Čištění jater by mělo být prováděno pouze po vyčištění střev, poté, co se člověk cítí obnoven. A ne náhodou, protože veškerá žilní krev ze střeva vstupuje do jater. Takové orgány jako mozek a ledviny přímo závisí na její práci. Během let špatného životního stylu se v játrech hromadí takové množství škodlivých látek, že když to všechno vyjde, je těžké uvěřit Vašim očím. Po vyčištění jater se barva pleti zlepší, vypadávání vlasů se sníží, nepříjemný dech z úst zmizí, objeví se lehkost a ráznost V lidském žluči se vyskytují částice cholesterolu. S jejich přebytkem se cholesterol postupně vysráží a tvoří krystaly, kolem kterých se časem tvoří kameny cholesterolu. Bilirubinové kameny vznikají v důsledku destrukce ochranného pouzdra během zánětlivých procesů v játrech nebo v žlučníku.
Tvorba kamenů přispívá ke špatné výživě, nadbytku tuku, návyku mezi jídly, chronickým zánětlivým onemocněním, zácpě, nedostatku fyzické aktivity a paradoxně i hněvu a hněvu.
Existují případy, kdy po určité době po změně životního stylu pod vlivem správné výživy, tělesné výchovy a dobrých myšlenek byly kameny obráceny a zmizely bez zvláštního ošetření.
Existují dva hlavní způsoby čištění jater: tvrdé a měkké. Tvrdý připomíná operaci, pouze bez skalpelu: silný způsob, jak se dostat z nahromaděného žluči a kamenů. Mírný - zklidňuje játra, zmírňuje záněty, ale bilirubinové kameny zřídka vyjdou.
Měkký způsob.
Večer, před spaním, vezměte lžíci pohanky a přikryjte studenou vodou. Množství vody nezáleží, je lepší vyplnit s marží. Ráno zjistíte, že pohanka pohltila vodu a otekla. Přebytečnou vodu vypusťte. Budete mít oteklé pohanky, ochutnat jako vařené, ale bez soli a chladu. Přidejte lžíci olivového oleje a vše najíst. Po tom se nedoporučuje jíst ani pít po dobu dvou hodin. Udělejte tak 30 dní.
Jaterní kanály a žlučník po 30 dnech léčby se postupně vymizí, zánět se sníží, malé kameny mohou uniknout a velké kameny se mohou rozbít.
Předpoklad: před zahájením léčby musí být střevo čisté, jinak to bude téměř ztráta času. A je velmi žádoucí, aby během čištění byly potraviny neškodné pro játra.
Tvrdé nebo velké čištění.
To je mocný nástroj, který je ve svém účinku nesrovnatelný s ničím. Jedná se o přípravu a čištění.
Příprava Je nutné připravit střeva pro odstranění bilirubinových kamenů. Pro tento týden, nejíst maso, ryby, vejce, mléčné výrobky, pikantní koření, marinády, koření. Množství mouky je značně omezeno a lépe vyloučeno. Žádné pečivo! Chléb jen na oběd - několik malých kousků a vždy sušené. Celý tento týden, dělat enemas každou noc. Pokud se stane naprosto nesnesitelným, můžete jednoho dne přeskočit, dát střevu odpočinek. Množství vody pro klystýr je bodovým bodem. Doporučuje se být tak prokletý, že z vás proudí čistá voda. Týden po čištění střeva je nutné sedět na čerstvém jablkovém džusu po dobu tří dnů. Není tu nic strašného. V dnešní době nechci jíst. Jablečná šťáva je skvělé jídlo. Ti, kteří mají zvýšenou kyselost, by se neměli bát: na jablečné šťávě nebude nic špatného. Z jablek - bude ze šťávy - ne. Hlavní podmínka: šťáva musí být čerstvě vymačkaná. V žádném případě není zakoupeno. Tyto tři dny můžete vyloučit a okamžitě začít čištění. Účinek bude také, ale ne tak silný.
Čištění. Třetí den sezení na šťávách je začátkem samotného úklidu. Obecně je žádoucí přizpůsobit se tak, aby tyto dny padly o víkendu. Šťastný klystýr. Připravte si předem 250 g olivového oleje (při nákupu oleje zjistěte, že láhev obsahuje výraz „první lisování za studena“, tento olej je nejlepší) a 250 g čerstvě vymačkané citrónové šťávy (čtyři velké citrony). V 19 hodin leží na pravé straně a položí pod ni topnou podložku tak, aby se vaše játra zahřála. Ohřívač můžete navinout ručníkem. Zahřívání se provádí až do 23 hodin. V 19-00, pít 50 g olivového oleje a 50 g citronové šťávy. Můžete je předem smíchat. Vzhledem k tomu, citronová šťáva má silný vliv na zuby, je třeba pít přes slámu. Po 15 minutách vypijte dalších 50 gramů obou. A tak, dokud nepijete všechno. Při 20-00 poslední dávka této směsi. Olej je velmi těžké pít, nedovolte zvracení. Se silnou nevolností, můžete jíst malý kousek černého chleba se solí nebo vůní čpavku. Pak zkuste spát až do rána. Vezměte olej přesně na 19-00, v souladu s biorytmy těla!
Ráno po probuzení udělejte klystýr. Kameny obvykle začnou okamžitě odcházet. Během dne je také vhodné dělat klystýry - pomáhat tělu zbavit se žluči a kamenů. Některé mají kameny vyjít v příštích několika dnech.
Chcete-li jíst v těchto dnech potřebujete ovoce, zeleninu, obiloviny. Přísně následovat dietu. Po zákroku musí být játra obzvláště opatrná, protože ve skutečnosti prošla operací, a to i bez nože.
Kontraindikace. Tento postup se neprovádí s velmi velkými kameny v žlučníku. Vzhledem k tomu, že čištění je doprovázeno velkou zátěží na těle, není prováděno u akutních srdečních, akutních zánětlivých onemocnění zažívacího traktu, hypertenze, těhotenství, menstruace.
Zdraví lidé mohou bezpečně praktikovat očistu sami, ale pro vážné nemoci je nutná kvalifikovaná konzultace. Po jednom nebo dvou měsících je dobrý nápad opakovat čištění. V budoucnu to stačí udělat jednou za dva nebo dva roky.
Játrové kameny
Kameny v játrech jsou útvary různých tvarů a chemické povahy. Mohou být tvořeny různými metabolickými poruchami způsobenými nesprávnou dietou nebo léčbou určitých skupin léčiv. Podle statistik, oni jsou více často tvořeni u žen kvůli zvláštnostem hormonálního pozadí, ale být ještě považován za vzácnou patologii. Častěji se kámen nachází v dutině žlučníku, ale je také možná jejich lokalizace v játrech. Léčba hepatolitiázy je předepisována individuálně a může zahrnovat léčbu léky a dietu nebo chirurgické odstranění lézí.
Typy jaterního počtu a jejich lokalizace
Játra jsou orgán, který plní řadu životně důležitých funkcí. Včetně buněk je syntetizován žluč, který je pak transportován potrubím do dutiny žlučníku a odtud do dvanácterníku. Mechanismus tvorby kamenů v játrech a žlučníku je identický a předpokládá změny ve složení žluči.
Jaterní a žlučové kameny mohou být malé nebo velké, mají hladký nebo pichlavý povrch, jsou tvrdé nebo lehce rozpadavé. Všechny tyto faktory závisí na chemické struktuře útvarů:
- cholesterol kameny - jeden z nejvíce obyčejných patologií, v kterém případě oni jsou tvořeni od cholesterolu v porušení jeho přeměny na žlučové kyseliny;
- Bilirubinové kameny - sestávají z bilirubinu a jeho derivátů, hlavních žlučových pigmentů;
- kameny se smíšenou strukturou.
Největší útvary jsou častěji tvořeny v dutině žlučníku, protože jeho stěny jsou elastické a mohou se protáhnout. V játrech jsou nejčastěji lokalizovány v žlučovodech, podél kterých toto tajemství proudí do žlučníku. Nejprve mají formu malých sraženin, které brání pohybu tekutiny podél žlučovodů. Pak postupně krystalizují, přidávají další sraženiny a stávají se hustými.
Přítomnost kamenů v žlučovodech jater je často příznakem onemocnění žlučových kamenů. Tyto kameny mohou být detekovány současně v dutině žlučníku a v játrech. Tento stav může být komplikován cholecystitidou (zánět stěny močového měchýře) a hepatitidou (zánětlivé procesy v jaterním parenchymu). Co dělat, když jsou tyto kameny nalezeny v žlučových cestách a zda mohou být konzervovány konzervativními metodami, závisí na velikosti formací, jejich hustotě a chemickém složení.
Příčiny Hepatolitiázy
Hlavním důvodem vzniku kamenů u mužů a žen jsou různé podmínky, ve kterých je složení žluči narušeno. Stává se silnější a jeho složky tvoří sraženiny, které se pak proměňují v husté formace. To mohou být buď dědičné choroby nebo abnormální orgánové struktury, nebo získané patologie.
Mezi příčiny kamenů v játrech jsou nejčastěji pozorovány:
Proveďte tento test a zjistěte, zda máte problémy s játry.
- nepravidelná jídla, časté přejídání nebo zneužívání nezdravého jídla;
- hormonální léky (jako antikoncepční pilulky a steroidní protizánětlivé léky);
- přítomnost špatných návyků, časté užívání alkoholických nápojů;
- endokrinní patologie, které ovlivňují hormonální pozadí pacienta;
- zánětlivá onemocnění infekční nebo neinfekční povahy jater a žlučníku.
Podle statistik je cholelitiáza častěji diagnostikována u obyvatel velkých měst. Tento jev je spojen především s jejich životním stylem, nezdravou stravou a přítomností toxických nečistot ve vzduchu, který dýcháme. Tyto kameny lze nalézt nejen v hepatobiliárním traktu, ale také v ledvinách.
Příznaky onemocnění
Na rozdíl od vzhledu kamenů v dutině žlučníku, které tam mohou být dlouho a neprojevují se žádným způsobem, jaterní kameny způsobují akutní bolest. To je dáno tím, že lumen žlučových cest je poměrně úzký a vzhled i malé sraženiny dráždí jejich stěny. Blokování žlučovodů způsobuje prudký záchvat bolesti, který se nazývá jaterní kolika. Bolestivé pocity jsou nejčastěji lokalizovány v oblasti pravého hypochondria, ale mohou se rozšířit na hřbet, lopatku a hrudník.
Kromě bolesti existuje několik dalších příznaků, podle kterých je možné podezření na přítomnost kamenů v lumen jaterních kanálků:
- nevolnost a zvracení, které se často projevují po jídle;
- poruchy zažívacího ústrojí, častá zácpa způsobená nedostatečným zásobováním žluči v tenkém střevě;
- abnormální zesvětlení moču a ztmavnutí výkalů v důsledku porušení výměny žlučových pigmentů;
- barvení kůže a sliznic ve žluté barvě a v rané fázi - jejich bledost nebo cyanóza;
- bolesti hlavy, v některých případech mdloby.
Příznaky kamenů v játrech mohou být zaměňovány s projevy řady dalších nemocí. Jaterní kolika může indikovat akutní cholecystitidu nebo cholelitiázu. Rovněž je nutné rozlišovat angínu, pankreatitidu (zánět pankreatu), pneumonii.
Způsoby diagnostiky onemocnění
Podle příznaků kamenů v játrech není možné provést konečnou diagnózu, proto je předepsáno několik dalších studií. Ultrazvuková diagnóza je jen zřídka informativní, protože velikost těla není vzhledem k jeho poloze k dispozici. Normálně játra nevyčnívají za hrany pobřežního oblouku a ultrazvukové vyšetření může ukázat pouze jeho zvětšení a zánět. Monitor nezjistí, zda jsou v lumenu jaterních kanálků kameny. Kameny jsou vizualizovány pomocí počítačového nebo magnetického rezonance. Tato metoda umožní určit nejen přítomnost, ale také velikost a přesnou lokalizaci kamenů.
Neméně informativní bude biochemická studie krve. Když žlučové onemocnění zvyšuje hladinu bilirubinu a žlučových pigmentů, což naznačuje stagnaci žluči. Jedním z běžných způsobů diagnostiky onemocnění je snímání jater. Procedura se provádí pomocí dlouhé trubice, která se vkládá ústy do dvanáctníku. Pak můžete prozkoumat množství žluči a její jednotlivé frakce, stejně jako shromáždit malé množství pro analýzu.
Metody léčby jaterních kamenů
Léčba kamenů v játrech může probíhat konzervativními metodami nebo chirurgickým zákrokem. Také je zapotřebí speciální dieta, která obnoví normální složení žluči a procesy jejího odtoku. V některých případech mohou být účinné lidové prostředky.
Léčba drogami
Terapie bez operace je možná, pokud jsou kameny malé a nezpůsobují komplikace. To bude nejúčinnější, pokud jsou kameny tvořeny cholesterolem. Některé léky jsou schopny rozpustit kameny, vstupovat do chemických reakcí s cholesterolem. Mohou mít různý původ:
- odvozené od žlučových kyselin;
- mají bylinnou kompozici (často předepsané finanční prostředky na bázi extraktu z nesmrtelnosti).
Mechanismem účinku léčiv je normalizace produkce žlučových kyselin. Normálně jsou tvořeny z cholesterolu v jaterních tkáních a tvorba kamenů naznačuje porušení těchto procesů. Když zásoby volného cholesterolu vyběhnou, lidské tělo začne používat kameny založené na tom. Postupně se rozpouštějí a jsou zobrazovány v kapalném stavu přirozeným způsobem.
Léčba léky je dlouhá. Úplné odstranění zubního kamene může trvat až 2 roky. Pokud během této doby není možné odstranit žlučovody z kamenů, rozhodne se o jejich plánovaném odstranění chirurgickým zákrokem. Navíc ani s účinností léčby neexistuje žádná záruka, že se nové kameny nebudou zobrazovat namísto smazaných.
Zásady výživy
Jednou z hlavních podmínek pro zotavení v jakékoli metodě léčby je dieta. Jídlo by mělo být zlomkové a pravidelné, aby žluč nestagnoval a nehromadil se v hepatobiliárním traktu. Všechny produkty se doporučují používat ve vařené nebo pečené formě a musí být opuštěné a uzené pokrmy. Faktem je, že živočišné tuky vyžadují pro zpracování velké množství žluči a zvýšení jeho sekrece vede ke zvýšenému stresu jater a žlučníku.
Strava v průběhu léčby žlučových kamene by se měla skládat z jednoduchých potravin:
- kaše na vodě nebo mléku;
- první kurzy - zeleninové nebo mléčné polévky;
- vařené maso a ryby s nízkým obsahem tuku (doporučuje se nepoužívat před spaním);
- fermentované mléčné výrobky;
- čerstvé ovoce a zelenina, jakož i pečená jídla založená na nich;
- teplý čaj, zeleninu nebo bylinné dekorace.
Minerální alkalická voda může pomoci očistit tělo a normalizovat složení žluči. Malé množství Borjomi nebo jejích analogů je vhodné k pití jednou týdně vedle základní stravy. Nezapomeňte také na lehkou fyzickou námahu. Zvláště se doporučuje provádět cvičení pro protažení páteře.
Chirurgické a minimálně invazivní metody
Jediný způsob, jak rychle a efektivně odstranit kameny z jater, je operace. Zbytky se zcela odstraní a lumen kanálů se uvolní pro odtok tekutiny. Operace se provádí hlavně endoskopickou metodou, tj. Bez nutnosti provést řez v břišní stěně. Pro zajištění plného přístupu k provozovanému stanovišti stačí provést několik malých průniků, kterými je vložen endoskop a nástroje. Betony se odstraňují a regenerace probíhá v krátkém čase.
Kromě tradiční chirurgie, pro léčbu kamenů aktivně využívají minimálně invazivní techniky. Jsou založeny na drcení kamenů v játrech a jejich odstranění přirozenými prostředky. Podle výpovědi lze vybrat jeden ze způsobů:
- broušení kamenů ultrazvukem je méně bezpečná volba, protože formace se promění v malé fragmenty, které mohou mít ostré hrany;
- Laserové drcení je nejvhodnější metodou, při které se i velké kameny přemění na částice písku a odstraní se bez komplikací.
I po úplném vyčištění žlučových cest hrozí riziko jejich reformace. V pooperačním období se doporučuje držet se diety a vyhnout se vážné fyzické námaze. Také je nutné vzdát se špatných návyků a zajistit řádný odpočinek.
Lidová léčba
Existuje několik receptů, které vám umožní vyčistit játra a žlučové cesty od sraženin žluči a zabránit vzniku kamenů. Jednou z populárních lidových metod léčby pro žlučové kameny je čištění jater řepnou šťávou. Také cvičil recepci rostlinné oleje, které aktivují procesy vylučování a výstup žluči.
Mezi lidovými léky, které jsou schváleny lékaři, během léčby žlučových kamenů, můžete použít následující:
- Odvar z heřmánku uvnitř zmírnit zánět;
- infuze květů nesmrtel je látka, která je obsažena ve složení přípravků pro sání kamenů;
- infuzi kopřivy jako přirozeného hepatoprotektoru;
- infuze okurky ve studené vodě.
Mnoho pacientů před diagnózou si ani neuvědomuje, zda jsou v játrech člověka kameny. Tyto útvary mohou vznikat nejen v dutině žlučníku, ale také v lumenu intrahepatických žlučových cest. Ucpávají kanály, což je doprovázeno akutní bolestí a souvisejícími symptomy. Konzervativní metody léčby jsou zřídka dostatečně účinné, takže lékaři dávají přednost okamžitému stanovení data plánované operace.
Bilirubinové žlučové kameny
Lékaři nemají žádnou představu o bilirubinových žlučových kamenech. Tato interpretace je nesprávná. Typy kamenů jsou nemnoho, to je známé dva - cholesterol a pigment. Bilirubinát vápenatý je vždy přítomen v určité formě. Pigmentové kameny se nerozpouští a jsou srovnatelné s kusem žuly uvízlé v potrubí, ale koeficient tvrdosti podle Mohse je o něco nižší.
Odrůda cholesterolu se rozpouští, když jsou splněny různé podmínky: ne více než 10 mm (v některých zdrojích - 20 mm), bublina je naplněna třetinou a kontraktilita stěn je zachována. Každý typ léčby má specifické znaky. Popisujeme způsoby, jak se zbavit kamenů v žlučníku.
Složení kamenů
Bilirubinát vápenatý je součástí většiny žlučových kamenů. Formace se liší ve stupni polymerizace substance, specifická hmotnost ve složení kalkulu. Cholesterol kameny jsou rozpustné, častější. Těhotným ženám hrozí riziko vzniku takových kamenů. Poměr mezi pigmentovými a cholesterolovými kameny závisí na regionu, ekologii a národnosti.
Cholesterol kameny
Více než polovina je cholesterol. Další látky:
- Bilirubinát vápenatý.
- Mucin.
- Vápníkové minerální soli (fosfát, palmitát, uhličitan).
Pravidelně narazíte na čisté cholesterolové kameny, které se skládají z jedné složky. Většina konkrementů má strukturální znaky, včetně výše uvedených látek. Podobné druhy žlučových kamenů jsou také označovány jako cholesterol, což je smíšené. Vysoké riziko vzniku se týká specifikovaných případů:
- Sex je žena.
- Obezita.
- Stáří
- Ostré hubnutí.
- Těhotenství
- Iracionální jídlo.
Cholesterolové útvary bílé barvy nebo lehké, velké, relativně měkké, charakterizované vrstvenou strukturou, snadno se rozpadají. Někdy připomínají plody maliny (blackberry) nebo kulaté. Skládá se z krystalů monohydrátu cholesterolu v kombinaci s mucin glykoproteiny. Smíšené kameny jsou většinou vícenásobné.
Pigmentové kameny
Podíl těchto útvarů představuje 10 - 25% případů, v závislosti na regionu a dalších faktorech. Liší se od cholesterolu téměř úplnou absencí cholesterolu, je přípustné podmíněné volání takových struktur bilirubinu, i když název není akceptován v lékařském prostředí. Podle geneze rodiny existují dvě další třídy.
Černé kameny
Liší se ve složení od cholesterolu v tom, že téměř neobsahují cholesterol. Ostatní komponenty jsou podobné. Vazným prvkem je polymer bilirubinátu vápenatého. Uloženo v bublině. Zřídka - v kanálech. Rizikové faktory jsou:
- Krevní hemolýza (přesycení žluči s nenavázaným bilirubinem).
- Změna pH prostředí.
- Cirhóza jater.
- Stáří
- Jídlo, obejít orální cestu.
Základem polymerů jsou sloučeniny mědi. Nezobrazují odlišnou strukturu.
Hnědé kameny
Liší se od černochů velkou přítomností vápenatých solí, které obcházejí bilirubinát. Ten vykazuje nižší stupeň polymerace. Zbývající místo je cholesterol. Hnědé kameny vznikají působením enzymů vylučovaných patogenní flórou, příčinou je bakteriální onemocnění.
Kameny jsou častěji tvořeny v kanálech, což je další rozdíl od černých.
Důvody vzdělání
V každém druhu žlučových kamenů existují důvody pro růst, vnější i vnitřní. Hodně záleží na schopnosti lékaře pochopit příčinu patologie. V opačném případě dochází k relapsům.
Cholesterol
Účast na tvorbě cholesterolových kamenů má řadu faktorů:
- Prudké zvýšení hladiny cholesterolu v krvi.
- Zvýšená hladina vápníku v krvi (hyperkalcémie).
- Množství mucinu (proteinový hlen).
- Snížená kontraktivita stěn močového měchýře.
- Nedostatek žlučových kyselin.
Cholesterol a fosfolipidy (tvoří 20% sušiny žluči) tvoří jádro, ke kterému jsou vázány vápenaté soli a mucin protein. V normálním organismu je cholesterol vázán žlučovými solemi (kyselinami) a lecitinem k zmrazení micel. Porušení vytvořených vazeb se provádí již v dvanáctníku. Úloha zvyšování cholesterolu ve složení žluče je zcela přiřazena játrech. Proces probíhá dvěma způsoby:
- Výběr hotového produktu z průtoku krve.
- Tvorba cholesterolu není jen játra, vyskytuje se v kůži a střevech.
Všimněte si, že krev je zbavena cholesterolu pouze játry. Přebytečné produkty s výkaly jsou z těla odstraněny. Důvody nadměrné produkce jsou v rozporu s prací speciálních receptorů hepatocytových membrán. To je způsobeno dědičným faktorem nebo důsledkem výše uvedených důvodů.
Lecitiny (fosfolipidy) se používají k vázání cholesterolu a žlučových solí ve formě váčků, aby se zabránilo poškození stěn kanálu. Nicméně, s nedostatkem žlučových kyselin, minerály začnou se připojit k jádru. Existuje několik důvodů: porušení reabsorpce žlučových kyselin ve střevě, snížení hladiny syntézy v játrech. V normálním stavu je přebytek cholesterolu distribuován mezi micely a váčky.
Mucin ležící na stěnách žlučníku začíná chopit přebytečných váčků a individuálních krystalů monohydrátu cholesterolu a hovoří o začátku tvorby kamenů. Postupně tvoření ztvrdlo. Vápenaté soli jsou tkané do struktury. Proces probíhá na pozadí poklesu kontraktility žlučníku. Vnitřní prostředí je stěží aktualizováno a nemíchá se. Mechanismus snižování aktivity hladkých svalů není zcela objasněn, je do značné míry řízen hormony a přímým působením cholesterolu na stěnách.
Proces je silně podporován absorpcí vody. Stěny žlučníku jsou vůdci jiných orgánů těla. Objem žluči klesá pětinásobně, což přispívá k růstu hustoty vezikul. Kyseliny produkované játry jsou oxidovány vodíkovými ionty, což zabraňuje vypadávání kamenů. Vědci si uvědomují, že mechanismus zcela neuvádějí, vysvětlují dominanci chirurgického zákroku.
Pigmentováno
Pigmentové kameny jsou nebezpečnější, nejsou žádné šance na rozpuštění. Pokuste se mluvit s terapeutem o lithotripsii, objasněte si vlastní prognózu. Černé odrůdy žlučových kamenů doprovázejí průběh různých chronických onemocnění:
Hlavním faktorem je přebytek bilirubinu. Látka je jedovatá, váže hepatocyty kyselinou glukuronovou. Při hemolýze krve je přítok bilirubinu zdvojnásoben, kyselina již není dostačující. V důsledku toho je žlučník naplněn monoglukuronidem bilirubinu, který je základem vzniku kamenů.
Proces je zpřísněn porušením reabsorpce střevní žlučové kyseliny. Výsledkem je, že pH faktor v bublině stoupá, médium je naplněno vápenatými solemi (fosfát a uhličitan). Lékaři říkají, že funkce motoru v tomto případě není narušena.
Mechanismus tvorby hnědých kamenů je zmatenější a není jisté. Předpokládá se, že infekce hlenu a cytoskeletu ucpávají kanály a enzym produkovaný anaerobní flórou odvádí bilirubin z kyselých zbytků. Současně se uvolňují žlučové kyseliny (z taurinu a glycinu), následované kyselinou stearovou a palmitovou. Tyto ionty váží vápník se srážením produktů v sedimentu a vazbou dohromady.
Rozpuštění léčiva
Tento způsob expozice je přístupný pouze cholesterolovým kamenům. Základem je schopnost obalit žlučové kyseliny tvorbou micel. Molekuly cholesterolu jsou odštěpeny z kamene a odvezeny ven. Proces zahrnuje primární žlučové kyseliny. Mnohým pacientům pomáhají odběry bylin se specifickým účinkem:
- Stigma kukuřice.
- Tansy květiny.
- Výtažek z artyčoků
- Slaměnka
Z léčiv pro léčebné účely se používají hotové žlučové kyseliny. Například lék Ursosan. Kyseliny jsou absorbovány ve střevech, pak je portální žíla odvezena do jater. Vybraná kritéria použitelnosti léčby:
- Kameny s malou velikostí (do 10 mm).
- Dominance cholesterolu v kompozici.
- Průchodnost žlučových cest.
- Kulatý tvar kamenů.
- Jednotná struktura kamenů.
- Intenzivní stín při ultrazvukovém vyšetření.
- Nízká měrná hmotnost kamene (parametr přímo souvisí s dominancí cholesterolu).
Lithotripsy
Tato technika je nejúčinnější proti cholesterolovým kamenům a platí pro pigmentové. Indikace a kontraindikace závisí na metodě:
Litotripsie rázové vlny
Tato technika byla vyvinuta v Německu, první ošetření se objevuje na počátku 80. let. Studie byly provedeny před deseti lety. Speciální reflektor nasměruje generovanou akustickou vlnu na správné místo. Přístroj je vybaven rentgenovým viděním, lékař a pacient jsou schopni proces vidět přímo.
Zpočátku je dodáván nízký výkon, později jako zaměření na kámen, síla akce se zvyšuje. Tato technika byla původně používána pro léčbu ledvin a pak migrovala do žlučníku. Indikátory pro použití:
- Absence komplikací cholelitiázy.
- Velikost kamenů o průměru 2 cm není větší než tři (písek se nebere v úvahu).
- Optimální množství kamenů je jedna.
- Depozice solí výhradně na periferii. Jádrem je cholesterol.
- Přítomnost kontraktility žlučníku.
Lék nenabízí slibné rozpouštění bilirubinových kamenů. V posledních letech vstoupila laserová litotripsie na trh zdravotnických služeb. O postupu pro žlučník bylo napsáno jen málo. V důsledku toho pigmentové kameny nejsou ve většině případů přístupné litotripsii nebo rozpouštění.
Popsáno mnoho kontraindikací. V případě lékařského omylu, fragmenty ucpou kanál, bude to velmi obtížné vyřadit kousky. Nyní čtenáři mohou obecně prezentovat proces léčby žlučových kamenů.
Odkud pocházejí kameny v játrech?
Kameny v játrech jsou doprovázeny bolestivými pocity jiné povahy v pravé iliakální oblasti. Tato podmínka znamená porušení normálního fungování těla. Nejčastěji je hlavní příčinou zubního kamene selhání procesů jaterního metabolismu. Tyto formace se skládají z bilirubinu a cholesterolu s vápníkem.
Existují kameny v játrech osoby
Existují kameny v játrech člověka? Kameny v játrech jsou jednou z nejnebezpečnějších patologií v oblasti gastroenterologie. Onemocnění je charakterizováno tím, že v dutině orgánů vznikají smysly, které jsou doprovázeny určitou symptomatologií.
Častěji nemoc postihuje lidi, kteří zanedbávají správnou stravu, zdravý životní styl, fyzickou aktivitu. To je jeden z důsledků cholecystitidy, ke kterému dochází při selhání metabolismu cholesterolu a bilirubinu. Výsledkem těchto poruch je tvorba hustých konglomerátů sestávajících z bilirubinu, cholesterolu a vápníku. Co dělat, když první příznaky nemoci? Je nutné navštívit lékaře co nejdříve, když jsou kameny v počáteční fázi vývoje. V tomto případě je možné provádět lékovou terapii co nejdříve, než potřebují radikální odstranění.
Typy kamene
Jaterní kameny mají vlastní klasifikaci. V rámci tvorby cholesterolu je přítomen cholesterol, když se objeví jeho přebytek v žluči, tato látka se hromadí v těle. Izolovány jsou také bilirubinové jaterní kameny (foto). Jejich hlavní charakteristikou je mírně nazelenalá barva. Důležitý je průměr kamenů a jejich tvar.
Konzistence tohoto vzdělávání je také odlišná. V některých případech se rozpadají, jsou také měkké nebo husté. Jejich povrch může být hladký nebo hrubý.
Příčiny a příznaky
Takový konglomerát v dutině jater nemůže vypadat náhle, obvykle jeho prekurzory jsou nevyvážená strava nebo chronická onemocnění orgánů trávicího systému. Důvody vzniku kamenů v játrech jsou následující:
- Porušení metabolismu bilirubinu a cholesterolu.
- Přetížení žlučovodu nebo jater.
- Choledoch v žlučovodech.
- Zánětlivé procesy v orgánech trávicího ústrojí.
- Porušení celkového metabolismu.
- Blokování kanálu.
- Přítomnost anémie.
- Dysfunkce v hormonálním prostředí.
- Helminthiasis v zažívacím systému.
- Poražte virové agens.
- Nesprávná strava s cholecystitidou žlučníku.
- Zánětlivé nebo infekční procesy v játrech (hepatitida).
- Zneužívání produktů obsahujících ethanol.
- Dlouhodobé užívání některých léků - hormonální, antibiotika, perorální antikoncepce.
To, co tvoří kameny, je spojeno s klinickými projevy. Existují také určité predispoziční faktory, které vyvolávají tvorbu vkladů:
- Špatná strava, přítomnost velkého množství živočišných tuků v jídelním lístku. Také v rizikové kategorii jsou milovníci smažených potravin. Aby se předešlo vzniku nějakého problému, doporučuje se upravit stravu tak, aby se do denního menu zahrnuly tuky rostlinného původu namísto zvířat.
- Dalším důležitým predisponujícím faktorem je dysfunkce v metabolismu hormonálních látek. Jedná se obvykle o narušení pohlavních hormonů nebo poruch štítné žlázy.
- Výrazný přírůstek hmotnosti v důsledku spotřeby velkých množství živočišných tuků a sacharidových sloučenin.
- Virová, parazitární, bakteriální onemocnění orgánů trávicího systému.
- Změny ve složení žluči, převaha jakékoliv složky v ní.
- Zánětlivé procesy v orgánech urogenitálního systému.
Můžete přidat k uvedeným faktorům: dlouhodobé užívání perorálních kontraceptiv, zneužívání alkoholu, zachování sedavého životního stylu.
Závěry v jaterní dutině jsou chronickým onemocněním, k jejich tvorbě dochází dlouhodobě. Při chronickém průběhu nemoci mohou být příznaky u žen a mužů následující:
- Přítomnost přetrvávajících bolestí kňučícího charakteru. Nejčastěji jsou umístěny vpravo pod okrajem. Objeví se po jídle.
- Dalšími příznaky jsou nepohodlí, pocit distenze na pravé straně břicha.
- Přítomnost neustálé nevolnosti, hořkosti v ústech, zvýšení produkce plynu.
- Zvýšení průměru žlučníku, jeho zvýšená citlivost během inspekce.
- Kůže a sliznice se stávají mírně nažloutlé.
Uvedený prvek může být jeden po druhém nebo v komplexu. Pro akutní průběh onemocnění má vlastní klinický obraz:
- nástup biliárního kolického záchvatu, který je doprovázen ostrou, spastickou, intenzivní pravou bolestí, záchvaty zvracení a zežloutnutím epidermis;
- exacerbace cholecystitidy, která je doprovázena intenzivní bolestí v pravé iliakální oblasti, nevolností, zvracením, hypertermií, žloutnutím kůže a sliznicemi.
Rozměry kamenů také ovlivňují intenzitu symptomů a dobu trvání útoku. Je třeba mít na paměti, že když se objeví uvedené příznaky, je velmi důležité, abyste se co nejdříve poradili s lékařem a užívali léčbu podle pokynů ošetřujícího lékaře.
Diagnostika
Tyto kameny jsou nejčastěji detekovány ultrazvukem. Tento postup vám umožní určit průměr, strukturu hepatocytů, stav jaterních kanálků, zda jsou v ní uloženy kameny nebo písek. Jako pomocné diagnostické metody lze použít postupy jako cholecystografie nebo počítačová tomografie.
Pokud jde o laboratorní testy, nejčastěji je pacientovi předepsán odběr krve pro stanovení koncentrace jaterních enzymů. Výsledky této analýzy ukazují, zda dochází k zánětlivému procesu v játrech. Je uvedena obecná analýza moči. Tato diagnostická opatření jsou vhodná pouze v akutním stadiu onemocnění.
Neoperační léčba
Pokud se v játrech nacházejí kameny, léčba je přímo závislá na stadiu, ve kterém se nemoc nachází. Bez chirurgického zákroku je možné patologický proces vyléčit pouze v rané fázi vývoje. Pokud se objeví nějaké rušivé příznaky, je velmi důležité je neignorovat, ale co nejdříve konzultovat s lékařem. Konzervativní metody léčby zahrnují užívání léků a diet. Před opuštěním stravy se ujistěte, že jste podstoupili re-diagnózu.
Klíčovou nevýhodou této terapie je nebezpečí vzniku usazenin, potřeba dlouhodobé medikace. Konzervativní léčba navíc ne vždy přináší požadované výsledky. S rozvojem biliárního kolického záchvatu lékaři obvykle předepisují antispasmodika. Pokud je přítomna akutní cholecystitis, doporučuje se chirurgická léčba. Také, když kameny předepsané antibakteriální léky, choleretic tablety, protizánětlivé léky. Základním prvkem terapie jsou hepatoprotektory, které jsou určeny k obnově poškozených jaterních buněk ak prevenci dalšího rozvoje zánětu. Pokud jsou formace malé, mohou jít sami.
Odstranění pomocí operace
V moderní chirurgii se navrhuje odstranit kameny různými způsoby. Ultrazvukové drcení je efektivní metoda. Je to ale vhodné pouze tehdy, jsou-li kameny malé.
Další inovativní metodou je laserové drcení kamenů. To je také minimálně invazivní postup. Během něj je laserem vložen laser pomocí malých defektů odborníkem. S pomocí zařízení působí na konglomeráty, jsou zničeny. Tímto postupem je velmi důležitá profesionalita a přesnost všech manipulací.
V současné době se provádí laparoskopie. Tento postup zahrnuje minimální tkáňové trauma. Lékař provede několik defektů, do kterých jsou vloženy speciální nástroje. Po operaci se pacient rychle zotavuje, komplikace jsou minimální.
Lidové léky
Léčba lidovými léky může být přítomna pouze jako další metoda hlavní terapie. Kameny v játrech mohou být ošetřeny infuzí a odvarů založených na léčivých rostlinách - nesmrtelnosti, listnaté hmotě břízy, brusinek. Už několik měsíců je vhodné pít ředkvičkovou šťávu.
Jakýkoli lidový lék by měl pacient používat pouze po předchozím souhlasu ošetřujícího lékaře. V opačném případě můžete tento stav pouze zhoršit. V akutním období se nepoužívají žádné populární metody.
Prevence a dieta
Důležitou podmínkou pro kompletní terapii je dieta s kameny v játrech. Jídla by měla být zlomková - nejméně pětkrát denně, ale v malých porcích by měla být dieta vyvážená. Zakázané smažené, tučné potraviny, koření, koření, uzená masa, klobásy, pečivo a sladkosti.
Doporučuje se zahrnout do stravy mléčné výrobky, čerstvou zeleninu a ovoce, chudé bujóny. Množství soli je omezené. Důležité je správné tepelné ošetření - jídlo by mělo být vařeno, pečené nebo vařené v páře. Dodržujte pitný režim - vypijte nejméně dva litry čisté vody denně.
Jak léčit kameny v jaterních strukturách
Takový jev, jako jsou kameny v játrech, je vzácný u osoby mladší 25 let, je charakteristický pro lidi obou pohlaví, ale v 60% klinických případů ji trpí starší ženy. Protože největší žláza těla má málo nervových zakončení, tato patologie je zpočátku asymptomatická a často zjištěna pouze v pozdějších stadiích.
Typy kamene
Játra v lidském těle produkují žluč, skládající se z bilirubinového pigmentu, vody, hlenu, žlučových solí, enzymů a cholesterolu. Pokud dojde ke změnám ve složení žluči, například se zvýší množství cholesterolu nebo bilirubinu, pak se sníží množství solí, které tyto složky mohou rozpustit. Narušení metabolismu těchto látek je hlavním důvodem vzniku hustých útvarů nazývaných zubní kámen v žláze.
Zpočátku, kameny v játrech jsou malé krystaly, zrna písku nebo sraženiny, které již brání toku žluči, pak začnou růst. V žláze jsou jednotlivé formace, ale také se stává, že jeden kalkulus se spojí s druhým, pak se rychle zvětší. Jakmile jsou kameny v žlázách, časem je ucpávají. Výsledný problém vede k narušení trávicího procesu a přispívá k výskytu různých onemocnění v sousedních orgánech.
V největší žláze těla může být tvořena barva, velikost a tvar kamenů. Klasifikují se podle několika kritérií. Formou hlavní složky jsou tyto:
- Bilirubin (bilirubinové kameny).
- Cholesterol.
- Smíšené (obsahují v jejich složení a v jedné a druhé složce).
Složení v játrech je mnohoúhelníkové, kulaté, oválného tvaru. Barva formací závisí také na jejich hlavní složce. Takže, cholesterolový počet má žlutou barvu a pigmentový počet - zelený nebo hnědý. Smíšené formace jsou natřeny ve 2-3 barvách. Velikosti kamene se pohybují od několika milimetrů do 3 cm, v játrech rostou pomalu: za 6 měsíců se zvětší o 10 mm.
Formace mají buď hladký nebo drsný povrch. Podle jejich konzistence mohou být měkké, jako jíly, křehké (rozdrceny na prášek, když jsou lisovány) nebo tvrdé, jako je žula. Vápník dodává tvrdost zeleným a vícebarevným kamenům.
Důvody vzdělání
Aby bylo možné zahájit proces tvorby kamenů v játrech, existuje několik důvodů. Narušení výměny žluči, vedoucí k této patologii, může nastat v důsledku nesprávné stravy lidí, například pokud produkty obsahují mnoho živočišných tuků a bílkovin a člověk je konzumuje ve smažené formě nebo přejídání. Proto se tento problém často obává lidí, kteří rychle získávají na váze.
Infekce a nemoci jater, zažívacích orgánů, zánětu močového měchýře a močových cest jsou běžnými faktory výskytu patologie.
Pigmentové kameny se objevují v žláze osoby, pokud trpí thalassemií nebo srpkovitou anémií - dědičnými chorobami, které způsobují zvýšenou destrukci červených krvinek (erytrocytů).
Klinické projevy
Příznaky kamenů v játrech u lidí nejsou vždy pozorovány. Asi 10% identifikovaných případů se nikdy nestěžovalo na nepohodlí v oblasti žláz nebo na nepohodlí na její straně. Jsou asymptomatičtí. Ve všech ostatních případech bylo pro řadu základních rysů možné odhadnout, zda jsou v játrech kameny.
Tato patologie se může vyvinout v chronické nebo akutní formě. S chronickým průběhem 2 hodiny po požití tukových potravin se v pravém hypochondriu objeví bolestivá osoba v pravém hypochondriu. Někdy může namísto bolesti pociťovat tlak na pravé straně břicha. Někteří lidé mají v ústech hořkou chuť, onemocní. Pokud je v žláze kámen, jsou pozorovány příznaky u žen a mužů, jako je nadýmání, získání sliznic a žloutenka kůže. Žlučník často zvětšuje velikost a bolí při palpaci.
Všechny tyto příznaky jsou silnější v akutní formě patologie. Existují kolika, která se vyznačuje silnou bolestí, která se v průběhu 1–2 hodin stává bolestivou. S kameny v játrech, bolest se může zvýšit, když se člověk nadechne. Dává v dolní části zad nebo v oblasti pod pravým lopatkou. Osoba je chlazená a zvracení se připojuje k nevolnosti. Moč se stává tmavě zbarvenou a výkaly mají světlou barvu a nepříjemný, kyselý zápach. Může se objevit žloutenka, stejně jako akutní cholecystitis (onemocnění žlučníku).
Všechny tyto příznaky zablokování kameny žlázy jsou důvodem k konzultaci s lékařem. Na klinice pro diagnostiku onemocnění bude muset projít testy krve a moči. Pokud má krev zvýšený obsah červených krvinek (ESR) a leukocytů, dochází v těle k zánětlivému procesu. Je-li v moči nalezen veilinogen (látka odvozená od bilirubinového pigmentu) ve velkém množství, znamená to, že v játrech jsou kameny.
Indexy v analýzách se zvyšují v akutní formě onemocnění, v chronickém průběhu patologie (v latentním období) podle analýz není možné zjistit přítomnost problémů ve žláze.
Lékaři používají metodu ultrazvuku pro přesnou diagnózu. Pomocí ultrazvuku dokáží určit strukturu jater, její velikost, průchodnost kanálů, detekovat stagnaci žluči a přítomnost kamenů v žlázových kanálech. Rozhodující diagnostickou metodou je počítačová tomografie. Používá se v případě, kdy jsou pacienti vystaveni operaci.
Léčba
Pro léčbu patologie největší žlázy těla v období exacerbace onemocnění lékaři předepisují svým pacientům podávání léků, které zmírňují bolest způsobenou kameny (Nasas-pa a Duspatalin spasmolytika). Pro zlepšení reologických vlastností (tekutost) žluči předepište Ursofalk.
Cholesterolové kameny lze rozpustit pomocí léků, které mají ve svém složení ursodeoxycholové a chenodesoxycholové žlučové kyseliny (Urofalk, Ursosan). Tyto léky by měly být užívány po dlouhou dobu (1-2 roky) po konzultaci s lékařem a pravidelně podstupovány vyšetření. Jsou kontraindikovány pro těhotné ženy, osoby s obezitou, pacienty s problémy s ledvinami a žaludkem. V některých případech se po zastavení léčby mohou znovu objevit kameny ve žláze a žlučníku.
V tradiční medicíně jsou nejběžnější způsoby řešení zubního kamene rychlé, jako například drcení ultrazvukem nebo laserem. Ultrazvuk (vzdálená litotripsie) se používá, když má pacient malý počet malých lézí, postup se provádí bez anestezie po dobu 20 minut. Pod vlivem rázové vlny poslané kameny přes kůži, letět do kamenů a postupně opustit kanály a pak ven z těla.
Velké konkrece jsou nejlépe rozdrceny laserem, protože jejich velké fragmenty mohou ucpat nebo poškodit kanály nebo žlučník. Metoda laserové litotripsie spočívá v tom, že pacient pod anestézií, přes punkci na břišní stěně, je přiveden na kámen s laserovým vláknovým zařízením. Silná energie paprsku rozdrtí zubní kámen a promění ho v prach. Po tomto postupu se člověk necítí bolest a po dni může být propuštěn ze zdravotnického zařízení.
Laparoskopie je chirurgická metoda pro odstranění četných nádorů z jaterních kanálků. Za účelem vyléčení pacienta z patologie, v anestezii, s punkční jehlou, je několikrát propíchnut v břišní dutině a expanduje vložením oxidu uhličitého do ní. Potom endoskop zkoumá oblast patologie, detekované kameny z kanálků žlázy jsou odstraněny speciálními nástroji. Díky této metodě je možné se vyhnout silnému krvácení a pacient se po ní rychleji zotaví.
Chirurgické komplikace
Po operaci pacienti pociťují bolest v břiše, slabost, nevolnost po dobu 1-2 týdnů, ale tyto účinky časem vymizí. Operace v tomto orgánu jsou riskantní. Odstraněním kamenů v játrech jí mohou lékaři ublížit. Například, s laserovou litotripsií, nedbalostí může být spálena sliznice žlázy nebo břišní dutiny. Stává se, že infekce je zavedena do lidského těla a způsobuje v ní zánětlivý proces.
Při laparoskopii hrozí nebezpečí poškození žlázy a sousedních orgánů jehlou nebo endoskopem (zkušený lékař včas detekuje tuto komplikaci, zastaví krvácení a zasadí poškozenou oblast). Tato operace odstranění kamenů může vyvolat krevní sraženiny v cévách po 50 letech, takže pacienti dostávají léky na ředění krve (Fraxiparin, Heparin) a obvazy dolních končetin elastickými materiály, aby se předešlo vzniku krevních sraženin před operací.
Pro laparoskopii existuje několik kontraindikací pro kameny v játrech. Operace pacienta se po srdečním infarktu nečiní, svěrák, ateroskleróza, jiná závažná onemocnění srdce, obezita a akutní střevní obstrukce.
Dieta
V přítomnosti formací v žláze, během léčby patologie a po operaci odstranit kameny, osoba musí dodržovat přísnou dietu. Potřebuje jíst malá jídla 5-6 krát denně. Teplota potraviny by neměla být vysoká nebo nízká, je lepší ji udržovat v rozmezí 37 ° C. Měli byste z potravy odstranit tučné, slané a smažené potraviny, odmítnout bohaté vývary, uzená masa, marinády, alkohol, kávu a čokoládu. S kameny v žláze, vejce a luštěniny by měly být jíst co nejméně.
Pacientům se doporučuje jíst více zelené zeleniny, mléčných výrobků, obilovin obilovin. Maso, ryby by měly být štíhlé a dušené, dušené nebo vařené. Chléb je lepší jíst čerstvé, ale včera. Sladké plody a ovoce lze použít bez omezení.
Prevence
Vzhledem k tomu, často kameny jsou tvořeny v důsledku nesprávné výživy, aby se zabránilo této patologii, lidé by měli přehodnotit svou stravu a odstranit škodlivé potraviny z ní. Když játrové kameny se nedoporučuje přejídat a zneužívat alkoholické nápoje. Musíte sledovat svou váhu, sportovat a pohybovat se více. Pravidelně je nutné podstoupit lékařské vyšetření a při prvních známkách špatného zdravotního stavu okamžitě konzultovat s lékařem. Tato opatření pomohou zabránit tvorbě kamenů v těle největší žlázy.
Bilirubinové kameny
Podle lékařských statistik má každý pátý obyvatel planety žlučové kameny.
Ve věkové skupině nad 70 let pokrývá cholelitiáza 30% obyvatelstva a ženy jsou nositelkami tohoto „časového dolu“ mnohokrát častěji než zástupci silnějšího pohlaví. V Evropě je Švédsko šampiónem výskytu onemocnění žlučovými kameny a africká populace je touto chorobou nejméně postižena.
Nejčastěji se čtyři druhy žlučových kamenů vyznačují vyšším obsahem přítomných látek: cholesterol, bilirubin, vápník a směs, které jsou nejčastější.
Cholesterol kameny - kulaté, žluto-zelené nebo bílé, světlo, které mohou jasně hořet v době hoření. Jejich jméno mluví samo za sebe - jsou tvořeny z mikrokrystalů cholesterolu, když žluč v žlučníku stagnuje.
Pokud ultrazvuk ukazuje kameny, ale nejsou na rentgenu, znamená to jen jednu věc - kameny jsou v jejich složení cholesterol, ale nejsou viditelné v důsledku rentgenové negativity.
Bilirubin nebo pigmentové kameny se tvoří se zvýšeným obsahem bilirubinu. Jedná se o malé tmavě zelené nebo černé oblázky, vždy je jich spousta v bublině.
Vápenaté kameny jsou tvořeny z vápenatých solí a smíchány ze všech výše uvedených složek. Mají vrstvenou strukturu a bohatou hnědou barvu.
Žlučník jedné osoby může obsahovat rozptyl kamenů různého složení.
Velikosti kamene se pohybují od 0,1 mm do 5 centimetrů. Někdy však existují jen obři velikosti slepičího vajíčka. Jeden kámen může zabírat celou kapacitu žlučníku a dosáhnout hmotnosti až 80 gramů. V lékařské praxi existuje případ, kdy žlučník obsahoval několik tisíc kamenů.
Odkud pocházejí kameny ze žlučníku, správného společníka a pomocníka jater?
Žlučník je koneckonců určen k ukládání tekutých žluč, které jsou zodpovědné za zpracování tuků, zažívání a udržování normální mikroflóry ve střevě.
Proces tvorby kamene začíná změnou chemického složení žluči, a jak víte, žluč je tvořena játry z toho, co jíme. Žluč se stává lithogenní s převahou cholesterolu a nedostatkem mastných kyselin. Pak se začnou tvořit kameny, objeví se žlučová kolika - prodloužená bolest v pravém hypochondriu, vznikající většinou blíže k noci. Tento proces může vést k různým komplikacím: akutní cholecystitida, žlučníkové kapky, mechanická (subhepatická) žloutenka, ruptura močového měchýře. Příznaky onemocnění žlučových kamenů jsou velmi specifické: hořká chuť v ústech, bílé výkaly a charakteristická bolest.
Kauzálním faktorem je nesprávná výživa, nedostatečný přísun minerálů a vitamínů tím, že se konzumují potraviny a látky, ze kterých by se měla tvořit kvalitní žluč.
Kromě použití nadměrného množství neživých a syntetizovaných potravin, infekce, parazitózy jsou příčiny ukládání kamenů do žlučníku.
Proces formování kamenů může trvat desetiletí. A znám lidi, kteří chodili s kameny již více než 15 let, protože o tom vědí a nesnaží se kameny rozpouštět, nebo to ne zcela správně, kameny jsou vyraženy, stávají se velmi tvrdými a takové dlouho trvající kameny se velmi obtížně rozpouštějí.
Pokud se během ultrazvuku objeví kameny, ale neobtěžují se s ničím, lékaři jim nedoporučují, aby se jich dotýkali z hlediska účelu operace, protože lék nemůže pomoci jiné osobě než odstraňovat žluč s kameny. Ale stále musíte pochopit, že kameny jsou vážným nebezpečím pro tělo. Kámen může kdykoliv pohybovat a blokovat cystické nebo společné žlučovody, což způsobuje zánět stěn žlučníku běžným třením.
Složení kamenů
Bilirubinát vápenatý je součástí většiny žlučových kamenů. Formace se liší ve stupni polymerizace substance, specifická hmotnost ve složení kalkulu. Cholesterol kameny jsou rozpustné, častější. Těhotným ženám hrozí riziko vzniku takových kamenů. Poměr mezi pigmentovými a cholesterolovými kameny závisí na regionu, ekologii a národnosti.
Cholesterol kameny
Více než polovina je cholesterol. Další látky:
- Bilirubinát vápenatý.
- Mucin.
- Vápníkové minerální soli (fosfát, palmitát, uhličitan).
Pravidelně narazíte na čisté cholesterolové kameny, které se skládají z jedné složky. Většina konkrementů má strukturální znaky, včetně výše uvedených látek. Podobné druhy žlučových kamenů jsou také označovány jako cholesterol, což je smíšené. Vysoké riziko vzniku se týká specifikovaných případů:
- Sex je žena.
- Obezita.
- Stáří
- Ostré hubnutí.
- Těhotenství
- Iracionální jídlo.
Cholesterolové útvary bílé barvy nebo lehké, velké, relativně měkké, charakterizované vrstvenou strukturou, snadno se rozpadají. Někdy připomínají plody maliny (blackberry) nebo kulaté. Skládá se z krystalů monohydrátu cholesterolu v kombinaci s mucin glykoproteiny. Smíšené kameny jsou většinou vícenásobné.
Pigmentové kameny
Podíl těchto útvarů představuje 10 - 25% případů, v závislosti na regionu a dalších faktorech. Liší se od cholesterolu téměř úplnou absencí cholesterolu, je přípustné podmíněné volání takových struktur bilirubinu, i když název není akceptován v lékařském prostředí. Podle geneze rodiny existují dvě další třídy.
Černé kameny
Liší se ve složení od cholesterolu v tom, že téměř neobsahují cholesterol. Ostatní komponenty jsou podobné. Vazným prvkem je polymer bilirubinátu vápenatého. Uloženo v bublině. Zřídka - v kanálech. Rizikové faktory jsou:
- Krevní hemolýza (přesycení žluči s nenavázaným bilirubinem).
- Změna pH prostředí.
- Cirhóza jater.
- Stáří
- Jídlo, obejít orální cestu.
Základem polymerů jsou sloučeniny mědi. Nezobrazují odlišnou strukturu.
Hnědé kameny
Liší se od černochů velkou přítomností vápenatých solí, které obcházejí bilirubinát. Ten vykazuje nižší stupeň polymerace. Zbývající místo je cholesterol. Hnědé kameny vznikají působením enzymů vylučovaných patogenní flórou, příčinou je bakteriální onemocnění.
Kameny jsou častěji tvořeny v kanálech, což je další rozdíl od černých.
Důvody vzdělání
V každém druhu žlučových kamenů existují důvody pro růst, vnější i vnitřní. Hodně záleží na schopnosti lékaře pochopit příčinu patologie. V opačném případě dochází k relapsům.
Cholesterol
Účast na tvorbě cholesterolových kamenů má řadu faktorů:
- Prudké zvýšení hladiny cholesterolu v krvi.
- Zvýšená hladina vápníku v krvi (hyperkalcémie).
- Množství mucinu (proteinový hlen).
- Snížená kontraktivita stěn močového měchýře.
- Nedostatek žlučových kyselin.
Cholesterol a fosfolipidy (tvoří 20% sušiny žluči) tvoří jádro, ke kterému jsou vázány vápenaté soli a mucin protein. V normálním organismu je cholesterol vázán žlučovými solemi (kyselinami) a lecitinem k zmrazení micel. Porušení vytvořených vazeb se provádí již v dvanáctníku. Úloha zvyšování cholesterolu ve složení žluče je zcela přiřazena játrech. Proces probíhá dvěma způsoby:
- Výběr hotového produktu z průtoku krve.
- Tvorba cholesterolu není jen játra, vyskytuje se v kůži a střevech.
Všimněte si, že krev je zbavena cholesterolu pouze játry. Přebytečné produkty s výkaly jsou z těla odstraněny. Důvody nadměrné produkce jsou v rozporu s prací speciálních receptorů hepatocytových membrán. To je způsobeno dědičným faktorem nebo důsledkem výše uvedených důvodů.
Lecitiny (fosfolipidy) se používají k vázání cholesterolu a žlučových solí ve formě váčků, aby se zabránilo poškození stěn kanálu. Nicméně, s nedostatkem žlučových kyselin, minerály začnou se připojit k jádru. Existuje několik důvodů: porušení reabsorpce žlučových kyselin ve střevě, snížení hladiny syntézy v játrech. V normálním stavu je přebytek cholesterolu distribuován mezi micely a váčky.
Mucin ležící na stěnách žlučníku začíná chopit přebytečných váčků a individuálních krystalů monohydrátu cholesterolu a hovoří o začátku tvorby kamenů. Postupně tvoření ztvrdlo. Vápenaté soli jsou tkané do struktury. Proces probíhá na pozadí poklesu kontraktility žlučníku. Vnitřní prostředí je stěží aktualizováno a nemíchá se. Mechanismus snižování aktivity hladkých svalů není zcela objasněn, je do značné míry řízen hormony a přímým působením cholesterolu na stěnách.
Proces je silně podporován absorpcí vody. Stěny žlučníku jsou vůdci jiných orgánů těla. Objem žluči klesá pětinásobně, což přispívá k růstu hustoty vezikul. Kyseliny produkované játry jsou oxidovány vodíkovými ionty, což zabraňuje vypadávání kamenů. Vědci si uvědomují, že mechanismus zcela neuvádějí, vysvětlují dominanci chirurgického zákroku.
Pigmentováno
Pigmentové kameny jsou nebezpečnější, nejsou žádné šance na rozpuštění. Pokuste se mluvit s terapeutem o lithotripsii, objasněte si vlastní prognózu. Černé odrůdy žlučových kamenů doprovázejí průběh různých chronických onemocnění:
Hlavním faktorem je přebytek bilirubinu. Látka je jedovatá, váže hepatocyty kyselinou glukuronovou. Při hemolýze krve je přítok bilirubinu zdvojnásoben, kyselina již není dostačující. V důsledku toho je žlučník naplněn monoglukuronidem bilirubinu, který je základem vzniku kamenů.
Proces je zpřísněn porušením reabsorpce střevní žlučové kyseliny. Výsledkem je, že pH faktor v bublině stoupá, médium je naplněno vápenatými solemi (fosfát a uhličitan). Lékaři říkají, že funkce motoru v tomto případě není narušena.
Mechanismus tvorby hnědých kamenů je zmatenější a není jisté. Předpokládá se, že infekce hlenu a cytoskeletu ucpávají kanály a enzym produkovaný anaerobní flórou odvádí bilirubin z kyselých zbytků. Současně se uvolňují žlučové kyseliny (z taurinu a glycinu), následované kyselinou stearovou a palmitovou. Tyto ionty váží vápník se srážením produktů v sedimentu a vazbou dohromady.
Rozpuštění léčiva
Tento způsob expozice je přístupný pouze cholesterolovým kamenům. Základem je schopnost obalit žlučové kyseliny tvorbou micel. Molekuly cholesterolu jsou odštěpeny z kamene a odvezeny ven. Proces zahrnuje primární žlučové kyseliny. Mnohým pacientům pomáhají odběry bylin se specifickým účinkem:
- Stigma kukuřice.
- Tansy květiny.
- Výtažek z artyčoků
- Slaměnka
Z léčiv pro léčebné účely se používají hotové žlučové kyseliny. Například lék Ursosan. Kyseliny jsou absorbovány ve střevech, pak je portální žíla odvezena do jater. Vybraná kritéria použitelnosti léčby:
- Kameny s malou velikostí (do 10 mm).
- Dominance cholesterolu v kompozici.
- Průchodnost žlučových cest.
- Kulatý tvar kamenů.
- Jednotná struktura kamenů.
- Intenzivní stín při ultrazvukovém vyšetření.
- Nízká měrná hmotnost kamene (parametr přímo souvisí s dominancí cholesterolu).
Lithotripsy
Tato technika je nejúčinnější proti cholesterolovým kamenům a platí pro pigmentové. Indikace a kontraindikace závisí na metodě:
Litotripsie rázové vlny
Tato technika byla vyvinuta v Německu, první ošetření se objevuje na počátku 80. let. Studie byly provedeny před deseti lety. Speciální reflektor nasměruje generovanou akustickou vlnu na správné místo. Přístroj je vybaven rentgenovým viděním, lékař a pacient jsou schopni proces vidět přímo.
Zpočátku je dodáván nízký výkon, později jako zaměření na kámen, síla akce se zvyšuje. Tato technika byla původně používána pro léčbu ledvin a pak migrovala do žlučníku. Indikátory pro použití:
- Absence komplikací cholelitiázy.
- Velikost kamenů o průměru 2 cm není větší než tři (písek se nebere v úvahu).
- Optimální množství kamenů je jedna.
- Depozice solí výhradně na periferii. Jádrem je cholesterol.
- Přítomnost kontraktility žlučníku.
Lék nenabízí slibné rozpouštění bilirubinových kamenů. V posledních letech vstoupila laserová litotripsie na trh zdravotnických služeb. O postupu pro žlučník bylo napsáno jen málo. V důsledku toho pigmentové kameny nejsou ve většině případů přístupné litotripsii nebo rozpouštění.
Popsáno mnoho kontraindikací. V případě lékařského omylu, fragmenty ucpou kanál, bude to velmi obtížné vyřadit kousky. Nyní čtenáři mohou obecně prezentovat proces léčby žlučových kamenů.
Důvody
- Narušení rovnováhy tekutin: těhotenství, antikoncepční drogy, bypass v tenkém střevě, syndrom krátkého střeva, ileostomie, diabetes mellitus, hypercholesterolemie, Crohnova choroba, obezita, hemolytická žloutenka, klofibrát terapie, vysokým obsahem tuku strava, chronická zácpa, nedostatek mobility
- 5F: Fet-female-fertil-forty-fair (tuk, žena, porod, 40 let, blondýnka)
- predisponující věk: více než 40 let, familiární predispozice
- vzácně v dětství: hemolytická anémie, vrozené anomálie žlučových cest, 1/3 kamenů se rozpustí pouze u dětí
Patogeneze
Nerovnováha roztoku žluči, doprovázená zánětem a poruchou peristaltiky (stáze žluči) způsobuje tvorbu kamenů. Tvorba kamene teorie, žádná rovnováha mezi žlučové kyseliny a lecitinu (stabilizátor) a další rozpuštěné látky, jako je uhličitan vápenatý, bilirubin, a cholesterol, vede k tvorbě žlučových kamenů.
Bilirubin a vápníkové kameny: vysoký obsah bilirubinu nebo vápníku ve žluči Cholesterol kameny: vysoký cholesterol, snížené žlučové kyseliny.
Kameny jsou příčinou téměř všech onemocnění žlučníku, protože zánět je důsledkem stáze!
Epidemiologie
Poměr žen: 3: 1 mužů. Po 40 letech jsou nositeli kamenů 32% žen a 16% mužů, progresivita se zvyšuje v závislosti na věku. Klinicky symptomatické kameny se zpravidla vyskytují v 6. desetiletí života, nejčastěji u žen ve věku 50-60 let, mužů ve věku 65-70 let.
Klasifikace
Cholesterol-pigment-vápenné kameny v žlučníku (80% případů), vysoká hladina cholesterolu kameny (15% z plováku v močovém měchýři) a malé kamínky bilirubinu (pigmentové kameny jsou vzácné).
Příznaky žlučových kamenů
Pouze asi 25% nosičů kamenů v žlučníku je symptomatických, pouze symptomatické nosiče kamenů vyžadují léčbu!
Žloutenka s cholestázou (stagnace v odkloněném žlučovém traktu) - ikterické zabarvení kůže a skléry (bilirubin> 1,4 mg / dl), barva acholické stupy jílu, barva moči piva (vylučování bilirubinu močí), svědění v důsledku ukládání žlučových kyselin.
Steatorrhea (nedostatečné odstranění žlučových kyselin, zhoršená absorpce tuků), nedostatek vitamínů rozpustných v tucích, například zhoršená srážlivost v důsledku nedostatku vitaminu K. S pokračující cholestázou (žlučové symptomy): žloutenka, svědění, lehká stolice, tmavá moč. Přerušovaná žloutenka s kámen ventilu v choledochus.
Kolika (vyvolaná mastnými jídly; častěji v noci, způsobená vagusovými kontrakcemi žlučníku), paroxyzmální, zvýšená bolest v pravé hypochondriu, bolesti zad a pravého ramene se může rozšířit, hyperalgézie v zóně hlavy: Th VI -IX, pocit tlaku v břiše (vpravo hypochondrium).
Obecné příznaky: pocit plnosti v žaludku, nadýmání, nevolnost, zvracení, nadměrné pocení, dyspeptické obtíže, možné příznaky šoku, horečka způsobená bakteriální infekcí.
Diagnostika
Anamnéza a klinické vyšetření: symptom Murphyho - s tlakem v pravém hypochondriu a současným vdechováním je bolest (nebo bolest způsobená vdechováním inhalace).
Ultrazvuk: (výběrová metoda, 95% případů s cholecystolitiázou, žlučovými kameny jsou diagnostikovány) sonický stín odráží se od kamene, změny v dutině a stěně močového měchýře (tloušťka stěny je velmi důležitá pro stanovení zánětu), s choledoch kameny: pokročilé choledoch (> 6 mm).
X-ray: průzkum obrazu břišní dutiny umožňuje diagnostikovat kalcifikované kameny, nekalcinované kameny (asi 75%) nelze diagnostikovat, žlučník ve formě pauzovacího papíru, porcelánový žlučník (ukládání vápenatých solí ve stěně žlučníku), aerobilii a hladinu tekutiny v 12-peroustě střeva (s obstrukcí způsobenou žlučovým kamenem).
ERCP (endoskopická retrográdní pankreto-cholangiografie) nebo RTS (transkutánní transhepatická cholangiografie): zejména pro diagnózu žlučových cest; komplikace: cholangitida nebo pankreatitida (asi 1% případů), alternativně MRCP = NMR horní části břicha.
Intravenózní nebo per os cholecysto-cholangiografie - negativní cholecystogram, definice kamenů (nepřímý důkaz přítomnosti kamenů s neúplným kontrastem močového měchýře nebo kanálků), kontrola kontraktility močového měchýře po podráždění potravy. Dnes se koná pouze v případě nemožnosti ERPG. ERPG nebo intravenózní cholecysto-cholangiografie je zvláště důležitá před laparoskopickými zákroky, aby se vyloučily kameny v žlučovodech (v přítomnosti kamene, laparoskopická intervence není možná).
CT vyšetření (prováděno velmi zřídka): poloha, tvar, tloušťka stěny žlučníku.
Laboratorní výzkum: parametry cholestázy, přímý bilirubin, zpravidla se zvýšil.
Kontrola krevního obrazu, ESR, jako parametry zánětu.
Gastroskopie pro diferenciální diagnostiku: vyloučení jiných příčin bolesti břicha.
Sekvenční scintigrafie: stanovení vylučování a odtoku pomocí 99TC (indikace: vysoký bilirubin, protože kontrastní vyšetření v tomto případě není možné).
Diferenciální diagnostika
Extrahepatická žloutenka (cholestatická): způsobená kameny, přerušovanými, často malými žlučníky nebo způsobenými nádory, strikturami, křečemi Papilla Vateri - konstantní, často velký žlučník (symptom Courvosier - zvětšený, bezbolestný žlučník).
Prehepatická žloutenka: zvýšené hladiny bilirubinu, například během hemolýzy.
Jaterní žloutenka: metabolické poruchy v játrech, například u hepatitidy, alkoholické jaterní obezity, primární biliární cirhózy, vrozené poruchy vylučovacích procesů (Crigler-Najjarův syndrom, Dubin-Johnsonův syndrom, Rotorův syndrom), primární sklerotizující cholangitida (vzácné onemocnění neznámého původu) 50% v kombinaci se zánětlivým onemocněním střev nebo Morbus Ormond, často s pozitivním HLAB8, histologicky: fibrotické změny ve stěně žlučovodů). Účinky léčiv (chlorpromazin, antikoncepce, deriváty kyseliny isonikotinové, antiarytmika, halidol, aponální, antiepipetika). Těhotenství: Icterus gravidarum způsobený hepatitidou B nebo E, idiopatická žloutenka těhotných žen (často v posledních měsících těhotenství, familiární predispozice, benigní, frekvence přibližně 1: 5000)
Kolika: akutní břicho, například perforace vředů, renální kolika, infarkt myokardu, pankreatitida, apendicitida.
Léčba
Symptomatické žlučové kameny vyžadují léčbu, protože u většiny těchto pacientů se během života projevují žlučové symptomy. Asymptomatičtí pacienti (náhodný nález během ultrazvuku) nevyžadují preventivní léčbu.
S kolikou: klid na lůžku, hlad, analgetika, antispasmodika (Butylscopolamin, Buscopan intravenózně). V žádném případě morfin - způsobují sphincter spasm! Konečná terapie je cholecystektomie ve světelné mezeře.
Konzervativní léčba
Lékařská litholitiáza: rozpouštění kamenů zavedením žlučových kyselin na osy Chenodesoxycholinová kyselina nebo urodeoxyxycholinová kyselina (nebo obojí, 5-8 mg / kg tělesné hmotnosti / den) po dobu minimálně 6 měsíců (v 85% případů se může vyhnout chirurgické léčbě, četnost kolických poklesů 50%), pouze u čistých cholesterolových kamenů. Při přerušení léčby v prvních 5 letech v 50% případů, tvorba nových kamenů. Kontraindikace: průměr kamene je větší než 1 cm, tloušťka stěny měchýře je větší než 5 mm, kameny obsahující vápenaté soli, pigmentové kameny, akutní nebo chronická cholecystitis, cirhóza jater, akutní nebo chronický zánět střeva, vředy, těhotenství, nespolupracující pacienti. Vedlejší účinky: zvýšená transamináza, průjem, kalcifikace kamenů
MTBE-lýza: vpich žlučníku (venku, přes kůži, játry) nebo pomocí ERPH s použitím nasolabiální sondy, pak zavedení MTBE (methyl-terc-butyletheru), promývání (kontaktní lýza) po dobu 1-3 dnů. Procedura rozpouští cholesterolové kameny. Pokamnin: více kamenů (bez kalcifikace), zejména u starších osob, které jsou nefunkční. Komplikace: tvorba píštělí, výstup žluči, biliární peritonitida, pankreatitida, relapsy 10-15% ročně.
Cholelithotripsie (drcení kamenů pomocí rázové vlny - tímto způsobem lze léčit pouze asi 10–20% pacientů) je indikováno pro malé nekalcifikované kameny v žlučníku (zejména jednotlivé kameny do 3 cm, nebo až 3 kameny o celkové hodnotě 3 cm), kontraktilní schopnost žlučníku by měla být normální pro možnost odstranění drcených kamenů. Po litotripsii - léčba léky, lytická terapie k odstranění zbytkových kamenů. Predikce drcení žlučových kamenů: 50-80% pacientů v 1. roce po litotripsii neobsahuje kameny); míra opakování: 10-15% ročně. Kontraindikace: velké, hrubé kameny, kalcifikované kameny, nedostatek kontraktilní funkce žlučníku, akutní nebo chronický zánět, poruchy srážlivosti krve, těhotenství. Komplikace lithotripsie: žlučové potíže, kolika (20-30%), choledoch blokáda a žlučová pankreatitida cholecystitis.
Choledocholitiáza vyžaduje papilotomii (sfinkterotomii) a extrakci kamene (pomocí ERPH a speciální krabici pro zachycení kamenů). Komplikace: perforace tenkého střeva nebo choledochus, krvácení, pankreatitida, cholangitida.
Chirurgická léčba žlučových kamenů
Indikace: symptomatické nosiče kamene (25% všech nosičů). Provoz je možný ve světlém prostoru. Nosiče asymptomatických kamenů jsou vystaveny operativnímu pečení v přítomnosti více kamenů (nebezpečí zablokování choledoch), velkých jednotlivých kamenů (nebezpečí nekrózy stěny), kamenů s ostrými hranami (cholecystitis) nebo žlučníku ve formě porcelánu (riziko malignity).
Metoda volby: laparoskopická cholecystektomie: dnes je touto metodou operováno cca 70-80% pacientů (minimálně invazivní chirurgie, trend se zvyšuje). Výběr pacientů je velmi důležitý, je také nutné vzít v úvahu kontraindikace.
Kontraindikace: akutní cholecystitis (relativní), empyém, předchozí abdominální operace (v horní polovině břicha), zmenšený žlučník, potřeba revize společného žlučovodu (kámen v žlučovodu), podezření na karcinom (rakovina), jaterní cirhóza + portální hypertenze, těhotenství, hemoragie diatéza.
Výhody: minimální bolest v ránu, pobyt v nemocnici po dobu 3-4 dnů. Dobrý kosmetický výsledek, absence komplikací charakteristických pro konvenční cholecystektomii (adheze divergence okrajů rány, kýla).
Provoz vyžaduje 4 řezy pro optiku, nástroje, držák, trubku pro zavádění plynu. V pooperačním období: ultrazvuková kontrola, pak do 2 dnů úplné obnovení výživy (čaj, sušenky, sliznice, šetřící potraviny). Komplikace operace - nezastavitelné krvácení (zejména z A. Cystica v lůžku jater), komplexní nálezy (nesrozumitelné anatomické vztahy, malformace, masivní adheze, rakovina) - musí být provedena konvenční cholecystektomie (ve 3-5% případů).
Cholecystektomie s laparotomií (konvenční, s malým řezem, tzv. Minilaparotomie): pararectální incize (nebo v pravém hypochondriu, vzácně medián laparotomie), sekrece žlučníku, ligace A. Cystica a Duct. Cysticus (v případě potřeby intraoperační cholangiografie, pro diagnózu a následné odstranění kamene ze žlučovodů) a retrográdní přípravu žlučníku z jaterního lůžka a odstranění (případně anterográdní odstranění z dna do močového měchýře). V pooperačním období: začátek jídla ústy na 2. den, 3. den: tekutá strava, 4. den: pasážovaná potrava). Léky: Hymecromon (Cholspasmin) ke stimulaci sekrece žluči, drenáže jsou vypouštěny do obvazu, poté zkráceny denně, odstraňování kanalizace po dobu 6 dnů, odstranění stehů po dobu 10 dnů.
Pokud se během operace nacházejí v choledoch kameny, je nutná revize choledochu: odstranění kamene pomocí katétru Fogarty, sondování papil sondou Gégard a aplikování drenáže ve tvaru písmene T na choledoch a odvodnění rány v oblasti choledoch.
V pooperačním období, počínaje dnem 4, periodické sevření drenáže ve tvaru písmene T, stimulace stimulace žluče pomocí Hymecromonu, 8. den: radiografie s kontrastem drenáže ve tvaru písmene T. V přítomnosti volného odtoku je T-drenáž odstraněna (drenážní píštěle se uzavře, zpravidla po 2 dnech bez komplikací, a pak je drenáž odstraněna z oblasti poranění choledoch).
Komplikace
- cholecystitida v 90% případů je způsobeno kameny, bakteriální infekce (Escherichia coli, enterokoky), v ostatních případech: nádoru, choledocholitiázy, cholestáza, žlučových symptomy, je to možné cholangitida, vodnatelnost žlučníku, žlučník empyem (peritonitidy, septický šok, horečka, vysoký leukocytóza )
- chronické - jizvové změny, ukládání vápenatých solí (žlučník ve formě porcellus. Terapie: cholecystektomie
- perforace žlučníku (zřídka, nejčastěji v oblasti dna, protože zde je nejslabší zásobení krve) dává biliární peritonitidu s velmi vážnou prognózou (10-40% mortalita) nebo krytou perforací subhepatickým abscesem
- biliární pankreatitida: v důsledku stagnace sekrecí pankreatu (běžná teorie chanelu)
- často tvoří cholecysto-duodenální fistuly obstrukci způsobenou kámen žlučníku. Velký kámen prochází fistulou do duodena (zřídka v pravé polovině tlustého střeva nebo žaludku). Průběh kamene je obvykle asymptomatický a nejčastěji dochází k zácpám v oblasti Bauginum Valve (ileocekální ventil). Diagnóza: přehled břišní dutiny ukazuje vzduch v žlučových cestách (aerobilia) + hladiny tekutin v tenkém střevě + možnost viditelných kamenů v pravém hypochondriu. Terapie: v akutním období eliminace střevní obstrukce, pozdější rehabilitace žlučníku.
- Mirizziho syndrom: kámen v krku žlučníku vede ke kompresi nebo cicatricial stenóze, cholestáza a chronická cholangitida
- malignita (prakticky žádná rakovina močového měchýře bez kamene), frekvence přibližně 1%, riziko malignity s kameny žlučníku 0,01-0,05% ročně.
Komplikace operace
- ligace choledochu místo cystického kanálu s obskurním anatomickým obrazem, intraoperační cholangiografie zabraňuje těmto komplikacím
- ligace A. Hepatica s atypickým umístěním - riziko nekrózy jater
- léze choledoch, biliární píštěle
- striktury žlučových cest: v důsledku operací na žlučníku nebo žaludku nebo během primární sklerotizující cholangitidy. Příznaky: recidivující žloutenka; terapie: plastická expanze nebo biliodigestivní anastomózy
- poranění cév nebo střev při zavádění nástrojů do břišní dutiny během laparoskopické operace.
- papiplotomie pro ERPH: stenóza papily, cholangitida, pankreatitida, krvácení, perforace; terapie: revize s operativní transdodenální papilotomií
- syndrom postcholecystektomie způsobený levými kameny, stenózou, chronickou cholangitidou, stenózou papily Vateri, chronickou rekurentní pankreatitidou, dlouhým pahýlem s tvorbou nových kamenů. Potřebujete zjistit RPGG.
Předpověď
Míra operativní mortality je 0,3-0,5%, s akutními intervencemi 2,5%, u pacientů se zvýšeným rizikem (nad 60 let, s přítomností komorbidit) asi 6%. S laparoskopickou cholecystektomií 0,1%. Průměrný pobyt v nemocnici: otevřená cholecystektomie: 11 dní, laparoskopicky - 5 dní.
Náš žlučník
Podle mnoha těch, kteří jsou naprosto daleko od medicíny, se žlučník vyrábí v žlučníku. Ale to v žádném případě není. Žluč je produkována v játrech a odtud jde do žlučníku. tam čeká na okamžik, kdy musí pracovat - ve střevech se žluč podílí na procesu trávení.
Složení žluči je složité, protože hraje v lidském těle mnohostrannou roli. žluč podporuje rozpad tuků, stimuluje pohyblivost tenkého střeva, chrání trávicí enzymy před škodlivými účinky pepsinu, který je součástí žaludeční šťávy. Stimuluje produkci mnoha trávicích enzymů a zároveň pomáhá tělu při uvolňování odpadních produktů, jako je bilirubin a cholesterol.
Žlučník je podlouhlý oválný vak, umístěný pod játry, na jeho spodním povrchu. Objem žlučníku je 40-70 cm3. ve své struktuře se dělí na dno - nejširší část, tělo a krk - úzká část, do které se žlučník připojuje k žlučovodu.
Žluč, která se hromadí v žlučníku, je nažloutlá, spíše hustá kapalina se zvláštním pachem a hořkou chutí. Je to z ní, pokud dojde k nějakému porušení, a tvoří se žlučníkové kameny, jejichž fotografie lze po operaci nalézt na internetu, nebo dokonce ve vlastním zdravotním záznamu.
Proč se mohou tvořit žlučové kameny?
Žlučové kameny se mohou tvořit ve čtyřech formách
- cholesterolu
- vápenatý
- smíšené
- bilirubin
Tyto útvary mohou být poměrně malé a podobat se písku a dosahují impozantních rozměrů až 3 cm.
Kameny vytvořené v žlučníku jsou problémem každého sedmého obyvatele naší planety.
Hlavním důvodem jejich výskytu jsou různé poruchy příjmu potravy. U žen se však onemocnění žlučových kamenů rozvine častěji než u mužů. Jejich role v této hře rysy hormonální pozadí ženského těla.
V extrémně vzácných případech se u lidí, kteří preferují vegetariánství, tvoří žlučové kameny. Ti, kteří dávají přednost proteinovým potravinám živočišného původu, však riskují, že budou mnohem častěji dostávat ledviny. Dokonce i dietologové s exacerbací žlučových kamenů doporučují zeleninovou dietu ke zmírnění bolesti. Nejvíc ze všeho pro takovou dietu fit luštěniny, ořechy, citrusy. Obecně se vědci domnívají, že vláknité a rostlinné bílkoviny, pokud převažují ve stravě, významně snižují riziko žlučových kamenů.
Riziko vzniku cholelitiázy a těch, kteří často rychle, a zejména odmítnout snídani. Pokud tělo nedostane potravu, nevytváří žlučové kyseliny, které rozpouštějí přebytečný cholesterol. Hromadí se, usazuje se na dně žlučníku. Pak se tyto usazeniny lisují do kamenů.
Nadváha, zvláště u žen středního věku, je také potenciální příčinou rozvoje cholelitiázy. Samozřejmě můžete hovořit o sedavém životním stylu mezi těmi, kteří jsou potenciálními nositeli „pokladu“ kamenů v jejich žlučníku.
Jak se zbavit žlučových kamenů?
Pokud se již vytvořily žlučové kameny, mohou způsobit spoustu problémů a především je to bolest. Proto je nutné se zbavit žlučových kamenů. To se děje několika způsoby, z nichž každá má své výhody a nevýhody a po důkladném zkoumání se používá pouze ve specifických případech.
Drogová terapie. To se provádí v případě, že kameny jsou cholesterolu původu. K rozpuštění těchto kamenů se používají přípravky s kyselinou chenodeoxycholovou nebo ursodeoxycholovou.
Mimotělní litotripsie rázové vlny. Tato metoda umožňuje rozdrtit kameny na nejmenší komponenty, které jsou pak zobrazeny přirozeným způsobem.
Perkutánní transhepatická cholelitholýza je metoda, která je z hlediska mnoha lékařů poměrně problematická. I když to umožňuje rozpustit nejen cholesterolu kameny, ale stále neexistuje záruka, že se zbavíte kamenů 100%. Pomocí této metody se do žlučníku vloží speciální katétr přes kůži a tkáň jater. které padají do žlučníku speciální látky, které rozpouštějí kameny. Tento postup je prováděn pravidelně po dlouhou dobu. Proto se používá velmi zřídka.
Chirurgický zákrok. provádí se dvěma způsoby: otevřenou cholecystektomií a laparoskopickou. Rozdíl je v technice chirurgie, a výsledek je jeden - odstranění žlučníkových kamenů, spolu se žlučníkem. Tak se provádí laparoskopická cholecystektomie.
Jíst správně, vést zdravý životní styl, starat se o sebe a být zdravý!
Řekněte svým přátelům! Řekněte o tomto článku svým přátelům ve své oblíbené sociální síti pomocí sociálních tlačítek. Děkuji!
Kdo má obvykle žlučové kameny?
Téměř vždy, člověk má rád maso, kořeněná, mastná jídla, silný alkohol. U tmavovlasých lidí je cholelitiáza (ICD) častější než u blondů au žen častěji než u mužů. Východní medicína přikládá ústavě velký význam - typ lidské struktury. Osamocená, hustá ústava, aktivní a náchylná k podráždění, je ideálním kandidátem pro toto onemocnění.
Vysvětlení, proč porušování stravy vede ke stagnaci žluči a tvorbě kamenů, je jednoduché. Za prvé, jaterní buňky jsou „vyčerpány“ nadměrnou sekrecí žluči, pak se stává tlustou.
Koupit komplex pro čištění se Ziflanem (exportní verze)
Gallstone nemoc - co to je?
Žlučové onemocnění - metabolická patologie, během které se tvoří pevné kameny - kameny. Místem jejich vzniku je samotný močový měchýř, společný žlučovod a jaterní kanály.
Tvorba žlučových kamenů je dlouhý proces. Skládá se ze tří fází trvajících mnoho let:
Chemické - pokud jsou pouze předpoklady pro výskyt kamenů, žluč je kondenzován a objevují se vločky, které sražují tzv. slang
Tato fáze je nejvýhodnější pro profylaxi, protože je mnohem snazší vypořádat se se zahuštěním žlučníkových a cholesterolových vloček odhalených během vyšetření než s již vytvořenými kameny. Postačí, aby se na základě doporučení o dietě zefektivnila dieta a problém se úspěšně vyřeší.
Kamenné kamenictví je „tichým“ obdobím, kdy jsou kameny již tam, ale neobtěžují pacienta.
Nosič může vydržet celý život: pouze v 15-20 procentech lidí jde do klinického stadia.
Klinické stádium - vývoj křehké cholecystitidy (zánět stěny žlučníku), při kterém se projevuje následující projev: t
Poruchy zažívání - nevolnost po hustém a tučném jídle, pálení žáhy, zhoršené pohyby střev
Syndrom torpidní bolesti - bolestivá bolest v hypochondriu, dávkování lopatky nebo pravé paže v kombinaci se symptomy dyspepsie
Kolika - ostrá paroxyzmální bolest v hypochondriu vpravo, doprovázená nevolností, zvracením žluč, horečka.
Nebezpečí koliky je ucpání kanálků a rozvoj zánětu močového měchýře. Tato situace vyžaduje pohotovostní lékařskou péči.
Cholesterol kameny
Lékaři se nejčastěji zabývají cholesterolovými kameny - shluky čistého cholesterolu nebo přidáním vápenatých solí a žlučových pigmentů.
Cholesterol kameny - poměrně velké kameny, tvořené během:
Hojnost ve stravě tukových potravin
Prodloužený půst a rychlé hubnutí
Diabetes
Obezita
Těhotenství
Dlouhodobé užívání hormonální antikoncepce
Aby se zabránilo jejich tvorbě, můžete použít anti-cholesterolovou dietu, která omezuje velikost porcí.
Bilirubinové kameny
Druhou nejčastější formací jsou bilirubinové kameny, které se skládají z jednoho bilirubinu nebo jeho sloučenin s vápníkem.
Jsou klasifikovány podle barvy, velikosti a textury: černé bilirubinové kameny jsou tvrdší a menší a hnědé jsou měkčí a větší.
Příčiny tohoto typu kamenů:
Parazitární infekce, které způsobují zrychlenou dezintegraci hemoglobinu a v důsledku toho zvýšenou tvorbu bilirubinu (opistorchia, Giardia atd.)
Exprese střevní dysbiózy s aktivním růstem Escherichia coli a klostridií. Jejich životně důležitá činnost přispívá k produkci β-glukuronidázy, což vede ke zvýšení množství přímého bilirubinu v žluči az něj vznikají kameny.
Jejich tvorbě se můžete vyhnout, pokud do přísného vegetariánského menu přidáte malé množství živočišných tuků a bílkovin - štíhlé hovězí maso, kuře nebo ryby.
Pohyblivý kámen v žlučníku
Mobilita kamenů, která představuje největší nebezpečí pro pacienty, závisí na jejich velikosti. Obecným pravidlem je toto: čím větší je počet, tím menší je pravděpodobnost, že se bude někdy pohybovat ze svého místa. Mezi velkými kameny se nejčastěji vyskytují „hloupé“ vzorky - člověk s nimi může žít celý život bez jediného útoku.
Užívá přírodní prostředky na "Sokolinsky System" na mobilních kamenech?
Je důležité, aby při použití systému Sokolinsky s kameny ve žlučníku byly použity pouze přírodní prostředky, které nezpůsobují pohyb kamenů. Proto jsme se v průběhu desetiletí svého používání nesetkali s případy nouzové operace v důsledku žlučové koliky.
Systém rostlinných léků je zaměřen na obnovení samoregulace produkce žluči v játrech. S příznivou prognózou se mohou kameny rozpustit, jsou-li velmi velké nebo kalcifikované, nutriční podpora jaterních buněk, rezistence k tukové degeneraci jater a ochrana slinivky břišní od pankreatitidy mají zásadní význam.