy, dávat pozor na zdravotní stav, protože během tohoto období nejjednodušší způsob, jak si všimnout možných vedlejších účinků. Samotné PPPP jich nemají mnoho, ale léky předepsané v komplexu jsou mnohem menší. Nejčastěji se vedlejší účinky objevují jako:

• bolesti hlavy;
• zvracení a závratě;
• obecná slabost;
• ztráta chuti k jídlu;
• bolesti kloubů;
• změny biochemických parametrů krve, vyjádřené v nízkých hladinách hemoglobinu, snížení počtu krevních destiček a lymfocytů.

Vedlejší účinky jsou možné u malého počtu pacientů. Ale stejně o všech zjištěných onemocněních by měl být informován ošetřující lékař, aby přijal nezbytná opatření. Aby nedošlo k zvýšeným vedlejším účinkům, alkohol a nikotin by měly být vyloučeny z užívání, protože mají nepříznivý vliv na játra.

Kontraindikace

V některých případech je příjem PDPD vyloučen, týká se:

• individuální přecitlivělost pacientů na určité složky léčiv;

• pacienti mladší 18 let, protože neexistují přesné údaje o jejich účincích na organismus;

• ženy nesoucí plod a kojící děti;

• ženy by měly používat spolehlivé metody antikoncepce, aby se v průběhu léčby zabránilo koncepci. Tento požadavek se navíc vztahuje i na ženy, jejichž partneři rovněž dostávají terapii DAA.

Skladování

Uchovávejte antivirotika s přímým účinkem na místech nepřístupných pro děti a na přímém slunečním světle. Skladovací teplota by měla být v rozsahu 15 ÷ 30ºС. Počínaje užíváním léků zkontrolujte jejich výrobní a skladovací lhůty uvedené na obalu. Zpožděné drogy jsou zakázány. Jak získat DAA pro obyvatele Ruska Bohužel, indické generiky nebudou moci být nalezeny v ruských lékárnách. Farmaceutická společnost Gilead, která poskytuje licence na propouštění drog, obezřetně zakázala jejich vývoz do mnoha zemí. Včetně všech evropských států. Ti, kteří chtějí nakupovat levné indické generiky v boji proti hepatitidě C, mohou využít několika způsobů:

• objednejte si je prostřednictvím ruských internetových lékáren a získejte zboží během několika hodin (nebo dnů) v závislosti na místě dodání. A ve většině případů se nevyžaduje ani platba předem;
• objednejte je prostřednictvím indických internetových obchodů s donáškou domů. Zde budete potřebovat zálohu v cizí měně a čekací doba bude trvat tři týdny až měsíc. Navíc je doplněna potřeba komunikovat s prodávajícím v angličtině;
• jděte do Indie a vezměte si drogu sami. Trvá také čas, plus jazyková bariéra, plus obtížnost ověření originality zboží zakoupeného v lékárně. K tomu bude přidán problém self-exportu, který bude vyžadovat tepelnou nádobu, dostupnost posudku lékaře a předpis v angličtině, stejně jako kopii šeku.

Zájemci o nákup drog, lidé sami rozhodnout, které z možných možností doručení si vybrat. Nezapomeňte, že v případě HCV příznivý výsledek léčby závisí na rychlosti jejího nástupu. Zde, v doslovném slova smyslu, je zpoždění smrti podobné, a proto byste neměli zdržovat zahájení postupu.