Lipomatóza pankreatu je patologií, při které jsou normální buňky nahrazeny tukovými buňkami. Tyto změny nepříznivě ovlivňují výkonnost těla. Situaci ještě zhoršuje dlouhé asymptomatické období.
Ve skutečnosti člověk začíná léčbu, když je již nemožné něco změnit k lepšímu konzervativními způsoby. Tento článek poskytuje odborné rady, které pomohou včas diagnostikovat nemoc a přijmout odpovídající opatření.
Rizikové faktory
Lipomatóza pankreatu - obezita pankreatu.
Proč někteří lidé vyvíjejí lipomatózu, zatímco jiní ne, není známo.
Provedené statistické studie však umožňují určit některé rizikové faktory, v jejichž přítomnosti je možná tvorba nežádoucích tukových buněk v pankreatu.
Nejběžnější situace, které způsobily rozvoj lipomatózy, jsou uvedeny níže:
- přítomnost akutní pankreatitidy v anamnéze;
- současná chronická pankreatitida;
- časté používání alkoholických nápojů;
- zatížená dědičnost;
- současný diabetes nebo chronická hepatitida;
- obezita;
- nedostatečné množství hormonů štítné žlázy.
Skutečnost, že výše uvedené faktory mohou vyvolat rozvoj lipomatózy, neznamená, že ti, kteří jsou v těchto stavech inherentní, budou nutně mít pankreatickou obezitu. Nicméně, v nepřítomnosti všech těchto faktorů, nemoc téměř nikdy se vyvíjí.
Příznaky pankreatické tukové degenerace
Ultrazvuk pomůže identifikovat nemoc.
Hlavní patologií tohoto onemocnění je nahrazení parenchymu tukovými buňkami. Tento proces je nesmírně pomalý, obecně může trvat několik let nebo desetiletí.
Detekce může být náhodná při provádění ultrazvukové diagnostiky těla. První negativní pocity se objevují pouze tehdy, když se již změní třetina těla.
Pak začnou zesilovat, což způsobuje více příznaků. Pro všechny mnohotvárné projevy symptomů jsou však výsledkem 2 globálních porušení:
- porucha pankreatu;
- mačkání zdravých tkání tohoto orgánu a dalších, které ho obklopují.
Příznaky selhání pankreatu
Vzhledem ke snížení podílu zdravých, normálně fungujících tkání ve vztahu k postiženému je trávení narušeno. Zvláště těžké vnímat proteinové potraviny a všechny tuky. Osoba má následující příznaky:
- nevolnost;
- bolest břicha;
- nadýmání;
- těžkost, pocit klenby v žaludku;
- časté stolice, jejichž složení se jeví jako tuk a jiné nečistoty.
Kvůli této nemoci dochází k selháváním produkce hormonů. V důsledku toho se vyvíjejí komplexní endokrinologické poruchy. Ve větší míře se jedná o metabolismus sacharidů. To výrazně zvyšuje hladinu glukózy.
Pokud nezastavíte tento patologický průběh, pak časem člověk onemocní diabetem.
Mačkání okolní tkáně
Bolest břicha - znamení narušení zažívacího traktu.
Tukové buňky se mohou vytvořit vyplněním velkého prostoru. Výsledkem je proliferace tukové tkáně, která zabírá mnohem více místa než její předchozí zdravé buňky.
Pokud jsou tukové buňky distribuovány rovnoměrně na slinivce břišní, pak to nezpůsobí problémy. Situace je horší, když se buňky shromáždí ve skupinách.
Pak začnou mluvit o lipomu - benigním nádoru. Není v tom nic strašného, protože to nedává metastázy, což znamená, že nebude poškozovat sousední orgány.
Problémy nastanou, když se nádor vyvíjí do takové míry, že začne vyvíjet tlak na cévy, kanály pankreatu a nervová zakončení. Taková expozice povede k bolesti, nevolnosti, nadýmání a dalším nepříjemným symptomům.
O riziku diabetu a obezity viz video:
Jídlo s lipomatózou
V každodenním životě žije názor, že snížení množství tuku ve stravě pomůže zastavit lipomatózu. To je naprosto špatné prohlášení.
Dokonce i úplné zastavení příjmu tuku nezastaví degeneraci zdravých buněk do tuku. Vývoj lipomatózy nemá nic společného s výživou. Je však stále lepší vyloučit tuky. To bude mít příznivý vliv na tělo:
- zmírnění stavů pankreatu;
- jak se zbavit kil.
Snížení množství přicházejícího tuku pomáhá zmírnit stav, mnoho příznaků onemocnění ustupuje, stává se méně výrazným. V nepřítomnosti vnějších projevů nemoci je možné hovořit o zachované výkonnosti slinivky břišní.
To znamená, že všechny kanály fungují normálně, nejsou přenášeny tukovou tkání. S normální funkcí slinivky břišní, omezení tuku v potravinách pomůže zhubnout a neovlivní další vývoj nemoci.
Léčba lipomatózy
Ibuprofen - lék k odstranění bolesti břicha.
Je téměř nemožné se zbavit lipomatózy. Současný způsob léčby probíhá ve 3 směrech:
Změna životního stylu správným směrem pomůže zlepšit situaci jako celek. S vytrvalostí a vytrvalostí lze toho hodně dosáhnout.
Stav pacientů hledajících uzdravení se zlepšuje i bez dalších léků. Základy zbavení se patologie - vzdát se alkoholu a jiných špatných návyků, normalizace stravy, zbavit se nadváhy.
Chcete-li dosáhnout dobrých výsledků, musíte mít aktivnější obraz. Druhým důležitým faktorem je dieta. Dodržování níže uvedených zásad výživy pomůže zbavit se mnoha problémů. Tyto zásady jsou:
- Částečné jídlo. Požadovaný počet jídel - minimálně 5, optimální - 6.
- Omezení tuků. Výjimka sladkých tukových potravin.
- Celkové snížení kalorického příjmu, touha snížit denní množství příchozích kalorií.
Léky na řešení situace jsou téměř nereálné. Užívání léků jen pomáhá zbavit se nepříjemných příznaků. K odstranění závažných následků obezity pankreatu jsou tyto léky užívány:
- Ibuprofen k odstranění bolesti.
- Pankreatin pro korekci trávení.
- Loperamid pro blokování průjmu.
- Metoklopramid ke zmírnění nevolnosti.
- Mebeverin k úlevě střevních křečí.
Zapojit se do užívání těchto léků nemůže. Koneckonců, všichni mají negativní vedlejší účinek na tělo. Vlastní léčba je velmi nežádoucí. Situace může být kritická a odstranění symptomů nepomůže zastavit proces degenerace tkáně.
Akumulace tukových buněk může být kriticky nebezpečná. Stupeň ohrožení může být určen pouze odborníkem a v případě potřeby zaslán k chirurgické léčbě.
Preventivní opatření
Správná výživa je vynikající prevencí obezity.
Tučná dystrofie pankreatu může být zabráněna, ale ne vyléčena.
Proto je nutné provádět řadu jednoduchých úkonů, aby se zachovalo zdraví a nešlo o potřebu léčit lipomatózu. Poradenství odborníků v oblasti prevence tohoto onemocnění je:
- Kontrola hmotnosti.
- Odmítnutí alkoholu.
- Odmítnutí tuku.
- Eliminace stresových situací ze života.
Oslabuje funkci slinivky břišní a kouření, takže je také lepší ji vzdát. Koneckonců pankreatitida je důsledkem kouření a lipomatóza se vyvíjí z pankreatitidy. Aby se zabránilo rozvoji obezity pankreatu, měly by být játra, ledviny a další vnitřní orgány udržovány v normálním stavu. Je obzvláště důležité udržovat normální funkci jater, žlučových cest.
Všimli jste si chyby? Vyberte ji a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Pankreatická obezita: co to je a jak ji léčit
Úlohu tohoto malého (asi 6 cm dlouhého) orgánu, skrytého hluboko v dutině břišní, nelze přeceňovat. Poskytuje trávení živin, reguluje metabolické procesy a vykonává mnoho dalších užitečných funkcí. Není divu, že jakékoli selhání jeho práce nepříznivě ovlivňuje lidské zdraví. Často se lidé potýkají s obezitou pankreatu, v lékařských kruzích zvaných lipomatóza, tuková degenerace nebo prostě lipodystrofie.
Co to je?
Názory na to, co přesně je impulsem pro začátek nemoci, se liší. Někteří lékaři jako přímý „viník“ označují pankreatitidu, jiní považují genetický faktor za rozhodující.
Jedna věc je jistá: lipomatóza je sekundární onemocnění. Slinivky břišní, cítící silný negativní dopad, se při dodržování "instinktu sebezáchovy" snaží kompenzovat buňky, které zemřely během patologických změn. Místo nich vznikají náhradní mastné protějšky, které nejsou schopny běžného výkonu svých okamžitých funkcí. Taková reakce postiženého orgánu na agresi je přirozená, ale bohužel zbytečná.
Důvody
Důvody nebo přesnější provokační faktory obezity pankreatu jsou:
- traumatické poškození jeho tkání;
- primární onemocnění těla: pankreatitida, chronická gastritida, hepatitida, diabetes;
- podkopává obecnou imunitu;
- dědičnost;
- věkové změny;
- nadměrná konzumace drog;
- nadměrná závislost na mastných a smažených potravinách:
- špatné návyky.
V čele rizikové skupiny jsou chroničtí alkoholici a lidé náchylní k nadváze.
Klinický obraz
Šikovnost obezity slinivky břišní spočívá v asymptomatickém stavu v časných stádiích, kdy lze onemocnění diagnostikovat pouze pomocí ultrazvuku.
Dva hlavní faktory, které způsobují nesprávné zobrazení klinického obrazu onemocnění:
- porušení přirozené funkce slinivky břišní;
- mačkání zdravých tkání nejen samotné žlázy, ale i okolních orgánů.
Stupeň proliferace tukové tkáně může být odlišný v závislosti na tom, kolik buněk bylo postiženo. O obezitě lze hovořit, pokud více než 30 procent normálních buněk žláz podstoupilo mutace.
Současně to není ani tak počet mutovaných buněk, ale umístění a přeplnění, které mají rozhodující význam pro stupeň závažnosti. Když se hromadí na jednom místě, vzniká benigní nádor - lipom. Po mnoho let si to pacient nemusí být vědom. Pokud se nádor začne růst, stlačuje cévní systém, nervové procesy a kanály, projeví se symptomy.
Hlavní rysy jsou:
- okolní bolesti pod pravou hypochondrií, zejména po jídle;
- nadýmání následované nadýmáním;
- neustálý žízeň;
- výskyt malých vředů v ústech;
- přetrvávající nutkání zvracet, nevolnost;
- porušení stolice, vzhled tuku a krve ve výkalech;
- obecná slabost a apatie.
Narušení produkce hormonů přispívá k rozvoji endokrinních onemocnění s paralelním nárůstem glukózy. Pokud neberete drastická opatření, pacient je ohrožen diabetem. Kromě toho existuje druh řetězové reakce - proces obezity se přenáší do jiného vitálního orgánu - jater, což způsobuje hrozbu hepatózy.
Diagnostika
Vzhledem ke složité specifičnosti onemocnění by se při prvním podezření na lipodystrofii mělo neprodleně obrátit na gastroenterologa nebo endokrinologa. V první fázi diagnózy potřebuje pochopit kliniku nemoci po vyslechnutí podrobného popisu stížností.
Zejména se zeptá pacienta na to, kdy se symptomy začaly objevovat, jak moc se drží diety, jaké chronické nemoci měl, jaká je frekvence pití alkoholu? Další povinná otázka: trpí některý z blízkých příbuzných slinivky břišní obezitou?
Poté, co lékař určí palpací přibližný stav vyšetřovaného orgánu, odkáže pacienta na laboratorní a přístrojové vyšetření. Pouze na základě celého komplexu získaných informací lze nemoc léčit výběrem vhodného léčebného režimu.
Léčba
Efektivní léčba zahrnuje integrovaný přístup a zahrnuje:
- kombinace tradičních léků s lidovými prostředky;
- přizpůsobení rutiny života.
V závažných případech je optimálním řešením operace.
Délka léčby je asi dva měsíce. Po jeho dokončení jsou přiřazeny nové testy (biochemie krve a ultrazvuk břicha) s opakováním kurzu za šest měsíců.
Léky
Drogová léčba je založena na užívání léků, které korigují slinivku břišní a podporují trávení.
- jedná se především o enzymy jako Festal, Pancreatin, Mezim, které se vyrovnávají s hmotností v žaludku;
- s roubíkem a nevolností pomůže vyrovnat se s metoklopramidem;
- antispasmodika jsou předepisována jako léky proti bolesti (Platyfilin, Ibuprofen, No-shpa);
- poruchy stolice mohou být korigovány léky proti průjmu, jako je loperamid;
- střevní křeče zklidňují mebeverin;
- posilující účinek na imunitní systém má vitamínové komplexy.
V případě potřeby Vám lékař předepíše inzulínovou terapii.
Další metody
Spolu s lékovou terapií, můžete použít lidové prostředky - infuze a odvar bylin, ale to by mělo být provedeno pouze pod lékařským dohledem, protože nežádoucí vedlejší účinky jsou možné.
Ze společných receptů si všimneme odvar, který byl naplněn stejným množstvím třezalky tečkované, valeriány, kopřivy a měsíčku - 10 g na šálek uvařené vody. Užívá se ve stejných částech až sedmkrát denně.
Fyzioterapeutické, hirudoterapeutické (mluvíme o pijavicích), stejně jako sanitární nebo rekreační léčba s využitím minerálních vod se vyznačují dobrými výsledky.
A co je nejdůležitější!
Žádná léčiva zásadně nenapraví situaci, pokud nedodržíte zdravý životní styl a stravu. Pokud je tedy diagnóza potvrzena, musíte:
- zapomenout na existenci alkoholu a cigaret;
- spřátelit se s cvičením (v posilovně nebo doma), plaváním, joggingem;
- neustále sledovat hmotnost;
- následovat dietu.
Dieta
Terapeutická strava pro obezitu pankreatu předepisuje následující stavy:
- rovnováha výživy: často se jedná o malá jídla;
- přestat jíst před spaním;
- snížit celkový denní příjem kalorií;
- jíst převážně sacharidové a proteinové potraviny;
- jíst zeleninu bohatou na vlákninu, ovoce, bobule;
- jako způsob výroby používat varu a dušení.
V určitých případech, s přihlédnutím k jednotlivým charakteristikám, může lékař nabídnout léčbu hladem.
A nyní - seznam produktů, které musí být vyloučeny ze života, ne-li navždy, pak alespoň před nástupem přetrvávající remise:
- jakýkoli druh rychlého občerstvení;
- slanost a okurky;
- Slazené nápoje s plynem;
- cukrovinky, zmrzlina, výrobky z másla;
- maso, ryby, mléčné výrobky (čerstvé a konzervované) s vysokým obsahem tuku a cholesterolu;
- výrobky obsahující éterické oleje: citrusové, pikantní greeny.
Rada
Bez ohledu na to, jak je to smutné, není možné zcela vyléčit pankreatickou obezitu. Po nemoci nikdy nebude schopna získat stejné vlastnosti a výkon. Abychom však před další progresí nemoci a neztratili kvalitu života, je to docela možné řešení: k tomu je nutné pouze dodržovat všechny lékařské předpisy, včetně uvedených preventivních opatření.
Tajemství hubnutí: pankreatické hormony
Publikováno dne 2017-08-03 uživatelem Neverova Nadezhda - Nahráno 2017-08-04
Dobrá denní doba. Tajemství úbytku hmotnosti: pankreatických hormonů, i nadále teoreticky trénujeme na téma hormonální rovnováhy v těle. Dalším krokem je obeznámenost s hormony slinivky břišní a jejich funkcí v metabolismu sacharidů a udržení normální hladiny hmotnosti.
V těle jsou za normální absorpci sacharidů zodpovědné dva hormony produkované pankreatem, glukagonem a inzulínem. Glukagon je zodpovědný za uvolňování a hladinu cukru v krvi a inzulín je zodpovědný za dodávání tohoto cukru do buněk a distribuci a skladování zásob sacharidů.
HUMUNOVÉ HOSPODÁŘSTVÍ A HMOTNOST
Tyto dva hormony působí ve spojení, jasně rozdělují své povinnosti: když je hladina cukru snížena, glukagon potlačuje pocity hladu a uvolňuje část cukru do krve nahromaděné v játrech. Inzulín "zachycuje obušek" a čistí krev z cukru a dodává ho do buněk. Tento "tým" tedy rovnoměrně dodává tělu výživu a energii a neumožňuje přeměnu glukózy na tuk.
Pro udržení rovnováhy inzulinu-glukagonu je nutná správná výživa, jinak dojde k poruše, která povede k nepříjemným následkům pro zdraví.
S konstantním nadbytkem a převážně sacharidovou potravou bude hladina cukru v krvi vysoká a játra ji budou posílat do tělesného tuku a nedostatek glukózy s proteinovým jídlem významně zhorší zdravotní a psycho-emocionální stav.
INSULIN A DOPAD NA HMOTNOST
Aby tělo dostalo energii z konzumované potravy (glukózy), slinivka břišní produkuje inzulin nepřetržitě. Po každém jídle a zvýšení hladiny cukru v krvi začíná sekrece inzulínu, která váže glukózu a dodává ji do jater (kde je glukóza rezervována jako glykogen), svalů a tukové tkáně.
Při normální produkci inzulínu zůstává hladina cukru v krvi také na optimální úrovni. Se zvýšenou fyzickou námahou, když je potřeba více energie, inzulín nejprve spotřebovává zásoby glykogenu ve svalech a játrech, poté začíná brát energii z tuku.
Nicméně, pokud je příliš mnoho glykogenu, a zátěž je nízká - tuk není spálen, to prostě nedosáhne linky.
Nedodání inzulínu se nazývá inzulinová rezistence. Velmi jednoduše to lze popsat následovně: po vzestupu hladiny cukru v krvi (po jídle) začne inzulín plnit svou hlavní práci - dodává buňkám glukózu, „zaklepává“ dveře, buňky „otevírají“ dveře, berou glukózu a používají ji energie. Když buňky inzulínové rezistence „neslyší“ klepání, jsou rezistentní na inzulín. Slinivka břišní „chápe“, že je málo inzulínu, je nutné „klepat hlasitěji“ a produkovat ještě více inzulínu.
Ale ona nemůže neustále pracovat na limitu, a v určitém okamžiku začne produkovat méně inzulínu - hladina glukózy v krvi začíná růst a zůstává vysoká. Diabetes a jeho nepříjemné následky se začínají rozvíjet.
Riziko vzniku inzulínové rezistence: t
People Lidé s nadváhou.
Velikost pasu pro muže je více než 96-102 cm, pro ženy - více než 84-89 cm.
Lidé starší 40 let.
Relatives Blízcí příbuzní mají diabetes typu 2, vysoký krevní tlak nebo aterosklerózu.
V minulosti měla žena gestační diabetes.
Lidé s vysokým krevním tlakem, vysokými triglyceridy v krvi, nízkým HDL cholesterolem, aterosklerózou (nebo jinými složkami metabolického syndromu).
Synd Syndrom polycystických vaječníků.
ZNAKY ZVÝŠENÉHO INSULINU
Pokud se hladina inzulínu v krvi neustále zvyšuje, začíná proces hromadění tuků a inhibice štěpení tuku. Nemůžete zhubnout kvůli spalování tuků, protože tělo bude neustále spalovat pouze sacharidy, které pocházely z potravin. Před spalováním tuku z náhradního skladu nepřichází, protože hladina inzulínu v krvi se nesníží po dobu 8-12 hodin. Stáváte se závislými na uhlohydrátech a po sladkostech je neustálá chuť.
Věnujte pozornost následujícím znakům:
Vždycky chcete jíst a hojně a často.
Increased Máte zvýšenou chuť k jídlu.
Want Vždy chcete sladkou, zejména čokoládovou.
Jste motoricky pasivní a myšlenka na sport způsobuje odmítnutí.
Váš krevní tlak stoupá.
JAK NORMALIZOVAT ÚROVNI INSULINU PŘÍRODNÍM ZPŮSOBEM
Začněte den správnou snídaní.
Chcete-li udržet hladinu glukózy po celý den, najměte si komplexní sacharidy.
Existuje více potravin bohatých na vlákninu (zelenina, otruby, obiloviny).
Eat Nepřehánějte, zavádějte frakční častá jídla v malých porcích (250-300 gr.)
Use Odmítněte snacking s sladkostí, čokoládou, rohlíky, sušenkami.
Ce Zavést pravidelné mírné cvičení, například chůzi.
Nepodléhejte před spaním, povečeřte převážně proteinovými potravinami.
Vylučujte z potravy produkty obsahující cukr.
Nádherný přírodní regulátor, který může jemně snížit produkci inzulínu a snížit hladovku je avokádo.
HORMONE GLUCAGON A EFEKT NA HMOTNOST
Glukagon je další pankreatický hormon, který je na rozdíl od inzulínu užitečný pro hubnutí, protože zvyšuje hladinu glukózy v krvi, snižuje chuť k jídlu a způsobuje rozpad tuku.
Také glukagon dramaticky zvyšuje hladinu glukózy při házení adrenalinu, aby se zvýšila energie těla, podporovaly kosterní svaly a narušil tok kyslíku k nim.
Míra glukagonu u dospělých se pohybuje mezi 20–100 pg / ml. Odchylka od normy říká možné nemoci pankreatu, jater, ledvin, stejně jako silnou stresovou situaci pro tělo při fyzickém nebo psychoemotickém stresu.
Faktory ovlivňující vývoj glukagonu
Snížení koncentrace glukózy v krvi.
Zvýšení množství aminokyselin, zejména alaninu a argininu.
Intenzivní trénink (čím vyšší zátěž, tím vyšší je hladina hormonu).
Pro zvýšení hladiny glukagonu musíte opustit frakční výživu, ve které je jeho produkce inhibována a přestává se podílet na spalování tuků.
Při delších přestávkách mezi jídly (například tři jídla denně bez hladovění) může tento hormon rozložit velké množství tukových zásob.
Rovněž můžete zvýšit hladinu glukagonu pravidelným cvičením - hormon začíná být produkován po půl hodině aktivní fyzické aktivity.
Co je to pankreatická obezita?
Když jídlo prochází střevy, slinivka vylučuje enzymy, které rozkládají komplexní živiny. Glukóza, mastné kyseliny a aminokyseliny, které jsou přijímány tímto způsobem, se mohou pohybovat střevní stěnou do krevního oběhu, kde poskytují výživu.
Pankreatitida způsobuje vážné poškození těla, v důsledku čehož se může vyvinout diabetes, obezita pankreatu a další průvodní onemocnění.
Mastná infiltrace
Když pankreatitida ztrácí řadu svých funkcí. Postupem času dochází ke změně v těle. Zdravé buňky pankreatu umírají a za účelem zachování jejich objemu a integrity je nahradí tukovými buňkami. Nejsou však schopny plnit funkce normálních orgánových buněk.
Probíhající proces nahrazení normálních buněk pankreatu mastnými buňkami se nazývá lipomatóza. Považuje se za ochrannou reakci žlázy na patologické změny, to znamená, že tuková degenerace je důsledkem vzniklé pankreatitidy, nikoli její příčiny. Vzhledem k tomu, že slinivka břišní má dobrou kompenzační kapacitu, nemusí se u pacienta vůbec vyvíjet lipomatoz.
Ne všichni trpící pankreatitidou jsou vystaveni riziku vzniku obezity jater. Tento proces je častější u lidí s nadváhou, kteří již mají obezitu v jiných orgánech. Velmi důležitá je dědičná predispozice a věk pacienta.
Lipomatóza postupuje velmi pomalu a nemá žádné zjevné klinické příznaky. Častěji se neprojevuje žádným způsobem, pouze pokud přebytečná tuková hmota nezačne vytlačovat pankreatické kanály. Jedná se o benigní změnu orgánu, která zřídka vyžaduje operaci.
Fáze obezity a klinický obraz
Z procenta tuku v těle je běžné dělit lipomatózu na stadia:
- První stupeň - 30% celkové hmotnosti žlázy je nahrazeno tukovými buňkami.
- Druhý stupeň - 60% tuková tkáň.
- Třetí stupeň - více než 60% hmotnosti žlázy tvoří abnormální buňky.
Pomocí ultrazvuku můžete pozorovat změny, ke kterým došlo v těle. Lipomatóza se nachází v malých ložiskách, které jsou náhodně umístěny ve tkáních žlázy. Lékař během vyšetření vyhodnocuje stav těla, určuje velikost slinivky břišní a množství tukové tkáně. Když to nestačí, nestlačuje kanály orgánu a nebrání žláze v plnění jejích funkcí.
Jasný nárůst v některých částech žlázy svědčí o závažných onemocněních. V tomto případě by měl pacient zahájit léčbu, aby nedošlo ke komplikacím.
Akumulace tukových buněk v blízkosti kanálků žlázy zabraňuje jeho normálnímu fungování. Nezáleží na míře obezity těla. Při stlačování kanálů dochází k porušení normálního procesu trávení. Zároveň pacient trpí těžkostí v břiše, bolestí v oblasti slinivky, nevolností a zvracením. Nestrávené potraviny přispívají k rozvoji plynu a způsobují nadýmání, často se vyskytují průjmy, slabost v celém těle a špatné zdraví.
Léčba lipomatózy
Boj s nemocí hlavně konzervativní metody. Vzhledem k pomalému rozvoji obezity můžete ovlivnit rychlost jejího vývoje.
Léčba začíná dietou, jejímž hlavním pravidlem je zlomková a častá strava. To zabraňuje usazování tuku v pankreatické tkáni. S dietou se zlepšují lipotropní procesy v těle.
Nutriční ošetření se provádí s použitím těchto produktů: libové maso, brambory, cuketa, dýně, zelí, pohanka, rýže, kefír, tvaroh.
Pokud je poškození orgánů těžké, doporučuje se chirurgická léčba. Obvykle je vyžadován ve stadiu 3 lipomatózy, kdy má pacient potíže se zdravím a narušuje normální proces trávení. Tato léčba se používá pouze v extrémních případech, protože operace je komplikovaná.
Obezita pankreatu má příznivou prognózu, za předpokladu, že je použita adekvátní léčba a pacient následuje dietu.
Obezita jater a slinivky břišní
Steatosis, onemocnění, při kterém dochází k patologickému hromadění tuku v orgánech. Nejčastěji k tomu dochází v játrech a slinivce břišní.
Proces obezity vyvolává kouření, alkohol, toxiny a drogy. Akumulace tuku ve slinivce břišní často způsobuje steatózu jater.
Klinicky se mastná hepatóza v počátečních stadiích neprojevuje. Zjistit to častěji při zkoumání jiných orgánů.
Jaterní buňka akumuluje tuk a časem její přebytek vede k prasknutí membrány hepatocytů. Na tomto místě se vyskytuje mastná cysta. Játrové tkáně se kolem něj zhušťují a nakonec je regenerují do vláknité tkáně. Bohužel hrozí cirhóza jater.
Léčba steatózy se provádí v nemocnici. Použijte dlouhou řadu léků, které rozkládají tuk. Předepisují vitamíny skupiny B, léky, které obnovují jaterní buňky a normalizují metabolismus.
Fyzioterapie, nízkotučné diety, léky a odpočinek na lůžku zajišťují úspěšnou léčbu tukové infiltrace jater v počátečních stadiích.
Pankreatitida je komplexní onemocnění, které může způsobit cukrovku, lipomatózu, steatózu jater a další onemocnění. Řada těchto onemocnění může být nejen úspěšně léčena, ale také zabráněna. Bez ohledu na to, jak to zní, ale zdravý životní styl, dodržování stravy a užívání doporučených produktů může zachránit tělo před rozvojem mnoha nemocí a zlepšit kvalitu života.
Pankreatická obezita: opatrnost - neviditelný nepřítel
Dobré odpoledne, milí čtenáři mého blogu! Naším dnešním tématem je takové nebezpečné onemocnění, jako je obezita slinivky břišní, která se často příliš dlouho neprojevuje. A mezitím je plný nejzávažnějších problémů pro život těla a navíc je nevratný.
Jaké je jeho nebezpečí, jak být a co dělat, pokud jste s ním diagnostikováni?
Co je pod žaludkem?
Slinivka břišní je ta, která se nachází pod žaludkem, a proto je její jméno orgánem, který je velmi důležitý pro normální fungování našeho těla. Co mohu říci, je v našem těle něco zbytečného?
Matka příroda na všechno správně myslela, ale zdaleka ne vždy fungují všechny čepy tak, jak by měly. Někdy se dokonce stává, že se nám zdá všechno normální. Ale ve skutečnosti, stejně jako v případě, o kterém dnes hovoříme, je možné dlouho vědět, že někde došlo k selhání. Vážné selhání, které může vést k nevratným následkům.
Neviditelný pracovník
Koneckonců, tento orgán má na starosti takové neuvěřitelně důležité procesy jako
- vylučování většiny trávicích enzymů - napomáhá trávení a vstřebávání živin
- produkci hormonů, což z něj činí důležitého účastníka procesu regulace metabolismu sacharidů, tuků a bílkovin, jinými slovy metabolismu.
- produkce inzulínu, jehož nedostatek vyvolává diabetes.
Porucha
Někdy tato aktivita začíná selhávat a pak začíná tuková degenerace - obezita pankreatu nebo lipomatóza.
Co to je? Takzvaný proces nahrazení nemocných nebo mrtvých buněk v tukové tkáni. Poškozené zánětlivým procesem, buňky již nemohou vykonávat své funkce, stávají se slabými, umírají. A jejich místo zaujímá depa.
Zároveň mohou být tyto změny navenek neviditelné poměrně dlouho a prakticky se necítí. Přinejmenším až do té doby, kdy tukové tkáně začnou stlačovat tkáň a nenarušují práci sousedních orgánů. Nejčastěji může být nemoc detekována náhodně, během ultrazvuku.
Problém není sám
Potíž spočívá v tom, že takový proces nahrazení zdravých buněk tukem není oddělen. Protože náš organismus je jediný celek, nemoc, která začala v jednom orgánu, nevyhnutelně vede k problémům s ostatními. V tomto případě játra nejčastěji trpí, což také ovlivňuje nemoc - mastnou hepatózu - degeneraci buněk do tukových ložisek.
Příznaky a jejich nepřítomnost
Všechny tyto vážné nemoci se nemohou dlouhodobě projevovat. Pouze občas je mírná únava, sucho v ústech, malé vředy se tvoří na ústní sliznici.
Čím silnější je nemoc, tím jasnější mohou být její příznaky:
- zvracení, průjem, nevolnost
- nadýmání
- bolest v pravém hypochondriu, často pásovém oparu
- ve zvláště závažných případech - ztráta hmotnosti
Hledám důvody
Odkud ale vznikají potíže a proč? Od metabolických poruch. Vyvolává však několik důvodů.
Lipomatóza není příčinou, ale důsledkem patologických změn tohoto orgánu, které vznikají v reakci na:
- pankreatitida, akutní i chronická
- zneužívání alkoholu
- hepatóza (nahrazení buněk tukem) jater
- nesprávná léčba pankreatitidy
- genetické predispozice
- pacient s nadváhou
Stojí za zmínku, že lipomatóza se vyskytuje daleko od každého, kdo trpí pankreatitidou. Nejčastěji tento problém čelí obézním lidem. Proto by ti, kteří byli dokonce diagnostikováni s alimentární obezitou, měli zajistit, aby slinivka nebyla napadena tukem.
Fáze nemoci
Onemocnění je obvykle rozděleno na 3 stupně.
- ne více než 30% buněk orgánu bylo změněno
- orgánová tkáň v rozmezí od 30 do 60% je nahrazena tukovými buňkami
- železo je více než 60% tuku.
Konečný obraz může čerpat pouze ultrazvuk. Je to tam, kde se dá vidět, jak hustě jsou uloženy tuky a kolik vytlačily žlázu. Tento průzkum vám umožní diagnostikovat tuto nebezpečnou nemoc se 100% přesností.
Léčebné recepty
A tady se dostáváme k otázce, co dělat, pokud jste našli takovou nemoc? Za žádných okolností neošetřujte! Pokud máte pocit, že je něco v nepořádku, neměli byste ztrácet čas, je lepší jít ihned k lékaři.
Zde mohu uvést pouze obecná doporučení pro léčbu tukové infiltrace pankreatu.
- šetrná strava, rozdělené jídlo, odmítnutí alkoholu, použití enzymových látek a inzulín předepsaný lékařem.
- operace, pokud změny v tkáních dosáhly stupně III.
Doporučeno a předepsáno výhradně lékařem.
Toto video pomáhá při léčbě slinivky břišní.
Jak se léčí pankreatická lipodystrofie? V kombinaci s mastnou hepatózou jater jsou obě nemoci, jak je uvedeno výše, vzájemně provázány a vyžadují současnou léčbu.
Žádná dieta - nikde
Dieta pro obezitu slinivky břišní - jedná se o speciální terapeutickou dietu, tzv. Dieta číslo 5. Je zajímavé, že tato stejná strava, jak se říká, může být použita jednoduše pro hubnutí - to vám umožní ztratit až 5 kg za měsíc.
Hlavním principem této lékařské výživy je vyloučit extrakční látky z potravy (vylučované při vaření - kreatin, močovina, kyseliny glutamové a inosinové, tyrosin a řada dalších), které tělo dráždí.
Také zakázáno
- výrobky s esenciálními oleji (citrusové, pikantní greeny)
- smažená jídla
- potraviny bohaté na žáruvzdorné tuky (jako jehněčí a hovězí maso)
- potraviny s vysokým obsahem cholesterolu (vejce, játra, sýr, makrela, sardinky, krevety, zejména sladké buchty, zejména sušenky).
Menu je obohaceno o ovoce a zeleninu bohaté na vlákninu (hrušky, maliny, borůvky, jablka, jahody, řepa, zelí, mrkev, hrášek, brokolice).
Se všemi výjimkami by dieta měla být vyvážená, z toho by nemohly být úplně vyhozeny tuky ani sacharidy.
Denní množství látek pro takovou dietu je následující:
- protein - 110-120 g
- sacharidy - 250-300 g
- tuk - 80 g
- voda - od 1,5 do 2 litrů (s výjimkou tekutiny v nádobí)
Přibližná strava vypadá takto:
Namočené sledě - 20g
Plátek včerejšího chleba
Přírodní šťáva ze zeleniny
Vařené kuře s rýží
Vařené ryby s bramborovou kaší
Během diety je také nutné brát vitamínové komplexy, odvar bylin - pelyněk, šípky, nesmrtelníky, heřmánek, třezalku tečkovanou, máta. V každém případě je dieta určena výhradně lékařem na základě průzkumu.
Léčba je možná také výhradně pod dohledem lékaře. Pouze on může provést úplné vyšetření stavu Vašeho těla a rozhodnout, které léky jsou pro vás vhodné.
Abych nešel k lékaři
Je dobře známo, že je lepší předcházet jakémukoli onemocnění než léčit. Jak být v tomto případě? Jaká preventivní opatření existují k prevenci obezity pankreatu?
- Nezneužívejte alkohol a nekuřte.
- Ovládejte svou váhu. Nenechte si ujít tak neskutečně plíživý první stupeň obezity, který je často zaměňován za neškodný přebytek záhybu na břiše.
- Nezneužívejte tučné potraviny.
- Udržet zdravý životní styl: trávit více času venku, dostat dostatek spánku, vyhnout se stresu, jíst správně a poskytnout vašemu tělu vhodné fyzické aktivity.
Bude také velmi užitečné číst dobrou knihu, ve které jsou zásady správné výživy rozloženy na policích. Například kniha Světlany Bronnikové, první a dosud jediná vědomá trenérka v Rusku, psycholog a psychoterapeut, specialista na problematiku trávení „Intuitivní výživa. Jak se přestat starat o jídlo a zhubnout.
Světlana v něm mluví jednoduchým a srozumitelným jazykem nejširšímu okruhu čtenářů o tom, jak zlepšit její stravu běžným, ne dietním způsobem. Výsledkem je snížení hmotnosti a tím zamezení problémů spojených s obezitou.
Co si pamatovat
- Nahrazení buněk zásobníky tuku v slinivce břišní je proces, který je téměř nepostřehnutelný, ale nebezpečný a nevratný. Příčinou onemocnění je metabolická porucha.
- Diagnóza a léčba je možná pouze u lékaře.
- Prevence nemocí - zdravý životní styl a správná výživa.
Přeji vám hodně zdraví a uvidíme se v dalším článku!
Jak se projevuje pankreatická obezita a jak se léčit?
Slinivka břišní je žlázový orgán, jehož délka nepřesahuje 7 cm, umístění této anatomické formace je hluboké části břišní dutiny. Když složky potravin vstoupí do lidského těla, funkce tohoto orgánu je produkovat specializované enzymy, které musí rozebrat uhlohydráty, bílkoviny a tuky.
Další (endokrinní) funkcí této anatomické struktury je produkce hormonu inzulínu, který je zodpovědný za využití glukózy v těle. Na pozadí chronických onemocnění, jako je diabetes mellitus a pankreatitida, se často vyvíjí tzv. Pankreatická obezita. Tento závažný patologický stav vyžaduje včasnou diagnózu a následnou kvalifikovanou léčbu.
Stavové charakteristiky
Obezita nebo pankreatická lipomatóza je charakterizována náhradou žlázových buněk těla mastnými prvky. Tyto abnormální změny dramaticky ovlivňují funkční stav slinivky břišní, což vede k rozvoji nevratných procesů v těle.
Ne všichni lidé trpící chronickou pankreatitidou nebo diabetes mellitus mají za následek degeneraci tohoto orgánu. Tento patologický stav se často vyskytuje na pozadí obezity jater a dalších orgánů. Na základě klinických dat získaných z aplikovaného výzkumu byly identifikovány predispoziční faktory přispívající k tvorbě lipomatózy. Mezi tyto faktory patří:
- Pravidelné používání alkoholických nápojů;
- Dříve trpěl akutní pankreatitidou nebo její chronickou formou;
- Dědičná predispozice k chorobám trávicího systému;
- Nadváha;
- Chronická hepatitida nebo diabetes mellitus;
- Nedostatek hormonů štítné žlázy.
Přítomnost jednoho nebo několika faktorů neznamená, že osoba s pravděpodobností 100% bude tvořit mastnou degeneraci pankreatu nebo jater, ale absence takových okolností významně snižuje riziko patologie.
Příznaky
Mastná dystrofie pankreatické tkáně se vyznačuje prodlouženým asymptomatickým průběhem, který není doprovázen žádnými klinickými projevy. Nejčastěji se tato patologie vyskytuje při rutinních preventivních vyšetřeních ultrazvukovým vyšetřením orgánů břišní dutiny. Mluvit o vzhledu charakteristického klinického obrazu je možné, pokud je 1/3 parenchymu žlázy nahrazena tukovou tkání.
Charakteristické klinické projevy onemocnění přímo souvisejí s faktory, jako je mechanický tlak okolní zdravé tkáně, stejně jako funkční poruchy v samotné žláze. Pokud se u člověka vyvinula obezita pankreatu, jsou tyto příznaky:
- Difuzní bolest v břiše;
- Nevolnost a zvracení, které nepřinesou úlevu;
- Poruchy křesla ve formě průjmu. Kromě toho lze v lidských výkalech pozorovat olejové inkluze (steatorrhea);
- Zvýšená nadýmání ve střevech;
- Nepohodlí a těžkost v oblasti epigastria a levé hypochondrium.
Na pozadí strukturálních změn v parenchymu orgánu trpí nejen jeho exokrinní složka, ale také endokrinní složka. Dalším charakteristickým znakem poškození tukového orgánu je prudký skok hladin glukózy v krvi.
Pokud tukové buňky tvoří tzv. Skupiny, pak je tento patologický stav komplikován benigním nádorem - lipomem. Tento novotvar nese žádné potenciální nebezpečí, protože není náchylný k rychlé progresi a metastázám.
Fáze lipomatózy
Stupeň zanedbání patologického procesu u lipomatózy se odhaduje na základě procentuálního poměru glandulární a tukové tkáně v parenchymu orgánu. V tomto případě se rozlišují tyto stadia onemocnění:
- První etapa. O počátečním vývoji nemoci lze hovořit v případě procentuálního podílu tukové tkáně nejvýše 30%;
- Druhá etapa Když je nemoc v plném proudu, přibližně 60% tukové tkáně je pozorováno ve druhém stupni lipomatózy;
- Třetí etapa. V tomto případě se jedná o masivní tukovou lézi, ve které je procento lipidových buněk více než 60% celkové hmotnosti parenchymu orgánu.
Diagnostika
V případě podezření na vznik tukové dystrofie orgánu je každému pacientovi předepsána řada diagnostických opatření k zajištění správnosti předběžné diagnózy. Pro potvrzení diagnózy jsou přiřazeny následující výzkumné metody:
- Obecná klinická analýza krve a moči;
- Ultrazvukové vyšetření pankreatu, které může odhalit známky vysoké echogenity orgánu;
- Endoskopické vyšetření kanálů ucpávky;
- Zobrazování břišní dutiny magnetickou rezonancí. Tato výzkumná metoda umožňuje identifikovat oblasti nahrazení parenchymu těla tukovou tkání. Kromě toho je v důsledku zobrazování magnetickou rezonancí možné diferencovat pankreatickou lipomatózu a maligní neoplazmy.
Poté, co je pacientovi diagnostikována spolehlivá diagnóza, odborníci na léčbu zvolí metody pro nápravu tohoto patologického stavu.
Funkce napájení
Osoba trpící obezitou tohoto orgánu by měla dodržovat taková výživová doporučení, která by neměla nepříznivý vliv na stav orgánu. Terapeutická a profylaktická strava v tomto případě zahrnuje použití nenasycených mastných kyselin, které jsou obsaženy v rostlinných olejích. Pokud lipomatoz probíhá v kombinaci s diabetes mellitus, pak by mělo být ve stravě přítomno minimální množství sacharidových potravin. Základním principem terapeutické stravy pro pankreatickou lipomatózu je vyloučení potravin, které zpomalují činnost trávení a zvyšují intenzitu zánětlivé reakce v parenchymu orgánu. Za tímto účelem se doporučuje odmítnout použití těchto produktů:
- Mastné a smažené potraviny;
- Alkoholické nápoje;
- Pikantní jídla, koření a koření;
- Pečivo a čerstvé pečivo;
- Slané potraviny a omáčky.
Osoba s tímto onemocněním se doporučuje jíst frakční, v malých porcích 5-6 krát denně. Večeře by měla být provedena nejpozději 2 hodiny před spaním. Aby nedošlo k namáhání pankreatu, doporučuje se po jídle po dobu 60-120 minut vyhnout se horizontální poloze. Kromě doporučení pro potraviny, dieta pro pankreatickou lipomatózu zajišťuje dodržování pitného režimu. Jedná se o použití nejméně 2,5 litru tekutiny denně. Pro udržení rovnováhy vody v těle se doporučuje používat běžnou a minerální sulfát-hořčíkovou vodu. Pozitivní vliv na stav organismu mají odrůdy rostlin, jako jsou měsíčky, pelyněk, psí růže a nesmrtelníci. Odstranění zátěže na těle přispívá k používání mléčných výrobků s nízkým obsahem tuku.
Léčba a prevence
Pokud je pacientovi diagnostikována obezita pankreatické tkáně, léčba tohoto onemocnění zahrnuje jak konzervativní, tak operační metody. Nelze zcela odstranit tento patologický stav, ale komplexní práce na stavu slinivky břišní může významně zlepšit celkový funkční výkon orgánu. Dietní doporučení a vyhýbání se alkoholu pomáhají normalizovat tělesnou hmotnost a stabilizovat metabolické procesy v těle. Samostatné finanční prostředky z této nemoci neexistují. K odstranění charakteristických klinických projevů onemocnění jsou pacientům s podobnou diagnózou předepsány následující léky:
- Metoklopramid. Tento lék úspěšně bojuje s takovými charakteristickými příznaky, jako je nevolnost a zvracení;
- Ibuprofen, používaný jako analgetika pro syndrom těžké bolesti;
- Mebeverin. Účel tohoto léku je způsoben potřebou zmírnit střevní křeče;
- Pankreatin. Tento enzymatický přípravek obsahuje biologicky aktivní sloučeniny, které podporují rozklad proteinů v tucích a sacharidech, čímž normalizují trávení;
- Loperamid. Lidé s lipomatózou často trpí poruchami stolice ve formě průjmu. Loperamid tablety jsou předepsány k odstranění tohoto příznaku.
Pokud je pankreatická obezita doprovázena hypofunkcí štítné žlázy nebo diabetes mellitus, je pacientovi předepsán vhodný léčivý přípravek hormonální a nehormonální povahy. Výrazný terapeutický účinek má lázeňské léčebné metody, včetně aplikace léčivého bahna, stejně jako požití léčivých minerálních vod. Během celého průběhu léčby musí být pacient pravidelně sledován specializovaným gastroenterologem a ultrazvukové vyšetření pankreatu, aby bylo možné vyhodnotit stav dynamiky. Podrobné informace o léčbě tukové dystrofie jater a slinivky břišní lze získat během lékařské konzultace.
Chirurgické metody korekce lipomatózy spočívají v rychlé eliminaci ložisek akumulace tukové tkáně v parenchymu orgánu. Tyto techniky nejsou všelékem na obezitu pankreatu, protože tuková tkáň má tendenci zvrátit akumulaci s následnou transformací do pojivové tkáně.
Preventivní opatření, jejichž účelem je zabránit rozvoji tukové dystrofie organismu, jsou tato jednoduchá pravidla:
- Dodržování základních dietních doporučení, která omezují konzumaci smažených, kořeněných a tukových potravin. Jídla s vysokým obsahem kalorií se doporučuje nahradit saláty z čerstvé zeleniny nebo ovoce a mléčných výrobků;
- Sledování tělesné hmotnosti a prevence obezity;
- Mírná pohybová aktivita a prevence fyzické nečinnosti;
- Zřeknutí se užívání alkoholu a tabáku;
- Včasná léčba chronických onemocnění trávicího systému a metabolismu.
Vzhledem k zanedbání patologického procesu se mohou příznaky a léčba lipomatózy lišit.
Slinivka břišní u různých onemocnění: obezita
Statistiky posledních desetiletí ukazují na neustálý nárůst počtu lidí s nadváhou na světě. Tento problém se týká všech segmentů populace bez ohledu na národní, sociální a profesní příslušnost, region bydliště, věk a pohlaví. Spolu s obezitou roste výskyt chorob patogeneticky spojených s touto nemocí. Bohužel je třeba konstatovat, že průměrná délka života obézních osob je o 8–10 let kratší než v celé populaci a více než 2,5 milionu lidí umírá každoročně na nemoci spojené s obezitou.
Pacienti s nadváhou, mají predispozici k závažnému a komplikovanému průběhu OP, podléhají delší hospitalizaci a obezita je považována za poměrně spolehlivý časný prognostický příznak závažnosti OP. Navzdory velkému počtu studií však existuje určitá nejednotnost údajů. Zdá se, že je to způsobeno etiologií a univerzálností patogeneze pankreatitidy, rozdíly v designu provedených studií, nedokonalými diagnostickými kritérii závažnosti, nedostatkem jednotných systémů závažnosti OTT v některých zemích, etnickými rozdíly v určitých oblastech světa atd. Přesné mechanismy asociativního vztahu obezity a pankreatitidy dosud nebyly stanoveny. Klinické studie
Zvýšený BMI je významným rizikovým faktorem závažného TK (OR od 2,8 do 3,55) a mortality (OR = 11,2). U pacientů s BMI vyšším než 25 se komplikace vyskytují významně častěji než u jedinců s normální tělesnou hmotností (38% oproti 21%), podobně jsou rozdíly mezi destruktivní rychlostí OD 17,6% oproti 6%. U pacientů s obezitou (OR od 2,0 do 2,3) jsou zaznamenány systémové komplikace misky a vyskytují se významně obtížněji. Průměrný BMI u pacientů s těžkým OP významně převyšuje u pacientů s mírnou OD (31,2 resp. 23,3 kg / m2). Zvýšení BMI na každých 5 kg / m2 zvyšuje riziko OP o 1,2 násobek. Riziko vzniku závažného OP tedy může určitě korelovat se stupněm obezity.
Je třeba poznamenat, že nejen BMI, ale i další nejjednodušší testy, které umožňují vyhodnotit nadváhu, ukazují vztah k závažnosti průběhu OP. Pro pacienty s těžkým OP je charakteristické vyšší procento somatického tuku, měřeno tloušťkou kožního tuku pod lopatkou a větší obvod břicha (pas) než den pacientů s lehkým průběhem OD. U žen jsou BMI a poměr bederního kloubu nezávislé rizikové faktory pro biliární patologii a pankreatitidu, zatímco u mužů pouze BMI.
Prognostický faktor je považován nejen za fakt obezity, ale také za klinickou formu. U osob s obezitou typu android, zvýšený poměr pasu a boků a obvod pasu tak významně zvyšují riziko vzniku závažného OP (RR: 9.23; 95% CI 1.67-51.07: OR: 13.41; 95% CI 2,43-73,97).
Riziko rozvoje OP u lidí s obezitou je největší u alkoholické a žlučové etiologie onemocnění (OR = 5,3; 95% CI: 1,2–23,0; OR = 5,2; 95% CI: 1,0–26, 0).
Úcta k obezitě jako jedinému prognostickému faktoru s citlivostí 63% a specificitou 95% bez ohledu na etiologii onemocnění svědčí o závažnosti onemocnění. Současně s alkoholickým OP je tento přístup charakterizován mnohem větší citlivostí a dosahuje 86%.
Navzdory zjevné důležitosti obezity ve vývoji a zhoršení průběhu OP nejpoužívanější mezinárodní měřítka pro hodnocení závažnosti a prognózy pacienta RANSON a АРАНН-II neberou v úvahu tělesnou hmotnost jako rizikový faktor závažnosti a komplikovaného průběhu OP. Proto se v posledních letech objevilo stanovisko založené na údajích z prospektivních studií, které spočívají v tom, že je vhodné kombinovat standardní měřítko APACHE-II s definicí BMI, protože to významně zvyšuje přesnost predikce EP.
Experimentální studie
Hodnota obezity jako rizikového faktoru závažnosti OP byla prokázána v experimentálních studiích. S experimentálním OP způsobeným u geneticky obézních potkanů, stejně jako u potkanů s obezitou v důsledku předchozí diety s vysokým obsahem kalorií, je míra přežití pokusných zvířat významně odlišná.
Do 72 hodin po indukci OP přežije pouze 25% potkanů s geneticky determinovanou obezitou, 73% potkanů s nutriční obezitou, zatímco mortalita ve skupině potkanů bez odchylky tělesné hmotnosti není vůbec registrována. Stupeň přežití koreluje se závažností tukové infiltrace jater. Frekvence a prevalence pankreatické nekrózy byla významně převažující u obézních krys ve srovnání s experimentálními zvířaty v kontrolní skupině.
Patofyziologie
Při analýze patogeneze OP u obezity je třeba odpovědět na dvě otázky: proč se u pacientů s nadváhou a obezitou vyskytuje nadváha a obezita a proč je závažnější? Na první otázku lze hovořit o kombinaci etiologických faktorů OP vyskytujících se u osob s nadváhou. Ve druhém případě má smysl zdůraznit hlavní klinické a experimentální studie, na které studovali mechanismy nástupu a progrese OP u obézních pacientů.
Známým faktem je vztah mezi cholelitiázou a obezitou, takže řada autorů to vysvětluje zvýšeným rizikem vzniku pankreatitidy (akutní a chronické) u obézních pacientů. Jinými slovy, u pacientů s obezitou je převažující etiologický faktor ve vývoji pankreatitidy závislý na žlučových cestách. To však rozhodně není jediný mechanismus, protože obézní pacienti mají často závažné poruchy glycidů (diabetes) a metabolismus tuků (hyperlipidemie).
Za těchto podmínek se jedná o nezávislé patogenetické mechanismy poškození pankreatu.
Zvýšení množství tělesného tuku v peripankreatické zóně a retroperitoneálním prostoru zvyšuje riziko nekrózy peripankreatických vláken, hnisavých komplikací onemocnění a úmrtí. Steatóza jater u obezity hraje určitou roli ve vývoji patologického procesu v OP, pravděpodobně v důsledku snížení funkce jater, protože míra přežití v OP koreluje se závažností steatózy.
Pravděpodobný vztah, který vyžaduje další analýzu, je změna ve složení žluči u obezity s potenciálním zvýšením její litogenity, vývoje žlučového kalu a cholelitiázy, protože u obezity je pozorována zvýšená syntéza a vylučování žlučového cholesterolu. Množství vyrobeného cholesterolu je přímo úměrné přebytku tělesné hmotnosti. Je třeba poznamenat, že nízkokalorické diety používané pro hubnutí u pacientů s obezitou, v 25% případů jsou doprovázeny tvorbou žlučových kalů a kamenů.
V případě provedení bypassu pro obezitu je pravděpodobnost cholelitiázy ještě vyšší; 50% pacientů má cholecystolitiázu během 6 měsíců. U mužů se častěji vyvíjí cholelitiáza po operačních metodách zaměřených na nápravu obezity.
Neměli bychom zapomínat na zvláštnosti výživy, životní styl pacientů s obezitou, protože jejich strava ve větší míře obsahuje potenciálně provokativní útoky na OP produkty. Životní styl, často neaktivní, může do určité míry také predisponovat k OP. Riziko vzniku OP je vyšší u lidí s nízko aktivním životním stylem (RR = 1,3566), stejně jako u lidí s podvýživou (RR = 2,9547), kteří se po epizodách hladu (RR = 1,9603) konzumují ve velkém množství masa. (RR = 1,9333) a živočišného tuku (RR = 1,5652). Naopak u těch, kteří konzumují hlavně rýži, mléčné výrobky, mořské plody a zeleninu, je riziko rozvoje OP výrazně nižší (OR od 0,3 do 0,6).
U pacientů s nadváhou je intraabdominální tlak vyšší než u pacientů s normálním BMI. Důvodem jsou tři důvody:
• zaprvé kvůli nadměrnému ukládání tuku v břišních orgánech (játra, omentum, mesentery a retroperitoneální tkáň);
• za druhé, sedavý způsob života také předurčuje ke zvýšení intraabdominálního tlaku;
• Zatřetí, u pacientů s obezitou je jedna část příjmu potravy mnohem více, jejíž kalorický obsah je mnohem vyšší než obvykle, což obecně nejen zvyšuje intraabdominální tlak, ale také prodlužuje dobu, po kterou potravina zůstává v žaludku.
Zvýšení tlaku v lumen duodena může vést k refluxu jeho obsahu v GPP s následnou aktivací proteáz v něm, což může vyvolat rozvoj OP. Zvýšený intraabdominální tlak 1 mm Hg. zvyšuje riziko vzniku závažného OP 2,23 krát.
Mnoho obézních pacientů jsou kuřáci. Kouření, jak jsme si poznamenali dříve, je etiologickým faktorem OP a CP, což zvyšuje riziko pankreatitidy více než 2krát. Kromě toho se u kuřáků rozvine pankreatitida v dřívějším věku a riziko rozvoje onemocnění se zvyšuje v závislosti na počtu kouřených cigaret.
Závažnost průběhu a vysoká incidence komplikací OP u obezity je způsobena výraznější systémovou zánětlivou odpovědí, nedostatečnou a nadměrnou expresí cytokinů a proteinů akutní fáze. Obezita je nezávislý prekurzor akutního respiračního selhání v OP. U osob s obezitou je zaznamenána vysoká frekvence pankreatického šoku, akutního selhání ledvin a dýchacích cest.
Na závěr je třeba poznamenat, že výsledky epidemiologických a experimentálních studií ukazují určitý vztah mezi nadváhou, rizikem, závažností a prognózou průběhu OP. Co se týče hodnocení takového vztahu s KP, dostupná data stále nejsou dostačující k tomu, aby učinily definitivní závěr.
Podle výsledků našeho výzkumu však takový vztah stále existuje. V retrospektivní studii jsme zjistili přítomnost nadváhy u 72,8% pacientů chirurgických a terapeutických oddělení s biliární etiologií CP (obr. 7-1). Je důležité poznamenat, že komplikovaný průběh biliární CP u pacientů s vysokým BMI byl shledán signifikantně častějším, nicméně doba trvání hospitalizace byla delší.
Diabetes mellitus, obezita a rakovina pankreatu
Diabetes mellitus byl dlouhodobě považován za jeden z faktorů, které mohou vyvolat rozvoj rakoviny pankreatu. Vzhledem k tomu, že obezita je často kombinována s diabetes mellitus, je poměrně těžké říci, zda je vývoj rakoviny spojen s diabetem nebo s obezitou. Nedávné metaanalýzy 14 studií zahrnujících více než 6 000 pacientů s karcinomem prostaty ukázaly, že relativní riziko vzniku rakoviny prostaty je u obézních pacientů (s BMI nad 30 kg / m2) o 20% vyšší než u pacientů s normálními hodnotami BMI.
U obezity je pozorováno zvýšení tkáňové rezistence vůči inzulínu, což způsobuje nadměrnou stimulaci B-buněk s následným rozvojem jejich hyperplazie. Relativní objem 6 kpetok by tedy měl korelovat s BMI.
B lymfocyty však nakonec získají určitou refrakternost, která je doprovázena zhoršením hyperglykémie a rozvojem diabetes mellitus, což se ukazuje jako selektivně necitlivé na hyperglykémii, zatímco jiné typy slinivky břišní nadále konzumují glukózu. Tato situace může vysvětlit, proč je přetrvávající diabetes mellitus doprovázen zvýšeným rizikem rakoviny pankreatu. Snížení inzulínové rezistence může proto snížit riziko rakoviny pankreatu.
Tato myšlenka je potvrzena experimentálními studiemi na zvířatech, ve kterých bylo prokázáno, že léčba metforminem brání rozvoji karcinomu pankreatu vyvolaného karcinogenními léky. U obézních pacientů, kteří mají častou fyzickou námahu (fyzická aktivita je známým faktorem, dusivý účinek inzulínu), je riziko rakoviny slinivky břišní nižší.