Jak rychle žloutenka přechází pod lampou u novorozenců

Téměř každé dítě narozené na světě, po 2-3 dnech, se kůže stává žlutou. Tento stav se nazývá fyziologická žloutenka novorozence a není nebezpečný pro život dítěte. Žloutenka se vyskytuje v důsledku porušení metabolismu bilirubinu v důsledku nezralosti enzymových systémů jater. V některých případech žlutý získává patologický charakter a nepříznivě ovlivňuje nervový systém a vnitřní orgány drobků. V takové situaci je nutná léčba a kontrola odborníků. Terapie žloutenky novorozenců se provádí především speciální lampou vyzařující ultrafialové světlo (fototerapie). Ošetření lze provádět jak ve stacionárních podmínkách, tak doma.

Jak správně ošetřit UV lampu

U dospělého je bilirubin eliminován játry. Novorozené dítě, které nejprve dýchá vzduch, trpí rozpadem červených krvinek v těle. Červené krvinky pod vlivem kyslíku se přeměňují na bilirubin, který se začíná hromadit v dětské krvi. U novorozenců není játra ještě plně vyvinuta, takže nemůže zcela odstranit bilirubin. Tato látka, která se hromadí v těle ve velkém množství, může způsobit vážnou intoxikaci a dokonce vést ke smrti dítěte. Proto je povinným postupem stanovení hladiny bilirubinu v těle dítěte. Rychlost lze považovat za normu ne vyšší než 200, pokud je bilirubin od 200 do 300 jednotek, je předepsána léčba fototerapií. Hladina bilirubinu nad 300 - vyžaduje neodkladnou hospitalizaci.

Velmi často jedním z důsledků stresu těla je žloutenka novorozenců. Proč se žloutenka objevuje u novorozenců?

V každé porodnici se nacházejí speciální ultrafialové lampy, které pod vlivem UV záření (délka 400-500 nm) přispívají k destrukci bilirubinu a jeho přirozené eliminaci výkalem a močí z těla. :

1. Dítě je umístěno ve speciálním inkubátoru, nad nímž je umístěna ultrafialová lampa.
2. Dítě je svlékané nahé, oči jsou pokryté gázovým obvazem a nosí ochranné brýle.
3. Genitální orgány novorozence se také doporučují zakrýt obvazem.
4. Každou půlhodinu nebo hodinu se dítě otočí na druhou stranu, na záda nebo na břicho tak, aby fotorámky pronikaly rovnoměrně.
5. Ujistěte se, že následovat pitný režim drobky, jak postup velmi dehydratuje tělo. Aby se zabránilo dehydrataci, dítěti se podává roztok glukózy k pití a kojení musí být provedeno.Mateřské mléko nejen pomáhá tělu dítěte kompenzovat ztrátu tekutin, ale také přispívá k rychlé eliminaci bilirubinu.
6. Fototerapie trvá přibližně 2 hodiny, po které se provede přestávka (pro krmení a hygienické postupy dítěte), pak se opakuje. In
7. v průměru by dítě mělo ležet pod lampou asi 16-18 hodin denně.
8. Po předepsané době je testován bilirubin. Pokud jsou indikátory normální, fototerapie se zruší. V jiném případě pokračujte v léčbě, dokud není hladina bilirubinu snížena.

Kontraindikace a nežádoucí účinky

Fototerapie by měla být prováděna pod přísným dohledem zdravotníků, aby v případě zhoršení stavu dítěte byla přijata nezbytná opatření. Ale ne všichni novorozenci mohou podstoupit ultrafialové ošetření, existuje několik kontraindikací postupu:

• dítě má jakékoli poruchy v játrech;
• pokud dojde k poruše žlučových cest (obstrukční žloutenka);
• jsou-li drobky diagnostikovány s těžkou anémií;
• se sepse;
• jestliže kůže a sliznice dítěte jsou náchylné ke zvýšenému krvácení;
• s vysokou hladinou kohezivního bilirubinu.

V těchto případech bude novorozenec potřebovat lékařské ošetření, které je zaměřeno na odstranění onemocnění, které způsobilo vysoký obsah bilirubinu.

Někdy v procesu fototerapie u novorozence se vyskytují vedlejší účinky, které mohou být zcela bezpečné pro zdraví dítěte a nevyžadují lékařský zásah:

• snížení aktivity dítěte. Dítě tráví většinu času ve snu;
• kůže dostane bronzový odstín;
• může se objevit průjem;
• kůže drobky začnou odlupovat.

V některých případech může během procesu léčby dojít u dítěte k alergické reakci ve formě urtikárie, popálenin nebo mramorové barvy pleti, je pozorováno ztmavnutí stolice. Při těchto nežádoucích účincích by měla být fototerapie okamžitě zastavena.

Použití UV lampy doma

Stává se, že po propuštění novorozeného domova dostane fyziologickou žloutenku. Dětský lékař, který dítě navštívil doma, určitě rodičům doporučí, aby fototerapii provedli doma. Speciální UV lampy lze zakoupit v obchodě se zdravotnickým vybavením, ale jejich cena je obvykle vysoká. Bylo by vhodné zapůjčit takovou lampu. Rodiče by měli striktně dodržovat doporučení ošetřujícího pediatra. Po vyšetření dítěte lékař určí možné kontraindikace léčby a předepíše dobu trvání a počet procedur pod lampou.

Pro domácí žloutenky léčba LED lampy jsou nejvhodnější. Jsou úsporné a spotřebovávají méně energie než jiné UV jednotky. Mnoho modelů lamp má časovače, což je velmi výhodné pro mladé rodiče. Vedení terapie doma by mělo dodržovat určitá pravidla:

1. Před zahájením procedury by měla být lampa setřena suchým hadříkem, protože přítomnost prachu na lampě může snížit účinek léčby.
2. Batole je odizolované nahé, na oči a tříslo se aplikují ochranné obvazy.
3. Dítě můžete dát do postýlky nebo na přebalovací pult (pokud lampa neobsahuje speciální botu).
4. Lampa nad dítětem je nastavena na požadovanou výšku doporučenou ošetřujícím pediatrem.
5. Přístroj obsahuje napájecí zdroj a nastavuje úhel lampy.
6. Pokud má přístroj časovač, měl by být nastaven na doporučenou dobu pro sezení, pokud časovač není přítomen, rodiče přísně sledují čas vyhrazený pro terapii.
7. Během fototerapie by člověk neměl zapomenout na zvýšený pitný režim dítěte a častěji aplikovat dítě na prsa.

Pokud má novorozenec nežádoucí účinky, které vyvolávají obavy rodičů, mělo by to být co nejdříve oznámeno pediatrovi.

Žloutenka je přirozeným stavem novorozeného organismu. Žloutnutí kůže dítěte je možné léčit jak v nemocnici, tak doma (za předpokladu, že je dítě v dobrém zdravotním stavu).

Několik sezení fototerapie vrátí zdravou růžovou barvu kůže na drobky a zlepší pohodu malé osoby. Můžete se dozvědět o nuance žloutenky z tohoto videa.

Kdy potřebuji lampu ze žloutenky a jak ji použít pro novorozence?

Žloutenka u novorozenců je poměrně běžná. Když si rodiče všimnou změny barvy kůže, často se bojí. Je to nebezpečný stav u kojence a jaká opatření by měla být přijata?

Fyziologická a patologická žloutenka

Nejčastěji mají děti fyziologickou žloutenku. Známky se objevují několik dní po narození a ve většině případů zmizí samy za pár týdnů. Zároveň se dítě cítí dobře, je aktivní, začíná přibírat na váze.

Tento stav u dítěte vzhledem k vlastnostem těla. Vzhledem k přechodu na dýchání plic, jsou červené krvinky zničeny, vzniká bilirubin, který musí být vylučován játry. Ale u novorozenců je to stále nezralé a to nestačí.

Ve většině případů se tělo rychle vrátí do normálu. Není nutná žádná specifická léčba. Aby však dítě pomohlo, stojí za to ho častěji přivést na světlo - sluneční paprsky přispívají k odstranění bilirubinu. Stačí si jen uvědomit, že přímé sluneční světlo je pro děti kontraindikováno, stačí jen projít ve stínu stromů.

Patologická žloutenka je považována za nebezpečnější. To se projevuje v první den života drobků a má vyšší úroveň bilirubinu. K jejímu vedení takové důvody:

• hemolytické onemocnění - vzniká v důsledku konfliktu mezi krví matky a novorozence ve skupině a Rh faktoru, kdy je žena negativní a dítě je pozitivní;
• vrozené infekční nemoci;
• Máma má diabetes.

Léčba a možné následky

Potřeba léčby se stanoví v každém případě zvlášť. Záleží především na úrovni bilirubinu, stejně jako na důvodech, které ho způsobily. S fyziologickou žloutenkou se stav normalizuje, někdy lékaři doporučují infuzi intravenózního roztoku glukózy a některé léky. Při hemolytickém onemocnění mohou být nezbytné krevní transfúze, a to i opakované.

Nejlepší jídlo pro děti se žloutenkou je mateřské mléko. To má nějaký projímavý účinek, tak to přispívá k odstranění bilirubin. Časté kojení navíc poskytne dítěti dostatečné množství tekutiny, což je důležité při světelné terapii.

Ignorovat problém nemůže být. Se silným nárůstem hladiny bilirubinu a rozvojem jaderné žloutenky je nervový systém poškozen. S včasnou léčbou budou důsledky zanedbatelné. Pokud vám chybí okamžik, pak v důsledku toho mozek bude trpět velmi. Slepota, hluchota a další stejně závažné problémy jsou možné.

Pokud si tedy všimnete žloutnutí kůže a skléry, měli byste kontaktovat svého pediatra. Patologický stav bude zaznamenán i v porodnici, ale po propuštění je možný projev fyziologické žloutenky. Lékař posoudí stav dítěte, poskytne nezbytná doporučení a v případě potřeby poskytne pokyny pro testy.

Použití lampy k léčbě žloutenky

Jednou z nejčastějších a nejúčinnějších metod léčby novorozenecké žloutenky je fototerapie. Strávit ji se speciální lampou. Pod vlivem ultrafialového bilirubinu se stává neškodná ve vodě rozpustná látka, která se snadno vylučuje močí a výkalem. Po několika dnech je účinek patrný, ale musíte absolvovat celý kurz předepsaný lékařem.

Léčba novorozenců se nejčastěji provádí v nemocnici v nemocnici. Současně se denně sleduje hladina bilirubinu v krvi. Zpravidla se stabilizuje v prvních dvou dnech.

Postup se provádí buď ve vyhřívaném loži nebo ve speciálním inkubátoru. Je nutné chránit oči dítěte speciální bandáží a poté jej umístit pod přístroj. Další boční svítilny přispívají ke zvýšení účinnosti zvýšením ozářené plochy.

Doba trvání zasedání je předepsána lékařem s přihlédnutím ke stavu dítěte. Je důležité dodržovat bezpečnostní opatření, ne ponechat dítě pod lampou samotnou, nikoliv přiblížit se zdroji záření, než bylo prokázáno zdravotnickým personálem. Pravidelně je nutné měnit jeho polohu tak, aby ultrafialové záření rovnoměrně ovlivňovalo tělo dítěte. Kromě toho by měla být čas od času měřena teplota, aby se zabránilo přehřátí. Rovněž je třeba zvážit novorozence ke kontrole ztráty tekutin.

Pro nekritické indikátory jsou fototerapie možná doma. Lampy pro léčbu žloutenky se prodávají ve specializovaných prodejnách nebo si je lze pronajmout. Odborníci se však nedokážou obejít bez kontroly. Trvání zasedání a délku trvání kurzu musí určit lékař. Také musí být neustále testován. A v žádném případě bychom neměli zapomenout na preventivní opatření, takže je nutné studovat všechny nuance používání vybraného přístroje.

Nežádoucí účinky

Fototerapie opakovaně prokázala svou účinnost. U novorozenců urychluje průchod žloutenky, snižuje riziko komplikací a následků. Ale nelze to považovat za zcela bezpečné. Možné poruchy zažívání a stolice, změny v chování dítěte: stává se pomalým a podrážděným.

Při některých příznacích musí být použití lampy pro léčbu opuštěno:

• pokud se kůže novorozence stane bronzovou;
• bledý
• popáleniny;
• vznik lézí na kůži.

Protože fototerapie působí na celé tělo dítěte, není předepsána pro mírnější formy žloutku. Také si nemůžete samy léčit, bez doporučení odborníků, může být dítě poškozeno. Ale s kritickou úrovní nepřímého bilirubinu je postup téměř nenahraditelný. To je obzvláště účinné u některých léků a kojení. Pokud provedete všechny schůzky, můžete se vyhnout nežádoucím reakcím.

Proč pod lampu umístit novorozence

Léčba žloutenky u novorozenců nebo fyziologické žloutenky. Tento stav nastává několik dní po porodu u prakticky zdravých dětí během adaptačního období. Novorozenecká žloutenka může být také příznakem vážné nemoci. Barva kůže je v nemocnici přísně sledována dětským neonatologem, v případě potřeby předepíše léčbu. Jak se tyto žloutenky liší, zda stojí za to se obávat, jak řešit současné problémy - čtěte v tomto článku.

Fyziologická žloutenka se objevuje u novorozenců ve 2. - 3. dni života. Je tomu tak proto, že během adaptačního období (adaptace dětí na život mimo dělohu matky) se určitý počet červených krvinek rozpadá. Játra se ne vždy dobře vyrovnávají se zpracováním těchto zlomených červených krvinek díky své funkční nezralosti. Z tohoto důvodu se přebytek bilirubinu nevylučuje z těla. Z tohoto důvodu jsou kůže, skléry a sliznice novorozence malovány v žloutlé barvě, která postupně přechází obvykle 7-10 dní života. Fyziologická žloutenka dětí je pozorována u 70-80% všech novorozenců.

Žloutenka novorozenců má různou intenzitu. Mírný - sotva znatelný - nevyžaduje speciální ošetření. Pokud má žloutenka novorozenců sytou barvu, lékaři navíc doporučují, aby dítěti dali trochu vody nebo nápoje: 5% roztok glukózy v polovině fyziologickým roztokem chloridu sodného 0,9%, aby „zředili krev“ a rychleji odstranili přebytečný bilirubin.

Také, když je žloutenka intenzivní barvy u novorozence, fototerapie je předepsán. Existují speciální ultrafialové lampy, které jsou ošetřeny přímo v nemocnici. Dítě se žloutenkou pod lampu v pleně, ujistěte se, že jeho oči byly zakryty. Někdy se na novorozenci nosí obojek výkopu - to není překážka pro léčbu fototerapií. Neměli byste ozářit genitálie a zbytek těla by měl být vystaven paprskům co nejvíce. Napsal jsem recenzi o japonských plenkách pro novorozence, pokud máte zájem - přečtěte si.

Máma potřebuje vědět, že pod takovou lampou je velmi teplá, novorozenec se zahřeje, potí a pak uvolní hodně tekutiny, takže musí být napojena. Nebojte se, že ultrafialové světlo nepříznivě ovlivňuje malé. Skrz sklo lampy způsobují škodlivé účinky ultrafialového záření popáleniny nebo vedlejší účinky nemohou. Pokud novorozenec již byl propuštěn domů a žloutenka ještě neprošla, můžete pokračovat v této léčbě doma se sluncem. Na přebalovacím pultu můžete najít místo, aby na něj padlo slunce z okna, nechte se opalovat oknem a... vodou a vodou.

Podezřelá patologická žloutenka může být, pokud začala ihned po narození. Nebo v prvních dvou dnech po narození. Patologická žloutenka novorozenců je příznakem nějaké nemoci. V tomto případě bude léčba trochu jiná. Aby se ujistil, že žloutenka je patologická, lékař předepíše kompletní krevní test (z prstu) a biochemickou (ze žíly nebo z pupeční šňůry, která je odebrána při narození), aby zjistil index bilirubinu. Pokud je v krvi mnoho bilirubinu, plus anémie a celkový stav dítěte trpí také, pak dítě s největší pravděpodobností má ikterickou formu hemolytického onemocnění novorozence (HDN). Toto vážné a život ohrožující onemocnění může být, pokud je malý Rh faktor krve pozitivní, a matčina negativní. Ihned musím říci, že to není vždy tak, že hemolytické onemocnění může nastat během konfliktu matky a dítěte, existuje vysoká pravděpodobnost, že se narodí zdravě, ale musíme být na stráži, dodržovat všechna doporučení lékařů, podstoupit nezbytnou léčbu.

Pokud je žloutenka opožděná a její barva Kakushka je zbarvena, může být atrézie žlučových cest. To může být někdy pozorováno u intrauterinní infekční hepatitidy, vrozené syfilis, sepse, dědičné hemolytické žloutenky, cytomegálie. Pouze komplexní vyšetření matky a dítěte pomůže lékaři určit povahu žloutenky novorozence a předepsat správnou léčbu.

Fototerapie lampa pro žloutenku u kojence

Žloutnutí kůže kůže u novorozenců je poměrně běžné. Poté, co viděli anomální zbarvení kůže jejich drobků, rodiče nejčastěji začínají aktivně vydávat poplach. S takovým nepříjemným jevem, jako je žloutenka, pomáhá fototerapie pomocí speciálních lamp velmi efektivně.

Ultrafialové foto lampy pro léčbu žloutenky u dítěte v porodnici

V porodnicích a nemocnicích se fototerapie provádí pomocí speciálních lamp (zářičů) namontovaných na stativech.

Jsou umístěny nad lůžky nebo pohovkami, jejich vzdálenost od těla dítěte je upravena a strouhanka je ozařována po dobu 1–2 dnů, přičemž se přestávky pro broušení a krmení.

Takové lampy vyzařují ultrafialové světlo s vlnovou délkou 410-460 nm, což je velmi blízké z hlediska slunečního světla. Proč ultrafialové záření a jaký účinek se tímto dosahuje, považujeme za poněkud nižší.

Dítě pod takovou UV lampou musí být zcela vyzlečené. Chránit by měly být pouze oči a tříslová plocha dítěte. V takových postupech musí být dítě pravidelně obraceno ke světlu z modré lampy, a to buď jednou stranou, nebo druhou stranou, aby bylo ultrafialové spektrum rovnoměrně rozloženo na těle dítěte. Takové postupy jsou klasické fototerapie pro žloutenku u kojenců.

UV fototerapie pro novorozence doma

Pro domácí použití se nejčastěji používá přenosné fototerapie. Umístění lamp v takových zařízeních je poněkud odlišné. Na rozdíl od tradičních zdravotnických prostředků, ve kterých jsou ultrafialové lampy instalovány nad dítětem, jsou v přenosných zařízeních pro domácí použití umístěny lampy na dně.

Například zařízení OFTN 03, určené pro léčbu žloutenky u novorozenců, je plastová trubka vyrobená z plastu. Tato kapuce je dodávána s látkovou sítí.

Spodní část takové houpací sítě je vyrobena z materiálu, který volně prochází vlnami určité délky.

Během používání takového zařízení se ozařování provádí výhradně ze zadní strany dítěte, což umožňuje odmítnout použití brýlí a jiných prostředků ochrany, často jen nepříjemných.

Při použití takových zařízení také není třeba organizovat dodatečné ohřívání kapoty: houpací síť ohřívá dítě samo o sobě a také ho chrání před významnými poklesy teploty.

Lampy pro ultrafialové záření mohou být 3 typy: t

Neexistuje žádný zvláštní rozdíl v účinnosti různých typů lamp. Hlavním požadavkem těchto zařízení je, aby ultrafialové světlo, které emitují, bylo v rozsahu 410–460 nm.

Kromě výše uvedených typů ultrafialových lamp v naší době existují pro novorozence tzv. Vláknové optiky. Účinnost těchto přikrývek je poněkud nižší, než je známější u všech ultrafialových lamp, ale pohodlí a bezpečnost dítěte v takových lékařských inovacích je zřejmá.

Použití přikrývky z optických vláken nemusí chránit oči a slabinovou oblast drobků; není třeba se pustit do procedury pro krmení nebo broušení, protože obojí může být provedeno přímo v samotném deku. Kromě ozařovacího účinku tato deka také ohřívá dítě. Takže, není třeba se starat o další topení pro dítě. Dítě v takové dece může spát a zůstat vzhůru.

Tip! Pro prodlouženou žloutenku nebo hyperbilirubinemii může pediatr doporučit kombinaci léčby fibreoptickými systémy a konvenčními halogenovými, LED nebo fluorescenčními lampami. Taková kombinace může být velmi úspěšná, protože účinnost ozařování se mnohonásobně zvyšuje, ale naopak významně se snižuje zatížení dítěte.

Proč dát novorozencům pod foto lampu a jak to funguje s žloutenkou?

Žloutenka (žloutenka) u novorozenců je poměrně častým a častým jevem. Vyskytuje se v důsledku funkčních problémů v játrech novorozence.

Je to způsobeno drastickou změnou nutričního systému dítěte: v mateřském lůně dostal potravu, stejně jako naprosto všechny živiny přes pupeční šňůru, a nyní tělo musí reorganizovat, aby samo zpracovalo potraviny a odstranilo odpadní produkty.

Přesně v těch případech, kdy se játra dítěte nedokáží vyrovnat s proudem prvku, jako je bilirubin (jedná se o žlutý pigment), a dochází k žloutence, protože bilirubin nemá čas na odstranění z těla a hromadí se v tkáních epidemie.

Nápověda! Účinnost ultrafialových lamp v léčbě kojenecké žloutenky lze snadno vysvětlit. Faktem je, že bilirubin nahromaděný ve tkáních těla dítěte je snadno zničen přirozeným (solárním) nebo umělým ultrafialovým zářením. Ultrafialové lampy zničí bilirubin nahromaděný v dítěti přeměnou této látky na kapalnou formu, která se snadno vylučuje z těla přirozenými sekrecemi (moč, výkaly, pot, atd.).

I když žloutenka sama o sobě není nemoc, ale toto narušení těla musí být kontrolováno. Pokud se tato kontrola neuskuteční, bilirubin nahromaděný ve tkáních může mít nepříznivý vliv na centrální nervový systém dítěte (centrální nervový systém) a vést k jeho patologii, stejně jako k selhání ledvin.

Co dává fototerapie?

To je snížit úroveň tohoto velmi bilirubin a aplikovat lampy s ultrafialovým studiem. Světlo z takové lampy, které se dostane na povrch epidermy dítěte, proniká do ní a v interakci s bilirubinem ji ničí, staví ji do tekutého stavu, snadno se vylučuje z těla přirozeně skrze výkaly a jiné sekrety.

Novorozenec, u kterého byla zjištěna žloutenka, je umístěn ve skříni nebo lůžku, nad kterým jsou instalovány ultrafialové zářiče ve formě lamp. Tímto způsobem se provádí destrukce bilirubinu a léčba žloutenky u kojence.

Jak dát dítě?

Použití ultrafialových lamp, jak již bylo uvedeno výše, je nejúčinnějším a nejběžnějším způsobem řešení žloutenky.

Při provádění fototerapie by vzdálenost mezi kůží novorozence a lampou ultrafialového záření neměla být menší než 200-400 milimetrů.

Toto uspořádání vyzařovacího povrchu je nejúčinnější. Kromě optimální účinnosti je takové uspořádání ozařovače také vysvětleno skutečností, že taková vzdálenost umožňuje téměř vyloučit možnost popálení dítěte.

Kolik mohou děti ležet pod modrou UV lampou?

Pokud jde o čas, který by dítě mělo strávit pod lampou: v této věci neexistují žádná standardní ani vzorová doporučení, protože doba trvání postupů fototerapie je přidělena výhradně na individuálním základě pediatrem, který dítě pozoruje.

Požadovaná doba expozice je určena na základě mnoha faktorů, z nichž hlavní je hladina bilirubinu obsažená v epidermis dítěte.

Jak rychle bilirubin klesá a jak dlouho žloutenka projde?

Měření obsahu tohoto prvku se provádí pomocí speciálního zařízení a trvá jen několik sekund. Nezávislý výběr frekvence a trvání procedur může nejen snížit efektivitu léčby, ale také může poškodit malé.

Snížení hladiny bilirubinu na normální hodnoty se obvykle vyskytuje během 1–1,5 týdnů po zahájení pravidelných procedur. Pro každého novorozence jsou však tato období individuální a závisí na vlastnostech organismu, stupni nemoci, hladině bilirubinu atd.

Samozřejmě, fototerapie ozářením ultrafialovými lampami je velmi, velmi účinnou metodou, jak se zbavit drobků ze žloutenky. Člověk by však neměl zapomínat, že příroda je nejlepším lékařem. Vyjměte tedy své dítě častěji na slunci, jděte s ním na čerstvém vzduchu atd. A pak bude vaše dítě silné a zdravé.

Modrá lampa s žloutenka u novorozenců

18. března 2017, 9:49 Odborný článek: Izvochkova Nina Vladislavovna 0 143,375

Poměrně velké procento dětí od prvních dnů života trpí žloutenkou. Toto onemocnění se projevuje na pozadí vzestupu bilirubinu v krvi novorozence. Pokud není léčena, může později zanedbaný stav onemocnění nepříznivě ovlivnit nervový systém dítěte. Samozřejmě, že žádní rodiče nechtějí drobky s pilulkami. Ano, a není nutné. Koneckonců, žloutenka může být vyléčena fototerapií. To může být provedeno fototerapeutickým ozařovačem pro léčbu žloutenky novorozenců. Jak toto zařízení funguje? Kolik by měl novorozenec ležet? Co je to fototerapie?

Koncept fototerapie

Nezáleží na tom, kolik léků a jiných metod léčby novorozenecké žloutenky existuje, fototerapie (jinými slovy fototerapie) je považována za jeden z nejškodlivějších a nejúčinnějších způsobů léčby tohoto onemocnění. Jeho tajemství je v modrých ultrafialových paprscích, které napájejí foto lampu na kůži dítěte. Vlnová délka těchto paprsků se pohybuje od 400 do 550 nm. Ultrafialové rozpouští bilirubin, přeměňuje ho na isomer, který se přirozeným způsobem snadno odstraňuje z těla drobků. Přebytek bilirubinu v krvi je tak eliminován na přijatelné množství, které není schopno poškodit zdraví arašídů.

Indikace pro světelnou terapii

Existuje mnoho případů, kdy je tato technika vyžadována během léčby žloutenky:

• výrazná žlutost na kůži novorozence;
• zažloutlé oční bulvy;
• sytě žlutá barva tekutin vylučovaných tělními drobky.

Ultrafialová lampa může potřebovat předčasně narozené děti s nízkou porodní hmotností, které vyžadují urgentní resuscitační procedury. Novorozenci s mnohočetnými hematomy, krvácením, hlubokou anémií, tělesnou teplotou nižší než 35 ° C, které mají nízké Apgarovo skóre, mohou ležet pod ultrafialovým zářením.

Identifikovaný během těhotenství, citlivost plodu na růst bilirubinu po narození, rhesus-konflikt s matkou může být příčinou vzniku novorozenecké žloutenky a použití ultrafialové lampy.

Jak a kolik leží pod lampou?

Fototerapie se provádí v připraveném boxu, který je vybaven speciální fotografickou lampou s modrými ultrafialovými paprsky. Novorozenec je svléknut, vložen do couvezu. Oči mu dávaly pevnou bandáž, aby ochránily sítnici. Rovněž se zakrývá tříslo novorozence, protože kontakt s ultrafialovým zářením na genitáliích není žádoucí. Pro tento účel vhodná plenka nebo jakákoliv hustá plenka složená v několika vrstvách.

Pod modrou lampou musí dítě ležet nejméně 2 hodiny. Pokud jsou ukazatele bilirubinu v krvi příliš velké, potom děti leží pod ultrafialovým světlem, dokud bilirubin úplně nezmizí. V době krmení dítěte si můžete udělat krátkou přestávku.

Zatímco strouhanka leží pod lampou během fototerapie, je periodicky nutné ji otočit ze strany na stranu, zezadu na bříško a naopak, takže ultrafialové záření rovnoměrně padá na všechny části těla karapuzu.

Novorozenec, na kterého svítí modrá ultrafialová lampa, musí být často kojen, protože mateřské mléko má tendenci oslabovat. Tím se urychlí činnost střev, zvýší se výkaly, spolu s nimž bude dezintegrovaný bilirubin rychleji odstraněn z těla dítěte. I když dítě spí, stojí za to se probudit kojení.

Když dítě leží pod ultrafialovým světlem, jeho tělo intenzivně ztrácí vodu, což může vést k přehřátí, dehydrataci. Proto by tekutina v těle měla být krmena drobky o 20% více, než je denní potřeba. Přední mateřské mléko, za předpokladu, že je často aplikováno na prsa, tuto ztrátu kompenzuje.

Novorozenec pod ultrafialovou lampou během fototerapie by měl být neustále sledován zdravotnickým pracovníkem. Pokud se stav arašídy zhorší, mělo by to být pravidelně krevní test. To ukáže, kolik bilirubinu zůstává v těle dítěte a jaká je jeho intenzita.

Kdy zastavit fototerapii pro žloutenku u novorozenců?

Zastavení procesu fototerapie je nezbytné v řadě následujících případů:

1. je-li dítě přehřáté;
2. zarudlá kůže dítěte;
3. hladiny bilirubinu v krvi začaly klesat.

Pokud krevní test ukáže, že bilirubin je redukován na normální a neroste, pak karapuzu již nepotřebuje světelnou terapii. Zbytky rozloženého bilirubinu zmizí se stolicí dítěte do 24 hodin.

Vedlejší účinky

Fototerapie žloutenka novorozence je bezpečná. Nicméně, děti, které byly pod umělým ultrafialovým světlem, mohou mít přehřátí, nebo naopak hypotermii. Dětská kůže může získat bronzový odstín. Existuje možnost vysušení, zarudnutí kůže dítěte, střevní nevolnost s nazelenalým odstínem stolice, ospalost a dehydratace. Je možné se vyhnout mnoha z výše uvedených jevů rychlým připojením k hrudníku.

Pokud mateřské mléko nestačí, pak byste měli krmit drobky vodou nebo slabým vývarem z boků. Je to diuretikum vlastnosti, které pomohou spláchnout toxiny z těla dítěte, plus posílit imunitní systém dítěte.

Kontraindikace

Existují situace, kdy nelze použít fototerapii žloutenkou. Tyto případy zahrnují:

1. narušení jater u dítěte;
2. významný přebytek koherentního bilirubinu v krvi;
3. zanedbávání, žloutenka komplikace.

Zpět na obsah

Fototerapie doma

Léčba žloutenky doma s ultrafialovou lampou je skutečná. Takové zařízení můžete najít na internetu, v prodejnách zdravotnického vybavení, kde si jej můžete koupit nebo pronajmout.

Připojení zařízení není obtížné - přečtěte si návod a zapojte jej do zásuvky. Věnujte však pozornost procesu expozice. Vzdálenost mezi přístrojem a dítětem by neměla být menší než 50 cm, oči, genitálie kojence (zejména u chlapců) by měly být uzavřeny, chráněny před ultrafialovým zářením.

Pro drobky, které potřebujete neustále sledovat, otáčejte každé 2 hodiny, každou hodinu změřte svou tělesnou teplotu. Pravidelně darujte krev k analýze, abyste mohli sledovat hladinu bilirubinu, poraďte se s lékařem. Pokud se při ultrafialovém ošetření doma pokožka dítěte neobrátí bledě, ale naopak se stane sytě žlutou, okamžitě kontaktujte pediatra.

Běžné opalování pomůže vyrovnat se s mírnou novorozeneckou žloutenkou. To je také druh světelné terapie, pouze přírodního původu. Udělejte si procházku s dítětem na ulici, ale vyhněte se přímému slunečnímu světlu. Dlouhou dobu pod spalujícím sluncem se může drobek přehřát, spálit. Pokud budete mít opalování doma, dítě může být nahý, ale pozor na podchlazení dítěte.

Tato metoda domácí fototerapie je pomalejší, ale není méně účinná a nevyžaduje přísné dodržování žádných pravidel. Vše však závisí na závažnosti onemocnění, které může diagnostikovat a předepsat pouze lékař.

Léčíme játra

Léčba, symptomy, léky

Proč novorozenci leží pod lampou

Nepřímý bilirubin se váže na albumin v krvi a je transportován do jater, kde je pod vlivem enzymů přeměněn na sloučeninu s kyselinou glukuronovou - přímý bilirubin nebo vázaný. Přímý bilirubin a malé množství nepřímých (spolu tvoří celkový bilirubin) a žluč se uvolňují do střeva, kde se používají - pod vlivem střevní mikroflóry se tyto pigmenty přeměňují na nové chemické sloučeniny a vylučují se z těla stolicí a močí.

Je důležité vědět, že nepřímý bilirubin je silný tkáňový jed, který je nerozpustný ve vodě, a proto nemůže být eliminován žlučem a močí. Tento jed má největší toxický účinek na buňky centrálního nervového systému, včetně mozku. Přímý bilirubin má méně výrazné toxické vlastnosti, je schopen se rozpustit ve vodě a snadno se vylučuje z těla.

Proto je důležité zajistit, aby se hladina bilirubinu v krvi nezvyšovala. Norma bilirubinu v krvi je 3,4-20,5 µmol / l a pouze třetina tohoto množství je přímý bilirubin. Laboratoř obvykle určuje celkový bilirubin, jehož rychlost by neměla překročit specifikovaný a přímý bilirubin - tato metoda analýzy poskytuje nejspolehlivější obraz.

Mírně odlišná norma bilirubinu u novorozence, protože bezprostředně po narození dochází k procesu rozpadu hemoglobinu B (tzv. Prenatální nebo fetální, se zvýšenou schopností přidávat kyslík), která je potřebná k tomu, aby se pak syntetizoval hemoglobin A (hemoglobin dospělých). U novorozenců se proto během prvních deseti dnů života bilirubin v krvi pohybuje v rozmezí od 22 µmol / L do 120 µmol / L. Míra bilirubinu u dětí je u dětí v předčasném a předčasném věku jiná, protože předčasně narozené dítě je náchylnější k pronikání toxinu do mozkových buněk. Proto je pokaždé, když rychlost bilirubinu u novorozenců určena nejen objektivním, ale i subjektivním ukazatelem - obecným stavem dítěte, celodenním, přítomností nebo nepřítomností symptomů žloutenky. Koneckonců, také se stává, že pro jedno dítě je 120 µmol / l normální indikátor a pro jiné je to již kritický ukazatel.

Bilirubin je stanoven v krvi novorozenců laboratorní analýzou přímo v porodnici, v prvních dnech života dítěte.

Pokud má dítě zvýšený bilirubin, tento symptom nemůže být ponechán bez pozornosti, protože, jak bylo uvedeno výše, bilirubin je nebezpečný toxin, který má destruktivní účinek na nervový systém. V případě, že je bilirubin vysoký, vyvíjí se fyziologická žloutenka novorozence - patologický stav, který se vyznačuje zažloutnutím kůže, očními bílkovinami, ztmavnutím moči. Pokud si matka všimne i mírného žloutnutí kůže dítěte, měla by být okamžitě provedena analýza bilirubinu a pokud hladina bilirubinu v krvi překročí normu, měla by být zahájena léčba. Neměli byste předpokládat, že vysoká hladina bilirubinu je dočasným jevem a bude se postupně snižovat. Vysoký bilirubin u novorozenců může způsobit velmi negativní důsledky a narušit správný vývoj dítěte.

Fototerapie poskytuje dobré výsledky v léčbě žloutenky u novorozenců - dnes je to nejúčinnější metoda léčby. Lampa fototerapie nové generace vám umožní rychle vrátit hladinu bilirubinu v krvi v redistribuci normy. Obvykle žloutenka u dětí s fototerapeutickou lampou je vyléčena během 3-5 dnů.

Proč děti umístěné pod lampu?

Po narození dítěte se jeho tělo musí rychle přizpůsobit novým podmínkám existence. Mezi mnoha adaptivními mechanismy je zvláště nápadná žloutenka novorozenců. To je proto, aby se vyrovnalo s tím, že novorozenci jsou umístěny pod lampu.

Novorozená fototerapie

Fyziologická žloutenka je tedy jedním z nejdůležitějších adaptivních mechanismů malého muže. Že je klíčem k odpovědi na otázku, proč jsou novorozenci pod lampu. Faktem je, že během celého prenatálního období vývoje drobků je v krvi větší počet červených krvinek než u dospělých. Konec konců, hemoglobin, který je součástí erytrocytů, dodává kyslík do těla přes pupeční šňůru a dodává kyslík do tkání a orgánů.

Ale bezprostředně po narození dítěte jeho tělo již nepotřebuje takové množství krevních buněk, které by aktivovaly jejich zničení uvolněním bilirubinu. Tato látka přispívá ke zbarvení kůže žlutě.

Chcete-li se zbavit fyziologické žloutenky uchýlil k lehké terapie nebo fototerapie, to znamená, že novorozenci pod lampu. Vychází z terapeutického účinku ultrafialového záření. Když začne vlna světla požadovaného rozsahu, uvolněný bilirubin se přemění na izomer, který je účinně vyloučen z těla dítěte. Tak, pobyt drobků pod lampou chrání jeho tělo před toxickými účinky bilirubin, poskytovat ochranu tělu.

Dítě, které je v inkubátoru pod lampou, musí být jemně otočeno, čímž se změní poloha jeho těla. Aby se zabránilo přehřátí, je nutné pravidelné měření jeho tělesné teploty.

Nezapomeňte, že to je mateřské mléko, které podporuje aktivní odstranění bilirubinu z těla dítěte. Na pozadí skutečnosti, že novorozenec je umístěn pod lampu, by proto matka neměla v žádném případě přestat kojit.

Jakmile dojde ke snížení hladiny bilirubinu v krvi v nepřítomnosti zvýšení volného bilirubinu, je postup ukončen.

Proč by měl být novorozenec v porodnici umístěn na nějaký den, ne na všechno?

Nepřímý bilirubin se váže na albumin v krvi a je transportován do jater, kde je pod vlivem enzymů přeměněn na sloučeninu s kyselinou glukuronovou - přímý bilirubin nebo vázaný. Přímý bilirubin a malé množství nepřímých (spolu tvoří celkový bilirubin) a žluč se uvolňují do střeva, kde se používají - pod vlivem střevní mikroflóry se tyto pigmenty přeměňují na nové chemické sloučeniny a vylučují se z těla stolicí a močí.

Je důležité vědět, že nepřímý bilirubin je silný tkáňový jed, který je nerozpustný ve vodě, a proto nemůže být eliminován žlučem a močí. Tento jed má největší toxický účinek na buňky centrálního nervového systému, včetně mozku. Přímý bilirubin má méně výrazné toxické vlastnosti, je schopen se rozpustit ve vodě a snadno se vylučuje z těla.

Proto je důležité zajistit, aby se hladina bilirubinu v krvi nezvyšovala. Norma bilirubinu v krvi je 3,4-20,5 µmol / l a pouze třetina tohoto množství je přímý bilirubin. Laboratoř obvykle určuje celkový bilirubin, jehož rychlost by neměla překročit specifikovaný a přímý bilirubin - tato metoda analýzy poskytuje nejspolehlivější obraz.

Mírně odlišná norma bilirubinu u novorozence, protože bezprostředně po narození dochází k procesu rozpadu hemoglobinu B (tzv. Prenatální nebo fetální, se zvýšenou schopností přidávat kyslík), která je potřebná k tomu, aby se pak syntetizoval hemoglobin A (hemoglobin dospělých). U novorozenců se proto během prvních deseti dnů života bilirubin v krvi pohybuje v rozmezí od 22 µmol / L do 120 µmol / L. Míra bilirubinu u dětí je u dětí v předčasném a předčasném věku jiná, protože předčasně narozené dítě je náchylnější k pronikání toxinu do mozkových buněk. Proto je pokaždé, když rychlost bilirubinu u novorozenců určena nejen objektivním, ale i subjektivním ukazatelem - obecným stavem dítěte, celodenním, přítomností nebo nepřítomností symptomů žloutenky. Koneckonců, také se stává, že pro jedno dítě je 120 µmol / l normální indikátor a pro jiné je to již kritický ukazatel.

Bilirubin je stanoven v krvi novorozenců laboratorní analýzou přímo v porodnici, v prvních dnech života dítěte.

Pokud má dítě zvýšený bilirubin, tento symptom nemůže být ponechán bez pozornosti, protože, jak bylo uvedeno výše, bilirubin je nebezpečný toxin, který má destruktivní účinek na nervový systém. V případě, že je bilirubin vysoký, vyvíjí se fyziologická žloutenka novorozence - patologický stav, který se vyznačuje zažloutnutím kůže, očními bílkovinami, ztmavnutím moči. Pokud si matka všimne i mírného žloutnutí kůže dítěte, měla by být okamžitě provedena analýza bilirubinu a pokud hladina bilirubinu v krvi překročí normu, měla by být zahájena léčba. Neměli byste předpokládat, že vysoká hladina bilirubinu je dočasným jevem a bude se postupně snižovat. Vysoký bilirubin u novorozenců může způsobit velmi negativní důsledky a narušit správný vývoj dítěte.

Léčba žloutenky novorozence doma

Shrnutí článku

Narození dítěte je vždy vzrušující událostí. V prvních měsících života se bude muset malý muž přizpůsobit novým podmínkám a jeho mladí rodiče mu budou muset pomáhat vyrovnat se. Obtíže mohou začít téměř okamžitě. Několik dní po porodu se u mnoha novorozenců rozvine žloutenka (hyperbilirubinémie).

Žloutnutí kůže je spojeno s náhradou fetálního hemoglobinu v dospělé formě a masivním rozpadem červených krvinek. S rozpadem hemoglobinu vzniká bilirubin, který je zpracováván v játrech a vylučován z těla. Pokud je hodně bilirubin, játra novorozence není vždy schopna vyrovnat se s tak velkou zátěží, a přebytek bilirubin maluje kůži dítěte žlutou. S fyziologickou žloutenkou se léčba obvykle nevyžaduje, bilirubin se postupně vylučuje během 2-3 týdnů. Pokud hodnoty bilirubinu převyšují věkově odpovídající míru, může lékař předepsat léčbu.

Drogová léčba v porodnici

Lékař vám určitě poradí, abyste dítěti dodali jinou tekutinu než formuli nebo mateřské mléko. Toto doporučení je také užitečné nejen se zvyšujícími se hladinami bilirubinu, ale také s tendencí ho zvyšovat.

Pro léčbu žloutenky často používejte intravenózní podání:

• glukóza;
• kyselina askorbová;
• fenobarbital;
• plazma;
• albumin.

Až donedávna se věřilo, že všechny tyto léky jsou schopné přeměnit volný bilirubin na vázanou formu, čímž se sníží jeho toxicita.

V poslední době se stále více pediatrů přiklánějí k názoru, že tyto metody jsou neúčinné a potenciálně nebezpečné. Například produkce jaterních enzymů, které jsou významné pro dítě po podání fenobarbitalu, nastává až po dvou týdnech života, kdy žloutenka projde. Navíc fenobarbital vyvolává vedlejší účinek, který inhibuje aktivitu novorozence. V tomto ohledu existují ve výjimečných případech, kdy je to možné, volání do infuzní terapie. Je také sporné jmenovat "hepatoprotektory" typu Essentiale a LIV-52.

Léčba žloutenky novorozence doma

Po propuštění z porodnice lze v léčbě pokračovat léčbou.

Sorbenty se používají k vázání a vysazování bilirubinu ve střevním lumenu:

• aktivní uhlí;
• Enterosgel;
• Smecta;
• Polysorb

Lékař může Ursofalk předepsat, aby podpořil funkce jater, Hofitol pro zlepšení toku žlučových, v tuku rozpustných vitamínů. Seznam schůzek může zahrnovat:

• Elkar;
• Galstena;
• Hepel;
• Urosan.

Pro prevenci zácpy a urychlení vylučování bilirubinu střevem je předepsán Duphalac, který má probiotický účinek.

Lidové léky lze použít pouze po konzultaci s lékařem. Dokonce i nevinný odvar z boků nebo obklad s magnezitem nelze vždy kombinovat s hlavním ošetřením.

Fototerapie pro novorozence

Jedním z nejúčinnějších a nejbezpečnějších způsobů léčby je fototerapie. Žloutnutí bilirubin je pigment, který může být ve formě různých isomerů, z nichž jeden - lumirubin má větší schopnost rozpouštět se ve vodě, a proto je rychleji vylučován z těla močí. Pro konverzi bilirubinu je optimální světlo s vlnovou délkou 400-500 nm (maximální absorpce je při 460 nm). Vizuálně je část spektra s požadovanou vlnovou délkou pro léčbu vnímána jako modré světlo. Při použití lamp schopných emitovat světlo v daném rozmezí vlnových délek je tedy možné rychle odstranit přebytečný bilirubin z těla.

Léčba žloutenky novorozence pod lampou

• pro léčbu fyziologické zheltushki;
• po první výměně krevní transfúze (DIC) během 1-2 dnů a zabránění opakovaného DIC;
• pro prevenci hyperbilirubinémie, pokud je tělesná hmotnost novorozence nižší než 1250 g;
• urychlit absorpci hematomů a krvácení;
• při přípravě na operaci nebo v období rehabilitace.

Průběh léčby je považován za ukončený, pokud koncentrace bilirubinu dosáhne bezpečné úrovně a existuje stálá tendence k jeho dalšímu poklesu.

Indikace pro fototerapii v závislosti na tělesné hmotnosti dítěte při narození

Ošetření se může provádět nepřetržitě (24 hodin) a intervaly 2 hodiny. Současně je léčba kratší než 12 hodin denně považována za neúčinnou. Obvykle je kurz 72-90 hodin.

Postup léčby je následující.

1. Před zahájením fotografické léčby jsou na obličej dítěte umístěny speciální masky (Natus billiband, Philips), které chrání oči.
2. Na genitálie uložte obvaz z reflexního materiálu.
3. Lampa je umístěna ne méně než 50 cm od těla dítěte a dítě se otáčí každé dvě hodiny, aby se zabránilo přehřátí a popálení.
4. Trvání a počet procedur předepsaných lékařem. Nejčastěji se dvě hodiny ozařování střídají se stejným časovým intervalem.
5. S těžkou žloutenkou, novorozenec bude ležet pod lampou téměř nepřetržitě, s přerušeními pro krmení, hygienické nebo jiné procedury.
6. V těžkých případech je matka s dítětem pravděpodobně v nemocnici, protože s hrozbou bilirubinové encefalopatie se hladina bilirubinu měří v intervalu 6 hodin.

Kontraindikace

Fototerapie má některé kontraindikace. Světelná terapie není předepisována zejména pro:

• těžká anémie;
• sepse;
• obstrukční žloutenka;
• zvýšené krvácení kůže a sliznic.

Možné nežádoucí účinky

Při správném zacházení s léčbou jsou vyloučeny potenciálně nebezpečné jevy, ale existuje řada vedlejších účinků, které se liší v závislosti na typu fototerapie. Nejméně nežádoucích účinků má léčba novorozence pod LED.

1. Nedostatek vody v těle. Aby se zabránilo tomu, že dítě dostane další 25-30 ml vody denně.
2. Zelená židle. To není nebezpečné - barvení spojené s odstraněním převedeného bilirubinu.
3. Kůže dítěte může získat šedohnědý odstín (syndrom „bronzového dítěte“).
4. Během léčby se kůže dítěte stává suchší, možná trochu drsnější, někdy se objeví malá vyrážka.
5. Dočasný nedostatek vitaminu B₂.
6. Přehřátí.
7. Průjem.

Po skončení léčby tyto jevy samy zmizí. Jakékoli změny ve stavu dítěte by však měly být oznámeny Vašemu lékaři.

Kromě toho mohou existovat vedlejší účinky, které jsou v současné době málo studovány a jsou testovány.

1. Fotochemické reakce vedoucí k poškození biologicky aktivních látek za účasti lumirubin.
2. V budoucnu zvýšené riziko maligního melanomu kůže u dítěte.

Je to důležité! Pokud stále pochybujete o tom, zda léčit své dítě se světlem, nezapomeňte, že dnes je fototerapie ve většině případů jedinou alternativou k výměně transfúze dospělé krve na dítě.

Fototerapie novorozence doma

Pokud mluvíme o obvyklé fyziologické žloutence, můžete léčit své dítě doma. Lampu lze zakoupit nebo pronajmout. Váš lékař vám sdělí, kde je ve vašem městě dostupná podobná služba. Lékař může také stanovit cenovou hladinu a další nuance pronájmu lampy. Nejvhodnější pro domácí použití: BiliBlanket Plus, BiliBed, Wallaby. Na konci článku se můžete seznámit s obecnými informacemi o různých lampách, systémech, zařízeních pro léčbu žloutenky novorozence, jejich výhodách a nevýhodách.

Typy lamp, zařízení a systémů pro fototerapii novorozence

Ve fototerapeutických systémech pro léčbu novorozenců lze použít různé zdroje světla:

• zářivky (stejné jako fluorescenční);
• halogenové žárovky;
• kombinované (kombinace optického vlákna);
• světelné diody (LED).

Zvažte vlastnosti každého z nich.

Zářivky

Nejběžnější je maximální absorpce světla v rozsahu 400-550 nm. Děleno na:

• modré lampy - maximum při 452 nm;
• zelené lampy - maximum při 517 nm;
• modrozelené (tyrkysové) lampy - maximálně při 490 nm.

Ze všech těchto seznamů jsou nejslabší účinností zelené zářivky, protože více než polovina jejich záření spadá do rozsahu vlnových délek více než 530 nm, daleko od 460 nm, kde je konverze bilirubinu na lumirubin maximální.

Mnoho mylně nazvaných modré zářivky s ultrafialovými lampami (UV lampa). To není správné, protože ultrafialové záření vychází z vlnové délky 400 nm a nižší a pouze malá část světla fluorescenční lampy má vlnovou délku v ultrafialové oblasti.

V některých zemích jsou také běžné zářivky. Vyznačují se nestabilitou radiačního výkonu v čase a v důsledku toho jsou neúčinné. Dobrým efektem je kombinace 4 modrých žárovek a 2 zářivek.

Je to důležité! Mezi zářivkami jsou modré UV lampy nejúčinnější léčbou žloutenky.

Abychom to shrnuli, s ohledem na výhody a nevýhody zářivek.

1. Modré zářivky jsou nejúčinnější při léčbě žloutenky novorozence.
2. Většina intenzity záření modrých lamp dopadá na 380-450 nm, ve kterých hemoglobin interferuje s absorpcí světla bilirubinem. Intenzita jejich záření v blízkosti vlnové délky 460 nm je nízká.
3. Použití modré lampy vyžaduje použití speciálních ochranných brýlí a bederní roušky.
4. Všechny zářivky mají jednu hlavní nevýhodu - v jejich ozařování je malý podíl ultrafialového záření, který má karcinogenní účinek.
5. Škodlivé účinky takových lamp jsou značně sníženy, když světlo vstupuje přes stěnu inkubátoru z polymethylmethakrylátu.
6. Emisní spektrum lampy se s časem mění, takže terapeutický výsledek se zmenšuje.
7. Průměrná životnost je 1000-2000 hodin.

Halogenové žárovky

1. Vlnová délka světla vyzařovaného halogenovou lampou je 380-600 nm.
2. Intenzita jejich záření v blízkosti vlnové délky 460 nm, stejně jako u modrých zářivek, je nízká. Většina intenzity záření halogenových žárovek leží v rozmezí vlnových délek více než 530 nm, což je neúčinné pro přeměnu bilirubinu.
3. Lampy produkují značné množství tepla, nemohou být umístěny v blízkosti dítěte, protože je zde vysoká pravděpodobnost přehřátí.
4. Použití lampy vyžaduje použití speciálních ochranných brýlí a bederní roušky.
5. Vzhledem k širokému rozsahu vlnových délek je obtížné kontrolovat dávkování záření.
6. Intenzita světla uvnitř místa vytvořeného světlem lampy je mnohem větší než okraj.
7. Vysoké náklady ve srovnání se zářivkami.
8. Doba provozu je malá - ne více než 700 hodin.

Všechny tyto faktory ovlivnily malé šíření halogenových žárovek při léčbě neonatálních žlutých.

Kombinované systémy

Jedná se o tzv. „Fotografické přikrývky“ (fibreoptická fototerapie). Světlo z halogenových nebo fluorescenčních modrých lamp je přenášeno na pokožku dítěte pomocí světlovodů umístěných ve speciálních světlovodných přikrývkách nebo polštářích z optických vláken.

Příklady systémů s optickými vlákny používajících halogenové žárovky:

• BiliBlanket Plus (GE Healthcare USA);
• Wallaby (Philips / Respironics, Inc., Nizozemsko, Fiberoptic Systems USA).

Příklady systémů s optickými vlákny používajících modré zářivky:

• BiliBed (Medela)

Je to důležité! Systémy s optickými vlákny jsou vhodné pro domácí použití.

Vlastnosti optické fototerapie.

1. Vytvářejí dostatečně vysokou intenzitu záření, vizuálně vnímanou jako modrozelenou v rozsahu 400-550 nm.
2. Záření rovnoměrné po celé ploše.
3. Infračervené a ultrafialové záření je filtrováno pomocí speciálních filtrů.
4. Nevyžadujte speciální ochranná zařízení ve formě brýlí nebo bederních roušků pro ochranu oblasti slabin.
5. Snižte dobu odloučení novorozence a matky, stejně jako v průběhu procedury, můžete sestru a dítě držet v náručí.
6. Produkují málo tepla, takže nehrozí riziko přehřátí dítěte.
7. Neúčinný ve srovnání se zářivkami vzhledem k omezené oblasti pokryté ozářením. V závažných případech se současně používají fotografické přikrývky a lampy.

LED diody

Lampy založené na super-jasné LED jsou nejbezpečnější a nejefektivnější pro fototerapii pro novorozence.

1. Vlnová délka světla vyzařovaného diodami LED je 420-500 nm.
2. Téměř celé spektrum světla, které emitují, je blízko maxima (460 nm), které absorbuje bilirubin.
3. Spektrum záření je konstantní po celou dobu používání zařízení.
4. Mají minimální vedlejší účinky v důsledku absence UV nebo infračerveného záření.
5. Minimalizujte pravděpodobnost nepříznivých účinků na biologicky aktivní sloučeniny bilirubinových fotoproduktů.
6. Velmi kompaktní a nespotřebovávají mnoho energie.
7. Doba provozu je 20000-50000 hodin.

Příklady zařízení založených na vysoce jasných LED diodách:

• Natus Neo Blue Light Phototherapy System (Natus Medical Inc., USA);
• Baby Light (Trima LLC, Saratov);
• - 420 / 470-0 (Aksion Concern OJSC, Izhevsk).

Příklady zařízení založených na super jasných LED polích:

• Malysh (Fyzikální ústav, Národní akademie věd Běloruska);
• Bilitron 3006 (FanemInc, Brazílie).

Je to důležité! Pro léčbu novorozence je nejlepší volbou fototerapie pomocí LED jako zdroje světla. Kromě toho může lékař předepsat sorbenty nebo jiné léky, které podporují odstranění bilirubinu.

Pojďme to shrnout. V současné době není fototerapie s použitím diod LED nejen horší než fototerapie s použitím zářivek, ale v mnoha ohledech ji také překonává.