Když se dítě narodí, jeho vnitřní orgány a tělesné systémy ještě nejsou plně utvořeny. To platí i pro centrální nervový systém, který je zodpovědný za normální sociální činnost osoby. Pro dokončení procesu formování je nezbytné určité časové období.
V posledních letech významně vzrostl počet patologií centrálního nervového systému u kojenců. Mohou se vyvíjet v prenatálním období a také se objevují v procesu porodu nebo bezprostředně po něm. Takové léze, které negativně ovlivňují činnost nervového systému, mohou způsobit závažné komplikace a dokonce i invaliditu.
Co je perinatální poškození CNS?
Perinatální poškození centrálního nervového systému, zkráceně PCPSN, je řada patologií, které souvisejí s poruchami funkce mozku a vývojovými abnormalitami ve struktuře. Podobné abnormality jsou u dětí v perinatálním období, jejichž časový rámec je v intervalu od 24 týdnů těhotenství do prvních 7 dnů života po narození, včetně.
V současné době je PCV u novorozenců poměrně běžné. Tato diagnóza je stanovena u 5-55% dětí. Silná variace ukazatelů je způsobena tím, že léze CNS tohoto druhu často procházejí snadno a rychle. Případy závažných forem perinatálních lézí se vyskytují u 1-10% dětí, které se narodily ve stanovený čas. Předčasně narozené děti jsou více postiženy.
Klasifikace nemocí
V moderní medicíně, to je obvyklé klasifikovat abnormality v normální funkci centrální nervové soustavy v souladu s čím způsobí jednu nebo jinou patologii. V tomto ohledu má každé porušení své vlastní formy a symptomy. Existují 4 hlavní patologické typy poškození CNS:
- traumatický;
- dismetabolic;
- infekční;
- hypoxická geneze.
Perinatální poškození novorozence
Perinatální léze centrálního nervového systému jsou ty, které se vyvíjejí v perinatálním období, z nichž většina se vyskytuje v prenatálním období. Riziko deprese dítěte v centrálním nervovém systému se zvyšuje, pokud žena trpí během těhotenství:
- cytomegalovirová infekce (doporučujeme čtení: symptomy a účinky cytomegalovirové infekce u dětí);
- toxoplazmóza;
- rubeola
- herpes infekce;
- syfilis
Dítě může během porodu dostat intrakraniální trauma a poranění míchy nebo periferního nervového systému, což může také způsobit perinatální léze. Toxické účinky na plod mohou narušit metabolické procesy a nepříznivě ovlivnit činnost mozku.
Hypoxicko-ischemické poškození nervového systému
Hypoxicko-ischemické poškození nervového systému je forma perinatální patologie, která je způsobena hypoxií plodu, tj. Nedostatečným přívodem kyslíku do buněk.
Projevem hypoxické ischemické formy je ischemie mozku, která má tři stupně závažnosti:
- První. V doprovodu útlaku nebo excitace centrální nervové soustavy, která trvá až týden po porodu.
- Druhý. K útlaku / vzrušení centrálního nervového systému, trvajícímu déle než 7 dnů, se přidávají křeče, zvýšený intrakraniální tlak a autonomní-viscerální poruchy.
- Třetí. Vyznačuje se těžkým křečovitým stavem, dysfunkcí sekcí mozkového kmene, vysokým intrakraniálním tlakem.
Smíšené onemocnění
Kromě ischemické geneze mohou být hypoxické léze centrálního nervového systému způsobeny krvácením z netraumatického původu (hemoragie). Patří mezi ně krvácení:
- intraventrikulární typ 1, 2 a 3 stupně;
- subarachnoidní primární typ;
- látky do mozku.
Vlastnosti diagnózy PPNS
Po porodu je nutný neonatolog, aby vyšetřil děti a provedl hodnocení stupně hypoxie. Je to on, kdo může podezírat perinatální poškození změnami stavu novorozence. Závěr o přítomnosti patologie je potvrzen nebo vyvrácen v prvních 1-2 měsících. Během této doby je strouhanka pod dohledem lékařů, jmenovitě neurologa, pediatra a dalšího specializovaného úzkého zaměření (je-li požadováno). Odchylky v práci nervového systému vyžadují zvláštní pozornost, aby bylo možné je včas opravit.
Formy a symptomy nemoci
Perinatální poškození centrálního nervového systému novorozence se může vyskytnout ve třech různých formách, které se vyznačují vlastními příznaky:
- snadné;
- průměr;
- těžké.
Vědět o příznacích, které hovoří o útlaku práce centrálního nervového systému, je možné v raných fázích stanovit diagnózu a zahájit léčbu včas. Níže uvedená tabulka popisuje příznaky doprovázející průběh onemocnění pro každou z jeho forem:
- vysoká excitabilita nervových reflexů;
- slabý svalový tonus;
- klouzavé klouzání;
- chvění brady, paží a nohou;
- putující pohyby oční bulvy;
- nervové pohyby.
- nedostatek emocí;
- slabý svalový tonus;
- paralýza;
- křeče;
- přecitlivělost;
- spontánní fyzickou aktivitu očí.
- křeče;
- selhání ledvin;
- porucha střev;
- problémy s kardiovaskulárním systémem;
- funkce dýchacího ústrojí.
Příčiny vývoje
Mezi důvody vedoucí k perinatálnímu poškození CNS u kojence patří čtyři hlavní:
- Hypoxie plodu během prenatálního období. Tato odchylka je spojena s nedostatkem kyslíku vstupujícího do krve dítěte z těla matky. Přitažujícími faktory jsou škodlivé pracovní podmínky pro těhotnou ženu, škodlivé návyky, jako je kouření, infekční nemoci z minulosti a předchozí potraty.
- Poranění způsobená během porodu. Pokud má žena slabou pracovní aktivitu, nebo je dítě zpožděno v pánvi.
- Porušení metabolických procesů. Mohou způsobit toxické složky, které vstupují do těla těhotné ženy spolu s cigaretami, alkoholickými nápoji, omamnými látkami a účinnými léky.
- Virové a bakteriální infekce, které se dostaly do matky během těhotenství, zkrácené IUI - intrauterinní infekce.
Následky onemocnění
Ve většině případů, když dítě je jeden rok starý, téměř všechny symptomy doprovázející poškození nervového systému jsou pryč. To bohužel neznamená, že nemoc ustoupila. Obvykle po takové nemoci jsou vždy komplikace a nepříjemné následky.
Mezi nimi poznámka:
- Hyperaktivita Tento syndrom je charakterizován agresivitou, záchvaty hysterie, poruchami učení a problémy s pamětí.
- Zpožděný vývoj. To platí jak pro fyzický, tak pro verbální vývoj.
- Cerebroastenický syndrom. Má závislost dítěte na povětrnostních podmínkách, výkyvy nálady, neklidném spánku.
Nejzávažnější důsledky útlaku práce centrálního nervového systému, které vedou k invaliditě dítěte, jsou:
Riziková skupina
Prevalence diagnózy perinatálního poškození nervového systému u novorozence je způsobena mnoha faktory a stavy ovlivňujícími intrauterinní vývoj plodu a narození dítěte.
Skupina zvýšeného rizika, která je 50%, spadá na děti:
- s pánevní prezentací;
- předčasné nebo naopak odložené;
- s větší porodní hmotností než 4 kg.
Významný je také dědičný faktor. Je však těžké předvídat přesně to, co může způsobit depresi centrálního nervového systému u dítěte a více záleží na situaci jako celku.
Diagnostika
Jakékoliv narušení mozkové aktivity je obtížné diagnostikovat v rané fázi. Děti jsou v prvních měsících života diagnostikovány s perinatálními lézemi CNS, počínaje přítomností problémů s motorickým a řečovým aparátem a také s ohledem na porušování mentálních funkcí. Bližší k roku musí specialista určit typ onemocnění nebo vyvrátit dřívější závěr.
Poruchy nervového systému představují vážné nebezpečí pro zdraví a vývoj dítěte, proto je důležité včas diagnostikovat problém, aby bylo možné provést řádnou léčbu. Pokud se novorozené dítě chová netypicky a objeví se první příznaky nemoci, rodiče to musí ukázat lékaři. Zpočátku provádí inspekci, ale pro přesnou diagnózu jednoho takového postupu nemusí stačit. Pouze integrovaný přístup identifikuje nemoc.
Při nejmenším podezření na vývoj PPSTSN dítě musí okamžitě ukázat lékaři
Z tohoto důvodu jsou obvykle dále předepsány následující klinické a laboratorní testy:
- neurosonografie (doporučujeme číst: co ukazuje neurosonografie mozku novorozenců?);
- CT - počítačová tomografie nebo MRI - zobrazení magnetické rezonance mozku;
- Ultrazvuk - ultrazvuková diagnostika;
- Rentgenové vyšetření;
- Echoencefalografie (EchoES), reoencefalografie (REG) nebo elektroencefalografie (EEG) - metody funkční diagnostiky (doporučujeme číst: jak mozek EEG pro děti?);
- Konzultační vyšetření očním lékařem, logopedem a psychologem.
Příznaky léčby v závislosti na symptomech
Léčba jakýchkoliv patologií centrálního nervového systému u novorozenců musí být prováděna v prvních měsících života, protože v této fázi jsou téměř všechny procesy reverzibilní a poruchy mozkových funkcí mohou být plně obnoveny.
V prvních měsících života je PCVS snadno léčitelný.
K tomu je třeba provést vhodnou lékovou terapii, která vám umožní:
- zlepšit sílu nervových buněk;
- stimulovat krevní oběh;
- normalizovat svalový tonus;
- normalizovat metabolické procesy;
- zbavit dítě z křečí;
- zastavit otok mozku a plic;
- zvýšení nebo snížení intrakraniálního tlaku.
Když je stav dítěte stabilizován, fyzioterapie nebo osteopatie se provádí v kombinaci s léky. Terapeutický a rehabilitační kurz je individuálně vyvinut pro každý případ.
Intrakraniální hypertenze
Syndrom intrakraniální hypertenze se projevuje jako zvýšení obvodu hlavy novorozence ve srovnání s normou, otoky velké fontanely a divergence stehů lebky (čtěte: co Komarovsky říká, že novorozenec má malý fontanel?) Také dítě je nervózní a rychle vzrušuje. Když se tyto příznaky objeví, dítě je předepsáno diuretiky pomocí dehydratační terapie. Aby se snížila pravděpodobnost krvácení, doporučuje se pít Lidaz.
Navíc drobky dělají speciální gymnastická cvičení, která pomáhají snižovat intrakraniální tlak. Někdy používají akupunkturu a manuální terapii k nápravě odtoku tekutiny.
Posilování gymnastických cvičení je nutně součástí komplexní léčby PCVS.
Poruchy pohybu
Při diagnostice syndromu motorických poruch je léčba série opatření zaměřených na odstranění problému:
- Drogová terapie. Předepisují se takové léky jako Galantamin, Dibazol, Alizin, Prozerin.
- Masáž a fyzikální terapie. U dětí mladších než jeden rok jsou vyžadovány alespoň 4 kurzy těchto procedur, z nichž každá se skládá z přibližně 20 sezení se speciálně vybranými cvičeními. Jsou vybrány v závislosti na tom, co je předmětem odchylek: chůze, sezení nebo procházení. Masáž a cvičení se provádí pomocí mastí.
- Osteopatie. Spočívá v provádění masáže vnitřních orgánů a dopadu na požadované body těla.
- Reflexologie. Stanovila se jako nejefektivnější metoda. Její pomoc je uchvácena v případech, kdy VOS vede ke zpoždění v dozrávání a vývoji nervového systému.
Zvýšená neuro-reflexní excitabilita
S odkazem na mírnou formu patologie je pro ni zvláštní:
- snížení nebo zvýšení svalového tonusu;
- umírání reflexů;
- povrchní spánek;
- neochvějný chvění.
Masáž s elektroforézou pomáhá obnovit svalový tonus. Kromě toho se provádí medikační terapie a předepisuje se léčba impulsními proudy a speciálními koupelemi.
Epileptický syndrom
Epileptický syndrom je charakterizován recidivujícími epileptickými záchvaty, které jsou doprovázeny křečemi, které představují škubání a záškuby horních a dolních končetin a hlavy. Hlavním úkolem terapie v tomto případě je zbavit se křeče.
Finlepsin je předepsán, pokud má dítě křečovitý syndrom
Obvykle je předepsán průběh následujících léků:
Minimální mozková dysfunkce
Minimální mozková dysfunkce, lépe známá jako hyperaktivita nebo syndrom deficitu pozornosti, je formou neurologických poruch s nízkým symptomem. Léčba drogami je zaměřena především na odstranění specifických projevů, zatímco metody fyzické expozice, totiž masáže nebo tělesné výchovy, jsou schopny efektivněji korigovat patologický stav dítěte.
Období navrácení
Důležitou roli při plném uzdravení dítěte představuje období zotavení.
Patří mezi ně:
- elektroforéza s léky;
- terapeutický ultrazvuk;
- fyzioterapie a gymnastika;
- akupunktura;
- lekce plavání;
- impulzní proudy;
- Masáže;
- balneoterapie;
- tepelné postupy;
- pedagogické korekční metody;
- terapie s hudbou.
Kromě toho by rodiče měli vytvořit určité životní podmínky pro dítě s PCD:
- Pohodlná teplota. Nemělo by se přehřívat a neměly by být chladné děti.
- Vyloučení zvukových podnětů. Nesmíte mluvit příliš hlasitě vedle drobků, neposlouchat hudbu nebo sledovat televizi při vysoké hlasitosti.
- Minimalizace pravděpodobnosti infekce. K tomu potřebujete omezit návštěvy přátel a příbuzných.
- Správná výživa. Doporučuje se pokračovat v kojení novorozence, protože mateřské mléko je zdrojem vitamínů, hormonů a biologicky aktivních látek, které pomáhají nervovému systému vyvíjet se a zotavovat se normálně.
- Použijte vzdělávací koberce, knihy a hračky. V těchto povoláních je důležité pozorovat umírněnost tak, aby se drobky nepřepracovaly.
Dívky na recepci neurologa dal giptsis Kolik je to nebezpečné Kdo co.
Dívky, na recepci neuropatolog dal hypcis. Jak je to nebezpečné? Kdo o tom ví?
Obvykle to píší předčasně narozeným dětem a do měsíce by měli projít. A tak ví, co to je, neurologové to dělají.
Anonymní, no, máme 3,5 měsíce
Hypoxicko-ischemická léze Jděte k jinému neurologovi, který vám podrobně vysvětlí, jak léčit, jak pozorovat.
Nyní každou sekundu a dát full-termín a ne. Najít dobrého neurologa, až do roku, kdy je taková diagnóza obvykle odstraněna. Máte 1 stupeň?
Hypoxické poškození centrálního nervového systému u novorozence: příčiny, symptomy. Léčba hypoxitatického poškození CNS u novorozenců
Každá nastávající matka se bojí patologií těhotenství a porodu a chce jim zabránit.
Jednou z těchto patologií je hypoxie plodu a hypoxie během porodu, což může vést k poruchám v práci mnoha orgánů a tkání, včetně mozku.
Důsledky takové škody mohou ovlivnit dlouhou dobu, někdy celý život.
Příčiny hypoxického poškození CNS u novorozence
Centrální nervový systém nejprve trpí nedostatkem kyslíku, který může být způsoben různými faktory během těhotenství a porodu. Mohou to být:
• Během těhotenství:
-Gestosa v pozdních obdobích;
-Předčasné oddělení placenty, hrozba potratu;
-Srdeční vady matky a plodu;
-Anemie matky;
-Nedostatek nebo přebytek plodové vody;
-Intoxikace matek (lék, profesionální, kouření);
-Rhesus-konflikt matky a plodu;
-Infekční onemocnění matky;
• Během porodu:
-Zapletení pupeční šňůry krku plodu;
-Slabá práce;
-Krvácení od matky;
-Poranění krku.
Jak vidíte, většina nebezpečí ovlivňuje zdraví dítěte před porodem a jen několik - během porodu.
Zhoršit patologii těhotenství, která vede k hypoxickému poškození CNS u novorozence, může mít nadváhu, chronické onemocnění matky nebo její příliš mladé nebo příliš zralé (mladší 18 let a více než 35 let). A s jakýmkoliv typem hypoxie je postižen především mozek.
Příznaky poškození mozku
V prvních hodinách a dnech po porodu se do popředí dostávají známky poruch kardiovaskulárního systému a později se projevují projevy hypoxického poškození CNS.
Pokud je poškození mozku způsobeno patologií těhotenství, dítě může být pomalé, oslabilo nebo zcela postrádalo reflexy, které by měl mít zdravý novorozenec. V případě patologie, která se objevila během porodu, dítě ihned po porodu nezačne dýchat, kůže má modravý odstín, frekvence dýchacích pohybů je nižší než normální. A stejně jako fyziologické reflexy budou sníženy - tyto příznaky mohou vyvolat hladovění kyslíkem.
Ve vyšším věku se mozková hypoxie, pokud nebyla vyléčena v čase, projevuje jako zpomalení psychoemotivního vývoje, včetně závažných forem demence a motorického postižení. Současně je možná přítomnost organické patologie - mozkové cysty, hydrocefalus (nejčastěji dochází během intrauterinních infekcí). Závažná hypoxie mozku může být fatální.
Diagnóza hypoxického poškození CNS u novorozence
První diagnostický postup, který je prováděn u všech novorozenců bezprostředně po narození, je hodnocení jeho stavu na Apgarově stupnici, která bere v úvahu takové zásadní ukazatele, jako je dýchání, srdeční tep, stav kůže, svalový tonus a reflexy. Zdravé dítě má skóre 9-10 na stupnici Apgar, známky hypoxického poškození CNS mohou významně snížit toto číslo, což by mělo být důvodem pro přesnější vyšetření.
Dopplerův ultrazvuk umožňuje posoudit stav krevních cév mozku a identifikovat jejich vrozené anomálie, které mohou být jednou z příčin hypoxie plodu a novorozence.
Ultrazvuk, CT a MRI mozku mohou odhalit různé organické patologické stavy nervové soustavy - cysty, hydrocefalus, oblasti ischemie, nedostatečný rozvoj některých sekcí, nádory. Rozdíl v principech působení těchto metod vám umožňuje vidět nejúplnější obraz poškození mozku.
Neurografie a myografie se používají k hodnocení poškození funkcí nervového systému - jedná se o metody založené na účincích elektrického proudu na svalovou a nervovou tkáň a umožňují sledovat, jak na ně reagují různé části nervů a svalů. V případě vrozeného hypoxického poškození CNS u novorozence nám tato metoda umožňuje pochopit, jak moc trpí periferní nervový systém, a jak velké jsou v tomto případě šance dítěte na plný fyzický vývoj.
Kromě toho je biochemický krevní test, analýza moči, určen k identifikaci biochemických poruch spojených s hypoxií mozku.
Léčba hypoxie u novorozenců
Léčba hypoxického poškození mozku závisí na jeho příčině a závažnosti. Pokud se hypoxie vyskytne během porodu a není doprovázena organickou patologií mozku, cév, srdce, plic nebo páteře, v závislosti na rozsahu, může buď během několika hodin odejít (lehká forma, 7-8 Apgar) nebo vyžadovat léčbu. v kyslíkové komoře s normálním nebo zvýšeným tlakem (hyperbarická oxygenace).
Organická patologie, která je příčinou konstantní hypoxie mozku (srdeční vady, respirační systém, poranění krku), je obvykle léčena chirurgicky. Otázka možnosti operace a jejího načasování závisí na stavu dítěte. Totéž platí pro organickou patologii mozku (cysty, hydrocefalus), ke kterým dochází v důsledku hypoxie plodu. Ve většině případů, čím dříve je operace provedena, tím větší je šance, že se dítě plně rozvine.
Prevence hypoxického poškození mozku
Vzhledem k tomu, že účinky nitroděložní hypoxie jsou v budoucnu pro dětský mozek extrémně destruktivní, těhotná žena by měla být velmi opatrná. Je nutné minimalizovat vliv faktorů, které mohou narušit normální průběh těhotenství - vyhnout se stresu, jíst plně, mírně cvičit, vzdát se alkoholu a kouřit, navštívit ženy konzultace včas.
S těžkou gestasis, stejně jako známky předčasného placentární abrupce a hrozící potrat - bolest v břiše, krvácení z genitálního traktu, prudký pokles krevního tlaku, náhlé nevolnost a zvracení bez důvodu - měli byste okamžitě konzultovat s lékařem. Může být doporučeno jít na zachování - toto doporučení by nemělo být opomíjeno. Komplex léčebných opatření prováděných v nemocnici zabrání těžké hypoxii plodu a jejím důsledkům ve formě vrozených mozkových patologií.
Ultrazvuk, který se provádí v posledních týdnech těhotenství, vám umožní identifikovat potenciálně nebezpečné stavy, jako je zapletení šňůry, které během porodu může zabránit dítěti v užívání prvního dechu, pánevní nebo laterální prezentace, což je také nebezpečné kvůli hypoxii novorozence během porodu. K nápravě nebezpečné prezentace existují komplexy cvičení, a pokud byly neúčinné, doporučuje se císařský řez. Doporučuje se také při provázání pupeční šňůry.
Měření velikosti plodu a pánve ženy vám umožní určit anatomicky a klinicky úzkou pánev - nesoulad mezi velikostí pánve a velikostí hlavy dítěte. V tomto případě porod přirozeným způsobem povede k velmi zraněním matky i dítěte, nebo to může být naprosto nemožné. Nejbezpečnějším způsobem je v tomto případě císařský řez.
Při porodu je nutné sledovat intenzitu kontrakcí - pokud se nedostane k rychlému porodu, je porod stimulován. Prodloužený pobyt plodu v porodním kanálu může vést k rozvoji hypoxie mozku, protože placenta již nedodává své tělo kyslíkem a první dech je možný až po porodu. Cvičení k přípravě na porod umožňuje tomuto stavu zabránit.
Příčiny a důsledky neonatálního poškození CNS
Novorozené dítě ještě není úplnou prací přírody. I když má dítě ruce a nohy a oči se na matku dívají vědomě, ve skutečnosti k tomu, aby dozrálo mnoho systémů těla, to vyžaduje určitý čas. Po narození dítěte se dále rozvíjí zažívací systém, vidění, nervový systém. Centrální nervová soustava novorozence je jedním z nejdůležitějších systémů, protože reguluje vývoj malého muže a ovlivňuje, jak se bude harmonicky cítit v novém světě. Bohužel, v současné době, CNS léze novorozenců nejsou neobvyklé. Důsledky poškození CNS u novorozenců mohou trvale přeměnit dítě na neplatného.
Vlastnosti CNS novorozence
CNS novorozenců má řadu vlastností. Novorozené dítě se liší v dostatečně velké mozkové hmotě, je to 10% tělesné hmotnosti. Pro srovnání, v dospělém mozku váží 2,5% tělesné hmotnosti. Současně, hlavní konvoluce a brázdy mozku mají méně výraznou hloubku než v dospělém. V okamžiku narození dítě ještě nedokončilo diferenciaci pravé a levé hemisféry, zatímco jsou zde bezpodmínečné reflexní reakce.
Během prvních 2-3 dnů dochází ke zvýšení hladiny neopioidních peptidů, které se podílejí na regulaci určitých hormonů zodpovědných za gastrointestinální funkci. Existuje také aktivní vývoj sluchových a vizuálních analyzátorů, který je usnadněn úzkým kontaktem s matkou. Novorozené dítě má vysoce rozvinutý analyzátor chuti a čichu a práh vnímání chuti je mnohem vyšší než u dospělých.
Porážka centrální nervové soustavy novorozenců
Léze CNS u novorozenců mohou být mírné, střední nebo závažné. Pro posouzení stavu dítěte se používá stupnice Apgar. Léze CNS u novorozenců s mírnou závažností jsou zobrazeny s body 6-7 a lze je snadno opravit pomocí primárních resuscitačních nástrojů.
Průměrný stupeň poškození centrálního nervového systému novorozenců je zaznamenán na Apgarově skóre 4-5. Dítě má zvýšený intrakraniální tlak, pokles nebo naopak zvýšení svalového tonusu. Po několik dní může být dítě zcela bez spontánních pohybů, stejně jako inhibice hlavních vrozených reflexů. Pokud začnete léčbu včas, pak se stav dítěte stabilizuje po dobu 6-7 dnů života.
V případě vážného poškození CNS se novorozenec narodí ve stavu hypoxemického šoku. Je zde nedostatek dýchání, poruchy srdečního rytmu, svalová atonie a reflexní deprese. S takovou lézí centrální nervové soustavy novorozence bude nutná resuscitace srdce a dýchacích orgánů, stejně jako obnovení metabolismu, aby se obnovily fungování důležitých systémů. Dítě má kardiovaskulární a mozkové poruchy. U těžkých lézí CNS je u novorozence indikována intenzivní péče, ale prognóza zůstává nepříznivá.
Příčiny perinatálních lézí CNS u novorozenců
Hlavní příčinou vzniku perinatálních lézí CNS u novorozenců je hladovění kyslíkem, které dítě prožívá v děloze nebo během porodu. Stupeň perinatálního poškození CNS u novorozence závisí na délce hladovění kyslíku, přeneseného na dítě.
Kromě hypoxie mohou intrauterinní infekce, porodní trauma, malformace míchy a mozku, jakož i dědičné faktory způsobující metabolické poruchy vést k rozvoji léze CNS u novorozence.
Hypoxicko-ischemické poškození CNS u novorozenců
Protože hypoxie často způsobuje poškození centrální nervové soustavy novorozenců, každá nastávající matka by měla vědět, co způsobuje hypoxii plodu a jak se jí vyhnout. Závažnost hypoxicko-ischemického poškození centrálního nervového systému u novorozenců závisí na délce hypoxie u dítěte v nitroděložním stavu. Pokud je hypoxie krátkodobá, pak výsledné poruchy nejsou tak závažné, jako by plod po dlouhou dobu prožíval hladovění kyslíkem, nebo dochází často k hypoxii.
V tomto případě se mohou vyskytnout funkční poruchy mozku nebo dokonce smrt nervových buněk. Aby se zabránilo hypoxicko-ischemickému poškození centrálního nervového systému u novorozenců, měla by těhotná žena dbát na své zdraví. Státy, jako je časná a pozdní toxikóza, děložní tón, některé chronické nemoci, vyvolávají hypoxii plodu, proto při sebemenším podezření musíte podstoupit léčbu předepsanou specialistou.
Příznaky ischemického poškození CNS novorozenců
Porážka nervového systému se může projevit několika příznaky, z nichž jednou je deprese CNS u novorozence. Při depresi CNS u novorozenců je pozorován pokles svalového tonusu a v důsledku toho motorická aktivita. Kromě toho, v případě deprese CNS u novorozenců, dítě nasává slabě a nepolyká dobře. Někdy může být asymetrie obličeje a šilhání.
Syndrom zvýšené neuro-reflexní excitability je také důsledkem poškození novorozence CNS. Dítě se neustále otřásá, stává se neklidným, třesem brady a končetin.
Hydrocefalický symptom také hovoří o CNS poškození novorozence. To se projevuje ve skutečnosti, že hlava a fontanel jsou u novorozence disproporcionálně zvětšovány, a to díky velkému hromadění tekutiny.
Jak léčit léze centrálního nervového systému?
Léčba lézí CNS u novorozenců může trvat dlouho, ale pokud není škoda příliš těžká, existuje možnost téměř úplné obnovy funkcí CNS. Důležitou roli v léčbě lézí CNS u novorozenců hraje řádná péče o dítě. Kromě léků předepsaných lékařem, které zlepšují cirkulaci mozku, jsou zahrnuty i masáže a fyzioterapie. Léčba lézí CNS u novorozenců se provádí v souladu se symptomy.
Hlavním problémem je skutečnost, že skutečný rozsah poškození CNS novorozence se projeví až po 4-6 měsících. Proto je velmi důležité vyvinout maximální úsilí k zavedení funkcí centrálního nervového systému novorozence, bez ohledu na závažnost hypoxie.
Co je hyposmie
Hyposmie je stav, při kterém dochází ke stálé ztrátě nebo poklesu zápachu. Tato patologie se vyznačuje tím, že imunita může být buď specifická vůně, nebo několik jejích typů. V souladu s ICD-10 byl podobný kód přiřazen kód R43.0.
Chemický průmysl, lidé, kteří se podílejí na výrobě barev a laků a kuřáků, jsou k tomuto onemocnění náchylní. Hyposmie je často začátkem vývoje anosmie - úplným nedostatkem schopnosti vnímat pachy.
Typy patologie a příčiny
Ztráta nebo snížení zápachu je častější u mužů než u žen. Osoby s anamnézou cévní mozkové příhody nebo chronické rýmy a prodloužené nosní kongesce jsou náchylnější ke ztrátě pachu.
Příčiny hyposmie jsou spojeny se zhoršenou funkcí nervového systému, zejména jeho centrální a periferní částí. Uvažovaná patologie má dvě odrůdy - esenciální a receptorovou. V prvním případě je mechanismus vývoje zápachu spojen s poškozením mozkových struktur zodpovědných za schopnost vnímat pachy.
Hyposmie může být také způsobena poškozením integrity čichového nervu. Tyto poruchy se vyskytují v důsledku poranění nádorů a hlavy, epilepsie, Alzheimerovy choroby nebo Parkinsonovy choroby. Receptorový typ hyposmie je výsledkem špatné funkce olfaktorických receptorů, které jsou umístěny v horní části nosní ulity.
Jsou umístěny na povrchu a rychleji reagují na vnější pachy. Ale s porážkou sliznice nosní dutiny, kontakt vzduchu s receptory se stává nedostatečným. Tato forma patologie může způsobit polypy v nose, těžké otoky sliznice, zakřivení nosní přepážky.
V závislosti na rozsahu léze se rozlišují následující typy hyposmie:
Obecně se vyznačuje poklesem vnímání pachů. S částečnou citlivostí je omezena pouze na určité aroma. Paraosmie je charakterizována sníženou citlivostí na určité pachy nebo jejich zkreslené vnímání.
Všechny typy takových čichových poruch mohou být důsledkem dlouhodobého vystavení určitým faktorům, zejména:
- chirurgický zákrok způsobený sinusitidou;
- poranění temporální části mozku;
- tabákový kouř;
- chemikálie;
- bakteriální nebo virová onemocnění nosní sliznice;
- otok sliznice v důsledku zneužívání nosních kapek;
- zánět čichového nervu;
- zakřivení nosní přepážky;
- polypy v nose.
Rizikem jsou lidé pracující v jakémkoli chemickém průmyslu, těžké kuřáky, včetně pasivních. Lidé s alergiemi nebo respiračními chorobami se mohou setkat s nestabilním poklesem pachu, ale brzy po zotavení je plně obnoven.
Dlouhodobé kouření způsobuje postupné sušení nebo otok sliznice v důsledku vystavení toxickému kouři. U starších osob dochází k degeneraci sliznic a postupnému poškození čichových receptorů, takže v průběhu let existuje vysoká pravděpodobnost, že bude čelit problému snížení nebo ztráty citlivosti na pachy.
Příznaky a diagnóza
Projevy hyposmie jsou sekundární, protože primární symptomy základního onemocnění, které vedly k olfaktorické dysfunkci, se stávají prvořadými. Ztráta citlivosti na pachy se projevuje jako reakce na zhoršení volného nosního dýchání, prodloužení rýmy, zánětu dutin, bolesti hlavy v přední části.
V počáteční fázi nemoci, symptomy nemají jasné klinické projevy, vyvíjejí se postupně. Pacient si stěžuje na oslabení vnímání nízkých pachů a tento stav se dále zhoršuje. Ve většině případů je však tato funkce obnovena po zotavení ze základního onemocnění.
Někdy odstranění negativních účinků agresivních faktorů, které způsobují nevratné změny v nosní sliznici, nepomáhá obnovit a udržet normální čich. Je možné, že pacient cítí vůně jedné nozdry lépe než ostatní. Pokud člověk náhle přestane cítit pachy, pak to znamená atypickou formu hyposmie.
Diagnóza uvažované choroby je prováděna otolaryngologem na základě klinických dat. K tomu se provádí:
- studium historie;
- olfaktometrie - měření ostrosti zápachu;
- čichové testy.
Abychom pochopili, proč došlo k selhání čichové funkce, potřebujeme analýzu historie. Důležité informace o vlastnostech odborné činnosti a životních podmínkách, přítomnosti zranění a úrazů, cévních chorob, patologických stavů mozku, chirurgických zákroků.
Čichový odběr vzorků se provádí pomocí 40 různých pachů ve formě aromatizovaných kapslí. Jeden pach odpovídá jednomu bodu. Hlavní podmínkou je, že by měli být seznámeni s pacientem. Diagnóza hyposmie se provádí v případě, že subjekt zaznamenal 20 až 30 bodů.
Když je diagnóza potvrzena, pacientovi je přiřazen rentgenový snímek lebky, který objasní typ onemocnění. Biochemické a laboratorní testy nejsou při detekci hyposmie informativní, ale jsou nezbytné pro stanovení celkového stavu těla.
K vyloučení alergické, neurologické nebo onkologické povahy vzniku porušení je nutná konzultace s příslušnými odborníky. Vyžaduje se pečlivé vyšetření dýchacích cest a zvukovodu. Aby se vyloučila rakovina v dutinách a poranění přední lebeční fossy, je pacientovi předepsána počítačová tomografie s kontrastem.
Metody zpracování
Pokud byla hyposmie způsobena kouřením, pak k odstranění jejích příznaků je nutné navždy opustit tento škodlivý návyk. Asi za 6 měsíců je čich částečně obnoven. Schopnost plně rozlišit všechny pachy v tomto případě není možné vrátit.
Alergická povaha této patologie je účinně léčena eliminací kontaktu s dráždivými látkami a užíváním antihistaminik. Pokud byla ztráta zápachu důsledkem traumatického poranění mozku, léčba se provádí léky, které zlepšují cirkulaci mozku. Nevylučujte možnost léčby pomocí chirurgického zákroku.
Když se na pozadí bakteriální nebo virové infekce vyskytla dysfunkce olfaktorů, předepisují se antivirová a antibakteriální léčiva. Kromě hlavní léčby se provádí symptomatická léčba, která je zaměřena na zlepšení nosního dýchání a odstranění přetížení.
K tomuto účelu se používají vasokonstrikční léky ve formě kapek. Jejich použití je povoleno během prvních 5 dnů, ale delší příjem může vést k otoku sliznice a zhoršit příznaky hyposmie.
Léčba hyposmie receptorové formy se provádí za použití následujících léků:
- Milgamma;
- Pinosol;
- Nosní sprej dr. Theis;
- Evkazolin.
Milgamma zlepšuje a obnovuje vodivost čichového nervu. Léčivý přípravek se skládá z vitamínů skupiny B. Vitamin B1 obnovuje neuromuskulární přenos impulsů do mozku skrze receptory. In6 přispívá k rychlé obnově poškozených mozkových struktur. Vitamin B12 zlepšuje syntézu a asimilaci proteinu, má příznivý vliv na intracelulární metabolismus. Lék se užívá ve formě tablet nebo intramuskulárně.
Pinosol je přírodní léčivo a přichází ve formě nosních kapek. Je vyroben na bázi esenciálních olejů z borovice a jedle. Léčivo má komplexní účinek: hojení ran, protizánětlivé a baktericidní. Nicméně, to je kvůli přírodní složení není návykové a nevede k přesušení nosní sliznice.
Dr. Nosní sprej Theys je také založen na přírodních složkách - eukalyptovém oleji. Podporuje stimulaci olfaktorických receptorů, účinně eliminuje zánětlivý proces na nosní sliznici a ničí patogenní mikroorganismy.
Evkazolin je vazokonstriktor a používá se pouze pro symptomatickou léčbu. Snižuje krevní oběh, rychle odstraňuje otoky sliznice a usnadňuje nosní dýchání. Má také baktericidní vlastnosti a zvlhčuje nosní sliznici.
Léčba esenciální hyposmie je obtížnější úkol. To je dáno tím, že terapeutické metody a jejich účinnost přímo závisí na původu onemocnění. Může to být: Alzheimerova choroba, diabetes, novotvary. Úplné obnovení čichu je téměř nemožné s esenciální formou onemocnění. To se děje ve vzácných případech.
Jako doplněk příznaků je vhodná fyzioterapeutická léčba. Jedná se o mytí nosní dutiny speciálními roztoky, inhalačními postupy, obklady a pleťovými vodami. Pro mytí nosu se používá nekoncentrovaný fyziologický roztok. Účinná léčba trubičkovým křemenem a laserovou terapií.
Hyposmie přináší nepohodlné pocity do každodenního života pacienta, ale pro správnou léčbu je nutné stanovit přesné důvody jejího vzniku. To pomůže, pokud je to možné, opatření k obnovení čichové funkce a vyhnout se negativním důsledkům.
Poškození hypoxických CNS u novorozenců
Hypoxické poškození CNS u novorozenců je porušením krevního oběhu v mozku, v důsledku čehož mozek nedostává potřebné množství krve, a proto trpí nedostatkem kyslíku a živin.
Hypoxie může mít:
- perinatální původ spojený s těhotenstvím a porodem;
- postnatální etiologie, která vznikla po narození dítěte.
Mezi příčiny poškození centrálního nervového systému je v první řadě hypoxie. V takových případech odborníci hovoří o hypoxicko-ischemickém poškození centrálního nervového systému u novorozenců.
Perinatální hypoxicko-ischemické poškození centrálního nervového systému
Nežádoucí účinky na plod mohou mít akutní a chronická onemocnění matky, práci v nebezpečných odvětvích (chemikálie, různé záření), špatné návyky rodičů (kouření, alkoholismus, drogová závislost). Také těžké toxikosy, pronikání infekce a patologie placenty mají škodlivý účinek na dítě vyvíjející se v děloze.
Postnatální hypoxicko-ischemické poškození centrálního nervového systému
Během porodu prožívá dítě významnou zátěž na těle. Zvláště závažné testy musí projít dítětem, pokud probíhá porod s patologií: předčasným nebo rychlým porodem, porodní slabostí, předčasným odchodem plodové vody, velkým ovocem atd.
Stupně mozkové ischemie
Existují tři stupně hypoxického poškození:
- Hypoxické poškození centrálního nervového systému 1 stupně. Tento poměrně mírný stupeň je charakterizován nadměrným vzrušením nebo depresí v prvním týdnu života dítěte.
- Hypoxické poškození centrálního nervového systému o 2 stupně. S porážkou střední závažnosti, tam je delší doba porušení, charakterizovaný křečemi.
- Hypoxické poškození centrálního nervového systému o 3 stupně. V těžkých případech je dítě na jednotce intenzivní péče, kde se provádí intenzivní terapie, protože existuje skutečné ohrožení zdraví a života dítěte.
V důsledku hypoxie mohou být narušeny vrozené reflexy, jsou možné funkční poruchy centrálního nervového systému, srdce, plíce, ledvin a jater. Následně, zpoždění ve fyzickém a duševním vývoji, poruchy spánku. Patologie může být způsobena torticollis, skoliózou, flat-footedness, enuresis, epilepsií. Nedávná nedávná porucha pozornosti s hyperaktivitou je také výsledkem ischemie novorozence.
V tomto ohledu se ženám doporučuje, aby v raném stádiu těhotenství vstoupily na zdravotní záznamy, aby včas podstoupily screeningové testy, aby vedly zdravý životní styl v přípravném stadiu těhotenství a během těhotenství. Pro účinnou léčbu musí být v prvních měsících života dítěte diagnostikována ischemie mozku.
Co je to hypcis
Post Luziernaga »Pá 16.května 2014 03:03
Vážení výrobci Dobrý den!
Syn 3 roky
Žijeme v Ekvádoru, letěli v prosinci 2013.
Hmotnost 16 kg, výška 106 cm
Žádné stížnosti. bez ARVI od okamžiku příjezdu (po letadle, které jsem měl týden a prošel)
Teplota zde je stabilní po celý rok 20-25 stupňů během dne a 10-15 v noci.
Po večeři často prší.
Nadmořská výška je 2800 metrů nad mořem.
Nemocný před 2 měsíci - virová faryngitida - přesně týden teploty a nic víc. Lékař pak předepsal paracetamol a spoustu nápoje.
Dnes ho pravidelně přivedli k pediatrovi, změřil Borkovu hlavu a v prvních měsících jsme si přečetli velikost hlavy. Borkova hlava má průměr 55 cm a měla by být větší než 52 (standardy se dívaly na ruská místa). Dala doporučení pro MRI, říká, že je třeba se ujistit, že je vše v pořádku. Říká, že dříve rostla hlava v normálním rozsahu - a teď je to víc. Manžel naštvaný. Mám strach. Plus MRI Boryke bude řečeno, aby dělal přesně pod anestézií (nebo prášky na spaní). 20 minut klidně nezůstane v nepochopitelném přístroji. Hledání všude na internetu stojí za to se obávat. Ale syn se zdá, že nemá žádné špatné příznaky, jen někdy ve snu se jeho hlava hodně potí.. ale myslel jsem si, protože jsem ohříval teplo a bylo kolem něj spousta měkkých hraček. Když se trochu třásl, když se probudil, teď se normálně probouzí, trochu se třese, jen když se náhle probudí nebo velmi brzy. V noci se nebuďte. Stále si myslím, že má nějaký tlak trochu vyšší, ale nic víc. Normální tvar hlavy. a že hlava - může být i dědičná - hlava manžela je také znatelně větší než hlava průměrného muže.
změřila hrudní koš
hruď jeho syna je také 55 nebo dokonce 56 cm, ale ne méně než jeho hlava. (měřeno přes oděv) stejně jako objem hlavy
Mám paniku? totéž platí tady na drahé MRI? (200 dolarů) Jsem smutný
Hypoxicko-ischemická geneze perinatální patologie centrálního nervového systému
Vzhled v rodině dítěte je plný obtíží a obtíží. Za prvé, mladí rodiče, samozřejmě, strach o zdraví novorozence. Na recepci neurologa s vysokým stupněm pravděpodobnosti může dítě dostat první diagnózu v životě - hypoxicko-ischemické poškození centrálního nervového systému. Co je to a v jakých případech je nutné vyzvánět alarm?
Perinatální patologie nervového systému hypoxické geneze
Perinatální poškození centrálního nervového systému - různé patologické stavy, které se vyvinuly v období od 22. týdne těhotenství do 7 dnů života novorozence.
Zajímavé Dříve bylo perinatální období počítáno od 28. týdne těhotenství. Dítě narozené před tímto termínem bylo považováno za životaschopné. V současné době, kdy se lékaři naučili, jak se starat o novorozence o hmotnosti 500 gramů, perinatální období se posunulo na 22 týdnů.
V závislosti na mechanismu vývoje onemocnění může být perinatální patologie:
- hypoxický;
- traumatický;
- dismetabolic;
- infekční.
Na druhé straně, hypoxické poškození centrálního nervového systému se projevuje jak ischemií (hypoxické ischemické formy), tak i nedraumatickým krvácením (hypoxická hemoragická léze centrálního nervového systému). Jsou možné kombinace ischemických a hemoragických hypoxických projevů perinatální patologie.
Hypoxicko-ischemické poškození nervové tkáně je jednou z patogenetických forem perinatální patologie spojené s nedostatkem kyslíku v buňkách.
Etiologie hypoxického poškození CNS
Hypoxické poškození CNS u novorozenců je určeno vlivem řady škodlivých faktorů na plod. Mohou mít negativní vliv během těhotenství, porodu a prvních dnů života dítěte.
Hlavní příčiny vzniku hypoxie plodu a novorozence jsou:
- genetické faktory (chromozomální onemocnění a genové mutace);
- fyzikální faktory (znečištění životního prostředí, záření, chronická hypoxie);
- chemické faktory (drogy, domácí a průmyslové látky, chronická intoxikace alkoholem);
- nutriční faktory (kvantitativní nebo kvalitativní hladovění, nedostatek bílkovin, vitamínů a mikroprvků);
- mateřská onemocnění (infekce, endokrinní patologie, somatické nemoci u žen);
- patologii těhotenství (gestaza, placentární insuficience, abnormality pupeční šňůry);
- patologie u porodu (prodloužené a rychlé porod, slabá porod, placentární abrupce, prolaps pupeční šňůry).
Mechanismus vzniku ischemického poškození centrálního nervového systému
Nepříznivé faktory vyvolávají pokles saturace červených krvinek kyslíkem a vedou k hypoxii. V takových podmínkách se cévní stěna začíná měnit kompenzačně, čímž se zvyšuje její permeabilita, aby lépe poskytly tkáně kyslíkem. V důsledku toho se tlak v cévách snižuje a tvoří se zóny ischemie.
Na druhou stranu za hypoxických podmínek se glukóza začíná rozpadat na kyselinu mléčnou. Acidóza je tvořena podrážděním jader nervů vagus a dýchacího centra medulla oblongata. V důsledku toho se při narození provokuje aktivace střevní motility, uvolnění meconium a paralelní aspirace obsahu porodního kanálu a plodové vody. To dále zhoršuje hypoxii, aktivněji tvoří ischemické poškození CNS u novorozenců.
Klinický obraz ischemického poškození CNS u novorozenců
Projevy hypoxicko-ischemického poškození CNS u novorozenců závisí na stupni poškození, počtu ischemických ložisek a jejich lokalizaci. Mohou se objevit neurologické syndromy hypoxického poškození:
- deplece centrálního nervového systému;
- zvýšená neuro-reflexní excitabilita;
- hypertonický hydrocefalický syndrom;
- křečovité paroxyzmy;
- zpožděný psychoverbální a motorický vývoj.
V praxi můžete najít jednotlivé prvky nebo kombinaci několika syndromů, je také možné přejít z jednoho klinického projevu na druhý.
Je to důležité! Mnoho rodičů mylně přijímá první projevy mozkové ischémie pro povahu dítěte. Je-li dítě neaktivní a neustále spí, nebo naopak neklidně a plače hodně, je nutné se poradit s dětským neurologem.
Rozsah mozkové ischemie a její důsledky
Ischemické formy poškození CNS u novorozenců jsou rozděleny do tří stupňů v závislosti na závažnosti mozkové patologie:
I stupeň
První stupeň - mírná ischemie. Pro novorozence je charakteristická letargie, která se mění v hyper-vzrušivost. V neurologickém stavu nejsou žádné hrubé fokální symptomy. Může být pozorován mírný vzestup nepodmíněných reflexů, jejich spontánní projevy jsou možné.
Po několika dnech se symptomy zpravidla zastaví a je pozorováno úplné zotavení. V současné době probíhá hyperdiagnostika ischemických lézí centrálního nervového systému.
To je způsobeno neschopností zcela eliminovat nestabilní hypoxické ischemické poškození nervové tkáně. Množství rizikových faktorů onemocnění, rozmazaný klinický obraz mozkové ischémie prvního stupně a absence jeho následků umožňují lékaři stanovit takovou diagnózu pro téměř každého novorozence.
II
Druhý stupeň - průměrná závažnost mozkové ischémie je charakterizována depresí funkcí centrálního nervového systému po dobu nejméně 12 hodin. Je pozorována asymetrická svalová hypotonie, slabost motorické aktivity, deprese reflexů. Záchvaty jsou možné záchvaty. Prognóza tohoto formuláře není definována.
III
Třetí stupeň - těžká ischemie mozku. Po porodu je stav vědomí dítěte hodnocen jako strnulost nebo kóma, je nutná umělá ventilace plic. Existuje difuzní svalová hypotonie, absence spontánní motility. Často se vyskytují postnatální křeče. Je pozorován hypertenzní hydrocefalický syndrom. Následky hypoxických ischemických lézí CNS stupně 3 jsou nejzávažnější. Při přežití mají tyto děti těžké neurologické poškození.
Diagnostika ischemického poškození centrálního nervového systému
Diagnózu mozkové ischemie stanovuje neonatolog přímo v porodnici nebo dětský neurolog na klinice v obci. V tomto případě by měl být závěr založen na stížnostech rodičů, vlastnostech historie, údajích o průběhu těhotenství a porodu, stavu dítěte po porodu.
Pro posouzení specifičnosti poškození a závažnosti onemocnění se používají další klinické a instrumentální vyšetřovací metody. Zahrnují:
- všeobecný klinický výzkum;
- neurosonografie;
- neuroimaging (CT a MRI mozku);
- Echo, REG, EEG;
- konzultace oftalmologa, logopeda, psychologa.
Nezapomeňte! Žádný z diagnostických postupů nemůže vyloučit mozkovou ischemii, a to ani v případě, že její známky nebyly během studie nalezeny.
Léčba mozkové ischemie u novorozenců
Léčba hypoxického ischemického poškození centrálního nervového systému bude záviset na stupni cerebrální ischemie a klinickém obrazu onemocnění. Hlavní fáze boje proti perinatálnímu poškození nervového systému hypoxické geneze jsou následující:
- zajistit dýchací cesty a odpovídající ventilaci plic;
- obnovení adekvátní mozkové perfúze;
- dodržování bezpečnostního režimu s varováním před chladem, přehřátím, sekundární infekcí;
- korekce poruch metabolismu a elektrolytů;
- neuroprotekce a neurotrofická terapie;
- v případě potřeby antikonvulziva;
- léčba účinků nemoci (léky, masáže, fyzioterapie, kinezioterapie a fyzioterapie, akupunktura, pedagogická korekce).
Všichni pocházíme z dětství
Četné rizikové faktory, které mohou postihnout dítě v ohroženém perinatálním období, nejčastěji tvoří přesně hypoxicko-ischemické mozkové léze. Představují 65-80% všech forem perinatální patologie.
Včasná detekce a řádná léčba hypoxických lézí CNS u novorozenců, jejichž důsledky se mohou projevit i v dospělosti, mohou optimalizovat prognózu onemocnění.