První pomoc při cholecystitidě

Cholecystitis je závažné onemocnění jater, které má své vlastní příčiny a symptomy. Patologie je charakterizována vlnovým průběhem, to znamená, že existují období remise a relapsu. Stupeň exacerbace je pro člověka nebezpečný, protože v játrech se vyvíjí zánětlivý proces, žluč proniká do břišní dutiny nebo do krevního oběhu. Pokud pacient označí první známky exacerbace cholecystitidy - zhoršení zdravotního stavu, ztráta vědomí a těžké zvracení - okamžitě zavolejte ambulanci, protože takový stav bez kvalifikované lékařské pomoci může vést k vážným následkům.

Příznaky útoku cholecystitidy

Exacerbace cholecystitidy se projevuje ostrou bolestí v pravém hypochondriu. Symptomatický obraz může být doplněn horečkou, zvýšenou tepovou frekvencí, zvracením, zažloutnutím kůže a skléry. Útok je podobný biliární kolice, charakterizované slabostí, abdominální distenzí a poklesem krevního tlaku.

První pomoc pacientovi před příjezdem lékařů

Nouzová péče u pacientů s cholecystitidou před příchodem lékařů je následující:

1. uspořádání úplného odpočinku v poloze vleže, nejlépe na pravé straně;
2. odmítnutí jíst;
3. zastavit nevolnost, musíte pít vodu, nejlépe minerální a bez plynů;
4. je-li pozorováno říhání, je důležité zabránit tomu, aby jazyk spadl. Po zvracení může být v malých doušcích odebrána minerální voda;
5. pod bokem můžete dát teplý, ale ne ohřívač teplé vody. Pokud se teplá bolest zvyšuje z tepla, je třeba odstranit topnou podložku.

1. užívat analgetika a léky proti bolesti s narkotickým účinkem;
2. pít alkohol ke snížení bolesti;
3. udělat očistnou klystýr.

Je třeba mít na paměti, že v tomto stavu byste neměli používat choleretické bylinky a přípravky, teplou koupel. Také v období exacerbace nemůže držet tubu.

Činnost lékaře pohotovosti

Se zřejmými příznaky cholecystitidy je pacient urgentně hospitalizován. Předtím, než pacient přivede pacienta na oddělení, aplikuje lékař intravenózní antispasmodickou směs, která obsahuje roztok No-shpa a Papaverinu, Platyphylline a Atropinu. Pomáhá snižovat křeče a intraduktální tlak, zlepšovat tok žluči do dvanácterníku. Mohou také kapat intravenózně Novocain.

Ihned z auta je pacient na nosítkách převezen na oddělení pohotovosti. Pokud má pacient křeče v játrech, je přepravován v sedě.

Pacient vstupuje do chirurgického oddělení, kde je vyšetřován a zjistí příčinu intenzivní bolesti. V případě potřeby se provádí anestézie léky.

Léčba cholecystitidy

Pomoc při exacerbaci cholecystitidy v nemocnici znamená terapeutickou léčbu av extrémních případech i operaci. Pacientovi jsou předepsány injekce antibiotik, léků, které zmírňují křeče v žlučníku, stejně jako léky proti bolesti. Po ústupu akutních symptomů je pacient připraven odstranit žlučník, pokud existuje důkaz.

Konzervativní terapie může být prováděna doma, po propuštění z nemocnice a je založena na správné výživě, užívání léků a odpočinku.

Jídlo během exacerbace cholecystitidy by mělo být správné a vyvážené, včetně následujících potravin:

1. první dny po exacerbaci se musí zdržet jídla. Je dovoleno pít neslazený a slabý čaj. Doporučuje se použít odvar z rýže, nejméně však dva litry denně;
2. příjem tekutin by měl být v malých porcích;
3. třetího dne můžete jíst kaši, pít želé;
4. pátý den by měl být do stravy přidán vařený libový maso, ryby a mléčné výrobky;
5. sedmého dne je dovoleno konzumovat malé množství zeleniny a másla. Doporučuje se také diverzifikovat stravu se zeleninou, ovocem, vařenými vejci a drobky.

Prevence

Preventivní opatření pro cholecystitidu zaujímají důležité místo a jsou následující:

1. včasná léčba onemocnění;
2. dodržování doporučení odborníka;
3. dieta, obzvláště pro problémy s nadměrnou váhou, který pomůže normalizovat odtok žluči;
4. vyvážená strava;
5. omezené medikace.

V každé situaci byste se neměli angažovat v samo-terapii, protože to vyvolává komplikace a zhoršení zdraví.

Jak odstranit záchvat akutní cholecystitidy?

Útok cholecystitidy může projevovat příznaky různé intenzity, to vše závisí na formě a stadiu vývoje onemocnění. Jak víte, cholecystitida je zánět žlučníku. To může být akutní a chronické, bez kamene a bezohledné (s tvorbou kamenů). A pokud exacerbace chronické cholecystitidy nepředstavuje přímé ohrožení zdraví, pak je akutní záchvat doprovázený žlučovou kolikou nebezpečným stavem, který vyžaduje neodkladnou lékařskou péči.

Útok cholecystitidy: příčiny

Při zhoršení cholecystitidy onemocnění dochází, když stagnace žluči a porušení jejího odtoku z žlučníku, spolu s přidáním zánětlivého procesu. Následující faktory mohou vyvolat záchvat onemocnění:

• narušení diety, přejídání, konzumace mastných, smažených, kořenitých jídel, sycených nápojů nebo alkoholu;
• nalačno, těsné diety;
• anatomické rysy struktury žlučníku, jeho deformace (ohyb, mačkání žlučovodů);
• dysfunkce žlučníku v důsledku biliární dyskineze.
• přítomnost kamenů v žlučníku (cholelitiáza);
• sedavý způsob života, nadváha;
• stresové faktory.

Tvorba kamenů v žlučníku komplikuje situaci, zhoršuje nepříjemné symptomy a hrozí zablokováním žlučových cest během exacerbace zánětlivého procesu, což představuje vážné ohrožení života a zdraví pacienta.

Příznaky útoku cholecystitidy

Exacerbace, ke kterým dochází při chronické cholecystitidě, se obvykle vyvíjejí v rozporu se stravou. K útoku na nemoc dochází na pozadí užívání alkoholických nápojů, hojné hostiny s převahou mastných a kořeněných jídel. Typické příznaky se mohou objevit po talíři smažených brambor, občerstvení, rychlého občerstvení a sladkých nápojů s obsahem cukru. V tomto případě se vyskytují následující příznaky - periodická tupá bolest v pravém hypochondriu, pocit těžkosti v žaludku, nechutenství, nevolnost, dyspepsie. Výsledkem zánětlivého procesu může být zvýšení teploty na hodnoty subfebrilu (37-38 ° C).

Útok akutní cholecystitidy se projevuje výraznějšími symptomy:

• najednou jsou v pravém hypochondriu silné, ostré bolesti, jejichž intenzita se zvyšuje s každou minutou;
• bolest dává rameni, pravé lopatce a bederní oblasti;
• stav zhoršuje nevolnost, zvracení smíchané se žlučí;
• objeví se zimnice, teplota prudce stoupá;
• vznikají dyspeptické symptomy (řití, břišní distenze, hořká chuť v ústech, rozrušená stolice);
• výrazná žlutost kůže a skléry;
• barva výkalů a změny moči.

Syndrom bolesti se zvyšuje s tlakem na střed epigastrické zóny nebo na pravou hypochondrium. Srdeční frekvence se stává častější a čím horší je stav pacienta, tím častěji je puls a tím vyšší teplota. Anguish zvracení nepřinese úlevu a jen vyčerpá pacienta.

Zvláštním nebezpečím je však napadení křehké cholecystitidy, která je způsobena migrací žlučových kamenů. V tomto případě tvrdý kámen blokuje žlučové cesty a zabraňuje odtoku žluči, což vyvolává silnou žlučovou koliku a další charakteristické příznaky uvedené výše. Tento stav může vést k rozvoji destruktivní a perforované cholecystitidy, která přímo ohrožuje život pacienta.

Pohyb kamenů může poškodit shell žlučníku, v důsledku jeho perforace, infikovaný obsah spadne do břišní dutiny, což může vést k rozvoji peritonitidy. Během útoku pacient nenalezne místo pro sebe kvůli těžké bolesti, jeho zdravotní stav se zhoršuje a je doprovázen prudkým poklesem tlaku, silnou slabostí, bledostí kůže. Tyto stavy vyžadují nouzovou lékařskou péči a hospitalizaci pacienta.

Odborníci identifikují několik forem akutní akutní cholecystitis:

1. Katarální stádium je nejmírnější forma plísňové cholecystitidy s nejpříznivější prognózou. V doprovodu zvýšení velikosti žlučníku a zesílení jeho zdí. Sliznice orgánu se zapálí, červená a oteklá. Existuje syndrom konstantní bolesti v pravém hypochondriu, někdy po jídle jsou záchvaty zvracení. S včasnou léčbou k lékaři, katarální forma cholecystitis dobře reaguje na léčbu.
2. Stupeň hlenu je charakterizován tvorbou hnisu v dutině žlučníku a je doprovázen syndromem zvýšené bolesti. Bolest je výrazná, zvyšuje se s trupem, kašle a dá se do klíční kosti a pod lopatkou. Kromě slabosti a nedostatku chuti k jídlu je tato forma doprovázena nevolností, zvracením s příměsí žluči, horečkou, zimnicí.
3. Gangrenózní forma je nejnebezpečnější, protože je komplikována nekrotickými změnami ve stěnách orgánu, což může vést k perforaci žlučníku a rozvoji peritonitidy.

Akutní záchvat plísňové cholecystitidy se liší od chronické formy onemocnění náhlým výskytem výrazných symptomů. Biliární kolika zároveň nepustí několik hodin, zatímco při chronickém průběhu onemocnění jsou tyto příznaky hladší.

Jak odstranit napadení cholecystitidou?

Při chronické cholecystitidě se periodicky vyskytují bolestivé pocity na pozadí konzumace příliš tuku, slaných, kořeněných jídel, uzeného masa nebo alkoholu. Povaha bolesti je matná, klenutá, záchvat netrvá déle než hodinu, může být zastaven užíváním léků proti bolesti nebo antispasmodik.

Léčba záchvatů chronické cholecystitidy se provádí lékařsky. V léčebném režimu zahrnují léky, které zlepšují tok žluči, antibakteriální činidla pro úlevu od zánětlivého procesu a antispasmodika, umožňující odstranit křeč žlučových cest a odstranit bolest. Pacientovi je předepsána dieta, později, jak zánětlivý proces ustupuje, je léčba předepsána, aby se zabránilo opakování onemocnění. V případě potřeby může lékař předepsat léky, které pomáhají rozpustit žlučové kameny (Ursofalk, Ursosan).

Co dělat s útokem cholecystitidy, když vás chytil doma nebo v práci? Jak poskytnout první pomoc při útoku cholecystitidy doma? Za prvé, musíte zavolat okresního terapeuta. Pacient musí udělat postel, poskytnout mu klid a aplikovat studený obklad na pravé straně. S výskytem nevolnosti můžete pít teplou minerální vodu bez plynu nebo zelený čaj s mátou. Chcete-li zmírnit bolest před příchodem lékaře, můžete si vzít pilulku nebo papaverine pilulku.

Při akutním záchvatu cholecystitidy je nemožné oddálit, musíte okamžitě zavolat pohotovostní lékařskou péči a poslat pacienta do nemocnice. Pokud během vyšetření, ultrazvuk v žlučníku nezjistí kameny, po úlevě od bolesti, bude pacient poslán domů s doporučeními léčby. Jinak bude vyřešen problém chirurgie.

Metody zpracování

V nemocnici může být za 3 dny odstraněn nekalózní cholecystitidu a úplné odstranění symptomů a zánětů trvá 10-12 dnů. V případě plicní cholecystitidy se obvykle rozhoduje o chirurgickém zákroku. V závažných případech, kdy je žlučník zcela ukamenován, se uchylují k cholecystektomii (odstranění orgánu).

Pokud je možné zachovat žlučník a jeho funkce, používají se endoskopické metody, které pacienti snáze snášejí, způsobují méně komplikací a nevyžadují dlouhou dobu zotavení. Zákrok se provádí malým vpichem do žaludku. Průběh operace je řízen ultrazvukem, chirurg sleduje všechny manipulace na monitoru speciálního zařízení. Pomocí laparoskopie je možné odstranit kámen ze žlučovodů a tak se vyhnout odstranění žlučníku.

Dieta po útoku cholecystitidy

Jak se stav pacienta zlepšuje, jsou doporučovány slabé vývary, krémové polévky, kaše a lepkavé viskózní obiloviny. Musíte jíst malá jídla každé tři hodiny. Jídlo by mělo být šetřící, surová zelenina s hrubým vláknem během tohoto období je zakázána (zelí, ředkvičky, ředkvičky, tuřín, bulharský pepř). Jídla se vaří, vaří nebo pečou.

V budoucnu jsou tuky a „rychlé“ sacharidy vyloučeny ze stravy, okurek, marinád, uzeného masa, sladkého pečiva, nealkoholických nápojů, koření a koření, alkohol zůstává zakázán. Základem diety je dietní maso v omšelé nebo vařené formě, vařené libové ryby, parní omelety, viskózní kaše, zeleninové saláty s rostlinným olejem, nápoje s nízkým obsahem tuku, sladké ovoce a bobule. Z nápojů doporučujeme teplou minerální vodu bez plynu, nekyslé šťávy, napůl zředěné vodou, kompoty, ovocné nápoje, šípkový odvar, bylinný a zelený čaj.

První pomoc při cholecystitidě

První pomoc při cholecystitidě je zaměřena na poskytnutí příznivých podmínek pacientovi s podobnou diagnózou až do příchodu lékařů. Nouzová péče se provádí jak doma, tak i po příjezdu do zdravotnického zařízení. Pro každého pacienta je zvolena taktika léčby akutního zánětlivého procesu.

Akutní cholecystitis nebo exacerbace chronického onemocnění je indikací pro léčbu pacienta v nemocnici. Je však třeba poznamenat, že nástup příznaků útoku může být tak neočekávaný, že se člověk nebude moci samostatně dostat do nemocnice. Z tohoto důvodu je třeba, aby blízcí lidé nebo kolegové nejen byli schopni poskytnout nouzovou pomoc, ale také včas identifikovat známky, se kterými můžete přesně určit nástup útoku.

Příznaky exacerbace zahrnují:

• zvýšení velikosti nebo nadýmání;
• lehké nažloutnutí kůže;
• stížnosti na neustálou nevolnost;
• silné zvracení, se žlučovými příměsemi ve zvratcích;
• výskyt nepříjemné chuti v ústech;
• sucho v ústech;
• syndrom silné bolesti. Místem lokalizace bolesti je oblast pravé hypochondrium nebo horní části břicha. V tomto případě se bolest může rozšířit do bederní oblasti, pravého ramene, lopatky a axily. Právě tato lokalizace pomůže odlišit zánět žlučníku od jiných patologických stavů gastrointestinálního traktu;
• bušení srdce;
• zvýšení tělesné teploty.

V případě jednoho nebo více příznaků napadení cholecystitidy je velmi důležité, aby bylo možné správně a rychle poskytnout první pomoc první pomoci.

Nouzová pomoc doma

První věc, která začíná poskytování nouzové péče o akutní cholecystitidu, je naléhavá výzva k záchranné brigádě. Poté, osoba, která byla v době útoku blízko, musíte:

• dát oběti mír;
• pokud je to možné, zajistěte vodorovnou polohu pacienta a ujistěte se, že leží na pravé straně;
• chránit jej před fyzickým nebo emocionálním nárůstem;
• v projekci žlučníku, tj. v oblasti pod pravými žebry, vložte ledovou láhev s ledem. Je třeba dbát na to, aby zima nezůstala na těle déle než patnáct minut. Poté si vezměte třicetiminutovou přestávku, a pokud lékaři ještě nedorazili, zopakujte manipulaci;
• aby se vyloučila nevolnost, dejte člověku teplou odvar na bázi máty nebo minerální vodu bez plynu;
• v případě jakýchkoli chvění nedovolte ulpívání jazyka.

Kromě toho existuje několik doporučení, která nelze provést s touto nemocí během první pomoci doma. Přísně zakázáno:

• dát pacientovi něco k jídlu;
• na žaludek naneste láhev s horkou vodou;
• propláchnout žaludek nebo očistit klystýry;
• pití alkoholických nápojů;
• užívat jakékoli léky, protože mohou změnit příznaky.

Nouzová lékařská péče

Bezprostředně poté, co je pacient dopraven do zdravotnického zařízení, zajistí již zkušení odborníci pohotovostní zdravotní péči. Jeho algoritmus je:

• pečlivé vyšetření přicházejícího pacienta, což umožní klinikům určit závažnost stavu pacienta a další taktiku léčby;
• odstranění silného symptomu bolesti pomocí antispasmodik a léků proti bolesti, které jsou podávány injekcí;
• detoxikační terapii zavedením fyziologického roztoku;
• zabraňující stagnaci žluči.

Teprve po provedení akcí tohoto algoritmu, nouzové péče o akutní cholecystitidu, má lékař čas na zahájení léčby. V případě selhání konzervativní léčby během dne ukazuje provedení chirurgického zákroku.

Taková opatření pomohou snížit jasný projev symptomů onemocnění, po kterém se provádí konzervativní nebo chirurgická léčba, která je pro každého pacienta stanovena individuálně.

Pokud nemáte včas k dispozici standardní první pomoc při napadení cholecystitidou, existuje možnost vzniku takových komplikací, jako je pankreatitida, hepatitida, cholangitida, difuzní peritonitida nebo sepse.

Nouzová péče o akutní cholecystitidu

První lékařská a první pomoc

Lékařská pohotovost

Ze všech chirurgických nástrojů můžete vytvořit sady, které vám umožní provádět typické chirurgické zákroky. Na tabulce nástrojů obslužné sestry by měly být „spojovací nástroje“ - tj. ty, které provozují pouze operační sestru: nůžky, pinzety anatomické malé a d.

Pro bezchybnou interpretaci změn v analýze EKG je nutné dodržet níže uvedené dekódovací schéma.

Pro pohodlnější popis vlastností reliéfu nebo lokalizace patologických procesů se běžně rozlišuje 5 povrchů korunky zubu.

Každý atom má určitý počet elektronů. Vstup do chemických reakcí, atomy dávají, získávají nebo socializují elektrony, dosahují nejstabilnější elektronické konfigurace. Nejstabilnější je konfigurace s nejnižší energií (jako v atomech vzácných plynů).

Vlastnosti chemické struktury pojivové tkáně Pojivová tkáň je až 50% hmotnosti lidského těla. Je to spojení mezi všemi tkáněmi těla. K dispozici jsou 3 typy pokojů.

Akutní cholecystitis: typy, symptomy a léčba, první pomoc

Akutní cholecystitis je jednou z nejčastějších příčin chirurgického zákroku a častou komplikací cholelitiázy. Co to je? Akutní cholecystitida je zánět stěny žlučníku, ke kterému dochází v důsledku infekce v dutině močového měchýře.

Onemocnění je klasifikováno do 2 typů (s přihlédnutím k dostupnému pozadí vývoje): bezohledný a bezpočet. Nejčastěji ženy trpí akutní cholecystitidou.

Příčiny a progrese onemocnění

Žluč není obvykle sterilní a mikroorganismy z dvanácti dvanáctníkových vředů do ní neustále vstupují, ale pouze když dojde k přetížení uvnitř žlučníku, jsou vytvořeny příznivé podmínky pro reprodukci infekčních agens a rozvoj zánětu.

Důvody stagnace žluči v 90% případů jsou kameny v žlučníku, které překrývají žlučovod a vytvářejí mechanickou překážku toku žluči. S rozvojem zánětu se v tomto případě vytvoří akutní cholecystitida.

"Krize" doslova znamená - "kámen". Kameny v žlučníku jsou detekovány u 10-20% osob a jejich věk je více než 40 let. V západních zemích, kde převládá tuk v potravinách (národní kuchyně), jsou nejčastějšími chemickými složkami cholesterolové kameny.

Pigmentové kameny se nacházejí v afrických zemích a v Asii, což je spojeno s infekčními chorobami žlučových cest, které jsou v těchto oblastech běžné (malárie je v této souvislosti obzvláště důležitá).

Zřídka dochází k akutní cholecystitidě způsobené stagnací žluči v důsledku jiných příčin. V těchto případech bude akutní cholecystitis acalkulóza, tj. Neplodná:

• zahuštění žluči a vytvoření žlučové zátky, blokující žlučovod;
• biliární dyskineze - snížení schopnosti stěn močového měchýře a kanálů redukovat, vytvářet podmínky pro stagnaci;
• anatomický znak struktury žlučníku a kanálu, který brání toku žluči (vývojové abnormality);
• traumatu nádoru zmáčknutí kanálu;
• skloňování žlučníku;
• deformace a přemístění kanálu v důsledku zánětlivých změn v přilehlých orgánech;
• mechanický tlak zvenčí, například při nošení nepohodlného šarmového oblečení (například korzety).

Typy cholecystitidy

V závislosti na hloubce zánětu stěny žlučníku se rozlišuje:

• Catarrhal - non-hnisavý povrchový zánět;
• Flegmonózní - hnisavý zánět s porážkou všech vrstev žlučníku;
• Gangrenózní nekomplikovaná - stěna močového měchýře je částečně nebo úplně vystavena smrti (nekróza);
• Gangrenózní komplikace - průlom stěny žlučníku, zředěný zánětem a nekrózou stěny žlučníku se vstupem žluči do dutiny břišní, což vede k rozvoji komplikací.

V závažnosti je akutní cholecystitis rozdělena do 3 typů:

1. Mírné onemocnění je charakterizováno trváním nemoci kratším než 72 hodin a nepřítomností příznaků pozorovaných při závažnějším průběhu, bez poruch v práci jiných orgánů.

2. Střední závažnost je charakterizována přítomností alespoň jednoho z následujících znaků: t

• doba trvání nemoci je delší než 72 hodin;
• vysoká hladina leukocytů v krvi - nad 18 * 109 / l;
• žlučník může být palpován (při normální palpaci není k dispozici kvůli své malé velikosti);
• přítomnost příznaků lokální (nepřidělené) peritonitidy, nekrózy a otoků žlučníku, paravesického abscesu a abscesu jater.

3. Závažný stupeň je charakterizován přítomností alespoň jednoho znaku selhání orgánu:

• nízký krevní tlak (méně než 80/50 mm Hg);
• narušení vědomí;
• respirační deprese;
• renální dysfunkce, která je vyjádřena oligurií - prudký pokles množství moči a zvýšení hladiny kreatininu o více než 176,8 μmol / l, což znamená selhání ledvin;
• změny v laboratorním výkonu jater (zvýšený protrombinový čas, snížený obsah proteinů a dalších látek metabolizovaných v tomto orgánu);
• pokles počtu krevních destiček menší než 100 * 109 / l

Příznaky akutní cholecystitidy

Vzhled příznaků je často spojován s chybami ve stravě, ve formě konzumace tukových potravin, alkoholu a také po emocionálním zmatku. Závažnost symptomů závisí na stadiu onemocnění a aktivitě zánětlivého procesu.

Příznaky katarální cholecystitidy jsou následující:

• akutní bolest S cholecystitidou, to může nejprve být paroxyzmální, pak se stane trvalým. Často dává lopatce, rameni a krku doprava;
• nevolnost, zvracení, které nepřinese úlevu;
• tělesná teplota je mírně zvýšená - 37,5-38 ° C;
• mírné zvýšení tepové frekvence až na 80-90 úderů za minutu, mírně zvýšený krevní tlak;
• mírné napětí v břišních svalech, ale může být nepřítomné.

Příznaky flegmonózní cholecystitidy:

• intenzivní bolest v pravém hypochondriu, která se zhoršuje změnou polohy těla, kašlem, dýcháním;
• nevolnost s touto formou cholecystitidy je pozorována výrazněji a častěji než u katarální formy, opakovaného zvracení;
• tělesná teplota nad 38 ° C;
• tepová frekvence se zvýší na 100 úderů za minutu;
• jazyk vlhký, oteklý břicho;
• při dýchání se pacient nepokouší vědomě zapojit pravou polovinu břicha do pohybu, aby nezvyšoval bolest;
• při sondování břicha vpravo, pod žebry, je tu ostrá bolest, je zde také vyjádřeno ochranné napětí svalů;
• někdy může být v pravém hypochondriu cítit zvětšený žlučník.

K rozvoji gangrenózní formy cholecystitidy dochází, pokud oslabená obrana těla nemůže obsahovat další vývoj infekce.

Zpočátku může nastat období „imaginární pohody“, které se projevuje snížením intenzity bolesti. To je způsobeno smrtí smyslových nervových buněk žlučníku. Pak se však všechny symptomy zintenzívňují a když se průchod žlučníku (perforací) prolomí, objeví se klinické příznaky peritoneálního zánětu, peritonitidy:

• silná bolest vyzařující z pravé hypochondrium sahá do většiny břicha;
• vysoká teplota 39-40 ° C;
• srdeční frekvence 120 úderů za minutu a vyšší;
• zrychlené dýchání, stává se mělkým;
• objeví se letargie a letargie;
• suchý jazyk, oteklé břicho, vyjádřené napětí břišních svalů;
• žaludek není zapojen do dýchání.

Gangrenózní cholecystitida je běžná u starších lidí. To je způsobeno zkapalněním schopnosti tkání obnovit, zhoršeným krevním oběhem v důsledku aterosklerózy a obecně zpomalením metabolismu.

U starších lidí je tedy často pozorován vymazaný průběh, slabý projev symptomů: není zde žádná silná bolest a napětí břišních svalů, v krvi se nezvyšuje hladina leukocytů, což znesnadňuje včasnou diagnostiku.

Diagnóza akutní cholecystitidy

Diagnóza akutní cholecystitidy je založena na klinických a dalších údajích:

1. Přítomnost stížností následující povahy - bolest v pravém hypochondriu déle než 30 minut, nevolnost, zvracení, změny tělesné teploty. Dříve 50% pacientů mohlo mít jaterní koliku.

2. Lékařské vyšetření odhalí charakteristický příznak Murphyho - nedobrovolného zadržování dechu v důsledku ostré bolesti s tlakem v pravém regionu hypochondria; také odhalují napětí v břišních svalech, u 30–40% pacientů je patrný zvětšený žlučník; 10% pacientů má žloutenku;

3. Laboratorní a instrumentální diagnostika:

• krevní test ukazuje zvýšení počtu leukocytů - leukocytózy, jejíž hodnota závisí na závažnosti zánětu;
  biochemie krve odhalí zvýšení C-reaktivního proteinu, bilirubin ve vývoji žloutenky, alkalické fosfatázy, AST, ALT (specifické jaterní enzymy);
• analýza moči pouze mění zhoršení procesu - s rozvojem žloutenky v moči se objeví bilirubin, s rozvojem nekrózy a těžké intoxikace, detekují se proteiny a válce;
• Ultrazvuk žlučníku - nejpřístupnější a nejinformativnější metoda, která vám umožní identifikovat kameny, zánětlivé zesílení stěny močového měchýře. Při provádění výzkumu v 90% případů je pozorován příznak Murphyho, což je diagnostický znak akutní cholecystitidy;
• scintigrafie nemůže být vždy prováděna prakticky, ale je to nejspolehlivější metoda pro prokázání překrytí cystického kanálu;
• MRI se provádí k detekci akutní cholecystitidy u těhotných žen v případě bolesti břicha;
• Rentgenové snímky jsou informativní v 10-15% případů, kdy kameny obsahují vápník a jsou viditelné při radiografii. Také rentgenové paprsky odhalují přítomnost plynu ve stěně močového měchýře, což se stává u akutní emfyzematózní cholecystitidy u starších a diabetických pacientů.

Léčba akutní cholecystitidy, první pomoc

První pomoc při akutní cholecystitidě by měla být poskytnuta kompetentně, aby nedošlo ke zhoršení zánětu a nikoli „rozmazání“ klinického obrazu - jinak bude pro lékaře obtížné rychle provést správnou diagnózu.

Pokud dojde k akutní bolesti, je nutné pacienta položit a zavolat sanitku. Aby se snížila bolest, aplikujte chlad na oblast jater. Využití tepelných procedur je mimořádně nebezpečné zhoršení zánětu, protože se zvyšuje krevní náplň žlučníku a zvyšuje se riziko hnisavých komplikací.

Před vyšetřením se nedoporučuje užívat žádné léky. To platí zejména pro léky proti bolesti - mohou zakrýt okamžik perforace stěny žlučníku a tento stav vyžaduje urgentní chirurgickou léčbu.

Ze stejného důvodu se musíte zdržet jídla a pití, protože během chirurgické léčby budete potřebovat anestezii. Provádění, když je žaludek přeplněn, má dát pacientovi riziko vdechnutí zvratků, což vede k nejtěžší aspirační pneumonii (letalita této komplikace ze strany plic je velmi vysoká).

Všechna další opatření pro akutní cholecystitidu, identifikaci symptomů a léčbu by měla být prováděna ambulancemi ambulance a následně nemocničními chirurgy.

fotografie ukazuje žlučník při akutní cholecystitidě

Nouzová chirurgie pro akutní cholecystitidu se vždy provádí s rozvojem peritonitidy, jejímž příčinou je šíření žluči s průlomem žlučníku. To znamená, že chirurgická léčba je základní pro komplikovanou akutní akutní cholecystitidu. V jiných případech závisí způsob léčby na závažnosti akutní cholecystitidy.

Po stanovení diagnózy je okamžitě zahájena infuze, antibakteriální a anestetická léčba, je zajištěn přívod kyslíku přes nosní katétr, pokud je dýchání narušeno. Sledujte krevní tlak, puls, adekvátnost moči.

Taktika léčby v závislosti na závažnosti je následující.

1. Snadný stupeň.

Antibiotika jsou předepisována v pilulkách, nesteroidních protizánětlivých léčivech, antispasmodikách. Obvykle je použití lékové terapie dostačující pro zlepšení stavu, po kterém se rozhodnou pro cholecystektomii - odstranění žlučníku.

Laparoskopická chirurgie - u většiny pacientů může být provedena laparoskopická cholecystektomie.

Není-li léčba ovlivněna a operace zahrnuje rizika, doporučuje se transkutánní cholecystostomie. Během této operace dochází k propíchnutí žlučníku přes kůži a evakuaci zánětlivé tekutiny a hnisu, což snižuje riziko prasknutí močového měchýře a žluči do břišní dutiny.

Operace je dokončena instalací katétru, přes který se potom odstraní přebytečná zánětlivá tekutina a injikují se antibiotika. Po zlepšení se provede cholecystektomie.

Vysoké operační riziko je pozorováno u pacientů starších 70 let, za přítomnosti diabetu, hladiny bílých krvinek nad 15 * 109 / l, přítomnosti zarostlého žlučníku s ultrazvukem, s vysokým rizikem vzniku komplikací, období zánětu trvajícího déle než 7 dnů.

2. Střední závažnost.

Pacienti v této skupině nereagují dobře na léčbu, a proto do týdne od nástupu onemocnění rozhodnou o chirurgickém zákroku.

Metoda volby je laparoskopická cholecystektomie, v případě technických obtíží se provádí otevřená cholecystektomie. V přítomnosti vysokého operačního rizika se provádí dočasný odtok žlučníku jako dočasný efekt ke zlepšení situace.

3. Závažné.

Vzhledem k závažnosti celkového stavu je intenzivní léčba předepsána k obnovení práce postižených orgánů a systémů. Provádí se nouzová perkutánní cholecystostomie. Stabilizace a zlepšení stavu umožňuje odstranění žlučníku. Pokud však existují známky biliární peritonitidy, provádí se nouzová cholecystektomie s drenáží břišní dutiny.

Obecné zásady léčby akutní cholecystitidy jsou v následujících činnostech:

1. Odpočinek z lůžka, hlad po dobu prvních 3 dnů, tzv. Přestávka na vodu a čaj, poté se šetří strava s postupným zaváděním tuhých potravin, s výjimkou tuků, cukru, alkoholu.

2 Instalace sondy se zvracením nebo vyprázdnění žaludku před operací.

3 Léčba léky:

• Antibiotika intramuskulárně a uvnitř. Aplikujte léky: cefazolin, cefuroxim, Ertapenem, ampicilin, sodnou sůl sulfbaktamu v kombinaci s gentamicinem; s alergiemi na ně jsou předepsány fluorochinolony v kombinaci s metronidazolem;
• Antispasmodika: atropin, no-shpa, baralgin, platifillin;
• Nesteroidní protizánětlivé léky;
• Roztok glukózy, fyziologický roztok pro intravenózní infuzi.

Komplikace

Často jsou pozorovány komplikace při akutní cholecystitidě a zhoršují průběh onemocnění u starších osob se sníženou odpovědí na tělo, což činí akutní cholecystitis smrtící. Mohou se vyvinout následující komplikace:

1. Empyém žlučníku (hromadění hnisu v dutině);
2. Perforace žlučníku, která vede k rozvoji abscesu samotného močového měchýře, zánětu peritoneu (peritonitida), zánětu sousedních orgánů (dvanáctníku, žaludku, slinivky břišní);
3. Přidání anaerobní infekce vede k vývoji emfyzematózní formy akutní cholecystitidy: stěna močového měchýře bobtná z plynů. Často se to děje u pacientů s diabetem;
4. Mechanická žloutenka způsobená úplným zablokováním odtoku žluče z močového měchýře;
5. Cholangitida - zánět žlučovodu;
6. Žlučová píštěl.

Prevence akutní cholecystitidy

Primární prevence je počáteční prevence vzniku žlučových kamenů prostřednictvím nízkotučné diety a zvýšení objemu zeleniny a hrubých vláken, což přispívá k normálnímu toku žluči.

Je důležité vést aktivní životní styl, zapojit se do gymnastiky, tělesné výchovy.

Při přítomnosti cholelitiázy je preventivním opatřením vyhnout se rychlému úbytku hmotnosti a prodlouženému hladovění, které může vyvolat pohyb kamenů a zhoršenou motorickou funkci žlučníku.

Je možné použít kyselinu ursodeoxycholovou z léčiv, což snižuje riziko biliární koliky a akutní cholecystitidy. Vedení plánované chirurgické léčby cholelitiázy je hlavní a spolehlivou událostí, která vylučuje rozvoj akutní cholecystitidy. Operace se však provádí pouze v případě, že existují důkazy.

První pomoc při cholecystitidě

Akutní cholecystitis je obvykle náhlá bolest v pravé subbřišní oblasti břicha, která ohrožuje zdraví a život pacienta, a proto vyžaduje neodkladný zákrok. To je chirurgická patologie. Charakterizován vývojem zánětlivého procesu v žlučníku, který se vyskytuje z několika důvodů. Patogenní mikroorganismy to mohou způsobit a také příčinou může být zablokování lumen močového měchýře kamenem. Jakýkoliv z těchto stavů může být život ohrožující a pro diagnózu akutní cholecystitidy může být kdykoliv vyžadována nouzová péče.

Klasifikace cholecystitidy

V závislosti na přítomnosti nebo nepřítomnosti kamenů v žlučníku se rozlišují dva typy akutní cholecystitidy:

Podle stupně zánětu se nemoc dělí na:

• katarrhal - orgán je mnohem větší než normální velikost, naplněný žlučí, stěny uvnitř jsou pokryty hlenem;
• flegmonous - v této fázi zánětu je určován hnisem;
• gangrenózní je nejnebezpečnější stadium zánětu, v něm se vyskytuje nekrotizace (mortifikace) tkáňových segmentů.

Lékaři v poslední době zaznamenali nárůst četnosti případů komplikovaných forem akutní cholecystitidy, která je spojena s předčasnou léčbou pacientů na lékařskou péči.

Příčiny cholecystitidy

Nouzová péče by měla být poskytována v podmínkách ohrožujících život pacienta.

Mohou nastat z následujících důvodů:

• když kámen blokuje lumen a ruší tok žluči;
• když jsou kanály ohnuté nebo stlačené zvenčí nebo uvnitř.

K tomu přispívají následující faktory:

• časté infekce, chronická onemocnění;
• nezdravá strava (dominance ve stravě tuku, smažené a alkohol);
• porušení konzistence žluči, což způsobuje zvýšený tlak v močovém měchýři a vedení;
• nadváha a obezita;
• časté a dlouhodobé napětí;
• různá zranění;
• operativní zákroky, zejména v dutině břišní;
• dieta a půst;
• pokročilý věk;
• těhotenství a porod;
• zhoršený zažívací systém.

Klinický obraz

Klinika cholecystitidy závisí na závažnosti průběhu, charakteristikách pacienta.

Existuje však seznam „červených“ projevů, v jejichž případě je nutná nouzová pomoc a která je prováděna na nouzovém základě:

1. Horečka (zvýšení tělesné teploty nad 38 stupňů).
2. Pocit suchosti ústních sliznic, vzhled bílé barvy na jazyku.
3. Akutní těžká bolest břicha přímo pod žebry (s frekvencí a zvýšením pevnosti záchvatů).
4. Pot, zimnice.
5. Zvýšení břicha (je oteklé).
6. Možná pocit hořkosti v ústech.
7. Zvracení (obzvláště opakované, mohou být pruhy žluče v zvracení) a nevolnost.
8. Žloutenka zbarvení kůže a někdy sliznice (s velkým množstvím bilirubinu).
9. Posílený a častý tlukot srdce.
10. Porucha orientace v prostoru.
11. Slabost

Tyto příznaky nejsou specifické a mohou se vyskytovat v jiných patologiích, zejména v souvisejících orgánech (zejména játrech, žaludku a pankreatu). Proto se musíte ujistit, že důvodem je žlučník.

Pomoc s cholecystitidou před hospitalizací

První útok je akutní a náhlý. A trvá poměrně dlouho.

Pacient a jeho rodina se v tomto případě nemohou spoléhat na vlastní sílu. Je nutné zavolat záchrannou brigádu. Ale před jejím příchodem můžete zmírnit stav pacienta sami.

• musíte zajistit pacientovi klid a pohodlné držení těla (nejčastěji leží na pravé straně);
• Chcete-li snížit suchost, pokud pacient chce, můžete vypít malé množství vody (nesycené a neslazené, minerální nebo vařené) nebo zelený čaj;
• protože útoky jsou velmi bolestivé a je žádoucí snížit intenzitu bolesti, můžete umístit led na pravou stranu (v místě žlučníku - bod průsečíku rectus abdominis svalu a pobřežní oblouk).

Jaké kroky neberou

Svépomoc při nástupu akutní cholecystitidy je omezená, protože nadměrné techniky mohou pacientovi ublížit.

Proto je také velmi důležité vědět, co je naprosto nemožné udělat:

1. Před příjezdem sanitní brigády v žádném případě nelze použít antispasmodikum a analgetika (analgetika). Ano, dočasně pomohou zmírnit bolest, ale pak se stav pacienta může prudce zhoršit. Kromě toho, jejich přijetí může zabránit lékaři, aby se správné diagnózy.
2. Pokud je pacient napojen, tekutina by měla být při pokojové teplotě.
3. Nemůžete ohřát místo zánětu. Teplo pomáhá snížit svalový křeč a močový měchýř, ale může také přispět k náhlému nástupu útoku.
4. Neumývejte žaludek.

První pomoc

Toho je dosaženo během inspekce, s palpací (palpací) a perkusí (poklepáním), přičemž se zohledňuje reakce na specifické symptomy. Pacientovi bude podána intravenózní injekce speciální antispasmodické směsi. Dočasně sníží křeč žlučových cest a poskytne příležitost, jak pacienta přivést do nemocnice.

V nemocnici je pacient s podezřením na akutní cholecystitidu naléhavě vyšetřen a připraven k možnému chirurgickému zákroku. Šest hodin na vyšetření - to je maximální možná doba, během které je nutné potvrdit nebo odstranit diagnózu, stejně jako zahájit konzervativní léčbu.

Průzkum zahrnuje:

• přezkoumání a výslech lékařů pohotovostní služby, chirurgického oddělení a dalších odborníků;
• krevní testy (určete krevní skupinu, Rh faktor, RW, proveďte kompletní vyšetření krve a moči, biochemický krevní test, koagulogram);
• Ultrazvuk nebo CT (určují se známky a stupeň zánětu žlučníku - jeho zvětšení velikosti, přítomnost dvojitého obrysu o tloušťce 4 mm a více, dilatace kanálů, přítomnost kamenů v lumen);
• identifikace chirurgických symptomů (například Murphy);
• radiologické vyšetření žlučových cest (cholangiografie) se zřídka používá v případě podezření na závažný zánětlivý proces s komplikacemi (například gangréna močového měchýře).

Jak se léčit

V závislosti na závažnosti stavu pacienta a charakteristikách zánětlivého procesu se používají různé způsoby léčby:

1. Drogová léčba (konzervativní metoda) spočívá v užívání léků - případně s mírnými, stejně jako ve spojení s jinými metodami. Používá se k: snížení bolesti - subkutánní injekci atropinu a intravenózně (intramuskulárně) použití antispasmodik ("Papaverine", "Drotaverin" nebo "No-shpa", "Baralgin"); snížení zánětu - použití široké škály antibiotik ("Cefotaxime", "Ceftriaxon", "Amoxiclav", "Ampicillin") injekce; eliminuje stázu žlučníku v močovém měchýři - pro tento účel je možné duodální ozvučení, častěji se používají choleretické léky - cholekinetika (Holosas, Magnesium sulfát, Xylitol, Cholemax a další) a cholespasmolytika (Atropine, Platifillin "Drotaverin", "Papaverin" a další); odstranit toxiny z těla - použijte intravenózní tekutiny - kapátka (fyziologický roztok, "Hemodez", Ringerův roztok a další).
2. Dieta: prvních pár dní (obvykle 1-2), pacient je zakázán jíst, můžete a měli byste pít non-studené nesycené minerální vody, non-horký sladký čaj. Další dny se pacient převede do tabulky číslo 5A. Jídlo by mělo být šetrné, kořeněné koření, žloutek, smažené, mastné, sycené a alkoholické nápoje, uzené a nakládané potraviny, citrusové plody jsou vyloučeny. Také snižte jednorázové množství potravy, ale mělo by se užívat častěji - 6krát denně.
3. Chirurgický zákrok: používá se cholecystektomie (odstranění žlučníku). To může být plánováno nebo nouzové, břišní nebo laparoskopické. Operace má následující indikace: akutní cholestární cholecystitis (kameny s velkou velikostí nebo velký počet z nich); léčba drogami nebyla účinná; těžká cholecystitida (například gangrenózní); rozvoj peritonitidy a v případě ruptury žlučníku (stejně jako dalších komplikací).

Volba způsobu operace závisí na operačním lékaři, stavu pacienta (věk, stav srdce a tak dále). Nejčastěji odstraňujte bublinu laparoskopicky (pomocí optické technologie a mini-incizí). Taková operace je poměrně rychlá a dobře snášená. S rozvojem komplikací (ruptura močového měchýře, gangréna) se provádí abdominální (otevřená) metoda.

Pokud z nějakého důvodu (věk, těžké onemocnění srdce nebo dýchacího ústrojí atd.) Nemůže pacient podstoupit takovou operaci, podstoupí cholecystotomii, tj. Vytvoří umělou cestu pro odtok žluči. K tomu použijte drenáž, která se zavede do močového měchýře propíchnutím břišní stěny. Po každém chirurgickém zákroku se provádí lékařské ošetření (antibiotiky, léky proti bolesti a další), obvazy se mění a pacient se léčí.

Je důležité si uvědomit, že strava musí být dodržována i po propuštění z nemocnice co nejdéle.

Místo přežití

Vlastnosti přežití a autonomní existence ve volné přírodě

Hlavní menu

Navigace záznamu

Akutní cholecystitis a akutní pankreatitida, příčiny, symptomy, první pohotovostní lékařská péče.

Akutní cholecystitida je zánět žlučníku. Většinou ženy trpí tímto onemocněním. Akutní cholecystitis se vyvíjí častěji s hrubým porušením stravy - zneužíváním mastných, kořeněných, smažených, slaných a uzených potravin.

Akutní cholecystitis, její příznaky.

Akutní cholecystitida je často doprovázena těžkou tupou bolestí v horní části břicha vpravo, v oblasti pupečníku vpravo. Existují známky zánětu ve formě prudkého zvýšení tělesné teploty na 39-40 stupňů. V rané době onemocnění je určeno omezením pohyblivosti břišní stěny během dýchání. Pak - ochranné napětí svalů břišní stěny, často v pravé polovině břicha. Dále žloutnutí kůže a sliznic.

První nouzová lékařská péče o akutní cholecystitidu.

U akutní cholecystitidy by měl být pacient urgentně hospitalizován na chirurgickém oddělení. Na bolestivou oblast břicha se aplikuje ledový obal. Pro snížení bolesti s jasnou diagnózou jsou antispasmodika (hydrochlorid papaverinu, hydrochlorid drotaverinu) ukázány ve formě tablet nebo injekcí.

Při poskytování první pomoci v nemocnici je nutné odstranit bolest, omezit účinky zánětu a intoxikace. V počátečním stadiu onemocnění je možné aplikovat antispasmodikum a analgetika, antibiotika a intravenózní roztoky jsou povinné pro snížení intoxikace organismu. Indikace pro urgentní operaci jsou podezření na perforaci žlučníku a tkáňové nekrózy a peritonitidy, která se v důsledku toho vyvinula.

Akutní pankreatitida, příčiny, symptomy, první pohotovostní lékařská péče.

Akutní pankreatitida je akutní zánět slinivky břišní. Onemocnění se vyvíjí v důsledku poškození žlučových cest, gastritidy, nadměrné zátěže (zneužívání mastných potravin), alkoholismu a alergií.

Příznaky akutní pankreatitidy.

Ve většině případů, na začátku nemoci je fuzzy bolest v epigastrické oblasti nebo blízko pupku, v pravém nebo levém horním kvadrantu, tam může být průjem. Následně je silná bolest v horní části břicha, která má charakter pásového oparu. S výskytem bolesti v levém hypochondriu můžete přemýšlet o porážce ocasu pankreatu, s bolestí ve středu břicha - o porážce těla tohoto orgánu, s bolestí vpravo od středové linie - o porážce hlavy pankreatu.

V případě bolesti v okolí dochází k zánětu celé slinivky břišní. Útok bolesti začíná po užití alkoholu nebo bohatých a tukových potravin. Pacient je neklidný a neustále hledá pozici, ve které by bolest ustupovala. Při silné bolesti se může vyvinout šok. Díky reflexnímu podráždění membrány se objevují obsedantní dlouhotrvající škytavky.

Jedním z hlavních příznaků pankreatitidy jsou nevolnost a zvracení - bolestivé, časté a nepřináší úlevu. Tvář pacienta je naostřena. Pozorovaná těžká bledost a někdy cyanóza kůže a sliznic. Velmi často se objevuje žloutenka pankreatitidy. Při nástupu onemocnění je puls v normálním rozmezí a pak se zvyšuje krevní tlak.

První nouzová lékařská péče pro akutní pankreatitidu.

U akutní pankreatitidy musí být pacient hospitalizován na chirurgickém oddělení. První pomoc by měla být zaměřena na snížení bolesti a normalizaci krevního tlaku. Anestetika a antispasmodika se podávají intramuskulárně nebo intravenózně (2 až 4 ml 2% roztoku hydrochloridu papaverinu, 0,2% roztok hydrotartrátu platypylinu, 2% roztok hydrochloridu drotaverinu, 50% roztok metamizolu sodného).

Před transportem pacienta se subkutánně injikuje 0,3–1 ml 0,1% roztoku sulfátu atropinu. Během přepravy se podává intravenózní kapka albuminu, reopolyglucinu, gemodezu a dalších. Pokud je to nutné, předepsat léky na srdce (kordiamin, sulfocamphocain), stejně jako léky, které stimulují dýchání. Častěji je pankreatitida léčena léky. Chirurgická léčba se provádí se známkami nekrózy tkáně slinivky břišní nebo žlučníku se zvýšenými symptomy peritonitidy, hnisavé pankreatitidy.

Podle materiálů knihy "Rychlá pomoc v nouzových situacích".
Kashin S.P.

Akutní cholecystitis - příznaky, nouzová péče

Akutní cholecystitis

Akutní zánět žlučníku. Ženy trpí více než muži 3-4 krát. Nejčastěji se vyskytuje u osob s nadváhou, ale cholecystitida není výjimečnou vzácností u asteniků.

Symptomy pro Ostrom cholecystitis

Nejčastější nástup onemocnění je podobný jaterní kolice (viz výše), ale s přidáním příznaků zánětu (prudký nárůst teploty na 39-40 ° C, často s zimnicí, intoxikací, neutrofilní leukocytózou). Omezení pohyblivosti břišní stěny během dýchání bývá časné, první lokální a pak difúzní svalová ochrana. Často se vztahuje na celou pravou polovinu břicha. Palpace odhaluje širokou oblast ostré necitlivosti v pravém hypochondriu. Se zapojením parioneálního peritoneum je určen Shchetkin-Blumbergův symptom. Někdy, jakmile proces začne ustupovat a svalové napětí klesá, je možné cítit bolestivý napjatý močový měchýř nebo okolní infiltrát. U pacientů mohou být identifikovány všechny lokální symptomy cholecystitidy: mírný tlak dlaně pravé hypochondrium způsobuje prudký nárůst bolesti při hlubokém dechu, ostře bolestivé světlo poklepávající na okraj dolních žeber, pozitivní příznak phrenicus. Šíření zánětlivého procesu na játra, spojení cholangitidy a obturace běžného žlučovodu s kamenem nebo hnisem a hlenem způsobuje výskyt ikterusů a někdy i výrazné žloutenky. Akutní cholecystitis je často doprovázena lézemi pankreatu a přidáním symptomů pankreatitidy (cholecystopankreatitida).

Perforace žlučníku se projevuje náhlou prudkou bolestí v epigastriální oblasti, obvykle vpravo. Peritonitida se také může vyvinout v důsledku úniku infikované žlučové tkáně přes nataženou cystickou stěnu a vláknitý ooochol jater (tobolka glisson) bez narušení integrity žlučníku (efuzní žlučová peritonitida).

Diagnostika akutní cholecystitidy

Akutní cholecystitida musí být často odlišena od nemocí, jako je akutní apendicitida, akutní pankreatitida, subfrenní absces, onemocnění ledvin, peptický vřed, atd. Akutní cholecystitis a jaterní kolika mohou způsobit reflexní anginu pectoris. Obtíže při diferenciaci akutní cholecystitidy od akutní apendicitidy se nacházejí s vysokým umístěním slepého střeva, když se dotýká žlučníku nebo s prolapsem jater, stejně jako s nadměrnou pohyblivostí žlučníku. Když je svalové napětí apendicitidy výraznější v pravé iliakální oblasti, s cholecystitidou - v pravé hypochondriu. Pro cholecystitidu je typické ozáření bolesti v pravé lopatce a rameni. U starších osob se může objevit i destruktivní cholecystitida s mírnými příznaky peritoneálního podráždění.

Nouzová péče o Ostrom cholecystitis

Pacienti s akutní cholecystitidou podléhají v chirurgickém oddělení nouzové hospitalizaci.

Cílem léčby je odstranit bolest, snížit zánět a celkovou intoxikaci. Jestliže se v důsledku provedené konzervativní léčby bolest zmírní a celkový stav se začne stabilizovat, léčba pokračuje.

Vzhledem k tomu, že vyšetření odhaluje formu cholecystitidy a rozhoduje o potřebě chirurgické léčby. Absolutní indikace pro nouzovou chirurgickou léčbu jsou podezření na perforaci, gangrénu, flegmon žlučníku, peritonitidu na základě destruktivní cholecystitidy.

Ježíš Kristus prohlásil: Já jsem cesta, pravda a život. Kdo je to opravdu?

Je Kristus naživu? Vzkřísil Kristus z mrtvých? Výzkumníci studují fakta