Příčiny a léčba chronické cholangitidy

Cholangitida (angiocholitis) je zánětlivé onemocnění extrahepatických a intrahepatických žlučových cest. Onemocnění může být akutní nebo chronické. Cholangitida se zřídka vyskytuje samostatně. Zánět žlučových cest se zpravidla vyvíjí na pozadí onemocnění žlučových kamenů, cholecystitidy, gastroduodenitidy, kolitidy. Akutní cholangitida může být vyvolána patogenními mikroorganismy a parazity, kteří vstoupili do žlučových cest. Příčinci onemocnění mohou být různé bakterie (Klebsiella, enterokoky, E. coli) a parazity (opistorh, Giardia, schistosomes).

Akutní cholangitida začíná náhle, ale je třeba poznamenat, že stagnace žluče vždy předchází nástupu onemocnění. Kvůli zhoršenému odtoku žluči se zvyšuje riziko kolonizace žlučovodů patogenními mikroorganismy. Příznaky akutní cholangitidy - horečka, zimnice, silná bolest v pravém hypochondriu, zežloutnutí albuminové membrány očí a kůže. Chronický proces, na rozdíl od akutní formy, se vyvíjí postupně. Chronická cholangitida je nejběžnější formou poranění žlučovodů.

Symptomy a léčba chronické cholangitidy

Chronická cholangitida se může vytvořit u lidí s častými záchvaty kolitidy, cholecystitidy, gastroduodenitidy, pankreatitidy nebo se může vyvinout po akutní formě onemocnění. Symptomy onemocnění spíše nevýrazné. Přítomnost tupé, nízkointenzivní bolesti v pravém hypochondriu, vyklenutí a útlaku, slabost, únava, svědění - tyto příznaky mohou indikovat přítomnost chronické formy cholangitidy.

Správná léčba cholangitidy nemůže být provedena bez odstranění příčin stáze žluči. Pro zvýšení odtoku žluči je předepsán cholagogue. V některých případech může být nutná operace (laparoskopická cholecystektomie, endoskopická papilosphinkterotomie).

Když cholangitis potřebují šetřící dietu. Jídla by měla být častá (5-6 krát denně), jídlo by mělo být užíváno v malých porcích. Ze stravy by měly být vyloučeny všechny pikantní, kořeněné pokrmy, cibule, česnek. Alkohol je zakázán. Důraz by měl být kladen na ovesné a pohankové obiloviny, tvaroh, nízkotučné ryby. Při zlepšování zdravotního stavu pacienta je dovoleno přidávat do diety vařené maso a drůbež, zeleninu, kefír a pečené mléko.

Léčba onemocnění tohoto profilu se provádí ve specializovaných sanatoriích Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Yessentuki, Kislovodsk, Truskavets, Morshyn, Karlovy Vary. Pacientům mohou být přiřazeny různé postupy: UHF-terapie, diatermie, indukční terapie, ozocerit, parafin, bahenní aplikace, sirovodíkové lázně. Fyzioterapie by však měla být prováděna pouze mimo období akutního onemocnění.

Prognóza onemocnění závisí na příčině jeho výskytu. Při správné léčbě exacerbací je prognóza chronické cholangitidy poměrně příznivá. Léčba prováděná v raných stadiích onemocnění vede k významnému zlepšení stavu a v některých případech k úplnému uzdravení pacienta. U cholangitidy způsobené přítomností žlučových kamenů nebo onkologií závisí výsledek léčby na průběhu základního onemocnění.

Nejlepší prevencí chronické cholangitidy je včasná léčba pankreatitidy, cholecystitidy, gastroduodenitidy.

Symptomy a léčba cholangitidy

Cholangitida je onemocnění, při kterém vzniká zánětlivý proces v intrahepatických a extrahepatických žlučovodech. Patologie se nejčastěji vyvíjí u žen ve věku 50–60 let. Vzácně se vyskytuje jako nezávislé onemocnění, nejčastěji v kombinaci s hepatitidou, cholelitiázou, cholecystitidou, rakovinou žlučových cest a močovým měchýřem.

Důvody

Hlavní příčiny vzniku cholangitidy:

• Infekce: vzestupně (infekce, která se šíří z jiného zánětlivého zaměření, s cholangitidou nejčastěji z lumenu duodena, střevního traktu), lymfocytů (lymfaticky u pankreatitidy, cholecystitidy), hematogenní (s průchodem krve portální žílou). Patogeny zahrnují: stafylokoky, Proteus, E. coli, enterokoky;
• Napadení červy (giardiasis, ascariasis, clonorchosis, opisthorchiasis);
• Porušení průchodnosti žlučových cest (choledocholitiáza);
• Stenóza jícnu (zúžení) žlučových cest (chronická cholecystitis, cysty nebo tumory žlučových cest, chirurgické zákroky);
• Kameny (kameny) v žlučníku, kanály.

Klasifikace

Vzhledem k povaze průběhu onemocnění se dělí na akutní a chronickou formu.

Akutní cholangitida

Akutní cholangitida, v závislosti na typu zánětlivého procesu, je rozdělena do následujících typů:

• Záškrt. Sliznice žlučových cest je pokryta vředy, je zaznamenána nekróza (smrt, smrt) tkání, díky tomu jsou stěny kanálků zničeny a hnisají okolní tkáně a játra;
• Catarrhal Nejlehčí forma nemoci, s touto formou, duktální sliznice bobtná a stává se hyperemickou. Pokud se tento druh neléčí, stane se chronickým, následovaným zjizvením kanálků;
• Purulentní. Kanály jsou naplněny hnisavým obsahem smíšeným se žlučí. Může se rozšířit do jater, žlučníku;
• Nekrotické. Vytvořené proti pozadí požití enzymů (proteázy, amylázy) slinivky břišní v kanálcích, díky tomu sliznice umírají.

Chronická cholangitida

Chronická cholangitida má 4 typy toku:

• Latentní (skryté), žádné příznaky nemoci;
• Opakující se Má relaps (exacerbaci) a remisi (žádné symptomy);
• Septik. Těžká forma probíhá jako sepse (krevní infekce);
• Nepřítomnost Purulentní proces s tvorbou abscesů (hnisavá dutina).

Chronická sklerotizující cholangitida

Samostatně, chronická sklerotizace (autoimunitní, imunitní systém je spojen se selháním, vyvolané zabíječské protilátky proti zdravým tkáním, tělesným buňkám), což je typ cholangitidy, není infekčním procesem, ale v kanálcích se vytváří zánětlivý proces.

Příznaky

Cholangitida v akutní formě má rychlý průběh, charakterizovaný Charcotovou triádou: hypertermie (vysoká teplota), žloutenka, bolest v pravém hypochondriu.

Onemocnění se projevuje následujícími příznaky:

• Dyspepsie (nevolnost, zvracení);
• Horečka (38–40 stupňů), zimnice;
• Svědění kůže;
• Intenzivní bolest v pravém hypochondriu, vyzařování bolesti (dává) na pravé rameno, lopatka, krk;
• Hojná hyperhidróza (pocení);
• Žloutnutí sklerózy očí a kůže;
• Intoxikace (ztráta chuti k jídlu, slabost, bolest hlavy);
• Poruchy střev (průjem).

V závažných případech se může spojit fenomén šoku, poruchy vědomí (Reynolds pentad).

U dětí je cholangitida vzácným onemocněním, charakterizovaným akutními, nespecifickými, intenzivními symptomy, klinickým obrazem průběhu, stejně jako u jiných patologií gastrointestinálního traktu (dyspepsie, střevní poruchy, bolest v epigastriu a další). Proto je správné stanovení diagnózy obtížné.

Chronická cholangitida u dospělých se vyznačuje následujícími rysy:

• Periodický nárůst teploty;
• Únava, slabost;
• Svědění kůže;
• Hyperémie (zarudnutí) dlaní;
• Zesílení koncových prstů prstů;
• Intenzivní bolest pouze v přítomnosti kamenů v potrubí.

U dětí se chronická cholangitida projevuje takto:

• Snížená chuť k jídlu, nevolnost;
• Snížení tělesné hmotnosti, vyčerpání;
• Žloutnutí nebo bledost kůže;
• Zpomalení fyzického, duševního vývoje;
• Chronické bolesti hlavy;
• Nepohodlí, trhání v epigastriu (břicho);
• Anémie (anémie);
• Postupné zvyšování projekce jater.

Diagnóza onemocnění

Diagnóza cholangitidy se provádí na základě pacientových stížností, sběru anamnézy (při prvních příznacích symptomů, nemoci příbuzných, minulých nemocí apod.). Lékař provede důkladné vyšetření (palpace břišní dutiny, vyšetření kůže, skleróza očí), předepíše pacientovi komplex vyšetření.

Diagnostické testy zahrnují:

• Biochemická analýza krve. Dochází ke zvýšení hladiny bilirubinu, alkalické fosfatázy, transaminázy, A-amylázy;
• Výkaly na červích vejcích;
• Obecný krevní test. Vysoká neutrofilní leukocytóza, zvýšená ESR;
• Frakční duodenální intubace (bakteriologické očkování žluči). Identifikujte typ patogenu, jeho citlivost na antibiotika, v 60% případů nalezněte smíšenou bakteriální flóru;
• Ultrazvuk břišní (břišní) dutiny, jater, CT, ultrasonografie žlučových cest. Určit změny v žlučovodech, jejich expanzi nebo kontrakci, deformaci. Zjistit přítomnost fokálních nebo strukturálních změn v játrech;
• Retrográdní cholangiopancreatografie - rentgenové vyšetření slinivky břišní, žlučových cest pomocí kontrastní látky;
• Cholangiomanometrie. Měření tlaku v žlučovém traktu;
• Intravenózní cholangiografie. Zavedení kontrastu do intra- a extrahepatických kanálků;
• MRPH (magnetická rezonanční cholangiografie). Prozkoumejte strukturu žlučových cest, je možné určit příčinu vzniku onemocnění;
• Výzkumná žluč. Určete chemické složení, probíhající změny.

Metody zpracování

Léčba akutní cholangitidy by měla být prováděna v nemocnici, protože pacient může vyžadovat nouzovou operaci. V závislosti na stupni narušení produkce žluči, typu onemocnění, zvolí lékař individuální taktiku terapeutických opatření.

Drogová terapie

Konzervativní (léčba lékem) terapie se provádí, pokud pacient nemá mechanické překážky pro tok žluči ze žlučníku.

Hlavní léky pro léčbu cholangitidy:

• Antibiotika (sulfonamidy - sulfalen, etazol, tetracykliny - cytoflavin, azithromycin), pro zastavení (zastavení) zánětlivého procesu, jsou podávány intramuskulárně nebo intravenózně po dobu 10 dnů;
• Detoxikační terapie. K odstranění toxinů z těla použijte roztoky pro intravenózní podání - 5% glukózy, fyziologického roztoku, reopolyglukinu, hemodezu;
• Choleretické léky. Aby se zabránilo stagnaci žluči (allahol, tsikvalon, cholenzym);
• Antispasmodika. Pro úlevu od bolesti (no-shpa, drotaverin, papaverin);
• Enzymové přípravky. Zlepšení trávicí funkce (mezim, kreon);
• Analgetika. S intenzivní, nesnesitelnou bolestí (ibuprofen, indomethacin, analgin);
• Antiparazitická léčiva. V přítomnosti napadení červy (deepermin, pyrvium);
• Multivitaminové komplexy (Supradin, Complevit, Univit).

Související články Symptomy žlučníku a léčba chronické cholangitidy

Přibližné léčebné režimy tablety: t

• Tsikvalon, první 2 dny v 1 tabletě, třikrát denně, pak tableta 4x denně po jídle;
• Papaverin, pro dospělé dávkování 40 mg pro děti 10 mg. Užívejte 1-2 tablety, 3-4krát denně;
• Mezim 10 000, dospělí 1 - 3 tablety, 3-4krát denně, bez ohledu na jídlo;
• Pyrvinium, jednorázová dávka v množství 5 mg / kg;
• Doplňte 1-2 tobolky, 1 krát denně, během jídla, dobře opláchněte vodou.

Fyzioterapeutická léčba

Během remise je předepsána fyzioterapeutická léčba:

• Mikrovlnná terapie (vystavení elektromagnetickým polím, mikrovlnné oscilace);
• UHF (vysokofrekvenční elektromagnetické pole);
• Koupelny na bázi chloridu sodného (minerální voda);
• Elektroforéza (vystavení elektrickým impulzům);
• Indukce (aplikace vysokofrekvenčního magnetického pole);
• Parafínová terapie (termoterapie s vyhřívaným parafinem);
• Diatermie (pomocí střídavého proudu);
• Aplikace bahna (používá se zahřáté bahno);
• Ozokeritoterapie (termoterapie pomocí zdravotně zahřáté ozokeritové - olejové látky, vosková konzistence).

Chirurgický zákrok

S neúčinnou léčbou drog, poruchami odtoku žluči, je indikována operace:

• Endoskopická technika. Provádí se odvodnění (vložení katétru pro odtok obsahu) žlučového traktu, eliminuje se stenóza (zúžení), odstraní se přísady bez abdominální operace. Tato metoda vám umožní vyhnout se krvácení, snížit riziko provozního zranění, urychlit dobu rehabilitace (zotavení) po manipulaci;
• Operace břicha - resekce (odstranění) postižených (hnisavých, nekrotických) oblastí.

Lidová medicína

Recepty tradiční medicíny pro léčbu cholangitidy:

• 500 g. oves vařit litr vařící vody, bránit po dobu 40 minut. Filtrujte, spotřebujte ½ šálku třikrát denně;
• Šťáva z plodů horského popela ke konzumaci 0,25 hrnků 2-3 krát denně, půl hodiny před jídlem;
• 1 polévková lžíce. Lžíce Hypericum holed Vařený hrnek vařící vody, vaříme na mírném ohni 15 minut. Ochlazujte, filtrujte, konzumujte 0,25 hrnků, třikrát denně.

Dieta

V akutním stadiu nemoci je předepsán hlad, po zhasnutí by měla být exacerbace stravy v malých porcích, minimálně 5-6 krát denně, interval mezi jídly není delší než 4 hodiny. Všechna jídla jsou dušená, pečená, vařená.

Povolené produkty:

• Nízkotučné druhy masa, drůbeže, ryb;
• Polévky na zeleninové vývar, mléko;
• Bran Chléb, Těstoviny;
• Obiloviny, obiloviny;
• Mléčné výrobky;
• Zelenina, zelenina;
• Ne kyselé plody, ovoce;
• Kompoty, džusy, slabý čaj.

Omezte příjem cukru na 70 gramů. za den, vejce do 1 denně.

Zakázané produkty:

• Čerstvé pečivo;
• Konzervy;
• Uzené, mastné, kořeněné potraviny;
• Houbový vývar;
• Polotovary;
• Pikantní koření, koření;
• Zmrzlina, čokoláda, cukrovinky s tukovým krémem;
• Káva, sycené nápoje, alkohol, kakao.

Komplikace

Pokud je léčba předčasně zahájena nebo je neúčinná, může se u pacienta objevit následující komplikace:

Cholangitida

Filtrace toxinů, skladování vitamínů, produkce glykogenu - tyto základní úkoly jsou prováděny játry v těle každé osoby. Pokud z nějakého důvodu tyto funkce nemohou být plně realizovány, pak se vyvíjejí různá onemocnění. Žloutnutí kůže nebo sklerózy očí jsou jasnými známkami toho, že játra začínají selhat. Vše o cholangitidě bude diskutováno na vospalenia.ru.

Co je to - cholangitida?

Co je to - cholangitida? To je zánět žlučových cest. Jejich obstrukce s přidáním infekce je jistým znakem onemocnění.

Typy a formy

Cholangitis má své vlastní typy a formy vývoje. Podle formuláře je rozděleno na:

1. Akutní. Zánětlivou povahou je akutní cholangitida rozdělena do typů:

• Katarální - otoky žlučovodů s jejich dalším zjizvením a zužováním.
• Hnisavý - postihuje játra a žlučník, charakterizovaný hromaděním hnisu a žluči v žlučovodech.
• Nekrotizace - tvorba nekrózy žlučových cest po vstupu pankreatických enzymů.
• Difteritické - projevy a nekróza sliznice, destrukce stěn žlučovodu, hnisavá fúze okolní tkáně.

1. Chronické. Zánětlivým charakterem se dělí na typy:
   • Skryté (latentní).
   • Septik.
   • Opakující se
   • Nepřítomnost
2. Sklerotizující (autoimunitní) cholangitida - předpokládá se, že se vyvíjí v důsledku autoimunitní reakce těla na sebe. Kalení, zúžení a přerůstání žlučovodů, což vede k cirhóze jater.
3. Bakteriální

jít nahoru

Důvody

Jaké by mohly být příčiny takové nepříjemné nemoci jako cholangitida? Zvažte nejběžnější:

• Cholelitiáza v žlučovodech (choledocholitiáza).
• Zjizvení a zúžení žlučovodu v důsledku odstranění cysty, nádoru nebo chronické cholecystitidy.
• Škrkavka, napadení červem.
• Hepatitida.
• Proniknutí infekce ze střev, proudem lymfy nebo krve. Příznivým prostředím pro něj se stává rušivý odtok žluči.

Předisponující faktory pro tyto anomálie jsou:

1. Genetická predispozice.
2. Psychogenní faktor.
3. Vrozené anomálie.
4. Giardiasis.
5. Dyskineze.
6. Endokrinní poruchy.
7. Imunologické reakce.
8. Pankreatobiliární reflux.
9. Dyscholia, která se vyvíjí z následujících důvodů:
   • Výpadek napájení.
   • Obezita.
   • Nadváha.
   • Hormonální poruchy.
   • Hormonální léky.
   • Krevní zásobení jater a žlučníku.
   • Dishormonální poruchy.
   • Alkoholismus, kouření.

jít nahoru

Příznaky a příznaky cholangitidy žlučových cest

Symptomy a příznaky cholangitidy žlučových cest by měly být zváženy podle formy jejich průtoku:

1. Akutní:
   • Útok na pravou stranu hrudníku (rameno, lopatka) a břicho.
   • Zvýšení teploty na 40ºС.
   • Nevolnost
   • Snížení krevního tlaku.
   • Slabost
   • Zvracení.
   • Pruritus
   • Chlazení
   • Žloutnutí kůže, sliznic, skléry.
   • Vědomí.
   • Možná vývoj jaterní kómy.
2. Chronické:
   • Bolesti jsou mírné, ale v přítomnosti kamenů jsou intenzivní.
   • Pruritus
   • Prasknutí nebo mačkání v pravém hypochondriu.
   • Slabost
   • Periodicky vysoká teplota.
   • Únava
   • Zesílení prstů, zarudnutí dlaní.
3. Sklerotizace:

• Bolest v horní části břicha a vpravo hypochondrium.
• Porušení židle, jako u ulcerózní kolitidy nebo Crohnovy choroby.
• Žloutenka a svědění.
• Teplota do 38ºС.

jít nahoru

Cholangitida u dětí

U dětí se cholangitida vyskytuje hlavně z důvodů genetické nebo vrozené povahy. V ostatních případech není onemocnění u dětí pozorováno.

Cholangitida u dospělých

U dospělých se vyvíjí cholangitida v důsledku genetických, vrozených a chronických onemocnění. U žen dochází během hormonálních poruch během těhotenství nebo porodu. U mužů se to děje kvůli špatným návykům nebo neléčeným onemocněním. Nezdravý životní styl a nekvalitní výživa jsou hlavními faktory cholangitidy u dospělých.

Diagnostika

Diagnóza zánětu žlučových cest začíná všeobecným vyšetřením a sběrem stížností. Podle některých vnějších znaků má lékař následující důvody:

• Ultrazvuk jater.
• CT
• Krevní test
• Magnetická rezonanční cholangiografie.
• Analýza výkalů na vejcích červů.
• Endoskopická retrográdní cholangipancreatografie.
• Analýza moči
• Duodenální ozvučení.
• Radiologická holografie.
• Cholangiomanometrie.
• Choledochoskopie.
• Biopsie jater.
• Radioizotopové vyšetření žlučových cest.

jít nahoru

Léčba

Léčba cholangitidy se provádí pouze v nemocnici. Lidové léky, které chce člověk strávit doma, nepřispívají k uzdravení. Vyžaduje lékařskou, terapeutickou a někdy i chirurgickou léčbu.

Jak léčit cholangitidu? Lékař předepíše léky, pokud je normální tok žluči:

• Antibiotika.
• Antispasmodika.
• Sulfonamidy
• Léky, které snižují intoxikaci.
• Léky, které zlepšují tok žluči.
• Antihelmintické léky.

V případě selhání konzervativní léčby se používá chirurgická léčba. Endoskopie se provádí drenáží žlučových cest, odstranění zúžení, odstranění kamenů. Pro hnisavý zánět se provádí abdominální chirurgie, aby se odstranily hnisavé nebo nekrotické oblasti. Někdy se provádí cholecystektomie - odstranění žlučníku nebo kompletní transplantace jater.

Při léčbě cholangitidy se aktivně používá rigidní dieta:

1. Jídla v malých porcích nejméně 5 krát.
2. Zákaz jíst před spaním.
3. Vyloučení z menu čerstvého chleba, pikantní, smažené, kořeněné, cibule, sádla, kyselých plodů a ovoce, česnek, silný čaj, alkohol.
4. Jídelní lístek obsahuje libové ryby, tvaroh, pohanka, ovesné vločky, teplé mléko, vaječné bílky, vařené maso, zeleninu, mléčné polévky, kefír, stale chléb, med, džem.
5. Zákaz hladu.
6. Čaj speciální byliny. Kompoty, želé, minerální voda.

Sklerotizující cholangitida se léčí následujícím způsobem:

• Vitaminová terapie.
• Antihistaminika.
• Kyselina ursodeozisol.
• Sedativní přípravky.

Používají se fyzioterapeutické postupy:

1. UHF
2. Amplipulzní terapie.
3. Diatermie.
4. Mikrovlnná terapie.
5. Aplikace parafínu a bláta.
6. Léčba sanatorií.
7. Terapeutická gymnastika.

jít nahoru

Životnost

Kolik žije s cholangitidou? Nemoc sama o sobě neovlivňuje očekávanou délku života, ale vyvolává takové komplikace, které vedou k úmrtí:

• Peritonitida
• Absence dutiny břišní.
• Pankreatitida.
• Jaterní nedostatečnost.
• Intrahepatické abscesy.
• Sepse
• Biliární cirhóza.
• Cholangiokarcinom.

Zde není nutné zdržovat léčbu a nikoliv samoléčbu. Při prvních příznacích vyhledejte lékařskou pomoc.

Diagnostika a léčba cholangitidy

Cholangitida je zánět žlučových cest, ke kterému dochází v důsledku infekce krví nebo lymfou z žlučníku nebo střev. Syndrom se zřídka vyvíjí sám, nejčastěji se vyskytuje jako komplikace hepatitidy, pankreatitidy, tvorby kamenů v žlučníku, gastroduodenitidy, pokud pacient ignoruje jejich příznaky a není zapojen do léčby.

Klasifikace

Stanovení typu onemocnění hraje důležitou roli při návrhu léčebného režimu Cholangitida je rozdělena do několika skupin symptomů. Povahou toku jsou akutní a chronické formy. Podle patologických změn je akutní forma rozdělena na podtypy:

• hnisavý - charakterizovaný tavením stěn žlučových cest a tvorbou mnoha vnitřních abscesů;
• katarální - je charakterizován edémem sliznic, které lemují vnitřní povrch žlučových cest, nadměrný tok krve k nim a nadbytek leukocytů s dalším odlupováním epiteliálních buněk;
• Difteritický - začíná výskytem vředů na sliznicích, deskvamací epitelu a infiltrací leukocytů do stěn, následovaným smrtí tkání;
• nekrotické - prochází s tvorbou mrtvých oblastí, které se vyskytují pod vlivem agresivní enzymatické aktivity slinivky břišní.

Chronická cholangitida je rozdělena do následujících forem:

• sklerotizace (s proliferací pojivové tkáně);
• latentní;
• opakující se;
• septický dlouhodobý;
• absces

Umístění zánětlivého procesu je následující:

• choledochitis (zapálený společný kanál);
• angiocholitis (postižená intra-a extrahepatická žlučová soustava);
• papilitis (zapálená velká dvanáctníková papila).

Podle původu je cholangitis:

• bakteriální;
• aseptické (dále je rozděleno na autoimunitní a sklerotizující - primární a sekundární);
• parazitní.

Chronická forma onemocnění se vyskytuje častěji akutně a vyvíjí se po exacerbaci onemocnění a jako nezávislá nemoc, zpočátku s protrahovaným průběhem.

Sklerotizující cholangitida je zvláštní forma onemocnění. Zpočátku, s chronickou formou proudění, dochází k zánětu žlučových cest bez předchozího pronikání infekce. Zánětlivý proces vede ke zpevnění tkání - vytvrzuje, zcela překrývá lumen kanálků, čímž způsobuje cirhózu jater. Toto onemocnění není přístupné léčbě, pomalý postup (asi 10 let) končí vznikem závažných poruch, po nichž následuje smrt.

Hlavní důvody

Ve většině případů dochází k cholangitidě v důsledku infekce žlučových cest. Nejčastější infekční agens jsou:

• E. coli;
• stafylokoky;
• enterokoky;
• nekastridiální anaerobní infekce;
• pale spirochete;
• tyfus hůl.

Infekce se může šířit vzestupně. Patogenní bakterie zároveň vstupují do žlučových cest:

• z dvanáctníku;
• skrze krev skrze portální žílu;
• prostřednictvím lymfy (jako komplikace pankreatitidy, enteritidy, cholecystitidy).

Parazitická cholangitida se vyvíjí v důsledku helmintických invazí - ascariasis, fascioliasis, giardiasis, clonorchiasis. Žlučové kanály uvnitř jater jsou ovlivněny virovou hepatitidou.

Hlavním předpokladem vzniku patologického stavu žlučových cest je jejich zhoršená propustnost, která přispívá ke stagnaci žluči a nepříznivému faktoru pro pronikání infekce. Při těchto onemocněních je narušena průchodnost žlučových cest:

• choledocholitiáza - tvorba kostí v žlučovém systému;
• chronická cholecystitis, doprovázená zúžení lumenu kanálků v důsledku zjizvení tkání;
• Postcholecystektomický syndrom - patologický stav, který nastane po vyříznutí žlučníku;
• cystickou chorobu nebo nádor jiné etiologie s lokalizací v žlučovodu;
• duodenální stenóza;
• cholestasis - blokovaná sekrece žluči, ke které dochází během biliární dyskineze.

S rozvojem infekce na sestupném typu mikroorganismů ovlivňují extra- a intrahepatické žlučovody, pronikající z postižených orgánů dutiny břišní, umístěné nad žlučníkem.

Endoskopické manipulace pro léčbu nebo vyšetření žlučových cest, které mají za následek integritu stěn, mohou vyvolat cholangitidu: stenting choledoch, retrográdní cholangiopancreatografii, sfinkterotomii. Poškozené sliznice jsou obzvláště citlivé na bakteriologické infekce, takže po každém invazivním vyšetření nebo chirurgickém zákroku byste měli pravidelně navštívit lékaře za účelem kontroly hojení.

Symptomatologie

U dospělých a malých dětí se cholangitida vyvíjí různými způsoby. Dospělí pacienti zřídka stěžují na bolest v akutním stadiu. Jejich primární symptomy jsou mírné, ale pokud se neléčí, nemoc postupuje rychle, mění se v hnisavou, komplikovanou formu, s rozsáhlými vnitřními záněty, které jsou plné běžné sepse.

U dětí se akutní forma cholangitidy prakticky nevyskytuje. Nejčastěji začíná po přidání sekundární streptokokové infekce. Příznaky nemoci nejsou specifické, symptomy se z velké části shodují s jinými onemocněními gastrointestinálního traktu, proto, pokud se objeví, poraďte se s lékařem, který provede diferenciální diagnostiku, na jejímž základě bude vypracován účinný léčebný režim.

Následující příznaky naznačují vývoj akutní cholangitidy:

• bolest v pravém hypochondriu znaku kňučení vyzařujícího do ramenního kloubu nebo do oblasti lopatky;
• horečka doprovázená zimnicí a intenzivním pocením;
• záchvaty nevolnosti, dosahující zvracení;
• žloutenka s přísným svěděním.

Při absenci adekvátních opatření pro léčbu akutní cholangitidy se patologie stává chronickou, charakterizovanou následujícími projevy:

• snížený výkon, konstantní slabost;
• hyperemická a svědění kůže (nejčastěji na dlaních);
• zvýšení tělesné teploty mimo nachlazení;
• zesílení distálních (nehtových) prstů prstů.

V dětství vede cholangitida ke ztrátě tělesné hmotnosti, protože dítě je neustále nemocné a odmítá jíst. Intoxikace způsobená aktivitou mikroorganismů a produktů rozpadu vzniklých při rozsáhlém zánětlivém zánětu vede k rozvoji anemického stavu. Kůže nemocného je bledá, sklera je zbarvena žlutě. Dítě si může stěžovat na neustálé bolesti hlavy. Pokud v této fázi není cholangitida léčena, postup onemocnění může vést ke zpomalení fyzického vývoje.

Diagnóza onemocnění

Vzhledem k tomu, že tuto chorobu nelze rozpoznat pomocí vnějších znaků, na základě fyzického vyšetření se provede pouze domněnka. Jeho zušlechťování se provádí na základě komplexního vyšetření pacienta včetně následujících laboratorních a hardwarových vyšetření:

1. Jaterní testy určí biochemické složení krve (pro vypracování léčebného plánu bude lékař potřebovat informace o hladině bilirubinu, transamináz, alkalické fosfatázy, alfa-amylázy).
2. Studie obsahu duodena duodenální intubací a bakteriologickým výsevem žluči pomůže určit typ mikroorganismů, které způsobily cholangitidu.
3. Analýza helmintických invazí (škrkavka, Giardia atd.).
4. Na ultrazvuku, CT, ultrasonografie je určena povahou patologických změn v žlučových cestách, jejich zúžení nebo expanzí, lokalizací zapálených oblastí a povahou lokálního oběhu. Hardwarové vyšetření poskytne příležitost k posouzení stavu žlučových cest a jater.
5. V kombinaci s instrumentální technikou se v diagnostice používají metody endoskopického vyšetření: transhepatická cholangiografie, retrográdní cholangiopancreatografie.

Diagnóza začíná dodáním laboratorních testů, jejichž výsledky určí lékař, který bude potřebovat další nezbytný výzkum, aby mohl vypracovat léčebný plán.

Komplikace

Pokud budeme ignorovat první příznaky cholangitidy a nebudeme mít čas na diagnostiku a léčbu tohoto onemocnění, zánětlivý proces v žlučových cestách může vést k následujícím závažným stavům:

• Crohnova choroba;
• cirhóza jater;
• rozvoj jaterní kómy;
• akutní selhání jater nebo ledvin;
• hepatitida;
• otrava krví;
• peritonitida;
• infekčního a toxického šoku.

Léčba

Při potvrzení diagnózy cholangitidy je hlavním vektorem léčby odstranění vnitřního zánětlivého procesu. Současně je eliminována intoxikace organismu a jsou přijata opatření na zmírnění procesů, které způsobují stlačování žlučovodů. V přítomnosti souběžných onemocnění žlučového systému, gastrointestinálního traktu, jater nebo ledvin je k nápravě nutné použít léčivo.

Léčba cholangitidy nalezená v raných stadiích vývoje se provádí konzervativními metodami. V době léčby je pacientovi předepsán úplný odpočinek - fyzický (odpočinek z lůžka) a funkční (dočasná abstinence z potravy nebo vyvážená strava). Lékař určí seznam léků potřebných ke zmírnění křeče, zánětu a odstranění parazitických nebo bakteriálních infekcí a předepíše léky, které podporují práci jater. Pro dosažení co nejrychlejšího výsledku se ošetření provádí infuzní metodou.

K potlačení patogenní mikroflóry se doporučuje kombinatorická léčba širokospektrými antibiotiky (cefalosporiny, metronidazol, aminoglycazid). K odstranění intoxikace co nejdříve je krevní plazma purifikována (výměna plazmy). K upevnění výsledku léčby mimo akutní stadium cholangitidy přispívají fyzioterapeutické postupy ke stabilizaci stavu pacienta.

Použití terapeutického bahna, léčba parafinovými koupelemi, lázně s chloridem sodným s vysokou koncentrací, fyzioterapie s použitím vysokofrekvenčních magnetických polí, elektroforéza léčiv a zahřívání hlubokého proudu mají dobrý vliv na celkový zdravotní stav pacienta.

Spuštěná cholangitida v chronické formě není přístupná konzervativní léčbě. V této fázi jsou kanály často tak deformované, že již není možné obnovit jejich průchodnost antibiotikami.

Chirurgická léčba se doporučuje, pokud již byly aplikovány všechny metody konzervativní terapie, a nebylo možné normalizovat tok žluči. Nejúčinnější metodou chirurgické léčby pokročilých forem cholangitidy jsou endoskopické výkony - minimálně invazivní a s krátkou dobou rehabilitace. Endoskopické techniky jsou kontraindikovány v nekrotických a hnisavých procesech a jsou také vyloučeny, pokud jsou v dutině žlučového traktu četné abscesy.

Chirurgické zákroky se provádějí za účelem odstranění dekomprese postižených cest. Jejich formát je dán prevalencí zánětlivého procesu a povahou patologických změn. V rámci chirurgické léčby sklerotizující cholangitidy tak lékaři doporučují transplantaci jater.

Dieta

Dietní terapie je nedílnou součástí léčby všech nemocí spojených s porušením funkce orgánů odpovědných za trávení. Výživa v zánětlivých procesech žlučových cest by měla být organizována tak, aby normalizovala práci žlučového systému a snížila zátěž jater.

K tomu, v prvních 2 dnech léčby akutní cholangitidy, je předepsán půst. Poté se do stravy zavedou snadno stravitelné potraviny. V době ošetření jsou potraviny s vysokým obsahem tuku, uzeného masa, solené, kořeněné a smažené potraviny zcela vyloučeny.

Seznam doporučených produktů zahrnuje:

• celozrnný chléb;
• mléčné výrobky s minimálním obsahem tuku;
• zelenina - může být syrová, ale preferuje dušené nebo vařené, stejně jako dušená zelenina;
• vejce;
• těstoviny;
• kaše.

Pokud se pacient cítí dobře, můžete přidat do diety vařené nebo pečené maso nízkotučné dietní odrůdy (králík, krůta, telecí maso).

Aby nedocházelo k intenzivní tvorbě cholery, je nutné během celého průběhu léčby jíst zlomek, v malých porcích, s přestávkami mezi jídly za 2-3 hodiny.

Zvláště důležité při léčbě cholangitidy je pitný režim. Pít denně až 1,5 litru čisté vody bez plynu, pacient poskytne příznivé podmínky pro eliminaci toxinů. Namísto vody můžete pít vývar boky nebo sušené ovoce, zázvor nebo zelený čaj - jsou dobře zmírnit nevolnost a přispět k detoxikaci těla.

Konzumace potravin ze seznamu zakázaných potravin sníží účinnost léčby a může způsobit recidivu cholangitidy i v době prodloužené remise.

Prevence a prognóza

Včasná léčba akutní formy nemoci, která není komplikovaná sepsí, tvorbou abscesů nebo funkční nedostatečností jater nebo ledvin, je patologicky vyléčena konzervativními metodami. Faktory zhoršující prognózu jsou stáří, chronický průběh nemoci, horečka, přetrvávající po dobu 14 dnů nebo déle, anémie a ženské pohlaví.

Chronické formy cholangitidy se často vyskytují s komplikacemi vyžadujícími chirurgický zákrok. Zánětlivý proces, který trvá roky, může vést k invaliditě a v tomto případě je vysoká pravděpodobnost smrti. Příčinou smrti je septický šok, ke kterému dochází v důsledku systémové infekce krve a vyskytuje se v případech, kdy pacient odmítá léčbu.

Preventivní opatření spočívají v včasné léčbě gastrointestinálních onemocnění, dodržování pravidel osobní hygieny, aby se předešlo parazitickým infekcím, pravidelným monitorováním lékařem po průběhu léčby nebo operacemi pro vynětí žlučníku.

Chronická cholangitida

Včasná léčba gastroduodenitidy, cholecystitidy a dalších gastroenterologických onemocnění sníží pravděpodobnost vzniku chronické cholangitidy.

Co to je?

Cholangitida je zánětlivá léze žlučových cest, ve které dochází k porušení průchodnosti kanálků a infekci žluči. U tohoto onemocnění může být ovlivněna intrahepatická i extrahepatální žlučová žláza. Podle lékařských pozorování je cholangitida častější u žen ve věku 50-60 let. Onemocnění je často diagnostikováno společně s gastroenterologickými onemocněními, jako je gastroduodenitida, hepatitida, cholecystitis, pankreatitida, cholelitiáza.

Cholangitida se může vyskytovat v akutní formě, ale nejběžnější chronickou cholangitidou je onemocnění. To se může vyvinout jako výsledek akutního zánětlivého procesu, stejně jako zpočátku získat vleklou chronickou povahu. V závislosti na povaze průběhu chronické cholangitidy přidělte rekurentní, latentní, septické, abscesní a sklerotizační formy. V závislosti na lokalizaci patologického procesu existují:

• choledochitida - zánět choledochusu (společný žlučovod);
• angiocholitis - zánět v intrahepatických a extrahepatálních žlučových cestách;
• papillitis - zánět papily Vater;

Etiologicky je cholangitida bakteriální, parazitární a aseptická.

Příčiny cholangitidy

Nejčastěji se v důsledku bakteriální infekce vyvíjí cholangitida. Často dochází k infekci E. coli, Proteus, zástupci kokové flóry (stafylokoky, enterokoky), klostridiálním anaerobním mikroorganismům, mykobakteriím.

K infekci dochází hlavně vzestupně z dvanáctníku. Možné jsou také hematogenní (prostřednictvím portální žíly) a lymfocytární infekce. U virové hepatitidy jsou obvykle postiženy malé intrahepatické kanály. Parazitická cholangitida se obvykle vyvíjí na pozadí opisthorchiasis, giardiasis, strongyloidózy, clonorchiasis, ascariasis a dalších parazitických invazí.

Aseptická cholangitida se vyvíjí v autoimunitních lézích žlučových cest. Současně se mohou objevit paralelně onemocnění jako ulcerózní kolitida, Crohnova choroba, tyreoiditida, vaskulitida, revmatoidní artritida a další.

Klinický obraz chronické cholangitidy

Na rozdíl od akutní cholangitidy jsou symptomy chronické cholangitidy mírné. Pacient má nepohodlí, tlak nebo matnou bolest v pravém hypochondriu. Někdy může dojít k mírnému žloutnutí kůže a sliznic, doprovázenému svěděním. Z běžných příznaků chronické cholangitidy je charakterizována únava, slabost, a také může zvýšit tělesnou teplotu, ve které pacient cítí zimnici.

S recidivující cholangitidou jsou pozorovány bolestivé ataky v pravém hypochondriu, epigastrické oblasti, která ozařuje srdce pod lopatkou a hrudní kostí. Palpace označila bolestivé zvětšené játra. V některých případech, rozšířené a sleziny.

Chronická cholangitida se často vyskytuje na pozadí souvisejících zánětlivých procesů v žlučníku. S těmito patologiemi jsou možné komplikace, jako je cholangiogenní hepatitida, pankreatitida, cirhóza jater, stejně jako jizevnatá stenóza velkých kanálků.

Léčba chronické cholangitidy

V závislosti na příčinách a povaze průběhu chronické cholangitidy může být použita konzervativní nebo chirurgická léčba.

V přítomnosti bakteriální infekce jsou předepsána širokospektrální antibiotika. Antibakteriální terapie zpravidla netrvá déle než 10-15 dnů. V případě potřeby lze po určité době opakovat léčbu antibiotiky. V přítomnosti parazitické cholangitidy jsou předepsána antiparazitická činidla.

Antispasmodická léčiva se používají k odstranění dyskinezí a křečí, které jsou charakteristické pro nemoc.

Po zastavení akutního stavu (exacerbace chronické cholangitidy) během remise je vhodné aplikovat fyzioterapeutické metody léčby, mezi které patří diatermie, UHF, indukčnost, léčba dioodynamickými proudy, parafin a ozokeritoterapie, léčba bahna a léčebné koupele.

V některých případech (zejména s častými exacerbacemi a tvorbou žlučových kamenů) se chirurgická léčba uchyluje k normalizaci funkce sekrece žluči.

Chronická cholangiohepatitida

Příznaky opisthorchiasis u dospělých, žen a mužů

Pro léčbu gastritidy a vředů naši čtenáři úspěšně použili klášterní čaj. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Zveřejněno dne: 7.06.2016 v 10:52

Jedním z nejzákladnějších typů helminthiasis je, že příznaky infekce opisthorchiasis po celou inkubační dobu, která trvá až měsíc, prakticky chybí. Jedním z důvodů nepřítomnosti příznaků onemocnění je malá velikost jaterních motolic, které nazývají parazity, jejichž délka nepřesahuje pět centimetrů, ale šířka 1,5 - 2 cm. Proto začněte léčbu s použitím lidových prostředků a léků, které normalizují práci zažívacího traktu.

Dalším důvodem zpožděné reakce těla na helmintickou invazi jsou strukturální rysy těla larvy. Pokryté speciální skořápkou, které se dostávají do lidského těla, se postupně zbavují své ochrany. Pak megacercariae volně pronikají krevním oběhem, šíří se po celém těle. A teprve pak začínají projevy opisthorchiasis, které se více zvyšují, jak se zvyšuje počet parazitů, a závažnost napadení červem.

Známky opisthorchiasis u dospělých

Jak opisthorchóza u dospělých závisí na formě a závažnosti onemocnění. Prvním příznakem opisthorchus u dospělého po skončení inkubační doby je zvýšení teploty na 38–39,5 ° C a katarální jevy horních cest dýchacích. Po určité době (od dvou do čtyř týdnů) se stav člověka stabilizuje, což naznačuje přechod helminthiasis do chronického stadia.

Hlavní příznaky osoby v akutním stadiu opisthorchiasis jsou:

• alergické reakce;
• dyspeptické symptomy a poškození gastrointestinálního traktu;
• asteno vegetativní syndrom;
• játra a slinivka ve větších velikostech;
• bolesti kloubů, svalů, bolestí, které nejsou trvalé;
• zánět dýchacího systému;
• zvětšené lymfatické uzliny a slezina.

Kromě toho mohou být příznaky onemocnění u dospělých v počáteční akutní fázi:

• zvýšená teplota;
• bolest břicha;
• nevolnost a nutkání zvracet.

Samozřejmě, všechny tyto příznaky opisthorchiasis u dospělých mohou mít různou závažnost a závisí na tom, který orgán podlehl „útoku“ parazitů. Ve variantě tyfusu budou příznaky u dospělého:

1. Vysoká tělesná teplota s výrazným horečnatým stavem, s prudkým vzestupem, téměř čtyřicet stupňů.
2. Lymfatické uzliny, dramaticky rostoucí objem.
3. Obecná slabost těla s těžkou bolestí kloubů a svalů.

Kromě toho, mezi příznaky opisthorchiasis formy týfusu u dospělých, jsou často diagnostikovány alergické projevy, jako je dyspepsie, kašel, těžké bolesti hlavy, a na elektrokardiogramu jsou pozorovány difuzní změny v myokardu. Symptomy ve variantě hepatocholangitidy helminthiasis zahrnují symptomy difúzního poškození jater a jsou charakterizovány funkčními poruchami. Současně je cholangiohepatitida doprovázena bolestmi břicha, někdy jako jaterní kolika. Při závažném průběhu nemoci jsou symptomy charakteristické pro hepatobiliární patologii doplněny symptomy pankreatitidy s pásovým oparem a žaludečním podrážděním.

Příznaky opisthorchiasis u dospělých s primárními lézemi trávicího traktu jsou vyjádřeny jako silná bolest v epigastrickém regionu. Klinické symptomy v gastroenterologické variantě helminthiasis odpovídají takovým onemocněním, jako je erozivní (katarální) gastritida, enterokolitida, žaludeční a dvanáctníkové vředy. Příznaky intoxikace a horečky jsou méně výrazné než u jiných forem invaze. Pokud jsou paraziti převážně postiženi dýchacím traktem, který je pozorován u jedné třetiny všech pacientů, jsou pozorovány následující příznaky opistorů:

• astenovegetativní syndrom;
• zánět dýchacích cest;
• rozvoj astmatické bronchitidy, pneumonie, pohrudnice.

Při absenci terapie přechází helminthiasis z akutní formy do chronického stadia. Symptomy opisthorchiasis v tomto případě odpovídají chronickému zánětu jater, žlučníku, žaludku. Příznaky opisthorchiasis u dospělých, odpovídající symptomy těchto onemocnění budou:

• nevolnost;
• odmítnutí tukových potravin;
• bolest v horní části břicha;
• suchost a pocit hořkosti v ústech.

Příznaky opisthorchiasis (na snímku) u dospělých mohou být také výrazné alergické reakce se změnami na kůži (urtikária, bodové vyrážky). Kromě toho se v závažných případech vyvíjí angioedém, který v některých případech způsobuje obstrukci dýchacích cest a smrt. Konkrétně, jaké symptomy budou v chronickém stadiu záviset na tom, kde přesně je zaznamenána největší akumulace parazitů a na závažnosti napadení červem. U některých lidí se helminthiasis projevuje pouze jako příznaky cholangitidy a cholecystitidy, v jiných příznacích infekce opisthorchiasis jsou příznaky deficitu trávicích enzymů a u dostatečně velké skupiny dospělých jsou příznaky infekce obecné toxické a alergické reakce. S prodlouženou patologií je stav komplikován depresivním stavem, pocitem konstantní úzkosti, hypochondrie.

Příznaky opisthorchiasis u mužů a žen

U žen mohou být příznaky opistorchie posuny menstruačního cyklu, zvýšená bolest při menstruaci. U mužů jsou příznaky častěji vyjádřeny ve známkách poškození trávicího traktu a u žen jsou příznaky výraznější, což odpovídá lézi hepatobiliárního systému.

Jak se opisthorchóza u dospělých, je do značné míry závisí na stavu jeho imunitního systému. Oslabená imunita vytváří příznivé podmínky pro rozvoj infekcí se stagnací žluči způsobenou parazitickými červy. Jedním z hlavních projevů opisthorchiasis je teplota. Téměř polovina pacientů v akutní fázi, febrilní jevy jsou pozorovány s postupným zvyšováním tělesné teploty na 39,5 ° C.

Vztah mezi opisthorchózou a vypadáváním vlasů u dospělých je založen na skutečnosti, že stav vlasů je přímo spojen s nervy. Mezi příznaky helminthiasis patří známky poškození autonomního a centrálního nervového systému. Opisthorchiasis s průjmem je často označen lézemi gastroenterocolitic typu. U některých lidí se tlak zvyšuje s opisthorchiasis, což je imunitní reakce těla na invazi. Poruchy autonomního nervového systému se projevují v brnění prstů během opisthorchiasis a uvolnění z invaze neznamená, že minulé patologické změny imunitních a hepatobiliárních systémů se kompletně obnovily z gastrointestinálního traktu a mikrocirkulace.

Po léčbě opisthorchiasis, příznaky, které ukazují funkční a organické poruchy v práci orgánů způsobených parazitární účinky. Na základě toho existuje několik stupňů v metodě léčby a po vyloučení parazitů z těla jsou nezbytně nutná rehabilitační opatření. Taková terapie se provádí individuálně, s přihlédnutím ke zbývající patologii.

Bolest v opisthorchiasis

Bez ohledu na to, jakou formu má helminthiasis u dospělého, je bolest s opisthorchiasis konstantním příznakem. Vedoucí patologie způsobená parazity je porážka slinivky břišní. Současně se v oblasti pravého hypochondria cítí tlakové bolesti, které se vydávají pod lopatkou doprava nebo do pravé klíční kosti. Když opisthorchiasis bolesti hlavy naznačuje porušení v centrální nervové soustavě. Těžké bolesti hlavy, artralgie, myalgie nejvíce jasně odrážejí průběh invaze ve formě tyfusu. Časem se chronická forma invaze helminthic vyvíjí příznaky pankreatitidy s bolestí opásané přírody a vyzařující z hrudníku z obou stran nebo ramen.

Při stisknutí na základně sternoclavikulárního svalu vpravo je silná bolest, která indikuje porážku žlučových cest. Když játra selhává bolest v pravé hypochondrium během palpace v důsledku rozšířené jaterní a biliární dyskineze. Okluze parazitů exkrečních kanálků pankreatu a jaterních kanálků způsobuje bolest různé intenzity, která nezávisí na příjmu potravy. Často si pacienti stěžují na bolest v srdci, která je spojena s dystrofickými změnami v myokardu.

Základem vývoje akutní fáze helminthiasis u dospělých je alergická reakce. Když parazitové toxiny vstupují do těla, komunikují s buňkami imunitního systému a spouští uvolňování biologicky aktivních látek. Jsou posílány na kůži, klouby, srdce, plíce, jiné orgány a systémy a způsobují alergické reakce. V počáteční fázi akutní fáze onemocnění, pronikající do kloubů, způsobuje opistorhi bolest. Bolest kloubů u opisthorchiasis je spojena nejen s jejich přímým poškozením, ale také s horečnatým stavem pacienta.

Když paraziti proniknou dýchacími orgány, vyvíjí se bronchopulmonální forma a dochází k kašli charakteristickému pro opisthorchiasis. To je způsobeno dráždivými účinky parazitů a jejich alergickými účinky.

Co je to křehká cholcystitis?

Žlučník hraje důležitou roli v procesu trávení: hromadí se a části žluči syntetizované ve střevě jater, které je nezbytné pro normální odbourávání tuků, pro udržení aktivity pankreatických enzymů, pro stimulaci střevní motility.

Tyto mechanismy syntézy, shromažďování a vylučování žluči ze zdravého člověka procházejí hladce. Ale pod vlivem řady faktorů může být regulovaný systém narušen, v důsledku čehož žluč začne stagnovat, mikroorganismy se v něm začínají aktivně množit a sediment se odděluje, z něhož se následně tvoří žlučové kameny (kameny). Tyto patologické změny dříve či později končí vývojem zánětlivého procesu.

Příčiny cholecystitidy

Akutní plísňová cholecystitida je důsledkem zablokování výstupního kanálu žlučníku kamenem. Zastavení odtoku žluči vede k aktivaci patogenní mikroflóry, která vstupuje do žlučníku ze střeva nebo z jater (mikroorganismy pronikají krví nebo lymfou z jiných orgánů). Stojí však za zmínku, že malé kameny hrají etiologickou roli ve vývoji akutní cholecystitidy, ale velké kameny nejsou tak nebezpečné - nejsou schopny vstoupit do krku žlučníku.

Vyprovokovat ostré uvolnění žluče a zubního kamene v žlučových cestách vylučujících žluč může způsobit chyby ve výživě (použití tukových potravin, alkoholu), stresových situacích, fyzické aktivitě. Na druhé straně se vyvíjí akutní nekalózní cholecystitida z následujících důvodů:

• v důsledku infekce organismu patogenními mikroorganismy;
• v důsledku škodlivého účinku na sliznici žlučníku pankreatických enzymů, které se do něj dostanou, když se střevní obsah re-cast;
• s aterosklerotickými lézemi krevních cév, které poskytují žlučníku krev.

Chronické formy cholecystitidy jsou zpravidla důsledkem akutního zánětu nebo vznikají nezávisle na pozadí přispívajících faktorů - stagnace žluči (cholestázy) a žlučových kamenů.

Příznaky cholecystitidy

U pacientů s cholecystitidou jsou přítomny následující příznaky: t

• akutní paroxyzmální nebo matná bolest v pravém hypochondriu; bolest může být podána pravé paži, lopatce, dolní části zad;
• nevolnost, zvracení;
• zimnice;
• vysoká tělesná teplota;
• žloutenka (s blokádou žlučníku s kamenem);
• nadýmání.

Pokud pacientovi není včas poskytnuta lékařská pomoc, jeho stav se zhoršuje - zvyšuje se bolest a příznaky intoxikace.

Při chronické cholecystitidě dochází k pravidelnému výskytu bolesti v pravém hypochondriu (zejména po požití tukových potravin, intenzivní fyzické námaze a nadměrné excitaci neuropsychů), pocitu těžkosti v epigastriu a břiše, zhoršené stolici a nadýmání (je to způsobeno poruchou trávení potravy). U plicní cholecystitidy je bolest vždy intenzivnější a má spastický charakter.

Diagnostika

Pokud má pacient výše uvedené stížnosti, údaje z klinického vyšetření a výsledky řady přístrojových a laboratorních testů pomohou lékaři pochopit, co to je.

• Ultrazvuk;
• kontrastní cholecystocholangiografie;
• obecné a biochemické krevní testy.

Léčba křečovité cholecystitidy

U akutní cholýzy cholecystitidy musí být pacient hospitalizován na chirurgickém oddělení, protože hlavní metodou léčby této patologie je operace. S hrozbou ruptury operace žlučníku (cholecystektomie - úplné odstranění tohoto orgánu) se provádí nouzově.

Zbytek pacientů je ukázán jako dieta, léčba léky (antibiotika, léky proti bolesti, antispasmodika, infuzní roztoky pro snížení toxicity), zima v oblasti žlučníku. Po stabilizaci stavu také pacienti podstoupí plánovanou operaci, protože kameny samy nezmizí a jejich přítomnost v žlučníku je vysoká pravděpodobnost opakovaného akutního útoku.

Chronická forma akutní cholecystitidy je léčena výhradně chirurgicky.

Léčba nekalózní cholecystitidy

Přístup k léčbě akutní cholecystitidy bez kamenů závisí na stavu pacienta a stadiu zánětlivého procesu. S destruktivními formami onemocnění, stejně jako se selháním konzervativní terapie, se provádí operace. Léčba chronické nekalózní cholecystitidy může být prováděna ambulantně (s výjimkou případů výrazné exacerbace a výskytu žloutenky). Pacienti s touto patologií jsou obvykle předepisováni:

• Lůžko v období exacerbace a normálu - v interiktálním období. Je však třeba pamatovat na nežádoucí účinky silné fyzické námahy a psycho-emocionálního nepohodlí.
• Dieta. Během exacerbace po dobu 1 - 2 dnů se doporučuje vyloučit všechny potraviny (s výjimkou několika sušenek) a vypít velké množství teplé tekutiny. Se zlepšením stavu je pacientovi umožněno rozšířit stravu na úkor pyré zeleninových polévek, sliznic, pěn, mléčných výrobků s nízkým obsahem tuku. Po několika dnech můžete začít jíst libové, mleté ​​maso. Po ukončení exacerbace je pacientům ukázána i dieta (pátá tabulka), která by měla být v budoucnu dodržována, aby se zabránilo novým exacerbacím.
• Anestezie (narkotická analgetika, antispasmodika, anticholinergika, cholekinetika - volba konkrétní skupiny léčiv závisí na klinické situaci).
• Antibakteriální terapie (peniciliny, cefalosporiny, fluorochinolony).
• Choleretická činidla. Existuje velké množství z nich (syntetické, rostlinné, obsahující žlučové kyseliny atd.) A všechny působí odlišně (některé stimulují tvorbu žluči, jiné vylučování žlučových cest), takže taktika užívání těchto léčiv je určena přítomností specifického symptomu u pacienta.
• Cvičení terapie.

Chirurgická léčba chronické cholecystitidy bez kamenů je prováděna s ostrou deformací a výplní žlučníku s komisemi, s přidáním cholangitidy, pankreatitidy.

Cholecystitis bez kamenů

Cholecystitis bez kamenů je zánětlivé onemocnění žlučníku, které je vždy infekční a vyvíjí se pod vlivem faktorů, jako je vnější prostředí a patologické procesy v organismu samotném.

Příčiny onemocnění

Vykostěná cholecystitis je vždy výsledkem bakteriální infekce, která může proniknout do stěn těla různými způsoby: retrográdně - z dvanáctníku, hematogenní - z krve, stejně jako z přilehlých orgánů (játra, plíce, peritoneum).

Mnoho bakterií může způsobit chronický zánět žlučových cest, častěji než jiné, emitují E. coli, enterokoky, Pseudomonas aeruginosa a také streptokoky a stafylokoky. Žluč zdravého člověka má baktericidní vlastnosti, takže rozvoj bakteriálního zánětu bez účasti různých faktorů samotného organismu je nemožný.

K provokujícím faktorům patří:

1. Alimentární návyky: jíst velké množství tukových potravin, přejídání, dlouhé intervaly mezi jídly.
2. Metabolické poruchy.
3. Závažná souběžná patologie: diabetes mellitus, selhání srdce a ledvin.
4. Snížená imunita.
5. Dysbakterióza.
6. Předchozí operace na břišní dutině.
7. Helmintické a protozoální invaze.

Důležitou roli hraje porušování odtoku žluči, který se může vyvinout na pozadí hypotonické biliární dyskineze, obstrukce Oddiho svěrače a také v důsledku užívání některých léků.

Akutní vykostěná cholecystitida je často výsledkem těžké generalizované patologie a vyvíjí se na pozadí sepse, výrazné imunodeficience, poranění břicha atd.

Klinický obraz onemocnění

Akutní odbarvená cholecystitida je vždy doprovázena prudkými příznaky:

• tam je ostrá bolest v pravém hypochondrium, někdy v epigastric oblasti;
• pozitivní příznaky peritoneálního podráždění mohou být;
• onemocnění je doprovázeno nevolností, zvracením, horečkou.

Chronická stonoskopická cholecystitis se vyvíjí postupně a je paroxyzmální povahy. Symptomy se objevují za jednu a půl hodiny po jídle: tahání a bolestivé bolesti v pravé polovině břicha, nevolnost, hořkost v ústech. Zpravidla se příznaky zhoršují po požití tukových potravin a projít sami po několika dnech nebo jsou zastaveny užíváním léků.

Pokud se zánětlivý proces šíří na vnější membránu močového měchýře a okolních tkání, bolest může být trvalá a zesílit, když se změní poloha těla, vyzařující do pravé bederní oblasti, pod pravou lopatkou, napodobující neurologickou bolest v osteochondróze a radikulárních symptomech.

Při vyšetření pacienta přitahuje pozornost jazyk: je silně potažen nažloutlým květem, otisky jsou otisknuty.

Někdy může chronická cholecystitida bez kamenů vykazovat atypické symptomy: bolest je lokalizována za hrudní kostí a vyzařuje do mezikloubní oblasti, maškarní jako bolest srdce. Pacient může cítit těžkost v hrudi, někdy dušnost. Nevolnost, doprovázená těžkým pálením žáhy a vzduchem.

Druhou variantou atypického klinického obrazu mohou být střevní symptomy onemocnění, kdy se bolest šíří po břiše, pacient se obává nadýmání, nadýmání a zácpy.

Komplikace nekalózní cholecystitidy

Nejzávažnější komplikací kamenného zánětu žlučníku jsou šíření infekce mimo orgán, v důsledku čehož se může vyvinout lokální nebo difuzní peritonitida. Generalizace procesu může také nastat během vývoje empyému (purulentní fúze) a perforace stěny žlučníku.

Chronická nekalózní cholecystitida může způsobit rozvoj reaktivní hepatitidy, pankreatitidy a cholangitidy. Pod vlivem dlouhého zánětlivého procesu, který narušuje průchod žluči, se v žlučovodech mohou tvořit kameny.

Pro léčbu gastritidy a vředů naši čtenáři úspěšně použili klášterní čaj. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Diagnostika

Akutní vykostěná cholecystitida je vždy chirurgická patologie, která nezpůsobuje obtíže při diagnostice. Výrazné symptomy, které se vyvíjejí během několika hodin, charakteristické změny v obecném krevním testu (leukocytóza, posun bodnutí, zvýšená rychlost sedimentace erytrocytů (ESR)), diagnostická data hardwaru (ultrazvuk, CT) pomáhají stanovit diagnózu ve většině případů. V některých situacích musí být diagnóza potvrzena diagnostickou laparoskopií.

Chronická bezholečná cholecystitida je zpravidla stanovena na základě historie onemocnění: prodloužené paroxyzmální symptomy bolesti spojené s příjmem potravy, nutriční charakteristiky (převaha tukových potravin ve stravě, nízký obsah vlákniny) a doprovodná patologie.

Během exacerbace onemocnění může mít úplný krevní obraz stejné změny jako u akutní cholecystitidy (zvýšené hladiny leukocytů, posunutí vzorce na levou stranu, urychlení ESR), stupeň odchylky od normy může být odlišný v závislosti na reaktivitě organismu. Během interiktálního období může krev zůstat klidná, dokonce zcela nezměněná, ale mohou existovat mírné známky chronické infekce: mírná leukocytóza, zvýšení počtu lymfocytů, zvýšení ESR.

Ultrasonografie, počítání a zobrazování pomocí magnetické rezonance pomáhají potvrdit diagnózu, která vám umožní vidět ztluštění stěn a zvýšení velikosti močového měchýře, což je porušení jeho motility.

Pomocné diagnostické metody jsou: orální a intravenózní cholecystografie, duodenální intubace, arteriografie.

Léčba

Léčba akutní cholecystitidy se provádí vždy v chirurgické nemocnici. S rozvojem hnisavého zánětu a destruktivních změn v močovém měchýři se provádí operativně (abdominální nebo endoskopická cholecystektomie).

Chronická stonoskopická cholecystitida se obvykle léčí ambulantně. Hospitalizace může být vyžadována pouze v případě těžké exacerbace nebo komplikací.

Léčba jakékoliv formy cholecystitidy není možná bez normalizace výživy a stravy. Hlavním principem diety u chronické cholecystitidy jsou častá frakční jídla. To je nezbytné, aby žluč nestagnoval a proběhlo pravidelné vyprazdňování orgánů.

Jídlo by mělo být vyvážené, obsahovat dostatečné množství bílkovin (60 - 80 gramů denně, v závislosti na výšce pacienta), komplexních sacharidů a vlákniny. Důležité pro normální průchod žlučníku a rostlinného tuku. Z stravy by měly být vyloučeny živočišné tuky a rychlé sacharidy. Vhodné pro pacienty, kteří jedí vlákno. Strava by měla zahrnovat přiměřený pitný režim. Je vhodnější používat čistou, nesycenou vodu, využití preventivní a stolní minerální vody je užitečné. Léčivé minerální vody s vysokým stupněm mineralizace mohou být použity pouze pod dohledem lékaře.

Léčba by měla být předepsána lékařem, zpravidla zahrnuje antispasmodikum, antibakteriální, enzymové a choleretické léky a také detoxikační terapii. Je důležité si pamatovat! Negramotná samoléčba může vést k závažným komplikacím onemocnění.

Důležitým místem v normalizaci vylučování žlučových cest jsou lidové prostředky. Pro chronickou cholecystitidu s cholecystitidou lze použít mnoho bylin s choleretickými a protizánětlivými účinky:

• léčivý heřmánek;
• posloupnost;
• devatenáct;
• kopr;
• máta;
• hloh;
• pampeliška;
• kopřiva;
• mléčný bodlák a další.

Použití léčivých rostlin, můžete vytvořit čaje kombinací bylin, jak uznáte za vhodné. Čerstvě vymačkané zeleninové a ovocné šťávy mají choleretický účinek: mrkev, červená řepa, okurka, citron.

Při zahájení bylinné terapie je také nutné získat souhlas lékaře, protože choleretické léky jsou kontraindikovány ve formě plísňové cholecystitidy a mohou vést ke vzniku komplikací.

Je nutné si uvědomit, že rostliny, jako tablety, mohou vyvolat alergické reakce a vedlejší účinky.

Prevence

Důležité pro zdraví celého trávicího systému a jeho žlučové části, včetně správného životního stylu. Dodržování správného režimu, dostatečné fyzické aktivity, správné výživy s nízkým obsahem tuku bez přejídání a prodlouženého období nalačno významně sníží riziko vzniku cholecystitidy. V současné době je také aktivně diskutována teorie vlivu emocionálního stavu pacienta na pohyblivost žlučových cest a žlučový průchod.