Muž, 30 let. Nemám špatné návyky - až na to, že jsem hodně nervózní. Hmotnost asi 60 kg téměř vždy, asi před šesti měsíci byla 61-62.
Téměř ze školy mám problémy s gastrointestinálním traktem - v různých obdobích, kdy byly diagnostikovány: jizevnatá deformita duodenální bulvy, gastroduodenitida, gastritida, HP (úspěšná eradikace v roce 2008), hiátová hernie.
A v srpnu loňského roku je diagnostikována opisthorchiasis. Přijatá léčba biltricidem. Ultrazvuk - mírné difúzní změny v játrech a slinivce břišní. Podle výsledků kontrolního snímání - léčba byla neúspěšná, byla zjištěna vajíčka opisthorch. V průběhu letošního roku se jednalo o 2 další cykly antibiotik - pro prostatitidu a akné, trvajících 1 měsíc. (doxycyklin a ciprofloxacin).
V únoru 2012 - opakovaná léčba opisthorchiasis s velmi dlouhým průběhem mytí, choleretic, osika kůra - 4 měsíce. Kurz jsem přerušil.
Někde kolem této doby začala určitá bolest v pravé hypochondriu. Výkaly jsou možná trochu světlé. Ošetřující lékař odepsal vše na opisthorchiasis.
Předposlední den se v žaludku objevila eruktace, tlaková bolest, bolest vzrostla, když ležela na zádech nebo hrudníku. Belching přináší menší úlevu. Žaludek má poněkud nabobtnalý, na levé straně více než na pravé straně - opět v oblasti žaludku, vyšší než pupek. Břicho je těžké. Tento víkend se to všechno znovu stalo. Belching a nadýmání jsou téměř konstantní. Došlo k nějakému pocitu obtíže s dýcháním, zejména ležícím na zádech - kvůli nadýmání?
Šel k terapeutovi, od schůzek - OAK, biochemie, ultrazvuku břišní dutiny.
Ultrazvuk. Z výsledků - vše je normální, s výjimkou jater:
Levý lalok je 6,3 cm (N-10 cm), pravý lalok je 13,6 cm (N-15 cm). Echogenicita parenchymu - mnohočetné anechoické útvary do průměru 1,1 cm jsou umístěny s hyperechoickým okrajem 0 (.) Cm Systém portální žíly má průměr 0,8 cm.
Závěr: více cyst? jater. Mts? jater.
Příznaky chronické cholecystitidy.
Doporučení: CT vyšetření jater.
Biochemie, velmi špatná, jak jsem pochopil.
Výsledek MRI jater s kontrastem:
Játra jsou zvětšena o velikost: maximální vertikální velikost pravého laloku podle SCR je 20,8 cm (norma je 15 cm), levý lalok je 13,1 cm (norma je 5 cm), velikost bilobarů u brány jater je 25,6 cm (norma je 21 cm), struktura parenchymu v "nativní" studii je heterogenní. Ve všech segmentech jater jsou stanoveny mnohonásobné kulaté tvary, nerovnoměrně od T2 a hyperintense v T2, a nestejnoměrné ohniska T1-hypointense a ohniska bez jasných kontur od velikosti 0,5 cm do 3,2x3,4 cm. Brány jater nejsou diferencované. Portální žíla není rozšířena - 0,7 cm (do 1,5 cm).
Mr obraz hepatomegálie, mnohočetné fokální jaterní změny sekundárního charakteru. Doporučený konzultační onkolog.
MRI příznaky žlučové duodeny, chronická atrofická pankreatitida.
Mluvil s operátorem MRI. Řekla, že o povaze útvarů v játrech nemůže mluvit, konečný verdikt bude vydán pouze biopsií a cytologií. Ačkoli, jak to chápu, "změny sekundární povahy" jsou sekundární, to znamená metastatické. A obrysy jsou zde již nejasné. Řekla také, že je důležité, aby nedošlo k žádné změně v lymfatických uzlinách. Primární zdroj (nádor) nebyl nalezen. Říká, že obrázky byly prohlíženy v Moskvě, Tule, Petrohradu - právě na toto téma a lymfatické uzliny.
Teplota na několik dní byla 37,2-37,5, dnes je zde slabost.
Polycystická choroba jater - příčiny a metody komplexní léčby
Polycystická játra se nejčastěji vyskytují u žen po 40 letech
Co je to polycystická játra a její příčiny
Polycystická játra jsou nezdravou dědičnou patologií orgánu, v němž dutiny (cysty) s tekutou formou v buňkách. Obsah cyst je reprezentován žlučovou kyselinou, albuminem, cholesterolem, pigmenty, mastnými kyselinami.
Během zánětlivého procesu v těle může být dutina cysty naplněna hnisem a krvácením krevními buňkami. Cysty mají průměrnou velikost asi 1 cm, ale je možné propojení cystické fúze s velikostí až 10-20 cm.
Dutina v játrech zvyšuje její objem, mění strukturu, láme hladký a hladký povrch orgánu. Zvětšená játra vyvíjí tlak na blízké břišní orgány, což přináší nepříjemné symptomy.
Polycystická játra se nejčastěji pozorují u žen po 40 letech a jsou dědičnou příčinou patologie vyvolané mutací některých genů v těle. Jiné příčiny nemohou způsobit novotvary v játrech.
Složení: Ledipasvir 90 mg a Sofosbuvir 400 mg
Forma uvolnění: tablety
Léčebný kurz: 12-24 týdnů
Příjem alkoholu: neslučitelný
Hodnocení produktu:
Dostupnost zboží: skladem
Cena: 115000 RUB 1 nádoba obsahující 28 tablet
Příznaky
Cysty mohou být přítomny v játrech od okamžiku narození, rostou bez jakýchkoliv příznaků. Ale jak roste, člověk začne pociťovat nepohodlí z pravého hypochondria. Zpočátku se to zřídka stane po jídle nebo těžkém cvičení.
Osoba může také zažít:
- nevolnost;
- závratě;
- častá únava;
- bolest hlavy;
- ospalost
Tyto příznaky zůstávají bez povšimnutí, protože nemají žádnou přímou manifestaci v zóně jater. Bolestivé známky, které pacient odepíše na nedodržování stravy a zaměstnání.
Cysta dosahuje velikosti 8 cm a začíná projevovat svou přítomnost více akutně, protože se jedná o poměrně velkou dutinu v orgánu, což vede ke změně funkce jater a jejích charakteristik.
Polycystická játra se projevuje v:
- bolest na pravé straně;
- zvýšení břicha (v důsledku výskytu hepatomegálie);
- pálení žáhy, říhání, pocit těžkosti po jídle.
Tyto příznaky se vyskytují pravidelně a mohou pacienta otravovat kdykoliv během dne. Když změníte polohu těla nebo fyzickou aktivitu, zvyšuje se bolest v pravém hypochondriu.
Poté, co pacient vyhledá lékařskou pomoc, provede lékař palpaci jater a s výraznou polycystickou cytosou se dobře projeví nerovnoměrný, hrudkovitý povrch jater.
Důvody vzdělání
Hlavním důvodem vzniku cyst v játrech, lékaři nazývají mutace buněk již vložených do těla během intrauterinního vývoje. Již postižená játra s malými cystami začínají vytvářet větší duté útvary v období života.
Geny zodpovědné za tvorbu žlučovodů v játrech se s jejich úkolem nevyrovnávají a začíná autozomálně dominantní anomálie jater. Polycystika může být pozorována v odděleném laloku jater, nebo přes celou oblast orgánu.
Buněčná struktura těla zůstává normální a mezibuněčný prostor je zachován.
Možné komplikace
Při komplikovaném průběhu nemoci existují bolestivé příznaky.
S komplikovaným průběhem onemocnění viditelné projevy selhání jater:
Narušení jaterního systému může přinést pacienta do kómy a smrti. Je nutné přijmout opatření, která zabrání vzniku nových cyst v játrech a zlepší fungování koagulovaného systému.
Doporučujeme číst:
Diagnostika
Diagnostika polycystického onemocnění jater se liší od studií jiných onemocnění. Pacientka se týká gastroenterologa a odhaluje přítomnost rodinné nemoci v rodině. Pokud byla v předchozí generaci diagnostikována polycystická játra, diagnóza je dána přítomností jedné cysty - u pacientů mladších 40 let.
Po čtyřiceti letech přítomnost tří cystických útvarů označuje polycystického pacienta s genetickou anomálií autozomálně dominantního znaku. Nedostatek genetické predispozice umožňuje potvrdit polycystickou chorobu jater u pacienta s 20 cystickými dutinami.
Aplikovat instrumentální a laboratorní metody výzkumu jater, za účelem zjištění diagnózy a účelu léčby k detekci patologie.
Instrumentální metody
Využití počítačových schopností a zdravotnických prostředků vám umožňuje určit polycystickou chorobu jater ve velmi raném stádiu onemocnění. Tato diagnostika se používá jako:
- Ultrazvuk jater a žlučníku. Struktura orgánů, stav žil a cév, průchodnost žlučových cest, přítomnost formací dutin;
- MRI jater. Detekuje počet cyst v játrech a jiných orgánových změnách;
- CT žlučových cest. Odhaduje míru obstrukce a stagnace tekutin.
Moderní metody instrumentálního výzkumu poskytují nejpřesnější ukazatele stavu těla. Při stanovení diagnózy na základě dat přístrojové diagnostiky.
Laboratorní metody
Laboratorní metody pro stanovení stavu jater jsou nedílnou metodou výzkumu, neboť polycystóza jater se projevuje v klinických a biochemických analýzách tělesných tekutin:
Obecný krevní test. Ukazuje počet krvinek, zvýšený počet bílých krvinek označuje zánětlivý proces;
- Biochemické studium krve. Musíte utratit, které znají úroveň enzymů, bílkovin, bilirubinu, alkalických sloučenin v játrech;
- Krevní koagulogram. Je třeba určit schopnost krve a trombózy, krvácení;
- Analýza moči. Složení a prostředí moči vám umožní posoudit patologické změny v jaterním systému.
Detekce jiných formací (s výjimkou cyst) v játrech znamená další diagnostická opatření s vyloučením studií na subjektu cystických dutin.
Léčba a prognóza
Pro léčbu polycystického onemocnění jater musí pacient zrušit léky, které zvyšují rychlost růstu cystických dutin - hormony založené na estrogenech.
Návštěvy nemocnic budou vyžadovány pro odběr laboratorních vzorků a provádění instrumentálních studií, jakož i pro invazivní metody chirurgické léčby. Pokud není možné odstranit trvalou bolest, může být vyžadována transplantace jater.
Chirurgické
Chirurgická léčba polycystických jater
Při použití polycystických jater:
- odvodnění cyst jater - mytí dutin léčivým roztokem při hromadění hnisavého obsahu a instalace drenáže;
- excize cyst - propíchnutí, drcení a odstranění dutin;
- vytvrzování cyst - zavedení alkoholových roztoků pro přípravu k další léčbě;
- segmentální resekce jater, okrajová - odstranění jaterní tkáně je nezbytné pro zachování orgánu nebo odstranění rakoviny.
Transplantace orgánů je nezbytná s dostatečně velkým počtem cyst, neschopností zastavit bolestivý syndrom nebo relapsem po minimálně invazivní chirurgické léčbě.
Medikamentózní
Léčba polycystického onemocnění jater léky by měla zahrnovat následující skupiny léčiv:
- Protizánětlivé a léky proti bolesti. Analgin, ketorol, diklofenak. Léky používané ve formě injekcí a tablet;
- Fondy, které obnovují funkci jater a chrání ji před patologií. Phosphogliv, Ursohol, Ursosan, Essentiale Forte;
- Imunostimulační činidla. Vitaminové komplexy, extrakt z echinacea, Immunal.
U žen je růst cystických dutin vyvolán hormonálními poruchami, takže ženám je předepsán Duphaston. Opravuje produkci hormonů, redukujících polycystické.
Léky by měly být užívány samostatně pouze po návštěvě gastroenterologa a obdržení receptu na nákup léků. Lékař stanoví schéma a kompatibilitu užívání několika skupin léčiv.
Lidové léky
Použití této metody jako nezávislé léčby je neúčinné a provádí se po hlavním ošetření nebo ve spojení s tradičními metodami využití. Pro zlepšení stavu jater pomůže následující recepty:
- Odvar z kořenů lopuchu. Kořeny lopuchu vaří, trvají na tom, filtrují a užívají 50-70 ml 3x denně před jídlem;
- Šťáva z listů lopuchu. Zmáčkněte šťávu, zředěte vodou 1: 1, vezměte 1-2 lžíce třikrát denně, 15 minut před jídlem;
- Syrové křepelčí vejce. Pijte ráno na lačný žaludek, 5 kusů čerstvých křepelčích vajec;
- Mušle piniové oříšky. Rozdrcená skořápka se vaří v 1 litru vody. Připravený odvar přijatý během jednoho dne.
Klinické pokyny
Polycystická játra získává člověk během vývoje plodu, takže není možné léčbu zcela vyléčit. Můžete jen zpomalit rozvoj cystických útvarů.
- dodržovat pravidla výživy, když se snižuje zatížení jaterního systému;
- vzdát se špatných návyků ke snížení intoxikace jater;
- podstoupit vyšetření u gastroenterologa za účelem zjištění nejmenších změn v cystických dutinách;
- být léčen, pokud si lékař všiml zvýšení cyst nebo změn tekutin v dutinách.
Čištění jater, video
Video vypráví o třech způsobech, jak očistit játra dýně doma.
Léčíme játra
Léčba, symptomy, léky
Recenze o léčbě polycystických jater
Anonymous, Žena, 36 let
Dobrý den, milý doktore! Můj věk je 36 let, špatné návyky zcela chybí. Dlouho jsem musel trávit v takzvaném imobilním stavu, došlo k zlomeninám. Nedávno jsem se začal probouzet s hroznou slabostí, v důsledku nepříjemného stavu jsem měl dýchavičnost a stále jsem snižoval zátěž, jak jsem zažil, když jdu s dechem a unavený. Moje vlasy začaly vypadávat a rostly špatně. Odešel dub - norma, dvakrát, neutrofily však byly mírně sníženy. Ferritin - 11 (norma 12), ttg - norma, screening hepatitidy - den. Byl proveden ultrazvuk - poslán na CT břišní dutiny, závěr je polycystická choroba jater. Předložil 1 krát analýzu na echinokok - krev, metodu ifa - neg. Velmi se obávám, že půjdu k lékaři - ne brzy. Prosím, řekněte mi, je stále nutné darovat krev pro echinokoky, možná v jiné laboratoři nebo nepřehánět tuto otázku více? Mohly by být cysty plísňového původu, od nějakého druhu infekce? Co by mohlo ovlivnit vzhled cyst, může ovlivnit sedavý způsob života? Je možné nějak zastavit jejich růst? Ještě jsem se nenarodila a pravděpodobně už ne? Setkali jste se ve své praxi s podobnými diagnózami a jak správně léčit? Děkuji za vaši práci!
Fórum polycystických jater
Nabízíme Vám, abyste si přečetli článek na téma "Léčba polycystického onemocnění jater" na našem webu věnovaném léčbě jater.
Polycystická choroba jater je dědičné, chronické jaterní onemocnění charakterizované přítomností více pravdivých cyst (dutina naplněná čirou tekutinou vytvořenou v prenatálním období) a vedoucí k rozvoji hepatocelulární insuficience, jaterní kómy a v důsledku toho smrti.
K onemocnění dochází v důsledku genové mutace a je přenášen z rodičů na děti. Tento patologický stav je všudypřítomný, ale je běžnější v rozvinutých zemích USA, Kanady, Evropy (Velká Británie, Francie, Itálie, Švédsko), Asie (Čína, Japonsko) a Austrálie.
Výskyt polycystických jater se rovná 1. případu na 100 000 obyvatel. Přibližně 3krát častěji ženy onemocní ve srovnání s muži. První příznaky onemocnění jsou zaznamenány ve věku 40 let a později, dříve než je polycystická choroba jater asymptomatická.
Prognóza onemocnění je nepříznivá, přítomnost velkého počtu cyst v játrech, jejichž velikost se zvyšuje s věkem, vede k rozvoji hepatocelulární insuficience, což má za následek jaterní kómu a nakonec smrt. Jediný způsob, jak se vyhnout nepříznivým výsledkům, je transplantace orgánů.
Příčiny
V této fázi studie onemocnění ukázalo, že třetina případů polycystického onemocnění jater je výsledkem mutací genů RKCSH a SEC63. Zbývající podíl případů onemocnění v této fázi studie nemoci nebyl prokázán, ale předpokládá se, že stejně jako v první variantě se na genetické úrovni v patologickém procesu podílejí i jiné molekulární defekty.
Onemocnění je zděděno autosomálně dominantním typem, tj. Je přenášeno první linií dědičnosti - od rodičů k dětem a nositelem patologického genu může být otec i matka.
Mutace v genech vedou k nadměrnému růstu biliárního epitelu (v budoucnu jde o intrahepatické žlučové kanály) ak expanzi prepiliárních buněk (v budoucnu jaterních lobulů) v období intrauterinního vývoje plodu.
V době porodu jsou obvykle játra již postižena, cysty, které mají malou velikost a parenchyma orgánu, plně kompenzují onemocnění, časem cysty začínají růst a vytěsňují normální strukturu orgánu, protože symptomy nemoci se začínají zvyšovat a játra se zvyšují. selhání.
Klasifikace
Podle klinického kurzu zdůrazňuji:
- Nekomplikovaná polycystická játra.
- Komplikovaná polycystická játra:
- krvácení z jaterních cyst;
- hnisání jaterních cyst;
- přistoupení parazitní mikroflóry;
- malignity jaterních cyst (konverze polycystických jater na maligní nádor).
Podle typu onemocnění se dělí na:
- Izolované polycystické játra (přítomnost více cyst pouze v játrech);
- Běžná polycystóza spolu s poškozením jater se vyskytuje polycystóza ledvin, vaječníků atd.
Ve velikosti přidělit:
- Malé cysty jater (až 1 cm);
- Střední cysty jater (1-3 cm);
- Velké cysty jater (3 - 10 cm);
- Obří jaterní cysty (10 - 25 cm a více).
Příznaky polycystických jater
Období počátečních projevů polycystických jater:
- obecná slabost;
- únava;
- snížená pozornost;
- postižení;
- podrážděnost;
- deprese;
- ospalost;
- letargie;
- bolesti hlavy;
- závratě;
- nevolnost
Doba úplného symptomatického obrazu:
- poruchy chuti k jídlu;
- škytavka;
- pálení žáhy;
- zvracení střevního obsahu;
- zvýšení velikosti břicha;
- bolest v pravém hypochondriu;
- bolest v žaludku;
- nadýmání;
- průjem nebo zácpa;
- bolest v srdci;
- dušnost;
- otok dolních končetin.
Doba výskytu hepatocelulárního selhání:
- žloutenka (zežloutnutí kůže a viditelné sliznice);
- svědění kůže;
- teleangiectasia (spider žíly) na kůži;
- změna tvaru prstů jako paličky, když se nehtové lůžko zhrubne a zploští;
- palmový erytém (zarudnutí dlaní);
- jaterní encefalopatie doprovázená poruchou osobnosti:
- dezorientace v prostoru a čase;
- ospalost, střídání s podrážděním nebo násilím;
- nedostatek vnímání lidí v okolí;
- ztráta paměti;
- strnulost;
- jaterní kóma.
V přítomnosti akutních komplikací polycystózy jater (krvácení nebo hnisání cyst) se objeví:
- zvýšení tělesné teploty;
- zimnice;
- studený pot;
- horečka;
- nezvratné zvracení krví;
- zvýšená tepová frekvence;
- prudký pokles krevního tlaku;
- bledost kůže;
- přítomnost ascitu (volná tekutina uvnitř břišní dutiny);
- hemoperitoneum (krev v břišní dutině);
- deskovité břicho (svalové napětí přední břišní stěny);
- ostrá bolest v dutině břišní;
- zpožděné vypouštění plynu a stolice;
- krátkodobé ztráty vědomí.
Diagnostika
Laboratorní výzkumné metody
Tyto metody nejsou specifické pro polycystickou chorobu jater, protože změny v analýzách mohou být posuzovány pouze na základě přítomnosti zánětlivého onemocnění jater a vývoje hepatocelulárního selhání - to je primární fáze průzkumu.
Kompletní krevní obraz:
ESR (rychlost sedimentace erytrocytů)
Analýza moči:
Nízká kyselina nebo neutrální
1: 3
15 - 20 v dohledu
1: 2
10 - 17 v dohledu
7 - 12 v dohledu
Biochemický krevní test:
0,044 - 0,177 mmol / l
0,190 a vyšší než mmol / l
8,6 - 20,5 μmol / l
30,5 - 80,0 mikronů / l a výše
20,0 - 100,0 μmol / l
0,8 - 4,0 pyruvitis / ml-h
5,0 - 7,0 pyruvát / ml-h
Koagulogram (srážení krve):
APTT (aktivní parciální tromboplastinový čas)
Lipidogram (množství cholesterolu a jeho frakce v krvi):
3,11 - 6,48 µmol / l
3,11 μmol / l a méně
0,565 - 1,695 mmol / l
0,565 mmol / l a méně
lipoproteiny s vysokou hustotou
lipoproteiny o nízké hustotě
35 - 55 jednotek optická hustota
méně než 35 jednotek optická hustota
Instrumentální výzkumné metody
Druhou fází diagnózy onemocnění je instrumentální výzkum, který vám umožní stanovit přesnou diagnózu:
- Jaterní ultrazvuk;
- CT scan (počítačová tomografie) jater;
- MRI (zobrazení magnetickou rezonancí) jater;
Kritéria pro diagnostiku polycystického onemocnění jater jsou:
- přítomnost 1 cyst ve věku do 40 let a přítomnost 3 nebo více cyst po 40. roce věku u osob se zatíženou dědičností (rodiče trpí polycystickými játry);
- přítomnost 20 cyst v játrech až 40 let u osob s nečekanou dědičností.
- Terapeut nebo rodinný lékař;
- Chirurg;
- Gastroenterolog.
Léčba polycystických jater
Léčba onemocnění by měla být komplexní, tzn. zahrnují všechny dostupné metody, které zahrnují symptomatickou léčbu léky, chirurgickou léčbu, tradiční metody léčby a dietu.
Léčba drogami
- Pokud se objeví nevolnost nebo zvracení, musí se užívat cerrucal nebo metoklopromid 1 tableta 3krát denně nebo intramuskulárně v dávce 2,0 ml 2x denně.
- Pokud pociťujete bolest - 2 tablety 3krát denně nebo ne 1 tableta 2krát denně.
- Pokud se objeví střevní distenze, aktivním uhlím v množství 1 tableta na 10 kg tělesné hmotnosti 2–3krát denně nebo polysorbem 1 lžíce vařené vody rozpuštěné v 1/2 šálku 3x denně mezi jídly.
- V rozporu s játry:
- hepatoprotektory - hepaben 1 kapsle 2krát denně nebo kyselina ursodeoxycholová (ursohol, ursosan) 3 tablety za noc 1 krát denně;
- laktulóza (normáza, dufalac, laktuvit), 30-50 mg (v závislosti na tělesné hmotnosti), 1 krát denně, s druhou hodinou nalačno;
- vitamíny skupiny B (neyrurubin, neurovitans) na 1 tabletu 1 - 2 krát denně;
- Stimol 1 sáček 3 krát denně.
- V přítomnosti akutních komplikací polycystických jater:
- intravenózní podání fyziologického roztoku 200,0 ml;
- intravenózní podání roztoku Ringer-Lok 400,0 ml kapání;
- intravenózní podání rheosorbilactus 200,0 ml;
- kyselinu aminokapronovou nebo vitamin K intravenózně pro krvácení;
- širokospektrální antibiotika (ceftriaxon, levofloxacin, amikacin) intravenózně.
Chirurgická léčba
Chirurgická léčba je indikována v případě akutních komplikací nebo v případě rozvoje hepatocelulárního selhání.
V prvním případě, s rozvojem akutních komplikací polycystózy jater, se provádí excize cysty, která vedla ke krvácení nebo hnisání, šití cysty a drenáže dutiny břišní. Operace se provádí za podmínek rozšířené operační místnosti v celkové anestezii, přístup do jater se provádí pomocí laparotomie ve středové linii (operativní řez se provádí podél středové linie břicha).
Laparaskopicheskie operace s polycystickými játry nejsou prováděny, protože existuje velké riziko poškození sousedních cyst.
Ve druhém případě, s rozvojem hepatocelulárního selhání, se provádí transplantace jater.
Lidová léčba
- 100 g kořene elekampanu se rozemele v mixéru a nalijí se tři litry vroucí vody, nechá se vychladnout na pokojovou teplotu a přidá se 1 lžíce suchých kvasnic. Poté nechte směs na teplém, tmavém místě po dobu dvou dnů. Užívejte 100 ml 3x denně 30 minut před jídlem.
- 1 polévková lžíce rozdrtené peněženky naplněné 500 ml vroucí vody a naplněná po dobu jedné hodiny na teplém místě. Infuze se užívá v malých doušcích po dobu jednoho dne, 500 ml.
- 1 polévková lžíce nakrájeného kořene lopuchu se naplní 250 ml vody a přivede se k varu, pak se vaří 15 minut při nízkém ohni a infuzí se 2 až 4 hodiny na tmavém místě. Aplikujte ½ šálku vývaru půl hodiny před jídlem 3x denně.
Dieta usnadňující průběh onemocnění
Povolené produkty:
- maso ne tučné odrůdy (hovězí, telecí);
- ryby všeho druhu;
- mléko a mléčné výrobky nejsou velkým tukem;
- obiloviny (pohanka, rýže, pšenice);
- těstoviny;
- vejce;
- zelenina v jakékoliv formě;
- ovoce v jakékoli formě;
- chléb;
- Ovocné nápoje, čaje, ovocné nápoje, čerstvé šťávy;
- galetny cookies.
Zakázané potraviny:
- tučné maso (vepřové, jehněčí);
- fermentované mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku (domácí smetana, zakysaná smetana);
- Uzené, nakládané, solené, kořeněné, mastné nebo smažené potraviny;
- káva, alkohol;
- pečení, máslové těsto, čokoláda.
Komplikace
- selhání jater;
- jaterní encefalopatie;
- jaterní kóma;
- rakovina jater;
- krvácení z jaterních cyst;
- hnisání jaterních cyst;
- přistoupení parazitní mikroflóry.
Prevence
Neexistují metody prevence vzniku nemoci, protože nejsou získány v procesu života, ale jsou zděděny od rodičů a projevují se v období prenatálního vývoje.
Patologický proces v játrech můžete zpomalit, k tomu potřebujete:
- jíst racionálně;
- vzdát se špatných návyků (alkohol, kouření, drogy);
- každoročně podstoupí vyšetření jater (ultrazvuk, CT nebo MRI) a průběh léčby hepatoprotektory s použitím vitamínů a minerálů.
O polycystických játrech
Polycystická játra jsou vážné onemocnění, při kterém se na játrech tvoří velké množství cyst (v játrech může být 20 nebo více), doslova pronikající celým povrchem orgánu. Cysty jsou naplněny bezbarvou kapalinou, která se skládá ze žlučového cholesterolu. Toto onemocnění je velmi často kombinováno s polycystickými jinými vnitřními orgány, například ledvinami a / nebo slinivkou břišní.
Nejčastěji jsou cysty na játrech nalezeny náhodně a neočekávaně pro pacienta během lékařského ultrazvukového vyšetření břišní dutiny.
Jde o to, že polycysticky nevykazují žádné výrazné příznaky a člověk může žít mnoho let bez toho, aby se o této nemoci domníval. Se svým vývojem, kdy cysty rostou, se však nemoc začíná projevovat: játra se zvyšují a začínají vyvíjet tlak na sousední vnitřní orgány, což vyvolává nepohodlí v pravém hypochondriu.
Polycystická choroba je vrozené onemocnění způsobené mutačním genetickým procesem a u žen je polycystická choroba jater 8krát častější než u mužů.
Léčba a chirurgická léčba polycystického onemocnění jater
Jedinou léčbou pokročilého polycystického onemocnění jater je chirurgický zákrok. U asymptomatických malých jaterních cyst (průměr do 3 centimetrů) se doporučuje vyhnout se operaci a sledovat dynamiku, provádět periodické diagnostické studie jater. Indikace pro nouzovou operaci jsou hrozba ruptury a krvácení během ruptury a hnisání cyst.
Hlavním úkolem léčení polycystických léků je zpomalení růstu cysty, u které je pacientovi předepsán inhibitor protonové pumpy (odkazují se na antisekreční léky určené k léčbě onemocnění gastrointestinálního traktu souvisejících s kyselinou).
Důležitou součástí úspěšné léčby polycystického onemocnění jater je dieta.
Dieta polycystických jater
V případě polycystických jater by měly být potraviny, které podporují růst cyst, vyloučeny ze stravy. Mezi ně patří: alkohol, káva, čaj, čokoláda, sójový protein (sója), lněné semínko a jeho produkty, rybí olej, droždí. Pacientovi se také doporučuje omezit příjem sodíku na 1200 mg denně.
Ale ovoce a zelenina ve stravě s polycystickými játry mohou být zahrnuty téměř bez omezení. Spotřeba živočišných tuků se doporučuje snížit na 100-150 gramů denně, protože přispívají k produkci žaludeční kyseliny.
Lidové léky
Recept 1: Nalijte jednu polévkovou lžíci rozdrcených sušených kořenů lopuchu velkých 250 ml horké vody a vařte na mírném ohni 15 minut. Poté ponechte půdu na půl hodiny, protáhněte jemným sítem a vezměte 1/3 šálku 3x denně (15-20 minut před jídlem).
Recept 2: Nalijte sto gramů nasekaných čerstvých kořenů eleganátu s 2,5 litry vroucí vody, přidejte do nádoby lžíci sušených droždí, dvě polévkové lžíce cukru a nechte na tmavém místě. Když "kvas" kvasit si půl sklenice nápoje třikrát denně 15 minut před jídlem.
Pozor! Prostředky tradiční medicíny jsou uvedeny pouze pro informaci! Poraďte se s lékařem!
Sdílení s přáteli na sociálních sítích:
Při opakovaném tisku materiálu
"Léčba polycystického onemocnění jater" aktivní odkaz na zdroj!
Zatím žádné recenze.
Polycystická játra jsou chronické onemocnění spojené s tvorbou mnoha cyst v játrech, které jsou hubené dutiny naplněné tekutinou. K tvorbě cyst dochází v období prenatálního vývoje. Progresí onemocnění vede k úplnému ukončení funkce jater a smrti. Tato nemoc je vlastní lidem středního a vysokého věku. Častěji se vyskytuje u žen.
Příčiny nemoci
Podle studie případových studií je prokázáno, že polycystická játra v téměř polovině případů je způsobena genovou mutací. V zásadě je tento předpoklad typický pro rozvinuté země.
Mutace genů může nastat z takových důvodů, jako jsou:
- práce v nebezpečných odvětvích;
- znečištění ovzduší ve městě;
- omezený pobyt v přírodě;
- jíst potraviny s GMO;
- nedostatečné potraviny s produkty rychlého občerstvení s použitím konzervačních látek a látek zvyšujících chuť.
Je třeba poznamenat, že v rozích planety s čistou ekologií se téměř nenajde polycystická játra.
Nepřímou příčinou tohoto onemocnění může být:
- špatné návyky (kouření, drogová závislost, alkoholismus);
- obezita, která narušuje fungování téměř všech vnitřních orgánů;
- porušení hladiny hormonů v těle;
- přítomnost nádorů a chronických infekčních onemocnění;
- zranění a zranění vnitřních orgánů.
Přenos choroby je od jednoho z rodičů. V době, kdy se dítě narodí, má mnoho jaterních cyst. Jsou malé a neovlivňují zdraví.
Postupem času se cysty zvyšují. To vede ke skutečnosti, že existuje izolovaná nebo běžná polycystická choroba jater. Ve druhém případě se onemocnění týká přilehlých vnitřních orgánů. Protože cysta vytěsňuje normální orgánovou tkáň, objevují se a zvyšují se známky onemocnění.
Příznaky polycystických jater
Se zvyšujícími se cizími tělesy dochází ke zhoršení zdravotního stavu pacienta.
V počátečním stadiu polycystických jater se projevuje takto:
- obecná slabost;
- únava;
- bolest hlavy;
- rozptýlení;
- konstantní ospalost;
- lehké závratě;
- opakující se nevolnost;
- výskyt deprese.
Jak choroba postupuje, příznaky onemocnění se stávají hmatatelnějšími.
Pacient pociťuje příznaky jako:
- ztráta chuti k jídlu;
- bolest břicha;
- pálení žáhy;
- zvýšení břicha;
- zácpa, která je nahrazena průjmem;
- zvracení;
- otoky nohou;
- zármutek;
- rychlé dýchání.
S nástupem selhání ledvin se jeho příznaky tak jasně projevují, že onemocnění je těžké si nevšimnout.
Známky této podmínky:
- žloutnutí kůže a sliznic;
- vícenásobné prasknutí kapilár;
- porušení vestibulárních funkcí;
- bušení srdce a bledost;
- zvýšená teplota;
- snížení krevního tlaku;
- časté zvracení krví;
- ztráta vědomí
S exacerbací onemocnění může pacient spadnout do kómy. Aby nedošlo k fatálnímu případu, musí se pacient začít léčit v raných stadiích onemocnění.
Léčba polycystických látek
Před předepsáním průběhu léčby je pacient diagnostikován.
Zahrnuje takové metody průzkumu, jako jsou:
- krev, moč a výkaly;
- zobrazování magnetickou rezonancí;
- počítačová tomografie;
- ultrazvuková diagnostika;
- konzultace s chirurgem, gastroenterologem a terapeutem.
Pokud jsou přítomny tři nebo více cyst, je diagnostikováno polycystické onemocnění jater. Léčba se provádí komplexně.
Používají se následující terapie:
- Léky. Pacientovi jsou předepsány antiemetické a analgetické léky. Předepsané léky pro nadýmání a stabilizaci jater. Pro celkové posílení těla přijaté vitamíny. Všechny schůzky jsou prováděny ošetřujícím lékařem. Samoléčba je přísně kontraindikována.
- Chirurgické Provádí se v případě závažných komplikací nebo selhání jater. Operace se provádí v celkové anestezii. Pacientovi se odstraní zanícená cysta a vypustí břišní dutina. Pokud se v játrech objeví nevratné změny, provede se jejich odstranění a transplantace dárcovského orgánu.
- Tradiční medicína. Při poškození jater může léčba lidovými prostředky významně zlepšit stav pacienta. Dobrá pomoc infuze devayasila, odvar z piniové oříšky a přírodní med. Je třeba mít na paměti, že s takovou diagnózou, jako je polycystická choroba jater, je léčba lidovými metodami pomocná. Pouze s jejich pomocí se zbavit této nemoci je nemožné.
Velký význam pro uzdravení pacienta má správná dieta.
Ve stravě pacienta jsou zavedeny:
- libové maso;
- ryby;
- zelenina a ovoce;
- těstoviny a obiloviny;
- vejce;
- cookie;
- fermentované mléčné výrobky.
Dieta polycystických jater neumožňuje konzumaci mastných mas, zakysané smetany, uzených a smažených potravin, sladkostí, kávy a alkoholu.
Prevence nemocí
Jelikož je toto onemocnění dědičné, je téměř nemožné zabránit jeho výskytu. Progresi onemocnění a rychlost růstu cyst lze výrazně zpomalit.
K tomu je nutné přijmout preventivní opatření:
- Strávit spoustu času venku, hrát různé hry a plavat.
- Správná a pravidelná strava. Vyhněte se konzumaci uzeného masa, sladkostí, kořeněných a kořeněných jídel.
- Vzdejte se špatných návyků. Kouření, alkohol a omamné látky nejen oslabují imunitní systém, ale také způsobují různé mutace v těle.
- Pravidelně se podrobují vyšetření odborníky.
- Neustále užívejte hepatoprotektory předepsané lékařem, vitamíny a léky, které posilují imunitní systém.
Dodržováním těchto pokynů můžete žít dlouhý a aktivní život.
Polycystická játra jsou poměrně závažná patologie charakterizovaná tvorbou četných cyst na povrchu orgánu. Toto onemocnění je zpravidla diagnostikováno náhodou, tj. Během příští rutinní kontroly. Patologie nemá zjevné známky, takže člověk na několik let nemusí být o takovém problému ani vědom. Časem začnou cysty infikovat rostoucí orgánový prostor, který se projevuje jasnými klinickými příznaky. Téměř polovina pacientů má současně polycystickou játra a ledviny.
Popis onemocnění
Polycystózou se rozumí taková patologie, při které je v játrech pozorován velký počet abdominálních útvarů. Vědci zjistili, že toto onemocnění patří do skupiny dědičných a je spojeno s procesem mutace v určitých genech. Jak vypadá polycystický vzhled jater (foto) ve specializovaných lékařských příručkách.
Během vývoje onemocnění se na povrchu orgánu neustále tvoří cysty. Jsou to dutiny různých velikostí, naplněné čirou kapalinou. Obsahuje velké množství albuminu (žlučové kyseliny, bílkovin, cholesterolu, pigmentů atd.). Když cysta dosáhne impozantní velikosti (asi sedm centimetrů), hrozí spontánní ruptura nebo infekce.
Tato choroba je rozšířená naprosto všude, ale vyskytuje se hlavně ve vyspělých zemích. Frekvence jeho výskytu - 1 případ na 100 000 lidí. U mužů je polycystic diagnostikován třikrát méně než u žen. Primární příznaky jsou zaznamenány ve věku po 40 letech, do této doby je onemocnění asymptomatické.
Podle mezinárodní klasifikace nemocí (ICD 10) má polycystická choroba jater kód Q61.
Játra a typy cyst
Játra jsou nepárový orgán umístěný v břišní dutině a přímo související s trávicím systémem. Toto je největší žláza v lidském těle, která odpovídá za různé funkce. Je přímo zapojena do procesu trávení, metabolismu, krevního oběhu. Právě v tomto těle dochází k "neutralizaci" toxinů, které pronikají gastrointestinálním traktem spolu s krví. Játra se také podílejí na tvorbě imunitních buněk, lymfy.
Cysty jsou parazitární a neparazitické. Ty se pak dělí na pravou (na vrozené úrovni) a nepravdivé. Všechny pravé cysty jsou tvořeny ze základů žlučovodů, postupně se protahujících tekutin. Na rozdíl od falešných útvarů jsou obloženy epitelem.
Co je příčinou polycystických jater? Příčiny nemoci
V současné fázi studia vývoje této patologie jsou odborníci přesvědčeni, že její hlavní příčinou je mutace některých genů, konkrétně RKCSH a SEC63. Tato pozice však mezi vědci stále vyvolává spory. Specialisté z celého světa i nadále aktivně zkoumají nemoc, jako je polycystická choroba jater, příčiny vedoucí k jejímu rozvoji.
Klinický obraz
Jak již bylo uvedeno v článku, po dlouhou dobu se cysty nemusí projevovat. Až poté, co mají dostatek místa v játrech, začnou se objevovat následující příznaky:
- Zvyšte velikost břicha.
- Nadýmání a neustálá bolest.
- Nevolnost / pálení žáhy.
- Rychlé nasycení i po požití malého množství jídla.
S postupujícím onemocněním se přidávají všechny nové znaky, které charakterizují polycystickou chorobu jater. Symptomy a jejich závažnost u každého pacienta se mohou lišit. Pacienti zaznamenali únavu, dušnost, problémy s chutí k jídlu. Na druhou stranu, svalová hmota je významně snížena, otoky se objeví v nohách, kůže se zbarví do žluta.
Všechny výše uvedené příznaky patologie by měly být ostražité a měly by se stát důvodem k tomu, aby se poradil odborník. Pokud léčba není předepsána včas, existuje riziko spontánní ruptury cyst, což vede k krvácení do břišní dutiny. Život člověka je tak ohrožen. Kromě toho existují případy, kdy se cysty degenerovaly do zhoubných novotvarů.
Potvrzení onemocnění
Je těžké diagnostikovat polycystickou játra v důsledku asymptomatického průběhu onemocnění. Doslova před 30 lety byla tato patologie objevena během pitevního pitvy lidského těla a byla náhodným nálezem. Dnes byly diagnostické schopnosti výrazně rozšířeny použitím ultrazvukové a výpočetní tomografie. Prostřednictvím těchto instrumentálních metod může specialista detekovat dutiny na povrchu orgánu v rané fázi vývoje.
Léčba drogami
Hlavním úkolem konzervativní terapie je zpomalení růstu stávajících cyst a snížení nepříjemných symptomů. Pokud se objeví nevolnost nebo zvracení, předepisuje se „Zeercal“, ale „No-spa“ se používá ke snížení syndromu bolesti. Při výskytu abdominální distenze se doporučuje aktivní uhlí v množství jedné tablety na přibližně 10 kg tělesné hmotnosti.
V případě závažného porušení funkce jater, hepatoprotektorů, jsou předepsány vitamíny skupiny B („Neurubin“, „Neurovitan“), laktulóza („Dufalac“, „Laktuvit“).
Chirurgická léčba
Chirurgický zákrok je indikován, pokud je polycystická choroba jater doprovázena komplikacemi nebo hepatocelulárním selháním.
V prvním případě se provede úplná excize cysty, která vede k hnisání nebo krvácení. Operace se provádí v celkové anestezii a přístup k orgánu je medián laparotomie.
Laparoskopické operace pro toto onemocnění se prakticky neprovádějí, protože existuje vysoké riziko poškození blízkých lokalizovaných útvarů.
V případě rozvoje hepatocelulární insuficience se doporučuje transplantace u pacientů.
Polycystická játra: léčba lidových prostředků
Mnoho pacientů, kteří se o diagnóze dozvěděli, není v žádném spěchu hledat kvalifikovanou pomoc. Někteří nechali chorobu doslova zaujmout, zatímco jiní dávají přednost léčbě tradičními recepty. Odborníci varují, že obě možnosti nejsou správné. Nedostatek terapie může vyvolat vývoj poměrně závažných komplikací a vést k fatálnímu výsledku. Pokud jde o problematiku alternativní medicíny, doporučuje se uchýlit se k jejím předpisům jako další způsob léčby. Níže uvádíme seznam nejoblíbenějších možností léčby lidových prostředků.
- Kořeny lopuchu Budete muset vzít lžíci kořenů této rostliny, rozdrcené v mixéru, a nalijte 250 ml vody. Pak přiveďte k varu a trvejte na tmavém místě (asi čtyři hodiny). Doporučuje se užívat půl sklenice vývaru třikrát denně přibližně 30 minut před jídlem.
- Lopuch listy Budete muset vzít několik mladých výhonků této rostliny, zmáčknout šťávu z nich a míchat s vodou ve stejném poměru. Tento lék by se měl užívat třikrát denně před jídlem, dvě polévkové lžíce. Tento nástroj musí být skladován v chladničce, ne však déle než tři dny.
- Následující recept je vhodný pro ty, kteří jsou současně diagnostikováni polycystickými játry a ledvinami. Pro léčbu budou zapotřebí chlupaté latičky s malými rákosy (přibližně z dlaně). Dva takové košťata potřebují nalít 2 litry vroucí vody a trvají na tom, že v teplé misce po zabalení přikrývkou nebo šátkem. Přípravek by měl být spotřebován 200 ml před každým jídlem. Průběh léčby může trvat jeden měsíc. U některých pacientů je tato doba dostatečná k úplnému rozpuštění cysty.
Co by mělo být jídlo
Polycystická játra, jak je zřejmé z názvu onemocnění, je charakterizována tvorbou cyst. Proto se doporučuje provádět denní dávku tak, aby byl pro organismus co nejpřínosnější a nepřispíval k růstu formací. Odborníci doporučují vyloučit rybí olej, čokoládu, sójové výrobky, alkoholické nápoje a kávu. Dieta pro toto onemocnění zahrnuje jíst potraviny s nízkým obsahem sodíku.
Všechny druhy ovoce a zeleniny bohaté na alkálie, nízkotučné ryby, mléko, vejce, těstoviny, sušenky jsou povoleny. Zvláštní pozornost je třeba věnovat pitnému režimu, protože nejběžnější voda je vynikajícím prostředkem detoxikace jater.
Co může a nemůže být konzumováno s nemocí, jako je polycystická choroba jater? Strava v tomto případě je úplné odmítnutí nezdravé potraviny. Po diagnóze budete muset zapomenout na slané a vysoce kalorické potraviny.
Závěr
V poslední době jsou lékaři stále více diagnostikováni polycystickými játry a ledvinami. Léčbu této nemoci nelze představit bez kvalifikovaného přístupu. Aby se předešlo rozvoji této patologie, doporučuje se dodržovat zdravý životní styl, hrát sport, každoročně absolvovat kompletní diagnostické vyšetření.
Polycystická játra jsou méně častá než renální cysty. Detekovatelnost onemocnění je slabá, protože játra nemají receptory bolesti.
Ani vážné zvýšení velikosti těla nezpůsobuje klinické příznaky.
Pouze s rozvojem selhání jater je onemocnění detekováno, ale léčba již není účinná. Hlavními příznaky tohoto stavu jsou ostrá bolest v pravém hypochondriu, zhoršená otočením těla nebo chůze. Taková klinika je více podobná napadení žlučovými kameny, což někdy vede k chybnému online přístupu.
V raných fázích ultrazvuk pomáhá detekovat cysty jater. Echogenní útvary o průměru 18 až 67 mm s homogenním vnitřním obsahem - to je způsob, jak lékař radiační diagnostiky popisuje detekovaná polycystická ložiska.
Polycystická choroba jater - prevalence a patogeneze
Syndrom polycystických jater je častější u žen v reprodukčním věku. Míra detekce - 7-10% mezi všemi zástupci krásné poloviny.
Hlavní příčinou nosologie jsou hormonální poruchy. Zvýšení hladiny steroidních hormonů (pohlaví, nadledviny) poskytuje zvýšenou proliferaci mazových žláz. Když se s prací nevyrovnávají, dochází k expanzi, hromadění tekutiny, vzniká omezená dutina - cysta.
Teoreticky zánětlivá onemocnění vedou k onemocnění. Blokování vylučovacího kanálu mazových žláz přispívá k hromadění sekrecí uvnitř formace, což vede k expanzi.
Skutečné příčiny nemoci nebyly stanoveny. Před několika desetiletími byla polycystická játra považována za vzácnou patologii. Teorie byla odmítnuta po zavedení masové ultrazvukové studie populace.
Nedávná vědecká práce odhalila souvislost mezi onemocněním a inzulínovou rezistencí u diabetu 2. typu. Patologie je charakterizována sníženou absorpcí glukózy buňkami během blokády periferních receptorů pro sacharidy akumulací tuků, přítomností genetických defektů v buněčné membráně.
Patogenetická závislost mezi polycystickým onemocněním, diabetem 2. typu, metabolickým metabolismem byla stanovena americkými vědci. V případě porušení penetrace glukózy buněčnou membránou vzniká zvýšená koncentrace inzulínu (pankreatického hormonu) v krvi. Inzulínová rezistence s hyperinzulinismem způsobuje zahájení biochemických reakcí zaměřených na tvorbu tukových buněk z uhlohydrátů.
Proces zhoršuje průběh polycystózy jater a ledvin, vaječníků v důsledku blokády receptorů na povrchu buněčných membrán hromaděním tuků. Depozice aterosklerotických plátů v jaterní tepně narušuje tok krve do orgánu a zvyšuje se závažnost selhání jater. S výskytem velkých cyst v několika orgánech (játra, ledviny) je pravděpodobnost výskytu klinických příznaků obou nozologických forem vysoká, ale měla by být provedena diferenciace s jinými nemocemi.
S prodlouženým hyperinzulinismem nelze vyloučit pravděpodobnost diabetes mellitus 1. typu, protože dlouhodobé zastavení syntézy inzulinu pankreatem ve zvýšených koncentracích vede k „závislosti“ orgánu na snížené denní syntéze hormonů.
Se zvýšenou tvorbou androgenů vaječníky je také pravděpodobná tvorba cyst ledvin a jater. Anabolické vlastnosti mužských pohlavních hormonů vyvolávají zvýšenou aktivitu vlasových folikulů, hyperprodukci potu, mazových žláz.
Aktivuje zvýšenou syntézu androgenu. Opakované studie hladin inzulínu na hormonálním stavu těla potvrdily aktivační účinek inzulínu na syntézu androgenů vaječníky.
Experimenty in vitro ukázaly stimulační účinek faktoru 1 podobného inzulínu na zvýšení koncentrací testosteronu. Mechanismus účinku není zcela objasněn, ale očekává se aktivační účinek sloučeniny na cytochrom P450 ve vaječnících. Podobně se zvyšuje účinnost žláz jater a ledvin.
Hyperandrogenismus u žen s polycystózou přispívá k tvorbě některých vnějších mužských rysů: nadměrné ochlupení obličeje, tukové ukládání mužského typu, zhrubnutí hlasu.
Jaterní cysty jsou tvořeny infekcí echinokokózou. Tyto útvary jsou detekovány nejen na ultrazvuku, ale také při provádění rentgenového záření s kontrastem. Bez léčby postupuje patologie.
Řada klinických studií prokázala korelaci mezi hladinou luteinizačního hormonu a inzulínovou rezistencí. Moderní antiandrogenní léčba jaterního polycystického onemocnění je účinná pouze u 40% pacientů.
Řada klinických studií prokázala „silný vztah“ mezi následujícími odkazy nosologie:
- Zvýšit steroidní hormony;
- Zvýšení androgenů;
- Hyperinzulinémie.
Genetický determinismus lze připsat výše uvedeným kategoriím, ale vyskytuje se ve vzácném počtu lidí.
Léčba polycystických jater vyžaduje zvážení všech částí patogenetického procesu. Začátek terapie je konzervativní. Pouze s nízkou účinností je nutný chirurgický zákrok. Pokud je cysta jater nebo ledvin malá, její odstranění se neprovádí. Pro tvorbu dynamického pozorování na téma růstu nebo komprese okolní tkáně.
Příčiny polycystických jater a ledvin
Nebyl identifikován žádný významný etiologický faktor onemocnění. Správná léčba vyžaduje odstranění všech provokujících faktorů, kterými jsou onemocnění následujících orgánů:
Sekundární polycystická játra se tvoří při jiných onemocněních. Léčba hepatitidy, hepatózy, cholecystitidy může způsobit cysty jater. Mnoho druhů antibiotik má toxický účinek na játra. S prodlouženou antibiotickou léčbou některých onemocnění se polycystická ledvina a játra stávají „příjemným“ nálezem na ultrazvuku.
Příčiny onemocnění jsou četné. Léčba polycystických jater a ledvin v raných stadiích konzervativních metod se neprovádí. Pomocí farmaceutických přípravků je možné zachovat fyziologický hormonální stav. Polycystická játra jsou léčena hepatoprotektory - léky na ochranu hepatocytů před škodlivými účinky vnějších faktorů.
Léčba polycystických jater
Léčba cyst jater je zaměřena na odstranění následujících poruch:
- Eliminace hormonálních poruch;
- Eliminace provokujícího faktoru.
S hyperandrogenism léky jsou předepsány normalizovat úroveň mužských pohlavních hormonů v krvi (testosteron). Následující léčiva mohou eliminovat vysokou hladinu androgenů:
- Flutamid;
- Spironolakton;
- Finasterid;
- Perorální antikoncepce.
Příznaky polycystických jater a ledvin jsou podobné. Stížnosti pacienta na bolest břicha. Těžko na dotek vpravo hypochondrium lze vysledovat pouze s výrazným nárůstem v těle.
Hlavní symptomy mnohočetných renálních a jaterních cyst:
- Břišní distenze;
- Bolesti břicha;
- Dyspepsie;
- Pálení žáhy;
- Belching;
- Nevolnost
Známky patologie nejsou specifické, proto jsou obě nemoci v počáteční fázi obtížně diagnostikovatelné. Pouze použití moderních klinických a instrumentálních metod (ultrazvuk, MRI, CT) pomáhá nejen včas detekovat patologii, ale také určit správnou léčbu.
Syndrom polycystických vaječníků nepředstavuje ohrožení lidského zdraví a života, pokud se cysty v dynamickém pozorování nezvyšují.
Příznaky pozdního stádia polycystického ledvinového a jaterního syndromu:
- Žlutá barva kůže;
- Dušnost;
- Zvracení po jídle;
- Útočí na ostré bolesti pravé břicho.
Neexistují žádné specifické projevy nemoci, ale pečlivá diagnóza je žádoucí pro posouzení všech změn v těle, ke kterým dochází během patologie.
Průlom moderní léčby polycystických ledvin
Vývoj umělých hormonů - průlom v léčbě polycystických ledvin a jater. Ve formách nemoci spojené s endokrinní patologií, pouze zavedení farmaceutické náhražky za chybějící hormon vám umožní obnovit biochemický metabolismus.
Hlavním úkolem polycystiky je zpomalení vývoje cysty. Pro tyto účely dodržujte v počátečních stadiích léčby následující doporučení:
- Limit kofeinu a mléčných výrobků;
- Použití inhibitorů protonové pumpy;
- Dieta s omezením tuků;
- Vyhněte se toxinům obsaženým v bělidle, čpavku, kvasnicích, alkoholu, estrogenech.
Substituenty somatostatinu dosáhly skutečného průlomu v léčbě cyst ledvin. Při denním podávání léčiva po dobu 30 dnů dochází ke snížení velikosti postižených orgánů.
Z chirurgických zákroků (transplantace jater a ledvin) je zřídka prokázáno - s rozvojem selhání orgánů.
Dieta pro syndrom polycystických ledvin
Základní principy stravování u syndromu polycystických ledvin:
- Vyloučit produkty, které spouštějí růst cyst (čokoláda, káva, alkohol, kvasinky);
- Omezte příjem soli (ne více než 1,2 gramu denně);
- Strava by měla být nasycena alkalickými potravinami (zelenina, ovoce);
- Snižte příjem tuku na 150 mg denně;
- Pijte dostatek vody;
- Zlikvidujte látky, které způsobují zhoršení onemocnění.
Kapaliny v polycystických ledvinách a játrech jsou přirozeným rozpouštědlem. Snižuje obsah škodlivých látek, což snižuje toxický účinek chemických sloučenin na buněčné systémy.
Polycystická játra a ledviny - variabilní patologie. Jeho závažnost a míra distribuce významně závisí na individuálních charakteristikách osoby. Někteří pacienti chodí po celý život s velkými cystami. U jiných lidí nemoc rychle postupuje. Zvýšení velikosti cyst vede ke kompresi okolních tkání, postupnému vzniku selhání jater a ledvin.
Průlom v léčbě syndromu polycystických ledvin byl dosažen díky aktivní práci evropských vědců. S jejich účastí byly identifikovány patogenetické vazby tvorby cyst. Pod vlivem inzulínové rezistence, s častými stresy, hormonálními poruchami, se vytváří zvýšená aktivita žláz. Když je kanál blokován, folikul expanduje a hromadí se v lumen žlázové sekrece.
Tento stav ledvin může být sledován u diabetes mellitus typu 2, obezity, hyperinzulinismu. Anti-androgenní terapie, steroidní, nesteroidní protizánětlivé léky pomáhají eliminovat onemocnění v počátečních stadiích. Při léčbě polycystického onemocnění ledvin na pozadí nerovnováhy pohlavních hormonů musí některé ženy předepsat pouze perorální kontraceptiva obsahující folikuly stimulující a luteinizační hormony v koncentracích nezbytných k naplnění fyziologické potřeby.
Obnovte hormonální stav následujících léků:
Polycystická játra a ledviny jsou často navzájem kombinovány, takže u nemocí používají podobné režimy léčby. Terapie je možná pouze po komplexním vyšetření pacienta. Ve většině případů je kombinovaná terapie předepisována na základě léčiv pro androgenizaci, korekci nadváhy, zhoršeného vychytávání glukózy.
Z progestinů lze doporučit:
Přípravky z poslední generace antiandrogenů jsou široce používány v léčbě cyst ledvin a jater. Často u žen, kterým jsou jmenovány, nedochází k ovulaci, je pozorován polycystický vaječník.
Polycystická játra jsou vrozená patologie dědičná autosomálně dominantním typem a charakterizovaná tvorbou velkého počtu cyst v parenchymu jater. Dlouhou dobu se v žádném případě neprojevuje, po 40 letech, nepohodlí a bolesti břicha, gastroezofageální reflux, je možné zvětšit velikost břicha. Jedinými informativními diagnostickými metodami jsou ultrazvuk, CT nebo MRI jater a žlučových cest. Při absenci komplikací není léčba nutná, v jiných případech se provádí chirurgický zákrok (perkutánní drenáž cyst jater, zavedení alkoholu do dutiny cysty, fenestrace cyst, parciální hepatektomie, transplantace jater).
Polycystická játra
Polycystická choroba jater je vzácné onemocnění a vyskytuje se u jedné osoby na 100 tisíc obyvatel. Ve většině případů je nemoc poprvé zjištěna u žen po čtyřiceti letech. S věkem, počet cyst v játrech se zvyšuje u mužů i žen, i když u žen je jejich počet zpočátku mnohem větší. U téměř každého druhého pacienta jsou cystické změny jater kombinovány s polycystickým onemocněním ledvin, ve vzácných případech je to kombinace s aneuryzmatickou dilatací mozkových cév, je možná patologie bicuspidální chlopně srdce. Klinický obraz vícečetných jaterních cyst se nejčastěji vyskytuje s rozvojem komplikací: ruptura cystické tvorby, krvácení do dutiny cysty, infekce jejího obsahu.
Příčiny polycystických jater
Polycystická játra jsou dědičná patologie přenášená autosomálně dominantním typem. V polovině případů mutace v genech RKCSH nebo SEC63, které jsou zodpovědné za normální tvorbu a růst intrahepatických žlučových cest, vedou k tvorbě více jaterních cyst. V důsledku mutace nedochází k tvorbě kanálků, které se tvoří, a tvoří dutiny v jaterním parenchymu, které jsou lemovány epitelem a mají hustou kapsli. Protože tato mutace není nalezena u všech pacientů, výzkum v oblasti gastroenterologie je zaměřen na identifikaci dalších genových mutací zodpovědných za vývoj polycystického onemocnění jater. U některých pacientů se sporadicky vyskytuje polycystická játra - v rodinné anamnéze u těchto pacientů není žádná indikace této patologie.
Tvoření cyst může být umístěno v jaterní tkáni rovnoměrně nebo lokalizováno v jednom laloku (obvykle vlevo). Jejich velikosti se značně liší - od osiva prosa po litr v objemu. Předpokládá se, že největší cysty vznikají v důsledku prasknutí dělení mezi menšími dutinami. V závislosti na celkovém počtu a velikosti cyst se může zvětšit velikost jater.
Polycystózové dutiny nejsou spojeny se žlučovodem, takže jejich obsah je obvykle lehký, může pojmout hemolyzovanou krev (následek krvácení v cystě), hnis (při infekci). Struktura parenchymu v polycystických játrech se nemění, hepatocyty a laloky mají normální strukturu. Histologické změny v tkáních s tvorbou portální hypertenze, selhání jater se mohou objevit v pozdějších stadiích onemocnění; jsou obvykle způsobeny účinkem komprese s příliš velkým objemem cystických dutin, velkou oblastí poškození jater.
Příznaky polycystických jater
Polycystická játra se dělí na nekomplikované a komplikované (krvácení, hnisání, ruptura cysty); izolovaný (postihuje pouze játra) a je rozšířený (postihuje ledviny, slinivku, vaječníky atd.). Existují velikosti cyst: malé - do 10 mm, střední - do 30 mm, velké - do 100 mm a obří - více než 100-250 mm.
V devíti případech z deseti je polycystická choroba jater náhodným nálezem, zjištěným během vyšetření na jinou patologii nebo posmrtně. U zbývajících 10% pacientů se klinické projevy polycystických jater objevují poprvé ve zralém věku (40-50 let) a jsou obvykle způsobeny kompresí tkáně jater a okolních tkání velkými cystami nebo výskytem komplikací.
Klinický obraz polycystických jater zahrnuje zvýšení velikosti břicha, abdominální diskomfort, matnou bolest břicha (více v pravém hypochondriu) a dolní části zad, gastroezofageální reflux, pocit rychlé saturace a přetečení žaludku, dušnost, meteorismus. Palpace jater je hustá, její okraje a povrch jsou hrudkovité. Protože cysty v polycystických játrech jsou častěji lokalizovány povrchově, mohou být někdy pociťovány i přes přední břišní stěnu.
Polycystická játra mohou být komplikována intracystickým krvácením, prasknutím cysty (projevuje se akutní břišní klinikou, pravděpodobnost ruptury je vysoká s průměrem dutiny větším než 80 mm) nebo infekcí, komprese velkých cév (obstrukce portální žíly cystou může vést k tvorbě varixů jícnu) klinicky se projevuje ascites, obstrukční žloutenka). Mimořádně vzácné, celkové polycystické játra mohou vést k extrémnímu vyčerpání pacienta a smrti.
Během těhotenství a léčby ženských pohlavních hormonů se urychluje progrese polycystických jater, protože estrogeny vedou ke zvýšené proliferaci epitelu cyst a hyperprodukci hlenu v dutině cysty.
Diagnóza polycystických jater
Konzultace s gastroenterologem umožňuje identifikovat kritéria pro diagnostiku polycystického onemocnění jater: u pacientů mladších čtyřiceti let s přítomností tohoto onemocnění v rodinné anamnéze je diagnóza polycystického onemocnění jater zjištěna, když je po čtyřiceti letech detekována jedna cysta, jsou-li tři cysty. Pokud v rodinné anamnéze není známa polycystická choroba jater, je tato diagnóza ověřena, pokud je v játrech nejméně 20 cystických lézí.
Nejvíce informativními metodami pro diagnostiku polycystického onemocnění jater jsou moderní zobrazovací metody: ultrazvuk jater a žlučníku, zobrazování magnetickou rezonancí (MRI jater) a CT vyšetření žlučových cest. Tyto vysoce přesné studie umožňují identifikovat i ty nejmenší dutiny v jaterním parenchymu a určit taktiku léčby. Ve studii se obvykle vyskytují více dutin v jaterních tkáních, někdy játra připomínají plástev v řezu. Při biochemických analýzách (jaterních vzorcích) lze pozorovat zvýšení hladiny alkalické fosfatázy a GGTP a hladina bilirubinu se nemění.
Diferenciální diagnostika polycystických jater se provádí prostými parazitickými cystami, echinokokózou, Caroliho chorobou (cystami žlučových cest) a nádory jater.
Léčba polycystických jater
Hospitalizace pacientů s polycystickými játry je nutná pouze pro vyšetření nebo chirurgickou léčbu. V počátečních stadiích onemocnění je nutné zrušit hormony založené na estrogenech - věří se, že tyto hormony vedou ke zvýšení velikosti a počtu cyst. Doposud se provádí studie o účinku syntetických analogů somatostatinu na stav jater při polycystickém onemocnění - podle nedávných studií je podávání oktreotidu nejúčinnějším a nejbezpečnějším způsobem, jak zastavit progresi polycystického onemocnění jater.
S rozvojem výše uvedených komplikací, stejně jako s rychlým průběhem onemocnění, může být vyžadována chirurgická léčba - perkutánní drenáž jaterních cyst, fenestrace, excize jaterních cyst. V některých klinikách je široce používán vstup alkoholu do cystové dutiny (kalení), ale řada studií ukazuje větší bezpečnost a srovnatelnou účinnost konvenční cystové punkce (aby se zmenšila jejich velikost) při přípravě na operaci. V některých situacích může být nutná resekce jater (částečná hepatektomie, marginální resekce jater, segmentální resekce jater, lobektomie, hemihepatektomie) a dokonce i transplantace jater (u syndromu nezvratné bolesti, anorexie, portální hypertenze).
Indikace pro minimálně invazivní chirurgické zákroky jsou rozděleny na absolutní (ruptura a infekce cysty, krvácení v její dutině), podmíněně absolutní (lokalizace cysty v oblasti jaterní brány, obstrukce žlučovodu cystou, průměr tvorby více než 10 cm, nezvládnutelná bolest, výrazné vychýlení) a relativní (malá velikost cyst, léze více než tří segmentů jater, recidiva cyst po punkci).
V případě polycystických jater se doporučuje dodržovat specifickou dietu. Vyloučit produkty, které vyvolávají růst cyst - čaj a káva, sójové boby, lněný olej, čokoláda, rybí olej, alkohol, droždí. Doporučuje se zahrnout do stravy velké množství ovoce a zeleniny, pít dostatek vody.
Symptomatická léčba polycystických jater je jmenování léků, které snižují nevolnost a stimulují střevní motilitu (metoklopramid); zmírnění bolesti; použití aktivního uhlí a prostředků k odstranění nadýmání; v případě potřeby použijte vitamínové komplexy.
Prognóza a prevence polycystických jater
Prognóza polycystických jater je obvykle příznivá. Úmrtnost v této nemoci je ve většině případů způsobena komorbiditami (polycystická choroba ledvin). Například ve Spojených státech bylo po dobu 8 let hlášeno celkem 135 případů polycystických jater jako hlavní příčinu smrti.
Vzhledem k dědičné povaze polycystózy v játrech, neexistuje žádné preventivní opatření pro toto onemocnění. Zpomalení progrese onemocnění může být jmenování analogů somatostatinu. Pacienti s polycystickými játry by se měli vyhnout látkám pro chemické čištění věcí; domácí chemikálie obsahující amoniak, bělidlo; omezit používání alkoholu a droždí, sladkostí.