Doktor Hepatitida

Kategorie: Infekce, Paraziti Zobrazení: 10063

Hepatitida A (Botkinova choroba) - hlavní příznaky:

• Slabost
• Pruritus
• Bolest břicha
• Zvýšená teplota
• Nevolnost
• Zvětšená játra
• Bolest svalů
• Gagging
• Horečka
• Bělený Cal
• Tmavá moč
• Žloutnutí kůže
• Žloutnutí očního pouzdra
• Bolest jater při palpaci

Hepatitida A (Botkinova choroba) je virové infekční onemocnění s akutním průběhem, který postihuje lidi z různých věkových skupin. V případě progrese této patologie je pozorován vývoj zánětlivého procesu v jaterních tkáních. Tyto patologické změny vedou k narušení jeho fungování. Dříve bylo toto onemocnění považováno za smrtelné, ale nyní je zde příležitost provést jeho prevenci - byla vyvinuta speciální vakcína, kterou lze podávat dospělým i dětem.

Přenosová cesta

Aby nedošlo k infekci, je nutné přesně vědět, jak se přenáší hepatitida A. Toto onemocnění je častěji diagnostikováno v zemích, kde je nedostatek hygieny. Z tohoto důvodu se někdy nazývá „nemoc špinavých rukou“. Hlavní cesta přenosu je fekálně-orální. Virová hepatitida A se přenáší potravou i vodou. Virus vyvolávající vývoj patologie není odolný vůči zvýšeným teplotám, a proto rychle umírá při varu a tepelném zpracování výrobků.

U dětí je často diagnostikována virová hepatitida A. To je způsobeno tím, že jejich imunitní systém je stále nedostatečně rozvinutý. Za zmínku také stojí, že jsou to děti, které milují vytáhnout syrové potraviny (bobule, zeleninu atd.) Do úst. Proto je důležité i v dětství očkovat, aby se vyloučila možná infekce. Stojí za povšimnutí, že většina pacientů v raném dětství trpí onemocněním ve formě, která byla odstraněna a která není charakterizována žloutenkou. Po uzdravení se vyvíjí imunita.

Riziková skupina (lidé, kteří musí být očkováni):

Infekční mechanismus

Zdrojem infekce je nemocný člověk. Viry vstupují do prostředí spolu s exkrementy (znečišťují půdu). Už odtamtud spadají na produkty ve vodě. Při použití pronikají patogenní mikroorganismy do těla, kde se začnou aktivně množit. Pak proniknou krevním oběhem a jsou přeneseny do jater, kde infikují hepatocyty.

V důsledku toho tyto buňky přestávají plnit své základní funkce a způsobují autoimunitní reakci. Jako výsledek, tělo začne zaútočit na jeho vlastní buňky. Orgán vyvíjí zánět, který způsobuje smrt hepatocytů.

Symptomatologie

Příznaky hepatitidy A

První příznaky hepatitidy A u dětí a dospělých jsou velmi podobné příznakům ARVI. Patologický proces začíná výskytem horečky, která trvá 10 dní. Jak postupuje Botkinova choroba, objeví se nevolnost a říhání, slabost a bolest ve svalech.

Jakmile virus začne pronikat do jater a hepatocytů, objeví se ikterická léze kůže a skléry. V tomto období se pacientův výkal zbarví a moč se ztmavne. Tyto příznaky ukazují, že v těle začaly autoimunitní reakce. Také během tohoto období dochází ke stabilizaci stavu pacienta, jeho teplota se blíží normálním hodnotám, nevolnost se zastaví. Tyto symptomy jsou však nahrazeny svěděním a výskytem bolesti v břiše.

Inkubační doba pro Botkinovu chorobu se pohybuje od dvou týdnů do 50 dnů. Během tohoto období začne pacient vykazovat první příznaky patologie:

Často, když se tyto příznaky objeví, pacient se neporadí s lékařem, protože nemá podezření na vývoj nebezpečné nemoci. Symptomy jsou podobné respiračním infekcím. Je však třeba poznamenat, že pokud je proces diagnostikován během inkubační doby, účinnost léčby bude mnohem vyšší.

Po inkubační době přichází predzheltushny. Známky syndromu intoxikace se zvyšují, teplota stoupá na 40 stupňů. Pro toto období je charakteristické poškození jater. Patogenní virus se začíná množit v hepatocytech, což vede k rozvoji zánětu a otoku v orgánu. Tam je hepatomegalie a změna ve struktuře orgánu. Pokud držíte pravou hypochondrium, lze si všimnout, že játra jsou zvětšena a vyčnívá 2 cm od žebra.

Příznaky precizního období:

• tmavá moč;
• odbarvení výkalů;
• zvyšuje se nažloutnutí kůže (mírná žloutenka se může objevit iv inkubační době);
• dochází ke zničení hepatocytů, v důsledku čehož se uvolňují jaterní enzymy;
• palpace jater bolestivá.

Dalším stupněm progrese patologie je období ikterismu. Jeho doba trvání je až 6 týdnů. Často po tomto přijde úplné uzdravení. Stojí za zmínku, že celková doba trvání virové hepatitidy A je 3 měsíce. I během období zotavení je zaznamenána hepatomegálie. Pokud se vám krevní test, pak to může odhalit zvýšenou hladinu jaterních enzymů.

Akutní forma hepatitidy A se může změnit na chronickou. Lékařská statistika je taková, že chronický průběh je pozorován u 15% z celkového počtu pacientů. Prognóza této formy je příznivá - nemoc končí úplným uzdravením pacienta a vytvořením celoživotní imunity.

V těžké formě se Botkinova choroba vyskytuje u dětí do jednoho roku. Proto je důležité je včas očkovat, aby je ochránili před možnou infekcí. U kojenců jsou všechny příznaky výraznější. Pro onemocnění se vyznačuje rychlým průběhem. Vyvinula silnou dehydrataci. Tento příznak by měl být co nejdříve eliminován pomocí intenzivní terapie (korekce složení vodního elektrolytu). Pokud včas nezačneme léčbu patologie, pak se může vyvinout stav komatózy.

U dospělých pacientů se projevuje syndrom intoxikace. Charakteristickým příznakem je prodloužená žloutenka. Lékaři hodnotí stav těchto pacientů jako závažný. Příznaky mohou přetrvávat několik měsíců. Na pozadí virové hepatitidy A se mohou začít vyvíjet další onemocnění jater. Klinický obraz Botkinovy ​​choroby bude doplněn jejich příznaky.

Léčba

V této době neexistuje žádná specifická léčba Botkinovy ​​choroby. Hlavním cílem terapie je odstranění symptomů patologie, zmírnění syndromu intoxikace a normalizace funkce jater.

Drogová léčba je založena na užívání těchto skupin drog:

Při léčbě Botkinovy ​​choroby hraje dietní terapie zvláštní roli. Pacientovi je přidělena dieta číslo 5. S jeho pomocí můžete snížit zatížení jater. Jídlo se podává v malých porcích a 6krát denně.

Fakta o virové hepatitidě A

• masné výrobky;
• fermentované mléčné výrobky;
• libové maso;
• včerejší chléb;
• černý čaj, kompot, uzvar a další;
• chudé ryby;
• proteinová omeleta;
• brambory;
• květák;
• pěny;
• sušenky.

Je nutné vyloučit použití těchto produktů:

• Smažené potraviny;
• uzené pokrmy;
• zmrzlina;
• čokoláda;
• vepřové maso;
• Konzervy;
• vývarové polévky;
• mastné ryby;
• ředkvičky;
• petržel;
• cukrovinky;
• margarín;
• pečivo z máslového těsta.

Komplikace

Pokud nemůžete nemoc léčit včas, pak je možný průběh těchto komplikací:

• cholecystitis;
• pankreatitida;
• Gilbertova choroba;
• gastritida;
• artritida;
• vaskulitida;
• nefrotického syndromu.

Prevence

Prevence nemocí zahrnuje několik oblastí:

• dezinfekce v centru pozornosti progrese onemocnění;
• očkování proti Botkinově chorobě - ​​účinná metoda prevence;
• hygiena;
• prevence zahrnuje činnosti pro kontaktní osoby. Lékaři po určitou dobu sledují osoby, které byly v kontaktu s infikovanými, a když se objeví první příznaky, jsou hospitalizováni.

Vše o Botkinově nemoci (hepatitida A): rozdíly, rysy a komplikace pro člověka

Botkinova choroba (žloutenka, hepatitida A, onemocnění špinavých rukou) je akutní infekční patologie jater, která je způsobena virem HAV. V rozvojových zemích a místech s klimatem, které neumožňuje udržet dostatečnou úroveň hygieny, se nejčastěji vyskytují vypuknutí hepatitidy A. S. P. Botkin, na základě svých pozorování, prokázal, že tato choroba má infekční povahu a označila ji za samostatnou nemoc, proto její jméno bylo zachováno ve jménu nemoci.

Charakteristické rysy

Virová hepatitida byla nazývána jinak: sérum, stříkačka, transfúze, infekční žloutenka, Botkinova choroba. Odborníci WHO přijali oficiální název „infekční hepatitidy“, jejímž původcem je virus hepatitidy A, který s ním sdílel s hepatitidou v séru, jejímž původcem je virus hepatitidy B.

Virus HAV se označuje jako enterovirus, což je rodina pikornavirů. Infekce způsobuje onemocnění a liší se od ostatních enterovirů ve své vysoké odolnosti vůči působení fyzikálních a chemických faktorů. Ve vnějším prostředí přetrvává po dobu 4 měsíců, při zahřátí se částečně zhroutí a při varu se zcela rozloží během 5 minut. HAV je citlivý na chlor, formalin a ultrafialové záření.

Hepatitida A není považována za zvláště nebezpečnou nemoc. Postupuje poměrně příznivě a často končí úplným vyléčením oběti. Úmrtí jsou velmi vzácná. Po zotavení se protilátky třídy IgG uchovávají v těle po mnoho let.

Virus HAV je široce distribuován mezi populací. Pokud hovoříme o evropských zemích, pak 80% lidí, kteří překročili 40letou věkovou linii, mají protilátky proti hepatitidě A v krvi. A v afrických zemích se infikování dětí ve většině případů vyskytuje již v prvních měsících života.

Lidské tělo je vysoce náchylné k viru hepatitidy A. Existuje sezónnost onemocnění, která se aktivuje v letním období, kdy je infekce přivedena s dodávkami produktů z afrických a asijských zemí.

Podle statistik tvoří formulář A ve všech případech hepatitidy B asi 40% zjištěných případů. Riziko patologie je následující:

• nemoc se již dlouho neprojevuje. Inkubační doba může být od 4 do 6 týdnů;
• nemocný člověk tiše infikuje ostatní, a to i bez podezření, že se infekce rozšířila jeho tělem a napadá jaterní buňky;
• virus postihuje stejně dospělé i děti (z hlášených případů se 60% dětí nachází mezi nemocnými);
• hepatitida A se může vyskytovat v latentní nebo asymptomatické formě;
• často je Botkinova choroba kombinována s chronickou formou hepatitidy B a C, infekcí HIV;
• Patologie je náchylná k prodlouženému průběhu, exacerbacím a relapsům.

Vývojový mechanismus

Hepatitida A, která vstoupila do těla, začíná svou intenzivní činnost. Existuje několik stadií zánětu:

• Infekce je reprodukována ve střevní sliznici a lymfatických uzlinách. Dosažení požadované koncentrace, vstupuje do krevního oběhu a postihuje játra. Destruktivní účinek patogenu na hepatocyty je doprovázen žloutenkou a dyskinezí. Se žlučí přechází infekce do tenkého střeva a vylučuje se ve výkalech.
• Játra, retikuloendoteliální systém a retikulární pojivová tkáň se účastní patologického procesu způsobeného infekcí. Později, po porážce hepatocytů, se virus přesune do sleziny, mozku, slinivky břišní.
• V době vývoje patogenních procesů v játrech vzniká imunologická ochrana. T-lymfocyty začínají ničit poškozené hepatocyty a berou je pro nepřátele. Ukazuje se, že tělo útočí na vlastní játra, ze kterých je blokování žlučových cest.
• Virus se přestane množit a imunitní systém začne produkovat protilátky, které čistí krev z infekce.

Virová hepatitida A

V přírodě se HAV nachází pouze u lidí. Zdrojem infekce mohou být nemocní lidé, včetně těch s asymptomatickou hepatitidou A. Hlavní způsoby přenosu jsou:

• potraviny;
• voda;
• nádobí;
• předměty pro domácnost;
• hračky;
• potřesení rukou, líbání nemocné osoby nebo pohlavní styk;
• injekcí se špinavou injekční stříkačkou.

V různých podmínkách není úloha každého způsobu infekce stejná:

• Vodní cesta infekce často způsobuje epidemii hepatitidy A mezi lidmi používajícími kontaminovanou vodu. Vzhledem k tomu, že se HAV cítí skvěle ve vodním prostředí a žije tam až 10 měsíců, je možné nakazit se pomocí nevařené vody, stejně jako syrových mušlí, mušlí sebraných ve znečištěných oblastech.
• „Potravinová hepatitida“ je spojena s používáním produktů kontaminovaných při práci, když pracovníci nedodržují hygienická pravidla. Je možné infekce zeleniny, bylin, bobulí a ovoce, které byly oplodněny výkaly nemocné osoby.
• Kontaktní infekce je obvykle běžná v internátních školách, dětských domovech, školách, dětských táborech, které nesplňují hygienické a hygienické normy. Infekce je zavedena do lidského těla špinavýma rukama, skrze objekty zabavené virem.
• Odborníci diskutují otázku sexuálního přenosu viru, zejména mezi homosexuály. Je známo, že infekce je ve výkalech a zůstává aktivní po dlouhou dobu.

To vše lze vysvětlit přetrváváním patogenní infekce a neschopností ji neutralizovat jednoduchými, dostupnými metodami. Každý, kdo nebyl očkován a nikdy neměl hepatitidu A, se může nakazit Botkinovou chorobou.

• turisté navštěvující země, kde byla zaznamenána epidemie hepatitidy A, která nebyla očkována;
• příbuzní hepatitidy A;
• osoby žijící v nehygienických podmínkách;
• lidé užívající rekreační drogy.

Klinický obraz

Inkubační doba onemocnění se pohybuje od 14 do 42 dnů a neobjevuje se. Jeho další vývoj probíhá v několika fázích, z nichž každá se vyznačuje určitými příznaky:

Pro dny 42–54 mohou být časné známky hepatitidy:

• ztráta chuti k jídlu;
• silná únava;
• nadměrné pocení;
• bolestivost svalů a kloubů;
• nevolnost, zvracení, nepřinášející úlevu;
• průjem (vzácný);
• horečka (tělesná teplota pacienta stoupne na 38 ° C). Většina obětí nemá tyto příznaky vůbec, zejména u dětí.

Jak onemocnění postupuje na 54-90 den, jsou pozorovány následující:

• zvýšení velikosti jater a sleziny;
• ztmavnutí a zakalení moči;
• zabarvení stolice;
• matná něha v hypochondriu vpravo;
• zažloutnutí kůže a skléry očí.

Toto onemocnění může být:

Sharp Při kterém dochází k vymizení příznaků a stabilizaci biochemických hodnot během 3 měsíců. Zároveň je dobře vyjádřena cyklická povaha žloutenky.

Prodloužené. Když je proces zotavení zpožděn až na šest měsíců nebo déle v důsledku prodlouženého ikterického, ale častějšího anikterního stadia. I přes normalizaci bilirubinu je stále zachována patologicky zvětšená velikost jater. Kromě toho další ukazatele ve studii krve zůstávají mimo normální rozmezí.

Takový průběh onemocnění má vlnovou formu: po snížení bilirubinu se znovu objeví exacerbace. To může přispět k zánětu žlučových cest, ARVI. Pololetní období pro konečné vyléčení protrahované formy hepatitidy A je velmi podmíněné, protože může trvat déle. Současně je možný přechod na chronickou formu.

Chronické. To může začít ihned po exacerbační fázi nebo formě postupně, když úplné zotavení vypadá, že už nastal. Chronická hepatitida se může rozvinout v krátkém období, zároveň se může v průběhu let tvořit. Onemocnění je charakterizováno patologickými změnami v játrech a žlučových cestách, rozvoji cholecystitidy, angiocholitidy.

Mnoho odborníků se domnívá, že chronická forma hepatitidy A neexistuje. Ale to je daleko od případu. Pokud je akutní forma hepatitidy neošetřena, játra trpí nahromaděnými toxiny a patologie proudí do komplikované formy dlouhého průběhu. Má mírné příznaky a může proudit do cirhózy nebo hepatózy.

Klasifikace a možné komplikace

Onemocnění je klasifikováno podle typu, průběhu a závažnosti. Podle závažnosti se rozlišují:

• klinické - ve kterých dochází ke zvýšení teploty, zvracení, nechutenství, zvýšení jater, ikterické barvě kůže;
• laboratoř - ve které jsou detekovány vysoké hladiny bilirubinu, protrombinu v krvi.

Podle typu hepatitidy A může být:

Typické. Tato forma hepatitidy může být:

• snadné - při kterém vzniká více malých ohnisek zánětu. S dobrým metabolismem a rychlou schopností samo-reprodukci jater dochází k rychlému zotavení;
• mírné a těžké - které se vyznačují velkými ložisky poškození. S mírnou formou je možné plné zotavení, ale stopy hepatitidy zůstanou ve formě malých jizev. Onemocnění v tomto případě může probíhat jak v akutní formě, tak v protrahované formě.

Atypická forma. Stává se:

• anicteric - charakterizovaný poškozením malých oblastí jater. Vzhledem ke své rychlé schopnosti regenerovat se znovu obnovují mrtvé orgány tkání a začíná hojení. Je-li průběh pomalý, může anirterní forma vést k cirhóze. Při spojení malých lézí se nemoc může přelít do ikterické formy;
• erased - zachovává si vlastnosti anicteric flow, ale je charakterizován nevýznamným zvýšením obsahu bilirubinu;
• subklinické - postupuje bez výrazných znaků. Často jsou pacienti identifikováni náhodou. Charakterizován změnou biochemických parametrů při laboratorním vyšetření krve.

Infekční hepatitida může probíhat hladce, bez jakýchkoliv následků as komplikacemi. Na jejich vývoj mají velký vliv souběžná onemocnění, negramotná léčba, paralelní infekce hepatotropními viry, nedodržování diety a doporučení odborníků. Existují takové komplikované formy onemocnění, jako jsou:

• fulminantní nebo přechodné - charakterizované ospalostí, letargií, problémy v játrech, encefalopatii a kómě. Patologii často předchází nadměrné vzrušení, poruchy spánku, zmatenost;
• relapsu - vyskytuje se ve 20% případů. Tato forma postupuje snadněji, ale některé symptomy se k ní přidávají, například svědění, bolest svalů a kloubů. Příznaky zcela zmizí mezi počátečním projevem patologie a relapsem;
• cholestatická forma - vyvíjí se v důsledku překáženého odtoku žluči. Hlavní symptomy jsou: svědění, žlutá kůže, rychlý úbytek hmotnosti v důsledku nedostatku chuti k jídlu a zvracení;
• autoimunitní forma - možná s genetickou predispozicí nebo po dříve přenesené hepatitidě.

Smrtelný výsledek je možný u starších pacientů a pacientů s onemocněním jater, které se vyvinuly před infekcí hepatitidou. Je lépe schopna odolat virovému působení jater dětí a následně se rychleji zotavuje. S věkem, tento orgán je vystaven různým stresům, tak nemoc opustí otisk na tom až do konce života.

Jak se vypořádat s patologií?

Vizuální vyšetření nebo prohmatání břicha nestačí k diagnóze. Lékař učiní závěry na základě laboratorních testů:

• HAV virus je detekován ve výkalech po 1-2 týdnech po infekci, kdy se začínají produkovat protilátky proti HAV - IgM;
• V akutní fázi vykazují biochemické analýzy zvýšení aktivity enzymů v důsledku destrukce hepatocytů. Tyto indikátory zahrnují alaninaminotransferázu, aspartátaminotransferázu, aldolasu;
• dalším významným ukazatelem je vysoký bilirubin.

Na začátku zotavení se říká, že detekce specifického imunoglobulinového IgG v krvi. Pouze pak je rezistentní imunita vůči HAV produkována. Analýzy moči a výkalů neodhalují přítomnost viru, ale pouze ukazují, že játra jsou poškozena. Kromě toho může lékař odkázat pacienta na ultrazvuk jater, aby zjistil, jak špatně je ovlivněna její tkáň.

Léčba

Léčba pro mírnou hepatitidu A není nutná. V ostatních případech je po diagnóze pacient léčen buď v nemocnici nebo ambulantně. Pacienti s těžkou a dlouhodobou formou jsou hospitalizováni. Terapie je zaměřena především na zmírnění stavu oběti. Použijte:

• hepatoprotektory (Essentiale, Ursosan);
• imunomodulátory (polyoxidonium);
• choleretické léky (Allohol);
• antispasmodika pro úlevu od bolesti (No-shpa);
• antivirotika (Viferon);
• glukokortikosteroidy (Prednison).

V období akutní intoxikace je předepsán odpočinek na lůžku a dieta č. 5. Je zakázáno používat těžko stravitelné maso, mastné, smažené, slané potraviny, konzervované potraviny, okurky a pečivo. Silně zakázaný alkohol. Přednost se dává rostlinným a mléčným výrobkům, které jsou snadno stravitelné.

Navíc dostávají vitamíny. Pijte dostatek tekutin a infuzních roztoků podávaných kapičkami. Po zotavení je pacient zaznamenán a pozorován po dobu šesti měsíců, aby poskytoval včasnou lékařskou péči o případný opakovaný výskyt.

Prevence

Mezi hlavní preventivní opatření infekční hepatitidy patří:

• použití čisté vody;
• hygiena;
• rutinní očkování ohrožených osob.

Nejčastěji se očkování provádí v ústavech, stejně jako očkování těhotných žen. Příbuzní osoby infikované hepatitidou, včetně kojenců, jsou imunizováni nouzově.

Neexistuje žádná povinná nebo rutinní vakcinace proti hepatitidě A. Provádí se na žádost osoby, je-li ohrožena:

• před cestováním do zemí s horkým podnebím, kde byl zaznamenán vzplanutí hepatitidy;
• před podáním žádosti o práci s nakaženými lidmi (zdravotníci, laboratorní technici);
• při kontaktu s infikovaným;
• při chronických onemocněních jater.

Doporučuje se očkovat injekční narkomany, homosexuály. Očkování chrání tělo od 10 do 20 let a provádí se ve dvou fázích s šestiměsíčním intervalem.

Prognózy a důsledky

I přesto, že infekční hepatitida není považována za nejnebezpečnější typ hepatitidy, mohou být následky onemocnění pro ženy a muže nejzávažnější:

• selhání jater;
• stáze žluči v důsledku zánětu žlučových cest;
• zánět slinivky břišní;
• cirhóza, rakovina jater.

Díky včasné diagnóze a správnému ošetření těchto účinků se lze vyhnout. Při závažném onemocnění, které negativně ovlivňuje tělo po zbytek života, se může objevit celoživotní zvětšení jater. Pokud člověk jednou měl infekční hepatitidu, pak se vyvíjí silnou imunitu a re-infekce mu neohrožuje.

Hepatitida A a darování

Pokud má osoba hepatitidu typu A, je pochyb o tom, že se jedná o neshody mezi odborníky na tuto problematiku. S porážkou hepatocytů během nemoci, tělo produkuje antigen, který zůstane v krvi navždy.

Pro samotného dopravce to není nebezpečné, neovlivňuje jeho vnitřní orgány a nijak neovlivňuje činnost životně důležitých systémů. Ale to neznamená, že to není nebezpečné pro ostatní lidi, bít je během krevních transfuzí.

Existuje však opačný názor evropských odborníků, kteří se domnívají, že hepatitida A není náchylná k chronickému průběhu a není absolutním kontraindikací dárcovství. Po pouhých několika letech může člověk, který měl hepatitidu A, pomoci zachránit životy jiných lidí. Krev bude v budoucnu důkladně vyšetřena a pokud jsou její biochemické indexy normální, bude umožněna transfúze.

Recenze pacientů

Skutečnost, že hepatitida A má zřídka bez následků, je také indikována zpětnou vazbou od lidí, kteří byli nemocní:

Marina: „Jako dítě jsem měla hepatitidu A. Moji rodiče řekli lékařům, že bez následků to nezmizí. Pak jsem na kartách v nemocnicích vždy vytáhl žlutý proužek.

Snažil jsem se nejíst tuk, byl jsem v pohodě o alkoholu, nekouřil jsem. Až 28 let žila tiše a nebyly žádné problémy. Ale po narození druhého dítěte přišlo najednou všechno: žaludek začal bolet, slinivka, žluč. Jdu k doktorům, ale opravdu nic neřeknou. “

Hepatitida A nebo Botkinova choroba je považována za zcela léčitelnou s včasnou diagnózou a dodržením všech doporučení lékaře. Hepatitida postihuje játra, ale tento orgán je jedinečný. Je schopen se zotavit. Hlavní věc je držet se diety, zdržet se alkoholu, být více pod širým nebem a sledovat denní režim po zotavení.

Botkinova choroba (hepatitida A) - příčiny, symptomy a léčba

Botkinova choroba, hepatitida A je virové infekční onemocnění. V průběhu vývoje dochází především ke specifickému poškození jaterního parenchymu.

Nemoc dostala své jméno na památku slavného ruského lékaře Sergeje Petrovicha Botkina. Nejdřív hádal, co to je a jak se nemoc přenáší, doprovázená žloutenkou.

Důvod

Virus vstupuje do jater

Etiologie infekční hepatitidy je spojena se vstupem patogenních virů do těla. Viry hepatitidy A, B, C se liší morfologickými, antigenními a strukturními vlastnostmi. Onemocnění způsobená každým typem viru hepatitidy se liší způsoby infekce, rychlostí, jakou se projevují příznaky poškození jater, metodami specifické diagnostiky a vlastnostmi léčby.

Virus hepatitidy A je v prostředí poměrně stabilní, zejména při nízkých teplotách. Virus se inaktivuje při zahřívání na 60 ° C po dobu jedné hodiny. Odpověď na otázku: kolik virů žije při varu. Za pět minut se zhroutí. Při pokojové teplotě virus přežívá několik týdnů. Vzhledem k vysoké odolnosti vůči chlóru může infekční činidlo proniknout do vodovodní sítě, která obchází bariéry pro čištění vody. Virus je relativně odolný vůči kyselinám, dezinfekčním prostředkům.

Způsoby infekce

Botkinova nemoc je přenášena jako mnoho infekčních onemocnění fekálně-orální cestou.

Zdrojem infekce jsou pouze lidé s hepatitidou A. Z jejich výkalů vstupuje virus do vnějšího prostředí, například do rybníka při koupání, do studny z těsně umístěné žumpy, do veřejného vodovodu. Vodní infekce je charakteristická pro Botkinovu chorobu, spolu s domácnosti a jídlem.

Virus hepatitidy je pro člověka extrémně patogenní. Podle Světové zdravotnické organizace se onemocnění může vyvinout, když je infikováno i jedinou virovou jednotkou.

Výkaly infikované osoby jsou nebezpečné pro ostatní 12-14 dnů před projevem žloutenky, stejně jako ve třech až čtyřech týdnech ikterického období.

Virus vstupuje do lidského těla při požití s ​​kontaminovanými potravinami, s nedostatečně dobře umyty rukama, s předměty pro péči o pacienta, od kuchyňských potřeb pacientů, s hračkami nemocného dítěte, s kontaminovanou vodou. Za prvé, virus vstupuje do úst, pak do gastrointestinálního traktu, a pak vstupuje do regionálních lymfatických uzlin. Patogenem proniká krevním oběhem do jater. Cíle tohoto viru jsou buňky tohoto parenchymálního orgánu.

Patogeneze

Poškození jaterních buněk vzniká přímým vlivem toxického činidla na jaterní parenchym a je zprostředkováno vlastními imunitními buňkami. Tam je komplexní porušení adekvátní imunitní reakce. Mechanismus destrukce jaterní tkáně může být autoimunní.

Při poškození parenchymů je narušeno vylučování bilirubinu do žlučových kapilár a kanálků. Bilirubin, který obchází játra, jde přímo do krve. Zde se významně zvyšuje obsah celkového a přímého bilirubinu. Ve virové hepatitidě stupeň zvýšení hladiny bilirubinu v krvi koreluje se závažností onemocnění.

Vlastnosti průtoku

Od proniknutí viru hepatitidy do těla a do detekce žloutenky přechází asymptomatická inkubační doba. S hepatitidou A trvá asi měsíc. Pak přichází období prodromu (precizní období) a výška nemoci - projev v podobě žloutenky.

Hepatitida A s včasnou diagnózou a správným předepsáním léčby končí úplným uzdravením. Po léčbě je produkována celoživotní humorální imunita.

Nebezpečná degenerace neléčené chronické hepatitidy je nebezpečná, výsledkem může být cirhóza jater nebo rakoviny - hepatocelulárního karcinomu.

Příznaky hepatitidy

Onemocnění je charakterizováno příznaky chronické intoxikace.

• Člověk se obává dlouhodobé nepřiměřené únavy, poklesu normální pracovní kapacity.
• Pacienti si stěžují u lékaře na obecnou slabost, slabost, příznaky podobné chřipce s horečkou, nespavostí.
• Rozvoj nevolnosti, doprovázený pocitem suchosti a hořkosti v ústech. To způsobuje poruchu chuti k jídlu, v závažných případech je pozorováno zvracení.
• Po jídle dochází k pocitu otoku na pravé straně, pocitu těžkosti, postupnému zvyšování příznaků, dokonce i bolesti.

Jedním z hlavních příznaků hepatitidy A je žloutenka. Zpočátku mírná žloutenka skléry a sliznic. Pak se žloutenka šíří na kůži, celková žloutenka se zvyšuje na šafránovou barvu. Postupuje paralelně s výskytem tmavé moči a lehkých výkalů. Pacienti jsou podrážděni nesnesitelným svěděním, poškrábáním kůže.

Diagnostika

Bicí a palpace odhalují zvětšenou, bolestivou játra.

Diagnózu provádí ošetřující lékař na základě stížností, vyšetření a celého komplexu vyšetření.

• Biochemické testy jsou určeny k posouzení funkčního stavu jater.
• Sérologické markery se používají k objasnění etiologie onemocnění. Diagnostika imunoanalýzy určuje, jaký typ hepatitidy se vyvíjí u pacienta.
• Polymerázová řetězová reakce - PCR diagnostika je potřebná pro nastavení fáze virové infekce, stanovení rozsahu virové zátěže.
• Pro stanovení stupně aktivity patologického procesu se používají ultrazvukové studie - ultrazvuk s perkutánní jaterní biopsií a histologická analýza získaného punktuátu.

Biochemické změny

• Laboratorní biochemické studie detekují hyperbilirubinemii na 85-250 µmol / l, což je 4-10krát vyšší než normální hladina bilirubinu v krevním séru. Současně se zvyšuje hladina všech frakcí bilirubinu (přímé a vázané).

Iterterické zbarvení kůže se objevuje se zvýšením obsahu celkového bilirubinu v séru o více než 30-35 µmol / l.

• Při poškození jaterního parenchymu se zjistí zvýšení aktivity sérových enzymů: aldolasy, aspartátaminotransferázy, alaninaminotransferázy 10-15krát. Aktivita gamaglutamitransferázy, alkalické fosfatázy vykazuje nárůst 5-10krát.
• Porucha syntetické funkce jater se projevuje snížením množství bílkovin: snižuje se hladina albuminu a celkového proteinu. S tím je také spojena porucha produkce koagulačních faktorů: fibrinogen, protrombin.
• Ve všeobecném klinickém krevním testu se zjistí zvýšení ESR.

Jakákoliv léčba je předepsána lékařem, po vyšetření a diagnóze, v závislosti na konkrétním stavu pacienta a přítomnosti průvodních onemocnění. Lékař vám poradí, jak se řádně starat o nemocné a jak se vyhnout infekci jeho příbuzných.

Neexistuje žádná specifická antivirová léčba hepatitidy A. Léčí komplexní využití detoxikace, imunostimulačních léčiv, hepatoprotektorů a dietní terapie.

Léčba

• Doporučuje se jmenování léků, které ovlivňují imunitní systém. Imunomodulátory, které aktivují proliferaci ochranných imunitních buněk, zvyšují syntézu antivirových protilátek: "Licopid", "Derinat", "Polyoxidonium".
• Uvolnění stavu je dosaženo použitím detoxikačních činidel. Vzhledem k jejich adsorpčním vlastnostem neutralizují působení toxinů, podporují eliminaci virových prvků, odstraňují přebytek bilirubinu: "Polysorb", "Enterosgel", "Enterodez".
• Používá se léky, které zlepšují funkci jater - hepatoprotektorů. Normalizují syntetické jaterní procesy, obnovují poškozené jaterní buňky, posilují a chrání membrány hepatocytů, usnadňují transport žlučových kyselin v jaterních buňkách. Jejich použití významně snižuje závažnost svědění: "Essentiale", "Karsil", "Ursosan".
• Můžete užívat léky ze skupiny, které snižují poruchy trávení. Enzymy usnadňují trávení proteinů, sacharidů a tuků, korelují s nedostatkem žlučových cest: "Panzinorm", "Festal", "Mezim".
• Speciální léky na snížení nevolnosti a zvracení také zlepšují kvalitu života osoby s hepatitidou. Snižují nepohodlí ve formě řití, nevolnost, pocity těžkosti: "Motilium", "Zerukal".

Možná vám lékař předepíše použití bylin s choleretickým, protizánětlivým, tonickým a tonickým účinkem v závislosti na aktuálním stavu Vašeho těla.

Dieta

Pacienti s infekční hepatitidou musí nutně dodržovat speciální dietu. Tato dieta číslo 5 byla vyvinuta v SSSR v padesátých letech minulého století předním odborníkem - odborníkem na výživu A. A. Pokrovským pro pacienty s chronickou hepatitidou. Poskytuje dobrou výživu s maximálním šetrným ošetřením nemocných jater.

• Seznam diet zahrnuje vařené, dušené a pečené pokrmy z libového masa a ryb, produktů kyseliny mléčné, obilovin a luštěnin, vajec a chleba.
• Sada zeleniny a ovoce obsahující vlákninu umožňuje dostatečný choleretický účinek proteinů a tuků.
• Alkohol je zakázán.
• Kouření je zakázáno.
• Nepoužívejte drogy.
• Vyloučeno použití tukových žáruvzdorných výrobků, smažených potravin, kořeněných, uzených.
• Použití konzervovaných potravin, včetně nakládaných a nakládaných, sycených nápojů je vyloučeno.
• Příjem soli je omezený.

Vyloučeno silné stimulanty sekrece žaludeční šťávy a slinivky břišní. Příznivé podmínky jsou vytvořeny pro normální fungování jater s aktivací regeneračních a kompenzačních procesů. Množství stravitelných proteinů, tuků a sacharidů obsažených ve stravě odpovídá fyziologickým potřebám frakční výživy.

Včasná diagnostika a správné ošetření zaručují úplné uzdravení a uzdravení. Postinfekční imunita je dlouhá a trvanlivá, podporovaná buňkami imunitní paměti.

Prevence

Hepatitida A je primárně onemocnění "špinavých rukou". Je nutné dodržovat základní hygienická pravidla, učit je dětem.

• Před jídlem, po použití toalety, při návratu domů, po práci spojenou se znečištěným povrchem si umyjte ruce.
• Umyjte si ruce důkladně teplou vodou a mýdlem, otřete si ruce jednotlivým ručníkem nebo je osušte teplým vzduchem.
• Použijte individuální pohár na pití nebo jednorázové kelímky.
• Před jídlem si pečlivě umyjte pokrm, aniž byste jej vařili.
• Ovoce a zeleninu opláchněte vroucí vodou.
• Pijte jen vařenou nebo balenou vodu.
• Neplavejte v neznámých rybnících se špinavou vodou, na místech, která nejsou určena k plavání.
• Ošetření kožních ran a řezů dezinfekčními roztoky, utěsněte je lékařskou omítkou.

Očkujte. Specifická prevence vakcíny je zvláště indikována pro osoby, které jsou v kontaktu s pacienty s hepatitidou.

Bojovat se špatnými návyky, přestat kouřit, pít alkohol a užívat drogy.

Neužívejte léky bez lékařského předpisu. Mohou mít vedlejší účinky, které negativně ovlivňují játra.

Odmítnout používání veřejného rychlého občerstvení. Rychlé občerstvení se snaží nahradit vlastními čerstvými pokrmy. Snižte množství konzumovaných sycených nápojů.

Vezměte v úvahu epidemiologickou situaci v zemích, zamýšlené cesty. Buďte ostražití v zemích s pochybnou hygienickou kulturou.

Související videa

ZKONTROLUJTE ZDRAVÍ:

Netrvá dlouho, podle výsledků budete mít představu o stavu svého zdraví.

Hepatitida A (Botkinova choroba): symptomy a léčba

Hepatitida A (Botkinova choroba) - hlavní příznaky:

• Pruritus
• Slabost
• Bolest břicha
• Zvětšená játra
• Nevolnost
• Zvýšená teplota
• Gagging
• Bolest svalů
• Horečka
• Bělený Cal
• Tmavá moč
• Žloutnutí kůže
• Žloutnutí očního pouzdra
• Bolest jater při palpaci

Hepatitida A (Botkinova choroba) je virové infekční onemocnění s akutním průběhem, který postihuje lidi z různých věkových skupin. V případě progrese této patologie je pozorován vývoj zánětlivého procesu v jaterních tkáních. Tyto patologické změny vedou k narušení jeho fungování. Dříve bylo toto onemocnění považováno za smrtelné, ale nyní je zde příležitost provést jeho prevenci - byla vyvinuta speciální vakcína, kterou lze podávat dospělým i dětem.

Přenosová cesta

Aby nedošlo k infekci, je nutné přesně vědět, jak se přenáší hepatitida A. Toto onemocnění je častěji diagnostikováno v zemích, kde je nedostatek hygieny. Z tohoto důvodu se někdy nazývá „nemoc špinavých rukou“. Hlavní cesta přenosu je fekálně-orální. Virová hepatitida A se přenáší potravou i vodou. Virus vyvolávající vývoj patologie není odolný vůči zvýšeným teplotám, a proto rychle umírá při varu a tepelném zpracování výrobků.

U dětí je často diagnostikována virová hepatitida A. To je způsobeno tím, že jejich imunitní systém je stále nedostatečně rozvinutý. Za zmínku také stojí, že jsou to děti, které milují vytáhnout syrové potraviny (bobule, zeleninu atd.) Do úst. Proto je důležité i v dětství očkovat, aby se vyloučila možná infekce. Stojí za povšimnutí, že většina pacientů v raném dětství trpí onemocněním ve formě, která byla odstraněna a která není charakterizována žloutenkou. Po uzdravení se vyvíjí imunita.

Riziková skupina (lidé, kteří musí být očkováni):

• osoby navštěvující země, kde je výskyt virové hepatitidy A poměrně vysoký;
• obyvatelé Latinské Ameriky, Asie, Afriky;
• lidé, kteří jsou v těsném kontaktu s nemocným nemocem Botkinem.

Infekční mechanismus

Zdrojem infekce je nemocný člověk. Viry vstupují do prostředí spolu s exkrementy (znečišťují půdu). Už odtamtud spadají na produkty ve vodě. Při použití pronikají patogenní mikroorganismy do těla, kde se začnou aktivně množit. Pak proniknou krevním oběhem a jsou přeneseny do jater, kde infikují hepatocyty.

V důsledku toho tyto buňky přestávají plnit své základní funkce a způsobují autoimunitní reakci. Jako výsledek, tělo začne zaútočit na jeho vlastní buňky. Orgán vyvíjí zánět, který způsobuje smrt hepatocytů.

Symptomatologie

První příznaky hepatitidy A u dětí a dospělých jsou velmi podobné příznakům ARVI. Patologický proces začíná výskytem horečky, která trvá 10 dní. Jak postupuje Botkinova choroba, objeví se nevolnost a říhání, slabost a bolest ve svalech.

Jakmile virus začne pronikat do jater a hepatocytů, objeví se ikterická léze kůže a skléry. V tomto období se pacientův výkal zbarví a moč se ztmavne. Tyto příznaky ukazují, že v těle začaly autoimunitní reakce. Také během tohoto období dochází ke stabilizaci stavu pacienta, jeho teplota se blíží normálním hodnotám, nevolnost se zastaví. Tyto symptomy jsou však nahrazeny svěděním a výskytem bolesti v břiše.

Inkubační doba pro Botkinovu chorobu se pohybuje od dvou týdnů do 50 dnů. Během tohoto období začne pacient vykazovat první příznaky patologie:

Často, když se tyto příznaky objeví, pacient se neporadí s lékařem, protože nemá podezření na vývoj nebezpečné nemoci. Symptomy jsou podobné respiračním infekcím. Je však třeba poznamenat, že pokud je proces diagnostikován během inkubační doby, účinnost léčby bude mnohem vyšší.

Po inkubační době přichází predzheltushny. Známky syndromu intoxikace se zvyšují, teplota stoupá na 40 stupňů. Pro toto období je charakteristické poškození jater. Patogenní virus se začíná množit v hepatocytech, což vede k rozvoji zánětu a otoku v orgánu. Tam je hepatomegalie a změna ve struktuře orgánu. Pokud držíte pravou hypochondrium, lze si všimnout, že játra jsou zvětšena a vyčnívá 2 cm od žebra.

Příznaky precizního období:

• tmavá moč;
• odbarvení výkalů;
• zvyšuje se nažloutnutí kůže (mírná žloutenka se může objevit iv inkubační době);
• dochází ke zničení hepatocytů, v důsledku čehož se uvolňují jaterní enzymy;
• palpace jater bolestivá.

Dalším stupněm progrese patologie je období ikterismu. Jeho doba trvání je až 6 týdnů. Často po tomto přijde úplné uzdravení. Stojí za zmínku, že celková doba trvání virové hepatitidy A je 3 měsíce. I během období zotavení je zaznamenána hepatomegálie. Pokud se vám krevní test, pak to může odhalit zvýšenou hladinu jaterních enzymů.

Akutní forma hepatitidy A se může změnit na chronickou. Lékařská statistika je taková, že chronický průběh je pozorován u 15% z celkového počtu pacientů. Prognóza této formy je příznivá - nemoc končí úplným uzdravením pacienta a vytvořením celoživotní imunity.

V těžké formě se Botkinova choroba vyskytuje u dětí do jednoho roku. Proto je důležité je včas očkovat, aby je ochránili před možnou infekcí. U kojenců jsou všechny příznaky výraznější. Pro onemocnění se vyznačuje rychlým průběhem. Vyvinula silnou dehydrataci. Tento příznak by měl být co nejdříve eliminován pomocí intenzivní terapie (korekce složení vodního elektrolytu). Pokud včas nezačneme léčbu patologie, pak se může vyvinout stav komatózy.

U dospělých pacientů se projevuje syndrom intoxikace. Charakteristickým příznakem je prodloužená žloutenka. Lékaři hodnotí stav těchto pacientů jako závažný. Příznaky mohou přetrvávat několik měsíců. Na pozadí virové hepatitidy A se mohou začít vyvíjet další onemocnění jater. Klinický obraz Botkinovy ​​choroby bude doplněn jejich příznaky.

Léčba

V této době neexistuje žádná specifická léčba Botkinovy ​​choroby. Hlavním cílem terapie je odstranění symptomů patologie, zmírnění syndromu intoxikace a normalizace funkce jater.

Drogová léčba je založena na užívání těchto skupin drog:

• enterosorbenty;
• vitaminová terapie;
• hepatoprotektory;
• imunomodulátory;
• enzymové přípravky. Doplňují je hlavní léčebný plán pro těžké formy onemocnění;
• léčba glukokortikoidy je využívána v případě prudkého zhoršení stavu pacienta;
• zavedení sterilních detoxikačních roztoků;
• choleretic.

Při léčbě Botkinovy ​​choroby hraje dietní terapie zvláštní roli. Pacientovi je přidělena dieta číslo 5. S jeho pomocí můžete snížit zatížení jater. Jídlo se podává v malých porcích a 6krát denně.

• masné výrobky;
• fermentované mléčné výrobky;
• libové maso;
• včerejší chléb;
• černý čaj, kompot, uzvar a další;
• chudé ryby;
• proteinová omeleta;
• brambory;
• květák;
• pěny;
• sušenky.

Je nutné vyloučit použití těchto produktů:

• Smažené potraviny;
• uzené pokrmy;
• zmrzlina;
• čokoláda;
• vepřové maso;
• Konzervy;
• vývarové polévky;
• mastné ryby;
• ředkvičky;
• petržel;
• cukrovinky;
• margarín;
• pečivo z máslového těsta.

Komplikace

Pokud nemůžete nemoc léčit včas, pak je možný průběh těchto komplikací:

Prevence

Prevence nemocí zahrnuje několik oblastí:

• dezinfekce v centru pozornosti progrese onemocnění;
• očkování proti Botkinově chorobě - ​​účinná metoda prevence;
• hygiena;
• prevence zahrnuje činnosti pro kontaktní osoby. Lékaři po určitou dobu sledují osoby, které byly v kontaktu s infikovanými, a když se objeví první příznaky, jsou hospitalizováni.

Pokud si myslíte, že máte hepatitidu A (Botkinova choroba) a příznaky charakteristické pro toto onemocnění, pak vám může pomoci specialista na infekční onemocnění.

Doporučujeme také využít naší online diagnostické služby, která na základě zadaných příznaků vybere možné nemoci.

Žloutenka je patologický proces, jehož tvorba je ovlivněna vysokou koncentrací bilirubinu v krvi. K diagnostice onemocnění mohou být dospělí i děti. Jakékoliv onemocnění může způsobit takový patologický stav a všechny jsou zcela odlišné.

Alkoholická hepatitida je zánětlivé onemocnění jater, které se vyvíjí v důsledku dlouhodobého užívání nápojů obsahujících alkohol. Tento stav je prekurzorem vývoje jaterní cirhózy. Na základě názvu onemocnění je zřejmé, že hlavním důvodem jeho výskytu je použití alkoholu. Navíc gastroenterologové identifikují několik rizikových faktorů.

Hepatitida D je dalším typem virové infekce jater. Jeho charakteristickým rysem je to, že se nejčastěji vyskytuje současně s hepatitidou B, méně často považovanou za komplikaci negativních účinků HBV. Provocateur je specifický mikroorganismus, který často infikuje osobu parenterální cestou, tj. Krví. Kromě toho existuje celá řada dalších mechanismů infekce.

Virová hepatitida je infekční onemocnění jater, které způsobuje patologický zánět jaterní tkáně. Osoba je nositelem nemoci. Neexistuje přísné omezení týkající se věku a pohlaví. Dnes v medicíně existuje pět skupin tohoto onemocnění. Každá skupina má svůj vlastní klinický obraz a etiologii.

Rakovina žlučníku - onkologický nádor často ve formě spinocelulárního karcinomu nebo adenokarcinomu. Poměrně vzácné postižení, při němž rakovinné nádory ovlivňují tento orgán. Ale i přes to jsou rakovinové nádory žlučníku jednou z nejčastějších patologií tohoto orgánu a ve většině případů je onemocnění doprovázeno takovými poruchami, jako je cholelitiáza nebo cholecystitis. Jakýkoli faktor, který vedl k prvnímu onemocnění, může vést ke zhoubným novotvarům.

S cvičením a střídmostí, většina lidí může dělat bez medicíny.

Botkinova choroba je hepatitida

Hepatitida A, známá také jako Botkinova choroba, je akutní infekční onemocnění, které postihuje játra. Zdrojem patogenu je nemocný člověk. Podle Světové zdravotnické organizace každoročně onemocní až 10 milionů lidí s hepatitidou A. V raném dětství může být patologie přenesena ve vymazané formě.

Míra výskytu závisí na dodržování pravidel osobní hygieny v různých oblastech, institucích a týmech.

Charakteristika patogenu

Vezměte prosím na vědomí: Botkinova choroba je charakterizována sezónností. K nejvyššímu výskytu dochází v letním období. Většina případů jsou děti a mládež ve věku od 4 do 15 let, stejně jako mladí lidé.

Příčinou původce Botkinovy ​​choroby je virus hepatitidy A obsahující RNA (podle anglického názvosloví - HAV) patřící do čeledi Picornaviridae. Toto infekční agens neobsahuje shell. V současné době byl identifikován pouze jeden sérologický typ viru, ale existuje řada různých genotypů.

Hlavní cesta infekce, alimentární, je prostřednictvím kontaminované vody, potravin a nádobí, které infikovaná osoba používá. Mechanismus přenosu viru je fekálně-orální. Odborníci nevylučují, že mechanický přenos může být prováděn některými druhy hmyzu (zejména mouchy domácí). Existují důkazy o tom, že ve vzácných případech je možný parenterální přenos HAV (s celou krví, plazmou nebo hmotou červených krvinek).

Příčinný činitel Botkinovy ​​choroby je velmi odolný vůči detergentům, kyselým roztokům, etheru a chloru. Zachovává si virulenci během sušení a tepelné expozice (až do + 60 ° C). Ve vodním prostředí (jak v moři, tak ve sladké vodě) si virus může udržet životaschopnost několik měsíců. HAV je citlivý na formalin, a když se vaří, umírá za 5 minut.

Izolace infekčního agens výkaly začíná na konci inkubační doby a pokračuje po celou dobu „precizní“ fáze. Když má pacient takové charakteristické klinické příznaky jako žloutenka, HAV již není ve stolici detekovatelný.

Vývoj nemocí

Inkubační (skryté) období tohoto onemocnění se pohybuje od 1 týdne do 50 dnů (v průměru od 2 do 4 týdnů).

Pro Botkinovu chorobu je charakteristická absence chronické formy průběhu. Patologie nezpůsobuje trvalé poškození jater. Poté, co byla nemoc jednou přenesena, vytváří lidský imunitní systém protilátky, díky kterým je následně poskytována trvalá imunita.

Icteric období, vzhledem k jasnému projevu klinických příznaků, trvá od týdne do měsíce a půl.

Doba zotavení začíná všeobecným zlepšením pohody a snížením žloutenky. Subictericity (mírné žloutnutí) skléry, pocit těžkosti v pravém hypochondrium, mírná hepatomegalie a astenie mohou přetrvávat po dlouhou dobu.

Příznaky virové hepatitidy

Patogen má škodlivý účinek na jaterní buňky. Orgánové tkáně podléhají zánětlivým a nekrotickým změnám, což je doprovázeno všeobecnou intoxikací těla.

"Vstupní branou" pro virus jsou epiteliální buňky trávicího traktu. Patogen se dostává do krevního oběhu a migruje do jater, kde se aktivně množí v „Kupfferových buňkách“ (makrofágech) a hepatocytech. HAV pak vstupuje do žluči a vylučuje se střevy.

Časné klinické příznaky Botkinovy ​​choroby:

• ztráta chuti k jídlu;
• obecná malátnost;
• bolesti svalů a kloubů;
• nevolnost;
• zvracení;
• volné stolice (ne vždy);
• horečka (teplota stoupne na 38,5 ° C).

Důležité: u mnoha pacientů, zejména u dětí, se časné příznaky (známky intoxikace a horečky) s Botkinovou nemocí nemusí objevit vůbec.

S rozvojem virové hepatitidy A existují:

• hepatosplenomegálie (zvětšená játra a slezina);
• tmavá moč (do "barvy kávy");
• zabarvení stolice;
• tupá bolest v játrech (v pravém hypochondriu);
• zažloutnutí skléry očí a kůže.

Diagnostika

Diagnózu virové hepatitidy A provádí odborník na základě charakteristického klinického obrazu a údajů získaných během laboratorních studií. Virus je ve výkalech detekován pouze na konci „skrytého“ období a v dřívějších stadiích (již 1-2 týdny po vstupu infekčního agens do těla) lze v krvi detekovat specifické anti-HAV imunoglobuliny (IgM).

V akutní fázi laboratorní studie ukazují zvýšení aktivity sérových enzymů, zejména aldolasy, AsAT (aspartátaminotransferázy) a AlAT (alaninaminotransferázy). AlAT se objevuje v důsledku destrukce jaterních buněk virem.

Dalším diagnostickým znakem Botkinovy ​​choroby je zvýšení hladiny bilirubinu v krvi. V období žloutenky na straně krve, monocytózy, relativní lymfocytózy, leukopenie a v některých případech i zpomalení rychlosti sedimentace erytrocytů.

Konec akutní fáze Botkinovy ​​choroby je indikován výskytem specifického IgG v krvi pacienta. Od tohoto okamžiku můžeme hovořit o vzniku trvalé imunity vůči viru hepatitidy A.

Léčba virové hepatitidy A

Etiotropní léčba Botkinovy ​​choroby neexistuje. Pacienti s podezřením na virovou hepatitidu jsou umístěni v infekčních odděleních nemocnic.

Základem terapie je dieta (tabulka č. 5 s omezením příjmu soli) a šetrný režim.

Pacienti vyžadují přítomnost velkého množství tekutiny ve stravě pro rychlou eliminaci toxinů. Doporučují se alkalické minerální vody a přírodní šťávy 2-3 litry denně.

Při mírném průtoku je intravenózní podání Ringer-Locke a roztoků glukózy (5%) uvedeno po 250-300 ml. V případě výrazné intoxikace je nutná intravenózní infuze reopolyglucinu nebo hemodezu 200-400 ml.

V těžkých případech jsou pacienti podrobeni přenosu na jednotku intenzivní péče, kde dostávají IV 1 litr 10% glukózy denně, stejně jako roztok Lobari (až 1,5 litru denně).

Pokud je onemocnění komplikováno akutním selháním jater, albuminem (15%, 200-300 ml denně) a sorbitolem (20%, 250-500 ml denně) a prednisonem (intramuskulárním nebo intravenózním) 60- 90 mg denně a kontracel (10 000 - 30 000 IU denně).

V některých situacích může být vybrána krevní transfúze. Slibnou léčbou virové hepatitidy A je hyperbarická kyslíková terapie.

Prevence virové hepatitidy A

Proti viru byla vyvinuta vakcína, díky které se úspěšně objevila ohniska Botkinovy ​​choroby. Děti, stejně jako těhotné ženy, které byly v kontaktu s infikovanými, dostávají gama globulin pro profylaktické účely ve fokusech hepatitidy A.

Očkování je doporučeno pro turisty a vojenský personál cestující do oblastí s vysokým výskytem.

Povinná vakcína je podávána pracovníkům mateřských škol a oddělení infekčních onemocnění lékařských nemocnic.

Další informace o příznacích Botkinovy ​​nemoci, metodách diagnózy a léčbě tohoto onemocnění získáte zobrazením tohoto přehledu videa:

Konev Alexander, terapeut

6,085 celkový počet zobrazení, 2 zobrazení dnes

Hepatitida A (druhé jméno je Botkinova choroba) je střevní infekce, která se často vyskytuje u dětí. Při jeho vývoji dochází k celkové intoxikaci organismu, ale hlavně k ovlivnění lidských jater. Zpravidla se hepatitida A nevyvíjí u jednoho dítěte, ale u celé skupiny dětí, které jsou v těsném kontaktu mezi sebou. Nejčastěji postihuje děti ve věku od tří do sedmi let. Dospělí však trpí také hepatitidou A. V procentech se více než 60% případů vyskytuje u dětí. Onemocnění je velmi vzácné u kojenců, které jsou spolehlivě chráněny protilátkami matky.

Virus hepatitidy A

Hepatitida A je akutní infekční onemocnění, které se vyvíjí pod vlivem viru.

Virus hepatitidy A je odolný vůči řadě látek - kyselinám, etherům, chlorům. Zároveň je citlivý na formalin a po 5 minutách varu umírá.

Virus se vylučuje z lidského těla spolu s výkaly a osoba je nakažlivá od konce inkubační doby a během předčasného období. Ve výkalech osoby s již vyvinutým žloutenkovým virem není detekován. Virus vstupuje do těla přes sliznice gastrointestinálního traktu.

U virové hepatitidy A se doba inkubace může značně měnit a pohybovat se v rozmezí od 7 do 50 dnů. Ale v podstatě se pohybuje od 15 do 30 dnů.

Reprodukce virových částic probíhá v cytoplazmě jaterních buněk. Poté, co opustí jaterní buňky, okamžitě vstoupí do žlučových cest a pak spolu se žlučí skončí ve střevě.

Hepatocyty (jaterní buňky) jsou poškozeny v důsledku zánětu, který se vyvíjí v játrech. Zánětlivý proces je následkem útoku imunitního systému na jaterní buňky postižené virem. Výsledkem je, že infikované hepatocyty zemřou, projevuje se Botkinova choroba a jaterní funkce je narušena.

Jak dochází k infekci?

Zdrojem infekce je osoba infikovaná virem. Se svými výkaly se do životního prostředí uvolňují miliardy virů. Pokud člověk konzumuje vodu nebo produkty, které byly infikovány virem hepatitidy A, pak virus vstoupí do lidského střeva a pak se spolu s krevním oběhem přesune do jater a napadne hepatocyty.

Transakční cesta viru hepatitidy A je tedy fekálně-orální. Velmi často se infekce onemocnění vyskytuje v zemích s horkým podnebím na různých kontinentech.

Hepatitida se také nazývá "nemoc špinavých rukou". V civilizovaných zemích, kvůli normálnímu provozu sanitární a veřejné služby, stejně jako v důsledku dodržování pravidel hygieny obyvatelstva, lidé vzácně dostanou hepatitidu. Proto jsou protilátky proti tomuto onemocnění produkovány u velmi malého počtu lidí. Kontakt s nositelem viru, osobami, které nemají protilátky, je vystaven riziku infekce. Během cest do zemí Asie a Afriky je tedy výskyt nákazy mezi našimi spoluobčany poměrně častý.

Zdravý člověk může mít kontakt s pacientem bez rizika infekce. Zároveň je důležitější přísně dodržovat všechna hygienická pravidla. Nejlepší je však izolovat děti od pacientů s hepatitidou A.

Aby bylo možné určit míru rizika infekce chorobou, aby bylo možné rozhodnout, zda je vhodné očkování, může být proveden speciální krevní test, který určuje, zda se v lidském těle nacházejí protilátky proti viru hepatitidy A. Pokud jsou zjištěny, znamená to, že osoba je vůči viru imunní, a očkování není nutné. Hepatitida Re-lidé téměř nikdy onemocní. V nepřítomnosti protilátek existuje riziko infekce, což znamená, že je zapotřebí očkování.

Před pravděpodobnou infekcí nebo po ní po dobu dvou týdnů může být osobě podán imunoglobulin, který během této doby ochrání před infekcí nebo rozvojem onemocnění v těle.

Příznaky hepatitidy A

Botkinova choroba během inkubační doby postupně začíná vykazovat některé charakteristické znaky. Osoba se může obávat horečky, stejně jako dyspeptických projevů (zvracení, nevolnost, těžkost žaludku a pravá hypochondrium). Dítě může mírně zvýšit tělesnou teplotu v prvních dnech. Navíc příznaky Botkinovy ​​choroby se projevují slabostí a ztmavnutím moči. Později se pacient rozvíjí žloutenka - sklera získává charakteristickou žlutou barvu, kůži a zároveň výkaly se mění. Žloutnutí se na těle projevuje velmi rychle, téměř přes noc. Tento stav trvá tři až šest týdnů. Navíc po projevu žloutenky se pacient začíná cítit o něco lépe. V průměru trvá onemocnění asi 40 dní. V této době se provádí odpovídající ošetření. Doba trvání nemoci však může být ovlivněna různými faktory, například věkem, správným přístupem k terapii, přítomností jiných onemocnění chronické povahy.

U asi 15% lidí postižených virem hepatitidy se onemocnění stává chronickým a může trvat až 9 měsíců. Ve většině případů vykazuje hepatitida A typické příznaky a pacient se plně zotaví, pokud se dodržují doporučení lékaře, jakož i vhodná strava.

Hepatitida A je nejvíce vážně postižena dětmi, které ještě nezměnily rok, dospělými pacienty a staršími lidmi. U dětí předškolního věku je virová hepatitida A méně závažná, zatímco u dospělých pacientů se projevují příznaky hepatitidy A s těžkou intoxikací. Onemocnění může trvat až tři měsíce, navzdory provedené léčbě.

Je třeba vzít v úvahu skutečnost, že všechny hepatitidy, které mají jakýkoliv původ, vykazují podobné symptomy. Proto je velmi důležité neprodleně konzultovat lékaře a podrobit se důkladnému vyšetření.

Hepatitida A a těhotenství

Pokud žena plánuje těhotenství, potřebuje vakcínu proti hepatitidě A, protože onemocnění může vyvolat komplikace těhotenství a dokonce předčasného porodu. Pokud by očkování nebylo provedeno, těhotná žena by měla jasně vědět, jak se přenáší Botkinova choroba, protože prevence je v tomto případě velmi důležitým bodem.

Klasifikace hepatitidy A

Podle různých kritérií existuje rozdělení hepatitidy A na několik druhů. V závislosti na projevech onemocnění se vylučuje typická varianta (žloutenka je přítomna u pacienta) a atypická varianta (není pozorována žádná žloutenka). Pokud se jedná o tento případ, pak někdy nemoc projde bez povšimnutí, protože dítě v tomto případě trpí pouze krátkou poruchou stolice.

Posouzení průběhu Botkinovy ​​choroby u dítěte, lékaři vydávají mírnou formu (většina případů), mírnou formu (přibližně 30% případů), těžkou formu (vzácně, přibližně 1-3% případů).

Diagnostika hepatitidy A

Za účelem diagnostiky pacienta s hepatitidou A musí lékař pečlivě prozkoumat epidemiologickou historii pacienta. V tomto případě hovoříme o tom, které země navštívila osoba, s čím jedl, zda měl kontakty s pacienty atd. Dále jsou nutně prováděny testy - obecné a biochemické krevní testy, analýza markerů virové hepatitidy, analýza moči, koagulogram.

Hlavním kritériem pro diagnostiku akutní formy Botkinovy ​​choroby je izolace protilátek proti hepatitidě A z lidské krve, které mohou být detekovány v krvi pouze v akutním období onemocnění.

Léčba hepatitidy A

Pokud byla pacientovi diagnostikována hepatitida A, pak se konkrétní léčba neprovádí, protože pacient se bez léčby zotavuje. V moderní medicíně se úsilí specialistů soustřeďuje na snižování obsahu škodlivých látek v lidském těle a jejich odstraňování. Tyto látky se začínají objevovat v lidském těle v době, kdy jsou játra poškozena, a její základní funkce jsou narušeny. V důsledku toho se pacientům podávají detoxikační roztoky a glukóza. Jsou zobrazeny vitamíny a hepatoprotektory (tyto léky chrání jaterní buňky). S Botkinovou nemocí není potřeba antivirová terapie. Pokud se lékaři zabývají závažným případem onemocnění, pak se princip léčby nemění, ale množství předepsaných léků se zvyšuje.

V procesu léčby je důležité dodržovat specifický dietní příjem. Jídlo by mělo být vysoce kalorické a vyvážené. Do denní stravy je nutné zavádět bílkoviny ve formě chudého masa a ryb, vajec, nízkotučné sýry. Sacharidy by měly být konzumovány ve formě kaše, brambor, chleba, cukru. Tuky je třeba zvolit rostlinný původ, stejně jako pravidelně jíst máslo. Kromě toho je důležité, aby dítě jíst hodně zeleniny, ovoce a pití šťáv. Současně nejsou ve stravě povoleny žáruvzdorné tuky, tučné maso, ryby, klobásy, kořeněná jídla, luštěniny, čokoláda, uzená masa atd.

Neméně důležité je kompletní odpočinek a stav emocionálního a fyzického míru. Děti, které nesou nemoc snadno, je třeba omezit fyzickou aktivitu. Ale pokud se dítě neustále cítí špatně, pak by se měl držet lůžka.

Po uzdravení zůstávají děti bez selhání pod lékařským dohledem. Pokud po dvou vyšetřeních dítě neprokáže žádné nesrovnalosti ve svém zdravotním stavu, pak je vyřazen z evidence.

S hepatitidou A je prognóza příznivá, u lidí je játra plně obnovena. Ve vzácných případech zůstává játra zvětšená, ale neovlivňuje její funkci.

Prevence hepatitidy A

Hlavním preventivním opatřením je vakcína proti Botkinově chorobě. Moderní vakcíny jsou vysoce účinné a mají vysokou imunogenicitu. Vakcína musí být podávána dvakrát, s intervalem od šesti měsíců do jednoho roku. Po zavedení vakcíny je člověk chráněn před infekcí virem po dobu až 10 let.

Očkování se podává dětem, které dosáhly věku tří let, a dospělých, kteří nikdy neměli hepatitidu A. Je také důležité očkovat osoby, které mají zvýšené riziko infekce.

Je určeno několik kategorií osob, které potřebují očkovat proti hepatitidě A. Jedná se především o členy rodiny pacienta s hepatitidou A a lidí, kteří jsou s ním v těsném kontaktu. Očkování by mělo být provedeno osobám, které měly pohlavní styk s pacienty. Očkování je také nezbytné pro ty, kteří žijí v regionech, kde je zaznamenáno mnoho případů onemocnění; osoby, které hodlají navštívit země, kde je hepatitida A běžná; homosexuálové; ti, kteří užívají drogy.

Očkování proti hepatitidě by měli být také přijímáni zaměstnanci infekčních oddělení nemocnic, veškerým personálem dětských institucí, zaměstnanci odvětví zásobování vodou a stravováním, osobami trpícími chronickým onemocněním jater.

Pokud je někdo v rodině nemocný s Botkinovou chorobou, doporučuje se, aby všichni členové rodiny byli vyšetřeni na přítomnost protilátek proti hepatitidě A. Kromě toho by měl každý jako prevence nemocí dodržovat nejjednodušší hygienická pravidla: umýt si ruce tak často, jak je to jen možné a vždy používat mýdlo. Je velmi důležité naučit děti dodržovat pravidla prevence již od útlého věku.

Když se lékař začne seznámit s pacientem, prakticky se zeptá na první věc: „Botkin byl nemocný?“ Tak se specialista zajímal, jestli jste netolerovali infekční hepatitidu, správně věříte, že výše uvedená formulace otázky bude jasnější.

Zánět jater (totiž hepatitida) může způsobit 9 specifických virů: A, B, C, D, E, D, TT, G a SEN. Botkinova nemoc - jaký druh hepatitidy? Tak oficiálně nazývá pouze nemoc způsobená hepatitidou A. Všechny ostatní virové hepatitidy se nazývají "virová hepatitida B", "virová hepatitida C" a tak dále.

Virová hepatitida A je relativně nejlehčí ze všech podobných onemocnění. Oni jsou obvykle nemocní v dětství, a to často nezpůsobuje komplikace. Ale z nějakého pravidla existují výjimky. Promluvme si podrobněji o Botkinově nemoci.

Trochu o samotném viru

Virus hepatitidy A patří do rodu Enterovirus - ke stejnému viru, ve kterém se skládají viry způsobující onemocnění z úst do úst, herpangina a letní virová meningitida. Stejně jako všichni jeho „bratři“ mohou být klíčky usmrceny zahřátím pouze na 50 ° C, ultrafialovým zářením, formalinem. Ale při + 4 ° to trvá několik měsíců, při - 20 ° C - několik let. Kromě toho je odolný vůči chlóru, takže se může snadno dostat do vodovodu nebo bazénu.

Na rozdíl od jiných enterovirů má virus hepatitidy A (určený lékaři jako HAV - virus hepatitidy A) mnoho nespecifických receptorů. Proto se může množit nejen uvnitř buněk jater, ale také v buňkách střeva a žlučových cest. V buněčné DNA, HAV může tvořit mutantní viry, které jsou „špatně viditelné“ pro imunitní systém.

Jak jsou infikovány virem hepatitidy A

Jak se přenáší hepatitida A? Z výkalů nemocného člověka virus vnikne do vody, a to do místní nádrže, odkud se znovu dostane do systému zásobování vodou (jak si pamatujete, mikrob není inaktivován chlorem, ale pouze vařením). Můžete také nakazit člena rodiny nebo zaměstnance, pokud si umyl ruce špatně po toaletě a dotkl se položek, ručníků a kliky dveří, které jste se dotkli, a bez mytí rukou šel k jídlu. Infekce je možná při jídle pro nemocnou osobu.

Existuje také potravní cesta infekce - prostřednictvím potravin kontaminovaných mikroby, které byly omyty infikovanou vodou a nebyly podrobeny tepelnému ošetření.

Osoba, která má HAV, se stává nebezpečnou pro ostatní ještě předtím, než ví o své nemoci: 10-14 dní před nástupem žloutenky (to znamená i během inkubační doby). Virus se uvolňuje nejméně 2 týdny po nástupu žloutenky.

Virus se nachází ve výkalech a moči. Mikroby se nevylučují jinými biologickými tekutinami, i když v posledních dnech inkubačního období je možné infikovat se transfuzí krve odebrané nemocnému dárci. U takto infikované osoby se zkracuje doba inkubace a samotná hepatitida je obtížná.

Přenos viru A přes placentu není prokázán.

Rizikové skupiny

V naší zemi je hepatitida A onemocnění převážně dětí a mladých lidí, i když každý, kdo nemá imunitu, může onemocnět. Poté, co virus zanechá přetrvávající celoživotní imunitu, tak podruhé téměř nikdy onemocní.

Rizikem jsou:

• cestující, zejména ti, kteří navštěvují jiné země s nízkými hygienickými standardy;
• závislí;
• homosexuálů.

Maximální výskyt je pozorován v létě a počátkem podzimu.

Příznaky onemocnění

Virová hepatitida A je obvykle akutní, ale zřídkakdy se vyskytují případy chronické infekce a dokonce i přepravy (pokud nejsou žádné příznaky Botkinovy ​​choroby a virus se uvolňuje do životního prostředí).

Inkubační doba pro hepatitidu A trvá 7 až 40 dnů. Poté následuje předběžné období. Jeho příznaky se často podobají chřipce:

• teplota stoupne na 38 ° C. Trvá 1-4 dny, pak prudce klesá;
• bolesti těla;
• slabost;
• bolest hlavy.

Zároveň není kašel a rýma, ale hrdlo se červenat nebude.

O něco později, nebo současně s výše uvedeným, existují známky Botkinovy ​​choroby, které tuto diagnózu naznačují. Tento nedostatek chuti k jídlu, bolest v "pod lžící", nevolnost.

Precizní období trvá 3-7 dnů. Pokud tyto příznaky budou pokračovat více, s největší pravděpodobností hovoří o přidání hepatitidy s jinými onemocněními: alergiemi, exacerbací chronického zánětu, přidáním další akutní patologie.

Po anikterním období začíná období žloutenky: kůže a bílé oči se zbarví žlutě, moč ztmavne, výkaly se zesvětlí. K tomu obvykle dochází po 2-3 dnech normální teploty, několik dní nedostatku chuti k jídlu a bolesti v žaludku. Pokud nemoc postupuje snadno, s výskytem žloutenky, výše popsané příznaky hepatitidy A klesají.

Stává se, že se Botkinova nemoc vyskytuje bez žloutenky. Stává se to zřídka, 3x méně často než ikterická forma.

S Botkinovou chorobou jsou možné fulminantní (fulminantní) formy. Vyznačují se nevolností a častým zvracením, které je doprovázeno progresivní ospalostí a krvácením. Akutní selhání jater se vyvíjí rychle, což ve většině případů končí smrtí.

I když je nemoc mírná, ale osoba nedostává léčbu, nedrží dietu nebo užívá alkohol, v 1-2,5 měsících může dojít k relapsu onemocnění. Vypadá to jako návrat všech nebo téměř všech výše popsaných příznaků. Hepatitida A relapsy jsou velmi vzácné, ale stále se to děje.

Komplikace

Po utrpení hepatitidy A se chronická onemocnění, jako jsou často, zhoršují:

• cholecystitis;
• cholangitida;
• pankreatitida;
• gastritida;
• vředová choroba.

V důsledku infekce virem hepatitidy A mohou tato onemocnění vzniknout poprvé jako akutní formy.

Na pozadí Botkinovy ​​nemoci se Gilbertův syndrom často projevuje poprvé - dědičné onemocnění, při kterém je v důsledku poruch v enzymovém systému periodicky narušován metabolismus bilirubinu - látka, jejíž přebytek barvy kůže žlutá.

Vzácné komplikace hepatitidy A jsou spojeny s nadměrnou aktivací imunitního systému, což vede k produkci protilátek proti jejich vlastním orgánům. To je:

• artritida - zánět kloubů;
• kryoglobulinémie - výskyt speciálních bílkovin, kryoglobulinů v krvi, které jsou schopny infikovat vnitřní orgány a srážet se do nich;
• vaskulitida - zánět stěn cév v mnoha orgánech;
• nefrotického syndromu.

V 90% případů je onemocnění mírné, což vede k rychlému zotavení v průběhu 2-3 týdnů. U 10% pacientů je zotavení opožděno.

O chronické Botkinově nemoci je známo jen málo, takže zde se statistiky neshromažďují. Chronizace se podle vědců vyvíjí díky autoimunitním procesům. Nosič viru také není studován. To je věřil, že to je pozorováno u některých lidí na krátkou dobu, po utrpení hepatitidy.

Hepatitida Úmrtnost je 0,05%.

Diagnostika

Hepatitida A je diagnostikována krevními testy:

• I imunoglobuliny třídy M (analýza se nazývá virové hepatitidy, podávané v sérologické laboratoři, a pokud je IgM pozitivní, pak je to Botkinova choroba). Pokud jsou IgM i IgG pozitivní v krvi, znamená to, že je to již výška onemocnění - vzniká aktivní antivirová imunita. Pokud je IgM negativní a IgG je pozitivní, znamená to, že osoba měla v minulosti hepatitidu A, ale teď ji nemá.
• Detekce RNA viru HAV pomocí PCR v krvi nebo ve výkalech. Ve výkalech viru genomu lze nalézt 1-2 týdny před nástupem onemocnění a v prvních 2 týdnech žloutenky. V krvi se RNA nachází od konce inkubační doby, stejně jako během 1-3 týdnů nemoci. V přítomnosti virové hepatitidy A potvrzené markery se virový genom v krvi nenachází u všech pacientů.

V průběhu onemocnění se provádí řada dalších studií s cílem posoudit závažnost onemocnění a orgánů postižených virem. To je:

• testy jaterních funkcí: bilirubin - celkem a jeden ze dvou - přímých nebo nepřímých, ALT, AST, alkalické fosfatázy, gama-glutamyltransferázy;
• coagulogram - indikátory systému srážení krve;
• proteinogram: protože játra jsou zodpovědná za tvorbu proteinů, tato funkce může trpět u hepatitidy, to je to, co tato analýza je pro;
• Ultrazvuk jater, slinivky, sleziny. Hepatitida A je charakterizována zvýšením jater, její pokles je špatným znamením, což naznačuje riziko vzniku akutního selhání jater. Může být také pozorován vzestup sleziny nebo zánět slinivky břišní. V těchto případech musíte přijmout další opatření.

Léčba virové hepatitidy A se skládá z jednoduchých opatření:

• diety s povinnou výjimkou mastných potravin, alkoholu, kávy, smažených potravin, syrové zeleniny, bobulí a ovoce, džusů, uzenin, tukových mléčných výrobků, borščů, polévek ve vývaru;
• povinné pití nejméně 2 l / den vody nesycené oxidem uhličitým;
• užívání sorbentů (Enterosgel, Polysorb) 4krát denně, 1,5 hodiny po jídle nebo 1 hodinu před dalším jídlem;
• užívání léků, které snižují kyselost ("omeprazol", "rabeprazol") každý den 30 minut před snídaní a před spaním;
• Užívání enzymů ("Mezim", "Pankreatin") třikrát denně s jídlem;
• užívejte léky lactulose ("Dufalak", "Normase") - 20-30 ml třikrát denně, až do měkké stolice.

Pro toto onemocnění se nepoužívají žádné antivirotika.

V těžkých případech, s těžkou intoxikací, je nutná infuzní terapie (kapátka). K roztokům se přidávají přípravky esenciálních aminokyselin: „Glutargin“, „Ornitox“ („Hepa-Merz“), glukokortikoidní hormony („Dexamethason“), proteolytické enzymy („Contrycal“, „Gordox“), hepatoprotektory („Heptral“)..

Hospitalizace a propuštění z nemocnice

Léčba Botkinovy ​​choroby v naší zemi se provádí zatím jen v nemocnici, i když v jiných zemích je v případě mírné léčby léčena doma.

Délka pobytu v nemocnici infekčních onemocnění závisí na celkovém stavu, ale trvá nejméně 21 dní. Vypuštěn, když má osoba:

• dobrý celkový blahobyt;
• normální spánek, žádné noční můry;
• žádné krvácení dásní nebo menstruace u žen nestane se hojnější;
• celkový bilirubin - ne vyšší než 30 mmol / l;
• ALT - ne vyšší než 1,5 mmol / l * h.

Po propuštění musíte na klinice okamžitě navštívit specialistu na infekční onemocnění (CID) a přijít k němu každých 10-14 dní až do úplného uzdravení. Jakmile jsou všechny testy normální, přidělí osobě práci. Pokud však existují známky exacerbace, je nutná hospitalizace.

I když byl člověk propuštěn s naprosto normálními analýzami, obvykle mu není dovoleno pracovat dříve než po 2 týdnech.

Prevence

Obecná prevence je umýt si ruce, pít vařenou vodu, používat vlastní jídla.

Existuje také specifická prevence - zavedení jedné z vakcín: plazmy nebo rekombinantní. Po jednorázové injekci plazmatické vakcíny vzniká imunita během jednoho měsíce a trvá až jeden rok. Opakované očkování (pokud je stanoveno samotnou vakcínou) prodlužuje existenci protilátek na 10 let.

Ne všichni jsou očkováni, ale pouze ti, kteří žijí v regionech nepříznivých pro virovou hepatitidu A nebo tam chodí pracovat.

Pokud osoba, která nemá virovou hepatitidu, přijde do kontaktu s pacientem, může být provedena pasivní imunizace - zadejte specifický dárcovský imunoglobulin G (IgG). Takovou manipulaci lze provést i pro těhotnou ženu.

Obzvláště účinná je pasivní imunizace v prvních dnech po kontaktu, která se po 2 týdnech nebo později nechrání před onemocněním vůbec. To může být děláno zmírnit průběh nemoci, obzvláště u lidí jehož játra jsou už postižená chronickým procesem, nebo kdo mít autoimunitní nemoci.