Léčba křehké cholecystitis: jak a co léčit?

Diagnóza plísňové cholecystitidy může vyděsit někoho svým strašlivým jménem. Nicméně, jiný název pro nemoc - cholelitiáza (JCB), každý člověk slyšel alespoň jednou. Obtížnost spočívá ve skutečnosti, že se choroba může v průběhu let vyvíjet a neprojevuje v žádném případě, ale v určitém okamžiku se nemoc stává akutní a teprve potom se pacient dozví o své nemoci.

Když kameny blokují žlučovody, je tu ostrá bolest. Léčba exacerbací zahrnuje použití neinvazivních metod drcení kamenů nebo chirurgický zákrok. Bez ohledu na to, jak tvrdě stoupenci alternativní medicíny se snaží dokázat, že se můžete s nemocí vyrovnat sami a rozdrtit kameny se speciálními přípravky - to není pravda. Čím déle je řešení problému zpožděno, tím více je složeno.

Je to důležité! Našel unikátní nástroj pro boj s onemocněním jater! S jeho kurz, můžete porazit téměř žádné onemocnění jater během jednoho týdne! Více >>>

Příčiny žlučových kamenů

Když dojde k narušení chemického složení žluči, sníží se, vytvoří se vločky sedimentu, které nakonec krystalizují a ztvrdnou a tvoří kámen. Důvodů, které vedou k takovému selhání, je mnoho. Seznam takových faktorů zahrnuje ty, které osoba nemůže ovlivnit, a ty, které vyplývají z jejich vlastní nedbalosti.

Mezi hlavní konstantní faktory patří:

• ženského pohlaví, protože muži jsou nemocní pětkrát méně často než zástupci ženské populace planety;
• těhotenství V tomto stavu se zvyšuje hladina estrogenů, což vede k aktivní absorpci cholesterolu;
• střední a starší věkovou skupinu. Diagnóza plísňové cholecystitidy je ve většině případů diagnostikována u dospělých ve věkové skupině 45-60 let;
• genetická predispozice, vrozené anomálie, žlučová struktura.

Hlavní faktory, které lze změnit:

• nesprávná výživa. Velké množství živočišných tuků a cukrů v denní stravě může vést k tvorbě kamenů a hladovění je také škodlivé. Musíte vyvažovat denní menu tak, aby bylo výživné a zdravé;
• nadváha. Nadměrný podkožní tuk ovlivňuje množství cholesterolu v krvi a žluči, což vede k tvorbě kamenů;
• chronická onemocnění gastrointestinálního traktu;
• nekontrolované hormonální, diuretická léčiva zvyšují riziko cholecystitidy;
• sedavý způsob života;
• šíření bakteriální infekce;
• oslabené svaly stěn žlučníku.

Druhy žlučových kamenů

V závislosti na příčině kamenů se dělí na několik typů.

1. Cholesterol kameny. Tyto vzorky mají homogenní strukturu a vyskytují se u obézních lidí, kteří mají zhoršený metabolismus. V tomto případě není ani nutné mít v žlučníku zánětlivý proces. Tento typ kamenů má kulatý tvar a nejčastěji velikost kamenů nepřesahuje 15-16 mm.
2. Bilirubinové kameny. V tomto případě se také nezúčastňuje zánětlivý proces. Kameny tohoto typu vznikají v přítomnosti vrozených krevních abnormalit, kdy dochází k velmi rychlému rozpadu červených krvinek. Bilirubinové kameny malé velikosti a místo jejich lokalizace není jen žlučník. Mohou způsobit obstrukci žlučovodu.
3. Vápenaté a smíšené kameny. Základem vápenatých kamenů je nadměrné množství vápníku, které se tímto způsobem neabsorbuje a neusazuje. Ale jsou velmi vzácné.
4. Smíšené tvrdé kameny. Tyto nádory obsahují cholesterolovou bázi, ke které jsou připojeny kousky vápníku, bilirubinu, organických látek. Tyto kameny vznikají v důsledku infekce a zánětu, ke kterému dochází přímo v žlučníku a žlučovodech.

Léky na cholecystitidu

S pomocí určité lékové terapie můžete odstranit syndrom akutní bolesti, po kterém můžete přemýšlet pouze o způsobu, jak se zbavit kamenů. Aby se zmírnila bolest, je třeba odstranit svalový křeč, se kterým anthinoplockers Atropine nebo Platyfilin dělat dobře. Pokud nemohl být dosažen požadovaný účinek s jejich pomocí, je léčba doplněna antispasmodiky, například Papavirinem nebo Noshpa.

Souběžně s odstraňováním křečových anestetik se aplikují Baralgin nebo Pentalgin. Všechny léky se používají v injekčních roztocích a jsou přísně intramuskulárně injikovány. S množstvím a dávkou léku se stanoví ošetřující lékař na základě závažnosti situace.

Dieta

Jakákoli forma akutní nebo chronické cholecystitidy způsobující plísně zahrnuje komplexní léčbu, jejímž hlavním bodem je dieta. Poté, co se situace stabilizovala, budete muset několik měsíců dodržovat přísná omezení potravin, aby se tělo mohlo zotavit ze šoku.

Speciální přípravek na bázi přírodních látek.

5 symptomy, které mohou rozpoznat exacerbaci chronické cholecystitidy

Onemocnění, jako je chronická cholecystitis, se vyvíjí v důsledku mikrobů, imunitních buněk, parazitů nebo obsahu dvanácterníku v "provokovaném" žlučníku. Onemocnění je charakterizováno vlnovým průběhem - s obdobími „sedace“ (remise) a exacerbací. Poslední stupeň je nebezpečný pro rozvoj zánětu jater, pronikání žluči do břišní dutiny nebo krve.

Proto je důležité znát symptomy exacerbace chronické cholecystitidy - rychle jednat a vyhledat lékařskou pomoc.

Co vyvolává zhoršení

Chronická cholecystitida může být křehká (s kameny) a bez kámen. Vyprovokovat exacerbaci může způsobit:

• jíst velké množství mastných, tukových, uzených nebo nakládaných potravin, jakož i kombinace těchto škodlivých produktů;
• přejídání;
• příjem alkoholu;
• těžké napětí;
• alergie - zejména potraviny;
• dieta, ve které po dlouhou dobu nebylo vlákno a rostlinná vlákna.

V případě plísňové cholecystitidy může být exacerbace navíc způsobena:

• třepání;
• fyzická námaha (zejména po dlouhém období hypodynamie);
• náhlá změna polohy těla, zejména pokud se člověk už dobře stravoval.

Exacerbace chronické cholecystitidy je pravděpodobnější u osob s těmito stavy:

1. abnormální vývoj žlučových cest;
2. obezita;
3. dyskineze (ztráta koordinace svalových pohybů) žlučových cest;
4. během těhotenství;
5. při hypotermii, katarálních onemocněních nebo exacerbaci chronických patologií vnitřních orgánů.

Varování! Chronická cholecystitida může být v akutním stádiu od 1 krát za měsíc do 3-4 recidiv za rok. V závislosti na tom lékaři hovoří o mírném, středně závažném nebo závažném průběhu nemoci, který určuje obecnou taktiku jeho léčby.

Známky zhoršení

Hlavní příznaky napadení cholecystitidy jsou následující: bolest břicha, poruchy zvané dyspepsie, slabost, horečka. Zvažte každý z nich podrobněji.

Syndrom bolesti

První věc, která naznačuje exacerbaci chronické cholecystitidy je bolest břicha. Umístění, intenzita a doba trvání závisí na těchto individuálních vlastnostech:

• jaký typ biliární dyskineze, doprovázený cholecystitidou;
• jsou nějaké komplikace zánětu žlučníku;
• jsou zde (a co) související nemoci trávicího traktu.

Posledně uvedený faktor bude mít vliv na předepsanou léčbu, ale zejména na dietu s exacerbací chronické cholecystitidy.

Bolest při exacerbaci patologie se obvykle nachází v pravém hypochondriu, ale lze ji cítit také v oblasti „pod lžící“. To může být konstantní, ne příliš silný, kňučící charakter, to může dokonce být cítil ne jako bolest, ale jako těžkost pod pravým okrajem.

Výše uvedené charakteristiky bolesti jsou více charakteristické pro snížený tón žlučníku. Pokud je tón těla zvýšen nebo exacerbace byla vyvolána pohybem kamene, budou známky exacerbace chronické cholecystitidy nazývány žlučovou kolikou. To je bolest:

• silný
• přímo pod hranou;
• paroxysmální charakter;
• zasahující do pravé lopatky, ramene nebo pod klíční kostí;
• teplovzdušné topení v této oblasti;
• po zvracení se bolest zvyšuje.

Pokud je cholecystitida komplikována šířením zánětu na peritoneum, který „obklopuje“ žlučník, objeví se další charakteristiky bolesti:

1. konstantní;
2. zesílené při pohybu s pravou rukou nebo ohýbání těla, otáčení.

Pokud exacerbace cholecystitidy vedla k rozvoji zánětu v pankreatu, bolest se může stát pásovým oparem, podat žaludek, levé hypochondrium, oblast kolem pupku.

Když zánět žlučníku způsobuje podráždění solárního nervového plexu, je bolest popsána jako:

• mající hořící charakter;
• intenzivní;
• plácnutí vzadu;
• přitlačením na dolní oblast hrudní kosti.

Dyspepsie

Tento termín se týká takových symptomů, což naznačuje, že se chronická cholecystitida zhoršila:

1. hořkost v ústech;
2. zvracení - s příměsí žluči;
3. nevolnost;
4. hořký hořký;
5. nadýmání;
6. průjem.

Svědění kůže

Osoba je narušena svěděním v případě, kdy žluč stagnuje ve svých cestách, zvyšuje se tlak v nich a část žlučových kyselin vstupuje do krve. Celé tělo může být poškrábáno, ale svědění lze cítit kdekoli.

Varování! Příznak je charakterističtější pro cholelitiázu, ale může se objevit i u bezradné varianty chronické cholecystitidy. Tento příznak naznačuje, že léčba nemoci by měla být prováděna v nemocnici, nikoli doma.

Jiné příznaky

Ve čtvrtině lidí bude zhoršení zánětlivého procesu žlučníku doprovázeno bolestí v srdci, která je spojena s běžnými nervovými vlákny těchto dvou orgánů.

Pruritus a zvýšení hladin bilirubinu v krvi vede k psycho-emocionálním poruchám:

• slabost;
• podrážděnost;
• zvýšená únava;
• rychlé výkyvy nálady.

U 30-40% lidí bude exacerbace cholecystitidy doprovázena zvýšením teploty až o 38 stupňů.

Kromě toho může být také zaznamenána bolest kloubů, bolesti hlavy, slabost končetin, nadměrné pocení, arytmie a palpitace.

Pomoc s exacerbací

Hlavní věcí v případě exacerbace cholecystitidy je vyhledat lékařskou pomoc. Osoba může zavolat sanitku, pokud je bolest velmi závažná nebo je doprovázena zhoršením celkového stavu, a jít na schůzku s gastroenterologem ve stejný den, kdy se objevily první známky exacerbace onemocnění.

První pomoc při cholecystitidě by měla být poskytnuta záchranným týmem nebo chirurgickým nemocničním lékařem. Zdravotní pracovníci budou diagnostikovat a měřit tyto parametry celkového stavu osoby jako krevní tlak a puls. V závislosti na tom se rozhodnou, co může být provedeno s anestézií: léky, které snižují svalový tonus (také snižují tlak v cévách), nebo přímo anestetiky. Před příchodem specialistů nemusíte užívat žádné prášky - můžete si ublížit.

Všechno, co můžete udělat před příjezdem, jsou:

• nejezte (zejména pokud je nauzea nebo zvracení);
• nápojová tekutina v malých objemech;
• jít do postele, s pohodlnou polohou (obvykle na pravé straně);
• dejte pod stranu trochu teplou zahřívací podložku, přičemž přísně dodržujte své pocity. Pokud to způsobuje zvýšenou bolest, musí být vyhřívací podložka odstraněna.

Varování! Nemůžete vzít žádné bylinky (zejména choleretic), pít drogy, teplé břicho v teplé lázni. I když byla před exacerbací předepsána „slepá trubka“, je kontraindikováno, že ji má provést během exacerbace - zintenzivněním práce nemocného žlučníku je možné vyvolat rozvoj chirurgických komplikací.

Léčba akutní exacerbace chronické cholecystitidy se provádí nejprve v chirurgické a pak terapeutické komplikaci. Osobě se předepisují injikovatelné formy antibiotik, léků, které zmírňují svalový křeč žlučníku, léků proti bolesti, léků nezbytných k léčbě souvisejících onemocnění slinivky břišní, žaludku, střev. V případě potřeby proveďte operaci pro odstranění žlučníku.

Pokud se rozhodne o konzervativní léčbě patologie, exacerbace cholecystitidy vyžaduje dietu, která poskytne tělu vše potřebné, zatímco „vypne“ kontrakce (ale zajistí tok žluči) nemocného žlučníku, což mu umožní zotavit se.

1. V prvních dvou dnech je nutné hladovět, pít jen slabý a neslazený čaj, rýžový vývar v celkovém množství - nejméně 2 litry denně. V tomto případě by měla být kapalina spotřebována v malých dávkách tak, aby byla absorbována.
2. Třetí den, pokud bolest ustoupí, je dieta rozšířena. Zavedeno: zeleninové polévky, tekuté mléčné kaše (krupice, ovesné vločky, rýže), želé z nekyselých bobulí.
3. Do 5. dne se přidává vařené maso a ryby nízkotučné odrůdy, mléčné výrobky.
4. Po dalších 2 dnech lze jídlo doplnit malým množstvím zeleniny nebo másla. Můžete přidat mléčné výrobky, sladké ovoce, brambory, dušený květák, neloupaná pečená jablka, bílé sušenky a vařené vejce na dietu.
5. V žádném případě není možné jíst: okurky, marinády, cibuli, šťovík, špenát, bílé zelí, alkohol.
6. Jednoduché sacharidy jsou omezené.

Fyzioterapie a bylinný příjem jsou velmi užitečné bez zhoršení onemocnění. O tom, kdy je můžete vstoupit do léčby, by měl informovat ošetřující lékař, v jehož „oddělení“ je osoba převezena, když zmírňuje účinky exacerbace cholecystitidy.

Vypočítaná cholecystitis - příčiny, symptomy a léčba

Vypočitatelná cholecystitida je zánět žlučníku spojený s ukládáním kamenů vytvořených z cholesterolu, žlučových barviv a nečistot vápníku. Tyto usazeniny jsou lokalizovány v žlučovém lumenu a kanálcích.

Problémy s tokem žluči způsobují zhoršení krevního oběhu ve stěnách žlučníku, což má za následek uvolnění mnoha látek, které způsobují zánět. Postupem času je tento proces spojen s reprodukcí bakterií.

Průběh plísňové cholecystitidy je chronický s periodickým přechodem na akutní stav (ve kterém lze pozorovat biliární koliku a žloutenku). Naproti tomu nekalózní cholecystitis není spojena s ukládáním kamenů a může být buď akutní, nebo chronická.

Statistiky

Od poloviny 20. století se počet pacientů s HCH zdvojnásobuje každých 10 let a tvoří přibližně 10% populace většiny vyspělých zemí: v naší zemi trpí HCX přibližně 15 milionů lidí; v USA - přes 30 milionů lidí.

U pacientů starších 45 let má jedna třetina pacientů cholelitiázu. Jako výsledek, počet operací pro HKH ve Spojených státech v 70. letech byl více než 250 tisíc ročně, v 80. letech - více než 400 tisíc, a v 90. letech - až 500 tisíc.

Nyní v USA je počet cholecystektomií a operací na žlučových cestách asi 1,5 milionu ročně a překračuje počet všech dalších abdominálních intervencí (včetně apendektomie).

Důvody

Proč se objevuje plastická cholecystitis a co je to? Hlavní příčinou zápalu žlučníku je přítomnost zubního kamene v jeho lumen. Jsou tvořeny v důsledku kvalitativních změn v rovnováze žluče: cholesterol krystalizuje, obecná sekrece stagnuje s přidáním zánětlivé složky. V první řadě, porušení odlivu žluči, to znamená jeho stagnace, vede k tvorbě samotných kamenů.

Určité podmínky přispívají k tvorbě kamenů:

• nadměrná konzumace tuků a sacharidů;
• dlouhé přestávky ve stravě, strava s nedostatkem vitamínů;
• zranění a následky operací na břišních orgánech;
• narušení režimu motoru;
• akutní virová hepatitida;
• genetická predispozice;
• endokrinní poruchy (diabetes mellitus, menopauza, obezita, dlouhodobé užívání antikoncepce, léčba hormonálními léky).

Symptomy křehké cholecystitidy

Kalkulující cholecystitis má dvě formy - chronickou a akutní. Historie onemocnění při akutním projevu plísňové cholecystitidy se začíná vyvíjet s následujícími příznaky:

• nejčastěji se jedná o tzv. žlučovou koliku. Silná bolest, která začíná vpravo pod žebry, je přenášena na pravé rameno nebo rameno;
• jste nemocný, zvracení se žlučem;
• vzrůstá tělesná teplota;
• cítíte se slabí ve svém těle;
• nastupuje studený pot;
• může se objevit žloutenka;
• dochází k prudkému poklesu krevního tlaku.

U chronické plísňové cholecystitidy jsou symptomy, které nejsou v akutním stadiu, mírnější. Pacienti si mohou stěžovat na:

• charakteristická matná, otravná bolest v pravém hypochondriu konstantní povahy nebo vyskytující se 1-3 h po požití bohatých a zejména mastných a smažených potravin.
• bolest vyzařující až do oblasti pravého ramene a krku, pravé lopatky. Pravidelně se může vyskytnout ostrá bolest podobná biliární kolice. Někdy však ani výrazné zánětlivé změny v žlučníku nemusí být doprovázeny příznaky žlučové koliky.
• obvykle chronická plísňová cholecystitis není doprovázena horečkou.
• takové jevy jako: nevolnost, podrážděnost, nespavost jsou časté.
• žloutenka není charakteristická.

Doba exacerbace je komplikována dalšími symptomy:

• akutní řezná bolest v játrech, může dát lopatce, hrudní kosti, střední epigastrium, pravé rameno;
• těžká nevolnost a zvracení;
• závratě;
• mírné zvýšení tělesné teploty;
• slabost;
• břišní distenze a napětí;
• křeče peritoneálních svalů;
• problémy se stolicí, často zácpa.

V souladu s ultrazvukem se rozlišují 4 stupně cholecystitidy:

• počáteční nebo pre-kamenná fáze je charakterizována přítomností biliární stázy, tlusté žluč a mikrolitrů v žlučníku. V polovině případů je pre-stone fáze reverzibilní.
• Stupeň počtu
• stádia chronické plísňové cholecystitidy
• stádia komplikací cholecystitidy

Jak je vidět, v závislosti na příznacích křehké cholecystitidy se způsoby léčby onemocnění budou významně lišit.

Diagnostika

Diagnóza plísňové cholecystitidy se provádí na základě symptomů uvedených v pacientových a klinických studiích. Pro tento účel, kompletní krevní obraz a moč. Ultrazvuk, CT (počítačová tomografie) a rentgenové záření (cholecystografie). Studie hladiny pankreatických enzymů a jaterních vzorků se provádí, provádí se analýza výkalů. V některých případech může být duodenální intubace indikována vzorkováním žluči.

Také by měla být odlišena od plicní cholecystitidy od následujících patologií:

• biliární dyskineze;
• adenomyomatóza;
• neonosnou cholecystitidu;
• cholesterol žlučníku;
• pravá ledvinová kolika;
• chronická hepatitida;
• gastroezofageální reflux;
• chronická pankreatitida;
• chronická gastritida;
• chronická kolitida;
• syndrom dráždivého tračníku;
• žaludeční vřed a 12p. střeva.

Léčba chronických forem se obvykle odehrává doma, během exacerbací je pacient hospitalizován nebo, v závislosti na stavu, léčen v denní nemocnici.

Komplikace

Mezi komplikace plicní cholecystitidy patří: t

• choledocholitiáza (blokování žlučovodu s kameny);
• subfrenní absces;
• empyém a perforace žlučníku;
• stenóza papily Vater;
• akutní nebo chronická pankreatitida;
• reaktivní cholangitida, hepatitida;
• peritonitida.

Pouze včasná a kompetentní léčba onemocnění pomůže vyhnout se nepříjemným účinkům cholelitiázy cholecystitidy.

Léčba křečovité cholecystitidy

Terapie závisí na formě onemocnění. Léčba akutní cholecystitidy je prováděna v nemocnici. Vlastní ošetření doma je zakázáno. Předepisují se zpravidla antispasmodická, antibakteriální, detoxikační terapie, anticholinergní, antiemetická léčiva. Po stabilizaci stavu je chirurgická léčba prováděna plánovaným způsobem.

Pokud není veškerá léčba prospěšná, pak rozhodněte o operaci. Během chirurgické léčby lze odstranit jak orgán sám s kameny, tak pouze kameny. Volba typu operace závisí na stavu orgánu, velikosti a počtu žlučových kamenů.

Pokud jde o chronickou plísňovou cholecystitidu, základem léčby je přísné dodržování stravy během období útoku a intersticiálních období, vyloučení potravin bohatých na sacharidy a tuky, snížení na minimum soli a koření a úplné odmítnutí alkoholu.

Po odstranění exacerbace je předepsána litholytická léčba - užívání léků, které rozpouštějí žlučové kameny - Ursosan, Henofalk, Litofalk. Tyto léky umožňují léčbu křehké cholecystitidy bez operace doma. Také v případě potřeby předepsat antispazmodika.

Provoz

Existuje několik typů chirurgických zákroků pro léčbu křečovité cholecystitidy:

1. Laparoskopie. Na žaludku se provádí několik řezů, do kterých se zavádějí speciální nástroje a optické zařízení, laparoskop, který přenáší obraz na monitor. Rozsáhlé otevření peritonea není nutné, takže doba pooperačního zotavení je snížena a vzhled operované osoby netrpí.
2. Perkutánní cholecystostomie. Do žlučníku se zavede drenážní trubička přes malý řez v břiše. Používá se u starších a těžkých pacientů s komplikacemi akutní cholecystitidy.

Není-li možný minimálně invazivní zákrok, uchylují se k provedení otevřené cholecystektomie nebo cholecystektomie z mini-přístupu. Otevřená cholecystektomie je obvykle indikována pro komplikované formy plísňové cholecystitidy. V některých případech se u oslabených nebo starších pacientů s komplikacemi provádí cholecystotomie nebo perkutánní cholecystostomie.

Předpověď

S plísňovou cholecystitidou je prognóza života podmíněně příznivá, s adekvátní terapií bude plně zachována schopnost pracovat. Nejnebezpečnější jsou komplikace spojené s rozvojem peritonitidy způsobené rupturou žlučníku. V tomto případě je možná i adekvátní léčba.

Chronická cholecystitida

Příznivá prognóza tohoto onemocnění je možná pouze tehdy, pokud je pacient adekvátně a pohotově léčen. V důsledku komplexní terapie pacient plně obnovuje svou schopnost pracovat. Maximální nebezpečí u cholecystitidy je komplikace, někdy vedoucí k prasknutí žlučníku.

Co je chronická cholecystitis

Křehkou formou onemocnění je zánět v oblasti žlučníku, ke kterému dochází v důsledku ukládání kamenů v něm. Husté masy se skládají z vápníku, cholesterolu a žlučových barviv. Žlučník způsobuje problémy s prouděním žluči a narušuje prokrvení stěn orgánu, v důsledku čehož se začíná objevovat řada látek, které spouštějí zánětlivý proces. Postupem času je tento patologický proces doplněn reprodukcí bakterií.

Chronická plastická cholecystitida se periodicky zhoršuje, zatímco pacient má žloutenku a koliku. Na rozdíl od této formy patologie, nekalózní není spojena s tvorbou kamene, ale je také chronická nebo akutní. Zánět žlučníku může být způsoben bakteriemi, viry, parazity. Vypočítaná cholecystitida se vyznačuje chronickým průběhem, který se periodicky střídají s exacerbacemi a remisemi. Odborníci berou v úvahu počet střídání těchto období za rok u konkrétního pacienta a určují závažnost patologie:

• těžká cholecystitis;
• středně závažná cholecystitida;
• mírná forma cholecystitidy.

Proč se vyvíjí cholecystitis?

Hlavním důvodem vzniku zánětu žlučníku je tvorba zubního kamene v lumen orgánu. Kameny vznikají v důsledku změn hladiny žluči, v důsledku čehož cholesterol krystalizuje a způsobuje stagnaci sekrecí. V důsledku porušení odtoku žluči (stagnace této látky) mohou vzniknout konkrementy s vysokým stupněm pravděpodobnosti: to vede ke skutečnosti, že stěny žlučníku se začínají vznítit. Kameny v organu jsou způsobeny:

• nadměrná konzumace sacharidů, tuků;
• avitaminóza;
• dlouhodobé dodržování přísné diety;
• pasivní životní styl;
• akutní virová hepatitida;
• helminthiasis;
• pankreatitida;
• Crohnova choroba;
• chronická gastritida;
• cholecystopankreatitida;
• cirhóza jater;
• biliární dyskineze;
• endokrinní poruchy, které přispívají k diabetu, léčba hormonálními léky, obezita, menopauza atd.;
• dědičné predispozice.

Známky

S klidným průběhem chronického onemocnění plic jsou symptomy mírné. Pacienti s cholecystitidou si obvykle stěžují na:

1. Bolestivá bolest v pobřišnici. Příznak je lokalizován v pravém hypochondriu, zatímco může být trvalý nebo se vyskytuje 1-3 hodiny po požití mastných, smažených potravin.
2. Bolest v horní části trupu. Pacienti pociťují bolest v blízkosti pravého ramene, krku, pravého ramene. Někdy může dojít k prudké bolesti, jako při útoku žlučové koliky, ale tento příznak rychle přechází.
3. Nevolnost, nespavost, podrážděnost.

Pro potvrzení diagnózy lékař provede ultrazvukové vyšetření, což je hlavní metoda vyšetření pacientů s podezřením na zánět žlučového orgánu. Značky ozvěny:

• snížení / zvýšení bubliny;
• zesílení stěn těla o více než 3 mm;
• deformace vnějších a / nebo vnitřních obrysů žlučníku;
• přítomnost heterogenních pevných nebo volně plovoucích inkluzí;
• třívrstvá stěna (typická pro výraznou exacerbaci chronické plísňové cholecystitidy).

Zhoršení

Během akutní fáze plicního onemocnění má pacient další příznaky. Známky jsou:

• závratě;
• akutní bolest v blízkosti jater, zasahující do hrudní kosti, ramene nebo lopatky;
• slabost;
• mírné zvýšení tělesné teploty;
• zvracení, těžká nevolnost;
• křeče peritoneum;
• nadýmání;
• zácpa nebo střevní poruchy.

Jak léčit chronickou cholecystitidu

Lékař zvolí léčbu na základě formy a závažnosti patologie. Akutní plastická cholecystitis vyžaduje lůžkovou terapii, zatímco samoléčba doma je nepřijatelná a velmi nebezpečná. Konzervativní léčba zahrnuje užívání určitých typů léků: pacient současně pije antispasmodika, choleretikum, detoxikaci a antiemetika. Když je stav pacienta stabilizován, je předepsána cholecystektomie nebo laparoskopická operace (lékař může odstranit pouze kameny nebo celý žlučník).

Je žlučové onemocnění léčeno lidovými prostředky?

Je nemožné léčit chronickou plísňovou cholecystitidu, ale lidové léky mohou pomoci snížit intenzitu symptomů. K tomuto účelu používáme různé byliny s choleretickým působením. Používají se k přípravě odvarů a infuzí, které pomáhají odstranit zánět z žlučníku a eliminují kongestivní procesy, které se v něm vyskytují. Pravidelně se používají následující recepty lidových prostředků, aby se zabránilo exacerbaci chronické cholecystitidy, aby se zabránilo odstranění orgánu.

1. Odvar z květů nesmrtel. Nalijte vroucí vodu (80 ml) suché květy (15 g), kapalinu uchovávejte ve vodní lázni déle než půl hodiny. Když se odvar z chronické cholecystitis ochladí, vezměte si to dvakrát denně před jídlem, 2 lžíce. Já
2. Infuze listů brusinky z plané cholecystitidy. Nalijte 3 lžíce. Já surovin v termosce, nalijte sotva vařící vodu (1 l) a počkejte 8-10 hodin. Poté můžete začít užívat národní lék, doporučuje se pít infuzi jako čaj po celý den a příští den připravit novou dávku.

Jak léčit chronickou cholecystitidu

Drogová léčba pomáhá dočasně eliminovat symptomy cholecystitidy a chronická patologie může být kompletně vyléčena pouze na chirurgickém oddělení odstraněním žlučníku (pro tento účel lze použít laser, metodu chemické litolýzy, laparoskopii, abdominální chirurgii apod.). Konzervativní léčba zahrnuje užívání následujících léků:

1. Antibiotika. Pokud má pacient horečku a leukocytózu, lékař Vám předepíše 7-10denní léčbu antibiotiky, přičemž užívá makrolidy (azithromycin), peniciliny (amoxicilin), cefalosporiny a gentamicin (poslední dvě látky se aplikují intramuskulárně v nemocnici). Kromě toho se v přítomnosti Giardia používá furazolidon nebo metronidazol. Pokud se u pacienta s neurčitým typem cholecystitidy projeví zánětlivé symptomy, je předepsána širokospektrální tabletka.
2. Choleretika. Tyto léky stimulují tvorbu žluči, jejíž nedostatek vede k narušení trávicího procesu. Takové prostředky zabraňují tvorbě kamenů, ředí žlučové hmoty a aplikují se zpravidla během exacerbace chronické cholecystitidy, když jsou kanály močového měchýře blokovány. Lékař může předepsat pacientovi Odeston, Tsikvalon, Oxafenamid a další choleretika s antispasmodickým účinkem.
3. Antispasmodika. K úlevě od nepříjemných symptomů (křeče, kolika) jsou předepsány takové léky, jako jsou No-spa, Platyphyllin, Atropin, Drotaverin, Duspatalin atd. Současné léky proti bolesti, jako je ibuprofen nebo aspirin s cholecystitidou, nedávají očekávaný účinek.
4. Cholekinetika. Vymažte žlučník z nahromaděné přebytečné žluči. Za tímto účelem užívejte léky Lutkens, Oddi, rostlinné oleje, síran hořečnatý, syntetické hormony (Choleritin, Pituitrin, Cholecystokinin).
5. Enzymy se žlučí. Pokud má pacient s cholecystitidou souběžnou pankreatitidu, lékař předepíše Cholensim nebo Festal pro zlepšení trávení.
6. Přípravky podporující rozpouštění kamenů. Během období ustupujícího zánětlivého procesu může být indikováno podání Litofalk, Urosan a Henofalk.
7. Komplexy vitamínů. Pro léčbu chronické plísňové cholecystitidy se doporučuje podávání vitamínů B a C.

Dieta během exacerbace

Hlavním požadavkem terapeutické stravy je fragmentace (pacient by měl jíst 5-6 krát denně, dělat krátké pauzy). Porce pro plastickou cholecystitidu by měly být malé a výživa užitečná a vyvážená. Večerní jídla jsou zcela vyloučena. Potraviny obsahující bílkoviny, sacharidy a tuky by měly být konzumovány v souladu s požadavky stravy. Menu tak snižuje množství živočišných tuků (během exacerbací, jsou zcela vyloučeny), jsou kompenzovány rostlinnými oleji, které jsou lépe štěpeny žlučí a zlepšují buněčný metabolismus jater.

Díky rostlinným tukům se zvyšuje produkce žlučové hmoty a snižuje se riziko tvorby kamene. Při dietě při chronické cholecystitidě typu plísně se doporučuje zahrnout tyto potraviny do stravy:

• libové maso (drůbež, kromě kachny, králíka, hovězího masa), ryby;
• zelenina, ovoce;
• obiloviny (pohanka a kaše - nejužitečnější);
• velké množství kapaliny, včetně minerální vody bez plynu, odvarů bylin, domácích ovocných nápojů, želé (denní objem by měl být 2000 ml).

Při vyloučení chronické cholecystitidy u těchto pacientů:

• koření;
• pikantní pokrmy;
• uzené maso;
• klobásy;
• Smažené, tučné potraviny;
• Konzervované potraviny a výrobky s konzervačními látkami (majonéza, kečup, skladové šťávy, okurky atd.);
• ořechy;
• vývary z masa / ryb;
• cukrovinky;
• silný čaj, káva;
• studené nápoje, soda;
• vaječný žloutek;
• játra, mozky;
• jehněčí maso

Co je to křehká cholecystitis a jaké komplikace existují

[0003] Vypočítaná cholecystitida (cholelitiáza) je onemocnění charakterizované zánětem v žlučníku. Kalkul (latinský počet - kámen) je považován za jakoukoli patologii orgánu s tvorbou kamenů.

Co je to křehká cholecystitis?

Cholecystitis je projevem onemocnění žlučových kamenů. V žlučníku se objevují kameny, které blokují žlučovody, což má za následek jeho zahuštění. Vytváří příznivé prostředí pro patogenní mikroorganismy, infekci orgánu.

Onemocnění může být doprovázeno akutními příznaky a může se vyvíjet v průběhu let.

Ženy dostávají cholecystitidu častěji než muži. Důvodem je hormonální stav, příjem antikoncepce. Onemocnění se objevuje častěji u dospělých, vzácně u dětí.

Příčiny vývoje

K onemocnění dochází, když se tvoří několik kamenů ve žlučovodech. Příčiny vzniku zubního kamene - změna složení žluči, stagnace pohybu žlučových cest, infekce orgánu.

Příčiny plísňové cholecystitidy jsou také:

• iracionální strava, včetně převahy ve stravě tukových potravin s vysokým obsahem sacharidů;
• nesprávně organizované hladovění a strava;
• poranění břicha;
• napětí, nervové šoky;
• avitaminóza, nedostatek vitamínů a minerálů;
• dědičný faktor;
• porušení metabolismu cholesterolu;
• historie endokrinních onemocnění, hepatitidy.

Zvýšit pravděpodobnost cholelitiázy onemocnění gastrointestinálního traktu (gastritida, duodenitida, Crohnova choroba), onemocnění jater (cirhóza).

• nadváha, obezita;
• hormonální antikoncepční léky;
• věkový faktor (s věkem se zvyšuje pravděpodobnost počtu zubů);
• sedavý způsob života.

Klasifikace plicní cholecystitidy

Existuje akutní a chronická forma onemocnění.

Akutní forma

Charakterizovaný příznaky zánětlivého procesu. Pohyb žluči je znemožněn v důsledku infekce nebo zablokování žlučovodu kameny.

Existují 3 typy akutních forem onemocnění.

1. Katarální cholecystitis je charakterizována bolestí na pravé straně, zasahující do lopatek. Colic horší po jídle tučné potraviny. Zvracení nepřináší pacientovi úlevu. Pacient si stěžuje na nadměrné pocení. Zvětšený žlučník. Útoky mohou být dlouhé, až několik dní.
2. Akutní flegmonózní plísňová cholecystitida je onemocnění komplikované hnisavým zánětem, výskytem vředů na sliznicích. Bolest se zintenzivňuje při změně místa, kašlání. Bublina je zvětšená, palpace je bolestivá. V nepřítomnosti léčby vstupuje nemoc do stadia gangrenóz.
3. Gangrenózní akutní cholecystitida je charakterizována lokální nebo úplnou smrtí stěn žlučníku. Ve 3-4 dnech onemocnění přichází gangréna, perforace stěn močového měchýře s vypršením žluči. Celkový stav pacienta se zhoršuje: pozoruje se prudký nárůst tělesné teploty, exacerbace syndromu bolesti, známky žloutenky.

Chronická forma

Chronická forma onemocnění je zpočátku asymptomatická. Pravidelně dochází k záchvatům koliky jater. Po konzumaci nezdravého jídla se bolest zvyšuje. Břišní distenze je charakteristická, palpace je bolestivá. Pacienti se obávají: nadýmání, říhání, pálení žáhy, porušení židle (průjem), hořká chuť v ústech.

Kolika se vyskytuje paroxysmálně, doba trvání útoků - od několika minut do dnů.

Příznaky onemocnění

Příznaky akutní cholecystitidy: t

• po požití ostré bolesti na pravé straně;
• nevolnost, zvracení smíšené se žlučí;
• změny krevního tlaku a pulsu;
• horečka;
• porušení celkového stavu (slabost, letargie, deprese);
• nadměrné pocení;
• odbarvení moči a výkalů (příznaky žloutenky).

Symptomy chronické cholecystitidy:

• křehká bolest na pravé straně nastává 1–3 hodiny po požití mastných a slaných potravin, má paroxyzmální charakter;
• nevolnost, řev, hořká chuť v ústech;
• krevní tlak a tělesná teplota se nemění.

Diagnostické metody

Pacient by se měl poradit s praktickým lékařem. Lékař provádí vizuální kontrolu a prohmatání břicha. Poté budou stanoveny obecné a biochemické krevní testy, analýza moči. Při cholecystitidě ve výsledcích krevních testů se mění ukazatele leukocytů a ESR. Při analýze moči se mohou zvýšit hladiny bilirubinu.

Pokud jsou zjištěny příznaky cholecystitidy, pacient je poslán k gastroenterologovi. Pak jsou přiřazeny následující diagnostické metody:

1. Ultrazvuk. Detekuje přítomnost kamenů, patologii stěn sliznic.
2. Cholecystografie (RTG).
3. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) - endoskopické vyšetření žaludku, jícnu, dvanáctníkového vředu.
4. Laparoskopická metoda. Používá se, když není možné zjistit příčinu vzniku akutního břicha neoperativními metodami výzkumu.

V případě akutní bolesti na pravé straně není čas na návštěvu lékaře, je nutné zavolat záchranný tým.

Komplikace

Pokud jsou přijata včasná opatření pro detekci a léčbu kámenů, riziko komplikací je minimální. Pokud se neléčí, onemocnění přechází do chronického stadia a zvyšuje se pravděpodobnost komplikací.

1. Tvorba více kamenů, obtíže při pohybu žlučových cest, stagnace žluči.
2. Empyema - infekce orgánů.
3. Vzhled píštěle, průlom kamene v přilehlých orgánech.
4. Sepse - otrava krve.
5. Pankreatitida - patologie pankreatu.
6. Ruptura (perforace) bubliny.
7. Smrt (s gangrenózní cholecystitidou).

Metody zpracování

Léčba nemoci je zaměřena na odstranění bolestivých příznaků, zničení kamene, prevenci recidiv.

1. Konzervativní léčba zahrnuje lékovou terapii spolu s terapeutickou dietou. Předepisují se následující skupiny léků: léky proti bolesti a antispasmodické, antibakteriální, antiemetické. Produkce rozpouštění žlučových kamenů pomocí léků, drcení ultrazvukem. Výzkumníci prokázali, že metoda "bez operace" je neúčinná, kameny po ošetření se objevují znovu.
2. Chirurgická metoda - chirurgická léčba křehké cholecystitidy, při níž dochází k odstranění močového měchýře (cholecystektomie). Během laparoskopie se provedou řezy 0,5-1,5 cm, kterými se krmí speciální nástroje a laparoskop. Když je orgán infikován, provádí se otevřená operace. U těžce nemocných pacientů a starších pacientů se provádí subkutánní cholecystektomie.

V době operace je pacient umístěn v nemocnici chirurgického oddělení. Chirurgická léčba má jen zřídka vedlejší účinky. Laparoskopická operace je vzácně traumatická a bolestivá. Kvalita života pacienta netrpí, žluč nestačí, ale vstupuje přímo do dvanáctníku.

Lidové metody

Tradiční metody jsou zaměřeny na odstranění bolestivých symptomů koliky, zvýšení toku žluči. Během léčby se doporučuje používat minerální vody pro pacienty s onemocněním žlučových kamenů (Essentuki, Slavyanskaya).

Chronická cholecystitida

Chronická plísňová cholecystitida je přetrvávající zánět sliznice žlučníku, který je spojen s přítomností kámenů v něm. Gastroenterologové se domnívají, že tato patologie je spojena se sekundární infekcí žluči. Chronická plastická cholecystitis se klinicky projevuje bolestí na pravé straně, nevolností, výkyvy nálady. Diagnóza zahrnuje testy jaterních funkcí, ultrazvuk hepatobiliárního systému, rentgenový snímek OBP, RCPG, MRI a CT jaterních a žlučových cest, cholescintigrafie. Léčba je konzervativní (dieta, analgetika, antispasmodika, antibiotika) nebo kombinovaná (doplněná chirurgickým zákrokem).

Chronická cholecystitida

Chronická cholecystitida je velmi běžná patologie: nejméně 20% žen a 10% mužů v reprodukčním věku trpí tímto onemocněním. Vysoká incidence u žen je spojena s velkým množstvím estrogenů v jejich tělech, protože tyto hormony vedou ke zvýšené sekreci cholesterolu v žlučových cestách a tvorbě kamínků. Betony v žlučovém traktu, včetně žlučníku, se nacházejí ve 30% všech patologických řezů. Je třeba poznamenat, že s věkem se zvyšuje frekvence detekce žlučových kamenů doprovázená zánětem. Proto je tato patologie skutečným problémem gastroenterologie.

Příčiny chronické kalkulující cholecystitidy

Hlavním kauzálním faktorem vedoucím k rozvoji chronické choliovité cholecystitidy je zubní kámen umístěný v žlučníku a okludující cystický kanál. Kalkulátor umístěný v lumen žlučníku po dlouhou dobu může být asymptomatický. Dříve nebo později přichází doba, kdy se zubní kameny posouvají a blokují výstup ze žlučníku, což vede ke stagnaci žluči v ní. Přetížení způsobuje zvýšenou produkci prozánětlivých mediátorů a poškození sliznice, která začíná produkovat velké množství hlenu a zánětlivého exsudátu. Vyvíjí se cholecystitis. Nadměrná exsudace žlučníku končí ještě masivnější produkcí prozánětlivých mediátorů - patologický kruh se uzavře.

Zánětlivá infiltrace stěny žlučníku spouští svraštění, které postupně vede ke zhrubnutí a kalcifikaci stěny žlučníku. Zánětlivý proces (cholecystitis) je neustále udržován s obdobím remise a exacerbací. Dlouhodobá chronická výpočetní cholecystitida předurčuje k rozvoji karcinomu žlučníku.

Mezi další rizikové faktory chronické plísňové cholecystitidy patří ženské pohlaví, obezita nebo drastická ztráta hmotnosti, použití hormonální antikoncepce, užívání určitých léků a těhotenství. Gastroenterologové také zaznamenávají zvýšení výskytu s věkem.

Příznaky chronické plísňové cholecystitidy

Nejcharakterističtějším příznakem chronické plísňové cholecystitidy je bolest v pravém hypochondriu. Nejčastěji se vyskytuje několik hodin po jídle (zejména mastné, smažené), má tupý bolestivý charakter. Syndrom bolesti je charakterizován ozařováním pravého ramene, krku, lopatky. Někdy může být bolest akutní, připomínající žlučovou koliku. Bolest je doprovázena nevolností, nespavostí. Charakteristické změny v této patologii jsou: podrážděnost, podezíravost, zvýšená úzkost.

Existují případy, kdy se chronická plísňová cholecystitis po dlouhou dobu neprojevuje. Žloutenka není pro toto onemocnění charakteristická. Chronická plísňová cholecystitida může být komplikována takovými stavy, jako je empyém žlučníku, anaerobní infekce, cystická a střevní píštěl (vzniklá v důsledku tvorby dekubitů v místě zubního kamene), perforace žlučníku, pankreatitidy a sepse.

Diagnóza chronické plísňové cholecystitidy

Hlavním cílem konzultace gastroenterologa je stanovení diagnózy co nejdříve, včasné zjištění komplikací chronické plísňové cholecystitidy, stanovení indikace pro chirurgickou léčbu. Při vyšetření a prohmatání břicha můžete identifikovat řadu příznaků, které naznačují zánětlivý proces v žlučníku: Murphyho příznak (s tlakem na pravou hypochondrium, pacient přestane dýchat), Ortnerův příznak (bolest při poklepání pravého bradavičního oblouku), Kerahův příznak (bolest ve výšce inhalací se současným tlakem v pravém hypochondriu), příznakem phrenicus (tlaková bolest mezi oběma nohama sternocleidomastoidního svalu).

Laboratorní testy a biochemické jaterní testy nejsou kritické, ale zvýšení hladin celkového bilirubinu, ALP, ALT a AST může znamenat úplnou obstrukci žlučových cest. Ultrazvuk jater a žlučníku je velmi specifickou a citlivou metodou pro diagnostiku chronické plicní cholecystitidy. Nejvíce informativní tato studie, pokud se provádí po osmi hodinách půstu.

Na revizní radiografii dutiny břišní jsou žlučové kameny zobrazeny pouze u každého desátého pacienta. Anaerobní etiologie cholecystitidy je indikována plynem v lumenu nebo v tloušťce stěny žlučníku. Také na rentgenovém snímku může být viditelná částečná nebo úplná kalcifikace stěn žlučníku. Při provádění MRI a CT žlučového traktu ve prospěch chronické plísňové cholecystitidy se projevuje zesílení cystické stěny, přítomnost tekutiny v tkáni perine-močového měchýře, odmítnutí sliznice, plyn v lumen nebo tloušťka stěny močového měchýře.

Cholescintigrafie má téměř 100% citlivost při stanovení diagnózy chronické plicní cholecystitidy. Pro zlepšení naplnění žlučníku je před vyšetřením předepsán morfin - vzhledem k zavedení tohoto léku se zpomaluje uvolňování žluče přes Oddiho svěrač do duodena.

Pacientům, u nichž existuje podezření, že mají ve společném žlučovodu kameny, je předepsána konzultace endoskopického a retrográdního cholangiopancreatografie. RCP není pouze diagnostickým postupem, ale také léčebným postupem, během kterého mohou být kameny odstraněny. Je třeba mít na paměti riziko vzniku pankreatitidy po rhPG (asi 5% pacientů).

Léčba chronické plísňové cholecystitidy

Pacienti s chronickou plicní cholecystitidou v akutním stadiu, stejně jako s těžkým průběhem onemocnění, vyžadují hospitalizaci na gastroenterologickém oddělení. Zbytek lze léčit ambulantně. Terapie je dlouhá, mimo období exacerbace obvykle konzervativní. Hlavní směry léčby: eradikace infekce, odstranění bolesti, zlepšení odtoku žluči. Terapie chronické plísňové cholecystitidy se z velké části shoduje s léčbou cholelitiázy.

Konzervativní léčba zahrnuje dietní terapii, jmenování antibakteriálních a analgetických léků, antispasmodik. Pokud exacerbace chronické choliovité cholecystitidy v prvních dvou dnech vyžaduje dodržení vodní pauzy, pak dieta č. 5a je předepsána s postupným přechodem na tabulku č. 5.

Antibakteriální léčiva předepsaná pro chronickou cholecystitidu jsou chráněné peniciliny, aminoglykosidy, cefalosporiny třetí generace, linkosamidy a karbapenemy. Při podávání analgetik nezapomeňte, že morfin narušuje tok žluči přes Oddiho svěrač. Z narkotických analgetik se dává přednost promedolu a narkotickým analgetikům - paracetamolu, analginu. Jako spasmolytikum se obvykle používá papaverin.

Vzhledem k tomu, že hlavním faktorem, který způsobuje vznik chronické plísňové cholecystitidy je počet žlučových cest ve žlučovodech, je nutné úplné odstranění tohoto onemocnění odstranit kameny. Laparoskopická cholecystektomie je považována za zlatý standard v této oblasti, ale široce používaná je také otevřená cholecystektomie. Cholecitectomy od mini-přístupu je mnohem méně běžné. Během remise se pacientům doporučuje léčba sanatoriem.

Prognóza a prevence chronické plísňové cholecystitidy

Nekomplikovaná chronická plicní cholecystitida má obvykle příznivou prognózu. S komplikovanou verzí onemocnění, stejně jako u pacientů s těžkými komorbiditami, se prognóza zhoršuje - letalita může být 50-60%. Komplikovaná chronická cholecystitis je charakterizována rychlým rozvojem empyému a gangrény žlučníku, fistulous pasáží, jaterních abscesů a peritonitidy.

Prevence chronické plísňové cholecystitidy zahrnuje prevenci vzniku kamene a včasnou léčbu akutní cholecystitidy. Primární prevencí tvorby zubního kamene je snížení hmotnosti obezity, odmítnutí hormonálních přípravků obsahujících estrogen.

Pokud má pacient žlučník v žlučníku, aby se předešlo chronické cholecystitidě, musí být dodržena řada podmínek: dodržovat tuk a sladkou stravu, udržovat dostatečnou fyzickou aktivitu, vyhnout se prodlouženým obdobím hladovění a užívat odpovídající množství tekutiny. Po odstranění kamenů ze žlučníku se doporučuje ultrazvuk hepatobiliárního systému nejméně dvakrát ročně pro včasné zjištění opakování cholelitiázy.