Chronická hepatitida

Chronická hepatitida C je komplexní infekční onemocnění. V lékařských kruzích se toto difuzní onemocnění jater nazývá „sladký vrah“. To je dáno tím, že velmi často je hepatitida skupiny C asymptomatická (od 6 měsíců nebo déle) a je detekována pouze při provádění komplexních klinických krevních testů.

Podle stávajících statistik vstupuje v 70% případů hepatitidy skupiny C do chronické fáze. V současné době se tato forma viru řadí na první místo v počtu infikovaných pacientů, kteří mají závažné komplikace. Při provádění výzkumu v různých zemích světa bylo zjištěno, že u 80% pacientů bylo zjištěno, že mají HCV infekci.

Světová zdravotnická organizace provádí pravidelný výzkum viru hepatitidy C a infekčních nemocí, které jsou pravidelně zveřejňovány. Podle údajů publikovaných ve specializovaných sdělovacích prostředcích i na internetových lékařských internetových stránkách bylo v různých zemích světa zaznamenáno více než 500 milionů případů infekce touto formou hepatitidy.

V nejvyšších lékařských kruzích existuje jistota, že v průběhu 10 let se počet pacientů, u kterých se objeví komplikace na pozadí hepatitidy, několikrát zvýší:

rakovina jater bude detekována u více než 70% pacientů;

jaterní cirhóza bude diagnostikována u více než 55% pacientů;

počet případů, kdy bude onemocnění hepatitidy C smrtelné, se zvýší více než dvakrát (v současné době 57% pacientů z celkového počtu pacientů zemře na cirhózu a 43% z hepatocelulárního karcinomu).

Mnoho lidí je velmi znepokojeno otázkou: kolik let můžete žít s chronickou hepatitidou C? Virus této choroby není přímý "zabiják". Přispívá k rozvoji a progresi různých patologií, které mají škodlivý vliv na tělo pacienta a způsobují nevratné změny. Na tuto chorobu je náchylnější mužská polovina populace - několikanásobně častěji se u ní objevují komplikace na pozadí hepatitidy C.

Virová infekce hepatitidy C může zůstat v lidském těle vzhůru několik let, aniž by způsobila jakékoli příznaky nebo nepohodlí. V některých případech může dojít k progresi tohoto onemocnění 50 let po infekci. Odborníci říkají, že při správné udržovací léčbě mohou pacienti s chronickou hepatitidou C žít dlouhý život.

Současně se u některých pacientů může během krátké doby (10-15 let) po infekci virem hepatitidy C vyvinout cirhóza nebo jiné nebezpečné komplikace, která výrazně zkracuje život pacienta s touto formou onemocnění.

I přes aktivní rozvoj zdravotnického průmyslu jsou nejčastěji lidé nakaženi virem hepatitidy C ve zdravotnických zařízeních nebo zubních ordinacích.

Ve většině případů dochází k infekci během různých manipulací, při kterých zdravý člověk přichází do styku s infikovaným biologickým materiálem:

během injekcí (intramuskulární, subkutánní, intravenózní, kapátka);

během krevních transfuzí;

během zubního ošetření;

během hemodialýzy atd.

K šíření viru hepatitidy v lékařských zařízeních dochází v důsledku nedodržování hygienických a epidemiologických norem a pravidel. Moderní medicína identifikuje hlavní příčiny infekcí hepatitidy typu C, mezi které patří:

použití jiných prostředků osobní hygieny (kartáčky na zuby, ručníky, příslušenství na holení, manikúra atd.);

nechráněný sex s neověřeným partnerem;

použití jedné injekční stříkačky intravenózními uživateli drog;

návštěva podzemních salonů, kde jsou propíchnuty nebo tetovány v nehygienických podmínkách;

infekce dítěte matkou během porodu;

návštěva manikúry a kosmetických salonů, ve kterých je nesprávná dezinfekce nástrojů.

Chronická hepatitida C může přetrvávat asymptomaticky v těle pacienta po dobu 15–25 let.

Současně může být toto onemocnění doprovázeno následujícími příznaky:

na pozadí snížené imunity se u pacientů vyvine nachlazení a virová onemocnění;

celková intoxikace těla;

zvýšení teploty (pacienti mohou mírně zvýšit teplotu a mohou mít vysokou horečku);

chronická únava, na jejímž základě dochází k invaliditě;

zvýšená únava (pacient je unavený i při malém fyzickém úsilí);

bolesti hlavy, často připomínající záchvaty migrény;

porušení orgánů gastrointestinálního traktu;

se vyvíjejí choroby genitourinárního systému;

oslabení jater;

vývoj onemocnění srdce a cév;

zvýšení velikosti jater;

úbytek hmotnosti atd.

Vzhledem k tomu, že chronická hepatitida C je často asymptomatická, je pro diagnostiku tohoto onemocnění nutné provést úplné vyšetření pacienta, které zahrnuje celou řadu manipulací. Během vyšetření pacienta musí gastroenterolog nebo specialista na infekční onemocnění nejprve sbírat historii onemocnění. Specialista by měl věnovat zvláštní pozornost tomu, jak je pacient nakažen, proto musíte shromažďovat informace o jeho životním stylu. Přítomnost příznaků charakteristických pro toto onemocnění pomůže ošetřujícímu lékaři učinit předběžnou diagnózu, díky které bude možné načrtnout komplex připravovaných diagnostických opatření.

V domácích zdravotnických zařízeních se v diagnostice chronické hepatitidy C používají moderní metody, zkušenosti předních specialistů z celého světa, inovativní vybavení a celá řada klinických studií. Od roku 2000 byly na ruských klinikách prováděny speciální testy, jejichž výsledky mohou odhalit přítomnost viru hepatitidy C v lidském těle. Jedním z těchto testů je „ELISA“, která zahrnuje soupravy obsahující HCV virové antigeny izolované z nestrukturálních genů. Můžete si také všimnout rekombinantního imunoglobulinového testu "RIBA", který používá stejné antigeny. Oba tyto testy byly navrženy speciálně pro detekci HCV RNA.

V současné době se v průběhu diagnostiky používají metody „ELISA“, které jsou schváleny FDA a doporučeny. Tyto testy mají přijatelnou cenu, takže i lidé s mírnou finanční podporou mohou za ně platit. Často se používají pro počáteční diagnózu hepatitidy C, protože jsou schopny detekovat přítomnost virových protilátek v těle pacienta, což má klinické příznaky tohoto onemocnění. Vzhledem ke své vysoké citlivosti na tuto virovou infekci se při vyšetřování rizikových pacientů používají testy ELISA. Falešný výsledek takového testování lze získat vyšetřením pacientů, kteří jsou na hemodialýze, kteří mají autoimunitní poruchy nebo imunodeficienci.

Po vyšetření musíte obdržet laboratorní potvrzení diagnózy. K tomu potřebují pacienti darovat krev, která je pečlivě kontrolována na přítomnost protilátek proti HCV, stejně jako na aktivitu ALT. Tyto studie se provádějí za použití speciálních činidel a zdravotnických prostředků špičkové technologie. Pro získání přesného klinického obrazu průběhu tohoto onemocnění je nutné provést dynamické monitorování indexů ALT (odborníci doporučují provedení takové studie alespoň jednou měsíčně). V případě, že bude pozorována normální aktivita ALT po dobu několika měsíců, v přítomnosti HCV protilátek, budou tito pacienti přeneseni do skupiny nosičů viru.

Během laboratorních testů biologického materiálu pacienta odborníci používají specifické markery.

Výsledky klinických studií mohou mít následující interpretaci:

neurčitý (po obdržení tohoto výsledku se pacientům doporučuje, aby podstoupili opakované laboratorní vyšetření po 2 měsících);

Přesná diagnóza indikující přítomnost chronické hepatitidy C v krvi člověka může být provedena, pokud je HCV RNA detekována po dobu 6 měsíců.

Přesnější obraz oblasti jaterní léze na mikrocelulární úrovni může být poskytnut biopsií. Tato technika umožňuje chirurgickou manipulaci, během které se shromažďuje biologický materiál pacienta. Poté se vzorky tkáně přenesou do laboratoře, kde se provede důkladné histologické vyšetření. Díky biopsii je možné v nejranějším stadiu vývoje odhalit cirhózu, rakovinu jater a další nemoci nebezpečné pro život pacienta. Při diagnostice pacientů s chronickou hepatitidou

C často odhalil následující morfologické projevy:

existuje kombinace hydropické a mastné degenerace s acidofilními tělesy Kaunsilmenů;

je detekována lymfoidní infiltrace, na pozadí které jsou tvořeny folikuly, jejichž lokalizační místa jsou portální trakty;

krokové nekrózy;

jsou ovlivněny žlučovody atd.

Při provádění komplexní diagnostiky může odborník prokázat přítomnost skupiny chronické hepatitidy C a vzniku cirhózy, které předcházela nekróza intralobulární skupiny. Ošetřující lékař může mít podezření na přítomnost této formy onemocnění během palpace oblasti, ve které se nacházejí orgány gastrointestinálního traktu. Při změně velikosti jater a sleziny lze tvrdit, že virová hepatitida skupiny C se stala chronickou.

Přesnou velikost postižených orgánů lze stanovit pomocí hardwarové diagnostiky:

Po komplexní diagnóze a potvrzení chronické hepatitidy C se pacienti musí podrobit přípravě na léčbu.

K tomu musíte projít:

všeobecný a klinický krevní test;

analýza moči;

krevní test na hormony štítné žlázy;

krevní test na infekci HIV, syfilis, stejně jako jiná pohlavní a infekční onemocnění.

Pokud má pacient během laboratorních testů vysokou hladinu hemoglobinu, bude muset projít další analýzou, která umožní určit indikátory sérového železa.

Všichni pacienti, u nichž byla diagnostikována chronická hepatitida C, musí podstoupit antivirovou léčbu. V mnoha zdravotnických zařízeních, při výběru metody pro léčbu této formy nemoci, doporučení jsou dána National Institutes of Health a Evropskou asociací pro studium onemocnění jater. Jsou určeny pro kategorii pacientů, u kterých byl zjištěn závažný nebo středně závažný nekrotický zánět. Etiopatogenetická léčba je indikována u pacientů, u kterých se rozvinula jaterní fibróza, na jejímž základě došlo ke zvýšení hladiny ALT.

Hlavním úkolem odborníků, kteří provádějí komplexní léčbu pacientů s diagnózou chronické hepatitidy C, je eradikace viru. Díky moderním metodám léčby a unikátním zdravotnickým produktům se lékařům daří zpomalit průběh této nemoci. Pacienti, kteří se řídí doporučeními specialistů, okamžitě začínají po zahájení léčby okamžitě pociťovat mírná zlepšení. Po ukončení léčby jsou pacienti posláni k laboratornímu vyšetření, díky kterému je stanoven histologický obraz jater.

Pro dosažení dobrých výsledků by měla být léčba pacientů s chronickou hepatitidou C prováděna ve zdech zdravotnického zařízení. Specializované kliniky mají potřebné vybavení a zdravotnické prostředky, které zlepší celkový zdravotní stav pacienta. Mezi výhody ústavní léčby patří skutečnost, že v moderních zdravotnických centrech jsou dodržována všechna pravidla hygienicko-epidemiologického režimu. Tito pacienti se zabývají vysoce kvalifikovanými odborníky - gastroenterology, hepatology a infekčními pracovníky.

Léčba léky určená k léčbě chronických forem hepatitidy C zahrnuje užívání různých léků:

interferony a jiná léčiva s antivirovým účinkem;

azathiaprin nebo prednison, jakož i další léčiva patřící do kategorie imunosupresiv;

patogenetické léky atd.

Četné klinické studie provedené v různých zemích po celém světě prokázaly použití interferonů při léčbě chronické hepatitidy C. Tyto léky se používají ve formě injekcí, které se podávají buď subkutánně nebo intramuskulárně. Průměrný průběh léčby je 12 měsíců za předpokladu, že protilátky zmizí z krve pacienta tři měsíce po zahájení léčby.

Průběh léčby interferonem je kontraindikován u pacientů s následujícími patologiemi: t

časté epileptické záchvaty;

sklon vytvářet krevní sraženiny;

dekompilovaná cirhóza jater;

komplexní onemocnění srdce a cév;

transplantovaných orgánů od dárců.

V léčbě chronických forem hepatitidy skupiny C je monoterapie podávána ženám v následujících případech: t

pacient nemá žádné problémy s nadměrnou hmotností;

věk pacienta nedosáhl 40 let;

nízká koncentrace virových protilátek v krvi;

normální hladiny železa;

minimální změny ve struktuře jater;

zvýšená ALT v krvi atd.

V jiných případech je pacientům s tímto onemocněním předepsána kombinovaná terapie. V průběhu léčby se u pacientů mohou vyskytnout různé nežádoucí účinky: anémie, nevolnost, slabost, závratě atd. Průběh kombinované terapie může trvat 6 měsíců nebo déle. Délka léčby bude záviset přímo na výsledcích laboratorních krevních testů, které by měly být prováděny nejméně 1 krát za měsíc. V případě, že po 3 měsících od zahájení léčby podle výsledků testů nedojde ke změně k lepšímu, může lékař změnit průběh léčby.

Průběh léčby chronické hepatitidy C zahrnuje podávání antivirotik.

Taková léčba nemůže být podávána všem pacientům s takovou diagnózou, protože existuje celá řada kontraindikací:

onemocnění srdce a cév.

V případě, že se odborník rozhodne pro terapeutickou techniku pro pacienty s onemocněním spojeným s hepatitidou, je třeba provést řadu dalších studií. Je velmi důležité dosáhnout interakce léčiv používaných při léčbě chronické hepatitidy C a dalších stejně závažných onemocnění.

Současná strategie léčby chronické hepatitidy C je kombinovaná antivirová terapie.

Pacienti mají předepsané léky, které spolu navzájem dokonale spolupracují (což dokazují četné klinické studie):

Navzdory tomu, že tyto léky individuálně nemají silný terapeutický účinek na tělo pacienta, v kombinaci s nimi mají výbornou práci s virem hepatitidy C. Individuálně jsou tyto léky předávány pouze v případě závažných kontraindikací u jednoho z těchto léčiv.

Při léčbě chronické formy hepatitidy C se často používají hepatoprotektory, které pomáhají obnovit funkce jater. Takové léky mají pozitivní účinek na mikrocelulární úrovni, takže je každý specialista zahrne do léčby.

Přečtěte si více: Seznam nejlepších hepatoprotektorů pro obnovu jater

Díky správně zvolené lékařské péči mohou odborníci zabránit progresi hepatitidy. U některých pacientů je po komplexní léčbě funkce jater plně obnovena. Délka léčby závisí na stadiu onemocnění, na celkovém stavu pacienta a na mnoha dalších faktorech.

Po zahájení léčby by měl být pacient pravidelně testován. První laboratorní krevní test by měl být proveden po 2 týdnech od začátku užívání léků. Pacient provede biochemickou a klinickou analýzu, jejíž výsledky určují hladinu protilátek v krevním séru. Podruhé byla provedena laboratorní studie biologického materiálu pacienta 4 týdny po zahájení léčby. Následné testování by mělo být prováděno jednou za měsíc. Jednou za 3 měsíce, pacienti musí podstoupit krevní test, aby určili ukazatele hormonů štítné žlázy, od správného fungování, které přímo závisí na práci mnoha životně důležitých orgánů a systémů lidského těla.

Pokud se pacient během léčby chronické hepatitidy C začal s chronickými onemocněními, musel by se poradit s odborníkem. Poté musí ošetřující lékař provést korekci lékařské terapie s přihlédnutím k doporučením jiných odborníků.

Související: Je léčitelná hepatitida C?

V přítomnosti takového komplexního onemocnění, jako je chronická hepatitida C, pacienti potřebují celoživotní dietu. Vzhledem k omezeným nutričním omezením lze výrazně usnadnit funkci jater. Pacient by měl přehodnotit svůj denní rozvrh a namísto tří hlavních jídel (snídaně, oběd a večeře) jít na zlomek jídla. V tomto případě bude pacient muset jíst 6-7 krát denně, omezené velikosti porcí. Během diety musí každý den pít dostatek vody, aby byly z těla odstraněny všechny toxiny.

Ve většině případů, pacienti, kteří byli diagnostikováni s chronickou hepatitidou C, mají problémy s gastrointestinálním traktem, zejména rozvíjí patologii žlučových cest. Na pozadí těchto změn v těle je přísně zakázáno, aby pacienti pili alkohol a nápoje obsahující alkohol. Odborníci důrazně doporučujeme zbavit se jiných závislostí, jako je nikotin a drogová závislost.

U pacientů s chronickou hepatitidou C by pacienti měli dodržovat speciální dietu (tabulka 5). Pacientům je zakázáno používat následující produkty:

tučné maso a ryby;

Konzervované maso a ryby;

tukové mléčné výrobky;

slepičí vejce v jakékoliv formě;

nápoje sycené oxidem uhličitým a jiné produkty, které obsahují barviva a konzervační látky.

Povoleny jsou následující potraviny:

dietní maso a ryby;

neslazený kompot ze sušeného ovoce;

bylinné čaje atd.

Přečtěte si více: Dieta pro hepatitidu C

Skupina C hepatitida je velmi nebezpečná choroba, proti které se často vyvíjí závažná onemocnění:

jaterní fibróza (jizvy se tvoří v játrech);

steatóza (tuk se začíná hromadit v jaterních buňkách);

jaterní cirhóza (nevratné změny v játrech);

encefalopatie (pod vlivem toxinů dochází k poškození mozku);

ascites (hromadění tekutiny se vyskytuje v břišní dutině);

hepatocelulární karcinom atd.

Většina pacientů, kteří byli infikováni virem hepatitidy C, mají nebezpečné komplikace:

snížení srážlivosti krve;

bolest v pravém hypochondriu;

nevolnost a zvracení atd.

Všechny produkty, které vyžadují tepelné zpracování, by se měly vařit ve dvojitém kotli nebo v troubě s minimálním přídavkem rostlinného oleje.

Související: Většina zdravých jaterních produktů

Autor článku: Maxim Kletkin, Hepatolog, Gastroenterolog

odkazy Chronická hepatitida

- chronická etiologie, charakterizovaná zánětem parenchymu a intermediální jaterní tkání v rozporu se strukturou a funkcí orgánu.

Etiologie. Nejčastěji se chronická hepatitida vyvíjí po akutní hepatitidě, zejména sérové hepatitidě, jejích protrahovaných a opakujících se formách. Hlavní roli při tvorbě chronického procesu v játrech patří anikterické formy epidemické hepatitidy. Méně často infekční mononukleóza, cytomegalie, syfilis, fokální nebo převážně mesenchymální hepatitida (podle EM Tareev), malformace a infekce žlučových cest mohou způsobit chronickou hepatitidu. Vývoj chronické hepatitidy může být spojen s řadou toxických a toxických alergických účinků; Nezbytné jsou metabolické poruchy v játrech při dysproteinémii a nedostatku proteinů. V posledních letech se vyskytly případy poškození jater způsobené léky.

Základní koncept patogeneze chronické hepatitidy je autoimunní. Tento koncept je podpořen detekcí antihepatických autoprotilátek (anti-nukleární, mitochondriální atd.) V séru. Vývoj autoimunitních reakcí je spojen s dlouhodobou cirkulací patogenu v těle nemocného dítěte. A to zase může být vysvětleno dědičným nedostatkem imunitního systému, zejména T-systému, který reguluje produkci protilátek proti zavedení látek, které nesou znaky geneticky cizích informací. Pokud je dítě homozygotní pro geny, které určují nedostatečnou imunitní reakci na určité patogenní antigeny, jsou vytvořeny podmínky pro jeho prodlouženou cirkulaci v těle, což vede k destrukci parenchymu jater a rozvoji autoprotilátek.

Při tvorbě chronické hepatitidy hrají roli a vlastnosti patogenu, určování vývoje progresivního (chronické perzistující hepatitidy) a progresivního (chronické agresivní hepatitidy) zánětlivého procesu v játrech.

Zánět chronické tkáně je doprovázen dystrofickými změnami parenchymu, nekrózou, proliferací pojivové tkáně portálových prostorů, někdy uvnitř laloků. Při vysokých koncentracích hepatotropních jedů lze pozorovat masivní nekrózu, významné degenerativní změny, degeneraci jaterních buněk, hyperplazii buněk, mononukleární fagocytární systémy, degeneraci tuků nebo ukládání amyloidů, zejména v periportální zóně. Patologický proces může být lokalizován hlavně v parenchymu a může být difuzní nebo fokální.

Dosud neexistuje jediná klasifikace chronické hepatitidy. Klasifikace R. Yu.Kolnera (1969) tak umožňuje stanovení typičnosti, závažnosti a povahy průběhu onemocnění. A F. Blyuger a E. 3. Krushnikova dělí chronickou hepatitidu na agresivní, perzistentní a cholestatickou. V roce 1968 vyvinula Evropská asociace hepatologů klasifikaci chronické hepatitidy, která ji zajišťuje

Následující klinické varianty onemocnění:

1. Chronická perzistující hepatitida (chronická reziduální hepatitida) je charakterizována chronickou zánětlivou infiltrací, především portálovou, se zachovanou lobulární strukturou a mírnou fibrózou, nepřítomnost nekrotických změn nebo jsou mírně exprimovány. Na tomto pozadí lze určit známky akutního onemocnění (ve formě vrstvení).

2. Chronická agresivní hepatitida (aktivní chronická, chronická progresivní, lupoidní, plazmatická buňka) je charakterizována chronickou zánětlivou infiltrací, ovlivňující portální cesty a zasahující do hloubek parenchymu, se známkami nekrózy a tvorbou mezibuněčné septy. Architektura je rozbitá, ale není zde žádná uzlová regenerace. Mohou se objevit příznaky akutní hepatitidy. Aktivita procesu z hlediska fokální nekrózy a zánětu se liší od střední (2A) až po významnou (2B).

3. Cholestatická hepatitida.

Tato klasifikace se stala rozšířenou, protože je specifická a jednoduchá.

Klinický obraz hepatitidy je dán charakterem morfologických změn, aktivitou procesu, fází onemocnění. Ve fázi remise chronické perzistující hepatitidy se dítě cítí uspokojivě, nejsou žádné stížnosti, hepatitida nestačí. množství V případě nízko-symptomatické varianty období exacerbace se u dětí vyskytuje mírná bolest v pravé podkožní oblasti, dyspeptické symptomy (nevolnost, zvracení, říhání, nestabilní židle), astenoneurotické poruchy (slabost, únava, bolest hlavy, podrážděnost nebo apatie). Játra se mírně zvětšují, slezina nemusí být palpována, aktivita orgánově specifických enzymů se mírně zvyšuje, což naznačuje poškození pochvy hepatocytů. Může dojít k porušení proteinového spektra krevního séra, což zpomaluje retenci bromsulfaleinu.

Manifest možnost

chronická perzistující hepatitida je charakterizována perzistentní hepatosplenomegalií, intermitentní žloutenkou, charakteristikou "jaterních" dlaní a objevují se teleangiektasie. Biochemické ukazatele charakterizující integritu hepatocytové membrány a funkční stav jater se zpravidla mění.

Chronická agresivní (aktivní) hepatitida

je obtížné, je charakterizováno velkým polymorfismem klinických projevů, jednotlivé symptomy lze kombinovat různými způsoby, remise je krátká, nestabilní. Na pozadí závažných hepatosplenomegalií, dyspeptických a asteno-vegetativních syndromů se často vyskytují příznaky selhání jater: žloutenka se zvýšením přímého bilirubinu, krvácení z nosu, anémie, zhoršená funkce kardiovaskulárního systému. Aktivita orgánově specifických enzymů v séru se dramaticky zvyšuje. Obzvláště obtížná je lupoidní varianta chronické agresivní hepatitidy, která má zpravidla akutní, podobnou epidemickou hepatitidu, nástup. Je charakterizován hepatosplenomegalií, horečkou, lézemi jiných orgánů jsou alergické geneze; jsou artritida, pleuropneumonie, perikarditida, alergická vyrážka, hormonální poruchy, selhání jater rychle roste.

Objev v séru LE buněk, protilátek proti těm orgánům, které se podílejí na patologickém procesu, svědčí o autoimunitní genezi této formy chronické hepatitidy.

Základem cholestatická hepatitida Problém spočívá žluči žlučovými odvodňovacího systému v důsledku mechanického obstrukcí (neprůchodností, žlučových kamenů a dalších.). Vedle klinického obrazu gapatosplenomegalii, Dyspeptické fenomény dominují útoky stoupá, pak klesá žloutenka, svědění. Sérová hladina zvyšuje bilirubindiglukuronidu, cholesterol, lipidy, žlučové kyseliny, alkalickou fosfatázu a další jaterní enzymy.

Hlavní klinické předpoklady pro diagnózu jsou hepatomegalie, často v kombinaci s splenomegalie, astenovegetativnogo a dyspeptických symptomů, krvácení, žloutenka, typické zabarvení (erythema) dlaně, teleangiektázie, biochemické testy charakterizující cytolýzy syndrom (zvýšené transaminázy, aldolázy, IV a V frakce laktátdehydrogenázy, sorbitol dehydrogenasy, atd.), a cholestáza syndrom (zvýšené hladiny cholesterolu, žlučové kyseliny, bilirubin, alkalická fosfatáza v krevním séru). Snížená retence bromsulfaleinu indikuje porušení vylučovací funkce jater; hypoproteinemie, dysproteinémie indikují porušení protein-syntetické funkce jater.

Imunologické studie umožňují identifikovat funkční stav buněčné a humorální imunity, přítomnost antihepatických autoprotilátek.

Kromě klinických a laboratorních dat v poslední době v diagnóze chronické hepatitidy stále důležitější získat speciální vyšetřovací metody :. Liver biopsii, laparoskopii, ehogepatografiya, radioizotopů studium jater, pneumoperitonea, reogepatografiya, intravenózní radioportografiya, atd. Obecně platí, že jsou prováděny v odborných léčebných ústavech a jsou nejvíce informativní.

Chronická hepatitida je třeba rozlišovat s cirhózou holetsistoholangitom, leukémie, parciální biliární atrézie, cytomegalie, systémový lupus erythematodes, glykogenní onemocnění, galaktosemie cystinózy, a několik dalších nemocí.

Cholecystitis, duodenitis, cholelitiáza, sekundární infekce. S progresí procesu - jaterní cirhóza. V případě tukové dystrofie je možná tuková embolie.

Prognóza závisí na formě hepatitidy, správnosti léčby a následném sledování.

Průběh chronické perzistující hepatitidy je obvykle dlouhý, bez výrazné progrese. Za příznivých podmínek může dojít k regeneraci. Pracovní kapacita žáků je mírně narušena. Aktivní hepatitida je závažná, často s rozvojem cirhózy jater. Zdravotní postižení nemocných dětí se snižuje. Výsledkem cholestatické hepatitidy je ve většině případů biliární cirhóza. Nejnepříznivější prognózou je lupoidní hepatitida.

Konvenční dieta u pacientů s chronickou hepatitidou typu stravy je číslo 5 na Pevzner, která poskytuje optimální množství bílkovin, některých sníží - tuk a vysokou - sacharidy. Proteiny jsou omezeny, pokud se objeví příznaky selhání jater, v těchto případech je také množství soli omezené. Potraviny by měly obsahovat dostatečné množství vitamínů a lipotropních látek. Pacienti se symptomy portální hypertenze, komplikovaní krvácením z rozšířených žil jícnu, se podávají v ošuntělé a chlazené formě. Počet jídel by měl být minimálně 4 - 6 denně.

Za účelem zlepšení metabolismu a funkce hepatocytů ukazuje intravenózní infuzi roztoky glukózy se stavem inzulín vitamínů (kyselina askorbová, thiamin, pyridoxin, cocarboxylase, kyseliny lipoové, Syrepar vitogepat nebo do jednoho měsíce). Tato léčba se doporučuje 1 - 2 krát ročně v závislosti na závažnosti patologického procesu. Aktivní fáze hepatitidy kontraindikováno aplikace hydrolyzátů jater (vitogepat, Syrepar, progepar a kol.) A anabolických hormonů výztužných sklerotické procesy.

Glukokortikoidy přiřazen v počátečních fázích chronické hepatitidy a vrozené potlačit zánět a sklerózu, s lupoidní hepatitida a hepatitida s těžkými autoimunitních procesů a hyperbilirubinémie hyperenzymemia. Trvání hormonální terapie se pohybuje od jednoho do několika měsíců. U perzistující hepatitidy jsou glykokortikoidy kontraindikovány. Pokud existuje tendence k remisi 3. A. Bondar doporučuje zahrnout do léčebných přípravků řadu aminochinolinů po dobu jednoho roku. Když lupoidní hepatitida ukazuje, imunosupresiva (azathioprin), penicilamin, a další. Antibiotika podávána v infekčních komplikací a aby se předešlo sekundární infekci při imunosupresivní terapii. Pokud se objeví příznaky selhání jater, provede se detoxikační terapie. Je ukázán účel choleretických léků.

Lázeňská léčba (Essentuki, Zheleznovodsk, Truskavets, Druskininkai) se doporučuje pouze pro mírnou chronickou hepatitidu během remise.

Eliminace příčin nemoci. V případě onemocnění, při kterém je možné poškození jater, by měl být vytvořen klidový režim, aby se zlepšil průtok krve v játrech. Prevence a pečlivá léčba Botkinovy choroby.

Doktor Hepatitida

léčení jater

Komplikace chronické hepatitidy

Chronická hepatitida je polyetiologické chronické onemocnění charakterizované zánětem parenchymu a intermediální jaterní tkání v rozporu se strukturou a funkcí orgánu.

Patogeneze chronické hepatitidy

Patomorfologie chronické hepatitidy

Klasifikace chronické hepatitidy

klinického onemocnění následující provedení: 1. chronická perzistentní hepatitida (hepatitida chronická zbytek) se vyznačuje chronickou zánětlivou infiltrací zejména portálu, se zachovanou strukturou a lobulární mírné fibrózy, nekrotické změny jsou nepřítomny nebo jsou vyjádřeny mírně. Na tomto pozadí lze určit známky akutního onemocnění (ve formě vrstvení).

3. Cholestatická hepatitida.

Tato klasifikace se stala rozšířenou, protože je specifická a jednoduchá.

Klinika chronické hepatitidy

Zjevná varianta chronické perzistující hepatitidy je charakterizována perzistentní hepatosplenomegalií, recidivující žloutenkou, charakteristikou "jaterních" dlaní a objevují se teleangiektasie. Biochemické ukazatele charakterizující integritu hepatocytové membrány a funkční stav jater se zpravidla mění.

Chronická agresivní (aktivní) hepatitida je závažná, má velký polymorfismus klinických projevů, jednotlivé symptomy lze kombinovat různými způsoby, remise je krátká, nestabilní. Na pozadí závažných hepatosplenomegalií, dyspeptických a asteno-vegetativních syndromů se často vyskytují příznaky selhání jater: žloutenka se zvýšením přímého bilirubinu, krvácení z nosu, anémie, zhoršená funkce kardiovaskulárního systému. Aktivita orgánově specifických enzymů v séru se dramaticky zvyšuje. Obzvláště obtížná je lupoidní varianta chronické agresivní hepatitidy, která má zpravidla akutní, podobnou epidemickou hepatitidu, nástup. Je charakterizován hepatosplenomegalií, horečkou, lézemi jiných orgánů jsou alergické geneze; jsou artritida, pleuropneumonie, perikarditida, alergická vyrážka, hormonální poruchy, selhání jater rychle roste.

Objev v séru LE buněk, protilátek proti těm orgánům, které se podílejí na patologickém procesu, svědčí o autoimunitní genezi této formy chronické hepatitidy.

Diagnóza chronické hepatitidy

Imunologické studie umožňují identifikovat funkční stav buněčné a humorální imunity, přítomnost antihepatických autoprotilátek.

Komplikace chronické hepatitidy

Cholecystitis, duodenitis, cholelitiáza, sekundární infekce. S progresí procesu - jaterní cirhóza. V případě tukové dystrofie je možná tuková embolie.

Prognóza závisí na formě hepatitidy, správnosti léčby a následném sledování.

Léčba chronické hepatitidy

Lázeňská léčba (Essentuki, Zheleznovodsk, Truskavets, Druskininkai) se doporučuje pouze pro mírnou chronickou hepatitidu během remise.

Prevence chronické hepatitidy

Pediatři v Moskvě

Shumilina Tatyana Ivanovna

Cena recepce: 1700 rub.

Udělejte si schůzku 1700 rublů. Kliknutím na tlačítko "Vytvořit schůzku" souhlasíte s podmínkami uživatelské smlouvy a souhlasíte se zpracováním osobních údajů. Pakhomovskaya Nadezhda Leonidovna

Cena vstupného: 3000 rub.

Udělejte si schůzku 3000 rub. Kliknutím na tlačítko "Vytvořit schůzku" souhlasíte s podmínkami uživatelské smlouvy a souhlasíte se zpracováním osobních údajů. Milakina Galina Mikhailovna

Vstupné: 1600 rublů.

Udělejte si schůzku 1600 rublů. Kliknutím na tlačítko "Vytvořit schůzku" souhlasíte s podmínkami uživatelské smlouvy a souhlasíte se zpracováním osobních údajů. Pediatři v Moskvě

Chronická hepatitida je onemocnění charakterizované zánětem intersticiální tkáně jater a parenchymu. Je doprovázena porušením funkcí a struktury tohoto orgánu.

Chronická hepatitida: příčiny

Nejčastěji se vyvíjí po Botkinově nemoci. Nástup hepatitidy přispívá k prodloužené expozici různým toxickým látkám: domácím nebo chemickým jedům, některým lékům. Ovlivňuje jeho vzhled a přítomnost infekcí žlučových cest. Příčiny hepatitidy mohou být různé, například porušení intersticiálního metabolismu v játrech. To nastane, když je nedostatek bílkovin a vitamínů, s dysproteinemií.

Chronická hepatitida: klasifikace

Neexistuje jednotná systematizace. V praxi se používá klasifikace, která zajišťuje rozdělení hepatitidy do dvou hlavních skupin - primární a sekundární. Ty se vyvíjejí při akutních a chronických infekčních chorobách; s problémy se srdcem, cévami, respiračním systémem; při infekci parazity; při nemocech krve a orgánů zapojených do jejího vzniku; s endokrinopatií a metabolickými poruchami. Primární hepatitida zahrnuje bakteriální, virové, toxické, vrozené a alergické léze. Oba typy jsou typické: zhoršené, abortivní a typické. Podle povahy a závažnosti rozlišené hepatitidy s akutními, protrahovanými a chronickými. Klasifikace umožňuje definovat stadium onemocnění (dekompenzované, kompenzované a subkompenzované) a jeho fáze (aktivní, neaktivní).

Chronická hepatitida: symptomy

Projev onemocnění závisí na stadiu, ve kterém se nachází. Během exacerbace jsou hlavními symptomy: všeobecná intoxikace a viditelné změny v nervovém systému, stejně jako v žaludku a střevech. Tam je nevolnost, někdy zvracení, nepříjemná chuť v ústech, nedostatek chuti k jídlu, zácpa může být nahrazena průjmem, žaludek je oteklý. Tam je tlak pod žebry na pravé straně a v epigastric oblasti; může být bolest v břiše (matná nebo paroxyzmální). Poslední příznak často nastává, pokud se jedná o primární chronickou toxickou hepatitidu. Na straně nervového systému jsou pozorovány následující jevy: deprese, slabost, poruchy spánku, slabost. Kůže je suchá a bledá, objevují se pigmentové skvrny. Často se objevují známky myokardiální dystrofie, arteriální hypotenze, zejména metabolické hepatitidy, plicního emfyzému. Játra v této nemoci jsou rozšířená, bolestivá při palpaci. Jeho povrch může být nerovnoměrný, ale může zůstat hladký. Žloutenka je také nestabilní symptom. To se projevuje během exacerbace, a to i pak jen nepatrně. Vzácně se zvyšuje a slezina.

Chronická hepatitida: komplikace a jejich prevence

Bez řádného ošetření je možný paralelní vývoj takových onemocnění, jako je duodenitida, cholecystitida, sekundární infekce atd. Průběh procesu vede k cirhóze jater. Aby se předešlo komplikacím, je nutné odstranit základní příčinu, která vyvolala hepatitidu. Pro zlepšení průtoku krve v játrech (s hrozbou porážky) je nutné zajistit klidový režim. Pečlivé ošetření Botkinovy choroby také zabrání rozvoji možných komplikací.

Při rozlišování těchto nemocí je třeba brát v úvahu specifické znaky charakteristické pro každou z nich.

Wilsonova choroba je charakterizována nízkou hladinou ceruloplasminu, nízkou koncentrací mědi v krevním séru, vysokou koncentrací mědi v moči a v tkáni jater.

U primární sklerotizující cholangitidy slouží Kaiser-Fleischerovy prstence jako diagnostická kritéria. Lokální striktury intrahepatických a / nebo extrahepatálních žlučových cest, fibrosing cholangitis obliterans, mohou být také detekovány.

V případě primární biliární cirhózy by měla být stanovena hladina anti-mitochondriálních protilátek. Číslice AMA = 1: 160 a E2 anti-pyruvát dehydrogenáza mají diagnostickou hodnotu.

Virová etiologie je vyloučena nebo potvrzena identifikací specifických virových markerů.

Pokud je podezření na lék proti hepatitidě, hraje primární roli studie historie léků (užívání methyldopy, isoniazidu, nitrofurantoinu, propylthiouracilu). Při jaterní biopsii může být detekována akumulace lymfocytů v branách jater, tukové degeneraci jater, poškození intrahepatických žlučových cest s jejich obliterací.

Komplikace chronické hepatitidy.

Jaterní encefalopatie. Pod tímto názvem rozumíme různé neurologické a duševní poruchy, které se vyvíjejí v důsledku onemocnění jater. Závažnost mozkového syndromu závisí na tvaru a závažnosti poškození jater a může se pohybovat od neurastenické únavy a podrážděnosti až po závažné progresivní poškození mozku se zmatkem a ztrátou vědomí. Progresivní mozkové poruchy se obvykle vyvíjejí u pacientů se závažným chronickým onemocněním jater, zejména u pacientů s uměle vytvořenou portokavalní anastomózou. V patogenezi těchto poruch má primární význam patologie metabolismu mozku určitých neurotransmiterů, zejména katecholaminů a serotoninu. Tato patologie se vyvíjí v důsledku akumulace v krvi a mozku (v důsledku dysfunkce jater a / nebo krve z portální žíly přímo do celkové cirkulace) toxických sloučenin dusíku, včetně biologicky aktivních aromatických aminů (tyraminu), které jsou prekurzory falešných vysílačů, jako jsou Octopamin, který kompetitivním mechanismem může nahradit normální neurotransmitery v synapsech a vést k poruchám mozkových funkcí.

Klinický obraz se skládá ze dvou příznaků - změn psychiky a pohybových poruch. Duševní poruchy, někdy označované jako „epizodická strnulost“, se náhle vyvíjejí, zejména po požití velkého množství živočišných bílkovin (maso nebo ryba) nebo použití přípravků obsahujících čpavek. Spočívají v podivné změně vědomí, kdy se pacienti již neorientují ve svém okolí, spáchají nemotivované akce. Tyto stavy obvykle trvají od několika hodin do několika dnů a někdy postupují do jaterní kómy. Pacienti si nepamatují, co se stalo. Paměť se postupně snižuje, vyvíjejí se změny v emoční sféře a demenci. Poruchy pohybu jsou reprezentovány extrapyramidovými symptomy. Nejčastější je jitter, podobný jitteru u pacientů s hepatocerebrální dystrofií. Třesy se šíří do svalů rukou - asteriksis. Rovněž jsou zaznamenány bradykineze a svalová rigidita. Méně charakteristické příznaky jsou zvýšené reflexy šlach, patologické znaky, cerebelární ataxie, dysartrie. Uvedená porušení pomalu postupují.

Vývoj neurologické patologie je zpravidla doprovázen významným zvýšením koncentrace oktopaminu v krvi, moči a mozkové tkáni, jakož i obsahu amoniaku v krvi. Je zaznamenána podobnost morfologických změn v mozku u hepatocerebrálního syndromu a hepatocerebrální dystrofie (viz). Patologické změny jsou převážně lokalizovány ve striatálních subkortikálních uzlinách a hlubokých vrstvách mozkové kůry.

Hepatocerebrální syndrom musí být odlišen od hepatocerebrální dystrofie, na rozdíl od které se syndrom vyvíjí zpravidla ve stáří na pozadí závažného onemocnění jater. V popředí klinického obrazu jsou změny v psychice.

Hlavním diferenciálním diagnostickým znakem je absence porušení metabolismu mědi a kroužku rohovky Kaiser-Fleischer.

Léčba. Spolu s léčbou základního onemocnění jsou nutná opatření ke snížení intoxikace mozku střevními trávicími produkty. Doporučená strava se zvířecí bílkovinou. Když portokavalnogo anastomóza z potravin vyloučit maso a ryby. Kyselina glutamová má příznivý účinek, který neutralizuje sloučeniny čpavku. Někteří autoři také doporučují časté hojné klystýry a částečnou sterilizaci obsahu střeva antibiotiky (neomycin), což snižuje tvorbu dusíkatých sloučenin ve střevě. Pozitivní vliv na mentální a neurotické projevy onemocnění L-DOPA.

Pro léčbu jaterní encefalopatie, včetně jaterní kómy, a prevenci cerebrálních komplikací po aplikaci portocavalové anastomózy bylo také navrženo zavedení rozvětvených leukemických a rozvětvených aminokyselin (L-valin, leucin).

Syndrom portální hypertenze je komplex symptomů charakterizovaný zvýšením tlaku v bazénu portální žíly, expanzí přirozených porto-caval anastomóz, ascitu a splenomegálie. Existují extrahepatické formy portální hypertenze, kdy je obstrukce průtoku krve lokalizována v jaterních částech portální žíly (subhepatická) nebo v extraorganických částech jaterních žil (suprahepatických), intrahepatických (obstrukce krevního oběhu se nachází v játrech samotných) a smíšené formě portální hypertenze. Existují také akutní a chronické syndromy portální hypertenze.

Obstrukce průtoku krve v portální žíle vede k expanzi jeho anastomóz, zatímco u subhepatické formy portální hypertenze vznikají převážně portoportální způsoby kolaterálního oběhu (obchází místo překážky) a intra- a suprahepatickou formou portocavalu (od portální žíly do dolní a horní dutiny). ): křečové žíly jícnu a žaludku, hemorridální plexus, povrchové žíly expandují, liší se v různých směrech od pupku (příznak hlavy Medúzy). V důsledku stagnace krve se vytváří zvýšený tlak v portální žíle a hypoalbuminemie, ascites, slezina se zvětšuje.

Příznaky, samozřejmě. V rané fázi je asymptomatická, v pozdějších případech se jedná o výskyt ascites, expanzi hemoroidních a subkutánních paraumbilických žil (ve formě „Medusovy hlavy“), výskyt opakovaného hemoroidního nebo hojného gastrointestinálního krvácení; ty jsou často příčinou úmrtí pacientů.

Diagnóza (nepřímo) je potvrzena kontrastní radiografií jícnu (detekována křečová dilatace jeho žil). Přesnější měření tlaku v žilách jícnu (přes ezofagoskop), ale častěji se provádí splenomanometrie; s portální hypertenzí se tlak ve slezině (identický s tlakem v portální žíle) zvyšuje ze 70-150 na 300-600 mm vody. Čl. a další. Méně obyčejně, transumbilical Portomano-metry je vykonáván pro stejný účel. Speciální rentgenové metody - screening a transumbilická portohepatografie - v případě potřeby umožňují objasnit úroveň a (pravděpodobně) příčinu poškození portálního krevního oběhu.

Průběh a prognóza jsou dány povahou onemocnění, které způsobilo portální hypertenzi, a přidáním komplikací, z nichž nejvýraznější je krvácení z jícnu a žaludku. Rychlé odstranění velkého množství ascitické tekutiny a jmenování velkých dávek diuretik pro pacienty s chronickým onemocněním jater se syndromem portální hypertenze může vyvolat výskyt jaterní kómy. V nepřítomnosti chirurgické léčby, pacienti, kteří měli krvácení z jícnu a žaludku, žijí ne více než 1-1,5 roku.

Chirurgická léčba (často impozantní portocaval nebo splenorenální anastomóza). Cvičení je kontraindikováno u pacientů s portální hypertenzí.

Jaterní cirhóza je chronické progresivní onemocnění se známkami funkční insuficience jater a portální hypertenze, tj. hemodynamické poruchy v systému portální žíly. Jaterní cirhóza je charakterizována difuzním procesem, fibrózou, poškozením všech částí jater.

Jaterní cirhóza může mít jak virovou, tak nevírusovou etiologii (alkoholickou, toxickou - s dlouhodobou medikací, výživou atd.). V etiologické struktuře cirhózy jater, virové infekce, zejména hepatitida B, C a D, podle různých autorů, berou od 1 do 38%. Jaterní cirhóza vzniká po akutní hepatitidě B v 0,5–1,0% případů; u 20–30% pacientů s chronickou delta infekcí a chronickou hepatitidou C.

Morfologickým znakem onemocnění je přítomnost regenerativní parenchymální a pojivové tkáně spojující normální pole a centrální části laloků jater. V závislosti na velikosti regeneračních uzlin parenchyma vylučuje mikromodulární (malý, ne větší než 1 cm v průměru) a makromodulární (velká, až 5 a více cm v průměru) cirhóza jater. U všech typů onemocnění, dystrofie a nekróza hepatocytů, jejich regenerace, proliferace žlučových cest, infiltrace mezenchymálních buněk pojivové tkáně, aktivace stelátových endotelových buněk, kolapsu a hyperplazie pojivové tkáně.

Pro cirhózu jater je charakteristická dlouhá (vytrvalá) trasa s postupným zvyšováním symptomů onemocnění, což odráží funkční nedostatečnost jater a hyperplazie. Podle většiny výzkumníků je cirhóza nevratná.

Při nástupu onemocnění pacienti uvádějí únavu, slabost, ztrátu chuti k jídlu a dyspeptické poruchy. Charakteristické příznaky cirhózy jater zahrnují hepatomegalii, ve většině případů jsou játra zapečetěna se špičatým okrajem. Polovina pacientů má splenomegalii.

Pro klinickou diagnózu jsou důležité tzv. „Vnější příznaky cirhózy“, mezi které patří: vaskulární „hvězdy“ a „šipky“, erytémová palma, „jaterní palmy“, měnící se palangy nehtů: „paličky“, „brýle na hodinky“, trofické poruchy, suchá kůže se zemitým odstínem, nárůst prsních žláz u mužů, atrofie varlat, křečové žíly přední stěny břicha, ztráta vlasů v oblasti podpaží a ochlupení stydké.

Drtivá většina pacientů s cirhózou jater zhubne při současném hromadění peritoneální tekutiny. Postava pacienta s výrazným patologickým procesem má charakteristickou formu „pavoučí postavy“ (velké břicho s tenkými pažemi a nohama). V pozdějších obdobích onemocnění je zaznamenána pastozita a otoky nohou. Zvýšení teploty (ve většině případů subfebril) během několika týdnů je zaznamenáno u více než poloviny pacientů.

Téměř neustále s cirhózou jater - změny v periferní krvi: snížení počtu vytvořených prvků, anémie, snížení počtu krevních destiček a leukocytů, zvýšení ESR. Pacienti mají zpravidla zvýšenou hladinu aminotransferáz, avšak jejich ukazatele překračují normu 2–3krát. Registrovaná střední hyperbilirubinémie. V séru dochází ke snížení koncentrace albuminu, hypergamaglobulinémie. Charakterizován nízkou mírou sublimatického testu.

Pro cirhózu jater je typická korelace mezi aktivitou patologického procesu a závažností klinických projevů. V závislosti na schopnosti těla vyrovnat se s projevy onemocnění se uvolňuje kompenzovaná, sub- a dekompenzovaná cirhóza jater. Charakteristickou komplikací cirhózy je jaterní kóma, při které 40 - 95% pacientů umírá, stejně jako krvácení z horního gastrointestinálního traktu. Navíc se často zaznamenávají sekundární infekce: sepse, pneumonie, peritonitida. V 5–20% případů se cirhóza jater stává primární rakovinou jater.

V jaterní cirhóze se frekvence detekce sérologických markerů infekce virem hepatitidy B blíží frekvenci jejich detekce v CAG. Navíc u pacientů s cirhózou je charakteristická prodloužená perzistence v krvi HBsAg a mnohem nižší frekvence detekce HBeAg. U pacientů s cirhózou jater s přítomností HBsAg protilátek proti delta antigenu lze testovat u více než 60% pacientů; anti-HCV u pacientů s cirhózou jater s HBsAg zjištěno v 5 - 10% případů a bez přítomnosti tohoto antigenu v 43 - 65%, což svědčí o širokém šíření viru u této skupiny pacientů a možné etiologické souvislosti viru hepatitidy C s rozvojem jaterní cirhózy.

Kolik žije s chronickou hepatitidou C? Příčiny chronické hepatitidy Příznaky chronické hepatitidy Diagnóza chronické hepatitidy Léčba chronické hepatitidy Strava pro chronickou hepatitidu Komplikace chronické hepatitidy

V nejvyšších lékařských kruzích existuje jistota, že v průběhu 10 let se počet pacientů, u kterých se objeví komplikace na pozadí hepatitidy, několikrát zvýší:

rakovina jater bude detekována u více než 70% pacientů;

jaterní cirhóza bude diagnostikována u více než 55% pacientů;

I přes aktivní rozvoj zdravotnického průmyslu jsou nejčastěji lidé nakaženi virem hepatitidy C ve zdravotnických zařízeních nebo zubních ordinacích.

Ve většině případů dochází k infekci během různých manipulací, při kterých zdravý člověk přichází do styku s infikovaným biologickým materiálem:

během injekcí (intramuskulární, subkutánní, intravenózní, kapátka);

během krevních transfuzí;

během zubního ošetření;

během hemodialýzy atd.

použití jiných prostředků osobní hygieny (kartáčky na zuby, ručníky, příslušenství na holení, manikúra atd.);

nechráněný sex s neověřeným partnerem;

použití jedné injekční stříkačky intravenózními uživateli drog;

návštěva podzemních salonů, kde jsou propíchnuty nebo tetovány v nehygienických podmínkách;

infekce dítěte matkou během porodu;

návštěva manikúry a kosmetických salonů, ve kterých je nesprávná dezinfekce nástrojů.

Chronická hepatitida C může přetrvávat asymptomaticky v těle pacienta po dobu 15–25 let.

Současně může být toto onemocnění doprovázeno následujícími příznaky:

na pozadí snížené imunity se u pacientů vyvine nachlazení a virová onemocnění;

celková intoxikace těla;

zvýšení teploty (pacienti mohou mírně zvýšit teplotu a mohou mít vysokou horečku);

chronická únava, na jejímž základě dochází k invaliditě;

zvýšená únava (pacient je unavený i při malém fyzickém úsilí);

bolesti hlavy, často připomínající záchvaty migrény;

porušení orgánů gastrointestinálního traktu;

se vyvíjejí choroby genitourinárního systému;

oslabení jater;

vývoj onemocnění srdce a cév;

zvýšení velikosti jater;

úbytek hmotnosti atd.

Během laboratorních testů biologického materiálu pacienta odborníci používají specifické markery.

Výsledky klinických studií mohou mít následující interpretaci:

neurčitý (po obdržení tohoto výsledku se pacientům doporučuje, aby podstoupili opakované laboratorní vyšetření po 2 měsících);

Přesná diagnóza indikující přítomnost chronické hepatitidy C v krvi člověka může být provedena, pokud je HCV RNA detekována po dobu 6 měsíců.

C často odhalil následující morfologické projevy:

existuje kombinace hydropické a mastné degenerace s acidofilními tělesy Kaunsilmenů;

je detekována lymfoidní infiltrace, na pozadí které jsou tvořeny folikuly, jejichž lokalizační místa jsou portální trakty;

krokové nekrózy;

jsou ovlivněny žlučovody atd.

Přesnou velikost postižených orgánů lze stanovit pomocí hardwarové diagnostiky:

Našli jste v textu chybu? Vyberte ji a ještě několik slov stiskněte Ctrl + Enter

Po komplexní diagnóze a potvrzení chronické hepatitidy C se pacienti musí podrobit přípravě na léčbu.

K tomu musíte projít:

všeobecný a klinický krevní test;

analýza moči;

krevní test na hormony štítné žlázy;

krevní test na infekci HIV, syfilis, stejně jako jiná pohlavní a infekční onemocnění.

Pokud má pacient během laboratorních testů vysokou hladinu hemoglobinu, bude muset projít další analýzou, která umožní určit indikátory sérového železa.

Léčba léky určená k léčbě chronických forem hepatitidy C zahrnuje užívání různých léků:

interferony a jiná léčiva s antivirovým účinkem;

azathiaprin nebo prednison, jakož i další léčiva patřící do kategorie imunosupresiv;

patogenetické léky atd.

Průběh léčby interferonem je kontraindikován u pacientů s následujícími patologiemi: t

časté epileptické záchvaty;

sklon vytvářet krevní sraženiny;

dekompilovaná cirhóza jater;

komplexní onemocnění srdce a cév;

transplantovaných orgánů od dárců.

V léčbě chronických forem hepatitidy skupiny C je monoterapie podávána ženám v následujících případech: t

pacient nemá žádné problémy s nadměrnou hmotností;

věk pacienta nedosáhl 40 let;

nízká koncentrace virových protilátek v krvi;

normální hladiny železa;

minimální změny ve struktuře jater;

zvýšená ALT v krvi atd.

Průběh léčby chronické hepatitidy C zahrnuje podávání antivirotik.

Taková léčba nemůže být podávána všem pacientům s takovou diagnózou, protože existuje celá řada kontraindikací:

onemocnění srdce a cév.

Současná strategie léčby chronické hepatitidy C je kombinovaná antivirová terapie.

Pacienti mají předepsané léky, které spolu navzájem dokonale spolupracují (což dokazují četné klinické studie):

Přečtěte si více: Seznam nejlepších hepatoprotektorů pro obnovu jater

Související: Je léčitelná hepatitida C?

U pacientů s chronickou hepatitidou C by pacienti měli dodržovat speciální dietu (tabulka 5). Pacientům je zakázáno používat následující produkty:

Doktor Hepatitida

léčení jater

Komplikace chronické hepatitidy

Patogeneze chronické hepatitidy

Patomorfologie chronické hepatitidy

Klasifikace chronické hepatitidy

Klinika chronické hepatitidy

Diagnóza chronické hepatitidy

Komplikace chronické hepatitidy

Léčba chronické hepatitidy

Prevence chronické hepatitidy

Pediatři v Moskvě

Přečtěte Si O Čištění Játra

Populární Kategorie

Cysta Jater

Rakoviny Jater