Jaké je nebezpečí stagnace žluči a jak se s ní vypořádat

Příznaky takové patologie, jako je cholestáza, lidé obvykle neberou vážně. Někdy však toto onemocnění může mít vážné následky, pokud nebude včas ošetřeno.

Co je cholestáza

Žluč je důležitým prvkem v práci jater a žlučníku. To hraje zvláštní roli v procesu trávení a asimilaci prospěšných elementů kvůli přítomnosti žlučových kyselin v tom. Specifickou funkcí této tekutiny v lidském těle je rozpad tuků. Odstraňuje toxiny a přenáší přebytečný cholesterol, zabraňuje stagnaci.

Příčiny nemoci

Narušení odtoku žluči způsobuje v mnoha systémech těla různé abnormality, včetně stagnace. Příčiny tohoto stavu jsou obvykle:

• Sedavý životní styl;
• Stres;
• Onemocnění vnitřních orgánů (gastritida, zánět slinivky, žaludeční a dvanáctníkové vředy);
• Nesprávná výživa;
• Pití alkoholu;
• Změny hormonálních hladin (typické během těhotenství);
• Nadváha;
• Vrozené abnormality močového měchýře.

Samostatná riziková skupina zahrnuje pacienty, kteří mají močový měchýř odstraněn. Po této operaci dochází k toku žluči do dvanáctníku přímo z jater. Koncentrace žluči je snížena, takže je možné normální trávení pouze malých porcí potravy.

Při jakémkoli narušení režimu a stravě u lidí může žlučový systém vzplanout a v nejhorším případě se mohou tvořit a stagnovat kameny. Příznaky nemoci přinášejí člověku neustálé nepohodlí. Při pozorování porušení odtoku žluči u pacienta:

• Průjem nebo zácpa;
• Žloutnutí kůže;
• Hořkost v ústech;
• Nevolnost nebo zvracení;
• Tupá bolest v pravém hypochondriu v žlučníku;
• Pruritus na rukou a nohou;
• Zvýšená únava;
• Ospalost;
• Snížení krevního tlaku;
• Steatorrhea;
• Temná moč;
• Edém dolních končetin;
• Dráždivost.

Porušení absorpce stopových prvků vede k nedostatku vitamínu K, vzniká tzv. Noční slepota. Pokud si všimnete, že máte problémy se zrakem za soumraku, musíte nejprve zkontrolovat stav jater a močového měchýře a neběhat na optometristu.

Co je to nebezpečná cholestáza

Pokud nenastane normální tok žluči, je narušen proces štěpení a trávení tuků. Vstupují do krve ve velkém množství. Taková odchylka ovlivňuje přeměnu glukózy na glykogen. Výsledkem může být diabetes.

Žluč obsahuje cholesterol. Pokud je jeho pohyb narušen, přebytek cholesterolu se z těla nevylučuje. Tato situace je plná vývoje aterosklerózy.

Stagnace žluče je doprovázena zánětem žlučníku a jaterních kanálků. Situaci zhoršuje tvorba kamenů a změny jaterní tkáně, dochází k nekróze jednotlivých částí parenchymu.

Se stagnací je průvodním onemocněním gastritida. To je způsobeno "reverzním tokem" žluče z dvanáctníku. V důsledku cholestatických jevů v krvi zvyšuje obsah bilirubinu. Výsledkem jeho akumulace je celková intoxikace organismu.

Pozdní léčba a diagnóza stagnace v žlučníku může vést k následujícím onemocněním:

• Nedostatek vitaminu;
• Cholecystitis;
• Cholangitida;
• Onemocnění žlučových cest;
• Jaterní cirhóza;
• Osteoporóza;
• Selhání jater;
• Fatální.

Jaké typy onemocnění jsou rozděleny

Stává se extrahepatickou a intrahepatickou cholestázou, vyskytuje se v akutní nebo chronické formě. Extrahepatická kongesce se objevuje v důsledku komprese kanálků, zejména u cholelitiázy. Intrahepatická forma kongesce se projevuje formou zánětu v játrech a poruchách dvanáctníku.

Tvar proudění stagnace žluči je rozdělen na:

• Morfologický (žluč se hromadí uvnitř kanálků, játra se zvětší, smrt hepatocytů nastane);
• Funkční (poměr složek ve složení žluči je narušen, jeho odtok se zpomaluje);
• Klinické (složky žluče vstupují do krve).

V závislosti na stavu kůže vylučují: ikterickou a anikterickou formu cholestázy.

Podle mechanismu výskytu je patologie rozdělena do typů:

• Celkem (žluč nevstupuje do dvanáctníku);
• Částečný (dochází k poklesu toku žluči);
• Disociační (zpoždění vylučování jednotlivých složek žluči).

Cholestasis během těhotenství

Stagnace žluči v době přenášení dítěte se odehrává na pozadí změn v hormonálním pozadí ženy. Hlavní roli v tomto procesu hraje progesteron, který je zodpovědný za uvolnění hladkého svalstva střeva, dělohy, žlučníku a močového měchýře.

Stáze žluči se vyvíjí převážně ve třetím trimestru těhotenství a je charakterizována dystrofickým poškozením jaterní tkáně.

Patologie se projevuje následujícími příznaky:

• Silné svědění, zejména z dlaní a nohou;
• Zbarvení moči na tmavě hnědou;
• Hyperpigmentace kůže;
• Ztráta hmotnosti;
• Slabost

2-3 týdny po narození se hormony normalizují a příznaky cholestázy zmizí. Pokud je onemocnění závažné, mohou se vyskytnout komplikace jak pro nastávající matku, tak pro dítě. Patří mezi ně:

• Předčasný porod;
• Bradykardie u dítěte;
• Smrt novorozence.

Známky cholestázy u dětí

Obvykle je vývoj stagnace žluči u dětí způsoben patologií žlučových cest. Ale to není jediný faktor způsobující cholestázu. Mezi možné důvody patří:

• Virová onemocnění;
• Helminthiasis;
• Vrozené metabolické poruchy;
• Srdeční selhání;
• Cholangitida;
• Novotvary;
• Léky.

Patologie u dětí se projevuje téměř stejnými příznaky jako u dospělých.

• Pruritus a vyrážka;
• Žloutenka;
• Tupá bolest v pravém hypochondriu;
• Nevolnost a zvracení;
• Krvácející gumy;
• Teplota

Pokud lékař diagnostikoval cholestázu u dítěte, bude vyžadována hospitalizace.

Typy léčby stázy žluči

V závislosti na příčině, která způsobila nepříjemné onemocnění, lékař určí taktiku léčby - okamžitou, lékařskou nebo symptomatickou.

V prvním případě se používají následující léky:

• Antibiotika;
• Cholekinetika (ke zlepšení kontraktilní aktivity žlučníku);
• Cholerica (ke stimulaci produkce žluči);
• Finanční prostředky ze zvracení;
• Antihistaminika ke zmírnění podráždění kůže.

U cholestázy jsou téměř vždy předepsány choleretické léky a hepatoprotektory. Mezi nejúčinnější a nejosvědčenější lze jmenovat Hofitol, Allohol, Odeston, Holiver, Heptral. Pro komplexní boj s nemocí musí být pacientovi předepsán nějaký druh vitamínového komplexu.

Léčíme játra

Léčba, symptomy, léky

Stagnace žluči může způsobit průjem

Zásady, na nichž je založena komplexní léčba stagnace žluči: pokud lze příčinu eliminovat - etiologickou léčbu, včetně chirurgické léčby; když příčina nemůže být vyloučena - symptomatická léčba s největším možným dopadem na jednotlivé patogenetické složky.

Pokud stagnace žluči v žlučníku nebo játrech nezpůsobila obstrukci žláz, pak se používají přípravky založené na žlučové kyselině ursodeoxycholové. Mezi ně patří hepatoprotektivní lék s choleretikem (zvýšení syntézy žluči) a choleretický účinek Ursofalk (Ursohol, Cholatsid, Ursosan, Ursoliv, Ukrliv, Choludexan a další obchodní názvy) ve formě kapslí a suspenzí pro orální podání. To také snižuje tvorbu cholesterolu a jeho vstřebávání v tenkém střevě, což snižuje pravděpodobnost tvorby kamenů obsahujících cholesterol. Kapsle a suspenze se předepisují po dobu 10-15-20 mg na kilogram tělesné hmotnosti denně (lékař určí specifickou dávku); dlouhodobá léčba.

Ursofalk nelze použít pro cirhózu jater, akutní cholecystitidu nebo cholangitidu, pro kalcinované kameny v žlučníku a jeho dyskinezi, stejně jako v případě zjevné funkční nedostatečnosti jater, slinivky nebo ledvin. A mezi vedlejšími účinky kyseliny ursodeoxycholové jsou zaznamenány bolesti v horní části břicha, mírný průjem a tvorba žlučových kalcinátů.

Prakticky vždy jsou pro stázu žluči předepisovány choleretické látky, jako je Allohol, Hofitol (Artikhol, Tsinariks), Holiver, Odeston (Gimekromon, Cholestil, Holstamin forte atd.). Lék Edemetionin (Heptor, Heptral) byl rozpoznán jako nejúčinnější hepatoprotektor.

Allohol (skládající se ze suché žluči, extraktů kopřivy a česneku a aktivního uhlí) podporuje tvorbu žluči, proto se nepoužívá pro akutní formy hepatitidy, dysfunkci jater a obstrukční žloutenku. Allohol tablety se užívají po jídle - 2 tablety třikrát denně. V některých případech může lék způsobit kožní alergie a průjem.

Tablety (a roztoky pro orální podání a pro parenterální podání) Hofitol obsahuje extrakt z listů artyčoků, který podporuje tok žluči, zvyšuje diurézu a metabolismus cholesterolu. Lék ve formě tablet se užívá třikrát denně, 1-2 tablety (před jídlem), roztok - 2,5 ml (pro děti - 0,6-1,25 ml). Hofitol může způsobit kopřivku; Je kontraindikován pro použití v žlučových kamenech, obstrukci žlučových cest a selhání jater.

Choleretický přípravek Holiver, kromě extraktu z artyčoků, obsahuje extrakty žluči a kurkumy, stimulující syntézu žlučových kyselin a uvolňování jaterních žluč. Nástroj je také účinný při zácpě spojené s intestinální dysbiózou a nadýmáním. Kontraindikace jsou podobné Hofitolu; Standardní dávkování - 2-3 tablety 3x denně (před jídlem nebo po jídle).

Choleretické tablety Odeston (na bázi 7-hydroxy-4-methylkumarinu) nejen urychluje oběh žluči, ale také zmírňuje křeče. Doporučuje se užívat jednu tabletu (0,2 g) třikrát denně po dobu 10-14 dnů, půl hodiny před jídlem. Přípravek Odeston je kontraindikován u nespecifické ulcerózní kolitidy a všech gastrointestinálních onemocnění s ulceracemi, obstrukcí žlučových cest, hemofilií; nepoužívá při léčbě dětí. Vedlejší účinky léku se projevují průjmem, epigastrickou bolestí, zvýšenou tvorbou střevních plynů.

Léčivo Ademetionin (S-adenosylmetionin) přispívá k normalizaci funkce jater a metabolismu. Jmenován 2-3 tablety denně; Kontraindikace léčiva se vztahují k individuální intoleranci, použití v léčbě dětí a těhotných žen (v trimestrech I-II). Možným vedlejším účinkem je nepohodlí v hypochondriu.

Kromě toho se při léčbě stagnace žluči používají farmaceutické choleretické dávky léčivých rostlin. Například, cholagogue sbírka č. 2 (písčité nesmrtelné květy, řebříček trávy, máty peprné, semena koriandru) nebo sbírka č. 3 (měsíčku květy, tyran a lístky chemiků). Ze suché suroviny se připraví odvar - lžíce ve sklenici vody (vaří se déle než 10 minut a ponechá se půl hodiny v zapečetěné nádobě, přetlačí se a přidá se převařená voda na původní objem). Poplatky společnosti Cholagogue by měly být uplatňovány po konzultaci s lékařem; pít vývar před jídlem dvakrát denně - 100 ml.

Dogrose má také choleretické vlastnosti: můžete udělat infuzi suchých bobulí nebo vzít lék Holosas (dezertní lžíce denně, děti půl lžičky). Měli byste také užívat vitamíny A, C, D, E, K.

Homeopatie

Z homeopatických léků pro léčbu stázy žluči lze použít Galsthen (pastilky pod jazykem a kapky) a Hepar Compositum (roztok v ampulích pro parenterální podání).

Oba přípravky obsahují mnoho složek, z nichž každý obsahuje bodlák mléčný (Silybum marianum) nebo bodlák mléčný (ve formě extraktu ze semen rostlin). Mezi účinnými látkami ostropestřce mléčného, ​​flavonolignanový komplex (silibinin, silibiny, isosilibiny, silicristin, isosilicristin, silidianin a dihydroquercetin) má zvláštní přínos pro játra. Ostropestřec také obsahuje vitamin K a ω-6 mastnou kyselinu linolovou.

Galstenův lék stimuluje tvorbu žluči a aktivuje její pohyb z jater do žlučníku a dále uvolňuje křeče a záněty. Lékaři doporučují užívat tento lék jednou tabletu (pod jazykem) dvakrát denně; kapky - 7-10 kapek třikrát denně (mezi jídly). Pokyny uvádějí nežádoucí alergické reakce a při kontraindikacích indikují pouze přecitlivělost. Nicméně, Galstena má Chelidonium majus, to je, hollandina, a tato rostlina je známá být jedovatý (kvůli přítomnosti isoquinoline alkaloids) a moci způsobit záchvaty, střevní křeče, slintání a kontrakce svalů dělohy.

Homeopatický lék Hepar compositum se skládá z 24 účinných látek (jeden z nich je peřeje). Používá se intramuskulární nebo subkutánní injekce - jedna ampulka každých 3-7 dnů po dobu 3-6 týdnů. Mezi nežádoucí účinky patří kopřivka a svědění.

Chirurgická léčba

Dnes, v závislosti na etiologii a lokalizaci stázy žluči, zahrnuje chirurgická léčba takové typy chirurgických zákroků jako:

• laparoskopické odstranění kamenů při onemocnění žlučových kamenů a kámen žlučových cest (endoskopická litoextrakce);
• odstranění cyst nebo nádorů, které zabraňují toku žluči;
• instalace stentů v žlučovodech;
• dilatace balónku (dilatace) lumenu žlučových cest během jejich obstrukce;
• odvodnění společného žlučovodu (choledochostomie);
• expanze žlučníku nebo jeho kanálků se stentem a tvorba bilidigestivních anastomóz;
• chirurgie svěračů žlučníku;
• odstranění žlučníku (cholecystektomie).

Při biliární atrézii (viz bod - Stagnace žluče u dítěte) jsou chirurgicky vytvořeny kanály v játrech: děti prvních dvou měsíců podstoupí rekonstrukční operaci (portoenterotomii), ale může být také vyžadována transplantace jater.

Lidová léčba

Mezi různými recepty pro lidovou léčbu této patologie můžete vybrat nejvhodnější tipy:

• Pro použití během 1-1,5 měsíce směs domácích šťáv - mrkev, jablko a řepa (ve stejném poměru); vypít 150 ml této šťávy (jednu hodinu po jídle).
• Pijte přírodní jablečný ocet přidáním lžíce na šálek jablečné šťávy nebo vody s citronovou šťávou; tam můžete také dát lžičku medu.
• Vezměte dva týdny mumie rozpuštěnou ve vodě (0,2 g na 500 ml tabletu); pít celé množství za den (na několika recepcích, půl hodiny před jídlem). Mezi aplikačními cykly se doporučuje absolvovat 5-7 denní přestávky. Celý cyklus takové mumie terapie může trvat 3-5 měsíců. V populárním receptu se však neuvádí, že s takovými objemy spotřeby tohoto biostimulátoru mohou být průjem, palpitace a zvýšení krevního tlaku.

Také lidová léčba navrhuje použití ovsa a odvar z něj: nalijte lžíci celých zrn dvěma sklenicemi vody a vařte asi půl hodiny; pít 15-20 minut před jídlem 3-4 krát během dne (vypít celé množství denně). Je však třeba mít na paměti, že oves působí jako projímadlo a snižuje krevní tlak.

Farma se stázou žluči pomůže vyrovnat se s průjmem (proto se doporučuje připravit odvar). V tomel je spousta beta-karotenu a vitamínu C, stejně jako manganu - kofaktor pro syntézu antioxidantu enzymu superoxid dismutázy, což zvyšuje stabilitu sliznic. Jiné silné antioxidanty nalezené v tomel zahrnují lykopen a kryptoxanthin. Granátové jablko však nejen přispívá k tvorbě krve, ale má také choleretické vlastnosti; toto ovoce však přispívá k zácpě.

Je tedy bezpečnější používat choleretické bylinky se stázou žluč: dymyanki léčivé, písčité nesmrtelníky, obyvatele horských (knotweed), třílisté hodinky, hernix nahý, kukuřičné stigma, sladký jetel, dye dyer, horský arnica. Broths jsou připraveny a přijaty, stejně jako lékárenské choleretické obvinění (viz dříve).

Strava se stagnující žlučí

Zdravotní strava při stagnaci žluči je dietou č. 5 a vstupuje do diety určitých omezení a dokonce i vzájemných vztahů.

To znamená, že byste měli vyloučit tučné potraviny (živočišné a kuchyňské oleje, bohaté vývary, tučné maso a ryby, tučné mléko, smetanu, máslo, zakysanou smetanu atd.); konzervované potraviny a masná gastronomie s konzervačními látkami; polotovary a občerstvení; rafinovaný cukr, fruktóza a sladkosti; chléb a muffin z bílé mouky. Viz též - Dieta pro nemoci žlučníku

Potřeba: čerstvá zelenina a ovoce; vařené, pečené nebo dušené libové maso a drůbež, mořské plody (zdroj bílkovin); luštěniny (rostlinné bílkoviny); zdravé tuky (vlašské ořechy, mandle, lněné semínko, dýňová semínka).

Potřebná jsou celá zrna, jako je hnědá rýže, ječmen, oves, pohanka; zdravé oleje s polynenasycenými ω-3 a ω-6 mastnými kyselinami: olivový olej, sezamový olej, lněný olej.

Cvičení ve stagnaci žluči

Lékaři varují: bez pohybu jsou porušeny všechny procesy v těle, včetně vylučování žluči. Proto je zapotřebí gymnastika se stagnací žluči, ale neměla by zhoršit patologii a prohloubit symptomy.

Chůze se doporučuje (nejméně jednu hodinu denně), stejně jako cvičení v případě stáze žluči, které nevyžadují nízké dopředné ohyby, ostré zatáčky, silné pohyby stožárů a skoky.

Pamatujte si jednoduchá ranní cvičení: většina jeho prvků je vhodná pro stagnaci žluči. Například:

• Nohy jsou od sebe vzdálené a ruce na opasku střídavě otáčejí tělo doprava a doleva.
• Nohy jsou od sebe vzdálené, paže za hlavou - naklánějí se vlevo a vpravo.
• Ve stejné počáteční poloze ohněte pravou nohu v koleni a natáhněte ji k lokti levé ruky, pak ohněte levou nohu a udělejte to samé s loktem pravé ruky.
• Lehněte si na záda (nohy rovné, paže prodloužené podél těla); na vdechnutí, pravá noha se ohýbá u kolena, zatímco to se blíží k břichu, na výdechu počáteční pozice je vzata, totéž je děláno druhou nohou.
• Ležící na zádech, ohněte nohy na kolenou, položte dlaň jedné ruky na žaludek, zhluboka se nadechněte zvýšením bránice a vyčníváním břišní stěny; na výdechu nakreslete žaludek.
• Provádět podobné dýchací pohyby, ležící na pravé a levé straně.

Mimochodem, poslední cvičení je jakousi vnitřní samo-masáž téměř všech orgánů, umístěných tam, kde je stagnace žluči. Ale speciální terapeutická masáž pro stagnaci žluči by měla jmenovat pouze lékaře, který má výsledky vyšetření žlučníku a jater pacienta.

Stáze žluč: symptomy a léčba

Stáze žluč - hlavní příznaky:

• Pruritus
• Slabost
• Nevolnost
• Poruchy spánku
• Bolesti zad
• Belching
• Průjem
• Pocení
• Hořká ústa
• Bolest v pravém hypochondriu
• Žlutá patina na jazyku
• Bílá patina na jazyku
• Špatný dech
• Bělený Cal
• Pálení žáhy
• Tmavá moč
• Nepohodlí v pravém hypochondriu
• Žloutnutí kůže
• Žlutá sliznice
• Porušení procesu defekace

Stáze žluči je poměrně vzácný patologický proces, při kterém se uvolňování podobné látky nebo její transport skrz žlučovody zpomaluje nebo zcela zastavuje. V oblasti medicíny je takové porušení také známé jako cholestáza.

Široká škála predispozičních faktorů může způsobit vznik takového porušení a ne ve všech případech mají patologický základ. Největší roli ve vývoji patologie však hraje nadměrná závislost na alkoholu, dlouhodobé odmítání jíst a špatná výživa.

Klinika onemocnění je zcela specifická a charakteristická pro úzký okruh onemocnění. Základem symptomatického obrazu jsou takové známky stáze žluči, jako je silné svědění kůže, hořká chuť v ústech, bolest a těžkost v oblasti pod pravými žebry.

Diagnostický proces kombinuje velké množství laboratorních a přístrojových vyšetření, stejně jako manipulace prováděné přímo klinikem.

Schéma jak se zbavit stagnace žluč často zahrnuje konzervativní terapeutické techniky. Chirurgická léčba se provádí podle individuálních indikací.

Etiologie

Předisponující faktory vedoucí k takovému onemocnění jsou natolik četné, že je běžnou praxí pro odborníky v oboru gastroenterologie je rozdělit do několika skupin:

• vyvolané dysfunkcí jater nebo žlučových cest;
• způsobené onemocněním jiných vnitřních orgánů a systémů;
• fyziologicky, tj. nesouvisí s průběhem žádného patologického procesu.

První kategorie příčin stagnace žluči může zahrnovat:

• dyskineze nebo ohýbání žlučníku;
• zánětlivé léze děložního hrdla tohoto orgánu;
• neoplazmy benigního nebo maligního průběhu;
• tvorba kamenů v orgánech, jako jsou játra nebo žlučník;
• tvorbu cystického tumoru přímo ve společném žlučovodu nebo v dvanáctníku;
• porušení funkce ventilového systému žlučových cest;
• sklerotizující cholangitida nebo zánětlivé poškození stěn žlučového traktu primární nebo sekundární formy;
• žlučové kamenné onemocnění;
• mačkání nebo stenóza počáteční části společného jaterního kanálu;
• jaterní cirhóza nebo poškození tohoto orgánu virem;
• patologická expanze žlučových cest;
• jaterní tuberkulóza;
• odmítnutí dárcovského orgánu;
• chirurgické excize žlučníku.

Mezi jinými onemocněními, která vedou ke stagnaci žluče u dětí nebo dospělých, stojí za to zdůraznit:

• parazitická nebo helmintická invaze;
• sarkoidóza;
• otrava krví;
• městnavé srdeční selhání;
• průběh jakékoliv patologie trávicího traktu, například cholecystitis nebo pankreatitida, peptický vřed nebo gastritida;
• onemocnění nervového systému;
• atopická diatéza;
• diabetes mellitus;
• hormonální nerovnováha, nejčastěji se vyvíjející u těhotných žen;
• akutní intoxikace organismu léky, alkoholickými nápoji nebo chemikáliemi;
• střevní infekce;
• onemocnění pánevních orgánů.

Kromě výše uvedených faktorů stagnace žluči v žlučníku nebo v játrech provokuje:

• celoroční závislost na alkoholu a kouření cigaret;
• dramatická změna povahy denního menu;
• špatná výživa, jmenovitě používání velkých množství mastných a kořeněných potravin;
• dlouhodobý vliv stresových situací nebo nejsilnější emocionální šok;
• neuvážené užívání drog, zejména antibakteriálních látek;
• sedavý způsob života;
• genetické predispozice.

Hlavní rizikovou skupinu tvoří osoby starší 40 let, což však neznamená, že se patologie u lidí jiné věkové kategorie nevyvine. Stojí za zmínku, že muži jsou náchylnější ke stagnaci žluči než ženy.

Klasifikace

Rozdělení onemocnění podle varianty kurzu předpokládá existenci:

• akutní stagnace žluče - zatímco charakteristické symptomy jsou vyjádřeny náhle a intenzivně, což vede k významnému zhoršení stavu člověka;
• chronická stagnace žluč - klinické projevy jsou mírné a rostou postupně, během několika týdnů nebo měsíců.

Podle lokalizace stagnace žluči v těle se rozlišují tyto formy patologie:

• intrahepatický - kongesce je lokalizována v žlučovodech umístěných uvnitř jaterních buněk;
• extrahepatic - vyvíjí se, když jsou žlučníkové žlaby blokovány.

Klasifikace vzniku patologického procesu mechanismem naznačuje přítomnost těchto cest vývoje:

• částečný - dochází k poklesu objemu vylučovaného žluče;
• disociativní - dochází ke zpoždění vylučování pouze některých složek žluči;
• celkem - vyjádřeno v rozporu s přepravou žluči v dvanáctníku.

Navíc stagnace žluči u dítěte a dospělého může nastat v ikterické a anikterní formě.

Symptomatologie

Závažnost klinických projevů je ovlivněna několika faktory, včetně:

• etiologický faktor;
• závažnost toxického poškození hepatocytů nebo buněk žlučových cest;
• věkovou kategorii pacienta.

Hlavní příznaky stáze žluči jsou:

• konstantní nevolnost, zřídka vedoucí k říhání;
• říhání s nepříjemným zápachem;
• hořkost v ústech;
• bolest, těžkost a nepohodlí v oblasti pod pravými žebry;
• porucha spánku;
• pálení žáhy;
• nepříjemný zápach z úst;
• potažení jazyka dotekem bílé nebo žluté barvy;
• porušení zákona o defekaci, a to průjem;
• ozáření bolesti v zádech;
• zvýšené pocení;
• slabost a letargie;
• cholelitiáza, při které je zaznamenána tvorba zubního kamene v žlučníku nebo žlučovodech.

Pokud se nemoc vyskytuje v ikterické formě, jsou výše uvedené příznaky doplněny následujícími příznaky:

• získávání kůže, viditelných sliznic a sclera nažloutlého odstínu;
• nevysvětlitelná vyrážka;
• svědění různého stupně závažnosti;
• fekální bělení;
• ztmavnutí moči;
• konstantní žízeň.

V případech chronické progrese onemocnění je přítomnost zaznamenána:

• Xanthomas a Xanthelasma - jsou malé uzliny se žlutým nebo hnědým nádechem, lokalizované v hrudníku, zádech, loktech a očních víčkách;
• hyperpigmentace kůže;
• zvýšené krvácení;
• poruchy vidění za soumraku;
• snížení hustoty kostí, což způsobuje, že osoba je náchylná k častým zlomeninám, včetně patologických;
• svalová slabost;
• mužská a ženská neplodnost;
• významný pokles tělesné hmotnosti.

Všechny příznaky by měly být přičítány dospělým i dětem.

Diagnostika

Stagnace žluči v játrech vyžaduje celou řadu laboratorních a instrumentálních diagnostických opatření. Za prvé, gastroenterolog by měl nezávisle provádět několik manipulací:

• studovat historii onemocnění - pomůže při zjištění patologické příčiny stagnace žluče;
• analyzovat historii života - zde je nutné zahrnout informace o výživě, závislosti na špatných návycích a užívání léků;
• provést důkladné fyzikální vyšetření, které musí nezbytně zahrnovat palpaci přední stěny břicha, zatímco lékař upozorňuje na reakci pacienta a dotýká se oblasti pravé hypochondrium. Navíc je velmi důležité vyhodnotit stav kůže, sliznic a skléry;
• podrobně zeptat pacienta - to umožní klinikovi vytvořit kompletní symptomatický obraz.

Nej diagnostickější informace poskytují následující laboratorní testy:

• krevní biochemie;
• obecná klinická analýza krve a moči;
• testy pro stanovení aktivity enzymů;
• studie mikroskopických biopath;
• koprogram.

Základem diagnózy však jsou instrumentální postupy, včetně:

• endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie;
• ultrasonografie jater a žlučníku;
• perkutánní transhepatická cholangiografie;
• MRCP a PET;
• biopsie;
• CT a MRI.

Stáze žluči by měla být odlišena od těch nemocí, které mají podobné příznaky:

• virová a léková hepatitida;
• cholangitis a pericholangitis;
• intrahepatické formace;
• cholangiokarcinom;
• choledocholitiáza;
• parazitní invaze;
• atresie žlučových cest;
• primární sklerotizující cholangitida;
• rakovinové metastázy do jater nebo žlučníku.

Léčba

Po potvrzení diagnózy pacienti nejprve prokázali shodu se šetřící dietou. Strava se stagnací žluči v žlučníku nebo játrech má následující pravidla:

• úplné odmítnutí mastných a kořenitých potravin;
• opatrně žvýkat jídlo;
• častá a zlomková jídla;
• náhrada živočišných tuků pro zeleninu;
• vaření jídel vařením a dusením, vaření v páře a pečení;
• hojný pitný režim.

Základem výživy je dietní tabulka číslo 5, což znamená vyloučení:

• alkohol a káva;
• koření, majonézy a horké omáčky;
• marinády a uzené výrobky;
• konzervy a droby;
• kyselé odrůdy bobulí a ovoce;
• Smažená vejce;
• zmrzlina a čokoláda;
• Cukrovinky;
• tučné maso a ryby;
• Oleje na vaření a sádlo;
• bohaté a houbové vývary;
• šťovík a špenát, cibule a česnek, ředkvičky a ředkvičky.

Menu by mělo být obohaceno o choleretické výrobky, včetně:

• nekyslé šťávy, želé a kompoty;
• zelený čaj a kakao s mlékem;
• nízkotučné mléčné výrobky;
• žitný a pšeničný chléb;
• Zelenina, zelenina a ovoce;
• kaše a vařená vejce;
• domácí džem a med;
• dietní maso a ryby.

Všechna doporučení týkající se výživy budou individuální, a proto je provádí pouze ošetřující lékař.

Drogová léčba stagnace žluči je zaměřena na přijímání:

• přípravky kyseliny ursodeoxycholové;
• multivitamin;
• cytostatika;
• hepatoprotektory;
• antihistaminové látky;
• antioxidanty.

Konzervativní léčbu lze doplnit:

• fyzioterapie;
• masáž žlučníku;
• Cvičební terapie;
• lidových prostředků.

Indikace pro operaci jsou:

• neefektivnost výše uvedených způsobů léčby;
• detekce zubního kamene nebo cystických útvarů v žlučníku;
• přítomnost onkologických nebo benigních nádorů;
• stenóza žlučových cest.

Podstatou operace může být uložení anastomózy, vnější drenáž žlučovodů, otevření žlučníku nebo jeho úplná excize.

Prevence a prognóza

Aby dospělý a dítě neměli problémy se stagnací žluči, je prokázáno dodržování obecných preventivních opatření:

• udržení zdravého a aktivního životního stylu;
• racionální užívání léků předepsaných lékařem;
• plná a vyvážená výživa;
• vyhýbání se stresovým situacím;
• včasná diagnóza a komplexní léčba onemocnění vedoucích k podobnému onemocnění;
• pravidelné návštěvy u všech specialistů, kteří podstoupí rutinní prohlídku - to je nezbytné zejména u lidí s genetickou predispozicí ke stáze žluči.

Včasná detekce, adekvátní a komplexní léčba, stejně jako realizace doporučení ošetřujícího lékaře - klíč k příznivému výsledku nemoci, totiž úplné uzdravení nebo trvalé remisi. Výskyt komplikací ve formě cirhózy, selhání ledvin a vnitřního krvácení je extrémně vzácný.

Pokud si myslíte, že máte biliární stázu a příznaky charakteristické pro toto onemocnění, pak vám může pomoci Váš gastroenterolog.

Doporučujeme také využít naší online diagnostické služby, která na základě zadaných příznaků vybere možné nemoci.

Alkoholická hepatitida je zánětlivé onemocnění jater, které se vyvíjí v důsledku dlouhodobého užívání nápojů obsahujících alkohol. Tento stav je prekurzorem vývoje jaterní cirhózy. Na základě názvu onemocnění je zřejmé, že hlavním důvodem jeho výskytu je použití alkoholu. Navíc gastroenterologové identifikují několik rizikových faktorů.

Dyskineze žlučníku je považována za poměrně běžnou patologii, která se vyznačuje zhoršenou funkcí tohoto orgánu, která způsobuje nedostatečný tok žluči do dvanáctníku. Onemocnění může být primární i sekundární, což způsobí, že důvody jeho vzniku budou odlišné. Často jsou to vrozené anomálie nebo jiné nemoci orgánů trávicího systému.

Syndrom cytolýzy (nespecifikovaná hepatitida, cytolýza) je patologický proces s lokalizací v játrech, během kterého dochází k poškození hepatocytů, následuje destrukce. Tyto procesy v těle mohou být reverzibilní nebo nevratné, v závislosti na základní příčině, povaze patologického procesu a včasnosti zahájení léčby.

Duodenální vyboulení je zánětlivý proces sliznice orgánu, konkrétně jeho bulbové sekce. To je způsobeno tím, že se obsah žaludku dostává do žárovky tohoto orgánu a dochází k infekci Helicobacter pylori. Hlavními příznaky onemocnění jsou bolest v projekci střeva, jejíž intenzita je odlišná. V případě pozdní léčby takového zánětu se mohou objevit komplikace, které jsou škodlivé pro lidské zdraví a jsou eliminovány pouze pomocí chirurgického zákroku.

Chronická duodenitida je onemocnění dvanácterníku, ve kterém je narušena struktura orgánu a jeho horní vrstva je vyčerpána. Často se projevuje v důsledku výskytu jiných zánětlivých procesů v zažívacím traktu nebo může být způsobena nesprávnou dietou. Vzhledem k tomu, že porucha je chronická, střídá se období exacerbací a abstinenčních příznaků. Proto je nutné podstoupit dlouhodobou léčbu a dodržovat speciální dietu po celý život.

S cvičením a střídmostí, většina lidí může dělat bez medicíny.

Žlučová stagnace

Mezi zažívacími abnormalitami rozlišují gastroenterologové stázu žluč, což je syndrom svědčící o poruše hepatobiliárního systému: játra produkující žluč, žlučník (depot žluči, kde se stává koncentrovanější) nebo biliární transportní síť (intra- a extrahepatické žlučovody).

Co je to nebezpečné stáze?

Tato patologie je diagnostikována častěji, takže byste měli vědět, jak nebezpečná je stagnace žluči pro tělo. Po jídle začnou emulgovat tuky obsažené v něm, ale pro trávení lipidů a lipofilních vitamínů pro úplné trávení, kromě žaludečních šťáv a pankreatických enzymů, jsou zapotřebí žlučové kyseliny a jejich soli, hlavní složky žluči. Ze žlučníku vstupují do dvanácterníku, kde pokračuje proces emulgace a koloidní hydrolýzy tuků.

Pokud žluč stagnuje (to znamená, že nevstoupí do střevní části trávicího traktu), aktivita enzymu střevní lipázy se snižuje a tuky se nerozpadají úplně a vstupují do krve ve významných množstvích, což ztěžuje přeměnu glukózy na glykogen (což je doprovázeno rozvojem diabetes mellitus). Stagnace žluči je nebezpečná snížením vylučování nadbytečného cholesterolu, který je samotný ve žluči: způsobuje hypercholesterolemii (zvýšený cholesterol v krvi) a urychluje rozvoj aterosklerózy.

Stagnace žlučníku v žlučníku často vede k zánětu (sekundární cholecystitida) nebo cholelitiáze (cholelitiáze). V přítomnosti kamenů v žlučníku se nejčastěji vyvíjí akutní a chronická cholecystitis s kongescí žluči.

Je možné současně diagnostikovat gastritidu a stázu žluči, když je sliznice jícnu a žaludku vystavena žlučovým kyselinám, které se tam dostanou „zpětným tahem“ z dvanácterníku při chronickém duodenogastrickém refluxu (způsobeném slabostí srdečního sfinktera jícnu).

Takzvaná sklerotizující cholangitida - zánět, fibróza a striktury žlučových cest - může vést ke stagnaci žluči v kanálcích.

V rozporu s cirkulací žlučových kyselin v gastrointestinálním traktu se snižuje vstřebávání tuků (malabsorpce tuků) a vitaminů rozpustných v tucích: retinol (vitamin A), ergokalciferol (vitamin D), tokoferol (vitamin E), fylochinon (vitamin K). Nejznámějšími účinky a komplikacemi nedostatku vitaminu A jsou zhoršení vidění za soumraku a vitamín D je osteomalacie (kdy snížení mineralizace kostí vede ke změkčení). Současný nedostatek vitamínů A a D zároveň interferuje s absorpcí vápníku, což činí kostní tkáň také méně hustou, to znamená, že se vyvíjí osteoporóza. Nedostatek vitamínu K ohrožuje srážení krve a výskyt hemoragické diatézy a krvácení.

Skutečnou hrozbou, kterou představuje chronická stáze žluči, je zvýšení intestinální kyselosti, protože žluč v důsledku přítomnosti vápenatých kationtů v něm snižuje kyselost obsahu žaludku nasáklého žaludeční šťávou, která přechází do střevního střeva. Se stagnací žluči (cholestázy) je zaznamenána acidobazická nerovnováha gastrointestinálního traktu a okyselení vede k ascitu (zkažení) a špatné funkci střev v důsledku množení patogenních mikrobů.

Když dojde k dlouhodobé stagnaci žluči v játrech, může zvýšení hladiny chenodesoxycholické žlučové kyseliny produkované v játrech vést ke smrti hepatocytů a fokální nekróze parenchymu. Jedná se o velmi závažnou komplikaci, protože játra jsou zodpovědná za velmi důležité funkce.

Je-li ve střevě stagnace žluči, zvyšuje se toxicita konjugovaných metabolických produktů a exogenních toxinů (včetně bakteriálního původu). Také důsledky a komplikace se týkají syntézy hormonů, která je významně snížena, protože lipidy jsou nezbytné pro jejich produkci.

Kód ICD-10

Epidemiologie

Podle výzkumu se až 70% případů vyskytuje v extrahepatických stázách žluči. U žen je tento syndrom častější - zejména během těhotenství. Vzhledem k nezralosti enzymatického systému jater jsou novorozenci a děti prvních dvou nebo tří let života náchylnější ke stagnaci žluči.

Příčiny stagnace žluči

V klinické gastroenterologii jsou příčiny stagnace žluči spojeny s destrukcí hepatocytů v důsledku primární biliární nebo alkoholické cirhózy jater (hepatocelulární kongesce); s infekcemi jaterního poškození nebo parazity (virová hepatitida A, C, G; jaterní tuberkulóza; amebiasis, opisthorchiasis, giardiasis atd.); s účinkem na játra různých toxinů nebo složek léčiv (včetně sulfonamidů, antibiotik penicilinu, analgetik, hormonů).

Podle odborníků, stagnace žluč v játrech dochází, pokud je jaterní cysta, maligní neoplazmy nebo metastázy.

Důvody, proč dochází ke stagnaci žluči v žlučníku a žlučovodech, jsou:

• dyskineze žlučníku;
• žlučové kameny;
• skloňování žlučníku;
• nádory žlučníku nebo žlučovodů;
• zánět v krku žlučníku;
• cystická masa žlučovodu nebo jeho komprese cystou umístěnou v pankreatu;
• komprese a kontrakce počáteční části běžného jaterního kanálu (Mirizziho syndrom);
• dysfunkce ventilového systému žlučových cest (svěrač Oddiho, Lutkense, Mirizziho, Geistera);
• narušení endokrinních a parakrinních mechanismů gastroduodenálního stádia trávení spojených s nerovnováhou sekretinu, cholecystokininu, neurotensinu a dalších střevních hormonů.

Rizikové faktory

Hypodynamie a stáze žluči jsou úzce spjaty: čím méně se člověk pohybuje, tím pomaleji probíhají metabolické procesy v těle a čím vyšší je riziko vzniku dyskineze žlučových cest nebo tvorby žlučových kamenů.

A stagnace žluči po odstranění žlučníku je odborníky nazývána jako součást typických pooperačních účinků, které jsou způsobeny tvorbou jizevní tkáně, která zužuje mezery v žlučových cestách.

Důležitým rizikovým faktorem výživy pro obstrukci žlučových cest v důsledku žlučových kamenů může být nadměrný příjem cukru, stejně jako potraviny obsahující tuk, které způsobují stázení žluči.

Skutečnými rizikovými faktory stagnace žluči jsou také zneužívání alkoholu, přejídání, obezita, zděděná genetická citlivost na metabolické poruchy.

Patogeneze

Patogeneze stagnace žluči v intrahepatických kanálcích je spojena s infekcemi, endokrinními poruchami, genetickými metabolickými poruchami (tyreotoxikóza, amyloidóza jater nebo střev) a iatrogenní účinky. A patogeneze stagnace žluči v extrahepatických kanálcích (cystická, společná jaterní a žlučová žluč) je způsobena změnami ve složení žluči a její zvýšenou litogenitou, anomáliemi žlučových cest a jejich částečnou nebo úplnou obturací.

Příznaky stáze žluči

Především je třeba mít na paměti, že tento stav může být asymptomatický. A intenzita a posloupnost, ve které se projevují příznaky stagnace žluči, závisí na specifické příčině a individuálních vlastnostech hepatobiliárního systému těla. První příznaky jsou svědění kůže a změny stolice a moči. Předpokládá se, že svědění se stázou žluč je reakcí na zvýšení hladiny žlučových kyselin v krevní plazmě, kde klesají v důsledku poškození jaterních buněk kyselinou chenodesoxycholovou.

Výkaly se stagnací žluče mají charakteristickou změnu barvy v důsledku porušení eliminace bilirubinu žlučového pigmentu (který je normálně oxidován na stercobilin, který zbarví hnědou barvou, a moč na slámově žlutou). Moč se stagnací žluče, naopak, ztmavne, protože se v ní zvyšuje úroveň urobilinu (sterterobilin v moči).

Typickým příznakem tohoto stavu je zácpa a průjem se stázou žluči. Protože žlučové kyseliny hrají důležitou roli ve střevní motilitě, jejich redukce ve střevním lumenu vede k zácpě. A průjem se stagnací je spojen buď s vysokým obsahem nenasycených tuků ve výkalech (steatorrhea), nebo se změnami ve střevní mikroflóře.

Změny v barvě kůže - žloutnutí - nejsou pozorovány u všech pacientů, avšak při dostatečně vysokých plazmatických hladinách konjugovaného bilirubinu, kůže, skléry a sliznice se stávají žlutými. Žluté skvrny (xanthelasma) se mohou objevit na očních víčkách a kolem očí, v palmových záhybech, pod prsou, na krku a v oblasti pleny, u kojenců se vyvíjejí fokální kožní tumory s náplastmi cholesterolu (xanthomy).

Typické bolesti během stáze žluči - matně paroxyzmální, lokalizované v pravém horním kvadrantu břicha (v hypochondriu); může se vzdát a zadní (v klíční kosti, lopatce nebo lopatce); akutní záchvaty ve formě koliky jsou možné.

Pálení žáhy se stagnací žluče je často doprovázeno neustálým pocitem hořkosti v ústech a také sucho v ústech se stázou žluči. Žluč pomáhá rozkládat bílkoviny a dusíkaté báze obsažené v potravinách a zápach z úst v důsledku stagnace žluči je způsoben zhoršením trávení bílkovin a absorpcí. Mimochodem, hořká modřina žluči se často projevuje a stagnace žluči po odstranění žlučníku.

Horečka - teplota při stagnaci žluči - důkaz přítomnosti infekce, například flegmonózní nebo gangrenózní cholecystitis s cholelitiázou. Sepse, která se vyvíjí po endoskopických diagnostických manipulacích, může způsobit vysokou teplotu.

Kromě toho symptomy stagnující žluč zahrnují nevolnost a zvracení; závrať a pocit obecné slabosti; zvětšení jater (hepatomegalie); zvýšení tlaku v systému vedoucím do portální žíly do jater. Se stagnací žluči u dětí může nedostatek esenciálních polynenasycených mastných kyselin (linoleová, linolenová, arachidonová) vést k retardaci růstu, poškození periferního nervového systému a dermatitidě. Alopecie, tj. Vypadávání vlasů se stázou žluči, je také důsledkem nedostatku triglyceridů.

Stáze žluči během těhotenství

Klinické studie v posledních letech ukázaly, že stáze žluči během těhotenství je iniciována estrogeny, které regulují většinu procesů v těle nastávající matky. Takže těhotné ženy produkují velké hormony sekretin, a proto více žluč. Současně se však zvyšuje růstový hormon růstového hormonu růstového hormonu (STH) a blokuje cholecystokininový hormon, který je zodpovědný za redukci žlučníku a žlučovodu.

Stagnace žluči během těhotenství (idiopatická žloutenka těhotenství nebo porodnická cholestáza) se nejčastěji projevuje nesnesitelným svěděním (zejména dlaněmi rukou a chodidly) uprostřed druhého nebo třetího trimestru - jak je dosaženo maximální hladiny estrogenu. Kromě toho významné zvýšení hladin aminotransferázy, alkalické fosfatázy a nekonjugovaných žlučových kyselin v séru; jiné příznaky jsou vzácné. Do dvou až tří týdnů po porodu dochází ke spontánní úlevě a vymizení všech příznaků.

Epidemiologie stagnující žlučové tkáně u těhotných žen ukazuje 0,4–1% náchylnost k tomuto stavu žen ve většině regionů střední a západní Evropy a Severní Ameriky, zatímco ve Skandinávii a pobaltských státech toto číslo dosahuje 1-2% a v některých regionech Latinské Ameriky - až 5-15%.

Zároveň jsou pozorovány takové důsledky a komplikace stáze žluči u těhotných žen: předčasný porod (20-60%), barvení meconium v ​​plodové vodě (více než 25%), fetální bradykardie (14%), fetální distres (22-40%), ztráta plodu (0,4-4%).

Stagnace žluči u 45-70% žen se děje ve všech následujících těhotenstvích.

Mimochodem, s svěděním a nepřítomností žloutenky, stáze žluči a alergií často nerozlišují a pacienti se obracejí na dermatology, kteří jim nemohou pomoci.

Stagnující žluč u dítěte

Existuje mnoho důvodů pro stagnaci žluče u dítěte, zejména:

• nedostatek žlučníku (ageneze);
• zdvojení žlučníku (plné nebo základní);
• prohloubení žlučníku v parenchymu jater;
• divertikulum (vyčnívání části stěny) žlučníku;
• vrozená dilatace žlučových cest uvnitř jater (Caroliův syndrom);
• vrozené striktury v přítomnosti společné cysty žlučových cest;
• poměrně běžná vrozená (v důsledku mutací v genu serinových trávicích enzymů), což je porušení syntézy jaterního alfa-1-antitrypsinu;
• geneticky determinovaná redukce nebo úplná absence intrahepatických kanálků (biliární atresie);
• heterogenní porucha produkce žluče - progresivní familiární intrahepatická kongesce (Bylerova choroba); patogeneze je spojena s mutacemi v genech hepatocelulárního transportního systému; diagnostikována u jednoho novorozence od 50-90 tisíc

Navíc stagnace žluči u dítěte předškolního a školního věku může mít stejné důvody jako u dospělých (viz výše). Nejčastěji je však etiologie spojena se zhoršenou motilitou žlučníku a funkčními poruchami žlučových cest.

Kde to bolí?

Diagnóza stáze žluči

V klinické praxi se diagnóza stagnace žluči provádí vyšetřením, během něhož se kromě odběru anamnézy a vyšetření pacienta provádějí tyto testy jako:

• kompletní krevní obraz;
• biochemická analýza hladin bilirubinu v krvi, cholesterolu, žlučových kyselin, 5-nukleotidázy, aminotransferázy, stejně jako jaterních enzymů - alkalické fosfatázy, aminopeptidázy leucinu (LAP) a gama-glutamyl transpeptidázy (GGTP);
• krevní test na protilátky proti parazitům;
• test moči na urobilin;
• analýza výkalů pro parazitární invaze.

Instrumentální diagnostika patologií ve stagnaci žluči se provádí pomocí:

• ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) žlučníku, jater a tenkého střeva;
• dynamická cholescintigrafie;
• esophagogastroduodenoscopy;
• radioizotopová hepatobiliscintigrafie;
• endoskopická cholangiografie;
• endoskopická retrográdní radiografie žlučových cest a slinivky břišní (ERCP).
• CT nebo MRI zažívacích orgánů.

Co je třeba zkoumat?

Diferenciální diagnostika

Úkol se řeší diferenciální diagnostiku, je jasné vymezení z problémů hepatobiliárním systémem, způsobil stagnaci žluči, z vrozených vad vylučování žluči (rotor syndrom, Dubin-Johnson), nekonjugovaného hyperbilirubinemie (Gilbertův syndrom), parenchymu žloutenka, hematurie, carotenemia, erytropoetinovými porfyrie, jaterní formy infekční mononukleózy atd.

Kdo kontaktovat?

Léčba stagnující žluč

Zásady, na nichž je založena komplexní léčba stagnace žluči: pokud lze příčinu eliminovat - etiologickou léčbu, včetně chirurgické léčby; když příčina nemůže být vyloučena - symptomatická léčba s největším možným dopadem na jednotlivé patogenetické složky.

Pokud stagnace žluči v žlučníku nebo játrech nezpůsobila obstrukci žláz, pak se používají přípravky založené na žlučové kyselině ursodeoxycholové. Mezi ně patří hepatoprotektivní lék s choleretikem (zvýšení syntézy žluči) a choleretický účinek Ursofalk (Ursohol, Cholatsid, Ursosan, Ursoliv, Ukrliv, Choludexan a další obchodní názvy) ve formě kapslí a suspenzí pro orální podání. To také snižuje tvorbu cholesterolu a jeho vstřebávání v tenkém střevě, což snižuje pravděpodobnost tvorby kamenů obsahujících cholesterol. Kapsle a suspenze se předepisují po dobu 10-15-20 mg na kilogram tělesné hmotnosti denně (lékař určí specifickou dávku); dlouhodobá léčba.

Ursofalk nelze použít pro cirhózu jater, akutní cholecystitidu nebo cholangitidu, pro kalcinované kameny v žlučníku a jeho dyskinezi, stejně jako v případě zjevné funkční nedostatečnosti jater, slinivky nebo ledvin. A mezi vedlejšími účinky kyseliny ursodeoxycholové jsou zaznamenány bolesti v horní části břicha, mírný průjem a tvorba žlučových kalcinátů.

Prakticky vždy jsou pro stázu žluči předepisovány choleretické látky, jako je Allohol, Hofitol (Artikhol, Tsinariks), Holiver, Odeston (Gimekromon, Cholestil, Holstamin forte atd.). Lék Edemetionin (Heptor, Heptral) byl rozpoznán jako nejúčinnější hepatoprotektor.

Allohol (skládající se ze suché žluči, extraktů kopřivy a česneku a aktivního uhlí) podporuje tvorbu žluči, proto se nepoužívá pro akutní formy hepatitidy, dysfunkci jater a obstrukční žloutenku. Allohol tablety se užívají po jídle - 2 tablety třikrát denně. V některých případech může lék způsobit kožní alergie a průjem.

Tablety (a roztoky pro orální podání a pro parenterální podání) Hofitol obsahuje extrakt z listů artyčoků, který podporuje tok žluči, zvyšuje diurézu a metabolismus cholesterolu. Lék ve formě tablet se užívá třikrát denně, 1-2 tablety (před jídlem), roztok - 2,5 ml (pro děti - 0,6-1,25 ml). Hofitol může způsobit kopřivku; Je kontraindikován pro použití v žlučových kamenech, obstrukci žlučových cest a selhání jater.

Choleretický přípravek Holiver, kromě extraktu z artyčoků, obsahuje extrakty žluči a kurkumy, stimulující syntézu žlučových kyselin a uvolňování jaterních žluč. Nástroj je také účinný při zácpě spojené s intestinální dysbiózou a nadýmáním. Kontraindikace jsou podobné Hofitolu; Standardní dávkování - 2-3 tablety 3x denně (před jídlem nebo po jídle).

Choleretické tablety Odeston (na bázi 7-hydroxy-4-methylkumarinu) nejen urychluje oběh žluči, ale také zmírňuje křeče. Doporučuje se užívat jednu tabletu (0,2 g) třikrát denně po dobu 10-14 dnů, půl hodiny před jídlem. Přípravek Odeston je kontraindikován u nespecifické ulcerózní kolitidy a všech gastrointestinálních onemocnění s ulceracemi, obstrukcí žlučových cest, hemofilií; nepoužívá při léčbě dětí. Vedlejší účinky léku se projevují průjmem, epigastrickou bolestí, zvýšenou tvorbou střevních plynů.

Léčivo Ademetionin (S-adenosylmetionin) přispívá k normalizaci funkce jater a metabolismu. Jmenován 2-3 tablety denně; Kontraindikace léčiva se vztahují k individuální intoleranci, použití v léčbě dětí a těhotných žen (v trimestrech I-II). Možným vedlejším účinkem je nepohodlí v hypochondriu.

Kromě toho se při léčbě stagnace žluči používají farmaceutické choleretické dávky léčivých rostlin. Například, cholagogue sbírka č. 2 (písčité nesmrtelné květy, řebříček trávy, máty peprné, semena koriandru) nebo sbírka č. 3 (měsíčku květy, tyran a lístky chemiků). Ze suché suroviny se připraví odvar - lžíce ve sklenici vody (vaří se déle než 10 minut a ponechá se půl hodiny v zapečetěné nádobě, přetlačí se a přidá se převařená voda na původní objem). Poplatky společnosti Cholagogue by měly být uplatňovány po konzultaci s lékařem; pít vývar před jídlem dvakrát denně - 100 ml.

Dogrose má také choleretické vlastnosti: můžete udělat infuzi suchých bobulí nebo vzít lék Holosas (dezertní lžíce denně, děti půl lžičky). Měli byste také užívat vitamíny A, C, D, E, K.

Homeopatie

Z homeopatických léků pro léčbu stázy žluči lze použít Galsthen (pastilky pod jazykem a kapky) a Hepar Compositum (roztok v ampulích pro parenterální podání).

Oba přípravky obsahují mnoho složek, z nichž každý obsahuje bodlák mléčný (Silybum marianum) nebo bodlák mléčný (ve formě extraktu ze semen rostlin). Mezi účinnými látkami ostropestřce mléčného, ​​flavonolignanový komplex (silibinin, silibiny, isosilibiny, silicristin, isosilicristin, silidianin a dihydroquercetin) má zvláštní přínos pro játra. Ostropestřec také obsahuje vitamin K a ω-6 mastnou kyselinu linolovou.

Galstenův lék stimuluje tvorbu žluči a aktivuje její pohyb z jater do žlučníku a dále uvolňuje křeče a záněty. Lékaři doporučují užívat tento lék jednou tabletu (pod jazykem) dvakrát denně; kapky - 7-10 kapek třikrát denně (mezi jídly). Pokyny uvádějí nežádoucí alergické reakce a při kontraindikacích indikují pouze přecitlivělost. Nicméně, Galstena má Chelidonium majus, to je, hollandina, a tato rostlina je známá být jedovatý (kvůli přítomnosti isoquinoline alkaloids) a moci způsobit záchvaty, střevní křeče, slintání a kontrakce svalů dělohy.

Homeopatický lék Hepar compositum se skládá z 24 účinných látek (jeden z nich je peřeje). Používá se intramuskulární nebo subkutánní injekce - jedna ampulka každých 3-7 dnů po dobu 3-6 týdnů. Mezi nežádoucí účinky patří kopřivka a svědění.

Chirurgická léčba

Dnes, v závislosti na etiologii a lokalizaci stázy žluči, zahrnuje chirurgická léčba takové typy chirurgických zákroků jako:

• laparoskopické odstranění kamenů při onemocnění žlučových kamenů a kámen žlučových cest (endoskopická litoextrakce);
• odstranění cyst nebo nádorů, které zabraňují toku žluči;
• instalace stentů v žlučovodech;
• dilatace balónku (dilatace) lumenu žlučových cest během jejich obstrukce;
• odvodnění společného žlučovodu (choledochostomie);
• expanze žlučníku nebo jeho kanálků se stentem a tvorba bilidigestivních anastomóz;
• chirurgie svěračů žlučníku;
• odstranění žlučníku (cholecystektomie).

Při biliární atrézii (viz bod - Stagnace žluče u dítěte) jsou chirurgicky vytvořeny kanály v játrech: děti prvních dvou měsíců podstoupí rekonstrukční operaci (portoenterotomii), ale může být také vyžadována transplantace jater.

Lidová léčba

Mezi různými recepty pro lidovou léčbu této patologie můžete vybrat nejvhodnější tipy:

• Pro použití během 1-1,5 měsíce směs domácích šťáv - mrkev, jablko a řepa (ve stejném poměru); vypít 150 ml této šťávy (jednu hodinu po jídle).
• Pijte přírodní jablečný ocet přidáním lžíce na šálek jablečné šťávy nebo vody s citronovou šťávou; tam můžete také dát lžičku medu.
• Vezměte dva týdny mumie rozpuštěnou ve vodě (0,2 g na 500 ml tabletu); pít celé množství za den (na několika recepcích, půl hodiny před jídlem). Mezi aplikačními cykly se doporučuje absolvovat 5-7 denní přestávky. Celý cyklus takové mumie terapie může trvat 3-5 měsíců. V populárním receptu se však neuvádí, že s takovými objemy spotřeby tohoto biostimulátoru mohou být průjem, palpitace a zvýšení krevního tlaku.

Také lidová léčba navrhuje použití ovsa a odvar z něj: nalijte lžíci celých zrn dvěma sklenicemi vody a vařte asi půl hodiny; pít 15-20 minut před jídlem 3-4 krát během dne (vypít celé množství denně). Je však třeba mít na paměti, že oves působí jako projímadlo a snižuje krevní tlak.

Farma se stázou žluči pomůže vyrovnat se s průjmem (proto se doporučuje připravit odvar). V tomel je spousta beta-karotenu a vitamínu C, stejně jako manganu - kofaktor pro syntézu antioxidantu enzymu superoxid dismutázy, což zvyšuje stabilitu sliznic. Jiné silné antioxidanty nalezené v tomel zahrnují lykopen a kryptoxanthin. Granátové jablko však nejen přispívá k tvorbě krve, ale má také choleretické vlastnosti; toto ovoce však přispívá k zácpě.

Je tedy bezpečnější používat choleretické bylinky se stázou žluč: dymyanki léčivé, písčité nesmrtelníky, obyvatele horských (knotweed), třílisté hodinky, hernix nahý, kukuřičné stigma, sladký jetel, dye dyer, horský arnica. Broths jsou připraveny a přijaty, stejně jako lékárenské choleretické obvinění (viz dříve).

Strava se stagnující žlučí

Zdravotní strava při stagnaci žluči je dietou č. 5 a vstupuje do diety určitých omezení a dokonce i vzájemných vztahů.

To znamená, že byste měli vyloučit tučné potraviny (živočišné a kuchyňské oleje, bohaté vývary, tučné maso a ryby, tučné mléko, smetanu, máslo, zakysanou smetanu atd.); konzervované potraviny a masná gastronomie s konzervačními látkami; polotovary a občerstvení; rafinovaný cukr, fruktóza a sladkosti; chléb a muffin z bílé mouky. Viz též - Dieta pro nemoci žlučníku

Potřeba: čerstvá zelenina a ovoce; vařené, pečené nebo dušené libové maso a drůbež, mořské plody (zdroj bílkovin); luštěniny (rostlinné bílkoviny); zdravé tuky (vlašské ořechy, mandle, lněné semínko, dýňová semínka).

Potřebná jsou celá zrna, jako je hnědá rýže, ječmen, oves, pohanka; zdravé oleje s polynenasycenými ω-3 a ω-6 mastnými kyselinami: olivový olej, sezamový olej, lněný olej.

Cvičení ve stagnaci žluči

Lékaři varují: bez pohybu jsou porušeny všechny procesy v těle, včetně vylučování žluči. Proto je zapotřebí gymnastika se stagnací žluči, ale neměla by zhoršit patologii a prohloubit symptomy.

Chůze se doporučuje (nejméně jednu hodinu denně), stejně jako cvičení v případě stáze žluči, které nevyžadují nízké dopředné ohyby, ostré zatáčky, silné pohyby stožárů a skoky.

Pamatujte si jednoduchá ranní cvičení: většina jeho prvků je vhodná pro stagnaci žluči. Například:

• Nohy jsou od sebe vzdálené a ruce na opasku střídavě otáčejí tělo doprava a doleva.
• Nohy jsou od sebe vzdálené, paže za hlavou - naklánějí se vlevo a vpravo.
• Ve stejné počáteční poloze ohněte pravou nohu v koleni a natáhněte ji k lokti levé ruky, pak ohněte levou nohu a udělejte to samé s loktem pravé ruky.
• Lehněte si na záda (nohy rovné, paže prodloužené podél těla); na vdechnutí, pravá noha se ohýbá u kolena, zatímco to se blíží k břichu, na výdechu počáteční pozice je vzata, totéž je děláno druhou nohou.
• Ležící na zádech, ohněte nohy na kolenou, položte dlaň jedné ruky na žaludek, zhluboka se nadechněte zvýšením bránice a vyčníváním břišní stěny; na výdechu nakreslete žaludek.
• Provádět podobné dýchací pohyby, ležící na pravé a levé straně.

Mimochodem, poslední cvičení je jakousi vnitřní samo-masáž téměř všech orgánů, umístěných tam, kde je stagnace žluči. Ale speciální terapeutická masáž pro stagnaci žluči by měla jmenovat pouze lékaře, který má výsledky vyšetření žlučníku a jater pacienta.